Popis karty na privolanie záchranky zisťujúcej smrť. Popis úmrtia v vizitke

Keď do domu zavíta nešťastie a pominie milovaná osoba, túto stratu už nič nenahradí a bolesť zo straty bude v srdciach príbuzných ešte dlho rezonovať. A napriek tomu bude musieť niekto z vašich blízkych zorganizovať pohreb, a to od prvých minút po strate. Práve toto obdobie je základom pre správne dodržanie všetkých potrebných formalít a vo výsledku rýchle a včasné vybavenie dokumentov.

Príbuzní zosnulého by mali podniknúť tieto kroky:

zavolaj políciu;
pozvať zástupcov zdravotníckych zariadení (polikliniky, ambulancie);
prepraviť telo do márnice;
v tomto prípade vypracovať všetky potrebné dokumenty.

Volanie na políciu

Prvá a najdôležitejšia akcia v prvých minútach po nešťastí. Privolanie policajtov prebieha na čísla: 02 (z mesta) a 112 (z mobilného telefónu). Potom, čo služobný dôstojník prijme vašu žiadosť, bez čakania na príchod operačnej skupiny pripravte pas zosnulého, ako aj pas jedného z príbuzných. Policajti vykonajú obhliadku tela a priestorov, v ktorých sa nachádza, a spíšu protokol. Spravidla stačia tieto akcie zo strany pracovnej skupiny. Existujú však situácie, keď príslušníci orgánov činných v trestnom konaní vydajú odporúčanie na forenznú lekársku prehliadku:

neočakávaná smrť;
smrť, ku ktorej došlo na ulici;
policajti mali podozrenie na násilnú povahu smrti.

Tieto akcie sú zákonné a sú v súlade s príkazom Moskovského zdravotného výboru č. 300 z 12. júla 2007 "O zlepšení informačnej podpory, evidencie a analýzy úmrtnosti v Moskve." Ak nie je potrebné zorganizovať súdnolekárske vyšetrenie, policajti vám jednoducho nechajú kópiu protokolu. Zástupcovia orgánov činných v trestnom konaní môžu tiež ponúkať služby vlastného rituálneho agenta. Či s nimi súhlasíte alebo nie, je vaša voľba, upozorňujeme len na to, že v prípade kladného rozhodnutia si to od vás vyžiada dodatočné výdavky vo forme platby za odporúčania.

Výzva zástupcov zdravotníckych zariadení

Ďalší krok po pozvaní pracovnej skupiny. Lekárskych zástupcov môžete zavolať súčasne po podaní žiadosti orgánom činným v trestnom konaní, ako aj po odchode policajtov. Na zistenie úmrtia je potrebné privolať pracovníka kliniky obsluhujúcej túto adresu. Ak však k úmrtiu došlo medzi 20:30 a 8:00 počas pracovných dní a medzi 16:00 a 8:00 cez víkendy, mali by ste využiť služby personálu rýchlej zdravotnej pomoci. Pre pozvanie zástupcu polikliniky kontaktujte recepciu. Ak potrebujete zavolať sanitku, zavolajte na číslo 03 (z pevnej linky) alebo 112 (z mobilného telefónu).

Dôležitý bod: v prípade podozrenia z násilnej smrti polícia privolá špecializovanú službu, ktorá telá prevezie do márnice a odpadá nutnosť dochádzať do zdravotníckeho zariadenia.

Na zistenie úmrtia musia zástupcovia zdravotníckych zariadení pripraviť aj pas zosnulého, lekársku politiku, ambulantnú kartu (ak je k dispozícii), ako aj pas jedného z príbuzných. Na vašu výzvu by mal prísť službukonajúci alebo obvodný lekár, vrchná sestra, primár terapeutického oddelenia. Ak je možné doručiť zdravotníckeho pracovníka sami, výrazne to urýchli proces. Po prehliadke tela vám zástupca zdravotníckeho zariadenia zanechá úmrtný list.

Zamestnanec polikliniky môže ponúknuť služby určitej rituálnej agentúry. O niečo viac to bude stáť aj kvôli zahrnutiu do nákladov na organizáciu pohrebu takzvaných prémií pre túto osobu.

Prevoz tela do márnice

Služba sa poskytuje bezplatne, ak je telo zosnulého prevezené do priestorov územne pridelených tejto adrese: márnice Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lublinsky, Nikolo-Arkhangelsky. Ak chcete mŕtveho previezť do inej márnice, musíte získať súhlas správy ústavu a organizáciu prevozu tela mŕtveho vykoná na vaše náklady.

Papierovačky

Po všetkých prijatých opatreniach bude musieť osoba, ktorá organizuje pohreb, kontaktovať kliniku, ktorá je územne priradená k adrese zosnulého. Bude potrebné pripraviť tieto dokumenty: osobný pas, pas zosnulého, ako aj jeho zdravotnú kartu (ak je k dispozícii), lekársku politiku. Bolo by dobré, keby ste mali dodatočne papiere, ktoré môžu nejako osvetliť príčinu smrti. Zamestnanec zdravotníckeho zariadenia, do ktorého ste sa prihlásili, vystaví lekárske potvrdenie o úmrtí alebo vypíše odporúčanie na vyšetrenie.

Ponúka "City Service-Ritual"

Všetky vyššie uvedené obavy padajú na plecia príbuzných zosnulého práve v tom najťažšom období – v prvých dňoch po smrti blízkeho. Chápeme, aké ťažké je v tejto chvíli sústrediť sa a racionálne uvažovať pri vykonávaní takejto práce. Preto sú zamestnanci mestskej rituálnej služby „City Service-Ritual“ pripravení ponúknuť pomoc pri príprave a organizácii pohrebu. Toto zahŕňa:

primerané ceny za celý komplex pohrebných služieb;
preprava tela do márnice v Moskve;
registrácia všetkých lekárskych a úradných dokumentov;
príprava dokumentov na poberanie štátnych dávok;
papierovanie pre cintorín alebo krematórium;
organizácia pohrebu zosnulého v chráme;
výber miesta pre pamätné jedlo a ďalšie služby.

Podporíme vás poskytovaním celej škály pohrebných služieb na správnej úrovni, jemne a bez problémov!

Jednou z oblastí práce, s ktorou sa musia zamestnanci ambulancií zaoberať, je konštatovanie úmrtia, pričom vo všetkých prípadoch sa zostavuje vizitka. Povieme vám, ako vydať vizitku a vyhlásiť smrť v rôznych prípadoch

Jednou z oblastí práce, s ktorou sa musia zamestnanci ambulancií zaoberať, je konštatovanie úmrtia, pričom vo všetkých prípadoch sa zostavuje vizitka.

Povieme vám, ako vydať vizitku a uviesť smrť v rôznych prípadoch. Podrobný popis činnosti zdravotníckych pracovníkov, "cheat sheet" na stiahnutie.

↯ Viac článkov v časopise

Z článku sa dozviete:

Predpisy o vyhlásení za mŕtveho v vizitke

Jednou z oblastí práce, s ktorou sa musia zamestnanci ambulancií zaoberať, je konštatovanie úmrtia, pričom vo všetkých prípadoch sa zostavuje vizitka.

Pochopíme črty súčasnej legislatívy na určenie úmrtia, ako aj to, ako sa vyhotovuje privolávacia karta sanitky, úmrtie v zdravotníckom zariadení, akými znakmi sa riadia zdravotnícki pracovníci s uvedením úmrtia pacient.

Smrť pacienta potvrdí zdravotnícky pracovník – lekár alebo záchranár, t.j. osoba so špeciálnym medicínskym vzdelaním. V prípade, že nastala biologická smrť, je u pacienta zostavená vizitka, pričom okamih smrti sa uznáva ako okamih smrti jeho mozgu alebo čas nezvratných následkov na živote pacienta.

Výpis z úmrtnej karty na privolanie klamstva pre sanitku (predpisy akcií):

V prvom rade je úmrtie pacienta nahlásené nadriadenému lekárovi (pred príchodom tímu alebo v jeho prítomnosti).
Ak existuje podozrenie na smrť v dôsledku trestných útokov, násilných činov, ako aj v dôsledku samovraždy, zdravotníci by to mali oznámiť polícii.
Vo všetkých prípadoch sa vyhotovuje vyhlásenie o úmrtí, vizitka. V karte lekár popíše predpokladaný čas úmrtia pacienta, jeho približné príčiny, posledné sťažnosti pacienta (podľa svedkov) a ďalšie jemu známe okolnosti úmrtia.
Ak k úmrtiu došlo v prítomnosti lekárov, popis volacieho lístka s uvedením úmrtia by mal obsahovať údaje o poskytnutí zdravotnej starostlivosti pacientovi, okolnostiach, za ktorých bola poskytnutá.
V úmrtnom liste sa uvádza pôrodnícka anamnéza v prípade úmrtia dieťaťa mladšieho ako 1 rok. Zároveň sa uvádza miesto a dátum jeho narodenia, váha a výška, údaje o známych chorobách.
Ak pacient podstúpil resuscitáciu, je potrebné uviesť ich objem a trvanie.

Pri zisťovaní smrti musí zdravotník zistiť prítomnosť poranení na tele (poranenia, škrtiaca brázda), polohu tela, farbu kože, prítomnosť mŕtvolných škvŕn a iné dôležité znaky.

Schéma pre popis úmrtia na vizitke

Miesto. Telo muža (ženy) je na podlahe (na posteli) v polohe na chrbte (žalúdok) s hlavou k oknu, nohami k dverám, rukami pozdĺž tela. V bezvedomí.
Anamnéza. /F. I. O. (ak je známy) / v tomto stave našiel jeho syn (sused) /F. I. O. / o 00 hod. 00 min. Príbuzní (susedia) vykonali resuscitačné opatrenia (ak nejaké boli) v rozsahu: /uveďte, čo a kedy sa robilo/. Zo slov svojho syna (suseda) trpel: /zoznam chronických chorôb/. Čo sa používalo na liečbu.Uveďte dátum a čas poslednej žiadosti o lekársku starostlivosť, ak nejaká bola za posledných 7-10 dní.
Inšpekcia.
1. Kožené. Farba. Teplota. Koža je bledá(sivý odtieň - smrteľne bledý, cyanotický). Studené (teplé) na dotyk. Prítomnosť nečistôt na pokožke a oblečení. Koža okolo úst je kontaminovaná zvratkami (krvou).
2. Mŕtve miesta. Miesto. Vývojová fáza. Farba. Kadaverózne škvrny v oblasti krížovej kosti a lopatiek v štádiu / hypostáza / (úplne miznú tlakom alebo /difúzia/ (vybledne, ale po stlačení úplne nezmizne) alebo /imbibitie/ (pri stlačení nezblednú).
3. Posmrtné stuhnutie. Expresívnosť. svalové skupiny . Rigor mortis je slabo vyjadrený vo svaloch tváre. V iných svalových skupinách nie sú žiadne známky rigor mortis.
Prieskum. Je to dôležité najmä pri absencii kadaveróznych škvŕn a rigor mortis.
1. Dych. Neexistujú žiadne dýchacie pohyby. Auskultačné: zvuky dýchania v pľúcach nie sú auskultované.
2. Obeh. V centrálnych krvných cievach nie je pulz. Zvuky srdca nie sú počuť.
  Očné vyšetrenie. Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo. Chýba rohovkový reflex. Symptóm Beloglazova je pozitívny. Larshe škvrny - vysychanie rohovky, nie výrazné (výrazné).
3. Podrobné vyšetrenie tela. Na tele neboli viditeľné žiadne zranenia. Presne tak!!! Ak nedôjde k poškodeniu.
záver: bola zistená smrť občana /F. I. O. / o 00 hod. 00 min. Predpokladaný čas zisťovania by sa mal líšiť o 10-12 minút od času príchodu.
Čas smrti občana. Odhadovaný čas smrti: pred viac ako 00 hodinami. To by sa malo odvodiť z vyššie uvedenej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. V pochybných prípadoch je lepšie nešpecifikovať.
Čas spätného volania pre prevoz mŕtvol: 00 hod. 00 min, číslo dispečera 111.(Uveďte na príslušnom mieste). Tento čas môže byť o 7-15 minút dlhší ako čas vyhlásenia za mŕtveho a nemal by sa zhodovať s časom výzvy na uvoľnenie brigády.
Územné údaje. Číslo kliniky. Názov ATC. V prípade trestného činu úmrtia dieťaťa je povinné uviesť priezvisko a hodnosť prichádzajúceho policajta (senior v skupine).
Aby sa predišlo možnej konfliktnej situácii, je možné do vizitky uviesť poznámku o bezplatnej službe odvozu mŕtveho s podpisom príbuzného (suseda) zosnulého.

Prílohy k plánu opisu vyhlásenia za mŕtveho.

Etapy procesu umierania.

Obyčajné umieranie, takpovediac, pozostáva z niekoľkých fáz, ktoré sa postupne nahrádzajú:

1. Predagonálny stav.

Vyznačuje sa hlbokými poruchami činnosti centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavujú letargiou postihnutého, nízkym krvným tlakom, cyanózou, bledosťou alebo „mramorovaním“ kože. Tento stav môže trvať pomerne dlho, najmä v rámci lekárskej starostlivosti.

2. Ďalšou fázou je agónia.
Posledná fáza umierania, v ktorej sa ešte prejavujú hlavné funkcie organizmu ako celku - dýchanie, krvný obeh a vedúca činnosť centrálneho nervového systému. Agónia je charakterizovaná celkovou poruchou telesných funkcií, preto je zásobovanie tkanív živinami, ale hlavne kyslíkom, prudko znížené. Zvyšujúca sa hypoxia vedie k zastaveniu respiračných a obehových funkcií, po ktorých telo prechádza do ďalšej fázy umierania. Pri silných deštruktívnych účinkoch na organizmus môže agonálna perióda chýbať (rovnako ako predagonálna) alebo nemusí trvať dlho, pri niektorých typoch a mechanizmoch smrti sa môže natiahnuť na niekoľko hodín alebo aj viac.

3. Ďalším štádiom procesu umierania je klinická smrť.

V tomto štádiu už funkcie tela ako celku zanikli, od tohto momentu je zvykom považovať človeka za mŕtveho. Tkanivá si však zachovávajú minimálne metabolické procesy, ktoré podporujú ich životaschopnosť. Štádium klinickej smrti je charakteristické tým, že mŕtveho človeka možno ešte priviesť k životu reštartovaním mechanizmov dýchania a krvného obehu. Za normálnych podmienok v miestnosti je trvanie tohto obdobia 6-8 minút, čo je určené časom, počas ktorého je možné plne obnoviť funkcie mozgovej kôry.

4. Biologická smrť

Ide o konečnú fázu odumierania organizmu ako celku, ktorá nahrádza klinickú smrť. Je charakterizovaná nezvratnými zmenami v centrálnom nervovom systéme, postupne sa šíria do iných tkanív.

Posmrtné zmeny kože.

Ihneď po smrti je koža ľudského tela bledá, prípadne s jemným sivastým odtieňom. Bezprostredne po smrti tkanivá tela ešte spotrebúvajú kyslík z krvi a preto všetka krv v obehovom systéme nadobúda charakter žilovej. Kadaverózne škvrny vznikajú v dôsledku toho, že po zastavení krvného obehu krv obsiahnutá v obehovom systéme vplyvom gravitácie postupne klesá do podložných častí tela, pričom preteká najmä žilovou časťou krvného obehu. Krv, ktorá je priesvitná cez kožu, im dodáva charakteristickú farbu.

Mŕtve miesta.

