Ochranu ústnej sliznice zabezpečuje slad. Slinné žľazy, ústna imunitná obrana

V imunitnom systéme ústnej sliznice možno rozlíšiť dve oblasti: indulačné (lymfoidné tkanivo) a efektorové (samotná sliznica). V prvom prebiehajú procesy imunologického rozpoznávania, prezentácie Ag a vytvára sa populácia Ag-špecifických lymfoidných buniek. V efektorovom mieste sa hromadia T-lymfocyty, ktoré poskytujú bunkami sprostredkované formy ochrany slizníc.

Okrem toho tráviaci a dýchací trakt obsahujú viaceré lymfatické folikuly a ich zhluky, ktoré tvoria lymfoidné tkanivo spojené so sliznicami. Lymfoidné prvky týchto ciest zahŕňajú mandle - palatinové, faryngálne, lingválne a tubálne, ktoré tvoria Pirogov-Valdeyerov lymfatický faryngálny krúžok. V epiteli týchto lymfoidných útvarov sú špecializované adsorbujúce epitelové M-bunky, ktoré prezentujú Ag lymfocytom.

Bariérová funkcia sliznice sa vykonáva pomocou:

Mechanizmus kolonizačnej rezistencie, ktorý poskytuje normálna mikroflóra;

Mechanické faktory (sekrécia hlienu, mukociliárny aparát);

Chemické faktory (vrátane antioxidantov), protilátky.

Funkcie mandlí sú:

Ochranné (produkcia imunoglobulínov hlavných tried a deštrukcia patogénnych mikroorganizmov aktivovanými lymfocytmi);

Informačné (antigénna stimulácia z hltanovej dutiny);

Udržiavanie zloženia mikroflóry horných dýchacích ciest (P. Brandtzaeg (1996) označuje vedúcu úlohu mandlí pri zabezpečovaní slizničnej imunity slizníc dýchacích ciest).

Lymfocyty z krvného obehu difundujú do lymfoidného tkaniva mandlí (T-závislá zóna) a infiltrujú epitel krypty cez lymfatické folikuly (sú to B-závislá zóna, kde prebieha proliferácia, primárna stimulácia a diferenciácia efektorových B buniek).

Orálna tekutina

Ústnu dutinu neustále obmývajú dve dôležité fyziologické tekutiny – sliny a ďasná štrbinová tekutina. Sú dôležité pre orálne ekosystémy, poskytujú im vodu, živiny, adhezívne a antimikrobiálne faktory. Supragingiválne prostredie je obmývané slinami, kým subgingiválne prostredie je obmývané najmä tekutinou gingiválnych štrbín.

Sliny sú komplexnou zmesou, ktorá vstupuje do ústnej dutiny cez kanáliky troch hlavných slinných žliaz (príušnej, submandibulárnej, sublingválnej) a malých slinných žliaz. Obsahuje 94-99% vody, ďalej glykoproteíny, bielkoviny, hormóny, vitamíny, močovinu a rôzne ióny. Koncentrácia týchto zložiek sa môže meniť v závislosti od prietoku slín. Mierne zvýšenie hladín sekrécie zvyčajne vedie k zvýšeniu hydrogénuhličitanu a pH, zatiaľ čo dochádza k poklesu sodíka, draslíka, vápnika, fosforečnanu, chloridov, močoviny a bielkovín. Keď je hladina sekrécie vysoká, zvyšuje sa koncentrácia sodíka, vápnika, chloridu, bikarbonátu a bielkovín, zatiaľ čo koncentrácia fosfátu klesá. Sliny pomáhajú udržiavať integritu zubov poskytovaním vápnikových, horčíkových, fluoridových a fosfátových iónov na remineralizáciu skloviny.

Gingiválna tekutina - plazmatický exsudát, ktorý prechádza cez ďasno (spojkový epitel), vypĺňa ďasnovú medzeru a prúdi pozdĺž zubov. Difúzia gingiválnej tekutiny do zdravých ďasien je pomalá, ale tento proces sa zvyšuje so zápalom. Zloženie gingiválnej tekutiny je podobné zloženiu plazmy: obsahuje proteíny vrátane albumínu, leukocyty, sIgA a komplement.

Ryža. 1 Mechanizmy lokálnej imunity ústnej dutiny (Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I. 2004)

Pod týmto pojmom sa v literatúre rozumie jeden z typov obranných mechanizmov organizmu, ktorý plní funkciu odolnosti voči škodlivým činiteľom v určitej časti tela. Existuje lokálna obrana kože, slizníc, ústnej dutiny, tráviaceho traktu, očných spojoviek, urogenitálneho a dýchacieho ústrojenstva a mnohé ďalšie. Lokálna imunita tvorí obmedzenú obranu na špecifickej oblasti tela.

Funkcie miestnej bariéry poskytujú:

Koža;
Ústna a nosná dutina;
Systém tráviaceho traktu a dýchania.

Implementácia lokálnej imunity je možná vďaka 2 zložkám:

Nešpecifické úpravy, špeciálne pre určitý orgán – štruktúra nosa s malými riasinkami, ktoré zadržiavajú cudzie častice, bariérové funkcie kože s prítomnosťou mazových a potných sekrétov, ktoré zabraňujú vnášaniu škodlivých činiteľov, imunitné bunky rohovky , žalúdočná kyselina chlorovodíková, slinný lyzozým. Tieto mechanizmy sa nazývajú nešpecifické kvôli rovnakému účinku na častice rôzneho pôvodu. Pôsobia na každého rovnako;
Špecifické adaptácie poskytované bunkovými a sekrečnými mechanizmami. Prvý je založený na aktivite T-lymfocytov, druhý - protilátky, najmä imunoglobulín A.

Hlavné úlohy miestneho imunitného systému:

Udržiavanie stálosti vnútorného prostredia v tele;
Tvorba štrukturálnej a funkčnej integrity tkanív, ktoré sú v kontakte s vonkajším svetom;
Prevencia infekcie zdravých ľudí od chorých ľudí.

