Emfyzém pľúc, ktorého príznaky sú celkom ľahko rozpoznateľné, sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Ale iba lekár môže správne diagnostikovať chorobu a predpísať jej liečbu.
Kvôli zlej environmentálnej situácii na planéte trpí veľa ľudí zlyhaním dýchania. Emfyzém pľúc je stav v tele, pri ktorom sa tkanivo v pľúcach tiahne a nemôže sa sťahovať. Vďaka tomu je výrazne narušené odstraňovanie oxidu uhličitého z krvi a prísun kyslíka. Tkanivá v pľúcach pocítia nedostatok kyslíka a začnú odumierať. Toto ochorenie môže postihnúť celé pľúca alebo iba určité oblasti.
Aby sme pochopili podstatu vývoja ochorenia, je potrebné určiť, v akej forme je choroba. Emfyzém je primárny a sekundárny. V prvom prípade sa vyvíja ako samostatné ochorenie a v druhom ako komplikácia po pľúcnom ochorení. Spravidla je príčinou sekundárneho emfyzému chronická bronchitída alebo bronchiálna astma. Významnú úlohu pri vzniku ochorenia majú minulé pľúcne choroby (tuberkulóza), ako aj fajčenie, práca vo veľmi znečistených miestnostiach a dedičná tendencia.
Emfyzém pľúc je závažné ochorenie, a ak sa liečba nezačne včas, môže sa u človeka vyvinúť nielen respiračné, ale aj srdcové zlyhanie. Choroba na dlhé obdobie môže zostať nepovšimnutá, ale potom sa prejaví v zanedbanej forme, v takom prípade je nepravdepodobné, že to bude možné urobiť bez chirurgického zákroku. Riziko vzniku emfyzému sa zvyšuje u ľudí po 55 rokoch, zvlášť často sa choroba rozpadáva na mužov. Možno je táto rodová citlivosť na túto chorobu spôsobená väčšou popularitou fajčenia u mužov ako u žien.
Príznaky ochorenia
Mnoho ľudí ani nevie o existencii takej choroby ako je emfyzém, kým sa s ním sami nestretnú, a jeho príznaky a následky sú dosť nepríjemné. Príznaky pľúcneho emfyzému sú vždy výrazné a je ťažké zameniť ich s prejavom iného ochorenia.
Väčšina pacientov tvrdí, že príznaky pľúcneho emfyzému začali rozoznávať nútenou polohou tela - na žalúdku, ktorú museli brať, aby sa im uľavilo od udusenia. Osoba s emfyzémom je nútená spať v sede, pretože vodorovná poloha prináša nepohodlie a spôsobuje silné stlačenie hrudníka.
Hlavné príznaky emfyzému sú nasledujúce:
- dýchavičnosť (ak je choroba dedičná, potom sa dýchavičnosť môže prejaviť aj v mladom veku bez dôvodu);
- cyanóza (modrosť končatín a jazyka);
- oslabené dýchanie;
- strata váhy;
- rýchla únava a znížený výkon;
- zvýšenie objemu hrudnej kosti;
- rozšírenie medzirebrových priestorov;
- opuch supraklavikulárnej oblasti.
Najdôležitejším príznakom emfyzému je dýchavičnosť, zvyčajne po malej fyzickej aktivite, ktorá je spočiatku prerušovaná.
S rozvojom ochorenia bude čoraz častejšia a pri najmenšej námahe pacient pocíti záchvaty udusenia. Ľudia s emfyzémom sa často prudko chytajú k dychom a dlhotrvajúcim výdychom. Niekedy aj so zatvorenými perami môžu pocítiť výdych. Pri pozorovaní hrudnej kosti pacienta je možné poznamenať, že s rozvojom ochorenia sa čoraz menej podieľa na dýchacom procese. Vo väčšine prípadov dýchajú ďalšie svaly na krku a hrudníku.
Príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od lokalizácie ochorenia, ako je pľúcny emfyzém. Napríklad, ak sa choroba dotkla pľúcnej tepny, pacient neustále pociťuje náhlu bolesť na hrudníku, zvýšené potenie, nízky krvný tlak, kašeľ a hemoptýzu. V prípade lokalizácie emfyzému v krčnej tepne je človek sprevádzaný bolesťami hlavy a závratmi, je narušená koordinácia pohybov, zakalenie vedomia a môže sa vyvinúť porucha reči. Ak je mezenterická artéria postihnutá ochorením, potom pacient pocíti pálivú bolesť v bruchu, nadúvanie, objavujú sa tekuté a krvavé výkaly.
Porucha renálnej artérie má za následok bolesť obličiek, červený moč a oligúriu (znížený výdaj moču). Najstrašnejšími príznakmi budú príznaky ochorenia tepien na končatinách. Výsledkom je, že človek nebude môcť vykonávať žiadne fyzické úkony s postihnutou končatinou, sú možné príznaky gangrény, na končatinách sa objavia tmavé škvrny alebo bubliny s tekutinou.
Späť na obsah
Diagnóza a liečba choroby
Ak máte podozrenie na emfyzém, musíte sa poradiť s pulmonológom, ktorý po anamnéze bude schopný diagnostikovať a predpísať liečebný postup.
Diagnóza pľúcneho emfyzému spočíva v súbore postupov, ktoré presne určia štádium ochorenia.
Okrem vyšetrenia (počúvanie a poklepanie na hrudnú kosť) môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:
- röntgenové lúče svetla;
- CT pľúc;
- počítačová tomografia pľúc;
- funkčná diagnostika;
- všeobecný rozbor krvi, moču a výkalov;
- rozbor krvných plynov a polycytémia.