Mrtvé škvrny vo svojom vývoji prechádzajú tromi štádiami: hypostáza, difúzia a imbibícia. Na určenie štádia vývoja kadaveróznych škvŕn sa používa nasledujúca technika: tlačia na mŕtve miesto, ak v mieste tlaku mŕtve miesto úplne zmizne alebo aspoň zbledne, potom sa meria čas, po ktorom je pôvodná farba je obnovená.

Hypostáza - štádium, v ktorom krv klesá do spodných častí tela a preteká ich cievnym lôžkom. Toto štádium začína bezprostredne po zastavení obehu a prvé známky sfarbenia kože možno pozorovať po 30 minútach, ak smrť prebehla bez straty krvi a krv v mŕtvole je tekutá. Jasne kadaverózne škvrny sa objavia 2-4 hodiny po nástupe smrti. Kadaverózne škvrny v štádiu hypostázy pri stlačení úplne zmiznú, pretože krv iba preteká cievami a ľahko sa nimi pohybuje. Po zastavení tlaku krv po chvíli opäť naplní cievy a kadaverózne škvrny sa úplne obnovia. Keď sa v tomto štádiu vývoja kadaveróznych škvŕn zmení pozícia mŕtvoly, úplne sa presunú na nové miesta, v súlade s tým, ktoré časti tela sa stali základom. Štádium hypostázy trvá v priemere 12-14 hodín.

Ďalšou fázou tvorby kadaveróznych škvŕn ještádium difúzie, nazývané aj štádium stázy. Výrazné prejavy charakteristické pre túto fázu sú spravidla zaznamenané po 12 hodinách od začiatku smrti. V tomto štádiu sa nadmerne natiahnuté steny ciev stávajú priepustnejšie a cez ne začína výmena tekutín, ktorá je pre živý organizmus netypická. V štádiu difúzie pri stlačení na kadaverózne škvrny úplne nezmiznú, ale iba zblednú, po chvíli obnovia farbu. K úplnému rozvoju tohto štádia dochádza v období od 12 do 24 hodín. Keď sa zmení pozícia mŕtvoly, počas tohto časového obdobia sa kadaverózne škvrny čiastočne presunú do tých častí tela, ktoré sa stanú podkladovými, a čiastočne zostanú na starom mieste v dôsledku impregnácie tkanív obklopujúcich cievy. Predtým vytvorené škvrny sú o niečo svetlejšie, než boli pred pohybom mŕtvoly.

Tretia etapa vývoja kadaveróznych škvŕn -štádium nasávania. Tento proces impregnácie tkanív krvou začína koncom prvého dňa po nástupe smrti a končí úplne po 24-36 hodinách od okamihu smrti. Pri stlačení na kadaverózne miesto, ktoré je v štádiu nasatia, nebledne. Ak teda od smrti osoby uplynulo viac ako jeden deň, potom pri pohybe takejto mŕtvoly kadaverózne škvrny nemenia svoju polohu.

Nezvyčajná farba kadaveróznych škvŕn môže naznačovať príčinu smrti. Ak osoba zomrela s príznakmi významnej straty krvi, potom budú kadaverózne škvrny vyjadrené veľmi slabo. Keď uhynú na otravu oxidom uhoľnatým, sú pre veľké množstvo karboxyhemoglobínu svetlé, červené, pôsobením kyanidov sú červeno-čerešňové, pri otrave methemoglobíntvornými jedmi, ako sú dusitany, majú kadaverózne škvrny sivasto- hnedá farba. Na mŕtvolách vo vode alebo na vlhkom mieste sa epidermis uvoľňuje, preniká cez ňu kyslík a spája sa s hemoglobínom, čo spôsobuje ružovo-červený odtieň kadaveróznych škvŕn po ich obvode.

Posmrtné stuhnutie.

Rigor mortis sa nazýva stav svalov mŕtvoly, v ktorom sú zhutnené a fixujú časti mŕtvoly v určitej polohe. Zdá sa, že stuhnuté mŕtve telo stuhne. Rigor rigor sa vyvíja súčasne vo všetkých kostrových svaloch a svaloch hladkého svalstva. Ale jeho prejav prichádza postupne, najskôr v malých svaloch – na tvári, krku, rukách a nohách. Potom sa stuhnutosť prejaví vo veľkých svaloch a svalových skupinách. Výrazné známky stuhnutosti sú zaznamenané už 2-4 hodiny po nástupe smrti. Rast rigor mortis nastáva v období do 10-12 hodín od okamihu smrti. Približne 12 hodín zostáva tuhosť na rovnakej úrovni. Potom to začne miznúť.

očné príznaky.

Znamenie Beloglazova.

Prvé spoľahlivé známky smrti sa na mŕtvole objavia do 10-15 minút po zastavení srdcového tepu. Pri absencii funkcie nervového systému sa zastaví inervácia svalu, ktorý zužuje žiaka, a chýba jeho tón. Navyše v očných bulboch výrazne klesá vnútroočný tlak, v dôsledku čoho sa pri laterálnom stláčaní očných bulbov mení tvar zrenice z okrúhleho na oválny, prechádzajúci do vretenovitého tvaru štrbiny (Beloglazov príznak).

Larcherove škvrny.

Za normálnych izbových podmienok sa sušenie prejaví po 2-3 hodinách na rohovkách a očných bielkoch, ak sú otvorené. Vysychanie rohoviek vyzerá ako ich zakalenie, takéto zmeny sa nazývajú „Larcherove škvrny“. Po 6-12 hodinách sa exponované oblasti očných bulbov stanú žlto-šedými.

Variabilita posmrtných zmien.

Pri agonálnej smrti, teda smrti sprevádzanej dlhým terminálnym obdobím, možno identifikovať aj množstvo špecifických znakov. Počas externého vyšetrenia mŕtvoly tieto príznaky zahŕňajú:

1. Slabo vyjadrené, bledé kadaverózne škvrny, ktoré sa objavia po oveľa dlhšom čase po smrti (po 3-4 hodinách, niekedy aj viac). Tento jav je spôsobený tým, že počas agonálnej smrti je krv v mŕtvole vo forme zväzkov. Stupeň zrážanlivosti krvi závisí od trvania terminálneho obdobia, čím dlhšie je terminálne obdobie, tým slabšie sú kadaverózne škvrny vyjadrené, tým dlhší čas potrebujú, aby sa objavili.

2. Rigor mortis je slabo vyjadrená a v mŕtvolách osôb, ktorých smrti predchádzal veľmi dlhý proces umierania, môže prakticky úplne chýbať. Tento jav je spôsobený tým, že pri dlhšom umieraní v terminálnom období sú všetky energetické látky (ATP, kreatínfosfát) svalového tkaniva takmer úplne spotrebované.

Pokyny na vyplnenie vizitky

ÚVOD

„Call Card“ bola zostavená v súlade s formulárom č. 110 / y „Call Card for Ambulance“, schváleným nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 02.12.2009. č. 942 „O schválení štatistických nástrojov stanice (oddelenia, urgentnej nemocnice) s prihliadnutím na požiadavky objednávok pre Stanicu a spracovanie údajov na KAFU.

„Call card“ je právny lekársky doklad, spoločný pre všetky brigády ambulancie na vybavovanie volaní prichádzajúcich na stanicu.

„Call Card“ sa vypĺňa pre každý hovor úhľadným a čitateľným rukopisom. V prípade opätovného vyplnenia výzvy (prepisovanie) je k nej pripojené vysvetlenie s uvedením dôvodov.

„Call card“ má prednú a zadnú stranu.

ČASŤja

Postup na vyplnenie prednej strany „Call Card“.

Zdravotnícky pracovník pre príjem a presmerovanie hovorov (PPV) stanice vytlačí prichádzajúci hovor na prednú stranu volacej karty. Po vytlačení volacej karty zdravotnícky pracovník na PPV stanice odovzdá „Call Card“ zdravotníckemu pracovníkovi zodpovednému za tím vyslaný na vykonanie tohto príkazu.

Po vytlačení na stanici „Call Card“ automaticky zobrazí:

číslo objednávky;

dátum prijatia výzvy na stanicu;

číslo rozvodne;

Číslo brigády;

čas registrácie (prijatia) hovoru na „03“;

čas prenosu hovoru na stanicu;

Čas preloženia brigádneho hovoru

Adresa volania: sídlisko, okres, ulica, dom, budova, byt, vchod, poschodie, predvoľba (vrátnik), telefónne číslo, z ktorého sa hovor uskutočnil;

Dôvod hovoru, poznámka (dodatočné informácie relevantné pre rýchle vyhľadanie pacienta, ako aj objasnenie dôvodu)

Názov inštitúcie alebo organizácie, z ktorej výzva prišla;

Kto zavolal záchranku

Priezvisko, meno, priezvisko zdravotníckeho pracovníka, ktorý prijal hovor;

Priezvisko, meno, priezvisko zdravotníckeho pracovníka, ktorý poslal výzvu na brigádu;

Priezvisko a vek pacienta (zraneného);

Typ výzvy (primárna, opakovaná, aktívna, samovolná, opakovaná z technického dôvodu, opakovaná výzva, dvojitá, gravitačná);

Miesto hovoru.

Zloženie brigády

Ak brigáda prijme hovor mimo stanice (vysielačkou, telefonicky, komunikátorom, na ceste), zdravotný pracovník zodpovedný za brigádu obsadí tieto pozície manuálne.

ČÍSLO PRIŤAŽENIA

Pozícia má 6 buniek.

Číslo pracovného príkazu sa hovoru automaticky priradí pri jeho registrácii.

DÁTUM VOLANIA

„Volačka“ obsahuje kalendárny dátum registrácie hovoru na Stanici. Pozícia má 6 buniek:

dve bunky - číslo, dve bunky - mesiac, dve bunky - rok.

Správne zadanie: 160514.

ČÍSLO TÍMU

Číslo jedného z aktívnych tímov rozvodne je zaznamenané v „Call Card“. Pri ručnom vypĺňaní tejto pozície je potrebné napísať číslo brigády v tvare, v akom bolo zadané do KAFU pri umiestnení brigády na linku.

ČAS PRIJÍMANIA HOVORU NA STANICE

Riadok obsahuje čas, kedy bolo volanie prijaté dispečerskou službou Stanice. Pozornosť ! Tento reťazec nemožno vyplniť iba nulami. Ak označený časový bod pre túto alebo inú pozíciu odrážajúci čas zodpovedá polnoci, potom je označený ako „2400“.

ČAS PRENOSIŤ HOVOR DO TÍMU

Linka zaznamenáva čas prepojenia hovoru na brigádu. Pozornosť ! Tento reťazec nemožno vyplniť iba nulami.

ČAS PRÍCHODU TÍMU NA MIESTO VOLANIA

Linka zaznamenáva čas príchodu brigády na miesto zvolania. Túto pozíciu vypĺňa brigáda ručne, pomocou arabských číslic. Eviduje sa čas, ktorý nahlásia brigáde pracovníci dispečingu Stanice pri potvrdení príchodu na miesto zvolania brigádou, prípadne čas zmeny stavu brigády cez komunikátor.

Ak nie je možné včas určiť čas príchodu na miesto hovoru (chýbajúci komunikátor, telefón, vysielačka, vážny stav pacienta, mimoriadna situácia na mieste hovoru a pod.), po ukončenie poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientovi (zranenému), skutočný čas príchodu brigády sa zapíše do „Volačky“ na miesto volania. Zároveň je v poznámkach uvedená poznámka: „skutočný čas príchodu“ a dôvod nemožnosti včasného „spätného volania“.

Pozor! Tento riadok je možné vyplniť iba nulami pre nasledujúce výsledky hovoru: „adresa sa nenašla“, „hovor zrušený“, „hovor neukončený z technických príčin“;

ak je táto pozícia obsadená na konci zvolávacej služby, dispečer zaznamená do databázy KAFU, že nedošlo k včasnému „zavolaniu“ o príchode brigády na výzvu a jej dôvod.

ČAS ŽIADOSTI O HOSPITALIZÁCIU

(čas začiatku prepravy)

Linka zaznamenáva čas žiadosti o miesto na hospitalizáciu. Túto pozíciu vypĺňa brigáda ručne, pomocou arabských číslic. Eviduje sa čas, ktorý posádke nahlásia pracovníci dispečingu Stanice pri vyžiadaní miesta na hospitalizáciu.

Ak nie je možné včas určiť čas začiatku prepravy pacienta (zraneného), do Call Card sa zapíše skutočný čas začiatku prepravy.

Pozor!

ČAS PRÍCHODU DO NEMOCNICE

Linka zaznamenáva čas skutočného doručenia pacienta (zraneného) do nemocnice (úrazové centrum, sanatórium a pod.). Túto pozíciu vypĺňa brigáda ručne, pomocou arabských číslic. Čas zmeny stavu brigády eviduje oznamovateľ.

Ak nie je možné včas určiť čas príchodu do nemocnice, skutočný čas príchodu do nemocnice (úrazovňa, sanatórium atď.) sa zapíše do „Call Card“ a dôvod nemožnosti včasného „callbacku“ “ je uvedené.

Pozor! Tento riadok je vyplnený iba nulami v prípade absencie hospitalizácie pacienta (zraneného) v nemocnici (traumacentrum, sanatórium, pôrodnica atď.)

ČAS UKONČENIA HOVORU

Eviduje sa čas, ktorý nahlásia brigáde pracovníci dispečingu Stanice pri „odzvonení“ brigády o ukončení obsluhy pacienta, prípadne čas zmeny stavu brigády cez komunikátor.

ČAS NÁVRAT TÍM NA STANICE

Linka zaznamenáva čas príchodu brigády do stanice (v prípade, že sa brigáda vráti do rozvodne).

Pozor! Tento riadok je vyplnený iba nulami:

- ak sa družstvo nevrátilo na stanicu;

- ak sa v procese telefonovania pokazila sanitka (za čas ukončenia hovoru sa považuje čas brigádneho „spätného volania“ so správou o ďalšej nemožnosti dovolať sa).

ČAS VOLANIA

Linka zahŕňa čas strávený brigádou na hovore. Predstavuje rozdiel medzi časom, keď tím prijal hovor, a časom, keď tím „zavolal späť“ o konci hovorovej služby (v prípade, že tím prijal ďalší hovor bez toho, aby sa vrátil na stanicu), alebo časom, keď sa tím vrátil. stanicu a zobrazuje sa v časovom formáte (hodina: min)

CELÉ MENO

pacienta (zraneného) eviduje brigáda bez skratiek, čitateľne ruským písmom a zapisuje ho dispečer do databázy KAFU tiež úplne bez skratiek.

Pozor!

Ak priezvisko, meno, priezvisko pacienta (zraneného) nie sú známe, tento riadok je napísaný „Neznámy (th)“)

Riadok sa nevypĺňa pri výkone špeciálnej pracovnej skupiny, služby alebo pri neúspešných hovoroch s kódmi od 01 do 07.

PODLAHA chorý (zranený)

Hodnoty: 1 - muž, 2 - žena.

Pozor! Riadok nie je vyplnený:

- za každý neúspešný odchod kódom od 01 do 07

- pri výkone brigády špeciálnych síl alebo v službe.

VEK PACIENTA(zranený)

Zaznamenáva sa celý počet rokov, mesiacov (pre deti do roka) alebo dní (pre deti do mesiaca) s uvedením merných jednotiek.

Pozor! Reťazec je vyplnený nulami:

- za každé neúspešné volanie kódom od 01 do 07

- pri výkone brigády špeciálnych síl alebo v službe .

DÁTUM NARODENIA

Kalendárny dátum narodenia pacienta (zraneného) je zaznamenaný arabskými číslicami v „Call Card“.

