ESR (Rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je nešpecifický ukazovateľ zápalu rôzneho pôvodu (vo vertikálne umiestnenej skúmavke).
V klinickej praxi je definícia ESR definovaná cenovo dostupné, ľahko vykonateľná metódaposúdiť stav pacienta a hodnotiť priebeh ochorenia pri vykonávaní dynamického testu.
Hlavné indikácie pre použitie:
rutinné vyšetrenia(skríningová štúdia)
choroby, ktoré sa vyskytujú pri zápalových procesoch- srdcový infarkt, nádory, infekcie, choroby spojivového tkaniva a mnoho ďalších chorôb
Sedimentačná rýchlosť erytrocytov- nešpecifický ukazovateľ , odrážajúce priebeh zápalových procesov rôznych etiológií.
Zvýšenie ESR často, ale nie vždy, koreluje so zvýšením počtu leukocytov a zvýšením koncentrácie C-reaktívneho proteínu, čo je biochemický nešpecifický indikátor zápalu.
Zvýšenie tvorby proteínov v akútnej fáze počas zápalu (C-reaktívny proteín a mnoho ďalších), zmena počtu a tvaru červených krviniek vedie k zmene membránových vlastností krvných buniek, čo prispieva k ich väzbe. To vedie k zvýšeniu ESR.
!!! V súčasnosti sa verí, že najšpecifickejším, najcitlivejším, a preto preferovaným indikátorom zápalu, nekróza nad ESR je kvantifikácia C-reaktívneho proteínu.
ESR - indikátor rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaním antikoagulantu do 2 vrstiev:
horná priehľadná plazma
dolné usadené červené krvinky
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje podľa výšky vytvorenej vrstvy plazmy v milimetroch za 1 hodinu (mm / h).
Merná hmotnosť erytrocytov je vyššia ako merná hmotnosť plazmy, a preto sa v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu (citran sodný) vplyvom gravitácie usadia červené krvinky na dno.
Proces sedimentácie (sedimentácie) červených krviniek možno rozdeliť na 3 fázy, ktoré sa vyskytujú pri rôznych rýchlostiach:
1. erytrocyty pomaly usadia jednotlivé bunky
2. červené krvinky tvoria agregáty - „stĺpce mincí“ a sedimentácia prebieha rýchlejšie
3. vzniká veľa agregátov červených krviniek, ich sedimentácia sa najprv spomalí a potom sa postupne zastaví
Stanovenie ESR v dynamike v kombinácii s inými testami, používa sa pri monitorovaní účinnosti liečbyzápalové a infekčné choroby.
FAKTORY VPLÝVAJÚCE NA UKAZOVATEĽ ESR
Ukazovateľ ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov.
Hodnoty ESR ženy sú o niečo vyššie ako muži.
Zmeny v proteínovom zložení krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia.
Deň môže kolísať, maximálna hladina sa pozoruje počas dňa.
Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu „stĺpcov mincí“ počas sedimentácie erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Proteíny akútnej fázy, adsorbované na povrchu červených krviniek, znižujú vzájomný náboj a odpudzovanie, prispievajú k tvorbe stĺpcov mincí a urýchľujú sedimentáciu červených krviniek.
Zvýšené proteíny akútnej fázynapríklad C-reaktívny proteín, haptoglobín, alfa-1-antitrypsín, pri akútnom zápale vedie k zvýšeniu ESR.
Pri akútnych zápalových a infekčných procesochzmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa pozoruje 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov.
Pri chronickom zápale zvýšenie ESR je spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov.
Niektoré morfologické varianty červených krviniekmôže mať tiež vplyv na ESR. Anizocytóza a sferocytóza inhibujú agregáciu červených krviniek. Makrocyty majú náboj zodpovedajúci ich hmotnosti a rýchlejšie sa usadzujú.
S anémiou drepanocyty ovplyvňujú ESRtakže ani pri zápale sa ESR nezvyšuje.
Hodnota ESR závisí od pohlavia a veku:
u novorodencov je ESR veľmi pomalý - asi 2 mm, čo je spojené s vysokým hematokritom a nízkym obsahom globulínu
o 4 týždne sa ESR mierne zrýchli,
o 2 roky dosiahne 4 - 17 mm
u dospelých a detí starších ako 10 rokovESR je od 2 do 10 mm u mužov a od 2 do 15 mm u žien, čo možno vysvetliť rôznymi hladinami androgénnych steroidov
u starších ľudí je normálna úroveň ESR v rozmedzí od 2 do 38
u mužov a od 2 do 53
u žien.
DÔVODY ZMENY UKAZOVATEĽOV ESR
Viskozita krvi a celkový počet červených krviniek majú tiež významný vplyv na tento ukazovateľ.
Pri anémii sprevádzanej, ako je známe, významné zníženie viskozity krvi, sa pozoruje zvýšenie ESR a erytrocytóza - zvýšenie viskozity a zníženie ESR.
Zvýšenie ESR
Najbežnejším dôvodom zvýšenia ESR je zvýšenie plazmatického obsahu hrubých proteínov (fibrinogén, a- a g-globulíny, paraproteíny), ako aj zníženie obsahu albumínu. Hrubé proteíny majú nižší negatívny náboj. Adsorbované na negatívne nabité červené krvinky, znižujú ich povrchový náboj a prispievajú ku konvergencii červených krviniek a ich rýchlejšej aglomerácii.
Príčinou zvýšenia ESR preto môže byť:
Infekcie, zápalové ochorenia, deštrukcia tkaniva.
Iné stavy vedúce k zvýšeným hladinám fibrinogénu a globulínov v plazme, ako sú zhubné nádory, paraproteinémie (napr. Makroglobulinémia, mnohopočetný myelóm).
Infarkt myokardu.
Zápal pľúc.
Ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza pečene, rakovina atď., Ktoré vedú k závažnej dysproteinémii, imunitnému zápalu a nekróze pečeňového tkaniva.
Ochorenie obličiek (najmä sprevádzané nefrotickým syndrómom (hypoalbuminémia) a ďalšie).
Kolagén.
Choroby endokrinného systému (cukrovka).
Anémia (ESR sa zvyšuje v závislosti od závažnosti), rôzne zranenia.
Tehotenstvo.
Otrava chemickými látkami.
Vek
Intoxikácie.
Zranenia, zlomeniny kostí.
Stav po šoku, operácii
Zníženie ESR
K zníženiu ESR prispievajú tri hlavné faktory:
1) zahusťovanie krvi
2) acidóza
3) hyperbilirubinémia
Dôvodom na zníženie hodnoty ESR môže byť:
Polycythemia.
Kosáčikovitá anémia.
Sférocytóza.
Gipofibrinogenemia.
Hyperbilirubinémie.
Hladovanie, znížená svalová hmota.
Prijímanie kortikosteroidov.
Tehotenstvo (najmä 1. a 2. semester).
Vegetariánska strava.
Hyperhydratácia.
Duchenne.
Závažné účinky zlyhania obehu.
PRIPOMÍNAJTE !!!
Zvýšenie ESR je veľmi vysoké citlivýale nešpecifická hematologický ukazovateľ rôznych patologických procesov.
