Dôvody pre rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Príznaky a príznaky srdcového zlyhania

Jednou z najzávažnejších porúch obehu je akútne kardiovaskulárne zlyhanie alebo skrátene AHF. Táto choroba je najčastejšie komplikáciou iných chorôb a spočíva v poruche krvného obehu v dôsledku skutočnosti, že srdce sa nedokáže vyrovnať so svojou pumpovacou funkciou alebo je nedostatočne naplnené krvou a nedodáva ňou tkanivá tela v potrebnom množstve. . Tento stav ohrozuje život pacienta, preto je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta a jeho umiestnenie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Je žiaduce, aby to bola špecializovaná kardiologická nemocnica, ktorá má všetky možnosti diagnostiky a liečby práve takýchto problémov.

Vo fázach srdcového tepu, kde dochádza k porušeniu:

• systolický (neschopnosť srdca vysunúť potrebné množstvo krvi z komory);
• diastolický (neschopnosť komôr sa úplne naplniť krvou).

Z dôvodu, ktorý spôsobil chorobu:

• zlyhanie, ktoré sa objavilo u ľudí prvýkrát a u ktorých predtým neboli pozorované žiadne srdcové patológie;
• akútne zlyhanie, ktoré bolo dôsledkom akútnej dekompenzácie predtým existujúceho chronického srdcového zlyhania.

Pre prevažne postihnutú časť srdca:

• pravostranný;
• ľavostranný.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania

V prípade stavu, akým je akútne srdcové zlyhanie, môže patogenéza zahŕňať komplikácie z rôznych chorôb, pri ktorých je krvný obeh narušený v dôsledku oslabenia čerpacej funkcie srdca a jeho menšieho naplnenia krvou.

Je potrebné zdôrazniť, že v takom patologickom stave, akým je akútne srdcové zlyhanie, sa príčiny jeho výskytu, ako aj mechanizmy jeho vývoja môžu líšiť, navyše sa môže vyvinúť na pozadí iných chorôb, čo vážne zhoršuje ich priebeh. Čo spôsobuje akútne srdcové zlyhanie? Môžu to byť príčiny kardiologického charakteru a situácie, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia so srdcom.

Etiológia akútneho srdcového zlyhania spojeného so srdcovými problémami:

• Srdcové choroby vedúce k prudkému zníženiu kontraktility myokardu (v dôsledku jeho „omráčenia“ alebo poškodenia) - medzi nimi myokarditída, akútny infarkt myokardu, dôsledky pripojenia k prístroju srdca a pľúc, dôsledky na srdce chirurgia.
• Dekompenzácia (narastajúce javy) chronického srdcového zlyhania, to znamená stavu, pri ktorom srdce nie je schopné poskytnúť telu krv v primeranom objeme.
• Srdcová tamponáda.
• Porušenie integrity srdcových komôrok alebo chlopní.
• Hypertenzívna kríza.
• Ťažká hypertrofia (zhrubnutie stien) myokardu.
• Choroby vedúce k zvýšenému tlaku v pľúcnom obehu: akútne ochorenia, pľúcna embólia.
• Srdcové arytmie (tachykardia alebo bradykardia).

Príčiny akútneho srdcového zlyhania nemusia mať srdcový charakter:

• rozsiahla chirurgia;
• mozgová mŕtvica (nedostatok krvného obehu, čo vedie k smrti určitých častí mozgu a poruche jeho fungovania);
• infekcie;
• otrava myokardu predávkovaním alkoholom alebo drogami;
• vážne poranenie mozgu;
• dôsledky terapie elektrickými impulzmi - úraz elektrickým prúdom v dôsledku vystavenia elektrickému prúdu v tele pacienta.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Je dôležité poznať hlavné príznaky akútneho srdcového zlyhania, ktoré môžu byť veľmi rozmanité, pretože sú dôsledkom rôznych príčin tejto patológie a tiež preto, že stupeň dysfunkcie jednej z komôr môže byť odlišný. V súlade so symptomatológiou možno AHF rozdeliť na pravú komoru a ľavú komoru, hoci existujú prípady, kedy dochádza k poruchám v oboch komorách, a potom hovoria o biventrikulárnej insuficiencii. Ten môže spôsobiť myokarditídu, infarkt myokardu, čo má za následok poškodenie oboch komôr alebo mechanické komplikácie po akútnom infarkte myokardu (prasknutie medzikomorovej septa) a mnohých ďalších ochoreniach.

Ľavá komora ROS

Za hlavnú príčinu zlyhania ľavej komory sa považuje dysfunkcia myokardu ĽK v dôsledku hypertenznej krízy, IM, srdcových arytmií. Jeho extrémny prejav možno nazvať kardiogénnym šokom. Jeho príznaky sú:

• arytmia a zvýšená srdcová frekvencia;
• nástup dýchavičnosti, rýchlo sa rozvíjajúci do dýchavičnosti;
• charakteristický sipot v pľúcach;
• produktívny kašeľ s tvorbou peny, ktorá má ružovkastý odtieň kvôli krvi v nej prítomnej;
• bledá koža a silná slabosť.

Pľúcne symptómy sú v zásade charakteristické pre zlyhanie ľavej komory. Pacient sa zároveň pokúša posadiť sa a spustiť nohy na podlahu.

Pravá komora ROS

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory je spôsobené pankreatickým infarktom myokardu, pľúcnou embóliou, statusovou astmou, srdcovou tamponádou. Jej príznaky sú nasledujúce:

• bolesť v hrudi;
• studený vlhký pot;
• dýchavičnosť pri absencii fyzickej aktivity, ktorá sa v dôsledku kŕčov priedušiek zmení na dusenie;
• opuch krčných žíl;
• koža sa stáva žltkastou alebo modrastou;
• vláknitý pulz spolu s palpitáciami, hypotenziou;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• opuch dolných končatín;
• zväčšenie pečene a bolesť v pravom hypochondriu.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania pred smrťou

Niekedy sa príznaky akútneho kardiovaskulárneho zlyhania začnú prejavovať len pol hodiny alebo hodinu pred smrťou, to znamená, že choroba sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku.

V najťažších prípadoch sú príznaky akútneho srdcového zlyhania pred smrťou nasledujúce:

• studený vlhký pot;
• ostré blanšírovanie pokožky;
• Výtok z ústnej peny (často s krvou);
• vývoj hurikánového pľúcneho edému vedie k útoku na udusenie a zastavenie dýchania;
• potom nastáva smrť v dôsledku akútneho srdcového zlyhania v dôsledku zástavy srdca.

