Почему воздух в кишечнике. Газы в животе

В животе бурлит и газы

Метеоризм кишечника (наличие в нём газов) является достаточно распространённым явлением, происходящим, когда в кишечнике скапливается значительное количество газов. Происходит подобное в результате переедания либо же употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих в своём составе клетчатку. На протяжении каждых суток у людей через прямую кишку проходит около 600 мл газов. Избыточное образование газов имеет место в том случае, если количество выходящих газов намного превышает норму, а также имеет место дискомфорт и боль при их выделении.

К бурлению газов в животе приводят самые разнообразные факторы. Это могут быть и нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, болезни органов пищеварительной системы, ограниченная выработка ферментов, необходимых для переваривания пищи, в результате чего отдельные её фрагменты попадают в нижние отделы желудка. Нижние отделы кишечника содержат микрофлору, не подходящую для качественного переваривания поступающей туда пищи, в результате чего происходит её разложение и закисание, что и является причиной вырабатывания газа.

Весьма частой причиной встречающегося газообразования и бурления в животе можно считать нарушение моторики кишечника и непереносимость лактозы. Также метеоризм может иметь место по причине частых стрессов.

Газы в животе: причины

Чаще всего причиной образования газов в животе является аэрофагия - непроизвольное заглатывание воздуха во время вдоха. Аэрофагию стимулируют курение, употребление жевательной резинки, повышенное слюноотделение, в результате которого усиливается дыхание через рот, развитие истеричных состояний, а также раздражения в области кишечника. Характер употребляемой пищи также имеет огромное значение при образовании газов в животе.

Сильные газы в животе образуются в результате употребления следующих продуктов:

Жидкостей, имеющих в своём составе соду или углекислый газ, а также сладких газированных напитков;

Бобовых культур (чечевица, горох, фасоль, бобы) вследствие присутствия в их составе раффинозы;

Различных овощных культур (спаржа, всевозможные сорта капусты, редис, тыква и редька);

Молочных продуктов, содержащих лактозу (это касается людей с недостатком лактазы, её расщепляющей, либо полным отсутствием таковой);

Фруктовых соков и фруктов, содержащих разнообразие фруктозы и сорбитола;

Хлеба, картофеля и прочих углеводистых продуктов, которые содержат крахмал.

В целом же причиной образования газов, как уже указывалось выше, является скопление в животе заглатываемого воздуха, выделяемого при пищеварении углекислого газа и прочих газообразных веществ, либо выделяемых бактериями, либо являющихся конечными продуктами распада употребляемой пищи.

Почему в животе собираются газы

Скопление газов в животе может быть спровоцировано растворимыми пищевыми волокнами (пектинами). В большом количестве они содержатся во фруктах и овощах, прежде всего в яблоках, грушах, абрикосах, айве, моркови, тыкве, репе, чёрной смородине. При растворении пектины образуют коллоидные растворы, при достижении толстой кишки выделяют газ, расщепляясь в ней. Этим и объясняется сильное бурление в животе при съедании большого количества яблок или абрикосов. Тем не менее, не следует полностью устранять подобные продукты из своего рациона. Всё дело в том, что пектиновые волокна весьма полезны для организма в целом и для кишечника в частности. Волокна, образуемые пищей растительного происхождения, способствуют обволакиванию слизистой оболочки кишечника, заживляя тем самым все, имеющиеся там, язвы и трещины, а также благоприятствуют нейтрализации и удалению из организма солей тяжёлых металлов. Всё это имеет огромное значение, особенно если принять во внимание экологическую обстановку, сложившуюся на данный момент. Пектины обладают сильным защитным действием при наличии источника радиоактивного заражения.

Слишком активная перистальтика кишечника вызывает накатывающиеся приступы боли, которые, то отпускают, то снова усиливаются. Это может происходить вследствие наличия большого количества газов в кишечнике, протекания процесса инфекционного поражения либо воздействия стресса на организм. В медицинском лексиконе есть такой термин, как острый живот, что означает столь сильную боль, что больного рвёт, мышцы тела пребывают в напряжении, температура поднимается выше 38 градусов. Нередко при подобном состоянии больного оправдываются подозрения на перитонит, разорвавшийся аппендикс и панкреатит. Давать больному, находящемуся в таком состоянии, обезболивающее средство категорически не следует, поскольку лечащего врача это лишь запутает. Только вызов скорой помощи с последующей госпитализацией больного и помещением его на стационарное лечение может являться адекватной мерой.

Может сложиться такая ситуация, что боль в животе не проходит со временем, становится постоянной, острой и режущей. Подобная боль может являться симптомом панкреатита, язвы желудка, желчекаменной болезни и воспаления желудочно-кишечного тракта. Боль может быть связана с поглощаемой пищей и выделением значительного количества газов во время её брожения и переваривания. Важна также частота возникновения боли, её характер, локализация и сила. Все эти факторы имеют важнейшее значение при определении методов, какими эту боль следует снимать.

Газы в животе после еды

Человека, который не любит вкусно поесть, найти довольно трудно, поскольку дегустация любимых блюд - весьма приятное занятие. Однако, к сожалению, это не всегда бывает полезно, поскольку в результате переедания образуется тяжесть в животе, сопровождаемая его вздутием, в результате наполненности живота газами.

В результате исследований, проводимых учёными, были определены основные разновидности продуктов, вызывающих брожение в животе. Подобное состояние вызывают:

Продукты молочного происхождения (молоко, всевозможные разновидности мороженого);

Продукты плохой усвояемости (соевые культуры, фасоль, кукуруза);

Различные виды твёрдых орехов (грецкие, арахис, фисташки, кедровые, кешью);

Определённые виды фруктов и овощей (капуста, ананас, редис).

Также, помимо употребления в пищу вышеуказанных продуктов, появление газов в животе после еды может быть результатом болезней желудочно-кишечного тракта (эрозивного бульбита, кишечной инфекции, колита кишечника). Согласно общеизвестной истине, за переваривание пищи несут ответственность все органы брюшной полости. Перевариваемая еда, прежде всего, попадает в желудок, поэтому уже на начальном этапе её приёма язва и гастрит дают ощущение дискомфорта.