Pre túto pozíciu je 6 buniek:

Dve bunky - číslo, dve bunky - mesiac, dve bunky - rok.

Správne zadanie: 190138.

Pozor! Tento reťazec je vyplnený iba nulami

- ak nie je možné nastaviť dátum narodenia

- pri vykonávaní špeciálnej pracovnej skupiny, v službe alebo pri neúspešných hovoroch s kódmi od 01 do 07.

MIESTO REGISTRÁCIE CHORÝCH (INJEKCIE)

V tejto polohe je miesto trvalej registrácie pacienta (zraneného) označené podčiarknutím požadovanej polohy. Zároveň sa do priľahlej bunky zapíše kód miesta trvalej registrácie: 1 - Petrohrad, 2 - Leningradská oblasť, 3 - iný región, 4 - iný štát, 5 - nezriadený.

MIESTO HOVORU

Kód miesta hovoru, kde sa pacient (zranený) nachádza.

Pozor!

Vo všetkých prípadoch žiadostí o lekársku pomoc pri výkone plánovanej služby je pre každého pacienta (zraneného) vystavený dodatočný výstroj.
Pozícia môže byť vyplnená nulami:

- len pri výkone špeciálnej pracovnej skupiny;

- ak je kód reprezentovaný jednou číslicou, potom sa prvá bunka vyplní nulou.

Miesto hovoru po zadaní kódu, potom duplikované textom.

napríklad : hovor prišiel na ulicu - správne zadanie je "01", ulica.

MIESTO (spôsob) PRIJÍMANIA HOVORU TÍMOM

Je uvedené miesto, kde brigáda prijala výzvu.

Riadok je vyplnený v prísnom súlade s kodifikátorom.

Pozor! Túto pozíciu nemožno vyplniť nulami.

Miesto (spôsob) prijatia hovoru po zadaní kódu je duplikované v texte.

napríklad : hovor prijatý na telefóne - správne zadanie je "2", telefón.

Zdravotnícky pracovník zodpovedný za tím po ukončení poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientovi (poškodenému) vyplní určené údaje:

TYP HOVORU

Určuje typ hovoru.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

Pozor! Pozícia môže byť zaplnená nulami iba pri vykonávaní špeciálnej pracovnej skupiny alebo služby.

napríklad : (najprv, opakovať, aktíva, na sebe, opakovať z technických dôvodov, opakovať. obrátene, dvakrát) správny údaj je "2".

20. PRÍČINA NEHODY

Príčina nehody sa uvádza pri kódovaní diagnózy týkajúcej sa traumatických poranení alebo akútnej otravy.

Pre túto pozíciu sú 2 bunky.

Riadok je vyplnený v prísnom súlade s kodifikátorom.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

01	(RTI): osoba, ktorá bola v aute a bola zranená v dôsledku dopravnej nehody
02	Prepojené so železnicou
03	Prepojený s metrom
04	Súvisí s iným druhom dopravy
05	Pád na rovný povrch
06	Pád súvisiaci s ľadom
07	padajúci cencúľ
08	Pád z výšky
09	Pád súvisiaci s domácimi predmetmi (stolička, posteľ, pohovka atď.)
10	Utopenie v kúpeľni
11	Utopenie v bazéne
12	Utopenie v otvorenej vode
13	Závesné
14	sebapoškodzovanie
15	Prenikanie cudzích telies cez prirodzené otvory tela
16	úraz elektrickým prúdom
17	Oheň
18	Kontakt s horúcimi a žeravými látkami
19	Vystavenie vysokým teplotám
20	Vystavenie nízkym teplotám
21	Vystavenie slnečnému žiareniu
22	Uštipnutie hmyzom
23	Hryzenie alebo bitie psa
24	Hryzenie alebo udieranie iných zvierat
25	Otrava s úmyslom spáchať samovraždu
26	náhodná otrava
27	Výbuch
28	Vplyv prírodných síl (hurikán, zemetrasenie, povodeň)
29	Sebapoškodzovanie strelnou zbraňou (vrátane neopatrnej manipulácie)
30	Rana nožom
31	Strelná rana
32	Škody pri výbuchu petárd, zábavnej pyrotechniky
33	útok, boj
34	Verejné nepokoje
35	Nepriateľské akcie
36	Teroristický čin
37	Dôsledky terapeutických a chirurgických zákrokov
38	Iné dôvody
40	Nehoda: Zranenie chodca pri dopravnej nehode
41	Nehoda: zranený cyklista pri dopravnej nehode
42	Nehoda: pri dopravnej nehode sa zranil motocyklista
43	Nehoda: osoba, ktorá bola v kamióne a zranila sa v dôsledku dopravnej nehody
44	Nehoda: osoba v autobuse, ktorá sa zranila pri dopravnej nehode
45	Nehoda: osoba, ktorá sa nachádzala v iných vozidlách a bola zranená v dôsledku dopravnej nehody

Pozor! Pozícia je vyplnená nulami

- pri akomkoľvek výjazde na hovor, ktorý nie je spojený s traumatickým poranením alebo otravou pacienta.

Dôvod incidentu po zadaní kódu je potom duplikovaný v texte.

MIESTO NEHODY

Miesto incidentu sa uvádza pri kódovaní diagnózy pre traumatické poranenia alebo akútnu otravu.

Pre túto pozíciu sú 2 bunky.

Riadok je vyplnený v prísnom súlade s kodifikátorom

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

Pozor! Pozícia je vyplnená nulami

- pri výkone špeciálnej pracovnej skupiny alebo v službe;

- pri akomkoľvek východe z hovoru, ktorý nie je spojený s traumatickými poraneniami alebo otravou. Miesto incidentu po zadaní kódu je duplikované so zodpovedajúcim textom.

DLHÝ ČAS CHOROBY

Trvanie ochorenia je uvedené pri kódovaní stanovenej diagnózy infarktu myokardu a mozgovej príhody.

Pre túto pozíciu je 1 bunka.

Riadok je vyplnený v prísnom súlade s kodifikátorom.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

Pozor! Pozícia je vyplnená nulami pre každý hovor, ktorý nesúvisí s infarktom myokardu alebo mozgovou príhodou.

CHARAKTER AKÚTNEHO INFARKTU MYOKARDU

Povaha akútneho infarktu myokardu je indikovaná pri kódovaní stanovenej diagnózy akútneho infarktu myokardu.

Pre túto pozíciu je 1 bunka.

Riadok je vyplnený v prísnom súlade s kodifikátorom.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

Pozor! Pozícia je vyplnená nulami pre každý hovor, ktorý nesúvisí s akútnym infarktom myokardu.

ZNAKY PITÉHO ALKOHOLU

Je indikovaná prítomnosť alebo absencia podozrení na intoxikáciu alkoholom pacienta (obete).

Pre túto pozíciu je 1 bunka.

Riadok je vyplnený striktne v súlade s kodifikátorom.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

Pozor!

SOCIÁLNY STAV CHORÝCH (PODÁVANÝCH INJEKCIAMI)

Pre túto pozíciu je 1 bunka.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

Pozor! Tento riadok je vyplnený nulou, keď:

- neúspešný odchod - kódy od 01 do 07;

- pri výkone špeciálnej pracovnej skupiny alebo v službe.

ÚČASTNÍK VEĽKEJ Vlasteneckej VOJNY A BOJOVÝCH AKCIÍ

Pre túto pozíciu je 1 bunka.

Riadok je vyplnený v prísnom súlade s kodifikátorom.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

Pozor! Tento riadok je vyplnený nulou:

- v prípade neúspešného odchodu - kódy od 01 do 07;

- pri výkone špeciálnej pracovnej skupiny alebo v službe.

Pozor! Tento riadok je vyplnený nulou, keď:

- neúspešný odchod - kódy od 01 do 07;

- pri výkone špeciálnej pracovnej skupiny alebo v službe.

VÝSLEDOK VOLANIA

Výsledok hovoru sa zaznamená.

Pre túto pozíciu sú 2 bunky.

Vyplnenie tohto riadku sa vykonáva v prísnom súlade s kodifikátorom.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

01	Na mieste nie je žiadny pacient vr. odvezený do sanitky (okrem posádok rýchlej zdravotnej pomoci)
02	falošný hovor
03	Adresa sa nenašla
04	Obsluhuje iná brigáda „03“, obsluhuje lekár polikliniky
05	Odmietnutie kontroly
06	Hovor bol zrušený
07	Hovor zlyhal z technických príčin
08	Prakticky zdravé
10	Vyhlásenie o úmrtí
11	Smrť na brigáde SMP
12	Smrť v aute SMP
13	Dodané do nemocnice
14	Ponechané na mieste
15	Odmietnutie hospitalizácie
16	Dodané do sanatória
17	Doručené na pohotovosť
18	Dodané na záchytnú stanicu
19	Doručené domov (z lekárskeho zariadenia)
20	Presunutý na inú brigádu
21	Prevoz pacienta na "03"
22	Prevoz pacienta mimo pobočky
23	Plnenie povinnosti
24	Vykonávanie špeciálnej pracovnej skupiny
25	Ponechané na mieste + majetok klinike
26	Ponechané na mieste + aktívum na „03“
27	Odmietnutie hospitalizácie + majetok klinike
28	Odmietnutie hospitalizácie + aktívum na "03"
29	Odišiel z brigády "03"
30	Ponechané na mieste + aktívum OKMP
31	Odmietnutie hospitalizácie + majetok OKMP
32	Ponechaní na mieste + bol privolaný tím evakuačného oddelenia na prevoz do nemocnice
33	Mŕtve narodenie

Pozor! Reťazec nemožno vyplniť nulami. Zadávanie kódu je duplikované textom.

SPÔSOB DOPRAVY K VOZIDLU

Táto pozícia sa obsadzuje v prípade prevozu pacienta (zraneného) do sanitky počas hospitalizácie, pôrodu do traumatologického centra, sanatória a pod.

Pre túto pozíciu je 1 bunka.

Táto pozícia je obsadená v prísnom súlade s kodifikátorom.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

Pozor! Tento riadok je vyplnený nulou, keď:

- neúspešný odchod - kódy od 01 do 10;

- pri výkone špeciálnej pracovnej skupiny alebo v službe;

Zadávanie kódu je duplikované textom.

KILOMEAGE

Zaznamenáva celý počet kilometrov prejdených počas hovoru.

Pre túto pozíciu sú 3 bunky. Ak je počet kilometrov reprezentovaný dvojciferným alebo jednociferným číslom, prvá bunka alebo prvé dve bunky sú vyplnené nulami.

NALIEHAVÉ OPATRENIA

Pre túto pozíciu je pridelených 14 buniek (každá bunka je označená písmenom ruskej abecedy).

Pri vykonávaní naliehavých opatrení (hlavné typy núdzovej lekárskej starostlivosti) uvedených v kodifikátore sa príslušná bunka prečiarkne. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, bunky zostanú prázdne.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

TERAPEUTICKÉ A DIAGNOSTICKÉ OPATRENIA

Pre túto pozíciu je pridelených 25 buniek (každá bunka je označená písmenom ruskej abecedy).

Pri vykonávaní liečebných a diagnostických opatrení (hlavné typy pohotovostnej lekárskej starostlivosti) uvedených v kodifikátore sa príslušná bunka prečiarkne. Ak sa neprijmú liečebné a diagnostické opatrenia, bunky zostanú prázdne.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

A	Injekcia
B	Obliekanie
V	EKG
G	Imobilizácia
D	Infúzna terapia
E	Použitie narkotických analgetík
F	Inhalácia kyslíka*
W	Výplach žalúdka cez hadičku
A	Príspevok pri narodení dieťaťa
TO	Aplikácia rozprašovača
L	Použitie neuroprotektorov (glycín, mexidol, simaks)
M	Kardiomonitoring
H	ECHO
O	Použitie protiepidemického štýlu
P.	Prenos EKG telefonicky (EKP)
R	Lumbálna punkcia
S	Použitie protidoštičkových látok (trental, aspirín atď.)
T	antikoagulačná liečba (heparín, clexane)
o	trombolýza
F	Použitie tabliet a sprejov
X	Infúzia pomocou injekčnej pumpy
C	Použitie transportného inkubátora
W	Pulzná oxymetria
SCH	Glukometria

Pozor!* kodifikátor "F" použitie v prípade použitia inhalácie kyslíka alebo zmesi kyslík-vzduch pri spontánnom dýchaní pacienta.

CERTIFIKÁCIA

HOSPITALIZÁCIA V PSYCHIATRICKEJ NEMOCNICI

Tento riadok vypĺňajú len psychiatrické tímy v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia občanov Ruskej federácie.

*Zákon Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“

OBMEDZENIA

Tento riadok vypĺňajú len psychiatrické tímy v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia občanov Ruskej federácie.

SÚHLAS NA PSYCHIATRICKÉ VYŠETRENIE/HOSPITALIZÁCIU

Tento riadok vypĺňajú len psychiatrické tímy v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia občanov Ruskej federácie.

POSTIHNUTIE DUŠEVNÝM OCHORENÍM

Tento riadok vypĺňajú len psychiatrické tímy v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia občanov Ruskej federácie.

VYHĽADÁVANIE PSYCHIATRICKEJ STAROSTLIVOSTI

Tento riadok vypĺňajú len psychiatrické tímy v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia občanov Ruskej federácie.

DOHĽAD DISPENZÁCIE V PND

Tento riadok vypĺňajú len psychiatrické tímy v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia občanov Ruskej federácie.

KAM JE DODÁVANÝ CHORÝ (PORANENÝ).

Táto pozícia sa obsadzuje v prípadoch, keď brigáda preváža pacienta (zraneného).

Uvádza sa miesto, kde bol pacient (zranený) doručený (nemocnica, sanatórium, traumatologické centrum, márnica atď.), S uvedením čísla zdravotníckeho zariadenia.

SPREVÁDZANIE CHORÝCH (INJEKOVANÉ)

Pri sprevádzaní pacienta je indikovaná sprevádzajúca osoba. Ak počas prepravy pacienta (zraneného) nebol sprievod, urobí sa záznam: "Bez sprievodu"

PRIEZVISKO LEKÁRA, KTORÝ PRIJAL PACIENTA (INJEKCIU)

Uvádza sa meno lekára, ku ktorému bol pacient (zranený) po doručení do nemocnice (sanatórium, pohotovosť a pod.) prevezený.

Lekár, ktorý prijal pacienta (zraneného) v nemocnici (sanatórium, traumatologické centrum atď.), potvrdzuje skutočnosť prijatia svojim podpisom na vizitke.

ČAS DODÁVKY CHORÉHO (INJEKTU)

Uvádza sa čas, kedy bol pacient (zranený) prevezený k lekárovi nemocnice (sanatórium, pohotovosť atď.).

ÚZEMNÁ POLIKLINIKA (DISPENER)

Uvádza sa číslo územnej polikliniky (výdajne), v ktorej je pacient (zranený) sledovaný (alebo priradený).

ZASTAVTE SA AKTÍVNEMU POZOROVANIU

V prípade potreby dynamického sledovania chorého obete je uvedené číslo ambulancie (poliklinika, poradňa, ambulancia a pod.), na ktorú sa prenáša aktívny hovor. Keď je aktívny hovor presmerovaný priamo tímom, meno osoby, ktorá tento hovor prijala, sa zapíše do karty hovoru. Pozor! V čase ambulancie je aktívny hovor presmerovaný priamo tímom.

