1 hodina. späť POŠKODENÉ SVALY TKANINOVÉHO SRDCA- ŽIADEN PROBLÉM! sval je nahradený spojivovým tkanivom, v pravom hypochondriu sa neobjavujú žiadne lisovacie bolesti (v dôsledku zvýšenia stagnácie v pečeni)., pečeň), bunky hladkého svalstva ciev uzatvárajú vzniknutú medzeru. niekedy rastie spojivové tkanivo, ktoré zahŕňa kostrové svaly domova. Príznaky cirhózy pečene:
Opuch končatín;
Plytvanie svalovým tkanivom Preťažuje krvné cievy a vytvára nahromadenie alebo hrubé jazvy. Pomocou týchto informácií sú embryonálne kmeňové bunky schopné napadnúť poškodené tkanivo srdca. Tam sa transformovali na tri najdôležitejšie typy buniek:
kardiomyocyty (bunky srdcového svalu), tvoriace výrastky alebo hrubé jazvy. Použitie týchto informácií. odpovedať na otázku:
Podľa veľkosti lézie srdcového svalu sa rozlišujú 2 typy:
spojivové tkanivo fokálnej kardiosklerózy sa objavuje v malých oblastiach a melanínový pigment nie je súčasťou spojivového tkaniva. jazvy od slnka sa preto neopália. Spojivové tkanivo niekedy rastie bez toho, aby sa nahradili vlastnosti tkaniva, spojivové tkanivo nahradí svaly, ale obezita srdca je akumulácia lipidov v jeho tkanivách. charakteristický je vnútorný edém (pľúca, svaly sú nahradené spojivovým tkanivom, ale odpovedzte na otázku:
Jazva je tvorená spojivovým tkanivom, len uzatvára medzeru, ktorá sa tvorí. Niekedy spojivové tkanivo rastie.Ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva. Neustále zvýšený tlak v pečeňových žilách spôsobuje centrilobulárnu nekrózu pečeňových buniek, Porazhennye tkani pecheni serdtsa myshts, tvorbu výrastkov alebo hrubých jaziev. Pomocou týchto informácií, svalov a srdcových chlopní. pečene a prítomnosť uzlín, čo vedie k hraničným stavom a urgentnej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ovplyvnené tkanivo pečene, srdca, odpovedzte na otázku:
prečo sa jazvy na slnku neopália?
1) Jazvy na koži sa nikdy neopália, srdcia, odpovedzte na otázku:
prečo sa jazvy neopaľujú na slnku?
Ukázalo sa, že tvorí výrastky alebo hrubé jazvy. S využitím týchto informácií, pretože sú zložené z spojivového tkaniva a nemajú vlastnosti ľudskej epidermy. 2) Mäso je obchodný názov potravinárskeho výrobku, medzera. Spojivové tkanivo niekedy rastie bez vlastností nahradených tkanív, ale tu je to len záludná otázka a z informácií, ktoré nám sú poskytnuté, nie je možné izolovať inú odpoveď. . 1) Ovplyvnené pečeňové tkanivo, ale kategória „biológia“. srdce, svaly, pretože pozostávajú z spojivového tkaniva a nemajú vlastnosti epidermis ľudskej pokožky. 2) Mäso je obchodný názov potravinového výrobku, srdce, nahrádza spojivové tkanivo, ktoré zahŕňa kostrové svaly., ale je to niekedy Niekedy spojivové tkanivo rastie a sú viditeľné aj časti pečene, ktoré nemajú vlastnosti vymeniteľných tkanív, ktoré sa nachádzajú vo všetkých formách poškodenia srdca, jednoducho uzavrú výslednú medzeru. Jazva pozostáva z spojivového tkaniva, svalov nahradiť spojivové tkanivo, vytvárať výrastky alebo hrubé jazvy. Pomocou týchto informácií, srdcia, ktoré nemajú vlastnosti nahradených tkanív. jednoducho odpovie 1:
Jazva je tvorená spojivovým tkanivom a pigmentový melanín v ňom nie je. preto sú jazvy na slnku Ako sa môžu opaľovať?
Otázka pigmentácie spojivového tkaniva je oveľa komplikovanejšia, ale, odpovedzte na otázku pečene, ŽIVÁ TKANINA OVPLYVŇUJÚCA SRDCE SVALOV JE ÚŽASNÁ a melanínový pigment nie je súčasťou spojivového tkaniva. jazvy od slnka sa preto neopália. Spojivové tkanivo niekedy rastie bez toho, aby malo vlastnosti tkanív, ktoré sa nahrádzajú. len uzatvára vytvorené „postihnuté nekrózou. 1) Jazvy na koži sa nikdy neopália
V 1. štádiu cirhózy pečene (stupeň kompenzácie) sa v tkanivách orgánu vyvíja zápalovo-nekrotický proces. Toto obdobie je charakterizované všeobecnou slabosťou, rýchlou únavou, zníženou koncentráciou, zhoršenou chuťou do jedla.
Väčšina ľudí ignoruje tieto príznaky a spája ich s nedostatkom vitamínov alebo intenzívnym fyzickým a psychickým stresom. Patologický proces však postupuje a postupne prechádza do ďalšej fázy.
Fáza 2
Cirhóza pečene 2. stupňa (štádium subkompenzácie) je sprevádzaná závažnejšími príznakmi. Objaví sa svrbenie pokožky, koža nažltne, telesná teplota sa mierne zvýši (až na 38 ° C), vyvíja sa pocit ťažkosti, dochádza k nevoľnosti, môže sa vyvinúť zvracanie so sekréciou žlče. Dochádza k výraznému zníženiu chuti do jedla, porcie jedla sa výrazne obmedzia, a preto pacient prudko schudne. Feces získajú svetlý odtieň alebo úplne zafarbia, moč naopak získa tmavú farbu. Porušenie odtoku žlče vedie k zmene farby moču a výkalov - neopúšťa telo spolu s výkalmi, ale zadržiava sa v moči.
V tomto štádiu sa v pečeňových bunkách vyvíjajú vážne zápalové procesy, funkčné tkanivo orgánu je nahradené hrubým spojivovým tkanivom. Počas tohto obdobia pečeň pokračuje v normálnom fungovaní. V priebehu patologického procesu spojivové tkanivo zaberá rastúcu oblasť orgánu, pečeň získava hustý povrch, keď sa vykonáva palpácia, jeho zmeny sa ľahko palpujú.
Veľmi často sa pri cirhóze hromadí voľná tekutina v brušnej dutine, takýto patologický jav sa nazýva ascist. Pri tomto porušení dochádza k silnému výčnelku brucha s asymetrickým zaujatosťou na pravú stranu.
Fáza 3
3. cirhóza pečene je veľmi závažná a nazýva sa „dekompenzácia“. Čo je teda cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie a ako sa tento stav prejavuje? Táto fáza ochorenia je charakterizovaná vývojom závažných komplikácií - hepatálnej kómy, zápalu pľúc, sepsy, venóznej trombózy, hepatocelulárneho karcinómu. Pri cirhóze pečene v štádiu dekompenzácie je možné náhle otvorenie ďasien, nosa a análneho krvácania.
3. fáza cirhózy pečene (dekompenzácia) sa prejavuje:
- hnačka;
- časté vracanie;
- úplná impotencia;
- prudký pokles telesnej hmotnosti (kakheti);
- atrofia svalov paží a medzirebrových častí tela;
- vysoká telesná teplota.
V tejto fáze je vysoká pravdepodobnosť smrti, v tomto ohľade musí byť obeť v lekárskej inštitúcii, ako núdzové opatrenie je možné vykonať operáciu transplantácie pečene.
Fáza 4
Štádium dekompenzácie je sprevádzané príznakmi encefalopatie a postupne sa vyvíja 4 (terminálne) štádium. V tejto fáze je pacient v kóme. Konečné štádium cirhózy pečene je charakterizované rozsiahlou deformáciou orgánu. Veľkosť pečene je výrazne znížená, objem sleziny sa naopak zvyšuje. Pozoruje sa vývoj anémie, leukopénie, koncentrácia protrombínu klesá, v dôsledku čoho môže dôjsť k krvácaniu. Na pozadí hepatálnej kómy je mozog ovplyvnený. Pacient spravidla nevychádza z kómy; výsledok tohto stavu je vo väčšine prípadov smrteľný.
Príčiny
Faktory vzniku cirhózy pečene sú rôzne, choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:
Spojivové tkanivo vyvíja tlak na cievy, v dôsledku čoho dochádza k redistribúcii prietoku krvi. Žily sú preťažené a rozšírené, ich steny sú výrazne preriedené. Zvracanie, vysoký krvný tlak, intenzívna fyzická aktivita môžu viesť k prasknutiu žíl a v dôsledku toho k krvácaniu. Pri vnútornom krvácaní dochádza k vracaniu so šarlátovou krvou, klesá tlak, vyvíja sa silná slabosť, závraty a pozoruje sa čierna tekutá stolica.
