Aké prvky sú obsiahnuté v antacidových prípravkoch. Antacídy - trávenie

Prerušovaný pálenie záhy, grganie s kyslou chuťou, žalúdočné koliky, bolesť vyžadujú antacidá. Lieky zahrnuté v komplexe liečby chorôb gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) spojené s účinkami kyseliny chlorovodíkovej.

História antacíd

Žalúdočné choroby sa liečia antacidami viac ako storočie. Najslávnejšie možno nájsť v každej domácnosti - hydrogenuhličitan sodný (jedlá sóda). V dôsledku toho sa nežiaduce vedľajšie účinky neodporúčajú na ošetrenie v najčistejšej forme.

Antisekrečné činidlá, ktoré sa objavili spočiatku, nahradili antacídy. S ich pomocou sa znížila produkcia žalúdočného enzýmu, kyseliny chlorovodíkovej. Nemohli však úplne vyriešiť problémy spojené s touto chorobou.

Preto sa antacidá opäť dostali na popredné miesto v liečbe gastrointestinálnych ochorení.

Ako fungujú antacidá?

Moderná farmakológia vyvinula nové lieky kombinovanej akcie. Okrem neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej plnia aj nasledujúce funkcie:

Adsorpcia.
Zníženie závažnosti poškodenia tkanív (cytoprotektívny účinok).
Envelopment.
Zvýšená syntéza glykoproteínov hlienu.
Viazanie kyseliny žlčovej na lyzolecitín.
Stimulácia sekrécie bikarbonátov.
Ochrana kapilárneho epitelu pred ulcerogénnym (vedľajším) faktorom.
Prevencia plynatosti.

Druhy antacíd

Rozpustný (absorbovateľný) - látka samotná alebo výrobky, ktoré sú výsledkom jej interakcie s žalúdočnou kyselinou, sa rozpúšťajú v krvi.

Výsledný oxid uhličitý prispieva k negatívnym vedľajším účinkom. Vzdialený žalúdok spôsobuje sekréciu kyseliny, žalúdočný obsah podlieha retrográdnemu postupu (gastroezofageálny reflux).

Jedlá sóda
Oxid horečnatý (pálená magnézia, periklasa)
Bourgetova zmes (kombinácia hydrogenuhličitanu sodného + síranu sodného + kyseliny fosforečnej)
Rennie
Andrews Antacid

V dôsledku veľmi rýchlej alkalizácie žalúdočného prostredia sa objavuje príznak „kyslej rebound“. Na konci účinku liečiva dochádza k sekundárnemu zvýšeniu sekrécie kyseliny. Neutralizuje sa jedlom. Antacidá obsahujúce Ca sú nežiaduce užívať pred spaním.

Rýchla, ale krátkodobá účinnosť.

Neabsorbovateľné

Fosfalugel - neutralizácia kyseliny bez alkalizácie, neovplyvňuje fyziologický proces trávenia.
Maalox, Almagel, je absorpčná obaľujúca suspenzia s analgetickým účinkom.
Gastracid - tablety s príchuťou mäty, zmiernenie pálenia záhy, záchvaty bolesti.
Maalukol, Alumag - kombinované prípravky dostupné vo forme žuvacích tabliet, gélu, suspenzií. Majú absorpčný, choleretický, karmínový, obaľujúci účinok.
Altacid - je dostupný vo forme žuvacích tabliet, suspenzií.

Poznámka: Ak užívate antacidum na lačný žalúdok, jeho terapeutický účinok trvá asi 30 minút.

Medzi liečivami, ktoré ovplyvňujú tráviaci systém, sa používa skupina antacíd menej často. Dôvodom je prítomnosť iných liekov, ktoré potláčajú produkciu kyseliny. Môžu sa však použiť aj antacídy, aj keď oveľa menej často. Z dôvodu bezpečnosti, najmä charakteristickej pre neabsorbovateľné antacídy, sa ich používanie rozširuje aj vďaka kontingentu tehotných žien. Vo všeobecnosti sú to bezpečné lieky, ktoré majú klinické nedostatky, ale existujú aj objektívne výhody.

V dôsledku najdôležitejšej nevýhody, to znamená fenoménu „rebound“, sa antacidá používajú oveľa menej často pri liečení chorôb pažeráka, žalúdka a čriev. Podstata „rebound“ sa redukuje na kompenzačné zvýšenie množstva kyseliny uvoľňovanej parietálnymi žalúdočnými bunkami v reakcii na jej neutralizáciu antacidami. Najprv sa zvýši hladina žalúdočného pH, ale potom sa zvýši kyslosť (pH klesne ešte viac ako predtým). To obmedzuje možnosti antacíd v prípade tvorby kyseliny.

Miesto antacíd vo farmakologickej klasifikácii

Skupina liekov, ktoré ovplyvňujú sekrečnú schopnosť žalúdka, zahŕňa mnoho látok, vrátane liekov na antacidové skupiny. Všetky gastrotropické lieky sú rozdelené podľa účelu použitia do dvoch typov. Prvým je spôsob, ktorý kompenzuje nedostatočnú sekréciu žalúdka, obsahuje enzýmy a umelé žalúdočné šťavy, ako aj látky používané na nadmernú sekréciu. Tieto zahŕňajú neabsorbovateľné a absorbovateľné antacidy.

Nevstrebateľné tvoria väčšinu antacíd, pretože nemajú systémový účinok. Neporušujú pH krvi a sú bezpečné pri použití deťmi a tehotnými ženami. V prípade laktácie je však ich použitie iracionálne, pretože neprítomnosť nežiaducich účinkov sa nepreukázala. Aj keď teoreticky nemôžu vstúpiť do krvného obehu a nemôžu prejsť do materského mlieka, ich bezpečnosť pri laktácii môže byť opodstatnená.

Klasifikácia antacíd

Všetky antacidové lieky sú rozdelené do dvoch heterogénnych skupín: absorbovateľné a neabsorbovateľné látky. Ich mechanizmy pôsobenia sú preto odlišné. Medzi absorbované patria:

hydrogenuhličitan sodný je najjednoduchší antacidum s rýchlym účinkom, je však náchylný na penenie v žalúdku;
oxid horečnatý - bezpečnejšia látka, ktorá je však náchylná na hypermagneziémiu;
uhličitan vápenatý (je bezpečnejší ako oxid horečnatý, hoci je náchylný spôsobovať hyperkalciémiu);
hlavný (alkalický) uhličitan vápenatý je menej absorbovaný, a preto je bezpečnejší ako predchádzajúci;
zásaditý (alkalický) uhličitan horečnatý je bezpečnejší ako oxid horečnatý a je rovnaký ako alkalický uhličitan vápenatý;
bourgetova zmes (zloženie hydrogenuhličitanu sodného, \u200b\u200bsíranu a fosfátu);
zmesi uhličitanov vápenatých a horečnatých.

Všetky tieto antacidové prípravky sú pomenované podľa látok, z ktorých sú zložené. Iba v druhom prípade je zmes antacíd obchodným názvom produktu. Sú to „Rennie“, „Andrews Antacid“ a „Tams“. Avšak z hľadiska účinnosti sú všetky absorbované približne rovnaké a poskytujú účinok rýchleho znižovania kyslosti. Avšak kvôli porušeniu elektrolytového profilu krvnej plazmy sú menej bezpečné ako ich neabsorbovateľné analógy triedy.

Neabsorbovateľné antacídy

Patria sem nerozpustné zlúčeniny horčíka, vápnika a hliníka, ktoré po chemickej reakcii s kyselinou chlorovodíkovou netvoria plyn a neabsorbujú sa do krvi. Sú to pokročilejšie antacidové prípravky, ktorých zoznam je uvedený nasledovne (podľa kódu ATX):

A02AA - prípravky na báze horčíka;
A02AB - na báze hliníka a jeho nerozpustných solí;
A02AC - antacidy vápnika;
A02AD - kombinované antacídy obsahujúce soli a komplexné zlúčeniny hliníka, horčíka, vápnika a kremičitanov.

Najbežnejšie sú antacidové prípravky hliník-horčík alebo hliník-horčík-vápnik. Je to kvôli mnohým pozitívnym účinkom kombinácie. Vedľajšie účinky sa tiež vzájomne neutralizujú: v soliach horčíka je to hnačka av derivátoch hliníka je to zápcha. Moderné antacídy sa kombinujú s antispasmodikami.

Terapeutické skupiny neabsorbovateľných antacíd

Zloženie nerozpustných antacíd určuje ich terapeutické vlastnosti. V závislosti od toho sa vyberie typ liečiva vhodného na liečenie konkrétneho ochorenia. Zloženie antacíd môže byť nasledovné:

fosforečnany hlinité ("Fosfhalugel");
aldehyd s hydroxidom horečnatým („Almagel“, „Palmagel“, „Altacid“, „Gastracid“, „Alumag“, „Maalukol“, „Maalox“);
kombinácie sodík-vápnik, antacidové prípravky kremičitanu hlinito-horečnatého a alginátu („Gaviscon“, „Topalkan“);
simetikón v kombinácii s prípravkami hliník-horčík („Almagel Neo“, „Gestid“, „Relzer“).

"Fosfhalugel" neanalyzuje obsah žalúdka a čriev a je najaktívnejší s vysokou kyslosťou. Čím je vyššia, tým dôležitejšie je terapeutické použitie Phosphalugelu. Druhá kategória liekov sa najčastejšie používa pri liečbe vredov a hyperkyselínovej gastritídy. Sú bezpečné a účinné, hoci pri veľmi nízkych hodnotách pH je lepšie používať fosforečnany hlinité.

Tretia kategória liekov má dôležitú vlastnosť: algináty bránia tomu, aby sa obsah kyseliny vrhol do pažeráka. Odstránením gastroezofágového refluxu účinne pomáhajú pri liečbe GERD. Na jednej strane tieto lieky neutralizujú kyslosť a na druhej strane chránia sliznicu pažeráka v dolnej tretine pred agresívnymi účinkami obsahu žalúdka. Všetky vyššie uvedené antacidové prípravky (príklady) obsahujúce algináty sú účinnými liečivami pre GERD.

