Je určený diétny režim farba a tón Slnko / Zem dizajn.
Máme iba 6 farieb, čo znamená 6 diétnych režimov. Každý režim je však podľa tónu rozdelený na ďalšie 2 typy. Existujú nižšie tóny - 1, 2, 3 tóny, to sú ľavé strategické tóny, existujú horné tóny - 4, 5, 6 sú pravé tóny.
Ak máte nižšie tóny (1,2,3) pod dizajnovou farbou Slnko / Zem, potom máte „ľavé“ aktívne telo. Potrebujete viac jedla a stimulácie.
Ak horná časť (4,5,6) - potom máte „správne“ telo, potrebujete menšiu aktivitu a jedlo (prejedanie sa vám dvojnásobne škodí!)
Teraz sa obrátime k praxi:
Pozrime sa na dizajn FARBY Slnka / Zeme a tón vľavo-vpravo pod ním. Nejde len o výživu, ale aj o to, ako človek v zásade „nasaje“ niečo nové ... ľudí, situácie, informácie atď.
Farby
1 farba: Chuť do jedla (Hunter).
1. farba je spodná farba - primitívny tráviaci systém, ktorý potrebuje jednoduché jedlo. Toto je strava lovcov. Tu platí zásada: 1 výrobok naraz. Nemiešajte a nekombinujte výrobky! (t.j. ide o samostatné jedlo, keď žalúdku treba dať nejaký čas, kým doňho vstúpi nový výrobok).
Ak je osoba 1. farby vľavo(t.j. pod svojou farbou tóny 1, 2 alebo 3) - potom sa odporúča sekvenčné napájanie.
Ľavák sa nemôže vrátiť k jedlu v jednom jedle. Až po výskyte veľkého množstva času, ktorý zvyčajne prechádza medzi jedlami. T.e. zjedol jablko, počkal hodinu, potom zjedol zemiaky, znova počkal ... a tak ďalej.
Ak je osoba 1. farby správny(t.j. pod svojou farbou tóny 4, 5 alebo 6) - potom striedavo jedlo - môžete sa vrátiť k predchádzajúcemu produktu v jednom jedle ... krátka prestávka je potrebná na to, aby chuť predchádzajúceho produktu odišla.
Akékoľvek polotovary a zmesi nie sú vhodné na takéto obočie. Prírodné produkty, pôvodné, je jasné, že žiadne prísady. Prírodná ekonomika. Napríklad čokoláda je zmes ... Mozog unikátneho lovca sa spomalí, ak bude kŕmený napríklad čokoládou.
2 farby: Taste (Gatherer)
Toto je pevný energetický systém. Farba 2 je veľmi selektívna, obmedzená strava zameraná na to, čo je ľuďom príjemné. Vyberá si ju iba samotná osoba, v žiadnom prípade žiadne iné osoby.
Každý deň to môže byť takmer rovnaké jedlo ... Rozmanitosť nie je užitočná!
V jednej z Raových prednášok bol príklad o dieťati 2. farby: má vnútorný pocit, že mu chutí jesť, a keď rodičia niečo takému dieťaťu vtlačia do úst, niečo, čo je podľa ich názoru užitočné pre dieťa, vypľuje to. Opäť ho strčia a takto sa nastavenia postupne odklepávajú.
Ak 2. farba vľavo- jedlo je otvorené. Človek sa stravuje pestrejšie ako ten pravý, ale výrobky si vyberá výlučne individuálne, pravdepodobne tak, že ich ochutná.
Ak 2 farby správny- veľmi uzavreté jedlo, uzavretá chuť.
2 farba sa nazýva - Ochutnať, a na pravej strane je uzavretá chuť. Títo. toto je obmedzený súbor jedál, ktoré má dieťa rád a ktoré teoreticky môže jesť každý deň ... To isté. Títo. pestrý jedálny lístok pre také dieťa nebude zdravý. Monotónnosť môže podporovať jeho poznanie.
3 farba: Smäd (procesor)
Tretia farba sa nazýva Smäd a je spojená s manipuláciou s jedlom prostredníctvom tepelného spracovania.
Hovoríme tu o tekutine, ale predovšetkým o tom, ako môže jednotlivý črevný trakt optimálne stráviť jedlo (pretože tekutina má vždy niečo spoločné s teplotou). Pitie jedla pre tento typ je tiež dobré. Mimochodom, trojka vás môže „vypiť“, pretože jej smäd sa prejavuje nielen v jedle.
Niektoré trojčatá potrebujú studené jedlo a niektoré teplé jedlo.
Ak 3. farba vľavo Je teplé jedlo.
Jedlo musí byť vyššie ako telesná teplota a musí byť nevyhnutne tepelne ošetrené (t. J. Sú to chemické zmeny v potravine po uvarení, ktoré mu pomáhajú lepšie sa vstrebať). Žiadne surové diéty, žiadne hladovky a žiadna studená vegetariánska strava! Tretia ľavá farba z nich vädne, stane sa letargickou, bez života, mozog nebude fungovať dobre.
Ak 3. farba správny Je chladné odhodlanie. Tu je surová strava - samotná vec. Je lepšie, aby jedlo neprešlo tepelnou úpravou, je chladnejšie ako telesná teplota. Aj varené jedlo je najlepšie vychladiť pred jedlom.
4 farby: dotyk
Tu máme do činenia so sociálnym prostredím, prostredím, ktoré vás buď stimuluje, alebo vás nechá v procese jedenia osamote.
