Aktuálny stav mykózy kože. Hladké kožné mykózy

Spomedzi dnes rozšírených plesňových ochorení sú najbežnejšie mykózy hladkej pokožky, ako je mikrosporia, trichofytóza, versicolor versicolor, mykóza nôh (ruky), kandidóza. Zdrojom nákazy môžu byť choré zvieratá (mačky, psy, myšie hlodavce, dobytok a pod.), ako aj ľudia.

V posledných rokoch sa zvýšil počet ochorení spôsobených oportúnnymi hubami, medzi ktorými sú najčastejšie zaznamenané povrchové formy kandidózy. Takúto rozšírenú prevalenciu týchto mykóz možno vysvetliť masívnym využívaním modernej terapie, podmienkami prostredia a inými faktormi, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu. Jednou z príčin výraznej prevalencie mykóz je oslabenie sanitárnej a výchovnej práce v posledných rokoch.

Nedostatočnou informovanosťou o zdrojoch a spôsoboch šírenia infekcie, ako aj adekvátnymi preventívnymi opatreniami chodia pacienti k lekárovi neskoro, a preto sa mykózy stávajú chronickými, a to aj u detí trpiacich mykózami pokožky hlavy a hladkej pokožky.

Epidemiológia.

V 80-85% prípadov sa infekcia vyskytuje v dôsledku priameho kontaktu s chorým zvieraťom alebo prostredníctvom predmetov kontaminovaných vlnou týchto zvierat. Deti sa môžu nakaziť po hraní sa v pieskovisku, pretože patogén microsporia je vysoko odolný voči environmentálnym faktorom a v infikovaných šupinách a vlasoch môže zostať životaschopný až 7-10 rokov. Častejšie deti trpia mikrosporiou.

Poliklinika.

Po 5-7 dňoch od okamihu infekcie sa na hladkej koži objavia ložiská, ktoré možno pozorovať na otvorených aj uzavretých častiach tela (deti radi berú zvieratá na ruky, ukladajú ich do postele). Lézie sú okrúhleho alebo oválneho tvaru, ružovej alebo červenej farby, s jasnými hranicami, stúpajúcim valčekom pozdĺž obvodu, pokryté vezikulami a tenkými kôrkami, s odlupovaním v strede. Lézie sú zvyčajne malé, s priemerom 1 až 2 cm, jednotlivé alebo viacnásobné, niekedy sa spájajú. U 85-90% pacientov sú postihnuté vellusové vlasy.

Liečba.

V prítomnosti jednotlivých ložísk mikrosporií na hladkej pokožke bez poškodenia vellusových vlasov sa môžete obmedziť iba na vonkajšie antifungálne látky. Rany by sa mali ráno namazať alkoholovou tinktúrou jódu (2-5%) a večer votrieť sírovo-salicylovou masťou (10% a 3%). 2x denne môžete vtierať tieto antimykotiká: mykozolon, mykoseptín, travogen, alebo 1x denne večer - mithungar krém, mykospóry - až do vymiznutia klinických prejavov.

V prípade viacnásobných lézií hladkej kože a jednotlivých ložísk (do 3) s účasťou vellusového ochlpenia v procese sa odporúča predpísať antimykotické antibiotikum griseofulvín v dávke 22 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa, v 3 dávkach po jedle, v kombinácii s exfoliačným stratum corneum epidermis v keratolytických ložiskách znamená (kyselina salicylová 3,0, kyselina mliečna alebo benzoová 3,0, kolódium do 30,0). Jeden z týchto prostriedkov znamená, že ohniská sa lubrikujú 2-krát denne počas 3-4 dní, potom sa pod kompresný papier na 24 hodín aplikuje 2% salicylová masť, pinzetou sa odstránia odmietnuté šupiny stratum corneum epidermis a vellus vlasy sú epilované.

Ak kontrolné vyšetrenie pomocou žiarivky alebo mikroskopu odhalí postihnuté vlasy, postup sa opakuje. Oddelenie stratum corneum epidermis a manuálna epilácia vellusových chĺpkov sa môže uskutočniť po aplikácii metódy „utesnenia“. Lézie sú utesnené v dláždených pásoch lepiacej omietky na 2-3 dni, čo zhoršuje proces, čo zase uľahčuje odstraňovanie chĺpkov.

Výsledky liečby mikrosporií hladkej kože sa sledujú pomocou fluorescenčnej lampy alebo mikroskopického vyšetrenia na plesne. Prvá kontrolná štúdia sa robí po vymiznutí klinických prejavov, potom 3-4 dni pred prvou negatívnou analýzou a potom po 3 dňoch. Kritériá na vyliečenie sú rozlíšenie lézií, absencia luminiscencie a tri negatívne analýzy pri mikroskopickom vyšetrení.

V priebehu liečby sa posteľ a spodná bielizeň dezinfikujú: varením v roztoku mydla a sódy (1%) počas 15 minút (10 g mydla na pranie a 10 g hydroxidu sodného na 1 liter vody); päťkrát žehlenie vrchného oblečenia, poťahov na nábytok, posteľnej bielizne horúcou žehličkou cez vlhkú handričku.

Prevencia.

Hlavným opatrením na prevenciu mikrosporie je dodržiavanie sanitárnych a hygienických pravidiel (nesmiete používať bielizeň iných ľudí, oblečenie atď., Po hre so zvieratami si musíte umyť ruky).

Epidemiológia.

Pri povrchovej trichofytóze spôsobenej antropofilnými hubami sa infekcia vyskytuje pri tesnom kontakte s chorou osobou alebo nepriamo prostredníctvom domácich potrieb. Často sa deti nakazia od svojich matiek, vnúčatá od babičiek trpiacich chronickou formou ochorenia. Inkubačná doba trvá až týždeň. V prípade zooantropónnej trichofytózy sú zdrojom infekcie choré zvieratá: hovädzí dobytok, hlodavce. Najvyšší výskyt tohto typu trichofytózy je zaznamenaný na jeseň, ktorá je spojená s prácou v teréne: práve v tomto čase sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie senom a slamou. Inkubačná doba sa pohybuje od 1-2 týždňov do 2 mesiacov.

Poliklinika.

Na hladkej koži s povrchovou trichofytózou sa ložiská môžu vyskytovať na ktorejkoľvek časti kože – na tvári, krku, hrudníku, predlaktiach. Majú jasné okraje zaobleného alebo oválneho tvaru, s vyvýšeným valčekom po obvode jasne červenej farby, sú väčšie ako u mikrosporií. Lézie červenkasto-modrastej farby s odlupovaním, uzlinami na povrchu; v chronickej forme sa vyvíjajú na koži zadku, kolenných kĺbov, predlaktia, menej často zadnej časti rúk a iných častí tela, ohniská nemajú jasné hranice. Lamelárny peeling sa pozoruje na koži dlaní a chodidiel. Často sú postihnuté vellus vlasy.

Pri infiltratívnej forme ohniská stúpajú nad úroveň kože, sprevádzané zápalovými javmi - infiltráciou. Hnisavá forma je charakterizovaná vývojom nádorových útvarov, jasne červených, pokrytých hnisavými kôrkami v dôsledku pridania bakteriálnej infekcie. Keď sa lézia stlačí, z vlasových folikulov sa uvoľní hnis, zaznamená sa bolesť. Choroba je sprevádzaná porušením celkového stavu, niekedy teplota stúpa. V mieste bývalých ložísk zostáva po odznení klinických prejavov jazvovitá atrofia kože. Klinické formy zooantroponóznej trichofytózy sa môžu navzájom transformovať.

Diagnostika.

Diagnóza trichofytózy sa stanovuje na základe kliniky a po detekcii huby mikroskopiou patologického materiálu a typ patogénu sa určuje pomocou kultivačnej štúdie.

Liečba.

Liečba sa vykonáva antimykotikami na vonkajšie použitie. Ložiská sa cez deň natierajú jódovou tinktúrou (2-5%), večer sa potierajú sírovo-salicylovou masťou (10%, resp. 3%) alebo mykoseptínom. Je možné vykonávať monoterapiu masťou alebo krémom (kanizon, mithungar, mykozoral, mykospóra (bifosin), exoderil, mykozoral atď. V infiltračnej forme sa na vyriešenie infiltrácie predpisuje 10% sírovo-dechtová masť 2-krát denne.

Liečba hnisavej formy trichofytózy začína odstránením kôr v lézii pomocou obväzov s 2% salicylovou masťou, ktoré sa aplikujú na niekoľko hodín. Po odstránení krusty sa vellus vlasy epilujú. Potom používajú pleťové vody s roztokmi, ktoré majú dezinfekčné a protizápalové účinky (furacilín 1: 5000, rivanol 1: 1000, manganistan draselný 1: 6000, roztok ichtyolu (10%) atď.). V dôsledku tejto liečby sa vlasové folikuly zbavia hnisu a zníži sa zápal. Ďalej je na resorpciu infiltrátu predpísaná sírovo-dechtová masť (5-10%) vo forme trenia alebo pod voskovým papierom. Po vyriešení infiltrátu sa na vonkajšie použitie používajú antimykotiká (pozri povrchovú formu trichofytózy).

V prípadoch, keď sú vellusové chĺpky postihnuté v ohniskách na hladkej koži, vykoná sa oddelenie stratum corneum epidermis, po ktorom nasleduje odstránenie chĺpkov. Na tento účel môžete použiť salicylové kolódium (10-15%), mliečno-salicylové-resorcinolové kolódium (15%). Pri absencii účinku sa griseofulvín predpisuje perorálne v dennej dávke 18 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, v 3 dávkach po jedle denne - až do negatívnej analýzy na huby, potom každý druhý deň. Ako alternatívnu metódu môžete predpísať terbinafín (lamisil, exifin) pre dospelých 250 mg (1 tabuľka) 1 krát denne po jedle každý deň, pre deti s hmotnosťou do 20 kg - 62,5 mg, od 20 do 40 kg - 125 mg , nad 40 kg - 250 mg v kombinácii s antimykotikami na vonkajšie použitie.

Kritériá na vyliečenie trichofytózy sú vymiznutie klinických prejavov a tri negatívne výsledky testov na plesne v trojdňových intervaloch.

Prevencia.

