Ako sa operuje brušná kýla? Incizálna hernia brušnej dutiny: liečba

Inciziálna kýla sa najčastejšie vyskytuje po núdzových chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch, ako aj plánovaných operáciách čriev, pečene a pankreasu. V závislosti od veľkosti môže byť hernia: malá, stredná, rozsiahla alebo dokonca obrovská. Podľa umiestnenia sú ventrálne rezné hernie rozdelené na:

mediálny (umiestnený v centrálnej časti tela),
bočné (umiestnené na bokoch).

V závislosti od spôsobu opravy existujú:

redukovateľné rezné hernie (typické pre počiatočný stupeň ochorenia a malé výčnelky);
neredukovateľné rezné hernie vyžadujúce povinnú chirurgickú intervenciu.

Príznaky hernie po operácii brucha

Vzhľad nádorovitého výčnelku pozdĺž pooperačnej jazvy, ktorý, keď je malý, je možné ho nastaviť nezávisle, ak je pacient v horizontálnej polohe.
Bolesť v oblasti jazvy počas námahy, kašľa, náhlych pohybov.
Poruchy gastrointestinálneho traktu: nadúvanie, zápcha, nevoľnosť, vracanie.

Ak sa objaví aspoň jeden z uvedených príznakov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnostika incizálnej hernie

Na diagnostiku sa vykonávajú tieto činnosti:

vyšetrenie pacienta chirurgom a palpácia oblasti výčnelku;
Ultrazvuk brušnej dutiny a herniálneho vaku;
RTG alebo tomografia brušných orgánov;
množstvo testov na zistenie stavu pacienta.

Liečba hernie pooperačného stehu

Chirurgická liečba rezných hernií je komplikovanejšia vzhľadom na to, že intervencia sa vykonáva na tkanivách so zjazvením zmien. V tomto prípade je optimálnou liečebnou metódou hernioplastika bez napätia. Na tento účel sa používa sieťová endoprotéza, pomocou ktorej sa uzavrie herniálny otvor. Inštalácia implantátu vám teda umožňuje posilniť brušnú stenu a zabrániť opakovaniu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia hernie, stavu pacienta môže chirurg vykonať otvorenú alebo endoskopickú opravu hernie. Procedúra s otvoreným prístupom sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Endoskopická hernioplastika - iba s celkovou anestézou. V každom prípade moderné nástroje a materiály robia pooperačné jazvy prakticky neviditeľnými a pooperačné obdobie po odstránení hernie sa zníži na niekoľko týždňov.

Predná brušná stena má niekoľko anatomicky slabých oblastí: slabiny, pupočný prstenec a bielu čiaru brucha. V týchto zónach môžete pozorovať taký patologický proces ako kýla. Výčnelok vnútorných orgánov pod kožou a do susednej dutiny sa vyskytuje pod vplyvom vysokého tlaku na pozadí svalovej slabosti.

Tieto faktory sa stávajú hlavnými príčinami ventrálnej hernie u malých detí, dospelých a starších ľudí. Vzdelávanie na bruchu vyžaduje chirurgickú liečbu, inak je patológia komplikovaná stavmi, ako je zápal, porušenie, nekróza, koprostáza.

Operácia brušnej hernie sa vykonáva podľa plánu, chirurgický zákrok ponúka na to otvorenú metódu a laparoskopiu a výber techniky bude závisieť od závažnosti ochorenia a stavu pacienta. Pooperačné obdobie je pre zotavenie ešte dôležitejšie a po odstránení defektu brušnej steny sa liečba len začína.

Všetky operácie na odstránenie hernie majú svoje vlastné kontraindikácie a riziká, preto pred výberom techniky chirurg predpíše komplexné vyšetrenie a vykoná sa dôkladná príprava vrátane rehabilitácie ložísk infekcií, čistenia čriev a výberu konzervatívnej terapie. možnosti v pooperačnom období.

Prečo potrebujete operáciu hernie

Operácia na odstránenie hernie brucha je predpísaná každému bez výnimky, pretože žiadna metóda nechirurgickej liečby nemôže viesť k uzavretiu defektu brušnej steny. Je dôležité pacienta operovať, aby sa orgány vrátili na svoje miesto s následným zošitím herniálneho otvoru, ktorý je možné uzavrieť pacientovými vlastnými tkanivami alebo sieťovým implantátom.

Gymnastika, diéta, obväz a lieky sú už opatrením po odstránení hernie, keď sa telo zotavuje.

Aj užitočná fyzická aktivita neprispeje k odstráneniu hernie, ale naopak, môže sa stať faktorom zachytenia orgánov. Po operácii bude predpísaná cvičebná terapia na odstránenie formácie na posilnenie svalov, aby sa zabránilo relapsu. Pokiaľ ide o obväz, bolí to aj v hernii, ale je to potrebné ako obmedzenie, aby sa zabránilo tomu, aby sa viac orgánov dostalo pod kožu.

Špeciálny pás sa nehojí, pomáha znižovať zaťaženie brušných svalov pred a po operácii. Diétna výživa je dôležitá v každom období ochorenia, pretože stav gastrointestinálneho traktu závisí od kvality jedla a frekvencie príjmu potravy, a to priamo ovplyvňuje príznaky hernie. Je dôležité predchádzať nadúvaniu, zápche a hnačke, všetkým tým javom, ktoré zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny a ovplyvňujú pohodu.

Až po odstránení brušnej hernie klesá riziko komplikácií zo žalúdka a čriev, pretože v herniálnom vaku môžu byť tieto orgány kedykoľvek narušené, čo povedie k ich smrti s potrebou naliehavej excízie postihnutých tkanivá.

Ako sa odstráni brušná kýla?

Existuje niekoľko stoviek spôsobov opravy hernie, ale všetky je možné kombinovať do troch skupín:

Plast s vlastnými tkanivami .
Laparoskopický plast.
Plast bez napätia.

Plastická chirurgia s vlastnými tkanivami pacienta zahŕňa zošitie herniálneho otvoru svalmi, fasciou a aponeurózou. Prístup do hernie je zabezpečený širokým rezom - 8 - 10 cm, preto po operácii zostáva kozmetická chyba vo forme jazvy. Táto možnosť opravy hernie má mnoho nevýhod. Obnova po napínacej plastike trvá niekoľko mesiacov a počas celého obdobia rehabilitácie je zakázané zvyšovať záťaž.

