Tento konštrukčný prvok vaječníka, bez ktorého by koncepcia nebola možná, zohráva úlohu ochrannej kapsuly, ktorá chráni vajíčko. Mnoho mladých žien sa zaujíma o: na čo slúži folikul vo vaječníku, čo to je a aká je jeho hlavná funkcia? Na tieto a mnohé ďalšie otázky vie správne a podrobne odpovedať kvalifikovaný gynekológ. Lekár vysvetľuje dôležitosť a význam folikulu, popisuje jeho funkcie a štrukturálne znaky. Či žena môže otehotnieť a potom donosiť dieťa, závisí od funkčnosti tohto prvku, jeho schopnosti produkovať estrogény a spoľahlivo chrániť vajíčko pred negatívnym vplyvom určitých faktorov.
Vaječná bunka, ktorá sa nachádza vo vaječníku, sa nachádza vo vnútri akejsi kapsuly, ktorá ju nielen chráni, ale poskytuje aj potrebnú výživu. Takouto kapsulou je folikul. Tento útvar pripomína vak, vo vnútri ktorého je nezrelé vajíčko. Produkcia folikulov sa nezastaví, ale asi 500 z 5000 vyprodukovaných za celé reprodukčné obdobie, ktoré každej žene trvá v priemere 34-37 rokov, dokáže zabezpečiť dozretie vajíčka.
Vaječník je párový orgán ženského reprodukčného (reprodukčného) systému. Je to on, kto je zodpovedný za vývoj a dozrievanie ženských pohlavných buniek, produkuje pohlavné hormóny a patrí do žliaz s vnútornou sekréciou. Tu dochádza k dozrievaniu vajíčok v rámci prípravy na oplodnenie, ktoré má za následok tehotenstvo.
Napriek tomu, že počet folikulov vo vaječníkoch zdravej ženy v reprodukčnom veku možno bezpečne nazvať obrovským, iba jeden z nich zabezpečuje dozrievanie vajíčka. Toto je takzvaný jediný alebo dominantný folikul.
Najdôležitejšie funkcie týchto komponentov sú:
- Poskytovanie výživy a ochrany pre nezrelé vajíčko.
- Produkcia estrogénu.
Kapsula alebo folikul pozostáva z vrstvy epiteliálnych buniek a dvoch vrstiev spojivového tkaniva. Keď vajíčko dozrieva, kapsula sa naplní živnou tekutinou, ktorej množstvo sa postupne zvyšuje a steny folikulu sa natiahnu. Každý folikul prechádza vo svojom vývoji niekoľkými fázami:
- Primárne (primordiálne, preantrálne). Veľkosť folikulu je v tomto štádiu iba 50 mikrónov a jeho vývoj zamrzne až do úplnej puberty dievčaťa.
- Sekundárne (antrálne). V tomto štádiu vývoja folikulu sa vytvorí dutina, ktorá sa postupne naplní folikulárnou tekutinou. Keď kapsula rastie a tvorí sa, jej bunky sa rozdelia na prvky vnútorného a vonkajšieho obalu.
- Terciárne (konečné, predovulačné). Počas tohto obdobia androgény produkované vo vaječníkoch prenikajú do folikulárnej membrány, kde sa transformujú na estrogény.
Vrcholom vo vývoji folikulu je ovulácia. Asi deň pred ním sa kapsula výrazne zväčší, zvýši sa produkcia estrogénu, ktorý stimuluje uvoľňovanie LH (luteinizačného hormónu). V tom momente, keď by kapsula mala prasknúť, nastáva ovulácia.
Nezrelý typ vajíčka sa nazýva oocyt. Aby sme pochopili, že folikul rastie a vyvíja sa, možno si všimnúť určité zmeny (presnejšie rast) oocytu.
V tomto čase začína tvorba cytoplazmatických produktov, ktoré budú neskôr spotrebované vyvíjajúcim sa zárodkom. Vonkajší povrch oocytu (nezrelé vajíčko) je pokrytý glykoproteínom a na vnútornom povrchu je povlak z niekoľkých vrstiev zrnitých buniek, ktoré tvoria ochranné puzdro. Tieto procesy sú charakteristické pre primárnu fázu vývoja folikulov.
- Sekundárne štádium, počas ktorého dochádza k tvorbe dutiny naplnenej kvapalinou, pozostávajúcej z plazmatického transudátu a sekrécie granulárnych buniek. Súčasne dochádza k deleniu buniek kapsuly na vnútorné a vonkajšie.
- Predovulárnym štádiom vývoja folikulov je čas aktívneho rastu kapsuly.
Folikulárny vaječník nie je príčinou neplodnosti, ale práve naopak, práve tieto pohlavné orgány sú schopné zaručiť úplné počatie a tehotenstvo.
Stanovenie úrovne zdravia ženy v reprodukčnom veku a jej schopnosti otehotnieť a porodiť dieťa umožňuje štúdiu zameranú na počítanie počtu folikulov. K vývoju folikulárneho aparátu dochádza v perinatálnom období. V tomto čase sa vytvorí určitý počet folikulov, ktorý zostáva konštantný počas celého života ženy. Ich počet sa pohybuje od 30 do 50 000.
Ultrazvuk (ultrazvuk) pomáha určiť úroveň vývoja orgánov a ich zložiek. Počas postupu lekár určuje štádiá vývoja folikulov: 
- Po prvé, malý folikul tvorí vonkajší obal oocytu (nezrelé vajíčko). Takýchto nezrelých vajíčok môže byť niekoľko.
- Ďalšia štúdia sa uskutočňuje v deň 5 a umožňuje vám vidieť malé antrálne folikuly, ktorých veľkosť nepresahuje 4 mm.
- Po týždni sa folikuly zväčšia a ich veľkosť dosiahne 6 mm. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže odborník preskúmať kapilárnu sieťku na ich základni.
- Počas jedného dňa je možné identifikovať dominantné folikuly, ktoré naďalej rastú a zväčšujú sa.
- V 10. deň cyklu je možné pomocou ultrazvuku izolovať jediný folikul, ktorého veľkosť je dvojnásobkom parametrov zostávajúcich kapsúl a dosahuje 1,5 cm.
- Do 14. dňa je veľkosť kapsuly 2,5 cm.V 15.-16. dni cyklu by mal folikul prasknúť. Nastáva ovulácia.
V tomto momente dozreté vajíčko opúšťa kapsulu, vstupuje do maternicových (vajcovodov), cez ktorých lúmen sa presúva do dutiny maternice, kde dochádza k oplodneniu. Ak je tento proces z akéhokoľvek dôvodu nemožný, vajíčko sa odstráni z dutiny maternice spolu s oddeleným endometriom.
Nadbytok alebo nedostatok folikulov vo vaječníkoch je významným porušením funkčnosti orgánu. Prekročenie normy možno povedať len vtedy, ak ultrazvukové vyšetrenie potvrdí prítomnosť viac ako 10 oocytov (nezrelých vajíčok) vo vaječníku počas celého menštruačného cyklu. Na základe vykonaného inštrumentálneho vyšetrenia lekár robí konečné závery: 
- Ak je počet folikulov od 8 do 16 v jednom vaječníku, potom môžeme bezpečne hovoriť o vysokej pravdepodobnosti počatia.
- V prípadoch, keď počet folikulov nepresahuje 5-8, je pravdepodobnosť tehotenstva nízka.
- Keď sa v jednom vaječníku nájdu 4 alebo menej folikulov, lekári tvrdia, že koncepcia je nemožná.
