Ťažká mentálna retardácia (mentálna retardácia v stupni výraznej imbecility) sa vyskytuje u 5-7% detí s mentálnym postihnutím. Už v prvých mesiacoch a rokoch života je možné identifikovať hlavné znaky defektu. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKN-10) sa ako ťažké (kód F 72) označujú duševné poruchy s IQ od 20 do 35.

Hlavné príznaky ťažkého mentálneho postihnutia

• u dospelého trpiaceho ťažkou mentálnou retardáciou zodpovedá vývinovej úrovni dieťaťa vo veku 3-5 rokov
• Skorý a následný vývoj dieťaťa je narušený: neskôr začína držať hlavičku, sedieť, chodiť, rozprávať, motoricky nemotorné, nemotorné, nevie behať a skákať, skladať stavebnice a mozaiky, písať a kresliť
• Reč je hrubo chybná, dieťa je schopné naučiť sa asi 15-20 jednoduchých slov, ale používa ich najmä mechanicky, nevedome. Častejšie sa nezachytáva význam slov, ale intonácia, mimika a gestá súvisiace so základnými potrebami pacienta (varenie, pokarhanie za nevhodné správanie)
• Motorická nemotornosť charakteristická pre deti pretrváva u dospelých s ťažkou mentálnou retardáciou, čo sťažuje vykonávanie zložitých pohybov, ktoré si vyžadujú presnosť, koordináciu a pozornosť. Ale jednoduché každodenné zručnosti - obliekanie (okrem zapínania gombíkov a zaväzovania šnúrok na topánkach), jedenie, nosenie predmetov, sú fixované s dostatočnou usilovnosťou a dobre sa vykonávajú pod dohľadom príbuzných alebo vychovávateľov.
• Myslenie s oligofréniou je chaotické, nesystematické. Ak má dieťa ťažkú ​​mentálnu retardáciu, môže niekedy rozlíšiť dobre známe predmety na obrázku a pri dlhšom tréningu ich dokonca kombinovať (zvieratá, oblečenie), ale toto zapamätanie je čisto mechanické. Dieťa nie je schopné zostaviť príbeh podľa dejového obrázku, nevie vyriešiť ani najjednoduchší problém, nerozlišuje predmety podľa veľkosti, farby, tvaru.
• Logická pamäť absentuje, mechanická pamäť je výrazne znížená.
• Správanie osôb s ťažkou mentálnou retardáciou je zvyčajne narušené - môžu byť buď euforické a samoľúby, alebo zlomyseľné, agresívne, bez zábran
• Ak je oligofrénia diagnostikovaná v stupni výraznej imbecility, potom to zo sociálneho hľadiska znamená, že takíto pacienti nemôžu žiť a slúžiť samostatne, potrebujú neustálu starostlivosť, dohľad a opatrovníctvo.

Zásady starostlivosti o pacientov s ťažkou mentálnou retardáciou

Hlavné prístupy k liečbe, rehabilitácii, vzdelávaniu sú podobné podobným opatreniam pre. Ide o liečbu sprievodných ochorení a pravidelnú pohybovú aktivitu na čerstvom vzduchu, reflexnú terapiu, masáže a muzikoterapiu. Len s výraznou imbecilitou vám tento prístup umožňuje dosahovať lepšie výsledky, ovládať základné zručnosti sebaobsluhy a úhľadnosti.

Ťažká mentálna retardácia nie je veta a správnymi nápravnými opatreniami sa dá dosiahnuť veľa. Chcel by som zaželať vytrvalosť a trpezlivosť príbuzným a priateľom, známym a neznámym ľuďom, ktorí sa tak či onak podieľajú na osudoch detí a dospelých s mentálnym postihnutím.Aj keď máte hlbokú alebo ťažkú ​​mentálnu retardáciu, nemali by ste zúfať . Pomáhaním, dávaním časti seba iným sa stávame vnútorne a duchovne bohatšími, stávame sa ĽUDMI.

Stredná mentálna retardácia (mierna imbecilita)

Ide o priemerný stupeň mentálnej nedostatočnosti, ktorý predstavuje 10 % z celkového počtu mentálne retardovaných. Jeho etiológiou môžu byť tak dedičné chyby, ako aj následky prenesených organických mozgových lézií. Charakterizujú ju najmä nesformované kognitívne procesy (konkrétne, nekonzistentné, pomalé myslenie) a neschopnosť vytvárať abstraktné pojmy. IQ sa pohybuje od 35 do 49 alebo 54.