Ak pod 4. farbou vľavo tóny (1, 2, 3), potom by sa jedlo malo vykonávať v pokojnej atmosfére, ak existuje práva tóny (4, 5, 6) - v živom, aby sa všetko točilo a točilo okolo.
5 farieb: zvuk (poslucháč)
5 farieb, zvuk - citlivosť na zvuky. Samotný proces výživy ustupuje do pozadia - tu sú dôležité akusticky vnímané frekvencie prostredia, ktoré ovplyvňujú zdravie človeka.
Ak 5. farba vľavo- je to jedlo, ktoré je v prostredí vystavené vysokým zvukovým vibráciám.
Ak 5. farba správny- jedlo v absolútnom tichu alebo v prítomnosti nízkych zvukových vibrácií.
To, čo človek konkrétne zje, nie je dôležité.
6 farieb: svetlo (pozorovateľ)
Šiesta farba je citlivosť na svetlo. Tu rozlišujeme denný a nočný druh jedla.
Ak 6. farba vľavo, potom máte dennú diétu. Je potrebné, aby na jedlo dopadalo slnečné svetlo (ultrafialové).
Ak je 6. farba správny potom potrebujete nočné jedlo alebo jedlo na nepriamom slnečnom svetle.
Čo je nočné jedlo? Ide predovšetkým o jedlo za súmraku alebo pred východom slnka bez ultrafialového žiarenia. Za druhé, ako povedal Ra, musíte „spať s týmto jedlom“, aby sa absorbovalo, až potom bude mozog správne fungovať. Ísť do postele nalačno je zlé, čo však neznamená, že v noci musíte veľa jesť. Nočné svetlá potrebujú menej jedla, stačí dvakrát denne, majú pravdu.
Môžete, samozrejme, podvádzať - napríklad, ak má zvyšok rodiny denný režim a vy máte nočný čas ... môžete sa najesť mimo okien, prikryť sa slnečníkom, nasadiť UV ochranu okná a po jedle nechoďte von niekoľko hodín (ak je svetlo).
Je zaujímavé, že primitívne tráviace systémy, ktoré zahŕňajú nižšie farby (1., 2., 3. farba), sú izolované. Jedlo je dôležité, t.j. je to buď jeden produkt naraz, alebo niečo veľmi fixné, sezónne alebo teplotné. Na druhej strane sa môžete o svoje jedlo podeliť s priateľom, to znamená, že ak máme nižšie farby, hlavné je, aby mal každý na tanieri svoje vlastné jedlo, vhodné pre neho, ale nastavenie nie je dôležité.
Ale vrchné farby sú niečo úplne iné. Jedzte tam aspoň svoje topánky, ale za určitých podmienok. Nastavenie musí byť primerané, alebo je to opäť citlivosť na zvuk a svetlo ...
Tóny
1 tón: imunitný systém / spoľahlivosť / zápach.
Typ zdravia - slezina.
Snaha o existenciu spoľahlivosti. Aktívna túžba identifikovať „nespoľahlivosť“ čuchom (čuchanie jedla alebo niečoho neznámeho alebo nepochopiteľného).
Poznanie je vôňa. Je možné a dôležité sa ním riadiť pri jedle a celkovo. Dokáže vám povedať, čo je pre vás nebezpečné a nebezpečné a čo je skvelé. Môžete čuchať jedlo.
2. tón: Imunitný systém / neistota / chuť.
Frekvencia tónu je koncentrovaná.
Typ zdravia - slezina.
Neistota je neodmysliteľnou súčasťou života - chuť nám dáva nádej na poznanie neznámeho. Je dôležité veci ochutnať. Chuť je váš jedinečný kognitívny systém.
Tón 3: Inteligencia / Akcia / Vonkajšia vízia.
Frekvencia tónu je periodická.
Typ zdravia - Ajna.
Tón 3 je spojený s vonkajším videním (videním) a zdravím očí všeobecne, najmä s pravým okom.
Vizuálne vnímanie a štúdium sú zamerané na najbližší viditeľný problém. Schopnosť pozerať sa von, vidieť vzorce, dôslednosť.
Ra mal 3. tón a 4. farbu. Jeho jedinečným poznaním je vonkajší pohľad, logický strategický spôsob delenia vecí a ich vizuálnej reprezentácie, vízia štruktúry, systému. Takto funguje 3. tón ako kvintesencia všeobecne strategického spôsobu poznávania sveta.
Tón 4: Inteligencia / Meditácia / Vnútorná vízia.
Frekvencia tónu je periodická.
Typ zdravia - Ajna.
Vnútorné videnie, meditácia. Pasívna štúdia prostredníctvom vnútorného mentálneho zoznámenia. Vzdelávanie a školenie prostredníctvom informácií.
Máte 4. tón, a to je vnútorné videnie, meditácia. Možno vám táto technika pomôže spojiť sa s vašou energiou: zatvorte oči a vnútorne si predstavte predmetné jedlo. A byť pri tom, cítiť, či to chcete jesť alebo nie, či vám to chutí alebo nie.
5 tón: Emócie (pocity) / verdikt / pocit.
Frekvencia tónu je cyklická.
Emocionálne aktívna diskusia, keď pocity vyvolávajú reflexiu.
Pri výbere jedla je dôležité urobiť si čas, spojiť sa so svojimi pocitmi, aby ste vycítili, či je vám toto jedlo emocionálne príjemné práve teraz. Cíti sa to príjemne? Ale všeobecne, 5. tón je niečo nové (v evolučnom zmysle), je to veľmi neobvyklé, nie strategické poznanie.