Video o akútnom srdcovom zlyhaní:

Diagnóza akútneho srdcového zlyhania

Očividne najdôležitejšou je diagnostika akútneho srdcového zlyhania, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Analýza sťažností pacientov a anamnézy.
• Analýza životnej histórie s cieľom určiť možné príčiny AHF, ako aj predchádzajúcich kardiovaskulárnych chorôb.
• Analýza rodinnej anamnézy s cieľom objasniť, či príbuzní mali srdcové choroby.
• Vyšetrenie na zistenie šelestu srdca, sipotu v pľúcach, krvného tlaku a hemodynamickej stability v cievach.
• Odstránenie elektrokardiogramu, pomocou ktorého je možné odhaliť zvýšenie veľkosti (hypertrofie) komory, príznaky jej preťaženia, ako aj niektoré ďalšie špecifické znaky naznačujúce porušenie prívodu krvi do myokardu.
• Vykonanie všeobecného krvného testu, na základe ktorého je možné určiť leukocytózu (zvýšenie hladiny leukocytov), ​​zvýšenie ESR, čo je nešpecifický znak prítomnosti zápalu v tele v dôsledku zničenia bunky myokardu.
• Biochemický krvný test na stanovenie hladín celkového a „zlého“ cholesterolu, ktorý je zodpovedný za tvorbu aterosklerotických plakov na stenách ciev, ako aj „dobrého“ cholesterolu, ktorý naopak bráni tvorbe plakety. Tiež určuje hladinu triglyceridov a cukru v krvi.
• Vykonanie všeobecnej analýzy moču, pomocou ktorej môžete zistiť zvýšenú hladinu červených krviniek, leukocytov a bielkovín, čo môže byť dôsledkom AHF.
• Echokardiografia umožňuje zistiť potenciálne porušenie kontraktility myokardu.
• Stanovenie hladiny biomarkerov v krvi - telách, ktoré naznačujú prítomnosť lézie v tele.
• Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov za účelom stanovenia veľkosti srdca, jasnosti jeho tieňa a definície stagnácie krvi v pľúcach. Rádiografia je užitočná nielen ako diagnostická metóda, ale aj ako spôsob hodnotenia účinnosti liečby.
• Hodnotenie arteriálnej krvi pre jej zloženie plynu a stanovenie parametrov, ktoré ju charakterizujú.
• Srdcová angiografia je štúdia, ktorá vám umožňuje presne nájsť miesto zúženia koronárnych artérií napájajúcich srdce, určiť jeho stupeň a povahu.
• Multispirálna počítačová tomografia srdca so zavedením kontrastnej látky umožňuje vizualizáciu defektov srdcových chlopní a stien, posúdenie ich práce a nájdenie miest zúženia koronárnych ciev.
• Katetrizácia pľúcnych artérií pomáha nielen pri diagnostike, ale aj v procese sledovania výsledkov liečby AHF.
• Pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou je možné získať snímky vnútorných orgánov bez použitia škodlivých röntgenových lúčov.
• Detekcia komorového natriuretického peptidu - tento proteín sa vytvára v srdcových komorách v čase preťaženia a keď tlak stúpne a komora sa roztiahne, je zo srdca vyhodená. Čím silnejšie je srdcové zlyhanie, tým viac je tento peptid v krvi.

Otázka, ako liečiť akútne srdcové zlyhanie, je samozrejme vždy aktuálna. Pretože ide o život ohrozujúci stav, je veľmi často potrebná intenzívna starostlivosť o akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Pri akomkoľvek stupni AHF je potrebné čo najskôr vyhladiť stav pacienta, čo spôsobilo takú vážnu komplikáciu.

Liečba na základe základnej príčiny

Pri akútnom srdcovom zlyhaní sa používa liečba, ktorá je zameraná na zníženie nadýchania a rýchlu stabilizáciu stavu pacienta. Najlepšie výsledky je možné dosiahnuť na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Ak narušenie srdcového rytmu viedlo k AHF, potom na stabilizáciu stavu pacienta a normalizáciu jeho hemodynamiky je potrebné rýchlo obnoviť jeho srdcový tep a uviesť ho do normálu.

Ak bol príčinou infarkt myokardu (smrť časti srdcového svalu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou), najúčinnejšia liečba akútneho srdcového zlyhania v tomto prípade zahŕňa opatrenia zamerané na rýchle obnovenie prietoku krvi v postihnutej tepne. V podmienkach prvej pomoci sa to dá dosiahnuť systémovou trombolýzou, ktorá sa používa v prvých hodinách po srdcovom infarkte a spočíva v rozpustení trombu s trombolytickými liekmi podávanými vnútrožilovo.

Pri akútnom srdcovom zlyhaní je predpísaná inhalácia zvlhčeným kyslíkom (kyslíková terapia) a v závažných prípadoch je potrebné uchýliť sa k podpore dýchania a umelej ventilácii pľúc.

Liečba drogami

Používajú sa aj lieky na akútne srdcové zlyhanie:

• Morfín sa používa v počiatočnom štádiu, najmä ak má pacient bolesti a je vzrušený.
• Ešte pred príchodom záchranky by sa mali podať nitro lieky a potom im ich lekári vpichnú vnútrožilovo.

V počiatočnom štádiu je možné použiť rôzne pilulky na akútne srdcové zlyhanie v závislosti od ich závažnosti:

• tiazidové diuretiká alebo slučkové lieky;
• žilové vazodilatátory (nesiritid, nitroprusid sodný);
• vazopresory (dopamín);
• intropické činidlá (dobutamín);
• zlepšenie kontrakcie myokardu, antikoagulanciá, zabránenie vzniku tromboembolických komplikácií.

Chirurgia

Keď existujú príznaky akútneho srdcového zlyhania a konzervatívna liečba sa vzhľadom na zvláštnosti chorôb, ktoré ju spôsobili, ukáže ako neúčinná, potom zostáva jediné východisko - núdzová operácia. V takom prípade môžu platiť nasledovné:

• korekcia anatomických srdcových chýb (rekonštrukcia a výmena chlopne);
• revaskularizácia myokardu;
• dočasná podpora krvného obehu mechanickými prostriedkami (kontrapulzácia intraaortálneho balónika).

Pri AHF zostávajú pacienti v nemocnici v priemere 10-14 dní.

Po stabilizácii stavu pacienta je ďalšou fázou terapie vymenovanie inhibítorov ACE a blokátorov receptorov citlivých na angiotenzín, antagonistov mineralokortikoidových receptorov, beta-blokátorov. Ak sa kontraktilná schopnosť srdca zníži (podľa Echo-KG je ejekčná frakcia menšia ako 40%), potom je predpísaný digoxín.

Keď je prekonané akútne obdobie HF, bol nájdený stabilný režim používania diuretík najmenej na dva dni, klinické odporúčania pre akútne srdcové zlyhanie sú tieto:

• Bezpodmienečné zastavenie fajčenia a drog.
• Alkohol je prípustný len vo veľmi miernom množstve (a pacienti s alkoholickou kardiomyopatiou sa budú musieť alkoholu úplne vzdať). Niekedy obmedzenia vyzerajú takto: mužom sú povolené 2 poháre vína denne a ženám iba jeden.
• Človek by mal každý deň vykonávať miernu fyzickú aktivitu, cvičiť pol hodiny aeróbne, chodiť na čerstvom vzduchu - podľa toho, ako sa cíti.

