Функции врача хирурга. Врач хирург

Хирург - это врач, который лечит травмы и заболевания различной этиологии методом оперативного вмешательства, осуществляет послеоперационную реабилитацию пациентов и профилактику рецидивов. Также планирует анестезиологическое пособие, наблюдает за пациентом, корректирует возникшие осложнения.

Кроме того, хирург занимается амбулаторным приемом, выездными обследованиями, участвует в диспансеризации, профосмотрах и в работе МСЭ и комиссии по освидетельствованию призывников.

Хирурги контактируют с многими лечащими врачами, но особо тесно с анестезиологами и медицинскими сестрами , которые ассистируют на операции.

Хирурги лечат суставные патологии, останавливают кровотечения, а также проводят операции на сердце и сосудах.

Основные специализации врачей-хирургов

• Нейрохирург оперирует на головном и спинном мозге, лечит острые заболевания нервной системы.
• Пластический хирург устраняет врожденные и приобретенные деформации, косметологические дефекты.
• Кардиохирург оперирует врожденные и приобретенные пороки сердца, выполняет стентирование, шунтирование, кардиопротезирование, кардиографию и различные инвазивные диагностические манипуляции.
• Сосудистый хирург (ангиохирург) проводит операции на венах и артериях.
• Торакальный хирург оперирует патологические процессы грудной полости: иссекает очаги гнойного воспаления в легких, кальциноз, удаляет инородные тела бронхолегочной системы.
• Абдоминальный хирург выполняет операции в брюшной полости и устраняет аппендицит, перитонит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, внутренние кровотечения, опухоли печени, очаги глистной инвазии, некроз поджелудочной железы, камни желчного пузыря.
• Челюстно-лицевой хирург корректирует врожденные и приобретенные аномалии челюсти и лицевых костей, травмы, удаляет очаги гнойного воспаления мягких тканей лица и полости рта.
• Хирург-онколог лечит опухолевые процессы (доброкачественного или злокачественного проявления).
• Хирург-трансплантолог пересаживает органы, ухаживает за пациентом в послеоперационном периоде и контролирует гистосовместимость, реакцию отторжения тканей.
• Военный хирург помогает военнослужащим и раненым в боях.

Есть множество других узких хирургических специальностей: хирурги-неонатологи, отоларингологи, окулисты, нефрологи, гинекологи, травматологи, эндокринологи и т.д. В современной медицине профессия хирурга предполагает владение несколькими узкими специальностями.

В современной медицине хирург, как правило, владеет несколькими специализациями одновременно.

Места работы

Хирург работает почти в каждой медицинской организации (стационарно или амбулаторно), в диагностических центрах, НИИ, в составе санавиации и бригад скорой помощи, в МЧС, военных госпиталях.

История профессии

Хирургия дословно переводится с греческого как «работа рук». И хотя о хирургии было известно и в Древнем Египте (трепанация черепа), и в Древней Индии (100 первых хирургических инструментов), и на Древнем Востоке (труды Авиценны о внутреннем устройстве человека), основоположником этой дисциплины считают Гиппократа с его трактатами о сепсисе, переломах, столбняке и нарывах.

В Средние века знания о человеке карались смертью, и хирургия, как и вся медицина, деградировала, но с эпохой Возрождения (примерно с XV века) наступил новый этап. В то время появились такие знаменитые хирурги как Парацельс, Паре, Гарвей, создавшие направления и школы в хирургии, основные постулаты которых не потеряли и сегодня актуальность. В 1667 году француз Дени сделал первое переливание крови, дав новый толчок в развитии профессии.

Последующие столетия хирургия бурно развивалась: появились анатомические атласы, открыли пути распространения инфекций, родилась асептика и антисептика, обезболивание, открыли пенициллин. Тогда плодотворно работали и российские врачи Н. Пирогов, С. Боткин, Н. Склифософский, И. Павлов. Их именами сегодня названы больницы, по их учебникам получают знания студенты-медики. И сегодня России есть, кем гордиться: С. Федоров, Л. Бокерия, В. Шумаков, Н. Бехтерева, Л. Рошаль и целая плеяда их учеников - знаменитых хирургов.

В 21 столетии стремительно развивается малотравматичная, малоинвазивная хирургия, на сцену выходит робототехника, новые материалы, заменяющие сосуды и ткани человека, эндопротезы, дистанционные оперативные вмешательства. Хирургия - на взлете, впереди нас ждет много замечательных открытий, блестящих операций, которые спасут не одну жизнь.

Во время Второй мировой войны хирурги ежедневно спасли сотни солдат, извлекая пули и осколки снарядов.

