Čo je rakovina maternice? Počiatočné príznaky rakoviny maternice

Prehľad

Rakovina maternice je bežným malígnym novotvarom na tele maternice u žien. Hovorí sa mu aj rakovina endometria.

Rakovina maternice - zaujíma 1. miesto v štruktúre ženských onkologických ochorení reprodukčného systému, na 2. mieste je rakovina krčka maternice. Medzi všetkými ženskými malígnymi nádormi je rakovina endometria na druhom mieste za rakovinou prsníka.

Rakovina tela maternice častejšie postihuje ženy po menopauze (nad 50 rokov), vrchol incidencie sa pozoruje u žien vo veku 65-69 rokov. Asi 5-6% rakovín u žien je rakovina maternice. Najčastejším príznakom rakoviny endometria je výskyt krvácania z pošvy mimo menštruácie, čo by malo byť vždy dôvodom na kontaktovanie gynekológa.

Rakovina maternice vo väčšine prípadov začína v bunkách, ktoré tvoria vnútornú výstelku maternice - endometrium, a preto sa rakovina maternice často nazýva rakovina endometria. Menej často sa malígny nádor tvorí zo svalového tkaniva maternice. Tento rast sa nazýva sarkóm maternice a môže sa liečiť inak ako rakovina endometria. Tento článok popisuje hlavne rakovinu endometria.

Presná príčina rakoviny maternice nie je jasná, ale sú známe faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia. Jednou z nich je hormonálna nerovnováha. Zvlášť riziko vzniku rakoviny maternice sa zvyšuje so zvýšením obsahu hormónu estrogénu v tele. Hormonálna nerovnováha môže byť spôsobená mnohými dôvodmi, vrátane menopauzy, obezity, cukrovky a hormonálnej substitučnej terapie. Tiež riziko vzniku rakoviny maternice je mierne zvýšené pri dlhodobom užívaní lieku na liečbu rakoviny prsníka nazývaného tamoxifén.

Príznaky rakoviny maternice

Prvými príznakmi rakoviny maternice sú vodnatá leukorea a špinenie z pošvy mimo menštruácie. Postupne sa výtok stáva hojnejším, viac ako maternicové krvácanie. Akékoľvek vaginálne krvácanie u žien v menopauze je zvyčajne podozrivé z rakovinových zmien.

Pravdepodobné príznaky rakoviny maternice u žien v reprodukčnom veku sú:

• bohatšie obdobia ako obvykle;
• vaginálne krvácanie medzi menštruáciami.

Zriedkavejšími príznakmi rakoviny endometria môžu byť bolesti v podbrušku a nepohodlie počas súlože.

Ak rakovina prejde do pokročilého štádia, môže sa prejaviť:

• bolesť chrbta, nôh alebo panvovej oblasti;
• nedostatok chuti do jedla;
• únava;
• nevoľnosť a celková nevoľnosť.

Vaginálna leukorea a ešte krvavejší výtok nesúvisiaci s menštruáciou by mali byť dôvodom na povinnú liečbu. Tieto príznaky sú typické pre mnohé choroby: polypy alebo myómy maternice, genitálne infekcie, rakovina maternice a ďalšie časti ženského reprodukčného systému.

Príčiny a rizikové faktory rakoviny maternice

Telo sa skladá z miliónov rôznych buniek. Rakovina sa vyvíja vtedy, keď sa niektoré z nich začnú neobmedzene množiť a vzniká tak volumetrický novotvar - nádor. Zhubný nádor môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, kde dochádza k poruche regulácie delenia a rastu buniek.

Rakovina tela maternice je náchylná k rýchlemu rastu a šíri sa do susedných orgánov a tkanív. Cyklus rakovinotvorných buniek sa šíri po celom tele lymfatickým alebo obehovým systémom. Lymfatický systém je súbor uzlov a kanálov distribuovaných po celom tele a prepojených ako obehový systém. Prostredníctvom lymfatických a krvných ciev sa nádorové bunky môžu rozšíriť do akejkoľvek časti tela vrátane kostí, krvi a orgánov. Toto sa nazýva metastáza.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny maternice:

• Vek. Riziko vzniku rakoviny maternice sa zvyšuje s vekom, vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u žien po 50 -tke.
• Estrogén. Riziko vzniku rakoviny maternice súvisí s hladinou estrogénu v tele. Je to jeden z hormónov, ktoré regulujú fungovanie ženského reprodukčného systému. Estrogén stimuluje uvoľnenie vajíčka z vaječníka, delenie a rast endometriálnych buniek. Progesterón pripravuje výstelku maternice na prijatie vajíčka z vaječníka. Hladiny estrogénu sú zvyčajne zadržiavané progesterónom. Ale hormonálna rovnováha v tele môže byť narušená. Napríklad po menopauze telo prestane produkovať progesterón, ale stále syntetizuje malé množstvo estrogénu. Tento estrogén spôsobuje delenie endometriálnych buniek, čo môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny maternice.
• Hormonálna substitučná terapia. Vzhľadom na súvislosť medzi estrogénom a rakovinou maternice by substitučná terapia estrogénom mala byť podávaná iba ženám, ktorým bola odstránená maternica. V opačnom prípade je potrebné podať kombináciu estrogénu a progesterónu, aby sa znížilo riziko rakoviny maternice.
• Nadváha alebo obezita. Pretože estrogén môže byť produkovaný tukovým tkanivom, nadváha alebo obezita zvyšuje hladinu estrogénu v tele. To výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny maternice. Ženy s nadváhou majú 3 -krát väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice ako ženy s normálnou hmotnosťou. S obezitou - 6 -krát vyššia ako u žien s normálnou hmotnosťou. Preto je dôležité vedieť, ako si vypočítať index telesnej hmotnosti.
• Nedostatok pôrodu.Ženy, ktoré nerodili, majú vyššie riziko vzniku rakoviny maternice. Dôvodom môže byť zvýšenie progesterónu a zníženie estrogénu počas tehotenstva, ktoré chráni sliznicu maternice.
• Tamoxifen.Ženy, ktoré užívali tamoxifén (hormonálne liečivo používané na liečbu rakoviny prsníka), môžu mať zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice. Prínos liečby tamoxifénom však prevažuje nad týmto rizikom.
• Cukrovka.Ženy s cukrovkou majú dvakrát väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice ako ostatné. Cukrovka zvyšuje hladinu inzulínu v tele, čo môže naopak stimulovať produkciu estrogénu.
• Polycystické ochorenie vaječníkov (PCOS).Ženy so syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS) majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice, pretože majú v tele zvýšené hladiny estrogénu. U žien s PCOS sa vo vaječníkoch tvoria cysty, ktoré môžu spôsobiť symptómy ako nepravidelné alebo riedke menštruácie, amenorea, ako aj problémy s počatím, obezitou, akné a nadbytočnými vlasmi (hirzutizmus).
• Hyperplázia endometria. Hyperplázia endometria je zhrubnutie výstelky maternice. Ženy s týmto ochorením majú zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice.

Diagnóza rakoviny maternice

Primárnu diagnostiku rakoviny maternice vykonáva gynekológ. Vykonáva gynekologické vyšetrenie a v prípade potreby môže vykonať množstvo ďalších vyšetrení. Ak máte podozrenie na rakovinu tela maternice, gynekológ vás odporučí na konzultáciu s gynekológom-onkológom, ktorú si vyberiete kliknutím na odkaz. Okrem toho budú potrebné ďalšie testy a vyšetrenia.

Krv na nádorové markery.

Na diagnostikovanie rakoviny maternice sa niekedy robí krvný test, pretože rakovina uvoľňuje do krvného obehu určité chemikálie, nazývané nádorové markery.

Výsledky krvného testu na nádorové markery však nie sú vždy presné a spoľahlivé. Prítomnosť nádorových markerov v krvi neznamená s istotou, že máte rakovinu maternice a u niektorých žien s rakovinou maternice sa tieto látky v krvi nenachádzajú.

Transvaginálny ultrazvuk

Môžete tiež dostať transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Ide o typ diagnostiky, ktorá používa malé skenovacie zariadenie vo forme sondy. Je vložená do vagíny, aby získala podrobný obraz o vnútornej štruktúre maternice. Tento postup môže byť trochu nepríjemný, ale zvyčajne nie je bolestivý.

Transvaginálny ultrazvuk môže odhaliť zhrubnutie sliznice maternice, čo môže naznačovať prítomnosť rakovinového nádoru.

Biopsia maternice

Ak transvaginálny ultrazvuk ukáže zhrubnutie stien maternice, s najväčšou pravdepodobnosťou vám bude nariadená biopsia na objasnenie diagnózy. Biopsia zahŕňa odobratie malej vzorky buniek z výstelky maternice (endometria). Táto vzorka sa potom testuje v laboratóriu na rakovinové bunky.