Komplikácie

Samotný AHF sa zvyčajne stáva komplikáciou po určitých chorobách a patologických stavoch. Keď sa lieči samotné srdcové zlyhanie, môžu sa vyvinúť tromboembolické komplikácie, závažné poruchy vedenia a rytmu a choroba môže prechádzať do najťažších foriem (pľúcny edém, kardiogénny šok) až po náhlu zástavu srdca.

Predpoveď

Prognóza AHF je určená chorobou, ktorá ju vyvolala. Prognóza srdcového zlyhania je vždy nepriaznivá, preto sa ako príčina smrti pomerne často uvádza akútne srdcové zlyhanie.

Do roka po hospitalizácii s AHF zomrie 17% pacientov, ako aj 7% pacientov pozorovaných ambulantne. Tí, ktorí trpia akútnym srdcovým zlyhaním, veľmi často (30-50%) náhle zomrú na vážne poruchy srdcového rytmu.

Preto je veľmi dôležité, aby pacienti, ktorí sú v ambulantnom štádiu liečby, pravidelne užívali predpísané lieky a dodržiavali zdravý životný štýl.

Už vám alebo vašim blízkym diagnostikovali akútne srdcové zlyhanie? Ako ste sa s týmto neduhom vysporiadali? Dajte nám vedieť v komentároch - pomôžte ďalším čitateľom!

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná odborná konzultácia!

Akútne a chronické srdcové zlyhanie
Zástava srdca Výraz "súhrn symptómov a klinických prejavov" je dôsledkom zmien čerpacej kapacity srdca. Znaky tejto patológie môžu byť veľmi rozmanité. V skutočnosti všetky priamo závisia od formy tejto choroby. Práve teraz bude čitateľom predstavená zjednodušená klasifikácia tohto srdcového stavu, ako aj symptómov, ktoré sú považované za najbežnejšie. Aby si pacient dokázal udržať nielen svoje zdravie, ale aj život, je veľmi dôležité, aby dokázal včas rozpoznať prítomnosť tejto choroby. Na to potrebuje presne vedieť, akými príznakmi je sprevádzaný.

Aké sú typy srdcového zlyhania?

Je známe, že srdce je hlavným orgánom celého kardiovaskulárneho systému ľudského tela. V prípade porušenia jeho čerpacej kapacity, to znamená porušenia čerpania krvi, sa okamžite prejaví syndróm srdcového zlyhania. V dôsledku toho sa u človeka vyvinú početné znaky a symptómy, ktoré priamo poukazujú na daný problém. Existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu spôsobiť tento druh porušenia. V tomto prípade nehrajú osobitnú úlohu, pretože symptómy tohto syndrómu vo väčšine prípadov nezávisia od príčin. Najčastejšie závisia od formy ochorenia.

Klasifikácia srdcového zlyhania je založená predovšetkým na mechanizmoch jeho vývoja, ako aj na type dysfunkcie srdca, ktorá je súčasne zaznamenaná.
Dnes existuje niekoľko klasifikácií tohto syndrómu. Ak hovoríme o klasifikácii tejto patológie v závislosti od rýchlosti jej vývoja, potom v tomto prípade to môže byť akútne a chronický.
Ak vezmeme do úvahy oblasť poškodenej oblasti srdca, potom táto patológia môže byť pravák alebo pravá komora alebo ľavák alebo ľavá komora... Srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje oveľa častejšie ako forma pravej komory. Vysvetľuje to skutočnosť, že ľavá komora je vystavená najväčšiemu namáhaniu ako pravá, čo ju, samozrejme, „vyrazí z koľají“.

V lekárskej praxi, a izolované srdcové zlyhanie... Môže to byť pravá komora aj ľavá komora, zatiaľ čo vo väčšine prípadov prebieha v akútnej forme. Chronická forma tejto choroby má však spravidla zmiešanú povahu.

Čo je to akútne a chronické srdcové zlyhanie?

Akútne a chronické srdcové zlyhanie sú dva hlavné typy tejto patológie. Líšia sa od seba nielen v rýchlosti svojho vývoja, ale aj v priebehu samotnej patológie.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi rýchlo. Vývoj tohto stavu trvá iba niekoľko minút, niekedy aj hodín. Zjavné príznaky tohto syndrómu sa považujú za pľúcny edém a srdcová astma... Oba tieto stavy môžu spôsobiť smrť pacienta, a preto je v tomto prípade potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Pľúcny edém a srdcová astma sú sprevádzané silným záchvatom dýchavičnosti a modrej pokožky. Okrem toho má pacient závraty a vlhké dýchanie v pľúcach. V takýchto prípadoch veľmi často pacienti strácajú vedomie. Všetky tieto príznaky sa môžu vyskytnúť spolu s hypertenzívnou krízou alebo infarktom myokardu. Ak sa to stane, znamená to akútnu dekompenzáciu fungovania srdca. V niektorých prípadoch dochádza k akútnej forme srdcového zlyhania na pozadí komplikácie chronickej formy tejto choroby.

Medzi najčastejšie dôvody vzniku akútnej formy tejto patológie patria:

• Akútna chlopňová nedostatočnosť
• Tamponáda srdca
• Infarkt myokardu
• Abnormálny srdcový rytmus
• Pľúcna embólia
• Dekompenzácia chronického srdcového zlyhania
• Zranenie srdca

Chronická forma tejto choroby je sprevádzaná pomerne pomalým vývojom symptómov, v ktorých je zdravotný stav pacienta stabilný. Najčastejšie sa príznaky tejto patológie u pacienta objavia v priebehu času, čo naznačuje skutočnosť pomalého narušenia fungovania srdca. Veľmi zriedkavo sa tento stav môže vyskytnúť bezprostredne po záchvate akútneho srdcového zlyhania.

Medzi najčastejšie príčiny chronického srdcového zlyhania patria:

• Kardioskleróza
• Arteriálna hypertenzia
• Chronická ischemická choroba srdca
• Ochorenia chlopňového aparátu srdca
• Chronický cor pulmonale

Medzi najbežnejšie príznaky tejto formy chronického zlyhania patria: slabosť, opuch, búšenie srdca, chronický suchý kašeľ, dýchavičnosť .

Lapanie po dychu je považovaný za jeden z prvých príznakov srdcového zlyhania. Tento stav sa najskôr prejavuje až po nadmernej fyzickej námahe. Potom začne dýchavičnosť, akoby pacienta „prenasledovala“, pričom mu nedá pokoj ani v polohe na chrbte. V medicíne sa tento stav nazýva ortopnoe... U ľudí trpiacich chronickou formou tejto choroby je tento stav akýmsi ukazovateľom ich funkčného potenciálu. Pretože fyzická aktivita a dýchavičnosť sú prakticky neoddeliteľné pojmy, bol to impulz pre zaradenie srdcového zlyhania do takzvaných funkčných tried, skrátene. FC.

