Aktuálne počasie nás pripravuje na zápal priedušiek. Ako sa s tym vysporiadat? O tomto a oveľa viac hovoril lekár Alexander Myasnikov, Anna Shafran a Vladimir Soloviev s poslucháčmi

Šafran: Alexander Myasnikov je v našom štúdiu. Dnes hovoríme o bronchitíde. Kedy sa z jednoduchej bronchitídy stane chronická bronchitída?

Myasnikov: To závisí od času. O chronickej bronchitíde sa uvažuje, ak máte kašeľ viac ako tri mesiace, tri mesiace v rade za rok, to je už chronická bronchitída. A stačí pochopiť, je to bronchitída? Pretože chronický kašeľ môže byť spôsobený chronickou bronchitídou a rôznymi dôvodmi, ktoré nemajú nič spoločné so zápalom priedušiek.

Šafran: Ak je bronchitída chronická, znamená to, že človek neustále kašle alebo má nejaké menštruácie?

Soloviev: Tri mesiace, ak kašlete, potom máte chronickú bronchitídu.

Myasnikov:Áno. Ak príde pacient a povie: Kašlem už mnoho rokov, kašlem niekoľko mesiacov, kašlem 3-4 mesiace, potom nekašlem, potom znova kašlem. Tu o rok, ak sa robí nábor tri mesiace za sebou, je to práve to, že kašlete ... Ak mesiac, potom prestávka na mesiac, potom mesiac znova kašlete - nebude to chronické zápal priedušiek. Je to potrebné za sebou, len pre správnu terminológiu. O kašli bol celý program, že dôvodov môže byť mnoho.

Soloviev: Aký je rozdiel v tom, ak má bronchitídu alebo chronickú bronchitídu?

Myasnikov: Veľký rozdiel.

Soloviev: Klientovi.

Myasnikov: Chronický kašeľ je jedna vec, chronická bronchitída druhá.

Soloviev: Hovorím o niečom inom, ak človek príde a pýta sa: bronchitída alebo chronická bronchitída?

Šafran: No ako? Pre mňa je to napríklad veľký rozdiel.

Soloviev: Nechajte to všetko psychologické na amatérov. Prišli ste k lekárovi, doktor vidí, lekár vám povie, že máte, nemusíte vôbec nič hovoriť, musíte naordinovať liečbu a odísť. Pretože pre seba vymýšľate všetky druhy drobností.

Šafran: Ak mi povedia hroznú diagnózu, bude mi zle.

Soloviev: Správny. Nemusíš nič hovoriť.

Šafran: Musím povedať, ale urobím, nejako sa psychicky pripravím, prijmem myšlienku, bude sa mi ľahšie liečiť.

Myasnikov: Môžem to povedať lekárovi alebo nie?

Soloviev: Vo všeobecnosti sú už hlúpi, lekár bude hovoriť! Žili sme, demokracia ...

Myasnikov: Odpovedám na vašu otázku, o ktorej ste tak energicky diskutovali. Ak príde, a poviete mu, že má chronickú bronchitídu, myslíte tým, že ide o chronický zápal pľúc, ktorý treba liečiť jedným, druhým, tretím liekom zameraným na zníženie zápalu, vykašliavanie a podobne. Preto je nesprávne povedať pacientovi na základe kašľa, že má chronickú bronchitídu. Pretože ak prídete k lekárovi a ten vám povie: priateľu, tu kašleš tri mesiace, tu sirup proti kašľu, tu kodeín, tu niečo pre teba, tu toto ... Toto je jedna vec. A ak lekár pozorne počúva a uvedomí si, že kvôli tomu nekašle, ale pretože má vysokú kyslosť, potrebuje si ošetriť žalúdok, musí podať obvyklé „Omez“ alebo „Omeprazol“ a kašeľ zmizne a odíde navždy. Toto je úplne iné. Bronchitída je okamžitá taktika ukladania a liečby, keď sa hovorí „chronická“. Osoba má chronický kašeľ, z akého dôvodu - nevieme.

Kompletný zoznam edícií nájdete v sekcii „Programy“ na stránke programu „Úplný kontakt“.

Populárne

11.10.2019, 10:08

Zelenskyho ďalší pokus potešiť ľudí

ROSTISLAV ISHCHENKO: „Toto bol ďalší pokus potešiť ľudí. Zelenskemu ktosi povedal, že potrebuje komunikovať s ľuďmi. Mimochodom, povedali to správne, pretože si musí nejako udržať svoje hodnotenie. Toto je jediné, čo má. Očividne mu povedali, že je potrebné kreatívne komunikovať. “

V ľudovom liečiteľstve sa cesnak používa veľmi často. Je bohatý na tiamín - vitamín B1, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie nervového systému a stimuluje energetické procesy v bunkách tela.

Zeleninu môžete použiť, ak:

• chronická bronchitída;
• ateroskleróza;
• vírusové ochorenia;
• bronchiálna astma;
• hypertenzia.

Pomocou cesnaku môžete zlepšiť činnosť srdca: rozširuje cievy a riedi krv, čím pomáha rozpúšťať malé krvné zrazeniny. Pravidelná konzumácia cesnaku môže zabrániť vzniku koronárnej choroby srdca.

Jemne nasekaný klinček má najsilnejšie antibiotické vlastnosti: éterické oleje, phytoncidy a bioflavonoidy sa zachovávajú počas tepelného spracovania. Súčasne nie je možné dlho používať cesnak v čistej forme: je to spojené s porušením črevnej mikroflóry.

Recepty na cesnakový klystír

Treba mať na pamäti, že červy môžu žiť nielen v hrubom čreve, ktoré je umývané klystírom. Preto existuje riziko, že postup bude úplne zbytočný.

Niektoré druhy helmintov navyše nereagujú na zložky väčšiny známych receptov.

Klasický recept s odvarom

Na najjednoduchší odvar je potrebná jedna stredná hlava cesnaku. Klinčeky sa olúpajú, jemne nasekajú a vložia do vhodnej sklenenej nádoby. Zmes sa naplní horúcou vodou, nádoba sa zabalí do uteráka, prikryje sa vekom a umiestni sa na tmavé miesto na 10-12 hodín.

Existuje rýchlejší spôsob: 6 celých klinčekov sa naplní 150 ml. studená voda. Zmes sa vloží na malý oheň a varí sa. Po vychladnutí na izbovú teplotu môžete vývar použiť.

