Čo je adhézia po operácii. Adhézie po odstránení symptómov maternice a vaječníkov

Obsah

Hysterektómia alebo odstránenie maternice je bežnou operáciou v modernej gynekológii. Operácia na odstránenie alebo amputáciu maternice sa často vykonáva u žien po štyridsiatke. Je to spôsobené tým, že u pacientov v reprodukčnom veku sa odstránenie maternice vykonáva iba pre vážne indikácie.

Hysterektómia, ktorá zahŕňa amputáciu alebo odstránenie maternice, sa vykonáva v nasledujúcich klinických prípadoch:

• prasknutie maternice počas pôrodu;
• intenzívny rast benígnych nádorov u žien po menopauze;
• malígne nádory, maternice aj príveskov, ako aj podozrenie na onkologický proces;
• prolaps maternice za prítomnosti sprievodných patológií.

Niekedy sa odstránenie maternice vykonáva s rozsiahlymi poraneniami v malej panve a purulentnou peritonitídou, ktoré sa vyznačujú závažným priebehom. Otázka amputácie tela maternice sa rozhoduje na individuálnom základe a závisí predovšetkým od závažnosti patológií, prítomnosti iných chorôb, veku a reprodukčných plánov pacienta.

Hysterektómiu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi.

1. Najbežnejším je supravaginálne odstránenie alebo amputácia.
2. Extirpácia tela maternice s prílohami znamená amputáciu krčka maternice a oboch vaječníkov.
3. Celková hysterektómia znamená odstránenie maternice spolu s prílohami, krčkom maternice, vaječníkmi, miestnymi lymfatickými uzlinami a postihnutými vaginálnymi tkanivami. Tento typ odstránenia sa odporúča pre zhubné nádory maternice.

Napriek prevalencii operácií na odstránenie maternice sa pri závažných indikáciách odporúča hysterektómia. Je to spôsobené tým, že amputácia maternice má operačné a pooperačné komplikácie, ako aj dlhodobé dôsledky, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života ženy.

Gynekológovia poznamenávajú nasledujúce prevádzkové a pooperačné komplikácie.

• Zápal a hnisanie pooperačného stehu. V tomto prípade sa vyvinie edém, začervenanie a hnisanie rany s možnými príznakmi nesúladu pooperačných stehov.
• Infekcia stehu po operácii. Medzi príznaky infekcie patrí vysoká horúčka a bolestivosť. Aby sa zabránilo infekcii, pooperačný steh potrebuje pravidelné spracovanie.
• Porušenie močenia. V ranom pooperačnom období sa často vyskytujú kŕče počas vyprázdňovania močového mechúra.

• Krvácajúca. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť v operačnom aj pooperačnom období.
• Poškodenie susedných orgánov. Pri amputácii tela maternice je možné poškodenie stien močového mechúra a ďalších orgánov.
• Pľúcny tromboembolizmus. Táto nebezpečná komplikácia môže spôsobiť upchatie pľúcnej tepny kúskami roztrhnutého tkaniva.
• Črevná paréza. Vyskytuje sa na pozadí poškodenia nervových vlákien malej panvy počas operácie.
• Zápal pobrušnice. Táto patológia znamená zápal, ktorý sa rozšíril do brušnej oblasti. Ak sa táto pooperačná komplikácia neodstráni včas, hrozí rozvoj sepsy. V tomto prípade má žena príznaky, ako sú silné bolesti, strata vedomia, zemitý tón pleti, intenzívne potenie a vysoká horúčka. Liečba pozostáva z antibiotík a odstránenia pahýľa maternice.

Neskoršie dôsledky zahŕňajú nasledujúce prejavy.

• Strata reprodukčnej funkcie. Odstránenie maternice znamená nemožnosť otehotnenia.
• Psychoemočné poruchy. Hormonálne výkyvy spôsobujú nestabilné emocionálne pozadie, depresiu, podráždenosť.
• Znížené libido. Žena si môže všimnúť nedostatok sexuálnej túžby. Sexuálny život je charakterizovaný bolesťou a psychickým nepohodlím.
• Začiatok symptómov ranej menopauzy. Po amputácii tela maternice sa objavia príznaky ako potenie, návaly tepla a krehkosť kostí.
• Vývoj procesu lepenia. Po každom chirurgickom zákroku sa vzhľad adhézií považuje za nevyhnutný.
• Vada kozmetickej povahy. Keďže k amputácii maternice dochádza najčastejšie prostredníctvom brušnej chirurgie, zostáva znateľná jazva.

Po odstránení maternice hysterektómiou dochádza k pooperačným zrastom, ktoré môžu viesť k nepríjemným symptómom, napríklad k bolestiam, poruchám defekácie a močenia, posunutiu panvových orgánov a prolapsu vaginálnych stien.

Príčiny výskytu po chirurgickom zákroku

Adhézie po amputácii maternice sú jedným z najnepríjemnejších dôsledkov pooperačného obdobia. Podľa štatistík sa adhézie po chirurgickom zákroku vyskytujú u viac ako 90% žien. Proces adhézie je napriek zdanlivej neškodnosti vážnou pooperačnou komplikáciou. Nebezpečenstvo vývoja procesu lepenia spočíva v tom, že môže viesť k vážnym chorobám a spôsobiť nepríjemné príznaky.

Ak sú adhézie rozsiahle, označujú sa ako „adhezívna choroba“. Gynekológovia tvrdia, že je potrebné rozlišovať fyziologický a patologický adhezívny proces.

Pri hysterektómii sprevádzanej amputáciou tela maternice sa vždy objavia jazvy z spojivového tkaniva. Takéto jazvy sú fyziologické adhézie. Ak však vláknité šnúry naďalej rastú a narúšajú fungovanie susedných orgánov, táto patológia sa nazýva adhezívna choroba.

Vláknité šnúry sa vyznačujú svetlým odtieňom a silou. Vo svojej štruktúre takéto adhézie pripomínajú vláknité útvary, ktoré spájajú orgány.