В том случае, если ферменты поджелудочной железы выделяются в недостаточном количестве, в результате заболеваний панкреатитом, энтеритом, имеет место нарушение процессов пищеварения и увеличение нагрузки на прочие органы. Наличие хронических болезней всевозможных участков кишечника, таких, как дисбактериоз, полипы, кишечная непроходимость, раздражения кишечника становится причиной появления большого количества газов в животе и брожению непереработанных масс. Если возникла подобная ситуация, есть смысл, прежде всего, сделать обращение к грамотному врачу, для того, чтобы определить точную причину образования газов в животе после еды, с тем, чтобы назначенное лечение было правильным.

Постоянно газы в животе

Постоянное наличие газов в животе становится причиной появления чувства распирания живота, которому сопутствуют боли, понос и бурление в животе. В результате скопления газов в кишечнике происходит смещение желудка и может иметь место заброс поглощённой пищи из желудка в пищевод, что является причиной возникновения сладковатого привкуса во рту и частых отрыжек.

Постоянные газы в животе вызывают повышение давления в пищеварительном тракте, результатом чего является растягивание его нижних отделов и спазмирование прочих, что становится причиной возникновения колик в животе. Вообще же метеоризм зачастую сопровождается исторжением газов со всевозможными звуками и запахом, негативно влияющими на качество окружающей социальной среды.

Самой распространённой причиной постоянного наличия газов в животе, его вздутия, является заглатывание воздуха при еде либо слишком, чрезмерно торопливом пережёвывании еды, усугубляемом употреблением газированных напитков. При попадании жидкостей, содержащихся в газах, в пищеварительный тракт происходит их концентрация в различных его отделах, что является причиной вздутия живота.

Сильные газы в животе

Помимо причин, указанных выше, сильные газы в животе могут образовываться в результате газов, образующихся в просвете слепой кишки, а также диффузии газов в кровеносной системе.

Наличие газов в желудочно-кишечном тракте всегда естественно, однако, в том случае, если их концентрация становится выше, чем 200 мл происходит возникновение метеоризма.

Скапливающиеся в животе газы представляют собой пену, которая состоит из множества пузырьков, соединённых между собой вязкой слизью. В том случае, если имеет место покрытие пеной слизистой оболочки кишки, происходит затруднение пристеночного пищеварения, а, следовательно, и нарушение резорбции газов.

Сильное газообразование в животе может происходить по следующим причинам:

Нехватка ферментов. Этот фактор является причиной возникновения метеоризма у младенцев и тех, кто страдает от панкреатита, дуоденита, гастрита и прочих болезней желудочно-кишечного тракта, в нижних отделах которого происходит брожение и гниение непереваренной пищи;

Нарушенный микробиоценоз толстой кишки. Данное явление может быть вызвано влиянием алкоголя на баланс микроэлементов толстой кишки. Алкогольная интоксикация вызывает серьёзные изменения в микрофлоре кишечника, отрицательно сказываясь на процессе всасывания микроэлементов. Результатом является повышенная скапливаемость газов в кишечнике, что вызывает их брожение, сопровождаемое выделением газов наружу.

Газы в животе: симптомы

Вздутие живота является основным симптомом наличия газов в кишечнике. Скапливание газов в животе нередко сопровождается приступами боли, которая имеет при этом характер схваток. В определённых случаях повышенное содержание газов в кишечнике может сопровождаться рвотой и тошнотой. Ещё более часто встречающимися симптомами являются отрыжка, запоры и поносы. Живот распирает, в нём наблюдается урчание, при этом человек испытывает чувство общего дискомфорта и тревоги. Возможно появление ощущение переливания чего-то в животе. Происходить это может либо по причине плохой перевариваемости съедаемой пищи, либо в результате пищевого отравления. В том случае, если имеет место кислая отрыжка следует вызвать рвоту или же применить клизму с добавлением ромашкового отвара, поскольку иной раз, лишь это может способствовать устранению симптоматики газов в животе.

Газы в животе, что делать?

Для того, чтобы устранить такое неблагоприятное явление, как газы в животе, следует тщательно проследить за собственным рационом питания. Чаще всего именно неправильно сбалансированное питание и является причиной, по которой в кишечнике собираются газы. В том случае, если произведена нормализация рациона питания, а проблема осталась, её решение следует искать в нарушениях работы кишечника, недостатке бактерий, необходимых для его нормального функционирования.

Для того, чтобы рацион питания был выстроен правильно, следует удалить из него любую грубую, плохо перевариваемую клетчатку. Её содержат такие продукты, как крыжовник и виноград, капуста, фасоль, спаржа, горох и бобы. Кроме того необходимо устранить из употребления все газированные напитки, квас и пиво, поскольку все они способствуют возникновению бурления в животе.

Полезны продукты, имеющие кисломолочное происхождение, такие, как кефир, йогурт, ряженка. От газов хорошо помогают избавляться всевозможные каши, в частности гречневая и пшеничная. Хороши вареные овощи - морковь и свекла. Не очень желательно жареное мясо, оно тоже предпочтительно в варёном виде. Также полезен белый хлеб с отрубями.

Известно достаточно большое количество средств народной медицины, помогающих бороться с проблемами кишечника, возникающих в результате наполняемости его газами. Рекомендуется в этом случае применять настои кориандра, укропа, тмина и ромашки. В случае образования газов в желудке рекомендуется пить настой ромашки, лимонной мяты, перечницы, кошачьей мяты. Если повышенное газообразование имеет место в тонком кишечнике, рекомендуется пить все вышеперечисленные чаи, добавляя в них укроп. Если метеоризм наблюдается в толстом кишечнике, рекомендуется употребление перечной мяты и имбиря.

Газы в животе, как избавиться?