Dominantný folikul sa vyvíja v jednom vaječníku. Môže to byť pravý alebo ľavý pohlavný orgán. Jeho absencia (folikulu) naznačuje nemožnosť počatia a tehotenstva. Ide o nebezpečný indikátor, ktorého dôvody môže zistiť iba kvalifikovaný gynekológ.
Menštruačné nepravidelnosti môžu byť vyvolané:
- Skúsený stres.
- Nesprávny výber antikoncepčných prostriedkov.
- Odložené infekčné alebo zápalové ochorenie.
- Hormonálna nerovnováha.
- Rýchla strata hmotnosti.
- Rozvoj obezity.
- Závislosť od nikotínu, alkoholu alebo drog.
- Prítomnosť malígnych novotvarov.
Ďalším dôvodom nedostatočného počtu zárodočných buniek alebo ich úplnej absencie je skorá menopauza.
Podrobné inštrumentálne vyšetrenie pomôže určiť presnú príčinu, ktorá sa vykonáva iba v špecializovanom lekárskom zariadení s použitím moderného vybavenia a najnovších technológií.
Uprostred menštruačného cyklu dozrieva vo vaječníku niekoľko folikulov a všetky ostatné sa rozpúšťajú bez stopy. Najväčší zo zvyšku je dominantný. Jeho veľká kapsula poskytuje spoľahlivú ochranu zrelého vajíčka. Dominantný folikul sa nachádza buď v pravom alebo ľavom vaječníku. V ojedinelých prípadoch zostáva niekoľko zrelých dominánt, čo umožňuje počať, porodiť a porodiť dvojčatá. Práve prítomnosť niekoľkých dominánt umožňuje vznik viacpočetnej gravidity.
Akékoľvek abnormality vo vývoji folikulov môžu viesť k neplodnosti. Existuje niekoľko dôvodov tohto zlyhania:
- Časté zápalové procesy postihujúce panvové orgány.
- Folikulárne vaječníky.
- Nedostatočná produkcia estrogénu, čo je ženský pohlavný hormón.
- Poruchy v hormonálnom systéme.
- Zlyhanie hypofýzy.
- Skorá menopauza v dôsledku operácie alebo z iného dôvodu.
- Zlomiť.
- Skúsený stres.
- Závislosť od nikotínu a alkoholu.
- Drogová závislosť.
- Obezita akéhokoľvek stupňa.
Dôležitým faktorom je stav dominantného folikulu. Nemusí dosiahnuť požadovanú veľkosť, zaostávať vo vývoji alebo úplne chýbať.
Často v dospievaní alebo počas zmien súvisiacich s vekom, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele po dosiahnutí 45-50 rokov, sa niektoré poruchy vyvíjajú vo vzťahu k folikulárnemu aparátu. Takéto zmeny sa nazývajú vytrvalosť. Vyvolávajú nielen menštruačné nepravidelnosti - ženy a dievčatá sa často obracajú na lekárov so sťažnosťami na:
- hojné špinenie;
- zlyhanie frekvencie nástupu menštruácie;
- krvácanie z maternice.
Všetky tieto prejavy sú spojené s reverzným vývojom folikulu. Na zvládnutie vzniknutého problému je pacientom predpísaná hormonálna terapia. Vytrvalosť sprevádza:
- Silná bolesť v dolnej časti brucha.
- Hormonálna nerovnováha.
- Kompresia maternice.
- Zhrubnutie sliznice endometria.
- Náhle odmietnutie endometria.
- Krvácanie z maternice alebo hojné špinenie.
Ak prestane fungovať ženské pohlavné orgány, lekár pomocou inštrumentálneho vyšetrenia objasní dôvod toho, čo sa deje. Často je patológia spojená so syndrómom vyčerpania vaječníkov alebo s jediným folikulom.
Dôsledkom ukončenia fungovania vaječníkov je neschopnosť otehotnieť (neplodnosť). V prípadoch, keď je vo vaječníkoch nedostatočný počet zrelých folikulov alebo existujúce prvky nedozrievajú, nastáva skorá menopauza. Vývoj tohto procesu u žien v mladom veku je spôsobený:
- Hormonálna nerovnováha.
- Porušenie športového režimu.
- Prítomnosť rakoviny.
- Zvyčajný stres a neustála depresia.
- Nedostatok pravidelného plnohodnotného sexuálneho života (u dospelých žien).
Nemenej nebezpečný je stav, ktorý odborníci vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenie definujú ako folikulárne vaječníky. V tomto prípade sa v ľavom aj v pravom vaječníku počas inštrumentálneho vyšetrenia nachádza veľké množstvo nezrelých folikulov.
Patológia je sprevádzaná absenciou ovulácie v dôsledku prítomnosti cysty, zlyhania alebo zvýšenia menštruačného cyklu, neplodnosti. Hormonálna terapia pomáha vyrovnať sa s problémom, ktorého výber liekov vykonáva výlučne vysokokvalifikovaný odborník.
Pri absencii výsledkov hormonálnej terapie je u pacientky stimulovaná ovulácia. Žene je predpísaná liečba liekmi, ktoré pomáhajú zväčšiť pohlavné bunky. Všetky manipulácie a postupy sa vykonávajú pod dohľadom ultrazvuku (ultrazvuk). Postup sa vykonáva každé dva dni.
Moderná medicína pozná veľa účinných metód, ktoré umožňujú rýchlo a efektívne odstrániť vzniknutý problém. Výsledkom takejto terapie je v mnohých prípadoch viacpočetné tehotenstvo.
Tehotné ženy sa nemusia obávať diagnostikovaných folikulárnych vaječníkov. Neovplyvňujú nepriaznivo nosenie plodu a jeho vývoj.
Po pôrode bude musieť pacientka podstúpiť hormonálnu terapiu, aby mohla počať ďalšie dieťa. Pred začatím liečby je dôležité skontrolovať stav hormonálnych hladín a vrátiť všetky hormóny do normálu.
Dominantný folikul - čo to je, potom môžeme povedať, že je to najväčší, najrozvinutejší folikul. V súlade s fyziológiou sa v tele ženy v počiatočných fázach cyklu vyvíja a dozrieva niekoľko folikulov, ale dominantný je ten, ktorý presahuje veľkosť 15 mm alebo viac.
Počet folikulov.
Ak hovoríme o tom, koľko folikulov by malo byť vo vaječníku, 2, potom na samom začiatku stojí za to povedať, že počet primordiálnych folikulov v čase narodenia dievčaťa sa pohybuje v rozmedzí 1-2 miliónov, v čase jej puberty - je ich okolo 250-300 000.
Folikuly vo vaječníkoch, normálny počet v reprodukčnom veku ženy závisí od aktuálneho dňa cyklu - v dňoch 6-7 sa ich počet pohybuje od 6 do 10 a od 8. do desiateho dňa jeden, najväčší, tzv. -vytvára sa takzvaný dominantný folikul. Ako poznamenávajú samotní lekári, len zriedkavo sa u ženy vyvinú 2 alebo viac dominantných folikulov v tele ženy, čo zvyšuje šance na viacpočetné tehotenstvo.
Fázy vývoja folikulov.
Vo svojom vývoji folikul prechádza nasledujúcimi fázami a každá z nich má svoj vlastný lekársky názov:
- Primordiálny folikul je nezrelá vaječná bunka. Ide o folikul obklopený spojivovým typom škrupiny - takže počas celého cyklu u ženy sa ich v tele produkuje 3 až tri desiatky, postupne rastú a premieňajú sa na primárny typ.
- Preantrálny typ folikulu - v tomto prípade je oocyt zväčšený, obklopený membránou. V tomto štádiu je v tele ženy zvýšená hladina produkcie ženských hormónov estrogén.
