Zúženie lúmenu sigmoidálneho hrubého čreva. Črevná stenóza: symptómy a liečba (chirurgický zákrok, výživa, lieky)

Verzia: Príručka k chorobe MedElement

Stenóza konečníka a konečníka (K62.4)

Gastroenterológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Stenóza análneho kanála a konečníka- trvalé patologické zúženie lúmenu análneho kanála a spodnej časti konečníka v dôsledku nahradenia epitelu tkanivom jazvy. Získaná stenóza (kódovaná v tejto podpoložke) sa častejšie označuje ako striktúra Striktúra - prudké zúženie lúmenu akéhokoľvek tubulárneho orgánu v dôsledku patologických zmien v jeho stenách
.

Funkčná (svalová) stenóza v dôsledku hypertrofie Hypertrofia - proliferácia orgánu, jeho časti alebo tkaniva v dôsledku proliferácie buniek a zvýšenia ich objemu
alebo spazmus svalových vlákien zvierača Sfinkter (syn.sphom) - kruhový sval, ktorý stláča dutý orgán alebo zatvára akýkoľvek otvor
.
Skutočná stenóza je spôsobená cikatriálnymi procesmi s nahradením epitelu a svalových vrstiev vláknitým tkanivom Vláknité tkanivo (syn. Tkanivové spojivové vlákno) - spojivové tkanivo, ktorého medzibunková látka pozostáva hlavne z kolagénu, elastických a (alebo) retikulárnych vlákien
.

Poznámka. Vylúčené z tejto podpoložky:
- „Vrodená absencia, atrézia a stenóza konečníka bez fistuly“ (Q42.3);

- „Vrodená absencia, atrézia a stenóza konečníka bez fistuly“ (Q42.1);

Obdobie toku

Minimálna inkubačná doba (dni): nešpecifikované

Maximálna inkubačná doba (dni): 100

V 90% prípadov sa choroba vyvíja do 3 mesiacov po operácii, najčastejšie za mesiac.

Klasifikácia

Neexistuje jediná klasifikácia. Najčastejšie sa používa Milsom-Mazinerova klasifikácia(1986). Táto klasifikácia je založená na závažnosti stenózy, ktorá podľa autorov priamo koreluje s prechodom prsta alebo navíjača určitej veľkosti do análneho kanála.

Podľa závažnosti stenózy:
1. Slabý - pri dobrom mazaní je možné do kanála bez značného úsilia vložiť ukazovák alebo stredne veľký navíjač.
2. Mierna - Pri vkladaní malíčka alebo stredného navíjača je potrebná sila.
3. Závažné - vloženie prsta nie je možné, navíjač malého priemeru je silne zasunutý.

Stenóza podľa úrovne lézie:
- nízky - 0,5 cm pod zubatou líniou (asi 65% prípadov);
- stredný - medzera 0,5 cm na oboch stranách zubatej línie (asi 18,5% prípadov);
- vysoký - 0,5 cm proximálne k zubatej línii (asi 8,5% prípadov);
- difúzny - análny kanál je úplne zachytený (asi 65% prípadov).

Pri Crohnovej chorobe a iných zápalových ochoreniach konečníka sa vytvorené šnúry, ktoré spôsobujú stenózu, zvyčajne delia (podľa šírky vláknitej šnúry) na:
- v tvare prstenca (dĺžka do 2 cm);
- rúrkové (viac ako 2 cm dlhé).

Etiológia a patogenéza

Dospelí
90% prípadov ochorenia je spojených s chirurgickými zákrokmi v konečníku (zvierači) a konečníku. Prevažná väčšina chirurgických zákrokov bola vykonaná pre hemoroidy a je spojená s nadmernou excíziou sliznice.
Pri chirurgických zákrokoch bol vývoj stenózy pozorovaný u približne 5-10% pacientov, hlavne po operácii hemoroidov, menej často - fistulektómia, fissurektómia.

Ďalšie príčiny stenózy:

Ožarovanie (radiačná proktitída);

Roztrhnutie konečníka;

Chronická hnačka

Dôsledky operácií konečníka / dolného konečníka;

Novotvary (rakovina konečníka alebo perianálnej oblasti, leukémia, Bowenova choroba Bowenova choroba je typ karcinómu, ktorý postihuje skvamózne bunky epidermis kože, ale nešíri sa do jeho bazálnych vrstiev.
, Pagetova choroba Pagetova choroba (deformujúca osteóza) je dedičné ochorenie človeka charakterizované dystrofiou jednej alebo viacerých kostí (tubulárne kosti sa ohýbajú a zahusťujú, poškodenie kostí lebky vedie k zvýšeniu obvodu hlavy atď.); lokus PDB, zdedený autozomálne dominantným vzorom, sa nachádza v oblasti p21.3 chromozómu 6
);

Zápalové ochorenia (Crohnova choroba Crohnova choroba je ochorenie, pri ktorom sa časti tráviaceho traktu zapália, zhrubnú a ulcerujú.
tuberkulóza, amébóza, lymfogranuloma venereum, aktinomykóza Aktinomykóza je chronické infekčné ochorenie ľudí a zvierat spôsobené aktinomycetami a charakterizované granulomatóznymi léziami tkanív a orgánov s rozvojom hustých infiltrátov, tvorbou abscesov, fistúl a jaziev
);

Spastické príčiny (chronická análna trhlina, ischémia).

Stenóza konečníka môže byť spôsobená dlhodobým konštantným príjmom laxatív, najmä minerálnych olejov, ale funkčné poruchy relaxácie análneho zvierača sú častejšie ako morfologická stenóza.

Deti
Získané stenózy konečníka a konečníka zaujímajú významné miesto v štruktúre detskej koloproktologickej patológie.
Hlavným dôvodom vývoja cikatriálneho procesu v špecifikovanej anatomickej oblasti sú komplikácie po vykonaní rôznych proktologických operácií. Tvorba stenóz v dôsledku chirurgických zákrokov podľa literatúry dosahuje 30%.
Treba poznamenať, že najtypickejšia lokalizácia jaziev sa prejavuje v distálnych častiach konečníka, čo je spojené s rozvojom ischémie v tejto časti črevnej trubice a pridaním zápalového procesu. Boli popísané prípady stenózy po nekrotizujúcej kolitíde u dojčiat (v 10-25%).

Epidemiológia

Vek: prevažne mladý

Známka prevalencie: extrémne zriedkavé

Pomer pohlaví (m / f): 1

Dospelí
Pretože je choroba predovšetkým komplikáciou chirurgickej liečby hemoroidov, skupiny pacientov sa štatisticky prakticky zhodujú s tými, ktorí majú ťažké hemoroidy.
Priemerný vek pacienta je 40-48 rokov. Druhý nárast je pozorovaný v skupine starších pacientov s rakovinou alebo motorickými dysfunkciami konečníka.
Neboli zistené žiadne rodové rozdiely.

Deti
Dojčatá spravidla trpia. Sú to tí, ktorí sú operovaní pre vrodené patológie hrubého čreva alebo trpia nekrotizujúcou enterokolitídou.

