Ľudia často používajú antacidá na pálenie záhy, nevoľnosť alebo žalúdočné ťažkosti. Potrebujú ich aj pacienti s chorobami tráviaceho systému. Lieky obalia žalúdok, aby ho chránili. Môžete si ich kúpiť bez lekárskeho predpisu. Výber fondov je pomerne široký, prečítajte si podrobnú recenziu v našom materiáli.

Náterové prípravky sú rastlinné a syntetické. Látky, ktoré tvoria antacidové prípravky, vytvárajú ochrannú bariéru na sliznici žalúdka, neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. To poskytuje účinok ochrany a úľavu od bolesti. Niektoré z liekov majú antimikrobiálne a protizápalové účinky. Ak je kyslosť zvýšená, žalúdok je náchylný na iné dráždivé faktory (stres, zlá výživa), potom sú tieto lieky indikované.

Antacidá sa dnes vyrábajú v rôznych formách, takže každý si môže nájsť to, čo mu vyhovuje: tablety, prášky, suspenzie vo fľašiach alebo jednorazové vrecká.

Indikácie na použitie

Antacidá sú nevyhnutné pri ochoreniach tráviaceho traktu. Kompozícia obsahuje zložky, ktoré reagujú s vodou, pričom tvoria látky, ktoré obaľujú žalúdok. Vďaka tomu sú drogy také populárne.

Náterové prostriedky sú určené pre:

• akútna gastritída;
• chronická gastritída;
• vredy žalúdka a dvanástnika;
• pálenie záhy;
• zápal pankreasu;
• refluxná ezofagitída;
• so zápalom žlčníka;
• enteritída;
• kolitída;
• jednorazové porušenie stravy;
• toxikóza tehotných žien;
• popáleniny.

Je pozoruhodné, že antacidá sa môžu používať nielen na gastritídu a vredy, ale aj externe (na popáleniny a iné kožné lézie).

efekt

Lieky majú nasledujúce účinky:

• obaliť žalúdok a chrániť ho;
• zastaviť nevoľnosť a vracanie;
• odstrániť bolesť;
• neutralizovať prebytok kyseliny chlorovodíkovej;
• zabrániť refluxu (hádzanie žlče z dvanástnika do žalúdka);
• bojovať s hnačkou.

Lekárne ponúkajú široký sortiment liekov. Aby ste sa mohli rozhodnúť, zvážte najobľúbenejšie drogy.

Veci na zapamätanie

• Nepretržité používanie antacíd bez lekárskeho predpisu môže negatívne ovplyvniť vaše zdravie.
• Ak sa často musíte uchýliť k týmto liekom na nevoľnosť, pálenie záhy alebo bolesť v epigastriu, neodkladajte návštevu lekára na diagnostiku a liečbu. Takéto príznaky signalizujú prítomnosť gastrointestinálneho ochorenia. Ak ich budete ignorovať, potom sa choroba zhorší a bude oveľa ťažšie ju vyliečiť.
• Pri vredoch, gastritíde a iných patológiách žalúdka a čriev sa antacidá používajú ako súčasť komplexnej terapie (viac na neutralizáciu nepríjemných symptómov ochorenia).
• Opatrnosť je potrebná pri balení liekov pre deti a tehotné ženy. Niektoré z nich sú pre tieto kategórie osôb kontraindikované. Pred použitím sa poraďte s lekárom.

Čo existuje

Je bežné, že akýkoľvek liek sa vstrebe alebo nevstrebe do žalúdka.

Vstrebateľný

Ak zložky lieku interagujú s kyselinou chlorovodíkovou, potom čiastočne prenikajú do krvi. Výhody používania týchto liekov zahŕňajú rýchle odstránenie pálenia záhy. Účinok je však krátkodobý.

Pre takéto prostriedky je charakteristický takzvaný "kyslý ricochet": antacidá reagujú s kyselinou chlorovodíkovou, v dôsledku čoho sa uvoľňuje oxid uhličitý. Žalúdok sa natiahne a kyselina chlorovodíková začne produkovať s obnovenou silou, znova sa objaví pálenie záhy. Okrem toho sa tieto lieky absorbujú v črevách, čo vyvoláva tvorbu edému. Vedľajšie účinky sú aj zvýšený tlak, grganie a nadúvanie. Medzi takéto produkty patrí napríklad sóda.

Účinné látky tieto lieky môžu byť:

• oxid horečnatý;
• hydrogénuhličitan sodný;
• uhličitan horečnatý a vápenatý.

Drogy v tejto skupine:

• Vikalin;
• Vikair;
• Rennie;
• Bourget zmes;
• Tums;
• magnézia.

Antacidá z tejto skupiny sú určené na jednorazové alebo zriedkavé podanie, pretože inak môžu spôsobiť progresiu gastrointestinálnych ochorení (napríklad vredy žalúdka a dvanástnika).

Nevstrebateľné

Neabsorbovateľné antacidové lieky sú najúčinnejšie a majú menej vedľajších účinkov.

Neabsorbovateľné lieky neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, žlč a pepsín. Keď sa dostanú do žalúdka, obalia ho a chránia pred dráždivými faktormi. Liečebný účinok nastáva do 15 minút a trvá až 4 hodiny.

Rôzne obaľovacie činidlá majú svoj vlastný mechanizmus účinku založený na zložení:

• Lieky, ktoré obalia kvôli fosforečnany hliníka... Najpopulárnejším liekom z tejto skupiny je Phosphalugel. Jeho účinok závisí od počiatočnej úrovne kyslosti. Čím je vyššia, tým je liek účinnejší.
• Antacidá obsahujúce horčík a hliník... Medzi ne patrí Almagel.
• Kombinované lieky... V tomto prípade môžu existovať 2 varianty: hliník + horčík + kremík a sodík + vápnik. Takéto lieky vytvárajú mechanickú bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu žalúdočnej šťavy do pažeráka.

Nasledujúce sú obľúbené nevstrebateľné obalové činidlá pre žalúdok a črevá:

• almagel;
• fosfalugel;
• maalox;
• altacid;
• sukralfát;
• gastracid;
• gastal;
• relé;
• alumag;
• gaviscon;
• palmagel;
• rutacid;
• magalfil.

Pred zakúpením lieku si pozorne prečítajte návod na použitie a kontraindikácie. Niektoré lieky majú aj ďalšie účinky (napríklad Almagel A – liek proti bolesti). Je prísne zakázané dlhodobo užívať takéto prostriedky bez lekárskeho predpisu.

Almagel

Almagel je antacidum, ktoré neutralizuje sekréciu enzymatickej šťavy v žalúdku. Pod jeho vplyvom sa kyselina chlorovodíková produkuje menej a hladina pepsínu sa normalizuje. Z nevýhod - liek odstraňuje fosfor, preto sa neodporúča na dlhodobé užívanie ľuďom s problémami s kosťami a kĺbmi.

Almagel sa vyrába vo forme suspenzie, čo značne uľahčuje aplikáciu a urýchľuje účinok. Zobrazené na adrese:

• zápal žalúdka;
• vredy;
• ezofagitída;
• zvýšená kyslosť;
• nadúvanie;
• bolesť;
• enteritída;
• otravy;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy.

Pri užívaní protizápalových alebo glukokortikoidných liekov sa má Almagel použiť na prevenciu vredov. Príjem netrvá dlhšie ako 2 týždne, liek musíte vypiť 5-10 g pred jedlom.

Odpeňovač má absorpčný a obaľujúci účinok. Liečivo pôsobí dlho, normalizuje kyslosť a neprispieva k tvorbe plynu.

Fosfalugel

Fosfalugel je antacidová látka, ktorá obaľuje steny žalúdka a má adsorpčný účinok. Liek je indikovaný na:

• gastritída a vredy;
• gastroezofageálny reflux;
• syndróm neulceróznej dyspepsie;
• porucha čriev;
• funkčné ochorenia čriev;
• hnačka.

Antacidá sa nemajú používať v prípade závažného ochorenia obličiek a individuálnej neznášanlivosti zložiek.

Dospelí a deti do 6 rokov majú predpísané 1-2 vrecká 2-3 krát denne. Deti do 6 mesiacov - 1 lyžička. Deti od 6 mesiacov - ½ vrecka.

Užívajte liek pred alebo po jedle nasledovne:

• s refluxom a herniou - po jedle a v noci;
• s vredom - 1-2 hodiny po jedle;
• s gastritídou a dyspepsiou - pred jedlom;
• pri ochoreniach čriev - nalačno a raz v noci.

Ak sa objaví bolesť, môžete pokračovať v užívaní.

Suspenzia rýchlo neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú a zároveň zachováva proces trávenia.

Maalox

Maalox sa predáva ako suspenzia. Antacidum obsahuje olej z listov mäty piepornej. Z nevýhod - znižuje vstrebávanie fosforu, preto sa neodporúča starším ľuďom a pacientom s problémami s kĺbmi.

Zobrazené na adrese:

• exacerbácia vredu;
• akútna alebo chronická gastritída;
• hernia pažerákového otvoru bránice;
• refluxná ezofagitída;
• pálenie záhy;
• bolesť v epigastriu.

Antacidá nie sú predpísané pre:

• zlyhanie obličiek;
• individuálna alergia na zložky;
• intolerancia fruktózy;
• u detí a dospievajúcich do 15 rokov;
• hypofosfatémia.