Liečba pľúcneho emfyzému spočíva v kyslíkovej terapii, to znamená vdychovaní vzduchu so zvýšenou hladinou kyslíka, a samozrejme v dýchacích cvičeniach.
Lekár pacientovi často predpisuje antibakteriálne lieky:
- Atrovent;
- Berodual;
- Teopek;
- Eufylín;
- Salbutamol;
- Berotek.
Intenzita liekovej terapie priamo závisí od príznakov; antibakteriálne lieky sa často dajú kombinovať s expektoranciami a metódami tradičnej medicíny. V pokročilých prípadoch sú lekári nútení uchýliť sa k chirurgickému zákroku.
Emfyzém je ochorenie charakterizované patologickým zväčšením koncových častí pľúc - bronchiolov a alveolárnych vakov. Podľa štatistík je patológia diagnostikovaná u 4% pacientov, ktorí dostanú schôdzku s pulmonológom.
Čo sa stane s emfyzémom?
Hlavnou príčinou primárneho emfyzému je fajčenie.Ľudské pľúca sa dajú prirovnať k strapcu hrozna. Husté vetvičky sú priedušky, stopky, na ktorých bobule sedia, sú bronchioly a samotné hrozno sú alveoly, v ktorých dochádza k výmene plynov. Počas inhalácie sú alveoly čo najviac naplnené vzduchom a nafukujú sa. Kyslík, ktorý do nich vstupuje, sa prenáša do krvi a z krvi sa uvoľňuje oxid uhličitý.
Za normálnych okolností by pri výdychu mali alveoly opustiť takmer všetok vzduch a ustúpiť a pripraviť sa na ďalší dýchací cyklus, čo sa však pri emfyzéme nestane. Plyn s vysokým obsahom oxidu uhličitého sa zadržiava v pľúcach, čo zabraňuje vstupu nových častí vzduchu do nich. Steny alveol a bronchiolov sa čoraz viac naťahujú, postupne strácajú svoju pružnosť.
V priebehu času sa priečky medzi susednými dýchacími vakmi zlomia, v dôsledku čoho sa vytvárajú veľké dutiny (), ktoré nie sú schopné výmeny plynov. Prietok krvi v pľúcnych kapilárach sa sťažuje, priedušky sa zužujú, metabolizmus v pľúcnom tkanive je narušený. To všetko vedie k zhoršeniu fungovania orgánu a rozvoju respiračného zlyhania.
Príčiny ochorenia
Existujú 2 formy emfyzému:
- primárne (postupuje sa ako nezávislé ochorenie),
- sekundárne (je dôsledkom iných).
Hlavná „zásluha“ pri vývoji primárneho emfyzému patrí. Zistilo sa, že živice obsiahnuté v tabakovom dyme majú priamy deštruktívny účinok na interalveolárne septy. Podľa pozorovaní lekárov sa toto ochorenie zaručuje u ľudí, ktorí fajčia viac ako 18 cigariet denne.
Dôležitú úlohu zohrávajú aj nepriaznivé faktory prostredia. Priemyselný odpad, výfukové plyny a prach, ktoré sú bohaté na vzduch vo veľkomestách, dráždia sliznice dýchacích ciest, čo vedie k oslabeniu ich ochranných vlastností.
V niektorých prípadoch sa primárny emfyzém vyvíja v dôsledku genetickej chyby. Ľudia s dedičným nedostatkom enzýmu alfa-1-antitrypsín majú zvýšenú náchylnosť na bronchopulmonálne ochorenie. Často v nich vedú k poškodeniu alveolárnych vakov a tvorbe početných býkov. Geneticky podmienená choroba sa najskôr objaví v mladom alebo strednom veku a spravidla sa diagnostikuje u niekoľkých členov rodiny naraz.
Sekundárny emfyzém môže byť výsledkom:
- akútne alebo,
- tuberkulóza,
Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom, keď pľúcne tkanivo začne strácať svoju pružnosť. Okrem starších osôb patria do rizikovej skupiny osoby, ktorých profesionálna činnosť je spojená s vysokým zaťažením dýchacích orgánov: fúkače skla, speváci, hudobníci dychovej hudby.
Príznaky
Pacienti s emfyzémom pľúc sú znepokojení pocitom dýchavičnosti, dýchavičnosťou a neproduktívnym kašľom. Pacienti s emfyzémom sa sťažujú na dýchavičnosť a dýchavičnosť. V počiatočných štádiách ochorenia sa dýchavičnosť vyskytuje až po fyzickej námahe, v neskorších štádiách sa cíti neustále. Podmienku sprevádza sporé spútum.
Pri primárnom emfyzéme sa mení dýchací vzorec. Inhalácia sa stáva rýchlou, výdych sa predlžuje. Pri výdychu takíto pacienti otvárajú ústa a nafúkajú líca, akoby nafúkli.
V stredných a ťažkých štádiách dochádza k výraznému úbytku hmotnosti v dôsledku vysokej spotreby energie na prácu dýchacích svalov. Rebrový klietok nadobúda valcovitý (súdkovitý) tvar.
Pri závažnom respiračnom zlyhaní sa pridávajú príznaky spojené s hladovaním tkanív a orgánov kyslíkom:
- cyanóza kože a nechtov,
- opuch krčných žíl,
- opuch tváre
- podráždenosť,
- nespavosť.
Pri zjavnom poškodení pľúc sa záťaž na bránicu zvyšuje, takže pacienti s emfyzémom sú často nútení spať v sede.