Najvýznamnejšie zvýšenie ESR (až o 50–80 mm / h) sa najčastejšie pozoruje pri:
paraproteinemická hemoblastóza - myelóm, Waldenstromova choroba
Choroby pojivového tkaniva a systémová vaskulitída - systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa, sklerodermia atď.
Najčastejšou príčinou výrazného poklesu ESRje zvýšenie viskozity krvi pri chorobách a syndrómoch, sprevádzané zvýšením počtu červených krviniek (erytémia, sekundárne červené krvinky).
SPOĽAHLIVOSŤ VÝSLEDKOV URČENIA ESR
Výsledky stanovenia ESR možno považovať za spoľahlivé iba vtedy, ak:, ak na skúmaný ukazovateľ nemajú vplyv iné parametre, ako sa očakávalo, Výsledky testov ovplyvňuje príliš veľa faktorov, a preto je potrebné preskúmať ich klinický význam.
Hlavný vplyv na rýchlosť sedimentácie erytrocytov suspendovaných v plazme má stupeň agregácie.
Agregácia červených krviniek ovplyvňujú 3 hlavné faktory:
bunková povrchová energia
bunkový náboj
dielektrická konštanta
Posledný uvedený ukazovateľ je charakteristika plazmy spojená s koncentráciou asymetrických molekúl. Zvýšenie obsahu týchto proteínov vedie k zvýšeniu sily väzieb medzi červenými krvinkami, čo vedie k aglutinácii a koalescencii (tvorba stĺpcov) červených krviniek a vyššej rýchlosti sedimentácie.
Mierne zvýšenie koncentrácie plazmatických proteínov tried 1 a 2 môže spôsobiť zvýšenie ESR:
extrémne asymetrické proteíny - fibrinogén
alebo
mierne asymetrické proteíny - imunoglobulíny
Pretože fibrinogén je markerom akútnej fázy, zvýšenie hladiny tohto proteínu naznačuje prítomnosť infekcie, zápalu alebo objavenia sa nádorových buniek v krvi, čo vedie k zvýšeniu ESR v týchto procesoch.
!!! Napriek uznanej nešpecifickosti metódy na stanovenie ESR sa často nezohľadňuje, že väčšina iných faktorov, okrem prítomnosti a závažnosti zápalového procesu, ovplyvňuje ESR, čo spochybňuje klinický význam testu.
Príčiny falošne pozitívneho ESR:
Anémia s normálnou morfológiou červených krviniek. Tento účinok sa vysvetľuje zmenou pomeru červených krviniek a plazmy, čo prispieva k tvorbe stĺpcov červených krviniek bez ohľadu na koncentráciu fibrinogénu.
Zvýšenie plazmatickej koncentrácie všetkých proteínov okrem fibrinogénu (M-proteín, makroglobulíny a aglutiníny z červených krviniek).
Renálne zlyhanie. U kompenzovaných pacientov môže byť zlyhanie obličiek spojené so zvýšením plazmatických hladín fibrinogénu.
Heparín. Dihydrát citranu sodného a EDTA neovplyvňujú ESR.
Hypercholesterolémia.
Extrémna obezita. Zvýšenie ESR je pravdepodobne spojené so zvýšením hladiny fibrinogénu.
Tehotenstvo (definícia ESR sa pôvodne používala na stanovenie tehotenstva).
Ženské pohlavie
Vek. Podľa hrubých odhadov je u mužov horná úroveň normálnej ESR hodnota získaná vydelením veku 2, pre ženy - vek plus 10 a vydelený 2.
Technické chyby. Odchýlka skúmavky od vertikálnej polohy po boky zvyšuje ESR. Červené krvinky sa usadia na spodnej časti skúmavky a plazma stúpa na vrchol. Inhibičný účinok plazmy je teda oslabený. Uhol 3 ° od vertikálnej čiary môže viesť k zvýšeniu ESR na 30 jednotiek.
Zavedenie dextránu.
Vakcinácia proti hepatitíde B.
Používanie perorálnej antikoncepcie.
Príjem vitamínu A
Dôvody falošne pozitívneho ESR:
Morfologické zmeny v červených krvinkách. Najbežnejšie formy červených krviniek môžu viesť k zmene agregačných vlastností červených krviniek, čo zasa ovplyvní ESR. Červené krvinky neobvyklého alebo neobvyklého tvaru, napríklad kosákovitého tvaru, s tvarom, ktorý zabraňuje tvorbe stĺpcov, vedú k zníženiu ESR. Sferocyty, anizocyty a poikilocyty tiež ovplyvňujú agregáciu červených krviniek, čím znižujú ESR.
Polycythemia. Má opačný účinok anémie na agregáciu červených krviniek.
Významné zvýšenie počtu bielych krviniek.
DIC syndróm (kvôli hypofibrinogenémii).
Dysfibrinogenémia a afibrinogenémia.
Významné zvýšenie hladiny žlčových solí v krvnej plazme (v dôsledku zmien vo vlastnostiach membrány červených krviniek).
Kongestívne zlyhanie srdca.
Kyselina valproová.
Dextrán s nízkou molekulovou hmotnosťou.
Kachexia.
Dojčenie.
Technické chyby. Vzhľadom na to, že ESR sa zvyšuje so zvyšujúcou sa okolitou teplotou, nemožno počas testu použiť vzorky chladenej krvi. Ak boli vzorky napriek tomu zmrazené, pred stanovením ESR je potrebné skúmavku zohriať krvou na izbovú teplotu. Rovnako dôležité je, aby sa stanovenie ESR uskutočnilo pomocou vzoriek krvi získaných 2 hodiny pred testom. Ak sa krvná skúmavka ponechá na laboratórnom stole po dlhú dobu, červené krvinky majú guľový tvar, čo vedie k zníženiu schopnosti tvoriť stĺpce.
Aplikácia v čase stanovenia ESR: kortikotropín, kortizón, cyklofosfamid, fluoridy, glukóza, oxaláty, chinín.
Zdroje chýb počas analýzy:
Ak je testovaná krv pri izbovej teplote, ESR by sa mala stanoviť najneskôr do 2 hodín po odbere krvi. Ak krv stojí pri + 4 ° C, ESR by sa mala stanoviť nie dlhšie ako 6 hodín, ale pred vykonaním metódy by sa mala krv zahriať na izbovú teplotu.
Na získanie správnych výsledkov by sa malo stanovenie ESR vykonať pri 18 - 25 ° C. Pri vyšších teplotách sa zvyšuje ESR a pri nižších teplotách sa spomaľuje.
Pred analýzou je potrebné dobre premiešať žilovú krv, čo zabezpečí lepšiu reprodukovateľnosť výsledkov.
Niekedy, častejšie pri regeneratívnej anémii, nie je dosiahnutá ostrá hranica medzi erytrocytovým stĺpcom a plazmou. Nad kompaktnou hmotou červených krviniek sa vytvára ľahký „závoj“ niekoľkých milimetrov, hlavne z retikulocytov. V tomto prípade je určená hranica kompaktnej vrstvy a stĺpec plazmy je priradený závoj erytrocytov.