V 3-15% prípadov sa operácia končí relapsom alebo rozvojom pooperačnej hernie, s ktorou je spojená aj široká jazva, ktorá sa môže stať herniálnym otvorom.

Laparoskopická hernioplastika sa vykonáva v celkovej anestézii s neustálym video monitorovaním. Operácia sa vykonáva zvnútra brušnej dutiny a prístup je vytvorený malými vpichmi (2 cm). Na zavedenie kamery a špeciálnych nástrojov na excíziu tkaniva, zošitie a fixáciu sieťového implantátu sú potrebné tri rezy v brušnej stene. Takúto operáciu je možné vykonať iba podľa plánu, keď neexistujú žiadne kontraindikácie pre celkovú anestéziu. Hlavnou výhodou tejto techniky je schopnosť súčasne eliminovať sprievodné patológie brušnej dutiny.

Pooperačné obdobie po laparoskopickom chirurgickom zákroku je relatívne krátke, rany sa rýchlo hoja, nevznikajú široké jazvy, riziko recidívy je takmer úplne vylúčené.

Plastická chirurgia bez napätia alebo Lichtenštajnska je metóda uzavretia herniálneho otvoru inštaláciou syntetického implantátu. Vzhľadom na nedostatok napätia počas rehabilitačného obdobia je bolestivý syndróm slabý, riziko recidívy je nižšie, ako keď je defekt zošitý prírodnými tkanivami. Túto operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii aj v celkovej anestézii. Rutinná hernioplastika sa vykonáva ambulantne, pacient sa nasledujúci deň vráti domov a k fyzickej práci sa môže vrátiť o niekoľko týždňov.

V poslednom desaťročí si práve hernioplastika bez napätia získala veľkú popularitu, čo je spôsobené mnohými výhodami: rýchle zotavenie, absencia bolestivého syndrómu a minimálne riziko recidívy.

Indikácie a kontraindikácie

Kýla brucha je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život. Výčnelok orgánov pod kožou u dospelých a detí môže byť dlhodobo asymptomatický a je viditeľný len mierny opuch v brušnej stene, ktorý nijako neobťažuje. Latentná choroba je ešte nebezpečnejšia, pretože v každom okamihu pod vplyvom vysokého zaťaženia môže dôjsť k porušeniu.

Kýla je indikáciou pre elektívny chirurgický zákrok, existujú však podmienky, pri ktorých je potrebná okamžitá pomoc chirurga.

Núdzový chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade komplikácií, pre ktoré sú typické nasledujúce príznaky:

ostrá bolesť brucha, tvrdosť a napätie brušnej steny;
nevoľnosť s vracaním, výtok krvi s vracaním;
žiadny pohyb čriev alebo hnačka s krvou v stolici;
absencia chvenia kašľa, nesmerový výčnelok;
prudké zhoršenie zdravia, bledosť pokožky, tachykardia;
celková nevoľnosť, intenzívny smäd, zvýšené potenie.

Každá operačná technika má relatívne kontraindikácie. Keď sa hernia stane komplikovanejšou, chirurg porovná stupeň nebezpečenstva stavu a potenciálne poškodenie operácie a rozhodne o záchrane života pacienta.

Plánovaná oprava hernie vyžaduje prípravu:

vzdanie sa alkoholu týždeň pred operáciou;
odmietnutie liekov na 2 týždne;
odmietnutie jesť večer pred operáciou;
liečba sprievodných gastrointestinálnych patológií;
vitamínová terapia 2 týždne pred operáciou.

Oprava hernie sa prenáša v prípade prechladnutia, s infekčnými chorobami v akútnom štádiu, počas tehotenstva. Operáciu je možné vykonať 14 dní po zotavení, s výnimkou núdzových indikácií.

Komplikácie

Po odstránení hernie je niekoľko dní prítomná mierna bolestivosť. Pacient sa obáva nepohodlia pri pohybe, je ťažké chodiť, ohýbať sa a drepať. Nepríjemné pocity úplne zmiznú po 7-14 dňoch, podliehajú rehabilitačnému režimu. Reziduálne symptómy môžu obťažovať až dva mesiace, čo je tiež normou.

Ak je po operácii dlho prítomná bolesť, rana sa zapáli, stav sa zhoršuje, čo naznačuje pridanie komplikácií.

Možné komplikácie po operácii a ich prevencia:

Miestne- zápal, nekróza, absces, ischémia, flegmón, hematóm.Prevencia- dodržiavanie pravidiel asepsie počas operácie, plánované ošetrenie rany po oprave hernie, použitie antiseptických činidiel.
Generál- tromboembolizmus, zápal pľúc, kompartmentový syndróm.Prevencia- komplexné vyšetrenie pred chirurgickým zákrokom, liečba infekčných patológií, regeneračná terapia, užívanie antibakteriálnych látok.

Pooperačná rehabilitácia

V ranom období po operácii (prvé 2 týždne) existuje množstvo obmedzení a pravidiel:

pred odstránením stehov musíte ísť na obväzy a dodržiavať všetky schôdzky;
na odstránenie zápchy je dôležité užívať preháňadlá;
dodržiava sa prísna diéta a diéta;
fyzická aktivita, zdvíhanie závažia, predklony sú vylúčené;
po operácii musíte šesť mesiacov udržiavať hmotnosť, inak hrozí divergencia stehu.

Prvé týždne po oprave hernie sú najťažšie, pretože existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a divergencie stehov. Aby sa minimalizovali riziká, je dôležité vylúčiť poškodenie dýchacích ciest, prestať fajčiť a vyhýbať sa vdýchnutiu prachu, peľu a iných dráždivých látok.

Po plánovanej operácii nie je potrebný odpočinok v posteli.

Pacienta na druhý deň prepustia z nemocnice a môže sa samostatne pohybovať, starať sa o seba, jesť a piť ako obvykle iba s malými zmenami. Už 3. deň po oprave hernie môžete odísť z domu, chodiť na prechádzky, vykonávať ľahkú fyzickú prácu, ale iba v pooperačnom obväze.

Diéta

Pooperačná diéta je upravená tak, aby sa zabránilo nadúvaniu a zápche. V ranom období rehabilitácie musíte jesť v malých porciách niekoľkokrát denne. Osobitnú pozornosť treba venovať diéte s nadváhou, pretože obezita je rizikovým faktorom pre rozvoj brušnej hernie.