Diagnostika
Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch a vyšetrení pľúc. Lekár vyšetrí pacienta, vykoná auskultáciu (počúvanie) a perkusie (poklepanie) na hrudník. Na identifikáciu stupňa patologických zmien je pacientovi predpísané:
- . Zábery potvrdzujú zvýšenú vzdušnosť pľúc a zväčšenie retrosternálneho priestoru. Prítomnosť býkov je odhalená.
- CT pľúc. Volumetrická röntgenová metóda pomáha určiť umiestnenie vzduchových vreciek.
- . Stanovujú sa funkčné parametre pľúc (vitálna kapacita, rýchlosť inhalácie a výdychu). Veľké odchýlky od normy naznačujú vývoj respiračného zlyhania.
Terapie
Hlavné činnosti sú zamerané na boj proti provokujúcim faktorom. Prestať fajčiť má veľký význam, inak bude choroba napriek všetkej liečbe pokračovať. Pri primárnom emfyzéme spôsobenom nedostatkom alfa-1-antitrypsínu je predpísaná substitučná liečba. Ak sa zistia, prijmú sa opatrenia na odstránenie zápalového procesu v prieduškách.
V počiatočných štádiách ochorenia sú na zmiernenie stavu pacienta predpísané expektoranty (Ambroxol, Bromhexin) a bronchodilatanciá (Salbutamol, Berotek). Tieto lieky pomáhajú uvoľňovať dýchacie cesty a zlepšujú vetranie pľúc. V prípade potreby sa odporúča užívať protizápalové hormóny - kortikosteroidy (prednizolón).
S rozvojom respiračného zlyhania je indikovaná kyslíková terapia. Vďaka nej pacient napriek zmenšenej ploche pľúc dostáva potrebné množstvo kyslíka.
Vo všetkých štádiách ochorenia sú užitočné dýchacie cvičenia. Špeciálne cvičenia sú zamerané na naučenie pacienta správnej dýchacej technike, posilnenie dýchacích svalov a zvýšenie pohyblivosti hrudníka. Lekársky komplex vyberá lekár individuálne.
V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba. Pacientovi sa odstráni segment pľúc, ktorý prešiel tvorbou buly. Zároveň sa rozširuje zvyšok orgánu, čo vedie k zlepšeniu výmeny plynov.
Pri emfyzéme sa pľúca zväčšujú. Okrem toho je tento proces spojený s naťahovaním pľúcnych alveol vzduchom. Počas emfyzému pľúc dochádza k akútnemu a chronickému procesu.
Chronický pľúcny emfyzém sa vyvíja v dôsledku postupnej straty elasticity alveol. Strata pružnosti je spojená s ich neustálym naťahovaním pri chronických ochoreniach dýchacieho systému. V tomto procese je významné pretrvávajúce nezvratné rozšírenie vzdušných priestorov.
Tento patologický proces je sprevádzaný zvýšením opuchu pľúcneho tkaniva koncových bronchiolov. Komplikáciou tejto choroby je vývoj kardiopulmonálnej patológie. Okrem toho je výrazne znížené vysoké riziko úmrtia na pľúcny emfyzém a schopnosť pracovať.
Čo to je?
Emfyzém pľúc je patologická zmena v pľúcnom tkanive, ktorá je sprevádzaná nezvratnými javmi a pretrvávajúcimi klinickými prejavmi. Pľúcne tkanivo prechádza zmenami. Zaznamenáva sa jeho zvýšená vzdušnosť.
S emfyzémom pľúc dochádza k výraznému zväčšeniu veľkosti pľúc. Často sa zaznamenáva deštrukcia alveolárnych sept. Čo tiež naznačuje patologický proces.
Vrátane pľúcneho emfyzému sa delí na primárnu a sekundárnu patológiu. Primárne je spojené s priamou prevahou vrodených faktorov. Sekundárny pľúcny emfyzém je spojený s rôznymi chorobami. To znamená, že je to dôsledok rôznych chronických chorôb.
Pri vývoji pľúcneho emfyzému sa kladie dôraz na nejasnú etiológiu ochorenia. Pretože v niektorých prípadoch nie je pľúcny emfyzém spojený so žiadnou chorobou. Izolovaný je najmä vrodený alebo primárny emfyzém pľúc. V tomto prípade je ovplyvnený jeden lalok pľúc.
Príčiny
Príčiny pľúcneho emfyzému sú niektoré patologické procesy. Dôležité sú najmä choroby chronickej povahy. Etiológia ochorenia je spojená s nasledujúcimi chorobami:
- zápal priedušiek a alveol.
V etiológii ochorenia sú tiež dôležité procesy, ktoré vyvolávajú vývoj pľúcneho emfyzému. Tieto provokujúce faktory sú:
- vrodený nedostatok antitrypsínu;
- tabakový dym;
- toxické látky;
- zamestnanosť v nebezpečnej výrobe.
Mimoriadny význam v patologickom procese je spontánny. Je to spontánny pneumotorax, ktorý môže spôsobiť prasknutie vzduchových cýst. To znamená, že vzduchové cysty sú výsledkom opuchu a preťaženia pľúcneho tkaniva.
Príznaky
Aké sú hlavné klinické príznaky choroby? Medzi hlavné príznaky pľúcneho emfyzému patrí dýchavičnosť. Dýchavičnosť je navyše spojená s ťažkosťami s výdychom. Pokiaľ ide o príznaky, tento príznak pripomína bronchiálnu astmu. Nie nadarmo je bronchiálna astma príčinou vzniku pľúcneho emfyzému.
Dýchavičnosť má progresívny priebeh. Je to spôsobené tým, že v počiatočnom období je dýchavičnosť spojená hlavne s fyzickou námahou. Následne sa dýchavičnosť prejaví v pokojovom stave.
