Jedným z najpopulárnejších a najvyhľadávanejších testov a štúdií, ktoré sa vykonávajú na určenie apendicitídy, je ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda výskumu môže ukázať apendicitídu vo všetkých detailoch. Diagnostika pomocou ultrazvuku a CT vám umožňuje diagnostikovať so 100% presnosťou a určiť zápal slepého čreva, aj keď to nie je zvlášť zrejmé.
Prečo môže byť ťažké identifikovať zápal
O diagnóze apendicitídy možno pochybovať, ak je patologická. Stáva sa to v prípadoch, keď proces:
- príliš malá;
- zabalené do hĺbky;
- nachádza takmer v kotline.
To všetko spôsobuje, že príznaky apendicitídy sú ťažké, príznaky nie sú také jasné alebo môžu byť v zásade slabé a trávi sa drahocenný čas. Z tohto dôvodu môžete vážne začať chorobu a ohroziť život človeka.
A v tejto situácii je potrebné urobiť ultrazvuk alebo CT, aby sa presne zistila príčina nevoľnosti človeka. Takéto typy výskumu budú čo najinformatívnejšie, čo vám umožní určiť apendicitídu s takmer 100% presnosťou. Tieto najmodernejšie techniky dokážu ukázať tie najmenšie detaily a sú skutočnými očami lekárov. Bez nich by lekári len veľmi ťažko hneď videli, v čom je problém. A zakaždým by ste museli robiť diagnostické operácie, ktoré vážne poškodzujú ľudské telo.
Prečo vám ultrazvuk umožňuje zvážiť apendicitídu
Niektorí lekári tvrdia, že ultrazvuk nedokáže diagnostikovať apendicitídu čo najpresnejšie. Podľa množstva charakteristických znakov a určitého obrazu na ultrazvukovom vyšetrení však možno vyvodiť určité závery a diagnostikovať zápal slepého čreva.
Takže napríklad prítomnosť takejto patológie bude indikovaná prítomnosťou voľnej tekutiny v peritoneálnej dutine, absenciou peristaltiky a ďalšími faktormi. To všetko sa môže stať živými príznakmi vývoja takého problému, akým je apendicitída.
Dôležitú úlohu v procese výskumu tu môže zohrávať prístroj, pomocou ktorého sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva. Takže napríklad, ak je starý, potom sa obraz môže ukázať ako s chybou a nepotrebnými prvkami, ktoré možno mylne diagnostikovať ako zápal prílohy.
Ako sa CT používa na diagnostiku
Môžu sa použiť aj počítačové metódy. Tento druh výskumu môže byť jedinou možnosťou presnej diagnózy. Takže napríklad, ak sú príznaky zápalu slepého čreva:
- nevoľnosť a slabosť;
- zvýšená telesná teplota;
- nestabilná stolica;
- silná a silná bolesť brucha
stojí za to podstúpiť CT vyšetrenie, aby sa čo najpresnejšie určilo, či ide o vážny problém alebo nie. CT sa považuje za najinformatívnejšiu metódu. A ak si vyberiete medzi ani jedným a ultrazvukom, potom by ste sa mali prikloniť k prvej možnosti.
CT umožňuje naskenovať brušnú dutinu maximálne detailne a v rôznych projekciách. Jediné, čo stojí za zváženie, je, že touto metódou je ožarovanie ľudského tela. Preto má kontraindikáciu - tehotenstvo, keď röntgenové žiarenie mimoriadne negatívne ovplyvňuje stav a vývoj plodu. Vďaka tomu dokáže CT určiť aj taký zložitý typ zápalu slepého čreva, akým je kolmá.
Okrem toho je to CT, ktoré čo najpresnejšie, a nie ultrazvuk, umožňuje určiť ďalšie ochorenia brušnej dutiny, s ktorými je možné zameniť apendicitídu a ktoré majú podobné príznaky.
Čo urobia lekári ako prvé?
Keď do nemocnice nastúpi pacient s akútnou fázou zápalu slepého čreva a dostatočne neostrým obrazom o priebehu ochorenia, začnú ho komplexne vyšetrovať. Najprv študujú príznaky, potom urobia laboratórne testy (krv a moč) a potom urobia ultrazvukové vyšetrenie. Ak príznaky pretrvávajú, ale existujú pochybnosti, možno použiť metódu, ako je CT.
Rozhodnúť sa možno na základe množstva jednoduchých testov, no často lekári vykonávajú celý rad opatrení, aby sa ubezpečili, že diagnóza je presná. Koniec koncov to znamená, že potom sa operácia vykoná. A nie je obzvlášť dobré, ak sa plytvá.
Štúdia umožňuje rozlíšiť skutočnú apendicitídu od iných podobných ochorení, ktoré si nevyžadujú takú radikálnu liečbu. Moderné možnosti výskumu vám umožňujú ušetriť čas a rozpoznať chorobu skôr, ako dosiahne kritické štádium. Potom bude oveľa jednoduchšie ho vyliečiť.