„Almagel Neo“, „Relzer“ alebo „Gestid“ sa mierne líšia od ich predchodcov. Sú viac podobné druhej skupine antacíd, to znamená kombinácii nerozpustných solí hliníka a horčíka. Avšak kvôli prítomnosti karvinatívneho „Simethicone“ eliminujú plynatosť. Tento účinok je z klinického hľadiska dôležitý z toho dôvodu, že plyny napínajú žalúdok a črevá, čo spôsobuje, že bunky produkujú kyselinu. Absorbované antacidá majú tiež takú nevýhodu, že vyvolávajú fenomén „rebound“.

Iné účinky antacíd

Pri analýze látok, na základe ktorých boli vyvinuté antacidové prípravky, by sa mal zoznam ich účinkov rozšíriť. Ich pôsobením nie je iba zníženie kyslosti viazaním chlóru, ale tiež ochrana buniek žalúdočnej sliznice. Tento účinok sa nazýva gastrocytoprotekcia. Najvýraznejšie sa vyskytuje u antacíd obsahujúcich hliník. Fosforečnan hlinitý zosilňuje rýchlosť syntézy prostaglandínov, čím sa zvyšuje frekvencia bunkových delení v žalúdku. Táto látka je tiež schopná viazať žlčové kyseliny, ak vstúpia do žalúdka.

V črevách je väzba žlčových kyselín menej dôležitá. V žalúdku sa tak zníži patogénny účinok na epitel, ktorý pomáha predchádzať rozvoju chronickej gastritídy typu C. Je to kvôli injekcii žlče do žalúdka. V črevách však väzba žlčových kyselín vedie k zápche. Z tohto dôvodu by sa antacidá s obsahom hliníka, ktorých zoznam je uvedený vyššie, mali kombinovať s obsahom horčíka. Ako vidíte, antacidá môžu nielen neutralizovať žalúdočnú kyselinu, ale tiež regulovať črevnú motilitu a obnovenie epitelu.

svedectvo

Ak analyzujete antacidové prípravky, zoznam ich terapeutických a vedľajších účinkov, ako aj vlastnosti zloženia a farmakologický účinok, môžete určiť indikácie pre ich použitie. Závisia od konkrétneho typu antacid a špecifického ochorenia, ako aj od súvisiacich stavov. Ochorenia vyžadujúce použitie antacíd sú tieto:

GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
akékoľvek choroby vyvolávajúce GERD (achalázia z kardie, prietrž hernia pažerovej apertúry bránice);
ošetrenie stavov po chemickom alebo tepelnom popálení pažeráka;
žalúdočný vred;
erozívna gastropatia;
duodenogastrická refluxná choroba;
dvanástnikový vred.

Všetky vyššie uvedené antacidá (zoznam) nie sú vhodné na monoterapiu žiadnej z uvedených chorôb. Najvhodnejšou liečbou je ich kombinácia s látkami, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Lieky prvej línie sú. Sú to blokátory histamínového H2 receptora a inhibítory protónovej pumpy. Ak je to však potrebné, účinne sa kombinujú antacidové a antisekrečné lieky, čím sa urýchľuje hojenie vredov a erózia.

Antacidový výber

Niektoré antacidá, ktorých názvy sú uvedené vyššie, by sa mali považovať za prostriedok výberu pri niektorých patológiách. Najmä v prípade GERD je racionálne používať kombinácie antacíd kremičitanu hlinitého, horčíka a kremičitanu s alginátom. Sú to „Almagel“, „Palmagel“, „Altacid“, „Gastracid“, „Alumag“, „Maalukol“, „Maalox“ a ďalšie analógy v zložení.

Pri chronickej hyperkyselinovej gastritíde typu "C", rovnako ako pri akýchkoľvek podmienkach s nadmernou kyselinou, je rozumné dať voľbu lieku "Fosfalugel". Je tiež výhodný pre duodenogastrický reflux. V iných klinických situáciách závisí výber od sprievodných podmienok osoby. Ak má často zápchu, je lepšie predpísať antacidá horčíka. U detí je lepšie používať prípravky z hliníka a horčíka.

Na žalúdočné a / alebo dvanástnikové vredy sa používajú akékoľvek neabsorbovateľné antacidové prípravky. Ich zoznam je široký z dôvodu prítomnosti mnohých obchodných názvov. Často by ste mali najprv vziať jednu antacidum s analgetickým účinkom a potom použiť ďalšiu látku bez nej. Analgetickým antacidom je Almagel A, ktorý obsahuje anestezín (benzokaín). Malo by trvať 3 až 4 dni, ak je vred alebo erózia sprevádzaná silnou bolesťou a potom nahradená iným antacidom bez anestetika. Bez dohľadu lekára môžu antacídy trvať najviac 14 dní.

Používanie antacíd v tehotenstve

Všetky neabsorbovateľné antacídy počas tehotenstva sú bezpečné, pretože sa nemôžu absorbovať do krvi. Neschopnosť poskytnúť im resorpčný účinok a poskytuje túto vlastnosť. Preto antacidové lieky, ktoré sa neabsorbujú do krvi, nemôžu v žiadnom období tehotenstva poškodiť telo matky ani plod. Výnimkou je skupina absorbovaných antacíd, ktoré teoreticky môžu spôsobiť škody spôsobené narušením rovnováhy elektrolytov a kyselín. Pokiaľ nie je vylúčené riziko používania absorbovateľných antacíd počas tehotenstva, ich použitie sa musí zlikvidovať.

Počas laktácie zostáva bezpečnosť antacíd nejasná. Testy u dojčiacich žien sa nevykonali, čo znamená, že existuje pravdepodobnosť nepreukázaného škodlivého účinku. Toto riziko je vysoké u absorbovateľných antacíd a u neabsorbovateľných by malo teoreticky chýbať. Avšak kvôli nedostatku informácií o štúdiách, ako aj kvôli nedostatku klinicky významných experimentov, je kontraindikované predpisovať ženám počas laktácie akékoľvek antacídy.

Pediatrické použitie

V súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie je zakázané poskytovať inhibítory protónovej pumpy malým deťom v krajine. V tomto ohľade, keď sa vyskytnú choroby žalúdka alebo dvanástnika, je potrebné použiť antacidá alebo blokátory histamínového H2 receptora. Neschopnosť absorbovať a dosiahnuť resorpčný účinok robí z detských antacidových prípravkov bezpečné. Neubližujú, nepoškodzujú gastrointestinálny trakt, hoci majú nejaké vedľajšie účinky.

Napriek tomu v pediatrickej praxi sa detské antacidá nemôžu užívať široko, pretože existuje len malý počet chorôb, ktoré si vyžadujú ich vymenovanie. Naopak, u dospelých pacientov existuje výrazne viac indikácií. U detí je výskyt žalúdočných vredov, erózia a 12 dvanástnikových vredov oveľa pravdepodobnejší. Použitie antacíd hliníka, horčíka alebo výlučne hliníka, ktoré neabsorbujú, navyše ohrozuje zápchu.

Je pozoruhodné, že neexistujú žiadne absorbovateľné antacidové prípravky pre deti. Dôvodom je riziko posunu rovnováhy elektrolytov a kyselín. U detí sa bežné koncentrácie líšia v menšej miere, a preto sú riziká poškodenia dieťaťa hyperkalcémiou, hypermagneziémiou alebo alkalózou výrazne vyššie ako u dospelých. Účinné lieky by sa v tomto prípade mali považovať za neabsorbovateľné antacídy, ktoré neobsahujú hydrogenuhličitany sodné: Almagel, Alumag, Maalox. „Fosfolugel“ sa neodporúča z dôvodu možnej zápchy.

Obmedzenia použitia antacidov

Antacidá, ktorých klasifikácia naznačuje prítomnosť dvoch typov liekov skupiny, sa v používaní trochu obmedzujú. Je to kvôli farmakokinetickým a farmakodynamickým charakteristikám, malabsorpcii jedla a iných liekov, ako aj defektnému účinku na potlačenie kyseliny. Krátkodobý účinok, ktorý si vyžaduje časté používanie antacid, je tiež dôležitým obmedzením jeho použitia.

Trvanie účinku kyseliny neabsorbovateľných antacíd potlačujúcich kyseliny je 2 až 3 hodiny. Preto je potrebné ich používať 4-6 krát denne, čo je z praktického hľadiska nevhodné. V tomto prípade v prípade žalúdočných vredov alebo hyperkyselínovej gastritídy si antacidá môžu udržiavať pH 3 až 4. Bez použitia liekov je hodnota pH 1 až 1,5, ktorá sa vyznačuje silným kyslým prostredím.

Krátkodobé zníženie kyslosti na 3-4 jednotky nemá významný terapeutický účinok. Okrem toho sa približne po 2 hodinách od okamihu aplikácie hodnoty pH obnovia. Škodlivý faktor, ktorý vyvolal výskyt chronického zápalu, erózie alebo vredov, naďalej pôsobí. To charakterizuje antacidá ako horšie a neúspešné lieky na monoterapiu pažerákov a žalúdka.

V dôsledku vyššie opísaných farmakologických charakteristík antacidá stratili svoje miesto v liečbe gastrointestinálnych ochorení blokátormi histamínových receptorov. Tieto sú menej účinné ako moderné inhibítory protónovej pumpy. Preto sa najčastejšie pri liečení hyperkyselinových stavov, vredov a erózie uprednostňujú. Príklady liekov sú: omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Sú dobre znášané, majú minimálne množstvo klinicky významných vedľajších účinkov.