V prípadoch, keď tím rýchlej zdravotnej pomoci opustí aktívum na „03“, vykoná sa zodpovedajúci záznam a čas, na ktorý je naplánovaná aktívna návšteva tímu rýchlej lekárskej pomoci u pacienta (zraneného).

SÚHLAS S LEKÁRSKYM ZÁSAHOM

V prípadoch získania informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom, s prihliadnutím na riziko možných komplikácií, za priezviskom, krstným menom, priezviskom a podpisom pacienta (jeho zákonného zástupcu), priezviskom, krstným menom, priezviskom pacienta. je uvedený oficiálny zdravotnícky pracovník, ktorý poskytol informácie a dostal súhlas s lekárskym zákrokom

ODMIETNUTIE LEKÁRSKEHO ZÁSAHU

V prípadoch, keď pacient (poškodený) odmietne lekársky zákrok alebo požaduje zastavenie lekárskeho zákroku, za priezviskom, menom, priezviskom a podpisom pacienta (jeho zákonného zástupcu) sa uvedie priezvisko, meno, priezvisko úradného lekára. pracovník, ktorý dostal odmietnutie lekárskeho zákroku a vysvetlil možné následky a komplikácie odmietnutia a podpísal svoj podpis.

48. ODMIETNUTIE PREPRAVY NA HOSPITALIZÁCIU DO NEMOCNICE

V prípadoch, keď pacient (poškodený) odmietne prevoz na hospitalizáciu do nemocnice, uvádza sa dátum a čas odmietnutia, za priezviskom, menom, priezviskom a podpisom pacienta (jeho zákonného zástupcu), priezviskom uvedie sa meno, krstné meno, priezvisko oficiálneho zdravotníckeho pracovníka, ktorý dostal odmietnutie prevozu na hospitalizáciu do nemocnice, a vysvetlí pacientovi možné následky odmietnutia a uvedie sa jeho podpis.

* Vysvetlenie k odsekom. 48 - 49. Lekársky zákrok je akýkoľvek úkon zdravotníckeho pracovníka za účelom diagnostiky a liečby pacienta, vrátane zberu sťažností a anamnézy. Odmietnuť lekársky zákrok v prípade práceneschopnosti pacienta môže len jeho zákonný zástupca. Pre deti sú zákonnými zástupcami rodičia. Pracovníci ambulancií zároveň nemajú právo požadovať listinné dôkazy o právnom zastúpení.

POZNÁMKA, POPIS

Pozícia je určená na zadanie aktualizovanej adresy, popisu znakov, oblečenia a osobných vecí obete, ak je to potrebné, ako aj zadanie ďalších potrebných informácií o hovore.

ZLOŽENIE TÍMU

Je uvedené priezvisko I.O. príslušníci brigády – zdravotnícky personál a vodič. Zápis je urobený čitateľne ruským písmom.

51. ZÁKLADNÁ DIAGNOSTIKA

Kódovať sa má len hlavná diagnóza .

Pre túto pozíciu sú 3 bunky.

Riadok je vyplnený v prísnom súlade s kodifikátorom. Všetky bunky tohto riadku podliehajú vyplneniu. Kód sa vyplní po zápise do riadku stanovenej diagnózy.

Pri vypĺňaní je potrebné použiť kódy poskytované systémom AISS S&NMP.

Pozor!

- Pozícia sa zapĺňa nulami len pri vykonávaní špeciálnej pracovnej skupiny alebo služby

Pozor!

Pri zisťovaní smrti u obetí v dôsledku traumatického poranenia alebo otravy je povinné uviesť miesto a príčinu nehody.

ČASŤII

POSTUP VYPLNANIA ZADNEJ STRANY KARTY VÝZVY

REKLAMÁCIE: Zisťujem hlavné, čiže hlavné sťažnosti, podrobne zisťujem ich povahu. Potom zistite a popíšte všeobecné sťažnosti. Popíšte zmeny vo všeobecnom stave.

ANAMNÉZA: stručná anamnéza súčasného ochorenia a informácie z anamnézy života relevantné pre diagnostiku tohto ochorenia.

Pri výsluchu musíte získať presné odpovede na nasledujúce otázky: kedy sa choroba začala; ako to začalo; ako to dopadlo; aké štúdie boli vykonané a ich výsledky, aká liečba bola vykonaná a aká je jej účinnosť atď.

Epidemiologická anamnéza – u všetkých febrilných pacientov. Gynekologická anamnéza - u žien vo fertilnom veku s bolesťami brucha a/alebo poklesom krvného tlaku, mdloby. Alergická anamnéza - pred predpísaním akéhokoľvek lieku.

OBJEKTÍVNE.

Všeobecný stav- uspokojivý, stredný, ťažký, terminálny.

Vedomie môže byť: jasné, zmätené, stupor, kóma (1-3). Okrem klasifikácie poruchy vedomia všeobecne akceptovanej v Rusku je potrebné použiť hodnotenie vedomia pomocou stupnice GLASGOW COMA:

Indikátor	Charakteristický	Body
Reakcia reči	Správna reč	5
	nezreteľná reč	4
	Artikulovať reč (samostatná skupina slov)	3
	Nezrozumiteľná reč (nezrozumiteľné zvuky)	2
	Nedostatok produkcie reči	1
motorická odozva	Na príkaz alebo na požiadanie vykonáva motorické úlohy	6
	Reakcia lokalizácie bolesti	5
	Odstránenie končatiny zo zdroja podráždenia	4
	Abnormálna flexia (dekortická rigidita)	3
	Abnormálne predĺženie (zníženie tuhosti)	2
	Nedostatok reakcie na bolesť	1
otváranie očí	Svojvoľný	4
	Na požiadanie, na zavolanie	3
	Na podráždenie bolesti	2
	Nedostatok odozvy	1
Korelácia s ruskou klasifikáciou	Kóma	8 bodov alebo menej
	Sopor	9-12
	Omráčenie	13-14
	jasná myseľ	15

pozícia môže byť aktívny, pasívny, nútený (opis).

Koža môže byť: suchá, mokrá; podľa farby - ružová, ikterická, cyanotická, bledá, hyperemická atď.; vyrážka môže byť urtikariálna, vezikulárna, papulárna, hemoragická atď.; okrem toho zmeny farby kože a vyrážka môžu byť celkové a lokálne. Preležaniny, lymfatické uzliny, opuchy - áno, nie (ak existujú, uveďte miesto). Teplota (označená číslom).

NPV dýchacích orgánov(obrázok / za 1 min.). Dýchavičnosť môže chýbať alebo môže byť exspiračná, inspiračná a zmiešaná, ako aj objektívna a subjektívna. Dýchanie môže byť: rytmické alebo arytmické (Grock, Cheyne-Stokes, Biot atď.); povrchné alebo hlboké (veľké Kusmaulovo dýchanie).

Auskultačné dýchanie môže byť vezikulárne, tvrdé, bronchiálne, puerilné, stenotické a tiež chýba (vpravo, vľavo, celkom, v oddeleniach).

Sipot môže chýbať alebo môže byť suchý (pískanie a/alebo bzučanie) a vlhký (jemné, stredné a veľké bublanie, hlasité alebo neznelé) úplne alebo v určitých oddeleniach. Prítomnosť krepitusu, hluku pleurálneho trenia atď.

Zvuk perkusií môže byť pľúcny, boxerský, bubienkový, tupý alebo tupý úplne alebo cez určité oddelenia.

Kašeľ môže chýbať alebo môže byť suchý, vr. „štekavý“ alebo mokrý, pričom spúta môže chýbať alebo hlienovitý, hnisavý, „hrdzavený“, krvavý, spenený atď.

Obehové orgány: Pulz (číslo / za 1 min.), rytmus môže byť správny alebo nesprávny, plnenie môže byť vyhovujúce, slabé, iné, navyše nemusia byť žiadne náboje.

Srdcová frekvencia (údaj / za 1 min.). Srdcové zvuky pri ich počúvaní môžu byť zvučné, tlmené, hluché a tiež rôzne zvučné.

Šelest môže chýbať alebo môže byť systolický a/alebo diastolický, počúvaný v určitom bode alebo úplne a môže byť tiež vedený do krčných tepien, do axilárnej oblasti atď.

Tráviace orgány. Jazyk môže byť mokrý, suchý; čisté alebo potiahnuté plakom (farba plaku a jeho lokalizácia); so stopami po uhryznutí atď.

Tvar brucha môže byť stiahnutý, opuchnutý, totálne alebo lokálne, tvar môže byť správny a tiež zodpovedať určitému gestačnému veku. Okrem toho môžu byť na bruchu herniálne výčnelky a jazvy. Pri palpácii môže byť brucho mäkké alebo napäté, úplne alebo lokálne, ako aj bolestivé, úplne alebo lokálne. V tomto prípade môžu chýbať alebo sa odhaliť rôzne patologické symptómy (podľa autorov).

Pečeň nemusí byť hmatateľná, vyčnieva spod okraja rebrového oblúka. Má určité rozmery bicích.

Zvracanie môže chýbať alebo môže ísť o požité jedlo, „kávovú usadeninu“, žlč atď. Stolica môže byť tvorená alebo tekutá, môže mať patologické nečistoty, môže byť častá alebo zriedkavá a tiež môže určitý čas chýbať. Dochádza k zmene farby výkalov.

Nervový systém: okrem úrovne vedomia, ktorej hodnotenie je uvedené na samom začiatku popisu vizitky, sú popísané: správanie pacienta (pokojný, vzrušený, dezorientovaný a pod.), jeho dostupnosť kontaktu, ako aj zrozumiteľnosť reči, veľkosť zreníc, ich reakciu na svetlo, prítomnosť a typ nystagmu, fokálne a meningeálne príznaky, ak nejaké sú.

genitourinárny systém: Je potrebné zhodnotiť diurézu, všímať si dysurické poruchy, prítomnosť alebo neprítomnosť krvi v moči, výšku dna močového mechúra s retenciou moču atď.

Ďalšie výskumné metódy a ich výsledky, lokálny stav v lokálnych patologických procesoch, terapeutické a taktické opatrenia a ich výsledky, spotreba liekov a materiálov.

Všetky ukazovatele obsiahnuté v šablóne vizitky sú povinné na identifikáciu a popis bez ohľadu na nosologickú formu. Na zadanie potrebných informácií, ktoré nie sú zahrnuté v šablóne, sa používa stĺpec Doplnok.

Po vyplnení popisnej časti vizitky je uvedený dátum a číslo objednávky. Karta je potvrdená vlastnoručným podpisom zdravotníckeho pracovníka zodpovedného za tím.

Kartu tiež podpisuje (s uvedením celého mena) zodpovedná osoba, ktorá kartu skontrolovala.

Vyšetrite pacienta.

Zistite smrť pacienta.

Úmrtie pacienta nahláste záchranárovi PPV. Pošlite záchranára PPV na ROVD o úmrtí pacienta.

V „karte SMP“ si poznačte údajnú diagnózu a čas úmrtia.

nedostatok vedomia;
nedostatok reflexných reakcií na podnety;
viditeľné poškodenie.

Popíšte spoľahlivé príznaky biologickej smrti.

Opíšte polohu mŕtvoly, oblečenia, cenností (uveďte farbu kovu a druh šperku) a iných osobných vecí zosnulého.

Nechajte na mieste zvolania vizitku ambulancie s uvedením času úmrtia a predpokladanej diagnózy.

Náhla smrť a smrť pacienta s chronickým ochorením v obytnej zóne v neprítomnosti príbuzných / jeho zákonných zástupcov.

Objem a taktiku diagnostických opatrení pozri v časti „Náhla smrť a smrť pacienta s chronickým ochorením v rezidenčnej štvrti v prítomnosti príbuzných“.

Počkajte na zamestnancov policajného oddelenia, odovzdajte mŕtveho.

Vyšetrite pacienta.

Pripravte sa na život zachraňujúce opatrenia (kardiopulmonálna resuscitácia).

Úmrtie pacienta nahláste záchranárovi PPV.

V „Mape volania EMS“ si poznačte údajnú príčinu a čas smrti.

nedostatok vedomia;
nedostatok dýchania, pulz na hlavných tepnách;
nedostatok reflexných reakcií na všetky typy stimulov;
EKG asystólia v najmenej dvoch zvodoch na minútu;
tvar a veľkosť zreníc v mm;
viditeľné poškodenie.

Popíšte spoľahlivé príznaky biologickej smrti: pozri vyššie.

Popíšte oblečenie, šperky a iné osobné veci zosnulého.

Objem a taktika terapeutických opatrení

Tím ambulancie konať v súlade s legislatívnymi, regulačnými a metodickými dokumentmi federálnej, regionálnej a miestnej úrovne.

Vykonajte opatrenia na záchranu života (kardiopulmonálnu resuscitáciu).

Zastavte resuscitáciu (rozkaz Ministerstva obrany Ruskej federácie zo dňa 04.03.03 č. 73 „O schválení Pokynov na určenie kritérií a postupu na určenie okamihu smrti osoby,“):

s neúčinnosťou resuscitácie do 30 minút.

Nevykonávajte resuscitačné opatrenia (Nariadenie M3 Ruskej federácie „O schválení Pokynov na určenie kritérií a postupu na určenie okamihu smrti osoby, zastavenie resuscitačných opatrení“ zo dňa 04.03.03 č. 73):

V prítomnosti spoľahlivých príznakov biologickej smrti.
Keď nastane stav smrti na pozadí progresie spoľahlivo zistených nevyliečiteľných chorôb.

Odporučte príbuzným, aby po povolení policajného oddelenia dostali „Osvedčenie o úmrtí“ na klinike v mieste bydliska / v mieste pozorovania zosnulého. Príbuzní by mali mať pri sebe doklady: vlastný pas, pas mŕtveho, ambulantnú kartu mŕtveho, vizitku ambulancie.

Smrť pacienta pri prevoze - prevoz a prevoz mŕtvoly pacienta na pohotovosť zdravotníckeho zariadenia.

Ambulancia. Smrť človeka.

Pokyn pre tých, ktorí veria, že lekár sanitky je vinný zo smrti.

Smrť v prítomnosti záchranárov.

Kedy sú lekári povinní resuscitovať?

Ako a čo sa sťažovať na personál ambulancie.

Úkony lekára ambulancie sú určené diagnózou pacienta. V prípade, ak ide napríklad o privolanie onkologického pacienta, má lekár právo v prípade smrti neresuscitovať. Pri tom všetkom pri dvoch diagnózach je lekár povinný resuscitovať napríklad výzvu na zhoršenie stavu ležiaceho onkologického pacienta - takýto človek môže dostať masívny infarkt alebo akútnu cievnu mozgovú príhodu, vtedy je povinný. resuscitovať človeka. Toto sa musí zaznamenať do vizitky.

Uistite sa, že prinútite lekárov, aby vykonali resuscitáciu v plnom rozsahu, ak ste pochopili, že lekári neurobia všetko, čo je v ich silách, potom sa sťažujte na prokuratúru! V opačnom prípade takýto lekár zabije niekoho iného a vo všeobecnosti by takýchto lekárov mali vyradiť zo služby. Najprefíkanejší lekári, aby skryli svoje činy, píšu odpovede - dopravné zápchy im zabránili dostať sa tam rýchlo, nemohli vstúpiť do vchodu, pretože interkom bol rozbitý, zvonček bol rozbitý atď. Vo svojej sťažnosti uveďte všetky podrobnosti, najlepšie každú minútu, aby sa lekár nemohol ospravedlniť.