Klystír: mlieko s cesnakom pre červy

Na pohár (200 ml) mlieka stačí iba jedna ošúpaná, celá hlava cesnaku. Všetko sa varí na miernom ohni, kým zelenina nie je mäkká. Potom sa zmes prefiltruje a ochladí na príjemnú teplotu. Musíte použiť celý pohár vývaru naraz.

S prídavkom tansy

Namiesto tansy môžete do cesnakovej kaše pridať 1-2 polievkové lyžice nakrájaného suchého palinu. Všetko sa varí pohárom vriacej vody, 20 až 30 minút sa vylúhuje, filtruje a ochladí.

Cibuľa a cesnak

Na odvar potrebujete tri veľké strúčiky cesnaku a zhruba rovnaké množstvo cibule. Všetko je jemne nakrájané a zmiešané do kaše. Pridá sa 50 ml. teplá prevarená voda a lúhuje sa 15-20 minút. Potom, čo je zmes vložená do tenkej tkaniny a vyžmýkaná.

Do roztoku môžete pridať trochu prírodnej citrónovej šťavy.

Aké klystíry je možné dieťaťu podať?

K liečbe detí treba pristupovať s maximálnou starostlivosťou.

Pred použitím akýchkoľvek ľudových prostriedkov je vhodné poradiť sa s pediatrom, aby ste nepoškodili krehké telo dieťaťa.

Odporúča sa urobiť klystír v noci: malé množstvo zmesi zostane v črevách a terapeutický účinok by mal pokračovať počas celého spánku. Pre malé deti sa používajú špeciálne mikroklyzéry. Pred zavedením liečivej tekutiny je lepšie urobiť čistiaci klystír pomocou obyčajnej čistej vody.

Je lepšie používať recepty s mliekom: na pohár je potrebná jedna stredná hlava cesnaku. Ošúpané klinčeky rozdrvíme a zalejeme horúcim mliekom, nádobu zabalíme a necháme 50-60 minút lúhovať. Pred použitím sa zmes prefiltruje.

Môžete použiť ďalší recept: tri klinčeky v pohári vriaceho mlieka, lúhujte, kým nevychladnú. Výsledná kvapalina je vhodná nielen pre mikroklyzéry - môže sa použiť na mazanie konečníka po hygienických postupoch pred spaním.

Pri detských klystíroch je obzvlášť dôležité dodržiavať dávkovanie. Takže pre deti do jedného roka stačí 20 ml vývaru, pre deti od 2 do 5 - nie viac ako 40 ml, pre teenagerov stačí 50 ml.

Dospelí môžu použiť recept na sódu bikarbónu: pol čajovej lyžičky stačí na pohár vody. Všetko sa dôkladne premieša a privedie k varu. Potom sa kvapalina prirodzene ochladí a je pripravená na použitie. Liečebný kurz trvá maximálne týždeň, zmes by ste mali uchovávať maximálne pol hodiny.

Klystír s tansy možno podať mladistvým vo veku 12 rokov. Hrsť sušených kvetov potrebuje 200 ml. vriacej vode, môžete trvať na tom, než sa ochladí. Pomocou gázy sa tráva odstráni a precedená tekutina sa vstrekuje do čriev. Vydržte tak dlho, ako budete mať trpezlivosť. Kurz je päť dní, potom sa urobí prestávka na dva týždne a klystír sa opakuje.

Môžete použiť palinu citrínovú: dve čajové lyžičky bylinky zalejte 500 ml vriacej vody. Trvajte na tom 40 minút, dôkladne napnite. Hotový vývar je možné skladovať iba v chladničke, v tesne uzavretej sklenenej nádobe. Klystír s palinou by sa mal robiť každý večer počas jedného týždňa.

Účinné môžu byť klystíry s prírodným čajovníkovým alebo ľanovým olejom. Polievková lyžica prírodného ľanového oleja sa zriedi pol pohárom vody pri izbovej teplote, všetko sa dôkladne premieša a naleje do Esmarchovej hrušky alebo hrnčeka.

Ak používate koncentrované esenciálne oleje z čajovníka, na 100 ml. vody stačí 6-8 kvapiek. Neprekračujte dávkovanie: je to spojené s vážnymi popáleninami sliznice.

Kontraindikácie

Cesnakový klystír pre červy pre deti a dospelých je v niektorých prípadoch zakázaný. Takže budete musieť opustiť tento spôsob liečby, ak:

• malígne novotvary v hrubom čreve alebo konečníku;
• zápalové procesy;
• hemoroidy;
• krv v zažívacom systéme;
• análne trhliny;
• prolaps konečníka.

Cesnakové klystíry nie sú vhodné pre každý organizmus. Existujú negatívne recenzie: ľudia sa sťažujú na pálenie a svrbenie, ktoré sa objavujú v dôsledku silného podráždenia črevnej sliznice. Navyše, po použití cesnaku zostáva silný, štipľavý zápach, ktorý ľudia okolo vás cítia.

Zoznam širokospektrálnych antimikrobiálnych látok

Na boj proti patogénom - baktériám, prvokom, hubám - sa používajú antimikrobiálne a antifungálne činidlá. Ich činnosť je založená na zabíjaní mikróbov alebo blokovaní ich reprodukcie.

Okrem toho sa ľudský imunitný systém vyrovná so zastavenou infekciou. Nie je vždy možné presne určiť typ mikroorganizmu, ktorý spôsobil chorobu. V týchto prípadoch sa liekom voľby stávajú širokospektrálne antimikrobiálne lieky, ktoré si poradia s rôznymi druhmi infekcií.

Podľa svojej aktivity proti druhom mikroorganizmov sú antibiotiká rozdelené na:

• antibakteriálne;
• antiprotozoálne;
• protiplesňové.

Podľa šírky pokrytia finančných prostriedkov:

• široký;
• a úzke spektrum.

Podľa mechanizmu účinku na patogénne mikroorganizmy:

• baktericídny, spôsobujúci smrť baktérií;
• bakteriostatické - zastavenie ich reprodukcie.

Väčšina antimikrobiálnych liekov je pre telo pacienta toxická, negatívne ovplyvňuje mikroflóru gastrointestinálneho traktu a niektoré ďalšie orgány. To ukladá určité pravidlá pre príjem antimikrobiálnych látok. Sú predpísané dávky na čo najrýchlejšie usmrtenie choroboplodných zárodkov. Neodporúča sa prerušiť priebeh, aj keď sa stav pacienta zlepší.