Etiológia a patogenéza adhezívnych chorôb neboli dostatočne študované. Obvykle je vzhľad adhézií typický pre volumetrické operácie, ktoré zahŕňajú amputáciu niekoľkých orgánov.

Príčin vzniku môže byť niekoľko. Tvorba adhézií môže byť spojená s nasledujúcimi faktormi:

• trvanie operácie;
• množstvo intervencie a strata krvi;
• prítomnosť operačného a pooperačného krvácania, ktoré prispieva k vzniku adhezívnej choroby;
• pristúpenie k infekcii v období po chirurgickom zákroku;
• genetická predispozícia, prejavujúca sa v neprítomnosti enzýmu, ktorý absorbuje ukladanie fibrínu;
• astenická postava.

Akcie gynekológa počas operácie sú nevyhnutné pri tvorbe adhézií. Je dôležité, či bol rez urobený správne a bol aplikovaný pooperačný steh.

V gynekologickej praxi sa niekedy stáva, že chirurgovia počas operácie ponechajú v peritoneálnej oblasti cudzie predmety(gázové obrúsky, tampóny). To môže prispieť k rozvoju symptómov adhézneho ochorenia po amputácii maternice.

Príznaky pri výskyte

Je známe, že adhézie majú príznaky po chirurgickom zákroku na odstránenie maternice. Tieto príznaky adhézneho ochorenia po hysterektómii však nie sú vždy výrazné. Napriek skutočnosti, že závažnosť symptómov je individuálna, je možné podozrenie na zrasty po chirurgickom zákroku na odstránenie maternice nasledujúcimi príznakmi.

• Bolesť. Žena si všimne bolesti bolestivej a sťahujúcej sa povahy, ktoré sú zastavené užívaním liekov proti bolesti. Je pozoruhodné, že pocity bolesti môžu byť konštantné aj periodické a môžu tiež dosiahnuť značnú intenzitu.
• Poruchy močenia a defekácie. Pri adhéziách sú zaznamenané poruchy vylučovacej funkcie.
• Príznaky gastrointestinálnych porúch. Pomerne často sa adhézie po odstránení tela maternice prejavujú plynatosťou, nadmernou črevnou peristaltikou.
• Zvýšenie telesnej teploty. Adhézie po odstránení maternice môžu spôsobiť horúčku vysokého aj nízkeho stupňa.
• Bolestivosť pooperačnej jazvy. Dôležitým príznakom naznačujúcim prítomnosť adhéznej patológie je bolesť v procese sondovania jazvy, ako aj jej opuch, sčervenanie.

Príznakmi adhézií sú aj bolesti pri pohlavnom styku. V niektorých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu z genitálneho traktu. Napriek prítomnosti symptómov je na potvrdenie diagnózy potrebné vyšetrenie.

Diagnostické metódy na zisťovanie

Diagnóza adhezívnej choroby po amputácii tela maternice je ťažká. Dôvodom je skutočnosť, že vo väčšine prípadov je možné presne diagnostikovať iba počas laparoskopie alebo operácie brucha.

Po analýze symptómov pacienta a charakteristík anamnézy je možné podozrenie na prítomnosť adhézií po hysterektómii. Adhezívnu patológiu je možné potvrdiť pomocou základných diagnostických metód.

• Laboratórny výskum. Toto je ďalšia metóda vyšetrenia, ktorá zahŕňa krvný test, pomáha identifikovať zápal a hodnotiť aktivitu fibrinolýzy.
• Ultrazvuk brušných a panvových orgánov. Táto metóda vyšetrenia nám umožňuje predpokladať a v niektorých situáciách odhaliť prítomnosť adhézií po hysterektómii určením nesprávnej polohy orgánov, ktoré sú adhéziami „utiahnuté“.
• RTG čreva. Štúdia sa vykonáva s použitím kontrastnej látky. Táto metóda je pomocná, pretože pomáha posúdiť priechodnosť čriev a zúženie lúmenu.
• Laparoskopia. Táto metóda je optimálna na diagnostiku a liečbu adhézií po chirurgickom zákroku na odstránenie maternice. Prevádzkový proces zahŕňa disekciu a odstránenie adhezívnych útvarov.

Diagnóza adhézií po amputácii maternice je individuálna a závisí od symptómov a charakteristík anamnézy.

Chirurgická taktika liečby

Adhezívna choroba sa lieči predovšetkým chirurgickými technikami. Je to spôsobené tým, že konzervatívne metódy sú neúčinné a používajú sa na profylaxiu, napríklad v pooperačnom období. Na liečbu nepríjemných symptómov sa používa aj liek.

Na odstránenie adhézií po odstránení maternice lekári používajú dva typy operácií:

1. laparoskopia;
2. laparotómia.

Operácia s taktikou laparoskopie zahŕňa vykonanie niekoľkých malých prepichnutí v brušnej stene. Tieto defekty sú nevyhnutné na používanie špeciálneho zariadenia počas prevádzkového obdobia.

Laparoskopia má niekoľko výhod:

• disekcia adhézie sa vykonáva pod priamou kontrolou optického systému;
• trauma tkaniva je minimálna;
• rezanie adhézií špeciálnymi nástrojmi, po ktorých nasleduje hemostáza;
• absencia symptómov, ako je silná bolesť a pooperačné komplikácie;
• fáza obnovy trvá niekoľko dní;
• rýchle zmiznutie symptómov adhézií;
• možnosť fyzickej aktivity nasledujúci deň po operácii.

Gynekológovia poznamenávajú, že laparotómia sa zriedka používa na liečbu adhézií, ktoré vznikli po amputácii tela maternice. Laparotómia sa používa hlavne v nasledujúcich situáciách.

• Neschopnosť vykonávať laparoskopickú chirurgiu.
• Príznaky rozsiahlej peritoneálnej adhezívnej choroby.

Operačné fázy laparotómie zahŕňajú použitie prístupu nižšej strednej čiary. Potom chirurgovia rozšíria jeho vrchol na pätnásť až dvadsať centimetrov. Táto taktika je potrebná na dôkladné vyšetrenie všetkých orgánov a odstránenie zrastov.