Cieľové miesto antacidových prípravkov

Po vyhodnotení farmakodynamických a farmakokinetických charakteristík antacíd možno vyvodiť jasný záver o možných oblastiach aplikácie antacíd. Je zrejmé, že ich účinky nie sú dostatočné na monoterapiu vredov, erozívnu gastropatiu, GERD. Preto iba v prípade neabsorbovateľných antacíd existuje len niekoľko oblastí klinického použitia:

Všetky antacidové prípravky (názvy sú uvedené vyššie) sa používajú hlavne na lačný žalúdok, tj 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po poslednom jedle. Musia sa užívať 4-6 krát denne z dôvodu krátkeho účinku na potlačenie kyseliny. Inhibítory H + pumpy alebo histamínové H2 receptory sa používajú raz denne. Pokiaľ antacidá narušujú vstrebávanie iných aktívnejších liekov, nemali by sa používať skôr, ako začnú užívať inhibítory protónovej pumpy.

Antacidá tiež narúšajú absorpciu antibiotík, môžu ich viazať a znižovať ich antibakteriálnu aktivitu pri liečbe infekcie Helicobacter pylori. V prípade užívania iných liekov by sa malo očakávať, že pri užívaní neabsorbovateľných antacíd je resorpcia zvyšných liekov prerušená. Ich terapeutická hodnota významne klesá. Preto mnohí lekári odporúčajú upustiť od podávania antacíd, ak je plazmatická koncentrácia iných liekov prvoradá.

EA Ushkalova
Moskva

Medzi účinné lieky na liečenie chorôb závislých od kyseliny (peptický vred, gastroezofágový reflux) patrí antacidá. Zvažujú sa mechanizmy účinku a hlavné farmakologické vlastnosti antacíd, uvádza sa ich klasifikácia, uvádzajú sa charakteristiky jednozložkových liekov tejto skupiny. Uvádzajú sa údaje o kombinovaných a zmiešaných antacidových prípravkoch. Posudzuje sa klinická farmakológia kombinovaného antacidu Maalox. Zdôrazňuje sa, že Maalox je moderné účinné a bezpečné antacidum s komplexným účinkom - kyselinovo neutralizujúce, cytoprotektívne, obalujúce, adsorbujúce (adsorbuje žlčové kyseliny, lyzolecitín, pepsín); stimuluje opravu a tiež zvyšuje účinnosť anti-Helicobacter pylori terapie.

Choroby závislé od kyselín zaujímajú popredné miesto v štruktúre chorobnosti. Najmä priemerný stav 8,2% populácie v západnej Európe trpí peptickým vredom (UB) žalúdka a dvanástnikom (dvanástnikový vred) v krajinách západnej Európy, od 7 do 10% v USA, 11% v Japonsku a 25% v Indii. Podľa oficiálnych štatistík sa v Rusku v posledných rokoch podiel pacientov s novodiagnostikovaným vredom dvanástnikového vredu zvýšil z 18 na 26% a touto diagnózou je pod klinickým dohľadom približne 3 milióny ľudí. Príznaky gastroezofageálneho refluxného ochorenia (GERD) sa vyskytujú u polovice dospelej populácie zemegule a endoskopické príznaky - u 2 - 10% skúmaných jedincov.

Spolu s „klasickými“ kyselinami závislými chorobami spôsobenými nadmernou produkciou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku sú rozšírené aj nepriame a symptomatické poruchy gastrointestinálneho traktu (GIT; tabuľka 1). Sťažnosti na dyspeptické (dyspeptické) javy predkladá 30–40% populácie industrializovaných krajín. Napríklad v Spojených štátoch zažívajú pálenie záhy každý deň 25 miliónov dospelých ľudí a pálenie záhy dvakrát viac ako 50 miliónov ľudí. Dyspeptické príznaky sú príčinou 5% návštev praktických lekárov a 40 až 50% návštev gastroenterológov.

Tabuľka 1. Choroby závislé od kyselín

Prvými farmakologickými látkami, ktoré sa začali používať na liečenie chorôb závislých od kyseliny pred niekoľkými storočiami, boli antacidá. Hlavnými liekmi na liečbu týchto chorôb zostali takmer do polovice 20. storočia, ale potom boli zväčša „vytlačené“ liekmi nových farmakologických skupín, predovšetkým blokátormi H2 histamínových receptorov a inhibítormi protónovej pumpy. V súčasnosti sa však antacidá stále bežne používajú. Svedčí o tom počet liekov tejto skupiny umiestnených na farmaceutickom trhu (viac ako 30 obchodných názvov je registrovaných v Rusku) a ich objemy predaja. Napríklad v roku 2003 dosiahol objem predaja antacíd v lekárňach v Rusku 25,2 milióna dolárov vo veľkoobchodných cenách a oproti roku 2002 sa zvýšil o 14%. V Spojených štátoch používa približne 6 miliónov ľudí antacidá na prevenciu gastrointestinálnych vedľajších účinkov liekov na liečbu artritídy.

Výhodou antacíd oproti liečivám iných farmakologických skupín používaných na liečbu chorôb závislých od kyseliny je rýchla úľava od bolesti a dyspepsia. Moderné antacidá majú tiež celý rad ďalších priaznivých vlastností, napríklad adsorpciu a cytoprotektivitu, schopnosť korigovať črevnú motilitu, zlepšiť kvalitu jaziev vredu atď.

V súčasnosti sa antacidá používajú najmä v nasledujúcich situáciách:

na zmiernenie príznakov gastroduodenálnych vredov, refluxnej ezofagitídy pri samoliečbe;
ako prostriedok diferenciálnej diagnostiky ex juvantibus medzi srdcovými a nekardiálnymi bolesťami na hrudníku;
ako prostriedok diferenciálnej diagnostiky epigastrického vredu ex juvantibus a biliárnej bolesti;
zmierniť príznaky vredu, GERD, chronickej pankreatitídy v prvých dňoch exacerbácií pred vymenovaním štandardizovanej liečby;
ako liek, ktorý užívajú pacienti na pálenie záhy, bolesť peptického vredu, dyspepsia peptického vredu atď.

V posledných rokoch začali antacidá opäť priťahovať pozornosť gastroenterológov. Najmä v prácach Minushkina O. N. a kol. Ukázalo sa, že sú veľmi účinné ako prostriedok na liečenie peptického vredového ochorenia a v závislosti od závažnosti lézií sa môžu použiť u rôznych pacientov ako monoterapia, ako súčasť komplexnej terapie. Vedci dávajú antacidám v detskej praxi osobitné miesto, pretože ich považujú za prostriedky základnej liečby a prevencie gastrointestinálnej patológie závislej od kyseliny u detí. Malo by sa zdôrazniť, že závery Minushkina, O.N. a kol. na základe analýzy použitia moderných antacíd obsahujúcich hliník / horčík, najmä Maalox.

Farmakologické vlastnosti mnohých moderných antacíd im umožňujú brať do úvahy liečivá zvolené na liečenie a prevenciu refluxnej gastritídy a môžu byť úspešne použité pri GERD a chorobách závislých od kyseliny, ktoré sa vyskytujú so zhoršenou črevnou motilitou. Na dosiahnutie priaznivých výsledkov liečby je však potrebné zvoliť antacidový prípravok správne, berúc do úvahy jeho farmakologické vlastnosti a vlastnosti konkrétneho pacienta. Popredné miesto v liečbe chorôb závislých od kyseliny u dospelých a detí patrí k jedným z najbežnejšie používaných kombinovaných antacíd na svete - Maalox.

Mechanizmus účinku a hlavné farmakologické vlastnosti antacíd

Mechanizmus účinku antacíd je priama interakcia s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku, čo vedie k jej inaktivácii. Ich hlavnými farmakologickými vlastnosťami sú zníženie proteolytických vlastností žalúdočnej šťavy, zníženie dráždivého účinku kyseliny chlorovodíkovej na žalúdočnú sliznicu a zvýšenie intragastrického pH na 4,0–5,0. Zvýšenie pH v žalúdku je sprevádzané znížením aktivity mnohých proteolytických enzýmov a oslabením pôsobenia agresívnych faktorov. Pomáha tiež zvyšovať tón dolného zvierača pažeráka, ktorý je dôležitý pre gastroezofageálny reflux.

Intenzita účinku antacidových prípravkov je určená ich neutralizačnou aktivitou voči kyselinám (KNA), ktorá je vyjadrená v miliekvivalentoch (množstvo 1 N kyseliny chlorovodíkovej titrované na pH 3,5 s určitou dávkou liečiva po stanovenú dobu). KNA rôznych antacíd sa veľmi líši. Nízka sa považuje za nízku, ak je nižšia ako 200 meq / deň; stredné - v rozsahu 200 - 400 meq / deň a vysoké - viac ako 400 meq / deň. Zvýšenie KHA nad 600 meq / deň nezvyšuje antacidový účinok.

Rýchlosť nástupu antacidového účinku je určená rýchlosťou rozpúšťania liečiv. Rýchly vývoj tlmivého účinku je typický predovšetkým pre hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý a hydroxid horečnatý, ktorý je celkom ľahko rozpustný v žalúdku. Rýchlosť a trvanie účinku jednozložkových antacíd sú uvedené v tabuľke. 2. Rýchlosť nástupu účinku tiež závisí od liekovej formy: suspenzie sa zvyčajne rozpúšťajú rýchlejšie ako tuhé liekové formy a trvanie účinku antacíd je významne ovplyvnené rýchlosťou ich evakuácie zo žalúdka, ktorá je zase určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou potravy v žalúdku. Antacidum užívané hodinu po jedle pretrváva dlhšie v žalúdku a má najtrvalejší účinok.

Tabuľka 2. Rýchlosť nástupu a trvanie účinku jednozložkových antacíd

Klasifikácia antacíd a všeobecné vlastnosti jednozložkových prípravkov

Klasifikácia antacíd je založená na ich schopnosti absorbovať sa. Absorpčné antacídy môžu mať systémové účinky, neabsorbovateľné - pôsobia hlavne v zažívacom trakte. Je potrebné poznamenať, že toto rozdelenie antacíd je relatívne svojvoľné a založené na stupni absorpcie, preto niektorí autori zahŕňajú niektoré lieky (napríklad uhličitan vápenatý a oxid horečnatý) do rôznych skupín.