I FC- pacient vedie normálny život. Slabosť svalov, dýchavičnosť, búšenie srdca a niektoré ďalšie príznaky sa vyskytujú iba v momente fyzickej námahy.
II FC- denná aktivita pacienta je prakticky neobmedzená. Dýchavičnosť, ako aj niektoré ďalšie príznaky sprevádzajúce tento stav, zažíva priamo v čase miernej fyzickej námahy. Napríklad pri chôdzi. V stave pokoja sa nepríjemné príznaky necítia.
III FC- telesná aktivita pacienta prechádza niekoľkými výraznými obmedzeniami. Akákoľvek aj malá námaha okamžite spôsobí tlkot srdca, dýchavičnosť a podobne.
IV FC- všetky symptómy spojené so srdcovým zlyhaním sa prejavujú dokonca aj v pokoji. Sú viditeľnejšie aj počas bežného rozhovoru.
Dýchavičnosť v tomto stave nastáva v dôsledku zhoršeného krvného obehu v cievach pľúc. Vysvetľuje to skutočnosť, že srdce už nemôže normálne destilovať krv, ktorá k nemu prúdi.

Pretože je v pľúcach zaznamenaná stagnácia krvi, vedie to k rozvoju ďalších ďaleko od príjemných symptómov, z ktorých jeden je:
Suchý kašeľ- v medicíne sa tento stav nazýva aj srdcový kašeľ. Vo väčšine prípadov je tento príznak pozorovaný u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Suchý kašeľ je dôsledkom opuchu pľúcneho tkaniva. Kašeľ sa najčastejšie prejavuje pri fyzickej námahe alebo v ľahu, pretože v takých chvíľach musí srdce pracovať ešte rýchlejšie. Existujú tiež prípady, keď sa záchvaty suchého kašľa transformujú na srdcovú astmu, to znamená záchvat dusenia. Táto skutočnosť je signálom nástupu akútneho srdcového zlyhania.

Pretože terapia chronickej formy tohto stavu zahŕňa použitie antihypertenzív, medzi ktorými sú aj inhibítory ACE ( Kaptopril), na pozadí použitia ktorého sa môže vyskytnúť taký vedľajší účinok ako suchý kašeľ, je najlepšie, aby pacienti sledovali prejavy kašľa a konzultovali to so svojim lekárom. Ak má pacient kašeľ kvôli liekom, lieky by sa mali vymeniť.

Opuch sa v tomto prípade spravidla vyskytuje na nohách. Najprv sa tvoria v oblasti členku. Večer sa často stanú väčšími, ale ráno prakticky zmiznú. Ak sa choroba nelieči, potom je celkom možné, že opuch nastane na stehnách a dolných končatinách, ako aj na niektorých ďalších častiach tela. Okrem edému môžu pacienti zaznamenať aj zmeny na koži trofického plánu. Môže to byť vypadávanie vlasov, pigmentácia pokožky, deformácia nechtov atď.

Svalová slabosť je ďalším symptómom chronického srdcového zlyhania. Vyskytuje sa v dôsledku zníženia dodávky krvi do svalov. V takýchto prípadoch pacienti naznačujú nadmernú únavu, ako aj veľmi silnú svalovú slabosť, ku ktorej dochádza hlavne pri fyzickej námahe.

Bolesť v pravom hypochondriu - tento príznak chronického srdcového zlyhania je extrémne zriedkavý. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie krvi v systémovom obehu, a to v oblasti pečene. Ak pacient pociťuje tento druh bolesti, najčastejšie má tiež opuch nôh, opuch krčných žíl, ako aj hydrotorax a ascites. Všetky tieto príznaky tohto syndrómu je možné kombinovať s inými nepríjemnými príznakmi, ktoré už vznikajú v dôsledku základnej patológie, ktorá vyvolala srdcové zlyhanie. Hneď ako si človek všimne jeden z týchto znakov, mal by okamžite vyhľadať pomoc lekára.

závery

Spomeňme si

• Pri akútnom srdcovom zlyhaní dochádza k prudkej zmene vo fungovaní srdca;
• Zjavné znaky tohto stavu sa považujú za: stratu vedomia, silnú dýchavičnosť, ktorá sa vyvinie do záchvatu udusenia, nástupu suchého kašľa;
• Chronické srdcové zlyhanie je sprevádzané pomerne pomalými zlyhaniami srdca, ktoré sa prejavujú v dôsledku prítomnosti akejkoľvek chronickej kardiovaskulárnej patológie, ako je angina pectoris, hypertenzia atď.;
• Medzi hlavné príznaky chronickej formy tejto choroby patria: srdcový kašeľ, opuch nôh, dýchavičnosť, svalová slabosť;
• Za prítomnosti tejto choroby je potrebná kvalifikovaná pomoc odborných lekárov.

Akútne srdcové zlyhanie je jednou z najzávažnejších porúch krvného obehu, život ohrozujúceho stavu, ktorý si vyžaduje neodkladnú liečbu, hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti (oddelenie), najlepšie v nemocnici s potrebnými diagnostickými a liečebnými schopnosťami.

Akútne srdcové zlyhanie je komplikáciou rôznych chorôb, ktoré spočívajú v zhoršení krvného obehu v dôsledku zníženia čerpacej funkcie srdca alebo zníženia jeho plnenia krvou.

Určitý význam má rozdelenie akútneho srdcového zlyhania na systolické (neschopnosť vyhodiť potrebné množstvo krvi z komory) a diastolické (neschopnosť plne naplniť komory krvou), ľavostranné a pravostranné.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie môže skomplikovať priebeh mnohých chorôb alebo stavov; jeho príčiny a mechanizmy vývoja sú rôzne.

Medzi dôvody patria nasledujúce: dekompenzácia chronického srdcového zlyhania, akútny infarkt myokardu, mechanické komplikácie akútneho infarktu myokardu (napríklad: prasknutie medzikomorovej septa, prasknutie akordov mitrálnej chlopne, infarkt pravej komory), infarkt myokardu pravej komory, rýchlo progresívna arytmia alebo závažná arytmia , arteriálna hypertenzia, pľúcna hypertenzia, akútna tromboembolická srdcová tamponáda, aortálna disekcia, generická kardiomyopatia, obštrukcia prietoku krvi (zúženie otvoru aorty a mitrálneho otvoru, hypertrofická kardiomyopatia, nádory, krvné zrazeniny), chlopňová nedostatočnosť (mitrálna alebo aortálna), dilatovaná kardiomyopatia, myokarditída, poranenie srdca.