Faktory a rizikové skupiny

- chirurgické intervencie na distálnom mieste distal - (latinsky distalis) - nachádza sa ďalej od stredu alebo stredovej čiary
časti konečníka a análneho kanála;
- kolitída Kolitída - zápal sliznice hrubého čreva
odlišná etiológia;
- nádory konečníka a konečníka.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Zápcha; zníženie priemeru vylučovaných výkalov; ťažkosti s defekáciou, ktoré si vyžadujú nadmerné namáhanie; neúplné vyprázdnenie; hematochezia; nadúvanie po jedle

Príznaky, priebeh

Zvyčajne prvé príznaky stenózy análneho kanála existujú:
- zápcha a zmenšenie priemeru vylučovanej stolice („riedka“, „úzka“ stolica; stolica vo forme ceruzky) - vyskytujú sa asi v 77% prípadov;
- ťažkosti s defekáciou, vyžadujúce nadmerné namáhanie - asi 69%;
- pocit neúplného vyprázdnenia;
- nadúvanie po jedle (najčastejšie u detí);
- krvácanie z čreva (hematochezia Hematochezia - prítomnosť nezmenenej krvi v stolici, krvavá stolica. Známky krvácania v dolných črevách
) - asi 23%.
V závažných prípadoch môže konečníkom prejsť iba riedka stolica.

Lekár by mal zvážiť možnosť funkčných porúch u pacientov, ktorí dostávajú laxatíva a klystír na predĺženú zápchu.
Pri traumatickom pohybe čriev sprevádzanom prasklinou môže dôjsť k krvácaniu. Análna puklina sa však dá zistiť bez spazmu análneho zvierača, pričom k nemu dochádza v dôsledku traumy pri natiahnutí konečníka. Takíto pacienti majú spravidla funkčné poruchy, ktoré zabraňujú defekácii. Stupeň anatomických zmien nemusí úplne zodpovedať závažnosti symptómov.

Fyzikálny výskum

Kontrola... Diagnóza stenózy análneho kanála je najčastejšie zrejmá pri rutinnom vyšetrení perianálnej oblasti. Zlúčenie pooperačných jaziev v perianálnej oblasti niekedy okamžite naznačuje príčinu stenózy.

Vyšetrenie prstom... V niektorých prípadoch je štúdia taká ťažká, že dokonca ani zavedenie ukazováka cez zúženie nie je možné. Ak je možné vložiť prst (a najmä ak je možné viesť rektoskop), neexistuje žiadna klinicky významná stenóza.

Diagnostika

Zobrazovacie metódy nám umožňujú identifikovať sprievodnú stenózu konečníka a určiť etiológiu procesu. Sú povinné pre deti (na účely diferenciálnej diagnostiky) a vykonávajú sa u dospelých podľa indikácií (nie sú v úplnom zozname).

1. Ultrazvuk a počítačová tomografia na vylúčenie prítomnosti malígnych novotvarov.
2. Rovný pohľad na brušnú dutinu so zachytením panvovej oblasti.
3. Irrigoskopia Irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s retrográdnym vyplnením kontrastnou suspenziou
(irrigografia), prípadne s dvojitou tesnou výplňou.
4. Biopsia je povinná, ak existujú predpoklady o predisponujúcom faktore análnej stenózy.

Poznámka
1. Endoskopia (rektoskopia, anoskopia, flexibilná sigmoidoskopia) je spravidla technicky nemožná kvôli zúženiu lumenu konečníka alebo konečníka. Ak je možné vložiť prst (a najmä ak je možné viesť rigidný rektoskop), neexistuje klinicky významná stenóza.
2. Výskum sa môže vykonávať v celkovej anestézii, aby sa vylúčila bolesť.

Laboratórna diagnostika

Neexistujú žiadne špecifické znaky potvrdzujúce diagnózu stenózy análneho kanála a konečníka.
Testy sa vykonávajú na základe veku, celkového stavu a podozrenia na etiológiu.

Odlišná diagnóza

Stenóza análneho kanála a konečníka sa líši od nasledujúcich chorôb:
- vrodené malformácie konečníka a konečníka;
- adhezívna obštrukcia alebo stenóza hrubého čreva;
- spazmus análneho zvierača;
- prasklina v konečníku s tvorbou „strachu z defekácie“.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s prihliadnutím na prítomnosť chirurgickej intervencie v anamnéze, údaje z digitálneho vyšetrenia konečníka a zobrazovacie metódy.

Komplikácie

Medzi komplikácie patrí:
- zápcha a koprostáza Koprostáza - stagnácia výkalov v hrubom čreve
s prekážkou;
- vývoj divertikulov Divertikul je výčnelok steny dutého orgánu (črevo, pažerák, močovod atď.), Komunikujúci s jeho dutinou.
v dôsledku zvýšeného tlaku v konečníku počas pohybov čriev;
- dilatácia Dilatácia je trvalé difúzne rozšírenie lúmenu dutého orgánu.
konečník;
- rektálne vredy.
Život ohrozujúce komplikácie sú zriedkavé.

Liečba v zahraničí

Absolvujte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť v oblasti zdravotnej turistiky

Liečba

Všeobecné ustanovenia
Liečba análnej stenózy závisí od závažnosti a stupňa análnej stenózy, ako aj od rýchlosti vývoja od okamihu operácie.

Prístupy zahŕňajú nasledujúce metódy:
- zvýšenie objemu výkalov;
- zvýšenie veľkosti vývodu;
- výskum v anestézii pomocou odstupňovaných Hegarových dilatátorov s následnou samoobsluhou dosiahnutej veľkosti;
- so zúžením zvierača - sfinkterotómia vnútorného zvierača;
- excízia jaziev na koži;
- zachovanie výsledkov dosiahnutých počas liečby;
- plastická chirurgia s posunutou kožnou chlopňou (vo vnútri);
- plast s posunutou slizničnou klapkou (von);
- odstránenie kolostómie.

Konzervatívna terapia

Pri stenóze análneho kanála sa vykonáva dilatácia (rozdelenie) konečníka.
Miernu až strednú stenózu (tesný análny kanál, ktorý umožňuje zavedenie ukazováka pod tlakom alebo s extrémnym natiahnutím) je možné liečiť preháňadlami, ktoré zvyšujú objem stolice, čím sa postupne zvyšuje priemer stolice a má dilatačný účinok na konečník. Túto techniku je možné doplniť prerušovaným naťahovaním, ktoré pacient vykonáva sám prstom alebo špeciálne dimenzovaným dilatátorom (napríklad análnym dilatátorom na klinike sv. Marka alebo Hegarovým dilatátorom č. 18). Na začiatku rozdelenia môže byť spočiatku potrebná anestézia.

Pred prepustením pacienta z kliniky je potrebné mu vysvetliť, ako používať dilatátor. Procedúru je možné vykonať v ľavej bočnej alebo v podrepe vložením dobre namazaného (4% lidokaínového gélu) prsta alebo análneho dilatátora do konečníka. Pacienta treba poučiť, aby vložil dilatátor na úrovni striktúry dvakrát denne počas 2 týždňov. Táto metóda môže dosiahnuť dobré funkčné výsledky, najmä ak sa stenóza vyvinula v krátkom čase po operácii.
Neexistujú žiadne dôkazy o prospešnosti topickej suplementácie steroidmi.