Vrátane emfyzému pľúc existuje kašeľ. Kašeľ je charakterizovaný tvorbou mizivého spúta. Pri príznakoch respiračného zlyhania sú významné tieto príznaky ochorenia:
- cyanóza;
- opuch;
- opuch žíl krku.
Pacienti s pľúcnym emfyzémom začínajú chudnúť. Aj tak povediac majú kachektický vzhľad. To znamená, že príznaky často prevažujú.
S čím súvisí kachexia pri emfyzéme? Kachexia v pľúcnom emfyzéme je spojená s vysokými nákladmi na energiu. Tieto náklady sa počítajú za intenzívnu prácu dýchacích svalov. Najnebezpečnejším variantom pľúcneho emfyzému je opakujúca sa epizóda spontánneho pneumotoraxu.
Komplikáciou pľúcneho emfyzému je proces ireverzibilných javov v kardiopulmonálnom systéme. Hlavným dôsledkom tohto procesu je často zlyhanie dýchania. Najmä pacienti majú opuchy.
Opuch hlavne v dolných končatinách. Charakteristický je aj ascites. Zahŕňa sa hepatomegália, to znamená zvýšenie pečene. Spontánny pneumotorax si vyžaduje urgentné kroky, konkrétne vypustenie a nasatie vzduchu.
Podrobnejšie informácie nájdete na webovej stránke: webová stránka
Táto stránka slúži iba na informačné účely!
Diagnostika
Anamnéza hrá dôležitú úlohu v diagnostike pľúcneho emfyzému. Zároveň je v anamnéze určitá tendencia. Pacienti s pľúcnym emfyzémom sú zvyčajne zamestnaní v nebezpečných prácach. Majú tiež dlhú históriu fajčenia.
Chronické pľúcne choroby sú významné v anamnéze. Úlohu zohráva zahrnutie dedičnej histórie. Pacienti majú dedičné pľúcne choroby. Diagnostika je založená na vyšetrení pacientov.
Pacienti majú zväčšený hrudník. Poznamenáva sa vrátane výčnelku supraklavikulárnych jamiek. Pri auskultácii je zaznamenané plytké dýchanie. Vrátane toho existuje tendencia k prítomnosti tlmených zvukov srdca.
V laboratórnej diagnostike pľúcneho emfyzému je významný krvný obraz. Erytrocytóza sa pozoruje v krvi. Deteguje sa najmä zvýšená hladina hemoglobínu. Diagnóza je tiež založená na použití rádiografie.
Rádiografia pľúc naznačuje priehľadnosť pľúcnych polí. Existuje tiež obmedzenie pohyblivosti kupoly bránice. CT pľúc pomáha objasniť prítomnosť patologických zmien. To je spojené hlavne s prítomnosťou a umiestnením býkov.
Ďalšou diagnostickou metódou pre pľúcny emfyzém je spirometria. Je navrhnutý tak, aby odhalil patológiu respiračného reflexu. Analýza plynného zloženia krvi môže zistiť hypoxémiu. Vrátane odhalenia hyperkapnie.
Diagnostika zahŕňa odborné poradenstvo. Tento špecialista je pulmonológ. Pulmonológ nie je schopný iba presne stanoviť diagnózu, ale aj zistiť komplikácie alebo zvýšené riziko komplikácií v určitom patologickom procese.
Prevencia
Je tiež možné zabrániť pľúcnemu emfyzému. Prevencia je zameraná na elimináciu pracovných rizík. Napríklad ľudia s dedičnou predispozíciou v anamnéze by sa mali chrániť pred škodlivou produkciou.
Prevencia pľúcneho emfyzému je zameraná na udržiavanie zdravého životného štýlu. Zdravý životný štýl zahŕňa nielen vzdanie sa zlých návykov, ale aj správnu výživu. Vrátane toho je potrebné dodržiavať režim odpočinku a práce.
Prevencia pľúcneho emfyzému by sa mala zamerať aj na včasnú liečbu rôznych pľúcnych chorôb. A na odstránenie možných komplikácií pľúcneho emfyzému je potrebné:
- prísne dodržiavajte odporúčania lekára;
- užívajte určité lieky.
Prevencia je založená nielen na predchádzaní vzniku pľúcneho emfyzému, ale aj na predchádzaní komplikáciám tohto procesu. Silné fajčenie je často provokujúcim faktorom. Aktívni fajčiari preto musia na to myslieť.
Je tiež nežiaduce konzumovať nadmerné množstvo alkoholických nápojov. Pretože emfyzém pľúc ovplyvňuje aj pečeň. A ak dôjde k ovplyvneniu alkoholu v pečeňových bunkách, zvyšuje sa riziko ochorenia.
Vrátane toho je potrebné vylúčiť srdcové patológie na prevenciu pľúcneho emfyzému. Menovite na vyliečenie chorôb kardiovaskulárneho systému. Často s emfyzémom pľúc je ovplyvnený srdcový systém.
V prevencii tohto ochorenia zohráva osobitnú úlohu dispenzárne vyšetrenie. Pretože pľúcny emfyzém sa najlepšie zistí v počiatočnom období. Následne môže byť symptomatológia dosť závažná. A choroba plynule prejde do chronického štádia.
Liečba
Dôležitým prvkom procesu liečby je eliminácia faktorov predisponujúcich k ochoreniu. Jedná sa o aktívne fajčenie, vdýchnutie škodlivých látok. Dôležitá úloha v liečbe pľúcneho emfyzému sa prisudzuje liečbe chronických pľúcnych chorôb.