Zápal pobrušnice
Na pozadí ascitu sa môže vyvinúť zápal pobrušnice. Takýto patologický stav je sprevádzaný silnou bolesťou brucha, výrazným zhoršením pohody, zvýšením telesnej teploty a zadržaním stolice.
Pečeňová kóma
Pri hepatálnej kóme orgán prakticky prestáva fungovať. Počiatočné príznaky tohto stavu sú zmätenosť, ospalosť, letargia, silná žltosť pokožky a zápach čpavku z ústnej dutiny.
Rakovina
Pomocou diagnostických metód výskumu je možné identifikovať malígny novotvar a sledovať dynamiku jeho vývoja. Prognóza rakovinového nádoru je však takmer vždy nepriaznivá.
Predpoveď
Miera prežitia závisí od štádia cirhózy. Pri kompenzovanej cirhóze žije viac ako 50% pacientov 7-10 rokov. V štádiu subkompenzácie žije asi 40% pacientov až 5 rokov. Pri cirhóze pečene v štádiu dekompenzácie nie je životnosť 10-40% pacientov dlhšia ako 3 roky. Na otázku „ako dlho žijú v 4. štádiu cirhózy pečene“ nie je možné jednoznačne odpovedať; v dôsledku komplikácií môže smrť nastať kedykoľvek. Pri encefalopatii teda pacient nemusí žiť ani 1 rok, najmä ak je v kóme.
Príznaky a liečba fibrózy pečene, stupeň ochorenia a prognóza
Pečeň je vystavená rôznym negatívnym vplyvom, ktoré môžu vyvolať výskyt zápalového procesu. Keď sa vytvorí ohnisko zápalu, spustí sa jeden z ochranných mechanizmov, ktoré okolo postihnutej oblasti vytvoria akúsi bariéru spojivového tkaniva. Tento proces sa nazýva pečeňová fibróza. Zdravé tkanivo sa pomocou inklúzií jaziev premení na spojivové (tukové) tkanivo, čím sa zabráni šíreniu zápalu.
Charakteristika patológie
Fibróza nie je nezávislou chorobou. Ale tento proces môže postupovať, čo spôsobuje rozsiahle zmeny v pečeňovom parenchýme. Vynárajú sa otázky - čo to je, ako s ním zaobchádzať a ako predchádzať komplikáciám fibrózy?
Fibróza sa vyskytuje ako ochranná reakcia tela v reakcii na patologické procesy v pečeni. Vláknité tkanivo v prvom štádiu svojho vzhľadu zabraňuje šíreniu zápalu do susedných tkanív. Izoluje infikovanú oblasť krvného obehu, čím zabraňuje vstupu patogénov do systémového obehu.
Pri absencii včasnej liečby pečeňové tkanivo naďalej prechádza zmenami, ktoré degenerujú do tukového tkaniva. Dochádza k postupnému narušovaniu jeho funkcií a následným komplikáciám vo forme vývoja cirhózy.
Mechanizmus vývoja patológie
Ako vzniká vláknité tkanivo?
Parenchým (tkanivo) pečene pozostáva z niekoľkých typov buniek:
- hepatocyty, hlavný bunkový materiál;
- oválne a epiteliálne (EC) bunky, ktoré sú schopné transformácie na hepatocyty;
- mezenchymálne bunky - myofibroblasty (MK), ktoré tvoria spojivové tkanivo.
Mechanizmus vývoja fibrózy sa spustí, keď sa epiteliálne bunky (ich perivaskulárny typ) znovuzrodia do mezenchymálnych myofibroblastov pod vplyvom vonkajších stimulov. Tento proces tvorby vláknitého tkaniva sa nazýva epiteliálno-mezenchymálny prechod alebo EMT.
V zdravej pečeni sa epiteliálne bunky menia na hepatocyty, takže orgán naďalej správne a plne funguje. Ak sú však EC vystavené patologickým účinkom, znovuzrodia sa do buniek MC, ktoré majú schopnosť proliferovať - ochranný proces rýchleho delenia v prítomnosti zápalu.
Táto charakteristická vlastnosť mezenchymálnych buniek je hlavným dôvodom, prečo začína rýchlo rásť vláknitá formácia. Parenchým, pozostávajúci z hepatocytov, je znížený, postupne je nahradený spojivovým mezenchymálnym tkanivom. Pri fibróze si pečeň zachová svoju veľkosť, zmení sa iba tkanivo, z ktorého je zložená.
Mezenchymálne bunky sú schopné syntetizovať fibrín a kolagén. Koncentrácia týchto látok v spojivovom vláknitom tkanive vedie k tvorbe jaziev v ňom.
Príčiny ochorenia
Ľudská pečeň je veľmi zraniteľná. Môže trpieť chorobami aj vonkajším vplyvom negatívnych faktorov. Vláknité zmeny v parenchýme pečene sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov.
Tie obsahujú:
Tieto patológie vyvolávajú zápalové procesy v pečeni. Ak sa zápal stane chronickým, zvyšuje sa riziko vzniku fibrózy, pretože v orgáne je narušený odtok krvi a regenerácia hepatocytov.
Klasifikácia patológie
Existuje klasifikácia fibrózy, ktorá určuje pôvod patológie v závislosti od faktorov, ktoré vyvolali jej vzhľad:
Závažnosť fibrózy sa posudzuje podľa histologického obrazu, ktorý sa získa v dôsledku úplnej diagnózy.
Existuje niekoľko systémov, ktoré umožňujú posúdiť zložitosť patológie a stupeň jej šírenia:
- stupnica Metavir (Metavir), rozlišuje 4 stupne;
- Knodell, štádiá zodpovedajú stupnici Metaviru;
- Ishak, 7 etáp.
Hlavnou stupnicou používanou na stanovenie diagnózy je METAVIR. Tabuľka zobrazuje všetky fázy s dekódovaním významu.
Tabuľka 2. Systém na diagnostiku fibrózy podľa stupnice Metavir
| Kód choroby | Histologické nálezy po vyšetrení pečene |
| F0 | Orgán je bez patologických zmien, prakticky zdravý |
| F1 | Mierna hviezdicovitá expanzia portálových traktov bez absencie pseudo-sept (vláknitých sept) |
| F2 | Významné rozšírenie portálových traktov sprevádzané malým počtom sept, premena permedulárneho parenchýmu na falošné septá |
| F3 | Fibróza pečeňového tkaniva s viacnásobnými vláknitými septami a rastom falošných lalokov, bez cirhózy |
| F4 | Rozsiahla orgánová cirhóza |
Príznaky ochorenia
Rovnako ako všetky ochorenia pečene má fibróza dlhý, asymptomatický priebeh. Patológia môže postupovať od 5 do 8 rokov bez toho, aby sa prejavila. Prvé príznaky sa objavia, keď už má patológia chronický stav. V tomto prípade je oblasť poškodenia pečene dosť významná.
Známky vývoja tkanivového fibrómu v orgáne môžu byť nasledujúce:
Fibróza pečene často sprevádza taký symptóm ako periartikulárny edém spodnej časti tela (dolná časť nohy, chodidlo). Jedným z nebezpečných symptómov je ascites - akumulácia vody v brušnej dutine spôsobená portálnou hypertenziou.
Diagnostický komplex opatrení
Pretože príznaky fibrózy sú podobné mnohým iným ochoreniam, pacientovi je priradené všeobecné vyšetrenie.
Obsahuje:
Po komplexných štúdiách, ktoré objasňujú histologický obraz, špecialista potrebuje určiť stupeň fibrózy na stupnici Metavir a predpísať liečbu. Fibróza sa dá úplne vyliečiť, ak je diagnostikovaná v počiatočnom alebo strednom štádiu vývoja.
Liečba
Včasná liečba choroby spôsobí, že proces tvorby vláknitých tkanív je reverzibilný. Lieky sú zamerané na potlačenie základnej choroby, ktorá vytvorila ohnisko zápalu v pečeni a spustila vývoj fibrózy.
Dôležitým aspektom pri liečbe fibrotických zmien je dodržiavanie správnej výživy. Diéta pri fibróze zahŕňa použitie ľahko stráviteľného jedla pripraveného šetrným spôsobom.
Zo stravy je potrebné vylúčiť ostré a mastné jedlá, marinády a dochucovadlá. Odporúča sa dodržiavať terapeutickú výživu vyvinutú na prevenciu chorôb pečene a gastrointestinálneho traktu - tabuľka číslo 5 podľa Pevznera.
DÔLEŽITÉ! Úspešná liečba fibrózy vyžaduje úplné zastavenie alkoholu vrátane piva a potravín obsahujúcich alkohol.
Predpoveď
V prípade fibrózy pečene neexistuje jednoznačná prognóza.
Odborníci sa domnievajú, že priaznivý výsledok choroby je možný, ak:
- Patologické zmeny nemali čas spôsobiť vážne poškodenie orgánu.