Chirurgia
Ťažká stenóza konečníka, brániaca zavedeniu ukazováka, vždy vyžaduje aspoň úvodný chirurgický zákrok, minimálne na vyšetrenie Hegarovými odstupňovanými dilatátormi v narkóze.

1. Ručné rozdelenie... Manuálne delenie štyrmi prstami vykonávané v anestézii je nežiaduce, najmä preto, že tento postup nie je potrebný. Táto technika (obzvlášť ak ju vykonáva začiatočník) môže spôsobiť nadmerné poškodenie análneho zvierača, čo má za následok inkontinenciu.
Vedci uvádzajú vysoký výskyt postdilatačnej fekálnej inkontinencie (39%, respektíve 24%), najmä u žien, ktoré majú v zásade kratší análny kanál.
V prípade silne ciktrciálneho a stenotického konečníka alebo stenózy spojenej s Crohnovou chorobou si pacienti môžu po počiatočnej odstupňovanej divulzii vykonanej v celkovej anestézii sami udržať priechodnosť konečníka pomocou Hegarových dilatátorov.

2. Sfinkterotómia so stenózou análneho kanála. Ak dôjde k stenóze análneho kanála v dôsledku hypertrofie vnútorného análneho zvierača, na liečbu je indikovaná laterálna sfinkterotómia. Ojedinelé jazvy análneho kanála zvyčajne nevedú k stenóze.

Kruhové cikatriálne lézie sliznice zvyčajne vyžadujú určitú formu plastickej náhrady, spravidla s anoplastikou. Sfinkterotómia môže hrať úlohu pri liečbe kruhového cikatrického zúženia konečníka. Jedná sa o technicky jednoduchý postup, a ak je jedna sfinkterotómia neúčinná, je možné vykonať viacero rezov na rôznych miestach.
Ďalšou výhodou sfinkterotómie je schopnosť vyplniť defekt v análnom kanáli kožou, čo umožňuje zachovanie zväčšeného priemeru.
Sfinkterotómia poskytuje okamžité odstránenie symptómov bolesti a závažných predtuch u pacienta pred defekáciou.

Komplikácie sfinkterotómie(dosť zriedkavé a zvyčajne mierne):
- náhodné poškodenie hemoroidných ciev (0,3-0,8%);
- porušenie pooperačného hojenia rán (2-6%);
- rozvoj paraproktitídy (0-2%), ak je koža konečníka náhodne poškodená počas hemoroidektómie so zošitím rán;
- rozvoj inkontinencie stolice (11-25%).
V dlhodobom období sa frekvencia porušení rôznej závažnosti pohybuje od 4 do 35%.
Pri kruhových cikatriálnych léziách sliznice alebo kože je charakteristická restenóza.

3. Náhrada za plast:

3.1 Vytlačená sliznicová klapka. Metóda zahŕňa presunutie oblasti análnej sliznice do oblasti stenózy pomocou vertikálneho rezu kolmého na zubatú líniu v laterálnej oblasti na úrovni stenózy. Sfinkterotómia a excízia jaziev môžu rozšíriť oblasť stenózy. Potom sa oblasť rezu roztlačí do strán asi o 2 cm a v priečnom smere sa zošije vicrylom 3/0, pričom sa okraj sliznice pritiahne k koži konečníka. To umožňuje dosiahnuť malý zvrat sliznice, čo vytvára podmienky pre zachovanie otvorenej stenotickej zóny.

3.2 Plasty s posunutou chlopňou s transformáciou chlopne v tvare Y na V. Táto technika zahŕňa vykonanie rezu v tvare Y s vertikálnym ramenom v análnom kanáli nad úrovňou stenózy. Bočné vetvy Y sa rozbiehajú do strán na koži bočného povrchu perianálnej oblasti. Koža sa preparuje a vytvorí sa chlopňa v tvare V. Pomer dĺžky klapky k jej šírke by mal byť menší ako 3.
Po vyrezaní podkladového jazvového tkaniva análneho kanála, ktoré môže byť doplnené laterálnou sfinkterotómiou, sa klapka zmobilizuje smerom k análnemu kanálu a zošije na miesto.
To sa dá dosiahnuť na oboch stranách s dobrými výsledkami. Eliminácia stenózy bola zaznamenaná v 85-92% prípadov. V 10-25% prípadov dochádza k nekróze vrcholu chlopne, čo môže spôsobiť recidívu stenózy análneho kanála.

3.3 Vysídlená ostrovná klapka. Pri liečbe stenózy análneho kanála pomocou tejto techniky môžete vytvoriť chlopňu rôznych tvarov (napríklad v tvare diamantu, v tvare domu alebo v tvare I). Po excízii jazvového tkaniva v oblasti stenózy sa z bočného okraja mobilizuje klapka s podkožím. V tomto prípade je možné dodatočne vykonať sfinkterotómiu. Širokou kožnou chlopňou (až 50% obvodu) sa dá úplne pohybovať po celej dĺžke análneho kanála a súčasne sa dá uzavrieť miesto darcu. Zníženie symptómov s 3-ročným sledovaním dosahuje 91%. 18-50% pacientov pociťuje mierne nepohodlie v oblasti miesta darcu.

3,4 plast v konečníku v tvare 8 so stenózou análneho kanála. Pri tejto technike sa po excízii do zubatej línie jazvového tkaniva mobilizuje koža gluteálnej oblasti z oboch strán a presunie sa do análneho kanála. Rez na koži sa vykonáva vo forme čísla 8, ktoré dalo tejto technike názov. Pomer šírky chlopne k dĺžke by mal byť viac ako 1 a základňa 8 je asi 7 až 10 cm Koža sa prevráti, aby sa análny kanál zatvoril bez napätia. Táto komplikovaná technika sa používa zriedka. Pred vykonaním tejto plastickej chirurgie sa odporúča vykonať kompletnú prípravu čriev a predpísať profylaktickú antibiotickú terapiu.

Väčšina vyššie uvedených spôsobov konzervatívnej a chirurgickej liečby stenózy análneho kanála sa úspešne dokáže vyrovnať s pooperačnou stenózou análneho kanála, ktorá zvyčajne zahŕňa jeho spodnú časť. Príležitostne však dochádza k vysokým stenózam (nad zubatou líniou). Existuje názor, že v takýchto prípadoch stačí vykonať laterálnu sfinkterotómiu alebo rozrezať existujúcu vláknitú šnúru, pretože análny kanál je na tejto úrovni pružnejší. Pri perianálnej stenóze spôsobenej Crohnovou chorobou sa však pokúšajú vykonať symptomatickú liečbu análnymi dilatátormi, aby sa predišlo komplikáciám z rany, niekedy po predbežnom vyšetrení v anestézii.

Predpoveď

Predpoveď je dobrá. Aj podľa konzervatívnych odhadov je zotavenie po 1 roku v priemere 88-100% pri rôznych metódach chirurgickej liečby. Komplikácie operácií a frekvencia restenózy sú popísané v zodpovedajúcej časti.

Hospitalizácia

Hospitalizácia sa vykonáva vtedy, keď je potrebná chirurgická intervencia na oddelení proktológie alebo chirurgie.

