किस वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का वेग न्यूनतम होता है। वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक रक्त प्रवाह वेग

अल्ट्रासाउंड डॉपलर विधि द्वारा अध्ययन किए गए जहाजों के स्पेक्ट्रम में कशेरुक धमनियां विशेष ध्यान देने योग्य हैं। विशेष रूप से रक्त प्रवाह वेग और पोत व्यास के पैरामीटर। ये संकेतक विभिन्न रोग स्थितियों के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिनमें चक्कर आना भी शामिल है।

आम तौर पर, कशेरुका धमनियों का व्यास लगभग 5.9 ± 0.93 मिमी होता है। व्यास पोत की लोच, इसकी दीवारों की मोटाई, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या लिपिड जमा (धब्बे) की उपस्थिति, रक्त प्रवाह की गति और मात्रा, वनस्पति और अन्य प्रभावों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, धमनी की दीवार पर भार में वृद्धि के कारण, यह पतला होने और बाद में कठोरता के गठन के कारण फैलता है। उच्च रक्तचाप में कशेरुका धमनियों का औसत व्यास क्रमशः ६.३ ± ०.८ मिमी है।

एक समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक रैखिक रक्त प्रवाह वेग है, जो संवहनी बिस्तर के क्षेत्र में प्रति यूनिट समय में रक्त की प्रगति की दर का प्रतिनिधित्व करता है। इस दूरी में इस खंड में प्रवेश करने वाले जहाजों का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र होता है। कई अलग-अलग गति हैं: सिस्टोलिक, औसत, डायस्टोलिक। मापन इकाइयाँ सेंटीमीटर प्रति सेकंड हैं। कशेरुका धमनियों के लिए, सामान्य रैखिक रक्त प्रवाह वेग, उम्र के आधार पर, बाईं ओर 12 सेमी / सेकंड से 19.5 सेमी / सेकंड है; दाईं ओर - 10.7 सेमी / सेकंड से 18.5 सेमी / सेकंड (20 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में उच्चतम मूल्य); सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग 30 सेमी / एस से 85 सेमी / एस, औसत - 15 सेमी / एस से 51 सेमी / एस, डायस्टोलिक 11 सेमी / एस से 41 सेमी / एस (शोटेकोव डेटा) तक होता है। आदर्श से विचलन, आयु समूहों को ध्यान में रखते हुए, रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकते हैं, हालांकि वे होमोस्टेसिस, रक्त चिपचिपाहट और अन्य की विशेषताओं से भी जुड़े हो सकते हैं। प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) का भी अनुमान लगाया जा सकता है - कशेरुका धमनियों के लिए यह 0.37-0.68 (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक अधिकतम वेग के बीच का अनुपात) और धड़कन सूचकांक (पीआई), क्रमशः 0.6-1.6 (अंतर का अनुपात) है सबसे बड़े सिस्टोलिक और अंतिम डायस्टोलिक वेग से औसत वेग के बीच), ये पैरामीटर रैखिक रक्त प्रवाह वेग को भी संदर्भित करते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि अनुसंधान रोग के इतिहास और अन्य शोध विधियों के चित्र का पूरक है। प्राप्त सभी डेटा को उपस्थित चिकित्सक द्वारा सारांशित किया जाता है, जिससे निदान और रोगी प्रबंधन की आगे की रणनीति बनती है।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के रोगों के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा

8.7. डॉपलर वृक्क वाहिकाओं का अध्ययन।

वृक्क धमनियों का व्यास सामान्य रूप से 0.53 ± 0.05 सेमी है। गुर्दे की धमनियों के स्पेक्ट्रोग्राम का गुणात्मक विश्लेषण अंत डायस्टोलिक वेग, रक्त प्रवाह की निरंतर प्रकृति और ध्वनि संकेत के पर्याप्त स्तर को इंगित करता है।

रिपल इंडेक्स (पीआई)। यह पैरामीटर पीक सिस्टोलिक वेलोसिटी और एंड डायस्टोलिक ब्लड फ्लो वेलोसिटी के बीच के अंतर का समय-औसत अधिकतम (या औसत) ब्लड फ्लो वेलोसिटी का अनुपात है:

एक वयस्क की वृक्क धमनियों में मुख्य डॉपलर रक्त प्रवाह संकेतकों की सीमाएँ सामान्य होती हैं।

0,57 – 0,64* 0,56 – 0,70

त्वरण समय (एटी), एस

त्वरण सूचकांक (एआई), एम / एस

मिनट रक्त प्रवाह, एमएल / मिनट

गुर्दे-महाधमनी अनुपात (आरएआर)

त्वरण समय (वीए)

झूठी सकारात्मक निदान: गुर्दे के संवहनी पेड़ की शारीरिक संरचना की विशेषताएं - रक्त वाहिकाओं के कई मोड़ और यातनाएं;

गलत नकारात्मक निदान: अध्ययन की तकनीकी कठिनाइयाँ (मोटापा, पेट फूलना), अप्रकाशित सहायक धमनियों की उपस्थिति, गुर्दे की धमनियों की छोटी शाखाओं के स्टेनोसिस की उपस्थिति (प्रत्येक छोटी शाखा से रक्त प्रवाह दर की रीडिंग लेना तकनीकी रूप से कठिन है) .

साहित्य डेटा का विश्लेषण हमें यह बताने की अनुमति देता है कि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के निदान में डॉपलर अल्ट्रासाउंड तकनीकों की भूमिका अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुई है। आज, हम केवल अल्ट्रासाउंड पद्धति का उपयोग करके इस विकृति की पहचान करने के लिए पहले से परिभाषित दो दृष्टिकोणों से सहमत हो सकते हैं: एक तरीका है कि वृक्क धमनियों के दृश्य की तकनीक का उपयोग करना और धमनियों के मुंह में हेमोडायनामिक्स का आकलन करना; दूसरा अंतर्गर्भाशयी वाहिकाओं में हेमोडायनामिक्स का आकलन है।

सिस्टोलिक में मामूली कमी और गुर्दे की धमनी प्रणाली में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग में अधिक महत्वपूर्ण कमी;

संवहनी दीवार की लोच में कमी के कारण सिस्टोल में त्वरण समय में कमी, स्वस्थ व्यक्ति के स्पेक्ट्रोग्राम के विपरीत, सिस्टोलिक शिखर विभाजित नहीं होता है;

आईआर, पीआई, एस / डी में वृद्धि, उम्र के साथ बढ़ रही है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की मुख्य सोनोलॉजिकल विशेषताओं की पहचान कर सकती है।

गुर्दे की मात्रा में 10-20% की वृद्धि;

वृक्क पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में मामूली वृद्धि;

सामान्य आईआर मूल्य के करीब गुर्दे की धमनी और इसकी अंतःस्रावी शाखाओं में रक्त प्रवाह दर में वृद्धि;

वृक्क धमनी TAMX के अनुपात में इंटरलॉबुलर धमनी TAMX के अनुपात में 4.5-5.0 और अधिक (आमतौर पर लगभग 4.0) में वृद्धि;

दोनों गुर्दे में होने वाले परिवर्तनों की समरूपता।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर के बाद के चरणों में, निम्नलिखित होता है:

गुर्दे की मात्रा में उल्लेखनीय कमी, टर्मिनल चरण में 2 गुना;

कॉर्टिकल इकोोजेनेसिटी में तेज वृद्धि, बिगड़ा हुआ कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव;

"हाइपरेचोइक पिरामिड" का सिंड्रोम, वृक्क साइनस के लिए इकोोजेनेसिटी के समान;

गुर्दे की धमनी और उसकी शाखाओं में रक्त प्रवाह की गति में उल्लेखनीय कमी;

वृक्क धमनी और उसकी शाखाओं में 0.70-0.75 तक आरआई में वृद्धि;

रक्त प्रवाह वेग में कमी, गुर्दे की धमनी के TAMx के अनुपात में सामान्य से नीचे इंटरलॉबुलर धमनी के TAMx के अनुपात में कमी - 3-3.5 तक;

डॉपलर सोनोग्राफी सहित अल्ट्रासाउंड परीक्षा की रिपोर्ट में, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों को विशिष्ट इकोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ नहीं मिलीं, जबकि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे के आकार में वृद्धि, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि, स्पष्ट कॉर्टिको-मेडुलरी की अनुपस्थिति विभेदन, और रक्त प्रवाह का त्वरण नोट किया गया।

गुर्दे के रैखिक आयामों और उनकी मात्रा में वृद्धि (औसतन 20%);

बढ़ी हुई मोटाई, वृक्क पैरेन्काइमा की सामान्य इकोोजेनेसिटी;

इंटरलोबार और चाप धमनियों की दीवारों के मोटे होने के कारण गुर्दे के पिरामिड के चारों ओर हाइपरेचोइक रिंग (5 साल से अधिक के लिए मधुमेह मेलेटस की अवधि के साथ);

गुर्दे की धमनी प्रणाली में वृद्धि हुई आईआर> 0.70 (दूसरे चरण में - 0.70-0.72, तीसरे चरण में - 0.72-0.76, कभी-कभी अधिक), पीआई और एस / डी में वृद्धि हुई , सामान्य या थोड़ा कम रक्त प्रवाह वेग;

ईडी मोड में उपकैप्सुलर रक्त प्रवाह का अच्छा दृश्य;

दोनों गुर्दे (ज्यादातर मामलों में) में होने वाले परिवर्तनों की समरूपता।

डीएन के नैदानिक ​​चरणों में, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

सामान्य रैखिक आयाम और गुर्दे की मात्रा या बाद के चरणों में उनकी 20-30% की कमी;

पुरानी गुर्दे की विफलता के टर्मिनल चरण में भी असामान्य मूल्य;

हाइपेरेकोजेनेसिटी और पैरेन्काइमा की कॉर्टिकल परत की मोटाई में कमी - स्क्लेरोटिक परिवर्तन का सिंड्रोम;

"हाइपरेचोइक पिरामिड" का सिंड्रोम, ध्वनिक रूप से गुर्दे के साइनस से अलग नहीं है;

आईआर में उल्लेखनीय वृद्धि (स्टेज के आधार पर 0.77-0.87 या अधिक तक), पीआई और एस / डी, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग में कमी;

ईडी मोड में अंतःस्रावी संवहनी पैटर्न की महत्वपूर्ण कमी, विशेष रूप से उपकैपुलर क्षेत्रों में।

इस प्रकार, प्रारंभिक नेफ्रोपैथी के साथ मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पाए गए गुर्दे के रक्त प्रवाह के डॉपलर मापदंडों में परिवर्तन से संकेत मिलता है कि वे इस श्रेणी के रोगियों में गुर्दे की संवहनी प्रणाली को नुकसान का एक प्रारंभिक संकेत हैं। मधुमेह मेलिटस के रोगियों में गुर्दे की संवहनी प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता को स्पष्ट करने के तरीकों में से एक के रूप में गुर्दे की धमनियों के डॉपलर अध्ययन का उपयोग किया जा सकता है।

गुर्दे आकार में बढ़े हुए हैं और पूर्वकाल-पश्च आकार में प्रमुख वृद्धि के कारण एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेते हैं;

कॉर्टिकल पदार्थ के इस्किमिया के कारण कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव पर जोर दिया जाता है और रक्त के ज्यूक्समेडुलरी धमनी-शिरापरक शंटिंग के संबंध में पिरामिडों की अधिकता;

वृक्क पैरेन्काइमा गाढ़ा हो जाता है, सामान्य मोटाई का हो सकता है;

पिरामिड बढ़े हुए हैं, उनकी इकोोजेनेसिटी कम हो गई है;

कॉर्टिकल पदार्थ की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, लेकिन इसे बदला नहीं जा सकता है;

सीडीसी और ईडी के साथ, कॉर्टिकल रक्त प्रवाह तेजी से कम हो जाता है;

गुर्दे की धमनियों में ओलिगोनुरिया के चरण में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग और इंटरलॉबुलर धमनियों तक उनकी शाखाएं तेजी से कम हो जाती हैं (तीव्र गुर्दे की विफलता के गंभीर रूपों में, कोई या प्रतिगामी डायस्टोलिक रक्त प्रवाह नहीं होता है, बाद के चरणों में उत्तरोत्तर बढ़ता है, वापस लौटता है पुनर्प्राप्ति चरण में सामान्य);

वृक्क धमनियों में सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग और ओलिगोनुरिया अवस्था में उनकी शाखाएँ कम हो जाती हैं (डायस्टोलिक वेग से काफी कम), मूत्रवर्धक अवस्था में मामूली वृद्धि होती है, जो दीक्षांत अवस्था में सामान्य हो जाती है;

ओलिगोनुरिया के चरण में वृक्क धमनी में रक्त प्रवाह के सिस्टोलिक त्वरण का समय लगभग 2 गुना कम हो जाता है, सिस्टोलिक रक्त प्रवाह की गति तेजी से बढ़ती है और तेजी से घटती है, धीरे-धीरे बाद के चरणों में सामान्य हो जाती है;

गुर्दे की धमनियों के आरआई, पीआई, एस / डी और ओलिगोनुरिया चरण में इंटरलॉबुलर धमनियों तक उनकी शाखाएं तेजी से बढ़ जाती हैं (गुर्दे की धमनी का आरआई> 80% मामलों में 0.75, 1.0 तक पहुंच सकता है), इसके बाद में कमी आती है मूत्रवर्धक चरण और पुनर्प्राप्ति चरण में सामान्यीकरण;

ओलिगोनुरिया के चरण में वृक्क शिरा में रक्त के प्रवाह की गति बढ़ जाती है, अशांति और पेंडुलम रक्त प्रवाह देखा जा सकता है।

ओलिगोनुरिया के चरण में, डॉपलर स्पेक्ट्रम में विशेषता गुणात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं: एक तेज वृद्धि, एक नुकीला शीर्ष, डायस्टोल में काफी कम वेग के साथ एक तेज गिरावट या रक्त प्रवाह के डायस्टोलिक एंटीग्रेड घटक की अनुपस्थिति, एक प्रारंभिक डायस्टोलिक, अंत-डायस्टोलिक या पैंडियास्टोलिक प्रतिगामी धमनी रक्त प्रवाह संभव है।

हाइपरवास्कुलराइजेशन - केंद्र तक फैली हुई पैथोलॉजिकल शाखाओं के साथ नियोप्लाज्म के चारों ओर विभिन्न व्यास के बड़े बर्तन (पेरी- और इंट्रानेओवास्कुलराइजेशन);

गुर्दे के सिस्टिक ठोस ट्यूमर ट्यूमर के सेप्टा में और ठोस घटक में रक्त प्रवाह की उपस्थिति की विशेषता है, जो बहुकोशिकीय अल्सर से कैंसर के सिस्टिक रूपों को अलग करता है;

ट्यूमर की सीमा पर और उसके अंदर वाहिकाओं में उच्च अधिकतम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग;

गुर्दे और अवर वेना कावा में ट्यूमर थ्रोम्बी का पता लगाना।

एक गुर्दा ट्यूमर को अक्सर एक पारेचिमेटस ब्रिज (हाइपरट्रॉफाइड बर्टिनी कॉलम, किडनी के भ्रूण लोब्यूलेशन) के साथ विभेदित किया जाता है, ट्यूबरकुलस गुहाओं के साथ, संगठित हेमटॉमस के साथ, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में पुनर्जनन नोड्स, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड रीडिंग सामान्य हैं

डॉपलर रक्त प्रवाह ऑडियो विश्लेषण

रक्त प्रवाह वेग के डॉपलर वक्रों का गुणात्मक विश्लेषण

• प्रत्यक्ष रक्त प्रवाह के कारण सिस्टोल की सबसे बड़ी चोटी;
• विपरीत रूप से निर्देशित चोटी - उच्च परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त की वापसी के कारण प्रारंभिक डायस्टोल में रक्त प्रवाह को उलट देता है;
• धमनी की दीवारों की लोच के कारण परिधि में रक्त के प्रवाह के कारण देर से डायस्टोल में चोटी। शिखर सिस्टोल में रक्त प्रवाह के समान दिशा में होता है।

• सिस्टोलिक शिखर (रक्त प्रवाह का अधिकतम त्वरण);
• कैटाक्रोटिक चोटी (विश्राम अवधि की शुरुआत से मेल खाती है);
• डाइक्रोटिक पायदान (महाधमनी वाल्व के बंद होने की अवधि से मेल खाती है);
• डायस्टोलिक शिखर और तिरछा डायस्टोलिक वक्र (डायस्टोल चरण के अनुरूप)।

मात्रात्मक विश्लेषण

• पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग - बनाम;
• रिवर्स रक्त प्रवाह का चरम वेग - वीडी;
• औसत गति - वीएम;
• समय-औसत अधिकतम रक्त प्रवाह वेग (कई हृदय चक्रों पर डॉपलर स्पेक्ट्रम के अधिकतम वेगों के सापेक्ष औसत, TAMX);
• समय-औसत माध्य वेग (औसत डॉपलर स्पेक्ट्रम वेग, टीएवी से अधिक)।

• सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (बनाम / वीडी);
• परिधीय प्रतिरोध सूचकांक (प्रतिरोधकता सूचकांक आरआई = बनाम + वीडी / बनाम);
• पल्सेशन इंडेक्स (RI = Vs-Vd / TAMX) - अप्रत्यक्ष रूप से अध्ययन किए गए धमनी बेसिन में परिधीय प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है;
• त्वरण समय (सिस्टोलिक शिखर की शुरुआत से शीर्ष तक का समय अंतराल) अप्रत्यक्ष रूप से संवहनी दीवार के स्वर की विशेषता है।

वर्णक्रमीय विश्लेषण

ईसीजी के विश्लेषण में परिवर्तन की त्रुटि मुक्त व्याख्या के लिए, नीचे दी गई व्याख्या के लिए योजना का पालन करना आवश्यक है।

नियमित अभ्यास में और व्यायाम की सहनशीलता का आकलन करने और मध्यम और गंभीर हृदय और फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति को ऑब्जेक्टिफाई करने के लिए विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में, सबमैक्सिमल के अनुरूप 6 मिनट के लिए वॉकिंग टेस्ट का उपयोग करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के संभावित अंतर में होने वाले परिवर्तनों को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है जो मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान होती है।

इकोकार्डियोग्राफी के सामान्य संकेतक, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी

महाधमनी वाल्व: सिस्टोलिक पत्रक विचलन मिमी

रक्त प्रवाह की गति - 1.7 m / s . तक

दबाव ढाल - 11.6 मिमी एचजी तक।

दायां अलिंद -mm

स्ट्रोक वॉल्यूम - एमएल

इजेक्शन अंश - 56-64%

कमी अंश 27-41% से अधिक

आईवीएस - डायस्टोलिक चौड़ाई - 7-11 मिमी, भ्रमण - 6-8 मिमी

माइट्रल वाल्व के पत्रक का डायस्टोलिक विचलन - मिमी

पूर्वकाल फ्लैप के प्रारंभिक डायस्टोलिक आवरण की गति 9-15 मीटर / सेकंड है।

होल एरिया - 4-6 वर्ग सेमी

रक्त प्रवाह की गति - 0.6-1.3 मीटर / सेकंड।

दबाव ढाल - 1.6-6.8 मिमी एचजी। कला।

ट्राइकसपिड वाल्व: रक्त प्रवाह वेग - 0.3-0.4 m / s

दबाव ढाल - 0.4-2.0 मिमी एचजी।

रक्त प्रवाह की गति - 0.9 मीटर / सेकंड तक।

दबाव ढाल - 3.2 मिमी एचजी तक। कला।

फुफ्फुसीय ट्रंक व्यास -मिमी

माइट्रल स्टेनोसिस और महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता का निर्धारण:

माइट्रल ओपनिंग का क्षेत्रफल सामान्यत: लगभग 4 सेमी 2 होता है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब एस = 2.5 सेमी 2।

माइट्रल स्टेनोसिस की गंभीरता, माइट्रल ओपनिंग के क्षेत्र (एस) को ध्यान में रखते हुए।

एस> 2 सेमी 2 - हल्का स्टेनोसिस;

एस = 1-2 सेमी 2 - मध्यम स्टेनोसिस (मध्यम);

एस< 1 см 2 - значительный стеноз (тяжелой степени);

महाधमनी के उद्घाटन के एस को ध्यान में रखते हुए महाधमनी स्टेनोकस की गंभीरता।

एस = १.५ सेमी २ - प्रारंभिक महाधमनी प्रकार का रोग;

एस = 1.5-1.0 सेमी 2 - मध्यम महाधमनी प्रकार का रोग;

एस < 1.0-0.8 सेमी 2 - गंभीर महाधमनी प्रकार का रोग (गंभीर);

खाते में लेते हुए, माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन

डॉप्लरोमेट्री: विधि का सार, आचरण, संकेतक और व्याख्या

चिकित्सा के क्षेत्र की कल्पना करना असंभव है जहां अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग नहीं किया जाएगा। इसकी सुरक्षा और सूचना सामग्री के कारण, कई बीमारियों के लिए अल्ट्रासाउंड का विशेष रूप से सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। डॉपलर न केवल अंगों के आकार और संरचना का आकलन करने का अवसर है, बल्कि चलती वस्तुओं की विशेषताओं, विशेष रूप से, रक्त प्रवाह को रिकॉर्ड करने का भी अवसर है।

प्रसूति में अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण के विकास के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करती है, इसकी मदद से न केवल भ्रूण की संख्या, उनके लिंग और संरचनात्मक विशेषताओं को निर्धारित करना संभव हो गया, बल्कि नाल में रक्त परिसंचरण की प्रकृति का भी निरीक्षण करना संभव हो गया। , भ्रूण वाहिकाओं और दिल।

एक राय है कि अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग करने वाली गर्भवती माताओं की परीक्षा अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है, और डॉपलर इमेजिंग के साथ, विकिरण की तीव्रता और भी अधिक होती है, इसलिए कुछ गर्भवती महिलाएं डरती हैं और यहां तक ​​​​कि प्रक्रिया से इनकार भी करती हैं। हालांकि, अल्ट्रासाउंड के उपयोग में कई वर्षों का अनुभव हमें विश्वसनीय रूप से न्याय करने की अनुमति देता है कि यह बिल्कुल सुरक्षित है, और भ्रूण की स्थिति के बारे में इतनी मात्रा में जानकारी किसी अन्य गैर-आक्रामक तरीके से प्राप्त नहीं की जा सकती है।

डॉप्लर अल्ट्रासाउंड तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाना चाहिए, संकेतों के अनुसार इसे पहले निर्धारित किया जा सकता है। इस अध्ययन के आधार पर, डॉक्टर पैथोलॉजी को बाहर करता है या पुष्टि करता है, जिसका प्रारंभिक निदान समय पर उपचार शुरू करना और बढ़ते भ्रूण और मां के लिए कई खतरनाक जटिलताओं को रोकना संभव बनाता है।

विधि की विशेषताएं

डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधियों में से एक है, इसलिए इसे एक पारंपरिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन विशेष सॉफ्टवेयर से लैस होता है। यह अपने भौतिक मापदंडों को बदलते हुए, चलती वस्तुओं से परावर्तित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड तरंग की क्षमता पर आधारित है। परावर्तित अल्ट्रासाउंड डेटा को घटता के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो हृदय के वाहिकाओं और कक्षों के माध्यम से रक्त की गति की गति को दर्शाता है।

डॉप्लरोमेट्री का सक्रिय उपयोग लगभग सभी प्रकार के प्रसूति विकृति के निदान में एक वास्तविक सफलता बन गया है, जो आमतौर पर मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संचार विकारों से जुड़ा होता है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के माध्यम से, विभिन्न जहाजों के लिए आदर्श और विचलन के संकेतक निर्धारित किए गए थे, जिसके द्वारा एक या किसी अन्य विकृति का न्याय किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर माप से हृदय संकुचन और विश्राम के समय रक्त वाहिकाओं के आकार और स्थान, उनके माध्यम से रक्त प्रवाह की गति और विशेषताओं को स्थापित करना संभव हो जाता है। डॉक्टर न केवल पैथोलॉजी का निष्पक्ष रूप से न्याय कर सकता है, बल्कि इसकी घटना के सटीक स्थान को भी इंगित कर सकता है, जो उपचार के तरीकों का चयन करते समय बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हाइपोक्सिया गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल वाहिकाओं के विकृति और विकास के विकारों के कारण हो सकता है। भ्रूण के रक्त प्रवाह की।

डॉपलर डुप्लेक्स और ट्रिपलेक्स के रूप में उपलब्ध है। बाद वाला विकल्प बहुत सुविधाजनक है कि न केवल रक्त प्रवाह वेग दिखाई देता है, बल्कि इसकी दिशा भी होती है। डुप्लेक्स डॉप्लरोमेट्री के साथ, डॉक्टर को एक श्वेत-श्याम द्वि-आयामी छवि प्राप्त होती है, जिससे मशीन रक्त की गति की गति की गणना कर सकती है।

ट्रिपल डॉपलर परीक्षा के फ्रेम का एक उदाहरण

ट्रिपलेक्स अध्ययन अधिक आधुनिक है और रक्त प्रवाह के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है। परिणामी रंग छवि रक्त प्रवाह और उसकी दिशा को दर्शाती है। डॉक्टर मॉनिटर पर लाल और नीले रंग की धाराएँ देखता है, और यह औसत व्यक्ति को लग सकता है कि यह गतिमान धमनी और शिरापरक रक्त है। वास्तव में, इस मामले में रंग रक्त की संरचना का संकेत नहीं देता है, लेकिन इसकी दिशा के बारे में - सेंसर की ओर या दूर।

डॉपलर सोनोग्राफी किए जाने से पहले किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एक महिला को प्रक्रिया से पहले कुछ घंटों तक खाने या पीने की सलाह नहीं दी जा सकती है। अध्ययन दर्द और परेशानी का कारण नहीं बनता है, रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, और पेट की त्वचा को एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है जो अल्ट्रासाउंड में सुधार करता है।

डॉप्लरोमेट्री के लिए संकेत

तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग के रूप में डॉपलर अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में भी, इसे योजनाबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए, और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से गर्भवती मां को जांच के लिए भेजेंगे।

इष्टतम अंतराल गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह के बीच है। इस अवधि के दौरान, नाल पहले से ही अच्छी तरह से विकसित होती है, और भ्रूण बनता है और धीरे-धीरे द्रव्यमान प्राप्त कर रहा है, आगामी जन्म की तैयारी कर रहा है। इस अवधि में आदर्श से कोई भी विचलन स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है, और साथ ही, डॉक्टरों के पास अभी भी उल्लंघन को ठीक करने का समय होगा।

दुर्भाग्य से, हर गर्भावस्था इतनी अच्छी नहीं होती है कि गर्भवती मां को समय पर डॉप्लर माप के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है, बल्कि रोकथाम के लिए। संकेतों की एक पूरी सूची है जिसके लिए स्क्रीनिंग के लिए स्थापित ढांचे के बाहर और यहां तक ​​​​कि बार-बार अध्ययन किया जाता है।

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया मानने का कारण है, इसके विकास में देरी, जो पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ ध्यान देने योग्य है, तो डॉपलर अध्ययन को पहले ही पेश करने की सिफारिश की जाएगी। इस अवधि से पहले, नाल और भ्रूण के जहाजों के अपर्याप्त विकास के कारण प्रक्रिया को अंजाम देना अनुचित है, जिससे गलत निष्कर्ष निकल सकते हैं।

अनिर्धारित डॉपलर माप के लिए संकेत हैं:

• मां में रोग और गर्भावस्था की विकृति - प्रीक्लेम्पसिया, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आरएच-संघर्ष, वास्कुलिटिस;
• भ्रूण संबंधी विकार - विकास में देरी, पानी की कमी, अंगों की जन्मजात विकृतियां, कई गर्भधारण में भ्रूणों का अतुल्यकालिक विकास, जब उनमें से एक दूसरों से काफी पीछे रहता है, नाल की उम्र बढ़ना।

भ्रूण के अतिरिक्त डॉप्लरोमेट्री को दिखाया जा सकता है यदि उसका आकार किसी निश्चित गर्भावधि उम्र में उचित आकार के अनुरूप नहीं है, क्योंकि विकास मंदता संभावित हाइपोक्सिया या दोषों का संकेत है।

डॉपलर विश्लेषण के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के अन्य कारणों में, एक प्रतिकूल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, मृत जन्म), 35 वर्ष से अधिक या 20 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती मां की उम्र, गर्भावस्था के बाद, गर्भनाल के चारों ओर उलझाव हो सकता है। हाइपोक्सिया के जोखिम के साथ भ्रूण की गर्दन, कार्डियोटोकोग्राम में परिवर्तन, पेट की क्षति या आघात।