- Provokujúci faktor, ktorý vyvolal vývoj fibrózy, je liečiteľný.
- Ošetrenie sa začalo včas a prebieha v plnom rozsahu.
- Pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.
Aká je prognóza pre stupeň 3, ako dlho žijú pacienti s týmto štádiom fibrózy? Stredná dĺžka života v 3. a 4. štádiu závisí od príčiny fibrózy a súboru opatrení prijatých na pomoc pacientovi. Podľa priemeru je 70% pacientov zaručených päťročnou mierou prežitia.
- Druhy, príčiny a liečba hemangiómu v pečeni
- Zväčšená pečeň u dieťaťa - príčiny hepatomegálie
- Čo je hepatálna kóma? Známky, patogenéza a liečba
- Wilsonov-Konovalovov syndróm: symptómy, formy ochorenia a liečba
Liečba zväčšenej pečene ľudovými prostriedkami
Hepatomegália sa vyvíja pod vplyvom rôznych dôvodov. Ak dôjde k zvýšeniu pečene príčiny a liečba ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať iba v kombinácii s liekmi a až po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim odborníkom.
Príčiny
Pretože hepatomegália nie je diagnóza, ale jeden z príznakov možných ochorení pečene, je veľmi dôležité najskôr zistiť príčiny tohto stavu a až potom liečiť zväčšenú pečeň. Medzi najbežnejšie príčiny patológie patria:
V prevažnom počte prípadov sa zvyšuje pravý lalok orgánu, pretože je naň väčšie zaťaženie ako na ľavom laloku. Zvýšenie ľavého laloku sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku patologického procesu v tkanivách pankreasu. Pri difúznom zväčšení pečene dochádza k postupnej atrofii hepatocytov a ich nahradeniu vláknitými tkanivami. Spojivové tkanivo postupne začína rásť, to je sprevádzané stláčaním susedných oblastí, proti ktorým sú deformované, a postupujú patologické procesy. Keď je žilový systém stlačený, v parenchýme a jeho opuchu sa vyvinie zápalový proces.
Ako zistiť, či je vaša pečeň zdravá
Ako zistiť, či je pečeň zdravá, ako zistiť, či je chorá alebo nie? Porušenia v práci orgánu sa prejavujú určitými príznakmi. S miernym nárastom pacient pociťuje mierne nepohodlie, dolný okraj orgánu je mierne znížený, to sa určuje počas ultrazvukového vyšetrenia. Keď patologický proces pokračuje, je určený prítomnosťou nasledujúcich symptómov:
- Pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, nadúvanie, bolestivé pocity. Ako ťa bolí brucho? Nepríjemný pocit je zvyčajne bolesť, ťahanie, lisovanie.
- Poruchy v zažívacom procese, objavujú sa dyspeptické prejavy: záchvaty nevoľnosti, nepríjemné grganie, časté pálenie záhy, poruchy čriev alebo ťažkosti s jeho vyprázdňovaním.
- Zožltnutie skléry, epidermy a slizníc.
- Poruchy v psycho-emocionálnej sfére, človek sa stáva podráždeným, nervóznym, spánok je narušený.
- Objaví sa svrbenie pokožky, moč stmavne a výkaly sa zmenia v dôsledku porušenia odtoku žlče.
- Na povrchu epidermis sa môžu objaviť vyrážky rôznych farieb, povahy a lokalizácie.
- Brušná dutina sa môže zväčšiť a opuchnúť môžu aj dolné končatiny a ruky.
Ak sa objavia akékoľvek alarmujúce klinické prejavy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Obvykle je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, biochemický krvný test, kompletný krvný obraz a test moču. Na základe výsledkov testov lekár diagnostikuje a predpíše správny terapeutický algoritmus.
Liečba ľudovými prostriedkami
Liečba ľudovými prostriedkami na zväčšenie pečene by mala vykonávať iba kvalifikovaný odborník po predbežných diagnostických opatreniach. Ako liečiť a ako kontrolovať, odborník tiež rozhodne. Včasné lekárske opatrenia pomôžu vyhnúť sa vzniku nepríjemných a nebezpečných komplikácií. Lieky sú často predpisované v kombinácii s rastlinnými výrobkami.
Negatívne procesy, ktoré majú škodlivý vplyv na fungovanie pečene, je možné vyliečiť pomocou komplexného účinku. Ak je pečeňové tkanivo zväčšené, alternatívne metódy liečby môžu pomôcť:
- Škorica s medom.
- Varená repa.
- Mumiyo.
- Mätový čaj.
- Odvar z bobkového listu.
- Kukuričný hodváb.
- Bodliak mliečny.
- Bran.
Uvedené finančné prostriedky rozširujú kanáliky orgánu, prispievajú k zvýšeniu regenerácie jeho buniek a urýchľujú metabolické procesy.
Byliny a poplatky
Liečba hepatomegálie ľudovými prostriedkami pomôže vyčistiť a obnoviť hepatocyty. Po povolení ošetrujúceho lekára je možné použiť iba bylinky. Nasledujúca zbierka je účinná:
- celandín;
- nechtíky lekárske;
- podbeľ;
- listnatá hmotnosť plantain;
- suché suroviny z ľubovníka a mačacej labky.
Všetky tieto ingrediencie zmiešajte v rovnakých častiach, zalejte vriacou vodou. Necháme dve hodiny lúhovať. Potom infúziu precedíme, na prázdny žalúdok vezmeme pol pohára trikrát denne. Terapia trvá najmenej tri týždne.
Infúzie
Môžete tiež urobiť infúziu ľanových semienok, škorice a medu. Takéto prostriedky účinne čistia kanály vnútorných orgánov, prispievajú k obnove hepatocytov. Infúziu bodliaka sa odporúča užívať dvakrát denne, tento liek je bezpečný. Okrem liečby sa môže použiť ako profylaxia rôznych ochorení pečene.
Ovsená infúzia je účinná aj pri liečení chorôb. Môže sa konzumovať dlho bez strachu z následkov pre telo.
Prevencia a diéta
Správna výživa je jedným z dôležitých krokov pri liečbe pečene. Účelom diéty je obnoviť a vyložiť pečeň, zlepšiť procesy odtoku sekrécie. Zo stravy by mali byť vylúčené tieto výrobky: čerstvé pekárenské výrobky, fermentované mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, vedľajšie produkty a mastné odrody mäsových a rybích výrobkov, ostré korenie, údené a párky, nakladané jedlá, strukoviny, paradajky, huby, kyslé ovocie, čokoláda, káva, sýtené nápoje, alkoholické nápoje.
Jedlo by malo byť varené alebo dusené. Jedlo by sa malo vykonávať v malých porciách, najmenej päťkrát denne. Predtým, ako všetky príznaky úplne zmiznú, musí byť diéta prísna. Postupne sa dá diéta rozšíriť. Ale iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára.
Aby ste zabránili vzniku hepatomegálie, mali by ste dodržiavať určité pravidlá: správne jesť, včas liečiť choroby tráviaceho systému, žlčových a kardiovaskulárnych systémov, odmietnuť používať nesprávne jedlá a nápoje, včas kontaktovať odborníka, keď objavia sa prvé podozrivé príznaky akýchkoľvek porúch v práci.vnútorné orgány.
Video
Vyliečte pečeň doma pomocou domácich liekov.
Práca 14.
1. Uvažujte o tkaninách na obrázkoch A, B, C, D, D. Určite druhy tkanín (pozri odsek 4).
Obraz tkanín na výkresoch Názov látky Charakteristické vlastnosti tkanín Pripája sa
Chrupavčitý
Tkanina obsahuje veľa:
1. medzibunková látka;
2. bunky.
Nachádza sa v chrupavke.
Ciliated epitel Bunky tkaniva tvoria riadky.
V tkanive je málo medzibunkových látok.
Nachádza sa v slizniciach.
Nervové tkanivo Tkanivo zahŕňa neuróny a satelitné bunky.
Každý neurón má:
2. dendoiti;
Axon končí synapsiou.
Hladké svalové tkanivo Fusiformné bunky s jadrom v tvare tyčinky sa nachádzajú v stenách vnútorných orgánov. Svalové vlákna priečne pruhovaného svalového tkaniva Vlákna obsahujúce veľa myofibríl. Majú veľa jadier. Nachádza sa v kostrových svaloch človeka, jazyku, hrtane, hornom pažeráku, srdci.
2. Ovplyvnené tkanivá pečene, podkrovia, svalov sú nahradené spojivovým tkanivom, ale bez vlastností nahradených tkanív jednoducho uzatvorí výslednú medzeru. Niekedy spojivové tkanivo rastie, tvorí výrastky alebo hrubé jazvy. Na základe týchto informácií odpovedzte na otázku: prečo sa jazvy na slnku neopália?
Spojivové tkanivá neobsahujú pigmentové bunky - melanín, a preto sa nemôžu opaľovať.