- Antrálny folikul - čo to je? Toto je takzvaný sekundárny folikul - v tomto štádiu sa zväčšujú bunky granulóznej vrstvy, čo vyvoláva zvýšenie folikulárnej tekutiny. Toto obdobie vývoja folikulov pripadá na 8-9 deň cyklu.
- Cyklus končí vytvorením dominantného folikulu, hlavného pred samotnou ovuláciou. Je to dominantný folikul, ktorý je najväčší zo všetkých.
V každom štádiu, keď hlavný, dominantný folikul rastie a vyvíja sa, počet všetkých ostatných sa bude postupne znižovať.
Ak sú folikuly viac ako normálne?
Akákoľvek odchýlka v smere znižovania a dokonca zvyšovania je patológia a ak sa u ženy pomocou ultrazvuku zistí viac ako 10 folikulov, hovoríme o takom fenoméne, ako je multifolikulácia. Počas vyšetrenia na ultrazvukovom monitore môžete vidieť veľké množstvo bublín - folikulárnych vaječníkov, ale ak sa ich počet výrazne zvýši, potom sa diagnostikuje polycystická choroba.
Podobný jav narúša úplnú tvorbu a vývoj dominantného folikulu, prirodzenú ovuláciu a následné počatie. Príčina tohto javu môže byť veľmi rôzna, od chronického prepracovania a stresu až po nesprávne a dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov, poruchu endokrinného systému, náhle priberanie alebo chudnutie. Na normalizáciu procesu výroby a dozrievania folikulov je potrebné odstrániť základné príčiny patológie - až potom môžeme hovoriť o normálnom procese tvorby dominantného folikulu, následnej ovulácii a počatí.
Málo folikulov vo vaječníkoch - čo očakávať?
Málo folikulov vo vaječníkoch môže byť tiež spúšťaných rôznymi faktormi a dôvodmi – od poruchy hormonálneho systému a poklesu hladiny hormónov až po predčasnú menopauzu. V tomto prípade stojí za to podstúpiť vyšetrenie pomocou ultrazvukového vyšetrenia, vaginálneho senzora, diagnostikovať príčiny a podstúpiť liečebný cyklus predpísaný lekárom. Ak vo vaječníkoch ženy ultrazvukové vyšetrenie ukázalo od 7 t do 16 folikulov - pravdepodobnosť počatia je vysoká, od 4 do 7 - potom sú šance na tehotenstvo malé, až 4 - nemusí dôjsť k počatiu.
Jeden vaječník obsahuje niekoľko dominantných folikulov.
V procese liečby ženskej neplodnosti lekári najčastejšie používajú priebeh hormonálnej terapie a v dôsledku toho sa v jednom vaječníku môžu vyvinúť 2 alebo viac dominantných folikulov. Takýto jav je zriedkavý, no môže spôsobiť narodenie dvojčiat a ak mala žena v krátkom čase kontakt s rôznymi partnermi, každé vajíčko môže oplodniť iný muž a deti môžu mať rôznych otcov. Najčastejšie sa dva folikuly tvoria presne v pravom vaječníku, a nie v ľavom - nie je možné pochopiť dôvod tohto charakteru takéhoto javu a lekári sa ešte nezaviazali predložiť svoje teórie.
Ak nie je dominantný folikul.
Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia nezistí dominantný folikul, lekári poznamenávajú, že takýto stav môže vyvolať niekoľko dôvodov. Tieto základné príčiny môžu byť najmä:
- lekár nezistí folikul počas ultrazvuku, pretože ešte nedosiahol svoju veľkosť - to bude znamenať, že ovulácia ako fyziologický proces ešte neprešla a samotné testy na hladinu hormónov zostávajú normálne;
- folikul v tele ženy sa vyvinul do požadovanej veľkosti, ale nepraskne - v dôsledku toho nedochádza k ovulácii;
- samotný folikul v určitom štádiu svojho vývoja sa môže zastaviť vo vývoji a raste;
- diagnostikovanie takzvaných spiacich vaječníkov pacientky
Neprítomnosť dominantného folikulu môže byť spôsobená predčasnou menopauzou, ako aj v prípade:
- porucha funkcie vaječníkov a zlyhanie endokrinného systému, keď dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu ženského hormónu v krvi;
- s poškodením hypofýzy alebo hypotalamu;
- v prípade zápalovej alebo infekčnej povahy ochorenia, ktoré postihuje orgány a systémy malej panvy;
- s častým, chronickým stresom a neustálou únavou, fyzickým preťažením;
regresia alebo agresia, ktorá sa vyvíja s hormonálnymi poruchami v tele, vrátane zvýšenia hladín inzulínu v krvi;
Čo sa oplatí robiť?
V prvom rade stojí za to podstúpiť úplné a komplexné vyšetrenie - pomôže to identifikovať hlavnú príčinu patologických zmien, ak nejaké existujú, a ďalej predpísať priebeh liečby. Diagnostika sa vykonáva nielen na základe merania bazálnej teploty, ale aj vykonaním ultrazvukového vyšetrenia vývoja folikulov v 8-10 deň menštruačného cyklu, absolvovaním laboratórnych testov na hladinu hormónov v rôznych štádiách menštruačný cyklus.
Ako pestovať dominantný folikul?
Ako zvýšiť počet folikulov v oocytoch - stimulovať ovuláciu. V tomto prípade lekári predpisujú priebeh hormonálnej terapie - najčastejšie je predpísaný liek, ako je Klostilbegit, alebo iný, vybraný s prihliadnutím na individuálne vlastnosti ženského tela a hlavnú príčinu, ktorá vyvolala patológiu. Mnohí pacienti tiež zaznamenávajú pozitívnu dynamiku liečby po cykle príjmu kyseliny listovej, ako aj po cykle vitamínov. Hlavnou vecou nie je praktizovať samoliečbu, ale prísne dodržiavať odporúčania lekára.
Ľudové prostriedky na stimuláciu.
Mnohé ženy tiež zaznamenávajú vysokú účinnosť používania liekov z arzenálu tradičnej medicíny na stimuláciu - najčastejšie sa na to používajú také liečivé byliny, jednotlivo alebo v kombinácii, ako je horná maternica, šalvia a červená kefa. Práve tieto bylinky podľa tradičných liečiteľov stimulujú vývoj, rast a dozrievanie folikulu, uvoľnenie vajíčka a rast potrebného endometria. Na paru stačí 1 polievková lyžica. l. v pohári vriacej vody liečivej rastliny alebo zbierky, trvať na pol hodine a trvať mesiac.
Kontraindikácie stimulácie.
V prvom rade lekári poznamenávajú, že stimulácia sa nevykonáva v prípade diagnózy mužskej neplodnosti, keď musia obaja partneri podstúpiť vyšetrenie, ako aj keď:
- patológie maternice;
- diagnostika akútnych zápalových procesov vyskytujúcich sa v orgánoch a systémoch malej panvy, ktoré ovplyvňujú reprodukčný systém ženy;
- s obštrukciou vajíčkovodov;
Ako poznamenali lekári, stimulácia ovulácie a rozvoj dominantného folikulu po 35-36 rokoch u všetkých žien by sa mali stať pravidelným postupom pred plánovaným tehotenstvom. Z hľadiska dĺžky trvania stimulačnej kúry by jej trvanie nemalo presiahnuť 6 menštruačných cyklov. Ak tehotenstvo nenastalo v danom časovom období, potom okrem nedozrievania dominantného folikulu a absencie ovulácie sú príčinou neplodnosti iné, závažnejšie ochorenia a patológie.