В некоторых случаях для того, чтобы избавиться от образовавшихся в животе газов следует назначить особые лекарственные препараты, снижающие метеоризм. К таким относятся адсорбирующие средства: активированный уголь, смекта. Также эффективны пеногасители (симетикон и диметикон, представляющие собой кремнийорганические соединения), ветрогонные препараты (масло и плоды фенхеля, ромашковые цветки и плоды тмина). Существенно снижает пенообразование в просвете кишечника эспумизан. Он инертен, не выполняет функцию абсорбции лекарственных средств и пищевых компонентов. В желудочно-кишечном тракте препарат не всасывается, не переваривается микроорганизмами, не оказывает существенного влияния на процессы на биохимию процессов всасывания и пищеварения. Однако, в результате уменьшения содержания газа в полости кишечника, эспумизан косвенным образом оказывает влияние на стабилизацию функций пищеварения. Препарат хорошо выполняет функцию длительного применения, пригоден для лечения всякой патологии чрезмерного газообразования. К противопоказаниям относятся кишечная непроходимость механического характера, сверхчувствительность к всевозможным компонентам лекарственного характера. Имеются ограничения по части назначения эспумизана детям, пожилым людям, беременным женщинам и кормящим матерям.

Лекарства от газов в животе

Существует достаточное количество народных лекарств по устранению газов в животе. К таковым относятся:

Настой льнянки. Готовится путём настаивания двух столовых ложек льнянки на протяжении двух часов. Принимать следует 3-5 раз в день по две столовые ложки и на ночь четверть стакана;

Цветы ромашки. Эффективны при приёме в качестве настоя для лечения воспалительных процессов в кишечнике, колите, метеоризме и гастрите. Цвет ромашки смешивается со стаканом кипятка и применяется как питьё трижды в день по две столовые ложки;

Трава куриная слепота. Как настойка принимается вовнутрь для лечения метеоризма, эффективна также при запорах и болезнях печени. Для приготовления настоя две столовые ложки травы заливаются половиной литра кипятка. Применять следует трижды в день за полчаса до еды.

Газы в кишечнике – нормальный физиологический процесс в организме любого человека. Повышенное образование газов () не является признаком какой-либо серьезной патологии в организме, но требует лечения, поскольку доставляет сильный дискомфорт и свидетельствует о первых нарушениях в работе органов пищеварения (пищевод, желудок, кишечник).

Фзиология

Метеоризм - широко распространенное явление, при котором в кишечнике скапливается избыток газов.

Это может ощущать абсолютно здоровый человек при переедании, употреблении продуктов богатых растительной клетчаткой. Избыточные скопления газов в кишечнике получаются в результате нарушения соотношения между образованием и удалением газов. В кишечник они попадают из заглатываемого человеком воздуха в желудок, газа выделяющегося из кровотока и из слепой кишки.

В норме выделение газов происходит у человека до 25 раз в сутки. Они не имеют запаха. Неприятный аромат является следствием таких соединений как индол, скатол, сероводород. Они представляют собой продукты распада при взаимодействии микроорганизмов кишечника с непереваренными остатками пищи, попадающей в толстый кишечник из тонкого.

Газы в кишке представляют собой множественные мелкие пузырьки, покрытые вязкой слизью. Их содержание в большом количестве затрудняет пищеварение, усвоение питательных элементов и снижают активность ферментов.

Причины

В медицине выделяют несколько типов повышенного газообразования в кишечнике, для каждого из которых характерны свои причины:

алиментарные – физиологические причины, связанные с попаданием внутрь желудка, вместе с пищей, большого количества воздуха, а также употреблением продуктов чрезмерно богатых клетчаткой;
дигестивные – повышенное скопление газов в кишечнике возникает на фоне недостаточного уровня ферментов. В редких случаях процесс может протекать как следствие нарушения циркуляции желчи;
диспиотический – метеоризм возникает вследствие нарушения нормального соотношения полезной и патогенной микрофлоры в кишке;
механический – при образовании в толстом кишечнике злокачественных или доброкачественных новообразований они делают просвет кишки уже, вызывая проблемы с нормальным газообменом;
динамический – при серьезных патологиях (перитонит, интоксикация организма каловыми массами при острой непроходимости, при аномалиях в развитии кишки) образование и вывод газа из кишечника затрудняется и замедляется;
циркуляторный – метеоризм проявляется на фоне неправильной работы системы кровообращения.

Причины газов в кишечнике носят и более банальный характер, среди них:

курение – вместе с табачным дымом курильщик на уровне рефлексов втягивает в себя и большое количество воздуха;
плохое пережевывание пищи;
употребление большого количества сильно газированных напитков;
оперативные вмешательства;
стрессовые ситуации;
прием сильных антибиотиков.

Симптомы

К наиболее распространенным симптомам повышенного газообразования, доставляющего дискомфорт, относятся:

ощущение распирания в области кишечника, вздутие живота;
в редких случаях возможны несильные боли единичного или постоянного характера, возникающие в области желудка и пищевода преимущественно после еды;
острая боль – сильное скопление газов в кишечнике, растягивает его стенки, образуется рефлекторный спазм и как следствие болевые ощущения;
урчание в животе – возникает при смешивании большого количества газа с жидкой частью содержимого кишки;
частая отрыжка – возникает вследствие дисфагии (расстройство акта глотания, при котором человек заглатывает большой объем воздуха) и обратном поступлении газа из желудка. Отрыжка естественный физиологический процесс. Но если она сопровождается неприятным запахом и болевыми ощущениями, это может свидетельствовать о некоторых расстройствах в пищеварительной системе;
или – нарушения акта дефекации всегда сопровождается повышенным газообразованием;
тошнота – редкий и не совсем характерный симптом, который может указывать на нарушения в пищеварении и как следствие содержание в толстой кишке большого количества токсинов и оставшихся частиц, не расщепленной пищи;
ощущение дискомфорта после еды: тяжесть;
синдром селезеночного изгиба – метеоризм возникает вследствие редкого анатомического строения кишечника. Левый изгиб ободочной кишки располагается высоко под диафрагмой и представляет собой препятствие для свободного прохождения газов. Синдром опасен своими симптомами, которые часто путают с проявлением сердечной недостаточности, поскольку такое строение кишечника вызывает сильное давление и боль в области грудной клетки.
флатуляция - выходящие через прямую кишку газы, имеют сильный, неприятный запах. В норме такие эпизоды происходят от 15 до 20 раз в сутки.

Симптомы газов в кишечнике могут проявляться постоянно или периодически, после употребления в пищу определенных продуктов питания. При этом характерно, что дискомфорт и неприятные ощущения исчезают после отхождения газов или акта дефекации.