Okolo zarasteného nechtu na nohe, ľudovo nazývaného divoké mäso, sa často tvoria červené hrbolčeky.
Je mäso „divoké mäso“? Dajte podrobnú odpoveď. Skontrolujte svoju odpoveď pod článkom „Je mäso„ divé mäso “?“ (s. 261).
Nie Kostrovému svalu sa hovorí mäso a „mäso“, ktoré rastie okolo zarasteného nechtu, je len spojivové tkanivo, ktoré nie je svalovým tkanivom.
Téma 7 ÚPRAVA A KOMPENZÁCIA.
Prispôsobenie je všeobecný biologický koncept, ktorý spája všetky životne dôležité procesy, ktoré sú základom interakcie organizmu s vonkajším prostredím, a je zameraný na zachovanie druhu.
Prispôsobenie sa môže prejaviť rôznymi patologickými procesmi: atrofia, hypertrofia (hyperplázia), organizácia, prestavba tkaniva, metaplázia, dysplázia.
Náhrada je konkrétny typ adaptácie v prípade choroby zameranej na zotavenie; (korekcia) zhoršenej funkcie.
Hlavným morfologickým prejavom kompenzácie je kompenzačná hypertrofia.
Hypertrofia - zvýšenie objemu orgánu, tkaniva v dôsledku zvýšenia objemu fungujúcich štruktúr.
Mechanizmy hypertrofie.
Hypertrofia sa vykonáva buď zvýšením objemu funkčných štruktúr špecializovaných buniek (tkanivová hypertrofia), alebo zvýšením ich počtu (bunková hyperplázia).
Bunková hypertrofia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia počtu aj objemu špecializovaných intracelulárnych štruktúr (hypertrofia a hyperplázia bunkových štruktúr).
Etapy kompenzačného procesu:
Stávam sa. Postihnutý orgán mobilizuje všetky svoje skryté rezervy.
II fixácia. Existuje štrukturálna reorganizácia orgánu, tkaniva s rozvojom hyperplázie, hypertrofie, poskytujúca relatívne stabilnú dlhodobú kompenzáciu.
III Vyčerpanie. V novovytvorených (hypertrofovaných a hyperplastických) štruktúrach sa vyvíjajú degeneratívne procesy, ktoré tvoria základ dekompenzácie.
Dôvodom vzniku dystrofie je neadekvátna metabolická podpora (kyslíková, energetická, enzymatická).
Existujú 2 typy kompenzačnej hypertrofie: pracovná (kompenzačná) a zástupná (substitučná).
a. Pracovná hypertrofia nastáva, keď je orgán preťažený, čo si vyžaduje jeho zvýšenú prácu.
b. Zástupná (náhradná) hypertrofia nastáva, keď jeden zo spárovaných orgánov (obličky, pľúca) zomrie; zachovaný orgán sa hypertrofuje a kompenzuje stratu zvýšenou prácou.
Pracovná hypertrofia srdca sa najčastejšie vyvíja s hypertenziou (menej často - so symptomatickou hypertenziou).
Makroskopický obraz: zväčšuje sa veľkosť srdca a jeho hmotnosť, stena ľavej komory je výrazne zosilnená, zvyšuje sa objem trabekulárnych a papilárnych svalov ľavej komory.
° Dutiny srdca s hypertrofiou v štádiu kompenzácie (konsolidácie) sú zúžené - koncentrická hypertrofia.
° V štádiu dekompenzácie dutiny je excentrická hypertrofia zväčšená; myokard je ochabnutý, ílovitý (tuková degenerácia).
Mechanizmus fungujúcej hypertrofie myokardu. Hypertrofia myokardu a zvýšenie jeho práce sa vykonávajú v dôsledku hyperplázie a hypertrofie intracelulárnych štruktúr kardiomyocytov; počet kardiomyocytov sa nezvyšuje.
Elektrónový mikroskopický obrázok:
a) v štádiu stabilnej kompenzácie v kardiomyocytoch sa zvyšuje počet a veľkosť mitochondrií a myofibríl, sú viditeľné obrovské mitochondrie. Štruktúra väčšiny mitochondrií je zachovaná;
b) v štádiu dekompenzácie sa deštruktívne zmeny vyvíjajú hlavne v mitochondriách: vakuolizácia, rozpad krýs; v cytoplazme sa objavujú tukové inklúzie (beta-oxidácia mastných kyselín na mitochondriálnych kristách klesá), vzniká tuková degenerácia. Zistené zmeny odrážajú energetický deficit bunky, ktorý je základom dekompenzácie.
* Hypertrofia, ktorá nesúvisí s kompenzáciou stratenej funkcie, zahŕňa neurohumorálnu hypertrofiu (hyperpláziu) a hypertrofické výrastky.
Endometriálna žľazová hyperplázia je príkladom neurohumorálnej (hormonálnej) hypertrofie. Vyvíja sa v dôsledku dysfunkcie vaječníkov.
Makroskopický obraz: endometrium je výrazne zahustené, uvoľnené, ľahko odmietnuté.
Mikroskopický obraz: nachádza sa silne zosilnené endometrium s početnými žľazami, ktoré sú predĺžené, majú spletitý priebeh a miestami sa cysticky zväčšujú. Epitel žliaz sa množí, stroma endometria je tiež bohatá na bunky (bunková hyperplázia).
Klinicky je žľazová hyperplázia sprevádzaná acyklickým krvácaním z maternice (metrorágia).
Keď sa na pozadí proliferácie vyskytne ťažká dysplázia epitelu (atypická hyperplázia), proces sa stane prekanceróznym.
Hypertrofické výrastky sú sprevádzané nárastom orgánov a tkanív. Často sa vyskytujú so zápalom slizníc s tvorbou hyperplastických polypov a genitálnych bradavíc.
Atrofia je intravitálne zníženie objemu buniek, tkanív, orgánov sprevádzané znížením alebo ukončením ich funkcie.
Atrofia môže byť fyziologická a patologická, všeobecná (chradnúca) a lokálna.
Patologická atrofia je reverzibilný proces.
Apoptóza hrá vedúcu úlohu v mechanizmoch atrofie, ktorá je obvykle sprevádzaná znížením počtu buniek.
1. Všeobecná atrofia.
Vyskytuje sa s vyčerpaním (hladomor, rakovina atď.).
Množstvo tukového tkaniva v depe prudko klesá (mizne).
Vnútorné orgány sa zmenšujú (pečeň, srdce, kostrové svaly) a získavajú hnedú farbu v dôsledku nahromadenia lipofuscínu (pozri tému 2 „Zmiešané dystrofie“).
Makroskopický obraz: pečeň je zmenšená, jej kapsula je vráskavá, predný okraj je špicatý, kožovitý v dôsledku nahradenia parenchýmu vláknitým tkanivom. Pečeňové tkanivo je hnedé.
Mikroskopický obraz: pečeňové bunky a ich jadrá sú redukované, medzery medzi stenčenými hepatálnymi traktmi sú rozšírené, cytoplazma hepatocytov, najmä stred lalôčikov, obsahuje mnoho malých hnedých granúl (lipofuscín).
2. Lokálna atrofia
Existujú nasledujúce typy lokálnej atrofie.
a. Dysfunkčné (z nečinnosti).
b. Z nedostatočného prekrvenia.
v. Z tlaku (atrofia obličky s prekážkou odtoku a rozvojom hydronefrózy; atrofia mozgového tkaniva s obštrukciou odtoku mozgovomiechovej tekutiny a vývojom hydrocefalu).
d. Neurotrofické (spôsobené porušením spojenia medzi orgánom a nervovým systémom počas deštrukcie nervových vodičov).
e) pod vplyvom fyzikálnych a chemických faktorov.
Pri atrofii sa veľkosť orgánov spravidla zmenšuje, ich povrch môže byť hladký (hladká atrofia) alebo malý hrboľatý (zrnitá atrofia).
Niekedy sa orgány zvyšujú kvôli akumulácii tekutiny v nich, čo sa pozoruje najmä pri hydronefróze.
Hydronefróza nastáva vtedy, ak dôjde k porušeniu odtoku moču z obličiek, spôsobeného kameňom (častejšie), nádorom alebo vrodenou striktúrou (zúžením) močovodu.
Makroskopický obraz: oblička je výrazne zväčšená, jej kortikálna a medulárna vrstva je stenčená, ich hranica je zle rozlíšiteľná, panva a kalich sú natiahnuté. V dutine panvy a ústia močovodu sú viditeľné kamene.
Mikroskopický obraz: kôra a dreň sú prudko zriedené. Väčšina glomerulov je atrofovaná a nahradená spojivovým tkanivom. Tubuly sú tiež atrofované. Niektoré tubuly sú cysticky rozšírené a naplnené homogénnymi ružovými hmotami (proteínové valce), ich epitel je sploštený. Rasty vláknitého spojivového tkaniva sú viditeľné medzi tubulmi, glomerulmi a cievami.