Biopsia sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

• aspiračná biopsia - cez vagínu sa do maternice zavedie malá flexibilná hadička, ktorá nasáva endometriálne bunky;
• hysteroskopia s biopsiou - cez vagínu sa do maternice zavedie malý optický prístroj, pomocou ktorého môže lekár vyšetriť sliznicu maternice a špeciálnym chirurgickým nástrojom odobrať vzorku tkaniva z podozrivej oblasti sliznice .

Spravidla sa v prípade podozrenia na rakovinu tela maternice v procese hysteroskopie vykoná úplné odstránenie endometria - kyretáž. Jedná sa o jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Odstránené tkanivo sa potom odošle do laboratória na analýzu.

Ďalší výskum rakoviny tela maternice

Na určenie štádia rakoviny, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz (dcérskych nádorov) a vývoja optimálnej taktiky liečby sú predpísané ďalšie štúdie:

• röntgen hrudníka na kontrolu, či sa rakovina rozšírila do pľúc
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na detekciu metastáz a objasnenie veľkosti nádoru;
• Počítačová tomografia (CT), ktorá používa sériu röntgenových lúčov na vytvorenie podrobného pohľadu na vnútornú štruktúru tela a kontrolu, či sa rakovina rozšírila do iných orgánov.
• ďalšie krvné testy na kontrolu celkového stavu tela a práce určitých orgánov.

Fázy rakoviny maternice

Existujú nasledujúce štádiá rakoviny endometria:

• etapa 1- opuch v tele maternice;
• etapa 2- rakovina sa rozšírila do krčka maternice;
• etapa 3- novotvar presiahol maternicu a poškodil okolité tkanivá alebo do lymfatických uzlín;
• etapa 4- rakovina sa rozšírila do mäkkých tkanív brucha alebo do iných orgánov, ako je močový mechúr, črevá, pečeň alebo pľúca.

Šance na vyliečenie rakoviny maternice závisia od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná. Ak je rakovina maternice diagnostikovaná v 1. alebo 2. štádiu, šanca, že budete žiť ďalších päť rokov, je 70-80%. Mnoho žien s rakovinou 1. stupňa sa úplne zotaví.

Ak je choroba diagnostikovaná v 3. štádiu, šance na prežitie ďalších päť rokov sú 40-50%. Asi v 25% prípadov je rakovina maternice diagnostikovaná vo štvrtej fáze. Do tejto doby je šanca prežiť ďalších päť rokov iba 20-30%.

Liečba rakoviny maternice

Hlavnou metódou rakoviny endometria je odstránenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Niekedy sa v závislosti od štádia a rozsahu šírenia rakoviny používa kombinovaná liečba: po operácii je predpísaný priebeh ožarovania alebo chemoterapie na usmrtenie zostávajúcich rakovinotvorných buniek, ak nejaké existujú.

V zriedkavých prípadoch je u mladých žien, ktoré ešte nedosiahli menopauzu, maternica ponechaná, aby sa zachovala plodnosť. Potom sa rakovina maternice lieči hormonálnou terapiou.

V neskorých, nevyliečiteľných štádiách nádoru sa zvyčajne používa chemoterapia. V tomto prípade je cieľom liečby dosiahnutie remisie, keď sa rakovina zmenší, čím sa zlepší pohoda a kvalita života. Ale aj v pokročilých prípadoch rakoviny sa niekedy vykonáva chirurgická liečba na odstránenie čo najväčšieho počtu nádorových buniek. Okrem toho sa podáva žiarenie, hormonálna alebo chemoterapia na zmiernenie bolesti, zmenšenie zostávajúceho nádoru a spomalenie jeho rastu.

Chirurgia pre rakovinu maternice

Hlavný spôsob liečby rakoviny maternice, stupeň 1 - exstirpácia maternice s prílohami- úplné odstránenie maternice, krčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Chirurg môže tiež odobrať vzorky buniek z lymfatických uzlín v panve a bruchu, ako aj z iných susedných tkanív. Ak sa v nich nájdu rakovinové bunky, operácia je doplnená odstránením lymfatických uzlín.

Pri extirpácii sa najčastejšie urobí jeden veľký rez v bruchu, aby sa chirurg mohol dostať do maternice a odstrániť ju. Toto sa nazýva laparotómia. Niekedy je možné odstrániť maternicu s prídavkami cez malé bodové rezy - laparoskopický prístup. Pri laparoskopickej exstirpácii maternice s prídavkami sa urobí niekoľko malých rezov, ktorými sa zavedie špeciálne optické zariadenie (laparoskop) a ďalšie chirurgické nástroje. To umožňuje chirurgovi vidieť, čo sa deje vo vnútri brucha, a odstrániť maternicu cez vagínu.

Zotavenie po laparoskopickej operácii je oveľa rýchlejšie, pretože zásah je pre telo menej traumatický.

Po operácii, dokonca aj keď ste v posteli, sa odporúča začať s pohybom čo najskôr. To je dôležité pre zlepšenie krvného obehu a zabránenie upchávaniu krvných zrazenín. Lekár v nemocnici by vám mal ukázať cvičenia, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Ďalšia možná liečba s Najskoršie štádiá rakoviny maternice sú endoskopická ablácia endometria... Ide o najšetrnejší spôsob chirurgickej liečby zhubného nádoru maternice. Ablácia sa používa u žien pred a po menopauze, keď je odstránenie maternice zo zdravotných dôvodov kontraindikované a žena neplánuje mať deti. Operácia sa vykonáva bez rezov. Do vagíny a krčka maternice sa zavádzajú špeciálne nástroje, ktoré pomocou energie elektrického prúdu alebo laseru zničia celé endometrium spolu s rakovinotvornými bunkami.

V 2. a 3. štádiu rakoviny maternice sa vykonáva predĺžená extirpácia maternice, to znamená, že sa odstráni maternica, krčok maternice, horná časť pošvy, vajíčkovody, vaječníky a tukové tkanivo s lymfatickými uzlinami obklopujúcimi tieto orgány. Po chirurgickom zákroku sa často vyžaduje ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa znížilo riziko recidívy nádoru.

Ak nádor dosiahol veľkú veľkosť a nedá sa úplne odstrániť, vykoná sa cytoreduktívna operácia - odstránenie maximálneho možného objemu rakovinotvorných buniek. Účelom takejto operácie je zmierniť symptómy, predĺžiť život a zlepšiť jej kvalitu.

Radiačná terapia rakoviny maternice

Radiačná terapia sa používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru pred chirurgickým zákrokom alebo na prevenciu recidívy rakoviny po odstránení maternice. Niekedy sa ožarovanie používa v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je možný.

Na liečbu rakoviny maternice sa používajú dva typy rádioterapie:

• kontaktná radiačná terapia (brachyterapia) keď sa do maternice vloží plastový aplikátor s rádioaktívnym zdrojom a ožaruje sa veľká dávka priamo postihnutých tkanív s minimálnym vplyvom na zdravé orgány;
• terapia externým lúčom Keď je panvová oblasť ožiarená špeciálnym zariadením, ktoré zameriava lúče na miesto nádoru, účinok sa rozšíri do okolitých tkanív.

Budete musieť prísť do nemocnice na externé lúčové radiačné terapie päť dní v týždni s víkendovou prestávkou. Relácia trvá niekoľko minút. Priebeh radiačnej terapie trvá asi štyri týždne, v závislosti od štádia rakoviny a umiestnenia nádoru v maternici.

Niektoré ženy tiež podstupujú externú radiačnú terapiu (brachyterapiu). Existujú rôzne druhy brachyterapie s nízkou, strednou alebo vysokou dávkou žiarenia. Pri nižšej dávke je žiarenie pomalšie, takže zariadenie môže zostať v maternici dlhšie. Kontaktná radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Diskutujte o tom so svojim lekárom.

Radiačná terapia má vedľajšie účinky: podráždenie a začervenanie pokožky, vypadávanie vlasov, silnú únavu. Radiačná terapia panvy môže narušiť funkciu čriev a spôsobiť nevoľnosť a hnačku. Väčšina vedľajších účinkov zmizne po ukončení liečby, ale asi u 5% žien sa vyvinú chronické vedľajšie účinky, ako je hnačka a krvácanie z konečníka.

Chemoterapia rakoviny endometria

Chemoterapia sa používa častejšie po chirurgickom zákroku, aby sa minimalizovalo riziko návratu rakoviny. Chemoterapia sa používa aj na liečbu pokročilých štádií rakoviny, keď nie je možné nádor úplne odstrániť. Potom tento spôsob liečby pomáha spomaliť rast nádoru, znížiť závažnosť symptómov, predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Chemoterapia sa zvyčajne podáva v cykloch, liečebnými obdobiami sú kurzy chemoterapie, striedajúce sa s prestávkami na odpočinok, aby sa telo mohlo zotaviť. Lieky sa často podávajú intravenózne. Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, ale niekedy je povolená chemoterapia doma. To by ste mali prediskutovať so svojim lekárom.

Vedľajšie účinky chemoterapie:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• strata vlasov;
• únava.