Statické a lokomočné funkcie... Vyvíjajú sa s výrazným oneskorením a nie sú dostatočne diferencované. Majú zhoršenú koordináciu, presnosť a tempo pohybov. Pohyb je spomalený, nemotorný, čo bráni vytvoreniu zložitého mechanizmu behu a skákania (kinetická apraxia). Mentálne retardovaný len ťažko dokáže reprodukovať aj dané pohyby alebo polohy (apraxia postoja). V tomto prípade sa často objavuje patologická synkinéza. Majú veľké ťažkosti pri vykonávaní činností, ktoré si vyžadujú prepínanie pohybov alebo rýchle zmeny. U niektorých sa motorická nevyvinutosť prejavuje monotónnosťou pohybov, pomalosťou ich tempa, letargiou a nemotornosťou. U iných je zvýšená pohyblivosť kombinovaná s nesústredenosťou, poruchou a nedostatočnou koordináciou pohybov. Hrubé poruchy v motorickom nedostatočnom rozvoji môžu brániť formovaniu zručností sebaobsluhy, ktoré si vyžadujú jemné pohyby prstov: pri šnurovaní topánok, zapínaní gombíkov, viazaní stužiek (obliekacia apraxia). Väčšina ľudí s oneskoreným vývojom potrebuje neustálu pomoc s mnohými domácimi prácami a niektorí z nich potrebujú aj dohľad.

Poruchy pozornosti. Všetci majú narušenú pozornosť. Je ťažké upútať, vyznačuje sa nestabilitou a rozptýlením. Extrémne slabá aktívna pozornosť bráni dosiahnutiu vytýčeného cieľa. Za priaznivých podmienok sa dá výrazne zlepšiť, je možné dosiahnuť aktívnejšie začlenenie do tried s učiteľom, prepínanie v procese vykonávania osvojenej činnosti.

Poruchy procesov vnímania a vnímania... Zmyslová sféra je veľmi narušená. Vývoj vizuálnych, sluchových a iných analyzátorov zaostáva. Často sa vyskytujú hrubé poruchy zraku a sluchu. Aj s ich bezpečnosťou ich však mnohí nevedia používať. Predmety a javy sú vnímané všeobecne. Neexistuje žiadna aktivita vnímania, nevedia zvýrazniť črty vnímaného a porovnať ich s inými objektmi. Neschopnosť analyzovať, vyhľadávať a obsiahnuť plne vnímané informácie vedie k chaotickej nesústredenej činnosti. Výsledkom je, že sa sami neorientujú v situácii a vyžadujú neustále vedenie. Korekcia rozvíjajúcich sa schopností zmyslovej sféry umožňuje zlepšiť habilitáciu týchto detí.

Poruchy myslenia... Stredne mentálne retardovaní ľudia majú veľmi obmedzený prísun informácií a myšlienok. Ťažko sa im pracuje s existujúcimi konceptmi. Ich myslenie je konkrétne, nekonzistentné a strnulé. Trpí rozvoj dokonca vizuálneho myslenia. Formovanie abstraktných pojmov je buď neprístupné, alebo je výrazne obmedzené tými najzákladnejšími zovšeobecneniami. Môžu sa naučiť zoskupovať oblečenie, zvieratá. Podarí sa im zistiť rozdiely iba v konkrétnych predmetoch. Sú úplne neschopní operovať s abstraktnými pojmami. Konceptuálne zovšeobecnenia sa tvoria veľmi ťažko alebo sa vyskytujú na situačnej úrovni.

Tieto poruchy myslenia sa prejavujú v krajne neadekvátnom používaní predmetov pri riešení vizuálnych a praktických úloh: životných, hrových, konštruktívnych, v ktorých vizuálna alebo prezentovaná vzorka pôsobí ako prostriedok riešenia. Takíto pacienti nevedia, ako analyzovať objekt, aplikovať metódy porovnávania, prenosu a cieľavedomého vyhľadávania. Je pre nich ťažké vytvoriť väzby medzi jednotlivými väzbami úlohy. Z tohto dôvodu neexistuje účelnosť, rýchlosť a presnosť reakcií, prepínateľnosť z jednej akcie na druhú; nemajú vyvinutú sebakontrolu.

Nie je možné zostaviť súvislý príbeh na základe zápletky najzákladnejšieho obrazu: najčastejšie sú pomenované jednotlivé zobrazené predmety. Nedokážu usporiadať obrázky, zjednotené jednou zápletkou, a pochopiť postupnosť toho, čo sa deje. Rozsudky sú slabé a sú opakovaním vypočutých rád a odporúčaní.