Liečba liekom je zameraná na elimináciu výrazných symptómov. Nasledujúce lieky sú indikované:
- salbutamol;
- fenoterol;
- teofylín;
- glukokortikoidy.
Vrátane týchto liekov sa používajú vo forme inhalácie a tabliet. Z glukokortikoidov používajte budezonid, prednizolón. Ak dôjde k zlyhaniu dýchania a srdca, použije sa kyslíková liečba. A síce kyslíkovú terapiu.
Predpísané na emfyzém pľúc diuretiká. Uprednostňujú sa tiež dychové cvičenia. Respiračná gymnastika môže zlepšiť priebeh ochorenia. Vrátane zlepšenia fungovania dýchacieho systému.
Chirurgická operácia je povinnou metódou liečby pľúcneho emfyzému. Táto metóda sa však používa podľa indikácií. Operácia emfyzému pľúc je zameraná na zníženie ich objemu.
Je tiež potrebné poznamenať, že sa používa resekcia oblastí pľúcneho tkaniva. To pomáha významne zlepšiť funkčné parametre pľúc. V závažných prípadoch pľúcneho emfyzému je indikovaná transplantácia pľúc.
U dospelých
Emfyzém pľúc u dospelých sa vyvíja hlavne v dôsledku škodlivých účinkov faktorov prostredia. A tiež v dôsledku škodlivých účinkov tabakového dymu. Fajčenie veľmi komplikuje chorobný proces.
Emfyzém pľúc sa vyskytuje častejšie u mužov. Veková kategória je najčastejšie od šesťdesiatich rokov. V starobe sa zhoršujú všetky choroby, a to vďaka rovnakému vplyvu nepriaznivých faktorov.
U dospelých dochádza v dôsledku chronických pľúcnych ochorení k závažnému obštrukčnému procesu v pľúcnych alveolách. Aké sú hlavné príznaky pľúcneho emfyzému u dospelých. Medzi hlavné príznaky ochorenia u dospelých patria:
- kašeľ:
- výroba spúta;
- môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty;
- opuch dolných končatín;
- chudnutie;
- slabosť.
U dospelých, pri absencii náležitej liečby, sa akútny proces ochorenia zmení na chronické štádium. Chronické štádium ochorenia vedie k dlhému priebehu a rozvoju komplikácií. Často sa zaznamenáva prítomnosť respiračného a srdcového zlyhania.
Diagnóza u dospelých prispieva k včasnému odhaleniu choroby. A liečba dodržiavaním liekovej terapie vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky. Chirurgická intervencia pomáha zlepšiť proces ochorenia, dokonca vedie k zotaveniu.
U detí
Emfyzém pľúc u detí je najčastejšie vrodená patológia. Na prevenciu tohto ochorenia u detí sa vykonáva komplexná štúdia plodu. To znižuje riziko vzniku vnútromaternicových lézií.
Emfyzém u detí je spojený s nedostatočným rozvojom pľúcneho tkaniva. A tiež s nedostatočným rozvojom pľúc. Aké sú hlavné príznaky pľúcneho emfyzému? Medzi hlavné príznaky pľúcneho emfyzému u detí patria:
- dýchavičnosť;
- cyanóza;
- pískanie dýchanie;
- asfyxia;
- kŕče;
- strata vedomia.
Tieto javy sa považujú za najťažšie príznaky pľúcneho emfyzému. Ak neurobíte určité terapeutické opatrenia, objavia sa komplikácie. Tieto komplikácie sú zlyhanie srdca a dýchania.
U novorodencov je dýchavičnosť horšia, najmä pri dojčení. Príznaky pľúcneho emfyzému u školských detí sú nasledujúce:
- suchý kašeľ;
- chronický.
Významnými znakmi pľúcneho emfyzému u školákov sú tiež deformácia hrudníka, zakrivenie chrbtice. V niektorých prípadoch je u detí pľúcny emfyzém sprevádzaný prítomnosťou srdcových chýb. Vrátane odchýlky vo formovaní kostí.
Z tejto symptomatológie vyplýva, že pľúcny emfyzém vedie k nezvratným javom. Dieťa môže byť postihnuté v dôsledku vývojových chýb. Diagnóza je primárne založená na použití rádiografie.
Predpoveď
S emfyzémom sú prognózy často zlé. Je to spôsobené prítomnosťou komplikácií. Ale pri použití inhalácie sa prognóza výrazne zlepšuje. A má tiež vplyv na tvorbu priaznivej prognózy, chirurgický zákrok.
V niektorých prípadoch vedie chirurgický zákrok k priaznivej prognóze. Je spojená s transplantáciou pľúc. Vykonáva sa však iba podľa indikácií.
Prognózu ovplyvňuje aj priebeh ochorenia. Chronický priebeh ochorenia je najnepriaznivejším javom. Pretože chronické štádium trvá a nereaguje dobre na proces liečby.
Exodus
Smrteľné následky sú možné v dôsledku fenoménu respiračného a srdcového zlyhania. Ak sa však vzniku týchto komplikácií zabráni včas, výsledok sa zlepší. Pri pľúcnom emfyzéme však hrá dôležitú úlohu podporná terapia.
Podporná terapia zahŕňa použitie inhalácie. Aj pri pretrvávajúcom závažnom vývoji choroby inhalácie vyhladzujú príznaky pľúcneho emfyzému. Výsledkom pľúcneho emfyzému je často vznik postihnutia.
Postihnutie znižuje kvalitu života. A kombinácia pľúcneho emfyzému so srdcovými chybami u detí vedie k nezvratným javom srdcového zlyhania. Konečným výsledkom je smrť.