Laparotómia sa považuje za traumatickú operáciu. Je to spôsobené tým, že pri takejto operácii je značné riziko operačných a pooperačných komplikácií. Po operácii laparotómie často dochádza k relapsom a obdobie na zotavenie trvá asi mesiac.

Gynekológovia odporúčajú v pooperačnom období dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku adhézií. Ak máte reprodukčné plány, je vhodné začať plánovať tehotenstvo po skončení obdobia zotavenia.

Prevencia vzdelávania

Riziko chirurgických a pooperačných komplikácií do značnej miery závisí od činnosti chirurga. V tejto súvislosti by sa k výberu lekára malo pristupovať zodpovedne. Pooperačné obdobie na zotavenie závisí aj od priebehu hysterektómie.

Ako materiál na zošitie rezu by sa mal používať iba absorbovateľný steh. Hysterektómia sa považuje za pomerne rozsiahlu a vážnu operáciu a vlákna sú cudzím predmetom - antigénom pre telo. V priebehu času nite zarastú spojivovým tkanivom. Následne začína tvorba adhézií. V súlade s tým povaha adhézií závisí aj od správnosti švu.

V pooperačnom období po amputácii tela maternice je nevyhnutne predpísaná lieková terapia. Pacientovi sa odporúča užívať antibiotiká so širokým spektrom účinku. Tieto lieky sa používajú na prevenciu infekcie a zápalu. Odporúča sa tiež použitie antikoagulancií.

Na odstránenie symptómov po chirurgickom zákroku a na prevenciu adhézií sa vykonáva fyzioterapia. Najmä elektroforéza ničí tvorbu adhézií a znižuje závažnosť symptómov v počiatočnom pooperačnom štádiu.

Po odstránení maternice hysterektómiou pacientka absolvuje pravidelné vyšetrenia vrátane ultrazvuku panvy a gynekologické vyšetrenie.

Včasná motorická aktivácia pacienta po odstránení tela maternice je zásadná. Napríklad chôdza môže zlepšiť črevnú pohyblivosť a znížiť riziko zrastov.

Chirurgická liečba znamená dodržiavanie správnej diéty. Žena by mala vylúčiť ostré, slané a vyprážané jedlá, ako aj alkohol a sýtené nápoje. Nesprávna strava zhoršuje trávenie, čo prispieva k oslabeniu črevnej pohyblivosti.

Operačné taktiky zahŕňajú frakčnú výživu. Odporúča sa jesť jedlo v malých porciách šesť až osemkrát denne. Takáto strava neprispeje k preťaženiu čriev a výrazne sa zníži možnosť tvorby adhézií.

Po prepustení z nemocnice musí žena dodržiavať pokyny lekára, najmä užívať predpísané lieky a vykonávať fyzioterapiu. V niektorých prípadoch môžete použiť ľudové prostriedky na prevenciu adhézií po operácii na odstránenie maternice.

Čo sa stane s naším telom počas operácií? Tkanivá sa najskôr rozrežú, potom sa spoja a sú nútené znova rásť. Verí sa, že laparoskopická operácia, ktorá sa vykonáva prostredníctvom niekoľkých malých rezov („vpichov“), je oveľa menej traumatická, pretože povrch operačného poľa je oveľa menší ako pri konvenčnej „otvorenej“ operácii pásu.

Pri laparoskopii sa na tenkej membráne pokrývajúcej vnútorný povrch brušnej steny vytvárajú lézie v miestach, kde sa míňajú nástroje, aplikujú sa rezy alebo spony. Po vybratí nástroja sa táto časť poškodenej membrány (nazýva sa serózna) sama uzdraví.

Ako sa tvoria zrasty a jazvy

Naše tkanivá však majú jednu prirodzenú, nerušivú vlastnosť - snažia sa chrániť naše telo. A niekedy k rozvoju takzvaných ochranných faktorov po poškodení dochádza intenzívne - s rezervou.

Aká je liečba adhézií po chirurgickom zákroku?

V praxi to vyzerá takto: v miestach poškodenia seróznej membrány sa intenzívne produkujú kolagénové a elastické vlákna a bunky spojivového tkaniva. Ak sa v tejto dobe akýkoľvek vnútorný orgán (napríklad črevná slučka) dotkne oblasti poškodenej serózy, je nedobrovoľne zapojený do tohto procesu. Vytvorí sa šnúra spojivového tkaniva, ktorá vedie od steny vnútorných orgánov k vnútornému povrchu brušnej steny. Toto sa nazýva hrot.

Adhézie môžu tiež navzájom spájať vnútorné orgány. Každý z nich je tiež pokrytý seróznou membránou. Pri operácii nie sú vylúčené jej mikro slzy. A tieto miesta mikrotraumy sa tiež môžu následne stať zdrojom tvorby adhézií medzi týmto orgánom a orgánmi, ktoré s ním susedia.

Tiež v mieste kontaktu a hojenia tkanív po ich disekcii alebo prasknutí môže vzniknúť jazva, v ktorej je bežné tkanivo nahradené tuhším a nepružnejším spojivovým tkanivom. Jazvy môžu byť na koži alebo na vnútorných orgánoch.

Prečo sú hroty také zlé?

Príroda zaistila, že v našom harmonickom tele sú orgány úplné a usporiadané jasne a správne, ako v Tetrise. Zaberajú celý vnútorný priestor a dotýkajú sa navzájom vhodnými stranami, ako starostlivo zostavená hádanka. Ak vezmeme do úvahy všetky orgány oddelene od tela, človek sa môže čudovať, koľko miesta zaberajú a ako sa do nás zmestia! Práve preto, že pooperačné jazvy a zrasty porušujú túto počiatočnú harmóniu, postihujú naše telo.

Aký je negatívny vplyv adhézií. Oni:

• porušujú pohyblivosť orgánu, čo ovplyvňuje jeho funkciu. Navyše, vonkajšie, závislé od pohybov membrány, trpia, a vnútorné - aktívne a nezávislé od pohybu membrány;
• narušiť krvný obeh v postihnutom orgáne;
• porušiť inerváciu orgánu;
• prispieť k výskytu bolestivých pocitov a kŕčov v orgáne.