डॉपलर पैरामीटर

डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय, डॉक्टर गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल के जहाजों की स्थिति का आकलन करता है। वे तंत्र के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं और रक्त परिसंचरण की स्थिति को अच्छी तरह से चित्रित करते हैं। यदि संकेत दिया गया है, तो बच्चे के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव है - महाधमनी, मध्य मस्तिष्क धमनी, गुर्दे की वाहिकाएं, हृदय कक्ष। आमतौर पर, ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब अंतर्गर्भाशयी हाइड्रोसिफ़लस, विकासात्मक देरी के साथ कुछ दोषों का संदेह होता है।

सबसे महत्वपूर्ण अंग जो मां और अजन्मे बच्चे के शरीर को जोड़ता है वह है नाल। यह पोषक तत्व और ऑक्सीजन लाता है, साथ ही साथ अनावश्यक चयापचय उत्पादों को हटाता है, इसके सुरक्षात्मक कार्य को महसूस करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा हार्मोन का स्राव करता है, जिसके बिना गर्भावस्था का सही विकास नहीं होता है, इसलिए, इस अंग के बिना, बच्चे की परिपक्वता और जन्म असंभव है।

प्लेसेंटा का निर्माण वास्तव में आरोपण के क्षण से शुरू होता है। पहले से ही इस समय, वाहिकाओं में सक्रिय परिवर्तन होते हैं, जिसका उद्देश्य रक्त के साथ गर्भाशय की सामग्री की पर्याप्त आपूर्ति प्रदान करना है।

बढ़ते भ्रूण और बढ़े हुए गर्भाशय के लिए रक्त प्रदान करने वाली मुख्य वाहिकाएं श्रोणि गुहा में स्थित गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियां हैं और मायोमेट्रियम की मोटाई में एक दूसरे के संपर्क में हैं। गर्भाशय की आंतरिक परत की दिशा में छोटे जहाजों में शाखाएं, वे सर्पिल धमनियों में बदल जाती हैं जो रक्त को अंतःस्रावी स्थान तक ले जाती हैं - वह स्थान जहाँ माँ और बच्चे के बीच रक्त का आदान-प्रदान होता है।

रक्त गर्भनाल के वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है, रक्त प्रवाह का व्यास, दिशा और गति जिसमें यह भी बहुत महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से बढ़ते जीव के लिए। रक्त प्रवाह की संभावित धीमी गति, रिवर्स प्रवाह, जहाजों की संख्या में असामान्यताएं।

वीडियो: भ्रूण परिसंचरण व्याख्यान श्रृंखला

जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, सर्पिल वाहिकाओं का धीरे-धीरे विस्तार होता है, उनकी दीवारों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जिससे बड़ी मात्रा में रक्त लगातार बढ़ते हुए गर्भाशय और बच्चे तक पहुँचाया जा सकता है। मांसपेशियों के तंतुओं के नुकसान से धमनियों को कम दीवार प्रतिरोध के साथ बड़े संवहनी गुहाओं में बदल दिया जाता है, जिससे रक्त विनिमय की प्रक्रिया आसान हो जाती है। जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बन जाता है, तो गर्भाशय-अपरा परिसंचरण लगभग 10 गुना बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी के साथ, जहाजों का सही परिवर्तन नहीं होता है, गर्भाशय की दीवार में ट्रोफोब्लास्ट तत्वों की शुरूआत बाधित होती है, जो निश्चित रूप से प्लेसेंटा के विकास के विकृति पर जोर देती है। ऐसे मामलों में, रक्त प्रवाह में कमी के कारण हाइपोक्सिया का उच्च जोखिम होता है।

हाइपोक्सिया सबसे शक्तिशाली रोगजनक स्थितियों में से एक है जिसके तहत कोशिकाओं की वृद्धि और भेदभाव दोनों परेशान होते हैं, इसलिए, हाइपोक्सिया के दौरान, भ्रूण के कुछ उल्लंघन हमेशा पाए जाते हैं। ऑक्सीजन की कमी के तथ्य को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, डॉप्लरोमेट्री दिखाया जाता है, जो गर्भाशय, नाभि वाहिकाओं और अंतःस्रावी स्थान में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करता है।

बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह के कारण हाइपोक्सिया का उदाहरण

अल्ट्रासाउंड मशीन तथाकथित रक्त प्रवाह वेग घटता रिकॉर्ड करती है। प्रत्येक पोत के लिए, उनकी अपनी सीमाएँ और सामान्य मूल्य होते हैं। रक्त परिसंचरण का आकलन पूरे हृदय चक्र में होता है, अर्थात सिस्टोल (हृदय संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) में रक्त की गति की दर। डेटा की व्याख्या के लिए, यह रक्त प्रवाह के पूर्ण संकेतक नहीं हैं जो महत्वपूर्ण हैं, लेकिन हृदय के विभिन्न चरणों में उनका अनुपात।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के समय, रक्त प्रवाह दर सबसे अधिक होगी - अधिकतम सिस्टोलिक दर (MSS)। जब मायोकार्डियम आराम करता है, तो रक्त की गति धीमी हो जाती है - अंत डायस्टोलिक वेग (ईडीएस)। ये मान वक्र के रूप में प्रदर्शित होते हैं।

डॉपलर डेटा को डिकोड करते समय, कई सूचकांकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) - सिस्टोल के समय एंड-डायस्टोलिक और अधिकतम रक्त प्रवाह के बीच का अनुपात, सीडीपी द्वारा एमएसएस संकेतक को विभाजित करके गणना की जाती है;
2. रिपल इंडेक्स (PI) - हम MSS इंडिकेटर से CDP का मान घटाते हैं, और परिणाम को इस पोत ((MSS-CDS) / SS) में रक्त की गति की औसत गति (SS) के आंकड़े से विभाजित करते हैं;
3. प्रतिरोध सूचकांक (IR) - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के बीच का अंतर MSS संकेतक ((MSS-CDS) / MSS) द्वारा विभाजित किया जाता है।

प्राप्त परिणाम या तो औसत सामान्य मूल्यों से अधिक हो सकते हैं, जो संवहनी दीवारों की ओर से एक उच्च परिधीय प्रतिरोध, या कमी को इंगित करता है। दोनों ही मामलों में, हम पैथोलॉजी के बारे में बात करेंगे, क्योंकि दोनों संकुचित जहाजों और पतला, लेकिन कम दबाव के साथ, गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के ऊतकों को आवश्यक मात्रा में रक्त पहुंचाने के कार्य के साथ समान रूप से खराब तरीके से सामना करते हैं।

प्राप्त संकेतकों के अनुसार, गर्भाशय के संचलन के विकारों के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रेड 1ए में, गर्भाशय की धमनियों में आईआर में वृद्धि पाई जाती है, जबकि अपरा-भ्रूण भाग में रक्त प्रवाह सामान्य स्तर पर बना रहता है;
• विपरीत स्थिति, जब गर्भनाल और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, लेकिन गर्भाशय की धमनियों में संरक्षित है, 1 बी डिग्री की विशेषता है (गर्भनाल में आईआर बढ़ जाता है और गर्भाशय में सामान्य होता है);
• ग्रेड 2 में, गर्भाशय की धमनियों और प्लेसेंटा दोनों से और गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी होती है, जबकि मान अभी तक महत्वपूर्ण आंकड़ों तक नहीं पहुंचे हैं, सीडीएस सामान्य सीमा के भीतर है;
• ग्रेड 3 गंभीर, कभी-कभी महत्वपूर्ण, अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह मूल्यों के साथ होता है, और गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह परिवर्तित और सामान्य दोनों हो सकता है।

यदि मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों की प्रारंभिक डिग्री डोप्लरोमेट्री के साथ स्थापित की जाती है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर निर्धारित किया जाता है, और 1-2 सप्ताह के बाद गर्भवती महिला को प्रभावशीलता की निगरानी के लिए डॉपलर के साथ बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का। 32 सप्ताह के गर्भ के बाद, भ्रूण हाइपोक्सिया को बाहर करने के लिए कई सीटीजी दिखाए जाते हैं।

2-3 डिग्री के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के लिए महिला और भ्रूण दोनों की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। डॉपलर माप के महत्वपूर्ण मूल्यों के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु और समय से पहले जन्म का जोखिम काफी बढ़ जाता है। हर 3-4 दिनों में एक बार, ऐसे रोगी डोप्लरोमेट्री, और कार्डियोटोकोग्राफी - दैनिक से गुजरते हैं।

ग्रेड 3 के अनुरूप रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी से भ्रूण के जीवन को खतरा होता है, इसलिए, इसके सामान्य होने की संभावना के अभाव में, प्रसव की आवश्यकता पर सवाल उठाया जाता है, भले ही इसे समय से पहले करना पड़े। .

पैथोलॉजिकल रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के कुछ मामलों में समय से पहले कृत्रिम प्रसव का उद्देश्य मां के जीवन को बचाना है, क्योंकि अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु घातक रक्तस्राव, सेप्सिस और एम्बोलिज्म का कारण बन सकती है। बेशक, ऐसे गंभीर मुद्दों को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा हल नहीं किया जाता है। रणनीति निर्धारित करने के लिए, सभी संभावित जोखिमों और संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञों का परामर्श बनाया जाता है।

सामान्य और पैथोलॉजी

चूंकि गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण दोनों के जहाजों की स्थिति पूरे गर्भावस्था में लगातार बदल रही है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि रक्त परिसंचरण को एक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के साथ सहसंबंधित करके सटीक रूप से मूल्यांकन किया जाए। इसके लिए, हफ्तों के लिए औसत मानदंड स्थापित किए गए हैं, जिसके अनुपालन का अर्थ है मानदंड, और विचलन का अर्थ है विकृति।

कभी-कभी, मां और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ, डॉपलर प्रक्रिया में कुछ विचलन पाए जाते हैं। आपको उसी समय घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि समय पर निदान आपको उस चरण में रक्त प्रवाह को सही करने की अनुमति देगा जब इसके परिवर्तनों ने अभी तक अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं दिए हैं।

हफ्तों के लिए मानदंड गर्भाशय, सर्पिल धमनियों, गर्भनाल वाहिकाओं और भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी के व्यास का निर्धारण करते हैं। संकेतकों की गणना 20 सप्ताह से शुरू होकर 41 तक की जाती है। गर्भाशय धमनी के लिए, सप्ताह के समय आईआर आमतौर पर 0.53 से अधिक नहीं होता है। गर्भ के अंत की ओर धीरे-धीरे कम हो रहा है, एक सप्ताह में यह 0.51 से अधिक नहीं है। सर्पिल धमनियों में, यह संकेतक, इसके विपरीत, बढ़ जाता है: यह 0.39 से अधिक नहीं है, 36 सप्ताह तक और प्रसव से पहले - 0.40 तक।

भ्रूण के रक्त प्रवाह को गर्भनाल की धमनियों की विशेषता होती है, जिसके लिए IR 23 सप्ताह तक 0.79 से अधिक नहीं होता है, और 36 सप्ताह तक यह 0.62 के अधिकतम मूल्य तक कम हो जाता है। बच्चे की मध्य मस्तिष्क धमनी में समान सामान्य प्रतिरोध सूचकांक मान होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सभी वाहिकाओं के लिए एलएमएस धीरे-धीरे कम हो जाता है। गर्भाशय धमनी में, आरोपण दर 2.2 तक पहुंच सकती है (यह अधिकतम सामान्य मूल्य है), 36 सप्ताह तक और गर्भावस्था के अंत तक यह 2.06 से अधिक नहीं है। सर्पिल धमनियों में, एलएमएस को 1.73 से 36 - 1.67 और नीचे तक नहीं डाला गया था। गर्भनाल के जहाजों में 23 सप्ताह के गर्भ तक 3.9 तक का एलएमएस होता है और एक सप्ताह में 2.55 से अधिक नहीं होता है। बच्चे की मध्य मस्तिष्क धमनी में, संख्याएं गर्भनाल की धमनियों के समान होती हैं।

तालिका: गर्भावस्था के हफ्तों तक डॉपलर माप के लिए एसडीओ मानदंड

तालिका: नियोजित डॉप्लरोमेट्री के मानदंडों का सारांश मूल्य

हमने व्यक्तिगत धमनियों के लिए केवल कुछ सामान्य मान दिए हैं, और डॉक्टर परीक्षा के दौरान जहाजों के पूरे परिसर का आकलन करते हैं, संकेतकों को मां और भ्रूण की स्थिति, सीटीजी डेटा और अन्य परीक्षा विधियों के साथ सहसंबंधित करते हैं।

प्रत्येक गर्भवती मां को पता होना चाहिए कि डॉप्लरोमेट्री के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भावस्था की निगरानी की पूरी अवधि का एक अभिन्न अंग है, क्योंकि न केवल विकास और स्वास्थ्य, बल्कि बढ़ते जीव का जीवन भी जहाजों की स्थिति पर निर्भर करता है। रक्त प्रवाह का सावधानीपूर्वक नियंत्रण एक विशेषज्ञ का कार्य है, इसलिए परिणामों की व्याख्या और प्रत्येक विशिष्ट मामले में उनकी व्याख्या एक पेशेवर को सौंपना बेहतर है।

डॉपलर विश्लेषण न केवल गंभीर हाइपोक्सिया का समय पर निदान करने की अनुमति देता है, गर्भावस्था के दूसरे छमाही के गर्भ, भ्रूण के विकास मंदता, बल्कि उनकी उपस्थिति और प्रगति को रोकने में भी काफी हद तक मदद करता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, अंतर्गर्भाशयी मौतों का प्रतिशत और नवजात शिशुओं के श्वासावरोध और संकट सिंड्रोम के रूप में प्रसव में गंभीर जटिलताओं की आवृत्ति में कमी आई है। समय पर निदान का परिणाम पैथोलॉजी और स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए पर्याप्त चिकित्सा है।

संवहनी अल्ट्रासाउंड परीक्षा

डब्ल्यू. ज़्विबेल, जे. पेलरिटो

लैमिनार रक्त प्रवाह स्तरित होता है।

महत्वपूर्ण धमनी स्टेनोसिस के मानदंडों में से एक पोस्ट-स्टेनोटिक क्षेत्र में रक्त प्रवाह की अशांत प्रकृति है।

परिसीमन अवधारणाएँ: क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र और पोत का व्यास।

विभिन्न जलाशयों के लिए क्रिटिकल स्टेनोसिस की अवधारणा अलग है।

गंभीर स्टेनोसिस / रुकावट में, रक्त प्रवाह बना रह सकता है (संपार्श्विक, परिधीय प्रतिरोध में कमी)। दो या दो से अधिक क्षेत्रों में तीव्र रुकावट, व्यापक जीर्ण, में रक्त प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है।

इष्टतम डॉपलर कोण 45 - 60 डिग्री है।

लो-पल्स डॉपलर वेवफॉर्म: ब्रॉड सिस्टोलिक पीक, डायस्टोल में डायरेक्ट फ्लो। नींद, कशेरुक, गुर्दे की धमनियां, सीलिएक ट्रंक।

मध्यम रूप से स्पंदित रूप: उच्च, तीव्र सिस्टोलिक शिखर, सीधे डायस्टोल में। बाहरी कैरोटिड धमनी, बेहतर मेसेंटेरिक धमनी।

अत्यधिक स्पंदनशील रूप: उच्च, संकीर्ण, तीव्र सिस्टोलिक चोटियाँ और रिवर्स / अनुपस्थित डायस्टोलिक प्रवाह। आराम की स्थिति में छोरों की धमनियां।

रिपल इंडेक्स, रेजिस्टेंस इंडेक्स, सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात। त्वरण सूचकांक, त्वरण समय।

धमनी रुकावट का निदान:

स्थानीय रूप से - रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि, पोस्ट-स्टेनोटिक रक्त प्रवाह में गड़बड़ी।

समीपस्थ - धड़कन में कमी, हर जगह रक्त प्रवाह वेग में कमी।

डिस्टल - धीमा सिस्टोलिक त्वरण, चौड़ा सिस्टोलिक शिखर, डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में वृद्धि (परिधीय प्रतिरोध में कमी)

रक्त प्रवाह वेग में कमी सर्वव्यापी है।

संपार्श्विक (माध्यमिक) प्रभाव - संपार्श्विक वाहिकाओं में आकार, वेग और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह में वृद्धि, संपार्श्विक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को उलटना, संपार्श्विक वाहिकाओं में धड़कन में कमी (रक्त प्रवाह का प्रतिरोध)।

1. स्टेनोसिस के स्थल पर गति में वृद्धि।

2. पोस्ट-स्टेनोटिक क्षेत्र में अशांत रक्त प्रवाह।

3. समीपस्थ स्पंदन में परिवर्तन।

4. दूरस्थ स्पंदन में परिवर्तन।

5. रुकावट के अप्रत्यक्ष प्रभाव (संपार्श्विककरण)।

धमनी में शिखर सिस्टोलिक वेग घटते पोत व्यास और उच्चतम वेग 70% कम व्यास के साथ तेजी से बढ़ता है। अधिक गंभीर स्टेनोसिस के साथ, यह तेजी से शून्य हो जाता है (रक्त प्रवाह प्रतिरोध तेजी से बढ़ता है)। पीक सिस्टोल सामान्य/असामान्य मूल्यों तक कम हो जाता है।

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह तब तक स्थिर रहता है जब तक कि व्यास 50% कम न हो जाए, फिर भी बहुत जल्दी शून्य हो जाता है।

व्यास में 50% की कमी पोत के लुमेन के क्षेत्र में 70% की कमी से मेल खाती है, आदि।

धमनी स्टेनोसिस की गंभीरता:

1. पीक सिस्टोलिक वेलोसिटी पहला डॉपलर पैरामीटर है जो लुमेन के सिकुड़ने के साथ बदलता है। स्टेनोसिस का क्षेत्र बहुत छोटा हो सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इसे याद न करें। स्टेनोसिस के दौरान कम रक्त प्रवाह वेग धमनी रोड़ा का गलत निदान कर सकता है, क्योंकि वेग इतना कम है कि इसे दर्ज नहीं किया जाता है।

2. डायस्टोलिक वेग समाप्त करें। यह गंभीर स्टेनोसिस के लिए एक अच्छा मार्कर है। जब लुमेन 50% तक संकुचित हो जाता है, कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो दबाव प्रवणता में अंतर के कारण गति आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है, और यह सिस्टोलिक एक से अधिक बढ़ जाती है और उनके बीच का अंतर कम हो जाता है।

3. सिस्टोलिक वेग का अनुपात।

पोस्ट-स्टेनोटिक क्षेत्र स्टेनोटिक क्षेत्र के ठीक पीछे का क्षेत्र है। ज़ोन में अधिकतम उल्लंघन 10 मिमी तक है, 20 मिमी तक कम स्पष्ट है, लामिना का चरित्र 30 मिमी के बाद बहाल किया जाता है।

पीक सिस्टोल के दौरान और डायस्टोल के दौरान स्पेक्ट्रम के विस्तार से मामूली हानि को परिभाषित किया जाता है।

मध्यम - वर्णक्रमीय खिड़की का अधूरा बंद होना।

गंभीर - वर्णक्रमीय खिड़की का पूर्ण बंद होना, स्पेक्ट्रम की अस्पष्ट सीमाएँ, एक साथ आगे और पीछे रक्त प्रवाह।

मामूली / मध्यम असामान्यताएं कम नैदानिक ​​​​मूल्य की हैं।

समीपस्थ स्पंदन में परिवर्तन - एक स्वस्थ धमनी की तुलना में स्पंदन में वृद्धि, स्पेक्ट्रम की उच्च स्पंदनात्मक प्रकृति।

डिस्टल पल्सेशन चेंज। गंभीर धमनी रुकावट में, डॉपलर सिग्नल के रूप में एक क्षयकारी रूप होता है - सिस्टोलिक त्वरण धीमा होता है, सिस्टोलिक शिखर गोल होता है, अधिकतम सिस्टोलिक वेग सामान्य से कम होता है, और डायस्टोलिक वेग बढ़ जाता है। सिस्टोलिक चोटी और सामान्य कम वेग की शुरुआत में देरी। इसका मूल्यांकन नेत्रहीन और मात्रात्मक रूप से किया जाता है (त्वरण समय, धड़कन सूचकांकों के साथ त्वरण सूचकांक)।

अतिरिक्त (संपार्श्विक) प्रभाव। धमनी अवरोध धमनी संग्राहकों में रक्त प्रवाह को बदलता है - गति बढ़ाता है, बड़ा रक्त प्रवाह, रक्त प्रवाह को वापस निर्देशित करता है, धड़कन बदलता है। नैदानिक ​​​​मूल्य: अन्य संकेतों की अनुपस्थिति में बाधा के अस्तित्व को इंगित करता है, बाधा के स्तर और संपार्श्विक प्रणाली (सीमित) की पर्याप्तता के बारे में सूचित करता है।

पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह दर सामान्य

आईसीए - आंतरिक कैरोटिड धमनी

सीसीए - आम कैरोटिड धमनी

एनएसए - बाहरी कैरोटिड धमनी

एनबीए - सुप्रा-ब्लॉक धमनी

पीए - कशेरुका धमनी

ओए - मुख्य धमनी

एसएमए - मध्य मस्तिष्क धमनी

पीएमए - पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी

ZMA - पश्च मस्तिष्क धमनी

जीए - कक्षीय धमनी

आरसीए - सबक्लेवियन धमनी

पीएसए - पूर्वकाल संयोजी धमनी

पीसीए - पश्च संचार धमनी

एलएससी - रैखिक रक्त प्रवाह वेग

टीकेडी - ट्रांसक्रानियल डॉपलर

एवीएम - धमनी शिरापरक विकृति

बीए - ऊरु धमनी

आरसीए - पोपलीटल धमनी

ZBA - पश्च टिबियल धमनी

पीबीए - पूर्वकाल टिबियल धमनी

पीआई - पल्सेशन इंडेक्स

आरआई - परिधीय प्रतिरोध सूचकांक

एसबीआई - वर्णक्रमीय विस्तार सूचकांक

सिर की मुख्य धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड

वर्तमान में, सेरेब्रल डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी मस्तिष्क के संवहनी रोगों के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिथम का एक अभिन्न अंग बन गया है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का शारीरिक आधार डॉपलर प्रभाव है, जिसे 1842 में ऑस्ट्रियाई भौतिक विज्ञानी क्रिश्चियन एंड्रियास डॉपलर द्वारा खोजा गया था और "बाइनरी सितारों और आकाश में कुछ अन्य सितारों के रंगीन प्रकाश पर" काम में वर्णित है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, डॉपलर प्रभाव का उपयोग पहली बार 1956 में सतोमुरु द्वारा हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय किया गया था। 1959 में, फ्रैंकलिन ने सिर की मुख्य धमनियों में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करने के लिए डॉपलर प्रभाव का उपयोग किया। वर्तमान में, कई अल्ट्रासाउंड तकनीकें हैं, जो डॉपलर प्रभाव के उपयोग पर आधारित हैं, जिसे संवहनी प्रणाली का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग आमतौर पर मुख्य धमनियों की विकृति का निदान करने के लिए किया जाता है, जिनका व्यास अपेक्षाकृत बड़ा होता है और सतही रूप से स्थित होते हैं। इनमें सिर और छोरों की मुख्य धमनियां शामिल हैं। अपवाद इंट्राक्रैनील वाहिकाएं हैं, जो कम आवृत्ति (1-2 मेगाहर्ट्ज) के स्पंदित अल्ट्रासाउंड सिग्नल का उपयोग करके अनुसंधान के लिए भी उपलब्ध हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड डेटा का रिज़ॉल्यूशन सीमित है: स्टेनोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत, मुख्य और इंट्राकैनायल वाहिकाओं के रोड़ा, धमनीविस्फार शंटिंग के संकेत। कुछ रोग संबंधी संकेतों के डॉपलर संकेतों का पता लगाना रोगी की अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है - रक्त वाहिकाओं या एंजियोग्राफी की द्वैध परीक्षा। इस प्रकार, डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक स्क्रीनिंग विधि है। इसके बावजूद, डॉपलर अल्ट्रासाउंड व्यापक, किफायती है और सिर के जहाजों, ऊपरी और निचले छोरों की धमनियों के रोगों के निदान में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर पर्याप्त विशेष साहित्य है, लेकिन इसमें से अधिकांश धमनियों और नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग के लिए समर्पित है। यह मैनुअल सेरेब्रल डॉपलर अल्ट्रासाउंड, छोरों की डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा, उनके कार्यान्वयन की विधि और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उनके उपयोग का वर्णन करता है।

अल्ट्रासाउंड Hz से ऊपर की आवृत्ति के साथ एक लोचदार माध्यम के कणों की एक लहर की तरह फैलने वाली दोलन गति है। डॉपलर प्रभाव एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन है जब यह भेजे गए सिग्नल की मूल आवृत्ति की तुलना में चलती निकायों से परिलक्षित होता है। एक अल्ट्रासोनिक डॉपलर डिवाइस एक पता लगाने वाला उपकरण है, जिसका सिद्धांत रोगी के शरीर में जांच संकेतों को उत्सर्जित करना है, वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के गतिमान तत्वों से प्रतिबिंबित प्रतिध्वनि संकेतों को प्राप्त करना और संसाधित करना है।

डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट (∆f) - रक्त तत्वों की गति की गति (v) पर निर्भर करता है, पोत की धुरी के बीच के कोण की कोसाइन और अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा (cos a), अल्ट्रासाउंड के प्रसार की गति पर निर्भर करता है माध्यम में (सी) और विकिरण की प्राथमिक आवृत्ति (एफ °)। यह निर्भरता डॉपलर समीकरण द्वारा वर्णित है:

2 वी एफ ° क्योंकि ए

इस समीकरण से यह निष्कर्ष निकलता है कि वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में वृद्धि कणों की गति की गति के समानुपाती होती है और इसके विपरीत। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिवाइस केवल डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट (kHz में) को पंजीकृत करता है, जबकि वेग मानों की गणना डॉपलर समीकरण का उपयोग करके की जाती है, जबकि माध्यम में अल्ट्रासाउंड प्रसार वेग को स्थिर और 1540 m / s के बराबर लिया जाता है। , और प्राथमिक विकिरण आवृत्ति सेंसर आवृत्ति से मेल खाती है। जब धमनी का लुमेन संकरा हो जाता है (उदाहरण के लिए, एक पट्टिका द्वारा), तो रक्त प्रवाह की दर बढ़ जाती है, जबकि वासोडिलेटेशन के स्थलों पर यह घट जाती है। आवृत्ति अंतर, जो कणों के रैखिक वेग को दर्शाता है, को रेखांकन रूप से एक वेग वक्र बनाम हृदय चक्र के रूप में प्लॉट किया जा सकता है। परिणामी वक्र और प्रवाह स्पेक्ट्रम का विश्लेषण करते समय, रक्त प्रवाह के वेग और वर्णक्रमीय मापदंडों का अनुमान लगाना और कई सूचकांकों की गणना करना संभव है। इस प्रकार, पोत की "ध्वनि" में परिवर्तन और डॉपलर मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तनों से, कोई अप्रत्यक्ष रूप से अध्ययन क्षेत्र में विभिन्न रोग परिवर्तनों की उपस्थिति का न्याय कर सकता है, जैसे:

• - विस्मृत खंड के प्रक्षेपण में ध्वनि के गायब होने और 0 के वेग में गिरावट के कारण पोत का रोड़ा, धमनी के निर्वहन या यातना में परिवर्तनशीलता हो सकती है, उदाहरण के लिए, आईसीए;
• - इस खंड में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि और इस क्षेत्र में "ध्वनि" में वृद्धि के कारण पोत लुमेन का संकुचन, और स्टेनोसिस के बाद, इसके विपरीत, वेग सामान्य से कम होगा और ध्वनि कम होगी ;
• - धमनी-शिरापरक शंट, पोत यातना, मोड़ और, इसके संबंध में, परिसंचरण की स्थिति में बदलाव से इस क्षेत्र में ध्वनि और वेग वक्र के कई प्रकार के संशोधन होते हैं।