Prevencia trichofytózy závisí od typu patogénu. Pri povrchovej trichofytóze spôsobenej antropofilnými hubami je hlavným preventívnym opatrením identifikácia zdroja infekcie, a to môžu byť deti s povrchovou trichofytózou alebo dospelí trpiaci chronickou formou lézie. V posledných rokoch sa vyskytli prípady chronickej trichofytózy u detí stredného a staršieho veku. Pri hnisavej trichofytóze preventívne opatrenia vykonávajú spoločne zdravotníci, epidemiológovia a veterinárna služba.

Mykóza hladkej kože nôh (ruky). V mnohých krajinách trpí mykózou nôh až 50 % populácie. Toto ochorenie je bežnejšie u dospelých, ale v posledných rokoch sa často pozoruje u detí, dokonca aj u dojčiat.

Etiológia.

Hlavnými pôvodcami mykózy nôh sú huba Trichophyton rubrum (T. rubrum), ktorá sa vylučuje takmer v 90 % prípadov a T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Porážka interdigitálnych záhybov, ktorú môžu spôsobiť kvasinkové huby, sa zaznamenáva v 2-5% prípadov. Antropofilná huba Epidermophyton floccosum je u nás ojedinele izolovaná.

Epidemiológia.

Infekcia mykózou nôh sa môže vyskytnúť v rodine pri úzkom kontakte s pacientom alebo prostredníctvom domácich potrieb, ako aj v kúpeľoch, saune, telocvični, pri používaní obuvi a oblečenia niekoho iného.

Patogenéza.

Prenikaniu plesní do kože uľahčujú praskliny, odreniny v medziprstových záhyboch spôsobené potením alebo suchou pokožkou, odreniny, zlé vysychanie po vodných procedúrach, úzke medziprstové záhyby, ploché nohy a pod.

Poliklinika.

Klinické prejavy na koži závisia od typu patogénu, celkového stavu pacienta. Huba T.rubrum môže spôsobiť poškodenie kože všetkých medziprstových záhybov, chodidiel, dlaní, chrbta chodidiel a rúk, nôh, stehien, inguinálno-femorálnych, intergluteálnych záhybov, pod prsnými žľazami a podpazuší, trupu, tváre, zriedkavo - pokožka hlavy. Proces môže zahŕňať vellus a dlhé vlasy, nechtové platničky na nohách a rukách. Pri léziách kože nôh existujú 3 klinické formy: skvamózna, intertriginózna, skvamózno-hyperkeratotická.

Skvamózna forma je charakterizovaná prítomnosťou odlupovania na koži interdigitálnych záhybov, chodidiel, dlaní. Môže byť slizovitý, prstencový, lamelárny. V oblasti klenby chodidiel a dlaní dochádza k nárastu vzoru kože.

Intertriginózna forma je najbežnejšia a vyznačuje sa miernym začervenaním a olupovaním na bočných styčných plochách prstov alebo maceráciou, prítomnosťou erózií, povrchových alebo hlbokých prasklín vo všetkých záhyboch chodidiel. Táto forma sa môže premeniť na dyshidrotickú formu, v ktorej sa v oblasti oblúkov, pozdĺž vonkajších a vnútorných okrajov chodidiel a v medziprstových záhyboch tvoria bubliny alebo pľuzgiere. Povrchové vezikuly sa otvárajú s tvorbou erózie, ktorá sa môže zlúčiť, čo vedie k vytvoreniu lézií s jasnými hranicami, plaču. Keď je pripojená bakteriálna infekcia, objavujú sa pustuly, lymfadenitída a lymfangitída. Pri dyshidrotickej forme mykózy sa na bočných a palmových povrchoch prstov, dlaní, predlaktí a nôh pozorujú sekundárne alergické vyrážky. Niekedy sa choroba stáva chronickou s exacerbáciou na jar av lete.

Skvamózno-hyperkeratotická forma je charakterizovaná vývojom ložísk hyperkeratózy na pozadí deskvamácie. Koža chodidiel (dlaní) sa stáva červenkasto-modrastou farbou, v kožných drážkach je zaznamenaný pityriázový peeling, ktorý prechádza na plantárny a palmárny povrch prstov. Na dlaniach a chodidlách je možné zistiť výrazné prstencové a lamelárne olupovanie. U niektorých pacientov je mierna v dôsledku častého umývania rúk.

U detí je lézia hladkej kože na chodidlách charakterizovaná drobnolamelovým olupovaním na vnútornej ploche koncových článkov prstov, častejšie 3 a 4, alebo sa vyskytujú povrchové, menej často hlboké trhliny v medziprstových záhyboch resp. pod prstami, hyperémia a macerácia. Na chodidlách sa koža nemusí meniť alebo môže byť zvýraznený vzor kože, niekedy sa pozoruje prstencový peeling. Subjektívne sa pacienti obávajú svrbenia. U detí sa častejšie ako u dospelých vyskytujú exsudatívne formy lézie s tvorbou vezikúl, plačúcich ekzémových ložísk. Objavujú sa nielen na nohách, ale aj na rukách.

Ruprofytóza hladkej kože veľkých záhybov a iných oblastí kože je charakterizovaná vývojom ložísk s jasnými hranicami, nepravidelnými obrysmi, s prerušovaným valčekom pozdĺž periférie, pozostávajúcim zo zlúčenia ružových uzlín, šupín a kôr, s modrastým odtieňom ( v strede je modro-ružová farba) ... Na extenzorovom povrchu predlaktí, dolných končatín môžu byť vyrážky umiestnené vo forme otvorených krúžkov. Často sú ohniská s nodulárnymi a nodulárnymi prvkami. Ochorenie niekedy prebieha ako infiltratívno-hnisavá trichofytóza (častejšie u mužov s lokalizáciou na brade a nad hornou perou). Ložiská rubrofytózy na hladkej koži môžu pripomínať psoriázu, lupus erythematosus, ekzémy a iné dermatózy.

Huba T. interdigitale postihuje kožu 3 a 4 medziprstových záhybov, hornú tretinu chodidla, bočné plochy chodidla a prstov a klenbu chodidla. Táto huba má výrazné alergénne vlastnosti. Pri mykóze nôh spôsobenej T. interdigitale sa pozorujú rovnaké klinické formy lézie ako pri rubrofytóze, avšak ochorenie je často sprevádzané výraznejšími zápalovými javmi. Pri dyshidrotickej, menej často intertriginóznej forme, sa na koži chodidiel a prstov môžu objaviť veľké bubliny spolu s malými bublinami, v prípade pridania bakteriálnej flóry - s hnisavým obsahom. Noha sa stáva opuchnutá, opuchnutá, bolestivá pri chôdzi. Choroba je sprevádzaná zvýšením teploty, zhoršením zdravia, vývojom alergických vyrážok na koži horných a dolných končatín, trupu, tváre, nárastom inguinálnych lymfatických uzlín; klinický obraz je podobný ako pri ekzéme.

Diagnóza.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov, detekcie plesne mikroskopickým vyšetrením kožných šupín a identifikácii typu patogénu – kultiváciou.

Liečba.

Liečba mykózy hladkej kože nôh a iných lokalizácií sa vykonáva antimykotickými látkami na vonkajšie použitie. Pri skvamóznych a intertriginóznych formách lézií na chodidlách a iných oblastiach pokožky sa lieky používajú vo forme krému, masti, roztoku, spreja, môžete kombinovať krém alebo masť s roztokom a striedať ich použitie. V súčasnosti sa na liečbu tohto ochorenia používajú tieto lieky: exifin krém, mykozoral krém, nizoral krém, kanizon krém a roztok, mykozónový krém, mykosporový krém (bifosín), mithungar krém, lamisil krém a sprej, mykoterbínový krém. Tieto lieky sa aplikujú na očistenú a vysušenú pokožku raz denne, trvanie liečby nie je v priemere dlhšie ako 2 týždne. Antibiotiká ako travogen, ecalin, batrafen, mykoseptín, mykozolón sa užívajú 2-krát denne až do vymiznutia klinických prejavov, potom sa v liečbe pokračuje ešte 1-2 týždne, ale 1x denne – na prevenciu recidívy.

Pri nodulárnych a nodulárnych formách rubrofytózy po odstránení akútnych zápalových javov pomocou jednej z indikovaných mastí je predpísaná sírovo-dechtová masť (5-10%) na ďalšie vyriešenie klinických prejavov. Pri intertriginóznych a dyshidrotických formách (prítomnosť len malých vezikúl) mykózy nôh sa používajú lieky s kombinovaným účinkom, ktoré spolu s antimykotikom zahŕňajú kortikosteroid, napríklad mykozolón, travokort alebo kortikosteroid a antibakteriálny liek - triderm, pimafucort.

Pri akútnom zápale (mokvanie, pľuzgiere) a silnom svrbení sa liečba vykonáva ako pri ekzéme: znecitlivujúce látky (intravenózne alebo intramuskulárne podanie roztoku chloridu vápenatého (10 %), roztok tiosíranu sodného (30 %), roztok glukonátu vápenatého (10 %) ) alebo pantotenát vápenatý perorálne; antihistaminiká. Z vonkajších liekov sa v prvom štádiu liečby používajú pleťové vody (2% roztok kyseliny boritej, roztok manganistanu draselného 1:6000, 0,5% roztok rezorcinolu), 1-2% vodné roztoky metylénovej modrej alebo brilantná zelená,fukortsin.Potom prechádzajú na pasty - bór-naftalan, ichtyol-naftalan, ACD-F3 pasta s naftalanom, pri komplikáciách s bakteriálnou flórou - linkomycín (2%).V 2. stupni liečby po vyriešení akútne zápalové javy sa používajú vyššie uvedené antimykotiká.

Na rýchle a účinné odstránenie príznakov zápalu a svrbenia v prítomnosti plesňových aj bakteriálnych infekcií liek ako Triderm, obsahujúci okrem antimykotika (klotrimazol 1 %) aj širokospektrálne antibiotikum (gentamicín sulfát 0,1 % ) a kortikosteroid (betametazóndipropionát 0, 05 %). Prítomnosť 2 dávkových foriem v triderme - masti a krému - umožňuje jeho použitie s inou povahou a v rôznych štádiách patologického procesu.

