Spôsobuje extrasystolu srdca. Ťažké funkčné extrasystoly: čo pomôže pri neočakávaných srdcových problémoch

Z tohto článku sa dozviete: čo je extrasystol, čo sa deje v srdci s danou patológiou, dôvody jej vzhľadu. Ako sa choroba prejavuje, kedy a ako sa dá liečiť. Aký lekár pomôže stanoviť správnu diagnózu, prečo sú extrasystoly nebezpečné.

Dátum uverejnenia článku: 23.06.2017

Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019

Extrasystol sa nazýva dodatočná kontrakcia srdca, ktorá vznikla na pozadí jeho normálneho, obvyklého rytmu. Extrasystoly môžu zachytiť iba jednu komoru srdcového svalu (predsieňu, komoru) alebo úplne celý myokard.

Takéto zmeny srdcového rytmu sú najčastejším typom poruchy srdcového rytmu (arytmie). V rôznych formách sa mimoriadne sťahy myokardu vyskytujú u viac ako 80 % ľudí.

Extrasystoly sú spojené s výskytom ďalšieho zamerania excitácie alebo impulzu v srdcovom svale, ktorý nie je spojený s hlavným kardiostimulátorom (sínusový uzol). Aktivuje prevodový systém srdca a spôsobuje ďalšie kontrakcie.

Existujú dve triedy extrasystolov:

Neurogénne, čiže funkčné – spojené s pôsobením environmentálnych faktorov (alkohol, drogy, kofeín, stresové situácie).
Organické alebo patologické - vznikajú v súvislosti s poškodením tkaniva srdcového svalu.

Objem krvi, ktorý prúdi z ľavej komory do aorty, je oveľa menší ako normálne pri extrasystole. Preto je patologický stav nebezpečný, pretože časté dodatočné kontrakcie myokardu narúšajú normálny pohyb krvi cez komory srdca a vnútorné orgány, čo spôsobuje nedostatočný prietok krvi. Akékoľvek zameranie excitácie, ktoré nie je spojené s hlavným kardiostimulátorom srdca, je schopné vyvolať záchvat tachyarytmie (porušenie srdcového rytmu typu vysokého pulzu).

Jednotlivé extrasystoly u zdravých ľudí nepredstavujú žiadne zdravotné riziko a nevyžadujú liečbu. Výskyt ďalších kontrakcií myokardu na pozadí existujúcej kardiologickej patológie podlieha terapii, ak existujú klinické prejavy ochorenia alebo tieto systoly zhoršujú priebeh základného ochorenia.

Extrasystolická arytmia dobre reaguje na liečbu a významne neovplyvňuje obvyklý životný štýl a správanie pacienta.

Extrasystola sa môže vyskytnúť v jednej zo srdcových komôr

Na diagnostike, pozorovaní a liečbe patológie sa podieľajú lekári viacerých špecializácií: terapeuti, arytmológovia alebo kardiológovia. Občas je potrebná asistencia endovaskulárneho vaskulárneho chirurga.

Prečo dochádza k patológii

Príčiny extrasystoly sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré vedú k vzniku tachyarytmií, čo súvisí so všeobecným mechanizmom nástupu patológie. To je dôvod, prečo časté extrasystoly môžu stimulovať nástup paroxyzmu (útoku) tachykardie.

Faktory	Choroby
Poškodenie vlákien myokardu	Ischemická choroba srdca (tvorba ložísk so zhoršeným prietokom krvi v srdci) Akékoľvek kardiomyopatie (zmeny v štruktúre a znížená funkcia buniek myokardu s rozvojom ventrikulárneho zlyhania srdca) Nádorové poškodenie srdcového svalu (dobré a zhubné) Operácia srdca (otvorená a endovaskulárna) Traumatické poškodenie štruktúry myokardu Zápalové procesy v srdcovom svale a osrdcovníku (myokarditída, perikarditída) Vrodené a získané srdcové chyby Dysfunkcia pravého srdca s vysokým tlakom v pľúcnom cievnom systéme (cor pulmonale)
Patológia endokrinného systému	Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza) Diabetes mellitus 1. a 2. typu
Vnútorné metabolické poruchy (metabolizmus)	Nízke hladiny draslíka a horčíka v krvnej plazme Nedostatočná funkcia obličiek so zvýšeným množstvom močoviny a kreatinínu
Nízka saturácia krvi kyslíkom	Zníženie množstva hemoglobínu Choroby bronchopulmonálneho systému s príznakmi respiračného zlyhania Dysfunkcia srdcových komôr (nízka ejekčná frakcia)
Vedľajšie účinky liekov	Srdcové glykozidy teofylín Lieky na liečbu porúch srdcového rytmu Sympatomimetiká
Dysfunkcia autonómneho nervového systému	Zvýšená aktivita sympatickej inervácie
Reflex	Traumatický účinok Ochorenia krčnej a hrudnej chrbtice s výraznou degeneratívnou (deštruktívnou) zložkou (osteochondróza, osteoporóza, hernie, nádory, zápaly) Benígna hyperplázia prostaty (zväčšenie) - adenóm Ťažký kašeľ z akéhokoľvek dôvodu Febrilná teplota (nad 38 stupňov)
Iné	Dysfunkcia sínusového uzla Diagnostické štúdie srdcového svalu spojené s priamym kontaktom (ventrikulografia, elektrofyziologické vyšetrenie) Alergické reakcie Autoimunitné ochorenia (sarkoidóza, amyloidóza) Idiopatické (nesúvisiace so žiadnym faktorom alebo chorobou)

Myokarditída je príčinou extrasystoly

Aké sú typy extrasystolov

V lekárskej praxi sa rozlišuje niekoľko typov mimoriadnych kontrakcií srdcového svalu. V závislosti od toho sa extrasystol prejavuje rôznymi spôsobmi a vyvíja sa v budúcnosti.

Podpísať	vyhliadka
Miesto pôvodu	Predsieňová – 25 % Komorové - 62,6 % Sínus - 0,2 % Atrioventrikulárne – 2 % Zmiešané – 10,2 %
Frekvencia výskytu (za hodinu)	Časté - viac ako 30 Stredná frekvencia - 10-30 Zriedkavé - menej ako 10
Hustota výskytu	Spárované Slobodný
V súvislosti so srdcovým cyklom	Skoré - vyskytujú sa bezprostredne po kontrakcii komôr Stredné - objavujú sa na začiatku kardiocyklu Neskoro - extrasystol v druhej polovici srdcového cyklu
Rytmus výskytu	Neopakovateľné Periodické (allorytmia): bigemínia (po každej normálnej kontrakcii nasleduje mimoriadna), trigeminia (po dvoch plných systolách nastáva extrasystolická kontrakcia) atď.
Podľa počtu ohnísk patologického impulzu excitácie	Monotopické – jedno zameranie Polytopické – viaceré zdroje

V praktickej medicíne má veľký význam „prognostická“ forma delenia extrasystolu (a všetky porušenia rytmu kontrakcií myokardu ako celku):

bezpečné - akákoľvek forma mimoriadnych kontrakcií a zvýšenej srdcovej frekvencie, ktoré nie sú sprevádzané klinickými prejavmi u ľudí bez patológie myokardu;
potenciálne nebezpečné - poruchy rytmu pulzu, bez príznakov, ale vznikajúce na pozadí srdca;
nebezpečné alebo malígne - obdobia stabilných porúch rytmu (tachykardia, extrasystolická arytmia) s príznakmi zhoršeného prietoku krvi cez komory srdcového svalu a veľkých ciev a (alebo). Táto forma poruchy pulzu sa zvyčajne vyskytuje na pozadí výraznej patologickej zmeny tkaniva myokardu a funkcie srdca.

Bigeminia na EKG. Ukazuje, ako po každej normálnej kontrakcii nasleduje extrasystol.

Symptómy patológie

Príznaky extrasystoly vo väčšine prípadov chýbajú, najmä ak sú dodatočné kontrakcie myokardu jediné a často sa nevyskytujú.