Bolesti brucha môžu byť úplne nevinného charakteru, spojené s prejedaním sa alebo miernymi neduhmi, no niekedy sú príznakmi hrozivejšej a zákernejšej choroby. V tomto prípade je veľmi dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom, pretože apendicitída ohrozuje veľmi vážnymi a nebezpečnými následkami pre telo, až do smrti, ak je prípad privedený k prasknutiu slepého čreva.
Návšteva lekára, ktorý pacienta pošle na ultrazvukovú diagnostiku, umožní zachytiť ochorenie v najskorších štádiách. Tým je v drvivej väčšine prípadov zabezpečená čo najrýchlejšia rekonvalescencia bez následkov.
Apendicitída je akútny zápal slepého čreva slepého čreva, ktorý sa nazýva aj slepé črevo. Hoci slepé črevo patrí medzi základné orgány, naďalej plní tri hlavné prospešné funkcie, a to hromadenie a rozmnožovanie kolónií užitočnej črevnej mikroflóry, ktoré ju produkuje, a tiež pôsobí ako bariéra proti rôznym infekciám.
Ale napriek tomu, že niektorí lekári trvajú na výhodách tohto orgánu, ktorý bol predtým považovaný za absolútne zbytočný alebo dokonca škodlivý, v prípade jeho zápalu je potrebné rýchlo sa s ním rozlúčiť chirurgickým zákrokom. Najlepší spôsob, ako určiť apendicitídu, dokonca aj pri absencii živého klinického obrazu, sa stáva.
Lekár môže predpísať vyšetrenie orgánov v nasledujúcich prípadoch:
- Pacient sa sťažuje na bolesti rôznej intenzity, ktoré sa môžu koncentrovať v rôznych častiach brucha. Apendicitída je najčastejšie indikovaná bolesťou v pravej iliačnej oblasti alebo na pravej strane podbruška.
- Lekár má predbežné údaje o anamnéze a vyšetrení, čo umožňuje podozrenie na prítomnosť apendicitídy.
- ukazuje posun vzorca doľava so zvyšovaním.
- Je potrebné vylúčiť možnosť zápalu prílohy céka s lubrikovanými, nešpecifickými príznakmi.
Ultrazvukové vyšetrenie na zápal slepého čreva sa využíva aj v atypických prípadoch, najmä u detí, starších ľudí, tehotných žien a pacientov oslabených inými ochoreniami. Môžu pociťovať bolesť iným spôsobom ako zvyčajne pri apendicitíde.
Ultrazvukové vyšetrenie môže ukončiť pochybnosti o povahe bolesti u ľudí s abnormálnym umiestnením slepého čreva.
Faktom je, že tento základný orgán u rôznych ľudí môže byť umiestnený inak, nie tak, ako sme zvyknutí vidieť v anatomických príručkách. Ide o pohyblivý segment slepého čreva, ktorý môže meniť svoj smer. V závislosti od toho sa bolesť môže cítiť inak a nie tam, kde je v klasických prípadoch apendicitídy. V takejto situácii sa zvyčajne používajú dve metódy: (CT) a ultrazvuk (ultrazvuk). Druhá možnosť sa využíva častejšie kvôli nižšej cene, dostupnosti a rýchlosti (nie všetky nemocnice sú vybavené CT jednotkami, ale zápal slepého čreva sa vyskytuje všade).
Príprava a postup
Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia na apendicitídu nie je potrebná špeciálna príprava, najmä preto, že sa tento postup veľmi často vykonáva naliehavo zo zdravotných dôvodov. Keď do nemocnice privezú pacienta s akútnym obrazom zápalu slepého čreva, diagnózu možno čo najrýchlejšie potvrdiť len s pomocou.
Pri bežnom vyšetrení je vhodné, aby sa pacient zdržal prejedania sa, jedla, ktoré spôsobuje plynatosť, a tiež prichádza na zákrok s prázdnym žalúdkom.
Štúdia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako ultrazvukové vyšetrenie akýchkoľvek iných orgánov brušnej dutiny.
V drvivej väčšine prípadov sa na to používa klasický brušný senzor, pomocou ktorého sa vykonáva diagnostika cez brušnú stenu. Na posilnenie kontaktu a lepšiu vodivosť sa používa špeciálny gél, takže pacient potrebuje mať pri sebe plienku, ktorú si pod sebou ľahne, a uterák (obrúsok), ktorým si gél po ukončení procedúry zotrie.
V zriedkavých prípadoch, u žien s abnormálne nízkou a vychýlenou polohou slepého čreva, sa s pomocou používa štúdia. Umožňuje vám vylúčiť iné ochorenia a stavy, napríklad mimomaternicové tehotenstvo, adnexitídu alebo apoplexiu vaječníkov.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo vás môže veľmi bolieť žalúdok. Jedným z nich je zápal prílohy céka. Ak existuje podozrenie na takúto diagnózu, lekár predpíše ultrazvuk apendicitídy. Ide o populárnu diagnostickú metódu, ktorá poskytuje lekárovi a pacientovi komplexné informácie o stave tkanív a vnútorných orgánov.
Včasná diagnóza môže byť niekedy otázkou života alebo smrti.
