Rýchle dýchanie. Búšenie srdca. Nedostatok vzduchu. Strata vedomia. A potom - infarkt? Mŕtvica? Alebo bude všetko v poriadku? Uvažujme, čo sa v takýchto prípadoch deje s človekom. Tu telefonuje muž, zjavne celkom zdravý, a zrazu... Zlá správa, alebo navyše tragická správa? A teraz začne lapať po vzduchu, dusiť sa, usádzať sa na zemi... Čo sa s ním stalo z medicínskeho hľadiska?
Tu s veľmi vysokou pravdepodobnosťou pozorujeme syndróm pľúcnej hyperventilácie, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom množstva oxidu uhličitého v organizme a kritickou nerovnováhou s dodávaným kyslíkom. Mimochodom, každý, myslím, pri dlhom výdychu a zadržaní dychu pozoroval podobný efekt – závraty, objavuje sa nevoľnosť, objavuje sa tinitus. Vzniká takmer paradox: znižuje sa množstvo oxidu uhličitého, zvyšuje sa prietok kyslíka a v dôsledku toho vzniká hypoxia, teda hladovanie kyslíkom. A hypoxia je už vážna ...
V takejto situácii človek často omdlie - a to môže byť spása - veď v mdlobách sa spomalí dýchanie, normalizuje sa zloženie krvi a človek sa spamätá. Ale toto je ideál. Niekedy nefunguje obranná reakcia organizmu, stáva sa, že dýchanie sa nielenže nespomalí, ale naopak, bude častejšie, nervová sústava je prebudená... Následky sú nepredvídateľné. Ak sa hyperventilácia pľúc nezastaví, v tkanivách tela môžu začať patologické premeny, ktoré často končia smrťou človeka.
Prečo však dochádza k hyperventilácii pľúc? Príčin tohto ochorenia je veľa, niektoré spočívajú v emocionálnej oblasti, keď človeka prenasledujú strachy, alebo je často v strese, precitlivenosti atď.
Niekedy je výskyt hyperventilácie uľahčený intenzívnou fyzickou aktivitou, najmä pre nepripravenú osobu. Pozor si treba dávať aj pri užívaní liekov, pretože nebezpečné je aj ich predávkovanie. Ochorenia orgánov ORL, zápalové aj alergické, môžu tiež vyvolať hyperventiláciu pľúc. Do rizikovej skupiny patria aj srdcové choroby, tehotné ženy a narkomani. Hyperventilácia pľúc je závažné ochorenie, ak včas nepodstúpite lekársku liečbu, môžete prísť o zdravie a život celkovo. Ako spoznáte, že sa u vás vyvíja hyperventilačný syndróm? Po prvé, častejšie a hlboké dýchanie by vás už malo upozorniť a pozornejšie sa počúvať. Po druhé, tachykardia, to znamená búšenie srdca a pocity brnenia v oblasti srdca. Po tretie, prudký pokles videnia, závraty a náhle sucho v ústach a po štvrté sa môžu vyskytnúť kŕče a ako apoteóza mdloby. Ak zrazu cítite, že útok je na ceste, musíte v prvom rade urýchlene zavolať lekára a pred jeho príchodom sa pokúsiť pomôcť. Tu je niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré vám môžu pomôcť vyhnúť sa vážnym následkom.
Najprv sa musíte pokúsiť znížiť počet dychov, najlepšie zo všetkých - nie viac ako 10 dychov za minútu. A v žiadnom prípade by ste nemali dýchať do papierového vrecka - v takejto situácii jednoducho nemusíte mať dostatok kyslíka. A, samozrejme, musíme sa snažiť prestať sa báť, upokojiť sa – pretože práve pokoj, aspoň na chvíľu, môže zohrať rozhodujúcu úlohu pri zmiernení syndrómu. V tejto situácii vám príbuzní môžu pomôcť, ak sa útok stal doma.
A potom vás lekár vyšetrí, aby zistil príčinu hyperventilácie pľúc. Bude pozorovať, ako dýchate, ako fungujú dýchacie svaly, položí vám nejaké otázky, napríklad či sa vám zdá, že sa dusíte, aké lieky beriete, mali ste tesne pred záchvatom stresové situácie, čo vás bolí a ako? veľmi silno. Potom vykoná niekoľko vyšetrení - elektrokardiogram, röntgen hrudníka, určí hladinu kyslíka v krvi a možno bude potrebné vykonať tomografiu. Pri vyšetrení vám môže lekár umelo vyvolať hyperventiláciu pľúc, ak sa vám už dýchanie vrátilo do normálu, aby vám ukázal a povedal, ako správne dýchať pri záchvate.
Ale ak bol útok vyvolaný emocionálnymi faktormi, potom je možné, že vám lekár odporučí psychiatra. A do budúcnosti by ste mali poznať niekoľko bodov, ktoré vám pomôžu, ak máte podozrenie na blížiaci sa záchvat: Musíte sa naučiť dýchať nielen hrudníkom, ale aj bránicou. Naučte sa využívať rôzne druhy relaxácie, vrátane svalovej relaxácie. Neustále sledujte svoj emocionálny stav A, samozrejme, pravidelne cvičte. Ale ak tieto preventívne opatrenia nepomôžu, potom vám možno lekár predpíše lieky - beta-blokátory.
Práve zníženie obsahu oxidu uhličitého vedie k tomu, že hemoglobín sa nevzdáva kyslíka a telo trpí hypoxiou. Tepny sa zmenšujú, čím sa znižuje objem krvi prenášanej cez telo. V tomto prípade náš mozog a telo zažívajú nedostatok kyslíka.