Cieľom diétnej výživy bude tiež zníženie zaťaženia čriev, ktoré viac ako ostatné orgány tlačia na oblasť operácie. Hlavný dôraz vo výžive je na varené a dusené jedlá.

Mali by byť vylúčené ťažké jedlá: tučné mäso, huby, strukoviny, kapusta. Porcie by mali byť malé, ale mali by ste jesť najmenej 5 -krát denne.

Po úprave hernie sa odporúčajú nízkotučné polievky, zeleninové pyré, mliečna kaša, zeleninové šaláty. Je lepšie piť čistú vodu z tekutiny a urobiť to pol hodiny pred jedlom. Užitočné budú kompóty, slabý zelený čaj s medom, želé. V žiadnom prípade by ste nemali piť sladké sýtené nápoje, silnú kávu, alkohol. Lekár predpisuje terapeutickú diétu, ktorú je potrebné striktne dodržiavať bez ohľadu na to, ako sa cítite.

Kýla je vážny stav charakterizovaný vyčnievaním orgánov a častí z ich normálneho umiestnenia. Vypuknutie neporušuje ich celistvosť, ale vytvára sa defekt spojivového tkaniva. Ak sa pozriete vizuálne, potom kýla vzhľadom pripomína nádor.

Veľkosť útvarov sa líši od malých po veľké, okraje sú jasné a rovnomerné, koža nie je poškodená, nie je bolesť. Existujú však situácie, kedy dochádza k zvieraniu a je potrebná okamžitá hospitalizácia s ďalšou operáciou hernie na bruchu.

Príznaky hernie a keď je potrebná núdzová situácia

Klinický obraz nemá jasné príznaky, ale nie je ťažké ho rozpoznať. Hlavným prejavom patológie sú nepríjemné bolestivé pocity a pocit plnosti. Bolesti môžu byť tiež kŕče a môžu mať rôznu závažnosť a silu. Vytvorenie herniálneho vaku nepredstavuje počas gestácie osobitné nebezpečenstvo. Zväčšená maternica bude slúžiť ako pahýľ a zabráni jej zovretiu.

Bolestivosť sa najčastejšie vyskytuje počas cvičenia alebo bezprostredne po ňom. Po chvíli nepohodlie otupí. Pacienti sa sťažujú na nedostatok črevných pohybov počas 3 a viac dní, nauzeu a vracanie. Na začiatku svojho vývoja je hernia viditeľná, pri kýchaní, kašľaní ešte viac trčí, ale môže zmiznúť, ak pacient zaujme ležatú polohu.

Niekedy sa stane, že kýla je porušená a potom je potrebná naliehavá chirurgická liečba. Príznaky ochorenia sú rozdelené do dvoch skupín: včasné a neskoré. K prvým patrí paroxysmálna bolesť, vracanie od 5 -krát alebo viac, ktoré neprináša úľavu, plynatosť, zníženie alebo absenciu črevnej pohyblivosti, pálenie záhy a grganie.

Vonkajšie sa hernia stáva červenou, horúcou na dotyk. Jeho hustota a bolestivosť sa zvyšuje. Neskoré príznaky zahŕňajú purpurovosť pokožky a hromadenie exsudátu v mieste stláčania, silnú únavu, apatiu, vysokú telesnú teplotu. Možno pozorovať vývoj flegmónu herniálneho vaku, po ktorom nasleduje roztavenie susedných tkanív.

Počas zvierania sa veľkosť hernie môže niekoľkokrát zvýšiť

Dôležité! Pupočnú kýlu je možné liečiť iba bez chirurgického zákroku u detí.

Príprava na chirurgickú liečbu

Pred vykonaním plánovanej operácie musíte prejsť malou prípravou.

Nekonzumujte žiadne nápoje obsahujúce alkohol aspoň 3 dni (a najlepšie viac).
Na 2 týždne prestaňte užívať aspirín, pretože narušuje systém hemostázy, ktorý je zodpovedný za zastavenie krvácania.
Jedzte správne mesiac, obohacujte svoj jedálniček o potraviny bohaté na vitamíny.
Nejedzte 12-16 hodín pred operáciou (zvyčajne od 18:00 predchádzajúceho dňa).

Ak boli nedávno prenesené prechladnutia alebo zápalové ochorenia, nevykonávajú sa žiadne chirurgické zákroky. Interval medzi koncom ochorenia a začiatkom operácie by mal byť najmenej 14 dní.

Okrem toho je potrebné absolvovať niekoľko lekárskych zákrokov: darovať krv na všeobecnú a biochemickú analýzu, protrombínový index (PTI) a glukózu, infekčné choroby (HIV, hepatitída B a C, syfilis atď.), Urobiť elektrokardiogram srdca . Všetky tieto manipulácie sa nevykonávajú, ak je kýla stlačená a je potrebné jej naliehavé odstránenie.

Druhy operácií

V chirurgii existujú 2 typy chirurgickej liečby brušnej hernie:

Plasty s vlastnými tkanivami (napínacia hernioplastika).
Chirurgické ošetrenie pomocou sieťoviny (implantát vyrobený z inertného polymérneho materiálu).

Napínacia hernioplastika sa vykonáva pomocou vlastných tkanív, spárujú sa a zošijú sa v oblasti herniálneho otvoru. Táto metóda má mnoho nevýhod: napätie, v dôsledku ktorého existuje riziko nesprávneho zjazvenia tkanív, nesúlad švov, dlhé rehabilitačné obdobie, bolesť po chirurgickom zákroku, vysoké% recidív (ventrálna kýla).

K modernejším a vysoko účinným metódam patrí chirurgia brušnej hernie so sieťovinou vyrobenou z polymérov inertných materiálov. Po takejto operácii klesá opakovaný výstup orgánov z ich dutín na menej ako 3% alebo menej, k uzdraveniu dochádza rýchlo a bezbolestne. V chirurgii je dnes najobľúbenejšia hernioplastika bez napätia. V závislosti od prístupu na miesto operácie sa rozlišuje otvorená a laparoskopická metóda.