Dôležité! Je to ultrazvuk, ktorý vám umožňuje rýchlo odhaliť nádor na samom začiatku vývoja alebo nájsť epicentrum zápalu.
Niektoré príznaky sa považujú za typické pre zápal slepého čreva. Polovica pacientov navštevujúcich lekára s akútnou bolesťou brucha má podozrenie, že má apendicitídu a nachádza symptómy charakteristické pre toto ochorenie. Zvyšok hovorí o iných príznakoch, ktoré môžu byť prejavmi iných chorôb. Stáva sa to a naopak - s prejavmi zdanlivo typickej apendicitídy a konečná diagnóza odráža ťažkosti iného orgánu.
Dôležité! Príznaky zapáleného apendixu závisia od umiestnenia apendixu.
Ochorenie je atypické u nasledujúcich kategórií pacientov:
- starší ľudia;
- pacienti so zníženou imunitou;
- tehotné a dojčiace ženy;
- deti.
- S atypickou lokalizáciou prílohy. To vedie k zmene symptómov a bez ultrazvukového vyšetrenia je problematické stanoviť správnu diagnózu.
- Ak je choroba neštandardná.
- Ak je apendicitída komplikovaná a vyžaduje okamžitú operáciu. Ultrazvuk sa v tomto prípade používa ako najpresnejší a najrýchlejší spôsob, ako zistiť všetky potrebné informácie.
- Ak má lekár podozrenie na zápal slepého čreva, ale príznaky sú mierne, ultrazvuk môže pomôcť rýchlo diagnostikovať.
- Ak krvný test ukazuje posun vo vzorci so zvýšením počtu leukocytov.
- Ak je potrebné vylúčiť, že príloha céka je zapálená na pozadí implicitných, vágnych symptómov ochorenia.
Čo ukáže štúdia?
Spočiatku špecialista hľadá prílohu, po ktorej sa kontroluje prítomnosť zápalového procesu. V priebehu takejto kontroly je cieľom určiť: 
- veľkosť prílohy a jej umiestnenie;
- prítomnosť obsahu, jeho povaha a objem;
- hrúbka stien prílohy;
- umiestnenie prílohy a stav susedných tkanív;
- stav blízkych orgánov.
Ultrazvukové vyšetrenie slepého čreva u dospelých a detí zahŕňa niekoľko fáz:
- vyšetrenie horného konečníka;
- hľadanie iliakálnych ciev;
- vyšetrenie ilea, ako aj priestoru za ileom;
- vyšetrenie oblasti umiestnenej za slepým črevom;
- vyšetrenie malej panvy, rektálno-maternicovej dutiny a pravého vaječníka.
Diagnóza u žien
Fyziológia ženského tela nie vždy umožňuje pochopiť skutočnú príčinu bolesti brucha.
Dôležité! Príznaky apendicitídy možno zameniť za príznaky mimomaternicového tehotenstva alebo zápalu panvy.
Apendicitída sa vyskytuje častejšie u spravodlivého pohlavia a je to spôsobené fyziologickými rozdielmi medzi mužskými a ženskými organizmami. Dôvodom je, že ženské pohlavné orgány takmer susedia s orgánmi gastrointestinálneho traktu.
Referencia! Pri pravidelnom ženskom krvácaní sa zvyšuje krvný obeh v panvových orgánoch a zvyšuje sa maternica. Môže vyvíjať tlak na blízke orgány vrátane slepého čreva.
Zvyčajne sa ultrazvuk slepého čreva vykonáva cez brušnú stenu, ale stáva sa, že ženy sú vyšetrené transvaginálnou sondou. Štúdia tak lepšie zobrazuje slepé črevo.
U tehotných žien
Počas tehotenstva podlieha slepé črevo povinnému vyšetreniu. Existuje názor, že gestácia môže byť impulzom pre rozvoj apendicitídy.
Referencia! Rastúca maternica vytláča blízke orgány a slepé črevo je pritlačené k črevám.
Ak je slepé črevo stlačené, cirkulácia je narušená a zvyšuje sa riziko zápalu. Štatistiky hovoria, že najčastejšie zapálené slepé črevo odstránia tehotné ženy, riziko zápalu je obzvlášť vysoké v neskorom tehotenstve.
Výskum u detí
Diagnózu apendicitídy u detí komplikuje skutočnosť, že malí pacienti nemôžu vždy presne opísať povahu bolesti a jej lokalizáciu. Len plačú a často zaujmú „pozíciu plodu“, čím často bránia normálnemu prehmataniu bolestivého miesta.
Prípadov zápalu slepého čreva u školákov je veľa.
Referencia! Vzhľadom na fyziologické charakteristiky sú zápalové procesy v prílohe sprevádzané komplexným zápalom orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti.
To môže viesť k nebezpečnej komplikácii - apendikulárnej peritonitíde, teda zápalu brušnej dutiny. Príčinou patologického procesu môže byť:
- prenesené infekčné alebo vírusové ochorenie;
- prítomnosť výkalov alebo cudzieho telesa v prílohe;
- dedičnosť.