V prípade neúčinnosti vonkajšej terapie sa predpisujú antimykotiká systémového účinku: itrakonazol podľa kontinuálnej schémy, 200 mg denne počas 7 dní, potom 100 mg počas 1-2 týždňov; terbinafín (lamisil, exifin) 250 mg raz denne každý deň počas 3-4 týždňov; flukonazol (150 mg raz týždenne počas najmenej 4 týždňov).

Prevencia.

Aby ste predišli mykóze nôh, musíte v prvom rade dodržiavať pravidlá osobnej hygieny v rodine, ako aj pri návšteve kúpeľa, sauny, bazéna, telocvične atď.; počas liečby dezinfikujte obuv (rukavice) a bielizeň. Po návšteve kúpeľného domu, bazéna, sauny, na prevenciu mykózy nôh, by sa mal na kožu medziprstových záhybov a chodidiel aplikovať práškový daktarínový sprej.

Versicolor versicolor je plesňové ochorenie, ktorého pôvodcom Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) patrí medzi kvasinkové huby.

Versicolor versicolor je pomerne rozšírený vo všetkých krajinách, trpia ním ľudia v mladom a strednom veku.

Etiológia.

Malassezia furfur ako saprofyt sa nachádza na ľudskej koži a za priaznivých podmienok spôsobuje klinické prejavy.

Patogenéza.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia ešte nie sú presne stanovené, avšak versicolor versicolor je bežnejší u osôb trpiacich nadmerným potením, so zmenou chemického zloženia potu, ochoreniami gastrointestinálneho traktu, endokrinnými patológiami, vegetatívnym - cievne poruchy, ako aj s imunitnou nedostatočnosťou ...

Poliklinika.

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou malých škvŕn na koži hrudníka, krku, chrbta, brucha, menej často horných a dolných končatín, axilárnej a inguinálno-femorálnej oblasti na hlave; škvrny sú spočiatku ružové a potom sa zmenia na svetlo a tmavo hnedé; dochadza aj k miernemu odlupovaniu, niekedy sa to da schovat a vyjde na svetlo len zoškrabanim. Vyrážky sa často spájajú a tvoria rozsiahle oblasti lézie. Spálenie od slnka má tendenciu zanechávať biele škvrny v dôsledku zvýšeného odlupovania. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom s častými exacerbáciami.

Diagnóza.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov, pri zistení patogénu v kožných šupinách pri mikroskopickom vyšetrení a v prítomnosti charakteristickej žltej alebo hnedej žiary pod Woodovou fluorescenčnou lampou, ako aj pri pozitívnom teste s jódom.

Liečba.

V súčasnosti existuje dostatočný výber antimykotík na lokálne použitie, ktoré majú výrazný antimykotický účinok proti pôvodcovi lišajníka pestrého. Patria sem deriváty imidazolu a triazolu, alylamínové zlúčeniny. Počas liečby ochorenia používajú: krém exifin (nanáša sa na vyčistenú a vysušenú pokožku v léziách 2x denne počas 7-14 dní, v prípade potreby po 2-týždňovej prestávke možno kúru opakovať) nizoral krém, mycozoral masť, krém a roztok canizon, krém mycozon, krém mithungar (predpísané 1-krát denne, dĺžka liečby 2-3 týždne); lamisilový krém a sprej; nizoral šampón (do troch dní naneste na postihnutú pokožku na 3-5 minút a opláchnite v sprche). Pri bežných, často recidivujúcich formách lišajníka rôznofarebného sú účinnejšie antimykotiká systémového účinku: itrakonazol (predpisuje sa 100 mg raz denne počas dvoch týždňov, potom si urobte dvojtýždňovú prestávku, v prípade potreby zopakujte priebeh liečby), flukonazol (150 mg raz týždenne počas 4-8 týždňov). Počas liečby je potrebné dezinfikovať oblečenie, čiapky, spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň pacienta vyvarením v 2% roztoku mydlovej sódy a žehlením horúcou žehličkou za mokra. Vyšetrení by mali byť aj rodinní príslušníci pacienta.

Prevencia.

Pre prevenciu recidívy mykózy je potrebné používať šampón Nizoral. Liečba by sa mala vykonávať od marca do mája raz mesačne počas 3 dní za sebou.

Kandidóza hladkej kože- plesňové ochorenie spôsobené kvasinkami podobnými hubami rodu Candida.

Etiológia.

Pôvodcami sú oportúnne huby, ktoré sú rozšírené v životnom prostredí. U zdravého človeka sa môžu nachádzať aj na koži a sliznici úst, tráviaceho traktu a genitálií.

Epidemiológia.

Infekcia z vonkajšieho prostredia sa môže vyskytnúť pri konštantnej frakčnej alebo masívnej hubovej infekcii.

Patogenéza.

Nástup kandidózy môžu uľahčiť endogénne aj exogénne faktory. Medzi endogénne faktory patria endokrinné poruchy (zvyčajne diabetes mellitus), imunitná nedostatočnosť, ťažké somatické ochorenia a množstvo ďalších. Vývoj ochorenia je možný po použití množstva moderných liekov: širokospektrálnych antibiotík, imunosupresív a hormonálnych liekov. Nástup kandidózy v medziprstových záhyboch rúk uľahčuje častý kontakt s vodou, pretože dochádza k macerácii kože, čo je priaznivé prostredie na zavlečenie patogénu z vonkajšieho prostredia.

Poliklinika.

Na hladkej koži sú častejšie postihnuté malé záhyby na rukách a nohách, menej často veľké záhyby (inguinálne-femorálne, axilárne, pod prsnými žľazami, intergluteálne). Ložiská mimo záhybov sa nachádzajú najmä u pacientov s diabetes mellitus, ťažkými celkovými ochoreniami a u dojčiat.

U niektorých pacientov choroba začína v malých záhyboch kože s tvorbou malých, sotva viditeľných bublín na bočných kontaktných povrchoch hyperemickej kože, proces sa postupne šíri do oblasti záhybu, potom sa odlupuje, objavuje sa macerácia, alebo sa okamžite objavia lesklé erodované povrchy sýtočervenej farby s jasnými hranicami, s odlupovaním stratum corneum epidermis pozdĺž periférie. Najčastejšie sú postihnuté 3. a 4. medziprstové záhyby na jednej alebo oboch rukách. Choroba je sprevádzaná svrbením, pálením a niekedy aj bolesťou. Priebeh je chronický, s častými recidívami.

Vo veľkých záhyboch sú lézie tmavo červené, lesklé, s vlhkým povrchom, s pásom exfoliačného stratum corneum epidermis, zaberajúcim významný povrch, s jasnými hranicami a nepravidelnými obrysmi. Okolo veľkých ohnísk sa objavujú nové malé erózie. U detí sa proces veľkých záhybov môže rozšíriť na kožu stehien, zadku, brucha a trupu. Hlboko v záhyboch sa niekedy tvoria bolestivé praskliny.

Kandidóza hladkej kože mimo záhybov má podobný klinický obraz.

Diagnóza.

Diagnóza sa robí na základe typickej kliniky, keď sa pri mikroskopickom vyšetrení nájde huba v odrezkoch z kožných šupín.

Liečba.

Obmedzené a niekedy rozšírené akútne formy hladkých kožných lézií, najmä tie, ktoré sa vyvinuli počas liečby antibakteriálnymi liekmi, sa spravidla dajú ľahko liečiť lokálnymi antimykotikami vo forme roztoku, krému, masti a dajú sa vyriešiť aj bez liečby po vysadení antibiotík.

Pri kandidóze hladkej kože veľkých záhybov s akútnym zápalom je potrebné začať liečbu vodným roztokom metylénovej modrej alebo brilantnej zelene (1-2%) v kombinácii s indiferentným zásypom a vykonávať 2-3 dni, potom sa používajú antimykotiká - až do klinických prejavov.

Z antimykotík na kandidózu hladkej pokožky používajú: canizon roztok a krém, mycozon krém, mithungar krém, candid krém a roztok, triderm masť a krém, pimafukort, pimafucin, travokort, travogen, nizoral krém, mykozoral masť, ecalin.

Pri bežných procesoch na koži a pri neúčinnosti lokálnej terapie sa predpisujú antimykotiká systémového účinku: flukonazol (diflucan, forcan, mycosist) - pre dospelých v dávke 100-200 mg, pre deti v dávke 3-5 mg na kg telesnej hmotnosti, itrakonazol (100-200 mg), nizoral (dospelí 200 mg, deti s hmotnosťou do 30 kg - 100 mg, nad 30 kg - 200 mg) 1-krát denne, ako aj antibiotikum polyénovej série natamycín (dospelí 100 mg 4-krát denne, deti 50 mg 2-4-krát denne). Dĺžka liečby je 2-4 týždne.

Prevencia.

Prevencia kandidózy hladkej kože u dospelých a detí spočíva v prevencii jej rozvoja u ľudí trpiacich chorobami pozadia, ako aj u ľudí, ktorí dlhodobo dostávajú antibakteriálnu, kortikosteroidnú, imunosupresívnu liečbu. Aby sa zabránilo rozvoju kandidovej infekcie u detí hospitalizovaných na somatických oddeleniach a užívajúcich širokospektrálne antibiotiká, je potrebné predpísať flukonazol v dávke 3 mg na kg telesnej hmotnosti raz denne, liečba sa vykonáva počas celého hlavného jedla terapie. Pacientom s črevnou kandidózou sa predpisuje nystatín, 2-4 milióny jednotiek denne, alebo natamycín, 50 mg pre deti a 100 mg pre dospelých, 2-krát denne počas 15 dní.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY

ŠKOLSKÝ ÚSTAV

ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA GOMEL

KATEDRA POLIKLINICKEJ LÉČBY A VŠEOBECNEJ PRAXE

S KURZOM DERMATOVENEROLÓGIE

KURZ DERMATOVENEROLÓGIE

Schválené na porade odd

Zápisnica č. __ zo dňa ______ 2014

Vedúci oddelenia:

N.F. Bakalets

téma: Mykózy. Charakteristika predstaviteľov ríše húb (štruktúra, rozmnožovanie). Patogenéza. Klasifikácia. Klinika dermatomykózy (epidermofytóza slabín, atletická noha, rubrofytóza), kandidóza. Pseudomykóza(erytrazma, aktinomykóza). Onychomykóza. Laboratórna diagnostika. Liečba. Epid. aktivity v ložiskách infekcie.