Medzi iné ako srdcové dôvody patria: infekcie, najmä zápal pľúc, sepsa, nedodržiavanie liečby, objemové preťaženie, ťažká cievna mozgová príhoda, chirurgické a perioperačné problémy, renálna dysfunkcia, exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná choroba pľúc, anémia, lieky (nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy) , liekové interakcie), hypo- alebo hyperfunkcie štítnej žľazy, zneužívanie alkoholu a drog.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Príznaky sú rôzne a závisia od príčin ochorenia a od stupňa dysfunkcie ľavej alebo pravej komory. V závislosti od hlavných symptómov je akútne srdcové zlyhanie rozdelené na zlyhanie ľavej komory a pravej komory; v niektorých situáciách môže dôjsť k zlyhaniu pravej a ľavej komory (biventrikulárne zlyhanie) súčasne.

Biventrikulárna nedostatočnosť vzniká pri infarkte myokardu s poškodením pravej a ľavej komory, s mechanickými komplikáciami akútneho infarktu myokardu (prasknutie medzikomorovej septa), myokarditíde a pod.

Hlavná príčina akútneho zlyhania ľavej komory a je dysfunkciou myokardu ľavej komory (infarkt myokardu, hypertenzívna kríza, porucha srdcového rytmu). Charakteristické sú nasledujúce príznaky: zvyšujúca sa dýchavičnosť, zhoršená v polohe na chrbte, až po zadusenie. Extrémnym prejavom akútneho zlyhania ľavej komory je kardiogénny šok.

Akútne zlyhanie pravej komory vzniká pri pľúcnej embólii, infarkte myokardu pravej komory, tamponáde srdca, status asthmaticus. Hlavné príznaky: opuch a zvýšená pulzácia krčných žíl, edém, zväčšenie pečene.

Vzhľadom na vyššie uvedené sú hlavnými znakmi akútneho srdcového zlyhania: ťažké, rýchle dýchanie (viac ako 24 za minútu), hlučné dýchanie - dýchavičnosť až dusenie. Zjavný nárast dyspnoe a kašľa v horizontálnej polohe. Poloha v sede a poloha so zdvihnutým čelom zmierňuje stav pacienta. Pri dýchaní sa v konečnom štádiu počuje vlhké poletovanie prerušované kašľom. Póza pacienta spočíva v rovných rukách na kolenách alebo v sede, aby sa uľahčilo dýchanie.

Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť veľmi rýchlo a do 30-60 minút môže viesť k smrti pacienta.

Prvá pomoc

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte:

Zavolajte záchrannú službu,
dajte pacientovi sedenie,
dajte nohy do tepla (vyhrievacia podložka, nádoba s horúcou vodou),
zmerajte krvný tlak pri systolickom tlaku nad 100 mm Hg podajte 1 tabletu nitroglycerínu pod jazyk alebo 1 vdýchnutie pod jazyk, ak sa stav pacienta zlepší, opakujte príjem nitroglycerínu po 10 minútach, potom každých 10 minút, kým nepríde záchranka. Ak nie je žiadny účinok, nepodávajte nitroglycerín znova,
pokúste sa pacienta upokojiť.

Diagnostika

Diagnostika začína prieskumom s cieľom objasniť možné príčiny, po ktorom nasleduje vyšetrenie, kde lekár môže zaznamenať prítomnosť edému, opuchu a pulzácie krčných žíl, bledosť pokožky, pri palpácii odhaliť zväčšenú pečeň, vlhkosť koža, s auskultáciou - sipot v pľúcach, poruchy rytmu, výskyt ďalších tónov a srdcový šelest.

• klinický krvný test (na stanovenie prítomnosti zápalu, anémie),
• všeobecná analýza moču (na posúdenie stavu obličiek).
• Biochemický krvný test: močovina, kreatinín (na posúdenie funkčného stavu obličiek), transaminázy (na posúdenie stavu pečene), hladina draslíka, sodíka (na vylúčenie porúch elektrolytov, na posúdenie funkcie obličiek),
• krvný cukor
• troponín (na vylúčenie poškodenia srdcového svalu),
• D-dimér (ak je podozrenie na pľúcnu embóliu),
• plyny z arteriálnej krvi (s ťažkým srdcovým zlyhaním)
• mozgový natriuretický peptid (pro-BNP, zvýšený pri srdcovom zlyhaní).
• 12vodičový elektrokardiogram (EKG) vám umožňuje vyhodnotiť srdcový rytmus a prítomnosť ischémie myokardu.
• Uskutoční sa rádiografia hrudných orgánov na posúdenie veľkosti a hraníc srdca, závažnosti preťaženia pľúc.

• Echokardioskopia (ECHO-CS) je potrebná na posúdenie štrukturálnych a funkčných zmien v srdci (stav chlopní, srdcového svalu, perikardu, priemeru pľúcnej artérie, tlaku v pľúcnej tepne, mechanických komplikácií infarktu myokardu, srdcových nádorov, atď.).

V niektorých situáciách môže byť potrebné vykonať koronárnu angiografiu - vyšetrenie krvných ciev srdca. Ak existuje podozrenie na pľúcny tromboembolizmus, vykoná sa špirálová počítačová tomografia a scintigrafia pľúc. Na vylúčenie pitvy aneuryzmy aorty môže byť potrebné zobrazenie magnetickou rezonanciou.

Všetkým pacientom je ukázané nepretržité monitorovanie krvného tlaku, pulzná oxymetria (stanovenie saturácie krvného hemoglobínu kyslíkom), EKG.

Liečba akútneho srdcového zlyhania

Hlavným cieľom liečby je rýchla stabilizácia stavu, zníženie nadýchania. Najlepšie výsledky liečby sa dosahujú na špecializovaných pohotovostných oddeleniach.

Kyslíková terapia(vdýchnutie zvlhčeného kyslíka), v závažných prípadoch môže byť potrebná podpora dýchania, umelá ventilácia pľúc.

Lekárska liečba: morfín je indikovaný v počiatočnom štádiu akútneho srdcového zlyhania, najmä v prítomnosti bolesti, vzrušenia pacienta, nitro lieky sa podávajú pred príchodom sanitky, potom sa pokračuje v intravenóznom podávaní. V závislosti od závažnosti v počiatočnom štádiu je možné použiť aj iné lieky: žilové vazodilatátory (nitroprusid sodný, nesiritid), diuretiká (slučka, podobné tiazidom), intropické lieky zlepšujú kontrakciu srdcového svalu (dobutamín), vazopresory (dopamín ). Prípravky na prevenciu tromboembolických komplikácií (antikoagulanciá).

U niektorých základných stavov srdcového zlyhania je to nevyhnutné núdzová operácia... Medzi možné chirurgické metódy patrí: revaskularizácia myokardu, korekcia anatomických srdcových chýb (protetika a rekonštrukcia chlopní), mechanické prostriedky dočasnej podpory obehu (kontrapulzácia intraaortálneho balónika).

Ďalší stupeň liečby po stabilizácii stavu zahŕňa vymenovanie inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) alebo blokátorov receptorov angiotenzínu, beta-blokátorov, antagonistov mineralokortikoidných receptorov. S poklesom kontraktilnej schopnosti srdca je predpísaný digoxín (s ejekčnou frakciou podľa údajov ECHO-KS menej ako 40%).