Niektorí stredne mentálne retardovaní sa učia všetky písmená, spájajú ich do slabík a dokonca čítajú krátke texty. Ale tomu, čo čítajú, nerozumejú. Vnímajú ho fragmentárne, a preto obsah sprostredkúvajú v nesúvisiacich pasážach. Asimilujú materiál nevedome, mechanicky. Ovládajú radové počítanie, vykonávajú najjednoduchšie počtové operácie na konkrétnom materiáli. Nedarí sa im abstraktné konto v rámci prvej desiatky. Nedokážu vyriešiť problémy: stav problému sa neuchová v pamäti a nevytvoria sa sémantické spojenia.

Hlavné ťažkosti stredne ťažkej mentálnej retardácie pri riešení problémov: 1. zlé prijatie úlohy, v dôsledku absencie alebo nedostatočne silnej motivácie, odstup od úlohy, psychická pasivita; 2. neorientácia v úlohe, t.j. pochopenie väzieb medzi väzbami; 3. neschopnosť „zmysluplne“ organizovať svoje aktivity na splnenie úlohy, t.j. postupný prechod z jednej akcie do druhej, implementácia komunikácie medzi akciami, neschopnosť správne použiť vizuálne pomôcky na riešenie problému.

Poruchy reči... Porozumenie a používanie reči sa u pacientov rozvíja pomaly, s oneskorením 3-5 rokov a jej konečné formovanie je obmedzené. Vývoj reči zvyčajne zodpovedá stupňu mentálnej retardácie. Zároveň dieťa veľmi obmedzene rozumie reči partnera, uspokojivo zachytáva intonácie, gestá a pohyby tváre.

Neskôr, najmä vplyvom učiteľov, sa reč rozvíja, no jej porozumenie je v konečnom dôsledku determinované osobnou skúsenosťou. Expresívna reč je obmedzená na jednotlivé slová alebo krátke vety. Lexika je chudobná, tvoria ju najčastejšie používané slová a výrazy. Po niekoľkých rokoch štúdia sa učia označenie predmetov do domácnosti, zeleniny.

Výslovnostná stránka reči je chybná, reč je takmer bez modulácií, výrazná neartikulácia, dochádza k porušeniu štruktúry mnohých slov a gramatizmov. Používajú sa najčastejšie predložky, deti si predložky pletú, nahrádzajú.

Darí sa im rozvíjať schopnosť používať reč na komunikačné účely. V procese komunikácie sa vedia pýtať okolo seba na predmety, ktoré potrebujú, odvážia sa pýtať. V zriedkavých prípadoch je reč dieťaťa prúdom nezmyselných klišé, vyslovených v predtým počutej intonácii (echolická reč). Pôvod tejto poruchy je spojený s prevládajúcou léziou čelného laloku mozgovej kôry alebo s hydrocefalom. U 20% stredne mentálne retardovaných detí sa reč vôbec neobjaví v dôsledku porážky rečových zón kôry.

Poruchy pamäti... Pamäť nie je dostatočne vyvinutá: jej objem je malý, ale dospievaním sa môže zväčšiť a dosiahnuť úroveň, ktorá je dostupná u mierne mentálne retardovaných detí. Dlhodobá pamäť sa zlepšuje lepšie ako krátkodobá. Pri reprodukcii zachyteného materiálu často dochádza k skresleniu. Dobrovoľné zapamätanie je narušené. Trpí logická aj mechanická pamäť. Deti so stredne ťažkou mentálnou retardáciou podľa programu nápravnej školy (8. typ) sú nepoučiteľné.

Malá časť z nich (hlavne vďaka dobrej mechanickej pamäti) ovláda základné zručnosti potrebné na čítanie, písanie a elementárne počítanie. Vzdelávacie programy (v špeciálnych triedach nápravných škôl alebo internátov) im môžu poskytnúť možnosť rozvíjať obmedzený potenciál a rozširovať spektrum zručností pre sebaobsluhu a orientáciu v najbližšom okolí. Ťažko nadobudnuté vedomosti sa aplikujú mechanicky, ako klišé naspamäť.

Výsledkom tréningu prostredníctvom názorných viacnásobných ukážok s postupnou komplikáciou úlohy v priebehu niekoľkých rokov je možné pripraviť dospievajúcich na prácu a život v pracovnom kolektíve. Okrem pracovných lekcií si musíte upevniť čítanie a matematické zručnosti spojené s pracovnými procesmi. Stredne mentálne retardovaní dospelí, pokojní a prístupní vedeniu, sú zvyčajne schopní jednoduchej praktickej práce s neustálym vedením inštruktora. Nezávislá pracovná činnosť im nie je k dispozícii.