Folikul je štrukturálna zložka ženskej reprodukčnej žľazy, ktorá sa skladá z vajíčka a okolitých tkanív.
Jeho pretrvávanie sa objaví, keď nie je zistené prasknutie kapsuly a vajíčko nie je schopné vstúpiť do dutiny maternice. Dominantný folikul je ten, ktorý veľmi skoro zabezpečí uvoľnenie vajíčka do dutiny maternice.
Znalosť informácií o tom, čo je folikul, vám môže pomôcť naplánovať tehotenstvo a odhaliť problémy spojené s počatím.
V ženskom tele prebiehajú jedinečné procesy dozrievania folikulov. Kladú sa aj počas obdobia embryonálneho vývoja. Ich približný počet v maternici je asi 500 tisíc.
Na začiatku puberty sa ich počet zníži na 40 tisíc, ale nie všetky úplne dospejú. Počas celého reprodukčného obdobia dozrieva 500 pôvodných vačkov s vajíčkami. Zvyšok postupne atresuje, čiže vybledne.
Proces ich dozrievania je z biologického hľadiska mimoriadne zložitý. Ovplyvňuje ho obrovské množstvo faktorov. Začína v prvej fáze ženského cyklu. Aby tento proces prebiehal normálne, je potrebný folikuly stimulujúci hormón.
Naraz dozrieva asi 10 vačkov s oocytmi, ale iba jeden z nich bude dominantný. Na 14. deň sa z nej uvoľní vajíčko.
Približne na 7. deň cyklu je pomocou ultrazvuku možné vizualizovať rast kapsuly s oocytom. Veľkosť každého z nich sa rovná niekoľkým milimetrom.
Denné ultrazvukové vyšetrenie určuje ďalší rast. Pri dosiahnutí priemeru 2 cm folikul praskne, reprodukčná bunka sa uvoľní a dostane sa do vajíčkovodu. V normálnom mesačnom cykle k tomu dochádza v dňoch 13 až 15. Môže to byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- nejaká bolesť v dolnej časti brucha;
- zvyšuje sa množstvo hlienu zo ženských pohlavných orgánov;
- bazálna teplota klesá;
- zvýšenie množstva luteinizačného hormónu v krvi.
V jednom mesačnom cykle dozrieva v ženskom tele jeden folikul. Zriedkavo sa objavia 2 z nich, čo sa nepovažuje za patológiu. Navyše, uvoľnenie niekoľkých vajíčok výrazne zvyšuje šance na otehotnenie.
Názory
Existujú tieto typy folikulov:
- prvotný;
- primárny;
- sekundárne;
- terciárne.
Prvotné sa inak nazývajú odpočívajúce. Sú lokalizované v subkapsulárnej zóne. Sú najmenší. Bunky sú ploché.
Primárne sú inak prebudené. Sú o niečo prvotnejšie. Okolo vajíčka je membrána tvorená bielkovinovými látkami.
Sekundárne folikuly sú o niečo väčšie. Majú vrstvený epitel a niekoľko malých komôr naplnených tekutinou. Okolo nej vo vnútri vaječníka vyrastá membrána – theca. Objavuje sa vo vaječníku skôr ako theca a práve z nej sa identifikuje sekundárna kapsula.
Nakoniec je terciárny folikul (alebo graafov vezikula) zrelý. Dosiahol najväčší rozvoj. Začne tlačiť na povrch vaječníka. Jeho prevažujúci objem zaberá dutina (kapsula) naplnená kvapalinou a obsahujúca oocyt. Obklopený tek.
Čo je to perzistentný folikul
Keď kapsula nepraskne, vyvinie sa perzistentný folikul. Vajíčko v nej potom zostáva, pretože sa nedostane do dutiny maternice.
Tento proces je patologický, pretože v prítomnosti pretrvávania nemôže dôjsť k oplodneniu. Žena má ťažkosti s nástupom tehotenstva.
Kapsula môže existovať vo vaječníku približne 10 dní. Po skončení tohto obdobia začína plynúť nové obdobie. V niektorých prípadoch má žena oneskorenie a môže trvať až jeden a pol mesiaca.
Ovariálne kapsuly sa rozpúšťajú samy bez použitia ďalších liekov. Niekedy sa vyvinie ovariálna cysta, ktorá si vyžaduje liečbu.
V krvi žien s perzistentnými kapsulami vaječníkov sa množstvo estrogénu zvyšuje, hladina progesterónu klesá. Známky ovulácie zmiznú, pretože žlté teliesko sa presúva do takzvaného priestoru maternice za ním.
Ak ovariálne kapsuly existujú dlhú dobu, potom dochádza k oneskoreniam v mesačnom cykle. Keď sa objaví menštruácia, uvoľní sa veľké množstvo krvi.
Poznámka! Reprodukčná činnosť súvisí s rovnováhou hormónov. Vzhľadom na to, že hormonálne pozadie je narušené, vyvíja sa vytrvalosť.
Ak sa zistí peristalický folikul, tehotenstvo sa môže plánovať iba pod dohľadom lekára. Na to gynekológ určuje dominantnú kapsulu. To je možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
Robí sa to na ôsmy deň cyklu. Na 12. deň sú vytvorené najvhodnejšie podmienky na počatie. Na tento účel je predpísaný ďalší ultrazvuk.
Tretie vyšetrenie je naplánované na 18. deň. Špecialista kontroluje ovuláciu. Žena by mala pozorne sledovať stav svojho tela. Po 10 dňoch je povolený tehotenský test.
Čo je dominantný folikul
Každý mesiac vyrastie vo vaječníku niekoľko kapsúl s vajíčkami. Potom sa ich rast zastaví, len jeden alebo veľmi zriedka - dva sa naďalej zvyšujú. Je dominantný. Zvyšok postupne ustupuje.
Každý deň sa veľkosť dominantného folikulu zväčší o niekoľko milimetrov. V predvečer ovulácie dosahuje veľkosť 18 - 20 mm. Za týchto podmienok z neho vychádza oocyt, úplne pripravený prijať spermiu a vytvoriť zygotu.
Na ultrazvuku je dominantný folikul viditeľný od piateho dňa. Menej často je videný na ôsmy deň. V tejto dobe výrazne prevyšuje ostatné tašky.
Tento rast je spôsobený aktívnymi účinkami hormónu stimulujúceho folikuly. Ak je ho v krvi málo, potom nedosahuje požadované hodnoty a dokonca klesá. V tomto prípade sa vyvinie ovariálna cysta. Po ovulácii rastie žlté teliesko vo vaječníku.
Zaujímavé! Dominantný folikul sa nachádza najčastejšie v pravom vaječníku. Dnes sa presne nevie, s čím tento jav súvisí. Žlté teliesko sa často nachádza práve v pravom vaječníku. Predpokladá sa, že uvažovaný jav je spôsobený aktiváciou činnosti nervového systému.
Normy
Koľko folikulov by malo byť vo vaječníku
Počet všetkých spiacich oocytov je položený prírodou v štádiu embryonálneho vývoja. Je charakteristické, že pred nástupom puberty výrazne klesá. Mesačne sa uvoľňuje jedno vajce.
Počet kapsúl s oocytmi je určený dňom cyklu. V priebehu niekoľkých dní po menštruácii ich môže byť niekoľko. Na piaty deň ich môže byť až 10, aj to je v norme. Dominantný bude predsa len jeden folikul.