U detí je ochorenie závažnejšie ako u dospelých. Impulzom pre rozvoj zápalového procesu u dojčiat môže byť bežné prechladnutie, ochorenia tráviaceho traktu, osýpky alebo tonzilitída. Ak nezačnete potrebnú liečbu včas a nezačnete proces, potom sa zápal rýchlo rozvíja a oneskorenie je tu neprijateľné.
Čo bude v štúdii vidieť? Ultrazvuk umožní posúdiť stav slepého čreva, pomôže zistiť príčinu zápalu a ukáže fungovanie ďalších orgánov na ďalšiu komplexnú liečbu.
Príprava
Pri apendicitíde nie je potrebná špeciálna príprava od pacienta. Okrem toho sa ultrazvuk zvyčajne vykonáva núdzovo. Keď pacient prijatý do nemocnice má akútnu fázu zápalu slepého čreva a diagnózu možno rýchlo objasniť iba pomocou ultrazvuku.
Pri rutinnom vyšetrení musí pacient dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- neprejedajte sa;
- nejedzte potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť;
- nechoďte na procedúru hladní.
Normy a interpretácia výsledkov
Stav slepého čreva sa posudzuje podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia.
Normálne slepé črevo by malo vykazovať nasledujúce príznaky:
- zakrivený tvar a rúrková štruktúra pozostávajúca z niekoľkých vrstiev tkaniny;
- okrúhla časť;
- slepý koniec;
- žiadna kontrakcia stien a obsahu;
- priemer steny - do 6 mm, hrúbka - do 3 mm.
Zapálený proces na ultrazvuku sa prejavuje takto:
- tubulárna štruktúra so slepým zakončením;
- prierez podobný cieľu;
- nemožnosť kompresie;
- zvýšená hrúbka a priemer steny;
- v lúmene prílohy je možné zistiť fekálny kameň s priemerom nie väčším ako 1 cm.
Na ultrazvuku možno zistiť príznaky narušenia integrity prílohy:
- náhla a vrstvená štruktúra nerovných stien prílohy;
- zvýšená hustota a echogenicita omenta v dôsledku jeho zápalu;
- výpotok v peritoneu a v oblasti slepého čreva;
- abscesy črevných slučiek.
Stáva sa, že pri vyšetrení nie je možné identifikovať apendix a nie sú viditeľné známky zápalu – to znamená, že hovoríme o negatívnom výsledku. Vizualizácia slepého čreva bez známok zápalu naznačuje skutočne negatívny výsledok. Ak sa nájde slepé črevo, ale príznaky zápalu sú rozmazané alebo sa zistí len málo, potom sa výsledok vyšetrenia považuje za pochybný.
Ak lekár diagnostikuje akútnu apendicitídu, okrem ultrazvuku je možné na jej potvrdenie objednať aj tieto vyšetrenia:
- klinické analýzy moču a krvi;
- laparoskopia
- Röntgenové vyšetrenie;
- CT vyšetrenie.
Ako to robia?
Ultrazvukové vyšetrenie slepého čreva bude informatívne bez ohľadu na to, či je črevo prázdne alebo nie. Pacient sa pred zákrokom nemusí postiť ani použiť čistiaci klystír, čo je veľmi dôležité pri intenzívnej bolesti.
Počas ultrazvukového vyšetrenia sa slepé črevo vyšetruje vysokofrekvenčnou sondou, ktorá sa pritlačí na kožu brucha a pohybuje sa, aby sa zobrazili orgány. Najprv sa zistí umiestnenie slepého čreva a potom v ňom hľadajú príznaky zápalu. Všetky manipulácie môžu trvať niekoľko minút alebo možno pol hodiny, v závislosti od skúseností lekára a umiestnenia slepého čreva.
Čo môže stáť v ceste?
Ťažkosti pri detekcii apendixu môžu nastať:
- u tehotných žien;
- u obéznych ľudí, ktorých telesná hmotnosť je výrazne vyššia ako norma;
- u pacientov trpiacich plynatosťou.
Výhody a nevýhody
Ultrazvukové vyšetrenie má vysokú presnosť: s jeho pomocou dokáže lekár určiť ochorenie s pravdepodobnosťou 90%.
Táto technika má oproti röntgenovému vyšetreniu množstvo ďalších výhod:
- Pacient nie je vystavený žiareniu.
- Diagnostika je dostupná lekárom aj pacientom.
- Vyšetrenie nespôsobuje pacientovi nepohodlie.
- V oblasti štúdie je šanca nájsť všetky príčiny bolesti.
- Vysoká rýchlosť získavania informácií.
- Relatívne nízke náklady na postup.
Oblasť, ktorá je zdrojom bolesti, je viditeľná. Toto je dôležitá nuansa pri štúdiu abnormálne umiestneného procesu a zisťovaní sprievodných patológií.
Kde to urobiť a koľko to stojí?
Slepé črevo môžete preskúmať pomocou ultrazvukového vyšetrenia v ktorejkoľvek rozpočtovej klinike. Okrem toho sú k dispozícii kvalitné lekárske služby v súkromných diagnostických centrách. Priemerná cena ultrazvuku slepého čreva je asi 800 rubľov.