6 tón: Emócie (pocity) / pocit / prijateľnosť.
Frekvencia tónu je cyklická.
Typ zdravia - Solar Plexus.
6 tón je úžasný tón. Dotknite sa. Je to niečo podobné schopnosti čítať informácie prostredníctvom aurických kontaktov, dotyku, prijatia, informácií prenášaných pokožkou, správneho tónu. Dôležitý je telesný kontakt s jedlom. Aby ste si vybrali jedlo, filmujete informácie o jeho štruktúre.
Druhy zdravia
Máme tri druhy zdravia, tri spôsoby, ako byť zdravý, tri druhy nedostatku zdravia a tri spôsoby, ako sa uzdraviť. A preto existujú tri skupiny ľudí.
Existuje zdravie sleziny, duševné zdravie a emocionálne zdravie.
Mnohí považujú zdravie sleziny za jediné. Nie je to však tak.
Slezinský človek, ktorý je nezdravý, začne páchnuť a zároveň jeho čuch otupí. Na analýzu mu musíte vziať pach.
To, či ste duševne zdraví, závisí od toho, ako vyzeráte, či ste alebo nie ste zdraví. Dôležité je, ako vyzeráte (samozrejme, musíte vidieť!) A váš zrak je tiež dôležitý. Vizuálne záležitosti tu, a tiež v oboch smeroch. Ak sa vám zhorší zrak, máte zdravotné problémy.
Pre človeka s emocionálnym typom zdravia je dôležitý stav pokožky a nielen jej vzhľad, ale aj pocit dotyku s pokožkou.
A ak máte zdravie sleziny a ošetruje vás lekár s duševným zdravím, ste stratení!
Tak, ako existujú 3 tónové binárne súbory, existujú aj 3 svety. A svet nosa sa veľmi líši od sveta pokožky a sveta videnia. A aby ste skontrolovali, či je napríklad vaše dieťa zdravé, budete k nemu čuchať, skúmať ho alebo sa ho dotýkať podľa toho, do ktorej skupiny patrí.
Ak chcete určiť svoj typ, musíte sa pozrieť na tón dizajnu Slnko / Zem.
Tri tonálne binárne súbory sú úzko späté s tromi centrami povedomia. 1. a 2. tón spojený s Slezina, 3. a 4. s Ajnoy a 5. a 6. vycentrovaný Solárny plexus Sú to tri kategórie povedomia, tri svety a tri rôzne procesy.
Auskultácia srdca. Normálne a abnormálne zvuky srdca.
Napr. otázky:
1. Mechanizmus tvorby tónu I, jeho charakteristiky u zdravého človeka, fyziologické možnosti.
2. Mechanizmus tvorby tónu II, jeho charakteristiky u zdravého človeka, fyziologické možnosti.
3. Mechanizmus tvorby III a IV fyziologických tónov srdca, ich charakteristiky.
4. Dôvody na posilnenie a oslabenie srdcového tónu I v patológii.
5. Dôvody posilnenia a oslabenia srdcového tonusu II v patológii.
6. Dôvody na posilnenie a oslabenie oboch srdcových tónov za normálnych a patologických stavov.
7. Štiepenie a bifurkácia tónu I: príčiny, mechanizmy tvorby v patológii.
8. Štiepenie a rozdvojenie tónu II: príčiny a mechanizmy výskytu v oblasti zdravia a chorôb.
9. Patologické III a IV tóny: príčiny a mechanizmy vzniku, klinické charakteristiky, diagnostika PCG.
10. Tón otvárania mitrálnej chlopne: príčiny a mechanizmus vzniku, klinické charakteristiky, diagnostika PCG
11. Cyklus rytmu: možnosti, príčiny a mechanizmy výskytu, klinické charakteristiky, diagnostika PCG.
12. Kyvadlový rytmus, príčiny a mechanizmus vzniku, klinické charakteristiky, diagnostická hodnota.
Auskultácia srdca.
Existujú dve hlavné fázy srdcového cyklu: systola a diastola.
Systola je kontrakcia komôr. V čase systoly sú komory naplnené krvou, AV ventily sú otvorené a semilunárne ventily sú zatvorené.
Systola začína fázou asynchrónnej kontrakcie komôr, kedy sa sťahujú iba jednotlivé vlákna myokardu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v dutine komôr a kolapsu AV chlopní.
Po zatvorení atrioventrikulárnych chlopní (obdobie uzavretých ventilov) začína fáza izometrického napätia komôr, v dôsledku čoho sa intraventrikulárny tlak výrazne zvyšuje a semilunárne ventily aorty a pľúcnej artérie sa otvárajú.
Začína sa obdobie rýchleho vypudenia krvi z komôr do veľkých ciev. Na začiatku ejekčného obdobia je tlak v komorách oveľa vyšší ako vo veľkých cievach. Potom so zvýšením objemu krvi vo veľkých cievach tlak v komorách klesá a vo veľkých cievach sa zvyšuje. To vedie k postupnému znižovaniu rýchlosti pohybu krvi z komôr do aorty a pľúcnej tepny, začína fáza pomalého vypudzovania.
Na konci systoly je tlak v cievach vyšší ako v komorách, čo vytvára reverzný tok krvi v cievach, zatiaľ čo hroty semilunárnych chlopní sa naplnia krvou a zabuchnú. Od okamihu, keď sú semilunárne ventily zatvorené, dochádza k komorovej diastole.