Odchýlky
Pri absencii dominantného folikulu k uvoľneniu vajíčka nedochádza. Stáva sa to v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a niektorých patológií:
- zníženie produkcie folikuly stimulujúceho hormónu a zvýšenie vylučovania luteinizačného hormónu;
- regresia v dôsledku hormonálnych porúch (vrátane zvýšenia obsahu inzulínu);
- prítomnosť pretrvávajúceho procesu;
- prítomnosť prezretého vrecka;
- tvorba folikulárnej cysty, ktorá rastie v mieste dominantného folikulu (rozmery presahujú 2,5 cm pri ultrazvukovom vyšetrení);
- ochorenie polycystických ovárií;
- patologická luteinizácia, kedy žlté teliesko rastie v mieste dominancie bez ovulácie.
Poznámka! Pri pretrvávaní dochádza k prasknutiu folikulárnej membrány. Vajíčko sa môže uvoľniť do brušnej dutiny. Tehotenstvo v týchto prípadoch nenastane.
Všetky vývojové poruchy vaječníkov vyžadujú dôkladné inštrumentálne vyšetrenie. Lekári predpisujú analýzy hormonálneho pozadia ženy, pretože príčinou odchýlok môže byť dysfunkcia hypofýzy, endokrinné ochorenia.
Zvýšené množstvo
Ak je vo vaječníkoch viac ako 10 folikulov, nazývajú sa multifolikulárne. Rozlišuje sa aj polyfolikularita, to znamená, keď sa na ultrazvuku zistí značný počet bublín. S niekoľkonásobným zvýšením ich počtu sa určuje diagnóza "polycystická choroba".
Ak sú folikulárne elementy rozptýlené po celom obvode vaječníka, dochádza k ich kŕčom. To zasahuje do dominancie a všetkých procesov, ktoré podporujú počatie.
Táto patológia sa vyvíja v dôsledku stresu a prechádza po krátkom čase. Liečba problému sa vykonáva, ak:
- multifolikularita je spôsobená problémami s prácou endokrinných žliaz;
- dochádza k prudkému úbytku hmotnosti alebo prírastku hmotnosti;
- došlo k zlyhaniam pri výbere perorálnych kontraceptív.
Nedostatočné množstvo
Nedostatočnosť folikulov je vyvolaná hormonálnymi problémami. Problém zistíte na ultrazvukovom vyšetrení na siedmy deň. Ak je ich menej ako 6, potom je pravdepodobnosť počatia zanedbateľná. Nakoniec, ak ich je menej ako 4, tehotenstvo sa prakticky nevyskytuje.
V niektorých prípadoch ženy nemajú vôbec žiadne folikuly. Výskyt problémov s ženským telom je signalizovaný úplnou absenciou menštruácie. Ak chýbajú dlhšie ako 3 týždne, naliehavá potreba navštíviť gynekológa.
Prečo folikul nedozrieva
Nemusí dozrieť z týchto dôvodov:
- dysfunkcia ženských reprodukčných žliaz;
- poruchy funkčnosti endokrinného systému;
- nádory hypofýzy, hypotalamu;
- zápalová patológia malej panvy;
- stres, nervová nestabilita alebo depresia;
- skorý nástup menopauzy.
V týchto situáciách nemusia byť vo vaječníkoch vôbec žiadne folikuly. Často sa stáva, že nedosiahne dostatočnú veľkosť, aby sa z neho mohlo uvoľniť vajíčko.
Tabuľka rastu folikulov - veľkosť podľa dňa
Schéma jeho rastu môže byť graficky znázornená vo forme tabuľky.
Etapy vývoja
Počas svojho vývoja folikul prechádza niekoľkými štádiami (fázami).
Skorá fáza
Rastie niekoľko folikulov. Po dosiahnutí jednej z nich (dominantnej) do priemeru 24 mm nastáva ovulácia.
Luteálna fáza
Interval medzi ovuláciou a začiatkom nového cyklu sa nazýva luteálna fáza (alebo fáza žltého telieska). Po prasknutí graafovej bubliny sa v nej začnú hromadiť tuky a pigmenty. Takto sa vyvíja žlté teliesko. Produkuje progesterón, androgény, esradiol.
Tieto látky aktivujú dozrievanie endometria. Maternica sa pripravuje na implantáciu oplodneného oocytu. Ak dôjde k otehotneniu, žlté teliesko pokračuje vo vylučovaní progesterónu, až kým placenta nedosiahne určitú veľkosť a nezačne ho sama produkovať.
Ak tehotenstvo nenastalo, potom je žlté telo zničené. Hladina estrogénu a progesterónu postupne klesá, čo prispieva k naštartovaniu nového mesačného cyklu.
Viac o antrum
Sú to žľazy, ktoré sa s vysokou pravdepodobnosťou vyvinú do primordiálneho folikulu. V budúcnosti je pravdepodobné, že sa z neho vyvinie dominantný, z ktorého sa potom uvoľní vajíčko.
Potenciálne všetky antrálne žľazy majú šancu dozrieť na plnohodnotný oocyt. Ale takýchto ľudí nemôže byť v živote ženy viac ako 500. Do 50. roku života ženy postupne vyprcháva mesačný cyklus a zastavuje sa jej reprodukčná funkcia.
Čo ukazuje ultrazvuk?
Vaječné kapsuly sa dajú ľahko nájsť na obrazovke pri ultrazvukovej diagnostike od piateho dňa cyklu. V budúcnosti sa ich rozmery zväčšia. Na 7. deň cyklu môžete vidieť, ktorý z nich je dominantný.
Pri vyšetrení môžete nájsť syndróm prázdneho folikulu. To znamená, že vaječník nie je schopný poskytnúť výstup pre pohlavnú žľazu. Takáto žena sa potrebuje zbaviť neplodnosti.
Ultrazvukové vyšetrenie je pre telo úplne bezpečné.
FAQ
Koľko dní dozrieva folikul?
Tento proces trvá iba 9 dní (plus mínus jeden). Za predpokladu, že hormonálne pozadie ženy je stabilné, ovulácia nastáva v 14. deň cyklu.
Čo sa môže pokaziť
Pri hormonálnej poruche sa môže vo vaječníku nachádzať priveľa folikulov, alebo naopak, príliš málo. Niekedy v ňom nie je vôbec žiadna sexuálna žľaza.
Všetky tieto javy nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu ženy.
Ak veľkosť nezodpovedá normám
Zníženie folikulu v deň ovulácie vedie k tomu, že vajíčko ho nemôže opustiť. Žena nemôže otehotnieť. Zvýšenie graafovej bubliny naznačuje vysokú pravdepodobnosť cystického procesu. Negatívny vplyv má aj na počatie.
Ak folikul nepraskne
V tomto prípade hovoria o jeho pretrvávaní. Tento jav sa považuje za patologický a vyžaduje korekciu.
Odkiaľ pochádzajú dvojčatá?
Dvojčatá sa objavia, keď sa z vaječníka uvoľní nie jedno, ale dve vajíčka.
Zaujímavé! Známe sú fakty, keď sa dvom mužom narodili dvojičky. Stáva sa to, ak mala žena sex s rôznymi mužmi a k splynutiu vajíčka a spermie došlo v rôznych dňoch.
Folikul je najdôležitejším konštrukčným prvkom vaječníka. Pravdepodobnosť uvoľnenia vajíčka a šanca ženy otehotnieť závisí od ich počtu a vývoja. Nesúlad jeho veľkosti a množstva s ukazovateľmi normy je patológia. Takéto ženy by mali liečiť neplodnosť.
Dominantný folikul vo vaječníku je určený v štádiu aktívneho dozrievania vajíčka.