Emocionálno-vôľové poruchy... Samostatný život nie je možný. Napriek tomu môžu byť takíto ľudia pohybliví, pohybovo aktívni a väčšina z nich vykazuje známky sociálneho rozvoja, t.j. sú schopní nadväzovať kontakty, komunikovať, zúčastňovať sa na základných spoločenských aktivitách organizovaných vychovávateľmi.

Najtypickejšie osobnostné črty stredne mentálne retardovaných: nedostatok iniciatívy, samostatnosť, duševná zotrvačnosť, sklon k napodobňovaniu druhých, kombinácia sugestibility s negativizmom, nestálosť v činnosti kombinovaná so zotrvačnosťou a malátnosťou.

Relatívne uchovávanie ich afektívneho života sa prejavuje citlivosťou na ich hodnotenie inými ľuďmi. Medzi porušenia emocionálno-vôľovej sféry patrí nedostatok emocionálnej rozmanitosti, nediferencované pocity, ako aj ich zotrvačnosť a strnulosť. Ich sebaúcta sa vyznačuje originalitou: na prvé miesto kladú seba, na druhé priateľa a na tretie učiteľa. Dá sa to vysvetliť tým, že lepšie rozumejú svojim rovesníkom v porovnaní s dospelými. V dôsledku korekčného procesu sa často mení ich sebaúcta. Začnú chváliť svojich učiteľov.

Stimuly, aj keď vznikajú, keď osobnosť dozrieva, sú slabé a rýchlo sa vyčerpajú.

Je charakteristický asynchrónnosť rozvoj rôznych sfér psychiky: niektorí majú vyššiu úroveň vizuálno-priestorových schopností v porovnaní s výsledkami úloh, ktoré závisia od rozvoja reči. U iných sa výrazná nemotornosť spája s istým úspechom v sociálnej interakcii a elementárnej konverzácii. Úrovne vývinu reči sa líšia: niektorí pacienti sa môžu zúčastniť jednoduchých rozhovorov, zatiaľ čo iní majú rečovú rezervu dostatočnú len na komunikáciu svojich základných potrieb. Niektorí pacienti nikdy nezvládnu schopnosť používať reč, hoci dokážu porozumieť jednoduchým pokynom a naučiť sa manuálne znaky, ktoré do určitej miery kompenzujú nedostatok ich reči. Takáto asymetria vo vývoji rôznych sfér psychiky stredne mentálne retardovaných detí je zjavne etiologicky spojená s dôsledkami organických mozgových lézií.

Malá časť detí nepotrebuje komunikáciu. Väčšina z nich má vývojové poruchy, ktoré majú veľký vplyv na klinický obraz: niektorí sú dobromyseľní a ústretoví; iní sú dysforickí, zlomyseľní, agresívni; iní sú zase tvrdohlaví, leniví; štvrté sú pomalé, spontánne, neaktívne.

V mnohých dochádza k nárastu a perverzii pudov, vrátane dezinhibície sexuality. Majú sklony k impulzívnemu správaniu. Časté sú epileptiformné záchvaty. Stredne mentálne retardované deti vykazujú neurologické príznaky (parézy, obrny), ako aj prejavy telesných malformácií: nevyvinutie končatín, prstov, poruchy tvorby hlavy, nevyvinutie vnútorných orgánov, hypogenitalizmus, vady tváre, očí, uší. Možné sú somatické prejavy pridružených ochorení (bronchiálna astma, žalúdočný vred).

Väčšina ľudí so stredne ťažkou mentálnou retardáciou sa zaobíde bez pomoci. Hlavné duševné poruchy sú niekedy komplikované inou neuropsychickou patológiou - neurózami, psychózami. Obmedzený vývin ich reči však sťažuje jej identifikáciu.

Na základe psychometrických štúdií sa podľa modernej medzinárodnej klasifikácie chorôb vyznačuje IQ, ktorého rozsah je od 20 do 34 jednotiek.

Podľa klinického obrazu a zoznamu porúch je táto forma mentálnej retardácie podobná ťažkej forme imbecility.

