Vizuálna agnosia. Poškodenie vnímania

Ide o porušenie rozpoznávania zrakových, sluchových alebo hmatových vnemov počas normálneho fungovania vnímajúceho aparátu. V súlade s tým, lokalizácia lézie mozgovej kôry, stav je charakterizovaný nedostatočným porozumením videného a počutého, nerozpoznávaním predmetov pri pocite, poruchou vnímania vlastného tela. Diagnostikuje sa podľa štúdie neuropsychiatrického stavu, výsledkov neuroimagingu (CT, MRI, MSCT mozgu). Liečba sa vykonáva etiotropickými, vaskulárnymi, neurometabolickými a cholínesterázovými liečivami v kombinácii s psychoterapiou, lekciami logopédie.

ICD-10

R48.1

Všeobecné informácie

Gnóza v preklade z gréčtiny znamená „znalosť“. Je to najvyššia nervová funkcia, ktorá zaisťuje rozpoznávanie predmetov, javov a vlastného tela. Agnosia je komplexný koncept, ktorý zahŕňa všetky porušenia gnostickej funkcie. Poruchy gnózy často sprevádzajú degeneratívne procesy centrálneho nervového systému, sú pozorované v mnohých organických mozgových léziách vyplývajúcich z traumy, mŕtvice, infekčných a neoplastických chorôb. Klasická agnózia je u malých detí diagnostikovaná len zriedka, pretože ich vyššia nervová aktivita je vo vývojovom štádiu a diferenciácia kortikálnych centier nie je úplná. Poruchy gnózy sa častejšie vyskytujú u detí starších ako 7 rokov a u dospelých. Ženy a muži ochorejú rovnako často.

Agnosia spôsobuje

Gnostické poruchy sú spôsobené patologickými zmenami v sekundárnych projekčných asociatívnych poliach mozgovej kôry. Etiofaktory lézie týchto zón sú:

Mozgová kôra má tri hlavné skupiny asociatívnych polí, ktoré poskytujú viacúrovňovú analýzu informácií vstupujúcich do mozgu. Primárne polia sú spojené s periférnymi receptormi, dostávajú od nich aferentné impulzy. Sekundárne asociatívne zóny kôry sú zodpovedné za analýzu a generalizáciu informácií pochádzajúcich z primárnych polí. Ďalej sú informácie prenášané do terciárnych oblastí, kde sa vykonáva vyššia syntéza a rozvoj behaviorálnych úloh. Dysfunkcia sekundárnych polí vedie k narušeniu špecifikovaného reťazca, čo sa klinicky prejavuje stratou schopnosti rozpoznávať vonkajšie podnety, vnímať integrálne obrazy. V tomto prípade nie je narušená funkcia analyzátorov (sluchových, vizuálnych atď.).

Klasifikácia

V závislosti od oblasti lézie v klinickej neurológii je agnózia zaradená do nasledujúcich hlavných skupín:

Vizuálne- nedostatočné rozpoznávanie predmetov, obrazov pri zachovaní vizuálnej funkcie. Vyvíja sa s patológiou okcipitálnych, zadných parietálnych častí kôry.
Sluchové- strata schopnosti rozpoznávať zvuky a fonémy, vnímať reč. K tomu dochádza, keď je poškodená kôra horného temporálneho gyru.
Citlivý- zhoršené vnímanie vlastného tela a rozpoznávanie hmatových vnemov. Je to spôsobené dysfunkciou sekundárnych polí parietálnych divízií.
Čuchový- porucha rozpoznávania zápachu. Pozoruje sa pri poškodení mediobazálnych oblastí temporálneho laloku.
Dochucovadlo- neschopnosť identifikovať chuťové vnemy pri zachovaní schopnosti ich vnímania. Súvisí s patológiou v rovnakých oblastiach ako čuchová agnózia.

Existuje tiež porušenie všetkých foriem gnózy. Táto patológia sa označuje výrazom "celková agnózia".

Príznaky agnózie

Základným symptómom stavu je neschopnosť rozpoznať vnímané vnemy pri zachovaní schopnosti ich cítiť. Jednoducho povedané, pacient nerozumie tomu, čo vidí, počuje, cíti. Diferencovaná agnózia je často zaznamenaná v dôsledku straty funkcie oddeleného postihnutého úseku kôry. Agnózia celkovej povahy sprevádza patologické procesy, ktoré sa difúzne šíria v mozgových tkanivách.

Vizuálna agnosia prejavuje sa zmätením predmetov, neschopnosťou pomenovať predmetný predmet, načrtnúť ho, nakresliť z pamäte alebo sa kresba začala. Pri zobrazení predmetu pacient nakreslí iba jeho časti. Vizuálna forma má veľa možností: farba, selektívna agnózia tvárí (prosopagnózia), aperceptívna - rozpoznávanie charakteristík objektu (tvar, farba, veľkosť) je zachované, asociatívne - pacient je schopný popísať celý predmet, ale nevie ho pomenovať. , simultánne - neschopnosť rozpoznať dej z niekoľkých predmetov pri zachovaní rozpoznávania každého objektu zvlášť, vizuálno -priestorový - porušenie gnózy vzájomného usporiadania predmetov. Porucha v rozpoznávaní písmen a symbolov vedie k dyslexii, dysgrafii a strate schopnosti vykonávať aritmetické výpočty.

Sluchová agnózia ak je ovplyvnená dominantná hemisféra, vedie to k čiastočnému alebo úplnému nepochopeniu reči (senzorická afázia). Pacient vníma fonémy ako nezmyselný hluk. Podmienku sprevádza kompenzačná polyfónia s opakovaním, vkladanie náhodných hlások, slabík. Pri písaní je možné zaznamenať medzery, permutácie. Čítanie uložené. Porážka subdominantnej hemisféry môže viesť k strate hudobného sluchu, schopnosti rozpoznať predtým známe zvuky (hluk z dažďa, štekot psa) a porozumieť intonačným znakom reči.

Citlivá agnózia charakterizovaná poruchou gnózy podráždení vnímaných bolesťou, teplotou, hmatovými, proprioceptívnymi receptormi. Zahŕňa asteriognózu - neschopnosť identifikovať predmet dotykom, priestorovú agnóziu - narušenie orientácie v známej oblasti, nemocničné oddelenie, vlastný byt, somatognóziu - poruchu vnímania vlastného tela (proporcionalita, veľkosť, prítomnosť jeho jednotlivých častí). Bežnými formami somatognózy sú digitálna agnózia - pacient nevie pomenovať prsty, ukázať prst indikovaný lekárom, autodiagnostika - pocit absencie oddelenej časti tela, hemisomatoagnózia - pocit iba polovice jeho telo, anosognosia - nevedomosť o prítomnosti choroby alebo samostatného symptómu (paréza, strata sluchu, porucha zraku).