Riziko otravy krvi (sepsa) sa tiež zvyšuje, pretože chemoterapia zhoršuje schopnosť tela bojovať s infekciami. Vedľajšie účinky by mali zmiznúť, keď ukončíte liečbu.

Hormonálna terapia rakoviny maternice

Pretože vývoj rakoviny endometria môže byť spojený s vplyvom estrogénu, v niektorých prípadoch sa na liečbu používa hormonálna terapia. Obvykle na tieto účely predpisujú príjem syntetického progesterónu alebo hormónov, ktoré ovplyvňujú funkciu reprodukčného systému. Lieky sa častejšie podávajú intramuskulárne s rôznou frekvenciou, v závislosti od liečebného režimu. Niekedy prechádzajú na tabletové formy hormónov.

Hormonálna terapia sa používa hlavne na liečbu včasnej rakoviny maternice u mladých žien, ktoré potrebujú udržať plodnosť. Ak je liečba úspešná a opuch zmizol, ženám sa podá ďalší režim hormonálnej terapie na obnovenie menštruačného cyklu. To trvá asi 6 mesiacov.

Niekedy sa hormonálna terapia používa ako prípravná fáza na chirurgický zákrok na zníženie veľkosti nádoru. Menej často je tento typ liečby predpísaný v neskorom štádiu alebo v prípade opätovného rastu rakoviny.

Liečba môže mať vedľajšie účinky, vrátane miernej nevoľnosti, miernych svalových kŕčov a priberania. Počas terapie sa menštruácia zastaví a vyvíja sa umelá menopauza. Diskutujte o tom so svojim lekárom.

Klinické štúdie

Veľký pokrok sa dosiahol v liečbe rakoviny maternice. Stredná dĺžka života žien s diagnostikovanou rakovinou maternice sa každým rokom zvyšuje. Z liečby bolo možné znížiť počet vedľajších účinkov. Toto bolo čiastočne umožnené klinickými skúškami, kde sa nové liečebné postupy a kombinácie liečebných postupov porovnávajú so štandardnými liečebnými postupmi.

Pre niektorých pacientov s rakovinou je účasť na klinických skúškach šancou na vyliečenie, pretože štúdia používa nové lieky, ktoré môžu byť veľmi účinné pri liečbe rakoviny. Tieto lieky sú zvyčajne drahé, ale keď sa zúčastníte štúdie, predpisujú sa bezplatne.

Ak vám ponúknu účasť na klinickom skúšaní, budete si musieť pozorne prečítať informácie o štúdii a poskytnúť písomný súhlas. Účasť na skúške môžete odmietnuť alebo prerušiť, nebude to mať vplyv na vašu liečbu.

Existuje jednotná databáza klinických skúšok, ktoré sa v súčasnosti vykonávajú alebo sa plánujú vykonať v Rusku v oblasti „onkológie“. S týmito informáciami môžete.

Život s rakovinou maternice

Chirurgický zákrok na rakovinu tela maternice a iné metódy liečby je ťažké tolerovať. Počas obdobia zotavenia, ktoré môže trvať jeden a pol až tri mesiace, by ste nemali dvíhať činky (napríklad deti alebo ťažké tašky) a vykonávať domáce práce, ktoré sú spojené s veľkou fyzickou námahou. Odporúča sa, aby ste prestali viesť vozidlo na 3-8 týždňov po odstránení maternice.

Na konci liečebného cyklu musíte pravidelne absolvovať plánované vyšetrenia. Všetky ženy liečené na rakovinu tela maternice sú registrované u onkológa. Pri rutinných návštevách lekára žena absolvuje potrebné testy a niekedy absolvuje inštrumentálne vyšetrenia (ultrazvuk, MRI atď.) Na kontrolu nádoru.

Pohlavná a sociálna adaptácia po odstránení maternice

Rakovina maternice a jej liečba môže ovplyvniť váš sexuálny život nasledujúcimi spôsobmi:

• Predčasný nástup menopauzy: odstránenie vaječníkov môže vyvolať predčasné vyhynutie reprodukčnej funkcie ženy a poruchu produkcie pohlavných hormónov. Príznaky menopauzy zahŕňajú vaginálnu suchosť a stratu chuti na sex.
• Vaginálne zmeny: Po radiačnej terapii rakoviny maternice sa vagína môže zúžiť a stratiť pružnosť. Niekedy je to prekážka intimity. Pomôcť môže použitie vaginálnych dilatátorov - špeciálnych plastových kužeľov, ktoré je potrebné vložiť do vagíny na roztiahnutie vaginálnych stien. Pošvu si môžete natiahnuť sexom alebo prstami alebo vibrátorom.
• Znížené libido: Po liečbe rakoviny maternice mnoho žien stráca záujem o sex. Liečba môže spôsobiť ťažkú ​​únavu, diagnóza je nervový šok a neschopnosť mať deti - zmätenosť a depresia.

Dočasná strata záujmu o sexualitu je preto celkom prirodzená. Skúste prediskutovať svoje pocity so svojim partnerom. Ak si všimnete, že problémy vo vašom sexuálnom živote časom nezmiznú ,. Lekár vám môže predpísať antidepresíva alebo navrhnúť psychoterapiu. Existujú podporné skupiny pre ľudí s rakovinou, kde si môžete nechať poradiť od niekoho, kto prešiel rovnakou cestou ako vy.

Ak chcete získať radu, morálnu podporu, pomoc pri riešení právnych a dokonca aj zdravotných problémov, môžete navštíviť portál „Hnutie proti rakovine“ alebo „Projekt CO-akcia“, ktorý poskytuje komplexnú podporu ľuďom s rakovinou. Celo ruská nepretržitá horúca linka psychologickej pomoci pre pacientov s rakovinou a ich blízkych 8-800-100-01-91 a 8-800-200-2-200 od 9 do 21 hodín.

Výhody pre pacienta s rakovinou

Platená práceneschopnosť sa vydáva na celé obdobie liečenia a rehabilitácie. Ak po ošetrení zostanú zdravotne postihnutí alebo žena už nemôže vykonávať predchádzajúcu prácu (napríklad v súvislosti so škodlivými pracovnými podmienkami), je odoslaná na lekárske a hygienické vyšetrenie na registráciu zdravotného postihnutia. V budúcnosti je splatný peňažný príspevok v invalidite.

Peňažné dávky sa vyplácajú aj nezamestnaným občanom starajúcim sa o vážne chorú osobu. Ošetrujúci lekár by vám mal poskytnúť podrobnejšie informácie.

Pacienti s rakovinou majú právo získať bezplatné lieky zo zoznamu dotovaných liekov. Bude to vyžadovať predpis od lekára. Lekársky predpis niekedy vydá predpis.

Prevencia rakoviny tela maternice

Bohužiaľ, neexistujú spoľahlivé spôsoby, ako sa chrániť pred rakovinou maternice. Existuje však mnoho známych faktorov, ktoré ich vyhýbaním môžu výrazne znížiť riziko rakoviny endometria.

Najúčinnejšou prevenciou rakoviny maternice je udržať si zdravú hmotnosť. Najlepším spôsobom, ako zabrániť nadváhe alebo obezite, je správne jesť a pravidelne cvičiť.

Odporúča sa diéta s nízkym obsahom tukov a s vysokým obsahom vlákniny, vrátane celozrnných výrobkov a najmenej piatich porcií zeleniny a ovocia denne (iba asi 400-500 gramov denne). Niektoré výskumy naznačujú, že strava bohatá na sóju môže pomôcť predchádzať rakovine maternice. Sója obsahuje izoflavonoidy, ktoré chránia sliznicu maternice. Okrem samotnej sóje môžete jesť aj tofu. Súčasne stále neexistuje dostatočné spoľahlivé potvrdenie tejto hypotézy.

Väčšine ľudí sa odporúča, aby robili aspoň 150 minút (dve a pol hodiny) stredne intenzívnej aeróbnej aktivity týždenne (napríklad bicyklovanie alebo rýchla chôdza). Najlepšie je rozložiť túto záťaž v priebehu týždňa na najmenej päť samostatných tréningov. Ak ste nikdy nešportovali alebo dlhodobo nešportujete, urobte si pred cvičením lekársku prehliadku.

Štúdie ukázali, že dlhodobé používanie perorálnej antikoncepcie môže znížiť riziko vzniku rakoviny maternice. Iné typy antikoncepcie, ako napríklad antikoncepčný implantát a vnútromaternicový systém, vylučujú progestogén (syntetický progesterón). Môže tiež znížiť riziko vzniku rakoviny maternice.

Na akého lekára by som sa mal obrátiť pri rakovine maternice?

Pomocou služby NaPopravku môžete nájsť gynekológa-onkológa resp. Ak je to potrebné, môžete zavolať onkológa doma. Na našom webe si môžete vybrať onkologickú kliniku alebo onkologické centrum čítaním recenzií a ďalších informácií o nich.