Niektoré plasty (polypropyl, polykarbonát) môžu nahradiť sklenené kapilárne pipety. Nie všetky plasty majú tieto vlastnosti a vyžadujú si overenie a vyhodnotenie stupňa korelácie so sklenenými kapilárnymi pipetami.
Deformujúce faktory:
Nesprávny výber antikoagulantu.
Nedostatočné miešanie krvi s antikoagulantom.
Predčasné odoslanie krvi do laboratória.
Pomocou príliš tenkej ihly prepichnite žilu.
Hemolýza vzorky krvi.
Zrážanie krvi v dôsledku predĺženého stlačenia ruky turniketom.
METÓDY STANOVENIA ESR
1. Najbežnejšou metódou na určenie ESR v našej krajine je mikrometóda T. P. Panchenkovej na základe vlastnosti červených krviniek usadiť sa na dne plavidla pod vplyvom gravitácie.
Vybavenie a činidlá:
1. Panchenkov aparát.
2. Panchenkovské kapiláry.
3. 5% roztok citranu sodného (čerstvo pripravený).
4. Poháre.
5. Frankova ihla alebo rozrývač.
6. Vata.
7. Alkohol.
Panchenkovov prístroj pozostáva z statívu s kapilárami (12 ks) šírky 1 mm, na ktorých stene sú značky od 0 (hore) do 100 (dole). Na úrovni 0 je písmeno K (krv) a v strede pipety, blízko štítku 50, je písmeno P (činidlo).
Priebeh štúdie:
Do Panchenkovovej kapiláry sa pridá 5% roztok citranu sodného po značku 50 (písmeno P) a vyfúkne sa na hodinové sklo. Z injekcie do prsta, ktorá drží kapiláru vodorovne, sa odoberie krv až po značku 0 (písmeno K). Potom sa krv vyfukuje na hodinové sklo s citranom sodným, potom sa krv znova natiahne na značku 0 a uvoľní sa navyše k prvej časti. Na hodinovom skle je preto pomer citrátu a krvi rovný 1: 4, t. J. Štyri objemy krvi v jednom objeme činidla. Krv je zmiešaná s koncom kapiláry, je natiahnutá k značke 0 a umiestnená do Panchenkovovho prístroja prísne vertikálne. Po jednej hodine sa zaznamená počet milimetrov kolóny plazmy.
2. Metóda výskumu: podľa Westergrena upravená (odporúčaná ICSG).
!!! Toto je medzinárodná metóda na stanovenie ESR. Od Panchenkovovej metódy sa líši charakteristikami použitých skúmaviek a stupnicou výsledkov kalibrovanou v súlade s metódou Westergren. Výsledky získané touto metódou v rozmedzí normálnych hodnôt sa zhodujú s výsledkami získanými pri stanovovaní ESR Panchenkovovou metódou. Metóda Westergren je však citlivejšia na zvýšenie ESR a výsledky v zóne zvýšených hodnôt získaných metódou Westergren sú vyššie ako výsledky získané metódou Panchenkov.
Vzorové požiadavky:
Plná krv (Na citrát).
Referenčné limity:
Deti: 0-10 mm / h
dospelí<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 rokov, M: 0-20 W: 0-30
Poznámky:
3. Metóda výskumu: microSOE.
Vzorové požiadavky:
Kapilárna krv (EDTUK).
Poznámky:
ESR koreluje dobre s hladinami fibrinogénu v plazme a závisí od tvorby erytrocytovej kolóny. Poikilocytóza preto spomaľuje pokles; na druhej strane zmena tvaru (sploštenie) červených krviniek pri obštrukčných ochoreniach pečene vedie k zrýchleniu sedimentácie. Citlivosť ESR na detekciu patológie plazmatických proteínov je lepšia pri absencii anémie; s anémiou je výhodný POS. Metóda Wintrobe je citlivejšia pri normálnych alebo mierne zvýšených limitoch, zatiaľ čo metóda Westergren je citlivejšia pri zvýšených limitoch. Mikrometóda môže byť užitočná v pediatrii. ESR by sa nemal používať ako skríningová metóda na zisťovanie chorôb u asymptomatických pacientov. Pri zrýchlení ESR zvyčajne dôkladný prieskum a fyzické vyšetrenie pacienta umožňujú zistiť príčinu. Test je užitočný a je určený na diagnostiku a monitorovanie pacientov s časnou arteritídou a reumatizmom polymyalgie. ESR má malú diagnostickú hodnotu pri RA, ale môže byť užitočný na sledovanie aktivity ochorenia, keď sú klinické prejavy pochybné. Pretože sa test často nemení u pacientov s malígnymi nádormi, infekciami a chorobami spojivového tkaniva, stanovenie ESR sa nemôže použiť na vylúčenie týchto chorôb u pacientov s nejasnými ťažkosťami.
4. Metóda výskumu: Wintrobe.
Vzorové požiadavky:
Celá krv (EDTUK).
Nepoužívajte heparín.
Referenčné limity:
Deti: 0-13 mm / h
Dospelí, M: 0-9 F: 0-20
Poznámky:
ESR koreluje dobre s hladinami fibrinogénu v plazme a závisí od tvorby erytrocytovej kolóny. Preto poikilocytóza spomaľuje pokles; na druhej strane zmena tvaru (sploštenie) červených krviniek pri obštrukčných ochoreniach pečene vedie k zrýchleniu sedimentácie. Citlivosť ESR na detekciu patológie plazmatických proteínov je lepšia pri absencii anémie; s anémiou je výhodný POS. Metóda Wintrobe je citlivejšia pri normálnych alebo mierne zvýšených limitoch, zatiaľ čo metóda Westergren je citlivejšia pri zvýšených limitoch. Mikrometóda môže byť užitočná v pediatrii. ESR by sa nemal používať ako skríningová metóda na zisťovanie chorôb u asymptomatických pacientov. Pri zrýchlení ESR zvyčajne dôkladný prieskum a fyzické vyšetrenie pacienta umožňujú zistiť príčinu. Test je užitočný a je určený na diagnostiku a monitorovanie pacientov s časnou arteritídou a reumatizmom polymyalgie. ESR má malú diagnostickú hodnotu pri RA, ale môže byť užitočný na sledovanie aktivity ochorenia, keď sú klinické prejavy pochybné. Pretože sa test často nemení u pacientov s malígnymi nádormi, infekciami a chorobami spojivového tkaniva, stanovenie ESR sa nemôže použiť na vylúčenie týchto chorôb u pacientov s nejasnými ťažkosťami.
5. Metóda výskumu: REF (rýchlosť ukladania Zeta).
Vzorové požiadavky:
Celá krv (EDTUK).
Stabilný 2 hodiny pri 250 ° C, 12 hodín pri 40 ° C.
Poznámky:
Na rozdiel od metód Westergren a Wintrobe nemá anémia vplyv na POS. Stanovenie REF si vyžaduje špeciálne vybavenie.
ESR - miera sedimentácie erytrocytov!