Diagnostika

Prieskum je zameraný na identifikáciu agnózie a zistenie jej príčiny. Stanovenie klinickej formy agnózie umožňuje stanoviť lokalizáciu patologického procesu v mozgu. Hlavné diagnostické techniky sú:

Rozhovor s pacientom a jeho blízkych. Cieľom je zistiť sťažnosti, nástup ochorenia, jeho vzťah k traumám, infekciám, mozgovým hemodynamickým poruchám.
Neurologické vyšetrenie... Počas štúdia neurologického a mentálneho stavu spolu s agnosiou neurológ identifikuje príznaky intrakraniálnej hypertenzie, ložiskové neurologické deficity (paréza, senzorické poruchy, poruchy hlavových nervov, patologické reflexy, zmeny v kognitívnej sfére) charakteristické pre choroba.
Konzultácia psychiatra... Je to nevyhnutné na vylúčenie duševných porúch. Zahŕňa patpsychologické vyšetrenie, štúdium štruktúry osobnosti.
Tomografické štúdie... CT, MSCT, MRI mozgu umožňujú vizualizáciu degeneratívnych procesov, nádorov, zápalových ložísk, zón mŕtvice, traumatického poranenia.

Agnosia je iba syndróm, syndrómová diagnóza sa môže uskutočniť v počiatočnom štádiu diagnostiky. Výsledkom vyššie uvedených štúdií by malo byť stanovenie kompletnej diagnózy základnej choroby, ktorej klinický obraz zahŕňa poruchu gnózy.

Liečba agnózie

Terapia závisí od základnej choroby a môže pozostávať z konzervatívnych, neurochirurgických a rehabilitačných metód.

Rehabilitácia pacienta trvá najmenej tri mesiace, zahŕňa:

Psychoterapia... Arteterapia, kognitívno-behaviorálna terapia je zameraná na obnovu mentálnej sféry pacienta, prispôsobenie sa situácii, ktorá sa vyvinula v súvislosti s chorobou.
Triedy s logopédom... Potrebné pre pacientov so sluchovou agnóziou, dyslexiou, dysgrafiou.
Pracovná terapia... Pomáha pacientom prekonať pocity menejcennosti, uniknúť pred starosťami, zlepšiť sociálnu adaptáciu.

V prípade traumatického poranenia mozgu, mozgového nádoru môže byť potrebná neurochirurgická liečba. Vykonáva sa na pozadí konzervatívnej terapie, po ktorej nasleduje rehabilitácia.

Predpoveď a prevencia

Úspešnosť liečby závisí od závažnosti základnej choroby, veku pacienta a včasnosti terapie. Agnosia, ktorá sa vyskytuje u mladých pacientov v dôsledku traumy, encefalitída klesá počas liečby do 3 mesiacov, v závažných prípadoch proces obnovy trvá až 10 mesiacov. Agnózia vzniku nádoru závisí od úspechu odstránenia formácie. Pri degeneratívnych procesoch je prognóza zlá, liečba môže zastaviť iba progresiu symptómov. Prevencia spočíva v včasnej liečbe vaskulárnej patológie, prevencii poranení hlavy, onkogénnych účinkov a infekčných chorôb.

Vizuálna agnózia je stav, v ktorom človek vidí, ale nie je schopný rozpoznať, čo presne vidí. Porucha sa vyskytuje vo vizuálnych centrách mozgu, kde sa v normálnom stave vytvára nielen samotný obraz, ale aj asociačná pamäť. To znamená, že choroba je charakterizovaná neschopnosťou rozpoznať senzorické signály vizuálneho analyzátora zo známeho objektu. Iným spôsobom sa vizuálna agnózia nazýva aj objektová alebo mentálna slepota.

Malo by byť zrejmé, že celý vizuálny analyzátor pacienta funguje normálne, neexistuje žiadna patológia v lome svetelných lúčov, ich zameraní na sietnicu, tvorbe elektrických impulzov a ich vedení do mozgu. Na porovnanie môžete kontrastovať so slepotou, ktorá dáva atrofiu zrakového nervu. S ním sa stratí časť alebo všetky neuróny zodpovedné za vedenie nervových impulzov do mozgu. V dôsledku toho dochádza k narušeniu vnímania farieb a svetla, strate oblastí videnia alebo úplnej slepote.

Pri vizuálnej agnózii môže človek kopírovať kresbu, ale nemôže pomenovať, čo je zobrazená

Pri optickej agnózii sa signály z očí dostávajú do zrakových centier v mozgu, ale nedajú sa správne spracovať. Neexistuje syntéza jedného obrazu z oboch očí alebo je narušená asociácia a obrázky s obrazom alebo abstraktným konceptom.

Preto je liečba agnózie bližšie k oblasti neuropsychológie.

Čo spôsobuje vizuálnu agnosiu?

Verí sa, že k zrakovým agnóziám dochádza vtedy, keď sú postihnuté oblasti mozgovej kôry v jej parietálnych a okcipitálno-parietálnych lalokoch. Tu sa analyzujú a syntetizujú informácie zodpovedné za asociácie s objektmi. Parietálna kôra uchováva všetky zmyslové informácie zrakového systému, ako aj hmatové a priestorové asociácie, zmyslové údaje z pokožky o teplote, dotyku, bolesti.

V mozgu sa vytvárajú vizuálne obrazy, jeho poškodenie spôsobuje optickú agnóziu

Lézie v týchto častiach mozgu môžu byť spôsobené:

Mŕtvica. Poškodenie mozgu nastáva v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania v dôsledku ischémie, trombózy, arteriálnej embólie alebo krvácania. Nervové tkanivo, ktoré neprijíma kyslík, začína odumierať a postupne časti mozgu strácajú svoje funkcie.
Neurologické poruchy a nádorové procesy. Vizuálna agnózia nastáva s masívnym poškodením okcipitálnej a parieto-okcipitálnej oblasti mozgu.
Demencia Neurodegeneratívne procesy prebiehajúce v mozgu s vekom vedú k strate kognitívnych funkcií a pamäte. Alzheimerova choroba je najčastejšou príčinou demencie.

Ďalšie možné dôvody:

dedičná predispozícia;
meningeálna infekcia;
mechanické poškodenie okcipitálnych lalokov pri traumatickom poranení mozgu;
otrava oxidom uhoľnatým;
zotavenie z dlhotrvajúcej slepoty.

Ako rozpoznať

Väčšina prípadov tejto choroby sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí zaznamenali určitý stupeň poškodenia mozgu. Známky vizuálnej agnózie sa však môžu objaviť v každom veku.