Liečivo sa užíva v 15 ml. hodinu po jedle. Ak sa objaví bolesť, môžete použiť 1 vrecúško. Ale treba si uvedomiť, že maximálna dávka za deň je 90 ml.

V závislosti od ochorenia sa dávka určuje:

• pri refluxnej ezofagitíde sa užíva 30-60 ml. po jedle;
• s vredom - 15 ml. pol hodiny pred jedlom.

Liečba by nemala presiahnuť 2-3 mesiace.

Môžu sa objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

• precitlivenosť na zložky;
• alergie;
• zriedkavo - zápcha, hnačka;
• hypermagneziémia (zvýšená hladina horčíka).

Droga zostáva dlho v žalúdku a má dlhotrvajúci ochranný účinok.

Gaviscon

Tento liek má veľmi málo kontraindikácií, má priaznivý účinok na bunky pažeráka, môže sa používať počas tehotenstva a má ochranný účinok. Účinok sa dostaví po niekoľkých minútach a trvá približne 4 hodiny.

Indikácie:

• pálenie záhy;
• grganie;
• dyspepsia;
• gastroezofageálny reflux;
• toxikóza tehotných žien.

Kontraindikácie:

• individuálna intolerancia;
• vek do 12 rokov;
• fenylketonúria.

Užíva sa až 4-krát denne, 2-4 tablety po jedle a pred spaním, až 7 dní.

Gaviscon je podľa Romir Research Center najlepším liekom na pálenie záhy, ktorý vymenovala väčšina skúmaných gastroenterológov.

Sukralfat

Sukralfát sa vzťahuje na lieky, ktoré majú obklopujúci účinok. Farmakológia je nasledovná: pod jeho vplyvom sa produkcia pepsínu spomaľuje a kyselina v žalúdku sa viaže. Antacidá účinkujú 6 hodín. Liek je indikovaný na:

• pálenie záhy;
• vredy;
• erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu;
• refluxná ezofagitída.

Liek je kontraindikovaný pri:

• ochorenie obličiek;
• dysfágia;
• vnútorné krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• alergie na komponenty.

Zoznam vedľajších účinkov:

• poruchy trávenia;
• zápcha;
• tvorba plynu;
• ospalosť;

Dospelí majú predpísané až 1 g denne. Dávka sa musí rozdeliť na 4 dávky. Maximálne povolené použitie až 12 g denne. Kurz trvá až 6 týždňov. V závažných prípadoch - 3 mesiace.

Uvedomte si, že antacidový liek je dostupný na lekársky predpis.

Prírodné antacidá

Použitie liekov nie je vždy potrebné. Pri dlhodobom používaní alebo menej závažných príznakoch vám odporúčame venovať pozornosť prírodným antacidám.

• Najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ako bojovať proti páleniu záhy, je piť teplú vodu (lepšiu ako minerálna voda)
• Banány tíšia bolesti žalúdka a bojujú s príznakmi pálenia záhy.
• Použitie zemiakový alebo kukuričný škrob má ochranný účinok na sliznicu žalúdka. V studenej vode sa prakticky nerozpúšťa, ale v teplej vode sa mení na obaľujúcu zmes. Môžete tiež jesť škrobovú zeleninu.
• Klinčekový olej dokonale obaľuje steny žalúdka a pažeráka (2-3 kvapky na pohár vody). Odporúča sa tiež použiť mletý klinček ako korenie na boj proti páleniu záhy.
• Škorica je vynikajúce prírodné antiseptikum a antacidum.
• Na spálenie hrudnej kosti výborne poslúži bylinkový čaj z mäty, levandule a anízu (voliteľne s prídavkom medu).
• Semená kôpru v množstve ½ lyžičky. po jedle pomôže vyrovnať sa s pálením záhy a nepríjemnými pocitmi v bruchu.
• Často sa používa na prevenciu vredov a gastritídy ľanové semienko. Používa sa ako slizký roztok. Na varenie potrebujete: 1 lyžičku. drvené semená na ½ polievkovej lyžice. voda. Konzumujte teplé 30 minút pred jedlom. Produkt obaľuje steny žalúdka a chráni ho.
• Grapefruitová kôražuvanie na pálenie záhy môže pomôcť zmierniť nepríjemné príznaky.
• 1 polievková lyžica. l. drvené vlašské orechy 1 krát denne sú dobrou prevenciou pálenia záhy.
• Čerstvo vytlačené zemiaková šťava, prijaté pred jedlom na 2 polievkové lyžice. l. - tiež úžasný liek.

Obaľovacie prípravky priaznivo pôsobia na gastrointestinálny trakt a dráždivé faktory už neprinášajú negatívne následky. Produkty boli testované a dokázané, že sú prospešné pre ľudí trpiacich častým pálením záhy, gastritídou a vredmi. Pred výberom lieku pre seba by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože existujú kontraindikácie na použitie. A tiež musíte individuálne zvoliť dávkovanie.

Možnosť rýchleho terapeutického účinku, predovšetkým v eliminácii (zníženie intenzity) pálenia záhy a bolesti, po užití perorálnych antacíd už dlho priťahuje pozornosť lekárov a výskumníkov. Táto kvalita antacidových liekov je priaznivá v porovnaní s liekmi iných tried, vrátane H2-blokátorov histamínových receptorov a inhibítorov protónovej pumpy, ktorých použitie pri liečbe pacientov môže výrazne znížiť produkciu kyseliny v žalúdku, ale účinok ich účinku nastane o niečo neskôr a finančné náklady sú oveľa vyššie ...

Hlavným bodom aplikácie antacíd je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej vylučovanej parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. Podľa pozorovaní niektorých výskumníkov pri užívaní antacíd v obvyklých terapeutických dávkach nie je úroveň kyslosti vyššia ako 5 (lieky neutralizujú iba nadmernú kyslosť žalúdočnej šťavy), ale keď úroveň kyslosti klesne na 1,3-2,3, tieto lieky neutralizujú 90% žalúdočnej šťavy a s hodnotou 3,3 - 99% žalúdočnej šťavy.

Antacidá sa už dlho používajú pri liečbe pacientov trpiacich rôznymi gastroenterologickými ochoreniami, predovšetkým ochoreniami závislými od kyseliny. V súčasnosti je veľká skupina ochorení horného gastrointestinálneho traktu klasifikovaná ako acid-dependentné, bez ohľadu na to, či je faktor agresie kyselín centrálny alebo len doplnkový, čo vedie k vzniku a progresii týchto porúch. Z chorôb závislých od kyseliny sú to najčastejšie žalúdočný vred a dvanástnikový vred, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), nevredová (funkčná, esenciálna) dyspepsia (NFD), pankreatitída, vredy spojené s nesteroidnými antiflogistikami. Niektorí vedci tiež označujú choroby súvisiace s kyselinami ako vredy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hypertyreóze. Medzi tieto poruchy môžeme podľa nášho názoru zaradiť aj idiopatický hypersekrečný stav, peptické vredy gastroenteroanastomózy, ktoré sa vyskytujú u niektorých pacientov po resekcii žalúdka a do určitej miery aj Cushingove vredy, ako aj vredy, ktoré sa objavujú pri celiakálnej enteropatii.

Pri liečbe pacientov trpiacich chorobami súvisiacimi s kyselinami sa používajú rôzne antacidá, ktoré sa od seba vo väčšej či menšej miere líšia predovšetkým zložením, rýchlosťou nástupu terapeutického účinku, trvaním a účinnosťou účinku. Tieto vlastnosti liečiv do určitej miery závisia od ich formy (tableta, gél, suspenzia). Väčšina moderných antacíd má však niečo spoločné – zníženie koncentrácie vodíkových iónov v žalúdku, vyplývajúce z neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej; okrem toho neutralizačný účinok spôsobuje zníženie peptickej aktivity. Okrem toho v žalúdku antacidá viažu žlčové kyseliny a lezolecitín, čím poskytujú obalový účinok. Niektoré z antacidových liekov (najmä tie, ktoré obsahujú hydroxid hlinitý) majú aj cytoprotektívny účinok, ktorý spočíva v zvýšení sekrécie hlienu a syntéze prostaglandínov. Zistilo sa tiež, že antacidá sú schopné viazať epiteliálny rastový faktor a fixovať ho v oblasti vredu, čím stimulujú proliferáciu buniek, angiogenézu a regeneráciu tkaniva.

Berúc do úvahy antagonistický účinok intravenózne podávaného horčíka do žalúdka na hypersekréciu kyseliny spôsobenú uhličitanom vápenatým, boli vytvorené prostriedky obsahujúce zmes uhličitanu vápenatého a hydrátu oxidu horečnatého. Tieto antacidá však nezvrátia stimulačný účinok uhličitanu vápenatého na sekréciu žalúdočnej kyseliny. Okrem toho antacidá obsahujúce uhličitan vápenatý pri interakcii v žalúdku s kyselinou chlorovodíkovou spôsobujú tvorbu značného množstva oxidu uhličitého, čo vedie k vzniku alebo zintenzívneniu plynatosti a v prípade kardiálnej nedostatočnosti, vrátane kombinácie s hiátová prietrž, - grganie.