Samozrejme, hydrogenuhličitan sodný (hydrogenuhličitan sodný, jedlá sóda) je dobre absorbovaný antacid v tráviacom trakte. Zrážaný uhličitan vápenatý je zvyčajne tiež zahrnutý v skupine absorbovaných antacíd, ktorá je absorbovaná asi 10%, a preto sa pri použití vyskytuje pomerne vysoké riziko vzniku systémových účinkov.

Najatraktívnejšou vlastnosťou hydrogenuhličitanu sodného je rýchly nástup účinku, ale trvanie účinku lieku je veľmi krátke. V priebehu 15 - 20 minút to vedie k zvýšeniu intragastrického pH na 7 a vyššie, čo spôsobuje vývoj syndrómu spätného rázu so sekundárnym zvýšením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Zvýšenie sekrécie kyseliny je tiež uľahčené uvoľňovaním v procese neutralizácie oxidu uhličitého, ktorý napína steny žalúdka a spôsobuje bolesť. U pacientov s hlbokou ulceróznou chybou je napínanie stien žalúdka plné perforácie. Oxid uhličitý spôsobuje tiež belgické a nadúvanie vedľajšie účinky, zvlášť nežiaduce pre pacientov s GERD.

Systémový účinok hydrogenuhličitanu sodného sa môže prejaviť vývojom alkalózy, ktorej klinické príznaky sú slabosť, bolesti hlavy, zhoršená chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, svalové kŕče a kŕče. Riziko alkalózy je zvlášť vysoké u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek. Na pozadí alkalózy sa môže vyvinúť hypokaliémia. Okrem toho hydrogenuhličitan sodný alkalizuje moč a podporuje tvorbu fosfátových kameňov. Má tiež negatívny vplyv na metabolizmus vody a elektrolytov: 2 g bikarbonátu si v tele zachovávajú rovnaké množstvo tekutín ako 1,5 g chloridu sodného, \u200b\u200ba preto u starších pacientov s kardiovaskulárnou patológiou môže pri použití zvýšiť krvný tlak. zvýšený opuch a zvýšenie príznakov srdcového zlyhania.

Hydrogenuhličitan vápenatý reaguje s kyselinou chlorovodíkovou pomalšie ako hydrogenuhličitan sodný. V dôsledku tejto interakcie sa uvoľňuje aj oxid uhličitý. Okrem toho majú ióny vápnika priamy stimulačný účinok na sekréciu gastrínu bunkami sliznice žalúdka a v dôsledku toho stimulujú sekundárnu sekréciu kyseliny chlorovodíkovej ešte viac ako hydrogenuhličitan sodný. Pri dlhodobom používaní sa vstrebáva približne 10% dávky hydrogenuhličitanu vápenatého, čo môže viesť k rozvoju hyperkalciémie, najmä u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek. Pri dlhodobom používaní hydrogenuhličitanu vápenatého je možná zápcha a tvorba obličkových kameňov. Hyperkalcémia tiež inhibuje produkciu paratyroidného hormónu, čo spôsobuje oneskorenie vylučovania fosforu a hromadenie fosforečnanu vápenatého, čo zase vedie k kalcifikácii tkanív a rozvoju nefrokalcinózy. Pri použití hydrogenuhličitanu vápenatého sa môže vyvinúť alkalóza. Kombinované použitie antacíd obsahujúcich vápnik s mliekom prispieva k rozvoju syndrómu „mlieka a alkoholu“, ktorého príznakmi sú hyperkalcémia, prechodná azotémia, nauzea, zvracanie, polyuria a mentálne poruchy.

Spolu s jednozložkovými prípravkami absorbované antacídy zahŕňajú:

bourgetova zmes (síran sodný, fosforečnan sodný, hydrogenuhličitan sodný);
zmes Rennie (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý);
tamsova zmes (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý).

V dôsledku veľkého počtu vedľajších účinkov absorbované antacídy prakticky stratili svoj klinický význam a obyvateľstvo ich používa hlavne na samoliečbu.

Do skupiny neabsorbovateľných antacíd patria predovšetkým prípravky z hliníka a horčíka. Hlavný mechanizmus účinku neabsorbovateľných antacíd je spojený s adsorpciou kyseliny chlorovodíkovej, takže ich účinok sa vyvíja pomalšie ako u absorbovateľných liekov, ale trvá dlhšie - 2,5 až 3 hodiny. Prekročili absorbované antacidy a vo vyrovnávacej (neutralizačnej) kapacite. Neabsorbovateľné antacidy majú ďalšie priaznivé vlastnosti:

môžu adsorbovať pepsín, čím znižujú proteolytickú aktivitu žalúdočnej šťavy;
viažu lyzolecitín a žlčové kyseliny, ktoré majú škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu;
majú obalový efekt.

Výsledky mnohých štúdií naznačujú, že neabsorbovateľné antacídy majú cytoprotektívny účinok spojený so zvýšením obsahu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici, stimuláciou sekrécie bikarbonátov a so zvýšenou produkciou žalúdočných hlienových glykoproteínov. Sú schopné chrániť endotel kapilár submukóznej vrstvy pred škodlivým účinkom ulcerogénnych látok, zlepšovať regeneráciu epitelových buniek a stimulovať vývoj mikrocirkulačného lôžka žalúdočnej sliznice.

Pri používaní liekov obsahujúcich hliník by ste mali mať na pamäti potenciálne nebezpečenstvo závažných vedľajších účinkov. V tenkom čreve môžu tvoriť nerozpustné soli fosforečnanu hlinitého, čo vedie k zhoršenej absorpcii fosfátov a rozvoju hypofosfatémie, prejavujúcej sa malátnosťou a svalovou slabosťou. Závažný nedostatok fosfátov spôsobuje osteomaláciu a osteoporózu. Hypofosfatémia zvyšuje absorpciu vápnika, rozvoj hyperkalciémie, hyperkalciúrie a tvorbu vápnikových kameňov.

Dlhodobé používanie antacíd obsahujúcich hliník a / alebo ich použitie vo vysokých dávkach môže spôsobiť intoxikáciu sprevádzanú poškodením kostného tkaniva, mozgu a rozvojom nefropatie. Predpokladá sa, že hliník priamo narúša mineralizáciu kostí, má toxický účinok na osteoblasty, ovplyvňuje funkciu prištítnych teliesok a inhibuje syntézu aktívneho metabolitu vitamínu D3 - 1,25-dihydrooxycholecalciferolu. Hromadenie hliníka v membránach glomerúl obličiek môže spôsobiť rozvoj zlyhania obličiek alebo jeho zhoršenie.

Najzávažnejšou komplikáciou liekov obsahujúcich hliník je Alzheimerova encefalopatia. Závažné vedľajšie účinky môžu byť nezvratné, najmä u detí, najmä novorodencov a starších ľudí. Riziko závažných vedľajších účinkov sa vyskytuje, keď je koncentrácia hliníka v krvi vyššia ako 100 mcg / ml.

Výrazné antacidové vlastnosti majú množstvo zlúčenín horčíka. Najvyššia KHA je charakteristická pre oxid horečnatý a hydroxid horečnatý. Antacídy s obsahom horčíka nespôsobujú sekundárnu hypersekréciu žalúdočnej šťavy a nenarúšajú rovnováhu kyselina-báza. Ióny horčíka zvyšujú sekréciu cholecystokinínu, ktorý stimuluje črevnú motilitu, a zvyšujú osmotický tlak v jeho lúmene, preto všetky antacidá obsahujúce horčík majú laxatívny účinok. U pacientov so zlyhaním obličiek sa môže pri ich použití vyvinúť nefrologické a kardiovaskulárne ochorenie.

Prípravky bizmutu (koloidný subcitrát bizmutu, subcitrát bizmutu atď.) A hlinitá soľ oktasulfátu sacharózy (sukralfát) sacharózy majú tiež slabé antacidové vlastnosti. Koloidný a sukralát bizmutitý sa používajú ako obalové činidlá a subcitrát bizmutu je súčasťou zmesných antacidových prípravkov (pozri nižšie).

Kombinované a zmiešané antacidové prípravky

V súčasnosti sú najbežnejšie používané kombinované antacidové prípravky obsahujúce dve alebo viac aktívnych zložiek. Racionálne fixné kombinácie antacíd môžu meniť rýchlosť nástupu terapeutického účinku a trvanie účinku, ako aj znižovať počet vedľajších účinkov a zlepšovať toleranciu.

Spolu s kombinovanými antacídami sa izolujú zmiešané prípravky, ktoré navyše obsahujú soli bizmutu a látky rastlinného pôvodu. Substrát bizmutu alebo bázický dusičnan má adstringentný a antibakteriálny účinok; harmanček a fenikel - antiseptické a protizápalové; sladké drievko - gastroprotektívne; rutín a kellín - protizápalové (kellin má tiež antispasmodické vlastnosti); Prášková kôra - preháňadlo; prášok podzemku hlávkového kalamitu zlepšuje trávenie. V súčasnosti drogy tejto skupiny do značnej miery stratili pôdu na kombinované antacídy, ale niekedy sa používajú v kombinácii.

Clinical Pharmacology of Maalox

Najpoužívanejšie sú kombinované antacidové prípravky obsahujúce hydroxid hlinitý a horečnatý. Jednou z najvyváženejších kombinácií je Maalox. Je to jeden z najviac preštudovaných a často používaných antacíd na celom svete av Rusku.