Otvorené		Laparoskopický
Výhody	nevýhody	Výhody	nevýhody
Možno vykonať v lokálnej anestézii	Dlhé rehabilitačné obdobie. Vyhlásenie za 5-7 dní	Vybitie sa vykonáva najneskôr 1-2 dni po operácii	Možná infiltrácia v mieste rezu, zápal pobrušnice, brušný hematóm
Liečba komplikovaných a mnohopočetných hernií alebo veľkých hernií	Dlhý rez, a následne veľká pooperačná jazva	Malé rezy, ktoré sa rýchlo hoja a sú takmer neviditeľné	Vykonáva sa v celkovej anestézii, ktorá nie je povolená pre každého
Skvelá príležitosť na správne umiestnenie siete a zníženie rizika jej posunu		Počas punkcie nie je svalové tkanivo zranené, čo prakticky neprináša bolestivé pocity	Možné riziko vnútorného krvácania, poškodenia vnútorných orgánov

V štátnych inštitúciách sa operácia na odstránenie patológie vykonáva bezplatne. Patria sem všetky typy hernií: pažerákový otvor bránice, biela línia brucha, pupočná, inguinálna a femorálna.

Pooperačné obdobie

V ranom pooperačnom období, čo sú prvé 2 týždne, stojí za to dodržiavať niektoré pravidlá a obmedzenia:

Pred odstraňovaním stehov pravidelne navštevujte obväzy najmenej 1 krát denne a dodržujte všetky odporúčania lekára.
Aby ste zabránili zápche, vezmite si laxatívne lieky.
Dodržiavanie prísnej diéty a správnej diéty.
Vyhnite sa predkláňaniu, zdvíhaniu závažia a namáhavým fyzickým aktivitám.
Zostaňte v rovnakej hmotnostnej kategórii najmenej 6 mesiacov, inak hrozí divergencia švu.

Akýkoľvek chirurgický zákrok, aj ten najmenší, je stresujúci pre celé telo. Potrebuje nejaký čas, aby sa posilnil a zotavil.

Ako dlho trvá rehabilitácia? Prvých niekoľko týždňov po odstránení brušnej hernie sa považuje za najťažšie. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie tlaku v brušnej dutine, čo povedie k dehiscencii stehov. Na ich minimalizáciu je potrebné eliminovať riziko zápalu dýchacích ciest. Okrem toho by ste mali prestať fajčiť, vdychovať prach a peľ a iné dráždivé látky.

Po prepustení z nemocnice pacienti prakticky necítia vážne obmedzenia pohybu, sebaobsluhy, jedla a pitia. Už 3 dni po operácii sú povolené krátke prechádzky na čerstvom vzduchu, minimálna fyzická aktivita, ale iba v špeciálnom obväze alebo korzete.

Kontraindikácie intervencie

Chirurgická liečba bohužiaľ nie je vždy príležitosťou na zvládnutie tejto choroby. Niekedy existujú prípady, keď je chirurgické zákroky kontraindikované alebo nedávajú zmysel:

vek dieťaťa do 5 rokov. Deti majú šancu, že kýla zmizne sama s rastom detského tela. Preto ak kýla nespôsobuje nepríjemné pocity, operácia sa nevykonáva alebo sa odkladá na neskorší dátum. To platí iba pre získané hernie;
infekčné choroby v akútnej forme a pri vysokej telesnej teplote. Liečba sa vykonáva až po úplnom zotavení;
obdobie tehotenstva. Aby sa telo tehotnej ženy nevystavovalo zbytočnému stresu, stojí za to počkať na koniec laktácie alebo v extrémnych prípadoch na pôrod;
porušenie pľúcnej alebo kardiovaskulárnej aktivity;
kýla obrovskej veľkosti u osôb starších ako 70 rokov. Je potrebné vykonať rozsiahlu operáciu, ktorá je v starobe zle tolerovaná;
komplikovaná cirhóza pečene;
závažné zlyhanie obličiek;
kŕčové žily pažeráka;
infarkt myokardu a mŕtvica. V tomto stave pacienti netolerujú anestéziu, takže sa pokúšajú nevykonávať operácie;
nevyliečiteľné choroby. Kýla nie je považovaná za chorobu, ktorá predstavuje silnú hrozbu pre telo, ale jej odstránenie môže predstavovať zdravotné riziko. Preto nemá zmysel vystavovať ho pacientom s nevyliečiteľnými patológiami;
zvýšené hladiny glukózy v krvi napriek podaniu inzulínu.

Každý takýto prípad posudzuje lekár individuálne. Iba odborník môže posúdiť potenciálny účinok liečby.

Komplikácie

Komplikácie brušnej hernie zahŕňajú porušenie, zápal a koprostázu.

Priškrtená kýla

Náhle stlačenie obsahu hernie v herniálnom otvore. V herniálnom vaku môže byť narušený absolútne akýkoľvek orgán. Patologický stav vzniká s výrazným stiahnutím brušných svalov v dôsledku zdvíhania ťažkých bremien, oslabujúceho kašľa a namáhania. Pri štipnutí vždy dôjde k narušeniu krvného obehu zvieranej oblasti a jej normálneho fungovania.

Hernia zápal

Môže vzniknúť zvnútra aj zvonku. Existuje niekoľko typov zápalu: serózny, purulentný, serózno-fibrinózny, hnilobný. Pokračujú v akútnej forme, extrémne zriedkavo v chronickej. Infekcia obsahu herniálneho vaku môže byť prostredníctvom kožných lézií, vredov, podráždenia.

Existujú ojedinelé prípady zápalu hernie po úraze. Nástup patologického procesu je sprevádzaný ostrými bolesťami brucha, horúčkou a vracaním. Stanovenie diagnózy je veľmi ťažké, pretože patológia je zamieňaná s porušovaním.

Stagnácia výkalov, ktorá má za následok čiastočné alebo úplné zablokovanie lúmenu čreva. Ochorenie sa vyvíja rovnako v detstve aj v dospelosti.

Komplikácie po operácii brušnej hernie sú zriedkavé. Vznikajú z rôznych dôvodov: nesprávna starostlivosť o pacienta, nadmerná fyzická námaha, ignorovanie predpisov špecialistu.

Najčastejším následkom po chirurgickom zákroku je recidíva hernie. Vzniká na mieste, kde bol predtým vyrezaný herniálny vak, najčastejšie na bielej čiare brucha.

Brušná kýla patrí k najčastejším ochoreniam dospelých i detí. A hoci im mnohí nepripisujú náležitú dôležitosť, existuje nariadenie ministerstva zdravotníctva o zisťovaní a liečbe hernií v populácii, a nie je to náhodné. je povinné, pretože táto choroba predstavuje veľké riziko pre zdravie kvôli možnosti vzniku závažných komplikácií.