Antibakteriálne lieky sú účinné proti mnohým druhom infekcií. Toto je ich hlavná výhoda - schopnosť použiť, ak pôvodca ochorenia nie je presne stanovený alebo dôjde k polyinfekcii. Medzi nevýhody univerzálnych liekov patrí skutočnosť, že môžu zničiť prospešnú črevnú mikroflóru, čo spôsobuje dysbiózu.

Bez ohľadu na šírku pokrytia antimikrobiálnym činidlom nie je schopné zničiť všetky typy patogénov. Niektoré sú určené hlavne na liečbu chorôb dýchacích ciest, iné sa lepšie vyrovnávajú s infekciami urogenitálneho systému. Preto sa pri liečbe používajú tie finančné prostriedky, ktoré sú najefektívnejšie vo vzťahu k určitým systémom a ľudským orgánom.

S bronchitídou a zápalom pľúc

Charakteristické znaky bronchitídy a zápalu pľúc sú:

• vysoká teplota;
• ťažká dýchavičnosť;
• kašeľ.

Použitie antibiotík na bronchitídu má svoje vlastné charakteristiky. V počiatočnom štádiu je infekcia zvyčajne spôsobená vírusmi, proti ktorým antibakteriálne lieky nie sú účinné. Pri akútnej bronchitíde spravidla nie sú predpísané antimikrobiálne lieky.

S prechodom bronchitídy do chronickej formy sa bakteriálne infekcie spájajú s vírusovými infekciami. V týchto prípadoch sú predpísané univerzálne antibiotiká, ktoré môžu zničiť mnoho typov patogénnych baktérií.

Aký druh antibakteriálneho činidla na bronchitídu a zápal pľúc bude v každom prípade najúčinnejší, určí lekár. Ideálnou možnosťou je určiť pôvodcu ochorenia. Nie vždy je však možné vykonať analýzu spúta z rôznych dôvodov.

Preto sa najčastejšie predpisujú antibakteriálne lieky, ktoré sú účinné proti väčšine infekcií, ktoré spôsobujú bronchitídu a zápal pľúc. Obvykle ide o lieky zo skupiny makrolidov a penicilínov.

Z prvých najčastejšie:

• spiramycín;
• erytromycín;
• azitromycín;
• rovamycín.

Zo skupiny penicilínov:

• amoxicilín;
• flemokláv;
• augmentin;
• arlet;
• amoxiclav.

Je možné užívať rôzne lieky v rôznych formách, napríklad tablety augmentínu a injekciu azitromycínu.

Na urológii

Nakaziť sa môžu všetky orgány močového systému - obličky, močový mechúr, močové cesty, močová trubica. Najčastejšími chorobami, ktoré močový systém postihuje, sú uretritída, pyelonefritída, cystitída.

Pri užívaní urologických antibiotík je dôležité udržiavať konštantnú koncentráciu liečiva v krvi. To sa dosiahne pravidelným užívaním antibiotika. Počas liečby by ste nemali užívať alkohol.

Najbežnejšie používané antibakteriálne lieky v urológii:

• kanephron - predpísaný pre glomerulonefritídu, cystitídu, pyelonefritídu;
• nolicin - používa sa na prevenciu a liečbu kvapavky, bakteriálnej gastroenteritídy a prostatitídy, uretritídy, pyelonefritídy, cystitídy a iných infekcií urogenitálneho systému;
• palin - indikovaný na pyelonefritídu, uretritídu, pyelitídu, cystitídu.

Masti

Použitie antibakteriálnych masti je pohodlné a účinné pri lokálnych infekciách, ktoré sa vyvíjajú na koži alebo slizniciach. Absorpcia ich účinných látok do krvného obehu je minimálna, preto je resorpčný (vyskytujúci sa po absorpcii lieku do krvi) účinok minimalizovaný.

Na rozdiel od systémových liekov, masti prakticky nemajú negatívny vplyv na telo a nespôsobujú bakteriálnu rezistenciu na účinnú látku. Terapeutický účinok po jednej aplikácii navyše trvá asi 10 hodín. To vám umožní udržať požadovanú koncentráciu liečiva v ohnisku ochorenia dvoma alebo tromi aplikáciami denne, na rozdiel od väčšiny tabliet, ktoré sa musia užívať 3-5-krát denne.

Na profylaktické a terapeutické účely sa v nasledujúcich prípadoch používajú široko pôsobiace antibakteriálne lieky - masti (tetracyklín, erytromycín atď.).

• S rôznymi infekčnými ochoreniami orgánov videnia - blefaritída, keratitída, bakteriálna konjunktivitída, priedušnica, infekcia očnej rohovky alebo slzných kanálikov.
• S pustulárnymi kožnými léziami - akné, karbunky, vriedky.
• S trofickou eróziou.
• Preležaniny a ekzémy.
• Spálená alebo omrznutá koža.
• S erysipelami.
• Uhryznutie hmyzom a zvieratami.
• Akútny zápal vonkajšieho ucha.
• Na bakteriálne komplikácie spôsobené traumou oka alebo operáciou oka.

Zoznam antimikrobiálnych liekov

Univerzálne lieky sú vhodné v tom, že sa môžu užívať v počiatočnej terapii s neurčeným patogénom. Ukazujú sa aj pri komplikovaných ťažkých infekciách, keď nie je čas čakať na výsledky očkovania pre patogén.

V závislosti od účelu sú antimikrobiálne činidlá rozdelené do nasledujúcich skupín.

Priamo antibakteriálne látky sú najväčšou skupinou liekov na systémové použitie. Podľa spôsobu výroby sú prírodné, polosyntetické a syntetické. Cieľom je zničiť baktérie alebo narušiť ich reprodukčný mechanizmus.

Antiseptiká určené hlavne na lokálne použitie pri ohniskových infekciách kože a slizníc.

Antimykotiká. Prípravky určené na boj proti hubám. K dispozícii vo formulároch na systémové a lokálne (externé) použitie.

Antivírusové lieky sú určené na zabíjanie alebo blokovanie množenia vírusov. Dodávané vo forme tabliet, injekcií a masti.

Lieky proti tuberkulóze. Ich cieľom je pôvodca tuberkulózy - Kochov bacil.