Príčiny hyperventilácie
Podobný stav môže nastať pri veľmi silnej úzkosti, strachu alebo bezdôvodných výbuchoch emócií. Hyperventilačný syndróm môže spustiť aj mnoho ďalších stavov – panická porucha, stres, hystéria, srdcové choroby ako kongestívne zlyhanie srdca alebo infarkty, akútna bolesť, lieky spôsobujúce krvácanie (napríklad predávkovanie), ketoacidóza v tehotenstve a podobné zdravotné stavy, užívanie stimulantov , pľúcne ochorenia (astma, chronická obštrukčná choroba pľúc alebo pľúcna embólia / krvné zrazeniny v cievach pľúc/), infekčné ochorenia (napríklad sepsa).
Symptómy hyperventilácie
Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom: zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť, tlaky, napätie, bolesť na hrudníku, úzkosť, sucho v ústach, rozmazané videnie, mravčenie v rukách a nohách, bolesť a kŕče v rukách a prstoch ,...
Čo môžeš urobiť
Počas útoku musíte spomaliť rýchlosť dýchania. Každých 10 sekúnd sa nadýchnite 1x. Nedýchajte do papierového vrecka. Je to nebezpečné, pretože nemusíte mať dostatok kyslíka.
Možno budete potrebovať pomoc od cudzincov, aby ste sa vyrovnali s úzkosťou, ktorá spôsobuje hyperventiláciu. Vyhľadajte pomoc od rodiny, priateľov, duchovného poradcu, lekára alebo odborníka na duševné zdravie. Určite by ste mali navštíviť svojho lekára.
Čo môže urobiť lekár
Váš lekár vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie.
Počas vašej návštevy bude váš lekár schopný posúdiť, ako často dýchate. Ak vaša rýchlosť dýchania nie je príliš vysoká, váš lekár môže špecificky vyvolať hyperventiláciu tým, že vám ukáže, ako dýchať.
Keď hyperventilujete, váš lekár môže zistiť, ako sa cítite, a sledovať vaše dýchanie tak, že určí, ktoré svaly na hrudníku a okolitých oblastiach pri dýchaní pracujú.
Okrem iného môže lekár urobiť nasledujúce vyšetrenia: EKG / röntgen hrudníka, krvný test na kyslík, oxid uhličitý, hrudník, ventiláciu / prívod krvi do pľúc.
Hyperventilačný syndróm je charakterizovaný rôznymi kardiorespiračnými poruchami a znamená, že človek musí zhlboka a často dýchať. Hyperventilačný syndróm môžu spustiť rôzne somatické ochorenia. Častejšie je však tento variant orgánovej neurózy spôsobený dôvodmi psychogénnej a psychoemočnej povahy.
Záchvaty syndrómu pľúcnej hyperventilácie ľudia veľmi ťažko tolerujú. Okrem nepríjemných fyziologických pocitov, známok autonómnej dysfunkcie, subjekt zažíva paniku a intenzívny strach. Zbaviť sa syndrómu hyperventilácie v dôsledku jeho chronického priebehu je možné len s dobre navrhnutým liečebným programom.
Psychológia hypnózy #1. Ako liečiť a vytvárať koktanie alebo inú fóbiu v hypnóze?
Model ABC v kognitívnej terapii. Metódy liečby fóbie
Príčiny hyperventilačného syndrómu
Predpokladom pre vznik syndrómu pľúcnej hyperventilácie sú somatické ochorenia a neurologické defekty. Osoby trpiace endokrinnými ochoreniami, diabetes mellitus, s problémami s funkciou krvotvorby sú ohrozené rozvojom kardiorespiračných porúch. Hrozba rozvoja hyperventilačného syndrómu je prítomná u ľudí s anamnézou závažných ochorení pľúc a priedušiek. Často je syndróm pľúcnej hyperventilácie založený na rôznych typoch alergických reakcií. Treba však zdôrazniť, že vrodené alebo získané chyby vo fungovaní tela sú len základom pre vznik orgánových neuróz: fyziologické aspekty samy o sebe nespôsobujú nástup somatoformných porúch.
Hlavným dôvodom vzniku syndrómu pľúcnej hyperventilácie sú príliš intenzívne reakcie ľudskej psychiky na pôsobenie stresových faktorov. Táto anomália začína pod vplyvom chronických stresových okolností, v situáciách, keď je jedinec pravidelne v nervovom napätí a zažíva kolosálne preťaženie. Zároveň človek neposkytuje potrebnú primeranú protiakciu k stresovým faktorom.
Takmer všetci pacienti so syndrómom pľúcnej hyperventilácie sa namiesto konštruktívnych riešení dlhotrvajúceho problému snažia vyhnať z hlavy myšlienky na problémy. Nevedia verbálne prejaviť svoje potreby a otvorene prejaviť vlastné emócie. Je pre nich ťažké deklarovať svoje záujmy a preferencie v spoločnosti. Takmer všetkých ľudí s diagnózou hyperventilačného syndrómu spája návykové správanie: takéto osoby majú tendenciu obetovať svoj čas a záujmy, aby uspokojili túžby iných.
Príznaky hyperventilačného syndrómu môžu byť spôsobené náhlym a intenzívnym vystavením extrémnym stresorom. Zároveň vedúcou úlohou pri tvorbe orgánovej neurózy nie je závažnosť samotnej tragédie, ale to, ako človek interpretuje prebiehajúce zmeny.
Hyperventilačný syndróm sa často vyskytuje po šokových správach, keď subjekt prežíva silné emócie. V momente paniky sa dostavia dýchacie ťažkosti a takýto nepríjemný desivý stav zafixuje mozog. Prežitá situácia strachu „zaznamenaná“ v podvedomí prispieva k vytvoreniu špeciálneho životného scenára, v ktorom sú epizódy nástupu príznakov hyperventilácie špecifickým varovným odkazom informujúcim subjekt o existencii nebezpečenstva pre životnú činnosť organizmu. .