Stimulačný účinok niektorých antacíd na sekréciu žalúdočnej kyseliny je čiastočne spojený s alkalizáciou antra žalúdka, s uvoľňovaním gastrínu a prípadne iných neurohormonálnych faktorov a čiastočne s priamym účinkom týchto antacíd na parietálne bunky žalúdočnej sliznice. .

Opakovane sa pokúšali nejako klasifikovať antacidá (absorbované a nevstrebateľné, lokálne a systémové, aniónové a katiónové, kombinované a monokomponentné). Najbežnejšie sú vstrebateľné a nevstrebateľné antacidá. Do skupiny absorbovaných zvyčajne patria také liečivá ako hydrogénuhličitan sodný (sóda), uhličitan horečnato-vápenatý zásaditý - zmes Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, oxid horečnatý (spálená magnézia), zásaditý uhličitan vápenatý - CaCO 3, Bourget zmes (síran sodný, fosforečnan sodný a hydrogenuhličitan sodný), zmes Rennie (uhličitan vápenatý a uhličitan horečnatý), zmes Tams (uhličitan vápenatý a uhličitan horečnatý). Tieto antacidá sa vyznačujú relatívnou rýchlosťou nástupu terapeutického účinku (nevýhodou je krátke trvanie neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej). Zvyčajne tieto lieky, ktoré majú systémový účinok, zvyšujú alkalické zásoby plazmy, menia acidobázickú rovnováhu a neutralizujú (pri lokálnom pôsobení) kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku, čo môže v niektorých prípadoch viesť k syndrómu „kyseliny rebound“. v dôsledku pretrvávajúceho výskytu hypersekrécie kyseliny v žalúdku po užití takýchto antacíd. Medzi špecifikované antacidá patrí najmä uhličitan vápenatý, ktorý čoskoro po požití začne stimulovať sekréciu kyseliny v žalúdku – zrýchlená neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, aktivuje zosilnenie jej sekrécie parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. V tejto súvislosti sa v súčasnosti v liečbe pacientov používa uhličitan vápenatý veľmi zriedkavo.

Do skupiny nevstrebateľných antacíd patria najčastejšie také lieky ako fosfalugel (hlinitá soľ kyseliny fosforečnej), tzv. hliníkovo-horčíkové antacidá (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil atď.) a hlinito-horčíkové antacidá s tzv. pridanie algináty (topalkánu). Spoločným znakom primárneho pôsobenia tejto skupiny liečiv (pri vstupe do žalúdka) je adsorpčný účinok na kyselinu chlorovodíkovú s následnou jej neutralizáciou. Na rozdiel od absorbovaných antacíd, nevstrebateľné antacidá majú dlhší antisekrečný (neutralizačný) účinok (až 2-3 hodiny), nespôsobujú zmeny v acidobázickej rovnováhe a nevedú k zvýšeniu pH obsahu žalúdka nad neutrálne bez toho, aby spôsobovali syndróm „kyslého ricochetu“.

Moderné antacidá sa líšia medzi sebou a v zložení katiónov (horčík, vápnik, hliník), čo do značnej miery určuje ich hlavné vlastnosti (neutralizačný, adsorpčný, obalový, adstringentný a cytoprotektívny účinok).

Na rozdiel od jednozložkových antacíd, kombinované antacidá pozostávajú z niekoľkých zložiek a majú rôzne vlastnosti v závislosti od zloženia. Niekedy sa izolujú prípravky s obsahom hliníka (fosfalugel, maalox, almagel, gelusil lak, mastenec atď.), ktorých jednou z podstatných výhod je popri neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej v lúmene žalúdka ochrana sliznice pažeráka a žalúdka pred účinkami acido-peptického faktora. Kombinované antacidové prípravky, najmä tie, ktoré obsahujú hliník, majú rôzne mechanizmy účinku, vrátane kombinácie, ktorá neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú a zvyšuje ochranné vlastnosti sliznice, t.j. zjavne pôsobí aj cytoprotektívne.

Pri hodnotení účinnosti antacíd sa najčastejšie zohľadňuje ich schopnosť neutralizovať kyseliny a dĺžka účinku. Táto skutočnosť je veľmi dôležitá: trvanie antacidového účinku je jedným z hlavných faktorov pri hodnotení terapeutickej účinnosti antacidových liekov používaných pri liečbe pacientov. Je známe, že antacidá, vďaka svojej schopnosti adsorbovať sa na žalúdočnú sliznicu, spôsobujú pretrvávajúci účinok neutralizujúci kyseliny, čo im umožňuje vykazovať pufrovacie vlastnosti pri pH 2,4.

Kyselina neutralizujúca aktivita rôznych antacidových liekov sa pohybuje od menej ako 20 mmol/15 ml antacidového lieku do 100 mmol/15 ml. Kyselinu neutralizujúca schopnosť (aktivita) antacidových liečiv sa zvyčajne chápe ako množstvo konkrétneho antacidového liečiva v gramoch alebo mmol/l potrebné na dosiahnutie hodnoty pH 50 ml 0,1 N roztoku kyseliny chlorovodíkovej do 3,5.

Najkratšiu dobu účinku medzi antacidovými liekmi majú látky spojené so skupinou uhličitanu vápenatého, o niečo dlhšie - so skupinou horčíka, ešte dlhšie - so skupinou fosforu (až 90 minút). Existujú ďalšie údaje o dĺžke účinku antacidových prípravkov, najmä s obsahom fosforečnanu hlinitého, ktoré majú antacidový účinok vďaka ich absorpcii na žalúdočnú sliznicu, čím sa predlžuje doba ich pufrovacej kapacity pri pH = 2,4 až 120 minút.

Podľa viacerých výskumníkov kombinácie hydroxidov hliníka a horčíka, ako aj uhličitanov vápenatých a horečnatých, vo všeobecnosti vykazujú iba neutralizačnú aktivitu, vrátane zrýchleného prechodu potravy žalúdkom. Štúdium vlastností niektorých antacidových liekov podľa údajov intragastrickej počítačovej pH-metrie pomocou 3-elektródovej pH sondy ukázalo, že najkratší čas od začiatku podávania antacidového lieku po zvýšenie pH (v priemere 8,9 minúty) sa zistilo v Maaloxe, najdlhší čas - pre Almagel (v priemere 13,5 minúty) v porovnaní s Remagel, Phosphalugel, Megalak; priemerné trvanie alkalizujúceho účinku (alkalický čas – od začiatku zvýšenia pH až po návrat na počiatočnú úroveň) sa pri antacidách pohybovalo od 28 minút pre Almagel do 56 minút pre Maalox. Súčasne remagel, fosfalugel a megalak zaujali medzipolohu medzi almagelom a maaloxom. Analýza pH gramov ukázala, že maximálne hodnoty pH po užití rôznych antacíd sa výrazne nelíšili.

Antacidová terapia

Antacidá možno úspešne použiť v medikamentóznej terapii pri všetkých ochoreniach súvisiacich s kyselinou v nasledujúcich prípadoch: 1) ako monoterapia v počiatočných štádiách týchto ochorení; 2) ako ďalšie činidlá (napríklad pri liečbe pacientov blokátormi histamínových H2-receptorov alebo prokinetikami); 3) ako symptomatický prostriedok na odstránenie (zníženie intenzity) pálenia záhy a bolesti za hrudnou kosťou a / alebo v epigastrickej oblasti, a to ako počas liečby pacientov, pri kombinácii ich príjmu s inými liekmi, tak aj počas obdobia remisie (vrátane napr. terapia "na požiadanie"); 4) počas skríningovej fázy pred začiatkom navrhovanej liečby, pri výbere pacientov do randomizovaných štúdií na štúdium účinnosti a bezpečnosti určitých liekov alebo režimov na ich použitie (spravidla je povolené užívanie antacíd podľa protokolov týchto štúdií ), ako aj priamo v čase takýchto štúdií ako urgentná terapia v prípadoch, keď sa študuje účinnosť a bezpečnosť prokinetík, H2-blokátorov histamínových receptorov, inhibítorov protónovej pumpy alebo takzvaných cytoprotektív.

V takýchto prípadoch sa berie do úvahy nepochybná výhoda antacíd - rýchla eliminácia (zníženie intenzity) pálenia záhy (pálenie) za hrudnou kosťou a / alebo v epigastrickej oblasti a iných gastrointestinálnych symptómov spôsobených samotným ochorením, o ktorých pacienti liečite sa, berú lieky a sú intoxikované...

Jedným z antacíd, ktoré pravidelne priťahujú pozornosť výskumníkov a lekárov, je phosphalugel (koloidný fosforečnan hlinitý vo forme gélu na perorálne podanie s obsahom 8,8 g v jednom vrecúšku). Fosfalugel sa častejšie označuje ako skupina neabsorbovateľných antacíd. Väčšina gélu fosforečnanu hlinitého je nerozpustná, avšak pri pH nižšom ako 2,5 sa fosfalugél premení na vo vode rozpustný chlorid amónny, ktorého časť je schopná sa rozpustiť, po čom sa ďalšie rozpúšťanie fosforečnanu hlinitého suspenduje. Postupné znižovanie úrovne kyslosti žalúdočného obsahu na pH 3,0 nevedie k "kyselému odrazu": použitie fosfalugélu pri liečbe pacientov nevedie k vzniku sekundárnej hypersekrécie kyseliny chlorovodíkovej.