Hlavnou klasifikáciou antibiotík je rozdelenie podľa chemickej štruktúry, ktorá definuje jeho úlohu v liečbe. Pre tento faktor sú všetky antibakteriálne činidlá rozdelené do skupín.

Penicilín. Prvá z objavených skupín antibiotík je účinná proti mnohým infekčným chorobám.

Cefalosporíny. Majú baktericídny účinok podobný penicilínu, ale majú vysokú odolnosť voči beta-laktamázam produkovaným baktériami. Používa sa na liečbu infekcií LTP a URT (dolné a horné dýchacie cesty), MEP (močové cesty) a ďalších.

Aminoglykozidy. Účinne ničia aeróbne a gramnegatívne baktérie, ale patria medzi najtoxickejšie antibakteriálne látky.

Tetracyklíny sa vyrábajú alebo upravujú z prírodných látok. Najrozšírenejšie sú vo forme mastičiek.

Fluorochinolóny majú silný baktericídny účinok. Používajú sa na liečbu chorôb dýchacieho systému a chorôb ORL.

Sulfónamidy. Používajú sa na liečbu infekcií dýchacích ciest, ORL a urogenitálnych orgánov, gastrointestinálneho traktu atď.

Najčastejšie predpisované lieky

Tieto lieky sú účinné proti väčšine patogénnych mikroorganizmov. Ich použitie vám umožňuje vyrovnať sa s chorobami, ktorých pôvodca nie je presne stanovený, ako aj s polyinfekciami. Zoznam širokospektrálnych antimikrobiálnych látok, ktoré lekári najčastejšie predpisujú, je nasledujúci:

• azitromycín;
• amoxicilín;
• augmentin;
• cefodoxný;
• flemoxin solutab;
• amosin.

V ideálnom prípade by mala byť antibiotická chemoterapia zameraná na konkrétny patogén. Nie je však možné určiť etiológiu infekcie vo väčšine nemocníc v deň prijatia. Primárny predpis univerzálnych antibiotík sa preto najčastejšie robí empiricky.

Záver

Antimikrobiálne látky sú silné univerzálne lieky, ktoré sú účinné proti infekčným chorobám rôznych orgánov a systémov. V mnohých prípadoch sú liekom voľby.

Nadmerné používanie antibiotík však môže poškodiť telo, viesť k bakteriálnej rezistencii a v budúcnosti sťažiť alebo dokonca znemožniť liečbu bakteriálnych infekcií. Preto je samoliečba antibiotikami nanajvýš nežiaduca, každému použitiu by mala predchádzať konzultácia so špecialistom.

Čo je to bronchitída a ako ju rozlíšiť od akútnych respiračných infekcií? Príznaky sú veľmi podobné a názov ARI hovorí o poškodení priedušiek: akútnom respiračnom ochorení. Obe choroby sú spôsobené vírusmi. Pri prechladnutí hovoríme o akútnych respiračných infekciách, ale ak kašeľ a hlien človeka pretrvávajú dlhšie ako päť dní, môže to už znamenať akútnu bronchitídu. Trvanie kašľa pri tejto chorobe sa môže predĺžiť na pomerne dlhé obdobie, až tri týždne (v priemere, ako ukazuje prax, dva týždne). Vo väčšine prípadov ide všetko samo. A to je v poriadku! Ale prakticky nikto tomu nerozumie! V skutočnosti sa to stáva takto: človek chodí na kliniky a chodí, kašľa a kašle a zároveň kašľa na taký hnisavý hlien, že sa už bojí! Začne sa sťažovať lekárovi, ktorý hovorí, ako veľmi môžete kašľať a kašľať, a požaduje, aby vám predpísal nejaký druh liečby. Lekár pod týmto tlakom začne váhať, zabúda na prirodzený priebeh choroby a pre svoju duševnú slabosť sa riadi pacientovým vedením a predpisuje ... samozrejme, antibiotiká! Toto je omyl!

Štúdie ukazujú, že antibiotiká v tomto prípade nemenia vôbec nič a škoda je obrovská. Používaním antibiotík bez prísnych indikácií rozvíjame odolnosť mikroorganizmov voči nim. Niekedy kašeľ trvá dlhšie ako tri týždne. Ale aj tu má zmysel najskôr porozumieť situácii a až potom siahnuť po antibiotikách.

Moderný prístup je tento: ak dospelý trpí suchým štekavým kašľom viac ako tri týždne, musí byť poslaný na výskum za účelom identifikácie pôvodcu čierneho kašľa. Ale aj keď sa čierny kašeľ potvrdí, antibiotikum je predpísané nie na zmiernenie symptómov, nie na vyliečenie čo najskôr, ale na zabránenie šírenia infekcie okolo.

Dva ďalšie dobre známe patogény akútnej bronchitídy sú mykoplazma a chlamýdie (teraz sa nazývajú chlamýdofily). Chlamýdie však spôsobujú akútnu bronchitídu iba v 5-6% prípadov a mykoplazmy ešte menej - v 2%. Aj tu antibiotiká nehrajú pri liečbe žiadnu kľúčovú úlohu, sú držané v rezerve.

Pacient často príde k lekárovi, sťažuje sa na zlý zdravotný stav a pýta sa na podrobné vyšetrenie: kardiogram, počítačovú tomografiu a ultrazvuk. Aj keď podľa správneho algoritmu nie je vždy vykonaný ani röntgen. Ak má človek len kašeľ, ale všetko ostatné je viac-menej normálne, potom röntgen nie je potrebný. Je predpísaný iba vtedy, ak má pacient odchýlky v jednoduchých ukazovateľoch: pulz a počet respiračných pohybov. Ak dýchate častejšie ako 24-krát za minútu a váš srdcový tep je viac ako 100, pričom teplota je plus mínus je alebo nie (áno, je to viac ako 38 °), potom existuje základ pre X- lúč na vylúčenie zápalu pľúc. Vo všetkých ostatných prípadoch sa má za to, že nie je potrebné pacienta vyšetrovať alebo liečiť antibiotikami. Na zmiernenie symptómov potrebuje iba terapiu.

Encyklopédia doktora Myasnikova o najdôležitejšej veci Myasnikov Alexander Leonidovich

2.14. Chronický kašeľ

2.14. Chronický kašeľ

Obvykle sa chronický kašeľ nazýva stav, keď človek kašle niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, pričom röntgen je normálny a v pľúcach sa neškrípe ... Aký by mohol byť dôvod?