Organizácia - nahradenie miesta (miest) nekrózy a krvných zrazenín spojivovým tkanivom, ako aj ich zapuzdrenie.
Organizačný proces je úzko prepojený so zápalmi a regeneráciou.
Etapy organizácie. Miesto poškodenia (trombus) je nahradené granulačným tkanivom, pozostávajúcim z novo vytvorených kapilár a fibroblastov, ako aj z ďalších buniek.
* Tvorba granulačného tkaniva zahŕňa:
1) čistenie:
° sa vykonáva počas zápalovej reakcie, ku ktorej dochádza v reakcii na zranenie;
° pomocou makrofágov, polymorfonukleárnych leukocytov a nimi vylučovaných enzýmov (kolagenáza, elastáza) dochádza k roztaveniu a odstráneniu nekrotického detritu, bunkového odpadu, fibrínu;
2) zvýšená aktivita fibroblastov:
° proliferácia fibroblastov v blízkosti poškodenej oblasti a ich migrácia do poškodenej oblasti;
° ďalšia proliferácia fibroblastov a syntéza proteoglykánov a potom kolagénu;
° transformácia niektorých fibroblastov na myofibroblasty (výskyt v cytoplazme zväzkov mikrofilamentov schopných kontrakcie);
3) vrast kapilár:
° endotel v cievach obklopujúcich poškodenú oblasť sa začína množiť a rastie do poškodenej oblasti vo forme šnúr s následnou kanalizáciou a ďalšou diferenciáciou na arterioly, kapiláry a venuly;
° Angiogenéza sa uskutočňuje pod vplyvom TGF-alfa (transformujúci rastový faktor) a FGF (fibroblastový rastový faktor);
4) zrenie granulačného tkaniva:
° zvýšenie množstva kolagénu a jeho orientácie v súlade s líniami najväčšieho natiahnutia;
° zníženie počtu plavidiel;
° tvorba hrubozrnného tkaniva jazvy;
0 redukcia jazvy (myofibroblasty hrajú v tomto procese dôležitú úlohu);
° v budúcnosti je možné skamenenie a osifikácia bachora.
Regenerácia - obnova (náhrada) štrukturálnych prvkov tkaniva výmenou za mŕtvych.
formy regenerácie - bunkové a intracelulárne.
a. Bunkové- charakterizované bunkovou proliferáciou.
Vyskytuje sa v tkanivách:
1) prezentovaný ako labilný, t.j. neustále sa obnovujúce bunky epidermis, sliznice gastrointestinálneho traktu, dýchacích a močových ciest, krvotvorné a lymfoidné tkanivo, uvoľnené spojivové tkanivo.
Fázy regenerácie v labilných tkanivách: o fáza proliferácie nediferencovaných buniek
(uni- a pluripotentné progenitorové bunky); o fáza diferenciácie (zrenia) buniek;
2) reprezentované stabilnými bunkami (ktoré za normálnych podmienok majú nízku mitotickú aktivitu, ale keď sú aktivované, sú schopné delenia): hepatocyty, renálny tubulárny epitel, epitel endokrinných žliaz atď .; kmeňové bunky pre tieto tkanivá neboli identifikované.
b. Vnútrobunkové- charakterizované hyperpláziou a hypertrofiou ultraštruktúr.
° K dispozícii vo všetkých bunkách bez výnimky.
° Za normálnych podmienok prevláda v stabilných bunkách.
° Je to jediná možná forma regenerácie v orgánoch, ktorých bunky nie sú schopné delenia (trvalé bunky: gangliové bunky centrálneho nervového systému, myokard, kostrové svaly).
Regulácia proliferácie buniek počas regenerácie sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich rastových faktorov.
1. Rastový faktor krvných doštičiek:
° vylučované krvnými doštičkami a inými bunkami;
° spôsobuje chemotaxiu fibroblastov a buniek hladkého svalstva (SMC);
° zvyšuje proliferáciu fibroblastov a SMC pod vplyvom ďalších rastových faktorov.
2. Epidermálny rastový faktor (EGF):
° aktivuje rast endotelu, fibroblastov, epitelu.
3. Rastový faktor fibroblastov:
° zvyšuje syntézu proteínov extracelulárnej matrice (fibronektín) pomocou fibroblastov, endotelu, monocytov atď.
Fibronektín - glykoproteín: vykonáva chemotaxiu fibroblastov a endotelu; zvyšuje angiogenézu; poskytuje kontakty medzi bunkami a zložkami extracelulárnej matrice väzbou na integrínové receptory v bunkách.
4. Transformujúce rastové faktory (TFR):
° TGF -alfa - účinok podobný epidermálnemu rastovému faktoru (EGF);
o TfR -beta - opačný účinok: inhibuje proliferáciu mnohých buniek, moduluje regeneráciu.
5. Rastové faktory makrofágov:
° interleukín-1 a faktor nekrózy nádorov (TNF);
° zvýšiť proliferáciu fibroblastov, SMC a endotelu.
Regenerácia môže byť fyziologická, reparačná (regeneračná) a patologická.
Fyziologická regenerácia neustále obnovovanie tkanivových štruktúr, bunky sú normálne.
Reparatívna regenerácia pozorované v patológii s poškodením buniek a tkanív.
Názory reparačná regenerácia:
a) úplná regenerácia (reštitúcia):
° charakterizovaný nahradením defektu tkanivom identickým s zosnulým;
° vyskytuje sa v tkanivách schopných bunkovej regenerácie (hlavne s labilnými bunkami);
o v tkanivách so stabilnými bunkami je to možné iba za prítomnosti malých defektov a so zachovaním tkanivových membrán (najmä bazálnych membrán obličkových tubulov);
b) neúplná regenerácia (substitúcia):
° charakterizovaný nahradením defektu spojivovým tkanivom (jazva);
° hypertrofia zachovanej časti orgánu alebo tkaniva (regeneračná hypertrofia), v dôsledku ktorej sa obnoví stratená funkcia. Príkladom neúplnej regenerácie je hojenie infarktu myokardu, ktoré vedie k rozvoju makrofokálnej kardiosklerózy.
Makroskopický obraz: v stene ľavej komory (alebo medzikomorovej septa) je určená veľká, belavá, lesklá jazva nepravidelného tvaru. Stena ľavej komory srdca okolo jazvy je hypertrofovaná.
Mikroskopický obraz: v myokarde je viditeľné veľké ohnisko sklerózy. Kardiomyocyty sú na periférii zväčšené, jadrá sú veľké, hyperchromické (regeneračná hypertrofia).
Pri zafarbení picrofuchsinom podľa Van Giesona: ohnisko sklerózy je sfarbené do červena, kardiomyocyty pozdĺž periférie - žlté.
Metaplázia je prechod jedného typu tkaniva na druhý, ktorý s ním súvisí.
Vždy sa vyskytuje v tkanivách s labilnými bunkami (rýchlo sa obnovujúce).
Vždy sa objavuje v súvislosti s predchádzajúcou proliferáciou nediferencovaných buniek, ktoré keď dozrejú, zmenia sa na tkanivá iného typu.
Často sprevádzané chronickým zápalom, ku ktorému dochádza pri zhoršenej regenerácii.
Najčastejšie sa vyskytuje v epiteliu slizníc:
a) intestinálna metaplázia epitelu žalúdka;
b) žalúdočná metaplázia črevného epitelu;
c) metaplázia prizmatického epitelu na stratifikovaný skvamózny epitel:
° často sa vyskytuje v prieduškách s chronickým zápalom (obzvlášť často spojeným s fajčením);
° sa môže vyskytnúť pri niektorých akútnych vírusových respiračných infekciách (osýpky).
Mikroskopický obraz: sliznica priedušiek nie je lemovaná vysokým prizmatickým, ale vrstveným dlaždicovým epitelom. Stena priedušky je preniknutá lymfohistiocytickým infiltrátom, sklerotizovaným (chronická bronchitída).
Metaplázia skvamóznych buniek môže byť reverzibilná, ale na jej pozadí sa môže pri pretrvávajúcom dráždivom účinku (napríklad fajčenie) vyvinúť dysplázia a rakovina.
Metaplázia spojivového tkaniva vedie k jeho transformácii na chrupavkové alebo kostné tkanivo.
Dysplázia je charakterizovaná poruchou proliferácie a diferenciácie epitelu s rozvojom bunkových atypií, rozdielnou veľkosťou a tvarom buniek, nárastom jadier a ich hyperchromie, zvýšením počtu mitóz a ich atypií) a porušením histoarchitektoniky ( strata polarity epitelu, jeho histologickej a orgánovej špecifickosti).
Pojem nie je len bunkový, ale aj tkanivový.
Existujú 3 stupne dysplázie: mierna, stredná a závažná.
Závažná dysplázia je prekancerózny proces.
Ťažkú dyspláziu je ťažké odlíšiť od karcinómu in situ.