Niekedy je adhézia taká silná, že môže narušiť anatomicky správnu polohu orgánu. Všetky tieto príčiny vedú k ďalším poruchám v tele. Navyše na prvý pohľad nie sú spojené s postihnutou oblasťou. Zrasty a jazvy, ktoré vznikli po operáciách na brušnej dutine, môžu „rozdávať“ bolesti v rôznych častiach chrbtice, kĺbov, viesť k zmene držania tela a porušeniu polohy tela v priestore atď.

Ako sa liečia adhézie

Podľa načasovania tvorby adhézií sa rozlišujú:

• 7-14 dní po operácii - fáza mladých adhézií, keď sú adhézie stále veľmi voľné a ľahko sa trhajú;
• 14-30 dní po operácii - fáza zrelých zrastov, kedy sú zrasty hustejšie a silnejšie.

Počnúc 30. dňom po operácii a ďalej, niekoľko rokov, prebieha proces reštrukturalizácie a tvorby jaziev a zrastov. Tento proces je individuálny, veľa závisí od vlastností samotného organizmu, jeho anatomickej štruktúry, fungovania vnútorných orgánov.

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť zrastov v brušnej dutine podľa klinických údajov, anamnézy a podľa výsledkov štúdií, ako sú ultrazvuk, CT, kolonoskopia. Proces adhézie v brušnej dutine a panvovej dutine je možné liečiť liekmi alebo chirurgicky. Počas operácie sú adhézie oddelené, ale k tejto metóde by sa malo uchýliť iba v extrémnych prípadoch, ak sú pramene také hrubé a drsné, že vážne narúšajú funkciu orgánu, a lojálnejšie a jemnejšie zaobchádzanie nepomáha.

Ako osteopatia ovplyvňuje adhézie

Osteopatický lekár je schopný rukami precítiť, kde sa zrasty nachádzajú a kam vedú, kde sú prichytené a čo zvierajú. Je tiež schopný uvoľniť ich napätie v niekoľkých sedeniach, môže obnoviť, vyrovnať a vyvážiť poškodené orgány, a preto obnoviť ich funkciu v maximálnej možnej miere.

Je tiež v silách osteopatického lekára prerušiť reťazce zranení a bolestivých pocitov v častiach tela, ktoré zdanlivo nesúvisia s operovanou oblasťou. Naše telo je predsa integrálny systém, kde je všetko prepojené. Osteopat pôsobí na adhéziu priamo, bez porušenia integrity telesných tkanív, a teda bez dodatočného faktora, ktorý stimuluje tvorbu spojivového tkaniva. Telo obnovením a harmonizáciou funkcie postihnutého orgánu uvoľňuje energiu na spustenie úplného zotavenia v možných individuálnych podmienkach pre celé telo.

Akákoľvek chirurgická intervencia, bez ohľadu na to, aká je minimálna, zanecháva za sebou mnoho negatívnych zmien, traumy a stresu, s ktorými je telo nútené bojovať samo. To, čo sa telo zaviaže samo uzdraviť, čo obetuje, ako sa bude obmedzovať, je vždy individuálne. Ale v rámci sebazáchovy sa to vždy prejavuje stratou funkcie v jednom alebo inom stupni, a teda v následnom utrpení celého organizmu so stratou kompenzácie a vynaložením oveľa väčších síl na normálne fungovanie v celom rozsahu. život.

Ak ste teda vo svojom živote absolvovali chirurgické zákroky na brušných orgánoch, poraďte sa s osteopatickým lekárom. Nezáleží na tom, či bola operácia konvenčná alebo bola vykonaná jemnou laparoskopickou metódou. Akékoľvek nepohodlie má svoj dôvod, čo znamená, že existuje príležitosť ho vyriešiť.

Osteopatický lekár môže pomocou pulzovej diagnostiky určiť význam zrastov alebo jaziev na tele. To znamená, že ak sa pri stlačení pooperačnej jazvy zmenia vlastnosti vášho pulzu, potom je táto zóna dôležitá a významná pre celý organizmus a musíte s touto adhéziou alebo jazvou pracovať.

Adhézie a jazvy majú nasledujúci význam a prevalenciu vplyvu:

• lokálne (účinok je obmedzený na oblasť jazvy alebo adhézie);
• regionálne (účinok sa rozširuje na celú hrudnú alebo brušnú oblasť, kde sa nachádza adhézia);
• globálne (postihuje celý organizmus, až do porušenia jeho polohy v priestore).

Ako dlho trvá osteopatická liečba?

Ak pacient podstúpil operáciu, potom takticky, osteopatický lekár bude postupovať nasledovne. 10 dní po operácii, keď sú stehy odstránené, lekár bude pracovať vo vrstvách so samotnou jazvou, pracovať s tkanivami priamo okolo samotnej jazvy a obnoviť nezávislú pohyblivosť orgánu, ktorá nezávisí od pohybu bránica. Toto obdobie práce trvá od 10 dní do 3 mesiacov po operácii.

Ak je trvanie po operácii 3 mesiace alebo viac, potom lekár bude venovať pozornosť všetkým okolitým orgánom a tkanivám v operačnej oblasti, ovplyvní mobilitu všetkých vnútorných orgánov vo všeobecnosti a priamo na lokalizáciu samotných adhézií.

Informácie pripravil vedúci odborník kliniky Osteo Poly Clinic, osteopatický lekár, chiropraktik, endoskopický chirurg.

Laparoskopia sa považuje za nízko traumatický chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pre rôzne indikácie. Komplikácie po nej sa vyskytujú extrémne zriedkavo a obdobie na zotavenie netrvá dlho. Môžu sa však po laparoskopii vytvoriť adhézie? Táto operácia je najbezpečnejším spôsobom liečby gynekologických ochorení. Často sa používa na odstránenie adhézií, ale môže to byť samo osebe príčinou ich vzniku.