Pred prepustením by malo byť zaistené, že akútne obdobie srdcového zlyhania ustúpilo a bol zavedený stabilný režim užívania diuretík najmenej na 48 hodín.

Priemerná dĺžka hospitalizácie je 10-14 dní. Pokračujte v liečbe (vrátane beta-blokátorov, ACE inhibítorov alebo blokátorov receptorov anthyotensínu, antagonistov mineralokortikoidov) ambulantne. Po prepustení z nemocnice sú pacienti sledovaní kardiológom v mieste ich bydliska. Včasná korekcia terapie, dynamický výkon EKG, ECHO-CS a monitorovanie laboratórnych parametrov (elektrolyty, kreatinín, pro-BNP) pomáhajú znížiť počet hospitalizácií pacienta a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Lekár tiež poskytne konkrétne odporúčania týkajúce sa diéty, úrovne fyzickej aktivity, vysvetlí potrebu užívania liekov, poukáže na možné vedľajšie účinky a zaznamená podmienky, ktorých vzhľad by mal pacienta upozorniť.

Výživa: obmedzenie príjmu tekutín na 1,5–2 l / deň na zníženie symptómov a zadržiavanie tekutín. Obmedzenie príjmu tekutín podľa hmotnosti (30 ml / kg telesnej hmotnosti, 35 ml / kg nad 85 kg telesnej hmotnosti) môže znížiť závažnosť smädu, monitorovať a predchádzať podvýžive.

Konzumácia zdravých potravín: obmedzenie živočíšnych tukov v prospech konzumácie hydiny, rýb (najlepšie morských plodov), ale nie viac ako 2 -krát týždenne, čerstvej zeleniny, ovocia, byliniek, morských plodov; odmietnutie vyprážaného jedla, uprednostniť dusené a dusené, v prípade potreby obmedziť soľ na 1 g denne.

Je nevyhnutné vykonávať kontrolu hmotnosti. Ak priberiete viac ako 2 kg za 3 dni, poraďte sa s lekárom.

Ukončenie fajčenia a užívania drog je povinné, prípadne mierna konzumácia alkoholu (u pacientov s alkoholickou kardiomyopatiou sa odporúča úplná abstinencia). V ostatných prípadoch môže platiť nasledujúce pravidlo: 2 jednotky alkoholu denne pre mužov a 1 jednotka denne pre ženy (1 jednotka = 10 ml čistého alkoholu, napríklad 1 pohár vína).

Potrebné denná fyzická aktivita, aeróbna fyzická aktivita 30 minút denne ako (chôdza na čerstvom vzduchu, nordic walking).

Vykonajte imunizáciu proti chrípkovým vírusom a pneumokokovým infekciám, pretože akékoľvek vírusové alebo bakteriálne infekcie môžu stav zhoršiť.

Pri cestovaní monitorujte a prispôsobujte príjem tekutín, najmä počas letov a v horúcom podnebí. Dávajte si pozor na vedľajšie účinky slnečného žiarenia pri užívaní niektorých liekov (napríklad amiodarón).

Možné komplikácie

Samotné akútne srdcové zlyhanie je komplikáciou mnohých chorôb a stavov. V procese priamej liečby srdcového zlyhania sa však môžu vyskytnúť závažné poruchy rytmu a vedenia, tromboembolické komplikácie, progresia ochorenia do najťažších foriem (kardiogénny šok, pľúcny edém) a náhla srdcová smrť.

Predpoveď

Prognózu srdcového zlyhania vždy určuje choroba, v dôsledku ktorej sa vyvinula. Srdcové zlyhanie je vždy prognosticky nepriaznivé. Do jedného roka zomrie 17% hospitalizovaných a 7% ambulantných pacientov so srdcovým zlyhaním. V 30-50% prípadov pacienti náhle zomrú na vážne poruchy rytmu.

Keď to zhrniem, rád by som poznamenal osobitný význam pravidelného príjmu odporúčaných liekov v ambulantnej fáze, dodržiavania zdravého životného štýlu. Pamätajte si, že prísne dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže vyhnúť sa opakovanej hospitalizácii a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Kardiológ Chuguntseva M.A.

Akútne srdcové zlyhanie je komplex symptómov charakteristických pre porušenie hlavnej funkcie srdca - udržanie normálneho prietoku krvi v tele.

Hovoríme o všeobecnej poruche srdcového rytmu spôsobenej zhoršením čerpacej funkcie, funkcie myokardu, prenosu sínusového signálu (je zodpovedný za moment a obdobie kontrakcie každého oddelenia srdcového svalu) atď.

Pri tomto všetkom predstavuje táto porucha hrozbu pre ľudský život. Aké princípy liečby akútneho srdcového zlyhania sa uplatňujú v modernej medicíne? Je možné úplne zbaviť sa srdcového zlyhania?

Terapiu používanú pri akútnom srdcovom zlyhaní je možné rozdeliť do dvoch kategórií: diagnostika a priamo liečba. A práve diagnostika zaberá väčšinu času. Srdcové zlyhanie nie je choroba, ale už záver o stave pacienta, ktorý naznačuje, že jeho srdce funguje s mnohými zlyhaniami.

A hlavnou úlohou lekárov je zistiť, čo je zlé na srdcovom svale. Prečo nefunguje správne alebo nepodporuje normálny prietok krvi v tele? Na základe získaných údajov je predpísaná terapia a lieky.

Čo obsahuje diagnóza? Pacient by mal prejsť:

• počiatočné vyšetrenie lekárom;
• analýza životnej histórie;
• (elektrokardiografia);
• všeobecné analýzy krvi, moču, výkalov;
• krvná chémia;
• analýza biomarkerov;
• MSCT (počítačová multispirálna tomografia);
• MRI srdcového svalu.

A vyššie je uvedený iba základný súbor testov, ktorými musí pacient prejsť. Na žiadosť kardiológa sú predpísané ďalšie, zamerané na identifikáciu koncentrácie peptidov BNP, cholesterolu, bielkovín, cukru atď.

Lekári v zásade hľadajú akékoľvek možné negatívne účinky na srdcový sval, ktoré spôsobujú akútne srdcové zlyhanie.

Na základe diagnostiky sa stanovujú nasledujúce faktory pre rozvoj AHF:

• kardiogénny šok- sa vyvíja na pozadí poklesu systolického krvného tlaku na kritickú úroveň 90 mm. rt. pilier. Z tohto dôvodu je narušená perfúzia mäkkých tkanív a orgánov, takzvaný „srdcový výdaj“;
• - Zlyhanie sa vyvíja na pozadí poruchy dýchania. Pri diagnostikovaní sa zistí príliš nízka koncentrácia kyslíka v krvi, ktorá vyvoláva dýchavičnosť;
• hypertenzívna kríza- príliš vysoký krvný tlak, kvôli ktorému je srdcový sval v neustálom napätí. Môže vyvolať alebo skomplikovať vzhľad;
• akútna dekompenzácia- znamená, že AHF nereaguje na vyššie uvedené porušenia v práci kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie sa ukazuje, že „vinníkom“ je neuralgia a nesprávny prenos signálov na stranu srdca.