Maalox spĺňa všetky požiadavky na moderné antacidá. Optimálny pomer hydroxidu hlinitého a horčíka (0,9 v suspenzii a 1,0 v tabletách) poskytuje komplementárny účinok zložiek liečiva, ktorý určuje rýchly a dlhotrvajúci antacidový účinok a mierny laxatívny účinok. Maalox nielen aktívne neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú (tabuľka 3), ale je tiež schopný ju adsorbovať. Prvý prispieva k miere nástupu antacidového účinku, druhý zvyšuje jeho trvanie. Po jednorazovej injekcii Maaloxu zostáva v žalúdku pH 4,5 najmenej 3 hodiny. Pufrovaný účinok lieku zaisťuje dosiahnutie intragastrického pH 3,0 - 5,0, čo umožňuje nielen zabrániť nežiadúcim dôsledkom vyššieho zvýšenia pH (sekundárna hypersekrécia), ale tiež ho použiť pri ochoreniach závislých od kyseliny v kombinácii s protekorečnými liečivami, čím sa výrazne zmierňuje úľava od bolesti a dyspeptických. poruchy.

Tabuľka 3. Kyselina neutralizujúca aktivita niektorých komerčných antacidových prípravkov

Maalox má strednú aktivitu absorbujúcu pepsín, ktorá na jednej strane zvyšuje jeho terapeutický účinok a na druhej strane „nevypína“ žalúdok z procesu hydrolýzy zložiek chymu. Adsorbuje tiež žlčové kyseliny a lyzolecitín, ktorý pomáha predchádzať peptickým léziám na sliznici žalúdka a pažeráka u pacientov s duodenogastrickým a duodenogastroezofágovým refluxom a nesynchronickým vstupom chymu, žlče a pankreasu do duodena u pacientov, ktorí podstúpili cholecystektómiu alebo papilomavastektómiu. Tieto vlastnosti liečiva sú užitočné pre pacientov s chronickou recidivujúcou pankreatitídou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku bilio- alebo duodenopancreatického refluxu, pretože žlčové kyseliny, ktoré vstupujú do pankreatického kanálika, sa podieľajú na intrapancreatickej aktivácii trypsinogénu a lyzolecitín má výrazný pankreotoxický účinok.

Maalox má cytoprotektívny účinok v dôsledku zvýšenej syntézy prostaglandínu E2. Stimuluje tiež sekréciu bikarbonátov a ochranného hlienu mukopolysacharidov, zlepšuje mikrocirkuláciu. Liečivo teda zvyšuje rezistenciu žalúdočnej sliznice a dvanástnika na pôsobenie rôznych ulcerogénnych faktorov, vrátane nesteroidných protizápalových liekov.

Maalox má schopnosť viazať epitelový rastový faktor a fixovať ho v zóne peptického vredu, čím stimuluje miestne reparatívne-regeneračné procesy, bunkovú proliferáciu a angiogenézu. Jazva vytvorená v mieste bývalého vredu pri použití Maaloxu má lepšie histologické vlastnosti ako pri použití omeprazolu:

neprítomnosť erozívnych zmien v perikulóznej zóne a jazve samotnej,
zväčšenie hrúbky steny žalúdka v zjazvenej zóne,
zníženie dilatácie žľazy,
normalizácia diferenciácie glandulárnych buniek,
rozvoj kapilárnej siete v submukóznom základe.

Maalox oneskoruje reprodukciu Helicobacter pylori v žalúdočnej sliznici a znižuje jeho ureázovú aktivitu.

Na rozdiel od antacíd obsahujúcich uhličitany vápnika, horčíka alebo sodíka, Maalox neprispieva k tvorbe plynu a plynatosti. Na rozdiel od antacíd obsahujúcich uhličitan vápenatý nevyvoláva u pacientov s pankreatitídou steatorrhea.

Maalox neobsahuje sodík a neprispieva k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi, a preto ho možno predpísať pacientom so sprievodnou hypertenziou, zlyhaním krvného obehu a portálnou hypertenziou.

Na rozdiel od mnohých iných antacíd, Maalox nemá významný vplyv na zloženie elektrolytov a pH moču a neprispieva k výskytu urolitiázy. Na rozdiel od prípravkov obsahujúcich uhličitan vápenatý nespôsobuje hyperkalciémiu a zníženie produkcie paratyroidného hormónu. Na rozdiel od prípravkov obsahujúcich soli bizmutu, Maalox nespôsobuje zmenu farby stolice a nemaskuje melenu.

Maalox je dobre tolerovaný pacientmi rôzneho veku, vrátane starších ľudí a detí. Jeho hlavným vedľajším účinkom je mierny laxatívny účinok, ktorý zvyčajne nevedie k potrebe prerušiť užívanie lieku. Hromadenie hliníka a horčíka v tele pomocou Maaloxu je možné iba u pacientov so zlyhaním obličiek.

Prítomnosť liekových foriem Maalox s rôznymi KPA vám umožňuje vybrať si formu a dávku liečiva a jeho dennú KPA nastaviť od nízkej po strednú a vysokú, v závislosti od úrovne žalúdočnej sekrécie pacienta. Pozastavenie aplikácie Maalox má ďalšie vlastnosti obalu. Ak používate pevnú liekovú formu lieku, jeho účinok sa môže predĺžiť, ak tablety prežúvate a uchovávate ich v ústach, kým sa úplne nevstrebajú.

Maalox má dobré organoleptické vlastnosti, ktoré zvyšujú priľnavosť pacienta k liečbe, najmä v pediatrii. Nevyžaduje si špeciálne podmienky na uchovávanie a dlhodobo udržuje stabilitu.

Účinnosť lieku Maalox pri ochoreniach závislých od kyseliny (žalúdočný a dvanástnikový vred, gastroduodenitída, GERD) sa preukázala v mnohých štúdiách. Ukázali najmä, že frekvencia zjazvenia gastroduodenálneho vredu pri použití lieku Maalox je 75%.

Maalox sa môže používať na liečbu vredov, ktoré nesúvisia s helikobakteriózou. Dôvodom sú vysoké KPA a cytoprotektívne vlastnosti. Droga prispieva nielen k zjazveniu vredov, ale tiež k obnoveniu funkčnej aktivity žalúdočnej sliznice a dvanástnika, dopĺňa a často koriguje účinky antisekrečných liekov.

Analýza výsledkov liečby 250 pacientov (priemerný vek - 36,5 roka) Ya Maaloksom, ktorú uskutočnil O. Minushkin a kol., autori odporúčali:

1) vo forme monoterapie - u pacientov s nekomplikovaným priebehom vredu, krátkou ulceróznou anamnézou a peptickým vredom nepresahujúcim 1,0 cm;
2) ako súčasť komplexnej terapie (ako cytoprotektívne látky a na zníženie dávok antisekrečných liekov) - pre pacientov s dlhou anamnézou, komplikovaným priebehom a peptickým vredom presahujúcim 1,0 cm.

Analýza zahŕňala pacientov s veľkosťami vredov od 0,5 do 1,7 cm so zriedkavým, stredne závažným a často relapsujúcim priebehom choroby. Maalox sa použil vo forme suspenzie a tabliet v stredne terapeutických dávkach, endoskopická kontrola liečby sa uskutočňovala po 2, 4, 6 týždňoch. Hojenie vredov bolo sprevádzané znížením zápalu u 2/3 pacientov. Liečba bola dobre tolerovaná, prakticky bez spôsobovania vedľajších účinkov (s výnimkou relaxácie pozorovanej u 0,5% pacientov, ktorá nevyžadovala zmenu terapie).

Vysoká účinnosť Maaloxu bola preukázaná s GERD. Použitie lieku viedlo nielen k zániku klinických symptómov, ale bolo sprevádzané aj pozitívnou dynamikou morfologického substrátu choroby, ktorá je spojená s jej ochranným účinkom na sliznicu. V mnohých štúdiách nemal Maalox nižšiu účinnosť ako H2 blokátory. Malo by sa zdôrazniť a vo všetkých štúdiách by sa mala zaznamenať dobrá tolerancia Maaloxu. Účinnosť a bezpečnosť umožňujú odporúčať Maalox ako monoterapiu pacientom s štádiom GERD I a II, najmä starším pacientom a deťom.

Maalox spolu s ďalšími antacídami, ktoré viažu žlčové kyseliny a lyzolecitín, by sa mal považovať za liek na prevenciu a liečbu refluxnej gastritídy. Nedávno sa preukázalo, že sa žlčové kyseliny podieľajú na tvorbe Barrettovho pažeráka, a preto môžu byť antacidami, ktoré viažu žlčové kyseliny, drogy voľby v tejto kategórii pacientov.

Opodstatnenosť použitia Maaloxu s funkčnou dyspepsiou ako antacidum, ako aj látky, ktorá nepriamo urýchľuje otvorenie pylorického zvierača, evakuáciu chymu zo žalúdka a zníženie tlaku v žalúdku a dvanástniku, je opodstatnená. Stimulačný účinok Maaloxu na črevnú motilitu spôsobuje jeho priaznivý účinok v patológii gastrointestinálneho traktu sprevádzaný zápchou, a to aj so syndrómom dráždivého čreva.

Použitie Maaloxu pri exacerbácii chronickej recidivujúcej pankreatitídy je spôsobené jeho priamym (pozri vyššie) a nepriamym účinkom - „ochranou“ enzýmových prípravkov pred inaktiváciou kyselín v žalúdku. Obzvlášť vhodné je použitie Maaloxu u pacientov s chronickou pankreatitídou s ťažkou exokrinnou pankreatickou nedostatočnosťou, nízkou sekréciou žalúdka a intestinálnou dysbiózou. V týchto situáciách môžu silnejšie antisekrečné lieky zhoršiť klinický priebeh základného ochorenia.

Kombinácia účinnosti a bezpečnosti robí Maalox dôležitým v prevencii a liečbe chorôb závislých od kyseliny u detí. Potvrdzuje to analýza výsledkov liečby kombinovanými antacídami obsahujúcimi hliník / horčík vrátane Maaloxu, 433 detí vo veku 6 až 15 rokov s eróznou gastritídou, duodenitídou, refluxnou ezofagitídou a vredmi.