Aby ste pochopili, ako všetko vyzerá z prvej osoby, predstavte si nasledujúce: uvidíte dva kruhy a priečku medzi nimi a nemôžete ani hádať, čo to je a na čo to slúži. Ale zdravý človek pri pohľade na tento predmet ľahko zistí, že ide o okuliare. Okamžite „vie“, že sa nosia na tvári a pomáhajú zlepšiť videnie.

V závislosti od toho, kde presne v okcipitálnych lalokoch došlo k poškodeniu mozgu, sa charakteristiky vizuálnej agnózie líšia.

Pri objektívnej agnózii neexistuje holistické vnímanie objektu, ale je možné identifikovať jeho jednotlivé časti. Osoba uvádza zoznam znakov predmetu, ale nemôže zistiť, čo to je.
Agnózia na tvári (prosopagnózia) nastáva vtedy, ak dôjde k poškodeniu pravej hemisféry. Človek nemôže rozpoznať ľudí, ktorých pozná, tvárou v tvár alebo na fotografii; v ťažkých prípadoch nemôže rozpoznať ani sám seba.
Súčasná agnózia bráni pacientovi vidieť všetky objekty v zornom poli. Porušenie sa prejavuje v miss, dezorientácii. V tomto stave nemôže človek nič nakresliť v rámci danej oblasti (napríklad v kruhu) ani vystopovať tvar pozdĺž obrysu.
Visuopriestorová agnózia. Tento typ sa nazýva aj jednostranná alebo ľavostranná agnosia a je charakterizovaný „vynechaním“ z pohľadu na ľavú polovicu priestoru a dokonca aj na vaše telo. Lézia sa nachádza na pravej strane mozgu a nedochádza k syntéze obrazov z dvoch hemisfér do jednej. Prejavuje sa to tým, že človek „nevidí“ ľavú časť textu alebo obrázku; na výzvu nakresliť predmet nakreslí z pamäte iba jeho pravú časť.
Pri agnózii pre symboly (písmená) je oblasť poškodenia určená na hranici časových a okcipitálnych lalokov. Pacient môže kopírovať písmená a čísla, ale nedokáže ich rozpoznať a pomenovať, a preto sa stráca schopnosť čítať.
Agnosia podľa farby. Je charakterizovaná skutočnosťou, že v zásade môže pacient pomenovať farbu, ak je na karte uvedená samostatne, ale keď je požiadaný, aby pomenoval farbu určitého predmetu (napríklad jahody), je to ťažké. Možnosti porušenia: amnézia týkajúca sa názvu odtieňov, neschopnosť predstaviť si farbu (predstaviť si ju), kortikálna slepota (úplný nedostatok farebnej diskriminácie).
Priestorová agnózia s poškodením miesta v hornom occipute mozgu. Vo vnímaní súradnicového systému existuje rôzny stupeň narušenia. Pacient nie je orientovaný zľava doprava, hore-dole, podľa svetových strán, podľa vzdialenosti predmetov, ale zároveň je zachovaná normálna rozpoznateľnosť predmetov. Priestorová agnózia sa často kombinuje s poruchou koordinácie pohybu, resp. , schopnosť písať a čítať trpí. Existujú aj možné typy vizuálnych agnosií vo vzťahu k priestorovému vnímaniu: makropsia (objekty sa zdajú byť väčšie) a mikropsia (menšie, ako v skutočnosti sú), polymelia (vnímanie falošných končatín).

Diagnostika a liečba

Diagnostikovať zrakovú agnóziu je dosť ťažké, pretože samotní pacienti ani nepredpokladajú, že majú poruchu, alebo ju kompenzujú bez lekárskeho zásahu.

Optická agnózia sa vo väčšine prípadov zistí počas rutinného vyšetrenia oftalmológa. Potvrdenie diagnózy agnózie začína pátraním po akýchkoľvek predchádzajúcich epizódach poškodenia mozgu (trauma, mŕtvica), otravy oxidom uhoľnatým alebo prítomnosťou ochorenia u príbuzných. Vykonávajú sa aj kognitívne štúdie na identifikáciu demencie alebo iných neurologických chorôb.

Pri vyšetrení sa kladie dôraz na schopnosť človeka rozpoznať predmety, určiť celý predmet podľa jeho časti, porovnať veľkosť a polohu v priestore

Korekcia rôznych typov zrakovej agnózie vyžaduje špecifické mozgové cvičenia.

Pri objektovej agnózii je obnova zovšeobecneného obrazu objektu prostredníctvom jeho podrobnej analýzy, porovnania s inými objektmi, vrátane nakreslených, automatizáciou vnímania verbálneho obrazu. Liečba tohto typu agnózie je hlavným spôsobom, ako prekonať problémy s čítaním pri primárnej optickej dyslexii.

S tvárovou agnosiou - posilnenie asociácie medzi vizuálne známymi ľuďmi a príbuznými verbálnymi, kultúrnymi, vedeckými a inými asociáciami. K tomu použite fotoalbumy, chytľavé melódie, vône, diskusiu o vzhľade a charaktere.

Pri farebnej agnózii sa trénuje postoj k farbe. To sa dá dosiahnuť použitím stereotypných obrázkov (jahodovo červená), potom s nimi porovnávať ostatné objekty, vyfarbovať obrysy daných obrázkov, cvičiť v zbere palety odtieňov.

Tréning mozgu na orientáciu vo vesmíre prebieha nasledovne:

štúdiom predmetov, ktoré sa otáčajú, približujú alebo vzďaľujú; pomocou máp, ktoré určujú smer a trénujú pri hľadaní predmetov slovnými indíciami;
práca s hodinami - určenie polohy rúk, ich symetrie, ich nastavenie v danom poradí;
identifikácia podobných polôh predmetov v rôznych situáciách (napríklad musíte vybrať všetky obrázky, kde objekt leží na povrchu alebo stojí napravo).

Pri súčasnej agnózii sa v prvom rade trénuje priama orientácia v priestore, najmä pohyby vykonávané pod vizuálnou kontrolou. Na rozvoj týchto zručností sa používa ďalšia metóda podpory, napríklad cítenie predmetov, s ktorými sa akcia vykonáva.

Pri jednostrannej agnózii sa kladie dôraz na predmet, ktorý má dve symetrické oblasti. Aby sa upútala pozornosť, predmety na terapiu sa spravidla výrazne líšia farbou pravej a ľavej strany.

Malo by byť zrejmé, že priebeh choroby je celoživotný a liečba je zameraná na zlepšenie kvality života a zvýšenie bezpečnosti pacienta.