Profylaxia

1. Zlepšenie techniky chirurgických zákrokov na análnom kanáli a konečníku.
2. Včasná detekcia a liečba etiologicky významných chorôb.

Informácie

Pramene a literatúra

„Skorá rektálna stenóza po zošitej rektálnej mukozktómii pre hemoroidy“ Sven Petersen, Gunter Hellmich, Dietrich Schumann, Anja Schuster a Klaus Ludwig, časopis „BMC Surgery“, 2004
„Chirurgická liečba análnej stenózy“ autorov Giuseppe Brisinda, Serafino Vanella, Federica Cadeddu, Gaia Marniga, Pasquale Mazzeo, Francesco Brandara, Giorgio Maria, „World Journal of Gastroenterology“, č. 15 (16), 2009
„Chirurgická liečba análnej stenózy: hodnotenie 77 anoplastik“ Angelita Habr-Gama, Carlos Walter Sobrado, Sergio Eduardo Alonso de Araújo atď., „Sao Paulo Medical Journal“, feb. 2005
Ionov A.L. "Získaná stenóza konečníka a konečníka u detí." Abstrakt, M., 2011
http://surgeryzone.net

Pozor!

Samoliečenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
Informácie zverejnené na webových stránkach MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Guide“ nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo príznaky, ktoré vás obťažujú, určite sa obráťte na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Voľba liekov a ich dávkovanie by mala byť prediskutovaná so špecialistom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
Web MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Guide“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na týchto stránkach by nemali byť použité na neoprávnené zmeny v predpisoch lekára.
Redaktori MedElement nezodpovedajú za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania týchto stránok.

Zúženie otvoru hrubého čreva alebo stenóza čreva je pre človeka nebezpečnou chorobou. Pretože stenóza môže postihnúť ktorúkoľvek časť hrubého čreva. Ochorenie je bežné u novorodencov. Existuje množstvo symptómov, pomocou ktorých je možné chorobu zistiť. Prax dokazuje, že črevnú stenózu sa nezaobíde bez kvalifikovanej pomoci lekárov.

Čo je charakteristické pre túto chorobu?

Stenóza je abnormálne zúženie otvoru, ktorý môže mať rôzne fázy vývoja, charakteristiky a znaky. V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa rozlišujú nasledujúce znaky stavu:

Stenóza postihuje tenké črevo alebo žalúdok. Deti majú nadúvanie, časté vracanie, stenózu v dvanástniku alebo úplne zablokovaný otvor hrubého čreva alebo jeho spodnej časti. Pozorujú sa črevné striktúry a akumulácia potravy. Výsledkom je zvracanie.

Vývoj stenózy

Ochorenie sa vyvíja v nasledujúcich fázach:

Prvá etapa - lumen hrubého čreva sa začína zužovať. Čas od času sa môže dostaviť pocit plného žalúdka. Často začína zvracanie, ktoré sa na prvý pohľad zdá ako úľava, ale nie na dlho. Stav pacienta je uspokojivý.Druhým štádiom je neustály pocit, že je žalúdok plný, bolesť a grganie. Zvracanie sa môže objaviť bezprostredne po jedle a môže poskytnúť úľavu. Človek začne chudnúť Tretia etapa - choroba sa vyvíja, žalúdok je natiahnutý. Stav osoby sa zhoršuje. Sú viditeľné známky vyčerpania a dehydratácie. Neustále zvracanie, ktoré neposkytuje úľavu.

Príčiny črevnej stenózy

Pomalý metabolizmus je jednou z príčin črevných chorôb.

Hlavnými príčinami nástupu ochorenia sú:

metabolické problémy; zúžené cievy; opuch tlačiaci na črevá; zápal; trauma.

Existujú aj vrodené patológie. Existuje forma stenózy, ktorá sa vyvíja častejšie u ľudí starších ako 50 rokov, nazývaná degeneratívna. Je to spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela. Existuje anorganický a funkčný (organický) typ stenózy, ktorý sa môže vyvinúť na pozadí svalového kŕče. Medzi týmito druhmi je len málo rozdielov, pretože všetky porušenia vedú k organickému vzhľadu zúženia lúmenu.

Príznaky stenózy

Ochorenie sa prejavuje opakovaním bolesti v hornej časti brucha, dá sa vysledovať vracanie a nevoľnosť. Zvracanie môže začať bezprostredne po jedle alebo bez dôvodu. Vo vyvrhnutých masách je možné pozorovať veľa žlče. Neexistuje žiadna prirodzená stolica. Človek zmení vzhľad - pokožka vyschne a nadobudne sivastý odtieň. Je to spôsobené tým, že telo nemá dostatok tekutín. V priebehu času sa príznaky zhoršujú, zvracanie sa stáva nepríjemným kvôli nečistotám výkalov a krvi. Brucho je neustále roztiahnuté, časté mdloby, záchvaty dusenia, dýchavičnosť a závraty. To všetko sú príznaky stenózy.

U detí s vrodenou anomáliou vo forme stenózy začína zvracanie po narodení. Zvracanie sa kvôli žlči zazelená. Tieto príznaky sa prejavujú krátko po narodení dieťaťa. Ochorenie môžete definovať ďalším charakteristickým znakom - absenciou kresla u dieťaťa narodeného na svete. Príčinou je zúženie lúmenu hrubého čreva.

Diagnóza ochorenia

Na presnú diagnostiku ochorenia sa používa rozsiahle vyšetrenie brušnej dutiny.

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonáva rozsiahle lekárske vyšetrenie. Na diagnostiku slúžia nové laboratórne testy a inštrumentálne postupy (röntgenové žiarenie pomocou kontrastných látok, ultrazvuk brušnej dutiny a hrubého čreva). Diagnostická schéma je vybraná s cieľom určiť, ako veľmi choroba pokročila a akými metódami je lepšie ju liečiť, aby nepoškodila človeka.

Metódy liečby

Liečba detí

Ak sa u novorodencov zistí patológia, je potrebná naliehavá chirurgická operácia. Deti sú kŕmené hadičkou, ktorá je vložená do žalúdka nosom. Týmto spôsobom je dieťa stále kŕmené, kým sa funkcia čriev nevráti do normálu. Potom bude dieťaťu predpísané prirodzené kŕmenie s dôkladným monitorovaním stavu.

Liečba pre dospelých

Liečba by sa mala vykonávať v ústavnom prostredí. Najprv sa sondou vyčistí horná časť gastrointestinálneho traktu. Sifónové klystíry pomáhajú prečistiť dolnú časť hrubého čreva. Na uvoľnenie svalov v stenách hrubého čreva sú predpísané špeciálne lieky, ktoré zastavia zúženie.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgický zákrok. Je dokázané, že chirurgický zákrok je najúčinnejšou metódou liečenia choroby. Bezprostredne po operácii je predpísaná špeciálna diéta. Počas liečby sa vykonávajú testy, aby sa zaistilo, že zvolená terapia má pozitívny vplyv. Ak príznaky ochorenia už nie sú pozorované a gastrointestinálny trakt opäť funguje normálne, je pacient prepustený.

Liečba črevnej stenózy ľudovými prostriedkami

V počiatočných štádiách ochorenia sa na liečbu čriev používa koláč z horského popola.