Výchovno-metodický rozvoj pre študentov dermatovenerológie

Lekárska a diagnostická fakulta

Dragun G.V.

Gomel, 2014

Tento metodický rozvoj je určený na samostatnú prácu študentov. Uvádza: I. Relevantnosť témy. II. Účel lekcie. III Úlohy. IV Základné oddiely. V. Odporúčaná literatúra. Vi. Otázky pre samoukov. Vi. Odpovede na otázky k téme. Vii. Príklady úloh a testov pre programované riadenie.

I. Relevantnosť témy

Plesňové choroby sú infekčné choroby a sú rozšírené na všetkých kontinentoch. Človek sa môže nakaziť mykózami ako od chorého človeka (antroponózne mykózy), tak aj od chorého zvieraťa (zooantroponózy) a pôdnymi hubami (geofilné mykózy). Plesňové ochorenia môžu postihnúť všetky vrstvy kože, sliznice, prívesky kože, kosti a vnútorné orgány. Znalosť klinických prejavov kandidózy kože a slizníc je nevyhnutná nielen pre dermatológov, ale aj lekárov rôznych špecializácií, čo je spôsobené častým výskytom tejto patológie ako komplikácie antibiotickej terapie, glukokortikoidov a cytostatík. Mykózam je veľmi dôležité predchádzať, keďže ich liečba je dosť namáhavá a často sú možné recidívy plesňového ochorenia.

II. Účel lekcie

Oboznámiť študentov s epidemiológiou, patogenézou a modernou klasifikáciou (podľa revízie ICD 10) mykóz, naučiť študentov diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku keratomykóz, epidermofytóz, rubrofytóz, kandidóz, naštudovať si zásady liečby a prevencie týchto ochorení.

III. Úlohy

Študovať spôsoby infekcie mykózami.

Študovať so študentmi klinické prejavy rôznych foriem keratomykózy, dermatofytózy, kandidózy.

Naučiť študentov vykonávať diferenciálnu diagnostiku mykóz preštudovaných na praktickej hodine s inými dermatózami a medzi sebou.

Naučiť študentov brať materiál na výskum pityriasis versicolor, kandidózy, atletickej nohy a atletickej nohy, naučiť študentov používať Woodovu lampu.

Diskutujte o zásadách liečby a prevencie príslušnej nosológie.

ŠTUDENT BY MAL VEDIEŤ:

Morfológia vyšších a nižších húb.

Primárne a sekundárne prvky kožnej vyrážky.

Klinické prejavy rôznofarebného lišajníka, piedra, epidermofytóza slabín, atletická noha, rubrofytóza, kandidóza kože a slizníc.

Základné princípy liečby a prevencie týchto ochorení (moderné antimykotiká na všeobecné a lokálne použitie).

ŠTUDENT BY MAL BYŤ SCHOPNÝ:

Rozpoznať rôzne klinické formy lišajníka, piedra, epidermofytózy slabín, atletickej nohy, rubrofytózy, kandidózy kože a slizníc, diferenciálne diagnostikovať ich medzi sebou a s inými dermatózami.

Zhromažďovať materiál na výskum keratomykózy, dermatofytózy, kandidózy.

Poznať metódy a prístupy k liečbe mykóz a vedieť predpísať hlavné lieky používané na ich liečbu (vedieť, aké indikácie a kontraindikácie existujú pre liekové formy na všeobecné a lokálne použitie používané na liečbu týchto ochorení, možné komplikácie terapie).

Vykonávať prevenciu mykóz, vedieť dezinfikovať oblečenie, obuv, domáce potreby.

PRAKTICKÉ ZRUČNOSTI:

Dohľad nad pacientom

Interpretácia laboratórnych výskumných metód.

IV. Časti, ktoré ste predtým študovali a ktoré sú potrebné pre túto lekciu (základné znalosti)

Histológia kože a jej príloh.

Morfológia húb.

Farmakológia antimykotík na všeobecné a lokálne použitie.

Zásady predpisovania.

Čas čítania: 6 minút

Termín "Mykózy kože" lekári označujú rozsiahlu skupinu infekčných chorôb charakterizovaných kožnými léziami hubami. Mykóza kože u väčšiny ľudí začína menším nepríjemným pocitom – pokožka prstov na nohách alebo rukách mierne svrbí a svrbí.

Pleseň môže postihnúť takmer akúkoľvek časť tela: ak nie sú postihnuté miesta, na ktorých rastú chĺpky, ochorenie sa nazýva mykóza hladkej pokožky, ak je postihnutá pokožka hlavy, ide o mykózu ochlpenej kože.

Liečba mykózy hladkej kože závisí od typu plesne, oblasti postihnutej oblasti a štádia ochorenia.

Ľudia, ktorí majú k medicíne ďaleko alebo sa s podobnými problémami nikdy nestretli, vedia, čo je to mykóza, podľa jej bežného názvu - lišajník.

Lišajník je bežný typ mykózy, často sa prenáša z domácich zvierat, často touto chorobou trpia deti.

Mykózu kože spôsobujú plesne. Takmer všetky sú pre ľudský organizmus patogénne (abnormálne a vyvolávajú ochorenie), s výnimkou húb rodu Candida. Sú podmienene patogénne – to znamená, že v určitom množstve sú huby súčasťou normálnej mikroflóry, no ak sa nadmerne rozmnožia, sú nebezpečné.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú kandidózu, sa v tele začnú šíriť, ak je oslabené dlhodobým užívaním antibiotík, liečbou chorôb imunity, zlými podmienkami prostredia a nepriaznivým radiačným pozadím.

Okrem Candidy sú bežnými patogénmi aj Trichophyton a Microsporum. Spôsobujú poškodenie epidermis a hornej vrstvy kože.

Huby Malassezia furfur vyvolávajú versicolor versicolor. Celkovo biológovia identifikovali asi 500 druhov húb, ktoré spôsobujú kožné ochorenia.

Typy a typy mykózy

V mieste infekcie lekári klasifikujú mykózy do nasledujúcich typov:

mykóza trupu;
mykóza nôh;
mykóza kože rúk;
mykóza nechtov;
mykóza hladkej pokožky hlavy;
mykóza pokožky hlavy (druhá je pomerne zriedkavá).

Existujú tiež rôzne typy mykóz v závislosti od typu mikroorganizmov, ktoré vyvolali ochorenie:

dermatomykóza(alebo dermatofytóza). Spôsobujú ich huby Trichophyton, Epidermophyton a Microsporum. Postihujú najmä nechty, nohy, ruky, pokožku hlavy;
keratomykóza... Pôvodcom je kvasinkovitá huba Malassezia furfur. Stratum corneum a epidermis, ako aj vlasové folikuly, sú voči nim zraniteľné. Keratomykózy sú dobre známe seboroické dermatitídy a versicolor versicolor. Huby sa dobre rozmnožujú vo vlhkom a teplom prostredí, sú bežné v teplom období a v krajinách s vhodnou klímou;
kandidomykóza... Spôsobené hubami Candida. Sú nebezpečné v tom, že sú schopné infikovať nielen kožu, ale aj sliznice tela (ústa, pohlavné orgány, črevá), potom sa šíria do vnútorných orgánov;
hlboké mykózy- druh ochorenia, ktoré postihuje nielen kožu, ale aj vnútorné orgány. Je to najťažšia forma, vyžaduje si dlhú systematickú liečbu;
pseudomykóza- ochorenia, ktoré sú symptomatológiou veľmi podobné mykózam, ale nie sú spôsobené hubami, ale baktériami, si vyžadujú inú liečbu. Laboratórny test, ktorý sa vykonáva pri kontakte s dermatológom, pomôže identifikovať patogén a stanoviť diagnózu.

Symptómy

Ochorenie sa spravidla prejavuje sčervenaním kože, svrbením, malými pľuzgiermi lokalizovanými v jednej oblasti. Takto sa začína objavovať mykóza kože. Väčšina ľudí nevenuje pozornosť takýmto "drobným" príznakom, ale márne: v tomto štádiu sa huba ľahko vylučuje z tela, ale len veľmi málo ľudí ide k lekárovi s primárnymi prejavmi kožných problémov.

Úzkosť je spravidla spôsobená už zjavným prejavom ochorenia: silné začervenanie, olupovanie hornej vrstvy kože, bolestivosť a svrbenie postihnutej oblasti (to sú príznaky mykózy hladkej kože).

Výskyt plienkovej vyrážky, vyrážky, podráždenia v oblasti slabín, dutín medzi prstami na rukách a nohách, na ohyboch lakťov, pod prsiami u žien by sa mal tiež stať dôvodom na opatrnosť a podozrenie na mykózu záhybov.

Nechty signalizujú infekciu nerovnomerným sfarbením, lámavosťou a odlupovaním platničky. Ak je postihnutá pokožka hlavy, lézie sa javia ako jedna alebo viacero podráždených oblastí, z ktorých vypadávajú vlasy.

Postihnutá oblasť má zvyčajne tvar kruhu alebo oválu, obklopená červeným valčekom. Na začervenanej časti pokožky vyskočia bublinky.

Dôvodom okamžitej konzultácie s lekárom je výskyt niekoľkých lokálnych lézií na tele, ktoré môžu rásť a zlúčiť sa do jednej zapálenej oblasti. V tomto prípade pokožka takmer určite trpí plesňovou infekciou a potrebuje systematickú liečbu.

Spôsoby prenosu

"Nepokúšajte sa pohladiť túlavú mačku - zbierate lišajníky," - každé dieťa, ktoré nie je ľahostajné k zvieratám, počuje hrozivé varovanie od rodičov. A je dobré, ak starší poslúchnu: mykóza kože sa na človeka ľahko prenáša z infikovaných zvierat, nositeľmi choroby môžu byť mačky, psy, drobné hlodavce, kravy, ošípané.

Ak chováte domáceho maznáčika v byte a vaše dieťa nemá rád domáce zviera, odporúča sa prísne sledovať, či dieťa dodržiava jednoduché hygienické pravidlá: po hre s mačkou alebo psom si musíte dôkladne umyť ruky.