Lekár je povinný opísať anamnézu (zapíše buď zo slov pacienta, alebo zo slov príbuzných, prečítaj si, čo je napísané! Pamätaj si podrobne čo, kedy, neuvádzaj nepresné údaje, len to, čo vieš určite), lekára môže zaujímať, ako dlho sa stav zhoršuje, aké lieky akceptuje, návštevy v ambulancii, chronické ochorenia atď.

Zomrel v sanitke.

Nepreviezli ho do nemocnice a zomrel.

Kto je na vine, ak človek zomrel pri prevoze do nemocnice.

Vina lekára, ktorý rozhodol o prevoze pacienta do nemocnice, pričom človek cestou zomrel. Takéto otázky často kladú rozhorčení príbuzní, ktorí nechápu, prečo sa to stalo, pretože nič nenaznačovalo problémy. Otázka sa zvyčajne kladie takto: „Lekár podcenil závažnosť stavu a nevykonal adekvátnu terapiu, v dôsledku čoho došlo pri prevoze k prudkému zhoršeniu stavu, ktoré viedlo k smrti pacienta.“ Lekári tu majú aj návod, ako sa vyhnúť zodpovednosti, niektorí bezohľadní lekári sa snažia mŕtvolu pod rúškom klinickej smrti odovzdať do najbližšej nemocnice – to im pomáha ľahšie sa odhlásiť. (Klinická smrť sa chápe ako smrť, reverzibilné štádium umierania, prechodné obdobie medzi životom a smrťou. V tomto štádiu sa zastaví činnosť srdca a dýchací proces, úplne miznú všetky vonkajšie znaky vitálnej činnosti organizmu. hypoxia (hladovanie kyslíkom) nespôsobuje nezvratné zmeny v najcitlivejších orgánoch a systémoch. Toto obdobie terminálneho stavu, s výnimkou zriedkavých a kazuistických prípadov, netrvá v priemere dlhšie ako 3-4 minúty, max. 5-6 minút (s pôvodne nízkou alebo normálnou telesnou teplotou).

Ak lekár takéto východisko nemá, musí ísť na najbližšie policajné oddelenie a až odtiaľ sa hlásia na ich dispečing, na služobné oddelenie a na odvoz mŕtvol. Samozrejme, podľa pravidiel musia vykonať všetky vyššie uvedené resuscitačné úkony, ihneď po objavení sa príznakov klinickej smrti je možné rozhodnúť o privolaní ďalšieho tímu. Mali by sa hlásiť a ukladať bez premýšľania o dôsledkoch, no v praxi sa často stáva, že do karty len formálne napíšu, čo treba, pridajú vhodné argumenty, napríklad upravia stav pacienta na želaný – v momente, keď začne hospitalizácia. , stav by nemal byť vyšší ako "Stredná závažnosť". Falšujú stopy po resuscitácii, aby sa patológ na sekcii nečudoval - nenachádzanie miest vpichu, takéto prípady sa už stali viackrát. Lekári v tomto prípade radia "ak ste si motýľom napichli žilu, tak po smrti 3x prepichnite bežnou ihlou." A potom budete obvinení z "neposkytnutia lekárskej starostlivosti a falšovania vizitky." Takáto smrť je zvyčajne predmetom kontroly na rannej konferencii alebo rutine ECC rozvodne.

Smrť po privolaní lekára rýchlej zdravotnej pomoci.

Muž pri odchode záchranárov zomrel.

Je možné zapojiť lekára, ak človek po jeho návšteve zomrel?

Lekár môže a mal by niesť zodpovednosť, ak osoba zomrie po odchode sanitky. Prečo lekár netrval na hospitalizácii a nechal pacienta na mieste vlastne zomrieť? A nemyslite si, že odmietnutie hospitalizácie takému lekárovi pomôže. Lekári sú povinní privolať službukonajúceho lekára a upovedomiť vedúceho lekára operačného oddelenia. Ak v čase vyšetrenia nebol pacient v kontakte, lekár nemôže pacienta opustiť na naliehanie príbuzných a dokonca ani pod jeho podpisom. Príklad: matka sa cíti zle, jedna sestra je „proti“ hospitalizácii, druhá „za“, ale sestra, ktorá bola „za“, napíše na prokuratúru sťažnosť na ponechanie v ohrození života.

Lekár je povinný starostlivo zvážiť takýto prípad, viesť terapiu prísne podľa noriem a vykonať ďalšie štúdie o systéme choroby.

Muž strávil v nemocnici necelý deň a zomrel.

Smrť po hospitalizácii.

Kto je na vine, záchranka alebo nemocnica, ak človek zomrel hneď po prevoze do nemocnice.

Prípady ako úmrtie v nemocnici, ku ktorým došlo do 24 hodín po prijatí, posudzuje spoločne S&NMP ECC a nemocnica. Tu je dôležité pochopiť, v akom stave bol pacient doručený, aké opatrenia boli prijaté doma, ktoré v nemocnici. Je dôležité vedieť, že zodpovednosť za smrť nesie výlučne ošetrujúci lekár, ktorý pacienta v nemocnici ošetril.

Vyhlásenie za mŕtveho v prípade druhého hovoru.

Druhýkrát zavolali záchranku – muž zomrel.

Vina lekára pri opakovanej výzve už na smrť.

Opakované volacie karty vypĺňajú lekári ambulancie, pričom zohľadňujú všetky podrobnosti, aby nenahradili svojich kolegov, ktorí tam boli predtým. S takýmito kartami sa uvažuje na oddelení kontroly a druhý tím môže sfalšovať napríklad dynamiku stavu pacienta. Nezabudnite si pozrieť uvedený dôvod odmietnutia hospitalizácie, skontrolujte a prečítajte si, čo podpisujete!

Ak ste trvali na resuscitácii a lekár videl, že smrť nastala nie skôr ako pred tromi hodinami, potom to údajne urobili pred vašimi očami, nazýva sa to „imitácia“, pričom na karte sú uvedené tieto slová: „Podľa zdravotné a sociálne indikácie pri vyhýbaní sa konfliktu na hovore „Súčasne však stojí za zváženie, že do mŕtvoly nemožno aplikovať žiadne injekcie, bez ohľadu na to, ako sa príbuzní pýtajú, žiadne injekcie.

Formulár zisťovania úmrtia "BCS", kolónka dôvodu doručenia do márnice - ak je správne vyplnená, je označená - konzervácia, prípadne pitva.

Smrť muža pri požiari.

Zomrel na ulici.

Smrť bezdomovca.

S takýmito úmrtiami musia lekári čakať na políciu. Určite dodržujte poradie súpisu osobných vecí zosnulého. V takýchto prípadoch sú policajti povinní zavolať na prevoz mŕtvol v Moskve. Ich činy však treba monitorovať a overovať. Také je mesto - Moskva.. Postup polície pri zisťovaní smrti je popísaný v inom článku.

Pohrebné služby v Moskve.

Organizovanie pohrebu v Moskve.

Skúsená, účinná rituálna pomoc.

Mestská pohrebná služba zabezpečuje pohrebné služby v Moskve a Moskovskej oblasti - organizovanie pohrebov, drevené rakvy a rakvy na kremáciu, smútočné odevy a obuv, kované a profilované ploty na cintoríne, kovové a drevené kríže, náhrobné pomníky, sokle, úprava hrobov, náhrobné pomníky, náhrobné náhrobky. rituálne vence s donáškou, organizácia spomienkového jedla.

24 hodín denne

Ak ste sa rozhodli konzultovať na uvedených telefónnych číslach, potvrdzujete, že ste oboznámení s dokumentom uvedeným vo vyhlásení o ochrane osobných údajov na webovej stránke. Všetky informácie na stránke sú len orientačné a nie sú verejnou ponukou určenou ustanoveniami článku 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie.

Smrť v prítomnosti sanitky.

Ak smrť pacienta nastala vo vašej prítomnosti, potom je potrebné začať s resuscitáciou. Ak sa to stalo v aute na ceste do nemocnice, potom musíte varovať nemocnicu, kde ste pacienta viezli, vysielačkou a doručiť ho na pohotovosť. Z pohotovosti zavolajte službukonajúceho lekára, aby pacienta vyšetril v aute. Ak lekár zistí zbytočnosť ďalšej liečby, informujte o tom službukonajúceho lekára „03“ a konajte podľa jeho pokynov.

Niekedy môže dôjsť k smrti pacienta počas injekcie lieku. Prirodzene, príbuzní majú podozrenie na nesprávnosť vašich činov. Je potrebné vysvetliť, prečo sa tak stalo. Ak pochybnosti pretrvávajú, ponúknite sa, že sa budete sťažovať na svoje konanie zdravotníckemu výboru.

Tu je prípad z praxe:

Lekár prvýkrát diagnostikoval pacientovi záchvat angíny pectoris. Keďže nitroglycerín tento záchvat nezastavil, začalo sa s intravenóznym podávaním promedolu a papaverínu. V čase podania lieku pacient náhle zomrel. Resuscitačné snahy boli neúspešné. Manželka pacienta vyjadrila pochybnosti o správnosti postupu lekára. Vysvetlenia nevyriešili jej pochybnosti. Potom sa lekár identifikoval a vyzval manželku pacienta, aby podala písomnú sťažnosť zdravotníckemu výboru. "Bude vymenovaná komisia," povedal, "ktorá preskúma, čo sa stalo." Viete, čo povedala manželka pacienta? „Ach, nemá cenu,“ povedala a to bolo všetko.

Prečo v tomto prípade nebola žiadna sťažnosť? V prvom rade preto, že lekár preukázal dôveru vo svoje činy.

Dátum pridania:0 | Zobrazenia: 345 | porušenie autorských práv

Náhla smrť zo srdcových príčin: z akútnej koronárnej insuficiencie a iných

Náhla srdcová smrť (SCD) je jednou z najzávažnejších srdcových patológií, ktorá sa zvyčajne vyvíja v prítomnosti svedkov, vyskytuje sa okamžite alebo v krátkom čase a má ako hlavnú príčinu aterosklerotické lézie koronárnych artérií.

Rozhodujúcu úlohu pri stanovení takejto diagnózy zohráva faktor náhlosti. Pri absencii známok hroziaceho ohrozenia života spravidla dochádza k okamžitej smrti v priebehu niekoľkých minút. Je tiež možný pomalší vývoj patológie, keď sa objavia arytmie, bolesti srdca a iné ťažkosti a pacient zomrie v prvých šiestich hodinách od ich výskytu.

Najväčšie riziko náhlej koronárnej smrti možno vysledovať u jedincov, ktorí majú nejakú formu poruchy ciev, srdcového svalu a jeho rytmu. Medzi mladými pacientmi je 4-krát viac mužov, v starobe je mužské pohlavie náchylné na patológiu 7-krát častejšie. V siedmej dekáde života sa rodové rozdiely vyrovnávajú a pomer mužov a žien s touto patológiou sa stáva 2:1.

Väčšina pacientov s náhlou zástavou srdca sa ocitne doma, pätina prípadov sa vyskytuje na ulici alebo v MHD. Tam aj tam sú svedkovia útoku, ktorí môžu rýchlo zavolať sanitku, a potom bude pravdepodobnosť pozitívneho výsledku oveľa vyššia.

Záchrana života môže závisieť od konania druhých, takže nemôžete len tak prejsť okolo človeka, ktorý náhle spadol na ulicu alebo omdlel v autobuse. Po privolaní pomoci lekárov by ste sa mali pokúsiť aspoň o vykonanie základnej kardiopulmonálnej resuscitácie – nepriamej masáže srdca a umelého dýchania. Prípady ľahostajnosti nie sú ojedinelé, žiaľ, preto dochádza k percentu nepriaznivých výsledkov v dôsledku neskorej resuscitácie.

Príčiny náhlej srdcovej smrti

Hlavnou príčinou SCD je ateroskleróza

Príčin, ktoré môžu spôsobiť akútnu koronárnu smrť, je veľmi veľa, no vždy sú spojené so zmenami v srdci a jeho cievach. Leví podiel na náhlych úmrtiach má na svedomí ischemická choroba srdca, keď sa v koronárnych artériách tvoria tukové plaky, ktoré bránia prietoku krvi. Pacient si nemusí byť vedomý ich prítomnosti, nemusí prezentovať sťažnosti ako také, potom hovorí, že úplne zdravý človek náhle zomrel na infarkt.

Ďalšou príčinou zástavy srdca môže byť akútne vyvinutá arytmia, pri ktorej je nemožná správna hemodynamika, orgány trpia hypoxiou a samotné srdce nevydrží záťaž a zastaví sa.

Príčiny náhlej srdcovej smrti sú:

ischémia srdca;
Vrodené anomálie koronárnych artérií;
Arteriálna embólia pri endokarditíde, implantované umelé chlopne;
Spazmus srdcových tepien, a to ako na pozadí aterosklerózy, tak aj bez nej;
Hypertrofia srdcového svalu s hypertenziou, defektom, kardiomyopatiou;
Chronické srdcové zlyhanie;
Metabolické ochorenia (amyloidóza, hemochromatóza);
Vrodené a získané chyby chlopní;
Zranenia a nádory srdca;
Fyzické preťaženie;
Arytmie.

Rizikové faktory sa identifikujú, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť akútnej koronárnej smrti. Medzi hlavné takéto faktory patrí ventrikulárna tachykardia, skoršia epizóda zástavy srdca, prípady straty vedomia, predchádzajúci srdcový infarkt, zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory na 40 % alebo menej.

Sekundárnymi, ale aj významnými stavmi, pri ktorých sa zvyšuje riziko náhlej smrti, sú sprievodné patológie, najmä diabetes, hypertenzia, obezita, poruchy metabolizmu lipidov, hypertrofia myokardu, tachykardia nad 90 úderov za minútu. Ohrození sú aj fajčiari, tí, ktorí zanedbávajú pohybovú aktivitu a, naopak, športovci. Pri nadmernej fyzickej námahe dochádza k hypertrofii srdcového svalu, objavuje sa tendencia k poruchám rytmu a vedenia, preto je u fyzicky zdravých športovcov počas tréningu, zápasov a súťaží možná smrť na infarkt.

diagram: rozdelenie príčin SCD v mladom veku

Pre starostlivejšie sledovanie a cielené vyšetrenie boli identifikované skupiny ľudí s vysokým rizikom SCD. Medzi nimi:

Pacienti podstupujúci resuscitáciu pre zástavu srdca alebo fibriláciu komôr;
Pacienti s chronickou insuficienciou a ischémiou srdca;
Jedinci s elektrickou nestabilitou v systéme vedenia;
Tí, ktorí majú diagnostikovanú významnú srdcovú hypertrofiu.

Podľa toho, ako rýchlo k smrti došlo, sa rozlišuje okamžitá srdcová smrť a rýchla smrť. V prvom prípade sa vyskytuje v priebehu niekoľkých sekúnd a minút, v druhom - v priebehu nasledujúcich šiestich hodín od začiatku útoku.

Príznaky náhlej srdcovej smrti

V štvrtine všetkých prípadov náhleho úmrtia dospelých neboli žiadne predchádzajúce príznaky, došlo k nemu bez zjavných dôvodov. Iní pacienti zaznamenali zhoršenie pohody vo forme: jeden až dva týždne pred záchvatom:

Častejšie záchvaty bolesti v oblasti srdca;
Zvyšujúca sa dýchavičnosť;
Znateľný pokles výkonnosti, pocity únavy a únavy;
Častejšie epizódy arytmií a prerušenia činnosti srdca.

Pred kardiovaskulárnou smrťou sa bolesť v oblasti srdca prudko zvyšuje, mnohí pacienti majú čas sa na to sťažovať a pociťujú silný strach, ako sa to stáva pri infarkte myokardu. Je možná psychomotorická agitácia, pacient sa chytá za oblasť srdca, hlučne a často dýcha, lapá vzduch ústami, je možné potenie a sčervenanie tváre.