Vlastnosti imunitnej obrany slizníc

Vonkajšie obaly ľudského tela oddeľujú vnútorné prostredie tela od vonkajšieho sveta plného cudzích častíc. Sú prekážkou pre škodlivých agentov. Sliznice, podobne ako koža s mikrotraumou, sa stávajú vstupnou bránou mnohých mikróbov. Vo väčšine prípadov - pre infekčné častice - vírusy alebo baktérie. Mikrobiológia a imunológia študujú zvláštnosti vstupu týchto činidiel, ale v podstate, keď sa mimozemšťania dostali cez prekážku vo forme vonkajších vrstiev tela, rozšírili sa po celom tele.

Na zabezpečenie ochrannej reakcie proti týmto škodlivým látkam používa sliznica špecifické a nešpecifické obranné mechanizmy. Lokálna slizničná imunita, tiež nazývaná slizničná, má štruktúru pozostávajúcu z:

Epitel - bunky schopné produkovať baktericídne látky;
Sliznica, v ktorej sa nachádzajú imunitné komplexy;
Žľazový epitel, ktorý produkuje špecifické zlúčeniny;
Slizničné žľazy sú hlavným zdrojom sekrečných zložiek, ktoré pokrývajú epitel.

Jeho zvláštnosť bude závisieť od umiestnenia sliznice. V nosovej dutine poskytujú nešpecifickú ochranu riasinky, ktoré mechanicky zachytávajú vírusy, prach a alergény. Špecifická línia obrany zahŕňa:

Lysozým je špeciálna antibakteriálna látka, ktorá dokáže ničiť patogény;
Laktoferín, ktorý viaže soli železa;
Interferón U, zameraný na zabránenie prenikaniu patogénu do tela;
Imunoglobulíny A, M a ich tajomstvá;
Inhibítory mikrobiálnej adhézie sú zlúčeniny, ktoré inhibujú prichytenie cudzích častíc.

Orálna imunita

Ďalšia línia obrany proti mikroorganizmom je v orofaryngu. Keď sú patogény vo vnútri, čelia akcii:

Lymfoidné tkanivo;
Sliny, ktoré obsahujú špeciálne enzýmy, vitamíny, stopové prvky a lyzozým - zlúčeninu, ktorá má baktericídny účinok;
Gingiválna tekutina, ktorá obsahuje imunitné bunky.

Úlohu mechanickej bariéry zohráva membránová membrána ústnej sliznice. Predstavuje sa ako vnútorná štruktúra nasledujúcich vrstiev:

epitelové;
Bazálna;
Spojivové tkanivo.

Lokálna imunita ústnej dutiny je zabezpečená pôsobením špecifického a nešpecifického biomechanizmu. Prvý môže byť spôsobený:

Protilátky sú ochranné imunoglobulíny typu A. S ich pomocou sa viažu, odstraňujú a vylučujú z tela špecifické cudzie látky. A tiež protilátky neumožňujú zaviesť antigény a alergény, toxické látky. Aktivujú fagocyty, čo zvyšuje antibakteriálny účinok;
Imunoglobulíny typu G a M, ktoré sú syntetizované plazmatickými bunkami. Vytvárajú sa komplexy antigén-protilátka.

Nešpecifická ochrana sa vykonáva prostredníctvom:

Antimikrobiálne vlastnosti slín;
Migrujúce imunologické komplexy;
lyzozým;
laktoferín;
transferín;
laktoperoxidáza;
Doplnkové systémy;
interferóny;
Proteínové telá krvi.

Ochranné funkcie dýchania

Dýchací trakt má tiež obranné vlastnosti, ktoré mu umožňujú bojovať proti škodlivým mikroorganizmom. Lokálna imunita má nešpecifickú a špecifickú zložku. Prvú predstavujú bežné zlúčeniny charakteristické pre mnohé orgány. Patria sem mihalnice umiestnené v nosovej dutine, prvej časti dýchacieho traktu. Mechanicky zachytávajú patogénne častice akéhokoľvek pôvodu.

A zaradiť môžete aj hlieny, ktoré sa u ľudí v mrazoch tvoria. Je to spôsobené adaptačnými mechanizmami tela. Uvoľňovaním tejto látky sa nosová dutina snaží zahriať vnútornú vrstvu a zabrániť podchladeniu, a preto sa nestať cieľom škodlivých častíc. Okrem toho veľkú úlohu zohrávajú imunitné bunky, ktoré pôsobia na všetky cudzie antigény:

Cytokíny, ktoré zahŕňajú interleukíny a interferóny, lymfokíny;
EK - natural killers (NK - nature killer);
Makrofágy predstavujúce škodlivé častice;
monocyty;
neutrofily;
Žírne bunky;
lyzozým;
Laktoperoxidáza.

Uvádzajú sa špecifické ochranné faktory:

Protilátky - proteínové zložky, ktoré potláčajú šírenie infekcie;
Imunoglobulíny.

Obranné prostriedky sa nachádzajú v celom dýchacom systéme - nos, hrdlo, priedušky a pľúca.

Imunitná ochrana gastrointestinálneho traktu

Obrana tráviaceho traktu je nanajvýš dôležitá. Je to spôsobené tým, že tieto orgány sú zodpovedné za vstrebávanie živín. Vstup škodlivých častíc predstavuje priamu hrozbu difúzneho šírenia patogénu. Preto lokálna imunita v gastrointestinálnom trakte má mnoho funkcií na prevenciu infekcie.

Jedným z hlavných obranných mechanizmov je akumulácia lymfoidného tkaniva vo forme:

Peyerove náplasti, ktoré sú nodulárne. Nárast vedeckého záujmu okolo nich je spojený s kombináciou folikulov, makrofágov, dendritických buniek a lymfocytov v nich;
Lymfatické uzliny;
Mezenteriálne uzliny.

Tieto formácie sa nachádzajú v sliznici celého črevného traktu. Okrem toho je táto tráviaca časť bohatá na imunitné bunky, ako sú:

intraepiteliálne lymfocyty;
plazma;
Makrofágy, ktoré zachytávajú a trávia patogénne častice;
Korpulentný;
Granulocyty - granulované leukocyty.

Vďaka prítomnosti imunoglobulínov je možné ničiť škodlivé látky, odstraňovať toxické látky. Medzi znaky lokálnej imunity tráviaceho systému patrí:

Hrubé črevo obsahuje veľa plazmatických buniek, ktoré vylučujú imunoglobulíny typu A a M;
Na celom povrchu sliznice tráviaceho traktu sú imunoglobulíny G, T - lymfocyty - súčasť bunkovej imunity a makrofágy;
Kontrola sa uskutočňuje lymfocytárnou recirkuláciou.