Zviera je potrebné pravidelne vyšetrovať - domáce zviera môže priniesť infekciu z ulice alebo od svojich kolegov. Je dobré, ak má zviera všetky potrebné očkovania a pravidelne ho ukazujete veterinárnemu lekárovi: nielen mykózy, ale aj množstvo iných chorôb sa môže prenášať cez psy a mačky.

Mykóza kože sa ľahko prenáša priamym kontaktom s chorým pomocou bežných domácich potrieb. Ak sa takáto nepríjemnosť stala niekomu z vašej rodiny, v žiadnom prípade nepoužívajte s pacientom bežné veci do domácnosti – riad, uteráky, oblečenie, posteľnú bielizeň. V opačnom prípade sa bude musieť liečiť celá rodina.

Huby spôsobujúce mykózu sú vo vonkajšom prostredí dosť húževnaté. Boli pre nich vytvorené obzvlášť priaznivé podmienky vo verejných kúpeľoch, saunách, bazénoch, sprchách. V teplom a vlhkom prostredí sa huby dobre množia, preto je pri návšteve takýchto prevádzok vhodné priniesť si vlastné hygienické potreby – mydlo, uteráky, plachty, bridlice.

Topánky po kúpeli a bazéne by sa mali dôkladne umyť a vysušiť, ak je to možné, ošetriť salicylovým alkoholom. Vhodné je mať v kancelárii aj vlastné mydlo a uterák.

Plesňová infekcia je možná aj počas lekárskych procedúr a manipulácií. Tu je rada rovnaká: ak idete do zdravotníckeho zariadenia, neváhajte si ujasniť, či lekári a sestry dodržiavajú všetky potrebné hygienické pravidlá. A, samozrejme, nezanedbávajte ich, keď sa liečite doma.

Riziko vzniku mykózy sa zvyšuje, ak je človek dlhodobo liečený antibiotikami, má slabú imunitu alebo chronické ochorenia. Plesne sa môžu ľahko dostať do tela, ak je koža porušená: infekcia sa vyskytuje cez praskliny, odreniny a škrabance na koži.

Hlavnou funkciou našej pokožky je bariérová, ochranná. Preto sa poranenia a rany odporúča čo najskôr dezinfikovať a zadržiavať nečistoty. Mikroorganizmy sa inak môžu dostať do krvného obehu okamžite a nemusia byť lokalizované na vonkajšom kožnom povlaku.

Lekárom sa odporúča, aby sa chránili pred plesňovou infekciou, aby pozorne sledovali stav pokožky, po kúpeli alebo sprche sa utierali dosucha (kožná mykóza sa vyvíja v dutinách prstov na nohách a rukách), pri prvých príznakoch abnormalít okamžite kontaktujte špecialistu pri normálnom fungovaní pokožky.

Liečba

Na internete nájdete popis mnohých alternatívnych spôsobov liečby kožných ochorení. Je vhodné ich užívať až po konzultácii s lekárom. Mykóza kože je veľmi odlišná, liečba má mnoho funkcií a je vybraná individuálne pre každého pacienta.

V prvom rade by mal lekár odporučiť pacienta na vyšetrenie vzorky postihnutej kože v laboratóriu. To je potrebné na identifikáciu konkrétneho patogénu. Výber lekára ovplyvnia aj také faktory, ako je hĺbka a oblasť postihnutej oblasti, lokalizácia ochorenia, stupeň jeho vývoja, celkový zdravotný stav a imunita, prítomnosť chronických ochorení, vek pacienta. , možnosť alergickej reakcie na lieky.

Ak navštívite lekára v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, vonkajšia aplikácia antimykotických mastí pomôže poraziť mykózu hladkej kože. Ak ochorenie postihlo veľkú oblasť kože, bude potrebná lokálna liečba aj perorálna liečba.

Na liečbu mykózy sa v prvom rade predpisujú lokálne antifungálne lieky: ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, terbinafil. Aplikujú sa na postihnuté miesta dvakrát denne.

Na odporúčanie lekára môžete v noci ošetriť pokožku salicylovou masťou a ráno roztokom jódu. Mykóza môže postihnúť jemné ochlpenie na stehnách, nohách a predlaktiach. V tomto prípade je okrem lokálnej terapie potrebné epilovať choré miesta.

Na perorálne podanie pacientovi s mykózou bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaný griseofulvín. Droga je bezpečná, osvedčila sa, je predpísaná aj pre deti. Griseofulvín sa však môže hromadiť v pečeni, preto pri problémoch s týmto orgánom určite upozornite svojho lekára.

Účinnosť vybraných prípravkov bude zrejmá takmer okamžite, zápal a lúpanie zmiznú, pokožka získa normálny odtieň a zdravé nechtové platničky rastú. Ak nedôjde k zlepšeniu, ideme znova k lekárovi a pochopíme dôvody - možno je potrebný silnejší liek.

Po úspešnej terapii a vymiznutí vonkajších príznakov mykózy by vás mal ošetrujúci lekár určite poslať na opakované laboratórne vyšetrenie, či sa v tele nenachádza pleseň.

Prevencia mykózy

Aby sa infekcia nedostala do tela, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

dôsledne dodržiavajte hygienu, vezmite si vlastné uteráky, plachty, papuče do verejného bazéna, kúpeľov, sauny, po sprche sa dôkladne osušte. Je vhodné nenosiť tesné topánky a vyhýbať sa poteniu nôh;
dezinfikovať rany a kožné lézie;
posilniť imunitný systém, sledovať stav pokožky a pri zmene včas konzultovať s lekárom.

Kožné mykózy sú plesňové ochorenia, ktoré spôsobujú infekčné mikroorganizmy. Ovplyvňujú kožu a podkožie, prenikajú cez škrabance a mikrotrauma. Potom spóry húb prechádzajú cez sliznicu do dýchacích ciest a hromadia sa v pľúcach. Štádium ochorenia závisí od zamerania infekcie a konkrétnej huby. Vývoj tohto ochorenia môže vyvolať akúkoľvek chorobu, ktorá oslabuje imunitný systém tela.

Z miesta lézie sa mikróby šíria do iných oblastí kože a infikujú sliznicu, pohlavné orgány, tráviaci systém a pľúca. Ochorenie postihuje tvár, vlasy, trup, ruky, nohy a dokonca aj nechty.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že má často chronickú formu. Čím skôr pôjdete do lekárskej inštitúcie na pomoc s mykózou, tým rýchlejšie prejde liečba a čoskoro sa zotavíte. Toto ochorenie je schopné znetvorovať pokožku tváre, rúk, nôh a iných častí tela, infikovať akékoľvek orgány a spôsobiť sprievodné ochorenia (alergie, mycidy). Rizikovou skupinou pre mykózu sú deti a starší ľudia, hoci infekciu môže dostať osoba akéhokoľvek pohlavia a veku.

Odrody kožnej mykózy

Mykóza je veľká skupina ochorení. Rôzne poddruhy patológie sa líšia lokalizáciou a stupňom poškodenia. Existujú dve hlavné skupiny. Hlboké mykózy - oportúnne a subkutánne, sporotrichóza, chromoblastomykóza. Povrchové - kandidóza, dermatomykóza a keratomykóza.

keratomykóza. Z tejto skupiny sa najčastejšie vyskytuje, pre ktorú je charakteristický výskyt škvŕn na tele, tvári, ktoré sa s progresiou patologického procesu začínajú odlupovať;
dermatomykóza. Do tejto skupiny patrí niekoľko typov kožných ochorení. Vzhľad dermatomykózy sa hovorí, ak sa na tele objavia charakteristické červené škvrny, koža sa zapáli a dôjde k ich aktívnemu odlupovaniu;
kandidóza Sú choroby spôsobené kvasinkovými hubami. Ochorenia tohto typu sa šíria do tkanív všetkých orgánov a častí tela, s výnimkou vlasov. Infekcia sa najčastejšie vyvíja v záhyboch kože. Najnebezpečnejšie miesta sú v podpazuší, v medziprstových priestoroch;
histoplazmóza, chromomykóza, kryptokokóza atď. Táto skupina infekčných chorôb je charakterizovaná infekciou hlbokých vrstiev kože, a preto sú najnebezpečnejšie a najzávažnejšie, ale sú dosť zriedkavé. V tomto prípade je potrebné včas a dôkladne diagnostikovať a predpísať adekvátnu liečbu. Spravidla je veľmi ťažké liečiť tieto patológie.

Mykóza kože je akútna a chronická, hlboká a povrchová, fokálna a rozšírená.

Príčiny

Hlavnou príčinou všetkých mykóz kože je pleseň, ktorá sa vyvíja a postihuje tkanivá orgánov a častí tela. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že všetci pacienti ochorejú rôznymi spôsobmi. Niektorí sa nakazia okamžite, u iných je choroba latentná a u iných prítomnosť infekcie v tele nespôsobuje vývoj patológie a stávajú sa nosičmi spór húb.

Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od ochranných faktorov organizmu konkrétnej osoby. Ak má človek slabú imunitu, berie antibiotiká alebo má kožné lézie, nedodržiava hygienu, potom je riziko vzniku tohto plesňového ochorenia veľmi vysoké. K tomu sa môžu pridať aj trofické vredy. Hube sa darí a najlepšie rastie vo vlhkom a teplom prostredí.

Počas lekárskych zákrokov sa dovnútra môžu dostať infekčné mikroorganizmy. Pri znížení obranyschopnosti organizmu nastávajú podmienky pre invazívny rast plesní.

Keďže v oslabenom organizme vznikajú mykózy kože tváre, rúk, nôh a iných častí tela, táto infekcia môže progredovať pri alebo imunodeficiencii, pri zhubnom nádore alebo po nadmernom príjme antibiotík a steroidov.

Ak je infekcia nezávažná, mykóza nemusí byť sprevádzaná mnohými príznakmi. Ale systémové mykózy sú rozšírené a postihujú akúkoľvek časť tela: od pokožky hlavy a tváre až po končeky nechtov. Medzi systémové patrí kandidóza a viscerálna kandidóza, meningitída dojčiat, streptokoková pneumónia a diseminovaná kandidóza, aspergilóza mozgu, pľúc a stredného ucha.