Jeho bezpečnosť a v dôsledku toho pravdepodobnosť počatia priamo závisí od toho, ako spoľahlivo bude chránený pred vonkajšími vplyvmi.
Okrem toho, sledovaním dynamiky rastu folikulárnej bubliny lekári posudzujú všeobecný stav ženského tela a predpovedajú možnosť úspešného nosenia dieťaťa.
Všetky ženy majú fixnú ovariálnu rezervu – geneticky nastavený počet oocytov (oocytov) schopných oplodnenia. V nezrelom stave sú obklopené funkčnými bunkami, ktoré tvoria vaky – folikuly.
Dozrievanie oocytov sa vyskytuje pod vplyvom folitropínu: objem tekutiny v kapsule neustále rastie a napína steny. Keď je vajíčko úplne pripravené, puzdro praskne a otvorí sa prístup k vajíčkovodu, kde sa musí oplodniť spermiou.
Vývoj folikulov vo vaječníku
Najprv sa vyvinie niekoľko folikulárnych útvarov naraz. V ďalšom je určený hlavný, t.j. dominantný folikul a ako rastie, dochádza k involúcii (návratu do predchádzajúceho stavu) zvyšku.
Dominantný folikul - je to najväčšia a najrozvinutejšia vezikula, ktorej veľkosť pred ovuláciou je asi 20 mm. Jeho hlavnou funkciou je chrániť vajíčko pripravené na oplodnenie pred negatívnym vplyvom rôznych faktorov. Zvyšné formácie produkujú estrogény potrebné na tvorbu endometria, rast mliečnych žliaz atď.
V čase narodenia je celkový počet nezrelých folikulov asi 1-2 milióny, ale na začiatku puberty ich zostáva len 300-400 tisíc.
Za celé reprodukčné obdobie nestihne dozrieť viac ako 200-500 kusov, zvyšok uhynie a vylúči sa z tela počas menštruačného krvácania.
Dominantný folikul v pravom vaječníku a v ľavom vaječníku
Zistilo sa, že obidva vaječníky by mali ovulovať rovnako - striedavo, ale podľa lekárskej praxe je tvorba hlavného folikulu najčastejšie diagnostikovaná vpravo.
Možno je to spôsobené inou úrovňou funkčného zaťaženia: pravá strana tela sa aktívnejšie zapája do životne dôležitých procesov a zabezpečuje intenzívnejšie prekrvenie pravého vaječníka.
Dominantný folikul sa môže vytvoriť v dvoch vaječníkoch súčasne, čo sa tiež považuje za normálne. V tomto prípade dochádza k tvorbe dvoch alebo viacerých vyvinutých oocytov, t.j. pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva je vysoká.
Taktiež v prípade vývoja viacerých dominantných folikulov existuje nevýznamné riziko superfekundácie - oplodnenia oocytov spermiami od rôznych mužov, za predpokladu, že všetky oocyty ovulujú súčasne.
Prietrž, srdcový infarkt, je nebezpečný stav, ktorý sa môže bez zásahu lekára skončiť neúspechom. Poďme analyzovať príznaky tohto stavu.
Čo je to polycystická choroba a aké nebezpečné je, prečítajte si.
Lekár pri ultrazvukovom vyšetrení vidí echogénne a anechoické útvary. Anechoická formácia vo vaječníku sa objavuje na obrazovke vo forme tmavých škvŕn. Podľa nich môže lekár určiť, či existuje patológia alebo nie. Prečítajte si o tom viac.
Etapy vývoja
Folikulogenéza (folikulárna oogenéza) je nepretržitý proces rastu a dozrievania folikulov.
Jeho výsledkom je ovulácia s následným oplodnením, ku ktorému sa dostane len malá časť folikulov (1-3 kusy): v každom štádiu väčšina z nich odumiera v dôsledku prirodzeného programu bunkovej regulácie - atrézie (apoptózy).
V súlade so štádiom vývoja sa rozlišuje niekoľko typov folikulov:
- Prvotný(embryonálne) - priemer 50 μm (0,05 mm). Nezrelé zárodočné bunky schopné reprodukcie (oogónie) pomocou redukčného (meiotického) delenia sa transformujú na primárne oocyty, potom sú obalené 1-2 vrstvami kubického epitelu a nadobúdajú formu vytvorených embryonálnych folikulov.
- Preantral(primárny) - priemer 150-200 mikrónov (0,15-0,2 mm). Počas puberty produkuje hypofýza folikulotropín, pod vplyvom ktorého sa veľkosť vajíčok zväčší 3-4 krát, ich membrána je pokrytá lesklou glykoproteínovou membránou (zona pellucida), 2-4 vrstvami granulóznych buniek a ochranná vrstva okolo folikulu je vytvorená zo spojivového tkaniva.
- Antral(sekundárne) - priemer do 500 mikrónov (0,5 mm). Počas tohto obdobia dochádza pod tlakom tekutiny obsahujúcej estrogény k zväčšovaniu vnútornej dutiny: bunky cievnej vrstvy (téka) syntetizujú androgény, ktoré difundujú (prenikajú) cez bazálnu membránu a menia sa na estrogény, väčšinou estradiol. . Sekundárny folikul sa považuje za dočasný orgán endokrinného systému produkujúci hormóny.
- Dominantný(hlavný) - priemer do 16000 mikrónov (16 mm). Z počtu prekurzorov sa určí jeden (menej často niekoľko) najväčší a najrozvinutejší folikul, ktorý obsahuje obrovské množstvo granulóznych buniek. Jeho hlavnou úlohou je zabezpečiť bezpečnosť oocytu až do doby ovulácie. Zvyšok pokračuje v produkcii estrogénov, čo umožňuje rýchly vývoj hlavného folikulu.
- Predovulačné(terciárny) - priemer do 24000 mikrónov (24 mm). Jej druhé meno je graafova bublina (podľa mena objaviteľa R. de Graaffa). Do tejto doby objem folikulárnej tekutiny prekročí počiatočný indikátor 100-krát (v porovnaní s obdobím antra) a vajíčko sa nachádza na funkčnom tuberkule v očakávaní nástupu ovulácie.
Deň pred ovuláciou začína zvýšená syntéza estrogénu. To vyprovokuje hypofýzu k uvoľneniu luteotropínu, ktorý spustí proces uvoľnenia vajíčka mimo folikulu: jeho membrána sa natiahne a zlomí - vajíčko sa voľne pohybuje do vajcovodu na následné oplodnenie.
Od 9-10 dňa cyklu začína pravidelné sledovanie rastových štádií dominantného prvku. S jeho pomalým dozrievaním je predpísaná liečba, ktorá zvyšuje rýchlosť vývoja folikulov.
Porušenie vývoja dominantného folikulu
Narušenie procesu ovulácie je najčastejšou príčinou neplodnosti.
Vyskytuje sa v dôsledku nesprávneho vývoja dominantného folikulu na pozadí patologických zmien v tele (najčastejšie hormonálnych).
Ak folikul dozrie do predovulačného štádia, ale nedôjde k jeho prasknutiu, vznikajú rôzne anovulačné stavy:
- neskorá atrézia- zastavenie rastu a následné odumieranie už vytvoreného dominantného útvaru;
- vytrvalosť- retencia nevybuchnutého folikulu vo vaječníku až do posledného dňa cyklu bez zmeny a v dôsledku toho jeho smrť;
- luteinizácia- tvorba žltého telieska pri zachovaní integrity folikulárnej membrány v dôsledku tvorby nadmerného množstva luteotropínu hypofýzou;
- tvorba cysty- objavenie sa nezhubného nádoru podobného novotvaru v dôsledku zvýšeného natiahnutia (viac ako 25 mm) neovulovaného folikulu.