Deväť z desiatich prípadov náhlej koronárnej smrti sa vyskytuje mimo domova, často na pozadí silného emocionálneho zážitku, fyzického preťaženia, ale stáva sa, že pacient zomrie na akútnu koronárnu patológiu v spánku.

Pri fibrilácii komôr a zástave srdca na pozadí záchvatu sa objavuje silná slabosť, začína sa závrat, pacient stráca vedomie a padá, dýchanie sa stáva hlučným, kŕče sú možné v dôsledku hlbokej hypoxie mozgového tkaniva.

Pri vyšetrení je zaznamenaná bledosť kože, žiaci sa rozširujú a prestávajú reagovať na svetlo, nie je možné počúvať srdcové ozvy kvôli ich absencii a pulz na veľkých cievach tiež nie je určený. V priebehu niekoľkých minút nastáva klinická smrť so všetkými znakmi, ktoré sú pre ňu charakteristické. Keďže srdce sa nesťahuje, zásobovanie všetkých vnútorných orgánov krvou je narušené, a preto sa do niekoľkých minút po strate vedomia a asystole dýchanie zastaví.

Mozog je najcitlivejší na nedostatok kyslíka a ak nepracuje srdce, tak stačí 3-5 minút, aby sa v jeho bunkách začali nezvratné zmeny. Táto okolnosť si vyžaduje okamžité začatie resuscitácie a čím skôr sú stláčania hrudníka poskytnuté, tým sú šance na prežitie a zotavenie vyššie.

Náhla smrť na akútnu koronárnu insuficienciu sprevádza arteriálnu aterosklerózu, potom je častejšie diagnostikovaná u starších ľudí.

Medzi mladými ľuďmi sa takéto útoky môžu vyskytnúť na pozadí kŕčov neporušených ciev, čo uľahčuje užívanie určitých liekov (kokaín), hypotermia, nadmerná fyzická námaha. V takýchto prípadoch štúdia nepreukáže žiadne zmeny v srdcových cievach, ale môže byť zistená hypertrofia myokardu.

Známky smrti na zlyhanie srdca pri akútnej koronárnej patológii budú bledosť alebo cyanóza kože, rýchle zvýšenie pečene a krčných žíl, možný pľúcny edém, ktorý sprevádza dýchavičnosť až 40 dýchacích pohybov za minútu, ťažká úzkosť a kŕče.

Ak pacient už trpel chronickým zlyhaním orgánov, ale edém, cyanóza kože, zväčšená pečeň a rozšírené okraje srdca počas poklepu môžu naznačovať srdcovú genézu smrti. Často, keď príde tím rýchlej zdravotnej pomoci, príbuzní pacienta sami indikujú prítomnosť predchádzajúceho chronického ochorenia, môžu poskytnúť záznamy lekárov a výpisy z nemocníc, potom sa otázka diagnostiky trochu zjednoduší.

Diagnóza syndrómu náhleho úmrtia

Žiaľ, prípady posmrtnej diagnózy náhlej smrti nie sú nezvyčajné. Pacienti náhle zomierajú a lekári môžu len potvrdiť fakt smrteľného výsledku. Pitva nezistila žiadne výrazné zmeny na srdci, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Neočakávanosť toho, čo sa stalo, a absencia traumatických poranení hovoria v prospech koronarogénnej povahy patológie.

Po príchode sanitky a pred začatím resuscitácie je diagnostikovaný stav pacienta, ktorý je v tomto čase už v bezvedomí. Dýchanie chýba alebo je príliš zriedkavé, kŕčovité, nie je možné nahmatať pulz, pri auskultácii nie sú detekované srdcové ozvy, zreničky nereagujú na svetlo.

Vstupné vyšetrenie prebieha veľmi rýchlo, na potvrdenie najhorších obáv zvyčajne stačí pár minút, po ktorých lekári okamžite začnú s resuscitáciou.

Dôležitou inštrumentálnou metódou na diagnostiku SCD je EKG. Pri fibrilácii komôr sa na EKG objavujú nepravidelné vlny kontrakcií, srdcová frekvencia je nad dvesto za minútu, čoskoro tieto vlny vystrieda priamka, indikujúca zástavu srdca.

Pri flutteri komôr sa záznam EKG podobá sínusoide, postupne ustupuje nepravidelným fibrilačným vlnám a izolíne. Asystólia charakterizuje zástavu srdca, takže kardiogram ukáže iba priamku.

Pri úspešnej resuscitácii v prednemocničnom štádiu, už v nemocnici, bude musieť pacient podstúpiť množstvo laboratórnych vyšetrení, počnúc rutinnými vyšetreniami moču a krvi a končiac toxikologickým vyšetrením niektorých liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Určite prebehne 24-hodinové monitorovanie EKG, ultrazvukové vyšetrenie srdca, elektrofyziologické vyšetrenie, záťažové testy.

Liečba náhlej srdcovej smrti

Keďže pri syndróme náhlej srdcovej smrti dochádza k zástave srdca a zlyhaniu dýchania, prvým krokom je obnovenie funkcie životne dôležitých orgánov. Núdzová starostlivosť by sa mala začať čo najskôr a zahŕňa kardiopulmonálnu resuscitáciu a okamžitý transport pacienta do nemocnice.

V prednemocničnom štádiu sú možnosti resuscitácie obmedzené, väčšinou ju vykonávajú špecialisti na pohotovosti, ktorí pacienta nájdu v rôznych podmienkach – na ulici, doma, na pracovisku. Je dobré, ak je v čase záchvatu nablízku človek, ktorý vlastní jej techniky – umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Video: vykonávanie základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Tím sanitky po diagnostikovaní klinickej smrti začína s nepriamou masážou srdca a umelou ventiláciou pľúc vakom Ambu, zabezpečuje prístup do žily, do ktorej je možné podávať lieky. V niektorých prípadoch sa praktizuje intratracheálne alebo intrakardiálne podávanie liekov. Je vhodné podávať lieky do priedušnice pri jej intubácii a intrakardiálna metóda sa používa len zriedka - ak nie je možné použiť iné.

Súbežne s hlavnou resuscitáciou sa robí EKG na objasnenie príčin smrti, typu arytmie a charakteru momentálnej činnosti srdca. Ak sa zistí fibrilácia komôr, potom bude defibrilácia najlepšou metódou na jej zastavenie a ak potrebné zariadenie nie je po ruke, špecialista zasiahne prekordiálnu oblasť a pokračuje v resuscitácii.

Ak sa zistí zástava srdca, nie je pulz, na kardiograme je rovná čiara, potom sa pri celkovej resuscitácii pacientovi podáva adrenalín a atropín akýmkoľvek dostupným spôsobom v intervaloch 3-5 minút, antiarytmiká, stimulácia srdca. po 15 minútach sa intravenózne pridá hydrogénuhličitan sodný.

Po umiestnení pacienta do nemocnice pokračuje boj o jeho život. Je potrebné stabilizovať stav a začať liečbu patológie, ktorá spôsobila útok. Možno budete potrebovať chirurgickú operáciu, ktorej indikácie určujú lekári v nemocnici na základe výsledkov vyšetrení.

Konzervatívna liečba zahŕňa zavedenie liekov na udržanie tlaku, funkcie srdca a normalizáciu porúch elektrolytov. Na tento účel sú predpísané beta-blokátory, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antihypertenzíva alebo kardiotonické lieky, infúzna liečba:

Lidokaín na ventrikulárnu fibriláciu;
Bradykardiu zastaví atropín alebo izadrín;
Hypotenzia slúži ako dôvod na intravenózne podanie dopamínu;
Čerstvá zmrazená plazma, heparín, aspirín sú indikované na DIC;
Piracetam sa podáva na zlepšenie funkcie mozgu;
S hypokaliémiou - chlorid draselný, polarizačné zmesi.

Liečba v poresuscitačnom období trvá asi týždeň. V tomto čase sú pravdepodobné poruchy elektrolytov, DIC, neurologické poruchy, preto je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie.

Chirurgická liečba môže pozostávať z rádiofrekvenčnej ablácie myokardu - pri tachyarytmiách dosahuje účinnosť 90% a viac. So sklonom k fibrilácii predsiení sa implantuje kardioverter-defibrilátor. Diagnostikovaná ateroskleróza srdcových tepien ako príčina náhlej smrti vyžaduje bypass koronárnej artérie, pri chlopňovej chorobe srdca sú plastické.

Žiaľ, nie vždy je možné zabezpečiť resuscitáciu v priebehu prvých minút, ale ak by sa podarilo priviesť pacienta späť k životu, potom je prognóza relatívne dobrá. Podľa výskumných údajov orgány osôb, ktoré utrpeli náhlu srdcovú smrť, nemajú významné a život ohrozujúce zmeny, preto vám udržiavacia liečba v súlade so základnou patológiou umožňuje žiť dlho po koronárnej smrti.

Prevencia náhlej koronárnej smrti je potrebná pre ľudí s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu spôsobiť záchvat, ako aj pre tých, ktorí to už zažili a boli úspešne resuscitovaní.

Na prevenciu srdcového infarktu môže byť implantovaný kardioverter-defibrilátor, ktorý je obzvlášť účinný pri závažných arytmiách. Prístroj v správnom momente vygeneruje impulz potrebný pre srdce a nedovolí mu zastaviť sa.

Srdcové arytmie vyžadujú lekársku podporu. Predpísané sú betablokátory, blokátory vápnikových kanálov, prípravky s obsahom omega-3 mastných kyselín. Chirurgická profylaxia pozostáva z operácií zameraných na odstránenie arytmií - ablácia, endokardiálna resekcia, kryodeštrukcia.

Nešpecifické opatrenia na prevenciu srdcovej smrti sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej srdcovej alebo cievnej patológii - zdravý životný štýl, fyzická aktivita, vzdanie sa zlých návykov, správna výživa.

smrť v prítomnosti

Vedci zo Stanfordskej univerzity vyvinuli.

Šéfka Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Veronika Skvorcovová to poprela.

Federálna služba pre dohľad v zdravotníctve.

Príslušný návrh zákona bol predložený snemovni dňa.

Lacné lieky čoskoro môžu.

Ruskí zákonodarcovia vážne uvažujú.

V regióne Kaluga sa pomocou metódy uskutočnila prvá operácia.

Nový zákon navrhujú na posúdenie poslanci Štátnej dumy.

Hovorili poslanci z frakcie „Jednotné Rusko“.

Zotavenie zo závislosti od alkoholu a drog.

Postup registrácie prípadov úmrtí v prednemocničnom štádiu. Písanie karty výzvy

VI. POSTUP PRI ZAZNAMENÁVANÍ PRÍPADOV ÚMRTÍ V PREDNEMOCNIČNOM ŠTÁDIU.

Všetky prípady úmrtia pred príchodom brigády alebo v jej prítomnosti sa hlásia nadriadenému lekárovi. Polícia hlási náhlu (náhlu) smrť alebo podozrenie na násilnú smrť (vrátane samovraždy) bez ohľadu na miesto udalosti. Vo všetkých prípadoch sa vypracuje volacia karta, ktorá uvádza všetky známe okolnosti: čas úmrtia, ak nie je presne známy, potom aspoň približne údajné dôvody zo slov príbuzných alebo podľa dokumentov (s uvedením zdroja informácií ), na čo sa sťažoval, kde a kým bolo pozorované, či boli krátko pred smrťou návštevy kliniky a ambulancie.

Ak k úmrtiu došlo v prítomnosti brigády (aj v sanitke), uveďte okolnosti, za ktorých k úmrtiu došlo, poskytnutú pomoc. V prípadoch úmrtia u detí mladších ako 1 rok - objasnenie: pôrodníckej anamnézy, dátumu a miesta narodenia, výšky a hmotnosti pri narodení, predchádzajúcich ochorení. Pri vykonávaní resuscitačných opatrení sú potrebné dočasné značky poskytovaných dávok. Po príchode k mŕtvole si všímajte vzhľad mŕtvoly, polohu tela, farbu pokožky a slizníc, typ osvetlenia (prirodzené alebo umelé), stav oblečenia, prítomnosť viditeľných telesné poranenia: škrtiaca brázda, lézie na tvári, rukách. Informovanie zamestnancov ATC alebo príbuzných o príčinách smrti nie je v kompetencii ambulancie, všetky rozhovory s príbuznými musia byť vedené správnou formou.

Volací lístok musí nevyhnutne odrážať tzv. „abnormálne“, vrátane konfliktných situácií, ktoré môžu byť zaujímavé pre vedenie SMP alebo vyšetrovacie orgány.

Hlavné príznaky klinickej smrti (zastavenie obehu).

Strata vedomia.
Žiadna pulzácia krčných tepien.
Maximálne rozšírenie zrenice bez reakcie na svetlo.
Zastavenie dýchania alebo náhly nástup agonického dýchania.

Tieto príznaky sa berú ako základ pre zistenie klinickej smrti a urgentného začatia resuscitácie bez čakania na objavenie sa celého komplexu symptómov. Ak je definícia akéhokoľvek symptómu, dokonca aj hlavného, ťažká, postačujú dva ďalšie hlavné znaky (žiadny pulz, široké zrenice bez reakcie na svetlo) a jeden alebo dva ďalšie - nedostatok dýchania, silná bledosť. Najspoľahlivejším potvrdením zastavenia srdcovej činnosti je EKG. Treba však pamätať na to, že použitie tejto metódy je opodstatnené iba vtedy, ak nezasahuje do resuscitácie. V opačnom prípade sa bude musieť záznam EKG opustiť, pretože hlavným typom resuscitačného prínosu je masáž srdca a mechanická ventilácia.

Spoľahlivé príznaky biologickej smrti - biologická smrť je stanovená na základe kombinácie nasledujúcich príznakov:

Symptóm Beloglazova, "mačací žiak".
Sušenie slizníc a skléry.
Mŕtve škvrny (vytvorené po 2-4 hodinách).
Ochladzovanie tela na 25 stupňov a menej.
Posmrtné stuhnutie.

Medzi ďalšie znaky patrí priamka na elektrokardiograme - asystólia.

Informovaný dobrovoľný súhlas pacienta s lekárskym zákrokom so zapísaním „zákonných kolónok“ do vizitky: prítomnosť podpisu pacienta (príbuzní, iné zverené osoby, opatrovníci detí do 15 rokov), oboje v prípadoch súhlasu, a odmietnutie lekárskeho zákroku vrátane vyšetrenia, podania liekov, iných liečebných opatrení, hospitalizácie, prevozu na nosidlách, určenia aktívneho privolania miestnemu lekárovi, ako aj záznamu rozhovoru o možných následkoch v prípadoch v tieto prípady.
Prítomnosť logického spojenia medzi sťažnosťami, anamnézou, objektívnym stavom a diagnózou.
Opis symptómov patognomických pre diagnostiku ochorenia a dostatočný popis sv. Localis pri úrazoch, termálnych poraneniach, omrzlinách, hnisavých ochoreniach a pod.
Pozorovanie hemodynamických a respiračných parametrov najmenej každých 15 minút. vo vážnom stave pacienta.
Prítomnosť elektrokardiogramu na vizitke pri použití tejto metódy.
Prítomnosť indikácií účinnosti terapie.
Poznámka o spôsobe prepravy pacienta.
Opis hlavných parametrov v čase dodania pacienta do nemocnice.
Dodržiavanie zásad kódovania diagnostiky a komplikácií.