Medzi klinicky významné prejavy ochorenia patria:

pocit, že srdcový sval pracuje prerušovane;
výrazné alebo zvýšené údery srdca;
pocit zástavy srdca;
potopenie srdca;
pocit, že sa niečo prevrátilo v hrudníku;
úzkosť;
neschopnosť dýchať;
strach.

Tieto sťažnosti nie sú vždy spojené so zhoršeným prietokom krvi v srdci a veľkých tepnách, často sa príznaky ďalšej kontrakcie myokardu objavujú na pozadí zníženia prahu pocitov človeka.

Tiež závažnosť sťažností pacienta nie vždy zodpovedá závažnosti extrasystoly zistenej na elektrokardiograme, ktorá je spojená s rôznym prahom vnímania u rôznych pacientov.

Ak sú extrasystoly spojené s organickým poškodením srdcového svalu, potom sa do popredia dostávajú klinické prejavy základnej kardiologickej patológie a mimoriadne kontrakcie myokardu sú nálezom pri vykonávaní diagnostického vyhľadávania.

Akékoľvek formy a typy extrasystoly sú pacientmi dobre tolerované, bez toho, aby to ovplyvnilo ich schopnosť vykonávať akékoľvek druhy činnosti. Zlý celkový zdravotný stav, znížená odolnosť voči stresu sú príznakmi zhoršenej funkcie srdca na pozadí ochorenia, ktoré spôsobilo mimoriadne kontrakcie myokardu.

Ako identifikovať chorobu

Extrasystol je ochorenie, ktoré nemožno určiť len na základe sťažností. Ale v priebehu rozhovoru s pacientom špecifikujú čas nástupu symptómov a možné príčiny nástupu patológie.

Konečná diagnóza si vyžaduje množstvo ďalších štúdií.

Diagnostický postup	Čo ukazuje
Elektrokardiografia (EKG)	Potvrdenie prítomnosti mimoriadnych srdcových kontrakcií Určenie miesta výskytu patologického impulzu charakteristickými zmenami v tabuľke srdcového cyklu
EKG s fyzickými testami	Detekcia porúch rytmu, ktoré sa vyskytujú iba počas cvičenia
Denný záznam EKG ()	Odhad počtu ďalších kontrakcií počas dňa Umožňuje identifikovať závislosť výskytu extrasystolov od vonkajších vplyvov
Elektrofyziologická štúdia (EPI)	Vykonáva sa len u pacientov s inými rizikovými faktormi pre arytmie: srdcové zlyhanie, komorové tachyarytmie. A tiež u pacientov so živým klinickým obrazom a príznakmi zhoršeného prietoku krvi na pozadí extrasystolu, ktorý je plánovaný na kauterizáciu ohniska patologického vzrušenia
Ultrazvuk srdca ()	Stanovenie funkčnej schopnosti všetkých komôr srdcového svalu Hľadajte organickú príčinu poruchy rytmu

Ultrazvukové vyšetrenie srdca je jednou z možných diagnostických metód pre extrasystol

Liečebné metódy

Vzhľadom na skutočnosť, že jednotlivé extrasystoly sú zaznamenané u väčšiny zdravých ľudí, nemožno povedať, že táto patológia môže byť úplne vyliečená.

Časté epizódy porúch rytmu kontrakcií myokardu spojené s nekardiálnou patológiou sú úplne zastavené, keď sa základné ochorenie stabilizuje. Ak sú mimoriadne kontrakcie srdca spôsobené poškodením myokardu, potom neexistuje úplná liečba extrasystoly. Pomocou liekovej terapie je možné blokovať patologické impulzy, ale pri zrušení lieku opäť vznikajú extrasystoly.

Dobrý účinok sa dosiahne vypálením patologického zamerania (až 90%), ale extrémne obmedzené indikácie pre postup neumožňujú jeho použitie u väčšiny pacientov.

Extrasystolická arytmia, ktorá sa neprejavuje symptómami, alebo sú tieto prejavy nevýrazné, si nevyžaduje žiadnu špecializovanú liečbu. V tomto prípade sú vedľajšie účinky liekov na úpravu srdcovej frekvencie oveľa nebezpečnejšie ako samotné mimoriadne sťahy myokardu.

Odmietajte piť alkoholické nápoje, kávu, silný čaj a fajčiť.
Nepoužívajte lieky, ktoré spôsobujú extrasystoly.
Vyhnite sa psycho-emocionálnemu stresu.
Absolvujte 2x ročne EKG a ročne ultrazvukové vyšetrenie myokardu (na vylúčenie prípadných zmien na myokarde a zhoršenia funkcie srdca).

Ak sa pri kontrolnom vyšetrení zistí somatické ochorenie, ktoré nesúvisí so srdcom, ale môže spôsobiť poruchu rytmu (uvedené v dôvodoch), je predpísaná jeho liečba.

Pacientom s palpitáciami spojenými s nervovým prepätím sa predpisujú:

bylinné sedatíva (materina dúška, valeriána lekárska) - v miernych prípadoch,
sedatívne lieky (Fenobarbital) - v ťažkých stresových situáciách.

Sedatíva

Extrasystola vyžaduje liečbu, ak:

mimoriadne kontrakcie sú skupinové, veľmi časté a spôsobujú zhoršený prietok krvi;
existuje výrazná individuálna neznášanlivosť prejavov porúch rytmu;
Opakovaná ultrasonografia srdcového svalu odhalila zníženie funkčnej kapacity myokardu (zníženie objemu vytlačenej krvi) alebo zmenu štruktúry srdcových komôr (expanzia).

Konzervatívna terapia

Indikácie pre liečbu drogami:

Zhoršenie priebehu ochorenia vo forme zvýšenia počtu extrasystolov.
Časté polytopické, skupinové a skoré mimoriadne kontrakcie, pri ktorých je vysoké riziko vzniku fibrilácie komôr.
Alorytmia s príznakmi myokardiálnej insuficiencie.
Ak choroba vznikla na pozadí choroby, ktorá spôsobuje závažnejšie typy porúch rytmu (chyby srdcovej chlopne, zmeny vodivého systému atď.).
Výskyt ďalších kontrakcií alebo zvýšenie ich frekvencie na pozadí stenokardiálneho záchvatu alebo akútneho narušenia prívodu krvi do myokardu.
Flutter alebo ventrikulárna fibrilácia pretrvávajúca po skončení paroxyzmu.
Mimoriadne systoly na pozadí ďalších dráh vedenia.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

V prípade neúčinnosti liečby podľa denných kontrolných údajov sa vyberajú kombinácie liekov z viacerých skupín.

U pacientov bez poškodenia myokardu sa používajú akékoľvek lieky.

Chirurgický manažment

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je detekcia viac ako 8000 extrasystol denne počas jedného roka.

Len taká vysoká aktivita ohniska umožňuje identifikovať ho pri zostavovaní mapy elektrickej aktivity srdca a vykonať (vypáliť) túto zónu myokardu.

Predpoveď

Zriedkavé mimoriadne kontrakcie myokardu sú na EKG zaznamenané u viac ako 80 % ľudí. Väčšina z nich je úplne zdravá a nevyžaduje žiadnu lekársku starostlivosť. Je potrebné iba sledovať EKG v dynamike. Poruchy rytmu na pozadí organických zmien v srdci predstavujú hrozbu.

Prognosticky sú nebezpečnejšie komorové predčasné údery, ktoré sú na rozdiel od iných typov spojené so zvýšenou úmrtnosťou na poruchy prietoku krvi v srdci a mozgu. Navyše, tento typ arytmie je skôr odrazom štádia poškodenia srdcového tkaniva než samotnou príčinou smrteľnej komorovej fibrilácie. Preto v prípade asymptomatického priebehu ochorenia extrasystoly nevyžadujú liečbu. Pacientom sa ukáže korekcia základnej srdcovej patológie.

Ak nedôjde k patologickej zmene v štruktúre myokardu, ale je zaznamenaná ventrikulárna extrasystolická arytmia akejkoľvek formy, riziko náhlej smrti sa zvyšuje 2–3 krát.