Признаки метеоризма чаще и ярче проявляют себя во второй половине дня, когда все системы и органы работают в полную силу. Учитывая, что симптомы метеоризма не специфичны, зависят от многих факторов и очень часто совмещаются с более серьезными патологиями кишечника дальнейшее лечение зависит от особенностей рациона человека и тщательного обследования.

Диагностика

При жалобах пациента на сильный дискомфорт и частые боли гастроэнтеролог проводит общее обследование для исключения возможных имеющихся патологий или отклонений в работе желудка, пищевода и кишечника, а также для выяснения причин метеоризма. Используют следующие методы диагностики:

– взятие кала на анализ, которое позволяет обнаружить недостаток ферментов, отвечающих за пищеварительный процесс;
анализ кала на дисбактериоз – для выявления возможных нарушений в кишечной микрофлоре.
рентген кишечника – для выявления возможных патологий в виде механических препятствий, мешающих продвижению пищи, кала и газов в кишечнике.
колоноскопия – назначается для осмотра толстой кишки и выявления патологий различной степени.

Особенности лечения

Как избавиться от газов в кишечнике, если заболеваний и отклонений от нормы не выявлено? В этом случае специалист может назначить как прием специальных препаратов, так и корректировку режима питания.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных препаратов назначают следующие виды:

, – препараты, содержащие пищеварительные ферменты. При их недостатке в организме частицы пищи не перевариваются должным образом, а разлагаются, вызывая образование большого объема газов в кишечнике для их переработки;
, вигетарин – назначают для улучшения моторики;
пребиотики: , хилак форте – препараты, содержащие пищевые волокна, представляющие собой среду для размножения родной микрофлоры кишечника;
пробиотики: линекс, бифиформ – средства с высоким содержанием живых штаммов микроорганизмов. Они вырабатывают полезные бактерии и заселяют ими слизистую кишечника;
прокинетики: , – показаны для стимуляции прохождения пищевых комков по пищеводу. Они способствуют уменьшению активности бактерий и образования ими газов;
, – абсорбенты, назначаемые для впитывания чрезмерного количества газов;
спазмолитики: но-шпа, дротаверин – выписываются для снятия сильных болей при затяжном метеоризме.

Диета

Избавиться от газов в кишечнике помогает – это часть консервативной терапии и самый лучший способ профилактики повышенного газообразования в кишечнике. В меню должны входить продукты, не только обеспечивающие полноценный комплекс витаминов и микроэлементов, но и стимулирующие моторику кишечника, уменьшающие процессы брожения и восстанавливающие его нормальную микрофлору.

Основные правила приема пищи при метеоризме:

Частое питание, но небольшими порциями (по 200 г) до 5-6 раз в день. Это позволяет организму быстро расщеплять продукты, а кишечнику всасывать необходимые микроэлементы и выводить оставшиеся пищевые волокна, предупреждая их гниение и брожение.
Чрезмерно горячие и холодные блюда лучше всего исключить из рациона, поскольку они усиливают секрецию желудочного сока и способствуют раздражению кишечника.
Нельзя употреблять несочетаемые между собой продукты: соленое – сладкое, пищу обогащенную грубой растительной клетчаткой и молоко. Такой комплекс увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт и провоцирует повышенное брожение.
Все блюда лучше всего употреблять в отварном, тушеном, парном или запеченном виде, чтобы максимально обеспечить щадящее воздействие на пищеварительную систему.
Содержание соли в приготовленных блюдах следует ограничивать, чтобы не провоцировать раздражение слизистой желудка и кишечника.
Необходимо выпивать достаточное количество жидкости: 1,5-2 л в день (из расчета 25 мл на 1 кг веса человека чистой питьевой воды без газа). Это также препятствует процессам брожения и обеспечивает своевременный вывод из организма каловых масс.

Запрещенные к употреблению продукты

К запрещенным продуктам относится пища, усиливающая повышенное газообразование в тонкой или толстой кишке:

продукты, содержащие много растительной клетчатки: яблоки, бобы, фасоль, горох, брокколи, редис, орехи;
напитки и блюда, содержащие большое количество углеводов (лактозу, фруктозу, сорбитол, рафинозу). Распадаясь в организме на мелкие частицы, они провоцируют гниение пищевых масс. К ним относятся: квас, пиво, сильногазированные ароматизированные напитки, молоко, мороженое и т.д;
продукты, содержащие в своем составе вещества, раздражающие слизистую пищеварительного тракта и кишечника: эфирные масла, консерванты, пищевые добавки;
овощи с высоким содержанием крахмала: картофель, кукуруза, пшеница.

Сбалансированное меню при метеоризме в первую очередь должно состоять из блюд, не стимулирующих повышенное газообразование, а нормализующих стул и отхождение газов:

пшеничный хлеб, сухари из пшеничной муки;
приготовленное на пару мясо птицы;
нежирные сорта рыбы;
свежая зелень;
кисломолочные продукты, содержащие полезные бифидобактерии;
натуральный зеленый чай без ароматизаторов;
каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая;
яйца всмятку.

Народные средства

Газы в кишечнике – как избавиться от дискомфорта при помощи натуральных трав и лекарственных растений?

Для снятия дискомфорта и болей

4 ст. л. ягод красной рябины (можно заменить 1ст. ложкой семян укропа), 3 ст. л. мяты и столько же валерианы смешать. 1ст. л. травяного сбора залить 1 ст. крутого кипятка и настаивать не менее 60 минут, плотно накрыв посуду с настоем крышкой.

Отвар пьют натощак по 100 мл 2 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Курс лечения газов в кишечнике составляет 14 дней. Для снятия дискомфорта и боли отвар можно принимать одномоментно.

При сильном вздутии живота

1 ст. л. сухой ромашки залить 200 мл только что вскипяченной воды, закрыть крышкой, укутать чем-нибудь теплым и настаивать 30 минут. 100 мл готового отвара выпить за два раза за 30 минут до еды. Отвар можно употреблять при ощущении сильного вздутия живота в целях профилактики одномоментно или пропить курсом в 20 дней. Каждый день готовят новый настой.

Для профилактики метеоризма

2 дольки чеснока, 1 ст. л. поваренной соли, щепотку укропа (свежего или сушеного) и 5 листьев черной смородины измельчить. Полученную смесь залить 1 л горячей прокипяченной воды и оставить настаиваться 24 часа в теплом месте. Готовый напиток пьют на голодный желудок каждое утро по 100 мл.