Agnosia sú rôzne poruchy vnímania okolitého sveta a predmetov, pri ktorých človek nie je schopný cítiť skutočný účel a funkcie týchto predmetov. Napríklad pri normálnom videní človek nemôže rozpoznať predmety, ktoré vidí, nepozná známe tváre, nedokáže rozpoznať objekty podľa hmatu, rozpoznať čitateľnú reč podľa ucha atď. Agnózia sa vyskytuje vtedy, keď sú postihnuté určité časti mozgu, ako aj kôra a subkortikálne štruktúry mozgu.

Existuje niekoľko typov agnózie. Najbežnejšie typy sú zrakové, sluchové, chuťové, hmatové, priestorové a somatoagnózie. Ďalej budeme podrobnejšie zvažovať všetky tieto typy.

Príčiny a symptómy

Podľa štatistík je agnózia pomerne zriedkavou chorobou. Hlavnými dôvodmi sú poranenia hlavy, mŕtvica, mozgové nádory. Typ patológie závisí od zóny lézií mozgovej kôry: s léziami zadnej parietálnej a prednej okcipitálnej časti mozgovej kôry sa vyvíja vizuálna agnózia, spánkový lalok ľavej hemisféry - sluchový, parieto -okcipitálny lalok - priestorový .

Vizuálna agnózia je porucha v rozpoznávaní predmetov s úplne normálnym videním. Existujú nasledujúce odrody:

Simultánne - porucha schopnosti vnímať skupinu obrazov, obmedzenie vnímania na jeden predmet.
Farba - porušenie schopnosti rozlišovať farby, aj keď nie je narušené farebné videnie, táto patológia by sa nemala zamieňať s farebnou slepotou.
Doslova - porucha rozpoznávania písmen. Reč zároveň prakticky netrpí, ale človek nerozlišuje medzi písmenami a nevie čítať a písať. Vyskytuje sa, keď je ovplyvnená dominantná hemisféra okcipitálneho kortexu.
Tvárová - strata schopnosti rozlišovať tváre známych ľudí; v závažných prípadoch sa človek nedokáže rozpoznať pohľadom do zrkadla. Vyskytuje sa s léziami spodnej okcipitálnej oblasti pravej hemisféry.

Podstatou hmatovej agnózie je porušenie rozpoznávania predmetov dotykom. Existujú nasledujúce typy:

Cieľ - narušenie schopnosti cítiť tvar predmetu, jeho veľkosť a materiál, z ktorého je predmet vyrobený, aj keď človek môže predmet vizuálne opísať.
Digital je porucha, kvôli ktorej osoba so zatvorenými očami nie je schopná nezávisle určiť, ktorého prsta sa lekár (alebo iná osoba) dotýka.
Somatoagnosia je porucha rozpoznávania častí tela a ich polohy. Vyskytuje sa vtedy, keď sú postihnuté rôzne časti pravej hemisféry.

Sluchová agnózia je narušením vnímania zvukov a reči, niekedy úplnou stratou schopnosti rozlíšiť cudzí hluk od užitočných zvukových informácií. Často sprevádzané neschopnosťou písať diktáty alebo čítať nahlas. Existujú nasledujúce typy:

Jednoduchá sluchová agnózia je strata schopnosti rozpoznať najjednoduchšie zvuky, napríklad vŕzganie, klepanie, šušťanie lístia, cvakanie atď.
Sluchová reč je neschopnosť rozpoznať ľudskú reč, ktorá je vnímaná ako súbor neznámych zvukov alebo hluku.
Tónový - pacient nezachytí emocionálny tón reči, zafarbenie hlasu, tón, aj keď význam toho, čo počul, vníma jasne.

Priestorová agnózia je charakterizovaná stratou schopnosti orientácie v teréne, pacient nerozlišuje vpravo a vľavo, pletie si ruky na ciferníku, pri čítaní si mýli písmená a čísla. V niektorých prípadoch pacient vidí iba časť priestorového obrazu, napríklad iba ľavú polovicu cesty, druhá časť cesty nie je rozpoznaná.

Diagnóza agnózie

Keď dôjde k takýmto odchýlkam, lekár v prvom rade určí úplné symptómy, pozrie sa na anamnézu: ak pacient nedávno utrpel mozgovú príhodu, poranenie hlavy alebo má nádor, môže to byť vážny základ pre rozvoj agnózie , ktorý sa berie do úvahy pri diagnostike. Okrem toho vykonáva vyšetrenie oftalmológ, otolaryngológ a ďalší špecialisti na stanovenie stavu zraku a sluchu. Vykonávajú sa aj rôzne testy na určenie typu agnózie.

Liečba

V prvom rade je potrebné zistiť príčinu agnózie a nasmerovať všetko úsilie na odstránenie tejto príčiny a liečbu základnej choroby. Paralelne sa priamo na liečbu agnózie uskutočňuje psychoterapia, konzultácia s neuropsychológom a logopédom. Ošetrenie môže poskytnúť dobrý výsledok už niekoľko týždňov po začiatku a môže trvať roky. Obvykle po prijatí opatrení na zotavenie pacienta zo základného ochorenia začnú zlepšenia v liečbe agnózie. Dokonca sa stáva, že k obnoveniu narušených funkcií dochádza spontánne, bez dlhodobej korekcie.

Agnosia je porucha vnímania predmetov alebo javov, ktoré vnímame pomocou zraku, sluchu, pokožky. Ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že človek nemôže korelovať predmet vnímania a jeho vlastnosti alebo funkcie. Porucha vnímania môže nastať z niekoľkých dôvodov, ktoré si podrobnejšie rozoberieme nižšie. Agnosia sa neprejavuje sama od seba, vždy sprevádza nejakú inú chorobu.

Pre ľudí s prejavmi agnózie nie je možné porovnávať pocity z výsledného obrazu predmetu alebo javu s jeho funkciami. Človek sa niekedy nemôže naučiť tie najzákladnejšie veci. Opisuje napríklad pero, ale nevysvetľuje jeho účel. Pacient zároveň rozumne uvažoval a jeho vedomie bolo úplne zachované. Táto choroba sa môže prejaviť v niekoľkých formách.

Agnosia je všeobecný názov radu kognitívnych porúch.

Existuje niekoľko typov agnózie, ktoré sú klasifikované podľa toho, aké procesy sa vyskytujú v mozgu, a prostredníctvom ktorého analyzátora (zmyslového orgánu) človek predmet nevníma.