Čo je ventrálna kýla

Výraz ventrálna hernia pochádza z latinského ventros - žalúdok, to znamená, že je to hernia brucha. Vnútorné orgány v ňom obsiahnuté sú uzavreté vo vnútri plášťom spojivového tkaniva s pobrušnicou a zvonku sú chránené brušnou stenou. Skladá sa z niekoľkých vrstiev svalov, aponeurózy (husté vláknité tkanivo), podkožia a kože.

Kýla sa tvorí v prítomnosti medzery, defektu alebo divergencie muskulo-aponeurotickej vrstvy brušnej steny. Toto sa nazýva herniálny otvor a prostredníctvom nich orgány pod kožou pokryté pobrušnicou vychádzajú. Najčastejšie sa jedná o omentum a črevné slučky, ale pri veľkých herniách môžu vyjsť aj iné orgány.

Čo sú to brušné hernie

Brušná stena má anatomicky niekoľko slabých miest, kde dochádza k redšej aponeuróze alebo nedostatočne hrubej svalovej vrstve. Kýla sa najčastejšie vyskytuje na týchto miestach:

v pupočnej oblasti;
v oblasti slabín;
v oblasti bielej čiary brucha (pozdĺžna čiara prechádzajúca stredom brucha).

Kýla sa navyše môže vyvinúť po akejkoľvek operácii brušných orgánov v oblasti pooperačnej jazvy, ako aj na akomkoľvek mieste brušnej steny, kde z akéhokoľvek dôvodu došlo k divergencii svalov.

Klinicky sú hernie redukovateľné a neredukovateľné. Prvé z nich sa vyznačujú tým, že vychádzajú vo vzpriamenej polohe tela, pri zaťažení a vo vodorovnej polohe sú vzad. Aby ste zabránili výstupu hernie, môžete nosiť špeciálny obväz.

Keď sa medzi pobrušnicou a brušnou stenou vytvoria adhézie, hernia sa stane neredukovateľnou, to znamená, že výčnelok nezmizne. V týchto prípadoch sa objavujú bolesti pri ťahaní, pravdepodobnosť porušenia je vysoká a nosenie obväzu sa stáva neúčinným.

Rada: nemali by ste očakávať, že ak je hernia redukovateľná, môžete to urobiť bez operácie pomocou obväzu. Zďaleka nie je vždy účinný, neposkytuje 100% záruku a počas fyzickej námahy nechráni pred porušením.

Prečo sa tvoria hernie?

Z dôvodov hernie sú rozdelené do 2 skupín - vrodené a získané. Vrodené - spravidla ide o pupočníkovú herniu a inguinálne, tvoria sa u chlapcov aj dievčat, častejšie u predčasne narodených detí a s inými vrodenými anomáliami.

Získané hernie vždy vyplývajú zo zvýšenia vnútrobrušného tlaku na pozadí oslabenej brušnej steny:

s predĺženou fyzickou aktivitou spojenou s zdvíhaním závažia;
s veľkým alebo viacnásobným tehotenstvom;
s častou zápchou;
s pretrvávajúcim kašľom, najmä u astmatikov a osôb s chronickou bronchitídou;
s obezitou a pretečením žalúdka, prebytočnou výživou;
s poškodením brušnej steny.

Patria sem aj pooperačné hernie - častejšie po operáciách žalúdka, čriev, gynekologických zákrokoch.

Prečo je potrebné odstrániť herniu

Kýla nie je v žiadnom prípade len kozmetickou vadou. Častý posun orgánov vedie k narušeniu ich funkcie, tvorbe adhézií. Ale najstrašnejšou komplikáciou je porušenie hernie. Stáva sa to vtedy, keď herniálny výčnelok vychádzajúci pod kožu stlačia kŕčové svaly a neupraví sa.

Najnebezpečnejšou vecou je stláčanie ciev. V tomto prípade sa vyvíja ischémia uvoľnených orgánov a ich nekróza (nekróza). Ak sa takáto kýla neoperuje v prvých hodinách, povedie to k rozvoju zápalu pobrušnice, črevnej obštrukcii a potrebe odstrániť nekrotické orgány. Takéto operácie sú zvyčajne zdĺhavé, náročné a plné komplikácií.

Klinicky sa porušenie prejavuje výskytom ostrých bolestí v oblasti výčnelku, jeho zhutnením a neredukovateľnosťou, potom sa spoja nevoľnosť, vracanie, horúčka, zhoršenie celkového stavu.

Rada: keď sa objavia príznaky porušenia výčnelku, je kategoricky nemožné pokúsiť sa ho napraviť, čo môže viesť k vstupu odumretých črevných slučiek do žalúdka a rozvoju zápalu pobrušnice. Jediným správnym je naliehavé volanie na „záchranku“ a hospitalizácia na urgentnom chirurgickom oddelení.

Aké metódy sa používajú na odstránenie brušnej hernie

Moderná chirurgia má veľký počet rôznych metód chirurgie hernie, vrátane tých, ktoré používajú najnovšie technológie. Všetky je možné rozdeliť do 2 skupín:

opravy otvorenej hernie vykonávané veľkým rezom na koži brucha;
laparoskopické operácie vykonávané pomocou špeciálnej vláknovej sondy s nástrojmi zavedenými malými kožnými rezmi (do 2 cm).

Veľké alebo laparotomické operácie sa dnes vykonávajú menej často, iba v ťažkých prípadoch, keď sú hernie veľmi veľké, ako aj pri porušení, keď je potrebné preskúmať celú brušnú dutinu. Vo väčšine prípadov používajú laparoskopickú metódu, keď sa manipulácie so šitím herniálneho otvoru vykonávajú uzavretým spôsobom pod kontrolou obrazovky, na ktorú sa obraz prenáša z miniatúrnej videokamery laparoskopu.

Takže dnes sa väčšina vykonáva, robí sa aj metóda laparoskopie. To je obzvlášť dôležité pre ženy, keď na koži brucha nie sú žiadne veľké pooperačné jazvy. Na presnejšiu disekciu tkanív a hemostázu („tesnenie“ ciev a prevencia hematómov) sa používa laserová technika.

Okrem toho sú moderné laparoskopické technológie na opravu hernie minimálne traumatické, prakticky k nim nevedú, vo väčšine prípadov nevyžadujú anestéziu a ich rehabilitačné obdobie je oveľa kratšie.