Газообразование – это процесс, происходящий в теле каждого человека. Содержание газов в кишечнике взрослого в среднем достигает 1 дм 3 /сутки, при этом ежедневно через прямую кишку выходит 0,1-0,5% от этого количества. Чаще всего это происходит во время дефекации, но иногда под воздействием разных внешних и внутренних причин случается также непроизвольный выход газа.

В организме человека круглосуточно вырабатывается более десяти видов газов. К ним относятся водород, кислород, углекислый газ, метан, азот, сероводород и другие. Все они являются побочным продуктом жизнедеятельности заселяющих пищеварительный тракт микроорганизмов. Если объем газов не превышает физиологическую норму, то они часто покидают кишечник незаметно и беззвучно. Проблемы начинаются, когда вследствие различных факторов количество вырабатываемых газов многократно увеличивается.

При патологическом состоянии их суточный объем иногда может достигать 10 дм 3 и более, наружу при этом выводится не менее 3 дм 3 ежедневно. Такое положение дел вынуждает больного испытывать чувство стеснения и дискомфорта, ему приходится во многом себя ограничивать. Если повышенное газообразование становится спутником человека на продолжительное время, ему ставится диагноз «метеоризм».

Дополнительная информация! Резкое выделение газов из кишечника, сопровождаемое производимым сфинктером звуком в медицине называется флатусом (флатуленцией).

Симптомы

Признаки метеоризма большинству людей знакомы с детства, так как это явление не имеет возрастных ограничений. К ним относятся:

Вздутие живота : брюшную полость распирает от чрезмерного количества образующихся в кишечнике газов, его объем увеличивается, больной ощущает сильное брюшное давление.
Отрыжка : содержащиеся в кишечнике газы при их большом скоплении способны частично просачиваться в желудок. Оттуда они выходят через пищевод и полость рта, смешиваясь с заглатываемым во время еды воздухом и сопровождаясь характерным громким звуком.
Боль в животе. Скопление газов распирает кишечник, способствует сдавливанию и смещению других органов брюшной полости, препятствует регулярному опорожнению кишечника. В результате возникают сильные спазмические боли, которые обычно проходят после испражнения или отхождения газов.
Понос, запор. Нарушение пищеварения – не только следствие газообразования. Нерегулярное опорожнение кишечника, как и метеоризм, является следствием расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или какой-либо другой причины. В большинстве случаев эти симптомы идут в паре.
Икота : постоянно повышенное вследствие метеоризма внутрибрюшное давление негативно воздействует на состояние пищеварительного отверстия диафрагмы, а также сфинктеров пищевода. Их мускулатура расслабляется, из-за чего чаще, чем обычно, появляется икота – толчкообразные дыхательные движения.

Больной, страдающий от чрезмерного образования газов в кишечнике, часто жалуется на постоянное чувство тяжести в желудке, которое закономерно усиливается после каждого приема пищи.

Причины

Факторы, способствующие появлению метеоризма, делятся на патологические и непатологические. К первым относятся различные заболевания, преимущественно пищеварительной и нервной систем, ко вторым – факторы внешнего характера, не имеющие отношения к происходящим в организме процессам.

Непатологические причины повышенного газообразования связаны прежде всего с неправильным рационом и распорядком питания. К ним относятся:

частое и ненормированное употребление продуктов, способствующих образованию газов: бобовых (сои, гороха, чечевицы, фасоли), фруктов (яблок, винограда, бананов, слив, груш), газированной воды и напитков;
употребление продуктов, вызывающих процессы брожения (пиво, грибы, квас, квашеная капуста, рассолы и т.д.);
злоупотребление продуктами, содержащими лактозу (молоко, кефир, йогурт);
непереносимость глютена.

Обратите внимание! Спровоцировать вздутие или брожение в кишечнике порой способны и самые безобидные и повседневные продукты, такие как черный, пшеничный, ржаной хлеб, а также другие хлебо-булочные изделия.

Неправильное питание также способно вызвать появление патологических причин метеоризма – гастроэнтерологических болезней.

Дисбактериоз кишечника

Заболевание, возникающее в результате дисбаланса кишечной микрофлоры. Причинами дисбактериоза могут быть продолжительный прием антибиотиков без последующей за ним обязательной пробиотической терапии, снижение иммунитета, нарушение рациона питания, перенесенная кишечная инфекция, болезни ЖКТ.

Метеоризм – обязательный спутник дисбактериоза, но, помимо этого, определить заболевание можно по присутствию таких симптомов, как диарея, запор, тошнота, боли в животе, вздутие.

Гельминтоз

Колит

Воспаление толстой кишки, симптоматика которого проявляется вздутием и урчанием живота, постоянным отхождением газов, чувствами тяжести и сдавливания в брюшной полости, частым (4-5 раз в сутки) жидким стулом, режущими приступообразными болями.

Колит бывает острым и хроническим. При втором типе заболевание всегда сопровождается симптомами легкого обезвоживания и истощения (сухостью и бледностью кожи, легким запахом ацетона изо рта, усиливающимся по утрам, вялостью, потерей веса, ухудшением состояния зубов, волос, ногтей).

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, вызванное ферментативными нарушениями. Поджелудочная железа – сложный орган, не входящий не в одну из систем организма и способный одновременно продуцировать гормоны и ферменты. При панкреатите отток ферментов из поджелудочной затрудняется или прекращается совсем, в результате чего пищеварительный процесс нарушается, а железа начинает переваривать сама себя.

Этот процесс очень быстро переходит в острое состояние, появляются признаки интоксикации (повышенная температура, сильные боли, озноб, рвота с примесью желчи). Выделения больного меняют цвет: кал становится светлым, практически белым, а моча, наоборот, темнеет. В этом случае лечение проводится в стационаре, часто больному требуется хирургическое вмешательство.

Причинами панкреатита могут быть механические травмы, гельминтозы, злоупотребление алкоголем, пищевые и химические отравления, частые острые респираторные вирусные инфекции, заражение бактерией Helicobacter pylori.