Označenie času smrti (ak je to možné).
Čas na resuscitáciu.
Jasný popis spoľahlivých príznakov biologickej smrti.
Kontrola EKG počas resuscitácie (ak existuje zariadenie, vrátane vzdialeného zariadenia).

10. Odchýlky od diagnostických, taktických a terapeutických nastavení prijatých v MU „SSMP“ musia byť zdôvodnené v vizitke. V opačnom prípade sú odchýlky od týchto požiadaviek odborným lekárom považované za vady práce lekára (nie hrubé - hrubé bez následkov, alebo hrubé s následkami).

Smrť pred príchodom alebo smrť v prítomnosti

číslo 197803
12. október 2009
21:12

2. Smrť pred príchodom.

hagen
12. október 2009
21:21

Smrť pred príchodom. Resuscitačné opatrenia na žiadosť príbuzných (možnosť - podľa situácie).

biely kôň199602
12. október 2009
21:24

2. Pretože nenúti špecifikovať a vykonávať povinné RM (ako v prípade 1 a 3). 10 minút "zastavovania" aj s "adekvátnymi" a "rýchlymi" RM je už veľa. Keby si príbuzní pred príchodom brigády aspoň obložili hlavy ľadom a pokúsili sa urobiť aspoň niečo, ešte by sa dalo o čom rozprávať. Ak však príbuzní priveľmi naliehajú, berte všetko ako nácvik zručností a nezabudnite si do vizitky urobiť príslušné záznamy. Uvádzajú to sprievodné dokumenty.

biely kôň199602
12. október 2009
21:24

monokulár199210
12. október 2009
21:26

ak sú k tomu všetkému zreničky rozšírené, diagnóza znie:

Smrť pred príchodom. OSSN.

číslo 197803
12. október 2009
21:28

Čo ma mätie je, že v učebnici o „sanitke“ petrohradského oddelenia MAPO je napísané, že resuscitáciu treba vykonať, ak v čase kontaktu s telom neuplynulo 25 minút od smrti pri normálnej teplote, pri. nízke teploty ešte viac

Existujú nejaké príkazy, ktoré upravujú, kedy je potrebné resuscitovať a kedy len na žiadosť príbuzných?

biely kôň199602
12. október 2009
21:43

Kritériá a postup na určenie okamihu úmrtia osoby, ukončenia resuscitačných opatrení stanovuje federálny výkonný orgán zodpovedný za právnu reguláciu v oblasti zdravotnej starostlivosti po dohode s Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie. ("OZOZ")

číslo 197803
12. október 2009
21:45

A kde ich získať - to sú myšlienky federálneho orgánu. ?

číslo 197803
12. október 2009
21:48

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

Po schválení Pokynov na definovanie kritérií

a postup pri určovaní okamihu smrti osoby,

ukončenie resuscitácie

V súlade s článkom 46 Základov právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov zo dňa 22. júla 1993 N (Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33, čl. 1318)

Schváliť Pokyn na určenie kritérií a postupu na určenie okamihu smrti osoby, ukončenia resuscitácie (príloha).

na ministerstve spravodlivosti

registrácia N 4379

nariadenie ruského ministerstva zdravotníctva

o vymedzení kritérií a poradia

určenie okamihu smrti osoby,

ukončenie resuscitácie

I. Všeobecné informácie

1. Smrť človeka nastáva v dôsledku smrti organizmu ako celku. V procese umierania sa rozlišujú štádiá: agónia, klinická smrť, mozgová smrť a biologická smrť.

Agónia je charakterizovaná progresívnym zánikom vonkajších znakov vitálnej činnosti tela (vedomie, krvný obeh, dýchanie, motorická aktivita).

Pri klinickej smrti sú patologické zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch úplne reverzibilné.

Mozgová smrť sa prejavuje vývojom nezvratných zmien v mozgu a v iných orgánoch a systémoch čiastočne alebo úplne reverzibilné.

Biologická smrť je vyjadrená posmrtnými zmenami vo všetkých orgánoch a systémoch, ktoré sú trvalé, nezvratné, kadaverózne.

2. Posmrtné zmeny majú funkčné, inštrumentálne, biologické a kadaverózne znaky:

2.1. Funkčné vlastnosti:

a) Nedostatok vedomia;

b) Nedostatok dýchania, pulzu, krvného tlaku.

c) Absencia reflexných reakcií na všetky druhy podnetov.

2.2. Inštrumentálne znaky:

2.3. Biologické znaky:

a) Maximálne rozšírenie zreníc.

b) Bledosť a/alebo cyanóza a/alebo mramorovanie (špinenie) kože.

c) Zníženie telesnej teploty.

2.4. Zmeny mŕtvoly:

a) Skoré znamenia.

b) Neskoré príznaky.

II. Vyhlásenie smrti človeka

3. K zisťovaniu smrti človeka dochádza pri mozgovej smrti alebo biologickej smrti človeka (nezvratná smrť človeka).

Biologická smrť je stanovená na základe prítomnosti kadaveróznych zmien (skoré príznaky, neskoré príznaky).

Diagnóza mozgovej smrti sa stanovuje v zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú potrebné podmienky na zistenie mozgovej smrti.

Smrť osoby na základe mozgovej smrti je stanovená v súlade s Pokynmi na zisťovanie smrti osoby na základe diagnózy mozgovej smrti, schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. decembra. , 2001 N 460 „O schválení Pokynov na zisťovanie smrti osoby na základe diagnózy mozgovej smrti“ (príkaz je zaregistrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 17. januára 2002, registrácia N 3170).

III. Ukončenie resuscitácie

4. Resuscitačné opatrenia sú ukončené až vtedy, keď sú tieto opatrenia uznané za absolútne neperspektívne alebo je vyhlásená biologická smrť, a to:

Pri zisťovaní smrti osoby na základe mozgovej smrti, a to aj na pozadí neúčinného využívania celej škály opatrení zameraných na udržanie života;

Pri neúčinnosti resuscitačných opatrení zameraných na obnovenie životných funkcií do 30 minút.

5. Resuscitačné opatrenia sa nevykonávajú:

a) pri príznakoch biologickej smrti.

b) Keď nastane stav

číslo 197803
12. október 2009
21:49

klinickej smrti na pozadí progresie spoľahlivo zistených nevyliečiteľných chorôb alebo nevyliečiteľných následkov akútneho úrazu nezlučiteľného so životom.

číslo 197803
12. október 2009
21:50

Charakteristické je, že k poklesu telesnej teploty dochádza ďaleko od 10 minút po smrti, ale oveľa neskôr.

biely kôň199602
12. október 2009
21:57

"Často pri určovaní indikácií, objemu a limitov resuscitácie zostáva anestéziológ-resuscitátor sám so Svedomím. Tu sú komentáre zbytočné, direktívy nemožné a stanoviská autorít nie sú smerodajné." :)

biely kôň199602
12. október 2009
21:57

biely kôň199602
12. október 2009
21:59

V súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruska „Pokyn na určenie okamihu smrti osoby, odmietnutie použitia alebo ukončenie resuscitačných opatrení“ č. 10-19 / 148 z 30. apríla 1997 a vyhláška č. MZ Ruskej federácie smrť osoby na základe diagnózy mozgovej smrti “č. 100 z 2. apríla 2001. Biologická smrť sa dá zistiť na základe zastavenia srdcovej činnosti (do 30 minút), dýchanie a mozgové funkcie vrátane jeho kmeňových častí .

Aby ste to dosiahli, musíte identifikovať nasledujúce príznaky:

Zmiznutie pulzu na krčných a femorálnych artériách;

Absencia srdcových kontrakcií na základe auskultácie a zastavenie bioelektrickej aktivity srdca alebo prítomnosť opakovaných fibrilárnych kmitov podľa údajov EKG;

Ukončenie všetkých funkcií a reakcií centrálneho nervového systému (nedostatok vedomia, spontánne pohyby, reakcie na zvuk, svetlo, bolestivé podnety, rohovkové reflexy, rozšírenie zreníc a nedostatočná reakcia zreníc na svetlo).

Tieto príznaky nemôžu byť základom pre zistenie smrti, ak sa vyskytnú počas obdobia hlbokého ochladenia (telesná teplota pod 32 ° C) alebo na pozadí účinku liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém. Poučenie sa nevzťahuje na novorodencov a deti do 6 rokov.

číslo 197803
12. október 2009
22:00

So svedomím si nejako poradíme 🙂 "Vychované svedomie majiteľa nehryzie." Skôr ma zaujíma, ako by to malo byť v súlade s pravidlami

číslo 197803
12. október 2009
22:06

Na základe vyššie uvedených informácií pri dosiahnutí mŕtvoly do 30 minút po zastavení dýchacej a srdcovej činnosti je potrebné vykonať resuscitáciu (za predpokladu, že mŕtvola nie je prechladnutá, nie je rigor mortis a pod.)

Ako je to potom s diagnózou?

DS: Smrť pred príchodom. Začali sa resuscitačné opatrenia: ALV + ZMS. Hodnotenie rytmu – asystólia. Sol. Atropini 0,1 % - 1,0.

Vyzerá trochu hlúpo

Navyše sa ukazuje, že do 30 minút nevieme zistiť biologickú smrť, t.j. niečo ako príchod na kliniku

buldog6340
13. októbra 2009
01:16

Štandardná možnosť a podľa mňa jediná správna je „Smrť bola vyhlásená pred príchodom z NEZNÁMEJ príčiny.“ Áno, zavolajte políciu a určite na ňu počkajte! Nenechávajte odporúčanie na stole príbuzným! Všetky ostatné možnosti - OSSN, OMI, ONMK, PE - možno s výnimkou potvrdeného Ca4 - od zlého. A je nezmyselné označovať "biologickú" smrť - smrť pred príchodom, to je smrť pred príchodom do Afriky. Aj keď je problematické identifikovať kadaverózne škvrny (hypostázy) u černochov, však? Budeme čakať, kým eben vychladne a zasekne sa? Alebo vykonajte KPR, veriac slovám tu prítomného lekára (zdravotníka), že "pred piatimi minútami ešte fajčil" a vy ste odišli na "zomrel?" pred 20 minútami?

atreus
13. októbra 2009
02:13

„Ak sa riadite vyššie uvedenými informáciami, tak pri dosiahnutí mŕtvoly do 30 minút po zastavení dýchacej a srdcovej činnosti je potrebné vykonať resuscitáciu (za predpokladu, že mŕtvola nie je prechladnutá, nie je rigor mortis, atď.)"

To je presne to, čo robíme! Riadime sa však nielen a nie tak príkazmi, ale dôraznými odporúčaniami hlavy. Navyše, viackrát sa vyskytli sťažnosti od príbuzných zosnulého: vraj sa ani nepokúsili zachrániť, ale my sme v zápale povedali, že zomrel pred 10 (15,20) minútami, ale v skutočnosti menej, ale od nás (od príbuzných tj) aký je dopyt v tejto situácii. Ani jeden, samozrejme, nebol v takýchto prípadoch vzkriesený, ale pre našu bezpečnosť robíme všetko tak, ako má byť.

Čo sa týka diagnózy, píšeme: Klinická smrť (inak, čo bolo resuscitované?) Bola zistená biologická smrť.

Ale DS: „smrť pred príchodom" nepoužíva vôbec nikto. Vo vizitke je takýto vytlačený riadok, ale podčiarkne sa až vtedy, keď je okamžite nastavená „biologická smrť". A vo vyššie popísanom prípade zdôrazňujeme "Smrť v prítomnosti brigády."

[chránený e-mailom]
13. októbra 2009
10:05

Len nezabudnite, že ak ste začali s resuscitáciou, urobte ich v plnom rozsahu. V opačnom prípade sa môžete dostať do veľkých problémov.

pružný
13. októbra 2009
19:22

#18 Jevgenij Zabudko

"Klinická smrť (inak, čo sa reanimovalo?). Bola konštatovaná biologická smrť. Ale DS: "smrť pred príchodom" nepoužíva vôbec nikto. V volačke je takýto vytlačený riadok, ale je podčiarknutý, až keď „biologická smrť“ je nastavená okamžite“ .A vo vyššie opísanom prípade zdôrazňujeme „Smrť za prítomnosti brigády“.

Zaujímalo by ma, ako sa na vaše správy pozerajú vyššie orgány, pretože podľa správ sa ukazuje, že vyhladzujete obyvateľstvo 🙂 - toľko neúčinných resuscitačných opatrení? Alebo máte cestovný čas na takéto hovory zjavne viac ako 30 minút?

atreus
13. októbra 2009
22:10

#20 "Zaujímalo by ma, ako sa na vaše hlásenia pozerajú vyššie orgány, pretože podľa hlásení sa ukazuje, že vyhladzujete obyvateľstvo 🙂 - toľko neúčinných resuscitačných opatrení? Alebo máte evidentne viac ako 30 minút na to, aby ste takéto volania dosiahli? "

Nie, na väčšinu hovorov máme očividne menej ako 30 minút (okrem výletov do okolia), úrady sa naopak tvária celkom spokojne, hlavné je, že vizitka musí byť správne zaznamenaná; ak ukáže všetky požadované resuscitačné opatrenia, ktoré však nevedú k pozitívnemu výsledku, čo je potom naša chyba? Vo všeobecnosti takéto prípady nie sú také časté, možno aj to hrá rolu v udržiavaní dobrej nálady medzi nadradenými súdruhmi 🙂

torah3142
14. októbra 2009
00:41

Máme určité ustanovenia týkajúce sa začiatku a ukončenia resuscitačných opatrení:

RM sa nespustí, ak:

1. ak k zástave obehu došlo na pozadí komplexnej intenzívnej starostlivosti,

2. ak došlo k zástave obehu u pacienta s c-r, alebo u pacienta so závažnými sprievodnými ochoreniami,

3. ak od okamihu zastavenia obehu uplynulo 25 alebo viac minút,

4. ak existuje zdokumentované odmietnutie resuscitácie pacienta.

RM môže byť UKONČENÁ, ak:

1. RM je neúčinný 30 minút,

2. ak sa počas RM ukáže, že sa pacientovi neukážu,

3.ak sa pozorujú viaceré epizódy asystólie počas celého komplexu RM.

Čo sa týka znenia diagnózy, máme aj toto znenie: Úmrtie pred nástupom na SP. Nepáči sa mi táto diagnóza, máte pocit, ako keby ste nemali čas, nemohli si pomôcť.

34_jocular12
14. októbra 2009
01:41

„Úplná komplexná intenzívna starostlivosť...“ znie akosi vágne a výrazne sa líši v objeme.

„Ťažká komorbidita“ .. Je tu ešte väčší zmätok a neistota. Pacient C-r .. A ak existujú počiatočné štádiá a bezprostrednou príčinou klinickej smrti je AIM?

Smrť v prítomnosti znie ešte horšie.. Človek teda vidí okolo stojacich „fanatických lekárov“, ktorí sú prítomní s rukami založenými na hrudi a nič nerobia..

juhozápadný
15. október 2009
19:29

Situácia: pacient podľa príbuzných pár minút pred príchodom SP tímu prestal dýchať a javiť známky života. Predtým sa sťažoval na bolesť v hrudníku. V čase vyšetrenia nebolo počuť žiadne dýchanie, žiadny pulz na krčných tepnách, ani srdcovú frekvenciu. Neexistuje žiadna reakcia zreníc na svetlo, chýba reflex rohovky. Koža je teplá, škvrny hypostázy nie sú odhalené. EKG ukazuje asystóliu.

Pokiaľ viem, pacienta sa treba pokúsiť resuscitovať. Ako však bude znieť diagnóza?