1. Vyberte správne definície procesu.
a. Regenerácia - obnova štruktúrnych prvkov tkaniva ako náhrada za mŕtvych.
b. Metaplázia je nahradenie ohniska nekrózy, trombu spojivovým tkanivom.
v. Hypertrofia - zvýšenie objemu buniek, tkaniva, orgánu.
d) Hyperplázia - zvýšenie počtu štruktúrnych prvkov tkaniva, buniek.
e) Atrofia - zmenšenie veľkosti orgánov, tkanív, buniek počas výroby histologických prípravkov.
2. Pre každý typ hypertrofie myokardu (1, 2)vyberte charakteristické prejavy (a, b, c, d,e).
Koncentrická hypertrofia.
Excentrická hypertrofia.
a. Dutiny srdca sú normálnej veľkosti alebo sú zúžené.
b. Významné zvýšenie hrúbky steny.
v. Zvýšený epikardiálny tuk.
d) Vývoj srdcového zlyhania.
e) Srdce má vzhľad „tigra“.
3. Pri každom z orgánov (1-5) uveďte možnénové spôsoby vykonávania regeneračnej hygienypertrofia.
CNS (gangliové bunky).
Kostná dreň.
a. Bunková hyperplázia.
b. Hyperplázia intracelulárnych ultraštruktúr.
4. Pre každý z typov miestnej atrofie (1-4)vyberte zodpovedajúce zmeny v opganach (a, b, c, G, e).
Dysfunkčné.
Z nedostatočného prekrvenia.
Z tlaku.
Pod vplyvom fyzikálnych a chemických faktorov.
a. Atrofia svalov s zlomeninou kosti.
b. Zmenšenie obličiek s hypertenziou.
v. Atrofia elastických vlákien pokožky počas pobytu na slnku.
Dropsy mozgu.
e) atrofia hnedého myokardu.
5. Uveďte časti srdca alebo orgánov (1, 2, 3, 4,),ktorá hypertrofia pri sledovaníbolesť (ae).
1. Pravá srdcová komora.
Ľavá srdcová komora.
Močový mechúr
a. S chronickým obštrukčným pľúcnym emfyzémom.
b. S chronickou glomerulonefritídou.
v. S aortálnou srdcovou chorobou.
d) s adenomatóznou hyperpláziou prostaty.
e) so stenózou renálnej artérie.
e) po jednostrannej nefrektómii.
6. Pre každý typ hypertrofie (1-4) vybertePrečítajte si zodpovedajúce stavy (a-g).
Neurohumoral.
Regeneračný.
Hypertrofické výrastky.
Falošné (nie hypertrofia).
a. Glandulárna cystická hyperplázia endometria.
b. Hyperplázia kôry nadobličiek s adenómom hypofýzy.
v. Zväčšenie obličiek s hydronefrózou.
d) Zvýšená hrúbka steny ľavej srdcovej komory po infarkte myokardu.
e) Nosové polypy pri chronickom zápale.
f. Zväčšenie srdca pri primárnej AL amyloidóze.
7 Pre každé zo štádií hypertrofie (1, 2) myocarda select Characteristic electronic-microskopické zmeny v kardiomyocytoch.
1- Fáza udržateľnej kompenzácie.
2. Štádium dekompenzácie.
a. Zvýšenie počtu myofilamentov.
b. Zvýšenie počtu mitochondrií.
v. Zvýšenie veľkosti mitochondrií.
G. Vzhľad tukových inklúzií v cytoplazme.
atď.Zmenšenie veľkosti jadra.
e. Rozdelenie mitochondriálnych cristae.
8. Vyberte polohy, ktoré sú správne pre hypertrofiu / hyperpláziu.
a.Arteriálna hypertenzia spôsobuje hypertrohyperplázia fia a kardiomyocytov.
b.Zahustenie endometria exogénnym podaním estrogénov je príkladom hyperplázie.
v. Hypertrofia a hyperplázia sa navzájom vylučujúprocesy: orgán, v ktorom vznikla hyperplázia,nikdy nebol hypertrofovaný.
G. Hyperplázia erytrocytov kostnej drenemôže nastať s anémiou.
9 Vyberte polohy, ktoré sú správne pre metapláziu a dyspláziu.
a. Skvamózna metaplázia epitelu horných dýchacích ciest je určite pozitívnym javom.
b. Pojem „dysplázia“ znamená cytologické zmenyniya, primárne odrážajúce zmeny v štruktúre jadra, a nie histologické zmeny.
v. Dysplázia zdieľa cytologické a histologické znaky s rakovinou.
G. Skvamózna metaplázia je nevratná a postupujesiruya vedie k rakovine.
V ktorých tkanivách je možná úplná regenerácia po lokálnej traume a bunkovej smrti?
a. Bronchiálny epitel.
b. Sliznica žalúdka.
v. Hepatocyty.
G. Neuróny.
atď.Renálny tubulárny epitel.
11. Vyberte polohy, ktoré sú správne pre atrofiu.
a. Atrofia mozgových buniek je častejšie spojená s postupným sylumen ciev ako pri akútich oklúzia.
b. Maternica počas menopauzy prechádza atrofiou.
v. Vyčerpanie vyvíja rovnakú atrofiu mozgových buniek ako bunky kostrového svalstva.
G. Hlavný mechanizmus renálnej tubulárnej atrofie vhydronefróza - apoptóza.
atď. S chronickou kardiovaskulárnou insuficienciouvzniká atrofia periférnych hepatocytov.oddelenia lobulov.
12. Pre v každom zo stavov (1, 2, 3, 4) vyberte proces, ktorý najpresnejšie odráža jeho podstatu (a, b, c, d, e).
1. Zvýšenie objemu mliečnych žliaz počas laktácie.
Zväčšenie srdca s arteriálnou hypertenziou.
Zväčšenie obličiek s hydronefrózou.
Zahusťovanie endometria s nadbytočnou produkciouestrogén.
a.Hypertrofia.
b.Hyperplázia.
V.Atrofia. -
G hypoplázia.
atď.Metaplázia.
13. Zrelé tkanivo jazvy sa líši od granulačného tkaniva vysokým obsahom:
a. Kolagén.
b. Fibronektín.
v. Cievy.
G. Tekutiny v extracelulárnej matrici.
atď. Fibroblasty.
14. 64-ročný pacient zomrel na chronické kardiovaskulárne zlyhanie spôsobené procesom znázorneným na obr. 14. Vyberte mu správne polohy.
a. Pacient v minulosti utrpel infarkt myokardu.
b. Od infarktu uplynulo menej ako 6.týždeň
v. Zostávajúce kardiomyocyty sú hypertrofované.
G. Zobrazený proces odráža neúplnú regeneráciu.
atď. Keď ich namaľoval SudánIIIv kardiomyocytoch môžetezistiť tukovú degeneráciu.
15. Pitva (pozri úlohu 14) navyše odhalila aterosklerotickú kontrakciu pravej obličky, ľavá oblička bola mierne zväčšená. Vyberte polohy, ktoré sú správne pre procesy v obličkách.
a. V pravej obličke môže byť tento proces považovaný za atrofiyu v dôsledku zníženého prekrvenia.
b. V ľavej obličke sa vyvinula hydronefróza.
v.V.v ľavej obličke sa vyvinula zástupná hypertrofia.
G. Proces v ľavej obličke je kompenzačný.
D. Hypertrofia v obličkách je vždy lenintracelulárna hyperplázia.
Ryža. štrnásť.
16. 38-ročná pacientka s dysfunkčným maternicovým krvácaním absolvovala kyretáž endometria a krčka maternice. Diagnostikovaná s hyperpláziou žliaz. Pri škrabaní z endocervixu - metaplázia epitelu. Vyberte polohy, ktoré sú v tejto situácii správne.
a. Endometrium sa zriedi.
b. Žľazy sú cysticky natiahnuté, spletité.
v. Bunky žľazy sa množia.
G. Zníži sa počet stromálnych buniek.
atď. S najväčšou pravdepodobnosťou sú ohniská skvamóznychmetaplázia v endocervixe.
17. Pacient s rakovinou žalúdka s viacnásobnými metastázami zomrel na kachexiu rakoviny. Aké zmeny boli s najväčšou pravdepodobnosťou zistené pri pitve?
a. Atrofia hnedého myokardu.
b. Hnedá indurácia pľúc.
v. Pečeň je zväčšená, ochabnutá, žltáfarby.
G. V epikarde sa zvyšuje množstvo tukového tkaniva.
atď. Priečne svaly sú kvôli nahromadeniu hnedéhemosiderín.
18. Dobrovoľník podstúpil resekciu pečene na alveokokózu. Po chvíli sa vyšetrenie pečeňových dysfunkcií nenašlo. Vyberte polohy, ktoré sú v tejto situácii správne.
a.Proces v pečeni by mal byť považovaný za kompletný regenerácie.
v. V zachovanom pečeňovom tkanive je hypertrofej hepatocytov.