Dĺžka života
Očakávaná dĺžka života sa znižuje s vážnymi komplikáciami choroby. A prítomnosť zdravotného postihnutia, ascitu a edému vedie k zníženiu jeho kvality. Pacienti často vyžadujú podpornú liekovú terapiu.
Očakávaná dĺžka života je vyššia, ak sa včas eliminuje základná patológia. Väčšinou ide o chronické ochorenia. Napríklad bronchiálna astma.
Chronický priebeh ochorenia vedie k trvaniu patologického procesu. Často sú potrebné chirurgické metódy. Avšak len podľa indikácií. Chirurgický zákrok prispieva nielen k zotaveniu, ale aj k zlepšeniu kvality života.
Rýchla navigácia po stránke
Choroby dýchacieho systému sú veľmi časté - veľa z nich pri správnej liečbe prejde bez stopy, ale nie všetky patológie sú neškodné.
Takže s emfyzémom pľúc sa poškodené tkanivo už nikdy neobnoví. Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že s postupným vývojom je schopná úplne zasiahnuť celé pľúca.
Emfyzém pľúc - čo to je?
Čo to je? Emfyzém pľúc je patologická zmena orgánu spojená s expanziou alveol a zvýšením „vzdušnosti“ pľúcneho tkaniva. Na toto ochorenie sú náchylní hlavne muži, a keďže je toto ochorenie chronické, trpí ním väčšinou starší ľudia.
Emfyzém (pľúcne ochorenie) je často komplikáciou pracovných patológií (silikóza, antrakóza) u osôb pracujúcich s toxickými plynnými produktmi, ktoré vdychujú prach. Patológie sú náchylné aj na fajčiarov, vrátane pasívnych.
V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k emfyzému z vrodených chýb. Napríklad sa vyvíja s nedostatkom α-1 antitrypsínu, čo má za následok zničenie alveol. Patológia môže tiež vyvolať zmenu normálnych vlastností povrchovo aktívnej látky, mazacej látky, ktorá pokrýva alveoly, aby sa znížilo trenie medzi nimi.
- Choroby pľúc často vedú k emfyzému - chronickej obštrukčnej bronchitíde, tuberkulóze.
Patogenéza
Existujú dva hlavné mechanizmy vývoja patológie. Prvý je spojený s porušením elasticity pľúcneho tkaniva a druhý je určený zvýšeným tlakom vzduchu vo vnútri alveol.
Pľúca nie sú schopné samy meniť svoj objem. Ich kontrakcia a expanzia je určená výlučne pohybom bránice, ale bolo by nemožné, keby sa tkanivo tohto orgánu nelíšilo v elasticite.
Vdýchnutie prachu, zmeny súvisiace s vekom znižujú pružnosť pľúc. Vďaka tomu vzduch pri výdychu úplne neopúšťa orgán. Koncové časti bronchiolov sa rozširujú, pľúca sa zväčšujú.
Toxické plynné látky, vrátane nikotínu z cigariet, spôsobujú zápal v alveolách, čo v konečnom dôsledku vedie k zničeniu ich stien. V tomto prípade sa vytvárajú veľké dutiny. V dôsledku patologického procesu sa alveoly navzájom spájajú, vnútorný povrch pľúc sa zmenšuje v dôsledku deštrukcie interalveolárnych stien a v dôsledku toho trpí výmena plynov.
Druhý mechanizmus vývoja emfyzému spojený so zvýšením tlaku vo vnútri štruktúrnych prvkov pľúc sa pozoruje na pozadí chronických obštrukčných ochorení (astma, bronchitída). Tkanivo orgánu je natiahnuté, zväčšuje svoj objem a stráca svoju pružnosť.
Na tomto pozadí sú možné spontánne prasknutia pľúc.
Klasifikácia
Podľa toho, aká príčina ochorenie vyvolala, sa rozlišuje primárny a sekundárny emfyzém. Prvý sa vyvíja ako nezávislá patológia, druhý je komplikáciou iných chorôb.
Podľa povahy lézie môže byť emfyzém lokalizovaný alebo difúzny. Posledne uvedené znamená zmeny v celom pľúcnom tkanive. Pri lokalizovanej forme sú ovplyvnené iba jednotlivé oblasti.
Nie všetky typy pľúcneho emfyzému sú však strašidelné. Takže pri sprostredkovanej forme nastáva kompenzačné zväčšenie oblasti alebo úplne celých pľúc, napríklad po odstránení druhého. Tento stav sa nepovažuje za patológiu, pretože nedochádza k alveolárnemu poškodeniu.
V závislosti od toho, ako veľmi je ovplyvnený štrukturálny prvok pľúc - acinus - emfyzém, je rozdelený do nasledujúcich typov:
- perilobulárne (sú ovplyvnené koncové prvky acinusu);
- panlobulárny (celý acinus je úplne ovplyvnený);
- centrilobulárne (sú ovplyvnené centrálne alveoly acinus);
- nepravidelné (sú ovplyvnené rôzne oblasti rôznych acini).
V lobárnej forme patologické zmeny pokrývajú celé laloky pľúc. S intersticiálnou, v dôsledku zriedenia a prasknutia pľúcneho tkaniva, vzduch z alveol vstupuje do pleurálnej dutiny a hromadí sa pod pleurou.
- Keď sa vytvoria buly alebo vzduchové cysty, hovoria o bulóznom emfyzéme pľúc.
Bulózny emfyzém pľúc
Inak sa táto forma emfyzému nazýva „syndróm zmiznutia pľúc“. Býci sa nazývajú vzduchové dutiny s priemerom 1 cm alebo viac. Ich steny pokrýva epitel alveol. Najnebezpečnejším bulóznym emfyzémom pľúc je jeho komplikácia - spontánny pneumotorax.