Rôzne huby, ktoré spôsobujú mykózu kože, postihujú ľudí aj zvieratá. Do tela sa dostávajú rôznymi spôsobmi. Hlavnými cestami sú mikrotrhliny a výrazné poškodenie kože, lekárske manipulácie. Faktory prispievajúce k ich ďalšiemu rozvoju v ľudskom organizme sú žiarenie, chronické ochorenia a rôzne poruchy telesných procesov.

Takže najčastejšie príčiny infekcie spórami húb:

oslabený imunitný systém;
chronické ochorenia;
zlá hygiena;
dlhodobé užívanie liekov;
zlá strava a príjem nekvalitných potravín;
zlé návyky;
pokazené lieky atď.

Symptómy

Pri mykóze kože sú rôzne príznaky, ktoré sa však neprejavia okamžite. Príznaky do značnej miery závisia od toho, ktorá časť tela bola touto infekčnou chorobou zasiahnutá. Ak sa objaví svrbenie a odlupujú sa čiastočky kože na tvári, rukách, bruchu, chrbte, nohách – to sú prvé príznaky mykózy. Pacient by mal okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka na diagnostiku a liečbu. Toto štádium ochorenia veľmi dobre reaguje na liečbu antimykotickými liekmi a spravidla nespôsobuje komplikácie.

Mykóza hladkej kože folikulárno-nodulárnej formy je charakterizovaná pustulárnou vyrážkou. Dokonca aj vellus vlasy môžu byť infikované. Plienková vyrážka medzi prstami sa objavuje pomerne často. Takto začína mykóza kože rúk a nôh. S progresiou patológie sa objavujú kurie oká a koža na nohách hrubne. Okrem olupovania sa môžu objaviť príznaky ako bolestivé hnisavé pľuzgieriky, nechty sa začnú odlupovať, žltnúť a môžu byť výrazne zničené.

Mykóza vlasovej pokožky sa prejavuje nielen olupovaním, ale aj matnosťou, oslabením vlasov. Nepríjemné je najmä ochorenie kože na tvári. Vo všeobecnosti môže mať pacient zvýšenú telesnú teplotu, bolesť a celkovú slabosť.

Problém je v tom, že primárne príznaky sú také nevýrazné, že im samotný človek nevenuje pozornosť a nechodí k lekárovi. V tomto čase choroba postupne progreduje a potom je ťažšie ju vyliečiť. Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, potom je väčšia šanca na úplné vyliečenie mykózy bez pravdepodobnosti relapsu. Ale bez kompetentnej a včasnej liečby môže choroba spôsobiť veľké množstvo komplikácií.

Diagnostika a liečba

Takúto chorobu vedia diagnostikovať dermatológovia alebo mykológovia. V prvom rade treba prísť na konzultáciu k lekárovi. Musí preskúmať lézie na koži tváre, končatín a iných častí tela, odobrať povrchové šupiny na laboratórne vyšetrenie pod mikroskopom. Ak chcete predpísať správnu liečbu, musíte určiť príčinu ochorenia pomocou metód kultúrneho výskumu.

Pokiaľ ide o samotnú liečbu, neexistuje metóda jednej viery, pretože by mala byť komplexná a zameraná nielen na zotavenie, ale aj na odstránenie príčin, ktoré spôsobili ochorenie. Preto sa priebeh liečby vyvíja v závislosti od nasledujúcich faktorov:

trvanie choroby;
typ infekčnej huby;
miesto ohniska;
úroveň šírenia infekcie;
stav tela ako celku;
možnosť alergickej reakcie na akékoľvek lieky;
vek a vlastnosti tela pacienta.

Liečebnú terapiu vyberá vysoko špecializovaný lekár (dermatológ alebo mykológ). Lieky sa hromadia v krvi a pomáhajú obnoviť pokožku. Najčastejšie lekári predpisujú Griseofulvin. Je bezpečný a má málo vedľajších účinkov. Preto sa najčastejšie predpisuje na liečbu detí. Nasledujúce lieky nie sú menej účinné:

"ketokonazol";
itrakonazol;
flukonazol;
Terbinafil.

Ak chcete rozhodnúť o lieku, musíte najprv určiť typ huby. Potom lekár predpíše najúčinnejší liek.

Lekári môžu tiež predpisovať lieky so širokým spektrom účinku. Všetky musia mať protiplesňový účinok. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, pacient musí byť neustále pod dohľadom lekára. Počas tehotenstva a laktácie je ženám zakázané užívať antifungálne lieky. Pri výbere liečby u pacientov s ochorením pečene alebo alergiami je potrebné postupovať opatrne.

Okrem liekov je potrebné v liečbe používať masti, spreje a krémy s antifungálnymi zložkami: Ekonazol, Mikonazol, Oxykonazol. Prospešné látky prenikajú do živnej pôdy infekčných baktérií a zabíjajú ich. Masti sa vyberajú aj s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta. Niekedy je potrebné utesniť ohnisko infekcie lepiacou omietkou. Ak sa infekcia rozšírila na vellus, treba ho odstrániť epiláciou.

Po ukončení celého liečebného cyklu je potrebné vykonať test na prítomnosť huby. To pomôže lekárovi určiť, či je pacient úplne vyliečený z mykózy. Ak je výsledok negatívny, liečba bola úspešná. Ak je výsledok pozitívny, lekár potrebuje vyvinúť nový liečebný plán, ktorý bude účinnejší. Keďže sa kožné mykózy môžu znova objaviť, má sa vykonať profylaxia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak má človek príznaky kožnej mykózy, v prvom rade musíte ísť do nemocnice na konzultáciu s lekárom, ktorý diagnostikuje a predpíše liečebný postup. Ale tradičná medicína pomôže výrazne zmierniť stav. Nezaručujú úplné zotavenie, ale budú len pomocnou možnosťou. Všetky postupy sa musia vykonávať v noci.

Postihnutá oblasť sa dobre umyje tečúcou vodou. Potom sa musí ošetriť vatovým tampónom s jódom alebo brilantnou zelenou. Poškodené oblasti pokožky je možné ošetriť aj bylinkami - čemerica biela alebo tis, pupalka čierna alebo plamienok. Môžete tiež použiť masti na báze bravčového tuku, vazelíny a bylín. Ale pri zbere sušených kvetov by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom.

Rastliny ako veronika, sladké drievko, skorocel, žaburinka majú imunomodulačné vlastnosti. Aj v ľudovom liečiteľstve sa hojne využíva horčica, mäta, rebríček, chmeľ, púpava a joster. Protiplesňové vlastnosti majú skorocel, krokus, tis. Použitie ľudových prostriedkov pomôže odstrániť nepríjemné príznaky ochorenia. Ale môžete ich použiť na liečbu len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Profylaxia

Existuje možnosť recidívy mykózy kože. Ak má človek prvé príznaky naznačujúce mykózu, to znamená začervenanie a svrbenie, mali by ste okamžite navštíviť zdravotnícke zariadenie. Aby nedošlo k infekcii spórami húb, mali by sa prijať preventívne opatrenia, hlavnou vecou je zlepšiť hygienu. Pri návšteve sauny, bazéna, spoločnej sprchy je nutné nosiť vymeniteľnú obuv. Potom sa odporúča ošetriť topánky salicylovým alkoholom. Je tiež potrebné pripomenúť, že v zdravom tele sa plesňová infekcia nemôže zakoreniť, preto je potrebné každý deň posilňovať imunitný systém.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Tieto informácie sú určené pre zdravotníckych a farmaceutických odborníkov. Pacienti by tieto informácie nemali používať ako lekársku radu alebo usmernenie.

Hladké kožné mykózy

J.V. Stepanova, doktorka lekárskych vied
TsNIIKV

Z dnes rozšírených plesňových ochorení sú to najčastejšie mykózy hladkej kože ako mikrosporia, trichofytóza, versicolor versicolor, mykózy nôh (ruky), kandidóza. Zdrojom nákazy môžu byť choré zvieratá (mačky, psy, myšie hlodavce, dobytok a pod.), ako aj ľudia. V posledných rokoch sa zvýšil počet ochorení spôsobených oportúnnymi hubami, medzi ktorými sú najčastejšie zaznamenané povrchové formy kandidózy. Takúto rozšírenú prevalenciu týchto mykóz možno vysvetliť masívnym využívaním modernej terapie, podmienkami prostredia a inými faktormi, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu. Jednou z príčin výraznej prevalencie mykóz je oslabenie sanitárnej a výchovnej práce v posledných rokoch. Nedostatočnou informovanosťou o zdrojoch a spôsoboch šírenia infekcie, ako aj adekvátnymi preventívnymi opatreniami chodia pacienti k lekárovi neskoro, a preto sa mykózy stávajú chronickými, a to aj u detí trpiacich mykózami pokožky hlavy a hladkej pokožky.

Epidemiológia... V 80-85% prípadov sa infekcia vyskytuje v dôsledku priameho kontaktu s chorým zvieraťom alebo prostredníctvom predmetov kontaminovaných vlnou týchto zvierat. Deti sa môžu nakaziť aj po hraní sa na pieskovisku, pretože patogén microsporia je vysoko odolný voči environmentálnym faktorom a v infikovaných šupinách a vlasoch môže zostať životaschopný až 7-10 rokov. Častejšie deti trpia mikrosporiou.

Poliklinika... Po 5-7 dňoch od okamihu infekcie sa na hladkej koži objavia ložiská, ktoré možno pozorovať na otvorených aj uzavretých častiach tela (deti radi berú zvieratá na ruky, ukladajú ich do postele). Lézie sú okrúhle alebo oválne, ružovej alebo červenej farby, s jasnými hranicami, stúpajúcim valčekom pozdĺž obvodu, pokryté vezikulami a tenkými kôrkami, s odlupovaním v strede. Lézie sú zvyčajne malé, s priemerom 1 až 2 cm, jednotlivé alebo viacnásobné, niekedy sa spájajú. U 85-90% pacientov sú postihnuté vellusové vlasy.