- Sú to tesnenia spojivového tkaniva, ktoré navzájom spájajú vnútorné orgány. To je v rozpore s anatómiou človeka. Adhézie po laparoskopickom chirurgickom zákroku sa javia ako priehľadné alebo belavé pruhy. Vedú k abnormalitám vo fungovaní tela. Preto je adhezívny proces patologický jav a potrebuje liečbu.

Adhézie po laparoskopii vaječníka sú zriedkavé, ale extrémne zatemňujú život ženy. Nie vždy sa cítia, ale niekedy vedú k rozvoju komplikácií. Navyše príčinou patológie môžu byť zápalové procesy v panvovej oblasti. Je pozoruhodné, že adhézie sa tvoria takmer v každom veku.

Faktory prispievajúce k rozvoju adhézií po laparoskopii:

• cukrovka;
• poškodenie listov pobrušnice alebo ich „presušenie“ v dôsledku naplnenia brušnej dutiny oxidom uhličitým pri nevhodnej teplote;
• presun baktérií na chirurgické miesto z iných častí tela (to narúša normálnu opravu tkaniva);
• pokročilý vek;
• počas koagulácie poškodiť tkanivá popáleninami rádiovým nožom, plazmovým skalpelom alebo iným zariadením;
• použitie, ktorého rozpustenie trvá príliš dlho;
• hladovanie tkanív kyslíkom a nesprávny metabolizmus v nich;
• ponechanie vatových tampónov, šijacieho materiálu atď. v oblasti manipulácie;
• vývoj pooperačného infekčného procesu (zriedka sa stáva).

Príznaky adhézií v malej panve

Známky procesu lepenia môžu chýbať. Keď sa pooperačná jazva zahusťuje, je možné, že sa v operovanej oblasti objavia ťahavé bolesti, zosilňujúce sa aktívnymi pohybmi, ako aj bolestivosť počas intimity.

Možné sú nasledujúce prejavy patológie:

• vývoj črevnej obštrukcie;
• nesprávne fungovanie vnútorných orgánov;
• bolesť panvy (brušná alebo chronická);
• menštruačné nezrovnalosti;
• neplodnosť;
• prítomnosť krvácania z maternice s nepríjemným zápachom, nie kvôli menštruácii.

Čo robiť, ak sa po laparoskopii vyvinú adhézie

Zmena výživy

Za prítomnosti adhezívneho procesu po operácii laparoskopická metóda ukazuje zmenu stravy, čo prispieva k včasnému odstráneniu patológie. Pikantné, vyprážané a mastné jedlá sú zo stravy vylúčené, rovnako ako:

• potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách;
• alkohol;
• pikantné a mastné omáčky;
• nakladané a údené jedlá;
• konzervy.

Ponuka adhézií by mala pozostávať z fermentovaných mliečnych výrobkov, chudých polievok, nízkotučných jedál z mäsa a rýb, kuracích vajec, ovocia a zeleniny a rôznych obilnín. Optimálne je jesť jedlo v malých porciách päť až šesťkrát denne.

Aby sa zabránilo rozvoju procesu lepenia, odporúča sa použiť antiadhézny gél, napríklad Mesogel. Tenkou vrstvou sa vtiera do pokožky. Môžete vykonávať špeciálne cvičenia zamerané na odstránenie patológie. Viac informácií o cvičeniach proti priľnavosti nájdete TU.

Terapia adhezívnym procesom

S asymptomatickým priebehom patológie je indikovaná konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa použitie liekov a prechod fyzioterapeutických procedúr. Ak sú tieto metódy neúčinné, potom sa na žiadosť pacienta vykoná relaparoskopia.

Chronická bolesť sa zvyčajne lieči konzervatívne, vrátane lokálnej expozície postihnutému tkanivu. Cvičí sa fyzioterapia a elektroforéza s použitím absorbovateľných činidiel (jodidov a lidázy). Na zmiernenie bolesti a iných symptómov patológie sú predpísané lieky.

Pacient, u ktorého sa v dôsledku adhezívneho procesu vyvinula črevná obštrukcia, je hospitalizovaný v nemocnici. Ďalej sa vykoná analýza životaschopnosti čreva a vyrieši sa otázka potreby zachytenia zdravého tkaniva.

Laparoskopické odstránenie adhézie

Disekcia adhézií sa vykonáva laparoskopickým prístupom. V tomto prípade sa na bruchu ženy urobia tri rezy (veľkosť nie viac ako niekoľko milimetrov). V procese manipulácie sa obnoví normálny pomer orgánov reprodukčného systému, odstránia sa adhézie a namiesto utesneného vajíčkovodu sa vytvorí nový otvor.

Metódy odstraňovania adhézií:

• laserová terapia, pri ktorej sú adhézie disekované laserom po odstránení maternice a vaječníkov alebo po inom chirurgickom zákroku;
• akvadisekcia - problémové tkanivá sa eliminujú pomocou vody dodávanej pod tlakom;
• elektrochirurgia, pri ktorej sa na odstránenie adhézií v malej panve používa elektrický nôž.

Laparoskopia vytvorených adhézií zriedka vedie k komplikáciám. Potom je pacient v nemocnici maximálne dva dni. Pustili ju na tretí deň domov a od tej chvíle je pod dohľadom gynekológa v mieste bydliska.

Prevencia tvorby adhézie po laparoskopii

Aby sa zabránilo zrastom po laparoskopickom chirurgickom zákroku, je potrebné zamerať sa nielen na liečbu drogami. Pacient sa po operácii musí opatrne pohybovať, dočasne sa vzdať aktívneho športu. Ďalšie opatrenia na zabránenie vzniku patológie sú uvedené nižšie.

1. Lieková terapia pozostávajúca z antibakteriálnych a protizápalových liekov, ako aj z antikoagulancií a fibrinolytických činidiel pomôže vyhnúť sa tvorbe adhézií. Jeho pôsobenie je zamerané na zabránenie rastu fibrínu - hlavnej zložky adhézií. Longidaza, Wobenzim, Ascorutin sú často menovaní. Kolekcia č. 59 normalizuje reprodukčnú funkciu žien, eliminuje zápalový proces vo vaječníkoch a znižuje pravdepodobnosť tvorby adhézií.