Navyše takéto patologické reakcie môžu následne vzniknúť nielen v reakcii na pôsobenie silného stimulu. Banálna fyzická únava, duševné preťaženie, štandardné zmeny reality môžu vyvolať záchvat syndrómu pľúcnej hyperventilácie.
Predpoklady pre vznik všetkých variantov organických neuróz možno nazvať špeciálnym typologickým vrátnikom osobnosti. Pacienti so syndrómom pľúcnej hyperventilácie vyžarujú nadmerné vnímanie signálov z vlastného tela. Takíto ľudia vnímajú aj menšiu bolesť ako príznak smrteľnej choroby. Takéto subjekty sa príliš obávajú o svoje zdravie. Pravidelne a často zbytočne navštevujú liečebné ústavy, kde súrne vyžadujú rozsiahle vyšetrenie.
Ďalšou črtou, ktorá je vlastná ľuďom so syndrómom pľúcnej hyperventilácie, je hypertrofovaná zodpovednosť a disciplína. Takíto jedinci sa vyznačujú pedantnosťou, majú tendenciu starostlivo premýšľať o všetkom a robiť prácu, pričom nepripúšťajú jedinú chybu. Často popri svojich povinnostiach dobrovoľne plnia úlohy iných pracovníkov. V dôsledku toho na seba berú neúnosnú záťaž, čo vedie k vyčerpaniu zdrojov nervového systému. U takýchto osôb je príčinou syndrómu pľúcnej hyperventilácie pravidelné preťaženie a nedostatok primeraného voľného času.
Symptómy syndrómu pľúcnej hyperventilácie
Hlavným prejavom hyperventilačného syndrómu sú rôzne dýchacie problémy, ktoré sú sprevádzané záchvatom iracionálnej úzkosti a neovládateľného strachu. V momente krízy má subjekt pocit, že nemá dostatok kyslíka na dýchanie. Aby sa cítil spokojný, potrebuje sa často zhlboka nadýchnuť.
Hyperventilácia pľúc sa u mnohých pacientov prejavuje arytmickým dýchaním. Pri útoku jedinec zažíva silné zívanie, objavuje sa škytavka. Existuje psychogénna dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s fyzickými pohybmi.
Pacientovi sa môže zdať, že stratil automatiku dýchania. Musí kontrolovať proces dýchania. Na vykonanie každého nádychu a výdychu vynakladá dobrovoľné úsilie.
Ďalším znakom syndrómu pľúcnej hyperventilácie je pocit, že existuje prekážka v dýchaní. Človek môže mať pocit, že mu v dýchacom trakte uviazol nejaký cudzí predmet. Môže mať pocit, že svaly v jeho hrtane sú v kŕči. V takom momente sa u človeka vyvinie obsedantný strach z predčasnej smrti zo záchvatu udusenia.
Tento typ orgánovej neurózy je často sprevádzaný nepríjemnými prejavmi zo srdca. Pacient môže naznačovať nástup kardialgie - bolesti v oblasti srdca vyžarujúce do ľavého ramena. Bežnou sťažnosťou je zmena rytmu srdcového tepu. Pacient má pocit, že mu orgán nepravidelne bije, a na chvíľu „zamrzne“. Niektorí pacienti naznačujú zrýchlenie srdcovej frekvencie. Cítia pulzovanie v krku. Nepríjemné pocity pacient často vníma ako závažnú srdcovú patológiu.
V čase útoku môže človek pociťovať závraty a nestabilitu polohy tela v priestore. Môže očakávať blížiace sa mdloby.
Pri syndróme pľúcnej hyperventilácie sa vyvíjajú psychotické príznaky a kognitívne poruchy. Pacienti veľmi často naznačujú výskyt problémov so spánkom a sťažujú si, že je pre nich veľmi ťažké zaspať v stanovenom čase. Pacienti zaznamenávajú výskyt ťažkostí s koncentráciou: fixácia na vnútorné pocity neumožňuje takýmto ľuďom sústrediť sa na aktuálnu úlohu.
Psychoemocionálny stav človeka sa mení. Pacient je v pochmúrnej, melancholickej nálade. Stáva sa nervóznym a podráždeným. Veľmi často prejavuje nepriateľstvo a agresiu voči ostatným.
Niektorí ľudia, posadnutí strachom zo smrti udusením, sa začnú báť byť v stiesnených a uzavretých priestoroch. Iní ľudia sa boja byť sami aj na krátky čas, keďže prítomnosť iných ľudí je pre nich zárukou včasnej pomoci v prípade útoku.
Úzkosť a depresia s rozvojom hyperventilačného syndrómu sa výrazne zhoršujú. Človek prestáva viesť plnohodnotný život, odmieta mnohé aktivity a je vydaný na milosť a nemilosť svojim deštruktívnym skúsenostiam. Na pozadí zlého zdravia môže mať predstavy o nezmyselnosti existencie. Ťažká depresia môže viesť k úplnej sociálnej izolácii a viesť k pokusom o samovraždu.
Ako prekonať syndróm hyperventilácie: liečba
Ľahké formy hyperventilačného syndrómu je možné liečiť ambulantne. Pri pravidelnom výskyte ťažkých záchvatov je však potrebná liečba v lôžkovej lekárskej inštitúcii.
V prvej fáze liečby sa používajú farmakologické látky na zníženie závažnosti somatických a vegetatívnych symptómov a na zníženie závažnosti strachu. Po zmiernení intenzívnych príznakov hyperventilačného syndrómu pristupujú k psychoterapeutickej práci. Terapeut pomáha pacientovi získať kontrolu nad svojimi pocitmi a učí ho zvládať emócie. Na psychoterapeutických sedeniach klienti upravujú vnímanie záchvatov úzkosti, čím sa prelomí „začarovaný kruh“ úzkosti. Ovládajú techniky na zníženie intenzity strachu. V dôsledku psychoterapie sú schopní eliminovať vyhýbavé správanie vo vzťahu k predtým desivým situáciám.