Vizuálne

Tento pohľad je obrovský, pretože človek veľa vníma očami: kde je (priestor), číta (symboly), vidí okolo seba rôzne farby. Preto je vizuálna agnosia rozdelená do nasledujúcich typov:

Doslova - pacient stratil schopnosť rozpoznávať písmená, to znamená písmená a čísla, táto choroba vedie k tomu, že človek nie je schopný čítať - táto zručnosť sa rozpadá, aj keď rozumie písmenám a číslam. Príčinou jeho výskytu je porážka ľavej hemisféry, ktorá je lokalizovaná medzi okcipitálnymi a časovými oblasťami.
Farba - sprevádzaná amnéziou pre názov kvetov, pacient nemôže nezávisle určiť farbu. Niekedy pacienti pomenujú farby na kartách (používa sa psychologická technika - Luscherove farby), ale nedokážu povedať, akej farby je stôl alebo obrázok. Takíto ľudia nereprezentujú farbu, takže ju nedokážu rozlíšiť. Dôvodom je poškodenie okcipitálnej oblasti mozgu.
Predmet - tento typ ochorenia sa vyznačuje tým, že keď človek vidí, nemôže rozpoznávať predmety. Paradoxne ich dotykom pomenúva a opisuje. Títo ľudia sa podobajú nevidomým - žijú dotykom a sú vedení zvukmi. Príčinou tohto symptómu je lézia dolnej časti okcipitálnej oblasti (18, 19 polí).
Opticko -priestorový - vzniká v dôsledku porážky horného occiputu (horná časť 18. a 19. poľa). Prejavuje sa to tým, že človek sa nemôže pohybovať vo vesmíre, nechápe, kde sa predmet nachádza hore a dole a nedokáže rozoznať svetové strany na mape. V závislosti od toho, ktorá hemisféra je ovplyvnená, sa prejav tohto typu agnózie bude líšiť. Ak je ten pravý porazený, osoba nekreslí, nemôže popísať znaky predmetu. S touto chorobou je narušené písanie a čítanie.
Simultánne - človek nemôže vnímať niekoľko predmetov súčasne. Tu nejde o koncentráciu, ale o porušenie pohľadu, ktorý sa nazýva atoxia - oči sa pozerajú na jeden predmet a sú nehybné. Z tohto dôvodu trpí celý proces vnímania, takíto ľudia nedokážu prejsť cestu ani elementárnou, preto je to pre nich v živote veľmi ťažké, sú prakticky neschopní. Príčinou tejto choroby je lézia occiputu, jednostranná alebo obojstranná.
Tvárová - je zriedkavá, vo väčšine prípadov ako doplnok k iným typom zhoršeného vnímania. Osoba s touto agnóziou nemôže rozpoznať svoju vlastnú tvár (vážny stupeň), tváre príbuzných, nemôže rozpoznať rôzne emócie na tvári druhej. Ale zároveň má schopnosť popísať jednotlivé časti tváre. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia pravej hemisféry v okcipitálnej oblasti.

Sluchové

Pacient nemôže vnímať zvuky, ktoré by mal poznať. Keď príbuzní hovoria, hluk áut, hranie melódií, správa sa, akoby vôbec nepočul.

Všetky rôzne zvuky prírody sú vnímané ako jeden zvuk. Títo ľudia nerozlišujú medzi deťmi a dospelými, mužskými a ženskými hlasmi.

Somatoagnózia

Pacient nesprávne odhaduje svoje telo, jeho vnímanie orgánov a častí tela je narušené. Takíto ľudia sú si istí, že im na ruke vyrástol ďalší prst, končatiny sa predĺžili.

Astereognóza

Takíto ľudia nedokážu rozpoznať predmety podľa hmatu. Ak zavrú oči, bude pre nich ťažké uhádnuť loptu, špendlík, nôž, pero a ďalšie známe predmety. Keď otvoril oči, ľahko rozpoznal všetko, čoho sa mu dotkol.

Anosoagnosia

Anosodiaforia

Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient vie, že sa u neho vyvíja nejaký druh choroby alebo sa to náhle objavilo, ale je k tejto indiferentnej záležitosti ľahostajný.

Rizikové faktory ochorenia

Agnózia sa vyvíja v dôsledku zmien v mozgu, s vysokou pravdepodobnosťou k nej môže dôjsť pri poškodení okcipitálnych a parietálnych častí mozgu. Je chybou veriť, že za túto chorobu môžu zmysly. Sú iba sprostredkovateľmi medzi procesmi v mozgu a prostredím.

Symptóm pôsobí lokalizovane, ostatné zmysly pracujú tak, ako majú. Človek napríklad nemusí rozpoznať zvuky melódie, ale počuť, ako sa im prihovára.

Poruchy vnímania sú dôsledkom dlhšej neprítomnosti vedomia alebo poškodenia mozgu. Hlavnými rizikovými faktormi agnózie sú:

Porušenie krvného obehu v mozgu, najčastejšie sa vyskytuje s mozgovou príhodou.
Prítomnosť novotvarov rôznej etiológie v mozgu.
Chronické narušenie dodávky kyslíka do mozgu, ktoré prechádza do demencie (demencie).
Výsledkom kraniocerebrálnych poranení, kde mechanické poškodenie postihlo parietálne a okcipitálne laloky, niekedy dochádza k patológii v dôsledku poškodenia aj temporálnych oblastí.
Po encefalitíde a iných typoch zápalu mozgu.
Pri Alzheimerovej a Parkinsonovej chorobe sa okrem patologických procesov v mozgu často vyskytuje aj táto patológia.

Príznaky ochorenia

Agnosia sa nezobrazí okamžite. Správanie človeka najskôr neberú vážne, berú ho chyby, nepozornosť.

Osoba sama nepripúšťa, že by mala problémy s vnímaním. Ale ak choroba postupuje, pacient si všimne nepohodlie, ktoré nasleduje po zlyhaní bežných akcií. Ďalší priebeh ochorenia bez zásahu špecialistov je ťažké predpovedať. Preto je dôležité včas sa obrátiť na odborného neurológa, psychiatra, psychoterapeuta, aby sa v mozgu nezačali patologické procesy.

Zvažujú sa hlavné príznaky (prejavy sú uvedené vo všeobecnosti, každý typ agnózie má svoj vlastný súbor symptómov):

ľahostajnosť k vašej chorobe;
porušenie vnímania častí a orgánov vášho tela;
pre človeka je ťažké rozpoznať zvuky, pre takýchto ľudí je ťažké pochopiť, že to znie ich telefónom alebo v blízkosti hovorí jeho príbuzný;
pacient nemôže určiť predmet dotykom;
nedostatok zmyslu pre orientáciu na novom mieste;
človek nemôže rozpoznať blízke a známe tváre;
selektivita vo vnímaní obrazu, človek môže vidieť iba jeden prvok a nebude venovať pozornosť objektom okolo neho;
pacient má tendenciu ignorovať polovicu konkrétne označeného priestoru. Napríklad potrebuje jesť kašu vľavo a necháva ju vpravo.

Liečba

Agnosia nie je liečená kúzelnou pilulkou ani predpísaným rozhovorom s psychoterapeutom. Na jeho liečbu je potrebný súbor tried a niektoré lekárske nástroje, ktoré pomôžu človeku myslieť organizovanejšie a sledovať, čo sa deje v životnom prostredí. V priemere plnohodnotná liečba trvá až 3 mesiace, v niektorých ťažkých prípadoch môže trvať až rok.