Ako obnoviť imunitu slizníc?

Vonkajšie kryty tela sú prvou bariérou pre patogénne častice. Aký škodlivý činiteľ narazí pri pokuse preniknúť do ľudského tela. Preto je stav pokožky a slizníc taký dôležitý - ich adekvátne ochranné vlastnosti odrážajú stav imunity. Odporúčania, ako zvýšiť ochranné funkcie slizníc malého dieťaťa, prináša vo svojich článkoch a programoch doktor Komarovskij.

Udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti v priestoroch;
Dostatočný príjem vody;
Vyvážený výživový poriadok;
Posilňujúce aktivity ako otužovanie, udržiavanie zdravého životného štýlu, prechádzky na čerstvom vzduchu;
Použitie probiotík, vitamínov vo forme tabliet alebo iných foriem liekov na posilnenie mikroflóry gastrointestinálneho traktu na účely prevencie;
Včasná liečba kožných ochorení a zápalu slizníc;
Dostatočné ošetrenie povrchových rán antiseptickými roztokmi s následným hermetickým uzáverom.

Aj keď vrodený obranný systém nie je dostatočne vyvinutý, pomocou týchto jednoduchých metód je možné zvýšiť získanú imunitu.

Medzi nešpecifické faktory ochrany ústnej dutiny pred kariogénnymi a inými baktériami patria antimikrobiálne vlastnosti slín a bariérová funkcia buniek sliznice a submukózy. Sliny sú tekutý sekrét produkovaný párovými príušnými, sublingválnymi a submandibulárnymi žľazami, ako aj malými žľazami sliznice líc, jazyka a pier. Zloženie slín sa líši od človeka k človeku a môže sa líšiť v závislosti od veku, výživy, nervového systému a iných faktorov. Má neutrálnu alebo mierne zásaditú reakciu, je bohatý na anorganické soli (chloridy, fosforečnany, hydrogénuhličitany a iné) a organické látky bielkovinovej povahy (mucín, amyláza, lyzozým a iné). Počas dňa slinné žľazy produkujú 0,5 až 2,0 litra slín, ktoré majú výrazné bakteriostatické a baktericídne vlastnosti v dôsledku humorálnych faktorov, ktoré obsahuje: lyzozým, laktoferín, laktoperoxidáza, zložky komplementového systému, imunoglobulíny. lyzozým- mukolytický enzým, ktorý produkujú najmä mononukleárne fagocyty. Lysozým je prítomný u ľudí a zvierat v slinách, slznej tekutine. lymfoidné tkanivo, materské mlieko a iné sekréty. Má bakteriolytický účinok na grampozitívne baktérie štiepením glykozidických väzieb polymérnych N-glukozamínov, ktoré sú súčasťou bakteriálnych bunkových stien. Kultúra Micrococcus lysodellrticus sa používa ako testovacia baktéria pri štúdiu aktivity lyzozýmu. Lysozým pozostáva z polypeptidového reťazca obsahujúceho 129 aminokyselín, z ktorých C-koniec je leucín a N-koniec je lyzín. Jeho molekulová hmotnosť je asi 14000 D. V sekréte príušnej žľazy je obsah lyzozýmu asi 0,5 mg na 100 ml. Lysozým sa môže dostať do slín, ako aj do krvného séra a iných tekutín, buď v dôsledku aktívnej sekrécie mononukleárnymi fagocytmi, alebo v dôsledku deštrukcie polymorfonukleárnych leukocytov, ktoré ukladajú tento enzým. Výrazná antimikrobiálna aktivita lyzozýmu zabezpečuje jeho účasť na nešpecifickej ochrane. O významnej úlohe lyzozýmu v lokálnej imunite svedčí zvýšená frekvencia infekčných a zápalových procesov vznikajúcich v ústnej dutine so znížením jeho aktivity v slinách. Okrem toho lyzozým zosilňuje fagocytózu a potencuje lytickú aktivitu komplexu sIgA s frakciou komplementu C3 proti gramnegatívnym baktériám (E. coli), laktoferín- transportný proteín obsahujúci železo, ktorého bakteriostatický účinok je spojený s jeho schopnosťou súťažiť s baktériami o železo. Bol zaznamenaný synergizmus laktoferínu s protilátkami. Jeho úloha v lokálnej imunite ústnej dutiny je najvýraznejšia v podmienkach dojčenia, keď novorodenci dostávajú vysoké koncentrácie tohto objemu v materskom mlieku v kombinácii so sekrečnými imunoglobulínmi (sIgA). Laktoferín sa syntetizuje v granulocytoch. Laktoperoxidáza- termostabilný enzým, ktorý v kombinácii s tiokyanátom a peroxidom vodíka vykazuje baktericídny účinok. Je odolný voči pôsobeniu tráviacich enzýmov, je aktívny v širokom rozmedzí pH od 3,0 do 7,0 a blokuje priľnavosť S. mutans v ústnej dutine. Laktoperoxidáza bola nájdená v slinách detí už v prvých mesiacoch života. Frakcia C3 komplementový systém sa nachádza v slinných žľazách. Je syntetizovaný a vylučovaný makrofágmi. Podmienky na aktiváciu lytického pôsobenia komplementového systému na slizniciach ústnej dutiny sú menej priaznivé ako v krvnom obehu. Agregovaný sIgA sa môže aktivovať a pripojiť komplement alternatívnou cestou cez C3. IgG a IgM poskytujú aktiváciu komplementu klasickou cestou prostredníctvom komplexu CIg - C3 - C5 - C9 atakujúceho membránu. Frakcia C3 sa podieľa na realizácii efektorových funkcií aktivovaného systému komplementu.Sliny obsahujú tetrapeptid sialín. Obsahuje glycyl - glycyl-lyzín - arginín. Sialin je schopný neutralizovať kyslé produkty, ktoré vznikajú v dôsledku vitálnej aktivity mikroflóry zubného povlaku a vďaka tomu má silný protikazový účinok.V slinách zdravých ľudí sú polymorfonukleárne leukocyty, monocyty, lymfocyty vždy nájdené, ktoré do nej vstupujú z vreciek ďasien. V lokálnej imunite ústnej dutiny hrajú dôležitú úlohu bunky spojivového tkaniva sliznice. Väčšinu týchto buniek tvoria fibroblasty a tkanivové makrofágy, ktoré ľahko migrujú do ohniska zápalu. Fagocytózu na povrchu sliznice a v submukóze vykonávajú fagocytárne bunky (granulocyty a makrofágy). Pomáhajú vyčistiť ohnisko patogénnych baktérií. Okrem toho sa medzi kolagénovými vláknami a okolo ciev nachádzajú žírne bunky – potenciálni účastníci anafylaktických alergických reakcií. Plazmatické bunky spojivového tkaniva zabezpečujú lokálnu syntézu protilátok, najmä imunoglobulínov triedy sIgA.