Maalox je teda moderné účinné a bezpečné antacidum s komplexným účinkom - kyselinovo neutralizujúce, cytoprotektívne, obalujúce, adsorbujúce (adsorbuje žlčové kyseliny, lyzolecitín, pepsín); stimuluje opravu a tiež zvyšuje účinnosť anti-Helicobacter pylori terapie. To všetko umožňuje jej úspešné použitie pri rôznych ochoreniach závislých od kyseliny u pacientov rôzneho veku.

odkazy
1. Ivashkin V. T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S., Yuryev E.Yu. Miesto antacíd v modernej terapii peptického vredu // rakovina prsníka. 2002. T. 4. No. 2.
2. Trukhmanov A.S. Najnovšie údaje o refluxnej chorobe pažeráka. Úspech konzervatívnej liečby // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol., kloproctol. 1997. Č. 1. S. 39–44.
3. Zupanets I.A., Bezdetko N.V., Grintsov E.F. Farmaceutická starostlivosť: Symptomatická liečba zhoršenej gastrointestinálnej funkcie. Pálenie záhy // Lekárnik. 2002. č. 14.
4. Prieskum Národnej aliancie pálenia záhy 2003. K dispozícii na: www.heartburnalliance.org. Prístup k 1. októbru 2005.
5. Minushkin O.N. Aká je úloha moderných antacíd pri liečbe chorôb závislých od kyseliny? // Consilium Medicum. 2002. T. 4. No. 2.
6. Gorelova C. Analýza predaja antacíd a protivredových liekov vo farmácii. RMBChttp: //www.rmbc.ru/? Div \u003d 120 & en-try \u003d 255
7. Užívatelia drog s artritídou, ktorí užívajú antacidá, môžu riskovať krvácanie, Associated Press, Washington Post Health, Oct. 1995.
8. Ivashkin V.T. Antacidá: monoterapia alebo súčasť protinádorovej liečby na klinike vnútorných chorôb. // Zbierka „Nové účinné lieky“, M., 1997. Vydanie. 1, s. 31.
9. Minushkin O.N. a kol. Maalox v klinickej praxi. M., 1996.
10. Minushkin O.N. a kol. Moderné aspekty antacidovej terapie. M., 1998.
11. Kravetz R.E. Antacidové prášky. Am J Gastroenterol 2003; 98 (4): 924-25.
12. Okovitiy S.V., Gayvoronskaya V.V. Klinická farmakológia antacíd. "PHARMindex-Practitioner", 2005. Vydanie. 7. S. 3–12.
13. Gerchikov L.N., Krasnikov V.V. Relzer - nový viaczložkový liek s bylinnou zložkou sladkého drievka na liečbu gastroenterologických chorôb // Klinika. 2006. Č. 1. S. 36.
14. Antacidá. V knihe. "Racionálna farmakoterapia chorôb tráviaceho ústrojenstva." Pod všeobecnou redakciou V.T. Ivashkina. M., 2003. S. 38–42.
15. McGuinness B, Logan JI. Syndróm mliečnej alkálie. Ulster Med J 2002; 71 (2): 132–35.
16. Sheptulín A.A. Nové v antacidovej terapii chorôb závislých od kyseliny // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol., kloproctol. 1997. č. 3. S. 53–5.
17. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.Kh. Klinická farmakológia a farmakoterapia. M., 2000,410 s.
18. Maton PN, Burton MN. Revidované antacídy: prehľad ich klinickej farmakológie a odporúčané terapeutické použitie. Drugs 1999; 57 (6): 855 - 70.
19. Degtyareva I.I. Tráviace choroby. K., 2000,322 s.
20. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Moderné princípy antacidovej terapie // Klin. medicíny. 1993, č. 3. P. 12-15.
21. Grebenev A.L., Sheptulin A.A., Okhlobystin A.V. Porovnávacie hodnotenie antacidových vlastností prípravkov „Maalox“ a „Almagel“ // Terapeut. Arch. 1994. č. 8. S. 44–47.
22. Hubergrits N.B. Použitie Maaloxu v gastroenterologickej praxi // Suchasova gastroenterológia. 2002. č. 4. S. 55–59.
23. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Klinická pankreatológia. Doneck, 2000,416 s.
24. Ryss E.S., Zvartau E.E. Farmakoterapia peptického vredu. SPb; M., 1998,253 s.
25. Chorbinskaya S.A., Bulgakov S.A., Gasilin V.S. Moderné protivredové lieky a ich interakcie s inými drogami. M., 2000, 140 s.
26. Koltsov P.A., Zadionchenko V.S. Farmakoterapia chronických ochorení tráviaceho ústrojenstva. M., 2001,256 s.
27. Zimmerman Ya.S. Chronická gastritída a peptický vred. Perm, 2000,256 s.
28. Dzyak G.V., Getman M.G., Loginov S.V. Klinická štúdia bezpečnosti a účinnosti lieku „Maalox“ u pacientov s ochoreniami gastrointestinálneho traktu // „Maalox“ v klinickej praxi. BM 1997. S. 38–42.
29. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.V. Klinická účinnosť lieku „Maalox“ // „Maalox“ v klinickej praxi. BM 1997. S. 50–55.
30. Kukes V.G., Sokolova G.V. Výsledky použitia lieku „Maalox“ u pacientov s chorobami horného gastrointestinálneho traktu // „Maalox“ v klinickej praxi. BM 1997. S. 46-50.
31. Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Zverkov I.V., Maslovsky L.V. Skúsenosti s používaním lieku „Maalox“ BB na liečbu pacientov s dvanástnikovým vredom // „Maalox“ v klinickej praxi. BM 1997. S. 28-30.
32. Podobedova L.V., Rygalev K.K., Bestuzheva G.V., Zaitseva G.P. Klinická štúdia bezpečnosti a účinnosti lieku „Maalox“ u pacientov s najbežnejšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu // „Maalox“ v klinickej praxi. BM 1997. S. 43–46.
33. Tkachenko E.I., Grinevich V.B. „Maalox“ ako prostriedok monoterapie u pacientov s dvanástnikovým vredom // „Maalox“ v klinickej praxi. BM 1997. S. 25–28.
34. Sheptulin A.A. Moderné princípy farmakoterapie peptického vredu. medicíny. 1996. č. 8. S. 17–18.
35. Minushkin O.N. Miesto Maaloxu v liečbe chorôb závislých od kyseliny. V knihe. „Racionálna farmakoterapia chorôb tráviaceho ústrojenstva“ / vyd. V.T. Ivashkina. M., 2003. S. 41–42.
36. Peptický vred alebo peptický vred? / ed. VG Peredera. K., 1997.158 s.

obsah

Pálenie záhy, bolesť na hrudníku - pocity známe mnohým z prvej ruky. Príčiny rôznych: od podvýživy po choroby tráviaceho traktu. Bez ohľadu na príčinu sa na zmiernenie stavu vyžaduje účinná liečba. Antacidové lieky - skupina liekov určených na pomoc pri takýchto stavoch.

Účinok antacíd

Antacidá sú lieky, ktoré sú navrhnuté tak, aby pomáhali pri gastrointestinálnych ochoreniach závislých od kyseliny neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej a žlče žalúdočnej šťavy. Názov je odvodený od starogréckych slov „proti“ a „kyslá“. Zvláštnosť použitia antacidových liekov - nelieči samotné ochorenie, príčinu bolesti, ale ovplyvňujú iba príznaky. Zvyčajne sa používajú na:

znižujú bolesť spôsobenú dráždivým účinkom kyseliny na sliznicu tráviaceho systému;
znížiť tlak na žalúdok;
zabrániť odlievaniu obsahu dvanástnika do dutiny žalúdka.

Užívanie týchto liekov urýchľuje pohyb potravy tráviacim traktom. Obaľujú, chránia pažerák pred agresívnymi faktormi a inhibujú aktivitu baktérií, ktoré spôsobujú vredy a gastritídu - Helicobacter pylori. Antacidový účinok sa začína prejavovať po 5 až 10 minútach po podaní, trvá 2 až 4 hodiny. Väčšina liekov v tejto skupine je dobre tolerovaná, nespôsobujú vedľajšie účinky.

Indikácie použitia antacíd

poruchy žalúdka pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov;
choroby, zápal pankreasu, žlčníka, žlčníkové choroby;
vred, GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
choroby závislé od kyseliny, a to aj u tehotných žien;
jeden pálenie záhy;
exacerbácia chronických chorôb (pankreatitída, cholecystitída).

Druhy antacíd

Antacidá sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií:

Podľa typu asimilácie sú liečivá absorbovateľné a neabsorbovateľné.
Zloženie - moderné antacidové prípravky obsahujú: hydroxid a fosforečnan hlinitý, hydroxid alebo uhličitan horečnatý, uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný. Vyrábajú sa kombinované antacidy s niekoľkými účinnými látkami.
Rýchlosťou účinku sa izolujú krátkodobo a dlhodobo pôsobiace lieky. Medzi prvé často patria absorbovateľné prípravky na báze horčíka a vápnika. Zmierňujú bolesť na krátku dobu, asi 30 minút. Účinok liekov s hydroxidom hlinitým, trikremičitanom horečnatým dlhšie - až 4 hodiny.
Podľa svojej neutralizačnej schopnosti emitujú účinné: s oxidom horečnatým, hydroxidom hlinitým, uhličitanom vápenatým a slabšími: trisilikát horečnatý, hydrogenuhličitan sodný.

Uvoľňovací formulár

Antacidá sú dostupné vo forme pastiliek alebo suspenzií. Už existujú hotové zmesi alebo prášok na prípravu lieku, balené vo vreckách. Forma uvoľnenia priamo ovplyvňuje použiteľnosť a neutralizačnú schopnosť:

Je vhodnejšie užívať tablety - nemusia sa zapíjať vodou, stačí ich žuť.
Suspenzie sú účinnejšie, pretože ich častice sú menšie a distribučná plocha je väčšia. Ich hustá gélová štruktúra lepšie obaluje sliznicu, anestetizuje a chráni.