Lokalizácia a preklad pripravené podľa stránok. NHS Choices poskytla pôvodný obsah zadarmo. Je dostupný na www.nhs.uk. NHS Choices neskontrolovala a nepreberá žiadnu zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad svojho pôvodného obsahu

Zmienka o autorských právach: „Pôvodný obsah ministerstva zdravotníctva 2019“

Lekári skontrolovali všetok materiál na mieste. Avšak ani najspoľahlivejší článok neumožňuje zohľadniť všetky vlastnosti choroby u konkrétnej osoby. Informácie zverejnené na našich webových stránkach preto nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ich doplniť. Články boli pripravené na informačné účely a majú odporúčací charakter.

V dôsledku zhoršovania celkového ekologického stavu planéty a predovšetkým miest každoročne rastie počet žien, ktoré ochorejú. V súčasnosti je táto choroba na prvom mieste medzi všetkými vredmi rakoviny. U nás je každoročne diagnostikovaných viac ako 17 tisíc gynekologických onkologických pacientov. A čo je najnepríjemnejšie - postava každým rokom neustále rastie.

Čo je rakovina maternice? Ide o malígny novotvar v maternicovej dutine, ktorý začína vychádzať z mäkkých tkanív a neskôr sa vyvinie do rakovinového nádoru, ktorý postihuje pošvu a krčok maternice, ako aj najbližšie lymfatické uzliny. V normálnom stave má maternica hruškovitý tvar a v prípade choroby môžu existovať silné odchýlky.

Ak to vezmeme ako celok, potom sa tu patológia nachádza hlavne u starších žien vyššieho veku po 60-65 rokoch. Riziková skupina tiež zahŕňa tých pacientov, ktorí budú mať čoskoro menopauzu s menopauzou. U mladých dievčat sa choroba objavuje oveľa menej často.

Výhodou tejto choroby je, že v porovnaní s inými zhubnými nádormi sa začína prejavovať už v najskorších štádiách. Prvé príznaky sú dosť výrazné a väčšina žien sa okamžite poradí s lekárom.

Príčiny rakoviny maternice

Vedci a lekári stále nevedia odpovedať na presnú otázku onkológie maternice. Jediné, čo sa dá s istotou povedať, je, že takýchto chorôb sa každým rokom objavuje stále viac.

Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny maternice

• Genetika a choroby u blízkych príbuzných: matky, babičky atď.
• Nepravidelný sexuálny život.
• Rodiace ženy.
• Akýkoľvek zásah na úrovni antiestrogénnych (hormonálnych) liekov. Medzi tieto lieky patrí napríklad Tamoxifen. Ale tu je potrebné objasniť, že riziko môže vzniknúť iba vtedy, ak sa samotný liek používa nesprávne, čo povedie k porušeniu hormonálneho pozadia.
• Cukrovka.
• Ťažká obezita.
• Nástup menopauzy po 57 rokoch.
• Konštantná dlhodobá anovulácia.
• Endokrinná neplodnosť.

V zásade sa rakovina endometria vyskytuje u ženskej polovice populácie, u ktorej je narušená hormonálna rovnováha v tele: v dôsledku chorôb alebo kvôli drogám.

Druhy patogenetických chorôb

Harmonicky závislý- je oveľa častejšia u žien s cukrovkou a obezitou. V tomto prípade je sprevádzaná zvýšenou produkciou pohlavného hormónu - estrogénu. Samotné hormóny začnú pôsobiť na vnútornú vrstvu maternice - endometrium, v dôsledku čoho sa objaví hyperplázia, keď sa samotné bunky začnú zväčšovať a potom sa rýchlo množia.

Ďalej sa samotné bunky môžu najskôr vyvinúť na benígnu formáciu a potom na rakovinu. Obvykle sa môžu v kombinácii objaviť aj iné ochorenia: Stein-Leventhalov syndróm alebo ako sa mu hovorí aj sklerocystóza vaječníkov, nádory vaječníkov a prsníka. Takýto nádor je veľmi citlivý na gestagény, ale rastie pomerne pomaly, čo spôsobuje, že choroba je tolerovateľná.

ZNAČKY

1. Adenóm nadobličiek
2. Cirhóza pečene
3. Nadváha
4. Ovariálne folikulárne cysty a texomatóza
5. Neskorá menopauza.

Autonómne. Keď sa žena stane postmenopauzálnou, hladina estrogénu dramaticky klesá, čo spôsobuje atrofiu vaječníkov a endometria. V tomto prípade ženské hormóny neovplyvňujú nádor. Ale zároveň je nádor veľmi agresívny a rýchlo rastie. Rýchly vývoj je charakterizovaný hlbokým prienikom nádoru hlboko do tkanív.

Etapy výskytu malígnych maternicových tkanív

1. Vonkajšie faktory + nedostatok ovulácie a zvýšené hladiny estrogénu.
2. Polypy
3. Hyperplázia endometria
4. Atypia
5. Hyperplázia epiteliálnych buniek je jedným z prekanceróznych stavov.
6. Preinvazívna rakovina
7. Prienik do blízkych tkanív.

Príznaky rakoviny maternice

Ako každá rakovina, včasné príznaky rakoviny maternice môžu naznačovať prítomnosť iných chorôb. Žena si môže prvé príznaky zameniť s hormonálnymi výkyvmi, rôznymi infekčnými procesmi, najmä ak sa s nimi už stretla. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré presne naznačujú nádor.

Skoré štádia

1. Neplodnosť.
2. Dysfunkcia vaječníkov.
3. Krvácanie z maternice. Mnoho mladých dievčat môže byť zamieňaných s nefunkčným krvácaním z maternice, čo je strata času.
4. Vodnatý, hnisavý a jasný výtok z maternice (Laikoria).
5. U mladších žien môže byť rakovina maternice indikovaná intermenštruačným krvácaním, ktoré je sprevádzané veľkým množstvom krvi.

Neskoré etapy

1. Bolesť v podbrušku.
2. Bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Vznikajú kvôli tomu, že sa nádor dotýka nervových zakončení.
3. Zápal, hnisavý výtok z maternice s hnilobným zápachom.
4. Ak sa samotná rakovina maternice a vaječníkov začne šíriť do krčka maternice, potom existuje možnosť jej uzavretia v dôsledku nádoru. Neskôr sa vo vnútri nahromadí samotný hnis, čo spôsobí intoxikáciu.
5. V neskorších štádiách, s rastom nádoru do blízkych orgánov, môžu byť nasledujúce príznaky: pre črevo, zápcha, hlien a krv v stolici, hydronefróza pri stlačení močovej trubice a bolesti chrbta. Ak rakovina zasiahne močový mechúr, v moči môže byť krv a samotný močový proces sa stáva problematickým.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja? A čo je diferenciácia rakoviny?

Existuje vysoko diferencovaná a málo diferencovaná forma rakoviny. V prvom variante nádor rastie pomerne pomaly až niekoľko rokov, v tomto prípade, ak je nádor zistený včas, je možné ho vyliečiť rýchlo a bez následkov. V druhom variante je rast nádoru veľmi rýchly.

Metastázy

Kde sa vyskytujú metastázy rakoviny maternice? Po prvé, samotná rakovina sa šíri do najbližších lymfatických uzlín-N panvových orgánov. Všetko závisí od štádia samotnej malígnej formácie, ako aj od stupňa poškodenia maternice. Čím hlbšie rakovina sedí, tým väčšia je pravdepodobnosť metastáz v blízkych orgánoch a tkanivách.

Keď sa rakovina šíri iba lymfatickými cestami, nazýva sa to lymfogénna metastáza a vyskytuje sa v prvých fázach - 1, 2 štádiu rakoviny. Dochádza k poškodeniu maternicovej dutiny a krčka maternice.

V neskorších štádiách dochádza k hematogénnym metastázam, keď sa samotné rakovinové bunky rozšíria do akýchkoľvek orgánov: pľúc, kostí, pečene. Implantačné metastázy idú z maternice do najbližších orgánov.

Fázy rakoviny maternice

Zvážte fázy vývoja rakoviny podľa metódy FIGO.

Fáza 1	1 a- Nádor je v oblasti endometria
	1b- polmetria
	1 c - dosahuje, ale neprechádza cez sliznicu
2 etapa	2a- poškodenie intra-cervikálnych žliaz
	2b- poškodenie krčka maternice
Fáza 3	3a- poškodenie vaječníkov a postihnutie brušnej dutiny
	3b- metastázy v pošve
	3 c- Poškodenie paraaortických a panvových lymfatických uzlín.
4 štádium (posledné štádium rakoviny)	4 a- Metastázy sa objavujú v močovom mechúre a konečníku.
	4 b- rakovinové bunky prenikajú do krvi a cez ňu do ďalších orgánov.