Na uzavretie herniálneho otvoru sa používajú tkanivá pacienta aj syntetické materiály, častejšie sú to plastové siete. Používajú sa v prípadoch veľkých herniálnych defektov, s voľnými tkanivami brušnej steny, u slabých a starších ľudí a spoľahlivo chránia pred opakovaním hernie.

Brušná kýla by mala byť podrobená včasnej chirurgickej liečbe, skôr ako sa vyvinú komplikácie, keď je operácia oveľa menej nebezpečná a účinnejšia. Dodržiavanie diéty a ďalších odporúčaní lekára v období pooperačného zotavenia zabráni opätovnému rozvoju hernie.

Video

Pozor! Informácie na webe poskytujú špecialisti, slúžia však len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Nezabudnite sa poradiť s lekárom!

Kýla bielej čiary je výčnelok fragmentov tukového tkaniva alebo vnútorných orgánov cez defekt v bielej línii brucha, ktorý pozostáva z vlákien spojivového tkaniva svalovej fascie a siaha od hrudnej kosti cez pupok až do pubickej oblasti.

Obsah:

Príčiny hernie bielej línie brucha

Aby sme pochopili, prečo sa objavujú hernie bielej línie brucha, mali by sme si predstaviť štruktúru prednej brušnej steny. Skladá sa z niekoľkých vrstiev - pri pohľade zvnútra brušnej dutiny von sú to tieto:

pobrušnice - film spojivového tkaniva, ktorý zvnútra pokrýva brušnú stenu;
preperitoneálne tkanivo;
priečna fascia - vrstva spojivového tkaniva, ktorá posilňuje brušnú stenu;
brušné svaly, z ktorých každý je pokrytý fasciou spojivového tkaniva;
podkožné tukové tkanivo - jeho hrúbka je u rôznych ľudí veľmi odlišná;
koža.

Všetky vrstvy, okrem spojivového tkaniva, sú dosť krehké - prvky spojivového tkaniva hrajú hlavnú úlohu pri posilňovaní prednej brušnej steny.

Pozdĺž strednej čiary prednej brušnej steny nie sú žiadne svaly. Na tomto mieste sú spojené fasciové plášte svalových hmôt pravej a ľavej polovice brucha. Križovatka tvorí druh šnúry vo forme prekladania vlákien spojivového tkaniva - to je biela čiara brucha.

Podieľa sa na posilňovaní prednej brušnej steny, vďaka ktorej môže človek dvíhať činky (činky, ťažké tašky z obchodu a podobne), namáhať brušný lis v iných prípadoch - a to všetko bez strachu, že na tomto mieste orgány bude vypuknúť cez brušnú stenu brušnej dutiny.

Biela čiara nie je po celej dĺžke rovnaká:

širší v smere od hrudnej kosti k pupku, ale tenší v predozadnom smere;
v smere od pupka k pubickej križovatke (pubis) - užšie a hrubšie.

Normálne šírka bielej čiary brucha nepresahuje 3 cm, U pacientov s herniou bielej čiary môže dosiahnuť 10 cm alebo viac. Vzhľadom na slabosť prepojok spojivového tkaniva bielej línie brucha sa vyvíja divergencia priamych svalov, ktoré prebiehajú na oboch stranách stredovej čiary brucha.

Citlivejší na napätie v tlači je fragment bielej čiary nad pupkom.- pravdepodobnosť herniálneho výčnelku na tomto mieste je vyššia ako pod pupkom. V mnohých prípadoch sa kýla vyskytuje tesne pod hrudnou kosťou.

Hlavnou bezprostrednou príčinou vzniku hernie bielej línie brucha je jej slabosť, ktorá sa prejavuje neadekvátnou fyzickou námahou. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u mužov mladších ako 30 rokov:

netrénovaný;
práve začína cvičiť v posilňovni, ale v zhone, aby okamžite zvládol intenzívnu fyzickú aktivitu, ktorá vedie k napätiu v slabej brušnej línii, šíreniu jej vlákien a prenikaniu tukového tkaniva a vnútorných orgánov medzi ne.

Prispievajúce faktory

Faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu bielej čiary brucha:

genetická predispozícia k rednutiu a slabosti prvkov spojivového tkaniva;
nadváha (od 5 libier alebo viac);
pooperačná slabosť prednej brušnej steny.

Akékoľvek dôvody, ktoré vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, sú rizikovými faktormi hernie bielej línie brucha. V prvom rade sú to tieto:

Ako sa vyvíja kýla bielej línie brucha

Ak vlákna bielej línie brucha nevydržia zvýšenie tlaku z brušnej dutiny, potom:

pohybujú sa od seba;
tvoria sa v nich mikrofraktúry.

V priebehu času tieto medzery rastú. Pretože sa tlak v brušnej dutine periodicky zvyšuje, kvôli tomu sa jeho štruktúry (črevá, väčšie omentum) ponáhľajú na miesto najmenšieho odporu.

Čím nižšie v smere k pubisu, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku hernie.

Príznaky

Často, keď sa postupne vytvára kýla bielej línie brucha, pacienti nemusia predstavovať žiadne sťažnosti. Niekedy sa taká kýla „nosí“ roky, pričom necítite bolesť, nepohodlie alebo abnormality z brušných orgánov. Stáva sa, že pacienti ani netušia, že sa im vyvinula hernia. Dá sa to odhaliť náhodou, keď idete k lekárovi z iného dôvodu - najmä pre pacientov s nadváhou. U niektorých pacientov v počiatočných štádiách ochorenia sa herniálny výčnelok môže tvoriť iba pri namáhaní a fyzickej námahe a nie je pozorovaný v stave pokoja.

Príznaky hernie bielej línie brucha:

bolestivé vydutie v strednej čiare brucha; bolestivosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že nervové vetvy preperitoneálneho tukového tkaniva sú zovreté v herniálnom otvore;
bolesť v mieste hernie s náhlymi alebo nepríjemnými pohybmi, otáčaním tela, ohýbaním;
bolestivosť v mieste výčnelku po jedle (obzvlášť hojná);
menej často - škytavka (kŕčové sťahy bránice).

Ako hernia postupuje, bolesť v mieste jej lokalizácie môže mať inú povahu - od tupej bolesti, vo forme krátkodobých záchvatov strednej intenzity až po dlhotrvajúcu silnú bolesť. Niekedy sa pacienti dokonca sťažujú na bolesť „dýkovej“ povahy.