Jednou z výhod fosfalugélu je jeho schopnosť neutralizovať kyseliny, závisí od úrovne kyslosti: čím vyššia je kyslosť, tým aktívnejší je účinok tohto lieku. Zvýšenie pH pri pôsobení liečiva vedie k zníženiu proteolytickej aktivity pepsínu. Liek nespôsobuje alkalizáciu žalúdočnej šťavy, neobmedzuje enzymatické procesy a nenarušuje fyziologické podmienky procesu trávenia. Dlhodobé užívanie lieku neovplyvňuje metabolizmus fosforu. Skutočný účinok fosfalugélu, ktorý je vo forme hydrofilných koloidných miciel liečiva, je určený koloidným fosforečnanom hlinitým, ktorý má antacidový, obalový a adsorpčný účinok. Nepodstatná časť fosfalugélu sa vyzráža v čreve vo forme oxidov a nerozpustných uhličitanov, čo zvyšuje jeho ochranný, adsorpčný a antacidový účinok. Jeden gram gélových miciel fosforečnanu hlinitého, zložených z fosforečnanu hlinitého, agarového gélu a pektínu, má kontaktnú plochu cca 1000 m2, čo zabezpečuje intenzívne spojenie so stenami tráviaceho traktu a adsorpciu škodlivých látok. Gély pektínu a agar-agaru, ktoré sú súčasťou prípravku, sa podieľajú na tvorbe mukoidnej, antipeptickej ochrannej vrstvy v gastrointestinálnom trakte. Koloidný fosforečnan hlinitý viaže endogénne a exogénne toxíny, baktérie, vírusy, plyny vznikajúce v dôsledku hniloby a patologickej fermentácie v celom gastrointestinálnom trakte, normalizuje ich prechod črevami a tým uľahčuje ich vylučovanie z tela pacienta. Pri pôsobení lieku je bolesť tiež oslabená. Dospelým a deťom starším ako 6 rokov sa zvyčajne predpisujú 1-2 vrecká 2-3 krát denne bezprostredne po jedle a na noc (s refluxnou ezofagitídou) alebo častejšie (s inými ochoreniami) - 1-2 hodiny po jedle.

Jedným z antacidových liekov, ktoré v poslednej dobe zaujali aj lekárov, je hydrotalcit (rutacid, talcid), liek s nízkym obsahom hliníka a horčíka. Medzi znaky mechanizmu účinku tohto lieku patrí postupné uvoľňovanie iónov hliníka a horčíka v závislosti od stavu pH žalúdočného obsahu. Ďalšími výhodami hydrotalcitu je rýchla a dlhodobá neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej s udržiavaním pH blízkeho normálu, ochranný účinok na sliznicu žalúdka s poklesom proteolytickej aktivity pepsínu, viazanie žlčových kyselín, ako aj forma uvoľňovania lieku - vo forme žuvacích tabliet, ktoré treba dôkladne rozžuť... Pri liečbe dospelých pacientov sa hydrotalcit zvyčajne predpisuje 500-1000 mg (1-2 tablety) 3-4 krát denne 1 hodinu po jedle a pred spaním; po chybách v strave, sprevádzaných objavením sa príznakov nepohodlia, ako aj so zneužívaním alkoholu - 1-2 tablety raz. Pre deti vo veku 6-12 rokov sa dávka zníži 2-krát. Trvanie liečby je určené všeobecným stavom pacientov. Neodporúča sa užívať tento liek súčasne s pitím kyslých nápojov (džúsy, víno).

Je známe, že spolu s dyspeptickými poruchami, zvyčajne spojenými s rôznymi ochoreniami pažeráka a žalúdka, sa značná časť pacientov obáva plynatosti, ktorá sa vyskytuje z rôznych dôvodov, a to aj u pacientov, podľa našich pozorovaní, ktorí užívali inhibítory protónovej pumpy po dlhú dobu. Objavenie sa na domácom trhu Ruska nového antacidového vo vode rozpustného prípravku Almagel neo, ktorý obsahuje vo svojom zložení optimálne množstvo hydroxidu hlinitého a hydroxidu horečnatého (v porovnaní s predtým široko známou suspenziou Almagel je jeho obsah zvýšená o 3,9-krát) a simetikón (protipenivo) zavedený do jeho zloženia , umožňuje pacientom so zachovanou a zvýšenou sekréciou žalúdka získať pozitívny účinok pri odstraňovaní symptómov diskomfortu, vrátane plynatosti, v krátkom čase (v priemere 5. až siedmy deň); len v prípadoch závažných príznakov plynatosti sa má liečba pacientov s neo Almagelom začať s použitím 60 ml / deň. Účinnosť tohto lieku je spôsobená jeho vysokou schopnosťou neutralizovať kyseliny, prítomnosťou simetikonu v jeho zložení (povrchovo aktívna látka, ktorá znižuje vonkajšie napätie plynových bublín), ktorá podporuje prirodzené uvoľňovanie črevných plynov a ich vstrebávanie, čo do určitej miery zabraňuje vzniku retencie stolice (zápcha) a plynatosti, znižuje pravdepodobnosť grgania. Prítomnosť neo-sorbitolu v Almagel umožňuje jeho použitie pri liečbe pacientov, ktorí spolu s jedným z ochorení závislých od kyseliny majú diabetes mellitus. Zvyčajné dávkovanie tohto lieku pacientom: vo vnútri pre dospelých 1 vrecko alebo 2 dávkovacie lyžice 4-krát / deň 1 hodinu po jedle a v noci; pre deti staršie ako 10 rokov dávku lieku určuje ošetrujúci lekár (berúc do úvahy telesnú hmotnosť a stav dieťaťa).

Existujú rôzne možnosti predpisovania antacíd pacientom na rôzne ochorenia, ale najčastejšie sa antacidá predpisujú v nasledujúcich prípadoch: s takzvanou "on demand" terapiou na rýchle odstránenie (zníženie intenzity) symptómov dyspepsie, najmä pálenia záhy a bolesť (kedykoľvek počas dňa); v priebehu liečby 30-40 minút pred alebo 30-60 minút po jedle (v prípade potreby aj pred spaním) vo forme monoterapie alebo v komplexnej liečbe, v kombinácii predovšetkým s prokinetikami a/alebo s H2 -blokátory histamínových receptorov (frekvencia a trvanie antacidových liekov sú určené celkovým stavom pacientov). Pozitívny účinok antacíd pri odstraňovaní bolesti za hrudnou kosťou a / alebo v epigastrickej oblasti a / alebo pálenie záhy (pálenie) naznačuje prítomnosť ochorenia závislého od kyseliny u pacienta. Ako ukazujú pozorovania, antacidá môžu byť najčastejšie potrebné pri liečbe pacientov trpiacich peptickým vredovým ochorením, chronickou pankreatitídou, GERD a/alebo NFD, pričom obe môžu byť kombinované s chronickou hyperacidnou alebo normacidnou gastritídou a je možné u pacientov s NFD syndróm bez morfologických príznakov gastritídy.

Ako ukázali naše pozorovania, v nasledujúcich prípadoch je najvhodnejšie použiť antacidá. V prípade peptického vredového ochorenia spojeného s Helicobacter pylori (HP), po eradikačnej liečbe u pacientov s bolesťou a/alebo dyspeptickými poruchami, najmä pálením záhy. Vzhľadom na adsorpčnú schopnosť antacíd však nie je ich použitie opodstatnené priamo pri eradikačnej terapii Helicobacter pylori: v tomto období pacienti užívajú veľa tabliet alebo kapsúl - 6x denne základný liek (inhibítor protónovej pumpy, ranitidín alebo liek bizmut) v kombinácii s 2 antibiotikami (liečba prvej línie) alebo 4 liekmi 13-krát denne (liečba druhej línie), pretože pravdepodobnosť poklesu účinnosti tak antibiotík, ako aj základného (základného) lieku (liekov ) zvyšuje. S prihliadnutím na množstvo liekov užívaných pacientmi počas dňa a potrebných na dosiahnutie eradikačného účinku, teda zničenia Helicobacter pylori (HP), v prípade dodatočného predpisovania antacidových liekov sa počet tabletových foriem liekov zvýši prekročiť uvedený počet dávok lieku (berúc do úvahy dávkovanie), viac ako 6 a 13-krát denne v prvej a druhej línii terapie.

V prípade vredovej choroby žalúdka, ktorá nie je spojená s HP, možno antacidá úspešne použiť ako nezávislú terapiu novodiagnostikovanej nekomplikovanej vredovej choroby dvanástnika (s malými vredmi), ako aj doplnkovú terapiu žalúdočných vredov a vredov dvanástnika k H2-blokátorom histamínových receptorov, buď v terapii na požiadanie, alebo inhibítorov protónovej pumpy. Úspešnosť liečby pacientov do značnej miery závisí od hĺbky vredu.