Pomerne často sa akútne srdcové zlyhanie kombinuje s niekoľkými príznakmi a faktormi jeho vzhľadu. MRI a EKG s analýzou výsledného grafu to pomáhajú presne stanoviť.

Používané lieky

Súbor liekov predpísaných pacientovi pri určovaní AHF je čisto individuálny. Závisí to výlučne od porušení zistených v práci kardiovaskulárneho systému, ako aj od pravdepodobnosti vzniku ďalších komplikácií. Štandardný zoznam pre terapiu obsahuje:

Docela často lekári predpisujú tie skupiny liekov, ktoré nepatria do vyššie uvedených.

V skutočnosti ide o symptomatickú liečbu, ktorá v žiadnom prípade neodstraňuje akútne srdcové zlyhanie, ale umožňuje pacientovi ľahšie prenášať priebeh poruchy v práci srdcového svalu.

Taktika liečby jednotlivých prejavov AHF

Pri pľúcnom edéme je hlavnou úlohou normalizácia tlaku v cievach, čím sa urýchľuje priepustnosť krvi a nasýtenie krvi kyslíkom. Na to sa používajú väčšinou inhibítory fosfodiesterázy., a okrem toho sa pacientovi odporúča vykonávať takzvaný kardio tréning (pod dohľadom ošetrujúceho lekára).

Hlavnou úlohou lekárov je rýchlo znížiť krvný tlak a zabrániť hypoxii. To sa dosahuje užívaním diuretík. Morfín sa používa v kritických situáciách- takmer okamžite znižuje tlak zvýšením vagálneho tónu a kapilárnej priepustnosti.

Pri srdcovom šoku a hypertenzii, na pozadí ktorých sa vyvíja srdcové zlyhanie, je primárnou úlohou normalizácia krvného tlaku a regulácia čerpacej funkcie srdcového svalu.

Posledne uvedené sa vykonáva podaním inhibítorov syntézy oxidu draselného a dusičného., a reguláciu tlaku vykonávajú diuretiká alebo rovnaký nitroglycerín (užívanie len v prípade potreby).

V prípade porušenia vodivosti srdcového svalu alebo čiastočnej absencie sínusového impulzu (signálu) sa stimuluje reakcia myokardu. Na tento účel sa používajú presorické amíny a je predpísaná špecializovaná diéta na optimalizáciu hmotnosti.

Preto pacienti s podozrením na AHF vyprážané, mastné, korenené, slané, potraviny obsahujúce cholesterol sú prísne zakázané atď. Na rýchlu elimináciu sa však digoxín používa v terapeutickom dávkovaní (je 1,5 -krát vyššie ako odporúčané). Tento liek by sa však mal užívať s mimoriadnou opatrnosťou!

A na pozadí akýchkoľvek porúch v práci kardiovaskulárneho systému lekári budú regulovať koncentráciu horčíka, vápnika a oxidu dusičnatého v krvi... Na tento účel sú predpísané klasické antiarytmiká a konzultácia s odborníkom na výživu.

Stojí za zváženie, že akútne srdcové zlyhanie nie je vo väčšine prípadov vyliečiteľné. V skutočnosti to môže byť uvedené iba do stavu remisie. Vo zvyšku času budete musieť pokračovať vo všeobecnej terapii a užívať predpísané lieky.

V opačnom prípade by sa mal pacient pripraviť na zhoršenie zdravotného stavu a zvýšenie pravdepodobnosti srdcového infarktu. Srdcový sval sa na rozdiel od iných mäkkých tkanív zotavuje extrémne pomaly, najmä u ľudí v dôchodkovom veku (menovite majú najčastejšie AHF).

Pozrite si video o novej liečbe srdcového zlyhania:

Akútne srdcové zlyhanie (AHF) je núdzový stav spôsobený náhlym poklesom kontraktilnej schopnosti srdca, akútnym narušením jeho práce a nedostatočným prekrvením vnútorných orgánov. Táto patológia sa vyvíja náhle bez zjavného dôvodu alebo je dôsledkom kardiovaskulárnych porúch existujúcich v tele.

Podľa modernej klasifikácie sú AHF dvoch typov - pravej komory a ľavej komory.

Dôvody pre rozvoj akútneho srdcového zlyhania sú veľmi rozmanité. Patria sem trauma, intoxikácia, srdcové choroby. Bez liečby patológia rýchlo vedie k smrti.

Primárnymi príčinami AHF sú ochorenia myokardu spôsobené akútnou infekciou alebo intoxikáciou v prípade otravy. Rozvíja sa zápalový proces, dystrofia kardiomyocytov, hypoxia, narušená neurohumorálna regulácia. Medzi sekundárne príčiny patria patológie, ktoré priamo neovplyvňujú myokard, ale prispievajú k jeho preťaženiu, prepracovaniu a hladovaniu kyslíkom. K tomu dochádza pri hypertenzii, ateroskleróze, paroxyzmálnych arytmiách.

Hlavnými príčinami akútneho srdcového zlyhania pravej komory sú choroby, pri ktorých dochádza k systolickému preťaženiu a poklesu diastolického plnenia pravej komory. Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyvíja s dysfunkciou ľavej srdcovej komory.

Kardiogénne príčiny

Ochorenia srdca vedúce k akútnemu narušeniu kontraktilnej aktivity myokardu:

• námahová angína,
• arteriálna hypertenzia,
• vrodené alebo získané srdcové chyby,
• TELA,
• myokarditída rôznej etiológie,
• arytmia,
• infarkt myokardu,
• kardiomyopatia,
• aneuryzma aorty.

Tieto ochorenia vedú k oslabeniu sily kontrakcií myokardu, zníženiu množstva vyvrhnutej krvi, spomaleniu prietoku krvi, pľúcnej hypertenzii, stagnácii krvi a edému mäkkých tkanív.

Extra-srdcové dôvody

Choroby a faktory vedúce k rozvoju akútneho srdcového zlyhania:

• dyscirkulačné poruchy v mozgu,
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov,
• fajčenie tabaku,
• nervózne nadmerné vzrušenie,
• bronchiálna astma,
• intoxikácia,
• endokrinopatia,
• užívanie cytostatík, antidepresív, glukokortikoidov,
• lekárske ošetrenie a diagnostické manipulácie so srdcom,
• pľúcna patológia,
• akútne infekčné choroby,

Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa zvyšuje vaskulárny odpor, dochádza k hypoxii, srdce začína pracovať intenzívnejšie, myokard sa zahusťuje a schopnosť kontrakcie je narušená.