Zamerajme svoju pozornosť najskôr na pľúca. V tejto knihe je kapitola o chronickej bronchitíde, všetko je s ňou jasné - súčasný zápalový proces je pomalý. Mnoho chronicky kašľajúcich ľudí chodí k lekárovi zo strachu z možnej rakoviny pľúc. Áno, taká príčina chronického kašľa je možná, ale našťastie je rakovina potvrdená iba v 2% prípadov.

Napriek tomu je potrebná ostražitosť !!! Fajčiari kašľa musia hľadať, či sa pri kašli objaví spút s krvou, existujú ďalšie zmeny v blahobyte? Ak človek prestane fajčiť a kašeľ trvá dlhšie ako mesiac, ak sa charakter kašľa zmenil, mala by sa vykonať počítačová tomografia pľúc. Röntgen nemusí nič ukázať a s takýmito príznakmi sa treba vážne zaoberať.

Všeobecne ma vždy udivuje nedôvera a slabosť fajčiara. Lekár mu hovorí, že je potrebné prestať s fajčením, že to skracuje život, že je to nebezpečné, nebezpečné, nebezpečné. Ale naďalej fajčí, akoby bez toho nemohol žiť. Potom človek dostane infarkt, leží na nemocničnom lôžku (ak hneď neskončil v márnici) a potom prestane fajčiť.

Prečo je potrebné čakať na infarkt, cievnu mozgovú príhodu a potom skončiť, keď už iná možnosť neostáva? Rakovina pľúc, s výnimkou jednej formy, je takmer výlučne chorobou fajčiarov a tých nešťastníkov, ktorých fajčia! Ale žijeme podľa zásady: „kým nevypukne hrom, človek sa neprekročí!“

Pľúcnou príčinou chronického kašľa môže byť aj astma. U detí i dospelých sa astma nemusí prejavovať ničím iným, okrem izolovaného kašľa. Môže to byť prejav bronchospazmu, ale je dosť ťažké to dokázať. S takýmto kašľom sa začína zaobchádzať ako s astmou a ak zmizne, usúdi sa, že išlo o variant astmy. Alebo sa robí špeciálny provokatívny test na zistenie astmy, ktorý však nie vždy funguje. Vo všeobecnosti môže byť variant kašľa pri astme pomerne ťažko potvrditeľný.

Okrajové poznámky

Mal som prípad, keď obzvlášť tvrdohlavý Američan trval na tom, aby som sa za každú cenu dostal na dno jeho kašľa! Sadol som si s knihou a začal som systematicky vylučovať príčinu za rozumom. Nakoniec mužovi v uchu (!!!) našiel neobvykle husté vlasy, ktoré dráždili receptor kašľa vo zvukovode! Vytiahol ho - a všetko bolo preč! Bol to veľmi dobrý výsledok, pretože úplné vyšetrenie s cieľom nájsť príčiny chronického kašľa stojí v USA asi 60 000 dolárov a často pacient počuje ako výsledok: „Nič sme nenašli“ ...

Príčina chronického kašľa často leží mimo pľúc. Príčinou môže byť napríklad zápal prínosových dutín, zápal vedľajších nosových dutín. U pacienta prúdi zápalový výtok po zadnej strane hltana. Človek to veľmi často necíti, ale zároveň sú podráždené určité receptory a neustále kašľa. Počas vyšetrenia kompetentný lekár ihneď skontroluje nosohltan, predpíše lieky na liečbu zápalu prínosových dutín a kašeľ prejde.

Moji pacienti sú často veľmi prekvapení, keď im predpíšu „žalúdočné“ tabletky na chronický kašeľ. To musím vysvetliť príčinou kašľa je prekyslenie, a človek to nemusí cítiť. V 40% prípadov takzvaného refluxu, keď sú kyslé obsahy vyhodené zo žalúdka do pažeráka a vyššie, ľudia necítia nič: ani pálenie záhy, ktoré, ako sa zdá, by malo byť, ani grganie.

Pri gastroskopii môže pacient niekedy vidieť zmenený epitel pažeráka, ale nevšimne si to. Niekedy je potrebné urobiť špeciálnu manometriu, to znamená zmerať tlak v pažeráku: ako spoľahlivo je zablokovaný vstup do žalúdka. V pažeráku a nad ním sú receptory kašľa, ktorých podráždenie spôsobuje skutočný kašeľ.

Typická situácia je, ak kašeľ obťažuje v noci, keď si človek ľahne vodorovne. V tomto prípade je dôvod jasne v žalúdku. Potom môže empirická liečba antisekrečnými liekmi, ako je omez (omeprazol), spoľahlivo vyliečiť nielen žalúdok, ale aj kašeľ.

Typická situácia je, ak kašeľ obťažuje v noci, keď si človek vodorovne ľahne. V tomto prípade je dôvod jasne v žalúdku.

Stáva sa chronický kašeľ vedľajší účinok liekov... Je medzi nami veľa hypertonikov. A jedným z najbežnejších antihypertenzív sú „inhibítory konvertujúceho enzýmu“ (tak si lekári radi veci komplikujú, strážia si svoju kastu a zároveň používajú výrazy „nemotorné“ preložené z angličtiny!). Patrí medzi ne dobre známy enalapril, enap, renitek, korenitek, duraton a mnoho ďalších. Hypertenzným pacientom je tento zoznam známy.

Okrajové poznámky

V USA ma považovali za polomrazivú, pretože som sa neustále dostával do niektorých situácii a nesprával som sa ako Američan. Napríklad príbeh o modrých Číňanoch.

V našej nemocnici pracoval veľmi inteligentný lekár Chao, Američan čínskeho pôvodu. Neviem, čo ho to vzalo, ale nejako prišiel so svojimi postgraduálnymi študentmi ku mne na kolo. Zoberie pacientovu anamnézu a zrazu začne kričať: „Pacient má pozitívny test na okultné krv a dávate mu riedidlo krvi!“

Snažím sa vysvetliť, že osoba leží v posteli a na potlačenie trombózy sa v malých dávkach podáva heparín. Nechce ani počúvať. Vo všeobecnosti hrubo nadával a na verejnosti - ako keby sem chodili vo veľkom ... A čo, trpel som, že na mňa tak kričím?