Absorpčné antacidy

Táto skupina liekov (alebo produktov ich chemickej interakcie) sa vstrebáva črevami a vstupuje do krvného obehu. Líšia sa rýchlou, ale krátkou akciou od 30 minút do 2 hodín. Chemická reakcia, ktorú spôsobujú, prebieha s uvoľňovaním oxidu uhličitého. To spôsobuje opuchnutie, nadúvanie, ktoré po chvíli opakovane vedie k páleniu záhy. Vyznačujú sa „rebound syndrómom“ - 1-2 hodiny po požití sa zvyšuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej, čo ochorenie zhoršuje.

Absorpčné antacidy obsahujú uhličitan vápenatý, horčík, hydrogenuhličitan sodný. Patria sem: sóda na pečenie, Rennie, Vicalin, Vikair a ďalšie. Pri ekvaskulárnom systéme sú distribuované v tele - zvyšuje sa tým riziko vedľajších účinkov. Základné: zmeny v zložení krvi, prerušenie srdcového systému, vplyv na fungovanie obličiek, opuchy, zvýšený krvný tlak, tvorba obličkových kameňov. Takéto príznaky sa objavujú častejšie pri užívaní mliečnych výrobkov s liekmi. Odporúča sa ich aplikovať jednorazovo, nie na dlhé kurzy.

Hlavné kontraindikácie pre príjem absorbovaných antacíd:

alergie alebo individuálna intolerancia zložiek;
závažné zlyhanie obličiek;
deti do 12 rokov;
hyperkalcémie.

Jedným z bežných liekov tohto typu je Rennie. Jedná sa o mätové, chladiace alebo oranžové žuvacie tablety, ktoré neutralizujú nadbytok kyseliny chlorovodíkovej a chránia sliznicu tráviaceho traktu a žalúdka. Akcia je pociťovaná po 5 minútach vďaka vynikajúcej rozpustnosti a vysokej koncentrácii vápnika:

Účinné látky Rennie: uhličitan vápenatý a uhličitan horečnatý.
Forma uvoľňovania liečiva sú tablety. Balené v 6 alebo 12 kusoch v blistroch alebo baleniach z tepelne utesneného hliníka. V balení od 1 do 8 blistrov.
Náklady na 24 tabliet v rozmedzí 290-320 rubľov.
Užívajú sa v intervaloch 2 a viac hodín, maximálna denná dávka je 11 tabliet.

Cenovo dostupné lieky - tablety Vicairu. Sú predpisované na zmiernenie príznakov peptického vredu, gastritídy so sklonom k \u200b\u200bzápche. Dávkovanie - 1 - 2 kusy 3-krát denne. Pôsobenie lieku: antacidum, adstringentné, preháňadlo, antispasmodikum. Zloženie: uhličitan horečnatý, hydrogenuhličitan sodný, subnistrát bizmutu, koreň calamus, kôra rakytníka. Cena balenia 10 tabliet je 15 - 25 rubľov.

Neabsorbovateľné antacídy

Jedná sa o modernejšie lieky v porovnaní s absorbovateľnými liekmi s miernym účinkom. Vykonáva terapeutický účinok na gastrointestinálne choroby, je použiteľný na dlhodobé používanie. Ich účinné látky neabsorbuje telo, vedľajšie účinky zaznamenávajú pacienti oveľa menej často. Hlavné zložky: fosforečnan hlinitý, hydroxidy hliníka a horčíka, kombinované zloženie. Niektoré prípravky obsahujú ďalšie zložky: simetikón, kyselinu algínovú a jej soli. Vďaka nim sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Neabsorbovateľné lieky obalujú sliznicu, podporujú hojenie. Výsledok je platný 15 až 20 minút po podaní a výsledok je do 4 hodín. Opatrne je predpísaný ľuďom so zlyhaním obličiek kvôli vylučovaniu účinných látok močom. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag a ďalšie.

Možné vedľajšie účinky pri používaní: črevné poruchy, nevoľnosť, zvracanie, ospalosť, alergická kožná vyrážka. Dlhodobý priebeh podávania môže spôsobiť pokles fosforu a vápnika v krvi, čo spôsobí krehkosť kostí. Zvyšuje sa riziko obličkových kameňov a ich normálna funkcia. Neabsorbovateľné antacídy majú bežné kontraindikácie. Zakázané:

zlyhanie obličiek;
alzheimerova choroba;
alergická reakcia, individuálna neznášanlivosť na zložky liečiv.

tehotenstvo, laktácia;
zlyhanie srdca;
poranenia, choroby mozgu;
nad 65 rokov;
deti do 18 rokov;
cirhóza pečene;
poruchy vo fungovaní obličiek.

Almagel je populárne činidlo s účinnou látkou fosforečnan hlinitý. Odstraňuje príznaky duodenitídy, gastritídy, žalúdočných vredov, dvanástnikových vredov a iných gastrointestinálnych ochorení. Anestetizuje, znižuje pálenie záhy. Dostupné vo forme tabliet a suspenzií Almagel T. Liek je dostupný v 170 ml injekčných liekovkách alebo na jednorazové 10 ml vrecká. Náklady na lekárenské reťazce sú 195 - 300 rubľov za fľašu. Cena balenia Almagel T s 12 tabletami je 60 rubľov.

Pozastavenie sa uskutoční niekoľkými spôsobmi:

Almagel je štandardná gélová kompozícia s hydroxidom hliníka a horčíka. Škatuľa je zelená.
Almagel A - gélové antacidá s anestetikami (benzokaín). Balenie je žlté.
Almagel Neo-simetikón v zložení eliminuje tvorbu plynu. Dizajn červenej skrinky.

Fosfhalugel je liek zo skupiny antacid, ktorý chráni žalúdočnú sliznicu, znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Používa sa na gastritídu, gastrointestinálne vredy, refluxnú ezofagitídu, zažívacie ťažkosti a otravu jedlom. Predáva sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Pred odobratím sa obsah vrecka premieša a premieša. Používa sa v čistej forme alebo v zmesi s malým množstvom vody:

Hlavnou zložkou je fosforečnan hlinitý, ďalšie - sorbitol, agar-agar, pektín, dihydrát síranu vápenatého, čistená voda, aróma.
Uvoľňovacia forma Phosphalugel je biely gél s jednotnou štruktúrou. Vybalí sa vo vreckách s hmotnosťou 16 alebo 20 gramov na jeden príjem.
Balenie obsahuje 20 vreciek s hmotnosťou 20 gramov alebo 26 vrecúšok s hmotnosťou 16 gramov.
Cena je 360-390 rubľov.

Antacidá pre deti

U detí existujú choroby, ktoré si vyžadujú použitie antacíd. Ide o gastroduodenitídu, eróziu alebo vred gastrointestinálnej sliznice, pálenie záhy v dôsledku nevyváženej stravy. Ak je to potrebné, vyberte si liek pre malé dieťa (do 10 rokov), stojí za zváženie, že absorbované antacídy sú prísne zakázané. Dôvodom je odrazový efekt, prienik do obehového systému a možné vedľajšie účinky.

Liek pre dieťa si môžete vybrať z neabsorbovateľných antacíd: sú to Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel a ďalšie. Fosfhalugel nenarúša rovnováhu fosfátov a vylúhuje vápnik z kostí. Povolené pre deti s dávkou zníženou o 2–4 krát (v porovnaní s dospelými). Presné odporúčania pre liek sú uvedené lekárom. Dlhodobé užívanie dokonca povolených antacíd sa neodporúča deťom: je potrebné liečbu liečiť a nezmierňovať jej príznaky.

Liekové interakcie

Užívanie antacíd zhoršuje vstrebávanie živín a prvkov z potravín a liekov. Mali by sa preto konzumovať v intervaloch 1 - 2 hodiny. Film, ktorý pokrýva gastrointestinálnu sliznicu, znižuje absorpciu a činnosť:

prípravky železa, sírany železa;
fluoridy;
fosfáty;
fluorochinolóny;
benzodiazepíny;
nesteroidné protizápalové lieky;
antibiotiká: tetracyklín, metronidazol;
lieky proti tuberkulóze;
Fenytoín, digoxín, chinidín, warfirín.

video

Antacidá sú lieky, ktoré sú určené na neutralizáciu kyseliny produkovanej v ľudskom žalúdku. Moderná farmakológia ponúka široký výber liekov, ktoré majú rôzne formy uvoľňovania.

Antacidá sa predpisujú na odstránenie pálenia záhy, ktorý je spoločníkom mnohých chorôb tráviaceho traktu, vrátane :, refluxnej ezofagitídy, funkčných, atď.

V posledných rokoch sa antacidá často používajú na liečenie rôznych patológií tráviaceho ústrojenstva. Avšak objav inhibítorov protónovej pumpy a blokátorov H2 receptorov tieto lieky ustupujú do pozadia. Moderné lieky dokážu nielen dočasne neutralizovať zvýšenú kyslosť žalúdka, ale tiež znižujú produkciu kyseliny a vydržia pomerne dlho.

Na antacidá sa však nezabudlo. Ich výhodou je vysoká rýchlosť, s ktorou začnú konať. Okrem toho majú antacidá nižšie náklady v porovnaní s prípravkami protónovej pumpy a blokátormi H2 receptorov.

Kyselina je potrebná na trávenie potravy žalúdkom. Je to veľmi leptavá látka, ale nekoroduje steny žalúdka, pretože sú pokryté špeciálnou sliznicou. Chráni žalúdok pred škodlivými účinkami kyseliny a zabraňuje erózii a tvorbe vredov.

Avšak niekedy je poškodená sliznica v dôsledku rôznych okolností, ktoré umožňujú kyseline prístup k stenám žalúdka a začína ich korodovať. Výsledkom je, že človek vyvinie vred. Keď je zvierač, ktorý je prírodným septom medzi žalúdkom a pažerákom, oslabený, môže byť kyselina vyhodená. Výsledkom je, že začína dráždiť steny pažeráka a spôsobuje zápal orgánu. Tento jav sa nazýva „refluxná ezofagitída“.