47 Špecifické faktory ochrany ústnej dutiny
Posledné desaťročie sa vyznačovalo prudkým rozvojom nového odboru klinickej imunológie – orálnej imunológie. Táto časť sa rozvíja na základe doktríny lokálnej imunity slizníc ústnej dutiny.
A prvú teóriu lokálnej imunity sformuloval a teoreticky podložil A.M.Bezredka v roku 1925. A.M.Bezredka vo svojich prácach zdôrazňoval nezávislosť lokálnej imunity od systémovej imunity a dôležitosť lokálnej imunity.
imunitné mechanizmy v odolnosti organizmu voči infekcii, ktorá sa dostane na sliznicu. Dlho sa však verilo, že slizničné protilátky sa objavujú v dôsledku extravazácie sérových protilátok. A až v 70-tych rokoch sa objavili práce, v ktorých sa ukázalo, že takzvaná imunita slizníc nie je jednoduchým odrazom všeobecnej imunity, ale je dôsledkom funkcie nezávislého systému, ktorý má významný vplyv na tvorba celkovej imunity a priebeh ochorenia v ústnej dutine.
Špecifická imunita je schopnosť makroorganizmu selektívne reagovať na prichádzajúce
mu antigény. Hlavným faktorom špecifickej antimikrobiálnej ochrany sú imunitné gamaglobulíny (imunoglobulíny).
Imunoglobulíny sú ochranné proteíny krvného séra alebo sekrétov, ktoré majú funkciu protilátok a patria do globulínovej frakcie. Existuje 6 tried imunoglobulínov: A, G, M, E, D, U. Z týchto tried sú v ústnej dutine najviac zastúpené IgA, IgG, IgM. Treba si uvedomiť, že pomer imunoglobulínov v ústnej dutine je iný ako v sére a exsudátoch. Ak je IgG prítomný hlavne v ľudskom sére a IgM je prítomný v malých množstvách, potom hladina IgA v slinách môže byť 100-krát vyššia ako koncentrácia IgG. Tieto údaje naznačujú, že hlavná úloha v špecifickej ochrane v slinách patrí imunoglobulínom triedy A. IgA sú v tele prítomné v dvoch variantoch: sérové a sekrečné. Sérový IgA sa svojou štruktúrou príliš nelíši od IgG a pozostáva z dvoch párov polypeptidových reťazcov spojených disulfidovými väzbami. Sekrečný IgA je odolný voči pôsobeniu rôznych proteolytických enzýmov. Existuje predpoklad, že peptidové väzby citlivé na pôsobenie enzýmov v sekrečných molekulách IgA sú uzavreté v dôsledku pripojenia sekrečnej zložky. Táto odolnosť voči proteolýze má veľký biologický význam.
Pri vzniku sekrečných imunoglobulínov hrá významnú úlohu lokálna syntéza. Potvrdením správnosti tohto záveru je rozdiel v štruktúre a vlastnostiach sérového a sekrečného IgA, nedostatok korelácie medzi hladinou sérových imunoglobulínov a ich obsahom v tajnostiach. Okrem toho boli opísané jednotlivé prípady, keď pri porušení produkcie sérového IgA (napríklad prudké zvýšenie jeho hladiny pri A myelóme, diseminovanom lupus erythematosus) zostala hladina IgA v sekrétoch normálna.
Imunoglobulín triedy A sa syntetizuje v plazmatických bunkách lamina propria a v slinných žľazách. Z ostatných imunoglobulínov syntetizovaných lokálne prevláda IgM nad IgG (v sére je pomer opačný). Existuje mechanizmus selektívneho transportu IgM cez epiteliálnu bariéru, preto sa pri nedostatku sekrečného IgA zvyšuje hladina IgM v slinách. Hladina IgG v slinách je nízka a nemení sa v závislosti od stupňa deficitu IgA alebo IgM. Pri objasňovaní otázky mechanizmu sekrečnej syntézy mali veľký význam štúdie s použitím luminiscenčných antisér. Umožnili zistiť, že IgA a sekrečná zložka sa syntetizujú v rôznych bunkách: IgA - v plazmatických bunkách lamina propria ústnej sliznice a iných telových dutín a sekrečná zložka - v epitelových bunkách. Pre vstup do sekrétov musí IgA prekonať hustú epitelovú vrstvu lemujúcu sliznice. Experimenty s luminiscenčnými antiglobulínovými sérami umožnili sledovať proces sekrécie imunoglobulínu. Ukázalo sa, že molekula IgA môže prejsť touto cestou ako cez medzibunkové priestory, tak aj cez cytoplazmu epitelových buniek. Sekrečný IgA má výrazné baktericídne, antivírusové a antitoxické vlastnosti, aktivuje komplement, stimuluje fagocytózu a zohráva rozhodujúcu úlohu pri realizácii rezistencie voči infekcii.
Jedným z dôležitých mechanizmov antibakteriálnej ochrany ústnej dutiny je zamedzenie priľnavosti baktérií na povrch buniek slizníc a zubnej skloviny pomocou IgA. Tento predpoklad je opodstatnený tým, že pridanie antiséra k S. mutans v médiu so sacharózou v experimente tiež zabránilo ich fixácii na hladkom povrchu. V tomto prípade bol IgA detegovaný metódou imunofluorescencie na povrchu baktérií. Z toho vyplýva, že inhibícia fixácie baktérií na hladkom povrchu zuba a na sliznici úst môže byť dôležitou funkciou sekrečných IgA protilátok, ktoré zabraňujú vzniku patologického procesu (zubný kaz). Sekrečné IgA teda chráni vnútorné prostredie tela pred rôznymi činiteľmi, ktoré sa dostávajú do slizníc.
Ďalším spôsobom výskytu imunoglobulínov v sekrétoch je ich príjem z krvného séra: IgA vstupuje do slín zo séra v dôsledku extravazácie cez zapálenú alebo poškodenú sliznicu. Skvamózny epitel vystielajúci sliznicu úst funguje ako pasívne molekulové sito, najmä na prienik IgG. Zvyčajne je tento spôsob prijímania obmedzený. Zistilo sa, že sérové IgM je najmenej schopné preniknúť do slín.
Faktory, ktoré zvyšujú tok sérových imunoglobulínov do sekrétov, sú zápalové procesy ústnej sliznice, jej trauma, lokálne alergické reakcie, ku ktorým dochádza pri interakcii IgE protilátok (reagencie) s príslušnými antigénmi. V takýchto situáciách je dodanie veľkého množstva sérových protilátok do miesta pôsobenia antigénu biologicky vhodným mechanizmom na zvýšenie lokálnej imunity.