U pacientov s akútnym infarktom a (alebo) nedostatočnou funkciou srdcového svalu sa toto riziko zvyšuje až 3-krát. Je to spôsobené tým, že extrasystoly, najmä časté a skupinové, zhoršujú priebeh akejkoľvek srdcovej patológie, čo rýchlo vedie k rozvoju zlyhania ľavej komory.

Napriek tomu samotné ventrikulárne extrasystoly, dokonca aj v ťažkej forme, nie sú nezávislým kritériom prognózy pre život a pracovnú kapacitu. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne ďalšie kontrakcie srdca nebezpečné. Identifikácia tohto typu porušenia rytmu kontrakcií myokardu je dôvodom na úplné vyšetrenie. Jeho účelom je vylúčiť ochorenia myokardu a vnútorných orgánov.

Extrasystola (extrasystola)- porušenie normálneho rytmu srdca, charakterizované mimoriadnou kontrakciou myokardu a / alebo jeho komôr (predsiene, komory). V tejto chvíli sa človek na začiatku môže cítiť, akoby sa srdce zastavilo a chýba vzduch, po silnom údere a na konci - obnovenie normálneho rytmu srdcových kontrakcií. Tento klinický obraz je veľmi dobre zobrazený na elektrokardiograme (EKG), ktorého fotografiu pripojíme o niečo ďalej.

Extrasystola je jedným z typov a môže byť buď krátkodobého (neurogénneho) charakteru, v dôsledku užívania kávy alebo alkoholu, fajčenia, alebo dlhého priebehu, signalizujúceho prítomnosť akéhokoľvek (ochorenie koronárnych artérií, ateroskleróza,).

Hlavnými príznakmi sú nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, pocity úzkosti a nedostatku vzduchu, zvýšené potenie.

rozvoj

Aby ste pochopili princíp patogenézy extrasystolov, musíte najprv poznať mechanizmus kontrakcií myokardu. Skrátime to.

Takže kontrakcia srdcového svalu (myokardu) spôsobuje elektrický impulz, ktorý sa tvorí vo vodivom systéme srdca. Tento neurogénny impulz pochádza zo sínusovo-atriálneho (sinoatriálneho) uzla, potom prechádza medziuzlovými cestami predsiení, čo spôsobuje ich depolarizáciu. Potom signál prechádza cez atrioventrikulárny uzol a na konci cez atrioventrikulárny zväzok smeruje do svalov komôr.

Najmenší vplyv na základné prvky tohto systému vedie k narušeniu rovnomerného prechodu impulzu, ktorého oneskorenie (kompenzačná pauza) sa navonok prejavuje vo forme arytmie alebo, ako v našom prípade, extrasystolov.

Štatistiky

Podľa lekárskych štatistík sa vo svete extrasystoly nachádzajú asi u 65-70% zdravých ľudí. Ak sa za deň pozoruje asi 200 ventrikulárnych a supraventrikulárnych extrasystolov, potom je to normálny indikátor, ktorý u človeka nespôsobuje nepohodlie. Avšak s patológiami srdca a inými ochoreniami môže počet extrasystolov za deň dosiahnuť 6-10 tisíc a tu je prakticky nemožné robiť bez návštevy lekára.

Sekundárne faktory, ako sú zlé návyky, nesprávna životospráva, nezdravé jedlo a stresové situácie, robia svoje a spôsobujú vážne škody nielen srdcu, ale aj celému organizmu ako celku.

ICD kód

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427,69

Príznaky extrasystoly

Príznaky závisia od príčiny srdcového zlyhania, veku a zdravotného stavu osoby.

Jednotlivé extrasystoly spôsobené stresom, pitím čaju či kávy sa nemusia prejaviť a človek nič nepocíti. Niekedy je možné cítiť ostré chvenie myokardu, na ktoré človek rýchlo zabudne.

Extrasystoly, ktoré sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, sú sprevádzané nasledujúcim klinickým obrazom:

Pocit vyblednutia srdca, akoby sa zastavil, nedostatok vzduchu a nepohodlie v hrudníku, potom prudký náraz srdcového svalu, po ktorom sa obnoví rytmus myokardu;
Úzkosť, strach, strach;
, zvýšené potenie;
Bolesť v oblasti srdca;
Oslabenie pulzu.

Skupinové extrasystoly, keď sa porušenia vyskytujú opakovane, jeden po druhom alebo jednotlivo, ale často v dôsledku menšej injekcie krvi klesá normálne zásobovanie krvou, a teda aj výživa mozgu, koronárnych ciev myokardu, obličiek a iných. dôležitých orgánov o cca 8-25 %. To vedie k nasledujúcim príznakom:

mdloby;
Poruchy v práci sluchového a rečového aparátu (afázia);
Tlakové bolesti v srdci ();
Paréza.

Komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie extrasystoly patria:

Priebežne zvýšená srdcová frekvencia (paroxysmálna);
Fibrilácia predsiení;
Komplikácie kardiovaskulárnych ochorení.

Vonkajšie príčiny extrasystolov:

Stres je hlavným vinníkom takmer všetkých typov arytmií;
, káva, silný čaj;
Fajčenie, drogy;
Nekontrolovaný príjem liekov, najmä - kofeín, aminofylín, efedrín, novodrin, neostigmín, glukokortikosteroidy (GC), diuretiká, tricyklické antidepresíva a iné;
Otrava tela alebo rôznych chemikálií;
Veľká fyzická námaha na tele.

Vnútorné príčiny extrasystolov:

Choroby kardiovaskulárneho systému -, kardioskleróza, kardiomyopatia;
Neurologické ochorenia -,;
Choroby pohybového ústrojenstva -,;
Zhoršená výmena iónov draslíka, horčíka, sodíka a vápnika v myokarde;
Zmeny hormonálnych hladín -, ovulácia, (nadprodukcia hormónov štítnou žľazou, ktorých veľké dávky otrávia telo);
Iné ochorenia a stavy - zápaly, amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza.

Klasifikácia extrasystolu

Klasifikácia extrasystolu je nasledovná:

Podľa lokalizácie

Komorové - 62,5% prípadov;
Predsieňová - 25% prípadov.
Atrioventrikulárne a nodálne (atrioventrikulárne) - 2%.
Sínusovo-predsieňové (sínusové predčasné údery) - 0,5%.
Kombinované - 10 %

Pre etiológiu (príčina výskytu):

Funkčné extrasystoly- vývoj sa vyskytuje hlavne v dôsledku porúch vo fungovaní nervového systému, najmä - s neurózami, autonómnou dysfunkciou. Charakterizovaná prítomnosťou v pokoji a zastavením po emocionálnom vypätí alebo fyzickej námahe. EKG zobrazuje monotopické zmeny v komorách.

Organické extrasystoly- vývoj nastáva v dôsledku patológií srdca, krvných ciev, endokrinného systému alebo otravy tela. Najčastejšie sú diagnostikované u starších ľudí. EKG ukazuje extrasystoly vo všetkých častiach / uzloch srdca, jeden po druhom alebo v skupine, súčasne všade. Dôležitým faktorom vzhľadu je fyzická prepracovanosť a stres.

Podľa zdroja vzrušenia:

Monotopický - stabilný interval medzi vrcholmi na kardiograme a jedným ohniskom excitácie;

Polytopické - rôzne intervaly medzi extrasystolmi a niekoľkými ohniskami vzhľadu.

Nestabilná paroxyzmálna tachykardia - skupinové extrasystoly, prichádzajúce jeden po druhom.

Klasifikácia ventrikulárnych extrasystolov "Lown & Wolf"

trieda I- charakterizované jednotlivými opakujúcimi sa extrasystolmi v množstve - až 30 za hodinu. Nie je to nebezpečné, nepotrebuje korekciu.

Trieda II- charakterizované jednotlivými opakujúcimi sa extrasystolmi v množstve 30 a viac za hodinu. Napriek drobným odchýlkam v rytme nedochádza k vážnym zdravotným následkom.