Lieková terapia trvá 2-4 týždne. Ako ukazuje prax, u žien, ktoré ju podstúpia, sa proces adhézie vyvíja menej často ako u tých, ktorí zanedbávajú predpisy lekára.

Ďalším spôsobom prevencie patológie je zavedenie bariérovej tekutiny do brušnej dutiny, ktorá zabraňuje spojeniu tkanív s fibrínovými vláknami. Vďaka špeciálnemu riešeniu sa orgány prestanú dotýkať a "lepiť" sa navzájom.

• zmäkčenie spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa stáva pružnejším, čo znižuje závažnosť bolestivého syndrómu, prispieva k prevencii a liečbe adhézií.
• zlepšenie metabolizmu tkaniva. Adhézie často vedú k stlačeniu orgánov, čo je príčinou chronickej zápchy a menštruačných nepravidelností. Fyzioterapia normalizuje metabolizmus a zásobovanie krvou v tkanivách a stimuluje ich regeneráciu.

1. Masážna terapia sa zvyčajne používa spolu s fyzioterapiou. U niektorých pacientov je liek kontraindikovaný. Prekážky jeho implementácie sú:

• akékoľvek onkologické;
• prítomnosť infekčnej choroby v dôsledku vykonanej laparoskopie;
• porušenie integrity pokožky v panvovej oblasti alebo brušnej dutine.

Mierna fyzická aktivita a špeciálne cvičenia pomôžu zabrániť vzniku adhézií. Predtým, ako s nimi budete pokračovať, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Aby ste sa vyhli zrastom, musíte dodržiavať určitú diétu. Okrem toho nesmie byť povolený prienik infekcie do švu a je tiež zakázané nejaký čas športovať. Správny životný štýl výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku patológie.

Odporúča sa, aby špecialista pacientovi vysvetlil všetky opatrenia na zabránenie procesu adhézie. Je dôležité to urobiť pred hysterektómiou alebo iným chirurgickým zákrokom. Žena pravdepodobne nebude musieť absolvovať opakovanú laparoskopiu príloh, ak bude pozorne sledovať svoje zdravie, vyhýbať sa namáhavému fyzickému namáhaniu a dodržiavať všetky predpisy lekára v pooperačnom období.

Mnoho ľudí pozná pojem adhézie z prvej ruky. Objavujú sa po akejkoľvek operácii v jazdnom pruhu a následne spôsobujú osobe značnú úzkosť. Zvážime, či je možné zabrániť vzniku zrastov, aké komplikácie môže proces lepenia spôsobiť a aké metódy liečby sú k dispozícii.

Vzhľad adhézií

Napriek veľkému skoku vo vývoji medicíny môže každý pacient po operácii brušnej dutiny očakávať takú nepríjemnú komplikáciu, ako sú adhézie. Čo sú to hroty a prečo sa objavujú? Faktom je, že všetky orgány ľudskej brušnej dutiny sú pokryté ochrannou seróznou membránou. Po chirurgickom zákroku je táto membrána narušená a počas hojenia pravdepodobne dôjde k adhézii. Sú to belavé priesvitné filmy, ktoré pevne fixujú vnútorné orgány a bránia im v správnej interakcii. Lepiaca choroba nie je najčastejšie taká vážna, aby spôsobila značné poškodenie zdravia. Ale v niektorých prípadoch to môže spôsobiť veľa nepríjemností a zníženie výkonu. Existujú ťahavé, bolestivé bolesti s prudkou zmenou polohy tela, môže dôjsť k pocitu nepohodlia a niekedy k silnej bolesti.

Prevencia

Pri operáciách vykonávaných na vnútorných orgánoch dbajte na maximálnu opatrnosť, nedovoľte, aby sa cudzí materiál dostal do otvorenej rany a aby nedošlo k jej vysušeniu. Pri nedodržaní týchto podmienok sa riziko adhézií výrazne zvyšuje. Ich vzhľad je tiež uľahčený nízkou pohyblivosťou pacienta po operácii, preto by sa s fyzickou aktivitou malo začať čo najskôr - to výrazne zníži riziko adhézií. Je nevyhnutné dodržiavať predpísanú diétu, aby nedošlo k preťaženiu tela. Liečba protizápalovými liekmi sa vykonáva tak, aby sa zabránilo infekcii vnútorných orgánov. Fyzioterapia bude veľmi účinná bezprostredne po vybití: ultrazvuk, laserové ošetrenie, elektroforéza.

Liečba

Ak sa už zrasty vytvorili alebo sa im nedá zabrániť, môže byť potrebná chirurgická liečba. Najšetrnejšou metódou je laparoskopia: pomocou malého vpichu pomocou miniatúrnej videokamery sa odrežú lepivé spoje. Pri veľkej oblasti lézií je potrebné vykonať chirurgický rez na vyrezanie spojivového tkaniva.

Môžete sa pokúsiť liečiť adhézie ľudovými prostriedkami. Tento článok napríklad hovorí o alternatívnej liečbe adhézií vajíčkovodov u žien.

Účinky

Nezanedbajte vymenovanie lekára po operácii. Ak pacient odmietne pooperačnú profylaxiu a fyzioterapiu, môže sa stretnúť s mnohými komplikáciami spojenými s adhezívnym ochorením. Nesprávny úklon alebo čiastočné zúženie čreva až po prekážku, ktorá si môže vyžiadať urgentný chirurgický zákrok. U žien môžu adhézie na vnútorných orgánoch malej panvy viesť k riziku zápalu prídavných látok a dokonca k neplodnosti.

Ľudia sa veľmi často po prepustení z nemocnice ponáhľajú, aby sa rýchlo vrátili k svojmu dennému rytmu života, práce a domácich prác, bez toho, aby mysleli na riziko komplikácií. Aby ste si zachovali ďalšie zdravie, stačí venovať pozornosť sebe, snažiť sa zorganizovať si denný režim, začať správne jesť a nezabúdať na cvičenie.