Rakovinové formy

• serózny
• hudobný
• nediferencovane
• skvostný
• žľazovitý skvamózny
• adenokarcinóm
• svetelná bunka

Diagnóza rakoviny maternice

Akákoľvek iná rakovina je v počiatočných štádiách zvyčajne veľmi ťažké rozpoznať. Dokonca ani skríningová diagnostika nemusí vždy priniesť výsledok. Aby ste nezmeškali okamih požiaru, je potrebné každoročne absolvovať plánované vyšetrenie gynekológom. Diagnostické metódy sa prakticky nelíšia od ostatných typov onkológie.

Vykonáva sa pomerne zriedka, pretože hlavným antigénom rakoviny maternice je CA-125, ale môže naznačovať aj iné ochorenia, pretože nie je pre tento orgán špecifický. Jediná vec, táto analýza sa vykonáva súhrnne na objasnenie diagnózy. Antigén môže stúpať aj počas normálneho zápalu, menštruácie a tehotenstva.

Biopsia... Aspiračná biopsia sa vykonáva priamo pomocou špeciálnej striekačky. Samotný postup sa vykonáva ambulantne. Pre presnejší výsledok je najlepšie vykonať niekoľko procedúr s určitou frekvenciou.

Ultrazvukový postup to isté má veľkú chybu vo veľmi raných štádiách rakoviny. Hrúbku endometria však môžete vidieť na ultrazvuku u postmenopauzálnych žien. Ak indikátor presahuje 4 mm, je dôvod na obavy. Rakovina maternice na ultrazvuku je viditeľná aj v neskorších štádiách, do úvahy možno vziať veľkosť nádoru a hĺbku klíčenia.

Biopsia + hysteroskopia. Odoberte vzorku tkaniva a vykonajte mikroskopické vyšetrenia na zmeny v bunkách.

MRI dáva najpresnejší výsledok. Pretože môžete zistiť nielen veľkosť nádoru, ale aj štádium a rozsah lézie.

Farebné dopplerovské mapovanie umožňuje vidieť obraz toku krvi vo vnútri maternice a samotného nádoru. Neskôr sa ďalší výskum vykonáva iným spôsobom.

Diagnostika fluorescencie- Toto je jedna z najpresnejších metód na identifikáciu karcinómu maternice v najskorších štádiách. Do ženského tela sa vstrekujú špeciálne látky, ktoré sa hromadia v malígnych bunkách. Po ožiarení samotné látky žiaria, čo vám umožní vidieť samotný nádor, ktorý môže byť veľmi malý. Potom sa na objasnenie diagnózy vykoná tkanivová biopsia.

POZNÁMKA! Prítomnosť komorbidít môže interferovať s niektorými štúdiami alebo poskytovať nespoľahlivé výsledky.

Liečba rakoviny maternice

V počiatočných štádiách je možná chirurgická intervencia, keď sa samotný nádor spolu s blízkymi lymfatickými uzlinami jednoducho odstráni. Ak je problém identifikovaný pred objavením sa metastáz, potom sa percento vyliečenia zvyšuje. V každom inom prípade je navyše zahrnuté žiarenie a lieky. Odstrániť sa dá aj celá maternica s príveskami. Operácia exstirpácie maternice sa vykonáva s metastázami do vaječníkov, tela krčka maternice a tiež do vajíčkovodov.

Ak nádor nie je hlboko zasiahnutý, je kauterizovaný alebo ablovaný iným spôsobom. Existuje však riziko neúplného odstránenia. Preto je po ukončení procedúry potrebné neustále vyšetrenie, aby sa rakovina maternice znova nevrátila.

Ak je nádor v 3 alebo 4 fázach, potom sa v tomto prípade vykonáva radiačná terapia pre rakovinu tela maternice. Často sa robí kombinácia: chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a radiačná terapia s cieľom zničiť zostávajúce bunky.

Rádioterapia - IMRT - bodové ožarovanie malígnych tkanív. Výhodou tejto metódy je, že blízke tkanivá toľko netrpia a postihnutá oblasť sa zmenší. Súčasne sa počas postupu celkový stav pacienta veľmi nezhoršuje.

Brachyterapia- pomocou zariadenia sa rádioaktívne látky vstrekujú priamo do nádoru. Látky pôsobia iba na rakovinové bunky.

Hormonálna terapia. Zavádzajú sa špeciálne hormóny, ktoré blokujú účinok estrogénu na samotný nádor a tým znižujú jeho rast a vývoj.

Chemoterapia. Nie je to najefektívnejší prostriedok a je viac zameraný na zníženie účinku samotného nádoru na ženské telo. Obvykle sa vykonáva na zle diferencovanom rakovine maternice.

Diéta a režim dňa počas rakoviny

• Oddýchnite si a doprajte si vždy dostatok spánku.
• Žiadny stres.
• Je potrebné vylúčiť fajčenie a alkohol.
• Kompletná výživa s vitamínmi a minerálmi.
• Sladké, čokoládové, živočíšne tuky, vyprážané, konzervované potraviny, korenie sú úplne vylúčené.
• Doprajte si dostatok mliečnych a rastlinných potravín.
• Zelený čaj
• Kurkuma
• Repa
• Paradajky

Rakovina maternice a tehotenstvo

Počas tehotenstva je to dosť zriedkavé, ale zároveň, ak je samotný nádor v slušnom štádiu, potom môže priamo ovplyvniť plod a reprodukčný systém. Z tohto dôvodu môže dôjsť k prerušeniu placenty, krvácaniu a potratu.

Po vyliečení rakoviny môže žena porodiť, ak nedošlo k odstráneniu tela pohlavného orgánu, ale predtým jej lekár predpíše priebeh hormonálnej terapie na obnovenie vnútorného hormonálneho zázemia tela. Len čo žena otehotnie, bude musieť byť navyše vyšetrená onkológom.

Ako dlho žijete s rakovinou maternice?

Priemerná dĺžka života je do značnej miery ovplyvnená štádiom rakoviny, ako aj intenzitou a agresivitou nádoru. V prvej fáze je percento zotavenia dosť veľké - 80 - 90%. V druhej fáze 65-75%. Keď príde tretia etapa a objavia sa metastázy, percento prudko klesá na 30%. V poslednej fáze klesá šanca na uzdravenie na 5%.

(3 odhady, priemer: 5,00 z 5)

11.02.2017

Rakovina maternice (alebo rakovina endometria maternice) je zhubný nádor, ktorý sa tvorí z tkanív maternice a môže sa šíriť po celom tele.

Táto bežná choroba je na 4. mieste po rakovine prsníka, rakovine kože a gastrointestinálneho traktu. Vytvorený u žien starších ako 45 rokov a typ onkológie závisí od jeho umiestnenia, pretože maternica je viacvrstvový orgán. Zamyslite sa nad tým: státisíce žien čelia tejto diagnóze každý rok.

Príčiny onkológie

Príčiny rakoviny maternice nie sú presne definované, existujú faktory, ktoré zhoršujú riziko vzniku a vývoja ochorenia. Výsledky výskumu ukazujú, že k ochoreniu prispievajú nasledujúce príčiny:

• cukrovka;
• hypertonická choroba;
• Infekcia HIV;
• fajčenie;
• ľudská infekcia vírusom papilómu;
• porušenie menštruačného cyklu;
• neskorá menopauza;
• neplodnosť;
• aktívny sexuálny život s niekoľkými partnermi, jeho skorý nástup;
• choroby pohlavnej povahy;
• perorálne kontraceptíva;
• predčasný pôrod.

Obezita zostáva významným ovplyvňujúcim faktorom. Ak je hmotnosť ženy o 15 kilogramov väčšia ako jej norma, potom sa riziko ochorenia zvyšuje. A ak viac ako 30 kilogramov, potom 10 -krát.

Príčiny, ako sú prekancerózne stavy, ktoré ovplyvňujú tvorbu onkológie, môžu zhoršiť vznikajúcu rakovinu maternice. Medzi nimi sú jazvy, vredy, erózia po pôrode, leukoplakia, polypy, kondylómy a zápalové procesy chronickej povahy, ako je endometritída a endocervicitída.

Ako sa vyvíja rakovina maternice?

Z povahy epitelu je v maternicovej dutine rozdelenie na skvamocelulárny karcinóm a glandulárny karcinóm (adenokarcinóm). Rakovina žľazy je najčastejšia a predstavuje asi 70%. Existuje zriedkavý nádor, ktorý ovplyvňuje priechod maternice - to je sarkóm.

Existujú tri diferenciácie nádorov: vysoko diferencované tumory, stredne diferencované tumory a nediferencované tumory.

Fázy vývoja rakoviny maternice:

1. V prvej fáze sa nádor nachádza v tele maternice.
2. V druhom rakovinový proces spôsobuje ďalšie poškodenie krčka maternice.
3. Tretia etapa je charakterizovaná prechodom nádoru na vlákno a vo vagíne dochádza k metastázam.
4. Štvrtý stupeň je charakterizovaný šírením nádoru za oblasť panvy a jeho ďalším klíčením do konečníka alebo susedných orgánov.

Príznaky ochorenia

S rakovinou maternice sa symptómy tejto choroby vyvíjajú. Prvé príznaky rakoviny maternice - žena sa sťažuje na krvácanie, bolesť a nepohodlie, výskyt leucorrhoea.