III trieda- charakterizujú chaotické srdcové komplexy s rôznymi intervalmi, tvarom a počtom epizód. Osoba potrebuje lekársku pomoc pri náprave práce srdca.

IVa trieda- charakterizované párovými extrasystolmi nasledujúcimi za sebou, ako aj vysokou variabilitou, vedúcou k patologickým zmenám v kardiovaskulárnom systéme.

IVb trieda–Salp 3-5 extrasystol, po sebe idúcich, vysoká gradácia a nezvratné následky v práci tela, najmä srdca a ciev. Je to nebezpečenstvo pre ľudský život.

V triede- charakterizované skorými extrasystolmi (R, T) a vysokou gradáciou, čo vedie k zástave srdca.

Diagnostika

Diagnóza extrasystolu zahŕňa:

Vstupné vyšetrenie, anamnéza;
, vrát. denné monitorovanie (EKG-Holter) a EKG pri fyzickej aktivite (bicyklová ergometria);
Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné aj srdce.

Ako liečiť extrasystol? Liečebný režim pre extrasystol vyzerá takto:

1. Eliminácia patogénneho faktora.
2. Diéta.
3. Medikamentózna liečba.
4. Chirurgická liečba.

Predpisovanie liekov a liečebný režim priamo závisia od typu patológie, jej etiológie, prítomnosti sprievodných látok a zdravotného stavu pacienta.

1. Eliminácia patogénneho faktora

O tom, aké lieky a faktory ovplyvňujú srdce tak, že sa mení jeho normálny pracovný rytmus, sme už písali (pozri „Príčiny extrasitolie“).
Prvým krokom je odstránenie týchto faktorov. Ak sa rytmus obnoví v prvých alebo dvoch dňoch, potom nie je potrebné ísť k lekárovi. To je presne obdobie, kedy sa z tela vylučuje väčšina liekov, ktoré môžu vyvolať extrasystoly.

Nezabúdajte na odpočinok pre telo – znížte fyzickú aktivitu, odstráňte stresový faktor, ktorým môže byť napríklad sledovanie spravodajstva.

Dobrý vplyv na srdce má plávanie, mierna chôdza, pomalá jazda a bicyklovanie.

2. Diéta s extrasystolom

horčík (Mg)- dôležitá makroživina v živých organizmoch, ktorá priaznivo pôsobí a prispieva k normálnej činnosti srdca a iných svalových tkanív. Osobitný bod by sa mal venovať súčasnému príjmu horčíka, ktorý je zodpovedný za fungovanie nervového systému.

Vysokú horčíkovú kapacitu majú nasledujúce produkty - tekvicové semienka, rôzne orechy, obilniny (pohánka, ovos, ovos, pšenica), vodný melón, makrela, špenát, šalát, žerucha, hrozienka, sušené marhule, banány, jablká, strukoviny a iné. Zo stravy je potrebné vylúčiť ťažké mastné jedlá, vyprážané, údené mäso.

Veľké množstvo Omega-3 obsahuje morské ryby, ľanový olej,.

Veľké množstvo draslíka obsahuje kandizované ovocie, marhule, sušené marhule, pšeničné otruby, fazuľa, hrach, paradajkový pretlak, slivky, hrozienka a ľanové semienko.

Ak má pacient častý supraventrikulárny (supraventrikulárny) extrasystol - a to je viac ako 30 extrasystolických kontrakcií za hodinu, nemusí to mať vplyv na pohodu, ale za určitých okolností môže vyvolať rozvoj fibrilácie predsiení. Presnejšie by bolo povedať, že môže spustiť túto arytmiu, ak sú na to predpoklady.

Okrem toho s veľkým počtom rovnakých supraventrikulárnych extrasystolov sa môže znížiť účinnosť srdca, čo môže spôsobiť príznaky srdcového zlyhania. Ak však máte supraventrikulárny extrasystol už niekoľko rokov a príznaky sa neprejavili, potom s vysokou pravdepodobnosťou možno tvrdiť, že vaša arytmia samotná nenarúša pumpovaciu funkciu srdca.

Čo sa týka predčasných komorových tepov, pacienti to zvyčajne horšie znášajú. Okrem toho, pri častých, párových alebo prasknutých komorových extrasystolách, a to je trieda IVa, IVc a V, sa môže vyvinúť ventrikulárna fibrilácia, stav vyžadujúci defibriláciu. Preto, ak sa takéto typy arytmií zistia pri každodennom monitorovaní EKG, často aj pri absencii symptómov, je na profylaktické účely predpísaná určitá antiarytmická liečba.

Prečo je extrasystol nebezpečný?

Extrasystola je srdcová patológia, v dôsledku ktorej dochádza k narušeniu srdcového rytmu a vzniku mimoriadnych kontrakcií celkovo aj niektorých jeho častí. Mimoriadne impulzy srdca sa nazývajú extrasystoly. Narúšajú aj rytmus srdcových kontrakcií.

Mnoho ľudí sa zaujíma o túto otázku: čo sú komorové predčasné údery a aké nebezpečné je to pre ľudí? Skúsme na to prísť.

Čo je extrasystol?

Podľa známych údajov dokonca aj úplne zdraví ľudia môžu mať jednotlivé extrasystoly, ktoré pre nich nebudú nebezpečné. Ak však extrasystoly neustále znepokojujú, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od kardiológa a podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu.

Extrasystoly často trápia ľudí nad 55 rokov, u detí sú veľmi zriedkavé. Niekedy určité faktory prispievajú k zvýšenej aktivite srdca, čo je príčinou extrasystolov. Ohniská so zvýšenou aktivitou sú lokalizované v komorách srdca, predsiení alebo atrioventrikulárneho uzla.

Tieto impulzy sú distribuované v srdcovom svale, čo spôsobuje predčasnú kontrakciu srdca. Pri týchto kontrakciách sa vytlačí menej krvi ako pri normálnej kontrakcii srdca.

Časté extrasystoly, v dôsledku ktorých sa vytlačená krv zmenšuje, prispieva k zlej cerebrálnej cirkulácii, cerebrálnemu prekrveniu, koronárnemu prekrveniu, ako aj k rozvoju anginy pectoris. Okrem toho sa môže vyvinúť fibrilácia predsiení a náhla smrť.

Odrody extrasystolov

Zriedkavé (menej ako päť kontrakcií za minútu);
Stredná (za minútu sa pozoruje 6 až 15 kontrakcií);
Časté (viac ako 15 kontrakcií za minútu).

Okrem toho sú extrasystoly rozdelené do nasledujúcich typov: organické; funkčné; a toxické.

Prečo je extrasystol nebezpečný?

Prečo sú tieto tri typy extrasystoly nebezpečné? Skúsme postupne analyzovať každý typ. Funkčný typ sa nachádza u ľudí trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a osteochondrózou chrbtice. A tiež u žien počas menštruácie a u zdravých športovcov.

Dôvodom tohto typu extrasystoly je:

silný stres,
pitie silnej kávy a čaju,
užívanie drog a alkoholických nápojov.

Organický typ sa vyskytuje v dôsledku infarktu myokardu, chronického obehového zlyhania, ochorenia koronárnych artérií, kardiosklerózy a reumatických srdcových chýb.

Toxický typ sa vyskytuje, keď:

teriotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy),
častá horúčka
dlhodobé užívanie liekov, ako sú efedrín, aminofylín, diuretiká (diuretiká), antidepresíva a glukokortikoidy.

Často sa komorový extrasystol nijako neprejavuje. Niekedy si pacienti začnú všímať silné tlkot srdca a pocit zástavy srdca.

Oni majú:

Hlavným spôsobom stanovenia diagnózy je elektrokardiografia. Liečba extrasystolu závisí od typu, príčiny a lokalizácie. V prípade podozrenia na ventrikulárny extrasystol, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára so sťažnosťami a podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam.