Popularita krvného testu na ESR bola podporená technickou jednoduchosťou a lacnosťou tohto testu, ako aj všeobecnou vierou v jeho spoľahlivosť. Interpretácia výsledkov ESR je však spojená s určitými ťažkosťami. Napríklad, ak má pacient normálnu ESR, dá sa predpokladať, že nemá žiadne aktívne ochorenie? A ak dôjde len k zvýšeniu ESR, ale neexistujú žiadne ďalšie príznaky choroby, znamená to, že daná osoba je chorá?
Lekári aj pacienti sa zvyčajne upokojujú, vidia normálny výsledok testu a zvýšenie ESR sa považuje za dôvod na ďalšie vyšetrenie.
Bohužiaľ, normálny výsledok ESR neznamená vždy neprítomnosť choroby. Podľa literatúry má významný počet pacientov s potenciálne liečiteľnými malígnymi chorobami ESR menšiu ako 20 mm / h.
Na druhej strane, niekedy ani pri silnom zvýšenom ESR (100 mm / hod. Alebo viac) nie je možné zistiť príznaky choroby.
V tabuľke 4 sú uvedené výsledky niekoľkých štúdií, ktorých kritériom bolo extrémne zvýšenie ESR zo 100 mm / ha vyššie. Výška úroku sa nerovná 100, pretože niektorí pacienti mali naraz niekoľko chorôb.
Tabuľka 4. Skupiny chorôb s významným zvýšením ESR
| Absolútne číslo | percento | |
|---|---|---|
| Počet pozorovaní | 1666 | 100% |
| infekcie | 651 | 39% |
| Zhubné choroby | 390 | 23% |
| Systémové ochorenia spojivového tkaniva | 280 | 17% |
| Ochorenie obličiek | 54 | 3% |
| ostatné | 292 | 18% |
| Nenašli sa žiadne dôvody | 39 | 2% |
Zvýšenie ESR je preto vo väčšine prípadov spôsobené jednou alebo viacerými chorobami zo štyroch najbežnejších skupín:
- Infekciu. Nárast ESR najčastejšie sprevádza infekčné procesy.
- Zhubné choroby. Z onkopatológie je zvýšenie ESR častejšie u solitárnych nádorov ako u onhemhematologických chorôb.
- Reumatologické choroby.
- Patológia obličiek.
Zoznam chorôb sprevádzaný zvýšením ESR je uvedený v tabuľke 5.
Tabuľka 5. Dôvody zvýšenia ESR
| 1. Infekcie | |
| 1.1. Väčšina bakteriálnych infekcií (väčšinou akútnych) | Infekcie horných a dolných dýchacích ciest Infekcie močových ciest Tuberkulóza pľúc a mimopľúcna |
| 1.2. Vírusové infekcie | Vírusová hepatitída |
| 1.3. Systémové plesňové infekcie | |
| 2. Zhubné choroby | |
| 2.1. Hematologické ochorenia | Leukémia, lymfóm Waldenstromova makroglobulinémia Plazmocytóm, myelóm |
| 2.2. Zhubné nádory | Pľúca, priedušiek, nosohltana Prsia, vaječníky, maternica Obličky, prostata Pankreas hrubého čreva Iná lokalizácia |
| 3. Reumatologické choroby | Časová arteritída reumatizmus Reumatická polymyalgia Reumatoidná artritída Systémový lupus erythematodes Iné choroby |
| 4. Ochorenie obličiek | glomerulonefritis Nefrotický syndróm pyelonefritída Iné choroby |
| 5. Ostatné podmienky | anémia Zápalová patológia panvových orgánov (adnexitída, prostatitída atď.) Zápalová patológia hrubého čreva, žlčníka, pankreasu zubné granulóm Patológia ORL: sínusitída, angína, zápal stredného ucha sarkoidóza Stavy po operácii Flebitída s kŕčovými žilami dolných končatín |
Na zmenu plazmatických proteínov je potrebný určitý čas a ESR vyžaduje „vzlet“ (v priemere 24 - 48 hodín). Preto v prvých dňoch infekčného procesu je ESR v porovnaní s leukocytózou a horúčkou neskoro.
A keďže zmeny v krvných proteínoch v dôsledku rôznych zápalových procesov pretrvávajú dlhú dobu, potom sa po ukončení choroby často pozoruje zvýšená ESR (niekedy aj niekoľko mesiacov). Tento jav by sa mal pamätať. Zvýšenie ESR v týchto prípadoch jednoducho odráža obdobie zotavenia.
Všeobecné a klinické charakteristiky krvi - najbežnejšia a najznámejšia analýza pre všetkých. V súhrne ľahkého vykonávania a obsahu profesionálnych informácií je to nevyhnutné pre akékoľvek diagnostické vyhľadávanie.
Jednou zo zložiek je ESR alebo ROE (indikátor prítomnosti zápalových procesov v tele rýchlosťou alebo reakciou sedimentácie erytrocytov a tvorbou sedimentu v skúmavke).
Zvýšená ESR v krvi - čo to znamená? ESR je indikátor rýchlosti sedimentácie erytrocytov (červených krviniek) pri gravitačnej sile na dne špeciálnej skúmavky.
Zároveň je druhá časť krvi (plazmy), v ktorej sú umiestnené suspenzie vytvorených prvkov, zbavená všetkých hemostázových (koagulačných) faktorov. To je nevyhnutné na vylúčenie účinku hemostázy na procesy tvorby červených krviniek.
Index ESR teda odráža vzťah plazmatických proteínov s tvarovanými bunkovými prvkami cirkulujúcimi v krvi. Diagnostický indikátor ESR v krvi je ovplyvnený zvýšenou bielkovinou a plazmou v krvi.
V zdravom tele nesú membrány erytrocytov cirkulujúce v krvnom obehu elektrický záporný náboj, ktorý im umožňuje vzájomne sa odpudzovať a nelepiť sa spolu.
Ak z určitých dôvodov dôjde k narušeniu nábojového potenciálu, červené krvinky sa zlepia (aglutinačný proces). Ich váženie samozrejme spôsobuje rýchly pokles. Takýto proces je uľahčený zmenami proteínových zložiek v plazme a zápalovými patológiami v tele.
- Ukazovatele ESR zaznamenané v tomto prípade budú nad normou.
Rýchla navigácia na stránke
Norma ESR v krvi žien, mužov a detí
Indikátory ESR v krvi závisia od pohlavia pacienta a jeho veku. Existujú určité hranice, ktorých porušenie naznačuje prítomnosť patologických procesov.
Miera ESR v krvi žien a mužov podľa vekových skupín
U zdravých žien Normy ESR (priemer) sa pohybujú v rozmedzí 12 mm od poklesu za hodinu s maximálnym limitom do 18 mm. V 50. roku a viac sa norma mierne zvyšuje a dosahuje: dolná hranica je 14, horná 25 mm za hodinu.
Miera ESR u mužov v dôsledku rýchlosti aglutinácie (lepenia) a sedimentácie erytrocytov. V zdravom tele sa ich hladina pohybuje od 8 do 10 mm za hodinu. V starobe (nad 60 rokov) sa však priemerná hodnota parametra zvyšuje na 20 mm za hodinu a ukazovatele prevyšujúce 30 mm za hodinu sa pre túto vekovú kategóriu považujú za odchýlku.