Nešpecifické faktory ochrany ústnej dutiny sú spôsobené antimikrobiálnymi vlastnosťami slín a bariérovou funkciou buniek sliznice a submukózy. Slinné žľazy produkujú 0,5 až 2,0 litra za deň. sliny, ktoré majú výrazné bakteriostatické a baktericídne vlastnosti vďaka obsiahnutým humorálnym faktorom: lyzozým, laktoferín, laktoperoxidáza, zložky komplementového systému, imunoglobulíny.

LYSOCYME je jedným z faktorov prirodzenej humorálnej imunity. Po zistení jej antimikrobiálneho pôsobenia (A. Fleming, 1922) sa začalo mnohostranné štúdium tejto látky. Ukázalo sa, že lyzozým hrá dôležitú úlohu pri realizácii rôznych imunitných reakcií. Je to enzým muramidáza (acetylaminopolysacharidáza) a má lytický a baktericídny účinok na mikroorganizmy, ničí kyselinu muramovú v bunkových membránach. Spolu s properdínom - komplementárnym systémom, lyzozým určuje baktericídne vlastnosti séra, zvyšuje fagocytárnu schopnosť leukocytov, stimuluje opsonickú aktivitu krvného séra. Lysozým leukocytov sa podieľa na procesoch intracelulárneho trávenia mikróbov. V tele sa lyzozým nachádza vo všetkých orgánoch a tkanivách, no jeho najväčšie množstvo sa nachádza v slznej tekutine, nosových sekrétoch a slinách. Relatívne vysoký obsah lyzozýmu v slinách určuje akúsi lokálnu imunitu ústnej sliznice. Preto sú malé chirurgické zákroky v ústnej dutine zriedkavo komplikované zápalovými procesmi.

Pri množstve ochorení a patologických vplyvov sa výrazne mení lyzozýmová aktivita sekrétov, čo umožňuje posúdiť stav imunologickej reaktivity organizmu.

LACTOFERRIN- transportný proteín obsahujúci železo, ktorého bakteriostatický účinok je spojený so schopnosťou súťažiť s baktériami o železo. Bol zaznamenaný synergizmus laktoferínu s protilátkami. Jeho úloha v lokálnej orálnej imunite sa zreteľne prejavuje v podmienkach dojčenia, kedy novorodenci s materským mliekom dostávajú vysoké koncentrácie tohto proteínu v kombinácii so sekrečnými imunoglobulínmi (SIgA)

LAKTOPEROXIDÁZA- termostabilný proteín, ktorý v kombinácii s tiokyanátom a peroxidom vodíka vykazuje baktericídny účinok. Je odolný voči pôsobeniu tráviacich enzýmov a je aktívny v širokom rozsahu pH od 3,0 do 7,9. Blokuje adhéziu v ústnej dutine S. mutans . Laktoperoxidáza sa nachádza v slinách detí od prvých mesiacov života.

SYSTÉM DOPLNKOVANIA FRAKCIE C3 nachádza v slinných žľazách. Je syntetizovaný a vylučovaný makrofágmi. SEKRETÉRIA IgA môže aktivovať a pripojiť komplement alternatívnou cestou. IgG a IgM poskytujú aktiváciu komplementu klasickým spôsobom. Sliny obsahujú tetrapeptín SIALIN, ktorý neutralizuje kyslé produkty vznikajúce v dôsledku životnej aktivity zubnej mikroflóry

plakov, v dôsledku čoho má silný protikazový účinok. V slinách zdravých ľudí sa vždy nachádzajú polymorfonukleárne leukocyty, monocyty, lymfocyty, ktoré do nich vstupujú z ďasien,

V lokálnej imunite ústnej dutiny hrajú dôležitú úlohu bunky spojivového tkaniva sliznice. Väčšina týchto buniek je

FIBROBLASTY a TKANIVOVÉ MAKROfágy, ktoré ľahko migrujú do miesta zápalu. Fagocytózu na povrchu sliznice a v submukóze spojivového tkaniva vykonávajú granulocyty a makrofágy. Pomáhajú vyčistiť ohnisko patogénnych baktérií. Medzi kolagénovými vláknami okolo ciev sa nachádzajú žírne bunky, potenciálni účastníci alergických reakcií anafylaktického typu. Líšia sa obsahom imunoglobulínov VNÚTORNÉ A VONKAJŠIE TAJOMSTVÁ ÚSTNEJ DUTINY. INTERNÉ sekréty predstavujú výtok gingiválnych vačkov, v ktorých sa obsah imunoglobulínov blíži ich koncentrácii v krvnom sére. In EXTERNAL tajomstvá, ako sú sliny, množstvo IgA výrazne prevyšuje ich koncentráciu v sére, pričom obsah IgM, IgG, IgE v slinách a sére približne rovnako. Ukázané, to SIgA je prítomný v slinách detí od narodenia, do 6-7 dní sa jeho hladina v slinách zvýši takmer 7-krát. Normálna syntéza SIgA je jednou z podmienok dostatočnej odolnosti detí v prvých mesiacoch života voči infekciám postihujúcim ústnu sliznicu. Sekrečné imunoglobulíny SIgA môže vykonávať niekoľko ochranných funkcií. Inhibujú priľnavosť baktérií, neutralizujú vírusy a zabraňujú vstrebávaniu antigénov (alergénov) cez sliznicu. Napríklad, SIgA - inhibujú adhéziu kariogénneho streptokoka S. mutans na sklovinu zuba, čo zabraňuje vzniku kazu. Dostatočná úroveň SIgA- protilátky sú schopné zabrániť vzniku niektorých vírusových infekcií v ústnej dutine. U osôb s nedostatkom SIgA antigény sa voľne adsorbujú na sliznici úst a dostávajú sa do krvného obehu, čo môže viesť k závažným následkom alergizácie.