Liečba... V prítomnosti jednotlivých ložísk mikrosporií na hladkej pokožke bez poškodenia vellusových vlasov sa môžete obmedziť iba na vonkajšie antifungálne látky. Rany by sa mali ráno namazať alkoholovou tinktúrou jódu (2-5%) a večer votrieť sírovo-salicylovou masťou (10% a 3%). 2x denne môžete vtierať tieto antimykotiká: mykozolon, mykoseptín, travogen, alebo 1x denne večer - mithungar krém, mykospóry - až do vymiznutia klinických prejavov. V prípade viacnásobných lézií hladkej kože a jednotlivých ložísk (do 3) s účasťou vellusového ochlpenia v procese sa odporúča predpísať antimykotické antibiotikum griseofulvín v dávke 22 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa, v 3 dávkach po jedle, v kombinácii s exfoliačným stratum corneum epidermis v keratolytických ložiskách znamená (kyselina salicylová 3,0, kyselina mliečna alebo benzoová 3,0, kolódium do 30,0). Jeden z týchto prostriedkov znamená, že ohniská sa lubrikujú 2-krát denne počas 3-4 dní, potom sa pod kompresný papier na 24 hodín aplikuje 2% salicylová masť, pinzetou sa odstránia odmietnuté šupiny stratum corneum epidermis a vellus vlasy sú epilované. Ak kontrolné vyšetrenie pomocou žiarivky alebo mikroskopu odhalí postihnuté vlasy, postup sa opakuje. Oddelenie stratum corneum epidermis a manuálna epilácia vellusových chĺpkov sa môže uskutočniť po aplikácii metódy „utesnenia“. Lézie sú utesnené v dláždených pásoch lepiacej omietky na 2-3 dni, čo zhoršuje proces, čo zase uľahčuje odstraňovanie chĺpkov.

Prevencia. Hlavným opatrením na prevenciu mikrosporie je dodržiavanie sanitárnych a hygienických pravidiel (nesmiete používať bielizeň iných ľudí, oblečenie atď., Po hre so zvieratami si musíte umyť ruky).

Epidemiológia. Pri povrchovej trichofytóze spôsobenej antropofilnými hubami sa infekcia vyskytuje pri tesnom kontakte s chorou osobou alebo nepriamo prostredníctvom domácich potrieb. Často sa deti nakazia od svojich matiek, vnúčatá od babičiek trpiacich chronickou formou ochorenia. Inkubačná doba trvá až týždeň. V prípade zooantropónnej trichofytózy sú zdrojom infekcie choré zvieratá: hovädzí dobytok, hlodavce. Najvyšší výskyt tohto typu trichofytózy je zaznamenaný na jeseň, ktorá je spojená s prácou v teréne: práve v tomto čase sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie senom a slamou. Inkubačná doba sa pohybuje od 1-2 týždňov do 2 mesiacov.

Poliklinika. Na hladkej koži s povrchovou trichofytózou sa ložiská môžu vyskytovať na ktorejkoľvek časti kože – na tvári, krku, hrudníku, predlaktiach. Majú jasné okraje zaobleného alebo oválneho tvaru, s vyvýšeným valčekom po obvode jasne červenej farby, sú väčšie ako u mikrosporií. Lézie červenkasto-modrastej farby s odlupovaním, uzlinami na povrchu; v chronickej forme sa vyvíjajú na koži zadku, kolenných kĺbov, predlaktia, menej často zadnej časti rúk a iných častí tela, ohniská nemajú jasné hranice. Lamelárny peeling sa pozoruje na koži dlaní a chodidiel. Často sú postihnuté vellus vlasy.

Pri trichofytóze spôsobenej zoofilnými hubami sa ochorenie na koži môže vyskytovať v troch formách: povrchová, infiltračná a hnisavá. Lézie sa zvyčajne nachádzajú na otvorených miestach kože. S povrchovou formou sú okrúhle alebo oválne, s jasnými hranicami, stúpajúci valec pozdĺž obvodu, na ktorom sú viditeľné bubliny, kôry, stred ohniska sú ružové a valček jasne červenej farby. Lézie sú väčšie ako pri mikrosporiách. Niekedy sa nachádzajú okolo prirodzených otvorov - očí, úst, nosa. Pri infiltratívnej forme ohniská stúpajú nad úroveň kože, sprevádzané zápalovými javmi - infiltráciou. Hnisavá forma je charakterizovaná vývojom nádorových útvarov, jasne červených, pokrytých hnisavými kôrkami v dôsledku pridania bakteriálnej infekcie. Keď sa lézia stlačí, z vlasových folikulov sa uvoľní hnis, zaznamená sa bolesť. Choroba je sprevádzaná porušením celkového stavu, niekedy teplota stúpa. V mieste bývalých ložísk zostáva po odznení klinických prejavov jazvovitá atrofia kože. Klinické formy zooantroponóznej trichofytózy sa môžu navzájom transformovať.

Diagnostika. Diagnóza trichofytózy sa stanovuje na základe kliniky a po detekcii huby mikroskopiou patologického materiálu a typ patogénu sa určuje pomocou kultivačnej štúdie.

Liečba. Liečba sa vykonáva antimykotikami na vonkajšie použitie. Ložiská sa cez deň natierajú jódovou tinktúrou (2-5%), večer sa potierajú sírovo-salicylovou masťou (10%, resp. 3%) alebo mykoseptínom. Monoterapiu môžete realizovať masťou alebo krémom (kanizon, mithungar, mykozoral, mykospóra (bifosin), exoderil, mykozoral a pod.) odstraňovanie krusty v lézii pomocou obkladov s 2% salicylovou masťou, ktoré sa aplikujú na niekoľko hodín.Po odstránení chrastov sa chĺpky depilujú.Potom sa používajú pleťové vody s roztokmi s dezinfekčnými a protizápalovými účinkami (furacilín 1:5000, rivanol 1:1000, manganistan draselný 1:6000, ichtyolový roztok (10%), a pod.).Vplyvom tejto liečby sa vlasové folikuly uvoľnia od hnisu, zápal sa zníži.alebo pod voskovým papierom.Po odstránení infiltrátu sa na vonkajšie použitie použijú antimykotiká (pozri povrchová forma trichofytózy). chaga na hladkej koži, sú postihnuté vellusové chĺpky, vykoná sa oddelenie stratum corneum epidermis, po ktorom nasleduje odstránenie chĺpkov. Na tento účel môžete použiť salicylové kolódium (10-15%), mliečno-salicylové-resorcinolové kolódium (15%). Pri absencii účinku sa griseofulvín predpisuje perorálne v dennej dávke 18 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, v 3 dávkach po jedle denne - až do negatívnej analýzy na huby, potom každý druhý deň. Ako alternatívnu metódu môžete predpísať terbinafín (lamisil, exifin) pre dospelých 250 mg (1 tabuľka) 1 krát denne po jedle každý deň, pre deti s hmotnosťou do 20 kg - 62,5 mg, od 20 do 40 kg - 125 mg , nad 40 kg - 250 mg v kombinácii s antimykotikami na vonkajšie použitie.

Kritériá na vyliečenie trichofytózy sú vymiznutie klinických prejavov a tri negatívne výsledky testov na plesne v trojdňových intervaloch.

Prevencia. Prevencia trichofytózy závisí od typu patogénu. Pri povrchovej trichofytóze spôsobenej antropofilnými hubami je hlavným preventívnym opatrením identifikácia zdroja infekcie, a to môžu byť deti s povrchovou trichofytózou alebo dospelí trpiaci chronickou formou lézie. V posledných rokoch sa vyskytli prípady chronickej trichofytózy u detí stredného a staršieho veku. Pri hnisavej trichofytóze preventívne opatrenia vykonávajú spoločne zdravotníci, epidemiológovia a veterinárna služba.

Mykóza hladkej kože nôh (ruky). V mnohých krajinách trpí mykózou nôh až 50 % populácie. Toto ochorenie je bežnejšie u dospelých, ale v posledných rokoch sa často pozoruje u detí, dokonca aj u dojčiat.

Etiológia. Hlavnými pôvodcami mykózy nôh sú huby. Trichophyton rubrum (T. rubrum), ktorá vyčnieva takmer v 90 % prípadov, a T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale)... Porážka interdigitálnych záhybov, ktorú môžu spôsobiť kvasinkové huby, sa zaznamenáva v 2-5% prípadov. Antropofilná huba Epidermophyton floccosum sa u nás prideľuje zriedkavo.

Epidemiológia. Infekcia mykózou nôh sa môže vyskytnúť v rodine pri úzkom kontakte s pacientom alebo prostredníctvom domácich potrieb, ako aj v kúpeľoch, saune, telocvični, pri používaní obuvi a oblečenia niekoho iného.

Patogenéza. Prenikaniu plesní do kože uľahčujú praskliny, odreniny v medziprstových záhyboch spôsobené potením alebo suchou pokožkou, odreniny, zlé vysychanie po vodných procedúrach, úzke medziprstové záhyby, ploché nohy a pod.

Poliklinika. Klinické prejavy na koži závisia od typu patogénu, celkového stavu pacienta. Huba T.rubrum môže spôsobiť poškodenie kože všetkých medziprstových záhybov, chodidiel, dlaní, chrbta chodidiel a rúk, nôh, stehien, inguinálno-femorálnych, intergluteálnych záhybov, pod prsnými žľazami a axilárnej oblasti, trupu, tváre, zriedkavo - pokožky hlavy. Proces môže zahŕňať vellus a dlhé vlasy, nechtové platničky na nohách a rukách. Pri léziách kože nôh existujú 3 klinické formy: skvamózna, intertriginózna, skvamózno-hyperkeratotická.

Skvamózna forma charakterizované prítomnosťou peelingu na koži interdigitálnych záhybov, chodidiel, dlaní. Môže byť slizovitý, prstencový, lamelárny. V oblasti klenby chodidiel a dlaní dochádza k nárastu vzoru kože.

Skvamózno-hyperkeratotická forma charakterizované vývojom ložísk hyperkeratózy na pozadí deskvamácie. Koža chodidiel (dlaní) sa stáva červenkasto-modrastou farbou, v kožných drážkach je zaznamenaný pityriázový peeling, ktorý prechádza na plantárny a palmárny povrch prstov. Na dlaniach a chodidlách je možné zistiť výrazné prstencové a lamelárne olupovanie. U niektorých pacientov je mierna v dôsledku častého umývania rúk.