Záver
Ako rýchlo a bezbolestne zistiť, či je slepé črevo zapálené alebo nie, ako aj zistiť príčiny bolesti brucha?
Samozrejme podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. V žiadnom prípade by ste nemali váhať s týmto postupom, ak dôjde k výraznému nepohodliu.
Napriek tomu, že normálne slepé črevo je na obrazovke ultrazvukového prístroja ťažko viditeľné, taká diagnostická metóda, ako je ultrazvuk, je najinformatívnejšia pri identifikácii chorôb slepého čreva.
Pozitívny výsledok zobrazovania je dôvodom na okamžitú operáciu. Spochybniteľný výsledok znamená odporúčanie na ďalší výskum.
2 vydanie
Dodatok - výčnelok z kupoly céka; hrúbka do 6 mm, dĺžka 2-20 cm; zriedka existuje viac alebo menej ako jeden proces.
V procese sa rozlišuje základňa, telo a koniec; pokrytá peritoneom zo všetkých strán; veľmi mobilný vďaka dobre vyvinutému mezentériu.
Základ prílohy v McBurneyho bode; koniec prechádza do panvy, pre- a postyleálny, retrocekálny, niekedy umiestnený retroperitoneálne.
Panvová apendicitída tvorí zrasty s konečníkom, močovým mechúrom, maternicou, prílohami; podbruško bolí, stolica a močenie sú narušené.
Pre- a postileálny proces medzi slučkami ilea; apendicitída bolí v pravom dolnom kvadrante brucha, dochádza k svalovému napätiu.
Retrocekálny proces v retrocekálnom vrecku; apendicitída bolí v pravom dolnom kvadrante brucha, svalové napätie je nejasné.
Retroperitoneálny proces smerom von z céka sa nedotýka brušných orgánov; apendicitída bolí v dolnej časti chrbta ako obličková kolika.
Pri neúplnom obrate je slepé črevo umiestnené atypicky - v pravom bočnom vrecku, pod pečeňou, na ľavej strane brucha.
Subhepatálna apendicitída rastie spolu s kapsulou pečene; bolesť a svalové napätie v pravom hypochondriu ako pri akútnej cholecystitíde.
Úloha. Na ultrazvuku subhepatálny dodatok: medzi dolným pólom pravej obličky a pečeňou sa tubulárna štruktúra slepo končí, stena je vrstvená; na priereze "cieľ".
Stenu procesu tvorí sliznica, lymfoidné folikuly, submukóza, pozdĺžne a kruhové svaly, serózna membrána.
Na ultrazvuku hyperechogénna sliznica, submukóza, serózna membrána a tuk vonku; hypoechogénne lymfoidné folikuly a svaly.
Pri zdravom procese je predozadný rozmer (PZR) menší ako 6 mm, hrúbka steny a submukózno-svalovej vrstvy (PMS) je menšia ako 3 a 1,7 mm.
V lúmene prílohy, anechoická tekutina, hypoechoické výkaly, hyperechoický plyn; niekedy sa hnusné sliznice uzatvárajú v jednej línii.
Úloha. Ultrazvuk ukazuje zdravé slepé črevo: pohyblivá tubulárna štruktúra slepo končí; lúmen sa uzavrie, FOV 5 mm; päťvrstvová stena, PMS 1 mm; okolité tkanivá sa nezmenia.
Úloha. Na ultrazvuku lymfoidná hyperplázia slepého čreva: na priečnom reze "terčíka" je lúmen uzavretý, PZR 7,5 mm; stena je vrstvená, lymfoidná vrstva je 1,4 mm; okolité tkanivá sa nezmenia.
Úloha. Na ultrazvuku je slepé črevo pretiahnuté výkalmi: PZR 8,5 mm, lúmen je rozšírený o hypoechogénnu hmotu, akustický tieň; stena je vrstvená, hrúbka je menšia ako 1 mm; okolité tkanivá sa nezmenia.
Obštrukcia predchádza apendicitíde; fekálne kamene, lymfoidná hyperplázia a pod., narúšajú odtok, vysoký tlak v lúmene spôsobuje nedokrvenie steny.
Pri katarálnej apendicitíde sú zriedkavé neutrofilné infiltráty v slizniciach a seróznych membránach, zriedkavé cievy sú rozšírené; samoliečenie je pravdepodobné.
Pri flegmonóznej apendicitíde zostáva stena vrstvená; neutrofilná infiltrácia a nadbytok všetkých vrstiev, erózia sliznice; samoliečenie je zriedkavé.
Pri gangrenóznej apendicitíde stráca stena stratifikáciu; v ložiskách nekrózy je tkanivo nahradené nesúdržnou masou mŕtvych buniek; samoliečba je neuveriteľná.
Perforácia steny sa blíži s nekrózou svalovej vrstvy; anatómia slepého čreva je skreslená abscesom a náhodne preplnenými hraničnými orgánmi.