Príznaky a znaky sa objavujú, keď sa nádor rozpadne, to znamená, že po dlhú dobu sa rakovina maternice nemusí prejaviť.

V počiatočných štádiách sa môžu objaviť purulentno-slizničné hmoty, ktoré spôsobujú podráždenie a svrbenie. Prvé príznaky sa objavujú po cvičení, vyprázdňovaní alebo trasení.

Potom dochádza k prejavu krvavého výboja, dokonca nezáleží na tom, aký. Podobný proces sa vyskytuje pravidelne (neustále) a výtok je bohatý alebo vzácny.

Porušenia menštruačného cyklu naznačujú, že prebieha vývoj patológie. Trvanie menštruácie môže byť znížené alebo zvýšené, pri močení je charakteristická bolesť, čo naznačuje, že nádor napadol močový mechúr.

Aké sú hlavné príznaky rakoviny maternice? Onkológovia tvrdia, že 80% má maternicové krvácanie, takéto príznaky rakoviny maternice nesúvisia s menštruáciou.

V pokročilých štádiách má rakovina maternice príznaky a symptómy:

• V driekovej chrbtici, bruchu a v oblasti hrádze sa vytvára bolestivosť pri ťahu.
• Počas a po súloži - bolesť.
• Poruchy v procese pohybu čriev - hnačka alebo zápcha.
• Bezdôvodné chudnutie.
• Strata chuti do jedla.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Zníženie účinnosti, rýchle dosiahnutie únavy.
• Hypertermia (zvýšená telesná teplota, akumulácia tepla).

Rakovina tela maternice pred menopauzou má nasledujúce príznaky:

• Absencia charakteristického zníženia množstva špinenia.
• Krvavý výtok sa objavuje často.
• Existuje veľké množstvo sekrétov (namiesto toho, aby sa oslabili a vyčerpali).

V postmenopauzálnom období menštruácia chýba, takže vaginálny výtok by mal ženu aspoň upozorniť. Nezáleží na tom, aká je intenzita, trvanie a frekvencia krvácania. Ženy, ktoré sa obávajú o svoje zdravie, by mali mať podozrenie, že majú príznaky rakoviny maternice.

Ak sa zistia najmenšie príznaky rakoviny maternice, okamžite sa poraďte s lekárom! Koniec koncov, rakovina maternice môže mať hrozné následky. Včasná návšteva lekára vám umožní nezhoršiť situáciu a včas sa vyrovnať s onkológiou.

Diagnostické metódy

Diagnostika je dôležitou fázou, závisí od nej liečba rakoviny maternice. Po prvé, ide o vyšetrenie a určenie sťažností pacienta. Podozrivé prípady priebehu ochorenia sa vyskytujú pri pozorovaní gynekológom; vyliečenie choroby bez vyšetrenia pacientov nie je možné.

Diagnostika sa vykonáva metódami vaginálneho vyšetrenia, rektálneho vyšetrenia a vyšetrenia pomocou zrkadiel.

Vaginálne vyšetrenie rakoviny endometria maternice pomáha určiť zmeny vo výraznom procese vývoja nádoru. Štúdia je charakterizovaná krvácaním v dôsledku poškodenia nádoru prstom. Ak je rakovina maternice rozšírená, vykoná sa dodatočné vyšetrenie konečníka na stanovenie nádoru na stenách panvy, v oblasti medzi maternicou a krížovou kosťou.

Na odhalenie rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu nebude stačiť vaginálne vyšetrenie. Pripojte spôsob kontroly pomocou zrkadiel. Biopsia alebo cytologické vyšetrenie pomáha určiť počiatočný stupeň rakoviny krčka maternice, po ktorom sa z povrchu odoberie vzorka náteru. Ak majú lekári podozrenie na rakovinu krčka maternice alebo dutiny, dôjde k kyretáži kanálika na diagnostiku a histológiu.

Manipulácie vykonáva v poliklinike lekár s potrebným vybavením. Biopsia zostáva presnou metódou, tu je niekoľko prípadov chýb. V polovici prípadov diagnostikovaných s vaginálnym vyšetrením nie je rakovina krčka maternice zistená. Diagnóza pomocou zrkadiel ponechá asi desať percent prípadov rakoviny nerozpoznaných.

Liečba rakoviny maternice

Dá sa rakovina maternice vyliečiť? Všetko závisí od celkového stavu pacienta, veku, tvaru a štádia vývoja nádoru. Hlavná liečba je chirurgická, pri ktorej sa exstirpuje (odstráni) maternica a v niektorých prípadoch sa musia odstrániť lymfatické uzliny v panvovej zóne.

V neskorom štádiu sa používa kombinovaný spôsob liečby, pri ktorom dôjde k operácii, a potom k diaľkovému ožarovaniu vagíny (rádioterapia, rádioterapia) a užívaniu liekov (chemoterapia).

Kombinovaná liečba rakoviny maternice zahŕňa intrakavitárnu terapiu. Ak vývoj rakovinového nádoru dosiahol tretiu fázu, potom sa pred operáciou vykoná radiačná terapia. Ako samostatná metóda je radiačná terapia účinná vtedy, keď je nádor lokalizovaný a keď existujú kontraindikácie pre operáciu. V tretej a štvrtej fáze vývoja sú účinné protirakovinové lieky.

Po liečbe rakoviny maternice musíte navštíviť gynekológa na vyšetrenie a ďalšie testy. Vykonajte postupy pre intravenóznu pyelografiu, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk. V prvom roku po ošetrení musí byť lekár navštívený štyrikrát a počas nasledujúcich piatich rokov - raz za šesť mesiacov, ale potom sa kontrola nezastaví - pacient lekára navštevuje každoročne. S rozvojom relapsov sa vykonáva panvová exenterácia (čiastočné alebo úplné odstránenie panvových orgánov).

Päťročná miera prežitia je 80 až 40% po operácii.

Metastázy pri rakovine maternice

Vzdialené metastázy sú liečiteľné chemoterapiou. Metastázy sa vyskytujú v lymfatických uzlinách panvy, menej často v inguinálnych. Pri vzdialených metastázach nie je prognóza priaznivá, častejšie sa vyskytujú v pľúcach, obličkách alebo pečeni. Radiačná terapia zachraňuje štvrtinu pacientov pred relapsom. Pri relapsoch metastáz je vyliečenie z rakoviny nepravdepodobné a účinok získaný liečbou je krátkodobý.

Metódy prevencie

Na preventívne účely sa všetkým ženám starším ako 30 rokov odporúča, aby sa podrobili lekárskym vyšetreniam, a to systematicky dvakrát ročne.

Na stanovenie možných prekanceróznych chorôb, ktorých znaky sa neprejavujú, pomôžu pravidelné vyšetrenia, ktoré je potrebné začať výskytom sexuálnej aktivity. K takýmto vyšetrovacím metódam treba pridať cytologické vyšetrenie a ultrazvukovú tomografiu.

Bežnými znakmi sú prítomnosť symptómov, ich chronický a dlhodobý typ, nedostatok výsledkov protizápalovej liečby.

Choroby v krčku maternice sa musia radikálne liečiť elektrokoaguláciou, elektroexcízou alebo úplným odstránením krčka maternice.

Včasná diagnostika a liečebný proces poskytujú pozitívnu prognózu prežitia. Ak je malígny nádor maternice zistený v počiatočnom štádiu, potom sú šance na priaznivý výsledok vyššie. Sledujte svoje zdravie a navštívte lekára včas.

Obsah

Rakovina maternice patrí k najčastejším nádorovým ochoreniam. Podľa rôznych zdrojov je z hľadiska prevalencie na druhom mieste po zhubnom nádore lokalizovanom v mliečnej žľaze.

Rakovina maternice je bežnejšia u starších pacientov. Avšak, rovnako ako ostatné onkologické patológie, rakovina maternice rýchlo mladne. V modernej gynekológii môžu byť prvé symptómy a príznaky rakoviny maternice diagnostikované u mladých žien. Podľa štatistík sa príznaky rakoviny maternice nachádzajú u žien pred menopauzou v 40% prípadov.

Obvykle v pokročilých štádiách je rakovina maternice zistená u starších žien. Včasné štádiá detekcie sú častejšie u žien v reprodukčnom veku. Aby sa však choroba identifikovala v počiatočnom štádiu, je potrebné včas sa obrátiť na špecialistu a podstúpiť vyšetrenie. Gynekológ určí prvé príznaky a znaky, predpíše vhodnú liečbu.

Ako viete, stena maternice nie je homogénna. V štruktúre tela maternice možno rozlíšiť tri navzájom prepojené vrstvy.

1. Parametrium alebo serózna membrána, ktorá je vonkajšou vrstvou maternice.
2. Myometrium je svalová vrstva, ktorá sa považuje za strednú vrstvu maternice.
3. Endometrium alebo sliznica sa nazýva vnútorná vrstva maternice.