Rowan a zemiakový koláč sú široko používané v ľudovom liečiteľstve, v boji proti chorobám. Táto zmes má dobrý vplyv na obnovu prirodzenej práce gastrointestinálneho traktu. Návod na výrobu: šťava zo zemiakov alebo jarabiny sa vytlačí, zo zvyškov koláča sa vyrábajú malé guličky tak, že ich stiahnete vo veľkosti fazule. Vezmite 2 polievkové lyžice pol hodiny pred jedlom 3 krát denne. Tieto loptičky sa dajú prehltnúť aj bez žuvania. Šťava sa zvyčajne pije po jedle.

Ďalším tipom z tradičnej medicíny je kvasená kapustová šťava (najlepšie biela kapusta). Na začiatok sa vytlačia 3 litre kapustovej šťavy a pridá sa pohár cukru. Táto prímes musí byť ponechaná niekoľko týždňov, aby šťava kvasila. Odporúča sa vypiť kvasenú šťavu krátko po jedle (10-20 minút), po 4 polievkové lyžice.

Na jedenie použite namiesto kuchynskej soli morskú soľ - od 4 polievkových lyžíc denne.Pripravte produkt: 3 kg Kalanchoe, zmiešajte s 3 pohármi medu, do zvyšného priestoru pridajte srvátku. Nechajte drogu vykysnúť 1 mesiac. Potom je to 1 polievková lyžica každý deň, 3 krát denne.Pite kvas, ktorý si môžete pripraviť sami pomocou adonisu, kalamusu alebo materiny dúšky. Pite každý deň pred jedlom. Vzdajte sa alkoholu, fajčenia. Ak ste predtým jedli iné tuky, prejdite na rastlinný olej.

Diéta so zúžením lúmenu hrubého čreva

Po chirurgickom zákroku sa výživa podáva intravenózne.

Ihneď po operácii musíte prejsť na špeciálnu diétu, a to nielen pre dospelých, ale aj pre deti. Prvých 12 hodín je zakázané čokoľvek jesť a piť. Po dobu piatich dní sa jedlo podáva intravenózne, aby neovplyvnilo gastrointestinálny trakt. Potom sa vloží sonda, cez ktorú prechádzajú živiny a mliečne nečistoty. Sonda sa vyberie ihneď potom, čo má pacient možnosť samostatne sa kŕmiť. Jemné jedlá sú predpísané vo veľmi malých porciách. Používajú sa iba tie výrobky, ktoré nemôžu poškodiť steny hrubého čreva, v tekutej forme.

Po chvíli musíte udržiavať vyváženú a pravidelnú stravu. Domáce, zdravé, čerstvé potraviny budú mať pozitívny účinok. Odporúčajú sa bujóny, tekuté obilniny, prírodné šťavy, ovocie, zelenina, domáce mliečne výrobky. Telo musí prijímať veľké množstvo vitamínov a minerálov.

Stenóza je vážna patológia a neodporúča sa samoliečba. Ak zistíte príznaky ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Po určení presnej diagnózy a predpísaní liečebného postupu sa vo väčšine prípadov vykoná chirurgická operácia. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, dodržiavať diétu a užívať predpísané lieky, je možné obnoviť zdravú funkciu čriev.

Črevná stenóza - hlavné príznaky:

Strata váhy

Črevná stenóza je stav, ktorý je sprevádzaný zúžením lúmenu v čreve. Mnoho ľudí si stenózu zamieňa s atréziou. Pri stenóze sa črevný lúmen zužuje a pri atrézii sa úplne prekrýva a jedlo ním vôbec neprechádza.

Ak sa u človeka vyvinula črevná stenóza, potom sa priepustnosť jedla cez jeho slučky výrazne zhorší. Táto patológia je veľmi nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Atrézia, rovnako ako stenóza, môže postihnúť akúkoľvek oblasť čreva. Choroba sa najčastejšie pozoruje u novorodencov. Toto ochorenie je veľmi nebezpečné, preto si vyžaduje okamžitý zásah kvalifikovaných lekárov. Hlavným príznakom je zvracanie.

Lekári rozlišujú tri typy vývoja stenózy:

pylorický typ, pri ktorom je stenóza v žalúdku alebo tenkom čreve (dvanástniku). U detí s touto formou stenózy sa objavujú príznaky ako nadúvanie, vracanie, plynatosť; dvanástnikový typ. Stenóza sa vyvíja v dvanástniku; atrézia tenkého čreva predstavuje úplné prekrytie lúmenu v strednej alebo dolnej časti tenkého čreva. V tomto štádiu je orgán zablokovaný. Výsledkom je, že jedlo nemôže ísť svojou prirodzenou cestou. Postupne sa hromadí a človek silne zvracia.

U novorodencov s vrodenou stenózou sa zvracanie so zelenou žlčou objaví bezprostredne po narodení. Ale v niektorých klinických situáciách sa príznaky ochorenia môžu objaviť len niekoľko dní po narodení dieťaťa. Charakteristickým znakom patológie je absencia stoličky u dieťaťa.

Príčiny

Hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju stenózy:

metabolické ochorenie; kompresia krvných ciev; stlačenie čreva nádorom; zápalové procesy; prijaté zranenia; spazmus hladkých svalov.

Príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je výskyt zvracania, ktoré sa pozoruje bezprostredne po narodení dieťaťa (v prvých dňoch narodenia). Pred dojčením sa môže objaviť zvracanie. Pri stenóze sú zvracanie slizničné alebo vodnaté.

Ďalej u dojčiat po kŕmení je zvracanie hojnejšie a často má kyslý zápach. Príznaky sa navyše zintenzívňujú a začínajú byť závažné. Zvracanie sa stáva krvavým s prímesou výkalov. Charakteristické príznaky progresie patológie sú:

nadúvanie; vylučovanie moču klesá alebo dochádza k úplnej anúrii; strata váhy; zatiahnutie brušnej dutiny; pleť sa zmení na sivú so zeleným odtieňom; znížená črevná motorická funkcia; výskyt záchvatov udusenia; závraty; mdloby.

Nadúvanie je bežným príznakom stenózy čreva

U dospelých sa choroba prejavuje rovnakými príznakmi, len sa neprejavujú tak rýchlo. Na začiatku sa u pacienta vyvinie bolesť v hornej časti brucha. Neskôr sa začne nevoľnosť a silné vracanie jedla, ktoré bolo zjedené deň predtým. Zvracanie sa spravidla objaví bezprostredne po jedle. Je v ňom zaznamenaná žlč.

Charakteristickým príznakom ochorenia je takmer úplná absencia normálnej stolice. Vzhľad pacienta sa tiež mení - koža sa stáva suchou so sivým odtieňom. Dôvodom je skutočnosť, že do ľudského tela sa nedostáva dostatočné množstvo tekutiny. Na tomto pozadí sa vyvíja anúria. Ak sa objaví aspoň jeden alarmujúci príznak, potom by mal byť pacient ihneď odvezený do medu. inštitúcia.