Обязанности хирурга

Основные должностные обязанности хирурга таковы:

• Экстренные и плановые операции. Устранение осложнений.
• Послеоперационное наблюдение и реабилитация пациентов.
• Консультативный прием с расшифровкой профильных анализов и результатов обследования.
• Ведение медицинской документации: карты, больничные, документы на МСЭ, в военкомат.

Требования к хирургу

Основные требования к хирургу выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий сертификат по хирургии.
• Знание и владение хирургической аппаратуры: аспираторов, многофункциональных операционных столов, электрокоагуляторов, высокочастотных генераторов, аппаратов лазерной терапии.
• Умение общаться с родственниками пациентов.
• Навыки работы с ПК.
• Личные качества: выносливость (многочасовые операции), умение быстро принимать решения, аккуратность.

Чтобы стать хорошим хирургом, кроме соответствующего образования, нужно обладать выносливостью, умением быстро принимать решения и аккуратностью.

Как стать хирургом

Чтобы стать хирургом, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Хирургия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа - вторая категория;
• более 7 лет - первая;
• более 10 лет - высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность - написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата хирурга

Разброс доходов велик: хирурги зарабатывают от 13 000 до 250 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы врачи-хирурги в Московской и Ленинградской области, Краснодарском крае. Самая низкая заработная плата обнаружена в небольшой больнице Перми - 12 425 рублей ежемесячно, самая высокая в стоматологической клинике Челябинска. Такой уровень объясняется требованием к владению тремя специальностями: челюстно-лицевого хирурга, стоматолога и имплантолога.

Средняя зарплата хирурга в РФ составляет около 28 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей.
Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.
Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции врача-хирурга, образец 2019/2020 года. должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности врача-хирурга, права врача-хирурга, ответственность врача-хирурга.

Должностная инструкция врача-хирурга относится к разделу "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения ".

В должностной инструкции врача-хирурга должны быть отражены следующие пункты:

Должностные обязанности врача-хирурга

1) Должностные обязанности. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению. Проводит санитарно-просветительную работу с населением и больными. Составляет отчет о своей работе и проводит анализ ее эффективности.

Врач-хирург должен знать

2) Врач-хирург при выполнении своих должностных обязанностей должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения; общие вопросы организации хирургической помощи в Российской Федерации; организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям; топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей); анатомические особенности детского возраста; основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; основы водно-электролитного обмена; кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых; патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса; физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного; вопросы асептики и антисептики в хирургии; принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей; основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию; основы иммунобиологии, микробиологии; основы рентгенологии и радиологии; клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику "пограничных" заболеваний в хирургической клинике (урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни); принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации хирургических больных; применение физиотерапии, лечебной физкультуры; показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; правила охраны труда при работе с аппаратурой и хирургическим инструментарием; основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических больных при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде; оснащение операционных палат интенсивной терапии; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях; принципы организации и проведения диспансеризации населения; экономические вопросы хирургической службы; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии; формы и методы санитарно-просветительной работы; правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации врача-хирурга

3) Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Хирургия" без предъявления требований к стажу работы.

Должностная инструкция врача-хирурга - образец 2019/2020 года. Должностные обязанности врача-хирурга, права врача-хирурга, ответственность врача-хирурга.

Данная должностная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.

Предисловие к должностной инструкции

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность "Врач-хирург сосудистый" относится к категории "Профессионалы".

1.2. Квалификационные требования - полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело"; Прохождения интернатуры по специальности "Хирургия" с последующей специализацией по "сосудистой Хирургии". Наличие сертификата врача-специалиста. Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
- действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения;
- организации хирургической помощь взрослому и детскому населению, в том числе скорой и неотложной;
- основы права в медицине;
- права, обязанности и ответственность врача-хирурга сосудистого;
- показатели работы лечебно-профилактических учреждений;
- организацию работы врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий;
- топографическую, нормальную и патологическую анатомию, особенности строения тела ребенка;
- нормальную и патологическую физиологию организма взрослого и ребенка, константы гомеостаза, водно-электролитного обмена, взаимосвязь функциональных систем у здоровых и больных;
- общие функциональные и специальные методы исследования;
- современную классификацию хирургических заболеваний;
- основы фармакотерапии и иммунологии;
- методы физиотерапии, курортологии, лечебного массажа, физкультуры, которые используют для реабилитации хирургических больных;
- клинику инфекционных заболеваний, "острого живота.", смежных состояний, особенности их течения у детей;
- правила оформления медицинской документации;
- современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

1.4. Врач-хирург сосудистый назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Врач-хирург сосудистый подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Врач-хирург сосудистый руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Врач-хирург сосудистый во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организации хирургической помощи.

2.2. Оказывает специализированную медицинскую помощь при острой и хронической патологии сосудов.