Aj keď u žien je toto číslo príliš vysoké, je celkom prijateľné a nepovažuje sa za patologické znamenie.
Ukazovatele ESR u detí vek sa výrazne líši. Ak je miera sedimentu pri narodení až 2 mm za hodinu, potom o dva mesiace sa zvýši o dva a môže dosiahnuť až 5 mm za hodinu.
O šesť mesiacov je toto číslo 6 mm a o dva roky - 7 mm za hodinu. Ukazovatele do 8 mm za hodinu sa považujú za normu rýchlosti sedimentu od 2 do 8 rokov, hoci za štandard sa považuje 10 mm indikátor u trojročných detí.
V puberte sa zväčšuje ESR au dievčat to môže byť 15 mm au chlapcov od 10 do 12 mm za hodinu. Po dospelosti sa porovnáva normálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov s rýchlosťou dospelých.
U každej osoby sa ukazovatele normy ESR môžu líšiť smerom nahor v dôsledku individuálnych charakteristík a nepovažujú sa za patológiu, rovnako ako syndróm zvýšeného zrýchlenia sedimentu môže byť dedičným faktorom.
Sprievodná symptomatológia so zvýšením ESR až 40 mm za hodinu by mala chrániť pred zvýšením ESR v krvi u dospelých. Je to indikátor ďalšej diagnostiky a primeranej liečby.
Samotná úroveň ESR v analýzach nemôže byť znakom žiadnej patológie, je iba odrazom zápalových procesov a dôvod jej prejavu môže byť vyvolaný mnohými faktormi fyziologickej a patologickej povahy.
Medzi fyziologickými príčinami zvýšenej ESR dominujú:
- Nesprávna výživa s prevahou tukovej a korenistej stravy a nedostatkom vitamínu v nej;
- Stresové situácie a alergické procesy;
- Preťaženie a emocionálny stres;
- Prítomnosť zápalových procesov s varom, škrabancami, varom alebo štiepkou;
- Užívanie niektorých liekov.
U žien je zvýšená ESR v krvi zaznamenaná počas menštruačných cyklov alebo po užití perorálnej antikoncepcie. Tento syndróm je charakteristický, s rôznymi výkyvmi v rýchlosti sedimentácie v určitých hodinách - ráno, večer alebo v noci.
Počas tehotenstva sa na pozadí hormonálnych zmien významne mení miera ESR. Na začiatku tehotenstva sú jej ukazovatele zvyčajne znížené. Ale niekedy imunitný systém ženy vníma plod ako cudzí predmet a začína proces fagocytárnej obrany, pričom mení bielkovinovú zložku krvi. To vedie k zvýšeniu ESR v krvi počas tehotenstva.
Norma pre tehotné ženy je 45 mm za hodinu, ale počas celého obdobia nosenia dieťaťa sa môže trikrát zvýšiť a trvať dlho po narodení.
Zvýšenie hladiny sedimentu erytrocytov počas tehotenstva a po pôrode je ovplyvnené hladinou koncentrácie hemoglobínu. Jeho strata pri pôrode sa môže prejaviť zvýšenou rýchlosťou sedimentu.
Zvýšená ESR, jedná sa o určitý medzník v liečbe mnohých zápalových ochorení. Takýto ukazovateľ sa však nemusí zaznamenať okamžite po vytvorení patológie, ale môže pretrvávať po určitú zvýšenú hladinu po dlhú dobu. Je to kvôli zlyhaniu červených krviniek so zničenou štruktúrou, k rýchlemu zotaveniu.
Základ genézy zrýchlenia erytrocytov na sedimentáciu je založený na akýchkoľvek procesoch, vrátane zápalových, v dôsledku ktorých dochádza k bunkovým imunitným reakciám pri uvoľňovaní tkanivových mediátorov za vzniku zápalových procesov.
Najčastejšie príčiny sú spôsobené:
- Vírusové, bakteriálne a črevné infekcie v akútnej, latentnej alebo regeneračnej fáze kurzu.
- Choroby akýchkoľvek orgánov a systémov s lokalizáciou zápalových procesov.
- Hnisavé infekcie - vary, abscesy, hlien, lymfadenitída, hnisavé dutiny vo vnútorných orgánoch.
- Systémové autoimunitné a reaktívne alergické patológie - reumatizmus, artritída akejkoľvek genézy, alergické kožné patológie.
- Zhubné nádory, a to aj v predklinickom štádiu vývoja.
- Akákoľvek manifestácia febrilného stavu.
- Ochorenia krvi - anémia, leukémia, leukopénia.
- Traumatické a šokové stavy - veľké popáleniny.
- Stav po infarkte, otrava a intoxikácia.
V analýzach sa niekedy zistia krvné doštičky a zvýšená ESR. Táto kombinácia môže byť spôsobená:
- veľká strata krvi počas chirurgických zákrokov;
- ulcerózna kolitída, akútny reumatizmus alebo tuberkulóza;
- hemolytická anémia;
- liečba kortikosteroidnými liečivami;
- prítomnosť iných zriedkavých patológií.
U dieťaťa je zvýšená miera sedimentácie erytrocytov z rovnakých dôvodov ako u dospelých. Hlavné dôvody môžu byť doplnené faktorom dojčenia, keď mama porušuje výživový režim. Prítomnosť hlíst. Obdobie zubov prvých zubov alebo strach z odberu krvi na analýzu.
Napriek mnohým dôvodom, ktoré urýchľujú sedimentáciu červených krviniek, aby sa objasnila diagnóza, pozornosť lekára je zameraná na anamnézu pacienta. Ak to tak nie je, je vylúčená možnosť rozvoja onkologických patológií a stagnujúcich infekcií.
Zvýšená ESR - je potrebná liečba?
Prejav samotného syndrómu pri krvnom teste nie je spoľahlivým príznakom chorôb alebo patologických prejavov v tele. Na jej indikátoroch sa však buduje rozsiahla diagnostika na identifikáciu a včasné liečenie chorôb, ktoré predstavujú život ohrozenie.
Takže bez identifikácie príčiny nie je liečba nevhodná.
Príčiny horenia po močení, liečebné režimy pre ...
Diagnóza pacienta sa začína laboratórnymi vyšetreniami av zozname je povinná všeobecná krvná skúška (KLA). To vám umožní určiť počet červených krviniek a ich hlavné charakteristiky.
ESR (tento ukazovateľ predstavuje sedimentačnú rýchlosť erytrocytov) je základný parameter, ktorý vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu a po ukončení liečby skontrolovať, ako efektívne sa ukázalo.
Spolu s tým sa v medicíne používa výraz ROE - sedimentačná reakcia erytrocytov. Tieto koncepcie sú identické. Krv, ktorá je umiestnená do skúmavky alebo vysokej kapiláry po odbere vzorky od pacienta, je ovplyvnená gravitáciou.