Apendicitída na ultrazvuku
Apendicitídu treba vylúčiť u všetkých pacientov s bolesťami brucha, ktoré sú nejasné, pretrvávajúce a zhoršujúce sa pohybom.
Používa sa lineárny snímač 7-18 MHz, pre dobre živených - konvexný snímač 3-5 MHz, s panvovým apendixom - rekto-vaginálne snímače.
Použite techniku postupného stláčania: pod tlakom senzora sa plyn stlačí späť, črevné slučky sa od seba oddialia a postupne sa ponoria.
Choďte dole hrubým črevom, kým ileum neprejde do céka, proces vyrastie z kupoly céka, skončí sa naslepo.
Príznaky apendicitídy na ultrazvuku
- PZR > 6 mm, TS > 3 mm, PMS > 1,7 mm;
- Prierez prílohy je zaoblený, nie stlačený;
- Laminácia steny je zachovaná s flegmonózou a narušená s gangrenóznou apendicitídou;
- Prietok krvi v stene je zvýšený s flegmonózou a fragmentovaný s gangrenóznou apendicitídou;
- Anechoický okraj vonku - reaktívny exsudát;
- Hyperechoický tuk so zvýšeným prietokom krvi okolo;
- V prípade pochybných výsledkov sa odporúča MSCT.
Tabuľka. Ozveny obštrukcie, flegmonózna a gangrenózna apendicitída, perforácia
Úloha. Ultrazvukové vyšetrenie apendixu: PZR 8 mm, nezmenšuje sa, chýba peristaltika; stena je vrstvená, podčiarknutá submukózna vrstva, PMS 3 mm, hyperémia; hyperechoický tuk okolo, hyperémia. záver: Flegmonózna apendicitída.
Úloha. Základ a korpus prílohy - PZR 5 mm, stlačený, stena diferencovaná na vrstvy, PMS 1 mm; koniec - PZR 8 mm, nestlačený, diferenciácia na vrstvy zachovaná, PMS 2 mm. záver: Flegmonózna apendicitída.
Úloha. TV ultrazvuk: vpravo tubulárna štruktúra slepo končí, nekomunikuje s vaječníkom; tekutina v lúmene, prietok krvi v stene sa zvyšuje; okolitý tuk je hyperechogénny, tekutý v malej panve. záver: Flegmonózna apendicitída.
Apendicitída je ohraničená slučkami susedných čriev, omentom, hraničnými orgánmi; nedovoľte, aby sa počas perforácie vyvinul zápal pobrušnice.
Na ultrazvuku je apendikulárny absces heterogénna nehybná masa vrátane fragmentov apendixu, omenta a súvisiacich orgánov.
Apendikulárny absces často obsahuje hladiny tekutín, stolicu, plyn; niekedy sa otvára do slučiek susedných čriev.
Vzniknutý absces sa odvádza cez kožu, v panvovej polohe - cez stenu rekta alebo pošvovú klenbu.
Únik hnisu intraperitoneálne spôsobuje peritonitídu s črevnými parézami, profúznym výpotkom, pečeňovými abscesmi atď.
Úloha. Ultrazvukové vyšetrenie apendixu: PZR 10 mm, v lúmene hyperechogénne ohnisko s akustickým tieňom; päťvrstvová stena, PMS 2,5 mm, intermitentná sliznica; hyperechoický tuk okolo, voľná tekutina. záver:
Úloha. Ultrazvukové vyšetrenie apendixu: PZR 12 mm, fekálny kameň v lúmene; vrstvenie stien je rozmazané a prerušované, PMS 2,5 mm, prietok krvi je výrazne zvýšený; hyperechoický tuk okolo, voľná tekutina. záver: Perforovaná apendicitída, tvoriaca absces.
Úloha. Na ultrazvuku slepého čreva: PZR 13 mm; vrstvenie steny je narušené; hyperechoický tuk okolo, veľká obmedzená tvorba s hladinou a plynatosťou; mezenterické lymfatické uzliny sú zväčšené. záver:
Úloha. Ultrazvukové vyšetrenie apendixu: PZR 11 mm, fekálny kameň v lúmene; vrstvenie steny je narušené, vaskularizácia je fragmentovaná; hyperechoický tuk okolo, črevné slučky, voľná tekutina. záver: Perforovaná apendicitída, apendikulárny absces.
Diferenciálna diagnostika apendicitídy ultrazvukom
Mezenteriálna adenitída
Mezenteriálna infekcia - zápal mezenterických lymfatických uzlín; Apendicitída je často nesprávne diagnostikovaná u detí s akútnou bolesťou brucha.
Mezadenitída je benígny stav, ktorý si nevyžaduje lekársku alebo chirurgickú liečbu; v akútnom období sa pozorujú deti.
Črevná intususcepcia
Intususcepcia čreva - zavedenie čreva do lúmenu priľahlej oblasti; v bruchu je hustý opuch a paroxysmálna bolesť.
Črevná intususcepcia sa vyskytuje najmä u detí do 10 rokov; v 90% prípadov sa slepý a ileum dostanú do hrubého čreva.
Perforovaný vred
Perforovaný vred prechádza stenou čreva alebo žalúdka; častejšie umiestnené nie ďalej ako 2 cm na oboch stranách vrátnika.