Dnes sú techniky hypnózy jednomyseľne uznávané ako najlepšia možnosť na liečbu všetkých typov orgánových neuróz. Podstata psycho-sugestívnej terapie spočíva vo využití dvoch vzájomne súvisiacich prvkov – ponorenia sa do hypnotického tranzu a sugescie.
Hypnotický tranz je prirodzený stav, pripomínajúci pobyt medzi spánkom a bdením, v ktorom nastáva pauza v činnosti človeka a pozornosť je zameraná dovnútra. V uvoľnenom stave je možné identifikovať zdroj syndrómu pľúcnej hyperventilácie a opraviť interpretáciu traumatického faktora. Stav tranzu umožňuje efektívne potlačiť proces „navíjania“, čo človeka ešte viac zbavuje očakávania bolestivého záchvatu. Použitie techník hypnózy poskytuje príležitosť na vytvorenie a riešenie vnútorných konfliktov, ktoré sa stali príčinou orgánovej neurózy.
Hypnózne sedenia dávajú človeku možnosť byť aktívnym členom spoločnosti a vrátiť sa do bežného života. Predložený návrh úplne eliminuje pravdepodobnosť prežitia záchvatov syndrómu pľúcnej hyperventilácie v budúcnosti. Po hypnóze začína klient plne ovládať svoje myslenie a vnemy. Hypnoterapia odstraňuje strach človeka zo situácií, ktoré predtým identifikovali so záchvatmi.
Po sedeniach hypnózy je psychoemotický stav človeka stabilizovaný. Zbavuje sa pochmúrnej nálady a na súčasnosť sa pozerá z pozitívneho hľadiska. Hypnóza pomáha človeku stať sa vyrovnaným, pokojným a zhromaždeným človekom. Po ukončení liečby hypnózou prestáva subjekt prejavovať nepriateľstvo a konflikty s ostatnými, čo je základom pre dosiahnutie úspechu v akejkoľvek oblasti.
Hyperventilačný syndróm môže byť riadený alebo nekontrolovaný proces, ktorý sa vyznačuje intenzívnym, rýchlym a hlbokým dýchaním.
Tento stav vedie k nerovnováhe medzi oxidom uhličitým a kyslíkom, čo môže viesť k vážnym komplikáciám. Náš článok vám povie o tom, čo je hyperventilácia pľúc, aké sú jej príčiny, príznaky a ako sa liečba vykonáva.
Koncept hyperventilácie pľúc
Funkciou pľúc je vykonávať výmenu medzi telom a prostredím. Výmena plynu musí byť v prísnom, nemennom rozsahu. Pri syndróme hyperventilácie sa pozoruje zvýšenie hladiny kyslíka a znižuje sa množstvo oxidu uhličitého.
Medzi ľuďmi panuje mylná predstava, že oxid uhličitý je len produktom využitia.
Úloha tejto látky v tele je však vysoká:
Medicína donedávna zastávala názor, že hyperventilácia je prejavom vaskulárnej dystónie. Dnes existuje názor, že tento syndróm je charakterizovaný psychogénnou povahou a môže získať oporu ako reflex, ktorý sa prejavuje pri absencii akéhokoľvek dôvodu. Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj tohto stavu:
- Metabolické poruchy, ktoré vyvolávajú zlyhanie krvného obehu, zvýšená ventilácia pľúc.
- Nadmerné zaťaženie môže viesť k vazokonstrikcii a zhoršeniu dýchania a krvného obehu.
- V dôsledku nekontrolovaného príjmu liekov sa môže vyvinúť intoxikácia, ktorá vedie k mdlobám a zhoršeniu funkcie pľúc.
- Hlboké a rýchle dýchanie môže viesť k ťažkým biochemickým procesom, prejavujúcim sa závratmi, zvýšenou saturáciou tela kyslíkom, alkalizáciou krvi.
- Porušenie emocionálneho stavu, čo vedie k častému stresu, nervovým šokom.
- Bronchiálna astma často spôsobuje tento syndróm.
Hyperventilácia môže byť trvalá alebo môže byť záchvatovitá. Pre paroxysmálne prejavy sú charakteristické nervové šoky a záchvaty paniky, ktoré sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
Záchvat hyperventilácie je zvyčajne sprevádzaný zvýšením krvného tlaku, emočnými, svalovými a respiračnými príznakmi. Keďže tento syndróm spôsobuje nerovnováhu oxidu uhličitého a kyslíka, pacient je vystavený riziku vzniku niektorých život ohrozujúcich komplikácií, medzi ktoré patria:
Diagnostika a liečba choroby
Osoba trpiaca týmto ochorením bude potrebovať lekársku pomoc, ak zistí nasledujúce príznaky:
Po dôkladnom vizuálnom vyšetrení lekár zvyčajne kladie pacientovi nasledujúce otázky na objasnenie klinického obrazu:
- je si istý, že sa dusí;
- súčasne s dýchavičnosťou sa objaví závrat, krvácanie;
- či má vysoký krvný tlak, či stúpa hladina cholesterolu;
- aké lieky užíva;
- má pred dýchavičnosťou pocit úzkosti;
- ako intenzívne pociťuje dýchavičnosť.
Ak má pacient v čase návštevy lekára normálne dýchanie, potom môže lekár spôsobiť záchvat hyperventilácie a naučiť, ako správne dýchať, aby sa predišlo komplikáciám.