1. Klinická smrť. Biologická smrť v prítomnosti.

2. Smrť pred príchodom.

3. MI? klinická smrť. Biologická smrť v prítomnosti.

Správna diagnóza, ak sa rozhodnete vykonať KPR – ischemická choroba srdca. Náhla srdcová smrť. Ak sa KPR nevykoná - Biologická smrť pred príchodom.

oprava
16. október 2009
00:38

Alexander, ako sa vám páči: Klinická smrť neznámeho pôvodu v prítomnosti, neúčinná resuscitácia. Je na čo sa sťažovať?

číslo 197803
16. október 2009
11:14

Jasné, že existuje - dajú ma do väzenia za neúčinnú resuscitáciu 🙂 nemýľte si neúčinné s neúspešným.

číslo 197803
16. október 2009
16:27

Diskutované s hlavou - verí, že je správne písať klinickú smrť. smrť v prítomnosti

ohýbačka
16. október 2009
17:25

smrť pred príchodom neznáma príčina,

mráz199806
17. október 2009
12:28

Podľa protokolov SPbGUZ SSMP to bude v prítomnosti znieť ako smrť. A musíte začať s resuscitáciou. Opäť z protokolov, ak od zastavenia neubehla viac ako minúta! ďalej ako sa dostať. Ďalej, ak je k dispozícii amb. mapa, pozrite sa na časovú os. čo by mohlo viesť k smrti, posledná návšteva lekára. (ak je v byte). Ak ulica alebo neexistujú žiadne lekárske dokumenty, potom z neznámeho dôvodu, ak sa nič nestalo. Všetci však dokonale chápeme, že ak uplynul určitý čas, nie je čo chytiť (ak dôjde k asystólii), je jednoduchšie chvíľu počkať. Smutné, ale žiaľ.

mráz199806
17. október 2009
12:30

áno, trochu sa zlepším, pred smrťou v prítomnosti, musím dodať - klinická smrť, dobre, ak idete resuscitovať.

synonymický slovník5
25. októbra 2009
00:03

Nikdy som sa nestretol so zdokumentovaným odmietnutím resuscitácie pacienta.Ako vyzerá, videl ho niekto? Môžem predpokladať, že to musí byť overené, pravdepodobne - notárom?

juhozápadný
26. októbra 2009
16:58

Áno, musí to byť notársky overené.

monokulár199210
27. októbra 2009
00:37

zožiera ma zvedavosť:

len 3 mg adrenalínu nepriniesli výsledok.

Alebo bola v čase resuscitácie iná lekárska pomoc?

ak len adrenalín, tak budú nasledovať rady .. nielen odo mňa ..)

hagen
27. októbra 2009
11:38

takýto bolestivý syndróm podľa mňa nie je typický pre PE. A termín (3 dni) je príliš veľký. Skôr - AMI alebo disekujúca aneuryzma.

Kolegovia, som v rozpakoch z pokusov niektorých účastníkov skomplikovať, „rozlúštiť“, rozšíriť diagnózu v prípade úmrtia pacienta. Toto je podľa mňa taký bežný omyl, že čím viac napíšeme, tým lepšie. V skutočnosti je – pre prokurátora – všetko „presne naopak“, každé slovo navyše sa môže stať dôvodom na dodatočné otázky a vysvetlenia.

Celkom nerozumiem, prečo sa niektorí ľudia neuspokoja s tradičnými závermi „smrť pred príchodom“ a „smrť v prítomnosti“ – podľa mňa dosť vyčerpávajúco opisujú situáciu. A „nevidím“ za nimi ani našu pomalosť, ani našu nečinnosť, pokiaľ sa, samozrejme, všetko správne neodráža na vizitke – od príčiny meškania až po resuscitačné opatrenia.

Mimochodom, v Petrohradskom okrese Moskovskij sme už tretí rok - na návrh prokuratúry! - do kartičky zapíšeme "SMRŤ PRED PRÍCHODOM Z NEZNÁMEJ PRÍČINY" a v KAŽDOM prípade zavoláme políciu.

monokulár199210
27. októbra 2009
15:11

2 Vacheslav Natalich:

Neviem, kde pracujete, zachraňujete pacientov, ale dovolím si vám poradiť, aby ste si preštudovali „Odporúčania pre poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii“ z posledných rokov.

Nepochybné prekvapenie zažijete, keď sa dozviete, že zdravotný príspevok na resuscitáciu nie je obmedzený na 3 mg adrenalínu..))

príbuzenský 199203
27. októbra 2009
20:38

Áno, a adrenalín jednoznačne nepredávkoval

T 1/2 tohto lieku je 1-2 minúty a tu až 3 mg až 40 minút.

biely kôň199602
27. októbra 2009
22:35

34_jocular12
27. októbra 2009
22:49

Naďalej prosím nevymazávajte svoje správy bez upozornenia administrácie, pretože po prvé je to neslušné (vymazať správu po tom, čo už bola prediskutovaná), a po druhé, počítadlo správ sa stratí a vznikne zmätok.

Ak znova zaznamenáte porušenie, urobíte to. umývajte sa vo vani týždeň!

hagen
28. októbra 2009
14:07

A lekári sú tiež dobrí - napadli človeka.

desolátor
28. októbra 2009
14:45

Áno, choďte sami do kúpeľov a viem o adrenalíne, prekliati lekári!

desolátor
28. októbra 2009
14:46

monokulár199210
28. októbra 2009
17:16

knihu (najmä štandardy starostlivosti) je vždy užitočné prečítať ..

takže naša komunikácia nebola márna..)))

hagen
28. októbra 2009
21:05

márne sa urážaš. A žiadna kniha nenahradí rady skúsených kolegov, verte mi.

biely kôň199602
28. októbra 2009
22:10

vykonať199001
29. októbra 2009
09:34

#42 Vacheslav Natalich - kľúčové slovo - ŠPECIALISTA!))) To už znie hrdo!)))

uvoľniť
11. apríla 2011
19:32

Sasha Kuznetsov, nerozumiem, prečo ste založili túto tému. Ak príde lekár OSMP alebo GSSMP a vidí telo bez známok života, tak prečo by mal perverzovať a písať do diagnózy „Klinická smrť, smrť v prítomnosti“? Tu súhlasím so Sergejom Kovalenkom, pokiaľ ide o to, prečo niekto nie je spokojný s diagnózou „Smrť pred príchodom“? Ak prídete a telo sa už stalo telom, tak prečo sa ho snažiť oživiť? Hrať pre verejnosť (v tomto prípade pre príbuzných)? Nebojte sa, zahrajte si "Death Before Arrival" a hotovo. Nikto nepotrebuje tvoje hrdinstvo nadarmo (ak začneš resuscitovať), takú smrť v prítomnosti nepotrebujú podľa mňa ani tvoji šéfovia a príbuzní môžu povedať čokoľvek a nie je potrebné, aby verili, že telo bolo ohromené pred 5 alebo 10 minútami.

teakové drevo3842
11. apríla 2011
23:10

Nikdy nepíšeme, ako dávno prestalo javiť známky života. Vidíš, že zomrel pred tvojím príchodom - píšeš "smrť pred príchodom." A žiadna resuscitácia, ak je jasné, že už zomrel. Aplikujeme elektródy, odstraňujeme štandardné, opravujeme asystóliu, vyhotovujeme dokumenty. Nehráme sa na Chipa a Dalesa.

1) Ak existujú dokumenty (ambientná mapa, výpisy) a obsahujú chronické diagnózy (IHD, GB, CHF), ak uč. terapeut je posledný rok a v karte sú o tom záznamy - píšeme "smrť pred príchodom z OSSN", voláme odvoz mŕtvoly, odvolávame asistenta. zodpovedný.

2) Ak takéto doklady a záznamy neexistujú, napíšeme „smrť pred príchodom z neznámej príčiny“, privoláme pomoc. zodpovedný, zavolajte a počkajte na policajtov.

Starším kolegom sa darí vydýchnuť v prítomnosti ako „pred príchodom“ – a my sme radi.

„Odmietanie resuscitácie“, pokiaľ viem, u nás neexistuje. Takéto právne pravidlo neexistuje.

Beznádejných chronických pacientov (onkológia, cirhóza, CHRS, AIDS) buď necháme doma, keď sme všetko vysvetlili adekvátnym príbuzným, alebo sme nútení ich odviezť do nemocnice, či resuscitovať v plnej miere doma, ak sú príbuzní nepríčetní.

Takýchto pacientov sa snažíme na JIS nebrať a ak ich musíme brať zo zdravotníckych dôvodov, tak samozrejme neresuscitujeme (pokiaľ niekto nechce cvičiť), ale resuscitačné opatrenia popisujeme v plnom znení.

pružný
12. apríla 2011
10:20

"Ak existujú doklady (amb. karta, výpisy) a obsahujú chronické diagnózy (CHD, GB, CHF), ak bola účtovníčka v minulom roku a sú o tom v karte záznamy, napíšeme "úmrtie pred nástupom." z OSSN"

Ako vieš, že je to OSSN a nie otrava alebo niečo iné?

hagen
12. apríla 2011
11:15

Súhlasím s Igorom Dmitrievičom. Netreba preberať funkcie patológa. Našou úlohou je len zistiť, či skutočne došlo k biologickej smrti a túto skutočnosť uviesť. Takmer každá smrť pred príchodom by bola správnejšie klasifikovaná ako „smrť neznámej príčiny“.

teakové drevo3842
12. apríla 2011
15:37

V žiadnom prípade. Ak zomreli starí rodičia, v karte sú záznamy a terapeut navštívil aspoň raz za posledný rok - píšeme OSSN. Mňa to tak učili, všetci to tak robíme a s tým súhlasí aj zodpovedný asistent. Ak dáte smrť z OSSN, neotvoria ich, pokiaľ viem, a polícia a príbuzní majú menej práce.

Takže koniec koncov, nebude to dlho trvať, kým polícia opustí smrť na rakovinu 4.

Toto nie je to, čo robím jediná správna vec, len opakujem, je to u nás zvykom a pom. zodpovedný s týmto vždy súhlasiť.

Protiotázka pre naliehavých pracovníkov: ste náš asistent. zodpovedný za smrť?

hagen
12. apríla 2011
15:48

ale tu - v Moskovskom okrese Petrohradu - to už niekoľko rokov nerobia. Vo všetkých prípadoch píšeme „smrť z neznámej príčiny“ a na každého bezpodmienečne voláme políciu (políciu). Všetky ďalšie rozhodnutia - o pitve a tak ďalej - prijímajú oni.

A myslím si, že je to veľmi správne, keďže prítomnosť chronických chorôb u zosnulých vôbec nevylučuje možnosť násilnej smrti a nie je na nás, aby sme tieto rozhodnutia robili.

Ja sám som sa nejako dostal na nebožtíka (a bol po ťažkej mozgovej príhode), ktorý bol jednoducho potichu prikrytý vankúšom. Nie je to možné v prípade SA-4?

Viem, že „je to zvykom“, sám som takto dlho pracoval a nikdy som to nepovažoval za normálne – nie je mojou vecou, opakujem, zisťovať príčinu smrti a niesť za ňu zodpovednosť.

Nie, nehlásime sa vašej zodpovednej osobe.

teakové drevo3842
13. apríla 2011
10:47

Celkovo si myslím, že máte pravdu. Ale u nas sa to zatial asi nestane prave kvoli tomu, ze sa nebudem vediet vyargumentovat zodpovednej asistentke, preco babu chcem prihlasit s kopou bolaviek a navstevu terapeuta ako nezomretu z OSSN. .

V prípade najmenšej pochybnosti sa totiž prikláňame k neprirodzenej smrti, o ktorej informujeme.

Tak mi napríklad nedovolili muža s tuberkulózou, ktorý očividne zomrel na infarkt (tri dni ho divoko bolel chrbát a lopatka, jeho manželka-sestra pichla ketonal)

zapíšte si ako OSSN: tuberkulóza nie je príčinou smrti a ochorenie koronárnych artérií nie je uvedené v karte a výpise. Ukázalo sa, že ide o „neznámy dôvod“, ktorý, ako teraz chápem, je najsprávnejší.

34_jocular12
13. apríla 2011
13:43

Políciu zavolám na akúkoľvek mŕtvolu, po telefóne viem dať úvodnú tú "zdanlivo nekriminálnu" alebo "chronickú mŕtvolu." A tam .. nech si určí rozsah svojho konania. a ODN (mechanické).

V noci z 8:00 na 9 o 3:30 dostávame hovor "zlé. Po 2 minútach sa zvonček zmení na modrý. Kým sme sa tam dostali ... odhadovaný čas od okamihu smrti je 8-10 minút. Na poschodí a resuscitácia v plnom rozsahu.Skúšobná EIT,potom podľa protokolu.Ale EKG bola asisolia,bol krátky moment VJ.Vo všeobecnosti zomrela.Ale vzhľadom na nedostatok možností rozvíjať schopnosti a ešte dať šancu - prečo nerobiť všetky tieto činnosti?

Iná vec je včera na smene.Volali ma na br.astmu.Prenos meškal 14 minút.Prišli sme-už tam bola mŕtvola,ktorá už začala tuhnúť,suché fľaky skléry a hypostázy.Ujo s CHOCHP a plúc nádor (podľa príbuzných nádor nie je zaznamenaný v karte), asociál Asi pred hodinou ochorel, odvliekli ho do postele a už ho nerušili svojou prítomnosťou.Vtedy mu išla žltá voda do hlavy a rozhodla. zavolať záchranku bez toho, aby sa čo i len pozrel na to, čo sa s ním momentálne deje., samozrejme, neresuscitovali...

polystyrén
14. apríla 2011
23:55

Asi pred 3 rokmi náš tím konštatoval prirodzenú smrť po 3 mozgových príhodách 84 ročnej babičky. Neďaleko boli plačúci príbuzní. A skutoční príbuzní ma začali otravovať žiadosťou, aby som vymenoval lekára a vysvetlil, prečo polícia nebol povolaný. Prípad sa dostal až na prokuratúru. Odvtedy v Petrohradskom okrese volajú políciu pre všetky prípady smrti

hagen
15. apríla 2011
00:49

správny! Tu je ďalší aspekt zisťovania smrti bez polície! Do karty nepíšem napríklad „dcéra“, ale – „žena, ktorá si hovorila dcéra“.

Pretože nie je mojou úlohou to všetko zisťovať.

uvoľniť
15. apríla 2011
20:15

Ako som pochopil, smrť v prítomnosti je, keď sa pacient náhle rozhodol zomrieť v prítomnosti lekára alebo záchranára. A tu je samozrejme potrebné vykonať resuscitačné opatrenia. Ale ak pacient odišiel na druhý svet pred príchodom tímu OSMP alebo GSSMP, potom je diagnóza jasná: "Smrť pred príchodom z neznámej príčiny." A samozrejme zavolať políciu (políciu).

tesák
14. máj 2011
10:55

Smrť v prítomnosti brigády - úplná KPR. Ak pred brigádou, tak zavolať políciu a odovzdať informácie priamo zástupcovi vedúceho lekára pre zdravotnícku prácu, vedúcim lekárom stanice a rozvodne. Polícia alebo ktokoľvek iný - bez komentára k dôvodom. Toto je funkcia patológa (súdneho znalca). Na vizitke sú podrobne uvedené okolnosti smrti, jej spoľahlivé znaky, ako aj existujúce choroby, viditeľné znaky násilnej smrti (ak existujú). Diagnóza: biologická smrť neznámej príčiny. Uveďte presný čas zisťovania.