Po uzavretí semilunárnych chlopní začína fáza izometrickej komorovej relaxácie. V tomto mieste sú predsiene plné krvi, komory sú prázdne, ventily sú zatvorené (obdobie uzavretých ventilov). Podľa tlakového gradientu sa krv z predsiení ponáhľa do komôr a AV ventily sa otvoria.
Začína sa obdobie plnenia komôr. Na začiatku tohto obdobia sa krv rýchlo pohybuje pozdĺž tlakového gradientu do komôr (obdobie rýchleho pasívneho plnenia komôr). Keď sú komory naplnené krvou, prietok klesá - fáza pomalého pasívneho plnenia komôr. Ak chcete presunúť ďalší objem krvi na samom konci diastoly, dochádza k predsieňovej systole (obdobie rýchleho aktívneho plnenia komôr).
Pri práci srdca dochádza k zvukovým javom, ktoré je možné zistiť auskultáciou. Toto sú tóny srdca. Otvorenie srdcových chlopní zvyčajne nie je sprevádzané zvukom; srdcové zvuky sú tvorené zatváraním chlopní a vibráciami myokardu a krvných ciev. Pri auskultácii srdca sú vo všetkých bodoch auskultácie normálne počuť 2 tóny.
Tón sa nazýva systolický, ako ho počuť na začiatku systoly. Podľa mechanizmu vzniku pozostáva zo 4 zložiek:
1. hlavnou zložkou je ventil, tvorený zvukom zatvárania letákov mitrálnych a trikuspidálnych chlopní na začiatku systoly - vo fáze asynchrónnej kontrakcie a mitrálna chlopňa sa zatvára ako prvá a o niečo neskôr - trikuspidálna ventil. Ale čas medzi uzavretím mitrálnych a trikuspidálnych chlopní je 0,02 s a ucho nie je rozlíšiteľné: toto je čas fyziologického asynchrónnosti.
2. svalová zložka - v dôsledku fluktuácií komorového myokardu vo fáze izometrického ventrikulárneho napätia;
3. cievna zložka - v dôsledku kolísania počiatočných sekcií aorty a pľúcnej tepny pod vplyvom prietoku krvi pohybujúceho sa z komôr do veľkých ciev vo fáze rýchleho vypudenia.
4. predsieňová zložka - v dôsledku fluktuácií komorového myokardu počas systoly predsiení. Tento komponent predchádza komponentu ventilu I tone.
II tón sa nazýva diastolický, počuje sa na začiatku diastoly.
Skladá sa z 2 komponentov:
1. ventilová zložka je tvorená zvukom trieskania hrotmi semilunárnych chlopní aorty a pľúcnej artérie;
2. Cievna zložka je spojená s vibráciami stien aorty a pľúcnej tepny pod vplyvom prietoku krvi smerujúceho do komôr.
Semilunárne chlopne sa nezatvárajú súčasne, doba medzi uzavretím chlopní aorty a pľúcnej tepny je tiež 0,02 s - to je čas fyziologického asynchrónnosti.
Pri analýze srdcových zvukov musíte byť schopní rozlíšiť tóny I a II:
· I tón nastáva po dlhšej pauze, t.j. diastola, II tón - po krátkej odmlke, t.j. systola.
· I tón je na vrchole a vo 4. bode auskultácie hlasnejší než II (dochádza k projekcii mitrálnych a trikuspidálnych chlopní, ktorých uzatvorenie tvorí tón I). Tón mám dlhší a nižší. Tón II je hlasnejší ako I na spodnej časti srdca - v 2. a 3. bode auskultácie (body projekcie semilunárnych chlopní), je kratší a vyšší.
Pri tachykardii, najmä u detí, keď je systola rovná diastole, nasledujúca technika pomôže rozlíšiť medzi tónmi I a II: auskultácia v kombinácii s pohmatom pulzu na krčnej tepne; tón, ktorý sa zhoduje s pulzom na krčnej tepne, je I.
III a IV fyziologické tóny.
Ich vzhľad je spojený s osciláciou komorového myokardu pod vplyvom pohybu krvi z predsiení do komôr počas komorovej diastoly. Podmienkami výskytu fyziologických tónov III a IV je vysoký tón myokardu. Tieto tóny je možné počuť u dospievajúcich a mladých ľudí s tenkou hrudnou stenou a hyperkinetickým typom hemodynamiky (zvýšená rýchlosť a zvýšená sila, s fyzickým a psychickým stresom). Oni sú lepšie počuť s priamou auskultáciou na vrchole srdca.
III tón - protodiastolický, objavuje sa na začiatku diastoly 0,14-0,20 s po tóne II. S vysokým tónom myokardu vo fáze rýchleho pasívneho plnenia komôr začne myokard oscilovať, vibrovať pod vplyvom prietoku krvi. Je to slabý, nízky, krátky zvuk.
IV tón - presystolický, objavuje sa na konci diastoly, predchádza tónu I. Veľmi tichý, krátky zvuk. Je to počuť u osôb s vysokým tonusom komorového myokardu a so zvýšeným tonusom sympatického nervového systému. IV tón je spôsobený výkyvmi komorového myokardu, keď do nich vstupuje krv vo fáze predsieňovej systoly - fáze aktívneho plnenia komôr (ako 4. zložka I tónu). Častejšie je to počuť vo vzpriamenej polohe u športovcov a po emočnom strese. Je to spôsobené tým, že predsiene sú citlivé na sympatické vplyvy, preto so zvýšením tónu sympatickej NA dochádza k určitému predstihu predsieňových kontrakcií z komôr, a preto začína byť štvrtá zložka tónu I počuť oddelene od tónu I a nazýva sa tón IV.