Všeobecná charakteristika tejto kategórie detí

• Deti s touto diagnózou môžu čiastočne zvládnuť reč a naučiť sa základné zručnosti, aby sa mohli obslúžiť. Slovná zásoba je veľmi skromná, niekedy nepresahuje desať až dvadsať slov. Takmer všetci sú potrební na komunikáciu vlastných túžob a potrieb, ich myslenie je veľmi špecifické, chaotické a nesystematické.
• Deti sú schopné reagovať len na pestrofarebné predmety, no aj tu je pozornosť veľmi krátkodobá.
• Javy a predmety, ktoré deti nepoznajú, nespôsobujú žiadnu odozvu. Uspokojivo sa rozlišujú len tie predmety, ktoré sú dobre a dlho známe, ktoré sú neustále pred očami.
• Diagnóza ťažká mentálna retardácia u detí určuje prítomnosť pomerne veľkých odchýlok v pamäti, myslení, vnímaní okolitého sveta, hovorovej reči, motorických zručnostiach tieto deti sťažujú a niekedy sú prakticky nepoučiteľné. Len vo veľmi ojedinelých prípadoch dokážu niektorí ľudia zvládnuť počítanie viditeľných predmetov alebo spojiť skutočné veci do skupiny, napríklad nábytok alebo oblečenie. To je však možné len v prípadoch dlhého procesu špeciálneho vzdelávania.
• Takmer všetky deti v tejto kategórii majú veľké motorické poruchy – ich chôdza je pomalá a nemotorná, pohyby rúk a nôh sú oneskorené a nemajú amplitúdu.
• Ruky a prsty detí sú obzvlášť nevyvinuté, čo sťažuje dvíhanie a manipuláciu s malými predmetmi.
• Motorické zlyhanie s ťažkou mentálnou retardáciou sa pozoruje u 9 z 10 pacientov.
• U detí dochádza k abnormálnemu vývoju kostí kostry, tvaru lebky, nôh a rúk, kože a vnútorných orgánov.

Tieto deti sú uznané za zdravotne postihnuté. Keďže sú nespôsobilí, musia byť v poručníctve svojich rodičov alebo iných osôb. Až do dosiahnutia dospelosti bývajú často v špecializovaných ústavoch a potom sú premiestnení do domovov pre zdravotne postihnutých ľudí príslušného profilu.

Príčiny ochorenia

• poškodenie plodu v maternici matky neurotoxickými faktormi infekčnej, chemickej, fyzikálnej povahy - syfilis, cytomegalovírus, ionizujúce žiarenie a iné;
• narodenie dieťaťa pred určitým dátumom je veľká predčasnosť;
• poruchy počas pôrodu, v dôsledku ktorých by dieťa mohlo dostať poranenie pri pôrode alebo bola pozorovaná dočasná asfyxia;
• utrpenie vážnych poranení hlavy v ranom detstve;
• hypoxia mozgu;
• infekčné choroby, v dôsledku ktorých bol postihnutý centrálny nervový systém dieťaťa;
• život v dysfunkčných rodinách a v dôsledku toho pedagogické zanedbávanie;
• prejav šialenstva nejasnej etiológie.
  

Príčiny spôsobené genetikou

Duševné ochorenie je jedným z dôvodov, prečo vyhľadať genetické poradenstvo. Je to pochopiteľné – viac ako polovica prípadov mentálnych abnormalít je spojená s genetickými abnormalitami. Hlavné typy genetických porúch, ktoré môžu vyvolať mentálne postihnutie v detstve, sú:

• chromozomálne abnormality vedúce k nerovnováhe génov – aneuploidia, duplikácie, delécie. Kvôli týmto odchýlkam sa deti rodia s Downovým syndrómom, Williamsovým syndrómom a inými abnormalitami;
• homogénny pokles chromozómov alebo častí chromozómov vedie k objaveniu sa detí s Angelmanovým alebo Prader-Williho syndrómom;
• porušenie v práci niektorých génov a mutácie, ktoré sa v nich vyskytujú. Počet génov, ktoré môžu zmutovať, presahuje tisíc. Spôsobujú autizmus, syndróm fragilného X, Rettov syndróm, ktorý sa vyskytuje len u dievčat.

Pre tých sa asi najviac hodí príslovie o trpezlivosti a práci, ako sa len dá. ktorý má v rodine deti s mentálnym postihnutím – ťažká mentálna retardácia u detí vôbec nie ľahké bremeno . Samozrejme, existujú špeciálne inštitúcie, ale kde je dieťa vychovávané, každý sa rozhodne sám za seba.