Myometrium v ​​štruktúre tela maternice plní niekoľko dôležitých funkcií. Vďaka svalovej vrstve sa maternica počas tehotenstva zväčšuje, sťahuje sa počas menštruácie a pôrodu.

Prvé príznaky rakoviny krčka maternice zahŕňajú výstelku maternice. Endometrium obsahuje funkčnú a bazálnu vrstvu. Povrchová funkčná vrstva rastie počas každého cyklu pod vplyvom pohlavných hormónov, čím sa pripravuje na možné počatie. Ak nedôjde k tehotenstvu, nahromadená vrstva sa odmietne, čo je sprevádzané nástupom kritických dní. Zásoby bazálnej vrstvy umožňujú obnovu sliznice.

S progresiou rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu sú všetky vrstvy postupne zapojené do malígneho procesu. Potom sa nádor rozšíri do krčka maternice a okolitých tkanív. V priebehu času môžu byť kvôli výskytu metastáz ovplyvnené vzdialené orgány.

Príčiny

Rakovina krčka maternice môže mať mnoho príčin a predisponujúcich faktorov. Vzhľad znakov a symptómov patológie sa často stáva komplexom rôznych dôvodov a životného štýlu, ktorý žena vedie.

Na vznik rakoviny maternice môžu predisponovať rôzne faktory. Rakovina maternice môže byť autonómna aj hormonálne závislá. Gynekológovia poznamenávajú, že vo väčšine prípadov je výskyt prvých príznakov a symptómov rakoviny spojený s hormonálnou nerovnováhou a dôvodmi, ktoré k nej vedú.

Celý reprodukčný systém ženy závisí od normálneho pomeru pohlavných hormónov. Vzhľadom na optimálny pomer pohlavných steroidov má žena pravidelný dvojfázový cyklus s prítomnosťou ovulácie, čo umožňuje koncepciu. Endometrium tiež rastie a je odmietané pod vplyvom potrebných pohlavných hormónov.

Pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov je však táto rovnováha narušená. Vyskytujú sa funkčné a potom štrukturálne poruchy. Endometrium môže prerásť. Časom sa často objavujú prvé príznaky a príznaky atypie.

Pre adekvátne fungovanie reprodukčného systému správny pomer progesterónu a estrogénu je dôležitý. V mnohých patológiách existuje nadbytočné množstvo estrogénu s trvalo nízkym progesterónom.

Gynekológovia identifikujú nasledujúce faktory, ktoré vedú k hormonálnym poruchám a výskytu počiatočných štádií onkologického procesu:

• skorý nástup prvej menštruácie a puberty všeobecne;
• výskyt znakov menopauzy po 55 rokoch;
• predĺžená absencia ovulácie;
• endokrinné poruchy;
• PCOS;
• nadváha, ktorá prispieva k nadmernej produkcii estrogénu;
• cukrovka;
• dlhodobé používanie liekov obsahujúcich estrogén;
• liečba liekmi proti rakovine prsníka, ako je Tamoxifen;
• nepravidelný sexuálny život;
• absencia tehotenstva a následného pôrodu;
• dedičná predispozícia;
• patológia pečene, ktorá využíva estrogény;
• hypertenzia.

Rakovina maternice hormonálne závislej povahy sa často zisťuje s príznakmi malígneho nádoru čreva, prsníka. Tento novotvar zvyčajne postupuje pomaly a je citlivý na gestagény. Ak je nádor zistený v počiatočnom štádiu, priebeh možno považovať za priaznivý.

Existujú nasledujúce príznaky, ktoré zvyšujú riziko symptómov rakoviny maternice:

• neplodnosť;
• anovulačné krvácanie;
• neskorý nástup menopauzy;
• folikulárne cysty na vaječníkoch a tekomatóza;
• nadváha;
• nesprávna estrogénová terapia;
• adenóm nadobličiek;
• cirhóza pečene.

Autonómna rakovina maternice je často diagnostikovaná u starších žien a vyvíja sa na pozadí takých patológií, ako je atrofia vaječníkov alebo endometria. Takýto nádor je v počiatočných štádiách zistený len zriedka, pretože rýchlo postupuje a má zlú prognózu.

Niektorí vedci majú svoj uhol pohľadu podľa ktorého je transformácia buniek vložená do DNA. Ide o takzvanú genetickú teóriu vývoja rakoviny maternice.

Vývoj rakoviny maternice prebieha v súlade s nasledujúcimi fázami.

1. Anovulácia a rast estrogénu.
2. Vznik patologických procesov na pozadí, napríklad polypózy a hyperplázie endometria.
3. Vzhľad prekanceróznych stavov, najmä hyperplázie so známkami atypie.
4. Vývoj preinvazívnej rakoviny, ktorá je počiatočným štádiom rakoviny maternice.
5. Prvé príznaky bezvýznamného prieniku malígnych buniek do myometria.
6. Vyjadrená rakovina tela maternice.

Ženy v ohrození by mali pravidelne navštevovať gynekológa a nechať sa vyšetriť.

Etapy a typy

Odborníci klasifikujú závažnosť priebehu karcinómu tela maternice určením štádia. Stupne vo všeobecnosti ukazujú veľkosť novotvaru, hĺbku prieniku do myometria a povahu šírenia onkologického procesu do okolitých tkanív, prítomnosť metastáz.

Počiatočná rakovina maternice sa nazýva preinvazívna rakovina. Iným spôsobom je taká patológia definovaná ako rakovina nulového štádia. V tomto ranom štádiu onkologického procesu spravidla neexistujú žiadne príznaky a symptómy. Ochorenie je možné identifikovať pomocou laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Gynekológovia rozlišujú štyri štádiá rakoviny maternice.

• Stupeň 1 je charakterizovaný léziami endometria (A). V ranom prvom štádiu môže byť myometrium poškodené až do polovice vrstvy (B) alebo celej svalovej membrány (C).
• Stupeň 2 je charakterizovaný zapojením krčka maternice do patologického procesu. Ak je nádor prítomný výlučne v žľazovej vrstve - A, s penetráciou novotvaru do hlbokých vrstiev - B.
• Fáza 3 zahŕňa penetráciu malígnych buniek do seróznej membrány a príveskov (A). Niekedy sa pozoruje vaginálne postihnutie (B). V najťažších prípadoch dochádza k metastázam do okolitých lymfatických uzlín (C).
• Fáza 4 znamená výskyt metastáz. Ak sa metastázy vyvíjajú iba v močovom mechúre a čreve - A. Ak sa metastázy vyskytujú v pľúcach, pečeni a kostiach - B.

Je známe, že v počiatočných štádiách, napríklad preinvazívnych a prvých, je prognóza priaznivejšia. Prvé príznaky a znaky sa však často objavujú v tretej a štvrtej fáze.

Prognóza ochorenia závisí nielen od štádia. Včasný výskyt prvých príznakov a symptómov závisí od stupňa bunkovej diferenciácie:

• vysoká;
• stredné;
• nízka.

Novotvar rastie pomalšie s vysoko diferencovaným novotvarom tela maternice. Pravdepodobnosť vyliečenia s takou onkológiou je výrazne vyššia. Zle diferencované nádory majú prvé príznaky a symptómy už v ranom štádiu. Je dosť ťažké vyliečiť takúto patológiu.

Existujú nasledujúce morfologické typy rakoviny maternice:

• skvamózny;
• adenokarcinóm;
• čistá bunka;
• žľazovitý skvamózny;
• hudobný;
• serózny;
• nediferencovane.

Najčastejším nádorom je adenokarcinóm. Vzdelanie môže byť lokalizované v oblasti fundusu maternice, ako aj v jeho dolnom segmente.

Príznaky a znaky

Ženy často chodia k lekárovi o prvých príznakoch patológie. Môže ísť o acyklické krvácanie alebo zvýšený menštruačný tok. Po vyšetrení je v niektorých prípadoch zistená rakovina maternice.

Mnoho z prvých príznakov a symptómov rakoviny tela maternice, najmä v počiatočných štádiách, sa zhoduje s inými gynekologickými patológiami:

• hojná leucorrhoea spojená s poškodením lymfatických kapilár;
• zvýšené krvácanie počas menštruácie;
• krvácajúca;
• vypúšťanie farby mäsových svahov v dôsledku rozpadu nádorového tkaniva;
• bolesť v dolnej časti chrbta a brucha;
• zvýšené bolestivé močenie;
• zápcha;
• výtok krvi počas črevných pohybov, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou;
• opuch nôh;
• zvýšenie obvodu brucha.

Počiatočné prvé príznaky zvyčajne zahŕňajú patologický výtok, ktorý možno pozorovať v druhom alebo treťom štádiu. Počiatočné štádiá, ako preinvazívne a prvé, sú spravidla asymptomatické. Výskyt prvých príznakov je spojený so šírením rakoviny a rastom nádoru.