Zmena zvučnosti tónov srdca.
Súčasné posilnenie alebo oslabenie tónov I a II je primárne dôsledkom extrakardiálnych príčin.
Dôvody zvýšenia oboch tónov sú normálne:
1. Tenká stena hrudníka - so slabým vývojom svalov a PZhK
2. Fyzický a emocionálny stres, pričom srdcová frekvencia sa zvyšuje, diastola sa skracuje a znižuje sa diastolická náplň komôr. Sila kontrakcie komôr a rýchlosť prietoku krvi sa súčasne zvyšujú, čo vedie k zvýšeniu tónov.
V patológii je posilnenie oboch tónov spôsobené extrakardiálnymi dôvodmi:
1. Zníženie vzdušnosti pľúcneho tkaniva v mieste projekcie srdca na hrudnú stenu - pneumoskleróza, zápalová infiltrácia.
2. Dutina rezonujúca vzduch v pľúcach, susediaca so srdcom - dochádza k zvýšeniu zvuku.
3. Nádor zadného mediastína, v ktorom sa srdce približuje k hrudnej stene.
4. Zvýšenie srdcovej frekvencie s horúčkou, tyreotoxikóza - klesá diastolická náplň komôr.
Dôvody oslabenia oboch tónov sú normálne:
1. Hrubá stena hrudníka - s nadmerným rozvojom svalov a tukového tkaniva.
2. Vo sne. Súčasne sa zníži srdcová frekvencia, zvýši sa diastolická náplň komôr a zníži sa prietok krvi. V polohe na chrbte sa srdce vzďaľuje od prednej hrudnej steny a zvučnosť tónov slabne.
V patológii je oslabenie tónov I a II hlavne z extrakardiálnych dôvodov:
1. Zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva v mieste projekcie srdca na hrudnú stenu - s emfyzémom pľúc.
2. Ľavostranný exsudatívny zápal pohrudnice alebo pneumotorax, pohyb srdca smerom od prednej steny hrudníka.
3. Perikardiálny výpotok.
Intrakardiálna príčina súčasného oslabenia oboch tónov je zníženie kontraktility komorového myokardu. Dôvodom je dystrofia myokardu, myokarditída, myokardiopatia, kardioskleróza. Súčasne sa znižuje rýchlosť prietoku krvi a sila kontrakcie myokardu, čo vedie k oslabeniu tónu I, klesá objem krvi vstupujúcej do aorty a LA, čo znamená, že tón II sa oslabuje.
Auskultácia srdca sa vykonáva v nasledujúcich bodoch:
1. oblasť vrcholu srdca, ktorá je určená lokalizáciou apikálneho impulzu. Toto je bod projekcie mitrálnej chlopne;
2. II medzirebrový priestor pri pravom okraji hrudnej kosti. Tu sa aortálna chlopňa auskultuje;
3. II medzikostálny priestor pri ľavom okraji hrudnej kosti. Tu sa auskultuje pľúcny ventil;
4. Miesto prichytenia xiphoidného procesu k telu hrudnej kosti. Tu je počuť trikuspidálny ventil
5. Bod Botkin-Erb-medzirebrový priestor III 1-1,5 cm smerom von od ľavého okraja hrudnej kosti. Tu sú počuť zvukové vibrácie, ktoré vznikajú počas prevádzky aortálnej chlopne, menej často mitrálnej chlopne.
Pri auskultácii sa určujú body maximálneho zvuku srdcových zvukov:
Tónujem - oblasť vrcholu srdca (tón je hlasnejší ako II)
II tón - oblasť spodnej časti srdca.
Zvukovosť tónu II sa porovnáva s ľavou a pravou hrudnou kosťou.
U zdravých detí, mladistvých, mladých ľudí astenického telesného typu dochádza k zvýšeniu tónu II na pľúcnej tepne (vpravo je tichší ako vľavo). S vekom dochádza k zvýšeniu tónu II nad aortou (II medzikostálny priestor vpravo).
Dôvody izolovanej zmeny zvučnosti tónu I alebo II sú častejšie intrakardiálne.
Posilnenie tónu I je spojené predovšetkým so znížením diastolickej výplne komôr. Príčiny:
Mitrálna stenóza. Zahustenie letákov mitrálnej chlopne vedie k zvýšeniu zvučnosti ventilovej zložky tónu I, zníženie diastolického objemu krvi v ĽK vedie k zvýšeniu rýchlosti kontrakcie myokardu a zvýšeniu svalov a ciev zložky I. tónu. Tón s mitrálnou stenózou sa nazýva klopivý tón.
Tachykardia
Extrasystola. Posilnenie tónu I je určené v čase mimoriadnej kontrakcie srdca po krátkej diastole.
Fibrilácia predsiení, tachyforma. Skrátenie diastoly.
Kompletný AV blok, keď dôjde k úplnému oddeleniu v čase kontrakcie komorového myokardu a predsieňového myokardu. V okamihu, keď sa kontrakcia predsiení zhoduje s kontrakciou komôr, dochádza k zvýšeniu tónu I - Strazheskovho delového tónu.
Ak je v hornej časti tón I, pokiaľ ide o hlasitosť, rovný II alebo tichší ako tón II - oslabenie tónu I. Príčiny:
Nedostatok mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne. Absencia obdobia uzavretých ventilov vedie k prudkému oslabeniu ventilovej súčasti. Diastolický pretečenie komôr vedie k oslabeniu svalových a cievnych zložiek I. tónu.