Prednáška číslo 2. Formy, príčiny a stupeň mentálnej retardácie

3. Stupeň mentálnej retardácie.

4. Formy oligofrénie.

5. Formy demencie.

1. Formy mentálnej retardácie.

Prvý pokus o odlíšenie mentálnej retardácie podnikol Philip Pinel v roku 1806, ktorý označil mentálnu retardáciu pojmom „idotia“ a identifikoval jej štyri typy. Práve v tejto systematike sa prvýkrát načrtlo delenie demencie na vrodenú a získanú formu, ktoré existuje dodnes. Mentálna retardácia môže byť podľa moderných klinických a psychologicko-pedagogických koncepcií reprezentovaná dvoma hlavnými formy oligofrénie a demencie... Tieto formy sa líšia časom pôsobenia patogénneho (škodlivého) faktora.

o oligofrénia patogénny vplyv nastáva v prenatálnom, natálnom alebo včasnom postnatálnom období (prvé 2-3 roky života, kedy sú najdôležitejšie psychické funkcie ešte neformované), čo podmieňuje taký obraz duševného vývinu ako nevyvinutosť a táto nevyvinutie má charakter celkového zaostávania vo vývoji všetkých mentálnych funkcií a neprogresie (bez zvýšenia) intelektového defektu. Z foriem mentálnej retardácie sa najčastejšie vyskytuje oligofrénia alebo celková duševná nedostatočnosť. Najvyššie mentálne funkcie a kognitívna sféra osobnosti majú zároveň najväčšiu nedostatočnosť, keďže fyziologickým základom ich formovania sú postihnuté horné vrstvy mozgovej kôry. Kompenzačné schopnosti takýchto detí sú výrazne obmedzené (aj keď nie sú úplne vylúčené) vzhľadom na to, že organické poškodenie mozgu je difúzneho charakteru, t.j. je ovplyvnená celá oblasť horných vrstiev mozgovej kôry. Toto kritérium sa týka najtypickejšej časti mentálnej retardácie a nie celého súboru týchto stavov. Takže, D.N. Isaev tvrdí, že „... s mentálnou retardáciou nie vždy prebieha totalita a prevládajúci nedostatočný rozvoj fylo- a ontogeneticky najmladších mozgových systémov. Mentálny nedostatočný rozvoj môže byť spôsobený prevládajúcou porážkou starodávnejších hlbokých formácií, čo bráni hromadeniu životných skúseností a učenia.

o demenciou patogénny faktor pôsobí na centrálny nervový systém v období po 2-3 rokoch, kedy je už väčšina mozgových systémov sformovaná a porucha nesie známky poškodenia predtým vytvorených funkcií. V tomto prípade najväčšie škody utrpia tie funkcie, ktoré sa nedávno vytvorili alebo sú v citlivom období formovania. Ďalším znakom vývoja detí s demenciou je teda určitá asynchrónnosť (nerovnomernosť) vo vývoji psychických funkcií, v dôsledku zachovania niektorých funkcií a chátrania iných.

Ak sú príznaky nedostatočného rozvoja kombinované so známkami poškodenia, hovoria o demencia oligofrenického pôvodu .

2. Príčiny mentálnej retardácie.

Príčiny oligofrénie

Príčiny oligofrénie môžu byť rôzne faktory exogénnej (vonkajšej) a endogénnej (vnútornej) povahy, spôsobujúce organické poruchy mozgu.

Klasifikácia mozgových lézií podľa času výskytu:

prenatálne (pred pôrodom);

intrapartum (počas pôrodu);

postnatálne (po pôrode).

Klasifikácia mozgových lézií podľa patogénnych faktorov:

hypoxický (v dôsledku nedostatku kyslíka);

toxické (metabolické poruchy);

zápalové (encefalitída a meningitída s rubeolou, toxoplazmóza);

traumatické (nehody, ako aj stlačenie mozgu počas pôrodu s krvácaním);

chromozomálne genetické (Downova choroba, Fellingova choroba atď.);

intrasekrečné hormonálne;

degeneratívne;

intrakraniálne novotvary (nádory).

Pozoruhodná je najmä skupina faktorov, ktoré vedú aj k mentálnej retardácii – alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok. Po prvé, produkty rozpadu alkoholu a drog (toxíny), v dôsledku spoločného obehového systému matky a plodu, otrávia vyvíjajúci sa plod. Po druhé, dlhodobé užívanie alkoholu a drog (ako aj ich náhrad) spôsobuje nezvratné patologické zmeny v genetickom aparáte rodičov a sú príčinou chromozomálnych a endokrinných ochorení dieťaťa.