Pod týmto vplyvom je rozdelená do niekoľkých vrstiev. Ťažké a veľké červené krvinky sa usadia až na dno. Ak k tomu dôjde rýchlo, v tele sa objaví zápal. Mení sa v milimetroch za hodinu (mm / h).
Dôležité: Stále vysoké hodnoty sú dôsledkom chronického zápalu. Ale niekedy pri akútnom zápale nie je pozorované zvýšenie.
Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov je povinný parameter všeobecného krvného testu, Aj keď ESR nepomáha určiť presnú diagnózu, poskytne niekoľko rád - najmä v spojení s výsledkami iných štúdií.
Čo je ESR považované za normu?
Chronické ochorenie môže tiež ovplyvniť odchýlku výsledku od podmienenej normy, ale nesmie byť patologické. Miera ESR sa líši u ľudí rôzneho pohlavia, veku a dokonca aj postavy.
U žien je táto norma vzhľadom na vlastnosti tela vyššia ako u mužov - je spojená s častejšou obnovou krvi, ako aj s mnohými hormonálnymi zmenami, ktoré ženské telo pravidelne prechádza.
Normálne a nevyžadujúce ďalšiu diagnózu je zvýšenie ESR u tehotných žien od 4 mesiacov.
Táto tabuľka ilustruje normálne množstvo ESR v krvi dospelých.
Definícia ukazovateľov a ich interpretácia by sa mali vykonávať aj s prihliadnutím na vek pacienta.
U tehotných žien je závislosť zrýchlenia červených krviniek od postavy.
U chudých ľudí dosahuje ROE v prvej polovici tehotenstva 21 - 62 mm / h, v druhej - 40 - 65 mm / h.
Celkom - 18 - 48 mm / ha 30 - 70 mm / h. Norma je akýkoľvek ukazovateľ v špecifikovanom rozsahu.
Dôležité: U žien užívajúcich perorálnu hormonálnu antikoncepciu je sedimentácia erytrocytov vždy vyššia.
ESR u detí počas infekčných chorôb (črevné infekcie, choroby dýchacích ciest) stúpa o 2 až 3 dni choroby a dosahuje 28 až 30 mm / h. U dojčiat závisí zmena tohto ukazovateľa od zubov, materskej stravy (pri dojčení), prítomnosti hlíst, nedostatku vitamínov a tiež pri užívaní určitých liekov.
Nižšie sú uvedené priemerné normy sedimentácie erytrocytov u detí.
Ak sa úroveň ESR zvýši o 2 - 3 jednotky, jedná sa o variant normy. Ak indikátor presahuje normu o 10 alebo viac jednotiek, vyžaduje sa ďalšie preskúmanie.
Dôležité: V dopoludňajších hodinách je ukazovateľ ESR vždy vyšší - to je dôležité zohľadniť pri interpretácii výsledkov analýzy.
Kedy sa zvyšuje ESR?
Pri zápale sa zvyšuje hladina bielkovín v krvi, takže červené krvinky sa rýchlejšie usadzujú. Ak sú všetky ukazovatele normálne, s výnimkou sedimentačnej reakcie erytrocytov, neexistuje vážny dôvod na obavy. Po niekoľkých dňoch môžete znova namočiť krv a porovnať výsledky.
Najpravdepodobnejšie príčiny rastu ESR:
- Zápal dýchacích ciest, pohlavných orgánov (vrátane pohlavne prenosných chorôb), plesňové infekcie - takmer 40% prípadov;
- Onkologické procesy - asi 23%;
- Reumatické a autoimunitné ochorenia vrátane alergií - 17%;
- Endokrinné a gastroenterologické choroby - 8%;
- Ochorenie obličiek - 3%.
Zápal genitourinárneho systému Dôležité: Zvýšenie ROE na 38–40 mm / h u detí a na 100 mm / h u dospelých je rozhodujúce. Táto hodnota ROE naznačuje vážne zápaly, problémy s obličkami a onkológiu. Takýto pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie - špeciálne testy moču, krvi, ultrazvuku alebo MRI, konzultácie niekoľkých špecializovaných odborníkov.
Choroby, pri ktorých sa zvyšuje ESR
Po akútnych stavoch sa pozoruje dočasné zvýšenie sprevádzané veľkou stratou tekutín a zvýšením viskozity krvi (hnačka, vracanie, vážna strata krvi).
Po dlhšej dobe sa hodnota ROE pri niektorých chorobách zvyšuje:
- Patológie endokrinného systému - cukrovka, cystická fibróza, obezita;
- Ochorenie pečene a žlčových ciest vrátane hepatitídy, cholecystitídy;
- Choroby sprevádzané deštrukciou tkanív;
- Pri srdcovom infarkte a mozgovej príhode (zvyšuje sa niekoľko dní po nástupe choroby);
- Krvné choroby
- Infekčný akejkoľvek etiológie.
Diabetes mellitus Dôležité: Bakteriálne infekcie spôsobujú zvýšenie ESR 2-10-krát. Keď vírusová mierne stúpa - o niekoľko jednotiek. U mužov vo veku 31 rokov znamená zvýšenie na 17 až 20 mm / h vírusovú povahu choroby, až 58 - 60 - bakteriálnu.
Ak nie sú uvedené dôvody zvýšenia
V tomto prípade pacient potrebuje dôkladnejšie vyšetrenie. Predpíšte podrobnejšie krvné testy, počas ktorých sa stanoví priemerný objem červených krviniek, počet leukocytov a lymfocytov a vzorec leukocytov.
Za zmienku tiež stojí krvný test na nádorové markery, analýza moču.
Počas týchto vyšetrení je dôležité vziať do úvahy počiatočný stav tela:
- Doteraz diagnostikované infekcie
- Prítomnosť chronických chorôb.
Čo znamená znížená hladina ESR?
Pre tieto podmienky je charakteristické zníženie:
- vyčerpania;
- Viskozita krvi
- Svalová atrofia;
- Epilepsia a niektoré nervové choroby;
- polycythemia;
- hepatitída;
- Dlhodobé užívanie liekov na báze vápnika, ortuti;
- S niektorými typmi anémie.
Je dôležité zvážiť, aká nízka je miera ESR. Hodnota 4 mm / h je normou pre malé dieťa, ale pre ženu staršiu ako 20 rokov je to alarmujúci príznak.
Dôležité: Pomalá rýchlosť je normou pre tých, ktorí sa držia jedla vegetariánskeho (odmietajú mäso) a vegánskeho (odmietajú akékoľvek živočíšne produkty).
Falošne pozitívne testy ESR
Falošne pozitívny je dočasný nárast, ktorý nezávisí od patologických procesov v tele vyvolaných určitými liekmi, vekom alebo metabolickými vlastnosťami.
Ak je výsledok falošne pozitívny:
- U starších pacientov;
- V prípade nadmernej telesnej hmotnosti;
- Po očkovaní proti hepatitíde B;
- S anémiou;
- Ak má pacient poškodenú funkciu obličiek, choroby močového systému;
- Na pozadí užívania vitamínu A;
- V rozpore s algoritmom na odber a analýzu krvi, ako aj v rozpore s čistotou použitej kapiláry.