Nedostatok aortálnej chlopne - v diastole vstupuje do ľavej komory viac krvi - klesá rýchlosť jej kontrakcie a rýchlosť prietoku krvi.
Stenóza aortálneho otvoru - tón I oslabuje v dôsledku výraznej hypertrofie LK myokardu, zníženia rýchlosti kontrakcie myokardu v dôsledku prítomnosti zvýšeného afterloadu.
Choroby srdcového svalu sprevádzané znížením kontraktility myokardu (myokarditída, kardiomyopatia, kardioskleróza), ale ak sa zníži srdcový výdaj, potom sa zníži aj tón II.
Hypertrofia myokardu, napríklad pri hypertenzii, hypertrofickej kardiomyopatii. Súčasne sa znižuje rýchlosť kontrakcie myokardu.
Zmena hlasitosti tónu II.
Zvukovosť tónu II v druhom a treťom bode auskultácie je obvykle rovnaká. Je to spôsobené tým, že hoci je tlak v aorte vyšší ako tlak v PA, aortálna chlopňa je umiestnená hlbšie. Ak v druhom alebo treťom bode auskultácie dôjde k zvýšeniu tónu II - tomu sa hovorí prízvuk tónu II. Môže byť nad aortou alebo pľúcnou tepnou.
Dôvody zdôraznenia tónu II nad pľúcnou tepnou:
1. Psychologický dôvod - u detí a mládeže do 25 rokov. Dôvodom je povrchnejšie umiestnenie LA chlopne a vyššia elasticita aorty, nižší tlak v nej. Krvný tlak v CCB stúpa s vekom; Lietadlo sa pohybuje dozadu, akcent II tónu nad lietadlom zmizne.
2. V patológii je zvýšenie tónu II oproti LA spôsobené zvýšením tlaku v ICC a je pozorované pri mitrálnych srdcových ochoreniach, chronických respiračných ochoreniach a primárnej pľúcnej hypertenzii.
Dôvody prízvuku tónu II na aorte:
Zvýšený krvný tlak
Ateroskleróza aorty, zvýšený tón II sa objavuje v dôsledku sklerotického zhutnenia hrotov aortálnej chlopne a stien aorty.
Dôvody oslabenia tónu II
- insuficiencia PA chlopne, stenóza PA ostium.
Nad aortou:
Ťažká arteriálna hypotenzia
Nedostatok aortálnej chlopne - zatiaľ čo letáky aortálnej chlopne sa nezatvárajú, preto je ventilová zložka tónu II oslabená.
Stenóza otvoru aorty - v dôsledku zníženia rýchlosti prietoku krvi zúženým otvorom aortálnej chlopne je vaskulárna zložka tónu II oslabená.
Rozdelenie a rozdvojenie tónov.
U zdravých ľudí dochádza k asynchrónnosti v práci pravej a ľavej komory, normálne nepresahuje 0,02 sekundy, tento rozdiel je podľa ucha nerozoznateľný a počujeme jeden tón.
Ak sa čas medzi kontrakciou pravej a ľavej komory zvýši o viac ako 0,02 s, potom každý tón nie je vnímaný ako jeden zvuk. Ak sa asynchrónny čas zvýši v rozsahu 0,02-0,04 s, jedná sa o rozdelenie. Ak je asynchrónny čas 0,05 s. a ďalšie - toto je rozdvojenie - citeľnejšie zdvojnásobenie tónu.
Dôvody rozdelenia a rozdvojenia tónov sú rovnaké, rozdiel je iba v čase.
Psychologický dôvod rozdelenia a rozdvojenia tónu I:
Je to počuť na konci výdychu, keď stúpa vnútrohrudný tlak a stúpa prietok krvi z ciev ICC do ľavej predsiene, v dôsledku čoho stúpa krvný tlak na predsieňovom povrchu mitrálnej chlopne. To spomaľuje jeho zatváranie, čo vedie k auskultácii dekoltu.
Patologický tón rozdeleného I nastáva, keď:
- blokáda jednej z nôh jeho zväzku, to vedie k oneskoreniu kontrakcie jednej z komôr.
- ventrikulárne predčasné údery. V tomto prípade sa komora, v ktorej vznikol impulz, sťahuje rýchlejšie.
- Závažná hypertrofia myokardu, častejšie ľavá komora (s aortálnou hypertenziou, aortálnou stenózou). V tomto prípade sa hypertrofovaná komora sťahuje pomalšie.
Rozdelenie a rozdvojenie tónu II.
Funkčné štiepenie alebo rozdvojenie tónu II sa pozoruje častejšie ako prvé; vyskytuje sa u mladých ľudí na konci vdýchnutia alebo skorého výdychu, počas fyzickej námahy. Dôvodom je nesúbežný koniec systoly ľavej a pravej komory.
Patologické štiepenie alebo rozdvojenie tónu II je častejšie zaznamenané na pľúcnej tepne. Mechanizmus je spojený so zvýšením tlaku v ICC a oneskorením uzavretia PA ventilu v porovnaní s aortálnou chlopňou. Príčiny - mitrálne defekty, primárna pľúcna hypertenzia, pľúcny emfyzém a ďalšie chronické ochorenia dýchacích ciest. Zosilnenie tónu II v lietadle je spravidla sprevádzané rozdelením alebo rozdvojením tónu II v lietadle.
Patologické tóny III a IV. Podmienkou ich výskytu je prudký pokles kontraktility myokardu - „ochabnutý myokard“.