Otázka: Aké nebezpečné sú extrasystoly, ak sa vyskytnú

Aké nebezpečné sú extrasystoly, ak sa nevyskytujú veľmi často (10-100 za deň), ale niekedy sú skupinové (celkovo trvanie nepresahuje 1-2 sekundy)? Niektorí nespôsobujú nepohodlie a niektorí majú pocit, že omdlievajú 🙁

Skúmam možnosť nemedikamentóznej terapie, ale s prihliadnutím na riziká atď. Betablokátory, pokiaľ som pochopil, sú veľmi zlá vec. Znižujú riziko hypertenzných kríz a arytmií, no zároveň narúšajú mnohé vo zvyšku telesných systémov.

Môžete „experimentovať“ s miernejšími, nedrogovými metódami bez strachu, že sa stane niečo veľmi zlé?

Predčasné komorové tepy - ide o skoršiu (vo vzťahu k hlavnému kontraktilnému rytmu) excitáciu srdcových komôr, sprevádzanú zodpovedajúcimi zmenami na elektrokardiograme a objavením sa klinického obrazu choroby.

Ventrikulárny extrasystol sa vyvíja na pozadí mnohých chorôb a príčin, z ktorých hlavné sú:

rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému (myokarditída, kardiomyopatia, ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, pľúcna hypertenzia a iné);
pooperačné udalosti v dôsledku chirurgických zákrokov na srdci, ako aj po poraneniach hrudníka v srdci;
užívanie určitých liekov (napríklad srdcových glykozidov);
metabolické poruchy (akútne a chronické zlyhanie obličiek, otrava alkoholom a chronický alkoholizmus, znížená hladina draslíka a horčíka v krvi);
hypoxické javy, ktoré sa pozorujú pri anémii, akútnom a chronickom zlyhaní srdca, pľúcnych ochoreniach (bronchiálna astma, CHOCHP);
endokrinné poruchy (hypertyreóza, diabetes mellitus 1. a 2. typu);
idiopatické (v prípadoch, keď nie je možné zistiť príčinu).

Prognóza ventrikulárneho extrasystolu závisí od jeho formy, prítomnosti patológie na strane kardiovaskulárneho systému, porušení hemodynamických parametrov. Funkčné komorové extrasystoly nepredstavujú hrozbu pre život, vo väčšine prípadov nemajú absolútne žiadny vplyv na všeobecný stav človeka. Ak však dôjde k organickému postihnutiu srdca, na základe ktorého sa vyvinul komorový extrasystol, je prognóza výrazne horšia. To je spojené s rizikom rozvoja komorovej tachykardie a ventrikulárnej fibrilácie, ktoré môžu byť bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti smrteľné.

Symptómy

Pacienti s ventrikulárnym extrasystolom často nevykazujú žiadne sťažnosti a dlho si ani neuvedomujú svoj stav. Subjektívne ťažkosti zahŕňajú búšenie srdca, „potopenie“ srdca. V dôsledku zvýšenej post-extrasystolickej kontrakcie si človek môže všimnúť pocit "prerušenia" v práci srdca.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov komorový extrasystol nie je nezávislým javom, ale sprevádza rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému (myokarditída, arteriálna hypertenzia, kardiomyopatia, chronické srdcové zlyhanie, pľúcna hypertenzia), má človek obavy zo symptómov základnej patológie. Napríklad opakujúce sa bolesti a nepohodlie v oblasti srdca, dýchavičnosť pri cvičení, ktorá v ťažkých prípadoch znepokojuje človeka aj v pokoji, opuchy chodidiel a nôh. Navyše, komorové predčasné údery môžu sprevádzať ochorenia, ako je osteochondróza krčnej chrbtice, neurocirkulačná dystónia. V tomto prípade sa človek obáva bolesti hlavy, zvýšeného tonusu okcipitálnych svalov, bolesti na úrovni krčnej chrbtice, ktorá môže vyžarovať do oboch rúk, pocit necitlivosti v rukách, závraty, pocit nedostatku vzduchu. , je možné mdloby.

Diagnostika

Hlavnou metódou detekcie predčasných komorových tepov je EKG. Táto výskumná metóda umožňuje posúdiť prácu srdca zaznamenávaním elektrických potenciálov generovaných počas práce srdca na pohyblivú papierovú pásku. Umožňuje určiť frekvenciu a pravidelnosť srdcovej frekvencie, ukazuje akútne alebo chronické poškodenie srdcového svalu, zisťuje poruchy vnútrosrdcového vedenia, podáva informácie o fyzickom stave srdca, pomáha pri diagnostike nekardiálnych ochorení, napr. napríklad s pľúcnou embóliou. Pre ľudí, ktorí pri vymenovaní lekára nepredkladajú žiadne sťažnosti, je detekcia komorového extrasystolu na EKG prekvapením. Lekár môže tiež účelovo predpísať EKG pri zisťovaní sťažností kardiovaskulárneho systému. Na elektrokardiograme je zaznamenaný mimoriadny predčasný výskyt zmeneného komorového QRS komplexu. Zmeny v extrasystolickom komplexe sú vo forme jeho deformácie a expanzie.

EKG vám umožňuje posúdiť prácu srdca iba v čase štúdie, čo nie vždy umožňuje zaznamenávať komorový extrasystol. V tomto prípade sa používa Holterovo monitorovanie EKG. Táto výskumná metóda umožňuje nepretržité zaznamenávanie dynamiky srdca na EKG pomocou prenosného zariadenia (Holter).

Pre diferenciálnu diagnostiku je predpísaná bicyklová ergometria (podstatou metódy je vykonať elektrokardiografickú štúdiu počas fyzickej aktivity na špeciálnom bicykli - bicyklovom ergometri). Faktom je, že funkčný komorový extrasystol je vo väčšine prípadov potláčaný fyzickou aktivitou, naopak výskyt komorového extrasystolu v reakcii na fyzickú aktivitu naznačuje možnosť organickej patológie.

Liečba

Liečba sa nevyžaduje iba v prípadoch, keď sa osoba s komorovým extrasystolom nebojí ničoho a neexistujú žiadne choroby z kardiovaskulárneho systému, ktoré si vyžadujú liečbu. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebná odborná lekárska pomoc.

V prvom rade sa osobitná pozornosť venuje výžive. Odporúča sa vyhnúť sa konzumácii veľkého množstva soli. Na základe rôznych zdrojov by sa príjem soli mal obmedziť na 5 gramov denne. Niektorí odborníci radia nepridávať soľ do hotového jedla, ale používať zmesi dochucovadiel bez soli. Denne by ste mali konzumovať dostatočné množstvo ovocia a zeleniny, pretože sú základným zdrojom vitamínov, minerálov a vlákniny. Nezabudnite na mliečne výrobky, ktoré sú zdrojom kompletných živočíšnych bielkovín, vápnika a vitamínu D. Je dôležité vylúčiť také provokujúce faktory, ako sú alkoholické nápoje, fajčenie, silná káva. Odporúča sa venovať dostatok času vonkajším prechádzkam, gymnastike a fyzioterapeutickým cvičeniam.

Medikamentózna liečba spočíva v vymenovaní liekov, ktoré znižujú počet komorových kontrakcií a silu postextrasystolických kontrakcií. Na tento účel sú predpísané β-blokátory, ktoré by sa mali užívať s určitou opatrnosťou a prísne dodržiavať odporúčania lekára. Ak má pacient bradykardiu, používanie β-blokátorov je zakázané. V tomto prípade sú predpísané anticholinergné lieky.

Používajú sa aj sedatíva. V prípadoch neúčinnosti sedatív a β-blokátorov sa používajú antiarytmiká. Negramotné používanie antiarytmických liekov vedie k množstvu nežiaducich účinkov. Preto kardiológ predpisuje túto skupinu liekov pod kontrolou EKG.

V prípade, že uvedené lieky nezbavia pacienta predčasných komorových tepov, je indikovaná rádiofrekvenčná katétrová ablácia (RFA). Táto metóda v súčasnosti nahradila mnohé operácie na otvorenom srdci pri liečbe množstva typov arytmií. Chirurgická intervencia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou s použitím lokálnej anestézie. Podstata metódy spočíva v pôsobení pomocou endovaskulárneho katétra, vedúceho vysokofrekvenčné prúdy, na miesta so zhoršenou vodivosťou. Vďaka tomu sú patologické vodivé impulzy zablokované a sínusový rytmus sa obnoví.