Prvými obrancami ľudského zdravia sú mechanizmy, reakcie a bariéry lokálnej imunity. Byť v priamom kontakte s okolím pomáha plne sa vyrovnať so všetkými druhmi vonkajších a vnútorných hrozieb. Okrem toho je lokálna imunita integrálnou a dôležitou súčasťou celkovej imunity.

Všeobecná ochrana tela

Všeobecná imunita - zabezpečuje odolnosť a stabilitu všetkých systémov, orgánov, tkanív tela. Všeobecný odpor sa vytvára na základe prvkov cirkulujúcich po celom tele v krvi a lymfatických tekutinách.

Tieto prvky zahŕňajú:

Protilátky - imunoglobulínové zlúčeniny proteínov, ktoré sa tvoria pri výskyte cudzieho génu;
Fagocyty sú telá, ktoré sa špecializujú na absorpciu patogénnych predmetov, mŕtvych a zmutovaných buniek.

Činnosť všeobecnej imunitnej rezistencie je založená na prenikaní vonkajšieho ohrozenia cez bariéry lokálnej imunity, ktoré nedokázali odolať infekcii.

Lokálna ochrana

Lokálna imunita je vonkajšia ochrana vnútorného prostredia tela pred prenikaním patogénov.

K dispozícii sú funkcie lokálnej ochrany:

Koža;
Ústna dutina;
Nosová dutina;
Systém tráviaceho traktu;
Dýchací systém.

Hlavné oblasti ich imunitnej aktivity sú:

Neutralizácia patogénov na ceste do tela;
Zníženie rizika šírenia patogénneho mikroorganizmu;
Tvorba rezistencie voči patogénom;
Udržiavanie rovnováhy prirodzenej a oportúnnej mikroflóry.

Koža

Koža je jedným z hlavných prvkov lokálnej imunity, patrí k periférnemu orgánu imunitnej obrany, ktorý má všetky imunokompetentné bunky:

Epitelové bunky - bazálne epitelové keratinocyty, ktoré vykonávajú bariérové a ochranné funkcie, spôsobujú imunitnú odpoveď, a melanocyty podieľajúce sa na syntéze a akumulácii hormónu - melanínu, ako aj tento typ zahŕňajú špeciálne nervové lišty zodpovedné za hmatové vnemy a signál v prípade nebezpečenstvo a bolesť nervových centier;
Makrofágy epidermálneho typu - telo Langerhans sa podieľajú na lokálnych imunologických reakciách, regulujú reprodukciu epitelových buniek;
Lymfocyty kože - intradermálny typ lymfoidných teliesok;
Histiocyty sú makrofágové telá, ktoré zabezpečujú fagocytózu a ochranné mechanizmy spojivového tkaniva;
Tkanivové bazofily - prítomnosťou špecifického patogénu ovplyvňujú priepustnosť tkanivových kapilár, znižujú alebo zvyšujú zápalové procesy, pretože regulujú lokálnu homeostázu;
Epidermálne telieska, ktoré produkujú cytokíny, keď sú keratinocyty vystavené patogénu;
Vláknité proteíny - kolagén, elastín na zníženie vonkajších vplyvov na štrukturálne zložky kože;
Epitelové bunky týmusu sú hlavnou zložkou epidermis.

Vrstva kože pomáha imunitnému systému:

Rozpoznanie a zničenie antigénu;
Tvorí lymfocyty typu T mimo týmusu;
Pomáha vykonávať imunologický dohľad a kontrolu mutujúcich buniek;
Aktívne sa podieľa na tvorbe protilátok lokálnej a celkovej imunity.

Koža je jednou z prvých bariér infekcie, jej vonkajší stav okamžite signalizuje situáciu v imunitnom systéme. Zdravá imunita je elastická, krásny prirodzený ružovkastý odtieň. Ak dôjde k oslabeniu imunitného systému, potom sa koža olupuje, praská, stráca prirodzenú farbu, môže blednúť. S rozvojom rizika ochorení imunitnej nedostatočnosti je koža okamžite ovplyvnená.

Koža pre imunitný mechanizmus:

Udržuje prirodzenú rovnováhu tekutín;
Zabraňuje prenikaniu patogénov;
Chráni pred ultrafialovým žiarením;
Zabezpečuje reguláciu telesnej teploty v reakcii na zmeny prostredia (extrémny chlad, teplo);
Umožňuje zhromažďovať a prenášať informácie, tiež signály o nebezpečenstve;
Poskytuje výmenu plynov: kyslík vstupuje, odstraňuje oxid uhličitý;
Umožňuje použitie vonkajších prostriedkov a liekov vďaka svojej priepustnosti;
Metabolické procesy pokožky zabezpečujú normálny priebeh metabolizmu v celom tele;
Nedávno sa zistilo, že štruktúra kože je súčasťou endokrinného systému, pretože jej bunky syntetizujú hormóny: cholekalciferol, ako tymopoetín;
Podieľa sa na imunohistochemických procesoch;
Priamo mechanizmus imunitnej odpovede, ktorý produkuje interferón, prispieva k normálnemu priebehu ochranných reakcií.