Diagnostika

Diagnóza atrézie a stenózy sa vykonáva na základe počiatočných symptómov ochorenia, ako aj pomocou špeciálnych inštrumentálnych a laboratórnych techník:

Röntgenové vyšetrenie čreva (s kontrastnou látkou); biochemický výskum; Ultrazvuk čreva; Ultrazvuk brušnej dutiny (s akumuláciou plodovej vody); echokardiogram.

Liečba

Novorodenci v prípade zistenia stenózy vyžadujú okamžitú operáciu. Trvanie operácie do značnej miery závisí od miesta lokalizácie patologického procesu. Pred chirurgickým zákrokom musí pacient vyčistiť tráviaci trakt od nadbytočných tekutín a plynov. Za týmto účelom sa do úst vloží tenká trubica, ktorá umožní evakuáciu tekutého obsahu gastrointestinálneho traktu.

Novorodencom s črevnou stenózou je ukázané, že sú kŕmené hadičkou (nazogastrickou trubicou), ktorá sa zavádza nosom a do žalúdka. Kŕmenie týmto spôsobom pokračuje, kým sa črevná funkcia normalizuje. Po normalizácii črevných funkcií môže byť novorodenec prenesený na prirodzené kŕmenie.

Terapia u dospelých pacientov je mierne odlišná. Je však zameraný aj na doplnenie stratenej tekutiny, zmiernenie bolestivého šoku a odstránenie stenózy. Prvá vec, ktorú treba urobiť pacientovi v lekárskej inštitúcii, je vyčistiť horné časti gastrointestinálneho traktu od zvyškov jedla pomocou sondy a dolné časti pomocou sifónových klystírov. Povinne dospelým pacientom sú predpísané spazmolytiká. Tieto lieky vám umožňujú uvoľniť črevné steny a zastaviť zvýšenú peristaltiku.

Najúčinnejšou liečbou stenózy je chirurgický zákrok. Po jeho vykonaní bude musieť pacient nejaký čas dodržiavať špeciálnu diétu.

Počas liečby stenózy je pacient dodatočne vyšetrený, aby sa zaistila účinnosť zvolenej terapie. K prepusteniu z nemocnice dôjde iba vtedy, ak nie sú žiadne príznaky ochorenia a funkčnosť čriev sa úplne obnovila.

Diéta

Po operácii musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Platí to pre dospelých aj pre deti. 12 hodín po operácii nejedzte ani nepite. Jedlo je parenterálne. Piaty deň sa trubica zavedie cez ústa do žalúdka. Zavádzajú sa prostredníctvom neho výživové zmesi a fermentované mliečne výrobky. Sondu je možné vybrať až potom, čo pacient začne sám jesť. Výživa by mala byť šetrná. Musíte jesť iba v malých porciách. Používajú sa potraviny, ktoré nedráždia črevné steny:

Výrobky, ktoré nedráždia črevné steny

polievky a obilniny v tekutej forme; vajcia; tvaroh; kyslá smotana; bujóny; želé; želé; varené ryby a mäso; cukor; slivky a marhule; zelenina (mrkva, repa); kefír; mlieko; rastlinný olej, maslo.

Je potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť výrobky:

ovocie a zelenina bohatá na vlákninu; fazuľa; Ražný chlieb; tučné mäso a ryby; cestoviny.

Dojčatá sú kŕmené podľa rovnakého princípu. Po operácii dieťa nejakú dobu nebude môcť vôbec jesť. Kŕmi sa parenterálne. Potom, po niekoľkých dňoch, je možné hadičkou vstreknúť dojčenskú výživu alebo materské mlieko. Len čo črevá začnú normálne fungovať, trubica sa vyberie a dieťa môže začať normálne dojčiť. Nemôžete ho však prekrmovať. V budúcnosti bude nevyhnutné zavádzať doplnkové potraviny opatrne.

Liečba ľudovými prostriedkami

Musíte vziať kôru horského popola, jemne nakrájať, potom naliať vodu a variť na ohni. Vývar dajte vylúhovať, potom sceďte a používajte po celý deň. Tento ľudový liek pomáha eliminovať nepríjemné symptómy ochorenia. Na odstránenie stenózy sa široko používa plantain a zlaté fúzy s prídavkom medu. Všetky zložky sa zmiešajú a varia na ohni. Bujón by sa mal užívať pred jedlom. Cibuľa s medom sa tiež široko používa na črevnú stenózu. Zložky sa zmiešajú a nechajú sa variť 5 dní. Ďalej sa odporúča užiť hotovú zmes pred jedlom.

Lekári rozlišujú tri typy vývoja stenózy:

pylorický typ, pri ktorom je stenóza v žalúdku alebo tenkom čreve (dvanástniku). U detí s touto formou stenózy sa objavujú príznaky ako nadúvanie, vracanie, plynatosť;
dvanástnikový typ. Stenóza sa vyvíja v dvanástniku;
atrézia tenkého čreva predstavuje úplné prekrytie lúmenu v strednej alebo dolnej časti tenkého čreva. V tomto štádiu je orgán zablokovaný. Výsledkom je, že jedlo nemôže ísť svojou prirodzenou cestou. Postupne sa hromadí a človek silne zvracia.

Príčiny

Hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju stenózy:

metabolické ochorenie;
kompresia krvných ciev;
stlačenie čreva nádorom;
zápalové procesy;
prijaté zranenia;
spazmus hladkých svalov.

Príznaky

nadúvanie;
vylučovanie moču klesá alebo dochádza k úplnej anúrii;
strata váhy;
zatiahnutie brušnej dutiny;
pleť sa zmení na sivú so zeleným odtieňom;
znížená črevná motorická funkcia;
výskyt záchvatov udusenia;
závraty;
mdloby.

Diagnostika

Diagnóza atrézie a stenózy sa vykonáva na základe počiatočných symptómov ochorenia, ako aj pomocou špeciálnych inštrumentálnych a laboratórnych techník:

Röntgenové vyšetrenie čreva (s kontrastnou látkou);
biochemický výskum;
Ultrazvuk čreva;
(s akumuláciou plodovej vody);
echokardiogram.

Liečba

Najúčinnejšou liečbou stenózy je chirurgický zákrok. Po jeho vykonaní bude musieť pacient nejaký čas dodržiavať špeciálnu diétu.

Diéta

polievky a obilniny v tekutej forme;
vajcia;
tvaroh;
kyslá smotana;
bujóny;
želé;
želé;
varené ryby a mäso;
cukor;
slivky a marhule;
zelenina (mrkva, repa);
kefír;
mlieko;
rastlinný olej, maslo.

Je potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť výrobky:

ovocie a zelenina bohatá na vlákninu;
fazuľa;
Ražný chlieb;
tučné mäso a ryby;
cestoviny.

Liečba ľudovými prostriedkami

Musíte vziať kôru horského popola, jemne nakrájať, potom naliať vodu a variť na ohni. Vývar dajte vylúhovať, potom sceďte a používajte po celý deň. Tento ľudový liek pomáha eliminovať nepríjemné symptómy ochorenia.
Na odstránenie stenózy sa široko používa plantain a zlaté fúzy s prídavkom medu. Všetky zložky sa zmiešajú a varia na ohni. Bujón by sa mal užívať pred jedlom.
Cibuľa s medom sa tiež široko používa na črevnú stenózu. Zložky sa zmiešajú a nechajú sa variť 5 dní. Ďalej sa odporúča užiť hotovú zmes pred jedlom.