Súčasne pretrhnutím pľúc vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny, zaberá jej objem a tým stláča poškodený orgán. Spontánny pneumotorax sa často vyvíja bez zjavného dôvodu.
Bully v pľúcach môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvíjať počas života. V prvom prípade je tvorba vzduchových cýst spojená s dystrofickými zmenami v spojivovom tkanive alebo nedostatkom α-1 antitrypsínu. Získané buly sú tvorené pľúcnym emfyzémom na pozadí pneumosklerózy.
Zmeny sklerotického tkaniva sa vyvíjajú na pozadí dlhodobých infekčných a degeneratívne-dystrofických procesov, ktoré majú chronický priebeh. Pri pneumoskleróze je normálne pľúcne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné natiahnuť sa, aby sa uskutočnila výmena plynov.
- Takto sa formuje „ventilový systém“: vzduch sa vháňa do zdravých častí orgánu, tiahne alveoly, čo sa nakoniec končí tvorbou býkov.
Bulózny emfyzém pľúc postihuje hlavne fajčiarov. Toto ochorenie je často asymptomatické, pretože funkcie oblastí, ktoré sa nezúčastňujú výmeny plynov, preberajú zdravé acini. Pri mnohopočetných buvoloch sa vyvíja respiračné zlyhanie a podľa toho sa zvyšuje riziko spontánneho pneumotoraxu.
Príznaky pľúcneho emfyzému, kašeľ a dýchavičnosť
Klinický obraz pri pľúcnom emfyzéme je určený stupňom poškodenia orgánu. Najskôr sa u pacienta objaví dýchavičnosť. Vyskytuje sa spravidla sporadicky po prenesenom zaťažení. V zime sú záchvaty dušnosti čoraz častejšie.
Keď choroba postupuje na pozadí poškodenia zväčšujúceho sa objemu pľúc, objavujú sa ďalšie príznaky pľúcneho emfyzému:
- hrudník v tvare suda, ktorý pripomína tvar pri výdychu;
- zvýšené medzirebrové priestory;
- supraklavikulárne oblasti vyhladené na pozadí vydutia vrcholov pľúc;
- modré sfarbenie nechtov, pier, slizníc na pozadí hypoxie (nedostatok vzduchu);
- opuch žíl na krku;
- prsty vo forme paličiek so zosilnenými koncovými falangami.
Napriek skutočnosti, že pokožka pacienta z dôvodu hladovania kyslíkom zmodrie, v čase záchvatu dýchavičnosti sa tvár osoby sfarbí do ružova. Snaží sa zaujať nútenú pozíciu - predkloniť sa, zatiaľ čo má opuchnuté tváre a pery pevne stlačené. Toto je charakteristický obraz emfyzému.
Počas záchvatu dýchavičnosti má pacient ťažkosti s vydychovaním vzduchu. V tomto procese sú aktívne zapojené dýchacie svaly, ako aj svaly krku, ktoré sa u zdravých ľudí nezapájajú počas výdychu. V dôsledku zvýšeného zaťaženia, oslabujúcich záchvatov, pacienti s emfyzémom chudnú, vyzerajú vychudnutí.
Po útoku sa pozoruje kašeľ s pľúcnym emfyzémom, ktorý je sprevádzaný hojným priehľadným spútom. Okrem toho sa objavujú bolesti na hrudníku.
Spočiatku je pacient pohodlnejší v ležiacej polohe so sklonenou hlavou, ale s progresiou ochorenia táto poloha začína spôsobovať nepríjemné pocity. Ľudia s významnými pľúcnymi léziami pri emfyzéme dokonca spia v polosede. Toto je najjednoduchší spôsob, ako bránica „pôsobí“ na pľúca.
Najčastejšie pacienti upadnú do strnulosti po vypočutí diagnózy pľúcny emfyzém - čo to je a ako liečiť túto chorobu, sú prvé otázky, ktoré lekár počuje. Najskôr je potrebné poznamenať, že akonáhle už mŕtve pľúcne tkanivo nebude obnovené, hlavná taktika terapie je zameraná na prevenciu progresie patológie.
V prípade potreby je potrebné vylúčiť vplyv škodlivých faktorov a zmeniť zamestnanie. Fajčiarom sa dôrazne odporúča prestať so zlozvykom, pretože inak nebude mať liečba žiadny účinok.
Ak sa emfyzém vyvinie na pozadí akejkoľvek základnej choroby, je potrebné ju okamžite začať liečiť. Pri bronchitíde a astme sú predpísané lieky, ktoré rozširujú priedušky (salbutamol, berodual), ako aj mukolytiká potrebné na odstránenie spúta (prípravky ambroxolu). Infekčné patológie sa liečia antibiotickou terapiou.
Na rozšírenie priedušiek a stimuláciu vylučovania spúta je indikovaná špeciálna masáž (bodová alebo segmentová). Nezávisle, bez pomoci lekárov, môže pacient vykonávať špeciálne dýchacie cvičenia. Stimuluje prácu bránice a tým zlepšuje „kontraktilitu“ pľúc, čo má pozitívny vplyv na funkciu výmeny plynov. Na ten istý účel sa používajú komplexy cvičebnej terapie.
V závažných prípadoch sa pri liečbe pľúcneho emfyzému môže použiť samozrejme kyslíková terapia na elimináciu záchvatov hypoxie. Najskôr je pacientovi dodávaný vzduch zbavený kyslíka a potom je obohatený alebo má normálny obsah. Terapia sa vykonáva v nemocnici aj doma. Na tento účel môže byť pre pacienta potrebný kyslíkový koncentrátor.