Pri porovnaní výsledkov 4-týždňovej liečby 2 skupín pacientov trpiacich nekomplikovaným vredom dvanástnika (jedna zo skupín bola liečená rôznymi antacidovými liekmi v „tekutej“ forme alebo vo forme tabliet, 4-6 krát denne, ktoré mala odlišnú neutralizačnú schopnosť - od 120 do 595 mEq H + aniónov denne, ďalšia skupina pacientov bola liečená v terapeutických dávkach blokátormi H 2 -histamínových receptorov), neboli pozorované signifikantné rozdiely v načasovaní vymiznutia klinických príznakov a hojenie vredov. V ďalšej štúdii porovnávajúcej výsledky liečby 42 pacientov liečených fosfalugelom 11 g gélu fosforečnanu hlinitého 3-krát denne (po jedle) počas 4 týždňov a liečby 49 pacientov liečených ranitidínom 150 mg 2-krát denne, tiež 4 týždne ukázali nasledovné: hojenie dvanástnikových vredov bolo zaznamenané v 60 a 55 % prípadov. Podľa inej štúdie, na základe analýzy výsledkov 6-týždňovej liečby 153 pacientov, ktorí dostávali fosforečnan hlinitý (1 vrecúško = 11 g gélu) 5-krát denne, sa v 65 % prípadov zistilo hojenie vredov.

V závislosti od štádia priebehu liečby GERD možno antacidá efektívne použiť v nasledujúcich prípadoch: ako hlavný liek u niektorých pacientov s endoskopicky negatívnou GERD a s GERD v štádiu miernej refluxnej ezofagitídy (s minimálnymi príznakmi); v kombinácii s H2-blokátormi histamínových receptorov v priebehu liečby pacientov s GERD v štádiu miernej alebo stredne závažnej refluxnej ezofagitídy, ako aj počas liečby podľa potreby; v priebehu liečby pacientov s GERD v štádiu erozívnej refluxnej ezofagitídy v kombinácii s H2-blokátormi histamínových receptorov, v terapii podľa potreby v kombinácii s konštantnou liečbou pacientov inhibítormi protónovej pumpy (počas exacerbácie ochorenia) ; v priebehu liečby pacientov s GERD v štádiu peptického vredu pažeráka v kombinácii s H2-blokátormi histamínových receptorov alebo v terapii podľa potreby (na pozadí liečby pacientov inhibítormi protónovej pumpy).

Na zlepšenie stavu pacientov je vhodné použiť antacidá pri liečbe pacientov trpiacich inými ochoreniami: najmä s erozívnymi a ulceróznymi léziami žalúdka a dvanástnika v súvislosti s nesteroidnými protizápalovými liekmi, s erozívnymi a ulceróznymi léziami horného gastrointestinálneho traktu, ktorého výskyt môže byť s dekompenzovanou cirhózou pečene, s peptickým vredovým ochorením, kombinovaným s celiakiou a so Zollinger-Ellisonovým syndrómom.

V priebehu liečby pacientov s uvedenými ochoreniami je vhodné v priebehu liečby používať antacidá v kombinácii s H2-blokátormi histamínových receptorov (v liečbe podľa potreby as inhibítormi protónovej pumpy).

Použitie antacíd je tiež užitočné, ako ukázali pozorovania, pri liečbe pacientov s akútnou gastritídou (ako dodatočné adsorpčné činidlo pre rôzne typy akútnej gastritídy); ako doplnková terapia (k H2-blokátorom histamínových receptorov alebo k inhibítorom protónovej pumpy) pri Cushingových vredoch; pri liečbe pacientov s peptickými vredmi gastroenteroanastomózy a pacientov s chronickou pankreatitídou. Antacidá sa používajú v kombinácii s blokátormi histamínových receptorov H2 alebo inhibítormi protónovej pumpy ako terapia na požiadanie.

Pri liečbe pacientov s funkčnými črevnými ochoreniami sa odporúča používať antacidá na odstránenie bolesti a/alebo nepohodlia. Ukázalo sa, že jedna dávka gélu fosforečnanu hlinitého s objemom 100 až 300 ml, podaná per os, tesne pred užitím dávky rádiostroncia 85Sr, znížila jeho absorpciu o 87,5 %, zatiaľ čo dávka 100 ml gél fosforečnanu hlinitého bol účinný ako 300 ml, čo naznačuje ďalšie možnosti použitia antacíd.

Je známe, že gél fosforečnanu hlinitého, ktorý je kombináciou antacida a látok, ktoré pokrývajú a chránia sliznicu pred patologickým pôsobením kyseliny a žlčových kyselín, pomáha eliminovať (znižovať) ich „dráždivý“ (patologický) účinok na sliznice pažeráka a žalúdka, čo umožňuje odporučiť krátkodobé užívanie tohto lieku u tehotných žien alebo počas laktácie po pôrode. Rovnaké výhody fosfalugélu (cytoprotektívny účinok lieku) chránia sliznicu pred poškodením a pred účinkami alkoholu.

Ako symptomatický (doplnkový) prostriedok na elimináciu (zníženie intenzity) symptómov dyspepsie možno antacidá použiť aj pri liečbe pacientov s organickou dyspepsiou rôznej etiológie (napríklad pred chirurgickou liečbou pacientov, ak je to potrebné, a po to), ako aj na odstránenie príznakov nepohodlia u ľudí, ktorí sa považujú za zdravých.

Vlastnosti vymenovania antacíd

Pri predpisovaní antacíd je potrebné brať do úvahy mechanizmus (mechanizmy) ich účinku a symptómy ochorení pozorovaných u konkrétnych pacientov (zápcha, hnačka atď.). Najmä v prítomnosti hnačky (ako dodatočné prostriedky, ak je to potrebné), je vhodné liečiť pacientov antacidami obsahujúcimi hliník (almagel, fosfalugel, rutacid, talcid); na zápchu - antacidá, medzi ktoré patrí horčík (gelusilový lak, gastal atď.).

Je známe, že antacidá (keď sa dostanú do tela pacienta) majú adsorpčnú schopnosť, vďaka čomu je možné znížiť aktivitu a biologickú dostupnosť niektorých pacientov užívaných liekov (napríklad H2-blokátory histamínových receptorov, nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká atď.) ... Preto pri predpisovaní antacíd v kombinácii s inými liekmi sa odporúča pacientom odporučiť, aby dodržiavali časový interval medzi užívaním antacíd a inými liekmi (pred alebo po, asi 2-2,5 hodiny), to znamená, že uviedli čas, kedy pacienti užívajú špecifické drogy cez den...

Podľa našich pozorovaní sa účinok užívania antacíd vo forme gélov alebo suspenzií (v porovnaní s tabletovými formami) dostaví rýchlejšie, aj keď tabletová forma sa zdá byť o niečo vhodnejšia na skladovanie (najmä pri cestovaní).

Pri rozhodovaní o užívaní antacíd, najmä dlhodobom (vo vysokých dávkach), je potrebné počítať s možnosťou nežiaducich účinkov. Vedľajšie účinky, ktoré sú možné u niektorých pacientov pri užívaní antacidových liekov, do značnej miery závisia od individuálnych charakteristík pacientov, dávkovania antacíd a dĺžky ich užívania. Zápcha alebo hnačka (v závislosti od antacidového lieku používaného pri liečbe pacientov) sú najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú u pacientov pri užívaní antacidových liekov. Významné zvýšenie dávky antacíd je hlavným dôvodom výskytu zápchy alebo hnačky a dlhodobé, nekontrolované používanie je výskyt metabolických porúch.

Najmä jedným zo znakov účinku antacidových prípravkov obsahujúcich horčík je zvýšenie motorickej funkcie čriev, čo môže viesť k normalizácii stolice, ale pri nadmernom užívaní môže viesť k rozvoju hnačky. Predávkovanie antacidovými prípravkami obsahujúcimi horčík (zvýšenie iónov Mg +++ v tele pacienta) zvyšuje obsah horčíka v tele pacienta, čo môže spôsobiť bradykardiu a/alebo zlyhanie funkcie obličiek.

V prípade predávkovania spôsobujú antacidá s obsahom vápnika zvýšenie Ca++ v tele pacienta (hyperkalcémia), čo môže u pacientov s urolitiázou viesť k takzvanému „alkalickému“ syndrómu, ktorý následne zvyšuje tvorbu kalkul. Zníženie produkcie parathormónu môže viesť k oneskoreniu vylučovania fosforu, zvýšeniu obsahu nerozpustného fosforečnanu vápenatého a následne ku kalcifikácii tkanív tela pacienta a vzniku nefrokalcinózy.

Úroveň absorpcie hliníka môže byť pre rôzne lieky rôzna, čo je potrebné vziať do úvahy pri určovaní možného rizika vedľajších účinkov vzhľadom na skutočnosť, že antacidá obsahujúce hliník môžu u niektorých pacientov, najmä pri dlhodobom užívaní, spôsobiť hypofosfatémiu, pri zlyhaní obličiek - encefalopatia, osteomalácia (s hladinou hliníka vyššou ako 3,7 μmol / l), klinické príznaky považované za charakteristické pre otravu (s koncentráciou hliníka vyššou ako 7,4 μmol / l). Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že nižšia toxicita fosforečnanu hlinitého A1PO4 v porovnaní s hydroxidom hlinitým A1 (OH) 3 je spôsobená jeho väčšou odolnosťou proti rozpúšťaniu a tvorbe neutrálnych komplexov v prítomnosti bežne obsiahnutých kyselín. v potravinách, čo poukazuje na nižšiu toxicitu fosforečnanu hliníka.

Výskyt vedľajších účinkov sa spravidla dá vyhnúť, ak sa pri predpisovaní antacíd zohľadní mechanizmus ich účinku, stav konkrétnych pacientov a navyše, ak sa pred predpísaním antacíd s pacientmi vykoná podrobná vysvetľujúca práca. .