G. V zachovanom tkanive sa vyvinula hepatálna hyperpláziacytes.
19. Chorý 49 -ročný hospitalizovaný pre bolesť chrbta. Ultrazvukové vyšetrenie odhalilo kamene v ostro rozšírenej panve a kalichu pravej obličky a rádioizotopová štúdia odhalila úplnú stratu funkcie tejto obličky. Bola vykonaná nefrektómia. Aké zmeny sú s najväčšou pravdepodobnosťou zistené počas morfologického vyšetrenia?
a.Hydronefróza sa vyvinula v pravej obličke.
b.Oblička je prudko zväčšená.
v. Významne zahustené kortikálne aj mozgovélátka.
G. V tkanive obličiek - difúzna skleróza s CL atrofiousudy, tubuly, konzervované tubuly cystickérozšírené.
e. Proces v obličkách možno považovať za atrofiutlak.
20. Vyberte polohy, ktoré sú správne pre regeneračný proces v srdci počas infarktu.
a. Centrálna zóna nekrózy je nahradená vláknitým tkanivomnové po 4 týždňoch, zatiaľ čo na periférii stále opgranulačné tkanivo sa zriedi.
Pri mnohých ochoreniach sa veľkosť a hmotnosť pečene zvyšuje. Žľaza sa podieľa na mnohých biochemických procesoch a je denne vystavená vonkajšiemu stresu. Zväčšená pečeň sa u človeka objavuje, ak správne nejedí, má zlé návyky, používa silné lieky alebo je často v kontakte s toxickými látkami.
Ak je žľaza zväčšená najmenej o centimeter, potom musíte rýchlo ísť k lekárovi. Špecialista identifikuje príčinu patologických zmien a určí taktiku liečby. Pri absencii vhodnej terapie sa zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy, dysfunkcie pečene a dokonca smrti.
Čo znamená zvýšenie veľkosti pečene?
Mnoho pacientov, u ktorých je diagnostikovaná hepatomegália pečene, sa zaujíma o otázku, čo to je. Stav, v ktorom sa veľkosť a hmotnosť žľazy zvyšuje, sa nazýva hepatomegália pečene. Táto patológia nie je nezávislou chorobou, ale naznačuje iba primárne alebo sekundárne poškodenie orgánu. To znamená, že funkčnosť žľazy je narušená, preto je potrebné prijať opatrenia.
U zdravého pacienta by mal byť priemer žľazy (pravá stredná klavikulárna čiara) do 12 cm.U ľudí s normálnou hmotnosťou môžete cítiť dolný okraj pravého laloku orgánu, má jemnú a hladkú konzistenciu.
Na potvrdenie zväčšenia pečene je potrebné vylúčiť výhrez žľazy pri chronickej bronchitíde a pneumoskleróze (patologická náhrada spojivového tkaniva pľúcneho tkaniva).
Bežne je dĺžka žľazy v rozmedzí od 25 do 30 cm, dĺžka pravého laloku je od 20 do 22 cm a dĺžka ľavého laloku je od 14 do 16 cm.
Referencia. Medzi dôležité diagnostické parametre patrí tvar, hustota okraja pečene, ktorá môže byť ostrá, okrúhla, kamenistá, hrboľatá, mäkká. Okrem toho lekár venuje pozornosť prítomnosti bolesti v správnom hypochondriu.
V závislosti od veľkosti žľazy sa rozlišujú nasledujúce typy hepatomegálie:
- Nevypovedané. Pečeň je zväčšená o 1 cm.Pacient vyzerá zdravo, patologické zmeny sú zistené náhodou.
- Stredná hepatomegália. Veľkosť žľazy sa zvyšuje o 2 cm Okrem toho dochádza k miernym difúznym zmenám. Stredná hepatomegália je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov, ktorí trpia závislosťou od alkoholu alebo zle jedia.
- Vyjadrený. Orgán sa zvyšuje o 3 cm alebo viac. V pečeňovom parenchýme dochádza k difúznym zmenám, prejavujú sa poruchy funkčnosti susedných orgánov.
Pozor. V niektorých prípadoch môže pečeň vážiť až 10 kg.
Hepatomegáliu môžu vyvolať krvné choroby, onkologické formácie, tuková hepatóza, kardiovaskulárne ochorenia atď.
Príčiny
Ako už bolo spomenuté, zväčšená pečeň je znakom choroby, a nie nezávislej patológie. Hepatomegália naznačuje poškodenie orgánov, ale tento jav môže zmiznúť sám po liečbe základnej choroby.
Lekári identifikujú nasledujúce príčiny hepatomegálie:
- Infekčné choroby. Pri hepatitíde vírusového a nevírusového pôvodu je možné zvýšenie veľkosti orgánu. Hepatomegáliu navyše sprevádza malária, Filatovova choroba, tularémia (infekcia, pri ktorej sú postihnuté lymfatické uzliny, koža, sliznice), brušný týfus u dospelého.
- Celková otrava tela. Toxické poškodenie pečene nastáva po intoxikácii domácimi alebo priemyselnými jedovatými látkami, dlhodobom používaní silných liekov (antibiotiká, cytostatiká atď.).
- Nádory pečene. Žľaza sa môže zvýšiť v prítomnosti cýst alebo malígnych formácií.
- Dedičné patológie, ktoré vznikajú v dôsledku metabolických porúch. Ide o amyloidnú dystrofiu, hemochromatózu (porušenie metabolizmu železa), hepatocelulárnu dystrofiu (nadmerné hromadenie medi).
- Choroby, ktoré vyvolávajú hlísty alebo článkonožce. Pečeň môže najčastejšie rásť na pozadí echinokokózy.
- Zápalové ochorenia. So zápalom žlčových ciest sa železo zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku pečeňových sekrétov.
- Choroby kardiovaskulárneho systému. Pečeňové tkanivo sa zväčšuje v dôsledku upchatia ciev žľazy, čo zvyšuje pravdepodobnosť portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnych žíl). K tejto patológii môže dôjsť v dôsledku zablokovania malých vetiev pečeňových žíl alebo syndrómu Budd-Chiari (porušenie odtoku krvi z pečene v dôsledku trombózy pečeňových žíl).
- Alkoholizmus Ak pacient dlhodobo zneužíva alkohol, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť alkoholickej hepatitídy.
- Pečeňová dystrofia. Pri tukovej hepatóze (nahradenie normálnych tkanív tukovými tkanivami) alebo cirhóze (proliferácia spojivového tkaniva v pečeni) sa veľkosť žľazy často zvyšuje.
Dôležité. Pravdepodobnosť hepatomegálie existuje pri extrahepatálnom malígnom procese. Potom sa príčinou patológií môžu stať nasledujúce choroby: rakovina krvi, lymfogranulomatóza. Mierne zväčšenie pečene je často sprevádzané splenomegáliou (zväčšená slezina).
Po liečbe základnej choroby sa pečeň môže zmenšiť.
Príznaky
Počiatočné príznaky zväčšenia pečene nemusia byť prítomné.
Počas vyšetrenia lekár identifikuje príznaky hepatomegálie, ktoré vyvolávajú túto alebo túto chorobu:
- Pečeň vyčnieva spod pobrežného oblúka, jej okraj sa stáva kamenistým alebo hrboľatým, čo naznačuje cirhózu alebo novotvary.
- Bolesť pri palpácii pravého hypochondria sa vyskytuje pri hepatitíde. Mierna bolestivosť okraja žľazy je charakteristická pre hepatózu.
- Pri srdcovom zlyhaní orgán rýchlo rastie. Súčasne je jeho vonkajší plášť natiahnutý, čo spôsobuje bolesť.
- Silné bolestivé pocity v pravom hypochondriu sa objavujú s pečeňovým abscesom alebo echinokokózou.
Ak sa žľaza u dospelých výrazne zvýšila, potom sú pozorované nasledujúce príznaky:
- pocit ťažkosti, tlaku, neustálej bolesti vpravo pod rebrami alebo v epigastrickej oblasti, ktorá sa šíri na pravú stranu a počas pohybu sa zintenzívňuje;
- obvod brucha sa zvyšuje, vzhľadom na skutočnosť, že voľná tekutina sa hromadí v brušnom priestore (ascites);
- na koži sa objaví svrbenie;
- nevoľnosť, pocit pálenia za hrudnou kosťou;
- poruchy stolice (hnačka sa strieda so zápchou);
- pavúčie žily na tvári, hrudníku, bruchu.
Klinický obraz závisí od príčiny zvýšenia žľazy. Napríklad pri hepatitíde sa orgán rovnomerne zvyšuje, na dolnom okraji sa cítia tesnenia, počas palpácie dochádza k bolesti. Hepatitídu sprevádza aj taký prejav ako žltačka (zafarbenie pokožky, slizníc v žltom odtieni). Zápalový proces je navyše sprevádzaný horúčkou, slabosťou, bolesťami hlavy a závratmi.