Je všetko v článku z lekárskeho hľadiska správne?

Odpovedajte iba vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Syndróm bolesti je nepríjemný pocit, ktorý každý človek pocítil aspoň raz v živote. Takmer všetky choroby sú sprevádzané takým nepríjemným procesom, preto má tento syndróm mnoho odrôd, z ktorých každá má svoje vlastné príčiny, symptómy, ich intenzitu, trvanie a metódy liečby.

Čo je charakteristické pre túto chorobu?

Stenóza je abnormálne zúženie otvoru, ktorý môže mať rôzne fázy vývoja, charakteristiky a znaky. V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa rozlišujú nasledujúce znaky stavu:

Stenóza postihuje tenké črevo alebo žalúdok. U detí sa dá vysledovať nadúvanie, časté vracanie.
Stenóza v dvanástniku.
Úplne zablokovaný otvor hrubého čreva alebo jeho spodnej časti. Pozorujú sa črevné striktúry a akumulácia potravy. Výsledkom je zvracanie.

Vývoj stenózy

Ochorenie sa vyvíja v nasledujúcich fázach:

Prvá etapa - lumen hrubého čreva sa začína zužovať. Čas od času sa môže dostaviť pocit plného žalúdka. Často začína zvracanie, ktoré sa na prvý pohľad zdá ako úľava, ale nie na dlho. Stav pacienta je uspokojivý.
Druhá fáza je neustály pocit, že je žalúdok plný, bolesť a grganie. Zvracanie sa môže objaviť bezprostredne po jedle a môže poskytnúť úľavu. Človek začne chudnúť.
Tretia etapa - choroba sa vyvíja, žalúdok je natiahnutý. Stav osoby sa zhoršuje. Sú viditeľné známky vyčerpania a dehydratácie. Neustále zvracanie, ktoré neposkytuje úľavu.

Príčiny črevnej stenózy

Pomalý metabolizmus je jednou z príčin črevných chorôb.

Hlavnými príčinami nástupu ochorenia sú:

metabolické problémy;
zúžené plavidlá;
opuch tlačiaci na črevá;
zápal;
zranenie.

Príznaky stenózy

Diagnóza ochorenia

Na presnú diagnostiku ochorenia sa používa rozsiahle vyšetrenie brušnej dutiny.

Metódy liečby

Liečba detí

Liečba pre dospelých

Liečba črevnej stenózy ľudovými prostriedkami

V počiatočných štádiách ochorenia sa na liečbu čriev používa koláč z horského popola.

Morskú soľ používajte na jedlo namiesto kuchynskej soli - od 4 polievkových lyžíc denne.
Pripravte výrobok: 3 kg Kalanchoe, zmiešajte s 3 pohármi medu, do zvyšného priestoru pridajte mliečnu srvátku. Nechajte drogu vykysnúť 1 mesiac. Potom jedzte 1 polievkovú lyžicu každý deň, 3 krát denne.
Pite kvas, ktorý si môžete pripraviť sami pomocou adonisu, kalamusu alebo materinej dúšky. Pite každý deň pred jedlom.
Vzdajte sa alkoholu, fajčenia.
Ak ste predtým jedli iné tuky, prejdite na rastlinný olej.

Choroby sigmoidálneho hrubého čreva môžu byť zápalové (akútne črevné infekcie, ulcerózna kolitída, pseudomembranózna kolitída) alebo nezápalové (rakovina, polypy, malformácie atď.).

Pri diagnostikovaní zápalových ochorení vznikajú ťažkosti, pretože klinický obraz je dosť podobný. Zmeny zistené v sigmoidálnom hrubom čreve sú nešpecifické a môžu byť prejavom nešpecifickej kolitídy a akútnej črevnej infekcie.

Porážka sigmoidného hrubého čreva sa zriedka vyskytuje izolovane, častejšie je súčasťou rozsiahleho procesu, ktorý postihuje ostatné časti čreva.

Väčšina patologických zmien v sigmoidálnom hrubom čreve sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

bolesť v bruchu, ktorá často závisí od príjmu potravy a nie je lokalizovaná;
zmena stolice (zápcha, hnačka);
prítomnosť patologického obsahu vo výkaloch (krv, hlien);
syndróm intoxikácie (horúčka, znížená alebo nechutenstvo, strata hmotnosti).

Choroby sigmoidálneho hrubého čreva

Dolichosigma

Ide o odchýlku vo vývoji hrubého čreva, jeho sigmoidnej časti. Prejavuje sa formou predĺženia čreva bez zmenšenia jeho priemeru a nie je sprevádzaná zmenou svalovej steny sigmoidálneho hrubého čreva. Je diagnostikovaná u 30% populácie a klinicky sa neprejavuje. Dolichosigma je vo väčšine prípadov zistená v detstve, keď je dieťa vyšetrené kvôli zápche.

Existuje niekoľko klinických foriem dolichosigmy:

Latentná forma. Nachádzajú sa náhodou pri vyšetrení, klinicky sa v ničom neprejavujú.
Bolestivá forma. Znepokojené bolesťami v bruchu, častejšie v jeho ľavej polovici bez ožarovania.
Dominancia zápchy na klinike. U 25-40% detí je príčinou zápchy dolichosigma. Pri palpácii sú v bruchu cítiť fekálne kamene, tvrdé na dotyk.
Zmiešaná forma.

Príznaky dolichosigmy sa objavujú pri zmene črevnej pohyblivosti, pri narušení evakuačnej funkcie a stagnácii črevného obsahu. Existuje nadúvanie, dunenie, bolesť brucha, zápcha. Na pozadí stagnujúcich javov sa vyvíja črevná dysbióza, zápalové zmeny, ktoré vyžadujú naliehavé vyšetrenie a liečbu.

Divertikulóza

Divertikul je vydutie črevnej steny. Prítomnosť viacnásobných divertikulov sa označuje všeobecným termínom. Hlavným dôvodom vzniku tohto stavu je slabosť črevnej steny, ktorá pod vplyvom rôznych faktorov začína vyčnievať.

Medzi rizikové faktory divertikulózy patria nasledujúce stavy:

anamnéza častej zápchy;
dlhodobé používanie preháňadiel;
, ktorý je sprevádzaný nadúvaním a plynatosťou;
nadváha;
zápalové procesy v čreve.

Priebeh tejto choroby môže byť nekomplikovaný a komplikovaný. U niektorých ľudí nie sú divertikuly klinicky manifestované, takže človek nie vždy vie o ich prítomnosti v čreve.

Medzi hlavné príznaky nekomplikovanej divertikulózy sigmatu patrí:

bolesť brucha bez jasnej lokalizácie, objaví sa po jedle;
zápcha, po ktorej môže nasledovať hnačka;
dunenie, nadúvanie (plynatosť);
farba stolice bola nevýrazná.