V prípade otázok týkajúcich sa literatúry kontaktujte redakciu.

Yu.V. Vasiliev,Doktor lekárskych vied, profesor

Centrálny výskumný ústav gastroenterológie, Moskva

3254 zobrazení

Antacidá možno nazvať "prvou pomocou" pri pálení záhy. A keďže je pálenie záhy častým spoločníkom chorôb tráviaceho traktu a problémom väčšiny moderných ľudí s rýchlym životným tempom, mnohí z nás sa zoznamujú s antacidami. Aké sú lieky v tejto kategórii, aký je ich mechanizmus účinku a ktoré lieky sa považujú za najúčinnejšie, prečítajte si článok.

Čo sú antacidá?

Poďme zistiť, čo znamená pojem "antacidá". Výraz „antacidá“ tvoria dve slová: „acidus“ znamená „kyslý“ a „ντι“ sa z gréčtiny prekladá ako „proti“. Antacidá sú určené na elimináciu, neutralizáciu kyseliny prítomnej v žalúdočnej šťave. Zároveň môžu mať obalový efekt, vďaka čomu chránia sliznicu žalúdka pred agresívnou kyselinou chlorovodíkovou. To poskytuje rýchlejšiu obnovu poškodenia vnútornej výstelky orgánu, zmierňuje bolesť alebo znižuje jej intenzitu.

Výhody a nevýhody antacíd

Antacidá majú množstvo výhod, ktoré vysvetľujú ich popularitu a časté používanie:

• účinok užívania lieku sa dosiahne v priebehu niekoľkých minút;
• náklady na lieky sú najčastejšie dostupné;
• nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky;
• majú minimum kontraindikácií, niektoré z nich možno užívať aj počas tehotenstva;
• antacidá sú prezentované v širokom rozsahu;
• lieky sú dostupné v rôznych formách, čo vám umožňuje vybrať si možnosť, ktorá je vhodná pre každý prípad;
• sú klasifikované ako voľnopredajné lieky;
• väčšina liekov nevyžaduje špeciálne skladovacie podmienky.

Rozmanitosť dávkových foriem stojí za zmienku samostatne. Antacidá sú dostupné vo forme tabliet, suspenzií, gélov, roztokov a žuvacích pastiliek. Kvapalné formy liekov (suspenzie, gély) sa často vyrábajú nielen v liekovkách, ale aj v malých jednorazových tyčinkách a vrecúškach obsahujúcich jednu dávku lieku. To uľahčuje používanie antacíd na verejnosti, na cestách alebo v práci. Spotrebitelia si však na tieto účely častejšie vyberajú tabletové formy liekov. Ľahšie sa berú mimo domova, pohodlnejšie sa skladujú a vezmú so sebou.

Nevýhodou antacíd je krátke trvanie účinku. Ak sa pocit pálenia v pažeráku vyskytuje často a na krátky čas zmizne počas užívania antacíd, sú navyše predpísané ďalšie lieky na potlačenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej.

Ako fungujú antacidá

Tí, ktorí užívajú antacidá na zmiernenie pálenia záhy, by si mali byť vedomí mechanizmu účinku týchto liekov.

Pálenie záhy je pocit pálenia v oblasti hrudníka, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu, ako aj pri nadmernom príjme potravy alebo pri vstrebávaní niektorých potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy. Pálenie záhy nastáva, keď sa žalúdočná šťava, ktorá by normálne mala byť v dutine žalúdka, dostane do pažeráka. Periodicky môže pálenie záhy pocítiť aj ten, kto nemá tráviace problémy, napríklad pri prejedaní sa mastných jedál. Často však poukazuje na choroby, ako je GERD, žalúdok, cholelitiáza.

Antacidá rýchlo neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a poskytujú úľavu od pálenia záhy. Okrem toho majú nasledujúci účinok:

• znížiť množstvo kyseliny chlorovodíkovej v sekrécii žalúdka;
• znížiť tlak v orgáne;
• zabrániť vstupu masy z čriev do žalúdka;
• urýchliť pohyb potravinovej hmoty zo žalúdka do čriev;
• obalí vnútorné steny žalúdka.

Nemajú však vplyv na tvorbu žalúdočnej šťavy, to znamená, že po chvíli sa problém objaví znova.

Dôležité! Antacidá neodstraňujú príčinu pálenia záhy, môžu len dočasne zmierniť nepríjemné príznaky. Ak je pálenie záhy príznakom patológie gastrointestinálneho traktu, je potrebné liečiť samotnú chorobu a nezastavovať jej symptóm.

Navyše, niektoré antacidá môžu vyvolať druhý záchvat pálenia záhy, pretože vytvárajú takzvaný „kyselinový odraz“. Aby ste pochopili, čo je tento jav, musíte vedieť, že antacidá sú dvoch typov: vstrebateľné a nevstrebateľné.

Antacidá typu absorpcie

Zástupcovia prvej skupiny sa vstrebávajú v žalúdku a ich aktívne zložky prenikajú do krvi, čo možno pochopiť z názvu "absorbované". Najznámejším liekom v tejto kategórii je sóda bikarbóna. Je to jeden z prvých prostriedkov na použitie proti páleniu záhy. Okrem hydrogenuhličitanu sodného, ​​absorbovateľné antacidá zahŕňajú uhličitan horečnatý, oxid horečnatý a uhličitan vápenatý.

Antacidá v tejto kategórii sú považované za zastarané lieky, odborníci varujú, že ich užívanie nie je bezpečné. Faktom je, že v dôsledku interakcie týchto prostriedkov s kyselinou chlorovodíkovou dochádza k reakcii jej neutralizácie s uvoľňovaním oxidu uhličitého. Dráždi sliznicu žalúdka a vyvoláva uvoľnenie novej časti kyseliny chlorovodíkovej. Tento jav sa nazýva acid rebound. To znamená, že po odznení príznakov pálenia záhy sa objavia s obnovenou silou. Oxid uhličitý uvoľnený počas reakcie vyvoláva grganie, nadúvanie a nepohodlie v črevách.

Poznámka: absorbované antacidá poskytujú rýchly účinok, ale po 1-2 hodinách sa záchvaty pálenia záhy opakujú. Ich užívanie môže viesť k exacerbácii chronických ochorení tráviaceho traktu závislých od kyseliny (gastritída, vredy).

Vstrebateľné antacidá by sa nemali užívať dlhodobo. Ich príjem je prípustný v ojedinelých prípadoch, keď je potrebné rýchlo odstrániť nepríjemné pocity, napríklad pri prejedaní.

Neabsorbovateľné antacidá

Alternatívou k absorbovaným liekom môže byť antacidum bez resorpčného účinku. Neabsorbovateľné lieky sa považujú za modernejšie a bezpečnejšie. Ich príjem nie je sprevádzaný kyslým ricochetom. Pôsobenie týchto liekov je zamerané na viazanie kyseliny chlorovodíkovej a jej premenu na nerozpustné soli, ktoré sa následne vylučujú z tela stolicou.

Neabsorbovateľné antacidá sú kombinované v tom, že môžu obsahovať malé množstvo hliníka, ktorý sa vstrebáva v žalúdku, ale vylučuje sa močom. Výrobky obsahujúce hliník sa neodporúčajú ľuďom s problémami s obličkami.

Prípravky tejto kategórie sú obaľujúce látky s antacidovým účinkom. Chránia steny žalúdka a urýchľujú obnovu ich poškodenia, ako aj potláčajú aktivitu, ktoré sú hlavnými provokatérmi gastritídy a iných gastrointestinálnych ochorení.

Úľava pri užívaní neabsorbovateľných antacíd sa dosiahne za 6-10 minút a trvanie ich účinku môže byť od 2 do 4 hodín. Ak ich budete užívať podľa schémy trikrát denne, môžete zabrániť opätovnému výskytu nepríjemných pocitov pri ochoreniach tráviaceho systému.

Dôležité! Ľuďom trpiacim gastritídou, vredmi a inými gastrointestinálnymi ochoreniami sa predpisujú nevstrebateľné antacidá na dlhodobé užívanie.

O tom, ako správne užívať tieto lieky, sa musíte opýtať svojho lekára. V každom prípade sa schéma a odporúčania môžu líšiť. V závislosti od ochorenia sú antacidá predpísané pred jedlom alebo po jedle.

Populárne prostriedky

V lekárenskom sortimente je široký výber antacíd v rôznych dávkových formách. Poďme zdôrazniť najobľúbenejšie lieky, ktoré sa považujú za najrýchlejšie:

• Rennie - je dostupný vo forme žuvacích tabliet s rôznymi príchuťami, patrí do kategórie vstrebateľných činidiel, obsahuje uhličitan vápenatý a horečnatý; odhadované náklady - 190 rubľov za 12 tabliet;
• Almagel - dostupný vo forme tabliet a suspenzií na perorálne podanie, hlavnou látkou je algeldrat a hydroxid horečnatý, pomocné zložky v každej forme uvoľňovania sú odlišné, napríklad Almagel A obsahuje anestetikum benzokaín, vďaka ktorému sa pri užívaní dosiahne sa analgetický účinok;
• Fosfalugel - antacid je dostupný vo forme gélu na perorálne podanie; hlavná zložka - fosforečnan hlinitý - je rozpustený v gélovom základe, čím sa zvyšuje účinnosť a bezpečnosť lieku, cena je asi 180 rubľov za balenie so 6 dávkami gélu;
• Gaviscon - obsahuje alginát sodný extrahovaný z rias; vyrábané vo forme suspenzie a tabliet, cena je asi 300 rubľov za fľašu suspenzie s objemom 150 ml a 200 rubľov za 12 tabliet;
• Maalox - okrem antacida má obalový a adsorpčný účinok, je dostupný vo forme tabliet a suspenzií, účinnými zložkami sú hydroxid horečnatý a hlinitý;
• Rutacid je menej známy prostriedok, dostupný vo forme tabliet, účinnou látkou je hydrotalcit, cena 20 tabliet je asi 170 rubľov;
• Gastal - vyrába sa vo forme tabliet na resorpciu, má niekoľko odrôd s rôznymi chuťami a bez príchutí, účinnými látkami sú hydroxid horečnatý a hliník, náklady na balenie s 24 tabletami sú asi 250 rubľov.