Emfyzém pľúc je dôvodom na neustále sledovanie pulmonológom a liečba tejto patológie vyžaduje od pacienta veľké vedomie: úprava životného štýlu, užívanie liekov, v počiatočnom štádiu môžete použiť ľudové lieky na uľahčenie dýchania a odstránenie spúta, ale ak sa patológia stala závažnejšou, bude potrebný chirurgický zákrok.
Chronický priebeh emfyzému, komplikovaný pneumotoraxom, tvorbou býkov a pľúcnym krvácaním, je indikáciou pre chirurgický zákrok.
V tomto prípade sa uskutoční odstránenie patologickej oblasti a zvyšná zdravá časť pľúc sa kompenzačne zvýši, aby sa zachovala funkcia výmeny plynov.
Prognóza a úmrtnosť
Prognóza pre život je spravidla nepriaznivá s vývojom sekundárneho emfyzému pľúc na pozadí vrodených abnormalít spojivového tkaniva, deficitu α-1 antitrypsínu. Ak pacient dramaticky chudne, je to tiež známka vysokého nebezpečenstva pre život.
Zvyčajne bez liečby môže progresívny pľúcny emfyzém zabiť človeka za menej ako 2 roky. Dobrým indikátorom pre závažné formy pľúcneho emfyzému je päťročná miera prežitia pacientov. Pri závažnom stupni ochorenia nemôže túto hranicu prekročiť viac ako 50% pacientov. Ak však bola patológia zistená v počiatočnom štádiu, pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, môže žiť 10 a viac rokov.
Na pozadí pľúcneho emfyzému sa okrem respiračného zlyhania vyvíjajú nasledujúce komplikácie:
- zástava srdca;
- pľúcna hypertenzia;
- infekčné lézie (zápal pľúc, abscesy);
- pneumotorax;
- pľúcne krvácanie.
Ak prestanete fajčiť, budete mať kontrolu nad svojím zdravím, najmä pred chronickými ochoreniami dýchacieho systému, budete dodržiavať všetky bezpečnostné pokyny, ktoré sa vám budú dodržiavať, keď budete pracovať v nebezpečnom priemysle.
Príznaky sú podobné ako pri niektorých iných ochoreniach dýchacieho systému, ohrozujú ich hlavne silní fajčiari. Zvážte znaky a predpoklady tohto ochorenia.
Príznaky pľúcneho emfyzému
Pri tomto ochorení strácajú alveoly svoju pružnosť. Príliš sa natiahnu. A vďaka tomu sa nedokážu zredukovať na požadovanú mieru, čo znamená, že telu nemôžu poskytnúť kyslík. Z tohto dôvodu sa objavujú všetky príznaky pľúcneho emfyzému, ktoré nakoniec vedú k zlyhaniu dýchania. Existujú dve formy emfyzému. Prvý je difúzny, keď je pľúcne tkanivo úplne ovplyvnené. Ak poškodené a opuchnuté oblasti susedia s normálnym tkanivom, potom ide o bulózny emfyzém pľúc. Ovplyvnené ostrovčeky sa nazývajú buly. Pacienti s emfyzémom sa najčastejšie sťažujú na dýchavičnosť, neschopnosť cvičiť a bolestivý kašeľ. Niekedy je príčinou zlá dedičnosť, potom sa choroba môže prejaviť už v mladom veku.
Príčiny emfyzému
Ochorenie sa vyvíja najčastejšie po chronickom zápale priedušiek alebo je sprevádzané bronchiálnou astmou. Môžeme povedať, že príznaky pľúcneho emfyzému sú dôsledkom dlhého patologického procesu v alveolách a odrážajú zmeny, ku ktorým dochádza v ich štruktúre. Bulózna forma ochorenia je často dedičná. Fajčenie a život v ekologicky nepriaznivých oblastiach možno považovať za dôležité faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby. Zvážte príznaky pľúcneho emfyzému na bunkovej úrovni. Alveoly sú mikroskopické útvary, ktoré končia najmenšími prieduškami. Cez tento vstupuje okysličený vzduch. A v alveolách vstupuje kyslík do krvi. Na rovnakom mieste sa z krvi uvoľňuje oxid uhličitý. Aby alveoly plnili svoju funkciu, musia byť veľmi elastické, nafúknuté pri vdýchnutí a potom stiahnuté. Patologické procesy prebiehajúce pri emfyzéme zbavujú tkanivá ich normálnych vlastností. Steny alveol sú tuhé. Zo zvýšeného tlaku vzduchu pri bronchitíde alebo astme sa príliš naťahujú, v pľúcach sa objavuje prebytočný vzduch, ktorý sa nezúčastňuje na dýchaní a sťažuje ho. Ak sa emfyzém nelieči, rýchlo postupuje, narúša kardiovaskulárny systém a deaktivuje celé telo. Bulózna forma emfyzému môže byť istý čas bez povšimnutia, pretože zdravé oblasti pľúc kompenzujú funkcie postihnutých. Ale niekedy môže bulla prasknúť a potom sa ochorenie skomplikuje pneumotoraxom, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.
Liečba emfyzému
Je potrebné prestať fajčiť. Pacient podstúpi kyslíkovú terapiu, obnovovacie procedúry a absolvuje dýchacie cvičenia. Je veľmi dôležité vylúčiť chorobu, ktorá viedla k emfyzému - astmu alebo bronchitídu. Včasné opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju srdcového zlyhania. Chirurgická liečba bulózneho emfyzému sa vykonáva tak otvorením hrudníka, ako aj pomocou endoskopu. Druhá metóda je menej traumatizujúca.