Ak existuje podozrenie na falošne pozitívny výsledok, oplatí sa znova vykonať analýzu po 7-10 dňoch.
V prípadoch, keď je výsledok analýzy falošne pozitívny, pacient nevyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.
Metódy stanovenia ESR v krvi
Krvný test prstomExistuje niekoľko výskumných techník, ktorých výsledky sa líšia o 1-3 jednotky. Najbežnejšou je Panchenkovova analýza. Westergrenova metóda - technika je rovnaká ako predchádzajúca metóda, používa sa iba vyššia kapilára. Táto metóda je presnejšia.
Analýza vintrobov použitá s antikoagulanciami, Časť krvi sa zmieša s antikoagulantom a umiestni sa do špeciálnej skúmavky.
Táto technika je účinná pri rýchlostiach pod 60 - 66 mm / h.
Pri vyššej rýchlosti sa upcháva a dáva nespoľahlivý výsledok.
Vlastnosti prípravy na analýzu
Kvôli maximálnej spoľahlivosti výsledku by sa odber vzoriek krvi mal vykonávať správne:
- Pacient by nemal jesť najmenej 4 hodiny pred zákrokom - po bohatých a tučných raňajkách bude ukazovateľ ROHE falošne zvýšený.
- Pri odbere krvi z prsta je potrebné vykonať hlboký defekt, aby sa nemuselo vylisovať krv - pri stlačení sa značná časť červených krviniek zničí.
- Zaistite, aby do krvného obehu nevstúpili žiadne vzduchové bubliny.
Ako znížiť ESR v krvi?
Na zníženie tohto ukazovateľa by ste nemali brať drogy sami. V prípade potreby ich predpíše ošetrujúci lekár. Je dôležité si uvedomiť, že jednoduché zníženie ukazovateľa nevylučuje hlavnú príčinu jeho zvýšenia.
Pretože výsledky takýchto analýz sú často spojené so zníženou hladinou hemoglobínu, oslabeným stavom, pacientovi sú predpísané prípravky železa, vitamíny B, kyselina listová.
V prípade reumatických ochorení sa predpisujú kortikosteroidy.
Pacient môže nezávisle použiť alternatívne metódy na posilnenie imunity a čistenie krvi od odpadových produktov patogénov. To zlepší celkový stav, podporí telo a zlepší zloženie krvi.
Na tento účel sa používajú:
- Šťava z červenej repy (100 - 150 ml na lačný žalúdok pred raňajkami);
- Čaj s citrónom;
- Med (1 - 2 čajové lyžičky denne, rozriedené v pohári teplého čaju alebo vody);
- Infúzie harmančeka a lipy (1 lyžica na pohár vriacej vody, toto množstvo sa počas dňa vypije v niekoľkých dávkach).
Miera sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný ukazovateľ odrážajúci pomer frakcií plazmatických bielkovín.
Zmena výsledkov tohto testu nahor alebo nadol od normy je nepriamym znakom patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.
Ďalším ukazovateľom je „sedimentačná reakcia erytrocytov“ alebo ROE. K poklesu dochádza v krvi, ktorá je pod vplyvom gravitácie zbavená schopnosti koagulácie.
Podstata krvných testov na ESR spočíva v tom, že červené krvinky sú najťažšími prvkami krvnej plazmy. Ak na chvíľu nainštalujete skúmavku s krvou vertikálne, rozdelí sa na frakcie - hustý sediment hnedých erytrocytov na spodku a priesvitná krvná plazma s ďalšími krvnými prvkami na vrchu. K tomuto oddeľovaniu dochádza pod vplyvom gravitácie.
Červené krvinky majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa navzájom zlepia a vytvárajú komplexy buniek. Pretože ich hmotnosť je omnoho väčšia ako hmotnosť jednotlivých červených krviniek, rýchlejšie sa usadzujú na dne skúmavky. Pri zápalovom procese v tele sa rýchlosť asociácie červených krviniek zvyšuje alebo naopak znižuje. V súlade s tým ESR rastie alebo klesá.
Presnosť krvného testu závisí od nasledujúcich faktorov:
Správna príprava na analýzu;
Kvalifikácia laboratórneho asistenta vykonávajúceho štúdiu;
Kvalita použitých reagencií.
Ak sú splnené všetky požiadavky, môžete si byť istí objektívnosťou výsledku výskumu.
Indikácie na stanovenie ESR - kontrola vzhľadu a intenzity zápalového procesu pri rôznych chorobách a ich prevencia. Odchýlky od normy naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých proteínov. Na základe jediného testu ESR nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu.
Analýza trvá 5 až 10 minút. Predtým, ako darujete krv na stanovenie ESR, nemôžete jesť jedlo po dobu 4 hodín. Týmto sa dokončí príprava na darovanie krvi.
Sekvencia odberu kapilárnej krvi:
Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky sa utrie alkoholom.
Na špičke prsta sa pomocou špeciálneho nástroja urobí plytká incízia (2 - 3 mm).
Odstráňte kvapku krvi, ktorá vychádza z sterilnej handričky.
Odoberie sa biomateriál.
Dezinfikujte miesto vpichu.
Na špičku prsta položili vatu navlhčenú éterom a požiadali ich, aby pritlačili prst do dlane a čo najskôr zastavili krvácanie.
Sekvencia odberu žilovej krvi:
Predlaktie pacienta je potiahnuté gumičkou.
Miesto vpichu je dezinfikované alkoholom, ihla je vložená do žily lakťa.
Odoberte potrebné množstvo krvi do skúmavky.
Odstráňte ihlu z žily.
Miesto vpichu je dezinfikované vatou a alkoholom.
Rameno je ohnuté v kolene, kým sa krvácanie nezastaví.
Krv odobratá na analýzu sa vyšetrí na ESR.
Rúrka, v ktorej je umiestnený biomateriál s antikoagulantom, je umiestnená vo zvislej polohe. Po určitom čase sa krv rozdelí na frakcie - pod ňou sa objavia červené krvinky, priehľadná plazma s nažltlým odtieňom hore.
Miera sedimentácie erytrocytov je vzdialenosť, ktorú urazili za 1 hodinu.
ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru červených krviniek. Výpočtový vzorec je dosť zložitý.
Postup stanovenia ESR podľa Panchenkova:
Krv z prstu alebo žily sa umiestni do „kapiláry“ (špeciálna sklenená skúmavka).
Potom sa položí na sklenené podložné sklíčko a potom sa odošle späť do „kapiláry“.
Trubica sa umiestni do panchenkovského statívu.
Po jednej hodine sa výsledok ustálil - veľkosť stĺpca plazmy po červených krvinkách (mm / h).
Metóda takejto štúdie o ESR je akceptovaná v Rusku av krajinách bývalého Sovietskeho zväzu.
Metódy analýzy ESR
Existujú dve metódy laboratórneho vyšetrenia krvi na ESR. Majú spoločný znak - pred štúdiou sa krv zmieša s antikoagulantom, aby sa krv nezrážala. Metódy sa líšia v type skúmaného biomateriálu a v presnosti získaných výsledkov.