Lekárska diagnostika a liečba

Táto choroba sa líši od iných patológií v mozgu tým, že diagnostika trvá dlho.

Dôvodom je skutočnosť, že tento príznak zahŕňa štruktúry mozgu a iných orgánov, ktorými sa zaoberajú rôzni špecialisti v lekárskej vede. Napríklad pri vizuálnej agnózii je potrebná konzultácia a diagnostika psychiatra, očného lekára. Možno budete tiež potrebovať konzultáciu otolaryngológa, kardiológa, logopéda, neuropsychológa.

Diagnostika zaujíma pri riešení tohto problému osobitné miesto. Vykonávajú sa špeciálne testy na stanovenie bezpečnosti mentálnych funkcií, kontroluje sa činnosť sluchového a vizuálneho analyzátora. Okrem testov sa odporúča MRI alebo počítačová tomografia. Vďaka tomu je možné zistiť, či sú v mozgu poškodené oblasti, najmä v okcipitálnych alebo parietálnych lalokoch.

K dnešnému dňu neexistuje jasne vyvinutý algoritmus akcií, keď sa objaví agnózia. Táto choroba nevzniká oddelene, preto sa pacient najskôr podrobí liečbe základnej choroby, ktorá zahŕňa agnóziu. V niektorých prípadoch sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu a podporujú produktívnu prácu kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, pozornosť). Niekedy, ak je mozog poškodený, je predpísaná operácia.

Ak sa neprijmú správne terapeutické opatrenia, stav pacienta sa môže zhoršiť, potom bude prognóza ochorenia nepriaznivá. Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia, ktoré by zabránili vzniku agnózie, preto je dôležité navštíviť lekára včas.

Iné druhy pomoci

Lieky na agnosiu sa zriedka používajú na obnovenie vnímania. Sú vymenovaní na liečbu základného ochorenia, ktoré je sprevádzané porušením tejto funkcie psychiky. Pri liečbe tejto choroby sú rozhodujúce ďalšie terapeutické opatrenia.

Logopedická pomoc

Pri niektorých typoch agnózie pacient nemusí rozumieť reči iného človeka alebo rozumie, ale nemôže povedať. V tomto prípade je potrebná pomoc logopéda. Učiteľ medicíny (ako sa niekedy hovorí logopédom) pracuje s človekom a pomáha mu vytvárať slová, vety, porozumieť ich významu.

Cieľom logopéda pre symptómy agnózie je nasledovné:

obnovenie duševnej činnosti, prekonanie vzniknutých porušení - logopéd tiež vykonáva vlastnú diagnostiku, aby zistil stupeň defektu;
pomoc pri vytváraní celkového obrazu objektu - špecialista pomáha zovšeobecniť vlastnosti a funkcie hlavných predmetov, s ktorými sa pacient stretáva;
formovanie zručnosti pomenovania predmetov - pri niektorých typoch zhoršeného vnímania pacienti nevedia pomenovať, čo vidia, logopéd pomáha prekonať túto vadu;
rozvoj reči na rozvoj zručnosti podrobného vyhlásenia - špecialista pracuje na tom, aby osoba s ochorením agnózie správne a úplne odpovedala na rôzne otázky, tu je cieľom rozšíriť slovnú zásobu pacienta a pomôcť vybrať správne významové slová ;
obnova čítania a písania - rozvoj rečových schopností prispieva k postupnému prekonávaniu agnozie písmen, logopéd v prípade potreby pacienta znovu naučí písmená.

Práca tohto špecialistu je obzvlášť dôležitá, ak agnózia vznikla v dôsledku ischemickej alebo hypertenznej mozgovej príhody, keď porucha postihuje časové alebo parietálne oblasti mozgu.

Psychoterapeutická podpora

Pre pacientov s agnóziou je možné zorganizovať neurodefektologické skupiny, v ktorých sa konajú špeciálne triedy na pomoc pri rozvoji funkcií mentálnych procesov. Neuropsychológovia často pracujú s takýmito ľuďmi, ktorí vedia, ktoré oblasti mozgu sú za čo zodpovedné a ako je možné obnoviť stratené funkcie pomocou kompenzačných mechanizmov psychiky.

Psychológovia pracujú na obnovení všetkých vyšších mentálnych funkcií, pretože spravidla poskytujú človeku úplný obraz o okolitej realite. Na obnovenie vnímania je potrebná dobre koordinovaná práca s pamäťou, myslením a pozornosťou. Na hodinách psychológie sa pacient znovu naučí niektoré zo zručností, ktoré boli stratené v dôsledku agnózie. Triedy sa môžu konať jednotlivo aj v skupinách, ak existujú rovnakí pacienti, prípadne s inými formami tejto choroby.

Stretnutia s kvalifikovanými učiteľmi

Agnosiu niekedy sprevádza strata schopnosti čítať a písať. Na jeho obnovu sú často potrebné hodiny učiteľov. V triede človek získa túto zručnosť. Niekedy musíte začať úplne od základov učenia sa ruštiny. Neuropsychológ, psychiater alebo psychoterapeut, ktorý sa zaoberá touto poruchou, poznamenáva, ktoré schopnosti je potrebné obnoviť. Na základe jeho odporúčania pacient navštevuje hodiny, potom pomocou testovacieho materiálu vyhodnotí jeho kognitívny vývoj a zvládnutie materiálu. Ak človek pracuje plodne, potom sa po troch mesiacoch školenia môže bežne v spoločnosti adaptovať pomocou získaných zručností.

Pracovná terapia (pracovná terapia)

Agnosia má niekedy za následok stratu každodenných fyzických schopností. V tomto prípade zaujíma pracovná terapia osobitné miesto v terapeutických opatreniach.

Táto liečba spočíva v tom, že pacient nielenže obnoví rôzne motorické funkcie, ale aj sa človek postupne dokáže prispôsobiť bežnému životu, osamostatní sa. Táto metóda je účinná práve pri liečbe agnózie, pretože sa zlepšujú kognitívne funkcie a emocionálne schopnosti človeka.

S pomocou pracovnej terapie už nie je agnózia výrazne výraznejšia. Špeciálne vyškolení lekári pomáhajú obnoviť citlivosť, rozvíjať svaly a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Agnosia je choroba, ktorá spôsobuje veľa nepríjemností samotnej osobe i jej okoliu. Pri liečbe tohto javu je dôležitý integrovaný prístup a pomoc kvalifikovaných špecialistov. Je dôležité vyhľadať pomoc včas, aby sa choroba nezačala.