Príčiny takýchto porúch sú spravidla rôzne endokrinné ochorenia, vrátane. patológia štítnej žľazy, užívanie perorálnych kontraceptív a prudké výkyvy hormonálnych hladín.
Viacnásobné folikuly
Hnojenie je priamo závislé od počtu antrálnych folikulov. Norma (11-26 kusov) zaručuje nástup ovulácie so 100% pravdepodobnosťou.
Ak počet folikulárnych útvarov prekročí normu, potom to často naznačuje vývoj polycystickej choroby. Zároveň sa deformuje anatomická štruktúra, inhibuje sa funkčný potenciál vaječníkov a pre ženu je veľmi ťažké (takmer nemožné) otehotnieť a porodiť dieťa bez vhodnej liečby.
Na 10. deň menštruačného cyklu sa na periférii vaječníka stanovujú viaceré folikuly s priemerom 3-6 mm
Viacnásobné formácie nie vždy signalizujú prítomnosť vážnych problémov: ak sa stres, prepracovanie alebo silný psycho-emocionálny stres stali príčinou odchýlky od normy, potom sa ich počet spravidla po ďalšom cykle obnoví sám.
Nedostatok dominantného folikulu
Ak je počet folikulov asi 6-10 kusov, potom je šanca na rozvoj dominantnej formácie 50%.
Ak je menej ako 6 nezrelých útvarov, hlavný folikul sa nevytvorí, t.j. prirodzené počatie nie je možné. V tomto prípade je pre ženu jediným východiskom umelé oplodnenie (IVF).
Neprítomnosť folikulov neznamená predčasné vyčerpanie vaječníkov (menopauza) a úplné zastavenie reprodukčných funkcií. Žena stále môže porodiť sama, ak sa jej do maternice implantuje už oplodnený darcovský biomateriál.
Stanovenie počtu a veľkosti folikulov sa vykonáva metódou transvaginálneho ultrazvuku - folikulometriou. V prípade potreby sa diagnostika vykonáva pomocou ďalších metód: vyšetrenie panvových orgánov, krvný test a punkcia.
Krvácanie alebo sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych patológií a iných ochorení u žien a pravdepodobnosť relapsu útoku je pomerne vysoká.
Dozviete sa o prognóze granulózneho bunkového nádoru vaječníkov.
Úspešná tvorba dominantného folikulu zaručuje stabilný rast vajíčka, jeho uvoľnenie, ovuláciu a ďalšie oplodnenie. Akékoľvek odchýlky v tejto oblasti by mali byť diagnostikované včas. Po zistení príčin neplodnosti gynekológ a endokrinológ predpíšu potrebnú liečbu, ktorá pomôže obnoviť reprodukčnú schopnosť tela.
Video k téme
Pre správny vývoj vajíčka, ktoré priamo ovplyvňuje zdravie budúceho plodu a priebeh tehotenstva vôbec, vytvorila príroda jedinečný mechanizmus jeho ochrany. Len málo ľudí vie, že túto úlohu vykonávajú folikuly umiestnené vo vaječníkoch u žien.
Folikul v gynekológii je škrupina pozostávajúca zo skupiny buniek vytvorených telom na ochranu a úplné rozvinutie vajíčka.
U zdravej ženy počas celého života dozrieva vo vaječníkoch veľké množstvo folikulov, podľa stupňa vývoja sa delia na:
- prvotný;
- antral;
- dominantný;
- predovulačné;
- vytrvalý.
Hlavnou funkciou folikulu je vytvorenie priaznivého prostredia až do úplného dozrievania vajíčka a zaistenie jeho bezpečnosti.
V prípade dobre fungujúceho reprodukčného systému folikul sprevádza vajíčko v období rastu, po ktorom sa vplyvom estrogénu a luteinizačného hormónu stenčujú jeho steny, dochádza k prasknutiu membrány a ovulácii.
Najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti je vyčerpanie ovariálneho folikulárneho aparátu. Vďaka symbióze techniky a medicíny môžu dnes špecialisti identifikovať takú odchýlku, akou je vznik folikulu bez vajíčka, ktorý sa dá zistiť iba punkciou folikulárnej tekutiny.
Vývoj folikulov bez vaječnej bunky alebo dokonca jej absencia vo vaječníku môže byť pre pár vážnym problémom a hroziť neplodnosťou. 
Primordiálny folikul
Primordiálne folikuly sa nazývajú malé folikuly vo vaječníkoch, ktoré nie sú viditeľné na ultrazvuku a sú v počiatočnom štádiu svojho vývoja. Ich počet u ženy je položený v maternici ešte pred narodením. Pri narodení môžu vaječníky dievčaťa obsahovať 1-2 milióny týchto folikulov a v čase, keď sa objaví menštruácia, asi 300-400 tisíc.
Každý nový cyklus hypofýza produkuje hormón FSH, ktorý stimuluje dozrievanie 5 až 30 primordiálnych folikulov, ktoré sa následne stávajú preantrálnymi alebo primárnymi.
Antrálne folikuly
Antrálne (sekundárne) folikuly sa nazývajú folikuly, ktoré prešli prvou fázou vývoja a prešli štrukturálnymi zmenami. Každý z nich má vysokú šancu na úplné dozrievanie pred ovuláciou.
Počas tohto obdobia folikuly dosiahnu veľkosť dostatočnú na určenie ich počtu pomocou ultrazvuku.
Dominantný folikul
Pri normálnom fungovaní ženských vaječníkov vyniká jeden z antrálnych folikulov vo väčších, dominantných veľkostiach. Je to jeden dominantný folikul (menej často 2), ktorý pokračuje vo vývojovom cykle a vstupuje do sledovacieho predovulačného štádia, zvyšok regresuje.
Predovulačný folikul
V predovulačnom folikule je v porovnaní s antrom 100-krát viac tekutej zložky a vajíčko je pripojené k ovariálnemu tuberkulu.
Deň pred očakávanou ovuláciou zvyšujú bunky theca folikulu hladinu estrogénu, čo stimuluje zvýšenie produkcie luteálneho hormónu. Stena folikulu v mieste oblúkovitého výbežku praskne a vajíčko opustí folikul.
Pretrvávajúci ovariálny folikul
Jedným z dôvodov nedostatku ovulácie môže byť pretrvávanie dominantného folikulu. Membrána zostáva neporušená, čím bráni vaječným bunkám opustiť vaječník a folikul naďalej existuje.
Táto situácia si vyžaduje lekársky dohľad, pretože môže byť sprevádzaná dlhým oneskorením cyklu. Vo väčšine prípadov perzistentný folikul neexistuje dlhšie ako 10 dní, nemali by sa však vylúčiť riziká jeho vývoja na cystu.
Miera folikulov vo vaječníku
Predtým, ako hovoríte o tom, že folikulárny aparát je vyčerpaný, musíte vedieť, koľko folikulov by malo byť vo vaječníku počas normálneho fungovania reprodukčného systému.
Za normálnych okolností by pre úspešné tehotenstvo mal mať každý z vaječníkov až 25 antrálnych folikulov, ktoré sa určujú ultrazvukom.
V procese dozrievania každého folikulu v dňoch cyklu sa ich počet znižuje. Na 8. – 10. deň vyčnieva z celkovej hmoty antrum najväčšia a najrozvinutejšia dominanta. Ak sa takýto folikul objaví v dvoch rôznych vaječníkoch, je možné viacnásobné tehotenstvo.