III tón nastane za 0,12-0,20 sekundy. po tóne II, to znamená na začiatku diastoly, vo fáze rýchleho plnenia komôr. Ak komorový myokard stratil svoj tón, keď je dutina komory naplnená krvou, sval sa ľahko a rýchlo natiahne, stena komory vibruje a vytvorí sa zvuk. Diagnostickou hodnotou patologického tónu III je závažná myokarditída, dystrofia myokardu.
Patologický IV tón sa vyskytuje pred tónom I na konci diastoly počas systoly predsiení. Podmienky jeho výskytu sú: prudký pokles tónu komorového myokardu a prítomnosť preplnených predsiení. Rýchle napínanie stien komôr, ktoré stratili svoj tón, keď do nich vo fáze predsieňovej systoly vstupuje veľký objem krvi, spôsobuje oscilácie myokardu a objavuje sa IV patologický tonus.
Tóny III a IV sú lepšie počuť na vrchole srdca, na ľavej strane. S výskytom patologických tónov III a IV je spojený vznik rytmu cvalu.
Rytmus cvalu prvýkrát popísal Obraztsov v roku 1912 - „výkrik srdca o pomoc“. Je to znak prudkého poklesu tónu myokardu a prudkého zníženia kontraktility komorového myokardu. Pomenovaný je tak preto, že pripomína rytmus cválajúceho koňa.
Známky:
- tachykardia,
- oslabenie tónov I a II,
- výskyt patologických tónov III alebo IV.
Prideliť:
Protodiastolický cvalový rytmus - trojčlenný rytmus spôsobený výskytom patologického tónu III.,
Presystolický - vzhľadom na výskyt IV patologického tónu,
· Mezodiastolický - keď sa uprostred diastoly objaví ďalší tón (s ťažkou tachykardiou sa spájajú tóny III a IV, v strede diastoly je počuť sumačný tón).
Tón otvárania mitrálneho ventilu.
- znak mitrálnej stenózy. Pri mitrálnej stenóze sú letáky mitrálnej chlopne spojené dohromady, keď krv prúdi z predsiení do komôr, otvorenie mitrálnej chlopne je sprevádzané silným napätím letákov, vytvára sa zvuk - tón otvorenie mitrálnej chlopne, objaví sa 0,07-0,12 sekundy po tóne II.
Prepeličinový rytmus alebo melódia mitrálnej stenózy je rytmus spôsobený výskytom otváracieho tónu mitrálnej chlopne vrátane:
Hlasný, tlieskajúci tón,
Prízvuk a rozdelenie alebo rozdvojenie tónu II na LA,
Tón otvárania mitrálneho ventilu.
Prepeličný rytmus je lepšie počuť na vrchole srdca.
Kyvadlový rytmus.
Podmienkou jeho výskytu je prudký pokles tónu myokardu. V tomto prípade sú obe fázy srdcovej činnosti - systola a diastola - časovo vyrovnané. K tomu dochádza buď skrátením diastoly alebo predĺžením systoly. Tóny I a II sú navzájom oslabené a majú rovnakú zvukovú charakteristiku. Kyvadlový rytmus pripomína zvuk kývajúceho sa kyvadla hodín. Ak je kyvadlový rytmus sprevádzaný tachykardiou, znamená to embryokardiu, to znamená, že melódia pripomína srdcový tep plodu.
Normálny fonokardiogram (PCG) pozostáva z kmitov srdcových zvukov I, II. Zvuky srdca III, IV je možné často zaznamenávať. Tón V je zaznamenaný iba v niektorých prípadoch.
IV srdcový zvuk sa nazýva predsieňový, vyskytuje sa v presystole počas predsieňovej kontrakcie.
Tón IV má formu dvoch alebo troch nízkofrekvenčných (16-35 Hz) oscilácií s nízkou amplitúdou, ktoré vzniknú za 0,04-0,16 s po začiatku registrácie vlny P na EKG. Tón IV končí 0,02-0,04 s pred nástupom tónu I, v niektorých prípadoch sa s ním môže zlúčiť. Najlepšie zo všetkého je, že IV tón je počuť počas cvičebných testov a v pokoji môže úplne zmiznúť.
IV tón sa skladá z dvoch častí:
- Prvá časť zodpovedá napätiu predsieňových stien.
- Druhá časť zodpovedá vypudeniu krvi z predsiení do komôr.
V niektorých prípadoch môže vzniknúť tretia časť s nejasnou genézou.
Trvanie IV tónu je v rozsahu 0,05-0,12 s. Čím je frekvenčné zloženie IV tónu vyššie a čím je vek pacienta starší, tým viac je IV tón považovaný za znak zvýšenej predsieňovej práce a spravidla za ventrikulárne zlyhanie.
Patologický IV tón
Vzhľad patologického IV tónu je spojený hlavne so zvýšením jeho predsieňovej zložky. Zníženie kontraktility myokardu spôsobuje zvýšenie amplitúdy IV tónu a výskyt KV kmitov v jeho zložení. V prípade malého rozdielu medzi intraatriálnym a intraventrikulárnym tlakom na začiatku diastoly sa komory rýchlo naplnia krvou a ich steny sa rýchlo natiahnu, čo je sprevádzané auskultačným zvýšením tónu IV. Pri malom rozdiele tlaku v predsieňach a komorách dochádza k postupnému prietoku krvi z predsiení do komôr a účasť naťahovania stien komôr na tvorbe IV tónu je minimalizovaná.
Prípady, keď je IV tón považovaný za patologický:
- pri registrácii u starších ľudí;
- pri registrácii vo vzpriamenej polohe;
- ak má frekvenčnú odozvu viac ako 70 Hz;
- určené auskultáciou;
- zaznamenané v rozsahu všetkých frekvencií;
- jeho amplitúda sa zvyšuje.