2.3. Проводит клиническое обследование больных и необходимый объем лабораторных, рентгенологических и других специальных методов исследования, устанавливает диагноз.

2.4. Оказывает неотложную помощь больным, которые находятся в терминальном состоянии.

2.5. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств.

2.6. Проводит дифференциальную диагностику заболевания, при необходимости организует госпитализацию.

2.7. Осуществляет предоперационную подготовку, оперативное лечение и послеоперационную реабилитацию больных.

2.8. Работает в тесном контакте с другими специалистами и службами.

2.9. Принимает участие в организации неотложной медицинской помощи и лечении при групповых и массовых поражениях, знает основы и принципы работы "Медицины катастроф".

2.10. Руководит работой среднего медицинского персонала.

2.11. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.12. Планирует работу и проводит анализ ее результатов.

2.13. Ведет врачебную документацию.

2.14. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.15. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.16. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Врач-хирург сосудистый имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Врач-хирург сосудистый имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Врач-хирург сосудистый имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Врач-хирург сосудистый имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Врач-хирург сосудистый имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Врач-хирург сосудистый имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Врач-хирург сосудистый имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Врач-хирург сосудистый имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Врач-хирург сосудистый имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Врач-хирург сосудистый несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Врач-хирург сосудистый несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Врач-хирург сосудистый несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Врач-хирург сосудистый несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Врач-хирург сосудистый несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Врач-хирург сосудистый несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Врач-хирург сосудистый несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

1. На должность врача-хирурга назначается лицо с высшим медицинским образованием, прошедшее специализацию по хирургии (врач-хирург), а также врач-нефролог, прошедший специализацию в ЦИУВ или "на рабочем месте" в отделении гемодиализа.

2. Врач-хирург назначается и освобождается от работы приказом глав. врача клиник согласно личного заявления.

3. Подчиняется и выполняет указания зав. отделением и директора клиники.

4. Врачу-хирургу подчиняется операционная медсестра, выделенная для подготовки и проведения операции по созданию сосудистого доступа, для проведения перевязочной работы, которая освобождается от работы в диализном зале на это время.

5. Врач-хирург для участия в операции привлекает медсестру поста или из диализного зала (при наличии свободной медсестры) или санитара для участия в операции (без стерильной одежды).

6. Врач-хирург руководствуется в своей работе приказами Ректора, главного врача клиник, директора клиники, методическими указаниями МЗ РФ.

II. Основные задачи:

Участие врача-хирурга в выполнении лечебной, учебной и научной работы по плану отделения.

III. Должностные обязанности

1. Создание сосудистого доступа для проведения гемодиализа больным с ТПН. Врач-хирург вместе с лечащим врачом и зав. отделением выбирает объем операции (шунт или фистула) и время проведения операции.

2. Выполняет операции при осложнениях со стороны шунта или фистулы.

3. Проведение первичных подключений больных артериовенозной фистулой.

4. Количество операций согласно штатному расписанию равно примерно 8,8 на одно диализное место в год.

5. Врач-хирург обучает врачей-нефрологов технике установки артериовенозного шунта.

6. Врач-хирург отвечает за выполнение санэпидрежима при проведении операционно-перевязочной работы. Проводит занятия с операционными медсестрами по правилам асептики и антисептики и выполнению санэпидрежима.

7. Врач-хирург выполняет также операции: парацентез, пункцию плевры, при необходимости пункцию перикарда (угроза тампонады сердца), вшивание перитонеального катетера для проведения перитонеального диализа.

IV. Несет ответственность

1. За качество выполняемой работы.

2. За правильность и аккуратность ведения документации (операционный журнал).

3. 3а соблюдение санэпидрежима в операционной всеми участвующими в операции.

4. За грамотное использование и сохранность оборудования в операционной.

V. Взаимосвязи

1. Представляет ежегодный отчет об операционной работе зав. отделением.

2. Подчиняется директору клиники и зам. директору клиники.

VI. Права

1. Имеет право прохождения аттестации в ЦИУВ для получения категории.

2. Имеет право на прохождение I раз в 5 лет переподготовки в ЦИУВ.

3. Имеет право вести научную работу под руководством научных сотрудников клиники.

4. Имеет право на совмещение своей работы в других лечебных учреждениях или в этом же отделении по разрешении зав. отделением, учитывая выполнение своих обязанностей в отделении, в свободное от своих обязанностей время.

VII. Меры поощрения и наказания

1. Может объявляться благодарность по клинике, по институту, ректором академии.

2. Выдача денежной премии.

3. Помещение на доске почета: клиники, института.

4. Объявление выговора по клинике, по институту.

5. Наложение административного взыскания.

1. Наложение денежного штрафа за безответственное отношение к эксплуатируемому оборудованию, помещению и др. материальным ценностям, повлекшее порчу последних.