Nasledujúce znaky naznačujú zhoršenie stavu:

výtok krvi počas črevných pohybov;
bolesti rastú, stávajú sa neznesiteľnými;
časté vracanie;
neschopnosť opraviť obsah hernie do brušnej dutiny.

V priebehu choroby existujú tri fázy.:

tvorba lipómu;
počiatočná fáza;
vytvorená kýla.

Po prvé, tukové tkanivo preniká cez chyby v bielej línii brucha. Herniálny vak sa začína formovať v ďalšej fáze - počiatočnej. Už v počiatočnom štádiu sa v herniálnom vaku môžu objaviť fragmenty črevnej slučky alebo väčšieho omenta.

V tretej fáze sa vytvorí plnohodnotná kýla-rázštep v bielej čiare sa zmení na plnohodnotné herniálne brány oválneho alebo okrúhleho tvaru (niekedy dosahujú priemer 10-12 cm), objaví sa tesnenie a zväčšuje sa (spočiatku je to jednoducho citlivé, potom bolestivé). S celkovou slabosťou bielej čiary brucha sú pozdĺž nej často určené viacnásobné herniálne útvary.

Komplikácie

Kýla bielej línie brucha vo väčšine prípadov nespôsobuje subjektívne nepohodlie (ak neberiete do úvahy bolesť), pacienti ju môžu „nosiť“ dlhodobo a zároveň viesť normálny spôsob života. . Komplikácie hernie sú nepríjemnejšie:

zápal herniálneho vaku;
koprostáza;
porušenie.

K zápalu herniálneho vaku dochádza v dôsledku jeho pravidelného podráždenia (napríklad ak oblečenie lokálne tlačí). To môže byť:

aseptický;
s prídavkom infekčného agens.

V oboch prípadoch herniálny výčnelok:

sa zvyšuje v dôsledku edému tkaniva;
koža nad ním sa stáva červenou, horúcou na dotyk;
bolestivosť sa zvyšuje.

S progresiou je možné hnisanie herniálneho vaku a jeho obsahu.

Koprostáza (zadržiavanie výkalov v čreve v dôsledku vniknutia jeho slučky do herniálneho vaku) s herniou bieleho brucha je zriedkavá. Pozoruje sa, ak sa herniálny otvor stane veľkým a slučka hrubého čreva prejde do vaku.

Porušenie je najnebezpečnejšou komplikáciou hernie. Môže byť obmedzený:

stena črevnej slučky (takzvané porušenie pariet);
slučka čreva;
fragment väčšieho omenta.

Mechanizmus porušovania je jednoduchý. Herniálny otvor nemá elasticitu, nie sú schopné sa stiahnuť a udržať vo vrecku fragment väčšieho omenta alebo slučku čreva. Ale kvôli dlhému pobytu v herniálnom vaku sa jeho obsah nafúkne, stane sa v malom priestore stiesneným a herniálna brána naň začne tlačiť. V dôsledku tlaku je narušené zásobovanie krvou a inervácia tkanív obsahu herniálneho vaku, dochádza k ich hladovaniu kyslíkom a potom k nekróze stlačených fragmentov čreva alebo väčšieho omenta.

Nasledujúce znaky označujú porušenie:

miestny;
generál.

Miestne príznaky porušenia hernie bielej línie brucha:

prudké zvýšenie bolesti v hernii;
napätie herniálneho výčnelku, ktoré je možné určiť dotykom a vizuálne;
neschopnosť opraviť herniálny výčnelok do brušnej dutiny aj v horizontálnej polohe, ostrá bolesť pri pokuse o premiestnenie;
stuhnutosť brušných svalov v oblasti hernie (stávajú sa tvrdými na dotyk).

Bežné príznaky:

bledosť pokožky;
výskyt bolesti v celom bruchu;
náhly nástup nevoľnosti, ktorý je bezprostredne sprevádzaný vracaním;
Dostupnosť ;
neschopnosť zotaviť sa;
zvýšená telesná teplota; môže nastať ako reflexná reakcia tela, ale ak teplota stúpne na 38-39 stupňov Celzia, je to zlý prognostický znak, ktorý naznačuje intoxikáciu tela, ktorá sa vyvíja v dôsledku nekrózy obsahu herniálu vaku a absorpcii nekrotických produktov do krvi.

Aj keď sa porušenie hernie zdá byť nepodstatné, stále predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta - veľmi rýchlo môžu nastať nezvratné zmeny v zadržaných fragmentoch.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika hernie bielej línie brucha náročná - herniálny výčnelok:

určené vizuálne počas vyšetrenia strednej čiary brucha;
tápal, keď je pacient pokojný alebo keď vykonáva úkony, ktoré vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku - kašeľ, namáhanie.

Diagnóza môže byť ťažká, ak má pacient nadváhu. V tomto prípade je na detekciu hernie potrebné úplne odhaliť prednú brušnú stenu a študovať doslova každý jej pol centimeter. Niekedy môže byť taká kýla identifikovaná pomocou úzkeho, tenkého pevného predmetu, ktorý pomôže nájsť herniálny otvor.

Chirurgia pre herniu bielej čiary brucha

Kýly bielej línie brucha je možné radikálne zbaviť iba pomocou operatívnej metódy v chirurgickej nemocnici. Akékoľvek konzervatívne metódy (nosenie obväzu, pripevnenie mincí na herniu, trenie výčnelku rôznymi liekmi, pleťovými vodami, prostriedkami na orálnu kýlu, manuálnou terapiou, dychovými cvičeniami atď.) Neprinášajú žiadny účinok a niekedy môžu situáciu dokonca zhoršiť. a spôsobiť komplikácie. Kýla bielej línie brucha je dôsledkom telesného defektu v tkanivách, ktorý sa vplyvom týchto metód používaných pacientmi, ktorí nestrácajú nádej, nezahojí.

Operácia na odstránenie hernie bielej línie brucha sa nazýva hernioplastika. Bolo vyvinutých asi 300 typov takýchto operácií, ale iba ošetrujúci lekár (operujúci chirurg) si môže vybrať možnosť, ktorá je vhodná pre konkrétneho pacienta, pričom sa vezmú do úvahy vlastnosti tkanív, štruktúra jeho prednej brušnej steny a vlastnosti. bielej čiary brucha.