Adhezívna choroba je výskyt zrastov po chirurgickom zákroku (oblasti vláknitého tkaniva) vytvorených medzi sliznicou vnútornej steny brušnej membrány (parietálne pobrušnice) a slučkami tenkého a hrubého čreva alebo inými orgánmi brušnej dutiny: žlčník , pečeň, močový mechúr, vaječníky, maternica.

V normálnom stave sú orgány brušnej dutiny a ich steny pokryté klzkým pobrušnicou, ktoré bráni ich vzájomnému prilepeniu. Po intervenciách do orgánového tkaniva sa objavujú adhézie. Príznaky pooperačných adhézií budú závisieť od ich počtu a umiestnenia. Adhézie je možné liečiť iba chirurgicky.

Ako zrasty bolia a dôvody ich vzhľadu

Najčastejšou príčinou procesu tvorby adhézie je chirurgia brucha. Skoro každý pacientov (asi 95%) po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch vzniká adhezívna choroba.

Adhézie sa môžu v priebehu času zahustiť a zväčšiť, čo spôsobuje určité problémy mnoho rokov po operácii.

Dôvody pre vznik adhézií počas prevádzky:

Pri zriedkavých príležitostiach spôsobené procesom zápalu, ktorého vzhľad nie je spojený s operáciou.

Medzi tieto dôvody patria:

• Vykonávanie rádioterapie na liečbu rakoviny.
• Zápal slepého čreva.
• Infekčné choroby vnútorných orgánov brušnej dutiny.
• Gynekologické ochorenia, napríklad zrasty po odstránení maternice.
• Adhézie po laparoskopii.

V zriedkavých prípadoch sa adhezívna choroba objaví bez zjavného dôvodu.

Mechanizmus vzniku adhézií

Slučky hrubého a tenkého čreva za normálnych podmienok vo vnútri brušnej dutiny sa môžu voľne pohybovať, kĺzať, vzájomne voči sebe a do zvyšku priľahlých orgánov. Toto kĺzanie je vytvorené pobrušnicou a jej tenkým mazacím filmom.

Pri poškodení tkanív brušnej dutiny sa objaví zápalový proces, v ktorého oblasti je spojivové vláknité tkanivo z ktorých sa tvoria pečate. S rozvojom adhézií sa črevo už nebude môcť voľne pohybovať po brušnej dutine, pretože jeho slučky sú prepojené s brušnou stenou alebo s inými brušnými orgánmi.

V oblastiach tvorby adhézie sa črevá môžu krútiť okolo osi, čo narúša normálny prechod potravy alebo krvi. Často stáva sa to tenkému črevu. Krútenie je zvyčajne dočasné, ale v niektorých prípadoch sa nemusí spontánne zotaviť.

Adhézie: Príznaky vzhľadu

Lekári nespájajú príznaky a symptómy lepivej choroby priamo s adhéziami, ale s problémami, ktoré spôsobujú. Ľudia všimnite si rôznych sťažností, na základe toho, kde sa adhézie objavili a práce ktorých orgánov narušili. Adhézie najčastejšie nespôsobujú žiadne príznaky, pretože nie sú jednoducho zistené.

Pri adhezívnej chorobe sa bolesť brucha vyskytuje v dôsledku napätia nervov v samotných adhéziách alebo v brušných orgánoch.

Príznaky adhézií v brušnej dutine:

Črevná obštrukcia spôsobená lepivou chorobou môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok. Črevné adhézie môže spôsobiť kŕče, vlnovitú bolesť brucha, ktorá môže trvať niekoľko sekúnd a po jedle sa zhoršiť, pretože zvyšuje aktivitu tráviaceho systému.

Po nástupe bolesti môže pacient zvracať, čím zmierňuje svoj stav. Pacient postupne objaví sa nadúvanie, človek môže počuť mierne dunenie v črevách sprevádzané riedkou stolicou a plynatosťou a zvyšuje sa aj teplota.

Črevná adhézna obštrukcia môže zmiznúť sama. Keď však patológia postupuje, pacient potrebuje navštíviť lekára a objavia sa nasledujúce príznaky:

• Konštantná a silná bolesť.
• Veľká distenzia čriev.
• Zmiznutie stolice a plynový výboj.
• Zmiznutie zvukov črevnej peristaltiky.
• Silné zvýšenie telesnej teploty.
• Brucho sa zväčšuje.

Následná progresia adhézneho ochorenia môže viesť k prasknutiu črevnej steny a kontaminácii brušnej dutiny jej obsahom.

Adhézie pri odstraňovaní maternice

Keď je maternica odstránená, príznaky vzhľadu adhézií v ženskom tele sú rozmanité, pretože je to celkom komplexná chirurgia... V gynekológii sa u väčšiny pacientok vyskytujú pooperačné zrasty žien. Vzhľad adhézií je spôsobený mnohými faktormi:

Hlavné príznaky adhézie maternice sú vyjadrené vo forme porúch v procese defekácie a močenia, bolesť v podbrušku, ako aj zlyhania vo fungovaní tráviaceho traktu. Aby sa minimalizovalo riziko adhézie maternice, predpisujú sa antikoagulanciá a antibiotiká. Odporúča sa aj telesná terapia a fyzická aktivita.

Diagnóza

Zrasty nemožno zistiť pomocou röntgenových metód alebo ultrazvukového vyšetrenia. Mnoho z nich je definovaných s chirurgickým zákrokom. Napriek tomu môže počítačová tomografia, irrigoskopia a rádiografia brušnej dutiny pomôcť diagnostikovať ich tvorbu.

Ako sa liečia adhézie?

Adhézie, ktoré nespôsobujú sťažnosti, nepotrebujú žiadnu liečbu. Konzervatívne ošetrenia adhézií neexistujú.

Liečba adhézií bude závisieť od stupňa tvorby a umiestnenia adhézií a príčin. Pacient často nemá žiadne bolesti a stav sa zlepšuje bez operácie. Pred rozvojom tejto choroby lekári predpisujú symptomatickú liečbu.