Ústna dutina

Orálna imunita je súčasťou lokálnej imunity, ktorá patrí k prvej línii obranných mechanizmov a reakcií na ceste k prieniku infekčných patogénov do organizmu, ktorú zabezpečujú lymfoidné telieska, makrofágy, neutrofily, eozinofily, epitelové a spojivovo-tacanové bunky. .

Imunitu slizníc ústnej dutiny a hltana zabezpečujú:

Bezpečnosť vnútorného prostredia jednotlivca;
Stálosť vnútorných podmienok.

Konštrukčné komponenty, ktoré poskytujú lokálny odpor, zahŕňajú:

Lymfocytárne tkanivo, ktoré poskytuje bunkovú imunitu, syntetizuje sekrečnú zložku ústnej dutiny;
Membránové membrány ústnej sliznice sú vnútornou štruktúrou, ktorá sa skladá z vrstiev: epiteliálna (pozostávajúca z niekoľkých vrstiev), bazálna - sliznica a submukóza, spojivové tkanivo, reprezentované fibroblastmi a tkanivovými makrofágmi. Chráni pred infekciami a všetkými druhmi dráždivých látok;
Sliny sú číra tekutina produkovaná slinnými žľazami, ktorá má určité biochemické zloženie: voda, stopové prvky, soli, katióny alkalických kovov, vitamíny, lyzozým, špeciálne enzýmové látky;
Sekrečná látka - chemické zlúčeniny vytvorené počas interakcie sliznice orofaryngu a slín, ktoré majú špecifický funkčný účel;
Gingiválna tekutina je vnútorné prostredie, ktoré vypĺňa drážku ďasna a má špeciálne chemické zloženie: leukocyty, epitel, enzýmy, mikroorganizmy, ktoré vstupujú do úst, keď vzniká infekčná hrozba.

Lokálna obranná štruktúra je spôsobená interakciou špecifických a nešpecifických biomechanizmov.

Imunita slizníc, pozostávajúca zo špecifických bariérových zariadení, je:

Protilátky - ochranné imunoglobulíny sekrečného typu A, ktorých pôsobenie je zamerané na špecifickú väzbu cudzej protilátky, jej deštrukciu a elimináciu, zabraňujú zavedeniu antigénov a alergických, toxických látok. Reguluje nástup imunitnej odpovede účasťou na ochranných reakciách. Aktivujú aktivitu fagocytov a zvyšujú ich antibakteriálnu funkciu. Znížte aktivitu patogénnej mikroflóry vrátane streptokoka kariogénneho typu;
Imunoglobulíny typu G a M, syntetizované plazmatickými bunkami priamo v membránovej mukóznej vrstve orofaryngu, sú zamerané na účasť na imunologickej odpovedi a tvoria komplexný účinok na štruktúru antigén-protilátka;

Lokálna imunita ústnej dutiny vo forme nešpecifickej ochrany je:

Antimikrobiálna vlastnosť slinnej tekutiny - špecifické chemické zloženie;
Migrujúce imunologické telieska - dodatočná imunologická ochrana pochádzajúca zo všeobecnej imunity;
Lysozýmy - enzýmové látky schopné rozpúšťať patogénne objekty, regulujúce podmienene patogénnu flóru;
Laktoferíny - proteínová zlúčenina obsahujúca soli železa na viazanie stopového prvku a zabránenie jeho absorpcii patogénom;
Transferín - proteín produkovaný v pečeni vstupuje do orofaryngu, aby viaže voľné soli železa, čím bráni jeho absorpcii patogénnymi baktériami;
Laktoperoxidáza je zložkou laktoperoxidázového systému, ktorej činnosť je zameraná na ničenie škodlivých mikroorganizmov, udržiavanie prirodzenej ústnej flóry a prispievanie k obnove skloviny;
Enzýmové látky - špecializované látky syntetizované v orofaryngu zložkami prirodzenej flóry alebo žliaz, ako aj pochádzajúce z iných vnútorných systémov na vykonávanie ochranných funkcií a normálny priebeh lýznych reakcií;
Komplimentový systém – proteínové zložky, ktoré sa aktivujú začínajúcou imunitnou odpoveďou;
Cirkulujúce interferóny – keď dôjde k vírusovej hrozbe, odošle ich imunitný systém do dutiny, aby sa zabránilo množeniu vírusových molekúl;
Proteínové telo krvi - C-reaktívny proteín - zabezpečuje činnosť fungovania komplimentového systému, makrofágov, fagocytov a iných imunologických buniek ústnej dutiny;
Sialínový tetrapeptid - využíva látky produkované mikroflórou zubných povlakov;

Bunkovú ochranu makrodutiny zabezpečujú: neutrofily, makrofágy, monocyty, leukocyty, lymfocyty, ktoré vstupujú do slinnej tekutiny z gingiválnych štruktúr. Tieto bunky sa aktívne podieľajú na fagocytoch, syntetizujú biologicky aktívne antibakteriálne látky. Prítomnosť granulocytov v sliznici spôsobuje čistenie orofaryngu od bakteriálnych patogénov.

Kvalitatívnou obrannou líniou je lokálna imunita slizníc, reprezentovaná súborom špecifických a nešpecifických faktorov, za účasti bunkových štruktúr.

Sliznice nosa

Nosová dutina, jej hlienový, riasinkový epitel je prvou líniou obrany tela proti vírusom, baktériám, prachu, alergénom.

Štruktúra lokálnej imunity nosových dutín zahŕňa:

Epitel - bunky schopné produkovať baktericídne - látky;
Slizničná vrstva je miestom, kde sa nachádzajú imunitne kompetentné bunky;
Žľazový epitel - pozostáva z žľazových a sekrečných teliesok, ktoré prispievajú k syntéze špecifických látok;
Slizničné žľazy sú hlavným zdrojom sekrečných sekrétov, ktoré pokrývajú riasinkovú vrstvu epitelu.

Hlavné mechanizmy zabezpečujúce lokálnu imunologickú ochranu nosovej dutiny, ktoré sú jej adaptívnou získanou formou, sú:

Lysozým je antibakteriálna látka, ktorá ničí steny patogénnych baktérií;
Laktoferín - proteín na viazanie solí železa;
Interferón typu Y - proteín, ktorý zabraňuje prenikaniu vírusu do tela;
Funkcia sliznice - poskytovanie lokálnej ochrany syntézou imunoglobulínov typu A, M a ich sekrečných zložiek.