Энтерит

Воспаление тонкой кишки, связанное с поражением ее слизистой оболочки и характеризующееся острыми болями в эпигастральной области, тошнота, слабость. В острой фазе заболевание проявляется повышением температуры, рвотой, судорогами, поносом, нарушением сердечного ритма, гипертонией, интоксикацией.

Причинами острого энтерита становятся отравления, инфекционные заболевания. Хронический энтерит способны вызвать глистные инвазии, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, неправильное питание, работа на химических предприятиях.

Важная информация! Поскольку симптомы большинства заболеваний ЖКТ схожи, для их определения и точной диагностики необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение способно нанести непоправимый вред организму и спровоцировать развитие таких тяжелых болезней, как рак пищевода и кишечника.

Нервные заболевания

Помимо расстройств пищеварения, стать косвенной причиной метеоризма могут и заболевания нервной системы. Наиболее часто среди них встречаются невротические расстройства – так называют комплекс болезней, проявляющихся на фоне различных психоэмоциональных и социальных факторов.

Их взаимосвязь с расстройствами пищеварения имеет под собой доказательную базу – перевозбужденная нервная система угнетает аппетит, вследствие чего человек испытывает дефицит витаминов и питательных веществ, а также держит в чрезмерном тонусе мышцы, в том числе и гладкую кишечную мускулатуру. В результате у больного возникают поносы, запоры, отрыжка, повышенное газообразование, у него появляется физическая истощенность.

Аэрофагия

Аэрофагия – это склонность к чрезмерному заглатыванию воздуха во время разговора, приема пищи, физической нагрузке. Этот синдром чаще всего можно наблюдать у детей грудного возраста – им свойственно торопливо заглатывать молоко, после чего они мучаются от газообразования и проявляют признаки сильного беспокойства – поджимают ноги к животику, кричат, отказываются спать.

У взрослых аэрофагия является расстройством нервной системы и лечится седативными препаратами, соблюдением режима отдыха, лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, легкими спазмолитическими медикаментами.

Беременность

Очень часто неприятные симптомы вздутия живота дают о себе знать во время беременности. Причиной этого становятся гормональные изменения, происходящие в организме женщины на протяжении всего периода вынашивания малыша.

Главным виновником метеоризма у будущей мамы является гормон прогестерон. Он расслабляет связочный и мышечный аппараты, снимая тонус матки и снижая тем самым риск выкидыша в первую половину беременности и преждевременных родов – во вторую. Главный побочный эффект от увеличения выработки прогестерона – расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ, что влечет за собой сбои на всем протяжении пищеварительного процесса.

Диагностика

Диагностикой и лечением болезней кишечника занимается врач-колопроктолог. При первом визите человека с жалобами на повышенное газообразование он расспросит его про образ жизни, рацион и режим питания, выяснит, какие болезни перенес пациент на протяжении жизни.

После сбора анализов врач приступит к осмотру больного. Проктологический осмотр включается в себя визуальное исследование перианальной области, мануальное обследование ректальной зоны и прямой кишки. Уже на этом этапе нередко выявляются такие заболевания, как геморрой, трещина заднего прохода, перианальный дерматит. Если же причину метеоризма таким образом установить не удалось, пациент направляется на анализы и аппаратные обследования.

Назначение диагностических методов зависит от симптоматики и результатов первичного осмотра. В их число могут входить:

анализ кала на дисбактериоз;
анализ крови на некоторые виды гельминтов, бактерию Helicobacter pylori;
УЗИ органов брюшной полости;
колоноскопия – исследование прямой и толстой кишок при помощи зонда с камерой;
трансректальное обследование прямой кишки ультразвуковыми волнами – УЗИ, проводимое через прямую кишку пациента при помощи специального ректального датчика;
ирригоскопия – рентгенологическое обследование прямой и толстой кишок, позволяющее выявить такие заболевания, как дивертикулит кишечника, колит, болезнь Крона, энтерит.

Перечисленные методы диагностики позволяют с максимальной точностью определить причины метеоризма, дисбактериоза, вздутия живота, поносов, запоров и других пищеварительных нарушений. При необходимости диагностикой и лечением больного с подобной симптоматикой параллельно могут заниматься и медицинские специалисты другого профиля – гастроэнтеролог и невролог.

Обратите внимание! Визит к колопроктологу требует небольшой предварительной подготовки. За 2-3 дня до посещения врача пациенту придется отказаться от жирной и жареной пищи, можно принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка/кг массы тела в сутки. В день осмотра следует проследить, чтобы кишечник хорошо опорожнился. Если не получается сделать это естественным образом, поможет очистительная мини-клизма, которую предварительно можно купить в аптеке.

Лечение

Таблица. Применение лекарств от повышенного газообразования у детей и взрослых

Название препарата	Действие	Дети 3-12 лет, взрослые	Дети до трех лет
Фосфалюгель	адсорбция	+	+
Энтеросгель	адсорбция	+	+
Боботик			+
Эспумизан	подавление газообразования	+	+
Метеоспазмил	расслабление гладких мышц прямой кишки, защита слизистой кишечника	дети от 12 лет, взрослые
Саб-симпекс	разрушение пузырьков газов в кишечнике	+	+
Мотилиум	стимуляция перистальтики кишечника	дети от 5 лет, взрослые
Вормил	противогельминтный препарат	+	дети от 2 лет
Вермокс	противогельминтный препарат	+	дети от 1года

Народные средства

Помочь в лечении метеоризма могут и травяные настои и отвары, способствующие нормализации газообразования:

Укропная вода: 1 ст. ложку семян укропа залить стаканом кипятка, настоять в тепле (лучше в термосе) на протяжении 6 часов, охладить. Детям до года давать трижды в день по 1 ч. ложке, детям старше года – по ½ стакана, взрослым – по 1 стакану трижды в день.
Настой фенхеля: 2 ч. ложки семян фенхеля залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, охладить, принимать в тех же объемах, что и укропную воду. Детям старше 1 года и взрослым в настой можно добавлять листья мяты и валерианы в равных пропорциях.
Мелисса: 4 ст. ложки сухих листьев залить 300 мл кипятка, поставить на 20 минут на паровую баню, затем процедить и охладить. Пить по 1 ст. ложке за 15-20 мин до еды.
Полынь: 1 ст. ложка сушеной полыни залить стаканом кипятка, настоять в темном месте 12 часов, принимать по 100 мл в сутки, разделив весь объем отвара на три приема. Продолжительность курса – 7 дней.
Тмин: 2 ст. ложки залить стаканом кипятка, настаивать 4 часа, процедить, охладить, пить по ст. ложке три раза в день.