Jednotlivé folikuly vo vaječníku
Dôsledkom nesprávneho fungovania ženských pohlavných orgánov môže byť vytvorenie jediného folikulu vo vaječníku.
Táto patológia takmer úplne zbavuje ženu možnosti otehotnenia bez pomoci špecialistov a tiež ohrozuje nástup skorej menopauzy a predčasného starnutia.
Veľkosť folikulu podľa dňa cyklu
V procese vývoja folikulu od primordiálneho po predovulačný sa rýchlosť rastu neustále zvyšuje. Veľkosť dominantného folikulu podľa dňa cyklu je uvedená v tabuľke.
S rastom folikulov podľa dní cyklu sa ich veľkosť môže líšiť od všeobecne uznávaných noriem, zníženie ukazovateľov naznačuje porušenia v reprodukčnom systéme a vyžaduje dohľad gynekológa.
Koľko je potrebné na počatie
Napriek tomu, že na počatie je potrebný jeden ovulovaný folikul, najvyššie šance majú ženy, v ktorých vaječníkoch sa naraz vyvinie 11-26 antrálnych folikulov. Prítomnosť 6-10 sa považuje za zníženú hodnotu, takže odborníci môžu navrhnúť stimuláciu.
Pri ultrazvuku je často jasne viditeľných iba 5 folikulov vo vaječníku - to je nízky indikátor pre možnosť počať dieťa.
Na stanovenie folikulárnej ovariálnej rezervy sa používajú tieto metódy:
- Ultrazvuk. Vykonáva sa od 1 do 4 dní mesačného cyklu, aby sa spočítal počet a zmerala veľkosť antrálnych folikulov, ktoré majú priamy vzťah s indikátorom počtu primordiálnych folikulov.
- Meranie koncentrácie hormónov v krvi. Prenajíma sa na 2-3 deň cyklu, ovariálna rezerva je nepriamo úmerná koncentrácii FSH.
Najťažšie situácie sú dozrievanie iba 4 folikulov vo vaječníku. V tomto prípade je normálny vývoj folikulu a následná ovulácia bez pomoci IVF špecialistov takmer nemožná.
Odchýlky od normy
Normy pre počet folikulov a ich veľkosti v rôznych štádiách dozrievania sú priemerné hodnoty. Napriek individuálnym charakteristikám reprodukčného systému ženy si odchýlky od štandardných ukazovateľov, smerom nahor aj nadol, vyžadujú starostlivejší lekársky dohľad.
Medzi najčastejšie odchýlky patria:
- viac folikulov vo vaječníkoch;
- malý počet folikulov;
- nezrelosť folikulov;
- perzistencia folikulov.
Ktorákoľvek z vyššie uvedených odchýlok znižuje šance ženy na počatie dieťaťa a môže viesť k nezvratným následkom.
Veľa folikulov vo vaječníku
Na jednej strane je pre ženu dobré, ak je vo vaječníkoch veľa folikulov, ale vždy existuje riziko vzniku polycystických ochorení a čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšia je pravdepodobnosť zachovania reprodukčnej funkcie.
Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu folikulárnych cýst, čo bráni jednej z nich dozrieť do dominantného stavu. Ovulácia sa nevyskytuje, preto je koncepcia nemožná.
Liečba ochorenia, ako je ovariálna folikulóza (polycystická), sa začína používaním kombinovaných perorálnych kontraceptív. Lieky regulujú množstvo hormónov, normalizujú mesačný cyklus. Zároveň sa odporúčajú športové aktivity a vyvážená strava, najmä v prípadoch nadmerného priberania.
Málo folikulov vo vaječníkoch
Po výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia sa žena obáva, či je možné otehotnieť, ak je vo vaječníkoch málo folikulov.
Úbohý folikulárny aparát vaječníkov ešte nie je veta. Pri správnom výbere odborníka, liečbe a stimulácii sa zvyšuje šanca na otehotnenie prirodzenou cestou.
Situácia je zložitejšia, ak je vaječník úplne bez folikulov, čo znamená, že sa stráca priama funkcia orgánu. Dôvody, prečo folikuly nerastú:
- genetické poruchy (vrodené);
- autoimunitné procesy;
- otrava tela chemoterapiou, ožarovaním;
- chirurgické zákroky;
- chronické zápalové procesy;
- menopauza.
Počas nástupu menopauzy sa počet folikulov vo vaječníku znižuje, vajíčka sa prakticky netvoria a nakoniec úplne zmiznú.
Ak vo vaječníkoch nie sú žiadne folikuly, prvá vec, ktorú musí žena urobiť, je podstúpiť úplné vyšetrenie, aby zistila príčiny, predpísala správnu liečbu a zabránila negatívnym následkom.
Folikuly vo vaječníkoch sa môžu pestovať tak, že sa stimulujú:
- Na pozadí zrušenia perorálnych kontraceptív, ktoré dočasne potláčajú dozrievanie folikulov, predpísané pacientovi na 3-6 mesiacov. Výsledkom je, že vaječníky po dlhodobom odpočinku začnú pracovať v posilnenom režime.
- Stimulácia silnejšími hormonálnymi liekmi, z ktorých niektoré majú vážne vedľajšie účinky a nemožno ich často používať.
Je možné zvýšiť počet folikulov vo vaječníkoch pomocou liekov aj ľudových prostriedkov. Na stimuláciu rastu zárodočných buniek v prvej fáze používajú odvar zo šalvie a bližšie k druhej z boraxovej maternice obsahujúcej fytohormóny. Príprava bylinného nápoja v množstve 1 polievková lyžica. 200-250 ml. vody, privedieme do varu a ochladíme. Odporúča sa piť v rovnakých častiach počas dňa.
Upozorňujeme, že pred použitím odvarov alebo liekov počas stimulačného obdobia sa určite poraďte so svojím lekárom, uistite sa, že neexistujú žiadne alergické reakcie.
Dva dominantné folikuly v jednom vaječníku
Táto situácia sa líši od všeobecne uznávaných noriem, ale napriek potrebe neustáleho lekárskeho dohľadu nejde o patológiu.
V prípade úplného dozrievania a ovulácie dvoch dominantných folikulov sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozvinie viacpočetné tehotenstvo. Táto vlastnosť vaječníkov je väčšinou genetická a je zdedená.
Prečo folikul nedozrieva
Špecialisti v gynekológii identifikujú niekoľko dôvodov, prečo folikuly nedozrievajú vo vaječníkoch:
- choroby endokrinného systému;
- životný štýl (stres, fajčenie, ťažká fyzická aktivita);
- odchýlky v práci hypofýzy a hypotalamu;
- skorá menopauza.
Problém je v tom, že v určitom štádiu vývoja sa z jedného alebo viacerých vyššie uvedených dôvodov rast zastaví. Všetky folikuly regredujú, vrátane predovulačného, ktorého membrána zostáva neporušená.
Prečo folikul nepraskol
Užívanie určitých liekov, hormonálne poruchy, skorá menopauza a tehotenstvo môžu spôsobiť pretrvávanie folikulu.
To, že folikul praskol, môžete zistiť podľa nasledujúcich príznakov a znakov:
- bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
- zvýšený hlienový výtok, zmena farby;
- zvýšená sexuálna túžba;
- zvýšené ukazovatele bazálnej teploty.
Na potvrdenie výsledku môžete použiť špeciálny test, ktorý reaguje na uvoľňovanie luteinizačného hormónu.
V niektorých prípadoch, keď folikul zostane neporušený, sa vyvinie do cysty. Nenechajte situáciu plynúť - môže to viesť k vážnym komplikáciám.