V službe som si všimol históriu prípadov. Dokonca aj na pohotovosti je pacientovi ležiacemu na lôžku predpísaný heparín a jeho hemoglobín vážne klesá. Dostáva krvnú transfúziu, hemoglobín, prirodzene, opäť padá a podobne, desať dní, ale nikto nezruší heparín - nie je tam žiadny poriadok. A na obálke anamnézy je napísané, že ide o súkromného pacienta doktora Chaa a za jeho liečbu je to on, kto dostáva peniaze z poistenia.

Tento príbeh mám pod pažou a na obchádzke k svojmu náprotivku. Ukazujem: vidíte, hemoglobín klesá, ale krv sa transfúzuje, ale heparín ... Ako sa pýtam, ako to hodnotíte? On: „Toto je zločin! Kto je jeho lekár? " Otočím list: „Vy, doktor!“ Práve vtedy som prvýkrát v živote videl úplne modrého Číňana od hnevu.

A podriadenosť v Amerike je svätá a už na najbližšom stretnutí lekárov oznámil, že ma vyhodia, pretože sa úplne nevládzem. A bolo to skutočné, pretože v porovnaní s ním, americkým občanom, som nebol len špina, ale ešte nižšie. Ale našťastie pre mňa sa ukázal ako rozumný človek. Výsledkom bolo, že to bol doktor Chao, ktorý sám zavolal do Moskvy a dal mi odporúčanie na post vedúceho lekára Amerického zdravotného centra.

Tieto pilulky môžu spôsobiť chronický kašeľ. Človek začne užívať lieky a nechápe - odkiaľ vzal tento kašeľ? Nahradenie týchto (inak veľmi dobrých) liekov liekmi podobnej skupiny odstráni kašeľ. Majte na pamäti, že kašeľ nemusí začať bezprostredne od okamihu, kedy začnete užívať pilulky, a niekedy aj po šiestich mesiacoch. A naopak: človek pol roka zmenil tabletky, alebo môže ďalej kašľať!

Raz, keď som pracoval v Amerike, som sa zúčastnil na prednáške známeho profesora s názvom „Doktorova nočná mora - suchý chronický kašeľ“. Názov plne odráža ťažkosti diagnostiky. Tieto receptory kašľa sa nachádzajú na rôznych miestach: v žalúdku, srdci, ušiach ... A je veľmi ťažké uhádnuť, kde a ktorý receptor je podráždený a prečo.

Z knihy Tvoje telo hovorí „Miluj sa!“ od Burbo Liz

DUŠA Fyzická blokáda Kašeľ je reflexná činnosť, ktorou sa snaží odstrániť hlien alebo cudzie predmety, ktoré dráždia dýchacie cesty. Nasledujúci opis sa týka kašľa, ktorý sa vyskytuje bez zjavného dôvodu, ale nie kašľa spôsobeného astmou.

Z knihy Veľkej sovietskej encyklopédie (KA) autorky TSB

Z knihy Ak vám bude na cestách zle autor Melnikov Ilya

Z knihy Homeopatická referencia Autor Nikitin Sergej Alexandrovič

Z knihy Kompletná encyklopédia našich bludov Autor

Z knihy Kompletná ilustrovaná encyklopédia našich chýb [s obrázkami] Autor Mazurkevič Sergej Alexandrovič

Kašeľ - Kašeľ, pýta sa lekár pacienta. Zakašle. - Prosím, ešte raz, - hovorí lekár, - ale ťažšie! Pacient kašle zo všetkých síl. - Hmmm, - hovorí doktor zamyslene, - a ako často máte také kašľajúce stupy? V kancelárii terapeuta

Z knihy Kompletná ilustrovaná encyklopédia našich chýb [s priehľadnými obrázkami] Autor Mazurkevič Sergej Alexandrovič

Kašeľ - Kašeľ, pýta sa lekár pacienta. Zakašle. - Prosím, ešte raz, - hovorí lekár, - ale ťažšie! Pacient kašle zo všetkých síl. - Hmmm, - hovorí doktor zamyslene, - a ako často máte také kašľajúce stupy? V kancelárii terapeuta

Z knihy Oficiálna a tradičná medicína. Najpodrobnejšia encyklopédia Autor Uzhegov Genrikh Nikolaevich

Z knihy Alergia. Mami, chcem byť zdravý! Autor Pariyskaya Tamara Vladimirovna

Alergický kašeľ Alergický kašeľ je prejavom alergického zápalu sliznice hltana (faryngitída), hrtana (laryngitída), priedušnice (tracheitída) a priedušiek (bronchitída). Kumulatívny (kombinovaný) zápal sa častejšie pozoruje: faryngotracheitída, tracheobronchitída.

Z knihy Kompletná lekárska diagnostická referencia autor Vyatkina P.

Kapitola 10. Kašeľ

Z knihy Univerzálna lekárska referencia [Všetky choroby od A po Z] Autor Savko Lilia Methodievna

Kašeľ Kašeľ sa vyskytuje ako obranná reakcia na hromadenie hlienu v horných dýchacích cestách alebo keď sa tam dostane cudzie teleso, to znamená v dôsledku podráždenia dýchacích ciest. Kašeľ môže byť navyše reflexný - spôsobený podráždením

Od knihy Domáci sprievodca po najdôležitejšie rady pre vaše zdravie Autor Agapkin Sergej Nikolajevič

Fajčiarsky kašeľ Tabakový dym dráždi dýchacie cesty. Dráždivé látky stimulujú reflex kašľa. To je príčina chronickej bronchitídy fajčiara! Fajčenie spôsobuje chronickú bronchitídu. Dlhý hackerský kašeľ vedie k rozvoju vážnej komplikácie -

Od knihy 2 do 1. Masáž. Kompletný sprievodca + Body za uzdravenie tela. Kompletná referencia autor Maximov Artem

Kašeľ, bronchitída, tracheitída.Prechladnutie je často sprevádzané kašľom. V takýchto prípadoch je užitočné masírovať oblasť hrudníka na oboch stranách tela (obr. 40). Na bodoch je možné vyvíjať nielen akupresúru, ale aj termopunkčné efekty - ich zahriatím moxom.

Z knihy Ako vychovať zdravé a múdre dieťa. Vaše dieťa od A do Z Autor Shalaeva Galina Petrovna

Z knihy ABC zdravia detí Autor Shalaeva Galina Petrovna

Z knihy Lekárske spomienky Autor Alexej Klimov

tussis, is f - kašeľ Podobné slovo čierny kašeľ - čierny kašeľ. TRVALÁ TUSSIS len pre prípad čierneho kašľa. Približná výslovnosť: Tussis. Z: Situačný problém: Dáma niekde v Albione spala na balkóne. Kašeľ teda celú noc. Musíme tej žene pomôcť! Riešenie: Po prechode cez elixíry, PANI.