Faktory lokálnej imunity nosovej sliznice poskytujú:

Inhibítory mikrobiálnej adhézie - látky, ktoré potláčajú intermolekulárny účinok patogénnych mikroorganizmov;
Biocídne, biostatické produkty sekrečných sekrétov - zabraňujúce rastu oportúnnej a patogénnej flóry;
Prirodzená mikroflóra – prirodzené prostredie, ktoré zabezpečuje normálne fungovanie miestnych obranných mechanizmov.

Lokálne ochranné funkcie gastrointestinálneho traktu

K lokálnej imunite tráviaceho traktu patria predovšetkým ochranné reakcie čreva, najmä úseku - tenkého čreva. Črevné sliznice organizujú imunologické reakcie, ktoré odolávajú patogénnym prienikom do tela.

Približne osemdesiat percent všetkých imunokompetentných buniek sa nachádza v črevách. Hlavnými časťami poskytovania ochranných reakcií v čreve sú lymfoidné tkanivo. Ide o štrukturálny klaster:

Peyerove plaky - nodulárne nahromadenie lymfoidného tkaniva v črevnej sliznici a submukóze;
Lymfatické uzliny - špeciálne uzliny, pozostávajúce z mnohých lymfocytov, sa nachádzajú v hrubom a tenkom čreve;
Mezenteriálne uzliny - lymfatické uzliny mezentéria alebo peritoneálneho väziva.

To znamená, že toto sú miesta, kde sa hromadí:

Intraepiteliálne lymfocyty - lymfocyty črevnej sliznice, schopné migrovať do svojho lúmenu, ak je to potrebné pre imunitnú odpoveď;
Telá plazmatických buniek - leukocyty, ktoré tvoria lymfocyty typu B, ktoré zase produkujú imunoglobulínové proteíny;
Makrofágy – zachytávajú a trávia patogény
Žírne bunky - nezrelé telo-leukocyty;
Granulocyty - granulované leukocyty;
Intrafolikulárna zóna - receptory vo vnútri dutín folikulárnych akumulácií.

Tu majú všetky prvky špeciálne funkcie, najmä Peyerove pláty: obsahujú ochranné epitelové telo spojené s folikulami, makrofágy, dendrinové prvky a lymfocyty.

Štruktúra epitelu črevných tkanív pomáha znižovať vplyv toxínov, antigénov na telo, poskytuje ochranu miestneho typu v dôsledku prítomnosti sekrečných zložiek imunoglobulínu typu A, ktorý plní funkcie:

Čistenie od patogénnej flóry;
Imunomodulátor gastrointestinálneho traktu.

Aby plnila svoje imunologické funkcie, epitelová vrstva reguluje distribúciu a množstvo imunoglobulínov typu M a G a ovplyvňuje aj bunkovú imunitu.

Mechanizmy špecifickej ochrannej funkcie čreva sa vyvíjajú a zlepšujú počas života v dôsledku prítomnosti v sliznici:

Lymfocyty nediferencovaného typu, produkujúce imunoglobulíny A a M;
Lymfocyty typu B a T, prichádzajúce z tela.

Znakom lokálnej črevnej imunity je to

Sekrečné sekréty syntetizujú imunoglobulíny, asi tri gramy, z ktorých jeden a pol gramu ide do črevného lúmenu, čo zabezpečuje zničenie patogénov, ktoré vstúpili do tela;
V gastrointestinálnom trakte – hrubom čreve sa nachádza veľké množstvo plazmatických buniek vylučujúcich imunoglobulíny A, M;
Imunoglobulíny G, T lymfocyty, makrofágy sa nachádzajú v celej sliznici čreva;
Regulácia imunologického dohľadu v oblasti čreva, vykonávaná v dôsledku lymfocytovej recirkulácie.

Lokálnu imunitu zabezpečuje aj prirodzená črevná flóra, ktorá:

Chráni pred patogénnou flórou;
Podieľa sa na imunitných reakciách;
Stimuluje syntézu imunoglobulínov, mononukleárnych buniek;
Je súčasťou lokálneho imunitného systému;
Biofilm ním vytvorený chráni sliznicu pred vonkajšími patogénnymi vplyvmi.

Dýchací systém

Imunitu a odolnosť voči respiračným a iným infekčným ochoreniam zabezpečuje lokálna imunita dýchacieho systému. Je to kvôli dvom častiam ochrany:

Prvým je imunologické vylúčenie, teda zachovanie a podpora prirodzenej flóry, obmedzenie rastu patogénnych a oportúnnych patogénov, obmedzenie patogénov, zabránenie prieniku do interiéru;
Druhým sú humorálne a bunkové faktory alebo imunologická purifikácia, teda rozpoznanie, výber spôsobu deštrukcie, eliminácie a likvidácie antigénu.

Pre imunologické vylúčenie sú charakteristické tieto účinky:

Špecifické protilátky - proteínové zložky na potlačenie šírenia infekcie;
laktoferíny;
lyzozýmy;
Laktoperoxidáza.

Pri imunologickej očiste zohrávajú hlavnú úlohu:

Cytokíny - interleukíny, interferóny, homokíny, lymfokíny;
Bunky produkované hlienovými sekrétmi sú:
Prirodzení zabijaci;
Makrofágy;
monocyty;
neutrofily;
Žírne bunky;
Desiatky syntetizovaných a prichádzajúcich aktívnych zložiek a látok.

Lokálna ochrana dýchania funguje tak, aby eliminovala viac ohrození zdravia celého tela.

Ako podporiť lokálnu imunitu

Hlavné spôsoby podpory lokálnych imunitných mechanizmov sú:

Udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti v miestnosti;
Neustále pitie vody, najmenej dva litre denne;
Mokré čistenie;
Zdravá vyvážená strava;
Užívanie liekov na mikroflóru gastrointestinálneho traktu;
Všeobecné posilňovacie opatrenia: otužovanie, šport, prechádzky;
Použitie tradičnej medicíny na prevenciu;
V prípade potreby a na odporúčanie lekára užívanie stimulačných, vitamínových prípravkov, ako aj včasná liečba ústnej dutiny, zubov, zápalových procesov na koži a v organizme.