Spolu so srdcovými zvukmi I a II tvorí patologický IV zvuk presystolický rytmus cvalu.
POZOR! Informácie poskytnuté webom stránky slúži len na referenčné účely. Správa stránok nezodpovedá za možné negatívne dôsledky v prípade užívania akýchkoľvek liekov alebo procedúr bez lekárskeho predpisu!
Chlapci, vložili sme do webu dušu. Vďaka za
že objavíte túto krásu. Ďakujem za inšpiráciu a husiu kožu.
Pripojte sa k nám na Facebook a V kontakte s
Schéma č. 1. Doplnková kombinácia
Doplnkové alebo komplementárne kontrastné farby sú farby, ktoré sa nachádzajú na protiľahlých stranách Ittenovho farebného kolieska. Ich kombinácia vyzerá veľmi živo a energicky, najmä s maximálnou sýtosťou farieb.
Schéma č. 2. Triad - kombinácia 3 farieb
Kombinácia 3 rovnako rozložených farieb. Poskytuje vysoký kontrast pri zachovaní harmónie. Táto kompozícia vyzerá celkom živo, aj keď používa bledé a desaturované farby.
Schéma č. 3. Podobná kombinácia
Kombinácia 2 až 5 farieb vedľa seba na farebnom koliesku (ideálne 2-3 farby). Dojem: pokojný, príjemný. Príklad kombinácie podobných tlmených farieb: žltooranžová, žltá, žltozelená, zelená, modrozelená.
Schéma č. 4. Samostatná a komplementárna kombinácia
Variant doplnkovej farebnej kombinácie, namiesto opačnej farby sa používajú iba susedné farby. Kombinácia základnej farby a dvoch ďalších. Táto schéma vyzerá takmer rovnako kontrastne, ale nie tak intenzívne. Ak si nie ste istí, či môžete správne používať komplementárne kombinácie, použite samostatné komplementárne kombinácie.
Schéma č. 5. Cvičebnica - kombinácia 4 farieb
Farebná schéma, kde jedna farba je hlavná, dve sú doplnkové a jedna ešte viac zdôrazňuje akcenty. Príklad: modrozelený, modrofialový, červenooranžový, žltooranžový.
Schéma č. 6. Námestie
Kombinácie jednotlivých farieb
- Biela: hodí sa ku všetkému. Najlepšia kombinácia s modrou, červenou a čiernou.
- Béžová: s modrou, hnedou, smaragdovou, čiernou, červenou, bielou.
- Šedá: s fuchsiou, červená, fialová, ružová, modrá.
- Ružová: s hnedou, bielou, mätovo zelenou, olivovou, sivou, tyrkysovou, svetlo modrou.
- Fuchsia (tmavo ružová): so sivou, žltohnedou, limetkovou farbou, mätovo zelenou, hnedou.
- Červená: so žltou, bielou, hnedou, zelenou, modrou a čiernou.
- Paradajková červená: modrá, mätovo zelená, piesková, krémovo biela, sivá.
- Čerešňová červená: azúrová, šedá, svetlooranžová, piesočnatá, svetlo žltá, béžová.
- Karmínovo červená: biela, čierna, damašková ružová farba.
- Hnedá: jasne modrá, krémová, ružová, plavá, zelená, béžová.
- Svetlohnedá: svetlo žltá, krémovo biela, modrá, zelená, fialová, červená.
- Tmavohnedá: citrónovožltá, modrá, mäta zelená, purpurovo ružová, limetková farba.
- Červenohnedá: ružová, tmavohnedá, modrá, zelená, fialová.
- Oranžová: svetlo modrá, modrá, fialová, fialová, biela, čierna.
- Svetlooranžová: sivá, hnedá, olivová.
- Tmavo oranžová: svetlo žltá, olivová, hnedá, čerešňová.
- Žltá: modrá, fialová, svetlo modrá, fialová, sivá, čierna.
- Citrónová žltá: čerešňovo červená, hnedá, modrá, šedá.
- Bledožltá: fuchsiová, šedá, hnedá, odtiene červenej, žltohnedej, modrej, fialovej.
- Zlatožltá: šedá, hnedá, azúrová, červená, čierna.
- Olivová: oranžová, svetlo hnedá, hnedá.
- Zelená: zlatohnedá, oranžová, šalátová, žltá, hnedá, šedá, krémová, čierna, krémovo biela.
- Šalátová farba: hnedá, žltkasto hnedá, plavá, sivá, tmavo modrá, červená, sivá.
- Tyrkysová: fuchsiová, čerešňovočervená, žltá, hnedá, krémová, tmavofialová.
- Elektrikár je pekný v kombinácii so zlatožltou, hnedou, svetlohnedou, sivou alebo striebornou.
- Modrá: červená, šedá, hnedá, oranžová, ružová, biela, žltá.
- Tmavo modrá: svetlo purpurová, svetlo modrá, žltkasto zelená, hnedá, šedá, svetlo žltá, oranžová, zelená, červená, biela.
- Lilac: oranžová, ružová, tmavo fialová, olivová, šedá, žltá, biela.
- Tmavo fialová: zlatohnedá, svetlo žltá, šedá, tyrkysová, mäta zelená, svetlooranžová.
- Čierna je všestranná, elegantná, vyzerá vo všetkých kombináciách, najlepšie s oranžovou, ružovou, šalátovou, bielou, červenou, lila alebo žltou.