Encyklopédia doktora Myasnikova o najdôležitejšej veci Myasnikov Alexander Leonidovich

4.15. Akútna bronchitída

4.15. Akútna bronchitída

Ako ju odlíšiť od akútnych respiračných infekcií? Príznaky sú veľmi podobné a názov ARI hovorí o poškodení priedušiek: akútnom respiračnom ochorení. Obe choroby sú spôsobené vírusmi. Pri stredne ťažkých a krátkodobých (1-3 dňoch) príznakoch nachladnutia hovoríme spravidla o akútnych respiračných infekciách, ale ak kašeľ a hlien u človeka pretrváva viac ako päť dní, potom to už môže naznačovať akútnu bronchitídu. Trvanie kašľa pri tejto chorobe sa môže predĺžiť na pomerne dlhé obdobie, až tri týždne (v priemere, ako ukazuje prax, 2 týždne). Vo väčšine prípadov ide všetko samo. Prakticky nikto tomu však nechce veriť!

Typický scenár: človek chodí na kliniky a chodí, kašľa a kašle a zároveň vykašliava taký hnisavý hlien, že sa už zľakne! Začne sa sťažovať lekárovi, ktorý hovorí, ako veľmi môžete kašľať a kašľať, a požaduje, aby vám predpísal nejaký druh liečby. Lekár pod týmto tlakom začne váhať, zabúda na prirodzený priebeh choroby a pre svoju duševnú slabosť sa riadi pacientovým vedením a predpisuje ... samozrejme, antibiotiká! Toto je omyl!

Štúdie ukazujú, že antibiotiká v tomto prípade nič nemenia a škoda je obrovská. Používaním antibiotík bez prísnych indikácií rozvíjame odolnosť mikroorganizmov voči nim.

Dôsledky toho vidím každý deň na našej jednotke intenzívnej starostlivosti: existujú ľudia, ktorých liečime všetkým dostupným spektrom antibiotík, rezervnými, najsilnejšími, veľmi drahými. Ale stále nefungujú. A ľudia zomierajú, pretože celý život užívali antibiotiká z akéhokoľvek dôvodu: na liečbu bolesti hrdla, zápalu priedušiek, chrípky, nachladnutia. Stojí za to pričuchnúť - začneme piť antibiotiká a potom zaplatíme. A keď skutočne príde problém, lieky už nepomáhajú.

Niekedy kašeľ trvá dlhšie ako 3 týždne. Ale aj tu má zmysel najskôr porozumieť situácii a až potom siahnuť po antibiotikách. Len pediatri môžu oprávnene predpisovať antibiotiká deťom mladším ako päť rokov - práve u dojčiat môže mať po prechladnutí suchý kašeľ viac ako tri týždne. Váš lekár môže na liečbu tohto ochorenia predpísať antibiotiká na 2 až 3 týždne. U dospelých je všetko trochu inak. Kašeľ môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Ak sme prechladnutí, potom kašeľ vyvoláva zápalový obsah z nosohltanu stekajúci po stene hltanu. V tomto prípade nie sú potrebné antibiotiká.

Ale kašeľ môže byť infekčný, keď je choroba spôsobená mikrobiálnymi patogénmi. Napríklad s čiernym kašľom. Po v 40. rokoch. V 20. storočí bolo vyvinuté a široko používané univerzálne očkovanie proti čiernemu kašľu, choroba zmizla, ale teraz je jej rast opäť pozorovaný po celom svete. Choroba sa vyskytuje v vymazanej forme, pretože sme všetci bez výnimky očkovaní (toto nie je vaša súčasná generácia!), Ale imunita na život nestačí. Odporúčam preto vakcínu proti čiernemu kašľu po 60 rokoch zopakovať, najmä preto, že je často súčasťou očkovacej látky proti tetanu a nemali by ste pochybovať o jej potrebe.

Moderný prístup je tento: ak dospelý trpí suchým štekavým kašľom viac ako 3 týždne, musí byť odoslaný na výskum s cieľom identifikovať pôvodcu čierneho kašľa. Ale aj keď sa čierny kašeľ potvrdí, antibiotikum je predpísané nie na zmiernenie symptómov, nie na vyliečenie čo najskôr, ale na zabránenie šírenia infekcie okolo.

Keď kašeľ trvá viac ako 3 týždne, pediatri zvyčajne predpisujú deťom antibiotiká. Ukazujú sa dospelým až po podrobnej analýze a zistení príčiny.

Ďalšími dvoma známymi patogénmi akútnej bronchitídy sú mykoplazma a chlamýdie (dnes sa nazývajú chlamýdofily). Chlamýdie však spôsobujú akútnu bronchitídu iba v 5–6% prípadov a mykoplazmy ešte menej - v 2%. Aj tu antibiotiká nehrajú pri liečbe žiadnu kľúčovú úlohu, sú držané v rezerve.

Pacient často príde k lekárovi, sťažuje sa na zlý zdravotný stav a pýta sa na podrobné vyšetrenie: kardiogram, počítačovú tomografiu a ultrazvuk. V skutočnosti sa dokonca ani röntgenové lúče v takýchto situáciách nerobia. Ak má človek len kašeľ, ale všetko ostatné je viac-menej normálne, potom röntgen nie je potrebný. Je predpísaný iba vtedy, ak má pacient odchýlky v ukazovateľoch, ako je pulz a počet respiračných pohybov.

Ak dýchate častejšie ako 24 -krát za minútu a váš srdcový tep je viac ako 100, pričom máte teplotu, nie (existuje - ak je viac ako 38 °), potom existuje základ pre röntgenové žiarenie vylúčiť zápal pľúc. Vo všetkých ostatných prípadoch sa verí, že nie je potrebné skúmať, nieto liečiť pacienta antibiotikami. Na zmiernenie symptómov potrebuje iba terapiu (opatrne s liekmi obsahujúcimi kodeín!).