V pokročilých štádiách sú prvými znakmi tieto:

• bolesť rôznej intenzity;
• opuch;
• zhoršenie celkovej pohody, ktoré sa môže prejaviť slabosťou, závratmi, horúčkou nízkeho stupňa.

Obvykle sú prvými známkami zhoršenia celkového blaha ženy spojené s otravou tela odpadovými látkami z nádorov. Jedným z prvých symptómov je tiež anémia.

Diagnostické a liečebné metódy

Diagnóza rakoviny maternice v počiatočných štádiách je trochu ťažká. Aby sa identifikovali prvé príznaky malígneho procesu, uskutočňujú sa nasledujúce štúdie.

1. Aspiračná biopsia v počiatočných štádiách nie je dostatočne informatívny, avšak s progresiou novotvaru sa jeho symptómy dajú zistiť v 90% prípadov. Procedúra sa vykonáva ambulantne.
2. Ultrazvuk panvových orgánov je jednoduchý a spoľahlivý spôsob identifikácie rôznych gynekologických ochorení. V počiatočných štádiách je potrebné upozorniť na symptóm, akým je hyperplázia endometria u pacientok. V takýchto prípadoch sa spravidla vykonáva ďalší výskum.
3. Hysteroskopia je inštrumentálna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje diagnostikovať a liečiť niektoré formácie. Cervikálnym kanálom sa do maternice vloží hysteroskop. Metóda umožňuje kyretáž a biopsiu na ďalšie histologické analýzy.

Na detekciu metastáz je potrebné vykonať MRI, CT a röntgenové snímky pľúc. Posúdenie funkcií močového mechúra a čriev, ktoré sú často postihnuté rakovinou maternice, sa vykonáva pomocou cystoskopie a rektoskopie.

Liečba zahŕňa kombináciu niekoľkých techník:

• chirurgická intervencia;
• rádioterapia;
• chemoterapia.

Hlavnou metódou liečby, ktorá sa používa v akomkoľvek štádiu ochorenia, je odstránenie maternice a príloh. Výška intervencie závisí od rozsahu šírenia onkologického procesu. Operácie zachovávajúce orgány je možné vykonať v počiatočnom štádiu-preinvazívna rakovina.

Ožarovanie sa často podáva po chirurgickom zákroku na odstránenie zostávajúcich malígnych buniek. Prakticky sa nepoužíva ako nezávislá metóda.

Chemoterapia sa používa na liečbu prejavov a symptómov nádoru. Ako hlavná metóda liečby sa táto taktika neodporúča. Pri hormonálne závislých formách malígneho procesu lekári predpisujú aj hormonálnu terapiu.

Mnoho žien, ktoré si samy všimnú nepríjemné symptómy, často predpokladajú to najhoršie a začnú hľadať príznaky tejto alebo tej choroby. Napríklad, ak si všimnete porušenie zo strany pohlavných orgánov, mnohí začnú premýšľať, a nie či ide o onkológiu. Ale táto choroba je už dlho asymptomatická.

Rakovina maternice je jedným z najčastejších onkologických ochorení u žien. Z hľadiska prevalencie je na 2. mieste, na prvom mieste je rakovina prsníka.

Podľa štatistík sú ženy dvoch vekových kategórií vystavené zvýšenému riziku:

• 35 až 40 rokov;
• 60 až 65 rokov.

V priemere sa onkologické ochorenia pohlavných orgánov vyskytujú u 2-3% ženskej populácie, čo predstavuje 10 chorôb na 100 tisíc ľudí.

Onkológovia delia rakovinu endometria maternice na dva typy: autonómne a hormonálne.
Autonómne - vyskytuje sa v tretine všetkých prípadov tejto onkológie. Vzniká bez akýchkoľvek špeciálnych predpokladov, často bez dôvodu. Verí sa, že tento typ závisí od dedičnosti alebo je spôsobený traumou.

Hormonálne - vyskytuje sa v dôsledku hormonálneho prerušenia v ženskom tele. Dve tretiny všetkých prípadov tejto onkológie. Charakteristické je narušenie endokrinného metabolizmu.

Podľa histologických definícií sa rozlišujú tieto typy patológií:

• sarkóm;
• adenokarcenóm;
• leukomyosarkinóm;
• skvamózny;
• žľaznatý.

Existuje klasifikácia nádorov podľa diferenciácie:

1. Vysoká diferenciácia.
2. Mierna diferenciácia.
3. Nedostatok diferenciácie.

Fázy a štádia rakoviny maternice:

1. Zdravý epitel.
2. Nádor sa nachádza priamo v tele maternice, pravdepodobnosť úplného zotavenia je viac ako 90%.
3. Prienik za hranice tela maternice, porážka väčšiny jeho časti a krku, sa zotaví asi o 75%.
4. Metastázy v prílohách, vo vagíne a v obvodovom tkanive prežijú približne 40%.
5. Nádor preniká mimo pošvu, končí v močovom mechúre a konečníku, zvládne to menej ako 15% pacientov.

Medzi rizikové faktory a príčiny tejto choroby patria:

• neplodnosť;
• fajčenie;
• neskorá menopauza;
• hypertenzia;
• adenóm kôry nadobličiek;
• absencia tehotenstva s prirodzeným pôrodom;
• užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi;
• cukrovka;
• nádory vaječníkov, ktoré produkujú hormóny;
• obezita;
• závažné hepatálne patológie;
• negatívna dedičnosť, prítomnosť takých onkológií v rodokmeni, ako je poškodenie mliečnej žľazy, čriev, tela maternice;
• vystavenie ožiareniu orgánov v malej panve.

Počiatočné symptómy rakoviny

Príznaky rakoviny maternice sú veľmi rozmanité, ale po dlhú dobu sú prvé príznaky rakoviny asymptomatické. Obvykle sa zistia dlho pred symptomatickým prejavom počas vyšetrenia gynekológom, keď sa urobí špeciálny Pap ster. Ak je patológia zistená v počiatočnom štádiu, potom je účinne liečená.

Prvým znakom včasnej rakoviny maternice, ktorá by vás mala znepokojiť, je krvácanie z maternice nie počas menštruácie, rozlišujú sa rôznymi spôsobmi:

• hojný alebo vzácny;
• viacnásobné, prelomové alebo jednorazové;
• prerušovane;
• po sexuálnom kontakte;
• gynekologické vyšetrenie;
• sprchovanie;
• zdvíhanie závažia a ďalšie veci.

Okrem toho sú bežné aj nasledujúce príznaky:

• slizničný výtok s nepríjemným zápachom;
• celková nevoľnosť (zvýšená únava, bolesť v dolných končatinách, zvýšená frekvencia zmien nálady);
• bolesť chrbta;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• predĺžený krvavý a hnisavý výboj.

Dievčatá a ženy, ktoré sú v premenopauze, sa prítomnosť výtoku z krvi krvou považuje za normálnu alebo môže naznačovať iné ochorenia, ako napríklad fibrimyóm, endometriálna dysplázia, mimomaternicové tehotenstvo, potrat, endometrióza, endometrium a ďalšie.

U žien počas menopauzy je akýkoľvek náhly nástup krvácania znakom rakoviny pohlavných orgánov.

Poznámka! Bolesť je už neskorým symptómom, čo naznačuje, že lymfatické uzliny a tkanivo malej panvy sú zapojené do onkologického procesu, v ktorom výsledný infiltrát stláča nervové kmene a pletence. Tieto prejavy sú zriedkavé a iba v posledných fázach, takže ženy s touto onkológiou vyzerajú celkom zdravo.

Diagnóza rakoviny maternice

V počiatočných štádiách sa patológia určuje pomocou špeciálneho Pap steru, ktorý sa odoberá počas rutinného vyšetrenia gynekológom.

Lekár môže určiť neskoršie štádiá pomocou nasledujúcich znakov:

• genitálie sú zväčšené, heterogénne, neaktívne;
• absencia bolesti alebo iných prejavov zápalu;
• prítomnosť výboja.

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ďalšie metódy výskumu:

• všeobecná klinická analýza krvi a moču;
• krvný test pre onkologické kamery;
• Ultrazvuk a MRI brušnej dutiny a malej panvy, ktoré môžu tiež určiť patológiu pohlavných orgánov;
• kolposkopia;
• histologické vyšetrenie materiálov získaných z;
• vyšetrenie iných orgánov na prítomnosť metastáz.

Okamžite navštívte svojho lekára, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

• krvácajúca;
• bolesť panvy a abnormálne krvácanie;
• opuch dolných končatín;
• problémy s močením, bolestivosť;
• krvácanie po pohlavnom styku;
• zapáchajúci výtok počas menštruácie.

Účinky

Bez včasnej a adekvátnej liečby je rakovina maternice smrteľná. Toto je veľmi nebezpečná choroba. Veľmi často je potrebné odstrániť ho spolu s prílohami, pošvou a krčkom maternice.

Metastázuje cez lymfatické uzliny a obehový systém (terminálne štádium), v maternicovom tele aj mimo neho, do pošvy, obličiek, pečene a kostí.