Pri prederavom vrede sa bolesť „dýky“ zapichne pod pravé rebro, potom sa rozšíri, po chvíli pokryje celé brucho.
Infekčná enterokolitída
Enterokolitída - zápal sliznično-submukóznej vrstvy tenkého a hrubého čreva; časté príčiny kampylobaktera, salmonely, yersinie atď.
Keď je enterokolitída obmedzená na ileocekálnu zónu, bolí to v dolnej časti brucha, hnačka nie je výrazná; nesprávne diagnostikovaná apendicitída.
Pri infekčnej enterokolitíde sa zachováva vrstvená štruktúra steny: sliznično-submukózna vrstva je zhrubnutá, svalové a serózne vrstvy sú neporušené.
Pri infekčnej enterokolitíde nie je nikdy postihnuté omentum a mezenterium, nie sú žiadne známky črevnej obštrukcie, abscesov a fistúl.
Úloha. Na ultrazvuku sa príloha nemení; v ileu a hrubom čreve je sliznično-submukózna vrstva, intaktná svalová vrstva, zhrubnutá. záver: Ozveny enterokolitídy.
Crohnova choroba
Spracujte mukokélu
Mukokéla prílohy sa tvorí, keď je odtok narušený, obsahuje slizničné tajomstvo; môže degenerovať do malígneho pseudomyxómu.
Pri mukokéle je proces značne zväčšený, ale stena je tenká a nedochádza k zápalu; vyplnené hustou hlienovitou hmotou alebo guľôčkami (mixoglobulóza).
Na ultrazvuku v blízkosti slepého čreva, nestlačiteľná zaoblená štruktúra; obsahuje hyperechogénnu heterogenitu; za akustickým zosilnením.
Pri mukokéle je stena apendixu tenká, bez známok zápalu; často dochádza k hyperplázii sliznice, ktorá napodobňuje nádor.
Úloha. Na ultrazvuku vychádza z kupoly céka nestlačiteľná rúrkovitá štruktúra, PZR 30 mm; obsahuje hyperechoické pruhy typu "cibuľová šupka". záver: Mukokéla slepého čreva.
Úloha. Na ultrazvuku sa príloha na základni nemení; stena je zhrubnutá v tele; koniec je značne rozšírený, v lúmene je prietok krvi. Výsledky histológie: Mukokéla apendixu, hyperplázia sliznice.
Rakovina céka
Nádory na dne apendixu interferujú s odtokom a spôsobujú mukokélu; takíto pacienti sú často pozorovaní s diagnózou apendikulárneho abscesu.
Úloha. Na ultrazvuku v stene céka, hypoechogénna hmota, lúmen je zúžený; proces je rozšírený, stena je tenká; hyperechoický tuk okolo. Výsledky histológie: Karcinóm céka, mukokéla apendixu.
Dávaj na seba pozor, Váš diagnostik!
Článok pripravil:
Apendicitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v prílohe céka. Patológia sa vytvára pod vplyvom rôznych vnútorných a vonkajších faktorov. Na potvrdenie prítomnosti odchýlky je potrebné ultrazvukové vyšetrenie na apendicitídu. Táto diagnostická metóda sa používa najčastejšie. Nie je možné nezávisle potvrdiť diagnózu na základe prítomných symptómov, pretože klinický obraz sa prejavuje iba u 50% pacientov. Diagnóza podozrenia na apendicitídu sa vyžaduje okamžite. Akékoľvek oneskorenie môže byť veľmi nebezpečné. V prvom rade sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Metóda pomáha odlíšiť patológiu od iných zápalových abnormalít.
V polovici prípadov je zápal apendicitídy asymptomatický. V tomto článku sa dozviete:
Výhody a nevýhody diagnostickej metódy
Bez diagnostiky je pomerne ťažké stanoviť presnú diagnózu. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha vidieť stav vnútorných orgánov. Nevýhody a výhody ultrazvuku pri apendicitíde sú uvedené v tabuľke.
Presnosť diagnostickej metódy je viac ako 80%. Výskum sa vykonáva čo najskôr. Umožňuje zvážiť niekoľko vnútorných orgánov naraz. Prieskum má nízku cenu a je dostupný pre každého.
Ultrazvukové vyšetrenie by mal vykonávať skúsený lekár s príslušnou kvalifikáciou.
Metóda je vhodná v tom, že umožňuje odlíšiť chorobu od iných patológií. Pri podozrení na apendicitídu je vždy predpísaná odchýlka. Metóda nemá nepriaznivý vplyv na pohodu pacienta.
Metóda je absolútne bezpečná pre tehotné ženy a deti. Výskum by mali vykonávať iba vysokokvalifikovaní odborníci. Lekári bez skúseností nemusia byť schopní rozdielne vyhodnotiť slepé črevo.
Štúdia nezaberie pacientovi veľa času. Metóda nevyžaduje špeciálnu prípravu a nevyžaduje chirurgickú intervenciu.