Lieky

Β-blokátory (bisoprolol, karvedilol) sa používajú na zníženie počtu komorových kontrakcií a zníženie post-extrasystolickej sily. Keďže β-blokátory vedú k zníženiu krvného tlaku a srdcovej frekvencie, je dôležité počas užívania tejto skupiny liekov sledovať krvný tlak a pulz. Zníženie dávky lieku alebo jeho zrušenie (pri použití minimálnej terapeutickej dávky) sa vykonáva pri srdcovej frekvencii nižšej ako 55 úderov za minútu a nižšej as hypotenziou. Je tiež dôležité poznamenať, že kontraindikáciou použitia β-blokátorov sú ochorenia dýchacieho systému, vyskytujúce sa pri broncho-obštrukčnom syndróme, AV blokáde 2. stupňa a vyššie.

Sedatíva sa tiež používajú pri liečbe predčasných komorových tepov. Ide o prípravky rastlinného alebo syntetického pôvodu, ktoré spôsobujú zníženie emočného stresu. Je dôležité poznamenať, že sedatíva nemajú hypnotický účinok, ale môžu uľahčiť nástup spánku a zvýšiť jeho hĺbku. Sedatíva sú dobre tolerované pacientmi rôznych vekových skupín vrátane starších a senilných pacientov, prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky.

Z antiarytmík je predpísaný prokaínamid alebo amiodarón. Tieto lieky by sa mali používať pod dohľadom EKG alebo Holtera, pretože môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky. Napríklad užívanie prokaínamidu môže viesť k rozvoju halucinácií, depresie, myasthenia gravis, inhibícii hematopoézy kostnej drene (leukopénia, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza, hypoplastická anémia). Pri rýchlom intravenóznom podaní lieku je možný kolaps, porušenie predsieňového alebo intraventrikulárneho vedenia, asystólia. Počas užívania amiodarónu sa môže vyskytnúť kovová chuť v ústach, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie, bronchospazmus u pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním, tras, poruchy spánku, bolesť hlavy.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny nemôžu v žiadnom prípade nahradiť lieky predpísané kvalifikovaným odborníkom. Preto ešte raz stojí za zmienku, že v prvom rade, keď sa objavia príznaky naznačujúce možnosť komorového extrasystolu, je potrebné vyhľadať pomoc od lekárskej inštitúcie. Použitie ľudových prostriedkov by sa malo tiež vopred prediskutovať s lekárom, aby sa predišlo nežiaducim účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť pri samoliečbe.

Predpokladá sa, že infúzia lumbaga môže zlepšiť funkciu srdca. Na jeho prípravu si musíte zobrať 2 polievkové lyžice lumbago, naliať pohár studenej vody, po ktorej by sa výsledná zmes mala vylúhovať 12 hodín. Po naliehaní musí byť infúzia filtrovaná. Skladujte ho na chladnom a tmavom mieste. Užíva sa infúzia lumbago, 0,3 šálky trikrát denne. Je tiež dôležité poznamenať, že je lepšie použiť infúziu 30 minút pred jedlom.

Ďalšia infúzia, vyrobená na základe prasličky, je schopná posilniť srdcový sval. Na jeho prípravu budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu prasličky roľnej, ktorá sa zaleje 3 šálkami vriacej vody. Výsledná zmes sa infúzi v uzavretej nádobe počas 3 hodín. Ďalej by mala byť infúzia filtrovaná, po ktorej je pripravená na použitie. Odporúča sa užívať 1 polievkovú lyžicu 5-krát denne.

Môžete tiež použiť zmes šťavy z reďkovky a medu, ktorej zložky sa zmiešajú v rovnakých množstvách. Zmes dôkladne premiešajte a potom ju uložte v uzavretej nádobe na chladnom mieste. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Samozrejme, v prvom rade by sme nemali zabúdať na individuálnu neznášanlivosť ktorejkoľvek zložky ľudových receptov. V tomto prípade ide o absolútnu kontraindikáciu použitia konkrétneho receptu.

Informácie sú len orientačné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia navštívte svojho lekára.

Predčasné jednotlivé srdcové kontrakcie sa vyskytujú u zdravých ľudí aj u pacientov so srdcovým ochorením. Liečba extrasystolu liekmi nie je vždy potrebná, často vedie len k zlepšeniu pohody pacienta bez ovplyvnenia priebehu ochorenia a prognózy. V každom prípade o liečbe srdcových arytmií rozhoduje lekár po individuálnom vyšetrení pacienta.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Diagnóza patológie

Klasickou metódou na rozpoznanie arytmií je elektrokardiografia. V závislosti od zdroja patologického impulzu, ktorý spôsobuje predčasnú kontrakciu srdca, sa rozlišujú supraventrikulárne (supraventrikulárne). K supraventrikulárnym patria predsieňové, extrasystoly z AB prechodu, ako aj oveľa vzácnejší sínus. Jednou z odrôd ventrikulárnych extrasystolov sú stonky.

So supraventrikulárnym extrasystolom je predpísaná liečba liekom na zlú toleranciu porúch rytmu.

Mnohí kardiológovia v tomto prípade uprednostňujú použitie selektívnych betablokátorov s dlhodobým účinkom. Tieto prostriedky prakticky neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov, krvné cievy a priedušky. Fungujú počas dňa, čo vám umožňuje vziať si ich raz denne. Najpopulárnejšie lieky sú metoprolol, nebivolol alebo bisoprolol. Okrem nich je možné predpísať lacné, ale celkom účinné.

Okrem toho, so strachom zo smrti, zlou toleranciou prerušení, je možné predpísať valerián, Novo-passit, Afobazol, Grandaxin, Paroxetine.

Ak komorové predčasné bije

Malý počet komorových extrasystolov nie je nebezpečný pre zdravie. Ak nie sú sprevádzané závažným srdcovým ochorením, lieky na liečbu predčasných srdcových tepien nie sú predpísané. Antiarytmiká sa používajú pri častých predčasných komorových tepoch.

Hlavne na liečbu veľmi častých komorových extrasystolov sa používa operácia - (kauterizácia) ohniska patologických impulzov. Môžu sa však predpisovať aj lieky, predovšetkým triedy IC a III:

propafenón;

allapinín;

sotalol.

Lieky triedy IС sú kontraindikované po infarkte myokardu, ako aj pri stavoch sprevádzaných expanziou dutiny ľavej komory, zhrubnutím jej stien, zníženou ejekčnou frakciou alebo príznakmi srdcového zlyhania.

Užitočné video

Informácie o tom, aké metódy liečby extrasystolov sa v súčasnosti používajú, nájdete v tomto videu:

Hlavné lieky na liečbu extrasystolu

Bisoprolol (concor) sa najčastejšie používa na odstránenie supraventrikulárnej arytmie. Patrí k betablokátorom, ktoré potláčajú citlivosť zodpovedajúce receptory srdca.

Beta receptory sa nachádzajú aj v cievach a prieduškách, ale bisoprolol je selektívne činidlo, ktoré selektívne pôsobí iba na myokard.

Pri dobrej kontrole ochorenia ho možno použiť aj u pacientov s astmou alebo diabetes mellitus.

Na dosiahnutie účinku sa bisoprolol používa raz denne. Okrem toho, že potláča arytmie, spomaľuje pulz a zabraňuje záchvatom angíny. Dobre znižuje krvný tlak.

Liek sa nemá používať u pacientov s edémom a dýchavičnosťou v pokoji (obehová nedostatočnosť triedy III - IV) a pulz v pokoji je nižší ako 50 - 60. Je kontraindikovaný pri atrioventrikulárnej blokáde II - III stupňa, pretože môže zvýšiť jej závažnosť. Neužívajte ho, ak je „horný“ tlak nižší ako 100 mm Hg. čl. Taktiež nie je určený deťom do 18 rokov.