Действенным народным средством от метеоризма считается чеснок. Небольшую очищенную дольку чеснока следует, не разжевывая, проглотить утром за час до завтрака и запить стаканом холодной воды. Повторять процедуру необходимо на протяжении 10 дней один раз в полгода.

Профилактика и диета

Если появление метеоризма провоцирует неправильное питание, больному необходимо откорректировать рацион и режим приема еды. Для этого надо разбить суточный объем пищи на 5-6 приемов – это улучшит метаболизм и снизит вероятность повышенного газообразования.

Меню должно быть полноценным, в нем должна присутствовать суточная норма белков (100-120 г), жиров (50 г) и медленных углеводов (150-200 г). Злоупотреблять белковой пищей нельзя – на ее усвоение уходит много времени, что способствует образованию газов.

В периоды обострения из рациона следует полностью исключать такие продукты:

квас, пиво, чайный гриб;
медленные углеводы (выпечки, сладостей, белого хлеба, макароны из белой муки);
соленья, копчености, маринады, соусы, приправы;
бобовые;
капусту, огурцы;
бульоны;
блюда и напитки на молоке;
орехи;
яйца;
фрукты (яблоки, груши, сливы, виноград, дыня, арбуз;
сухофрукты;
газированные напитки.

Имеет значение температуры употребляемых в пищу блюд – слишком горячая или слишком холодная еда негативно воздействует на слизистые пищевода, желудка и кишечника. Продукты лучше использовать в вареном, тушеном, запеченном виде. Употребление соли необходимо свести к минимуму.

Есть важно в спокойной, размеренной обстановке, тщательно пережевывая каждый кусок. Лучше, если хотя бы в острые периоды время приема пищи будет одинаковым.

Повышенное газообразование в кишечнике – симптом, который может проявиться как вследствие злоупотребления пищей, богатой растительной клетчаткой, белками, медленными углеводами, так и в качестве одного из проявлений заболеваний ЖКТ. Чтобы избавиться от него, необходимо соблюдать диету и при часто появляющихся признаках расстройства пищеварения обращаться к врачу.

Л.И. Буторова, А.Н. Коломоец, Е.С. Тарасова, Т.Н. Попова, А.В. Калинин

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко

Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих.

Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».

Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта образуются основные газы и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.

Физиология газообразования

Газы присутствуют в кишечнике в результате:

1) заглатывания воздуха (аэрофагии);

2) образования их в просвете кишечника;

3) диффузии из крови.

Считается, что в норме 65-70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30-35 % – эндогенного.

Аэрофагия в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2-3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации. Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.

В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.

Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется в тонкой кишке.

СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.

В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции.

Метан образуется в толстой кишке облигатно анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды. У лиц с дивертикулезом толстой кишки содержание метана в выделяемых газах увеличено.

С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках и даже во время проведения проктосигмоскопических исследований при выполнении диатермии.

Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.

Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот анаэробными бактериями.

Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия интестинальной микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.

Еще одним источником газов в просвете кишки служит их диффузия из плазмы. Направление диффузии определяется относительными парциальными давлениями газа в плазме и в просвете кишки.

В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.

В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый ацидофильными кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.

При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).

Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, резорбцию газов, замыкая тем самым патологический круг.

Основные причины избыточного газообразования

Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.

1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).

2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания, нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.

3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.

4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.

5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.

6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).

7. Высотный метеоризм развивается при уменьшении атмосферного давления, так как при поднятии на высоту газы расширяются и давление их увеличивается.

Таким образом, этиологические и патогенетические факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.

Клиническая картина и диагноз

От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».

Салернский кодекс здоровья (IV век)

Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в эпигастральной области, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.

Выраженность симптоматики не всегда коррелирует с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.

С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.

При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем (дигестивная астения): чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная (диспепсическая астма).

Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.

1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки. Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.

К разновидностям этого варианта относится локальный метеоризм, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника. Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной: синдромк селезеночного изгиба синдрому печеночного угла и синдрому слепой кишки.

Синдром селезеночного изгиба встречается чаще других. Для его возникновения имеются определенные анатомические предпосылки. Левый изгиб ободочной кишки (селезеночная флексура) расположен высоко под диафрагмой, он фиксирован перитонеальными складками и образует острый угол, который может играть роль своеобразной ловушки, накапливающей газ и химус. Развитию синдрома способствуют нарушения осанки, ношение тесной одежды. Задержка газа в селезеночном изгибе может вызывать диффузное вздутие живота. В результате ощущается перенаполнение и давление в левом верхнем квадранте, иррадиирующее в левую сторону грудной клетки. В сознании больных подобная симптоматика часто ассоциируется с заболеванием сердца, в частности со стенокардией. В постановке правильного диагноза помогают данные физикального обследования (ограниченное вздутие, высокий тимпанит по краю левой боковой стороны верхней части живота), указания на облегчение болей после дефекации и отхождения газов. При рентгенологическом исследовании во время болей удается отметить скопление газов в области левого изгиба ободочной кишки.

Синдром печеночного угла возникает в результате скопления газа в печеночном изгибе ободочной кишки, приводящем к тому, что кишка как бы ущемляется между печенью и диафрагмой. По своей клинической картине этот синдром имитирует патологию желчных путей. Больные жалуются на чувство полноты или давления в правом подреберье. Боли распространяются в надчревную область, в среднюю половину грудной клетки, а иногда в правое подреберье, в плечо, в спину.

Синдром слепой кишки встречается довольно часто у пациентов с повышенной подвижностью слепой кишки, проявляется ощущением полноты и болями в правой подвздошной области. Известную роль в патогенезе синдрома слепой кишки играет недостаточность илеоцекального сфинктера – зияние илеоцекального сфинктера в связи с растяжением его газами. В подобных случаях пальпация подвздошной кишки вызывает боли, если она производится по направлению к слепой кишке; пальпация в противоположном направлении безболезненная. Иногда массаж в области проекции слепой кишки способствует эвакуации газа и вызывает облегчение, поэтому некоторые больные сами массируют живот. Ретроградное заполнение конечных отделов подвздошной кишки при ирригоскопии помогает распознаванию недостаточности илеоцекального сфинктера.