Okrem toho sa zvyčajne predpisuje nasledujúce vyšetrenie:
Medikamentózna liečba
Hyperventilácia sa lieči liekmi a fyzikálnou terapiou. Pri predpisovaní psychotropných liekov je potrebné sledovať celkový stav pacienta, pretože niektoré z nich majú veľa vedľajších účinkov, ktoré môžu spôsobiť nový záchvat a zintenzívniť príznaky ochorenia:
Dobrý upokojujúci účinok majú kúpele s mätou alebo soľou, aromaterapia, pravidelné návštevy bazéna, masáže, môžete sa tiež liečiť fyzioterapiou (masáže, dychové cvičenia).
etnoveda
Bohužiaľ, lieky majú veľa vedľajších účinkov, sú návykové a majú negatívny vplyv na určité oblasti života, ktoré si vyžadujú rýchlosť reakcie. Často pacienti trpiaci touto chorobou prichádzajú na pomoc tradičnej medicíny. Najbezpečnejšie a najefektívnejšie metódy sú uvedené nižšie.
Z praxe je známe, že podvodní plavci a potápači pomerne často riešia hyperventiláciu pľúc. Nie všetci si však uvedomujú nebezpečenstvá, ktoré na teoreticky netrénovaných a neskúsených plavcov číhajú. U dospelého v pokoji je pľúcna ventilácia 5-6 l / min. Pri plávaní, behu a iných druhoch fyzickej aktivity sa minútový objem dýchania zvyšuje na 80 litrov a viac.
Ak pľúcna ventilácia prevyšuje potreby tela, dochádza k hyperventilácii. Podľa S. Milesa (1971) k hyperventilácii dochádza, ak minútový objem dýchania u človeka v pokoji presiahne 22,5 litra. Je potrebné rozlišovať medzi krátkodobou dobrovoľnou hyperventiláciou pľúc, ktorá vzniká pred potápaním, a dlhotrvajúcou, nedobrovoľnou, ktorá je spravidla sprevádzaná závratmi, stratou vedomia a niekedy končí smrťou na zástavu dýchania.
Pred potápaním sa vykonáva dobrovoľná hyperventilácia pľúc, aby ste zostali pod vodou dlhšie. Táto hyperventilácia sa vykonáva zvýšením a prehĺbením dýchania.
Pred ponorením do vody sa potápač môže zhlboka a rýchlo nadýchnuť a vydýchnuť A-6 (a niekedy aj viac), čím sa vyhne závratom. Ak k nemu dôjde, treba zadržať dych na 20-30 s, počkať, kým závraty ustanú, vydýchnuť, potom sa opäť zhlboka nadýchnuť, teda urobiť prívod vzduchu a až po tom ponore. Výskyt závratov je znakom nástupu hypoxie (hladovanie mozgu kyslíkom)!
Nedobrovoľná hyperventilácia sa môže vyskytnúť u plavcov v reakcii na dýchanie s určitým dodatočným odporom. Tento dodatočný odpor vytvára dýchacia trubica, ktorá je súčasťou súpravy potápačského vybavenia #1. Pri takomto dodatočnom dýchacom odpore sú na hyperventiláciu obzvlášť citliví dospievajúci, ako aj ľudia trpiaci neurasténiou a dospelí začínajúci potápači.
Podľa S. Milesa (1971) tí, ktorí ovládajú novú techniku, majú vždy pocit úzkosti, ktorý môže byť sprevádzaný mimovoľnou hyperventiláciou, niekedy vedúcou k mdlobám. A. A. Askerov a V. I. Kronshtadsky-Karev (1971) zistili, že u dospievajúcich sa pri dýchaní s malým dodatočným odporom vyskytuje hyperventilácia v 40% prípadov a u dospelých - začínajúcich športovcov-potápačov - v 25, 9% prípadov. Podľa výskumu J.S.Haldena a J.G.Priestleyho (1937) je dokonca neurasténia sprevádzaná plytkým dýchaním. Preto osoby, ktoré ňou trpia, musia byť obzvlášť opatrné pri plávaní v zostave #1.
Šnorchlovanie teda nie je až taká neškodná aktivita a vyžaduje si starostlivú pozornosť potápačov aj trénerov. V literatúre o podvodných športoch sa vyskytujú opisy úmrtí ponoriek, ktorí plávali v súprave ╪ 1. Autori sa navyše domnievajú, že jedinou príčinou nešťastia je dlhodobé zadržiavanie dychu pri ponorení do hĺbky a strata vedomie s tým spojené z hypoxie na základe skutočnosti, že mŕtveho našli na dne nádrže s dýchacou trubicou upnutou v zuboch.
Sú však prípady, ktoré sa takto vysvetliť nedajú. Napríklad v roku 1973 v zálive Gelendzhik na vodnej hladine ╪ 1 chlapec K. (15 rokov) plával v súprave. Pozrel sa na obyvateľov morského dna. Hĺbka zálivu v tomto mieste dosahovala sotva 1,5 m. Náhodou si rodičia všimli, že syn bol na jednom mieste veľmi dlho, asi 20 minút, bez pohybu. Keď sa k nemu priblížili, ukázalo sa, že je už mŕtvy. V tomto prípade mohla byť jedinou príčinou smrti len hyperventilácia, ktorá viedla k ťažkej hypoxii a zástave dýchania.