Chirurgická liečba

Na odstránenie adhézií sa spravidla používajú dve metódy chirurgickej intervencie: otvorená chirurgia a laparoskopia.

• Otvorená chirurgia je operácia, ktorá zahŕňa urobenie veľkého rezu v brušnej stene. V tomto prípade sa pod priamou kontrolou videnia adhézie odpojia pomocou elektrokoagulátora alebo skalpela.
• Laparoskopia je operácia, pri ktorej chirurg vloží kameru do brušnej dutiny malým rezom v brušnej stene. Po zistení adhézií sa odpojia nožnicami alebo kauterizáciou prúdom.

Najčastejšie sa pokúšajú nepoužívať opakovanú chirurgickú intervenciu, pretože je charakterizovaná rizikom nových adhézií.

Ako liečiť adhézie ľudovým spôsobom?

Na lepivú chorobu sa používa mnoho rôznych ľudových metód. Ale pri ich skúmaní bezpečnosť a účinnosť neboli študované, preto pred použitím týchto metód sa musíte poradiť s lekárom.

Ricínový olej

Zmierňuje zápal a bolesť a pri pokračujúcom používaní môže obmedziť zjazvené tkanivo. Je potrebné navlhčiť niekoľko vrstiev ricínového oleja vlnená alebo bavlnená tkanina, priložte ho na brucho, kde ho to bolí. Látku zabaľte potravinovou fóliou a zafixujte niečím, pričom ju zaviažte okolo pása. Potom na toto miesto naneste horúcu vyhrievaciu podložku. Toto teplo umožňuje ricínovému oleju preniknúť do pokožky. Tento obväz je potrebné uchovávať 2 hodiny a potom ho odstrániť. Tieto obklady je potrebné robiť každý druhý deň.

Liečivé bylinky

Na liečbu sa odporúča použiť nechtík a kostihoj, môžu byť použité v kombinácii navzájom alebo oddelene.

Nechtíkový a kostihojový čaj:

• Dve šálky vody
• 0,5 čajovej lyžičky kvetov nechtíka;
• 0,5 čajovej lyžičky listov kostihoja.

Pridajte bylinky do prevarenej vody. Necháme variť asi 20 minút a scedíme. Ak je to potrebné, pridajte med. Konzumujte každý deň.

Nechtíkový a kostihojový olej:

• Jedna šálka sušených nechtíkových kvetov;
• Jedna šálka sušených listov kostihoja
• Olivový a ricínový olej.

Vložte bylinky do nádoby. V rovnakom pomere ricínového a olivového oleja ich pridajte k bylinkám. Do spodnej časti multivarku položiť tkaninu a polož na ňu téglik oleja a byliniek. Nalejte vodu do misky multivarkára tak, aby sotva siahala po vrch nádoby. Nastavte ho tak, aby bol teplý a nádobu uchovávajte päť dní. Pridajte do multivarkára každý deň trochu vody. Po piatich dňoch vypustite olej.

Tento olej si dvakrát denne jemne votrite do žalúdka. Toto by sa malo vykonávať pravidelne, niekoľko týždňov. Nesmieme zabúdať, že pred použitím akéhokoľvek tradičného lieku je potrebné konzultovať s lekárom.

Diéta

Lekári nedokázali identifikovať súvislosť medzi výživou a prevenciou alebo rozvojom adhezívnych chorôb vnútorných orgánov. Ale pacienti s čiastočnou črevnou obštrukciou budú mať prospech z diéty bez trosky.

Táto diéta na lepivé choroby obmedzuje konzumáciu potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny a ďalších látok, zle absorbovaný tráviacim traktom. Aj keď toto denné menu nie je vhodné pre dlhodobé potreby pacientov, pri čiastočnej obštrukcii čriev môže zmierniť bolesť brucha a znížiť objem stolice.

Počas procesu adhézie sa zo stravy odstráni hnedá ryža, celozrnné produkty, šťavy s dužinou, ovocie a zelenina a sušené fazule. Pacient môže konzumovať želé, krémové polievky, jogurt, zmrzlinu, pudingy, pričom by nemal obsahovať dužinu a semená.

Lekár môže tiež povoliť používanie pečiva vyrobeného z rafinovanej múky, rafinovanej bielej ryže, sušienok, nízkotučné vývary a polievky, obilniny, ryby, hydina. Diéta bez trosky s lepivou chorobou môže tiež obmedziť fermentované mliečne výrobky.

Prevencia chorôb

Adhézii brucha je ťažké zabrániť, ale riziko adhézií je možné minimalizovať.

Laparoskopické metódy chirurgických zákrokov znižujú riziko ich vzniku, pretože sa vykonávajú niekoľkými malými rezmi. Kedy je poprava minimálne invazívna chirurgia z nejakého dôvodu je to nemožné a je potrebný výrazný rez brušnej steny, potom sa na konci operácie môže použiť roztok alebo špeciálny film, ktorý znižuje riziko vzniku adhézií.

Ďalšie metódy, ktoré je možné použiť počas chirurgického zákroku na minimalizáciu možnosti adhézií:

• Starostlivý dotyk orgánov a tkanív.
• Používajte rukavice bez mastenca a latexu.
• Použitie fyziologického roztoku na zvlhčenie orgánov a tkanív.
• Aplikácia vlhčených obrúskov a tampónov.
• Skrátenie trvania operácie.

Vzhľad adhezívneho procesu po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch je pomerne bežným javom. Najčastejšie to nespôsobuje žiadne príznaky a nepredstavuje ohrozenie života pacienta. Ale v niektorých prípadoch adhezívna choroba môže spôsobiť živý symptomatický obraz črevnej obštrukcie, ktorej odstránenie vyžaduje chirurgický zákrok.

Arthur 15.03.2018

Dobrý deň.Je vysoká pravdepodobnosť vzniku adhézie po operácii inguinálnej hernie podľa lichtenštajnskej metódy (pletivo)? Môžete povedať, že v 95% prípadov sa objavujú zrasty? Ďakujem.

Pridať komentár