U viac ako 10 % pacientov, najmä so srdcovým zlyhaním, liek spôsobuje spomalenie pulzovej frekvencie pod 50 za minútu. U 1 - 10% pacientov sa vyskytujú závraty a bolesti hlavy, ktoré prechádzajú na pozadí konštantnej medikácie. V rovnakom percente prípadov sa vyskytuje pokles tlaku, zvýšená dýchavičnosť alebo edém, pocit studených nôh, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, únava.

Sotalol tiež blokuje beta-receptory srdca, pôsobí na receptory draslíka. To vedie k jeho použitiu na prevenciu závažných ventrikulárnych arytmií. Používa sa na časté supraventrikulárne extrasystoly, raz denne.

Kontraindikácie v sotalole rovnako ako v bisoprolole, pridáva sa však aj syndróm dlhého QT intervalu a alergická nádcha.

Počas užívania tohto lieku sa u 1-10% pacientov vyskytnú nasledujúce nežiaduce účinky:

závrat, bolesť hlavy, slabosť, podráždenosť;

spomalenie alebo zrýchlenie srdcového tepu, zvýšená dýchavičnosť alebo opuch, znížený krvný tlak;

bolesť v hrudi;

nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Cordaron sa zvyčajne predpisuje na časté supraventrikulárne alebo ventrikulárne predčasné údery, ktoré nemožno liečiť inými prostriedkami.

Pre rozvoj účinku je potrebné neustále užívať liek aspoň týždeň a potom zvyčajne urobiť 2-dňové prestávky.

Liek má podobné kontraindikácie ako bisoprolol a navyše:

intolerancia jódu a ochorenie štítnej žľazy;

nedostatok draslíka a horčíka v krvi;

syndróm dlhého QT intervalu;

tehotenstvo, dojčenie, detstvo;

intersticiálna choroba pľúc.

Viac ako 10 % pacientov pri užívaní cordaronu pociťuje nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v bruchu, zvýšenú citlivosť na slnečné žiarenie.

U 1-10% pacientov sa môžu objaviť nasledujúce nepríjemné účinky:

spomalenie srdcovej frekvencie;

poškodenie pečene;

pľúcne ochorenia, ako je zápal pľúc;

hypotyreóza;

farbenie kože v sivastej alebo modrastej farbe;

svalové chvenie a poruchy spánku;

zníženie krvného tlaku.

Pri extrasystole sa používajú antiarytmiká v závislosti od zdroja mimoriadnych kontrakcií (podľa údajov EKG):

supraventrikulárne - Verapamil, Metoprolol;
ventrikulárne - lidokaín, difenín.

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy prítomnosť ochorení srdca a krvného obehu:

stagnácia krvi, srdcové zlyhanie - Cordaron, SotaGeksal;
nízky krvný tlak - Lidokaín, Allaforte, Celanid;
angina pectoris, srdcový infarkt - Isoptin, Amiodaron, Atenolol;
hypertenzia - Anaprilin, Verapamil.

Tieto lieky nie sú potrebné vo všetkých prípadoch detekcie extrasystolov, pretože pri absencii srdcových ochorení sú obmedzené na zmeny životného štýlu (8-hodinový spánok, odvykanie od fajčenia, alkohol, kofeín). Indikácie pre užívanie antiarytmických liekov sú:

pocity pacienta vo forme úderu do oblasti srdca, prerušenia, vyblednutia, silného a častého srdcového tepu po pauze;
celková slabosť, úzkosť, návaly horúčavy, dýchavičnosť;
poruchy krvného obehu (častejšie s bigeminou - jedna normálna rana a extrasystola) - bolesť hlavy, závraty, záchvaty straty vedomia, poruchy reči, pohybu a citlivosti končatín;
utrpel ťažkú arytmiu, vykonala sa resuscitácia (extrasystóly môžu vyvolať fibriláciu);
komplexné formy porúch rytmu (napríklad s predĺženým QT).

Tabletky na extrasystolu srdca

Vymenovanie piluliek na extrasystol srdca sa vykonáva v závislosti od údajov EKG a krvných testov, pretože nejde o samostatné ochorenie, ale iba o symptóm. Ak vyšetrenie neodhalí ochorenia kardiovaskulárneho systému, odporúčajú sa nasledujúce lieky:

upokojujúce pôsobenie - Valerian, Novo-Passit;
zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale - Riboxin, Kratal, Preductal, Actovegin, Mildronat;
s obsahom draslíka a horčíka - Asparkam, Magnikum, Kalipoz prolongatum;
omega-3 mastné kyseliny - Omacor, Doppelherz Omega 3.

Ak sa zistí hypertenzia, angina pectoris, zápal (myokarditída, endokarditída), všetko úsilie by sa malo zamerať na terapiu základného ochorenia. Keď sa stav myokardu a krvných ciev zlepší, extrasystoly zmiznú.

Poruchy rytmu môžu byť spôsobené aj:

kašeľ;
nedostatok draslíka;
osteochondróza;
lézie tráviaceho systému;
dysfunkcia štítnej žľazy, genitálií, nadobličiek;
užívanie liekov;
fajčenie, alkoholizmus.

Preto úspešnosť liečby tejto formy arytmie závisí od odhalenia a odstránenia hlavnej príčiny.

Pozrite si video o príčinách arytmie:

Lieky na supraventrikulárny extrasystol

Supraventrikulárny extrasystol sa lieči betablokátormi na:

rýchla srdcová frekvencia (tachykardia);
záchvaty anginy pectoris, srdcový záchvat;
porušenie rytmu na pozadí stresu, záchvaty paniky, tyreotoxikóza, ochorenia nadobličiek.

Anaprilin 30 mg,
Atenolol 25-50 mg,
Betaloc 50 mg,
Bisoprolol 5 mg,
Nebival 5 mg.

V prípade potreby možno dávku zdvojnásobiť alebo predpísať kombináciu betablokátora a Sotalolu, Amiodaronu. Ak má pacient bronchiálnu astmu, Prinzmetalovu angínu pectoris, potom sa odporúča Isoptin alebo Diakordin. Keď sa extrasystoly vyskytujú v pokoji, kvapky Zelenin a Belloid sa používajú v noci. Teopek sa osvedčil v nízkych dávkach – 50 mg po obede a pred spaním.

Ak sa na pozadí ochorení myokardu objaví supraventrikulárna arytmia, existuje riziko porúch krvného obehu, potom sa používajú Propanorm, Etatsizin. U väčšiny pacientov bez poškodenia srdca možno dosiahnuť výraznú úľavu pomocou trankvilizérov a antidepresív.

Čo sa užíva s ventrikulárnym extrasystolom

S extrasystolmi, ktoré sa vyskytujú v komorách, užívajte sedatíva, antiarytmiká alebo kombináciu 2 liekov. V asymptomatických prípadoch nie je potrebná medikácia. Pri jednotlivých extrasystoloch sa odporúča diéta, zmena životného štýlu, fyzická aktivita, sedatíva a betablokátory.

Droga podľa výberu

Liečivo voľby pre ventrikulárny extrasystol sa často stáva trankvilizérom. Je rastlinného pôvodu - extrakt z valeriány, hlohu, materinej dúšky, Fitosed, Persen, Novo-Passit. Pri neurózach a vegetatívno-vaskulárnej dystónii s krízovým priebehom sa používajú aj syntetické prostriedky - Afobazol, Clonazepam alebo Bellataminal.

Ako liečiť osamelosť

strava bohatá na potraviny s draslíkom – sušené marhule, pečené zemiaky, huby, orechy, strukoviny, sušené ovocie, morské riasy;
odvykanie od fajčenia, zneužívanie kávy, diuretík, laxatív, alkoholu;
dávkovaná fyzická aktivita - plávanie, chôdza, ľahký beh (pri absencii kontraindikácií);
upokojujúce - pivónia tinktúra, Corvalol fyto, Valocordin.
beta-blokátory - Atenolol, Anaprilin.