Ak profesionálne a komplexne pomôžete osobe trpiacej týmto ochorením, čas na obnovenie vnímania sa zníži na 3-4 mesiace. Je dôležité pomôcť človeku veriť v seba, preto musí byť pozitívne naladené aj jeho okolie. Potom s pomocou logopéda, psychológa a lekárov potrebných špecializácií bude pacient schopný žiť plnohodnotný život.

Agnosias: Na organickom základe agnózia. Porucha vnímania narušujúca schopnosť rozpoznávať objekty pri zachovaní vedomia, sebauvedomenia, ako aj periférnych a vodivých častí analyzátorov. S porážkou GM.

Vizuálna agnosia - na farbách, písmach, predmetových (nerobte vizuálne rozdiely) objekty popisuje, ale nemôže ich pomenovať.

predmetná agnózia- zhoršené rozpoznávanie rôznych predmetov pri zachovaní funkcie zraku. Pacienti zároveň môžu popísať svoje jednotlivé znaky, ale nedokážu povedať, aký predmet pred sebou majú. Vyskytuje sa, keď je ovplyvnený konvexitný povrch ľavej okcipitálnej oblasti;
prosopagnózia (agnózia na tvárach) - porušenie rozpoznávania známych tvárí so zachovaným predmetom gnóza... Pacienti dobre rozlišujú medzi časťami tváre a tváre ako objektom ako celkom, ale nedokážu podať správu o svojej individuálnej identite. V najťažších prípadoch sa nedokážu rozpoznať v zrkadle. Porucha sa vyskytuje vtedy, keď je ovplyvnená dolná okcipitálna oblasť pravej hemisféry;
agnózia na farbách- neschopnosť vybrať rovnaké farby alebo odtiene, ako aj určiť príslušnosť konkrétnej farby k určitému objektu. Vyvíja sa, keď je ovplyvnená okcipitálna oblasť ľavej dominantnej hemisféry;
optická slabosť- porucha spojená s neschopnosťou predviesť predmet a popísať jeho vlastnosti - tvar, farbu, textúru, veľkosť atď. Vyskytuje sa v dôsledku bilaterálnych lézií okcipitálno -parietálnej oblasti;
simultánna agnózia- porucha spojená s funkčným zúžením zorného poľa a jeho obmedzením iba na jeden predmet. Pacienti môžu súčasne vnímať iba jednu sémantickú jednotku, to znamená, že pacient vidí iba jeden predmet bez ohľadu na jeho veľkosť. Vyvíja sa, keď je ovplyvnená predná časť dominantného okcipitálneho laloku;
agnózia v dôsledku opticko-motorických porúch(Balintov syndróm) - porucha spojená s neschopnosťou nasmerovať pohľad správnym smerom so všeobecnou neporušenou funkciou pohybu očných bulbov. To sťažuje upevnenie pohľadu na daný objekt; obzvlášť je ťažké vnímať v zornom poli súčasne viac ako jeden objekt. Pre pacienta je ťažké čítať, pretože má problémy s prechodom z slova na slovo. Vyvíja sa v dôsledku bilaterálnych lézií okcipitálno-parietálnej oblasti.

Opticko-priestorové agnózie- porucha definície rôznych parametrov priestoru. Táto kategória rozlišuje:

agnózia hĺbky- porušenie schopnosti správne lokalizovať objekty v troch súradniciach priestoru, najmä v hĺbke, to znamená v sagitálnom (doprednom) smere vzhľadom na chorý smer, určovať parametre bližšie. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia parieto-okcipitálnej oblasti, hlavne jej stredných častí;
zhoršenie stereoskopického videnia- porážka ľavej hemisféry;
jednostranná priestorová agnózia- porucha, pri ktorej vypadáva jedna z polovíc priestoru, častejšie ľavá. Vyvíja sa s poškodením parietálneho laloku, kontralaterálnej strany prolapsu;
porušenie topografickej orientácie- porušenie, pri ktorom sa pacient nemôže pohybovať na známych miestach, nemôže nájsť domov, zablúdi vo svojom vlastnom byte. V tomto prípade zostane pamäť neporušená. Vyvíja sa, keď je ovplyvnená parieto-okcipitálna oblasť

Zhoršené vnímanie času a pohybu- poruchy spojené so zhoršeným vnímaním rýchlosti času a pohybu predmetov. Je to zriedkavé a bolo popísaných iba niekoľko prípadov takýchto porúch spojených s poškodením okcipitálnych lalokov. Porucha vnímania pohybujúcich sa predmetov sa nazýva akinetopsia.

Sluchová agónia - pacient nevníma zvuky uchom oproti zameraniu lézie, defekty sluchovej pamäte, sluchovú arytmiu, porušenie intonačnej stránky reči. Vyvinuté s poškodením dočasnej oblasti.

jednoduchá sluchová agnózia- neschopnosť identifikovať určité zvuky - klepanie, grganie, zvonenie mincí, šušťanie papiera atď.
sluchovo verbálna agnózia- neschopnosť rozpoznať reč, ktorú pacient rozpoznáva ako súbor neznámych zvukov.

Pri agnózii je narušená zovšeobecňujúca funkcia vnímania. Čím schematickejšie je predmet prezentovaný, tým ťažšie je ho vnímať a pomenovať.

Pseudodiagnostiky- je narušené vnímanie nielen štruktúry, ale aj formy, keď je narušená difúznosť myslenia, zmysluplnosť a zovšeobecnenie, je to zaznamenané pri demencii.

Somatoagnózia - porucha rozpoznávania častí vlastného tela, hodnotenie ich vzájomnej lokalizácie. Porucha sa vyskytuje vtedy, keď sú postihnuté rôzne časti pravej hemisféry ( Brodmann Fields 7). Existujú dva hlavné typy:

Anosognosia - nedostatočné povedomie o tejto chorobe. Ktoré zahŕňa:

anosognózia hemiplegie- nevedomosť a popieranie prítomnosti jednostranných ochrnutie alebo paréza;
anosognóza slepoty- nevedomosť a odmietnutie prítomnosti slepota... V tomto prípade sú konfabulačné vizuálne obrazy vnímané ako skutočné;
anosognóza afázie- porucha, pri ktorej pacienti afázia nevšímajte si ich chyby, aj keď je ich reč úplne nečitateľná.