Príčiny demencie

1) demencia ako dôsledok ťažkej traumy, mozgové nádory alebo pôsobenie toxickej látky (napríklad oxidu uhoľnatého), slabá činnosť štítnej žľazy, encefalitída, nedostatok vitamínu B12, AIDS a pod., ktoré ničia mozgové bunky, sa náhle rozvinie u mláďat ľudia;

2) najčastejší dôvod: progresívne ochorenia. Ochorenie sa zároveň rozvíja pomaly a postihuje ľudí nad 60 rokov, ako je starecká demencia v dôsledku Alzheimerovej choroby, Pickova choroba, modrá demencia, Parkinsonova choroba (zriedkavo), ale demencia nie je normálnym štádiom starnutia, ide o závažný a progresívny pokles mentálnych schopností v priebehu času. Zatiaľ čo zdraví starší ľudia si niekedy nepamätajú detaily, ľudia s demenciou môžu úplne zabudnúť na nedávne udalosti;

3) demencia v dôsledku vaskulárnych porúch mozgu (v období po mŕtvici);

4) demencia, ktorá sa vyvíja v dôsledku duševnej choroby (schizofrénia, epilepsia).

Človek môže vďaka kognitívnym funkciám mozgu úspešne pracovať a získavať nové poznatky. U detí, najmä v prvom roku života, sa často pozoruje porušenie tejto funkcie, čo ohrozuje ich normálnu existenciu. Problém spojený s ťažkou mentálnou retardáciou. Kurz je náročný, ako pre dieťa samotné, tak aj pre jeho príbuzných. Znalosť symptómov patológie umožní dospelým včas si všimnúť existujúce abnormality u dieťaťa a vyhľadať pomoc od špecialistu.

Príčiny

Mentálna retardácia je častejšie zistená u detí do 3 rokov, ale v niektorých prípadoch je diagnóza stanovená už v školskom veku.

Patológia je pridelená v samostatnej kategórii - oligofrénia. Prejavuje sa problémami s rečou, motorikou, sociálnou adaptáciou a schopnosťou získavať nové vedomosti a zručnosti.

Ochorenie často nie je progresívne, to znamená, že sa nevyvíja v priebehu času. Ale niekedy, pri absencii terapeutických opatrení, patológia postupuje. Na pozadí ochorenia sa môžu objaviť aj iné psychické poruchy. Pacienti s diagnostikovanou ťažkou mentálnou retardáciou zdieľajú podobnosti s ľuďmi s Downovým syndrómom alebo autizmom.

Dôvody, ktoré môžu viesť k nástupu patológie, stále nie sú úplne pochopené. Faktory vyvolávajúce nástup patológie sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné alebo endogénne a exogénne. Príčiny patológie zahŕňajú:

Patológia sa môže vyvinúť na pozadí:

• nepriaznivé podmienky prostredia;
• zvýšená úroveň žiarenia;
• rodičia užívajúci drogy alebo alkoholické nápoje;
• nízka úroveň prosperity.

V druhom prípade pacient nedostáva potrebné mikroelementy z potravy.

Klasifikácia chorôb

Pri mentálnej retardácii u detí sú ovplyvnené nielen kognitívne, ale aj psychické funkcie mozgu. Preto je pre pacienta ťažké byť v organizovaných skupinách. Ľahké stupne patológie je ťažké diagnostikovať až do veku jedného roka, pretože v tomto čase dieťa ešte nevie, ako hovoriť a analyzovať informácie.

Stupeň patológie sa zvyčajne klasifikuje v závislosti od úrovne inteligencie dieťaťa (IQ). Výsledky hodnotenia inteligencie sa interpretujú takto:

Spolu s úrovňou inteligencie sa určuje typ jeho správania a prítomnosť sprievodných psychických porúch. U detí s ťažkou formou ochorenia sú zaznamenané porušenia:

Všetky túžby pacientov s idiociou sú spojené s uspokojením prirodzených potrieb. V správaní detí s ťažkou mentálnou retardáciou možno vysledovať letargiu, letargiu či nekontrolovanú fyzickú aktivitu.

Idiocia sa ďalej delí na 3 skupiny:

S úplnou idiociou človeku chýbajú takmer všetky túžby, funkcie vnímania okolitého sveta sú narušené. Správaním sú podobné zvieratám: hlasno kričia, neadekvátne reagujú na vonkajšie podnety a nedokážu sa obslúžiť.