Antacidá rýchlo odstraňujú pálenie záhy, ale ak sa tento príznak prejaví nie kvôli chybám v strave, ale na pozadí gastroenterologického ochorenia, nemali by ste sa samoliečiť. Potrebujem pomoc lekára a komplexnú liečbu.

V staroveku ľudia užívali lieky na ukrutné kŕče a bolesti brucha. Práve tieto bylinky možno nazvať prvými antacidami. Koniec koncov, drogy, dostať sa do tráviaceho traktu, ovplyvnila kyselina chlorovodíková, hlavný vinník väčšiny žalúdočných problémov. Antacidá-lieky hrajú rovnakú úlohu. Zoznam takýchto liekov je skutočne obrovský. Preto je niekedy veľmi ťažké nájsť ten správny liek.

Čo sú antacidá?

Lieky (zoznam je uvedený nižšie), ktorých pôsobenie vám umožňuje neutralizovať alebo eliminovať zvýšenú kyslosť žalúdka, sa nazývajú antacidá.

Toto však nie je jediná funkcia týchto fondov. Moderné lieky dokonale absorbujú lyzolecitín a žlčové kyseliny. Poskytujú obalový účinok na tráviaci trakt. Okrem toho majú cytoprotektívne vlastnosti.

Antacidá sú dostupné v širokej škále dávkových foriem. Prípravky bývajú plné príjemných chutí. A čo je najdôležitejšie, tieto lieky majú minimálny zoznam vedľajších účinkov.

Samozrejme, všetky tieto vlastnosti urobili antacidá pomerne populárnymi. V modernej klinickej praxi zaujímajú tieto lieky jednu z najdôležitejších pozícií v liečbe chorôb závislých od kyseliny.

Indikácie na vymenovanie

Je úplne nežiaduce používať ho sami.Prediskutujte názvy a použitie takýchto liekov so svojím lekárom. V akých prípadoch môžu byť lieky tejto skupiny predpísané?

Keďže antacidá sú prostriedky, ktoré zabezpečujú normalizáciu kyseliny chlorovodíkovej, je celkom jasné, že takéto lieky sú schopné vyrovnať sa s negatívnymi dôsledkami, ktoré takáto tekutina vyvoláva v gastrointestinálnom trakte (pálenie záhy, kolika, bolesť, ťažkosť).

Hlavné indikácie pre vymenovanie:

1. Gastritída (s akoukoľvek kyslosťou) v chronickom, akútnom štádiu.
2. Refluxná ezofagitída (GERD).
3. Duodenitída je chronická, akútna.
4. Peptické vredové ochorenia vo fáze exacerbácií.
5. Gastrointestinálne poruchy vyvolané nezdravou stravou, alkoholom, užívaním niektorých liekov alebo fajčením.

Podľa mechanizmu účinku a poskytnutého terapeutického účinku sa antacidá delia na:

• absorbované - to sú lieky starej generácie;
• nevstrebateľné - moderné prostriedky.

Zvážme ich podrobnejšie.

Účinné vstrebateľné antacidá

Takéto lieky po preniknutí do tráviaceho traktu poskytujú rýchly pokles kyslosti. Preto nepohodlie zmizne takmer okamžite.

Absorbovateľné antacidá však majú niekoľko nevýhod:

• vyvolávajú slabosť, bolesť hlavy, niekedy nevoľnosť;
• poskytnúť krátkodobý priaznivý účinok;
• môže spôsobiť grganie, ťažkosť v bruchu, roztiahnutie, zvracanie;
• niekedy zvýšiť krvný tlak;
• môže spôsobiť ospalosť, zvýšiť opuch.

Takéto antacidá - lieky nemôžu pôsobiť ako bežné terapeutické činidlá (pretože ich účinok je krátkodobý).

Zoznam najčastejšie absorbovaných liekov:

• Rennie;
• zmes "Bourget";
• magnézia;
• uhličitan vápenatý.

Neabsorbovateľné antacidá

Lieky novej generácie majú mnoho výhod.

Medzi ktorymi:

• rýchly a predĺžený účinok;
• vynikajúca chuť;
• dlhodobá úľava od dyspeptických porúch a bolestivého syndrómu;
• schopnosť absorbovať a odstraňovať toxíny.

Samozrejme, najviac sú žiadané nevstrebateľné antacidové lieky.

Zoznam populárnych liekov:

• maalox;
• Gaviscon;
• "Phosphalugel";
• "Gastal";
• Almagel;
• Relzer;
• Talcid.

Náklady na najžiadanejšie lieky

Samozrejme, pre väčšinu ľudí zohráva dôležitú úlohu nielen účinnosť účinku lieku na telo. Mnohí pacienti pred zakúpením produktu premýšľajú o jeho nákladoch.

Preto zvážime, koľko stojí obyvateľstvo najobľúbenejšie antacidové lieky.

Zoznam liekov a ceny:

• "Gaviscon" - v priemere stojí 120 rubľov;
• "Rennie" - približne 100 rubľov;
• "Almagel" - cena je 50-130 rubľov;
• "Maalox" bude stáť od 80 do 120 rubľov.

Antacidá sú nenahraditeľným liekom pre pacientov s neznesiteľnými gastrointestinálnymi problémami. Takéto lieky sú schopné rýchlo zastaviť negatívne symptómy a vrátiť človeka do vynikajúceho zdravia.

Antacidá sú farmakologická skupina liekov, ktoré sa používajú pri ochoreniach sprevádzaných zvýšenou kyslosťou žalúdka. K dnešnému dňu je zoznam liekov v antacidovej skupine pomerne široký.

Môžu sa líšiť v cene a mechanizme účinku, ale terapeutický účinok je podobný.

Popis skupiny

Antacidá sú látky, ktoré sa široko používajú na liečbu gastroenterologických ochorení. Hlavnými indikáciami na ich použitie sú:

• Gastritída. Niektoré formy gastritídy sú sprevádzané tvorbou nadmerného množstva žalúdočnej šťavy. To vedie k vzniku takého nepríjemného symptómu, ako je pálenie záhy. Prekyslená gastritída je pomerne častá, pretože existuje veľa dôvodov pre jej výskyt. Práve táto forma gastritídy sa považuje za najbežnejšiu gastrointestinálnu patológiu.
• Peptický vred. Liečebný režim pre žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred nevyhnutne zahŕňa antacidá. Tieto lieky pomáhajú predchádzať vzniku komplikácií. To je mimoriadne dôležité, pretože perforácia alebo malignita vredu, ako aj rozvoj gastrointestinálneho krvácania sú mimoriadne nebezpečné stavy, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc.
• GERD. Gastroezofageálny reflux je patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka vrhá do dolného pažeráka. Tento stav je sprevádzaný výskytom bolestivých pocitov. Je to spôsobené tým, že kyselina chlorovodíková má deštruktívny účinok na sliznicu pažeráka.
• Pooperačné obdobie po zákrokoch na žalúdku alebo dvanástniku. Operácie, ktoré sa vykonávajú za účelom chirurgickej liečby rôznych patológií horného gastrointestinálneho traktu, vyžadujú zníženie negatívnych účinkov pepsínu a kyseliny na povrch rany. Trvanie užívania antacíd pre túto indikáciu závisí od objemu operácie.
• Choroby žlčových ciest a pankreasu. Tieto ochorenia môžu ovplyvniť aj kyslosť žalúdka. Pri takýchto ochoreniach sa liečba kombinuje s použitím enzýmov.

Okrem toho sa antacidá používajú na pálenie záhy, ku ktorému dochádza na pozadí nepresností vo výžive, tehotenstve, fyzickej námahe po jedle alebo pod vplyvom chorôb, ktoré nesúvisia s tráviacim traktom.

Samostatne sa vyskytujúce pálenie záhy je bežným javom. Takýto prejav nemusí byť príznakom choroby.

Antacidá sú len symptomatická liečba. Sú predpísané výlučne na odstránenie symptómov chorôb, pretože neovplyvňujú etiologický faktor.

Takmer vždy sú antacidá predpísané v kombinácii s inými liekmi, ako sú prokinetiká, enzýmové látky. Na liečbu akútnych foriem ochorenia možno použiť závažnejšie prostriedky alebo chirurgickú liečbu.