Príjem antacíd umožňuje neutralizovať kyselinu, ktorá je v žalúdku, pretože v týchto prípravkoch sú prítomné zásadité zásady. Pôsobia proti kyselinám. Takáto reakcia vo vedeckej komunite sa nazýva neutralizačná reakcia.

Po podaní antacíd sa agresivita žalúdočnej šťavy znižuje, čo zmierňuje bolesť, ktorá môže spôsobiť ulcerózne lézie. Tiež sa tieto lieky rýchlo zbavia.

Základom antacíd sú zlúčeniny vápnika, horčíka a hliníka. V závislosti od toho, ako sa liek absorbuje v tele, sa antacidá absorbujú a neabsorbujú.

Absorpčné liečivá sa vstrebávajú črevnými stenami a rozpúšťajú sa v krvi. To určuje rýchly terapeutický účinok užívania lieku. Majú však aj negatívne vedľajšie účinky - jedná sa o veľké množstvo vedľajších účinkov. Preto ich odborníci neodporúčajú. Absorpčnými antacídami sú jedlá sóda a lieky na báze uhličitanu vápenatého a horečnatého.

Neabsorbovateľné antacidy nemajú bleskový účinok, ale vydržia oveľa dlhšie. Hlavná účinná látka je hydroxid hlinitý a horečnatý alebo fosforečnan hlinitý. Niekedy sú kombinované do jednej drogy. Hliníková stena žalúdočnej steny obaluje ochrannou bariérou a horčík obnovuje poškodenú sliznicu. Prípravky, ktoré patria do skupiny neabsorbovateľných antacíd: Almagel, Fosfalugel, Maaloks, Gastal atď.

Lekári niekedy predpisujú kombinované lieky, ktoré majú nielen antacidum, ale aj iné terapeutické účinky. Takéto lieky sa používajú na zmiernenie symptómov a na odstránenie jednej alebo druhej patológie tráviaceho traktu (pri komplexnej terapii), ale tiež znižujú závažnosť vedľajších účinkov pri užívaní antacíd.

Napríklad liek s názvom Almagel Neo obsahuje simetikón, ktorý pomáha eliminovať plynatosť. Po podaní antacíd sa často pozoruje nadúvanie. Simetikón vám však umožňuje rozbiť bubliny plynu v čreve a priviesť ich von.

Tiež v zložení antacíd nájdete kyselinu algínovú a jej soli, algináty. To vám umožní chrániť steny pažeráka pred žalúdočnou kyselinou. Alginát sodný alebo kyselina algínová sa raz v žalúdku premenia na gél. Pláva na povrchu žalúdočného obsahu a nedovoľuje mu prekročiť telo. Výsledkom je, že pažerák zostáva chránený pred podráždením. Tieto lieky sa často používajú pri komplexnej liečbe refluxnej ezofagitídy. Ide napríklad o liek nazývaný Gaviscon.

Môžete tiež nájsť antacidá s anestetickou zložkou, napríklad liek s názvom Almagel A.

Absorpčné antacídy sú tie látky, ktoré sa rozpúšťajú v krvi. Kyslosť žalúdočnej šťavy po jej užití veľmi rýchlo klesá. Takéto lieky však netrvajú dlho. Okrem toho spôsobujú tzv. Rebound kyseliny, pri ktorých sa produkcia kyseliny chlorovodíkovej zvyšuje okamžite potom, čo liek prestane pôsobiť. Medzi mínusy absorbovaných antacíd patrí aj to, že prispievajú k zvýšenej tvorbe oxidu uhličitého v tele, čo vedie k preťaženiu žalúdočných stien a vyvoláva gastroezofágový reflux. Vniknutie bikarbonátov do krvi vedie k systémovej alkalóze.

Čím dlhšie človek užíva antacidá, tým vyššia je jeho pravdepodobnosť rozvoja zápchy a hyperkalcémie. Ak sa tieto lieky kombinujú s mliekom, potom je možný vývoj polyurie, prechodná azotémia. Nemožno vylúčiť ani vývoj urolitiázy.

Prípravky zo skupiny absorbovateľných antacíd:

Hydrogenuhličitan sodný.

Uhličitan vápenatý.

Zásaditý uhličitan horečnatý.

Oxid horečnatý.

Zmes burz na báze fosforečnanu a síranu sodného s prídavkom hydrogenuhličitanu.

Prípravy: Rennie, Andrews antacidum, Tams.

Neabsorbovateľné antacidy sú na báze hydroxidu hlinitého, fosforečnanu hlinitého, hydroxidu horečnatého a trisilikátu horečnatého. Ich účinok je časom trochu oneskorený, ale trvá 3 hodiny. Znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy a ponechávajú ju pri pH približne 3-4.

Rozlišujú sa tieto skupiny neabsorbovateľných antacíd:

Na báze fosforečnanu hlinitého: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

Na báze hliníka a horčíka: Almagel, Altacid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel.

Prípravky Topalkan a Gaviscon sú založené na kombinácii sodíka a vápnika alebo kremíka, hliníka a horčíka s prídavkom alginátu.

Prípravky Almagel A a Palmagel A obsahujú kombináciu hliníka a horčíka s prídavkom benzokaínu, ktorý má analgetický účinok.

Almagel Neo, Gestid a Relzer sú na báze horčíka a hliníka, ale tiež obsahujú simetikón, ktorý znižuje tvorbu plynov v črevách.

Prípravky obsahujúce hliník, vápnik a horčík v ich zložení: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid. Hydroxid horečnatý a hydrotalcit sú obsiahnuté v prípravku Gastal.

Je antacidá vyňaté z lekárskeho predpisu alebo bez neho?

Existujú niektoré antacídy, pre ktoré sa vyžaduje predpis, ale väčšina liekov je voľne predajná.

Porovnanie účinkov rôznych antacíd

Štúdia antacidových vlastností rôznych liekov sa uskutočnila na Ústrednom výskumnom ústave gastroenterológie. Na tento účel sa použila metóda intragastrického merania pH. Získané údaje sú uvedené v tabuľke.

Rýchlejšie ako ostatné prípravy začal Maalox konať a neskôr ako všetky ostatné - Almagel. Maalox bol tiež lídrom v trvaní účinku. Akcia Almagela skončila najrýchlejšie: 56 minút oproti 28 minútam. Oceľové prípravky sú medzi vodcom a zaostávajúcim. Analýza všetkých získaných údajov umožňuje dospieť k záveru, že prípravok Maalox má maximálny stupeň závažnosti alkalizačného účinku.

Antacidový uvoľňovací formulár

Liečivá sa dajú kúpiť vo forme tabliet a v suspenzii. Suspenzia sa uvoľní vo veľkej sklenenej fľaši alebo v malých uzavretých vreckách, ktoré obsahujú jednu dávku liečiva. Tieto vaky sa veľmi pohodlne používajú na cestách alebo na pracovisku.

Prášky sú tiež vhodné na užívanie a na urýchlenie účinku stačí žuť.

Pred užitím antacíd sa odporúča konzultovať s lekárom a preštudovať si pokyny, ktoré sú priložené k jednotlivým liekom. Antacidá sa najčastejšie zameriavajú na odstránenie príznakov konkrétnej choroby zažívacieho systému alebo na zabránenie ich výskytu.

Ako dlho sa účinok prejavuje? Ako dlho by mala liečba antacidami trvať?

Absorpčné liečivá začínajú pôsobiť veľmi rýchlo, takmer okamžite po podaní. Neabsorbovateľné antacidy majú požadovaný účinok po 10-15 minútach.

Pokiaľ ide o dĺžku prijatia, určuje sa to podľa frekvencie výskytu pálenia záhy. Ak sa tento príznak neobťažuje, nemá zmysel liečenie.

Lekári však niekedy predpisujú antacídy, ale na tento účel používajú iba lieky, ktoré majú vo svojom zložení terapeutické zložky. Používajú sa tiež v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy.

Kontraindikácie pri užívaní antacíd

Pokiaľ ide o kontraindikácie pri užívaní antacíd, závisia od konkrétneho lieku. Môžete sa s nimi zoznámiť prečítaním pokynov, ktoré sú súčasťou každého balíka.

Vedľajšie účinky užívania antacíd môžu byť tieto: hnačka, grganie, zápcha. V mnohých ohľadoch závisia od drogy, ktorú človek užíva.

Absorbované antacidy vedú k takzvanému kyslému ricochetu. Organizmus, v ktorom je kyslosť výrazne znížená, tomu odoláva a ešte viac ho zvyšuje. Príjem absorbovaných antacíd navyše prispieva k zvýšenej tvorbe oxidu uhličitého, ktorý napína steny žalúdka a spôsobuje gastroezofageálny reflux. Ak prípravok obsahuje vápnik, môže to spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Časté užívanie týchto liekov vedie k tvorbe obličkových kameňov.

Antacidá s obsahom horčíka v zložení pomáhajú riediť stolicu a pri dlhodobom používaní môžu tiež spôsobovať problémy s obličkami.

Ak je hliník prítomný v antacídach, existuje riziko zápchy. Okrem toho existuje riziko zápalu mozgu a kostné tkanivo môže stratiť svoju silu.

Keď potrebujete naliehavo navštíviť lekára

Ak užívanie antacíd neprináša úľavu a stav osoby sa naďalej zhoršuje, musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky, ktoré nemožno ignorovať:

Výskyt krvavého vracania.

Prítomnosť krvi v stolici. V takom prípade sa stolica stane čiernou.

Dramatická strata hmotnosti bez zjavného dôvodu.

Ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Bolesť brucha, zvracanie a nevoľnosť. Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu, treba sa poradiť s lekárom.

vzdelanie: Diplom zo špecializácie „Všeobecné lekárstvo“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v \u200b\u200bodbore Gastroenterológia - vzdelávacie a vedecké lekárske stredisko.