Komplikovaný priebeh sa hovorí v prípade, keď je narušená evakuácia črevného obsahu z divertikuly, vzniká zápal - divertikulitída. Prejavuje sa to nielen príznakmi sigmoidálneho hrubého čreva (bolesť, nadúvanie, rachot atď.), Ale aj výskytom prejavov zápalového procesu: telesná teplota stúpa, vo výkaloch sa objavuje hlien alebo krv, hnačka sa stáva konštantnou, bolesť brucha sa zintenzívňuje, mení. Pri palpácii je brucho bolestivé pri projekcii divertikuly na prednú brušnú stenu.

V extrémne závažných prípadoch divertikulitída vedie k krvácaniu, rozvoju striktúr (zúženie), perforácii (porušenie integrity črevnej steny), črevnej obštrukcii, abscesu a môže byť smrteľné.

Polypy sigmoidného hrubého čreva

Polyp je pedunkulovaný nádor, ktorý rastie zo steny čreva. Polypy sigmoidálneho hrubého čreva, konečníka a žalúdka sú najbežnejšie. Skutočná príčina vzniku polypov nie je úplne objasnená. Väčšina polypov je asymptomatická. Polypy žľazy sú považované za prekancerózne.

Adenokarcinóm čreva v 95% prípadov sa vyvíja z benígneho polypu. V prítomnosti viacerých polypov sa používa termín „polypóza“, ktorý má v niektorých prípadoch rodinný charakter, preto sa rozlišujú hereditárne polypózne syndrómy (Gardnerov syndróm, Peitz-Jegers, Tyurko atď.).

Klinicky sa prejavuje kŕčovými bolesťami brucha, napodobňujúcimi kliniku neúplnej črevnej priechodnosti. Charakteristickým príznakom polypov je pruh krvi na stolici. Povaha stolice často zostáva nezmenená. Pri nekomplikovanom priebehu niekedy dochádza k nadúvaniu.

Sigmoidná rakovina hrubého čreva

Klinický obraz rakoviny závisí od štádia malígneho procesu, štruktúry nádoru a rozsahu procesu. Zo všetkých malígnych črevných procesov je sigmoidálna rakovina hrubého čreva zistená v 25% prípadov.

Rozlišuje sa triáda symptómov, ktoré sú charakteristické pre lokalizáciu nádoru v sigmoidnom hrubom čreve a zostupnej časti hrubého čreva:

Vzhľad patologického výboja z konečníka, ktorý nemusí byť spojený s aktom defekácie. Výtok môže byť slizký, hnisavý alebo krvavý.
Črevné poruchy (hnačka a zápcha, nutkanie na stolicu -), ktoré sa môžu striedať.
Tvorba črevnej obštrukcie.

Človek má obavy z kŕčových alebo bolestivých bolestí v ľavom podbrušku, ktoré sa môžu rozšíriť do slabín a chrbta. Objavuje sa časté nutkanie na stolicu, zápcha alebo hnačka. Vo výkaloch sa zisťujú krvné nečistoty. Pri vyšetrení je už palpáciou brucha zistený nádor určitej veľkosti.

K symptómom lézií sigmoidálneho hrubého čreva sa súčasne pridávajú príznaky ťažkej anémie, všeobecná intoxikácia (horúčka, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti atď.). V počiatočných štádiách môže dôjsť k asymptomatickému priebehu.

Charakteristickým znakom nádorov sigmoidálneho hrubého čreva je skorý vývoj črevnej obštrukcie a krvácania.

Sigmoiditída

- Ide o zápal sigmoidálneho hrubého čreva, ktorý sa vyskytuje pri zápalových ochoreniach známej etiológie - akútnych črevných infekciách (atď.) A nejasnej etiológii (ulcerózna kolitída, hlboká cystická kolitída atď.). Málokedy sa prejavuje sám bez zapojenia ďalších častí hrubého čreva.

Medzi bežné príznaky patrí bolesť brucha, zmeny stolice a znížená chuť do jedla. Pri akútnych črevných infekciách bude mať klinický obraz množstvo znakov, ktoré závisia od charakteristík patogénu.

Vo všetkých formách je postihnuté sigmoidálne hrubé črevo. Hnačka a krvácanie pri ulceróznej kolitíde sú hlavnými príznakmi, znepokojujúci je tiež tenezmus, kŕčovité bolesti brucha pred vyprázdňovaním, horúčka a chudnutie.

Iné choroby

nešpecifická ulcerózna kolitída;
difúzna familiárna polypóza.

Diagnostika

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených symptómov, musíte najskôr kontaktovať terapeuta alebo gastroenterológa. Podľa výsledkov prieskumu a počiatočného vyšetrenia je osobe priradené ďalšie metódy na vyšetrenie sigmoidálneho hrubého čreva:

... Sigmoidoskopom je možné vyšetriť konečník a dolnú časť sigmoidálneho hrubého čreva. Touto metódou sa skúmajú slizničné steny čreva, zisťujú sa polypy, nádory a erozívne procesy. Je možné odobrať materiál z biopsie.
... Používa sa dlhý, pokročilý endoskop, ktorý vám na rozdiel od sigmoidoskopu umožňuje preskúmať všetky časti hrubého čreva.
... Používa sa na presné určenie lokalizácie nádoru, jeho veľkosti, prítomnosti patologických útvarov, ktoré vytesňujú črevo. Pri tejto metóde je detegovaný zápalový proces v sigmoidnom hrubom čreve.
... Informatívnejšia metóda v porovnaní s počítačovou tomografiou pri vyhľadávaní rakoviny. Vysoké rozlíšenie umožňuje detekciu novotvarov sigmoidálneho hrubého čreva bez zavedenia kontrastných látok, presne určuje veľkosť nádorov, prítomnosť metastáz do iných orgánov a tkanív.
... Metóda je založená na röntgenovom vyšetrení čreva kontrastnou látkou. Pomocou irrigografie je možné určiť vývojové anomálie, tvar čreva, jeho dĺžku, peristaltiku, prítomnosť patologických útvarov, prítomnosť prekážky, eróziu.

Liečebné činnosti

Liečba akejkoľvek choroby sa vykonáva v troch smeroch:

Etiologická liečba. Cieľom je odstrániť príčinu, ktorá spôsobila chorobu.
Patogenetická liečba. Cieľom je odstrániť patologické mechanizmy v srdci choroby.
Symptomatická liečba. Zamerané na boj proti symptómom.

Na implementáciu týchto oblastí sa používajú lekárske a chirurgické metódy liečby.

Chirurgické metódy zahŕňajú:

Resekcia čreva (odstránenie čreva).
Endoskopické odstránenie polypov.

Chirurgická liečba sa používa predovšetkým na liečbu polypov a rakovinových procesov; neexistuje plnohodnotná náhrada lieku. Chemoterapia sa podáva ako doplnková liečba.

Profylaxia

Dodržiavanie niekoľkých preventívnych opatrení môže významne znížiť riziko vzniku chorôb sigmoidálneho hrubého čreva:

dodržiavanie osobnej hygieny znižuje riziko vzniku akútnych črevných infekcií;
potraviny bohaté na vlákninu poskytujú, čím sa znižuje výskyt zápchy;
včasná diagnostika a liečba chorôb sigmoidálneho hrubého čreva;
fyzická aktivita prispieva k normálnemu fungovaniu celého gastrointestinálneho traktu;
včasné odstránenie polypov.