Klasifikácia

Mechanizmus účinku antacíd spočíva v tom, že pri interakcii so žalúdočnou šťavou neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. V dôsledku tejto chemickej reakcie môžu vzniknúť rôzne zlúčeniny. Niektoré z nich sú absorbované do krvného obehu, zatiaľ čo iné nie.

Klasifikácia antacíd je založená na tejto vlastnosti. Dnes môžu mať takéto lieky kombinovaný účinok. Je to možné vďaka skutočnosti, že zloženie liekov novej generácie zahŕňa anestetiká alebo pomocné látky s obalovým účinkom.

Anestetický účinok vám umožňuje zastaviť syndróm živej bolesti, ktorý sa pozoruje pri peptickom vredovom ochorení, a vďaka obaľovaciemu účinku tieto lieky chránia sliznicu žalúdka pred negatívnymi účinkami kyseliny.

Vstrebateľný

Charakteristickým znakom absorbovaných antacíd je, že produkty ich interakcie s kyselinou chlorovodíkovou sa absorbujú do krvi. Táto vlastnosť znemožňuje ich použitie počas tehotenstva, laktácie, ako aj v detstve.

Vysoká koncentrácia takýchto látok môže spôsobiť intoxikáciu, ktorá má za následok narušenie práce rôznych orgánov.

Výhodou absorbovaných antacíd je, že extrémne rýchlo vytvárajú terapeutický účinok. Väčšine liekov trvá 5 minút, kým začnú účinkovať.

V tomto prípade akcia trvá pomerne krátky čas. Najvhodnejšie je užívať takéto antacidá na zmiernenie záchvatov pálenia záhy, ktoré nie sú spojené so závažnými ochoreniami.

Okrem toho sa tieto lieky musia užívať po jedle, pretože neutralizujú väčšinu kyseliny.

Nedostatok žalúdočnej šťavy, ku ktorému dochádza pri nedodržaní tohto pravidla, môže spôsobiť hnitie potravy v črevách. Takýto proces je nebezpečný v tom, že toxíny budú absorbované do krvi, čo spôsobí otravu.

Takmer všetci zástupcovia tejto skupiny obsahujú sodík, ktorý zabezpečuje absorpciu produktov chemickej reakcie. Najväčší zoznam antacíd obsahujúcich hliník.

Jeden z najbežnejších liekov, ktorý patrí medzi absorbované antacidá, je bežný. Často sa používa doma na boj proti páleniu záhy alebo kyslosti.

Veľké množstvo jedlej sódy sa neodporúča. Je to spôsobené tým, že reakčné produkty, ktoré sa tvoria v žalúdku, majú škodlivý účinok na sliznicu. Jedlá sóda môže byť dočasná, kým nie je predpísaný iný liek.

Ďalšími predstaviteľmi tejto skupiny sú:

• Bourget zmes.
• Magnesia.
• Vikair.

Použite

Hlavným znakom použitia absorbovaných antacíd je, že pri ich použití sa pozoruje takzvaný acid rebound. Tento proces je nežiaducim účinkom, ale je takmer nemožné ho odstrániť.

Jeho podstata spočíva v tom, že po ukončení antacidového účinku u pacientov sa pozoruje zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Je to spôsobené tým, že pri chemickej reakcii vzniká veľké množstvo oxidu uhličitého.

Tento plyn napína steny žalúdka, čo spôsobuje stimuláciu receptorov zodpovedných za produkciu žalúdočnej šťavy. Niektorí lekári tiež uvádzajú teóriu, že telo sa kompenzačne snaží kompenzovať nedostatok žalúdočnej šťavy spôsobený príjmom antacíd.

Snáď najlepším predstaviteľom týchto liekov je Rennie. Tento liek, ktorý patrí medzi antacidá, prakticky nevytvára zlúčeniny, ktoré by mohli spôsobiť systémové reakcie. Užívanie tohto lieku je povolené pacientom aj počas obdobia nosenia dieťaťa alebo dojčenia.

Okrem toho, vzhľadom na zvláštnosti zloženia, tento liek je takmer úplne zbavený fenoménu spätného pôsobenia kyseliny.

Nevstrebateľné

Dnes sú populárnejšie nevstrebateľné antacidá. Hlavnými predstaviteľmi sú antacidá s obsahom hliníka. Účinok takýchto liekov je obmedzený výlučne na lumen tráviaceho traktu, pretože reakčné produkty sa neabsorbujú do krvi.

Okrem toho sú to neabsorbovateľné antacidá, ktoré sú kombinované prípravky, ktoré obsahujú pomocné látky na dosiahnutie analgetického a obaľujúceho účinku.

Tie obsahujú:

• Maalox.
• Alumag.

Tieto antacidá majú pomerne veľký zoznam analógov, ktoré sa líšia obchodným názvom, ale majú identické zloženie.

Vo všeobecnosti sú hlavnými aktívnymi zložkami neabsorbovateľných antacíd zlúčeniny hliníka, horčíka a vápnika.

Väčšina liekov obsahuje len jeden typ látky, ale začali sa vyrábať prípravky, ktoré obsahujú horčík, hliník a vápnik. Napríklad Gastal obsahuje hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý.

Vďaka prítomnosti kovových zložiek vznikajú nerozpustné zlúčeniny, ktoré sa z tela vylučujú výlučne cez črevá.

Výhodou nevstrebateľných antacíd ako Almagel, Maalox alebo Gastal je, že ich môže užívať takmer každý. Zoznam kontraindikácií pre použitie týchto liekov je extrémne malý.

Najbežnejším antacidovým liekom je Almagel. Práve táto látka sa najčastejšie predpisuje pri ochoreniach tráviaceho traktu s vysokou kyslosťou.

Neabsorbovateľné antacidá užívajte pred jedlom po dobu 10-15 minút. Počas tejto doby sa na sliznici vytvorí ochranná vrstva a časť kyseliny sa tiež neutralizuje. V dôsledku toho nie je narušený normálny proces trávenia a negatívny vplyv na sliznicu žalúdka je prakticky minimalizovaný.

Počas užívania týchto liečiv sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z tráviaceho traktu. Takže pre tie prípravky, ktoré obsahujú hliník, je charakteristický vývoj zápchy a nadúvania.

Lieky s obsahom horčíka majú opačný účinok, spôsobujú hnačky či riedku stolicu. Lieky najnovšej generácie, ktoré obsahujú niekoľko látok, nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, pretože vedľajší účinok jednej látky je neutralizovaný inou zložkou.

Aplikácia

Ak sú pacientovi predpísané neabsorbovateľné lieky, potom by mal bezpodmienečne dodržiavať pravidlá pre ich príjem. Je to spôsobené tým, že tieto lieky majú terapeutický účinok po pomerne dlhom čase a tiež znižujú účinnosť mnohých liekov používaných v kombinovanej terapii chorôb tráviaceho traktu.

Vo väčšine prípadov sa teda vymenovanie antacíd vykonáva na pomerne dlhé obdobie. Pri kombinácii s inými liekmi je potrebné vziať do úvahy prítomnosť obalového efektu, ktorý zabraňuje vstrebávaniu iných liekov.

Prípravky s obsahom hliníka sa navyše musia kombinovať s laxatívami, pretože pri dlhšom užívaní môže dôjsť k pretrvávajúcej zápche. Laxatíva pomáhajú vyhnúť sa týmto účinkom.

Kontraindikácie pre použitie antacíd sú:

• Stavy, ktoré sú sprevádzané nedostatkom kyseliny chlorovodíkovej. Užívanie antacíd na pozadí takýchto patológií môže spôsobiť vážne následky. Je to spôsobené tým, že výrazný nedostatok žalúdočnej šťavy vedie k tomu, že jedlo nebude dostatočne trávené. V dôsledku toho bude hniť a kvasiť v črevnom lúmene, čo spôsobí, že sa toxíny dostanú do krvného obehu.
• Tehotenstvo. Počas tehotenstva sa neodporúča užívať absorbovanú formu lieku. Rovnaké obmedzenie platí pre ženy, ktoré dojčia.
• Vek do 6 rokov. Antacidá sa nemajú podávať deťom mladším ako 6 rokov. Zvláštnu pozornosť treba venovať predpisovaniu antacíd deťom mladším ako 12 rokov. Je to spôsobené tým, že tráviaci systém dieťaťa nie je dokonalý a dyspeptické poruchy môžu spôsobiť narušenie práce iných orgánov a systémov. Najmä hnačka u dieťaťa môže viesť k dehydratácii.
• Individuálna citlivosť na zložky lieku. Ak je osoba alergická na látky, ktoré tvoria kompozíciu, môže sa to prejaviť ako vyrážka na koži alebo Quinckeho edém. Niekedy sa môže objaviť alergický kašeľ, ktorý však nie je typický pre potravinové alergény a závisí od charakteristík imunitného systému človeka.

Antacidová liečba sa vykonáva iba podľa pokynov lekára. Samopodávanie takýchto liekov môže zhoršiť stav. Ak máte nejaké príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je to potrebné nielen na získanie receptov na lieky, ale aj na vyšetrenie.

Účinný liečebný režim možno predpísať až po absolvovaní úplného vyšetrenia, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať gastroskopiu a röntgenové vyšetrenie brušných orgánov.

Zoznam antacidových liekov je pomerne veľký. Výber konkrétneho lieku sa vykonáva čisto individuálne, berúc do úvahy stav pacienta, ako aj jeho finančné možnosti.