JS Halden a JG Priestley (1937) uvádzajú príklad toho, ako anglickí zubári úspešne použili vo svojej praxi pľúcnu hyperventiláciu. Pacienta vyzvali na hyperventiláciu, krátkodobá strata vedomia, extrakcia zubov prebehla bez bolesti.Ak sa nájde plavec ležiaci na dne nádrže, neznamená to, že stratil vedomie počas dlhodobé zadržiavanie dychu do hĺbky. Takže v roku 1971 v Alushte bol objavený športovec-ponorkár 3., narodený v roku 1949, ktorý plával v súprave ╪ 1, 300 m od pobrežia v hĺbke Yum. Dýchaciu trubicu mal upnutú v zuboch, ruky mal pevne pritlačené k hrudi. (Mimochodom, posledné dva znaky sú charakteristické pre kyslíkové hladovanie mozgu.) Po vybratí z vody sa prejavia známky sacieho pôsobenia masky (krvácanie v bielizni a krvácanie z nosa), ako aj príznaky odhalila sa ušná barotrauma (krvácanie z uší).športovec-potápač, aj začiatočník, pri ponore do hĺbky vyrovnáva tlak v priestore masky s vonkajším. V tomto prípade stačí urobiť mierny výdych nosom pod maskou. Prítomnosť známok krčenia uší a barotraumy u skúseného ponorkára potvrdzuje, že šiel ku dnu a už bol v bezvedomí. To znamená, že k strate vedomia došlo na povrchu v dôsledku hyperventilácie a následnej hypoxie.
Hyperventilácia pred potápaním sa vykonáva na zvýšenie zásob kyslíka v tele, čo umožňuje potápačovi zostať pod vodou dlhší čas. Napríklad V.I. Tyurin uvádza údaje, že hyperventilácia vzduchom predlžuje čas ľubovoľného zadržania dychu v porovnaní s počiatočnou hodnotou 1,5-krát, dýchanie s kyslíkom 2,5-krát, hyperventilácia kyslíkom 3-krát. Je dôležité, aby hyperventilácia s kyslíkom vylúčila stratu vedomia u potápača aj pri mimovoľnom zadržaní dychu.
Pri hyperventilácii sa zásoby kyslíka v tele zvyšujú v dôsledku nasledujúcich faktorov: zvýšenie jeho obsahu v arteriálnej krvi o 2%, veľmi výrazné zvýšenie parciálneho tlaku kyslíka v alveolárnom vzduchu - o 40-50% proti počiatočná; zvýšenie napätia kyslíka v krvnej plazme berte do úvahy, že tkanivové dýchanie zabezpečuje práve kyslík fyzikálne rozpustený v tkanivách.V pokoji krvná plazma obsahuje 0,3 ml kyslíka na 100 ml krvi a pri dýchaní čistý kyslík - do 22 ml (SV Aničkov, 1954).rozpustený v krvnej plazme, je takmer v úplnej rovnováhe s alveolárnym vzduchom a podmieňuje zásobovanie erytrocytov kyslíkom (AM Charny, 1961) Preto čím vyšší je parciálny tlak kyslíka v alveolárnom vzduchu sa tým viac kyslíka dostáva do krvnej plazmy a intersticiálnej tekutiny Následne pri hyperventilácii vzniká v tele dostatočne veľká zásoba kyslíka, ktorá umožňuje výrazne zvýšiť b čas ľubovoľného zadržania dychu a dĺžka pobytu potápača pod vodou.
Naznačený pozitívny efekt dobrovoľnej hyperventilácie sa prejaví len pri jej správnom vykonávaní. Ak sa dobrovoľná alebo mimovoľná hyperventilácia oneskorí, potom sa v organizme objaví množstvo dysfunkcií niektorých orgánov a orgánových systémov, ktoré môžu viesť nielen k strate vedomia, ale aj k zástave dýchania a smrti.
Pri dlhšej hyperventilácii súčasne so zvýšením obsahu kyslíka v tele,<вымывание>z pľúc oxidu uhličitého a zníženie jeho napätia v krvi – hypokapnia. Normálne zostáva obsah oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu na konštantnej úrovni.
Oxid uhličitý je konečným produktom metabolických procesov v tele. Je fyziologickým dráždidlom dýchacieho centra a regulátorom tonusu ciev. V krvi musí byť neustále prítomné určité množstvo oxidu uhličitého. Obsah oxidu uhličitého v arteriálnej krvi za normálnych podmienok je 41 mm Hg. Art., vo venóznom - 43-45 mm Hg. čl. a v alveolárnom vzduchu - asi 40 mm Hg. čl. Po hyperventilácii sa parciálny tlak oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu zníži na 12-16 mm Hg. čl.
V reakcii na<вымывание>oxid uhličitý z pľúc a krvi je reflexná vazokonstrikcia mozgu. To zabraňuje nadmernému odstraňovaniu oxidu uhličitého z mozgového tkaniva. Cez zúžené cievy sa prietok krvi mozgom prudko znižuje a prívod kyslíka do mozgu sa znižuje, čo vedie k hypoxii aj pri zvýšenom množstve kyslíka v arteriálnej krvi po hyperventilácii.
V pokusoch S. Schwartza a R. Breslaua (1968) neviedla hyperventilácia kyslíkom pod tlakom 4 ata (0,4 MPa) k vzniku kyslíkových záchvatov v dôsledku prudkého spazmu mozgových ciev a poklesu dodávanie kyslíka do mozgu. Hoci bez hyperventilácie pri takomto tlaku kyslíka, kyslíkové kŕče sa zvyčajne vyskytujú po 5-15 minútach. Dýchanie čistého kyslíka pod vysokým tlakom bez hyperventilácie tiež vedie k vazokonstrikcii v mozgu, ale nie v takom rozsahu ako v dôsledku hypokapnie. Stav kyslíkového hladovania mozgu pri hyperventilácii sa zhoršuje rozvojom hypoxického kolapsu. V tomto prípade dochádza k zníženiu cievneho tonusu, expanzii krvných ciev a kapilár a následne k ukladaniu a zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, čo následne spôsobuje pokles arteriálneho krvného tlaku a zvýšenú hypoxiu.