२.१. डॉपलर ट्रांसड्यूसर के लक्षण।

आधुनिक डॉपलर डिवाइस के साथ जहाजों के अल्ट्रासाउंड अध्ययन की एक विस्तृत श्रृंखला विभिन्न उद्देश्यों के लिए सेंसर के उपयोग के माध्यम से प्रदान की जाती है, जो उत्सर्जित अल्ट्रासाउंड की विशेषताओं में भिन्न होती है, साथ ही साथ डिजाइन पैरामीटर (स्क्रीनिंग परीक्षाओं के लिए सेंसर, निगरानी के लिए विशेष धारकों के साथ सेंसर) सर्जिकल अनुप्रयोगों के लिए फ्लैट सेंसर)।

एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं के अध्ययन के लिए, 2, 4, 8 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाले सेंसर का उपयोग किया जाता है, इंट्राक्रैनील वाहिकाओं - 2, 1 मेगाहर्ट्ज का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासोनिक सेंसर में एक पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल होता है जो एक प्रत्यावर्ती धारा के साथ कंपन करता है। यह कंपन एक अल्ट्रासाउंड बीम उत्पन्न करती है जो क्रिस्टल से दूर जाती है। डॉपलर सेंसर में ऑपरेशन के दो तरीके होते हैं: निरंतर तरंग CW और स्पंदित तरंग PW। निरंतर-तरंग संवेदक में 2 पीजो क्रिस्टल होते हैं, एक लगातार उत्सर्जित होता है, दूसरा विकिरण प्राप्त कर रहा होता है। पीडब्लू सेंसर में, एक ही क्रिस्टल प्राप्त करने वाला और उत्सर्जक क्रिस्टल होता है। पल्स ट्रांसड्यूसर मोड विभिन्न, मनमाने ढंग से चयनित गहराई पर स्थान की अनुमति देता है, और इसलिए, यह ठीक यही मोड है जिसका उपयोग इंट्राक्रैनील धमनियों को प्रतिध्वनित करने के लिए किया जाता है। 2 मेगाहर्ट्ज सेंसर के लिए, 15 सेमी की गहराई के साथ 3 सेमी "मृत क्षेत्र" होता है; 4 मेगाहर्ट्ज सेंसर के लिए - 1.5 सेमी "डेड ज़ोन", सेंसिंग ज़ोन 7.5 सेमी; 8 मेगाहर्ट्ज - 0.25 सेमी 'डेड ज़ोन', 3.5 सेमी साउंडिंग डेप्थ।

III. डॉपलर अल्ट्रासाउंड पत्रिका।

३.१. डॉपलर सूचकांकों का विश्लेषण।

मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह में कई हाइड्रोडायनामिक विशेषताएं होती हैं, और इसलिए, दो मुख्य प्रवाह विकल्प होते हैं:

• - लामिना (परवलयिक) - केंद्रीय (अधिकतम वेग) और निकट-दीवार (न्यूनतम वेग) परतों के प्रवाह वेग का एक ढाल होता है। वेगों के बीच का अंतर सिस्टोल में अधिकतम और डायस्टोल में न्यूनतम होता है। परतें एक दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होती हैं;
• - अशांत - संवहनी दीवार की अनियमितताओं, उच्च रक्त प्रवाह वेग, परतों के मिश्रण के कारण, एरिथ्रोसाइट्स अलग-अलग दिशाओं में एक अराजक गति करने लगते हैं।

डॉपलर - समय के साथ डॉपलर आवृत्ति बदलाव का एक चित्रमय प्रतिबिंब - इसके दो मुख्य घटक हैं:

• - लिफाफा वक्र - प्रवाह की केंद्रीय परतों में रैखिक वेग;
• - डॉपलर स्पेक्ट्रम - विभिन्न गति से चलने वाले एरिथ्रोसाइट्स के पूल के आनुपातिक अनुपात की एक ग्राफिकल विशेषता।

वर्णक्रमीय डॉपलर विश्लेषण करते समय, गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है। गुणात्मक मापदंडों में शामिल हैं:

• 1. डॉपलर वक्र का आकार (डॉपलर स्पेक्ट्रम का लिफाफा)
• 2. "स्पेक्ट्रल" विंडो की उपस्थिति।

मात्रात्मक मापदंडों में शामिल हैं:

• 1. धारा की वेग विशेषताएँ।
• 2. परिधीय प्रतिरोध का स्तर।
• 3. कीनेमेटीक्स के संकेतक।
• 4. डॉपलर स्पेक्ट्रम की स्थिति।
• 5. संवहनी प्रतिक्रियाशीलता।

1. प्रवाह की वेग विशेषताओं को लिफाफा वक्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। आवंटित करें:

• - सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग बनाम (अधिकतम वेग)
• - अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग वीडी;
• - औसत रक्त प्रवाह वेग (Vm) - प्रति हृदय चक्र में रक्त प्रवाह वेग के औसत मूल्य को दर्शाता है। औसत रक्त प्रवाह वेग की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

• - भारित औसत रक्त प्रवाह वेग, डॉपलर स्पेक्ट्रम की विशेषताओं द्वारा निर्धारित (पोत के पूरे व्यास के साथ एरिथ्रोसाइट्स की गति की औसत गति को दर्शाता है - वास्तव में औसत रक्त प्रवाह वेग)
• - एक ही नाम के जहाजों में रैखिक रक्त प्रवाह वेग (CA) के इंटरहेमिस्फेरिक विषमता के संकेतक का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य है:

जहां वी 1, वी 2 युग्मित धमनियों में औसत रैखिक रक्त प्रवाह वेग है।

2. परिधीय प्रतिरोध का स्तर - परिणामी रक्त चिपचिपाहट, इंट्राक्रैनील दबाव, पियाल-केशिका संवहनी नेटवर्क के प्रतिरोधी जहाजों का स्वर - सूचकांक के मूल्य से निर्धारित होता है:

• - सिस्टोलिक - डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) स्टुअर्ट:

• - परिधीय प्रतिरोध सूचकांक, या प्रतिरोधकता सूचकांक (आईएस) पॉर्सलॉट (आरआई):

गोस्लिंग इंडेक्स परिधीय प्रतिरोध के स्तर में परिवर्तन के प्रति सबसे संवेदनशील है।

परिधीय प्रतिरोध स्तरों की इंटरहेमिस्फेरिक विषमता लिंडेगार्ड ट्रांसमिशन पल्सेशन इंडेक्स (टीपीआई) द्वारा विशेषता है:

जहां पीआई पीएस, पीआई जेडएस - क्रमशः प्रभावित और स्वस्थ पक्षों पर मध्य मस्तिष्क धमनी में धड़कन सूचकांक।

3. प्रवाह कीनेमेटीक्स के सूचकांक अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह द्वारा गतिज ऊर्जा के नुकसान की विशेषता रखते हैं और इस प्रकार प्रवाह के "समीपस्थ" प्रतिरोध के स्तर को इंगित करते हैं:

पल्स वेव राइज इंडेक्स (PPWI) सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

जहां टी लगभग सिस्टोल की शुरुआत का समय है,

टी एस - चरम एलबीएफ तक पहुंचने का समय,

टी सी - हृदय चक्र द्वारा लिया गया समय;

4. डॉपलर स्पेक्ट्रम को दो मुख्य मापदंडों की विशेषता है: आवृत्ति (रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में बदलाव का परिमाण) और शक्ति (डेसिबल में व्यक्त और एक दी गई गति से चलने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की सापेक्ष संख्या को दर्शाता है)। आम तौर पर, स्पेक्ट्रम शक्ति का भारी हिस्सा वेग लिफाफे के करीब होता है। अशांत प्रवाह की ओर ले जाने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियों में, स्पेक्ट्रम "विस्तार" होता है - एरिथ्रोसाइट्स की संख्या जो बेतरतीब ढंग से चलती है या प्रवाह की पार्श्विका परतों में जाती है।

वर्णक्रमीय विस्तार सूचकांक। इसकी गणना पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग और समय-औसत माध्य रक्त प्रवाह वेग और पीक सिस्टोलिक वेग के बीच के अंतर के अनुपात के रूप में की जाती है। एसबीआई = (वीपीएस - एनएफवी) / वीएचएस = 1 - टीएवी / वीपीएस।

डॉपलर स्पेक्ट्रम की स्थिति को अर्बेली एक्सपेंशन स्पेक्ट्रम इंडेक्स (आईआरएस) (स्टेनोसिस) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:

जहां Fo एक अपरिवर्तित पोत में वर्णक्रमीय विस्तार है;

एफएम - पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पोत में वर्णक्रमीय विस्तार।

सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात। चरम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग का अंत-डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग का यह अनुपात संवहनी दीवार की स्थिति की एक अप्रत्यक्ष विशेषता है, विशेष रूप से इसके लोचदार गुण। इस मूल्य में परिवर्तन के लिए सबसे आम विकृति में से एक धमनी उच्च रक्तचाप है।

5. संवहनी प्रतिक्रियाशीलता। मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता का आकलन करने के लिए, प्रतिक्रियाशीलता के गुणांक का उपयोग किया जाता है - एक भार उत्तेजना के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके मूल्य पर संचार प्रणाली की गतिविधि को दर्शाने वाले संकेतकों का अनुपात। विचाराधीन प्रणाली को प्रभावित करने की विधि की प्रकृति के आधार पर, नियामक तंत्र मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता को प्रारंभिक स्तर पर वापस कर देगा, या कामकाज की नई परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए इसे बदल देगा। भौतिक प्रकृति की उत्तेजनाओं का उपयोग करते समय पहला विशिष्ट होता है, दूसरा रासायनिक होता है। संचार प्रणाली के घटकों की अखंडता और शारीरिक और कार्यात्मक अंतर्संबंध को ध्यान में रखते हुए, फिर एक निश्चित तनाव परीक्षण के लिए इंट्राक्रैनील धमनियों (मध्य मस्तिष्क धमनी के साथ) के साथ रक्त प्रवाह मापदंडों में परिवर्तन का आकलन करते समय, प्रतिक्रिया पर विचार करना आवश्यक है प्रत्येक पृथक धमनी का नहीं, बल्कि एक ही समय में एक ही नाम के दो, और यह प्रतिक्रिया के प्रकार का मूल्यांकन करने के लिए है ...

वर्तमान में, कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के लिए प्रतिक्रियाओं के प्रकारों का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• 1) यूनिडायरेक्शनल पॉजिटिव - रक्त प्रवाह मापदंडों में पर्याप्त मानकीकृत परिवर्तन के साथ कार्यात्मक व्यायाम परीक्षण के जवाब में महत्वपूर्ण (प्रत्येक विशिष्ट परीक्षण के लिए महत्वपूर्ण) तीसरे पक्ष की विषमता की अनुपस्थिति में विशेषता;
• 2) यूनिडायरेक्शनल नेगेटिव - एक कार्यात्मक तनाव परीक्षण के लिए द्विपक्षीय कम या अनुपस्थित प्रतिक्रिया के साथ;
• 3) बहुआयामी - एक तरफ सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ और नकारात्मक (विरोधाभासी) - विपरीत पर, जो दो प्रकार का हो सकता है: ए) प्रभावित पक्ष पर प्रतिक्रिया की प्रबलता के साथ; बी) विपरीत दिशा में उत्तर की प्रबलता के साथ।

एक यूनिडायरेक्शनल सकारात्मक प्रतिक्रिया सेरेब्रल रिजर्व की संतोषजनक मात्रा से मेल खाती है, एक बहुआयामी और यूनिडायरेक्शनल नकारात्मक प्रतिक्रिया कम हो जाती है (या अनुपस्थित)।

एक रासायनिक प्रकृति के कार्यात्मक भार के बीच, 1-2 मिनट के लिए हवा में 5-7% CO2 युक्त गैस मिश्रण के साँस लेना के साथ एक साँस लेना परीक्षण पूरी तरह से एक कार्यात्मक परीक्षण की आवश्यकताओं को पूरा करता है। कार्बन डाइऑक्साइड के साँस लेने की प्रतिक्रिया में मस्तिष्क वाहिकाओं के विस्तार की क्षमता तेजी से सीमित या पूरी तरह से खो सकती है, उल्टे प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति तक, छिड़काव दबाव के स्तर में लगातार कमी के साथ, जो विशेष रूप से एथेरोस्क्लोरोटिक घावों में होता है। एमएजी और, विशेष रूप से, संपार्श्विक रक्त आपूर्ति मार्गों की अपर्याप्तता।

हाइपरकेनिया के विपरीत, हाइपोकेनिया बड़ी और छोटी दोनों धमनियों के संकुचन का कारण बनता है, लेकिन माइक्रोवैस्कुलचर में दबाव में अचानक परिवर्तन नहीं होता है, जो पर्याप्त सेरेब्रल छिड़काव के रखरखाव में योगदान देता है।

ब्रीद होल्डिंग टेस्ट हाइपरकैपनिक स्ट्रेस टेस्ट की क्रिया के तंत्र के समान है। संवहनी प्रतिक्रिया, धमनी बिस्तर के विस्तार में व्यक्त की जाती है और बड़े मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि से प्रकट होती है, ऑक्सीजन की आपूर्ति की अस्थायी समाप्ति के कारण अंतर्जात सीओ 2 के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। सांस को लगभग एक पायदान तक रोके रखने से सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग में प्रारंभिक मूल्य की तुलना में 20-25% की वृद्धि होती है।

मायोजेनिक ओरिएंटेशन के परीक्षण के रूप में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: सामान्य कैरोटिड धमनी के अल्पकालिक संपीड़न का परीक्षण, 0.25 - 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन, ऑर्थो- और एंटीऑर्थोस्टेटिक परीक्षण।

सेरेब्रोवास्कुलर रिएक्टिविटी के अध्ययन की तकनीक में शामिल हैं:

ए) दोनों तरफ से मध्य मस्तिष्क धमनी (पूर्वकाल, पश्च) में एलबीएफ के प्रारंभिक मूल्यों का आकलन;

बी) उपरोक्त कार्यात्मक तनाव परीक्षणों में से एक को अंजाम देना;

ग) अध्ययन की गई धमनियों में एलबीएफवी के मानक समय अंतराल पर पुनर्मूल्यांकन;

डी) प्रस्तुत कार्यात्मक भार के जवाब में समय-औसत अधिकतम (औसत) रक्त प्रवाह वेग के पैरामीटर में सकारात्मक वृद्धि को दर्शाते हुए प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक की गणना।

कार्यात्मक तनाव परीक्षणों की प्रतिक्रिया की प्रकृति का आकलन करने के लिए, प्रतिक्रियाओं के प्रकारों के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

• 1) सकारात्मक - 1.1 से अधिक की प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक के साथ मूल्यांकन मापदंडों में सकारात्मक बदलाव की विशेषता;
• 2) नकारात्मक - 0.9 से 1.1 की सीमा में प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक के साथ मूल्यांकन मापदंडों में नकारात्मक परिवर्तन की विशेषता;
• 3) विरोधाभासी - 0.9 से कम प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक का आकलन करने के लिए मापदंडों में एक विरोधाभासी परिवर्तन की विशेषता है।

३.२. कैरोटिड धमनियों का एनाटॉमी और उनके अध्ययन के तरीके।

आम कैरोटिड धमनी (सीसीए) का एनाटॉमी।दायीं ओर महाधमनी चाप से, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक निकलता है, जो स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के स्तर पर सामान्य कैरोटिड धमनी (CCA) और दाहिनी उपक्लावियन धमनी में विभाजित होता है। महाधमनी चाप के बाईं ओर, आम कैरोटिड धमनी और उपक्लावियन धमनी दोनों प्रस्थान करते हैं; CCA ऊपर और बाद में स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के स्तर तक जाता है, फिर दोनों CCA एक दूसरे के समानांतर ऊपर जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, सीसीए को थायरॉइड कार्टिलेज या हाइपोइड हड्डी के ऊपरी किनारे पर आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) और बाहरी कैरोटिड धमनी (ईसीए) में विभाजित किया जाता है। आंतरिक गले की नस OCA के बाहर होती है। छोटी गर्दन वाले लोगों में OCA का अलगाव अधिक होता है। दाईं ओर OCA की औसत लंबाई 9.5 (7-12) सेमी, बाईं ओर 12.5 (10-15) सेमी है। OCA के लिए विकल्प: छोटा OCA 1-2 सेमी लंबा; इसकी अनुपस्थिति - आईसीए और ईसीए स्वतंत्र रूप से महाधमनी चाप से शुरू होते हैं।

सिर की मुख्य धमनियों का अध्ययन रोगी की पीठ के बल लेटने के साथ किया जाता है, अध्ययन शुरू होने से पहले, कैरोटिड वाहिकाओं को पल्प किया जाता है, उनकी धड़कन निर्धारित की जाती है। कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों के निदान के लिए 4 मेगाहर्ट्ज सेंसर का उपयोग किया जाता है।

सीसीए के प्रतिध्वनि के लिए, सेंसर को कपाल दिशा में डिग्री के कोण पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के आंतरिक किनारे के साथ रखा जाता है, क्रमिक रूप से सीसीए के द्विभाजन तक इसकी पूरी लंबाई के साथ धमनी का पता लगाता है। OCA रक्त प्रवाह को सेंसर से दूर निर्देशित किया जाता है।

चित्र एक। सीसीए डॉपलर नॉर्मल है।

सीसीए डॉप्लरोग्राम एक उच्च सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (आमतौर पर 25-35% तक) की विशेषता है, लिफाफा वक्र पर अधिकतम वर्णक्रमीय शक्ति, एक स्पष्ट वर्णक्रमीय "विंडो" है। एक अचानक संतृप्त मध्य-श्रेणी की ध्वनि, जिसके बाद लंबे समय तक चलने वाली कम-आवृत्ति वाली ध्वनि होती है। सीसीए डॉपलर एनएसए और एनबीए डॉपलर छवियों के समान है।

थायरॉइड कार्टिलेज के ऊपरी किनारे के स्तर पर सीसीए आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में विभाजित है। आईसीए सीसीए की सबसे बड़ी शाखा है और अक्सर ईसीए के पीछे और पार्श्व में स्थित है। आईसीए की यातना अक्सर नोट की जाती है, यह एक और दो तरफा हो सकती है। आईसीए, लंबवत रूप से उठकर, कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन तक पहुँचता है और इसके माध्यम से खोपड़ी में गुजरता है। आईसीए प्रकार: एकतरफा या द्विपक्षीय अप्लासिया या हाइपोप्लासिया; महाधमनी चाप से या ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से स्वतंत्र निर्वहन; ओसीए से असामान्य रूप से कम शुरुआत।

कपाल दिशा में 45-60 डिग्री के कोण पर 4 या 2 मेगाहर्ट्ज ट्रांसड्यूसर के साथ निचले जबड़े के कोण पर रोगी के साथ अध्ययन किया जाता है। सेंसर से आईसीए के साथ रक्त प्रवाह की दिशा।

सामान्य आईसीए डॉपलर: तेज खड़ी चढ़ाई, नुकीला शिखर, धीमा चूरा चिकना वंश। सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात लगभग 2.5 है। अधिकतम वर्णक्रमीय शक्ति - लिफाफे के पास एक वर्णक्रमीय "खिड़की" है; संगीतमय ध्वनि उड़ाना विशेषता है।

रेखा चित्र नम्बर 2। आईसीए डॉपलर सामान्य है।

वर्टेब्रल आर्टरी (पीए) की एनाटॉमी और अनुसंधान तकनीक.

पीए सबक्लेवियन धमनी की एक शाखा है। दाईं ओर, यह 2.5 सेमी की दूरी से शुरू होता है, बाईं ओर - सबक्लेवियन धमनी की शुरुआत से 3.5 सेमी। कशेरुका धमनियों को 4 खंडों में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल स्केलीन पेशी के पीछे स्थित पीए (वी 1) का प्रारंभिक खंड, ऊपर जाता है, 6 वें (कम अक्सर 4-5 या 7 वें) ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के उद्घाटन में प्रवेश करता है। खंड V2 - धमनी का ग्रीवा भाग ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित नहर में गुजरता है और ऊपर उठता है। 2 ग्रीवा कशेरुका (खंड V3) की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में उद्घाटन के माध्यम से बाहर आते हुए, PA पीछे और बाद में (पहला मोड़) जाता है, एटलस (द्वितीय मोड़) की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के उद्घाटन में जाता है, फिर मुड़ता है एटलस के पार्श्व भाग (3 -वें मोड़) का पृष्ठीय भाग, मध्य की ओर मुड़ता है और अधिक से अधिक ओसीसीपिटल फोरामेन (चौथा मोड़) तक पहुँचता है, यह अटलांटो-ओसीसीपिटल झिल्ली और ड्यूरा मेटर से कपाल गुहा में गुजरता है। इसके अलावा, वीए (सेगमेंट वी 4) का इंट्राक्रैनील हिस्सा मस्तिष्क के आधार पर बाद में मेडुला ऑबोंगटा से जाता है, और फिर पूर्वकाल में। मेडुला ऑबोंगटा और पोन्स की सीमा पर दोनों पीए एक मुख्य धमनी में विलीन हो जाते हैं। लगभग आधे मामलों में, एक या दोनों पीए में संलयन के क्षण से पहले एस-आकार का मोड़ होता है।

पीए का अध्ययन वी3 सेगमेंट में 4 मेगाहर्ट्ज या 2 मेगाहर्ट्ज ट्रांसड्यूसर के साथ रोगी की लापरवाह स्थिति में किया जाता है। सेंसर को मास्टॉयड प्रक्रिया से 2-3 सेंटीमीटर नीचे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर रखा जाता है, जो अल्ट्रासाउंड बीम को विपरीत कक्षा में निर्देशित करता है। V3 खंड में रक्त प्रवाह की दिशा, मोड़ की उपस्थिति और धमनी के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, प्रत्यक्ष, रिवर्स और द्वि-दिशात्मक हो सकती है। पीए सिग्नल की पहचान करने के लिए, होमोलेटरल सीसीए की क्लैम्पिंग के साथ एक परीक्षण किया जाता है, यदि रक्त प्रवाह कम नहीं होता है, तो पीए सिग्नल।

कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह निरंतर धड़कन और वेग के डायस्टोलिक घटक के पर्याप्त स्तर की विशेषता है, जो कशेरुका धमनी में कम परिधीय प्रतिरोध का परिणाम भी है।

अंजीर। 3. पीए की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी।

सुप्रालोकुलर धमनी शरीर रचना विज्ञान और अनुसंधान तकनीक.

सुप्रा-ब्लॉक धमनी (एनबीए) कक्षीय धमनी की टर्मिनल शाखाओं में से एक है। कक्षीय धमनी आईसीए साइफन के पूर्वकाल उभार के मध्य भाग से निकलती है। यह ऑप्टिक तंत्रिका नहर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और औसत दर्जे की ओर अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। एनबीए कक्षीय गुहा को ललाट पायदान और एनास्टोमोसेस के माध्यम से सुपरऑर्बिटल धमनी के साथ और सतही अस्थायी धमनी, ईसीए की शाखाओं के साथ छोड़ देता है।

एनबीए परीक्षा 8 मेगाहर्ट्ज सेंसर के साथ बंद आंखों के साथ की जाती है, जो आंख के भीतरी कोने में कक्षा की ऊपरी दीवार की ओर और मध्य में स्थित होती है। आम तौर पर, एनबीए के साथ रक्त प्रवाह की दिशा सेंसर (पूर्ववर्ती रक्त प्रवाह) तक जाती है। सुप्रा-ब्लॉक धमनी में रक्त के प्रवाह में एक निरंतर स्पंदन, वेग के डायस्टोलिक घटक का एक उच्च स्तर और एक निरंतर ध्वनि संकेत होता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन में कम परिधीय प्रतिरोध का परिणाम है। एनबीए डॉप्लरोग्राम एक्स्ट्राक्रानियल पोत (ईसीए और सीसीए डॉपलर छवियों के समान) के लिए विशिष्ट है। तेजी से चढ़ाई के साथ एक उच्च खड़ी सिस्टोलिक चोटी, एक तेज शीर्ष और एक तेजी से चरणबद्ध वंश, डायस्टोल में एक चिकनी वंश के साथ बारी-बारी से, एक उच्च सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात। अधिकतम वर्णक्रमीय शक्ति डॉपलर पैटर्न के ऊपरी भाग में लिफाफे के पास केंद्रित होती है; वर्णक्रमीय खिड़की व्यक्त की जाती है।

अंजीर। 4. एनबीए डॉपलर सामान्य है।

परिधीय धमनियों (सबक्लेवियन, ब्राचियल, उलनार, रेडियल) में रक्त प्रवाह वेग के वक्र का आकार मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों के वक्र के आकार से काफी भिन्न होता है। संवहनी बिस्तर के इन खंडों के उच्च परिधीय प्रतिरोध के कारण, वेग का डायस्टोलिक घटक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है और रक्त प्रवाह वेग वक्र आइसोलाइन पर स्थित है। आम तौर पर, परिधीय धमनी रक्त प्रवाह वेग वक्र में तीन घटक होते हैं: प्रत्यक्ष रक्त प्रवाह के कारण सिस्टोलिक स्पंदन, धमनी भाटा से जुड़े प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान रक्त प्रवाह को उलट देता है, और महाधमनी वाल्व पत्रक से रक्त के प्रतिबिंब के बाद देर से डायस्टोल के दौरान एक छोटा सकारात्मक शिखर। इस प्रकार के रक्त प्रवाह को कहते हैं मुख्य पंक्ति।

चावल। 5. परिधीय धमनियों की डॉपलर इमेजिंग, मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह।

३.३. डॉपलर प्रवाह विश्लेषण

डॉपलर विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, मुख्य धाराओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

१) मुख्य धारा,

2) स्टेनोसिस का प्रवाह,

4) अवशिष्ट प्रवाह,

5) बाधित छिड़काव,

6) एम्बोलिज्म का पैटर्न,

7) सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म।

1. मुख्य धारारैखिक रक्त प्रवाह वेग, प्रतिरोधकता, कीनेमेटीक्स, स्पेक्ट्रम, प्रतिक्रियाशीलता के सामान्य (एक विशिष्ट आयु वर्ग के लिए) संकेतक द्वारा विशेषता। यह एक तीन-चरण वक्र है, जिसमें एक सिस्टोलिक शिखर शिखर होता है, एक प्रतिगामी शिखर जो डायस्टोल में हृदय की ओर प्रतिगामी रक्त प्रवाह के कारण तब तक होता है जब तक महाधमनी वाल्व बंद नहीं हो जाता है और डायस्टोल के अंत में एक तीसरा एंटेग्रेड छोटा शिखर होता है, और है एओर्टिक क्यूप्स वाल्व से रक्त के परावर्तन के बाद एक कमजोर पूर्ववर्ती रक्त प्रवाह की उपस्थिति द्वारा समझाया गया। मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह परिधीय धमनियों की विशेषता है।

2. बर्तन के लुमेन की स्टेनोज़िंग करते समय(हेमोडायनामिक विकल्प: पोत के व्यास और सामान्य वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह (50% से अधिक पोत के लुमेन का संकुचन) के बीच एक विसंगति), जो एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ होता है, एक ट्यूमर द्वारा पोत का संपीड़न, हड्डी का निर्माण, पोत का झुकना) डी. बर्नौली प्रभाव के कारण निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• रैखिक मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग बढ़ जाता है;
• परिधीय प्रतिरोध का स्तर थोड़ा कम हो गया है (परिधीय प्रतिरोध को कम करने के उद्देश्य से ऑटोरेगुलेटरी तंत्र को शामिल करने के कारण)
• प्रवाह कीनेमेटीक्स सूचकांक महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं;
• प्रगतिशील, स्टेनोसिस की डिग्री के आनुपातिक, स्पेक्ट्रम का विस्तार (अरबेली इंडेक्स व्यास में पोत के स्टेनोसिस के% से मेल खाता है)
• मस्तिष्क की प्रतिक्रियाशीलता में कमी मुख्य रूप से वाहिकासंकीर्णन के लिए संरक्षित संभावनाओं के साथ वासोडिलेटरी रिजर्व के संकुचन के कारण होती है।

3. संवहनी प्रणाली के शंटिंग घावों के साथमस्तिष्क का - सापेक्ष स्टेनोसिस, जब वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह और पोत के सामान्य व्यास (धमनी-शिरापरक विकृतियां, धमनी-शिरापरक नालव्रण, अत्यधिक छिड़काव) के बीच एक विसंगति होती है, तो डॉपलर पैटर्न की विशेषता है:

• धमनी-शिरापरक निर्वहन के स्तर के अनुपात में एक महत्वपूर्ण वृद्धि (मुख्य रूप से डायस्टोलिक के कारण) रैखिक रक्त प्रवाह दर;
• परिधीय प्रतिरोध के स्तर में उल्लेखनीय कमी (प्रतिरोधक वाहिकाओं के स्तर पर संवहनी प्रणाली को कार्बनिक क्षति के कारण, जो सिस्टम में हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध के निम्न स्तर को निर्धारित करता है)
• प्रवाह कीनेमेटीक्स सूचकांकों की सापेक्ष सुरक्षा;
• डॉपलर स्पेक्ट्रम में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति;
• सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिक्रियाशीलता में तेज कमी, मुख्य रूप से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर रिजर्व के संकुचन के कारण।

4. अवशिष्ट प्रवाह- हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रोड़ा (घनास्त्रता, पोत रुकावट, स्टेनोसिस% व्यास) के क्षेत्र के बाहर स्थित जहाजों में दर्ज किया गया है। के द्वारा चित्रित:

• एलबीएफवी में कमी, मुख्य रूप से सिस्टोलिक घटक की;
• परिधीय प्रतिरोध का स्तर ऑटोरेगुलेटरी तंत्र को शामिल करने के कारण कम हो जाता है जो पियाल-केशिका संवहनी नेटवर्क के फैलाव का कारण बनता है;
• गतिज सूचकांक तेजी से कम हो जाते हैं ("चिकनी प्रवाह")
• अपेक्षाकृत कम शक्ति डॉपलर स्पेक्ट्रम;
• प्रतिक्रियाशीलता में तेज कमी, मुख्य रूप से वासोडिलेटरी रिजर्व के कारण।

5. मुश्किल छिड़काव- जहाजों के लिए विशिष्ट, विषम रूप से उच्च हाइड्रोडायनामिक प्रभाव के क्षेत्र के समीप स्थित खंड। यह इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, डायस्टोलिक वाहिकासंकीर्णन, गहरी हाइपोकेनिया, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ विख्यात है। के द्वारा चित्रित:

• डायस्टोलिक घटक के कारण एलबीएफ में कमी;
• परिधीय प्रतिरोध के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि;
• किनेमेटिक्स और स्पेक्ट्रम के संकेतक थोड़ा बदलते हैं;
• प्रतिक्रियाशीलता काफी कम हो जाती है: इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ - हाइपरकेपनिक लोड के लिए, कार्यात्मक वाहिकासंकीर्णन के साथ - हाइपोकैपनिक एक के लिए।

7. सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म- सबराचनोइड रक्तस्राव, स्ट्रोक, माइग्रेन, धमनी हाइपो और उच्च रक्तचाप, डिसहोर्मोनल विकार और अन्य बीमारियों के साथ मस्तिष्क धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। यह मुख्य रूप से सिस्टोलिक घटक के कारण उच्च रैखिक रक्त प्रवाह वेग की विशेषता है।

एलबीएफवी सूचकांकों में वृद्धि के आधार पर, सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

हल्की डिग्री - 120 सेमी / सेकंड तक,

मध्यम डिग्री - 200 सेमी / सेकंड तक,

गंभीर डिग्री - 200 सेमी / सेकंड से अधिक।

350 सेमी / सेकंड और उससे अधिक की वृद्धि से मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है।

1988 में के.एफ. लिंडगार्ड ने मध्य सेरेब्रल धमनी में शिखर सिस्टोलिक वेग और इसी नाम की आंतरिक कैरोटिड धमनी के अनुपात को निर्धारित करने का प्रस्ताव रखा। सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म की डिग्री बढ़ने के साथ, एमसीए और आईसीए के बीच वेगों का अनुपात बदल जाता है (सामान्य: वी सीएमए / वीएसए = 1.7 ± 0.4)। यह संकेतक एसएमए ऐंठन की गंभीरता का न्याय करने की भी अनुमति देता है:

हल्के डिग्री 2.1-3.0

मध्यम डिग्री 3.1-6.0

6.0 से अधिक गंभीर।

2 से 3 की सीमा में लिंडगार्ड इंडेक्स के मूल्य का मूल्यांकन कार्यात्मक वासोस्पास्म वाले व्यक्तियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण के रूप में किया जा सकता है।

इन मापदंडों की डॉपलर निगरानी एंजियोस्पज़म के शीघ्र निदान की अनुमति देती है, जब एंजियोग्राफिक रूप से इसका अभी तक पता नहीं लगाया जा सकता है, और इसके विकास की गतिशीलता, जो अधिक प्रभावी उपचार की अनुमति देती है।

साहित्य के अनुसार पीएमए में एंजियोस्पाज्म के लिए पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग का दहलीज मूल्य १३० सेमी / एस है, पीसीए में - ११० सेमी / एस। OA के लिए, विभिन्न लेखकों ने शिखर सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के लिए अलग-अलग थ्रेशोल्ड मान प्रस्तावित किए हैं, जो 75 से 110 सेमी / सेकंड तक भिन्न हैं। मुख्य धमनी के एंजियोस्पाज्म का निदान करने के लिए, एक्स्ट्राक्रानियल स्तर पर ओए और पीए के शिखर सिस्टोलिक वेग का अनुपात लिया जाता है, एक महत्वपूर्ण मूल्य = 2 या अधिक। तालिका 1 स्टेनोसिस, एंजियोस्पाज्म और धमनीविस्फार विकृति के विभेदक निदान को दर्शाती है।

संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं - महाधमनी, धमनियां, धमनियां, केशिकाएं, शिराएं, शिराएं और लसीका वाहिकाएं। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलता है।

रक्त परिसंचरण एक बंद प्रणाली में होता है जिसमें छोटे और बड़े वृत्त होते हैं:

• प्रणालीगत परिसंचरण सभी अंगों और ऊतकों को रक्त युक्त पोषक तत्व प्रदान करता है।
• रक्त परिसंचरण के छोटे, या फुफ्फुसीय चक्र को रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रक्त परिसंचरण के चक्रों का वर्णन पहली बार अंग्रेजी वैज्ञानिक विलियम हार्वे ने 1628 में अपने काम "हृदय और रक्त वाहिकाओं की गति पर शारीरिक अध्ययन" में किया था।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जिसके संकुचन के साथ शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है और फेफड़ों से बहता हुआ कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जहां छोटा चक्र समाप्त होता है।

प्रणालीगत परिसंचरण बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जिसके संकुचन के साथ ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी, धमनियों, धमनियों और सभी अंगों और ऊतकों की केशिकाओं में पंप किया जाता है, और वहां से शिराओं और नसों के माध्यम से दाएं आलिंद में प्रवाहित होता है, जहां बड़ा वृत्त समाप्त होता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में सबसे बड़ा पोत महाधमनी है, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है। महाधमनी एक मेहराब बनाती है जिससे धमनियां सिर (कैरोटीड धमनियों) और ऊपरी छोरों (कशेरुक धमनियों) तक रक्त ले जाने के लिए शाखा बनाती हैं। महाधमनी रीढ़ की हड्डी से नीचे जाती है, जहां से शाखाएं निकलती हैं, रक्त को पेट के अंगों तक, ट्रंक और निचले हिस्सों की मांसपेशियों तक ले जाती हैं।

धमनी रक्त, ऑक्सीजन से भरपूर, पूरे शरीर में गुजरता है, अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं को उनकी गतिविधि के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, और केशिका प्रणाली में यह शिरापरक रक्त में बदल जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड और सेलुलर चयापचय उत्पादों से संतृप्त शिरापरक रक्त हृदय में लौटता है और इससे गैस विनिमय के लिए फेफड़ों में प्रवेश करता है। प्रणालीगत परिसंचरण की सबसे बड़ी नसें बेहतर और अवर वेना कावा हैं, जो दाहिने आलिंद में बहती हैं।

चावल। रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों की योजना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत और गुर्दे की संचार प्रणाली को प्रणालीगत परिसंचरण में कैसे शामिल किया जाता है। पेट, आंतों, अग्न्याशय और प्लीहा की केशिकाओं और नसों से सभी रक्त पोर्टल शिरा में प्रवेश करते हैं और यकृत से गुजरते हैं। यकृत में, पोर्टल शिरा छोटी शिराओं और केशिकाओं में शाखाओं में बंट जाती है, जो फिर यकृत शिरा के सामान्य ट्रंक में जुड़ जाती है, जो अवर वेना कावा में बहती है। प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले पेट के अंगों का सारा रक्त दो केशिका नेटवर्क के माध्यम से बहता है: इन अंगों की केशिकाएं और यकृत की केशिकाएं। यकृत की पोर्टल प्रणाली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह छोटी आंत में अवशोषित नहीं होने वाले अमीनो एसिड के टूटने के दौरान बड़ी आंत में बनने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और कोलन म्यूकोसा द्वारा रक्त में अवशोषित किया जाता है। यकृत, अन्य सभी अंगों की तरह, यकृत धमनी के माध्यम से धमनी रक्त प्राप्त करता है, जो पेट की धमनी से फैलता है।

गुर्दे में दो केशिका नेटवर्क भी होते हैं: प्रत्येक माल्पीघियन ग्लोमेरुलस में एक केशिका नेटवर्क होता है, फिर ये केशिकाएं एक धमनी पोत से जुड़ी होती हैं, जो फिर से केशिकाओं में विघटित हो जाती हैं जो कि घुमावदार नलिकाओं को आपस में जोड़ती हैं।

चावल। परिसंचरण आरेख

जिगर और गुर्दे में रक्त परिसंचरण की एक विशेषता इन अंगों के कार्य के कारण रक्त प्रवाह में मंदी है।

तालिका 1. प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह के बीच अंतर

रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र

वृत्त हृदय के किस भाग में प्रारंभ होता है?

बाएं वेंट्रिकल में

दाएं वेंट्रिकल में

वृत्त हृदय के किस भाग में समाप्त होता है?

दाहिने आलिंद में

बाएं आलिंद में

गैस विनिमय कहाँ होता है?

छाती और पेट की गुहाओं, मस्तिष्क, ऊपरी और निचले छोरों के अंगों में स्थित केशिकाओं में

फेफड़ों के एल्वियोली में स्थित केशिकाओं में

धमनियों से किस प्रकार का रक्त प्रवाहित होता है?

शिराओं में किस प्रकार का रक्त प्रवाहित होता है?

एक सर्कल में रक्त परिसंचरण का समय

अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड परिवहन

ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना

रक्त परिसंचरण का समय संवहनी प्रणाली के बड़े और छोटे हलकों के माध्यम से रक्त कण के एकल मार्ग का समय है। लेख के अगले भाग में अधिक विवरण।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की नियमितता

हेमोडायनामिक्स के मूल सिद्धांत

हेमोडायनामिक्स शरीर विज्ञान का एक खंड है जो मानव शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह के पैटर्न और तंत्र का अध्ययन करता है। इसका अध्ययन करते समय, शब्दावली का उपयोग किया जाता है और हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों - तरल पदार्थों की गति का विज्ञान - को ध्यान में रखा जाता है।

जिस गति से रक्त वाहिकाओं से बहता है वह दो कारकों पर निर्भर करता है:

• पोत की शुरुआत और अंत में रक्तचाप में अंतर से;
• उस प्रतिरोध से जो तरल अपने रास्ते में मिलता है।

दबाव अंतर तरल की गति को सुविधाजनक बनाता है: यह जितना बड़ा होता है, यह आंदोलन उतना ही तीव्र होता है। संवहनी प्रणाली में प्रतिरोध, जो रक्त की गति को कम करता है, कई कारकों पर निर्भर करता है:

• पोत की लंबाई और उसकी त्रिज्या (लंबाई जितनी अधिक होगी और त्रिज्या जितनी छोटी होगी, प्रतिरोध उतना ही अधिक होगा);
• रक्त की चिपचिपाहट (यह पानी की चिपचिपाहट से 5 गुना अधिक है);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ और आपस में रक्त कणों का घर्षण।

हेमोडायनामिक संकेतक

जहाजों में रक्त प्रवाह वेग हेमोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार किया जाता है, सामान्य रूप से हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार। रक्त प्रवाह वेग तीन मापदंडों की विशेषता है: बड़ा रक्त प्रवाह वेग, रैखिक रक्त प्रवाह वेग और रक्त परिसंचरण समय।

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग किसी दिए गए कैलिबर के सभी जहाजों के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से प्रति यूनिट समय में बहने वाले रक्त की मात्रा है।

रैखिक रक्त प्रवाह वेग - समय की प्रति इकाई पोत के साथ एक व्यक्तिगत रक्त कण की गति की गति। बर्तन के केंद्र में, रैखिक वेग अधिकतम होता है, और पोत की दीवार के पास, घर्षण में वृद्धि के कारण न्यूनतम होता है।

रक्त परिसंचरण का समय वह समय होता है जिसके दौरान रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों से होकर गुजरता है।आम तौर पर, यह होता है। छोटे वृत्त से गुजरने में लगभग 1/5 और बड़े से गुजरने में इस समय का 4/5 समय लगता है।

प्रत्येक परिसंचरण मंडल के संवहनी तंत्र में रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति धमनी बिस्तर के प्रारंभिक खंड (महान चक्र के लिए महाधमनी) और शिरापरक बिस्तर (शिरा) के अंतिम खंड में रक्तचाप (ΔР) में अंतर है। कावा और दायां अलिंद)। पोत की शुरुआत में रक्तचाप (ΔР) में अंतर (P1) और इसके अंत में (P2) संचार प्रणाली के किसी भी पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति है। रक्तचाप प्रवणता का बल संवहनी प्रणाली में और प्रत्येक व्यक्तिगत पोत में रक्त प्रवाह (आर) के प्रतिरोध पर काबू पाने पर खर्च किया जाता है। रक्त परिसंचरण के चक्र में या एक व्यक्तिगत पोत में रक्तचाप का ढाल जितना अधिक होता है, उनमें रक्त का प्रवाह उतना ही अधिक होता है।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग, या वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह (क्यू) है, जिसे संवहनी बिस्तर के कुल क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा के रूप में समझा जाता है। समय की प्रति यूनिट एक व्यक्तिगत पोत। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर लीटर प्रति मिनट (एल / मिनट) या मिलीलीटर प्रति मिनट (एमएल / मिनट) में व्यक्त की जाती है। महाधमनी या प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के किसी अन्य स्तर के कुल क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, वॉल्यूमेट्रिक प्रणालीगत रक्त प्रवाह की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। चूंकि इस समय के दौरान बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की एक इकाई समय (मिनट) में महाधमनी और प्रणालीगत परिसंचरण के अन्य जहाजों के माध्यम से बहती है, रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा (एमसीवी) की अवधारणा अवधारणा का पर्याय है। प्रणालीगत बड़ा रक्त प्रवाह। आराम करने वाले वयस्क का आईओसी 4-5 एल / मिनट है।

अंग में बड़ा रक्त प्रवाह भी होता है। इस मामले में, उनका मतलब अंग के सभी धमनी या बहिर्वाह शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से प्रति यूनिट समय में बहने वाला कुल रक्त प्रवाह है।

इस प्रकार, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह Q = (P1 - P2) / R।

यह सूत्र हेमोडायनामिक्स के मूल कानून के सार को व्यक्त करता है, जिसमें कहा गया है कि संवहनी प्रणाली के कुल क्रॉस-सेक्शन या समय की प्रति यूनिट एक व्यक्तिगत पोत के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा शुरुआत में रक्तचाप में अंतर के सीधे आनुपातिक है। और संवहनी प्रणाली (या पोत) का अंत और वर्तमान रक्त के प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती।

महान सर्कल में कुल (प्रणालीगत) मिनट रक्त प्रवाह की गणना महाधमनी पी 1 की शुरुआत में और वेना कावा पी 2 के मुहाने पर औसत हाइड्रोडायनामिक रक्तचाप के मूल्यों को ध्यान में रखते हुए की जाती है। चूंकि शिराओं के इस क्षेत्र में रक्तचाप 0 के करीब है, तो पी के मान को क्यू या एमवीसी की गणना के लिए अभिव्यक्ति में प्रतिस्थापित किया जाता है, जो महाधमनी की शुरुआत में औसत हाइड्रोडायनामिक धमनी रक्तचाप के बराबर है: क्यू (एमवीबी) = पी / आर।

हेमोडायनामिक्स के मूल कानून के परिणामों में से एक - संवहनी प्रणाली में रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति - हृदय के काम द्वारा बनाए गए रक्तचाप के कारण है। रक्त प्रवाह के लिए रक्तचाप मूल्य के निर्णायक मूल्य की पुष्टि पूरे हृदय चक्र में रक्त प्रवाह की स्पंदनात्मक प्रकृति है। सिस्टोल के दौरान, जब रक्तचाप अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है, तो रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और डायस्टोल के दौरान, जब रक्तचाप सबसे कम होता है, तो रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

जैसे ही रक्त वाहिकाओं के माध्यम से महाधमनी से शिराओं तक जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है और इसकी कमी की दर वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के समानुपाती होती है। धमनियों और केशिकाओं में दबाव विशेष रूप से तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि उनके पास रक्त प्रवाह के लिए बहुत प्रतिरोध होता है, जिसमें एक छोटा त्रिज्या, बड़ी कुल लंबाई और कई शाखाएं होती हैं, जो रक्त प्रवाह में अतिरिक्त बाधा उत्पन्न करती हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण के पूरे संवहनी बिस्तर में निर्मित रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को सामान्य परिधीय प्रतिरोध (ओपीएस) कहा जाता है। इसलिए, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह की गणना के सूत्र में, प्रतीक R को इसके एनालॉग से बदला जा सकता है - OPS:

इस अभिव्यक्ति से कई महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त होते हैं, जो शरीर में रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को समझने, रक्तचाप और उसके विचलन को मापने के परिणामों का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं। द्रव प्रवाह के लिए पोत के प्रतिरोध को प्रभावित करने वाले कारकों का वर्णन पोइसुइल के नियम द्वारा किया गया है, जिसके अनुसार

यह उपरोक्त अभिव्यक्ति से निम्नानुसार है कि चूंकि संख्या 8 और Π स्थिर हैं, एल एक वयस्क में थोड़ा बदलता है, रक्त प्रवाह के लिए परिधीय प्रतिरोध का मूल्य वाहिकाओं के त्रिज्या के अलग-अलग मूल्यों और रक्त की चिपचिपाहट द्वारा निर्धारित किया जाता है। ).

यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों की त्रिज्या तेजी से बदल सकती है और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की मात्रा (इसलिए उनका नाम - प्रतिरोधक वाहिकाओं) और अंगों और ऊतकों के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। चूंकि प्रतिरोध त्रिज्या के परिमाण पर ४ वीं शक्ति पर निर्भर करता है, इसलिए जहाजों की त्रिज्या में छोटे उतार-चढ़ाव भी रक्त प्रवाह और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के मूल्यों पर एक मजबूत प्रभाव डालते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि पोत की त्रिज्या 2 से 1 मिमी तक घट जाती है, तो इसका प्रतिरोध 16 गुना बढ़ जाएगा, और निरंतर दबाव ढाल के साथ, इस पोत में रक्त का प्रवाह भी 16 गुना कम हो जाएगा। जब बर्तन की त्रिज्या दोगुनी कर दी जाती है तो प्रतिरोध में विपरीत परिवर्तन देखा जाएगा। एक निरंतर औसत हेमोडायनामिक दबाव के साथ, एक अंग में रक्त प्रवाह बढ़ सकता है, दूसरे में यह घट सकता है, यह इस अंग की धमनी वाहिकाओं और नसों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन या विश्राम पर निर्भर करता है।

रक्त की चिपचिपाहट रक्त प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स (हेमटोक्रिट), प्रोटीन, लिपोप्रोटीन की संख्या के साथ-साथ रक्त के एकत्रीकरण की स्थिति पर निर्भर करती है। सामान्य परिस्थितियों में, रक्त की चिपचिपाहट वाहिकाओं के लुमेन जितनी जल्दी नहीं बदलती है। रक्त की कमी के बाद, एरिथ्रोपेनिया, हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है। महत्वपूर्ण एरिथ्रोसाइटोसिस, ल्यूकेमिया, एरिथ्रोसाइट्स और हाइपरकोएग्यूलेशन के एकत्रीकरण में वृद्धि के साथ, रक्त चिपचिपाहट काफी बढ़ सकती है, जो रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि, मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि और जहाजों में खराब रक्त प्रवाह के साथ हो सकती है। सूक्ष्म वाहिका।

स्थापित परिसंचरण व्यवस्था में, बाएं वेंट्रिकल द्वारा निष्कासित और महाधमनी के क्रॉस सेक्शन से बहने वाले रक्त की मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण के किसी अन्य भाग के जहाजों के कुल क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा के बराबर होती है। रक्त की यह मात्रा दाहिने आलिंद में लौटती है और दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है। इसमें से रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण में निष्कासित कर दिया जाता है और फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं हृदय में वापस आ जाता है। चूंकि बाएं और दाएं वेंट्रिकल के एमवीसी समान हैं, और रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे सर्कल श्रृंखला में जुड़े हुए हैं, संवहनी प्रणाली में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग समान रहता है।

हालांकि, रक्त प्रवाह की स्थिति में बदलाव के दौरान, उदाहरण के लिए, क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर, जब गुरुत्वाकर्षण निचले ट्रंक और पैरों की नसों में रक्त के अस्थायी संचय का कारण बनता है, थोड़े समय के लिए बाईं ओर का एमवीसी और दाएं निलय अलग हो सकते हैं। जल्द ही, दिल के काम के नियमन के इंट्राकार्डियक और एक्स्ट्राकार्डिक तंत्र रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े सर्कल के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा को बराबर करते हैं।

हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में तेज कमी के साथ, स्ट्रोक की मात्रा में कमी के कारण, रक्तचाप कम हो सकता है। इसमें स्पष्ट कमी के साथ, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है। यह चक्कर की भावना की व्याख्या करता है जो किसी व्यक्ति के क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ हो सकता है।

वाहिकाओं में रक्त धाराओं का आयतन और रैखिक वेग

संवहनी प्रणाली में कुल रक्त की मात्रा एक महत्वपूर्ण होमोस्टैटिक संकेतक है। इसका औसत मूल्य महिलाओं के लिए 6-7%, पुरुषों के लिए शरीर के वजन का 7-8% है और 4-6 लीटर की सीमा में है; इस मात्रा से 80-85% रक्त प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में होता है, लगभग 10% फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में होता है, और लगभग 7% हृदय की गुहाओं में होता है।

अधिकांश रक्त शिराओं (लगभग 75%) में निहित है - यह बड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों में रक्त के जमाव में उनकी भूमिका को इंगित करता है।

वाहिकाओं में रक्त की गति न केवल वॉल्यूमेट्रिक द्वारा, बल्कि रक्त प्रवाह के रैखिक वेग से भी होती है। इसे उस दूरी के रूप में समझा जाता है जो एक रक्त कण प्रति यूनिट समय में चलता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्ति द्वारा वर्णित वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक रक्त प्रवाह वेग के बीच एक संबंध है:

जहां वी रैखिक रक्त प्रवाह वेग है, मिमी / एस, सेमी / एस; क्यू वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग है; P 3.14 के बराबर एक संख्या है; r बर्तन की त्रिज्या है। पीआर 2 का मान पोत के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र को दर्शाता है।

चावल। 1. संवहनी प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्तचाप, रैखिक रक्त प्रवाह वेग और पार-अनुभागीय क्षेत्र में परिवर्तन

चावल। 2. संवहनी बिस्तर की हाइड्रोडायनामिक विशेषताएं

संचार प्रणाली के जहाजों में वॉल्यूमेट्रिक वेग पर रैखिक वेग की निर्भरता की अभिव्यक्ति से, यह देखा जा सकता है कि रैखिक रक्त प्रवाह वेग (चित्र 1) पोत (ओं) के माध्यम से वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के समानुपाती होता है। और इस पोत (ओं) के पार-अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होता है। उदाहरण के लिए, महाधमनी में, जिसमें प्रणालीगत परिसंचरण (3-4 सेमी 2) में सबसे छोटा क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र होता है, रक्त की गति का रैखिक वेग सबसे बड़ा होता है और लगभग सेमी / सेकंड होता है। शारीरिक परिश्रम से यह 4-5 गुना तक बढ़ सकता है।

केशिकाओं की ओर, वाहिकाओं का कुल अनुप्रस्थ लुमेन बढ़ जाता है और इसलिए, धमनियों और धमनियों में रक्त के प्रवाह का रैखिक वेग कम हो जाता है। केशिका वाहिकाओं में, जिसका कुल पार-अनुभागीय क्षेत्र महान वृत्त वाहिकाओं के किसी भी अन्य भाग की तुलना में अधिक होता है (कभी-कभी महाधमनी के क्रॉस-सेक्शन से बड़ा), रैखिक रक्त प्रवाह वेग न्यूनतम (कम से कम) हो जाता है 1 मिमी / एस)। केशिकाओं में रक्त का धीमा प्रवाह रक्त और ऊतकों के बीच चयापचय प्रक्रियाओं के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाता है। शिराओं में रक्त के प्रवाह का रैखिक वेग हृदय के पास पहुँचने पर उनके कुल अनुप्रस्थ काट के क्षेत्रफल में कमी के कारण बढ़ जाता है। खोखले नसों के मुहाने पर, यह सेमी / एस है, और भार के तहत यह 50 सेमी / एस तक बढ़ जाता है।

प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं की गति का रैखिक वेग न केवल पोत के प्रकार पर निर्भर करता है, बल्कि रक्त प्रवाह में उनके स्थान पर भी निर्भर करता है। एक लामिना प्रकार का रक्त प्रवाह होता है, जिसमें रक्त के नोटों को सशर्त रूप से परतों में विभाजित किया जा सकता है। इस मामले में, रक्त की परतों (मुख्य रूप से प्लाज्मा) की गति का रैखिक वेग, पोत की दीवार के करीब या आस-पास, सबसे कम होता है, और प्रवाह के केंद्र में परतें सबसे अधिक होती हैं। संवहनी एंडोथेलियम और पार्श्विका रक्त परतों के बीच घर्षण बल उत्पन्न होते हैं, जिससे संवहनी एंडोथेलियम पर कतरनी तनाव पैदा होता है। ये तनाव एंडोथेलियम द्वारा वासोएक्टिव कारकों के उत्पादन में भूमिका निभाते हैं जो संवहनी लुमेन और रक्त प्रवाह वेग को नियंत्रित करते हैं।

वाहिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स (केशिकाओं के अपवाद के साथ) मुख्य रूप से रक्त प्रवाह के मध्य भाग में स्थित होते हैं और अपेक्षाकृत उच्च गति से इसमें चलते हैं। ल्यूकोसाइट्स, इसके विपरीत, मुख्य रूप से रक्त प्रवाह की पार्श्विका परतों में स्थित होते हैं और कम गति से रोलिंग गति करते हैं। यह उन्हें एंडोथेलियम को यांत्रिक या भड़काऊ क्षति के स्थानों में आसंजन रिसेप्टर्स से बांधने, पोत की दीवार का पालन करने और सुरक्षात्मक कार्यों को करने के लिए ऊतकों में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

जहाजों के संकुचित हिस्से में रक्त की गति के रैखिक वेग में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, उन जगहों पर जहां इसकी शाखाएं पोत को छोड़ती हैं, रक्त आंदोलन की लामिना प्रकृति अशांत में बदल सकती है। इस मामले में, रक्त प्रवाह में इसके कणों की परत-दर-परत गति परेशान हो सकती है; लामिना गति की तुलना में पोत की दीवार और रक्त के बीच घर्षण और कतरनी तनाव के अधिक बल उत्पन्न हो सकते हैं। भंवर रक्त प्रवाह विकसित होता है, एंडोथेलियम को नुकसान की संभावना और पोत की दीवार की इंटिमा में कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थों के जमा होने की संभावना बढ़ जाती है। इससे संवहनी दीवार की संरचना में यांत्रिक व्यवधान हो सकता है और पार्श्विका थ्रोम्बी के विकास की शुरुआत हो सकती है।

पूर्ण रक्त परिसंचरण का समय, अर्थात। एक रक्त कण की रिहाई के बाद बाएं वेंट्रिकल में वापसी और रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे सर्कल से गुजरने के बाद, आराम कर रहा है, या दिल के वेंट्रिकल्स के लगभग 27 सिस्टोल के बाद। इस समय का लगभग एक चौथाई छोटे वृत्त के जहाजों के माध्यम से और तीन चौथाई - प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के माध्यम से रक्त की आवाजाही पर खर्च किया जाता है।

रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे। रक्त प्रवाह दर

हेमोडायनामिक्स और हेमोडायनामिक्स के संकेतक

बुनियादी बातों को जाने बिना हमारे शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं को समझना मुश्किल है। इसलिए, यह लेख हेमोडायनामिक्स जैसे विज्ञान की मूल बातें के लिए सटीक रूप से समर्पित होगा। हम हेमोडायनामिक्स के मुख्य संकेतकों पर विचार करेंगे और उनके सार को समझाने की कोशिश करेंगे।

तो, हृदय, दबाव का एक जनरेटर होने के नाते, रक्त को संवहनी बिस्तर में फेंक देता है। प्रति इकाई समय में पंप की गई इसकी मात्रा को कार्डियक आउटपुट कहा जाता है। इसे निर्धारित करने के तरीके हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति के रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा (यह हमारे लिए एक प्रकार का सोने का मानक है) लगभग 4.5-5 लीटर रक्त है, अर्थात लगभग उतना ही जितना शरीर में है। . यह कहा जाना चाहिए कि फिजियोलॉजिस्ट और चिकित्सक दोनों ही कार्डियक आउटपुट के इस संकेतक का सटीक उपयोग करना पसंद करते हैं, यह जानकर कि एक सिस्टोल में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की स्ट्रोक मात्रा को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है। आपको बस मिनट की मात्रा को उस मिनट में दिल की धड़कन की संख्या से विभाजित करने की आवश्यकता है। 1990 में, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी ने सिफारिश की कि हृदय गति को सामान्य माना जाए - प्रति मिनट 50-80 बीट, लेकिन सबसे अधिक बार "गोल्ड स्टैंडर्ड" वाले व्यक्ति में 70-75 बीट पाए जाते हैं। इन औसत आंकड़ों के आधार पर, स्ट्रोक की मात्रा 65-70 मिली रक्त है। दूसरे शब्दों में, आपको याद रखने वाला पहला सूत्र यह है:

मिनट आयतन = स्ट्रोक आयतन X हृदय गति

एक चरम स्थिति में, पैथोलॉजी की स्थिति, या बस शारीरिक परिश्रम के दौरान, मिनट की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है, हृदय प्रति मिनट 30 लीटर रक्त तक पंप कर सकता है, और एथलीटों में - 40 तक। अप्रशिक्षित लोगों में, यह हासिल किया जाता है स्ट्रोक की आवृत्ति में वृद्धि (इस प्रभाव के लिए अग्रणी सभी कारकों को क्रोनोट्रोपिक कहा जाता है), और प्रशिक्षित लोगों में - इजेक्शन की सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि से (इस तरह के प्रभाव को इनोट्रोपिक कहा जाता है)।

हेमोडायनामिक्स के मुद्दों को ध्यान में रखते हुए, यह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति पर ध्यान देने योग्य है। फिजियोलॉजिस्ट के पास उनके शस्त्रागार में दो अवधारणाएं हैं। पहला - वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग - दिखाता है कि प्रति सेकंड संवहनी बिस्तर के एक हिस्से से कितना रक्त गुजरेगा। पथ के प्रत्येक खंड के लिए यह सूचक स्थिर है, क्योंकि एक सेकंड में रक्त की समान मात्रा संवहनी बिस्तर के खंड से बहती है। आइए इसे समझाने की कोशिश करते हैं।

चित्र एक। वॉल्यूमेट्रिक (ए) और रैखिक (बी) रक्त प्रवाह वेग

अंजीर पर एक नज़र डालें। 1, ए. यह 5 मिलीलीटर मात्रा के निशान के साथ एक स्नातक बीकर दिखाता है, पानी के साथ क्षमता से भरी परस्पर मिश्रित ट्यूबों की एक प्रणाली और एक बीकर। कप की सामग्री को सिस्टम के एक छोर में डालें। एक बीकर में कितने मिलीलीटर डालेंगे? उत्तर, हमारी तस्वीर की मदद के बिना भी, आर्किमिडीज के कानून से परिचित किसी भी पांचवें ग्रेडर को पता है। बेशक, 5 मिली। इसके अलावा, वे तुरंत बाहर निकलेंगे, क्योंकि तरल दूसरे छोर से बहता है। इसका क्या मतलब है? और तथ्य यह है कि एक ही समय में ट्यूबलर सिस्टम के किसी भी टुकड़े में (चाहे वह चौड़ा हो या बहुत संकीर्ण) आने वाले पानी की समान मात्रा प्रवाहित होती है। फिर हम तरल को बीकर से गिलास में वापस कर देते हैं और सिस्टम में वापस डाल देते हैं। मुझे लगता है कि सादृश्य स्पष्ट है: "कप" निलय है, "विभिन्न आकारों की ट्यूब" संवहनी बिस्तर हैं, और "बीकर" अटरिया है। लेकिन, अगर पहले और तीसरे स्पष्टीकरण की आवश्यकता नहीं है, तो दूसरे को टिप्पणियों की आवश्यकता है।

महाधमनी प्रणाली का प्रारंभिक भाग है, सबसे लंबी धमनी है, जो लगभग 80 सेमी की लंबाई तक पहुंचती है और इसका व्यास 1.6-3.2 सेमी होता है। हालांकि, केवल एक महाधमनी है। केशिकाएं एक और मामला हैं। भले ही उनमें से प्रत्येक लंबाई में 1 मिमी है, और व्यास 0.0005-0.001 सेमी है, उनमें से लगभग 40 बिलियन हैं। इसका मतलब है कि उनका कुल लुमेन महाधमनी से 700 गुना बड़ा है। उसी समय, यह मत भूलो कि महाधमनी और केशिकाएं एक ही श्रृंखला की कड़ियां हैं, यह कुछ ऐसा है जो अभी जांच की गई तस्वीर के समान है। और आपको यह "अलग-अलग क्षमता वाला" कैसा लगा?

और फिर भी, हमारी समझ में, गति मिलीलीटर प्रति सेकंड नहीं है, बल्कि "समय में दूरी" है, है ना? बेशक। और इसलिए दूसरी अवधारणा पेश की जाती है - रक्त प्रवाह का रैखिक वेग, सेंटीमीटर प्रति सेकंड में व्यक्त किया जाता है। कब्ज के बारे में बात करने की जरूरत नहीं है, खून के अलग-अलग हिस्सों में यह अलग-अलग होता है। कोई भी कैकर निम्नलिखित स्थिति को जानता है: एक संकरे के साथ ग्लाइडिंग करते हुए, सेज के साथ ऊंचा हो गया, इंटर-लेक चैनल की अनगिनत पानी की लिली, मुश्किल से विश्वासघाती पानी के नीचे के झटकों और अप्रत्याशित रैपिड्स पर नज़र रखने के लिए, आप जल्दी से तैरते हैं (चित्र 1, बी) , और, सूरज के साथ जगमगाती झील की सतह पर नरकट के घने के माध्यम से छोड़ते हुए, आप गति खो देते हैं, ओअर तेल की तरह पानी में फंस जाते हैं, और कश्ती, अपने "पेट" के साथ गहराई को महसूस करते हुए, मना कर देती है मालिक की बात मानने के लिए और उसके अथक रूप से चलने वाले रन को धीमा कर देता है। संचार प्रणाली में, यह समान रूप से निकलता है: बहने वाले रक्त की मात्रा समान होने दें, लेकिन संवहनी लिंक का कुल कैलिबर जितना बड़ा होगा, रक्त प्रत्येक शब्द के साथ उतना ही धीमा होगा, जिसे दूसरे सूत्र द्वारा व्यक्त किया गया है। :

वॉल्यूमेट्रिक वेलोसिटी = लीनियर वेलोसिटी / लिंक गेज

सूत्र की व्याख्या करते हुए, यह देखा जा सकता है कि यदि केशिका लिंक क्रॉस सेक्शन में महाधमनी से 700 गुना बड़ा है, तो केशिकाओं के माध्यम से रक्त की गति महाधमनी की तुलना में 700 गुना कम है। गणना से पता चला है कि महाधमनी में रैखिक वेग लगभग 50 सेमी / सेकंड है, और माइक्रोवास्कुलचर में - औसतन 0.5-0.7 मिमी / सेकंड। नसों में, जैसे-जैसे लुमेन बढ़ता है, यह बढ़ता है, खोखले में 30 सेमी / सेकंड तक पहुंच जाता है (चित्र 2)। यह इस तथ्य के कारण है कि शिराओं का कुल क्रॉस-सेक्शन छोटी नसों की तुलना में बड़ा होता है, बाद में यह मध्यम वाले की तुलना में बड़ा होता है, इनमें बड़े वाले की तुलना में, अंत में, दोनों का कुल "कैलिबर" होता है। उनकी सहायक नदियों के व्यास की तुलना में वेना कावा बहुत छोटा है, हालांकि अलग से लिए गए इन जहाजों के आयाम काफी प्रभावशाली हैं।

मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा

इस खंड में अनुसंधान विधियों, दवाओं और चिकित्सा विषयों से संबंधित अन्य घटकों पर लेख शामिल होंगे।

साइट का एक छोटा सा खंड जिसमें मूल वस्तुओं के बारे में लेख होते हैं। घड़ियां, फर्नीचर, सजावटी सामान - यह सब आप इस खंड में पा सकते हैं। यह खंड साइट के लिए मुख्य नहीं है, बल्कि मानव शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की दुनिया में एक दिलचस्प जोड़ के रूप में कार्य करता है।

कशेरुका धमनियों में रक्त प्रवाह का व्यास और वेग

अल्ट्रासाउंड डॉपलर विधि द्वारा अध्ययन किए गए जहाजों के स्पेक्ट्रम में कशेरुक धमनियां विशेष ध्यान देने योग्य हैं। विशेष रूप से रक्त प्रवाह वेग और पोत व्यास के पैरामीटर। ये संकेतक विभिन्न रोग स्थितियों के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिनमें चक्कर आना भी शामिल है।

आम तौर पर, कशेरुका धमनियों का व्यास लगभग 5.9 ± 0.93 मिमी होता है। व्यास पोत की लोच, इसकी दीवारों की मोटाई, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या लिपिड जमा (धब्बे) की उपस्थिति, रक्त प्रवाह की गति और मात्रा, वनस्पति और अन्य प्रभावों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, धमनी की दीवार पर भार में वृद्धि के कारण, यह पतला होने और बाद में कठोरता के गठन के कारण फैलता है। उच्च रक्तचाप में कशेरुका धमनियों का औसत व्यास क्रमशः ६.३ ± ०.८ मिमी है।

एक समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक रैखिक रक्त प्रवाह वेग है, जो संवहनी बिस्तर के क्षेत्र में प्रति यूनिट समय में रक्त की प्रगति की दर का प्रतिनिधित्व करता है। इस दूरी में इस खंड में प्रवेश करने वाले जहाजों का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र होता है। कई अलग-अलग गति हैं: सिस्टोलिक, औसत, डायस्टोलिक। मापन इकाइयाँ सेंटीमीटर प्रति सेकंड हैं। कशेरुका धमनियों के लिए, सामान्य रैखिक रक्त प्रवाह वेग, उम्र के आधार पर, बाईं ओर 12 सेमी / सेकंड से 19.5 सेमी / सेकंड है; दाईं ओर - 10.7 सेमी / सेकंड से 18.5 सेमी / सेकंड (20 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में उच्चतम मूल्य); सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग 30 सेमी / एस से 85 सेमी / एस, औसत - 15 सेमी / एस से 51 सेमी / एस, डायस्टोलिक 11 सेमी / एस से 41 सेमी / एस (शोटेकोव डेटा) तक होता है। आदर्श से विचलन, आयु समूहों को ध्यान में रखते हुए, रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकते हैं, हालांकि वे होमोस्टेसिस, रक्त चिपचिपाहट और अन्य की विशेषताओं से भी जुड़े हो सकते हैं। प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) का भी अनुमान लगाया जा सकता है - कशेरुका धमनियों के लिए यह 0.37-0.68 (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक अधिकतम वेग के बीच का अनुपात) और धड़कन सूचकांक (पीआई), क्रमशः 0.6-1.6 (अंतर का अनुपात) है सबसे बड़े सिस्टोलिक और अंतिम डायस्टोलिक वेग से औसत वेग के बीच), ये पैरामीटर रैखिक रक्त प्रवाह वेग को भी संदर्भित करते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि अनुसंधान रोग के इतिहास और अन्य शोध विधियों के चित्र का पूरक है। प्राप्त सभी डेटा को उपस्थित चिकित्सक द्वारा सारांशित किया जाता है, जिससे निदान और रोगी प्रबंधन की आगे की रणनीति बनती है।

88. प्रणाली के विभिन्न भागों में रेखीय और आयतनात्मक रक्त प्रवाह वेग

लीनियर और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग के बीच भेद। रक्त प्रवाह का रैखिक वेग (Vlin.) एक रक्त कण द्वारा प्रति इकाई समय में तय की गई दूरी है। यह सभी वाहिकाओं के कुल पार-अनुभागीय क्षेत्र पर निर्भर करता है जो संवहनी बिस्तर का एक खंड बनाते हैं। इसलिए, संचार प्रणाली में, महाधमनी सबसे संकीर्ण खंड है। यहां सबसे बड़ा रैखिक रक्त प्रवाह वेग 0.5-0.6 मीटर / सेकंड है। मध्यम और छोटे कैलिबर की धमनियों में, यह घटकर 0.2-0.4 मीटर / सेकंड हो जाता है। केशिका बिस्तर का कुल लुमेन कभी-कभी महाधमनी की तुलना में बड़ा होता है। इसलिए, केशिकाओं में रक्त प्रवाह वेग घटकर 0.5 मिमी / सेकंड हो जाता है। केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को धीमा करना बहुत शारीरिक महत्व का है, क्योंकि उनमें ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज होता है। बड़ी नसों में, रैखिक रक्त प्रवाह वेग फिर से 0.1-0.2 मीटर / सेकंड तक बढ़ जाता है। धमनियों में रक्त प्रवाह के रैखिक वेग को अल्ट्रासाउंड विधि द्वारा मापा जाता है। यह डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। एक अल्ट्रासाउंड स्रोत और रिसीवर के साथ एक सेंसर पोत पर रखा गया है। गतिमान माध्यम - रक्त में, अल्ट्रासोनिक कंपन की आवृत्ति बदल जाती है। पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति जितनी अधिक होगी, परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति उतनी ही कम होगी। केशिकाओं में रक्त प्रवाह वेग एक विशेष लाल रक्त कोशिका की गति को देखकर, ऐपिस में विभाजन के साथ एक माइक्रोस्कोप के तहत मापा जाता है।

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग (Vob।) प्रति यूनिट समय में पोत के क्रॉस-सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा है। यह पोत की शुरुआत और अंत में दबाव अंतर और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर निर्भर करता है:

वोब = जहां पी 1 और पी 2 पोत के आरंभ और अंत में दबाव हैं, आर -

पहले, प्रयोग में, लुडविग की रक्त घड़ी का उपयोग करके वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर को मापा गया था। क्लिनिक में, रियोवासोग्राफी का उपयोग करके वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह का मूल्यांकन किया जाता है। यह विधि उच्च आवृत्ति धारा के लिए अंगों के विद्युत प्रतिरोध में उतार-चढ़ाव के पंजीकरण पर आधारित है, जब उनके रक्त की आपूर्ति सिस्टोल और डायस्टोल में बदल जाती है। रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ, प्रतिरोध कम हो जाता है, और कमी के साथ, यह बढ़ जाता है। संवहनी रोगों का निदान करने के लिए, अंगों, यकृत, गुर्दे, छाती की रियोवोग्राफी की जाती है। कभी-कभी प्लेथिस्मोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह उनके रक्त की आपूर्ति में बदलाव से उत्पन्न होने वाले अंग की मात्रा में उतार-चढ़ाव का पंजीकरण है। पानी, हवा और बिजली के प्लेथिस्मोग्राफ का उपयोग करके मात्रा में उतार-चढ़ाव दर्ज किया जाता है।

रक्त परिसंचरण की दर, यह वह समय है जिसके दौरान एक रक्त कण रक्त परिसंचरण के दोनों चक्रों से गुजरता है। यह एक हाथ में एक नस में एक फ़्लोरेसिन डाई को इंजेक्ट करके और दूसरे की नस में प्रकट होने का समय निर्धारित करके मापा जाता है। औसतन, रक्त परिसंचरण की दर सेकंड है।

89. संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों में रक्तचाप। कारकों

इसके मूल्य का निर्धारण। रक्तचाप के प्रकार।

हृदय के निलय के संकुचन और उनसे रक्त की निकासी के साथ-साथ संवहनी बिस्तर में रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, रक्तचाप का निर्माण होता है। यह वह बल है जिसके साथ रक्त संवहनी दीवार के खिलाफ दबाता है। महाधमनी और धमनियों में दबाव की मात्रा हृदय चक्र के चरण पर निर्भर करती है। सिस्टोल के दौरान, यह अधिकतम होता है और इसे सिस्टोलिक कहा जाता है। डायस्टोल की अवधि के दौरान, यह न्यूनतम होता है और इसे डायस्टोलिक कहा जाता है। युवा और मध्यम आयु के स्वस्थ व्यक्ति में बड़ी धमनियों में सिस्टोलिक दबाव mmHg होता है। डायस्टोलिक एचजी सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है। आम तौर पर, इसका मान मिमी एचजी होता है। इसके अलावा, औसत दबाव निर्धारित किया जाता है। यह इतना स्थायी है, अर्थात्। गैर-स्पंदित दबाव, जिसका हेमोडायनामिक प्रभाव एक निश्चित स्पंदन से मेल खाता है। औसत दबाव का मान डायस्टोलिक के करीब होता है, क्योंकि डायस्टोल की अवधि सिस्टोल से अधिक लंबी होती है। रक्तचाप (बीपी) को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों से मापा जा सकता है। सीधे माप के लिए, एक सुई या प्रवेशनी को धमनी में डाला जाता है और एक मैनोमीटर से जोड़ा जाता है। अब प्रेशर सेंसर वाला कैथेटर डाला जा रहा है। सेंसर से सिग्नल विद्युत दबाव नापने का यंत्र तक जाता है। क्लिनिक में, सीधे माप ऑपरेशन के दौरान ही किए जाते हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले अप्रत्यक्ष तरीके रीवा-रोची और कोरोटकोव हैं। 1896 में, रीवा-रोक्की ने सिस्टोलिक दबाव को उस दबाव की मात्रा से मापने का प्रस्ताव रखा जो धमनी को पूरी तरह से जकड़ने के लिए रबर कफ में बनाया जाना चाहिए। इस दबाव को प्रेशर गेज से मापा जाता है। रक्त प्रवाह की समाप्ति नाड़ी के गायब होने से निर्धारित होती है। 1905 में, कोरोटकोव ने सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप दोनों को मापने के लिए एक विधि प्रस्तावित की। यह इस प्रकार है। कफ में दबाव बनता है, जिस पर बाहु धमनी में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है और साथ ही क्यूबिटल फोसा में फोनेंडोस्कोप के साथ उठने वाली आवाजें सुनाई देती हैं। जिस समय कफ का दबाव सिस्टोलिक दबाव से थोड़ा कम हो जाता है, छोटी लयबद्ध ध्वनियाँ दिखाई देती हैं। उन्हें कोरोटकोव स्वर कहा जाता है। वे सिस्टोल के दौरान कफ द्वारा विकृत पोत में रक्त के अंशों के पारित होने के कारण होते हैं। रक्त प्रवाह अशांत है, इसलिए ध्वनियाँ उत्पन्न होती हैं। जैसे ही कफ में दबाव कम होता है, स्वर की तीव्रता कम हो जाती है और एक निश्चित मूल्य पर वे गायब हो जाते हैं। रक्त प्रवाह लामिना बन जाता है। इस बिंदु पर, कफ में दबाव लगभग डायस्टोलिक दबाव के समान होता है। वर्तमान में, कफ के नीचे पोत के कंपन को दर्ज करने के लिए रक्तचाप माप उपकरणों का उपयोग किया जाता है। माइक्रोप्रोसेसर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव की गणना करता है। रक्तचाप के दीर्घकालिक पंजीकरण के लिए, धमनी ऑसिलोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह कफ द्वारा संकुचित होने पर बड़ी धमनियों के स्पंदनों की एक ग्राफिकल रिकॉर्डिंग है। यह विधि आपको पोत की दीवार के सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, माध्य दबाव और लोच को निर्धारित करने की अनुमति देती है। शारीरिक और मानसिक कार्य, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से रक्तचाप बढ़ता है। शारीरिक कार्य के दौरान मुख्य रूप से सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, क्योंकि सिस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है। यदि वाहिकासंकीर्णन होता है, तो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबाव बढ़ जाते हैं। यह घटना मजबूत भावनाओं के साथ देखी जाती है।

रक्तचाप के दीर्घकालिक ग्राफिकल पंजीकरण से इसके तीन प्रकार के उतार-चढ़ाव का पता चलता है। उन्हें पहले, दूसरे और तीसरे क्रम की तरंगें कहा जाता है (चित्र।) प्रथम-क्रम तरंगें सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान दबाव में उतार-चढ़ाव हैं। द्वितीय कोटि की तरंगों को श्वसन तरंगें कहते हैं। साँस लेने पर, रक्तचाप बढ़ता है, और साँस छोड़ने पर यह कम हो जाता है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया के साथ, तीसरे क्रम की धीमी तरंगें भी दिखाई देती हैं। वे मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र की गतिविधि में उतार-चढ़ाव के कारण होते हैं।

धमनियों, केशिकाओं, छोटी और मध्यम शिराओं में दबाव स्थिर रहता है। धमनी में इसका मान मिमी एचजी है, केशिकाओं के धमनी अंत में मिमी एचजी, शिरापरक 8-12 मिमी एचजी। धमनियों और केशिकाओं में रक्तचाप को एक दबाव नापने का यंत्र से जुड़ा एक माइक्रोपिपेट डालकर मापा जाता है। नसों में रक्तचाप 5-8 मिमी एचजी है। वेना कावा में यह 0 के बराबर है, और प्रेरणा पर 3-5 मिमी एचजी है। वायुमंडलीय के नीचे। नसों का दबाव सीधे मापा जाता है। इसे फ्लेबोटोनोमेट्री कहते हैं।

रक्तचाप में वृद्धि को उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप कहा जाता है, कमी को हाइपोटेंशन, हाइपोटेंशन कहा जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप उम्र बढ़ने, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी आदि के साथ मनाया जाता है। वासोमोटर केंद्र के सदमे, थकावट और शिथिलता में हाइपोटेंशन मनाया जाता है।

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गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के 3 तरीके

गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड उन धमनी और शिरापरक शाखाओं की एक सूचनात्मक प्रकार की परीक्षा है, जो कपाल गुहा के बाहर से गुजरते हुए, मस्तिष्क के सामान्य पोषण और इससे रक्त के बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार हैं। मामलों में एक परीक्षा निर्धारित है जब आप नीचे वर्णित एक या अधिक तंत्रिका संबंधी लक्षणों के बारे में चिंतित हों, तो योजना के अनुसार किया जा सकता है - जोखिम वाले लोगों में।

निदान के लिए न्यूनतम तैयारी की आवश्यकता होती है, मिनटों में किया जाता है, और आपको तुरंत परिणाम मिलता है। आइए हम इस प्रक्रिया पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

गर्दन की धमनियों और शिराओं की जांच के प्रकार

गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों का अल्ट्रासाउंड एक ही सिद्धांत के आधार पर तीन तरीकों से किया जा सकता है, लेकिन एक ही समय में - आपस में महत्वपूर्ण अंतर होना।

1.डॉप्लरोग्राफी

इसे यूजेडडीजी भी कहा जाता है। यह एक पोत का द्वि-आयामी अध्ययन है, जो इस बारे में पूरी जानकारी देता है कि पोत की व्यवस्था कैसे की जाती है, लेकिन साथ ही - इस पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की विशेषताओं के बारे में न्यूनतम जानकारी।

अल्ट्रासाउंड के मामले में (इसे "ब्लाइंड डॉपलर" कहा जाता है), अल्ट्रासाउंड जांच को उन बिंदुओं पर रखा जाता है, जिनमें ज्यादातर लोगों में गर्दन के बड़े जहाजों को प्रक्षेपित किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति में धमनी विस्थापित हो जाती है, तो उसकी तलाश करनी पड़ती है।

नसों के साथ भी ऐसा ही है: यदि वे एक विशिष्ट स्थान पर स्थित हैं, तो डॉक्टर को उन्हें देखने के लिए कुछ भी खर्च नहीं करना पड़ता है, यदि उनमें से अधिक हैं या वे असामान्य रूप से स्थित हैं, तो उन्हें याद किया जा सकता है।

2.डुप्लेक्स स्कैन

या डुप्लेक्स अन्वेषण। इस प्रकार का अल्ट्रासाउंड आपको धमनी और शिरा दोनों में रक्त प्रवाह के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। मॉनिटर गर्दन के कोमल ऊतकों की एक छवि प्रदर्शित करता है, जिसके खिलाफ बर्तन दिखाई दे रहे हैं।

3. ट्रिपलक्स स्कैनिंग

अध्ययन का सिद्धांत डुप्लेक्स स्कैनिंग के समान है, केवल रक्त प्रवाह वेग अलग-अलग रंगों में कोडित होते हैं।

लाल रंग के रंग ट्रांसड्यूसर की ओर रक्त के प्रवाह को इंगित करते हैं, ट्रांसड्यूसर से नीले रंग के शेड्स (लाल वाहिकाएं आवश्यक रूप से धमनी नहीं होती हैं)।

अनुसंधान के लिए क्या संकेत हैं

नियोजित, किसी भी शिकायत के उत्पन्न होने से पहले, सर्वाइकल स्पाइन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड उन सभी श्रेणियों के व्यक्तियों के लिए किया जाना चाहिए जो सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास की संभावना को कम करना चाहते हैं। विशेष रूप से जोखिम में हैं:

• 40 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोग, विशेषकर पुरुष
• मधुमेह
• जिन लोगों के रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल और / या ट्राइग्लिसराइड्स, और / या कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन होते हैं (लिपिड प्रोफाइल डेटा द्वारा निर्धारित)
• धूम्रपान करने वालों के
• हृदय दोष है
• अतालता से पीड़ित
• उच्च रक्तचाप के रोगी
• ग्रीवा रीढ़ की osteochondrosis के साथ।

दिल या रक्त वाहिकाओं पर नियोजित संचालन के लिए एक योजनाबद्ध अध्ययन भी किया जाता है, ताकि ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर को यकीन हो कि कृत्रिम रक्त प्रवाह की स्थिति में मस्तिष्क क्षतिग्रस्त नहीं होगा।

शिकायतें जो गर्दन के जहाजों की विकृति का संकेत देती हैं:

• चाल की अस्थिरता
• सिर चकराना
• शोर, कानों में बजना
• श्रवण या दृष्टि हानि
• सो अशांति
• सरदर्द
• स्मृति में कमी, ध्यान।

गर्दन के जहाजों की जांच क्यों की जाती है?