Častý extrasystol

Na liečbu častých predčasných srdcových tepien sa používajú:

Liečba	Názvy liekov
Antiarytmiká v tabletkách	Diphenin, SotaHexal
Injekcie pre nebezpečné formy (infarkt, ťažká myokarditída, komplexné arytmie)	Lidokaín, Cordaron, menej často Novokainamid
Kombinácie 2 liekov na zníženie dávok každého z nich	Cordaron a Atenolol

Je možné znížiť riziko komplikácií s komorovým extrasystolom u pacientov so srdcovým ochorením pomocou liekov, ktoré ovplyvňujú:

zrážanie krvi - Cardiomagnet, Plavix;
hladina cholesterolu - Vasilip, Zokor;
krvný tlak - Prestarium, Enalapril;
metabolické procesy v srdcovom svale - Preductal, Espalipon.

Ako zmierniť útok: prvá pomoc pri extrasystole

Na zmiernenie záchvatu extrasystolu sa používajú tieto prostriedky prvej pomoci:

usadiť pacienta v pohodlnej polohe;
zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu;
dajte vypiť vodu s 20 kvapkami sedatívnej tinktúry (materina dúška, hloh, mäta, valeriána, pivonka) alebo Corvalola;
vložte tabletu Validol pod jazyk.

Ak záchvat sprevádza panika, chvenie rúk, silný a rýchly tlkot srdca, pomáha dýchanie do papierového vrecka alebo tesne uzavretých dlaní (medzi nimi a tvárou by nemala byť medzera).

Liečba extrasystolu srdca liekmi

Pri častých nebezpečných formách, zlej tolerancii arytmií, ochoreniach myokardu sa predpisujú lieky na liečbu extrasystoly srdca, najčastejšie sú to Anaprilin, Corvalol, Isoptin.

Anaprilin

Anaprilín na extrasystol pomáha znižovať účinok adrenalínu a iných stresových hormónov na srdce. Je účinný pri poruchách rytmu vznikajúcich z emočného prepätia, ťažkej fyzickej námahy.

Negatívny účinok lieku sa prejavuje extrasystolmi, ktoré sa objavujú po jedle, v noci, v pokoji. Dávka sa vyberá individuálne, ale neodporúča sa spomaliť pulz na 50 úderov za minútu a pre starších pacientov je spodná hranica 55.

Corvalol

Corvalol s extrasystolom pôsobí vďaka celkovému upokojujúcemu účinku, nemá špecifický antiarytmický účinok na srdce. Reakcia na stresové faktory klesá, srdcová frekvencia sa normalizuje (s počiatočnou tachykardiou). Liek možno predpísať iba pacientom bez ochorení myokardu - s neurózami, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Použitie je kontraindikované u pacientov s:

poškodenie obličiek, pečene;
nízky krvný tlak;
ťažké záchvaty anginy pectoris;
infarkt myokardu;
zástava srdca.

Isoptin

Liek je predpísaný na extrasystoly a vysoký krvný tlak, častý pulz. Je indikovaný pacientom, ktorí nemôžu užívať betablokátory (bronchiálna astma, kolísanie hladiny cukru v krvi pri cukrovke, sklon k alergickým reakciám). Možno ho odporučiť pacientom s pokojovou a tenznou angínou pektoris (variant) s rezistenciou na nitráty.

Je možné úplne vyliečiť extrasystol

Pretože extrasystoly majú dôvod na vzhľad, môžu byť úplne vyliečené, ak sa zistí a odstráni. Lieky na arytmiu nemôžu úplne odstrániť poruchy rytmu, ale iba eliminovať prejavy na obdobie prijatia.

Je dôležité vziať do úvahy, že všetky lieky, bez výnimky, ktoré normalizujú frekvenciu srdcových kontrakcií, majú vážne vedľajšie účinky. Preto sa používajú len podľa prísnych indikácií a v dávkach predpísaných kardiológom. Počas obdobia liečby je dôležité monitorovanie EKG.

Ako sa navždy zbaviť extrasystolu

Aby sa extrasystol navždy zbavil, pacienti bez srdcového ochorenia potrebujú:

vykonať zmeny v životnom štýle - spánok najmenej 8 hodín, odmietanie nočnej práce a práce na zmeny, fajčenie;
vyhnúť sa fyzickému, duševnému a emocionálnemu preťaženiu;
prestať piť kávu, energetické nápoje a alkohol;
znížiť používanie liekov, ktoré môžu narušiť srdcový rytmus (vazokonstrikčné nosové kvapky s neustálym používaním, toniká, psychotropné, draslík odstraňujúce diuretiká, laxatíva);
podstúpiť úplný priebeh liečby choroby, ktorá spôsobila extrasystol;
najmenej 2-krát ročne je potrebné úplné vyšetrenie kardiológom av prípade potreby vyšetrenie neurológom alebo endokrinológom.

Predpoveď

Supraventrikulárne extrasystoly nie sú život ohrozujúce. Môžu však byť prvými príznakmi ťažkostí z myokardu alebo iných orgánov. Preto pri zistení supraventrikulárneho extrasystolu je potrebná konzultácia s kardiológom a v prípade potreby ďalšie vyšetrenie.

Ak bol podľa denného sledovania počet predčasných sťahov komôr 25 % a viac z celkového počtu úderov srdca, takáto záťaž v konečnom dôsledku povedie k oslabeniu srdcového svalu. V tomto prípade je predpísaná lieková terapia na prevenciu srdcového zlyhania aj pri absencii závažných srdcových ochorení.

Profylaxia

Pacient so supraventrikulárnym extrasystolom by si mal uvedomiť, aký dôležitý je pre neho zdravý životný štýl. Potrebuje dostať informácie o meniacich sa faktoroch

riziko srdcových chorôb v budúcnosti:

prestať fajčiť a zneužívať alkohol;

pravidelná mierna fyzická aktivita;

kontrola, ak existuje;

normalizácia hmotnosti;

odstránenie chrápania a spánkového apnoe;

obnovenie rovnováhy hormónov a solí v krvi.

Ak pacient so supraventrikulárnym extrasystolom pravidelne užíva antiarytmiká, mal by navštíviť kardiológa 2-krát ročne. Počas návštevy lekár odošle odporúčanie na EKG, kompletný krvný obraz a biochémiu. Raz ročne by ste mali absolvovať denné monitorovanie EKG a kontrolu hormónov štítnej žľazy.

Každý pacient s komorovými extrasystolmi by mal byť tiež sledovaný u kardiológa. Výnimkou sú len tí pacienti, u ktorých bola pomocou rádiofrekvenčnej ablácie úplne eliminovaná častá extrasystola.

Ak pacient nemá ochorenie srdca a nedostáva lieky, aj tak je potrebné navštíviť lekára, pretože táto porucha rytmu môže byť skorým príznakom ochorenia srdca.

Okrem toho sú povinné návštevy pacientov, ktorí dostávajú antiarytmiká. Všetci títo ľudia by mali byť u kardiológa 2-krát ročne.

Keď sa objaví extrasystol, nie je vždy potrebné ho liečiť. Zvyčajne to nie je nebezpečné pre zdravie. Často stačí normalizovať spánok, výživu, odstrániť stres, vzdať sa kofeínu a zlých návykov a narušenie rytmu sa zastaví. Lieky používané na liečbu extrasystolov majú množstvo závažných kontraindikácií a nežiaducich účinkov. Môžu sa užívať až po vyšetrení a podľa pokynov lekára.

Prečítajte si tiež

Supraventrikulárne a ventrikulárne predčasné údery sú poruchy srdcového rytmu. Prejavov a foriem je viacero: časté, zriedkavé, bigeminia, polytopické, monomorfné, polymorfné, idiopatické. Aké sú príznaky choroby? Ako prebieha liečba?

Dobre zostavená strava pri arytmiách, tachykardii či extrasystoloch pomôže zlepšiť činnosť srdca. Výživové pravidlá majú obmedzenia a kontraindikácie pre mužov a ženy. Zvlášť starostlivo vybrané jedlá s fibriláciou predsiení pri užívaní Warfarínu.