2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.

Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке. При перкуссии живота отмечается усиление тимпанического звука. При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие на ранней стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном просвете кишечника. Кишечные шумы могут быть усилены (перед препятствием), ослаблены, или отсутствовать в зависимости от этиологии вздутия. При пальпации прощупываемая слепая кишка может указывать на локализацию в ней патологического процесса; спавшаяся слепая кишка может свидетельствовать о тонкокишечном илеусе.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости является скрининговым методом. Признаками избыточного газообразования являются: повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, преимущественно дистальных отделов в области флексур, высокое стояние диафрагмы, особенно левого купола. Объём газов в организме может быть измерен с помощью плетизмографии – метода, основанного на вдувании в кишечник аргона.

Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии, заболеваний гепато-панкреатобилиарной системы.

Основные принципы лечения синдрома повышенного газообразования

Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной гиперчувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.

Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).

Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84-87 %, является Эспумизан® (симетикон), представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния – диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон (активированный диметикон) по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции – слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Мы располагаем данными об отсутствии побочных эффектов при приеме эспумизана в течение пяти лет.

Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.

Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.

Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1-2 капсулы или 1-2 чайной ложке 3-5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3-5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.

Одним из наиболее неприятных явлений, которые могут происходить с людьми на публике – это то, что они никак не могут перестать пукать, или, более формально выражаясь, пускать газы. Когда такое происходит – это не просто неприлично, это ещё и показатель того, что в организме в данный момент существует какая-то проблема. Разово пукать или, вульгарно выражаясь, «пердеть» – это ещё нормально, но когда проблема начинает возникать излишне часто – необходимо как можно более подробным образом разобраться, что с этим делать.

Механизмы, лежащие в основе проблемы

Хотя в народе эту проблему и называют обычно не иначе как «пукать» или «пердеть», у всего этого есть научные названия. В основе «пускания ветров» лежат два механизма:

Как образуются газы?

В здоровом организме постоянно содержится определённое количество газа, причём достаточно много, что-то около литра. Часть попадает в организм извне, когда человек заглатывает воздух, что он делает, например, во время еды или разговоров. Но это, если рассматривать в процентном содержании, лишь незначительная часть от общего скопления газов в организме. Наибольший объём образуется уже внутри, в толстой кишке при пищеварительных процессах. Его может быть до 75% от общего объёма. Например, бактерии толстого кишечника образуют метан, жирные кислоты, расщепляясь, выделяют углекислый газ, бобовые могут выделять водород и так далее.

Причины, связанные с питанием

Чтобы понять, как перестать часто или вовсе постоянно пукать, необходимо сначала разобраться, какими причинами может быть вызвана излишняя флатуленция. И чаще всего дело в еде, которую употребляет человек.

Основная причина того, что человек начал излишне часто «пердеть» – это употребление продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. К ним могут относиться:

Молочные продукты. В них содержится лактоза, которая у большинства людей нормально не переваривается.
Газированные напитки. От кваса, пива, шампанского, а также лимонадов, усиливается метеоризм. Всё дело в содержащихся там газах, а также дрожжах. Много таких напитков – и ситуация усугубляется.
Бобовые. Горох и аналогичные продукты увеличивают количество вырабатываемого в процессе пищеварения водорода – оттого проблема усиливается.
Продукты с большим количеством грубой клетчатки. Яблоки, чёрный хлеб, картофель, капуста, редька, редиска и аналогичные продукты при употреблении в чрезмерно больших количествах могут приводить к повышению газообразования.
Продукты в некорректном сочетании. Иногда по отдельности продукты, даже если есть их много, могут не вызывать у человека никаких проблем, но в сочетании они могут затруднять процесс пищеварения, отчего количество выделяемых газов увеличивается в разы. Это, например, белый хлеб с супом, картошка с сосисками и ряд других не менее негативных сочетаний.

Другие причины

Методы самостоятельного устранения

Когда вы знаете, почему может возникнуть пукание, необходимо принять меры по устранению проблемы, понять, как от неё избавиться. Проще всего решается проблема с аэрофагией. Тут лечение – вам необходимо всего лишь изменить своё пищевое поведение, перестать разговаривать во время еды, есть пищу более мелкими кусками и лучше её пережёвывать.

Если проблема заключается в том, что вы употребляете один из продуктов, который заставляет вас пукать/пердеть по причине того, что он не совсем адекватно воспринимается вашим организмом – просто пересмотрите свой рацион. Ограничьте употребление тех продуктов, которые были указаны в пунктах выше. Также постарайтесь сократить (но не избавиться целиком) количество легкоусвояемых углеродов, например, выпечки, сахара, а также белковой пищи, например, баранины, гусятины, свинины и грибов. Тогда проблема должна постепенно отступить, вы перестанете столь часто «пердеть».

Также постарайтесь высыпаться, уделять время физической активности и так далее. Лучше ваше здоровье – меньше шанс, что проблема будет усугубляться, меньше потребность в лечении.

Прочие методы устранения

Впрочем, иногда бывает так, что вы не можете прекратить пукание самостоятельно и избавиться от него – иногда причина в достаточно серьёзном заболевании ЖКТ. Обычно это можно определить по наличию побочных симптомов:

кровь в стуле;
тошнота и рвота;
запоры и поносы;
боли в животе и иные отклонения.

В таком случае необходимо не принимать никакие средства самостоятельно, не прибегать к лечению на дому, а стоит сходить к терапевту, либо к гастроэнтерологу, который назначит вам обследование, а затем – лечение – вы будете пить таблетки от метеоризма, иные лекарственные средства, либо делать терапевтические процедуры, чтобы избавиться от данной проблемы.

Но главное – не поддаваться панике, если вы стали чрезмерно пукать. У здорового взрослого человека флатуленция может происходить до 10-18 раз в день, а потому есть вероятность, что с вами всё в порядке и делать ничего не надо.