डॉप्लरोग्राफी क्या दिखाती है:

1. क्या बर्तन सही ढंग से बना है
2. धमनी कैलिबर
3. क्या रक्त प्रवाह और उनकी प्रकृति में कोई बाधा है (थ्रोम्बस, एम्बोलस, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, दीवार की सूजन)
4. संवहनी विकृति के पहले (प्रारंभिक, न्यूनतम) संकेतों का पता लगाता है
5. धमनी का एन्यूरिज्म (विस्तार)
6. संवहनी सम्मिलन
7. नसों के माध्यम से खराब बहिर्वाह और इस स्थिति के कारण का आकलन करें
8. वाहिका-आकर्ष
9. संवहनी स्वर के तंत्र (स्थानीय और केंद्रीय) विनियमन का आकलन करने में मदद करता है
10. रक्त परिसंचरण की आरक्षित क्षमता के बारे में निष्कर्ष निकालने में मदद करता है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, न्यूरोलॉजिस्ट आपके लक्षणों की घटना में वाद्य पद्धति द्वारा पता लगाए गए विकृति विज्ञान की भूमिका का मूल्यांकन करता है; रोग के आगे विकास और उसके परिणामों के बारे में भविष्यवाणी कर सकते हैं।

सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको क्या करने की आवश्यकता है

इस अध्ययन की तैयारी काफी सरल है:

• उस दिन कॉफी, काली चाय, शराब जैसे पेय न पिएं जब आप गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के लिए निर्धारित हों
• प्रक्रिया से 2 घंटे पहले धूम्रपान न करें
• उन हृदय और संवहनी दवाओं के उन्मूलन के बारे में एक न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें जो आप आमतौर पर लेते हैं
• यह भी सलाह दी जाती है कि परीक्षा से ठीक पहले भोजन न करें, क्योंकि इससे तस्वीर विकृत भी हो सकती है।

सर्वेक्षण

• रोगी गर्दन से सभी गहने हटा देता है, और बाहरी वस्त्र भी हटा देता है: यह आवश्यक है कि गर्दन का क्षेत्र और कॉलरबोन के ऊपर का क्षेत्र सेंसर के लिए सुलभ हो।
• इसके बाद, आपको डॉक्टर के सामने अपने सिर के साथ सोफे पर लेटने की जरूरत है।
• सबसे पहले, सोनोलॉजिस्ट कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड करता है। इसके लिए रोगी के सिर को जांच के विपरीत दिशा में घुमाया जाता है।
• सबसे पहले, ट्रांसड्यूसर स्लाइस को नीचे की ओर झुकाकर दाएं कैरोटिड धमनी के निचले हिस्से की जांच की जाती है।
• फिर उन्हें गर्दन तक ले जाया जाता है, निचले जबड़े के कोने के चारों ओर घाव किया जाता है। इस प्रकार धमनी की गहराई, पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, जिस स्तर पर यह अपनी मुख्य शाखाओं में विभाजित होता है - बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियां।
• उसके बाद सोनोलॉजिस्ट कलर डॉप्लर मोड ऑन करता है, जिसकी मदद से कॉमन कैरोटिड आर्टरी और उसकी हर ब्रांच की जांच की जाती है।

इस तरह का रंग अध्ययन असामान्य रक्त प्रवाह या परिवर्तित पोत की दीवार संरचना वाले क्षेत्रों को जल्दी से देखने में मदद करता है। यदि विकृति का पता चला है, तो रोग की प्रगति के लिए इसके नुकसान की गंभीरता और इसके महत्व का निदान करने के लिए पोत की गहन जांच की जाती है।

कशेरुका धमनियों की जांच की प्रक्रिया कैसे की जाती है: सेंसर को गर्दन पर एक अनुदैर्ध्य स्थिति में रखा जाता है। इन जहाजों को गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के शरीर से और उनकी प्रक्रियाओं के बीच बाद में देखा जाता है।

परिणामों की व्याख्या

रक्त प्रवाह की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त प्रवाह पैटर्न
• हृदय संकुचन की विभिन्न अवधियों में रक्त प्रवाह वेग - सिस्टोल और डायस्टोल में
• अधिकतम और न्यूनतम गति के बीच अनुपात - सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात
• सिर और गर्दन के जहाजों के डुप्लेक्स स्कैनिंग के दौरान वर्णक्रमीय तरंग
• पोत की दीवार की मोटाई (इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स)
• सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वेग के अनुपात के आधार पर प्रतिरोध सूचकांक और पल्सेटरी इंडेक्स दो और संकेतक हैं
• धमनी स्टेनोसिस का प्रतिशत (मस्तिष्क के जहाजों का अल्ट्रासाउंड करते समय उपरोक्त सभी संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है)।

इसके अलावा, अनुसंधान प्रोटोकॉल जहाजों की शारीरिक रचना, इंट्राल्यूमिनल संरचनाओं की उपस्थिति को इंगित करता है, और इन संरचनाओं की विशेषताओं का वर्णन करता है। कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान प्राप्त आंकड़ों को प्रस्तुत किया जाता है।

कैरोटिड धमनी के अल्ट्रासाउंड के मानदंड इस प्रकार हैं:

1. सीसीए (सामान्य कैरोटिड धमनी): दाईं ओर - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से प्रस्थान करती है, बाईं ओर - महाधमनी चाप से
2. सीसीए में वर्णक्रमीय तरंग: डायस्टोलिक रक्त प्रवाह की गति ईसीए (कैरोटीड धमनी की बाहरी शाखा) और आईसीए (आंतरिक शाखा) के समान होती है।
3. ICA की कोई एक्स्ट्राक्रानियल शाखा नहीं है
4. NSA कई एक्स्ट्राक्रानियल शाखाएँ बनाता है
5. आईसीए में तरंग: मोनोफैसिक, डायस्टोल में रक्त प्रवाह वेग सीसीए की तुलना में यहां अधिक है
6. ECA का तीन-चरण रूप होता है, जबकि इसके डायस्टोलिक रक्त प्रवाह का वेग कम होता है
7. CCA, ICA और ECA की संवहनी दीवार की मोटाई (इसे TIM या इंटिमा-मीडिया की मोटाई द्वारा दर्शाया गया है) 1.2 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि ऐसा है, तो यह एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत है; यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो सजीले टुकड़े बन जाएंगे, जो पोत के लुमेन को काफी संकीर्ण कर देते हैं।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को समझना

1. गैर-स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस: धमनी की इकोोजेनेसिटी असमान है, पोत की दीवार की मोटाई में पैथोलॉजिकल वृद्धि, स्टेनोसिस - 20% से अधिक नहीं।
2. स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस: एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े होते हैं। उन्हें एम्बोलिज्म के संभावित स्रोत के रूप में मूल्यांकन करने की आवश्यकता है जिससे स्ट्रोक हो सकता है।
3. वास्कुलिटिस एक विसरित प्रकृति के पोत की दीवार के परिवर्तन और मोटाई से प्रकट होता है, इसकी परतों के परिसीमन का उल्लंघन।
4. धमनीविस्फार विकृतियां बिस्तर के धमनी और शिरापरक वर्गों के बीच पैथोलॉजिकल वास्कुलचर या फिस्टुला हैं।
5. मधुमेह मेलेटस में सिर और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के विघटन का संकेत देता है।

अल्ट्रासाउंड कहां करवाएं

एक न्यूरोलॉजिस्ट आपको शोध के लिए एक रेफरल दे सकता है, जो एक पॉलीक्लिनिक या शहर के अस्पताल के आधार पर किया जाता है, जिसमें एक न्यूरोलॉजिकल या स्ट्रोक विभाग होता है। ऐसी प्रक्रिया की लागत न्यूनतम है, या इसे पूरी तरह से नि: शुल्क किया जा सकता है।

बहु-विषयक केंद्रों या विशेष क्लीनिकों में अनुसंधान की लागत 500 से 6,000 रूबल (औसतन 2,000 रूबल) तक होती है।

प्रसार- यह संवहनी प्रणाली के माध्यम से रक्त की गति है, शरीर और बाहरी वातावरण के बीच गैस विनिमय प्रदान करता है, अंगों और ऊतकों के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान और शरीर के विभिन्न कार्यों के हास्य विनियमन।

संचार प्रणालीशामिल हैं और - महाधमनी, धमनियां, धमनियां, केशिकाएं, शिराएं, शिराएं, आदि। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलता है।

रक्त परिसंचरण एक बंद प्रणाली में होता है जिसमें छोटे और बड़े वृत्त होते हैं:

• प्रणालीगत परिसंचरण सभी अंगों और ऊतकों को रक्त युक्त पोषक तत्व प्रदान करता है।
• रक्त परिसंचरण के छोटे, या फुफ्फुसीय चक्र को रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रक्त परिसंचरण के चक्रों का वर्णन पहली बार अंग्रेजी वैज्ञानिक विलियम हार्वे ने 1628 में अपने काम "हृदय और रक्त वाहिकाओं की गति पर शारीरिक अध्ययन" में किया था।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रदाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जिसके संकुचन के साथ शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है और फेफड़ों से बहकर कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जहां छोटा चक्र समाप्त होता है।

रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्रबाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जिसके संकुचन के साथ ऑक्सीजन युक्त रक्त को सभी अंगों और ऊतकों की महाधमनी, धमनियों, धमनियों और केशिकाओं में पंप किया जाता है, और वहां से शिराओं और नसों के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है, जहां महान चक्र समाप्त होता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में सबसे बड़ा पोत महाधमनी है, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है। महाधमनी एक मेहराब बनाती है जिससे धमनियां सिर (कैरोटीड धमनियों) और ऊपरी छोरों (कशेरुक धमनियों) तक रक्त ले जाने के लिए शाखा बनाती हैं। महाधमनी रीढ़ की हड्डी से नीचे जाती है, जहां से शाखाएं निकलती हैं, रक्त को पेट के अंगों तक, ट्रंक और निचले हिस्सों की मांसपेशियों तक ले जाती हैं।

धमनी रक्त, ऑक्सीजन से भरपूर, पूरे शरीर में गुजरता है, अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं को उनकी गतिविधि के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, और केशिका प्रणाली में यह शिरापरक रक्त में बदल जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड और सेलुलर चयापचय उत्पादों से संतृप्त शिरापरक रक्त हृदय में लौटता है और इससे गैस विनिमय के लिए फेफड़ों में प्रवेश करता है। प्रणालीगत परिसंचरण की सबसे बड़ी नसें बेहतर और अवर वेना कावा हैं, जो दाहिने आलिंद में बहती हैं।

चावल। रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों की योजना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत और गुर्दे की संचार प्रणाली को प्रणालीगत परिसंचरण में कैसे शामिल किया जाता है। पेट, आंतों, अग्न्याशय और प्लीहा की केशिकाओं और नसों से सभी रक्त पोर्टल शिरा में प्रवेश करते हैं और यकृत से गुजरते हैं। यकृत में, पोर्टल शिरा छोटी शिराओं और केशिकाओं में शाखाओं में बंट जाती है, जो फिर यकृत शिरा के सामान्य ट्रंक में जुड़ जाती है, जो अवर वेना कावा में बहती है। प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले पेट के अंगों का सारा रक्त दो केशिका नेटवर्क के माध्यम से बहता है: इन अंगों की केशिकाएं और यकृत की केशिकाएं। यकृत की पोर्टल प्रणाली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह छोटी आंत में अवशोषित नहीं होने वाले अमीनो एसिड के टूटने के दौरान बड़ी आंत में बनने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और कोलन म्यूकोसा द्वारा रक्त में अवशोषित किया जाता है। यकृत, अन्य सभी अंगों की तरह, यकृत धमनी के माध्यम से धमनी रक्त प्राप्त करता है, जो पेट की धमनी से फैलता है।

गुर्दे में दो केशिका नेटवर्क भी होते हैं: प्रत्येक माल्पीघियन ग्लोमेरुलस में एक केशिका नेटवर्क होता है, फिर ये केशिकाएं एक धमनी पोत से जुड़ी होती हैं, जो फिर से केशिकाओं में विघटित हो जाती हैं जो कि घुमावदार नलिकाओं को आपस में जोड़ती हैं।

चावल। परिसंचरण आरेख

जिगर और गुर्दे में रक्त परिसंचरण की एक विशेषता इन अंगों के कार्य के कारण रक्त प्रवाह में मंदी है।

तालिका 1. प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह के बीच अंतर

शरीर में रक्त प्रवाह	रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र	रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र
वृत्त हृदय के किस भाग में प्रारंभ होता है?	बाएं वेंट्रिकल में	दाएं वेंट्रिकल में
वृत्त हृदय के किस भाग में समाप्त होता है?	दाहिने आलिंद में	बाएं आलिंद में
गैस विनिमय कहाँ होता है?	छाती और पेट की गुहाओं, मस्तिष्क, ऊपरी और निचले छोरों के अंगों में स्थित केशिकाओं में	फेफड़ों के एल्वियोली में स्थित केशिकाओं में
धमनियों से किस प्रकार का रक्त प्रवाहित होता है?	धमनीय	शिरापरक
शिराओं में किस प्रकार का रक्त प्रवाहित होता है?	शिरापरक	धमनीय
एक सर्कल में रक्त परिसंचरण का समय
सर्कल फ़ंक्शन	अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड परिवहन	ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना

रक्त संचार का समय-संवहनी प्रणाली के बड़े और छोटे हलकों के माध्यम से रक्त कण के एकल मार्ग का समय। लेख के अगले भाग में अधिक विवरण।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की नियमितता

हेमोडायनामिक्स के मूल सिद्धांत

हेमोडायनामिक्स- यह शरीर विज्ञान का एक खंड है जो मानव शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह के पैटर्न और तंत्र का अध्ययन करता है। इसका अध्ययन करते समय, शब्दावली का उपयोग किया जाता है और हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों - तरल पदार्थों की गति का विज्ञान - को ध्यान में रखा जाता है।

जिस गति से रक्त वाहिकाओं से बहता है वह दो कारकों पर निर्भर करता है:

• पोत की शुरुआत और अंत में रक्तचाप में अंतर से;
• उस प्रतिरोध से जो तरल अपने रास्ते में मिलता है।

दबाव अंतर तरल की गति को सुविधाजनक बनाता है: यह जितना बड़ा होता है, यह आंदोलन उतना ही तीव्र होता है। संवहनी प्रणाली में प्रतिरोध, जो रक्त की गति को कम करता है, कई कारकों पर निर्भर करता है:

• पोत की लंबाई और उसकी त्रिज्या (लंबाई जितनी अधिक होगी और त्रिज्या जितनी छोटी होगी, प्रतिरोध उतना ही अधिक होगा);
• रक्त की चिपचिपाहट (यह पानी की चिपचिपाहट से 5 गुना अधिक है);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ और आपस में रक्त कणों का घर्षण।

हेमोडायनामिक संकेतक

जहाजों में रक्त प्रवाह वेग हेमोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार किया जाता है, सामान्य रूप से हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार। रक्त प्रवाह वेग तीन मापदंडों की विशेषता है: बड़ा रक्त प्रवाह वेग, रैखिक रक्त प्रवाह वेग और रक्त परिसंचरण समय।

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग -प्रति यूनिट समय में किसी दिए गए कैलिबर के सभी जहाजों के क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा।

रैखिक रक्त प्रवाह वेग -समय की प्रति यूनिट पोत के साथ एक व्यक्तिगत रक्त कण की गति की गति। बर्तन के केंद्र में, रैखिक वेग अधिकतम होता है, और पोत की दीवार के पास, घर्षण में वृद्धि के कारण न्यूनतम होता है।

रक्त संचार का समय-वह समय जिसके दौरान रक्त रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों से होकर गुजरता है। आम तौर पर, यह 17-25 सेकंड का होता है। छोटे वृत्त से गुजरने में लगभग 1/5 और बड़े से गुजरने में इस समय का 4/5 समय लगता है।

रक्त परिसंचरण के प्रत्येक मंडल के संवहनी तंत्र के माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति रक्तचाप में अंतर है ( मैं) धमनी बिस्तर के प्रारंभिक खंड (बड़े चक्र के लिए महाधमनी) और शिरापरक बिस्तर (वेना कावा और दायां अलिंद) के अंतिम खंड में। रक्तचाप में अंतर ( मैं) पोत की शुरुआत में ( 1) और उसके अंत में ( पी२) संचार प्रणाली के किसी भी पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति है। रक्तचाप प्रवणता का बल रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर काबू पाने में खर्च होता है ( आर) संवहनी प्रणाली में और प्रत्येक व्यक्तिगत पोत में। रक्त परिसंचरण के चक्र में या एक व्यक्तिगत पोत में रक्तचाप का ढाल जितना अधिक होता है, उनमें रक्त का प्रवाह उतना ही अधिक होता है।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर, या वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह (क्यू), जिसे संवहनी बिस्तर के कुल क्रॉस-सेक्शन या समय की प्रति यूनिट एक व्यक्तिगत पोत के खंड के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा के रूप में समझा जाता है। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर लीटर प्रति मिनट (एल / मिनट) या मिलीलीटर प्रति मिनट (एमएल / मिनट) में व्यक्त की जाती है। महाधमनी या प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के किसी अन्य स्तर के कुल क्रॉस सेक्शन के माध्यम से वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, अवधारणा का उपयोग करें वॉल्यूमेट्रिक प्रणालीगत रक्त प्रवाह।चूंकि इस समय के दौरान बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की पूरी मात्रा महाधमनी और प्रणालीगत परिसंचरण के अन्य जहाजों के माध्यम से प्रति यूनिट समय (मिनट) में बहती है, सिस्टमिक वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह की अवधारणा सिस्टमिक वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह की अवधारणा का पर्याय है। (एमओसी)। आराम करने वाले वयस्क का आईओसी 4-5 एल / मिनट है।

अंग में बड़ा रक्त प्रवाह भी होता है। इस मामले में, उनका मतलब अंग के सभी धमनी या बहिर्वाह शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से प्रति यूनिट समय में बहने वाला कुल रक्त प्रवाह है।

इस प्रकार, बड़ा रक्त प्रवाह क्यू = (पी1 - पी2) / आर।

यह सूत्र हेमोडायनामिक्स के मूल कानून के सार को व्यक्त करता है, जिसमें कहा गया है कि संवहनी प्रणाली के कुल क्रॉस-सेक्शन या समय की प्रति यूनिट एक व्यक्तिगत पोत के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा शुरुआत में रक्तचाप में अंतर के सीधे आनुपातिक है। और संवहनी प्रणाली (या पोत) का अंत और वर्तमान रक्त के प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती।

महान सर्कल में कुल (प्रणालीगत) मिनट रक्त प्रवाह की गणना महाधमनी की शुरुआत में औसत हाइड्रोडायनामिक रक्तचाप के मूल्यों को ध्यान में रखते हुए की जाती है। पी1, और वेना कावा के मुहाने पर पी २.चूँकि शिराओं के इस भाग में रक्तचाप के करीब होता है 0 , तो गणना के लिए अभिव्यक्ति में क्यूया आईओसी को मूल्य के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है आर, महाधमनी की शुरुआत में औसत हाइड्रोडायनामिक धमनी रक्तचाप के बराबर: क्यू(आईओसी) = पी/ आर.

हेमोडायनामिक्स के मूल कानून के परिणामों में से एक - संवहनी प्रणाली में रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति - हृदय के काम द्वारा बनाए गए रक्तचाप के कारण है। रक्त प्रवाह के लिए रक्तचाप मूल्य के निर्णायक मूल्य की पुष्टि पूरे हृदय चक्र में रक्त प्रवाह की स्पंदनात्मक प्रकृति है। सिस्टोल के दौरान, जब रक्तचाप अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है, तो रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और डायस्टोल के दौरान, जब रक्तचाप सबसे कम होता है, तो रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

जैसे ही रक्त वाहिकाओं के माध्यम से महाधमनी से शिराओं तक जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है और इसकी कमी की दर वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के समानुपाती होती है। धमनियों और केशिकाओं में दबाव विशेष रूप से तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि उनके पास रक्त प्रवाह के लिए बहुत प्रतिरोध होता है, जिसमें एक छोटा त्रिज्या, बड़ी कुल लंबाई और कई शाखाएं होती हैं, जो रक्त प्रवाह में अतिरिक्त बाधा उत्पन्न करती हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण के पूरे संवहनी बिस्तर में निर्मित रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कहा जाता है कुल परिधीय प्रतिरोध(ओपीएस)। इसलिए, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह की गणना के सूत्र में, प्रतीक आरआप इसे एक एनालॉग से बदल सकते हैं - OPS:

क्यू = पी / ओपीएस।

इस अभिव्यक्ति से कई महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त होते हैं, जो शरीर में रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को समझने, रक्तचाप और उसके विचलन को मापने के परिणामों का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं। द्रव प्रवाह के लिए पोत के प्रतिरोध को प्रभावित करने वाले कारकों का वर्णन पोइसुइल के नियम द्वारा किया गया है, जिसके अनुसार

कहां आर- प्रतिरोध; ली- पोत की लंबाई; η - रक्त गाढ़ापन; Π - संख्या 3.14; आरपोत की त्रिज्या है।

उपरोक्त व्यंजक से यह निष्कर्ष निकलता है कि चूंकि संख्याएँ 8 तथा Π स्थायी हैं, लीएक वयस्क में, छोटे परिवर्तन, रक्त प्रवाह के लिए परिधीय प्रतिरोध का मूल्य वाहिकाओं के त्रिज्या के मूल्यों को बदलकर निर्धारित किया जाता है आरऔर रक्त चिपचिपापन η ).

यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों की त्रिज्या तेजी से बदल सकती है और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की मात्रा (इसलिए उनका नाम - प्रतिरोधक वाहिकाओं) और अंगों और ऊतकों के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। चूंकि प्रतिरोध त्रिज्या के परिमाण पर ४ वीं शक्ति पर निर्भर करता है, इसलिए जहाजों की त्रिज्या में छोटे उतार-चढ़ाव भी रक्त प्रवाह और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के मूल्यों पर एक मजबूत प्रभाव डालते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि पोत की त्रिज्या 2 से 1 मिमी तक घट जाती है, तो इसका प्रतिरोध 16 गुना बढ़ जाएगा, और निरंतर दबाव ढाल के साथ, इस पोत में रक्त का प्रवाह भी 16 गुना कम हो जाएगा। जब बर्तन की त्रिज्या दोगुनी कर दी जाती है तो प्रतिरोध में विपरीत परिवर्तन देखा जाएगा। एक निरंतर औसत हेमोडायनामिक दबाव के साथ, एक अंग में रक्त प्रवाह बढ़ सकता है, दूसरे में यह घट सकता है, यह इस अंग की धमनी वाहिकाओं और नसों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन या विश्राम पर निर्भर करता है।

रक्त की चिपचिपाहट रक्त प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स (हेमटोक्रिट), प्रोटीन, लिपोप्रोटीन की संख्या के साथ-साथ रक्त के एकत्रीकरण की स्थिति पर निर्भर करती है। सामान्य परिस्थितियों में, रक्त की चिपचिपाहट वाहिकाओं के लुमेन जितनी जल्दी नहीं बदलती है। रक्त की कमी के बाद, एरिथ्रोपेनिया, हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है। महत्वपूर्ण एरिथ्रोसाइटोसिस, ल्यूकेमिया, एरिथ्रोसाइट्स और हाइपरकोएग्यूलेशन के एकत्रीकरण में वृद्धि के साथ, रक्त चिपचिपाहट काफी बढ़ सकती है, जो रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि, मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि और जहाजों में खराब रक्त प्रवाह के साथ हो सकती है। सूक्ष्म वाहिका।

स्थापित परिसंचरण व्यवस्था में, बाएं वेंट्रिकल द्वारा निष्कासित और महाधमनी के क्रॉस सेक्शन से बहने वाले रक्त की मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण के किसी अन्य भाग के जहाजों के कुल क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा के बराबर होती है। रक्त की यह मात्रा दाहिने आलिंद में लौटती है और दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है। इसमें से रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण में निष्कासित कर दिया जाता है और फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं हृदय में वापस आ जाता है। चूंकि बाएं और दाएं वेंट्रिकल के एमवीसी समान हैं, और रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे सर्कल श्रृंखला में जुड़े हुए हैं, संवहनी प्रणाली में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग समान रहता है।

हालांकि, रक्त प्रवाह की स्थिति में बदलाव के दौरान, उदाहरण के लिए, क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर, जब गुरुत्वाकर्षण निचले ट्रंक और पैरों की नसों में रक्त के अस्थायी संचय का कारण बनता है, थोड़े समय के लिए बाईं ओर का एमवीसी और दाएं निलय अलग हो सकते हैं। जल्द ही, दिल के काम के नियमन के इंट्राकार्डियक और एक्स्ट्राकार्डिक तंत्र रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े सर्कल के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा को बराबर करते हैं।

हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में तेज कमी के साथ, स्ट्रोक की मात्रा में कमी के कारण, रक्तचाप कम हो सकता है। इसमें स्पष्ट कमी के साथ, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है। यह चक्कर की भावना की व्याख्या करता है जो किसी व्यक्ति के क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ हो सकता है।

वाहिकाओं में रक्त धाराओं का आयतन और रैखिक वेग

संवहनी प्रणाली में कुल रक्त की मात्रा एक महत्वपूर्ण होमोस्टैटिक संकेतक है। इसका औसत मूल्य महिलाओं के लिए 6-7%, पुरुषों के लिए शरीर के वजन का 7-8% है और 4-6 लीटर की सीमा में है; इस मात्रा से 80-85% रक्त प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में होता है, लगभग 10% फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में होता है, और लगभग 7% हृदय की गुहाओं में होता है।

अधिकांश रक्त शिराओं (लगभग 75%) में निहित है - यह बड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों में रक्त के जमाव में उनकी भूमिका को इंगित करता है।

वाहिकाओं में रक्त की गति न केवल वॉल्यूमेट्रिक द्वारा विशेषता है, बल्कि यह भी है रैखिक रक्त प्रवाह वेग।इसे उस दूरी के रूप में समझा जाता है जो एक रक्त कण प्रति यूनिट समय में चलता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्ति द्वारा वर्णित वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक रक्त प्रवाह वेग के बीच एक संबंध है:

वी = क्यू / पीआर 2

कहां वी- रैखिक रक्त प्रवाह वेग, मिमी / एस, सेमी / एस; क्यू - बड़ा रक्त प्रवाह वेग; एन एस- 3.14 के बराबर संख्या; आरपोत की त्रिज्या है। मात्रा पीआर 2पोत के पार के अनुभागीय क्षेत्र को दर्शाता है।

चावल। 1. संवहनी प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्तचाप, रैखिक रक्त प्रवाह वेग और पार-अनुभागीय क्षेत्र में परिवर्तन

चावल। 2. संवहनी बिस्तर की हाइड्रोडायनामिक विशेषताएं

संचार प्रणाली के जहाजों में वॉल्यूमेट्रिक वेग पर रैखिक वेग की निर्भरता की अभिव्यक्ति से, यह देखा जा सकता है कि रैखिक रक्त प्रवाह वेग (चित्र 1) पोत (ओं) के माध्यम से वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के समानुपाती होता है। और इस पोत (ओं) के पार-अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होता है। उदाहरण के लिए, महाधमनी में सबसे छोटे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र के साथ प्रणालीगत परिसंचरण में (3-4 सेमी 2), रैखिक रक्त वेगसबसे बड़ा और अकेला है 20-30 सेमी / एस... शारीरिक परिश्रम से यह 4-5 गुना तक बढ़ सकता है।

केशिकाओं की ओर, वाहिकाओं का कुल अनुप्रस्थ लुमेन बढ़ जाता है और इसलिए, धमनियों और धमनियों में रक्त के प्रवाह का रैखिक वेग कम हो जाता है। केशिका वाहिकाओं में, जिसका कुल क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र महान सर्कल वाहिकाओं के किसी भी अन्य भाग (महाधमनी के क्रॉस-सेक्शन का 500-600 गुना) की तुलना में अधिक होता है, रैखिक रक्त प्रवाह वेग न्यूनतम (कम से कम) हो जाता है 1 मिमी / एस)। केशिकाओं में रक्त का धीमा प्रवाह रक्त और ऊतकों के बीच चयापचय प्रक्रियाओं के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाता है। शिराओं में रक्त के प्रवाह का रैखिक वेग हृदय के पास पहुँचने पर उनके कुल अनुप्रस्थ काट के क्षेत्रफल में कमी के कारण बढ़ जाता है। खोखले नसों के मुहाने पर, यह 10-20 सेमी / सेकंड है, और भार के तहत यह बढ़कर 50 सेमी / सेकंड हो जाता है।

प्लाज्मा गति का रैखिक वेग न केवल पोत के प्रकार पर निर्भर करता है, बल्कि रक्त प्रवाह में उनके स्थान पर भी निर्भर करता है। एक लामिना प्रकार का रक्त प्रवाह होता है, जिसमें रक्त के नोटों को सशर्त रूप से परतों में विभाजित किया जा सकता है। इस मामले में, रक्त की परतों (मुख्य रूप से प्लाज्मा) की गति का रैखिक वेग, पोत की दीवार के करीब या उससे सटे, सबसे कम है, और प्रवाह के केंद्र में परतें सबसे अधिक हैं। संवहनी एंडोथेलियम और पार्श्विका रक्त परतों के बीच घर्षण बल उत्पन्न होते हैं, जिससे संवहनी एंडोथेलियम पर कतरनी तनाव पैदा होता है। ये तनाव एंडोथेलियम द्वारा वासोएक्टिव कारकों के उत्पादन में भूमिका निभाते हैं जो संवहनी लुमेन और रक्त प्रवाह वेग को नियंत्रित करते हैं।

वाहिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स (केशिकाओं के अपवाद के साथ) मुख्य रूप से रक्त प्रवाह के मध्य भाग में स्थित होते हैं और अपेक्षाकृत उच्च गति से इसमें चलते हैं। ल्यूकोसाइट्स, इसके विपरीत, मुख्य रूप से रक्त प्रवाह की पार्श्विका परतों में स्थित होते हैं और कम गति से रोलिंग गति करते हैं। यह उन्हें एंडोथेलियम को यांत्रिक या भड़काऊ क्षति के स्थानों में आसंजन रिसेप्टर्स से बांधने, पोत की दीवार का पालन करने और सुरक्षात्मक कार्यों को करने के लिए ऊतकों में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

जहाजों के संकुचित हिस्से में रक्त की गति के रैखिक वेग में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, उन जगहों पर जहां इसकी शाखाएं पोत को छोड़ती हैं, रक्त आंदोलन की लामिना प्रकृति अशांत में बदल सकती है। इस मामले में, रक्त प्रवाह में इसके कणों की परत-दर-परत गति परेशान हो सकती है; लामिना गति की तुलना में पोत की दीवार और रक्त के बीच घर्षण और कतरनी तनाव के अधिक बल उत्पन्न हो सकते हैं। भंवर रक्त प्रवाह विकसित होता है, एंडोथेलियम को नुकसान की संभावना और पोत की दीवार की इंटिमा में कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थों के जमा होने की संभावना बढ़ जाती है। इससे संवहनी दीवार की संरचना में यांत्रिक व्यवधान हो सकता है और पार्श्विका थ्रोम्बी के विकास की शुरुआत हो सकती है।

पूर्ण रक्त परिसंचरण का समय, अर्थात। रक्त के कण का बाएं वेंट्रिकल में वापसी के बाद और रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे सर्कल से गुजरने के बाद, घास काटने में या दिल के वेंट्रिकल्स के लगभग 27 सिस्टोल के बाद 20-25 सेकेंड होता है। इस समय का लगभग एक चौथाई छोटे वृत्त के जहाजों के माध्यम से और तीन चौथाई - प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के माध्यम से रक्त की आवाजाही पर खर्च किया जाता है।

रक्त प्रवाह वेग, रक्तचाप के साथ, मुख्य भौतिक मात्रा है जो संचार प्रणाली की स्थिति की विशेषता है।

लीनियर और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग के बीच भेद। रैखिकरक्त प्रवाह वेग (वी-लिन) वह दूरी है जो एक रक्त कण प्रति यूनिट समय में यात्रा करता है। यह सभी वाहिकाओं के कुल पार-अनुभागीय क्षेत्र पर निर्भर करता है जो संवहनी बिस्तर का एक खंड बनाते हैं। इसलिए, संचार प्रणाली में, महाधमनी सबसे चौड़ा क्षेत्र है। यहां सबसे बड़ा रैखिक रक्त प्रवाह वेग 0.5-0.6 मीटर / सेकंड है। मध्यम और छोटे कैलिबर की धमनियों में, यह घटकर 0.2-0.4 मीटर / सेकंड हो जाता है। केशिका बिस्तर का कुल लुमेन महाधमनी की तुलना में 500-600 गुना कम है, इसलिए केशिकाओं में रक्त प्रवाह वेग घटकर 0.5 मिमी / सेकंड हो जाता है। केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को धीमा करना बहुत शारीरिक महत्व का है, क्योंकि उनमें ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज होता है। बड़ी नसों में, रैखिक रक्त प्रवाह वेग फिर से 0.1-0.2 मीटर / सेकंड तक बढ़ जाता है। धमनियों में रक्त प्रवाह के रैखिक वेग को अल्ट्रासाउंड विधि द्वारा मापा जाता है। यह डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। एक अल्ट्रासाउंड स्रोत और रिसीवर के साथ एक सेंसर पोत पर रखा गया है। गतिमान माध्यम - रक्त में, अल्ट्रासोनिक कंपन की आवृत्ति बदल जाती है। पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति जितनी अधिक होगी, परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति उतनी ही कम होगी। केशिकाओं में रक्त प्रवाह वेग एक विशेष लाल रक्त कोशिका की गति को देखकर, ऐपिस में विभाजन के साथ एक माइक्रोस्कोप के तहत मापा जाता है।

बड़ारक्त प्रवाह वेग (मात्रा) प्रति यूनिट समय में पोत के क्रॉस-सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा है। यह पोत की शुरुआत और अंत में दबाव अंतर और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। क्लिनिक में, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह का मूल्यांकन किया जाता है रियोवासोग्राफी।यह विधि उच्च आवृत्ति धारा के लिए अंगों के विद्युत प्रतिरोध में उतार-चढ़ाव के पंजीकरण पर आधारित है, जब उनके रक्त की आपूर्ति सिस्टोल और डायस्टोल में बदल जाती है। रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ, प्रतिरोध कम हो जाता है, और कमी के साथ, यह बढ़ जाता है। संवहनी रोगों का निदान करने के लिए, अंगों, यकृत, गुर्दे, छाती की रियोवोग्राफी की जाती है। कभी-कभी प्लेथिस्मोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह उनके रक्त की आपूर्ति में बदलाव से उत्पन्न होने वाले अंग की मात्रा में उतार-चढ़ाव का पंजीकरण है। पानी, हवा और बिजली के प्लेथिस्मोग्राफ का उपयोग करके मात्रा में उतार-चढ़ाव दर्ज किया जाता है।

रक्त परिसंचरण की दर वह समय है जिसके दौरान रक्त कण रक्त परिसंचरण के दोनों मंडलों से गुजरता है। यह निर्धारित करने के लिए एक नस में एक फ़्लोरेसिन डाई को एक नस में इंजेक्ट करके मापा जाता है, यह निर्धारित करने के लिए कि यह दूसरे में नस में कब दिखाई देता है। औसतन, रक्त परिसंचरण की दर 20-25 सेकंड होती है।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफीडॉपलर प्रभाव के अनुप्रयोग के आधार पर किसी व्यक्ति के बड़े और मध्यम आकार के जहाजों में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की एक विधि है। रोगियों में, किसी भी बहुत छोटे जहाजों में संचार विकारों की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करने के लिए विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। इस परीक्षा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जाता है - प्लेसेंटा और गर्भाशय धमनियों के काम का आकलन करने के लिए।

रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति, दबाव, पोत में रक्त की गति की दिशा और इसकी धैर्य की डिग्री के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, उसी अल्ट्रासाउंड का उपयोग "पारंपरिक" अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। यह केवल इसे उत्सर्जित करता है और इसे एक विशेष सेंसर से वापस प्राप्त करता है जो डॉपलर प्रभाव के आधार पर काम करता है। इस भौतिक घटना में यह तथ्य शामिल है कि चलती वस्तुओं (रक्त कोशिकाओं) से परावर्तित अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति सेंसर द्वारा उत्सर्जित अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति की तुलना में बहुत भिन्न होती है। डिवाइस कंपन आवृत्ति को स्वयं पंजीकृत नहीं करता है, लेकिन प्रारंभिक और परावर्तित आवृत्तियों के बीच का अंतर। इसके अलावा, सिग्नल प्रोसेसिंग न केवल आपको इस गति की गणना करने की अनुमति देता है, बल्कि पोत की शारीरिक रचना और पारगम्यता का आकलन करने के लिए रक्त प्रवाह की दिशा (सेंसर या उससे) को भी देखने की अनुमति देता है।

अनुसंधान के लिए संकेतअल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी (USDG)

ऐसी शिकायतें होने पर निचले छोरों के जहाजों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी निर्धारित की जाती है: पैरों में परिवर्तित नसें दिखाई देती हैं। पैर (पैर और पैर) शाम को सूज जाते हैं, एक या दो पैरों का रंग बदल जाता है, चलने में दर्द होता है, खड़े होने के बाद "हंसबंप्स" महसूस करना आसान हो जाता है, पैर जल्दी से जम जाते हैं, पैरों पर घावों को ठीक नहीं करते हैं।

भ्रूण डॉपलरऐसे मामलों में किया गया: माँ मधुमेह, उच्च रक्तचाप, एनीमिया से पीड़ित है, बच्चे का आकार उसकी उम्र के अनुरूप नहीं है, माँ का नकारात्मक आरएच है, बच्चा सकारात्मक है, कई भ्रूण विकसित होते हैं, गर्भनाल उलझी हुई है बच्चे के गले के आसपास। गर्भावस्था के दौरान ऐसा अल्ट्रासाउंड स्कैन (यानी अल्ट्रासाउंड डॉपलर) आपको 23 वें सप्ताह से यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी न केवल उपरोक्त जहाजों की जांच करने की एक विधि है, बल्कि महाधमनी के वक्ष और उदर भागों के जहाजों और उनकी शाखाओं, सिर, गर्दन, धमनियों और ऊपरी अंग की नसों की भी जांच करती है।

कलर डॉपलर मैपिंग(सीडीसी) डॉपलर प्रभाव के आधार पर अल्ट्रासाउंड के उपप्रकारों में से एक है। यह वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के आकलन के साथ "काम" भी करता है। यह अध्ययन पारंपरिक काले और सफेद अल्ट्रासाउंड और डॉपलर रक्त प्रवाह मूल्यांकन के संयोजन पर आधारित है। सीडीसी मोड में, डॉक्टर एक निश्चित (जांच) हिस्से में मॉनिटर पर एक श्वेत और श्याम छवि देखता है, जिसमें संरचनाओं की गति पर डेटा रंग में प्रदर्शित होता है। तो, लाल रंग सेंसर की ओर निर्देशित रक्त प्रवाह की गति (हल्का, कम गति), नीले रंग के रंगों - सेंसर से निर्देशित रक्त प्रवाह की गति को सांकेतिक शब्दों में बदलना होगा। इसके बगल में एक पैमाना प्रदर्शित किया जाता है, जिस पर यह संकेत दिया जाता है कि एक विशेष छाया किस गति से मेल खाती है। यही है, नसों को नीले रंग में नहीं दिखाया गया है, और धमनियों को लाल रंग में नहीं दिखाया गया है। कलर डॉपलर मैपिंग दृश्य और विश्लेषण:दिशा, प्रकृति, रक्त प्रवाह की गति; पारगम्यता, प्रतिरोध, पोत व्यास।

निदान: संवहनी दीवार पार्श्विका थ्रोम्बी या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (परेशान किया जा सकता है) पोत के धमनीविस्फार के रोग संबंधी यातना की डिग्री। यह अध्ययन न केवल विशेष रूप से संवहनी विकृति का पता लगाने में मदद करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक सौम्य प्रक्रिया को एक घातक से अलग करना, ट्यूमर के बढ़ने की प्रवृत्ति का पता लगाना, कुछ संरचनाओं को अलग करना संभव है।

उदर गुहा के जहाजों के संबंध में किया गया डॉपलर मानचित्रण उदर गुहा में उन दर्दों के निदान में मदद करता है जो आंत को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होते हैं (इस विकृति को किसी अन्य विधि द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है)।

रियोवासोग्राफी या आरवीजी- कार्यात्मक निदान की एक आधुनिक विधि, जिसकी सहायता से चरम सीमाओं के धमनी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्रता और मात्रा निर्धारित की जाती है।

इस अध्ययन की विधि का सिद्धांत एक त्वचा क्षेत्र के प्रतिरोध को मापना है जब इसके माध्यम से न्यूनतम शक्ति (बिल्कुल हानिरहित), वोल्टेज और विशेष सेंसर का उपयोग करके एक निश्चित आवृत्ति का विद्युत प्रवाह गुजरता है। ऊतकों में रक्त परिसंचरण की तीव्रता के आधार पर, उनका प्रतिरोध बदल जाता है। रक्त प्रवाह जितना खराब होगा, त्वचा और ऊतकों का प्रतिरोध उतना ही अधिक होगा। प्रतिरोध पैरामीटर में परिवर्तन एक घुमावदार रेखा के रूप में एक पेपर टेप पर प्रदर्शित होते हैं, जिसके साथ कार्यात्मक निदान के डॉक्टर शरीर के जांच क्षेत्र में रक्त प्रवाह की प्रकृति निर्धारित करते हैं।

इस तरह के एक कार्यात्मक अध्ययन के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित रोगों में रक्त वाहिकाओं का निदान है:

• पैरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस एक विकृति है जिसमें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े उनकी दीवारों पर बनते हैं, जो जहाजों के लुमेन को कम करते हैं और निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पैरों की नसों की सूजन है, जिसमें उनमें रक्त के थक्के बनते हैं।
• Endarteritis हाथ या पैरों में धमनियों की भीतरी दीवार की सूजन है।
• वैरिकाज़ नसें एक विकृति है जिसमें पैरों की सतही और गहरी नसें अक्सर उनके माध्यम से रक्त के सामान्य बहिर्वाह के उल्लंघन से प्रभावित होती हैं।

रियोवासोग्राफी एक सरल और लंबी प्रक्रिया नहीं है। इसके दौरान एक व्यक्ति अपनी पीठ पर, एक सोफे पर स्थित होता है। कार्यात्मक निदान चिकित्सक जांच की जा रही बाहों या पैरों की त्वचा पर सेंसर (आमतौर पर सक्शन कप का उपयोग करके) जोड़ता है। प्रक्रिया में ही लगभग 10-15 मिनट लगते हैं। इसे करने से पहले, आपको कुछ सरल प्रारंभिक अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देने और उनमें रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए प्रारंभिक आराम (परीक्षा शुरू होने से 15-20 मिनट पहले)।
• कई दिनों (कम से कम 24 घंटे) के लिए, रक्तचाप के स्तर और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करने वाली दवाएं लेना बंद करना आवश्यक है।
• परीक्षा से कई दिन पहले शराब के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।
• धूम्रपान करने वालों को कई घंटों तक धूम्रपान से बचना चाहिए।
• रियोवोग्राफी के दिन, गंभीर शारीरिक या भावनात्मक तनाव से बचने की कोशिश करने की सलाह दी जाती है।

आम तौर पर, प्रणालीगत परिसंचरण में सिस्टोलिक दबाव औसतन 120 मिमी एचजी होता है।

डायस्टोलिक दबाव - प्रणालीगत परिसंचरण में डायस्टोल के दौरान होने वाला न्यूनतम दबाव औसत 80 मिमी एचजी है।

· नाड़ी दबाव। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है।

माध्य धमनी दाब (MAP) का अनुमान मोटे तौर पर सूत्र द्वारा लगाया जाता है:

एसबीपी = [सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर + २ (डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर)] / ३

महाधमनी में औसत रक्तचाप (90-100 मिमी एचजी) धीरे-धीरे कम हो जाता है क्योंकि धमनियां बाहर निकलती हैं। टर्मिनल धमनियों और धमनियों में, दबाव तेजी से गिरता है (औसतन 35 मिमी एचजी तक), और फिर धीरे-धीरे घटकर 10 मिमी एचजी हो जाता है। बड़ी नसों में (चित्र। 23-16A)।

· संकर अनुभागीय क्षेत्र। वयस्क महाधमनी का व्यास 2 सेमी है, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र लगभग 3 सेमी 2 है। परिधि की ओर, धमनी वाहिकाओं का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र धीरे-धीरे लेकिन उत्तरोत्तर बढ़ता है। धमनी के स्तर पर, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र लगभग 800 सेमी 2 है, और केशिकाओं और नसों के स्तर पर - 3500 सेमी 2। जहाजों का सतह क्षेत्र काफी कम हो जाता है जब शिरापरक जहाजों को 7 सेमी 2 के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के साथ वेना कावा बनाने के लिए जोड़ा जाता है।

रक्त प्रवाह का रैखिक वेग संवहनी बिस्तर के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होता है। इसलिए, औसत रक्त वेग (छवि 23-16 बी) महाधमनी (30 सेमी / एस) में अधिक है, धीरे-धीरे छोटी धमनियों में कम हो जाती है और केशिकाओं में सबसे कम (0.026 सेमी / एस), जिसका कुल क्रॉस-सेक्शन है महाधमनी की तुलना में 1000 गुना अधिक ... औसत रक्त प्रवाह वेग शिराओं में फिर से बढ़ जाता है और वेना कावा (14 सेमी / सेकंड) में अपेक्षाकृत अधिक हो जाता है, लेकिन महाधमनी में उतना अधिक नहीं होता है।

· वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग (आमतौर पर मिलीलीटर प्रति मिनट या लीटर प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है)। एक वयस्क में आराम करने पर कुल रक्त प्रवाह लगभग 5000 मिली / मिनट होता है। यह रक्त की वह मात्रा है जो हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप की जाती है, यही कारण है कि इसे कार्डियक आउटपुट भी कहा जाता है।

रक्त परिसंचरण की दर (रक्त परिसंचरण की दर) को व्यवहार में मापा जा सकता है: जिस क्षण से पित्त लवण की तैयारी को उलनार नस में इंजेक्ट किया जाता है, उस समय से जीभ पर कड़वाहट की अनुभूति होती है (चित्र 23-17A) ) आम तौर पर, रक्त परिसंचरण की गति 15 सेकंड होती है।

· संवहनी क्षमता। संवहनी खंडों के आयाम उनकी संवहनी क्षमता निर्धारित करते हैं। धमनियों में कुल परिसंचारी रक्त का लगभग 10%, केशिकाओं में लगभग 5%, शिराओं और छोटी शिराओं में लगभग 54% और बड़ी शिराओं में लगभग 21% होती हैं। हृदय के कक्षों में शेष 10% होता है। शिराओं और छोटी शिराओं में बड़ी क्षमता होती है, जिससे वे एक प्रभावी जलाशय बन जाते हैं जो बड़ी मात्रा में रक्त का भंडारण करने में सक्षम होते हैं।

रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे

मानव रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे

रक्त परिसंचरण संवहनी प्रणाली के माध्यम से रक्त की गति है, जो शरीर और बाहरी वातावरण के बीच गैस विनिमय, अंगों और ऊतकों के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान और शरीर के विभिन्न कार्यों के हास्य विनियमन को सुनिश्चित करता है।

संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं - महाधमनी, धमनियां, धमनियां, केशिकाएं, शिराएं, शिराएं और लसीका वाहिकाएं। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलता है।

रक्त परिसंचरण एक बंद प्रणाली में होता है जिसमें छोटे और बड़े वृत्त होते हैं:

• प्रणालीगत परिसंचरण सभी अंगों और ऊतकों को रक्त युक्त पोषक तत्व प्रदान करता है।
• रक्त परिसंचरण के छोटे, या फुफ्फुसीय चक्र को रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रक्त परिसंचरण के चक्रों का वर्णन पहली बार अंग्रेजी वैज्ञानिक विलियम हार्वे ने 1628 में अपने काम "हृदय और रक्त वाहिकाओं की गति पर शारीरिक अध्ययन" में किया था।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जिसके संकुचन के साथ शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है और फेफड़ों से बहता हुआ कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जहां छोटा चक्र समाप्त होता है।

प्रणालीगत परिसंचरण बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जिसके संकुचन के साथ ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी, धमनियों, धमनियों और सभी अंगों और ऊतकों की केशिकाओं में पंप किया जाता है, और वहां से शिराओं और नसों के माध्यम से दाएं आलिंद में प्रवाहित होता है, जहां बड़ा वृत्त समाप्त होता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में सबसे बड़ा पोत महाधमनी है, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है। महाधमनी एक मेहराब बनाती है जिससे धमनियां सिर (कैरोटीड धमनियों) और ऊपरी छोरों (कशेरुक धमनियों) तक रक्त ले जाने के लिए शाखा बनाती हैं। महाधमनी रीढ़ की हड्डी से नीचे जाती है, जहां से शाखाएं निकलती हैं, रक्त को पेट के अंगों तक, ट्रंक और निचले हिस्सों की मांसपेशियों तक ले जाती हैं।

धमनी रक्त, ऑक्सीजन से भरपूर, पूरे शरीर में गुजरता है, अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं को उनकी गतिविधि के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, और केशिका प्रणाली में यह शिरापरक रक्त में बदल जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड और सेलुलर चयापचय उत्पादों से संतृप्त शिरापरक रक्त हृदय में लौटता है और इससे गैस विनिमय के लिए फेफड़ों में प्रवेश करता है। प्रणालीगत परिसंचरण की सबसे बड़ी नसें बेहतर और अवर वेना कावा हैं, जो दाहिने आलिंद में बहती हैं।

चावल। रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों की योजना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत और गुर्दे की संचार प्रणाली को प्रणालीगत परिसंचरण में कैसे शामिल किया जाता है। पेट, आंतों, अग्न्याशय और प्लीहा की केशिकाओं और नसों से सभी रक्त पोर्टल शिरा में प्रवेश करते हैं और यकृत से गुजरते हैं। यकृत में, पोर्टल शिरा छोटी शिराओं और केशिकाओं में शाखाओं में बंट जाती है, जो फिर यकृत शिरा के सामान्य ट्रंक में जुड़ जाती है, जो अवर वेना कावा में बहती है। प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले पेट के अंगों का सारा रक्त दो केशिका नेटवर्क के माध्यम से बहता है: इन अंगों की केशिकाएं और यकृत की केशिकाएं। यकृत की पोर्टल प्रणाली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह छोटी आंत में अवशोषित नहीं होने वाले अमीनो एसिड के टूटने के दौरान बड़ी आंत में बनने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और कोलन म्यूकोसा द्वारा रक्त में अवशोषित किया जाता है। यकृत, अन्य सभी अंगों की तरह, यकृत धमनी के माध्यम से धमनी रक्त प्राप्त करता है, जो पेट की धमनी से फैलता है।

गुर्दे में दो केशिका नेटवर्क भी होते हैं: प्रत्येक माल्पीघियन ग्लोमेरुलस में एक केशिका नेटवर्क होता है, फिर ये केशिकाएं एक धमनी पोत से जुड़ी होती हैं, जो फिर से केशिकाओं में विघटित हो जाती हैं जो कि घुमावदार नलिकाओं को आपस में जोड़ती हैं।

चावल। परिसंचरण आरेख

जिगर और गुर्दे में रक्त परिसंचरण की एक विशेषता इन अंगों के कार्य के कारण रक्त प्रवाह में मंदी है।

तालिका 1. प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह के बीच अंतर

रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र

वृत्त हृदय के किस भाग में प्रारंभ होता है?

बाएं वेंट्रिकल में

दाएं वेंट्रिकल में

वृत्त हृदय के किस भाग में समाप्त होता है?

दाहिने आलिंद में

बाएं आलिंद में

गैस विनिमय कहाँ होता है?

छाती और पेट की गुहाओं, मस्तिष्क, ऊपरी और निचले छोरों के अंगों में स्थित केशिकाओं में

फेफड़ों के एल्वियोली में स्थित केशिकाओं में

धमनियों से किस प्रकार का रक्त प्रवाहित होता है?

शिराओं में किस प्रकार का रक्त प्रवाहित होता है?

एक सर्कल में रक्त परिसंचरण का समय

अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड परिवहन

ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना

रक्त परिसंचरण का समय संवहनी प्रणाली के बड़े और छोटे हलकों के माध्यम से रक्त कण के एकल मार्ग का समय है। लेख के अगले भाग में अधिक विवरण।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की नियमितता

हेमोडायनामिक्स के मूल सिद्धांत

हेमोडायनामिक्स शरीर विज्ञान का एक खंड है जो मानव शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह के पैटर्न और तंत्र का अध्ययन करता है। इसका अध्ययन करते समय, शब्दावली का उपयोग किया जाता है और हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों - तरल पदार्थों की गति का विज्ञान - को ध्यान में रखा जाता है।

जिस गति से रक्त वाहिकाओं से बहता है वह दो कारकों पर निर्भर करता है:

• पोत की शुरुआत और अंत में रक्तचाप में अंतर से;
• उस प्रतिरोध से जो तरल अपने रास्ते में मिलता है।

दबाव अंतर तरल की गति को सुविधाजनक बनाता है: यह जितना बड़ा होता है, यह आंदोलन उतना ही तीव्र होता है। संवहनी प्रणाली में प्रतिरोध, जो रक्त की गति को कम करता है, कई कारकों पर निर्भर करता है:

• पोत की लंबाई और उसकी त्रिज्या (लंबाई जितनी अधिक होगी और त्रिज्या जितनी छोटी होगी, प्रतिरोध उतना ही अधिक होगा);
• रक्त की चिपचिपाहट (यह पानी की चिपचिपाहट से 5 गुना अधिक है);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ और आपस में रक्त कणों का घर्षण।

हेमोडायनामिक संकेतक

जहाजों में रक्त प्रवाह वेग हेमोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार किया जाता है, सामान्य रूप से हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार। रक्त प्रवाह वेग तीन मापदंडों की विशेषता है: बड़ा रक्त प्रवाह वेग, रैखिक रक्त प्रवाह वेग और रक्त परिसंचरण समय।

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग किसी दिए गए कैलिबर के सभी जहाजों के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से प्रति यूनिट समय में बहने वाले रक्त की मात्रा है।

रैखिक रक्त प्रवाह वेग - समय की प्रति इकाई पोत के साथ एक व्यक्तिगत रक्त कण की गति की गति। बर्तन के केंद्र में, रैखिक वेग अधिकतम होता है, और पोत की दीवार के पास, घर्षण में वृद्धि के कारण न्यूनतम होता है।

रक्त परिसंचरण का समय वह समय होता है जिसके दौरान रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों से होकर गुजरता है।आम तौर पर, यह होता है। छोटे वृत्त से गुजरने में लगभग 1/5 और बड़े से गुजरने में इस समय का 4/5 समय लगता है।

प्रत्येक परिसंचरण मंडल के संवहनी तंत्र में रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति धमनी बिस्तर के प्रारंभिक खंड (महान चक्र के लिए महाधमनी) और शिरापरक बिस्तर (शिरा) के अंतिम खंड में रक्तचाप (ΔР) में अंतर है। कावा और दायां अलिंद)। पोत की शुरुआत में रक्तचाप (ΔР) में अंतर (P1) और इसके अंत में (P2) संचार प्रणाली के किसी भी पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति है। रक्तचाप प्रवणता का बल संवहनी प्रणाली में और प्रत्येक व्यक्तिगत पोत में रक्त प्रवाह (आर) के प्रतिरोध पर काबू पाने पर खर्च किया जाता है। रक्त परिसंचरण के चक्र में या एक व्यक्तिगत पोत में रक्तचाप का ढाल जितना अधिक होता है, उनमें रक्त का प्रवाह उतना ही अधिक होता है।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग, या वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह (क्यू) है, जिसे संवहनी बिस्तर के कुल क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा के रूप में समझा जाता है। समय की प्रति यूनिट एक व्यक्तिगत पोत। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर लीटर प्रति मिनट (एल / मिनट) या मिलीलीटर प्रति मिनट (एमएल / मिनट) में व्यक्त की जाती है। महाधमनी या प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के किसी अन्य स्तर के कुल क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, वॉल्यूमेट्रिक प्रणालीगत रक्त प्रवाह की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। चूंकि इस समय के दौरान बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की एक इकाई समय (मिनट) में महाधमनी और प्रणालीगत परिसंचरण के अन्य जहाजों के माध्यम से बहती है, रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा (एमसीवी) की अवधारणा अवधारणा का पर्याय है। प्रणालीगत बड़ा रक्त प्रवाह। आराम करने वाले वयस्क का आईओसी 4-5 एल / मिनट है।

अंग में बड़ा रक्त प्रवाह भी होता है। इस मामले में, उनका मतलब अंग के सभी धमनी या बहिर्वाह शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से प्रति यूनिट समय में बहने वाला कुल रक्त प्रवाह है।

इस प्रकार, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह Q = (P1 - P2) / R।

यह सूत्र हेमोडायनामिक्स के मूल कानून के सार को व्यक्त करता है, जिसमें कहा गया है कि संवहनी प्रणाली के कुल क्रॉस-सेक्शन या समय की प्रति यूनिट एक व्यक्तिगत पोत के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा शुरुआत में रक्तचाप में अंतर के सीधे आनुपातिक है। और संवहनी प्रणाली (या पोत) का अंत और वर्तमान रक्त के प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती।

महान सर्कल में कुल (प्रणालीगत) मिनट रक्त प्रवाह की गणना महाधमनी पी 1 की शुरुआत में और वेना कावा पी 2 के मुहाने पर औसत हाइड्रोडायनामिक रक्तचाप के मूल्यों को ध्यान में रखते हुए की जाती है। चूंकि शिराओं के इस क्षेत्र में रक्तचाप 0 के करीब है, तो पी के मान को क्यू या एमवीसी की गणना के लिए अभिव्यक्ति में प्रतिस्थापित किया जाता है, जो महाधमनी की शुरुआत में औसत हाइड्रोडायनामिक धमनी रक्तचाप के बराबर है: क्यू (एमवीबी) = पी / आर।

हेमोडायनामिक्स के मूल कानून के परिणामों में से एक - संवहनी प्रणाली में रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति - हृदय के काम द्वारा बनाए गए रक्तचाप के कारण है। रक्त प्रवाह के लिए रक्तचाप मूल्य के निर्णायक मूल्य की पुष्टि पूरे हृदय चक्र में रक्त प्रवाह की स्पंदनात्मक प्रकृति है। सिस्टोल के दौरान, जब रक्तचाप अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है, तो रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और डायस्टोल के दौरान, जब रक्तचाप सबसे कम होता है, तो रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

जैसे ही रक्त वाहिकाओं के माध्यम से महाधमनी से शिराओं तक जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है और इसकी कमी की दर वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के समानुपाती होती है। धमनियों और केशिकाओं में दबाव विशेष रूप से तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि उनके पास रक्त प्रवाह के लिए बहुत प्रतिरोध होता है, जिसमें एक छोटा त्रिज्या, बड़ी कुल लंबाई और कई शाखाएं होती हैं, जो रक्त प्रवाह में अतिरिक्त बाधा उत्पन्न करती हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण के पूरे संवहनी बिस्तर में निर्मित रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को सामान्य परिधीय प्रतिरोध (ओपीएस) कहा जाता है। इसलिए, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह की गणना के सूत्र में, प्रतीक R को इसके एनालॉग से बदला जा सकता है - OPS:

इस अभिव्यक्ति से कई महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त होते हैं, जो शरीर में रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को समझने, रक्तचाप और उसके विचलन को मापने के परिणामों का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं। द्रव प्रवाह के लिए पोत के प्रतिरोध को प्रभावित करने वाले कारकों का वर्णन पोइसुइल के नियम द्वारा किया गया है, जिसके अनुसार

यह उपरोक्त अभिव्यक्ति से निम्नानुसार है कि चूंकि संख्या 8 और Π स्थिर हैं, एल एक वयस्क में थोड़ा बदलता है, रक्त प्रवाह के लिए परिधीय प्रतिरोध का मूल्य वाहिकाओं के त्रिज्या के अलग-अलग मूल्यों और रक्त की चिपचिपाहट द्वारा निर्धारित किया जाता है। ).

यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों की त्रिज्या तेजी से बदल सकती है और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की मात्रा (इसलिए उनका नाम - प्रतिरोधक वाहिकाओं) और अंगों और ऊतकों के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। चूंकि प्रतिरोध त्रिज्या के परिमाण पर ४ वीं शक्ति पर निर्भर करता है, इसलिए जहाजों की त्रिज्या में छोटे उतार-चढ़ाव भी रक्त प्रवाह और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के मूल्यों पर एक मजबूत प्रभाव डालते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि पोत की त्रिज्या 2 से 1 मिमी तक घट जाती है, तो इसका प्रतिरोध 16 गुना बढ़ जाएगा, और निरंतर दबाव ढाल के साथ, इस पोत में रक्त का प्रवाह भी 16 गुना कम हो जाएगा। जब बर्तन की त्रिज्या दोगुनी कर दी जाती है तो प्रतिरोध में विपरीत परिवर्तन देखा जाएगा। एक निरंतर औसत हेमोडायनामिक दबाव के साथ, एक अंग में रक्त प्रवाह बढ़ सकता है, दूसरे में यह घट सकता है, यह इस अंग की धमनी वाहिकाओं और नसों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन या विश्राम पर निर्भर करता है।

रक्त की चिपचिपाहट रक्त प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स (हेमटोक्रिट), प्रोटीन, लिपोप्रोटीन की संख्या के साथ-साथ रक्त के एकत्रीकरण की स्थिति पर निर्भर करती है। सामान्य परिस्थितियों में, रक्त की चिपचिपाहट वाहिकाओं के लुमेन जितनी जल्दी नहीं बदलती है। रक्त की कमी के बाद, एरिथ्रोपेनिया, हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है। महत्वपूर्ण एरिथ्रोसाइटोसिस, ल्यूकेमिया, एरिथ्रोसाइट्स और हाइपरकोएग्यूलेशन के एकत्रीकरण में वृद्धि के साथ, रक्त चिपचिपाहट काफी बढ़ सकती है, जो रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि, मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि और जहाजों में खराब रक्त प्रवाह के साथ हो सकती है। सूक्ष्म वाहिका।

स्थापित परिसंचरण व्यवस्था में, बाएं वेंट्रिकल द्वारा निष्कासित और महाधमनी के क्रॉस सेक्शन से बहने वाले रक्त की मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण के किसी अन्य भाग के जहाजों के कुल क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा के बराबर होती है। रक्त की यह मात्रा दाहिने आलिंद में लौटती है और दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है। इसमें से रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण में निष्कासित कर दिया जाता है और फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं हृदय में वापस आ जाता है। चूंकि बाएं और दाएं वेंट्रिकल के एमवीसी समान हैं, और रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे सर्कल श्रृंखला में जुड़े हुए हैं, संवहनी प्रणाली में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग समान रहता है।

हालांकि, रक्त प्रवाह की स्थिति में बदलाव के दौरान, उदाहरण के लिए, क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर, जब गुरुत्वाकर्षण निचले ट्रंक और पैरों की नसों में रक्त के अस्थायी संचय का कारण बनता है, थोड़े समय के लिए बाईं ओर का एमवीसी और दाएं निलय अलग हो सकते हैं। जल्द ही, दिल के काम के नियमन के इंट्राकार्डियक और एक्स्ट्राकार्डिक तंत्र रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े सर्कल के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा को बराबर करते हैं।

हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में तेज कमी के साथ, स्ट्रोक की मात्रा में कमी के कारण, रक्तचाप कम हो सकता है। इसमें स्पष्ट कमी के साथ, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है। यह चक्कर की भावना की व्याख्या करता है जो किसी व्यक्ति के क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ हो सकता है।

वाहिकाओं में रक्त धाराओं का आयतन और रैखिक वेग

संवहनी प्रणाली में कुल रक्त की मात्रा एक महत्वपूर्ण होमोस्टैटिक संकेतक है। इसका औसत मूल्य महिलाओं के लिए 6-7%, पुरुषों के लिए शरीर के वजन का 7-8% है और 4-6 लीटर की सीमा में है; इस मात्रा से 80-85% रक्त प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में होता है, लगभग 10% फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में होता है, और लगभग 7% हृदय की गुहाओं में होता है।

अधिकांश रक्त शिराओं (लगभग 75%) में निहित है - यह बड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों में रक्त के जमाव में उनकी भूमिका को इंगित करता है।

वाहिकाओं में रक्त की गति न केवल वॉल्यूमेट्रिक द्वारा, बल्कि रक्त प्रवाह के रैखिक वेग से भी होती है। इसे उस दूरी के रूप में समझा जाता है जो एक रक्त कण प्रति यूनिट समय में चलता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्ति द्वारा वर्णित वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक रक्त प्रवाह वेग के बीच एक संबंध है:

जहां वी रैखिक रक्त प्रवाह वेग है, मिमी / एस, सेमी / एस; क्यू वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग है; P 3.14 के बराबर एक संख्या है; r बर्तन की त्रिज्या है। पीआर 2 का मान पोत के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र को दर्शाता है।

चावल। 1. संवहनी प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्तचाप, रैखिक रक्त प्रवाह वेग और पार-अनुभागीय क्षेत्र में परिवर्तन

चावल। 2. संवहनी बिस्तर की हाइड्रोडायनामिक विशेषताएं

संचार प्रणाली के जहाजों में वॉल्यूमेट्रिक वेग पर रैखिक वेग की निर्भरता की अभिव्यक्ति से, यह देखा जा सकता है कि रैखिक रक्त प्रवाह वेग (चित्र 1) पोत (ओं) के माध्यम से वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के समानुपाती होता है। और इस पोत (ओं) के पार-अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होता है। उदाहरण के लिए, महाधमनी में, जिसमें प्रणालीगत परिसंचरण (3-4 सेमी 2) में सबसे छोटा क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र होता है, रक्त की गति का रैखिक वेग सबसे बड़ा होता है और लगभग सेमी / सेकंड होता है। शारीरिक परिश्रम से यह 4-5 गुना तक बढ़ सकता है।

केशिकाओं की ओर, वाहिकाओं का कुल अनुप्रस्थ लुमेन बढ़ जाता है और इसलिए, धमनियों और धमनियों में रक्त के प्रवाह का रैखिक वेग कम हो जाता है। केशिका वाहिकाओं में, जिसका कुल पार-अनुभागीय क्षेत्र महान वृत्त वाहिकाओं के किसी भी अन्य भाग की तुलना में अधिक होता है (कभी-कभी महाधमनी के क्रॉस-सेक्शन से बड़ा), रैखिक रक्त प्रवाह वेग न्यूनतम (कम से कम) हो जाता है 1 मिमी / एस)। केशिकाओं में रक्त का धीमा प्रवाह रक्त और ऊतकों के बीच चयापचय प्रक्रियाओं के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाता है। शिराओं में रक्त के प्रवाह का रैखिक वेग हृदय के पास पहुँचने पर उनके कुल अनुप्रस्थ काट के क्षेत्रफल में कमी के कारण बढ़ जाता है। खोखले नसों के मुहाने पर, यह सेमी / एस है, और भार के तहत यह 50 सेमी / एस तक बढ़ जाता है।

प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं की गति का रैखिक वेग न केवल पोत के प्रकार पर निर्भर करता है, बल्कि रक्त प्रवाह में उनके स्थान पर भी निर्भर करता है। एक लामिना प्रकार का रक्त प्रवाह होता है, जिसमें रक्त के नोटों को सशर्त रूप से परतों में विभाजित किया जा सकता है। इस मामले में, रक्त की परतों (मुख्य रूप से प्लाज्मा) की गति का रैखिक वेग, पोत की दीवार के करीब या आस-पास, सबसे कम होता है, और प्रवाह के केंद्र में परतें सबसे अधिक होती हैं। संवहनी एंडोथेलियम और पार्श्विका रक्त परतों के बीच घर्षण बल उत्पन्न होते हैं, जिससे संवहनी एंडोथेलियम पर कतरनी तनाव पैदा होता है। ये तनाव एंडोथेलियम द्वारा वासोएक्टिव कारकों के उत्पादन में भूमिका निभाते हैं जो संवहनी लुमेन और रक्त प्रवाह वेग को नियंत्रित करते हैं।

वाहिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स (केशिकाओं के अपवाद के साथ) मुख्य रूप से रक्त प्रवाह के मध्य भाग में स्थित होते हैं और अपेक्षाकृत उच्च गति से इसमें चलते हैं। ल्यूकोसाइट्स, इसके विपरीत, मुख्य रूप से रक्त प्रवाह की पार्श्विका परतों में स्थित होते हैं और कम गति से रोलिंग गति करते हैं। यह उन्हें एंडोथेलियम को यांत्रिक या भड़काऊ क्षति के स्थानों में आसंजन रिसेप्टर्स से बांधने, पोत की दीवार का पालन करने और सुरक्षात्मक कार्यों को करने के लिए ऊतकों में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

जहाजों के संकुचित हिस्से में रक्त की गति के रैखिक वेग में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, उन जगहों पर जहां इसकी शाखाएं पोत को छोड़ती हैं, रक्त आंदोलन की लामिना प्रकृति अशांत में बदल सकती है। इस मामले में, रक्त प्रवाह में इसके कणों की परत-दर-परत गति परेशान हो सकती है; लामिना गति की तुलना में पोत की दीवार और रक्त के बीच घर्षण और कतरनी तनाव के अधिक बल उत्पन्न हो सकते हैं। भंवर रक्त प्रवाह विकसित होता है, एंडोथेलियम को नुकसान की संभावना और पोत की दीवार की इंटिमा में कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थों के जमा होने की संभावना बढ़ जाती है। इससे संवहनी दीवार की संरचना में यांत्रिक व्यवधान हो सकता है और पार्श्विका थ्रोम्बी के विकास की शुरुआत हो सकती है।

पूर्ण रक्त परिसंचरण का समय, अर्थात। एक रक्त कण की रिहाई के बाद बाएं वेंट्रिकल में वापसी और रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे सर्कल से गुजरने के बाद, आराम कर रहा है, या दिल के वेंट्रिकल्स के लगभग 27 सिस्टोल के बाद। इस समय का लगभग एक चौथाई छोटे वृत्त के जहाजों के माध्यम से और तीन चौथाई - प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के माध्यम से रक्त की आवाजाही पर खर्च किया जाता है।

रक्त प्रवाह दर

रक्त प्रवाह वेग वह गति है जिस पर रक्त तत्व एक निश्चित समय में रक्तप्रवाह से गुजरते हैं। व्यवहार में, विशेषज्ञ रैखिक वेग और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग में अंतर करते हैं।

शरीर की संचार प्रणाली की कार्यक्षमता को दर्शाने वाले मुख्य मापदंडों में से एक। यह संकेतक हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, रक्त की मात्रा और गुणवत्ता, रक्त वाहिकाओं के आकार, रक्तचाप, आयु और शरीर की आनुवंशिक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

रक्त प्रवाह वेग के प्रकार

रैखिक वेग एक निश्चित अवधि के लिए एक पोत के माध्यम से रक्त कण द्वारा तय की गई दूरी है। यह सीधे वाहिकाओं के पार-अनुभागीय क्षेत्रों के योग पर निर्भर करता है जो संवहनी बिस्तर के दिए गए खंड को बनाते हैं।

नतीजतन, महाधमनी संचार प्रणाली का सबसे संकरा हिस्सा है और इसमें उच्चतम रक्त प्रवाह वेग है, जो 0.6 मीटर / सेकंड तक पहुंचता है। "सबसे चौड़ी" जगह केशिकाएं हैं, क्योंकि उनका कुल क्षेत्रफल महाधमनी के क्षेत्र से 500 गुना बड़ा है, उनमें रक्त प्रवाह का वेग 0.5 मिमी / सेकंड है। , जो केशिका दीवार और ऊतकों के बीच उत्कृष्ट चयापचय सुनिश्चित करता है।

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग एक निश्चित अवधि के लिए पोत के क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की कुल मात्रा है।

इस प्रकार की गति द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• पोत के विपरीत सिरों पर दबाव अंतर, जो धमनी और शिरापरक दबाव से बनता है;
• रक्त प्रवाह के लिए संवहनी प्रतिरोध, पोत के व्यास, इसकी लंबाई, रक्त चिपचिपाहट के आधार पर।

समस्या का महत्व और गंभीरता

संवहनी बिस्तर या एक विशिष्ट अंग के एक विशिष्ट खंड के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करने के लिए रक्त प्रवाह वेग के रूप में इस तरह के एक महत्वपूर्ण पैरामीटर का निर्धारण अत्यंत महत्वपूर्ण है। जब यह बदलता है, तो हम पूरे पोत में पैथोलॉजिकल संकुचन की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, रक्त प्रवाह में बाधाएं (पार्श्विका थ्रोम्बी, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े), रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि।

वर्तमान में, विभिन्न कैलिबर के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का एक गैर-आक्रामक, वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन आधुनिक एंजियोलॉजी का सबसे जरूरी कार्य है। इसे हल करने में सफलता डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी, रेनॉड सिंड्रोम, विभिन्न अवरोधों और संवहनी स्टेनोज़ जैसे संवहनी रोगों के शीघ्र निदान की सफलता पर निर्भर करती है।

होनहार सहायक

डॉपलर प्रभाव के आधार पर अल्ट्रासाउंड विधि द्वारा रक्त प्रवाह वेग का निर्धारण सबसे आशाजनक और सुरक्षित है।

अल्ट्रासाउंड डॉपलर उपकरणों के नवीनतम प्रतिनिधियों में से एक मिनिमैक्स कंपनी द्वारा निर्मित डॉपलर डिवाइस है, जिसने खुद को संवहनी विकृति के निर्धारण में एक विश्वसनीय, उच्च-गुणवत्ता और दीर्घकालिक सहायक के रूप में बाजार में स्थापित किया है।

वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग की माप कैसे की जाती है?

वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग का मापन विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। सबसे सटीक और विश्वसनीय परिणामों में से एक मिनिमैक्स-डॉपलर तंत्र का उपयोग करके अल्ट्रासोनिक डॉपलर फ्लोमेट्री की विधि का उपयोग करके किए गए माप द्वारा प्रदान किया जाता है। मिनिमैक्स उपकरण का उपयोग करते समय प्राप्त डेटा रोगी की स्थिति का आकलन करने का आधार है और निदान का निर्धारण करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है।

रक्त प्रवाह की गति को मापने का उद्देश्य क्या है?

नैदानिक ​​चिकित्सा के लिए रक्त प्रवाह वेग को मापना महत्वपूर्ण है। माप के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करके, यह निर्धारित करना संभव है:

• संवहनी स्थिति, रक्त चिपचिपापन सूचकांक;
• मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति का स्तर;
• रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में आंदोलन का प्रतिरोध;
• माइक्रोकिरकुलेशन स्तर;
• कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति;
• दिल की विफलता की डिग्री।

वाहिकाओं, धमनियों और केशिकाओं में रक्त प्रवाह वेग स्थिर नहीं होता है और समान मूल्य होता है: उच्चतम वेग महाधमनी में होता है, सबसे छोटा माइक्रोकेपिलरी के अंदर होता है।

कील-बिस्तर की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग मापने का क्या उद्देश्य है?

नाखून बिस्तर के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग मानव शरीर में रक्त सूक्ष्म परिसंचरण की गुणवत्ता के स्पष्ट संकेतकों में से एक है। नाखून बिस्तर के जहाजों में एक छोटा क्रॉस-सेक्शन होता है और इसमें न केवल केशिकाएं होती हैं, बल्कि सूक्ष्म धमनी भी होती हैं।

संचार प्रणाली से संबंधित समस्याओं के साथ, सबसे पहले इन केशिकाओं और धमनियों को नुकसान होता है। बेशक, केवल नाखून बिस्तर के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के अध्ययन के आधार पर पूरे तंत्र की स्थिति का न्याय करना असंभव है, लेकिन आपको ध्यान देना चाहिए कि इस क्षेत्र में रक्त की गति बहुत कम है या उच्च।

चिकित्सा में, सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, रक्त परिसंचरण के बड़े क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण मापदंडों को मापा जाता है।

रक्त प्रवाह दर

अंतर करना रैखिकतथा बड़ा वेगखून का दौरा।

रैखिक रक्त प्रवाह वेग(वी लिन।) समय की प्रति इकाई रक्त कण द्वारा तय की गई दूरी है। यह सभी वाहिकाओं के कुल पार-अनुभागीय क्षेत्र पर निर्भर करता है जो संवहनी बिस्तर का एक खंड बनाते हैं। संचार प्रणाली में, महाधमनी सबसे संकरी जगह है। यहां सबसे बड़ा रैखिक रक्त प्रवाह वेग 0.5-0.6 मीटर / सेकंड है। मध्यम और छोटे कैलिबर की धमनियों में, यह घटकर 0.2-0.4 मीटर / सेकंड हो जाता है। केशिका बिस्तर का कुल लुमेन कभी-कभी महाधमनी की तुलना में बड़ा होता है। इसलिए, केशिकाओं में रक्त प्रवाह वेग घटकर 0.5 मिमी / सेकंड हो जाता है। केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को धीमा करना बहुत शारीरिक महत्व का है, क्योंकि उनमें ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज होता है। बड़ी नसों में, रैखिक रक्त प्रवाह वेग फिर से 0.1-0.2 मीटर / सेकंड तक बढ़ जाता है। धमनियों में रक्त प्रवाह के रैखिक वेग को अल्ट्रासाउंड विधि द्वारा मापा जाता है। यह आधारित है डॉपलर प्रभाव... एक अल्ट्रासाउंड स्रोत और रिसीवर के साथ एक सेंसर पोत पर रखा गया है। एक गतिमान माध्यम में - रक्त - अल्ट्रासोनिक कंपन की आवृत्ति बदल जाती है। पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति जितनी अधिक होगी, परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति उतनी ही कम होगी। केशिकाओं में रक्त प्रवाह वेग एक विशेष लाल रक्त कोशिका की गति को देखकर, ऐपिस में विभाजन के साथ एक माइक्रोस्कोप के तहत मापा जाता है।

बड़ा रक्त प्रवाह वेग(वी ओबी।) - यह प्रति यूनिट समय में पोत के क्रॉस सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा है। यह पोत की शुरुआत और अंत में दबाव अंतर और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। पहले, प्रयोग में, लुडविग की रक्त घड़ी का उपयोग करके वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर को मापा गया था। क्लिनिक में, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह का मूल्यांकन किया जाता है रियोवासोग्राफी... यह विधि उच्च आवृत्ति धारा के लिए अंगों के विद्युत प्रतिरोध में उतार-चढ़ाव के पंजीकरण पर आधारित है, जब उनके रक्त की आपूर्ति सिस्टोल और डायस्टोल में बदल जाती है। रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ, प्रतिरोध कम हो जाता है, और कमी के साथ, यह बढ़ जाता है। संवहनी रोगों का निदान करने के लिए, अंगों, यकृत, गुर्दे, छाती की रियोवोग्राफी की जाती है। कभी-कभी उपयोग करें प्लेथिस्मोग्राफी- यह एक अंग की मात्रा में उतार-चढ़ाव का पंजीकरण है जो तब होता है जब उनकी रक्त आपूर्ति में परिवर्तन होता है। पानी, हवा और बिजली के प्लेथिस्मोग्राफ का उपयोग करके मात्रा में उतार-चढ़ाव दर्ज किया जाता है। रक्त परिसंचरण की दर वह समय है जिसके दौरान रक्त कण रक्त परिसंचरण के दोनों मंडलों से गुजरता है। यह एक हाथ में एक नस में एक फ़्लोरेसिन डाई को इंजेक्ट करके और दूसरे की नस में प्रकट होने का समय निर्धारित करके मापा जाता है। औसतन, रक्त परिसंचरण की दर सेकंड है।

रक्त चाप

हृदय के निलय के संकुचन और उनसे रक्त के निकलने के साथ-साथ संवहनी बिस्तर में रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध के परिणामस्वरूप रक्तचाप बनता है। यह वह बल है जिसके साथ रक्त संवहनी दीवार के खिलाफ दबाता है। धमनियों में दबाव की मात्रा हृदय चक्र के चरण पर निर्भर करती है। सिस्टोल के दौरान यह अधिकतम होता है और इसे सिस्टोलिक कहा जाता है, डायस्टोल के दौरान यह न्यूनतम होता है और इसे डायस्टोलिक कहा जाता है। एक स्वस्थ युवा और मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में बड़ी धमनियों में सिस्टोलिक दबाव mmHg होता है। डायस्टोलिक एचजी सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को कहा जाता है नाड़ी दबाव... आम तौर पर, इसका मान मिमी एचजी होता है। इसके अलावा, निर्धारित करें मध्यम दबाव- यह एक ऐसा स्थिर (यानी स्पंदित नहीं) दबाव है, जिसका हेमोडायनामिक प्रभाव एक निश्चित स्पंदन से मेल खाता है। औसत दबाव का मान डायस्टोलिक के करीब होता है, क्योंकि डायस्टोल की अवधि सिस्टोल से अधिक लंबी होती है।

रक्तचाप (बीपी) को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों से मापा जा सकता है। मापने के लिए सीधी विधिएक सुई या प्रवेशनी को धमनी में डाला जाता है, जो एक ट्यूब द्वारा मैनोमीटर से जुड़ा होता है। अब प्रेशर सेंसर वाला कैथेटर डाला जा रहा है। सेंसर से सिग्नल विद्युत दबाव नापने का यंत्र तक जाता है। क्लिनिक में, सीधे माप केवल सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान किए जाते हैं। सबसे ज़्यादा उपयोग हुआ अप्रत्यक्ष तरीकेरीवा-रोच्ची और कोरोटकोवा। 1896 में जी. रीवा रोक्सिधमनी के पूर्ण संपीड़न के लिए रबर कफ में बनाए जाने वाले दबाव की मात्रा से सिस्टोलिक दबाव को मापने का प्रस्ताव है। इसमें दबाव को मैनोमीटर से मापा जाता है। रक्त प्रवाह की समाप्ति रेडियल धमनी में नाड़ी के गायब होने से निर्धारित होती है। 1905 में जी. कोरोट्कोवसिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबावों को मापने के लिए एक विधि प्रस्तावित की। यह इस प्रकार है। कफ में दबाव बनता है, जिस पर बाहु धमनी में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है और साथ ही क्यूबिटल फोसा में फोनेंडोस्कोप के साथ उठने वाली आवाजें सुनाई देती हैं। जिस क्षण कफ का दबाव सिस्टोलिक दबाव से थोड़ा कम हो जाता है, छोटी लयबद्ध ध्वनियाँ प्रकट होती हैं। उन्हें कोरोटकोव स्वर कहा जाता है। वे सिस्टोल के दौरान कफ के नीचे रक्त के अंशों के पारित होने के कारण होते हैं। जैसे ही कफ में दबाव कम होता है, स्वर की तीव्रता कम हो जाती है और एक निश्चित मूल्य पर वे गायब हो जाते हैं। इस समय, इसमें दबाव लगभग डायस्टोलिक से मेल खाता है। फिलहाल, रक्तचाप मापने वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो कफ के नीचे पोत के दोलनों को दर्ज करते हैं जब उसमें दबाव बदलता है। माइक्रोप्रोसेसर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव की गणना करता है।

रक्तचाप के वस्तुनिष्ठ पंजीकरण के लिए इसका उपयोग किया जाता है धमनी ऑसिलोग्राफी- कफ द्वारा संकुचित होने पर बड़ी धमनियों के स्पंदनों का ग्राफिक पंजीकरण। यह विधि आपको पोत की दीवार के सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, माध्य दबाव और लोच को निर्धारित करने की अनुमति देती है। शारीरिक और मानसिक कार्य, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से रक्तचाप बढ़ता है। शारीरिक कार्य के दौरान मुख्य रूप से सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है। यदि वाहिकासंकीर्णन होता है, तो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबाव बढ़ जाते हैं। यह घटना मजबूत भावनाओं के साथ देखी जाती है।

रक्तचाप के दीर्घकालिक ग्राफिकल पंजीकरण से इसके तीन प्रकार के उतार-चढ़ाव का पता चलता है। उन्हें पहले, दूसरे और तीसरे क्रम की तरंगें कहा जाता है। पहले क्रम की लहरें- ये सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान दबाव में उतार-चढ़ाव हैं। दूसरे क्रम की लहरेंश्वसन कहलाते हैं। साँस लेने पर, रक्तचाप बढ़ता है, और साँस छोड़ने पर यह कम हो जाता है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया के साथ, और भी धीमा तीसरे क्रम की लहरें... वे मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र के स्वर में उतार-चढ़ाव के कारण होते हैं।

धमनियों, केशिकाओं, छोटी और मध्यम शिराओं में दबाव स्थिर रहता है। धमनी में इसका मान मिमी एचजी है, केशिकाओं के धमनी अंत में मिमी एचजी, शिरापरक अंत में यह 8-12 मिमी एचजी है। धमनियों और केशिकाओं में रक्तचाप को एक दबाव नापने का यंत्र से जुड़ा एक माइक्रोपिपेट डालकर मापा जाता है। नसों में रक्तचाप 5-8 मिमी एचजी है। वेना कावा में यह शून्य के बराबर होता है, और प्रेरणा पर यह 3-5 मिमी एचजी हो जाता है। वायुमंडलीय के नीचे। शिरा के दबाव को एक सीधी विधि द्वारा मापा जाता है जिसे कहा जाता है फ्लेबोटोनोमेट्री... रक्तचाप में वृद्धि को कहा जाता है उच्च रक्तचाप, कमी - अल्प रक्त-चाप... धमनी उच्च रक्तचाप उम्र बढ़ने, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी आदि के साथ होता है। वासोमोटर केंद्र के सदमे, थकावट और शिथिलता में हाइपोटेंशन मनाया जाता है।