Niekedy je však takmer nemožné klinicky rozlíšiť vírusovú bronchitídu od bakteriálnej. Ale ako kedysi „anglický múdry muž, ktorý pomáhal pracovať, vynašiel parný stroj“, a teraz západní lekári našli v tejto situácii východisko. Existuje látka nazývaná prokalcitonín. Ak test na jeho obsah ukazuje, že hladina je nízka, potom existuje vírusová bronchitída a ak je vysoká, potom mikrobiálna. To znamená, že v prípade potreby môžete nechať antibiotiká v rezerve (na vírusy vôbec nemajú žiadny vplyv). Koncentrácia prokalcitonínu môže navyše slúžiť ako indikátor potreby antibiotickej terapie.

Odpadové látky z mikróbov a zápal provokujú tkanivá ľudského tela k produkcii prokalcitonínu, preto ak je titer vysoký, sú predpísané antibiotiká. Ak je nižší ako určitý indikátor, potom nie sú potrebné antibiotiká. Asi som uhádol tvoju otázku. A pravdepodobne ste uhádli moju odpoveď. Nie, tento test ešte nie je v našej všeobecnej klinickej praxi k dispozícii.

Z knihy Encyklopedický slovník (B) autor Brockhaus F.A.

Z knihy Tipy na stavbu kúpeľa autor Khatskevich Yu G

Odvar z bronchitídy do kúpeľa 1. Pripravte odvar (pozri „Spôsob prípravy a používanie odvarov do kúpeľa“) z rovnakých dielov listov brezy a lipy, borievky. Na 70 g vývaru vezmite 0,5 pohára piva alebo kyslého kvasu, lyžičku alkoholickej tinktúry z eukalyptu a korenia

Z knihy Tvoje telo hovorí „Miluj sa!“ od Burbo Liz

BRONCHITÍDA Fyzická blokáda Veľké priedušky vedú vzduch do pľúc, malé priedušky (bronchioly) vykonávajú zložitejšiu funkciu: sťahovaním a rozpínaním regulujú pracovný objem pľúc. Bronchitída je zápal sliznice priedušiek.

Z knihy Domovský adresár chorôb Autor Vasilieva (zost.) Ya. V.

Bronchitída Bronchitída je zápal sliznice prieduškových stien. Priedušky sú zas rozvetvenou sieťou rúrok rôznych priemerov, ktoré prenášajú vdýchnutý vzduch z hrtana do pľúc. Pri infekcii alebo zápale priedušiek je obeh narušený

Z knihy Vreckový odkaz symptómov Autor Krulev Konstantin Alexandrovič

Kapitola 19 Akútna bronchitída Akútna bronchitída je akútny zápal bronchiálnej sliznice Hlavným a niekedy jediným príznakom tejto choroby je kašeľ. Ďalšie príznaky sú rovnaké ako pri akejkoľvek infekčnej chorobe: horúčka, slabosť,

Z knihy Oficiálna a tradičná medicína. Najpodrobnejšia encyklopédia Autor Uzhegov Genrikh Nikolaevich

Z knihy Kompletná lekárska diagnostická referencia autor Vyatkina P.

Akútna bronchitída Akútna bronchitída môže byť vírusová (chrípka, osýpky atď.) Aj bakteriálne infekcie (vrátane čierneho kašľa). 2-3 dni po nástupe choroby sa spravidla objaví najväčšie množstvo spúta. V pľúcach suché, potom rozptýlené

Z knihy Veľký sprievodca masážou Autor Vasichkin Vladimír Ivanovič

Z knihy Choroby od A do Z. Tradičná a alternatívna liečba Autor

Bronchitída Všeobecne Bronchitída je zápal priedušiek. Rozlišuje sa akútna a chronická bronchitída Akútna bronchitída je difúzny akútny zápal priedušiek. Príčinou ochorenia sú častejšie vírusy a baktérie, ako aj fyzikálne a chemické faktory (suché, studené, horúce

Z knihy Príručka sestry [Praktická príručka] Autor Khramova Elena Jurievna

Akútna bronchitída Akútna bronchitída je akútny zápal bronchiálnej sliznice bez známok poškodenia pľúcneho tkaniva. Etiológia Vírusy sú častejšie príčinou zápalového procesu v prieduškách. Následne k nim pribudne baktéria

Od knihy Domáci sprievodca po najdôležitejšie rady pre vaše zdravie Autor Agapkin Sergej Nikolajevič

Akútna bronchitída Bronchitída je zápal dýchacích ciest nazývaný priedušky. Príčinou je zvyčajne bakteriálna alebo vírusová infekcia. („Akútny“ znamená krátky na rozdiel od chronického.) Akútna bronchitída je infekčný proces, ktorý

Z knihy Encyklopédia diagnostiky a liečby od A do Z Autor Liflyandsky Vladislav Gennadievich

Bronchitída Bronchitída je zápal priedušiek. Existuje akútna a chronická bronchitída. Príčinou ochorenia sú častejšie vírusy a baktérie. Podchladenie tela, fajčenie, zhoršené dýchanie nosom predisponuje k ochoreniu.Príznaky Akútna bronchitída. Obvykle začína na pozadí

Z knihy Príručka sestry Autor Khramova Elena Jurievna

Akútna bronchitída Akútna bronchitída je akútny zápal bronchiálnej sliznice bez známok poškodenia pľúcneho tkaniva. Etiológia Vírusy sú častejšie príčinou zápalového procesu v prieduškách. Následne k nim pribudne baktéria

Z knihy Veľká referencia symptómov Autor Pendelya Andrey Anatolievich

Bronchitída Akútna bronchitída Akútny zápalový proces tracheobronchiálneho stromu, ktorý sa vyznačuje akútnym priebehom a reverzibilným poškodením bronchiálnej sliznice. Príčiny vývoja ochorenia sú: bakteriálna flóra (stafylokoky, streptokoky,

Z knihy Encyklopédia doktora Myasnikova o najdôležitejších Autor Myasnikov Alexander Leonidovič

Akútna bronchitída Akútny zápalový proces tracheobronchiálneho stromu, ktorý sa vyznačuje akútnym priebehom a reverzibilným poškodením bronchiálnej sliznice. Príčinou vývoja ochorenia sú: bakteriálna flóra (stafylokok, streptokok,

Z autorskej knihy

4.15. Akútna bronchitída Ako ju rozlíšiť od akútnych respiračných infekcií? Príznaky sú veľmi podobné a názov ARI hovorí o poškodení priedušiek: akútnom respiračnom ochorení. Obe choroby sú spôsobené vírusmi. Pri stredne ťažkých a krátkodobých (1-3 dňoch) príznakoch nachladnutia sme, ako