Okrem zúženia ciev mozgu<вымывание>oxid uhličitý z pľúc pri hyperventilácii vedie k zmene acidobázickej rovnováhy v organizme smerom k alkalizácii. Vzniká plynová alkalóza, pretože množstvo kyselín v tele klesá. Alkalinizácia krvi a mozgového tkaniva vedie k tomu, že sa zvyšuje afinita hemoglobínu ku kyslíku, zhoršuje sa disociácia oxy-hemoglobínu, to znamená, že eliminácia kyslíka z hemoglobínu nastáva s veľkými ťažkosťami. A aj keď je v krvi dostatočné množstvo kyslíka, hemoglobín ho pevne drží a sťažuje presun do mozgových tkanív. Tento jav objavil ruský vedec B.F. Verigo v roku 1892, o 10 rokov neskôr ho potvrdili študenti H. Bohra v Kodani a ako výsledok dostal názov Verigo-Bohrov efekt.
Ďalšie štúdie problematiky ukázali, že afinita hemoglobínu ku kyslíku sa zvyšuje aj pri silnom okyslení krvi a mozgových tkanív, napríklad v stave klinickej smrti. Plynová alkalóza s hyperventiláciou ďalej zvyšuje cerebrálnu hypoxiu a zhoršuje stav človeka. Hypoxia počas hyperventilácie vzduchom je hlavnou príčinou všetkých patologických porúch v tele. Ale toto je len prvotný dôvod. Ďalšie udalosti sú výsledkom rozvinutej hypoxie. Hypoxia mozgu a dýchacieho centra s predĺženou hyperventiláciou vzduchom môže viesť k zástave dýchania a tragickému výsledku.
Pri hyperventilácii kyslíkom pri atmosférickom tlaku sa však hypoxia nevyskytuje<вымывание>oxid uhličitý a vazokonstrikcia mozgu nastáva rovnakým spôsobom ako pri hyperventilácii vzduchom. Vedomie sa však zároveň nestráca. Vysoký parciálny tlak kyslíka v tomto prípade zabezpečuje priebeh metabolických procesov v mozgu. To potvrdzuje, že hypoxia je v konečnom dôsledku príčinou straty vedomia a zástavy dýchania pri hyperventilácii vzduchom.
Prevencia straty vedomia s hyperventiláciou
Pri plávaní v súprave ╪ 1 je dôležité poznať príznaky začiatku kyslíkového hladovania mozgu a vedieť predchádzať vážnym následkom, ktoré môžu nastať pri hyperventilácii. Keď pri hyperventilácii dôjde k hypoxii mozgu, objavia sa prekurzory straty vedomia, ktoré sa nazývajú aura (z latinčiny aura - závan vánku). To znamená, že počiatočné príznaky hypoxie sú také slabé, že je ťažké ich zachytiť. Je pravda, že na súši sú nápadnejšie. Ide o závraty, hučanie v ušiach, stav mierneho omráčenia, pocit plíživosti v končatinách, parestézie a následne bolestivý pocit točenia hlavy, chvenie končatín, zhoršená koordinácia pohybov. Pri plávaní s dýchacou trubicou sa aura prejavuje len ako pocit nepochopiteľnej stiesnenosti, ľahkého omráčenia a úzkosti, ktorý prechádza do pocitu strachu a bezprostredne pred stratou vedomia strach zo smrti, ktorý plavca ženie do brehu. Zároveň sa zvyšuje rýchlosť plávania a tragický výsledok sa zrýchľuje. Ak sa medzitým dostaví pocit trápnosti a úzkosti, stačí prestať plávať, otočiť sa na chrbát a čo najviac zadržiavať dych pri nádychu. V krvi a mozgových tkanivách sa nahromadí oxid uhličitý a obnoví sa dobrý zdravotný stav.
Na predĺženie trvania dobrovoľného zadržania dychu potápači spravidla pred ponorením do vody vykonávajú hyperventiláciu - zvýšenú ventiláciu pľúc, ktorá výrazne presahuje to, čo je potrebné na uspokojenie metabolizmu. Jeho podstata nespočíva ani tak v hromadení kyslíkových zásob v tele, ale v odstránení čo najväčšieho množstva CO2 z tela. Intenzívny výplach pľúc atmosférickým vzduchom môže zvýšiť obsah kyslíka vo vzduchu v alveolách z približne 14-15 % (99,8-106,9 mm Hg) na 16-17 % (114,8-121,2 mm Hg). množstvo tohto plynu v pľúcach o 100-200 ml. V tomto prípade nedochádza k dodatočnej saturácii krvi kyslíkom, pretože hemoglobín krvi počas normálneho dýchania je takmer úplne nasýtený kyslíkom. Najviac, čo môže byť dodatočne absorbované krvou, je 50-100 ml. Vo všeobecnosti platí, že pri hyperventilácii sa množstvo kyslíka v tele zvýši o 300-350 ml, čo poskytne možnosť zvýšenia pokojového apnoe v priemere o ďalších 60 s a pri fyzickej aktivite v závislosti od jej intenzity napr. len o 15-25 s [Áno... Egolinský, 1955].
Pri hyperventilácii sa alveolárny vzduch, ktorý obsahuje približne 5,0 – 5,6 % CO2 (35,7 – 39,3 mm Hg), výrazne zriedi atmosférickým vzduchom. Napätie CO2 v alveolárnom vzduchu prudko klesá a oxid uhličitý z krvi sa intenzívne uvoľňuje do pľúc v dôsledku toho, že sa nezvýši prísun CO2 z tkanív v krvi, ale zvýši sa jeho uvoľňovanie, oxid uhličitý obsah v krvi klesá. Vďaka tomu s následným zadržaním dychu hyperkapnický stimul vybudí dýchacie centrum oveľa neskôr ako v prípadoch, keď sa nevykonáva zvýšená ventilácia pľúc, a predlžuje sa trvanie apnoe.
Je možné, že hyperventilácia zvyšuje čas zadržania dychu a to čisto mechanicky. Pri jej realizácii dochádza u človeka k podráždeniu mechanoreceptorov pľúc, čím sa znižuje citlivosť dýchacieho centra na vplyvy chemoreceptorov.