Pri typickej forme ochorenia sú inštinkty pacientov výraznejšie. Svoje túžby alebo nepohodlie dokážu komunikovať pomocou gest alebo zvukov. Zároveň úplne chýbajú rečové schopnosti.

Rečový idioti sú schopní reagovať na vonkajšie podnety a vyslovovať jednotlivé zvuky. Chýbajú kognitívne schopnosti.

Programy pre deti

Program pre deti s ťažkou mentálnou retardáciou pripravujú špecialisti viacerých profilov – učitelia, neurológovia, psychológovia, pediatri. Na liečbe detí sa podieľajú aj ortopédi, logopédi a fyzioterapeuti.

Hlavným cieľom terapie je edukovať pacientov v základných zručnostiach sebaobsluhy a pomôcť im prispôsobiť sa prostrediu. Na tento účel bolo vytvorených mnoho špecializovaných centier, v ktorých sa deti učia podľa zjednodušenej schémy. Rehabilitácia prebieha pomocou prístrojov na stimuláciu nervových vlákien, profesionálnych masážnych terapeutov a kinezioterapeutov. Tieto aktivity zvyšujú šancu naučiť svoje dieťa potrebným zručnostiam.

V špecializovaných centrách sa školia aj tínedžeri. Hlavným cieľom vzdelávacích programov je naučiť pacienta navigovať v čase a priestore, ako aj samostatne vykonávať základné činnosti - ísť na toaletu, vykonávať jednoduchú prácu na počítači.

Ľudia so stredne ťažkou až ľahkou demenciou sú schopní postarať sa o seba a pracovať v zamestnaniach, ktoré si nevyžadujú intelektuálne schopnosti.

V dôsledku funkčných porúch v mozgu sa dĺžka života takýchto pacientov znižuje. Avšak neustále sledovanie odborníkmi, včasné lekárske opatrenia môžu zlepšiť prognózu prežitia u detí s akýmkoľvek stupňom mentálnej retardácie. Deti s ťažkými formami patológie spravidla potrebujú vonkajšiu pomoc celý život. Čím závažnejšie sú príznaky ochorenia, tým vyššie je riziko úmrtia.

terapia

Liečba mentálne retardovaných detí bude úspešná iba pri komplexnej expozícii, to znamená, že nielen pri individuálnom prístupe k učeniu je potrebné kombinovať príjem liekov. Na nápravu patologického stavu sú deťom pridelené nootropiká - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Účelom užívania nootropík je urýchliť metabolizmus v mozgových bunkách. Na ten istý účel sú pacientom predpísané vitamíny B a aminokyseliny.

V prípade narušeného správania sa pacientovi odporúča užívať trankvilizéry alebo antipsychotiká. Dávkovanie a liečebný režim s liekmi tejto skupiny určuje psychiater. Namiesto liekov, napríklad nootropík, môžete použiť lieky prírodného pôvodu - vinič čínskej magnólie, tinktúru ženšenu. Rastliny aktivujú nervový systém. Stimulanty však v niektorých prípadoch vyvolávajú psychózu. Preto je užívanie tradičnej medicíny možné len po konzultácii s lekármi.

Riziko, že sa narodí dieťa s ťažkým mentálnym postihnutím, možno znížiť konzultáciou manželských párov s genetikom. Ak existuje riziko, že sa narodí choré dieťa, potom sa párom odporúča podstúpiť prenatálne testovanie, ktoré zahŕňa:

• ultrazvukový postup;
• amniocentéza;
• štúdium fetoproteínu v krvnom sére matky.

Amniocentéza dokáže odhaliť genetické a metabolické abnormality plodu. Táto analýza je povinná pre všetky tehotné ženy staršie ako 35 rokov.

Vďaka vakcíne proti ružienke zaradenej do národnej očkovacej schémy sa podarilo odstrániť jednu z príčin ťažkých duševných chorôb. V súčasnosti sa aktívne rozvíja očkovanie proti cytomegalovírusovej infekcii, ktorá v niektorých prípadoch vedie aj k demencii.

Ťažká mentálna retardácia je nevyliečiteľná diagnóza. Deti a dospelí s týmto ochorením potrebujú celý život pomoc zvonku, pretože sa nedokážu úplne vyrovnať so zručnosťami sebaobsluhy, ako ľudia s miernym až stredne ťažkým ochorením. Existuje niekoľko foriem demencie: úplná, verbálna a typická. V prvom prípade sa pacienti nehodia k učeniu a nedokážu vyjadrovať svoje túžby pomocou mimiky a gest a ich dĺžka života je oveľa kratšia ako u zdravých ľudí.