Autotopagnózia - porucha, pri ktorej sa polovica tela ignoruje, ale hlavne nerozpoznáva jednotlivé časti (napríklad pacienti nedokážu rozlíšiť a správne zobraziť časti vlastného tela - časti tváre, prsty), zhoršené hodnotenie polohy jednotlivých častí tela v priestore. Táto skupina zahŕňa:

autotopagnózia hemicorpu(hemisomatoagnosia) - ignorovanie polovice tela s čiastočným zachovaním jeho funkcií. Pri úplnom alebo neúplnom zachovaní pohybov v ruke a nohe ich však pacient nepoužíva na vykonávanie rôznych činností. „Zabúda“ na nich, ignoruje ich existenciu, nezaraďuje ich do práce. Toto ignorovanie sa týka iba ľavej strany tela. Pacient napríklad umýva iba jednu pravú ruku, papuče si dáva iba na pravú nohu. V závažných prípadoch má pacient pocit absencie ľavej polovice tela;

somatoparagnózia- vnímanie postihnutej časti tela ako cudzej. Pacient má pocit, že vedľa neho leží iná osoba, ktorej patrí jedna z nôh v posteli (ľavá noha pacienta), alebo to nie je jeho noha, ale palica alebo iný predmet. V niektorých prípadoch existuje pocit, že telo bolo rozrezané na dve polovice, že hlava, ruka alebo noha sú oddelené od tela. Často sa môžu vyskytnúť pocity zvýšenia alebo zníženia na ľavej strane tela (makro- alebo mikrosomatognózia). Pocit zmeny veľkosti určitých častí tela sa zvyčajne kombinuje s pocitom hmotnosti alebo neobvyklej ľahkosti. Tieto pocity sú pre pacienta bolestivé a je pre neho ťažké ich zažiť;

somatická alostézia- porucha spojená s pocitom zvýšeného počtu končatín (nehybných alebo pohybujúcich sa). Najčastejšie sa to týka ľavých končatín, najmä ľavej ruky (pseudopolyémia). Prvé opisy pseudopolymelie patria V.M. Bekhterevovi (1894) a P.A.Ostankovovi (1904). V oboch prípadoch bola prítomná bulbo-spinálna lokalizácia patologického procesu. V roku 1904 V.M. Bekhterev prvýkrát popísal pacienta s pravým hemisférickým zameraním a pocitom extra ľavej ruky. V zahraničnej literatúre sa o pseudopolymelii často hovorí ako o „nadpočetných fantómových končatinách“, „náhradných končatinách“ alebo „zdvojení častí tela“. Najčastejšie sa vyskytuje pri vaskulárnych léziách mozgu, menej často po traumatickom poranení mozgu, pri nádoroch mozgu, pri skleróze multiplex. Pocit extra končatiny môže byť aura pri epileptických záchvatoch. V drvivej väčšine prípadov išlo o zdvojnásobenie ruky, oveľa menej často bolo zaznamenané zdvojenie ruky aj nohy alebo jednej nohy. Veľmi zriedkavo pacienti cítili viac ako tri ruky alebo nohy: F. Sellal a kol. opísali pacienta so „šiestimi ramenami“, P. Vuilleumier a kol. - „so štyrmi nohami“. Analýza literatúry opisujúca pacientov, u ktorých sa vyvinula pseudopolymelia s poškodením mozgu, odhalila dva dôležité body. Po prvé, najčastejšia pseudopolymelia bola pozorovaná v léziách pravej hemisféry mozgu. Za druhé, u všetkých pacientov bola lokalizácia lézií hlboká. Najčastejšie boli postihnuté najhlbšie časti parietálneho laloku, talamus, jeho spojenie s parietálnym lalokom a vnútorná kapsula. Symptomatológia, na pozadí ktorej sa vyvinul pocit extra končatín, bola podobná: vždy existovali hrubé motorické poruchy v kombinácii s citlivými a svalovo-artikulárny pocit nevyhnutne trpel. K tomu boli v inej kombinácii pridané symptómy charakteristické pre léziu pravej hemisféry: anosognóza, ignorovanie ľavej strany priestoru, autotopagnózia hemicorpu atď. Prejavom pocitu imaginárnych končatín je fantóm amputovaných končatín, keď pacienti po amputácii ruky, predlaktia, chodidla s predkolením naďalej cítia svoju prítomnosť. Niekedy fantómové končatiny pociťujú bolesť (pacient s odstráneným bedrom môže zažiť ischias bedrového kĺbu) .Najtrvalejšie fantómové pocity sa vyskytujú v distálnych končatinách - rukách a prstoch, chodidlách a prstoch. Fantómové končatiny sa často cítia zmenšené alebo zväčšené. Jednou z hlavných podmienok vývoja fantómu je náhla amputácia (trauma, chirurgický zákrok). V prípade predĺženého vývoja ochorenia, ktorý viedol k potrebe amputácie, fantóm spravidla nevzniká;

autotopagnóza držania tela- porucha, pri ktorej pacient nemôže určiť, v akej polohe sa nachádzajú časti jeho tela (ruka je zdvihnutá alebo spustená, leží alebo stojí atď.) Pre pacientov je ťažké skopírovať polohu ruky vzhľadom na tvár. , nemôže presne kopírovať polohu lekárskeho ukazováka, ale vo vzťahu k tvári. Podobné ťažkosti sú pozorované u rovnakých pacientov pri rozpoznávaní a kopírovaní rôznych orientácií polôh rúk voči sebe navzájom, ktoré predviedol lekár. Vo všetkých týchto cvičeniach prvky praxe držania tela veľmi úzko súvisia so schémou tela a jej rozpoznávaním. Posturálna autopagnózia je bežnejšia ako digitálna agnózia. Vyskytuje sa vtedy, keď je ovplyvnená horná parietálna oblasť ľavej hemisféry a jej spojenia s optickým tuberkulom (bilaterálne poruchy);

porušenie orientácie vpravo-vľavo- pacient nerozpozná, ktorá z jeho dvoch rúk alebo nôh je pravá a ktorá ľavá, nemôže ukázať pravé oko ani ľavé ucho. Ťažkosti sa zvyšujú, ak má pacient určiť pravú a ľavú stranu, ukázať pravú alebo ľavú ruku (oko) na tele lekára sediaceho oproti. Táto úloha sa stáva obzvlášť ťažkou, ak lekár prekríži ruky na hrudi. Poruchy orientácie vpravo-vľavo sa vyskytujú pri postihnutí ľavého parietálneho laloku u pravákov (uhlový gyros). Boli však popísané pomerne zriedkavé prípady, keď sa takéto defekty vyskytujú aj pri léziách vpravo-tma (podľa pozorovaní po neurochirurgických operáciách);

digitálna agnosia(Gershtmanov syndróm) - pacient nemôže ukazovať na ruku prstom, ktorý mu lekár ukazuje na ruke, najmä ak lekár zmení polohu ruky. Chyby rozpoznania sú najčastejšie zaznamenané pre prsty II, III a IV pravej a ľavej ruky. Známky somatoagnózy pre iné časti tela sa zvyčajne nepozorujú. Vyskytuje sa pri postihnutí ľavého parietálneho laloku (uhlový gyros).