Ultrazvuk je bezpečná a vysoko presná metóda na diagnostiku apendicitídy Technika výskumu
Príprava na ultrazvukové vyšetrenie na apendicitídu sa nevyžaduje. Výskum sa vykonáva okamžite. Vyšetrenie sa vykonáva cez prednú brušnú stenu pomocou jednoduchej brušnej sondy.
Príprava je potrebná len s plánovanou štúdiou. V tomto prípade je potrebné:
- zdržať sa jedenia veľkého množstva jedla;
- vylúčiť zo stravy tučné jedlá a potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu.
Počas bežného vyšetrenia musí pacient prísť do nemocnice nalačno. Na naliehavý výskum nie je potrebná príprava. Je potrebné vziať so sebou:
- Jednorazové utierky;
- obrúsok alebo uterák.
Pred vykonaním ultrazvuku by sa pacient nemal prejedať Pacient je umiestnený na pohovke. Musíte si pod seba položiť jednorazovú handričku. Lekár aplikuje na skúmanú oblasť špeciálny gél. Po ukončení diagnózy je potrebné odstrániť jej zvyšky obrúskom alebo uterákom. Počas vyšetrenia sa obraz zobrazuje na monitore. Metóda umožňuje nielen potvrdiť alebo poprieť prítomnosť zápalu, ale aj odlíšiť chorobu od iných patológií. To je významná výhoda ultrazvuku oproti iným diagnostickým metódam.
Čo vám diagnostická metóda umožňuje vidieť
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje odhaliť príznaky, ktoré naznačujú priebeh zápalového procesu. Čo charakterizuje normálne a postihnuté slepé črevo na ultrazvuku je popísané v tabuľke.
V prítomnosti perforovaného apendixu je prítomný nasledujúci klinický obraz:
- zhrubnutie stien, ktoré sa vyskytuje nerovnomerne;
U ľudí s nadváhou je ultrazvuková diagnostika trochu ťažká. - štruktúra tkanín má veľa vrstiev;
- sú prítomné abscesy;
- v prílohe je tekutina.
Ultrazvuk umožňuje presne preskúmať postihnutú oblasť. Lekár hodnotí stav vnútorných orgánov. Až po stanovení konečnej diagnózy môže lekár odporučiť liečbu.
Diagnóza môže byť v niektorých prípadoch zložitá. To je možné počas tehotenstva, nadváhy a individuálnej citlivosti konkrétneho pacienta.
Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najpresnejších metód. Metóda umožňuje fixáciu zmien v tkanivách prílohy. V prípade potreby je možné vyšetrenie zopakovať.
Vzhľadom na zvláštnosti fyziológie sú ženy náchylnejšie na vývoj patológie ako muži. Vlastnosti ultrazvukového vyšetrenia u žien s apendicitídou
Diferenciálna diagnostika apendicitídy u žien je najkomplikovanejšia. Príznaky apendicitídy možno ľahko zameniť s mimomaternicovým tehotenstvom. V tomto prípade sú nasledujúce neúčinné:
- krvný test;
- palpácia.
Ultrazvuk je jedinou účinnou diagnostickou metódou u žien s podozrením na apendicitídu. Metóda ukazuje stav všetkých vnútorných orgánov. Vyšetrenie pomáha stanoviť správnu diagnózu na prvýkrát.
Vzhľadom na štrukturálne znaky sa apendicitída u žien vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov. Je to spôsobené blízkou polohou orgánov gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému.
Ultrazvukové vyšetrenie neovplyvňuje nepriaznivo stav nastávajúcej matky a plodu Zápalové procesy sa rýchlo presúvajú z pohlavných orgánov do blízkych systémov. Tiež apendicitída u žien môže byť spojená s pravidelnou menštruáciou. V tomto období je krvný obeh najintenzívnejší a maternica sa zväčšuje. Zároveň stláča priľahlé orgány vrátane slepého čreva. Tehotné ženy sú najviac náchylné na apendicitídu v treťom trimestri.
Vlastnosti ultrazvukového vyšetrenia u tehotných žien
Počas tehotenstva je diagnostika apendicitídy zložitá. Ultrazvukové vyšetrenie pri nosení dieťaťa je absolútne bezpečné a bezbolestné. Pri vyšetrení sa využívajú zvukové vlny.
V posledných mesiacoch tehotenstva apendix mení svoju polohu. Ak máte podozrenie na prítomnosť apendicitídy, ultrazvukové vyšetrenie je predpísané bez zlyhania. Niektorí lekári sa domnievajú, že v tomto prípade je to obdobie nosenia dieťaťa, ktoré vyvoláva chorobu.
Často sa zápal apendicitídy vyvíja u detí školského veku Práve počas tehotenstva sa u žien najčastejšie vyskytuje zápalový proces v slepom čreve. Ak existuje podozrenie na prítomnosť ochorenia, žena by mala:
- neprepadajte panike a čo najskôr zavolajte sanitku;
- neužívajte žiadne lieky proti bolesti;
- nejedz, kým sa nestanoví diagnóza.
Ultrazvuková diagnostika nemá negatívny vplyv na telo matky a dieťaťa.