Podstata operácie:

obsah herniálneho vaku sa preskúma a vloží do brušnej dutiny;
odstráňte tkanivo, ktoré tvorilo herniálny vak;
miesto defektu je posilnené tak, aby nedošlo k opakovanému výskytu hernie.

Posilnenie ohrozenej oblasti brušnej dutiny sa môže uskutočniť pomocou:

vlastné tkanivá pacienta;
špeciálne navrhnuté umelé materiály, ktoré prekrývajú defekt, ako sú záplaty.

Výhoda vlastných tkanív pacienta pre plastickú chirurgiu:

rýchle prihojenie kvôli prirodzenosti kompozície;
odmietnutie nehrozí.

Nevýhody:

slabosť vlastných tkanív a v dôsledku toho možnosť relapsu;
pri veľkých herniách nemusí biologický materiál stačiť na uzavretie defektu.

V chirurgii sa na posilnenie herniálnych defektov stále viac používajú syntetické protézy a oká.

Materiály pre nich sú navrhnuté tak, aby v tele nespôsobovali alergické reakcie. V priebehu času také protézy a oká rastú s spojivovým tkanivom natoľko, že je nemožné ich odlíšiť od biologických tkanív.

Výhody umelých „záplat“:

sila, v dôsledku čoho je možnosť vzniku relapsu výrazne nižšia, ako keď je hernia posilnená vlastnými tkanivami pacienta;
schopnosť posilniť tkanivá s akoukoľvek veľkosťou defektu.

Nevýhody:

môže dôjsť k individuálnej neznášanlivosti.

Hernioplastika sa vykonáva rutinne, ale bezodkladne, aby sa predišlo komplikáciám hernie, ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek. Pri uškrtenej hernii sa chirurgický zákrok vykonáva na núdzovom základe- najskôr sa odstráni mŕtve tkanivo, potom sa v mieste, kde sa objavila kýla, spevní predná brušná stena.

Operáciu je možné vykonať jednou z nasledujúcich metód:

otvorená metóda;
pomocou laparoskopu;
pomocou paraperitoneálnej techniky.

Otvorená metóda (s tradičným rezom prednej brušnej steny) používa:

nemožnosť použiť iné metódy;
veľké hernie;
komplikované hernie.

Keď chirurg urobí niekoľko otvorov v prednej brušnej stene, cez ne pomocou laparoskopu odstráni herniálny vak, vloží a zafixuje „náplasť“ - protézu zo sieťoviny.

Vďaka laparoskopickej technike:

Po laparoskopickom chirurgickom zákroku sa rehabilitačné obdobie zníži na desať dní, po ktorých sa pacient môže vrátiť k obvyklému spôsobu života (ale s dávkovanou fyzickou aktivitou).

O paraperitoneálna intervencia pobrušnice, ako v tradičnej laparoskopii, nie je prepichnuté, brušná dutina zostáva nezapojená do operácie.

Výhody metódy:

to isté ako pre laparoskopiu (bez rezu, kratšia rehabilitačná doba);
chirurgické nástroje nie sú vložené do brušnej dutiny, jej štruktúry nie sú zranené.

Nevýhody:

zložitosť implementácie (najmä zavedenie a konsolidácia „záplaty“).

Herniopastics sa vykonáva pod, pri absencii komplikácií, operácia trvá v priemere až 1 hodinu. Stehy sa odstraňujú 7-8 dní (niekedy podľa indikácií-10-12).

Ak porušenie hernie viedlo k nekróze tkaniva, čo následne viedlo k intoxikácii tela, vykonáva sa aj konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa:

parenterálne podávanie;
infúzna terapia - parenterálne podávanie fyziologických roztokov, proteínových prípravkov a v prípade potreby krvných zložiek;
posilňujúca (vrátane vitamínovej) terapie.

Obdobie rehabilitácie po odstránení hernie bielej línie brucha

Aby sa nepokazil účinok dosiahnutý operáciou, mal by pacient po ňom dodržiavať nasledujúce odporúčania:

nosiť brušný obväz (trvanie nosenia určí lekár);
v prvých 2-3 mesiacoch sa vyhnite fyzickej aktivite, najmä zdvíhaniu závaží;
2-3 mesiace po operácii by ste mali začať s cvičeniami, ktoré pomôžu posilniť brušné svaly. Neodporúča sa vyberať cvičenia sami - mali by ste sa poradiť s lekárom cvičebnej terapie;
aj keď bola hernia úspešne operovaná, ale pacient má stále problém s nadváhou, musí byť naliehavo odstránený;
dodržiavať špeciálne vyvinuté pravidlá výživy.

Pravidlá stravovania:

jedlá by mali byť zlomkové, v malých porciách, 4-5-6 krát denne;
produkty, ktoré vyvolávajú tvorbu plynu a ktorým je potrebné sa vyhnúť;
strava by mala obsahovať hrubé a bez vlákniny, ľahko stráviteľné jedlá;
odporúča sa používať polievky, tekuté obilniny a zemiakovú kašu.

Prevencia

Prevencia hernie bielej čiary zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Brušný obväz je elastický pletený pás široký až 20 cm. K nemu je pripevnená elastická podložka, ktorá je umiestnená v oblasti herniálneho výčnelku.

Bandáž nehojí kýlu. Pri dlhšom nosení môže naopak k jeho vzniku prispieť., pretože začína vykonávať funkciu brušných svalov, ktoré v dôsledku nečinnosti oslabujú a ešte viac sa rozchádzajú, čo prispieva k vzniku hernie.

Aby obväz pomohol a nepoškodil, je potrebné vziať do úvahy nasledujúce odporúčania:

malo by byť umiestnené v polohe na chrbte;
je potrebné správne regulovať pokrytie brucha obväzom - tak, aby tesne priliehalo k telu a jemne tlačilo na herniálny výčnelok, ale netlačilo na tkanivo a nespôsobovalo nepríjemnosti;
s už vytvorenou herniou musí byť herniálny výčnelok pred nasadením najskôr upravený do brušnej dutiny miernym pohybom ruky, potom nasadený obväz; zníženie nasadením obväzu je kategoricky kontraindikované;
podložku umiestnite do oblasti herniálneho výčnelku.

Predpoveď

S včasnou detekciou a chirurgickou liečbou hernie je prognóza spravidla priaznivá. Ak sa nedodržiavajú lekárske odporúčania, v 25-40% prípadov dochádza k relapsom hernie bielej línie brucha.