Športovci-potápači po predbežnej hyperventilácii pľúc atmosférickým vzduchom vykazujú dlhotrvajúce apnoe. Svetový rekord patrí freediverovi z Nemecka - Tomovi Sitasovi - 8 min. 58 sek. 12.12.2004.
Najdlhšie trvanie ľubovoľného zadržania dychu je možné dosiahnuť po hyperventilácii kyslíkom, umožňuje výrazne oddialiť vznik imperatívneho stimulu, pretože na dlhú dobu eliminuje rozvoj hyperkapnie a hypoxémie v tele. V roku 1959 zostal Američan R. Forster (Richmond, Kalifornia) po tridsiatich minútach zvýšenej ventilácie pľúc kyslíkom nehybne pod vodou v hĺbke 5,06 m - 13 minút. 42,5 s (svetový rekord).
V literatúre sa spomína nebezpečenstvo dlhotrvajúcej hyperventilácie pľúc, ktorá môže viesť k mimovoľnému apnoe a strate vedomia. Medzitým niekoľko výskumníkov poznamenáva, že po svojvoľnej hyperventilácii pľúc k zástave dýchania u zdravých ľudí zvyčajne nedochádza [I.S. Breslav, 1975, 1984; JE. Breslav, V.D. Glebovský, 1981].
Výskyt mimovoľného apnoe a straty vedomia pri hyperventilácii je spojený najmä s rýchlym poklesom napätia CO2 a zvýšením pH arteriálnej krvi. Zistilo sa, že funkčné poruchy v centrálnom nervovom systéme sa spravidla objavujú s poklesom pCO2 v alveolárnom vzduchu a následne v arteriálnej krvi pod 25 mm Hg. čl. Tomu zodpovedajú zmeny pH krvi v rozmedzí 7,56-7,62. Najrýchlejší pokles pACO2 sa pozoruje počas prvých 5-20 dýchacích pohybov. Už relatívne krátka hyperventilácia vedie k zúženiu mozgových ciev a tým k poklesu prietoku krvi mozgom o 35 %, čo má nemalý význam pri narastajúcich hypoxických stavoch a predispozícii k rozvoju mdloby.
Pri hypokapnii sa mení aj disociačná krivka oxyhemoglobínu doľava a v dôsledku zvýšenej afinity hemoglobínu ku kyslíku je sťažený prechod O2 z krvi kapilár do tkaniva. Keďže hyperventilácia predstavuje určité nebezpečenstvo, jej trvanie by malo byť prísne obmedzené a nemalo by presiahnuť 60 s. Okrem toho dlhšia hyperventilácia takmer nepredĺži trvanie apnoe, pretože jej účinnosť pri znižovaní CO2 v alveolárnom vzduchu a arteriálnej krvi je obmedzená.
Údaje z prieskumu športovcov ukázali, že hyperventilácia, ktorá sa vykonáva 60 s, znižuje koncentráciu CO2 v pľúcnom vzduchu z 5,5 na 3,4 % (35,7-24,2 mm Hg). Predĺženie času jeho vykonania prakticky nemá zmysel, pretože po 120 s obsah CO2 klesne na 3,2% (22,8 mm Hg), to znamená, že sa zníži iba o 0,2% a po 180 s dosiahne 2, 7 % (19,2 mm Hg. Art.) A teda klesá o ďalších 0,5 % [VP Ponomarev, V.T. Stupak, 1973].
Okrem toho autori ukázali, že 60 s hyperventilácia je pre športovcov najbezpečnejšia. Po zvýšenej ventilácii pľúc v trvaní 60 s bol priemerný objem dýchania 93,3 l (75 – 100 l), 95 % subjektov správne vyhodnotilo úroveň hypoxémie a prestali zadržiavať dych, keď saturácia krvi kyslíkom klesla na 63 % HbO2 a kyslíka v alveolárnom vzduchu klesli na 6,5 %. Po hyperventilácii počas 120 s bol priemerný objem dýchania 173,4 litra (127,0-234,0 litra), túto úlohu dokázalo splniť 80 % subjektov; a po 180 s - objem dýchania bol v priemere 236,7 litra (197-334 litrov) - iba 60%. Počas obdobia zvýšeného vetrania pľúc na súši aj vo vode spôsobil pokles obsahu CO2 v krvi jedincov v niektorých prípadoch mravčenie kože v oblasti trupu a prstov a tonické kŕčovité sťahy. svalov rúk a nôh. Príznaky závažnej hypokapnie boli zaznamenané u 40 % skúmaných subjektov na súši a u 60 % vo vode.
Zvýšená ventilácia pľúc, podľa týchto autorov, vykonávaná športovcom na viac ako 60 s, má teda negatívny vplyv na jeho schopnosť sebahodnotenia úrovne zníženej zásoby kyslíka pri apnoe a môže spôsobiť svalové kŕče v končatiny, najmä vo vode.
Predbežná hyperventilácia, predlžujúca sa trvanie zadržania dychu, vedie k väčšiemu využitiu kyslíka, a teda k nižšiemu obsahu kyslíka v arteriálnej krvi na konci apnoe.
Pri potápaní sa takáto situácia môže stať nebezpečnou, pretože „kritické“ napätie kyslíka v arteriálnej krvi, pri ktorom je stále možné normálne fungovanie centrálneho nervového systému, ako už bolo uvedené, je 27 mm Hg. čl. Po tejto hranici môže človek náhle stratiť vedomie v dôsledku akútnej hypoxie mozgu. Na túto okolnosť poukázal Craig (Craig, 1976, cit. D.D. Hickey, C.E.G. Lundgren, 1984), ktorý zhrnul údaje o 58 prípadoch omdlievania počas potápania, z ktorých 23 skončilo smrťou.