Akútne srdcové zlyhanie u malých detí je dôsledkom vrodených srdcových chýb a u dospievajúcich - toxických účinkov toxických látok na myokard.

Príznaky

Bežné príznaky akútneho srdcového zlyhania zahŕňajú: dýchavičnosť, kardialgiu, slabosť, únavu, zmätenosť, ospalosť, bledosť pokožky, akrocyanózu, pulz podobný vláknu, kolísanie krvného tlaku, edém. Bez náležitej liečby vedie patológia k nebezpečným následkom, často nezlučiteľným so životom.

Príznaky AHF pravej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory je formou ochorenia spôsobeného stagnáciou krvi v žilách systémového obehu. Klinicky sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená srdcová frekvencia,
• závrat
• lapanie po dychu
• nepohodlie za hrudnou kosťou,
• opuch žíl na krku,
• edém,
• akrocyanóza,
• hepatomegália
• ascites
• bledosť
• slabosť
• hyperhidróza.

Príznaky AHF ľavej komory

Príčinou patológie je stagnácia krvi v pľúcnom kruhu. Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje v jednej z nasledujúcich foriem: „srdcová astma“, kardiogénny šok, pľúcny edém.

Pacienti sa sťažujú na:

• lapanie po dychu
• vlhký kašeľ s penivým spútom,
• vlhké sipot v pľúcach, počuť z diaľky - zvuk praskajúcich bublín,
• nočné dusivé útoky,
• bolesť na hrudníku vyžarujúca do lopatky,
• závrat.

Pacienti zaujímajú nútené sedenie so sklopenými nohami. Ich dýchacie svaly sú v neustálom napätí, je možné mdloby.

Zlyhanie ľavej komory pri absencii liečby vedie k narušeniu cerebrálneho obehu a končí pľúcnym edémom, zmenou rytmu dýchania, až kým sa úplne nezastaví.

Pri absencii včasnej a adekvátnej terapie sa vyvinie akútne dekompenzované srdcové zlyhanie. Toto je terminálna fáza patológie, keď sa srdce prestáva vyrovnávať so svojimi funkciami a neposkytuje telu normálny krvný obeh ani v pokoji. Dekompenzácia sa rýchlo rozvíja a často končí smrťou pacientov. Príznaky akútneho srdcového zlyhania pred smrťou: ostré blanšírovanie pokožky, studený vlhký pot, pena v ústach, astmatické záchvaty, zástava srdca.

Diagnostika

Diagnóza akútneho kardiovaskulárneho zlyhania začína počúvaním pacientových sťažností, zbieraním anamnézy života a chorôb. Pri vyšetrení kardiológovia určia cyanózu, opuch žíl krku, slabý a rýchly pulz. Potom sa vykoná auskultácia srdca a pľúc, palpácia pečene, vyšetrenie EKG a ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy.

• Auskultácia - počúvanie zvukov srdca. Súčasne sa zistí oslabenie tónu I, rozdvojenie tónu II na pľúcnej tepne, výskyt tónu srdca IV, diastolický šelest, arytmia.
• Elektrokardiogram vykazuje známky hypertrofie a preťaženia srdcových komôr, zhoršené prekrvenie srdcového svalu, ischémiu myokardu.
• ECHO-KG s dopplerografiou umožňuje stanoviť pokles objemu krvi vyvrhnutej z komôr, zhrubnutie stien komôr, hypertrofiu srdcových komôr, zníženie kontraktilnej aktivity myokardu, expanziu pľúcnej aorty, dysfunkciu srdcové chlopne, pľúcna hypertenzia. Echokardiografia zisťuje funkčné poruchy a anatomické zmeny v srdci.
• Pomocou koronárnej angiografie sa stanoví miesto a stupeň zúženia koronárnej artérie, ktorá napája srdcový sval.
• Počítačová tomografia vám umožňuje vytvoriť trojrozmerný model srdca na monitore počítača a identifikovať všetky existujúce patologické zmeny.
• MRI srdca je najinformatívnejšou a najpopulárnejšou výskumnou metódou, ktorá sa používa samostatne alebo okrem ultrazvuku, röntgenového alebo CT srdca. Táto štúdia je bezpečná a nespôsobuje radiačnú záťaž. Ukazuje plnohodnotný, trojrozmerný obraz študovaného orgánu v ktorejkoľvek z daných rovín, umožňuje vyhodnotiť ich objemy, stav a funkčnosť.

Liečba

Akútna arteriálna insuficiencia je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné urýchlene zavolať tím záchrannej služby.

Pacientovi s akútnym srdcovým zlyhaním je potrebné pred príchodom záchranky poskytnúť núdzovú pomoc. Poskytujú mu sedenie s nohami dole, poskytujú prúdenie vzduchu do miestnosti, v prípade potreby mu podajú antihypertenzívum, „nitroglycerín“ pod jazyk, tabletu „aspirín“. Na odtok krvi z pľúc dostávajú pacienti horúci kúpeľ nôh.

Lieková terapia:

• Sympatomimetiká zvyšujú srdcový výdaj, zužujú lúmen žíl a stimulujú venózny prietok krvi. Táto skupina zahŕňa „dopamín“, „mezaton“, „metoxamín“.
• Dusičnany - "Nitroglycerín", "Nitroprusid sodný". Rozširujú lúmen ciev, znižujú krvný tlak a zlepšujú srdcový výdaj. Lieky sa užívajú sublingválne alebo sa podávajú intravenózne.
• Protidoštičkové látky zabraňujú agregácii krvných doštičiek a predchádzajú tvorbe krvných zrazenín - Aspirín, Curantil, Cardiomagnil.
• Antikoagulanciá menia viskozitu krvi inhibíciou procesov zrážania. Priame antikoagulanciá - „Heparín“, „Fraxiparin“ a nepriame - „Warfarín“.
• Beta-blokátory spomaľujú srdcový tep, znižujú potrebu kyslíka v myokarde a krvný tlak. Patria sem „metoprolol“, „bisoprolol“, „propranolol“.
• Pri arytmiách a hypertenzii sa používajú blokátory kalciových kanálov - Verapamil, Nifedipine.
• Kardiotoniká sa vstrekujú intravenózne do prúdu - "Amrinon" a "Milrinon".
• Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, znižujú zaťaženie srdca a odstraňujú edém - „furosemid“, „hypothiazid“, „indapamid“, „veroshpiron“.
• Na zníženie bolesti užívajte tabletové analgetiká - „Baralgin“, „Sedalgin“. Pri absencii účinku sa pacientovi injekčne podajú narkotické analgetiká - "Promedol", "Omnopon" v kombinácii s trankvilizérom.
• Srdcové glykozidy zvyšujú silu a účinnosť srdcových kontrakcií, stimulujú prácu srdca - „Korglikon“, „Strofantin“.
• Antiarytmiká - "Amiodarone", "Novocainamid".

Prevencia

Opatrenia na zabránenie vzniku akútneho srdcového zlyhania.