Huba T. interdigitale postihuje kožu 3 a 4 medziprstových záhybov, hornú tretinu chodidla, bočné plochy chodidla a prstov, klenbu chodidla. Táto huba má výrazné alergénne vlastnosti. S mykózou nôh spôsobenou T. interdigitale, pozorujú sa rovnaké klinické formy lézie ako pri rubrofytóze, avšak ochorenie je často sprevádzané výraznejšími zápalovými javmi. Pri dyshidrotickej, menej často intertriginóznej forme, sa na koži chodidiel a prstov môžu objaviť veľké bubliny spolu s malými bublinami, v prípade pridania bakteriálnej flóry - s hnisavým obsahom. Noha sa stáva opuchnutá, opuchnutá, bolestivá pri chôdzi. Choroba je sprevádzaná zvýšením teploty, zhoršením zdravia, vývojom alergických vyrážok na koži horných a dolných končatín, trupu, tváre, nárastom inguinálnych lymfatických uzlín; klinický obraz je podobný ako pri ekzéme.

Diagnóza. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov, detekcie plesne mikroskopickým vyšetrením kožných šupín a identifikácii typu patogénu – kultiváciou.

Liečba. Liečba mykózy hladkej kože nôh a iných lokalizácií sa vykonáva antimykotickými látkami na vonkajšie použitie. Pri skvamóznych a intertriginóznych formách lézií na chodidlách a iných oblastiach pokožky sa lieky používajú vo forme krému, masti, roztoku, spreja, môžete kombinovať krém alebo masť s roztokom a striedať ich použitie. V súčasnosti sa na liečbu tohto ochorenia používajú tieto lieky: exifin krém, mykozoral krém, nizoral krém, kanizon krém a roztok, mykozónový krém, mykosporový krém (bifosín), mithungar krém, lamisil krém a sprej, mykoterbínový krém. Tieto lieky sa aplikujú na očistenú a vysušenú pokožku raz denne, trvanie liečby nie je v priemere dlhšie ako 2 týždne. Antimykotiká ako travogen, ecalin, batrafen, mykoseptín, mykosolón sa užívajú 2-krát denne až do vymiznutia klinických prejavov, potom sa v liečbe pokračuje ešte 1-2 týždne, ale 1x denne – na prevenciu recidívy. Pri nodulárnych a nodulárnych formách rubrofytózy po odstránení akútnych zápalových javov pomocou jednej z indikovaných mastí je predpísaná sírovo-dechtová masť (5-10%) na ďalšie vyriešenie klinických prejavov. Pri intertriginóznych a dyshidrotických formách (prítomnosť len malých vezikúl) mykózy nôh sa používajú lieky s kombinovaným účinkom, ktoré spolu s antimykotikom zahŕňajú kortikosteroid, napríklad mykozolón, travokort alebo kortikosteroid a antibakteriálny liek - triderm, pimafucort.

Prevencia. Aby ste predišli mykóze nôh, musíte v prvom rade dodržiavať pravidlá osobnej hygieny v rodine, ako aj pri návšteve kúpeľa, sauny, bazéna, telocvične atď.; počas liečby dezinfikujte obuv (rukavice) a bielizeň. Po návšteve kúpeľného domu, bazéna, sauny, na prevenciu mykózy nôh, by sa mal na kožu medziprstových záhybov a chodidiel aplikovať práškový daktarínový sprej.

Versicolor versicolor je plesňové ochorenie, ktorého pôvodcom Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) patrí medzi kvasinkové huby. Versicolor versicolor je pomerne rozšírený vo všetkých krajinách, trpia ním ľudia v mladom a strednom veku.

Etiológia. Malassezia furfur ako saprofyt sa nachádza na ľudskej koži a za priaznivých podmienok vyvoláva klinické prejavy.

Patogenéza. Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia ešte nie sú presne stanovené, avšak versicolor versicolor je bežnejší u osôb trpiacich nadmerným potením, so zmenou chemického zloženia potu, ochoreniami gastrointestinálneho traktu, endokrinnými patológiami, vegetatívnym - cievne poruchy, ako aj s imunitnou nedostatočnosťou ...

Poliklinika. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou malých škvŕn na koži hrudníka, krku, chrbta, brucha, menej často horných a dolných končatín, axilárnej a inguinálno-femorálnej oblasti na hlave; škvrny sú spočiatku ružové a potom sa zmenia na svetlo a tmavo hnedé; dochadza aj k miernemu odlupovaniu, niekedy sa to da schovat a vyjde na svetlo len zoškrabanim. Vyrážky sa často spájajú a tvoria rozsiahle oblasti lézie. Spálenie od slnka má tendenciu zanechávať biele škvrny v dôsledku zvýšeného odlupovania. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom s častými exacerbáciami.

Diagnóza. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov, pri zistení patogénu v kožných šupinách pri mikroskopickom vyšetrení a v prítomnosti charakteristickej žltej alebo hnedej žiary pod Woodovou fluorescenčnou lampou, ako aj pri pozitívnom teste s jódom.

Liečba. V súčasnosti existuje dostatočný výber antimykotík na lokálne použitie, ktoré majú výrazný antimykotický účinok proti pôvodcovi lišajníka pestrého. Patria sem deriváty imidazolu a triazolu, alylamínové zlúčeniny. Počas liečby ochorenia používajú: krém exifin (nanáša sa na vyčistenú a vysušenú pokožku v léziách 2x denne počas 7-14 dní, v prípade potreby po 2-týždňovej prestávke možno kúru opakovať) nizoral krém, mycozoral masť, krém a roztok canizon, krém mycozon, krém mithungar (predpísané 1-krát denne, dĺžka liečby 2-3 týždne); lamisilový krém a sprej; nizoral šampón (do troch dní naneste na postihnutú pokožku na 3-5 minút a opláchnite v sprche). Pri bežných, často recidivujúcich formách lišajníka rôznofarebného sú účinnejšie antimykotiká systémového účinku: itrakonazol (predpisuje sa 100 mg raz denne počas dvoch týždňov, potom si urobte dvojtýždňovú prestávku, v prípade potreby zopakujte priebeh liečby), flukonazol (150 mg raz týždenne počas 4-8 týždňov). Počas liečby je potrebné dezinfikovať oblečenie, čiapky, spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň pacienta vyvarením v 2% roztoku mydlovej sódy a žehlením horúcou žehličkou za mokra. Vyšetrení by mali byť aj rodinní príslušníci pacienta.

Prevencia. Pre prevenciu recidívy mykózy je potrebné používať šampón Nizoral. Liečba by sa mala vykonávať od marca do mája raz mesačne počas 3 dní za sebou.

Kandidóza hladkej kože- plesňové ochorenie spôsobené kvasinkami podobnými hubami rodu Candida.

Etiológia. Pôvodcami sú oportúnne huby, ktoré sú rozšírené v životnom prostredí. U zdravého človeka sa môžu nachádzať aj na koži a sliznici úst, tráviaceho traktu a genitálií.

Epidemiológia. Infekcia z vonkajšieho prostredia sa môže vyskytnúť pri konštantnej frakčnej alebo masívnej hubovej infekcii.

Patogenéza. Nástup kandidózy môžu uľahčiť endogénne aj exogénne faktory. Medzi endogénne faktory patria endokrinné poruchy (zvyčajne diabetes mellitus), imunitná nedostatočnosť, ťažké somatické ochorenia a množstvo ďalších. Vývoj ochorenia je možný po použití množstva moderných liekov: širokospektrálnych antibiotík, imunosupresív a hormonálnych liekov. Nástup kandidózy v medziprstových záhyboch rúk uľahčuje častý kontakt s vodou, pretože dochádza k macerácii kože, čo je priaznivé prostredie na zavlečenie patogénu z vonkajšieho prostredia.

Poliklinika. Na hladkej koži sú častejšie postihnuté malé záhyby na rukách a nohách, menej často veľké záhyby (inguinálne-femorálne, axilárne, pod prsnými žľazami, intergluteálne). Ložiská mimo záhybov sa nachádzajú najmä u pacientov s diabetes mellitus, ťažkými celkovými ochoreniami a u dojčiat.

Kandidóza hladkej kože mimo záhybov má podobný klinický obraz.

Diagnóza. Diagnóza sa robí na základe typickej kliniky, keď sa pri mikroskopickom vyšetrení nájde huba v odrezkoch z kožných šupín.

Liečba. Obmedzené a niekedy rozšírené akútne formy hladkých kožných lézií, najmä tie, ktoré sa vyvinuli počas liečby antibakteriálnymi liekmi, sa spravidla dajú ľahko liečiť lokálnymi antimykotikami vo forme roztoku, krému, masti a dajú sa vyriešiť aj bez liečby po vysadení antibiotík.

Prevencia. Prevencia kandidózy hladkej kože u dospelých a detí spočíva v prevencii jej rozvoja u ľudí trpiacich chorobami pozadia, ako aj u ľudí, ktorí dlhodobo dostávajú antibakteriálnu, kortikosteroidnú, imunosupresívnu liečbu. Aby sa zabránilo rozvoju kandidovej infekcie u detí hospitalizovaných na somatických oddeleniach a užívajúcich širokospektrálne antibiotiká, je potrebné predpísať flukonazol v dávke 3 mg na kg telesnej hmotnosti raz denne, liečba sa vykonáva počas celého hlavného jedla terapie. Pacientom s črevnou kandidózou sa predpisuje nystatín, 2-4 milióny jednotiek denne, alebo natamycín, 50 mg pre deti a 100 mg pre dospelých, 2-krát denne počas 15 dní.

Poznámka!

V posledných rokoch sa zvýšil počet ochorení spôsobených podmienene patogénnymi hubami, medzi ktorými sú najčastejšie zaznamenané povrchové formy kandidózy.
Nedostatočnou informovanosťou o zdrojoch a cestách infekcie, ako aj adekvátnymi preventívnymi opatreniami chodia pacienti k lekárovi neskoro, a preto sa mykózy stávajú chronickými
50% populácie trpí mykózou nôh. Dospelí častejšie ochorejú. V poslednom čase sa zvyšuje výskyt ochorení u detí, dokonca aj u dojčiat.
Liečba mykózy hladkej kože nôh a iných lokalizácií sa vykonáva antimykotickými látkami na vonkajšie použitie.
Pri neúčinnosti vonkajšej terapie sú predpísané antimykotiká systémového účinku.