Na výskum tejto metódy sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, čo je tenká sklenená skúmavka so 100 divíziami.
Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom pohári v pomere 1: 4. Potom biomateriál nekoaguluje, je umiestnený do kapiláry. Po jednej hodine sa zmeria výška kolóny krvnej plazmy oddelená od červených krviniek. Jednotka je milimeter za hodinu (mm / h).
Westergrenova metóda
Výskum tejto metódy je medzinárodným štandardom na meranie ESR. Na jeho použitie sa používa presnejšia stupnica 200 dielikov, odstupňovaná v milimetroch.
Žilová krv sa zmieša in vitro s antikoagulantom, ESR sa meria po jednej hodine. Jednotky sú rovnaké - mm / hod.
Pohlavie a vek subjektov ovplyvňujú ukazovatele ESR považované za normu.
U zdravých novorodencov - 1 - 2 mm / hod. Dôvody odchýlok od normatívnych ukazovateľov sú acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;
u detí 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod .;
u predškolských detí - 1-8 mm / hod. (rovná sa ESR dospelých mužov);
U mužov - nie viac ako 1-10 mm / h;
U žien - 2 - 15 mm / hod. Sa tieto hodnoty líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4 mesiacov tehotenstva sa ESR zvyšuje, dosahuje narodenie na 55 mm / hod., Po pôrode do 3 týždňov sa vracia k normálu. Dôvodom zvýšenia ESR je zvýšená hladina plazmatického objemu u tehotných žien, globulínov.
Zvýšenie ukazovateľov nie vždy naznačuje patológiu, dôvodom môže byť:
Používanie antikoncepčných prostriedkov, dextranov s vysokou molekulovou hmotnosťou;
Hladovanie, používanie diéty, nedostatok tekutín, čo vedie k rozkladu tkanivových bielkovín. Posledné jedlo má podobný účinok, takže krv sa odoberá na lačný žalúdok na stanovenie ESR.
Zvýšený metabolizmus spôsobený fyzickou námahou.
Zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia
K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny globulínov a fibrinogénu. Podobný posun v obsahu bielkovín naznačuje nekrózu, malígnu transformáciu tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a poruchy imunity. Neustále zvyšovanie ESR nad 40 mm / h vyžaduje ďalšie hematologické štúdie na určenie príčiny patológie.
Tabuľka ESR pre ženy podľa veku
Ukazovatele nájdené u 95% zdravých ľudí sa v medicíne považujú za normu. Pretože krvný test na ESR je nešpecifickou štúdiou, jeho ukazovatele sa používajú v diagnostike v spojení s inými analýzami.
Podľa štandardov ruskej medicíny sú normálne limity pre ženy 2-15 mm / hod., V zahraničí - 0-20 mm / hod.
Hodnoty pre ženy kolíšu v závislosti od zmien v tele.
Indikácie na krvný test na ESR u žien:
Nedostatok chuti do jedla
Bolesť v krku, ramenách, bolesti hlavy,
Bolesť panvy
Neprimerané chudnutie.
Norma ESR u tehotných žien v závislosti od úplnosti
ESR u tehotných žien závisí priamo od hladiny hemoglobínu.
Norma ESR v krvi u detí
ESR nad normou - čo to znamená?
Hlavnými dôvodmi zrýchlenia sedimentácie erytrocytov je zmena zloženia krvi a jej fyzikálnych a chemických parametrov. Za implementáciu sedimentácie červených krviniek sú plazmové proteíny zodpovedné za aglomeráty.
Dôvody zvýšenia ESR:
Infekčné choroby vyvolávajúce zápalové procesy - syfilis, tuberkulóza, reumatizmus, otrava krvi. Podľa výsledkov ESR dospeli k záveru, že štádium zápalového procesu riadi účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách je ESR vyšší ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.
Endokrinné choroby - tyreotoxikóza.
Reumatoidná polyartritída.
Patológia pečene, čriev, pankreasu, obličiek.
Otrava olovom, arzén.
Zhubné lézie.
Hematologické patológie - anémia, myelóm, lymfogranulomatóza.
Zranenia, zlomeniny, stavy po operáciách.
Vysoký cholesterol.
Vedľajšie účinky liekov (morfín, dextrán, metyldorf, vitamín B).
Dynamika zmien v ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia choroby:
V počiatočnej fáze tuberkulózy sa hladina ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia as komplikáciami.
Nedostatočná hladina fibrinogénu;
Reaktívna erytrocytóza;
Chronické zlyhanie obehu;
U mužov je ESR pod normou takmer nemožné si všimnúť. Takýto ukazovateľ navyše nemá veľký význam pre diagnózu. Príznaky poklesu ESR - hypertermia, horúčka. Môžu to byť prekurzory infekčných chorôb alebo zápalových procesov alebo príznaky zmeny hematologických charakteristík.
Ak chcete normalizovať výkon laboratórnych testov ESR, mali by ste nájsť dôvod pre takéto zmeny. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Presná diagnóza a optimálna liečba choroby pomôžu normalizovať ESR. Dospelí budú potrebovať 2-4 týždne, deti - do jedného a pol mesiaca.
Pri anémii s nedostatkom železa sa reakcia ESR vráti do normálu pri použití dostatočného počtu produktov obsahujúcich železo a bielkoviny. Ak je príčinou odchýlky od normy hobby pre diéty, pôst alebo fyziologické stavy, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa po normalizácii zdravia vráti k normálu.
Pri zvýšenej hladine ESR by sa mali najprv vylúčiť prírodné fyziologické príčiny: vek žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo a popôrodné obdobie u žien.
Varovanie! 5% obyvateľov Zeme má vrodenú vlastnosť - ich ukazovatele ROE sa líšia od normy bez udania dôvodu alebo patologických procesov.
Ak fyziologické príčiny chýbajú, existujú dôvody na zvýšenie ESR:
-
Zápalové procesy
Zhubné nádory,
Ochorenie obličiek
Akútne alebo chronické infekcie
Infarkt myokardu
Popáleniny, zranenia,
Stav po operácii.
Okrem toho terapia s použitím estrogénov, glukokortikosteroidov môže ovplyvniť sedimentačnú reakciu erytrocytov.
Dôvody poklesu rýchlosti sedimentácie erytrocytov:
Porušenie metabolizmu voda-soľ;
Progresívna myodystrofia;
1. a 2. trimester gravidity;
Užívanie kortikosteroidov;
Vegetariánska strava;
Pôst.
V prípade odchýlky od normy by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto zdravotného stavu.
Redakčné stanovisko
Ukazovateľ ESR nezávisí iba od fyziologických procesov v ľudskom tele, ale aj od psychologickej zložky. Negatívne aj pozitívne emócie ovplyvňujú ESR. Silný stres, nervové zlyhanie nevyhnutne zmení reakciu sedimentácie erytrocytov. Preto je vhodné, aby ste v deň darovania krvi a v jeho predvečer uviedli svoj psychoemotačný stav späť do normálu.
O doktorovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice ústrednej zdravotníckej jednotky č. 21, mesta elektrostalu. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.