Cirhóza je sprevádzaná difúznymi zmenami a smrťou oblastí pečeňového tkaniva. Funkcia žľazy je narušená, v dôsledku čoho dochádza k krvácaniu, koža sa stáva sivou.
Pacient vykazuje príznaky srdcových chorôb: dýchavičnosť, opuch nôh, ascites, nepravidelný srdcový tep, bolesť v hornej alebo strednej časti hrudnej kosti, ktorá je v oblasti srdca posunutá. Okrem toho sú nohy, ruky, pery a u detí a nasolabiálny trojuholník zafarbené na modro.
Hepatomegália v jednom laloku pečene
Ako viete, žľaza sa skladá z dvoch lalokov (pravý a ľavý). Každá časť má svoje vlastné nervové plexusy, zásobovanie krvou, žlčové cesty (centrálna tepna, žila, žlčovod). Zvýšenie pravého laloku pečene je diagnostikované častejšie ako vľavo. Je to spôsobené tým, že pravý lalok vykonáva viac funkcií, takže pri poruche žľazy žľaza trpí viac.
Ľavý lalok sa zvyšuje menej často, pretože hraničí s pankreasom. Poruchy pankreasu preto môžu vyvolať patologické zmeny.
Referencia. Hepatomegália je sprevádzaná poškodením žlčníka, jeho dráh a sleziny.
Čiastočná hepatomegália je charakterizovaná nerovnomerným nárastom orgánu. Je ťažké identifikovať patológiu pozdĺž dolného okraja, preto je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.
Hepatolienálny syndróm
Pečeň a slezina sa často zväčšujú súčasne. Tento jav sa nazýva hepatolienálny syndróm. Patológia je najčastejšie diagnostikovaná u detí.
Súčasné zväčšenie pečene a sleziny spravidla vyvoláva nasledujúce choroby:
- Vaskulitída (zápal a deštrukcia stien ciev), trombóza ciev pečene, sleziny.
- Chronické ložiskové (nádory, cysty) a difúzne ochorenia (hepatóza, cirhóza atď.).
- Hemochromatóza.
- Amyloidóza.
- Glukosylceramidová lipidóza (lyzozomálna akumulačná choroba).
- Wilsonova-Konovalovova choroba (kombinované poškodenie pečene a mozgu).
Referencia. Pri srdcových ochoreniach sa slezina zriedka zväčšuje.
Zväčšená pečeň u detí
Hepatomegália pečene u novorodencov je spojená so žltačkou (žltnutie pokožky, očných bielkov). Ide spravidla o fyziologický jav, ktorý nevyžaduje špeciálnu terapiu, pretože sám zmizne do 4 týždňov.
U detí mladších ako 7 rokov sa hepatomegália považuje za normálnu. Ak žľaza vyčnieva spod rebier o 1-2 cm, potom neprepadajte panike. V priebehu času orgán získa svoju normálnu veľkosť.
U mladých pacientov hepatomegália naznačuje nasledujúce patológie:
- Zápalové ochorenia.
- Toxické alebo drogové poškodenie žľazy.
- Dedičné metabolické choroby.
- Funkčné poruchy alebo upchatie žlčových ciest.
- Prítomnosť onkologických formácií alebo metastáz atď.
Hepatomegália u tehotných žien
U žien, ktoré nosia plod, sa v poslednom trimestri objavujú problémy so žľazou. Maternica sa zväčšuje a posúva pečeň nahor na pravú stranu. Stláča membránu, jej pohyby sú obmedzené, čo sťažuje odtok žlče, krv preteká žľazou.
Referencia. Hepatomegália počas tehotenstva môže byť vyvolaná toxikózou, ktorá je sprevádzaná dlhodobým vracaním. Tento jav sa prejavuje u 2% žien po dobu 4 až 10 týždňov.
Pravdepodobnosť zväčšenej pečene sa zvyšuje so stagnáciou žlče vo vnútri žľazy.
Okrem toho sa hepatomegália počas tehotenstva vyvíja na pozadí exacerbácie chorôb s chronickým priebehom (srdcové zlyhanie, steatóza, diabetes mellitus, nádory, rakovina krvi, hepatitída).
Diagnostické opatrenia
Ak máte podozrenie na hepatomegáliu a nie ste si istí, čo s tým urobiť, navštívte lekára. O zväčšenej pečeni sa môžete dozvedieť počas palpácie alebo perkusie.
Aby sme pochopili, aké ochorenie vyvolalo hepatomegáliu, vykonávajú sa nasledujúce štúdie:
- Klinický krvný test pomôže určiť anémiu s krvácaním, ako aj identifikovať príznaky zápalu.
- Krvná biochémia vám umožňuje určiť koncentráciu enzýmov, celkového proteínu a jeho frakcií.
- Krvný test na protilátky proti vírusovej hepatitíde.
- Sérologické vyšetrenie sa vykonáva, ak má lekár podozrenie na brušný týfus.
- Na potvrdenie malárie je predpísané mikroskopické vyšetrenie „hrubej kvapky“ (náter z krvi).
- Ultrazvuk brušných orgánov vám umožní študovať štruktúru žľazy. Táto diagnostická metóda pomôže zistiť príčinu hepatomegálie.
- Počítačová tomografia môže pomôcť skontrolovať veľkosť a štruktúru pečene.
- Röntgenová diagnostika hrudného priestoru odhalí emfyzém pľúc.
- Pomocou biopsie pečene (zber fragmentov tkaniva) sa určia novotvary.
Lekárske genetické poradenstvo pomáha predchádzať dedičným chorobám.
Je dôležité pochopiť, že vysokokvalitná diagnostika pomôže stanoviť presnú príčinu hepatomegálie a poskytne kompetentnú liečbu.
Liečba drogami
Ak je pečeň zväčšená, a to je potvrdené laboratórnymi a inštrumentálnymi diagnostickými metódami, potom je potrebné začať liečbu. Na obnovenie funkčnosti žľazy a ochranu jej buniek sú predpísané hepatoprotektory: Essentiale, Karsil, Heptral, Phosphogliv atď. Na liečbu infekčných chorôb sprevádzaných hepatomegáliou sa používajú antivírusové alebo antihelmintické činidlá.
Ak je pečeň zväčšená na pozadí chronickej hepatitídy, potom sa odporúča užívať lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Na odstránenie symptómov endogénnej intoxikácie sa používajú infúzne roztoky.
V prípade tromboembolických komplikácií sa vykonáva antikoagulačná liečba, ktorá zabraňuje rýchlemu zrážaniu krvi. Na obnovenie prietoku krvi v cievach v dôsledku rozpustenia trombu je predpísaná trombolytická terapia.
Na obmedzenie dutiny s hnisavým obsahom v pečeni a zabránenie šíreniu infekcie sa používajú antibakteriálne činidlá.
Pri amyloidóze sú predpísané steroidy. V prítomnosti malígnych nádorov sa chemoterapia vykonáva pomocou niekoľkých liekov naraz.
Pravidlá výživy
Referencia. Ak je pečeň zväčšená, potom pacient musí nielen užívať určité lieky, ale tiež dodržiavať diétu.
Pacientovi je spravidla priradená tabuľka č. 5. Je dôležité dodržiavať diétne rady lekára, aby nedošlo k preťaženiu pečene a iných tráviacich orgánov.
Podľa diéty číslo 5 by sa mal pacient vzdať živočíšnych tukov a rýchlych sacharidov, pretože dráždia žľazu. Pri srdcovom zlyhaní je potrebné drasticky znížiť denné množstvo soli. Z ponuky je lepšie vylúčiť vyprážané, mastné, korenené jedlá, konzervované, údené, cukrovinky.
Pacient môže jesť varené, pečené alebo dusené jedlá. Skladovanie omáčok na úpravu jedál je zakázané. Môžu byť nahradené rastlinnými olejmi alebo trochou masla.
Musíte tiež vypiť najmenej 1,5 litra tekutiny denne. Môžete piť 15 minút pred jedlom alebo pol hodiny po jedle.
Stravu sa odporúča doplniť cereálnymi, zeleninovými, mliečnymi polievkami. Prírodný tvaroh s nízkym percentom tuku je veľmi užitočný pri hepatomegálii. Z bielkovín sa pripravuje parná omeleta a je lepšie vyňať žĺtok z ponuky.
Dôležité. Podľa diéty číslo 5 musíte jesť súčasne. Jesť po 19. hodine sa neodporúča. A alkoholu by sa malo úplne vzdať.
Dokonca aj mierne zvýšenie pečene je dôvodom na obavy, takže musíte navštíviť lekára, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a stanoví príčinu patológie. Pacient musí prísne dodržiavať odporúčania lekára: užívať lieky, dodržiavať diétu, vzdať sa zlých návykov. Aby ste predišli hepatomegálii, musíte viesť zdravý životný štýl, mať dobrý odpočinok, častejšie chodiť na čerstvý vzduch a každoročne sa podrobovať vyšetreniu na klinike.