Mimotelové detoxikačné metódy pri akútnej otrave. Detoxikačné metódy: núdzová pomoc organizmu pri otrave

Vo väčšine vyspelých krajín pribúdajú domáce a samovražedné otravy. Existuje tendencia k zvýšeniu výskytu akútnej otravy liekmi a chemikáliami pre domácnosť.

Výsledok akútnej otravy závisí od včasnej diagnózy, kvality a včasnosti liečby, najlepšie ešte pred rozvojom závažných príznakov intoxikácie.

Hlavné materiály o diagnostike a liečbe akútnej otravy sú prezentované v súlade s odporúčaniami profesora E. A. Lužnikova.

Pri prvom stretnutí s pacientom na mieste činu nevyhnutné

zistiť príčinu otravy,
druh toxickej látky, jej množstvo a cesta vstupu do organizmu,
čas otravy,
koncentrácia toxickej látky v roztoku alebo dávke liečiva.

Malo by sa to pamätať akútna otrava je možná so zavedením toxických látok do tela cez

ústa (orálna otrava),
dýchacie cesty (inhalačná otrava),
nechránená koža (perkutánna otrava),
po injekcii toxickej dávky liekov (injekčná otrava) príp
zavedenie toxických látok do rôznych dutín tela (konečník, vagína, vonkajší zvukovod atď.).

Na diagnostiku akútnej otravy je potrebné určiť typ chemickej látky, ktorá spôsobila ochorenie klinickými prejavmi jej „selektívnej toxicity“ s následnou identifikáciou metódami laboratórneho chemicko-toxikologického rozboru. Ak je pacient v kóme, diferenciálna diagnostika najčastejšej exogénnej otravy sa vykonáva s prihliadnutím na hlavné klinické príznaky (tabuľka 23).

Tabuľka 23. Diferenciálna diagnostika kómy pri najčastejších otravách

Legenda: znamienko "+" - charakteristický znak; znak "O" - nie je tam žiadny znak; pri absencii označenia je označenie bezvýznamné.

Všetky obete s klinickými príznakmi akútnej otravy musia byť urgentne hospitalizované v špecializovanom centre pre liečbu otravy alebo v nemocnici na ambulancii.

Všeobecné zásady neodkladnej starostlivosti pri akútnej otrave

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti sú potrebné tieto opatrenia:

1. Zrýchlené odstraňovanie toxických látok z tela (metódy aktívnej detoxikácie).
2. Neutralizácia jedu antidotami (antidotová terapia).
3. Symptomatická terapia zameraná na udržanie a ochranu životných funkcií organizmu, selektívne ovplyvneného touto toxickou látkou.

Metódy aktívnej detoxikácie organizmu

1. Výplach žalúdka cez hadičku- núdzové opatrenie pri otravách jedovatými látkami užívanými vnútorne. Na umývanie použite 12-15 litrov vody pri izbovej teplote (18-20 ° С1 v dávkach 250-500 ml.

Pri ťažkých formách otravy u pacientov v bezvedomí (otrava hypnotikami, organofosforovými insekticídmi atď.) sa žalúdok prvý deň premyje 2-3 krát, pretože v dôsledku prudkého spomalenia resorpcie v stave hlbokej kómy v tráviacom ústrojenstve sa môže ukladať značné množstvo nevstrebanej látky. Na konci výplachu žalúdka sa vstrekne 100-130 ml 30% roztoku síranu sodného alebo vazelíny ako preháňadlo.

Na skoré uvoľnenie čriev z jedu sa používajú aj vysoké sifónové klystíry.

U pacientov v kóme, najmä pri absencii kašľa a laryngeálnych reflexov, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov do dýchacích ciest, sa vykoná výplach žalúdka po predbežnej tracheálnej intubácii hadičkou s nafukovacou manžetou.

Na adsorpciu toxických látok v tráviacom ústrojenstve sa používa aktívne uhlie s vodou vo forme kaše, 1-2 polievkové lyžice vo vnútri, pred a po umytí žalúdka alebo 5-6 tabliet karbolénu.

Pri inhalačnej otrave postihnutého najskôr vyviesť zo zasiahnutého ovzdušia, položiť ho, zbaviť ho odevu, ktorý ho obmedzuje a nadýchnuť sa kyslíka. Liečba by sa mala vykonávať v závislosti od typu látky, ktorá spôsobila otravu. Personál pracujúci v zasiahnutej atmosfére musí mať ochranné prostriedky (izolačná plynová maska). Ak sa toxické látky dostanú na pokožku, umyte ju tečúcou vodou.

V prípade zavedenia toxických látok do dutiny (vagína, močový mechúr, konečník) sa umyjú.

V prípade hadieho uhryznutia, subkutánneho alebo intravenózneho podávania toxických dávok liekov sa chlad aplikuje lokálne počas 6-8 hodín.Ukazuje sa, že do miesta vpichu sa vstrekuje 0,3 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu, ako aj kruhový novokaín blokáda končatiny nad miestom vniknutia toxínov. Uloženie turniketu na končatinu je kontraindikované.

2. Metóda nútenej diurézy- použitie osmotických diuretík (močovina, manitol) alebo saluretík (lasix, furosemid), ktoré prispievajú k prudkému zvýšeniu vylučovania moču, je hlavnou metódou konzervatívnej liečby otravy, pri ktorej dochádza najmä k vylučovaniu toxických látok obličkami. Spôsob zahŕňa tri postupné štádiá: vodná záťaž, intravenózne podanie diuretík a infúzia náhrady elektrolytov.

Pre-kompenzácia rozvoja pri ťažkej otrave hypoglykémiou intravenóznym podaním plazmatických náhradných roztokov (1-1,5 litra polyglucínu, hemodezu a 5% roztoku glukózy). Zároveň sa odporúča stanoviť koncentráciu toxickej látky v krvi a moči, elektrolyty, hematokrit, na meranie hodinového výdaja moču zaviesť trvalý močový katéter.

30% roztok močoviny alebo 15% roztok manitolu sa vstrekuje intravenózne prúdom rýchlosťou 1 g/kg telesnej hmotnosti pacienta počas 10-15 minút. Na konci zavedenia osmotického diuretika sa pokračuje v zaťažení vodou roztokom elektrolytu s obsahom 4,5 g chloridu draselného, 6 g chloridu sodného a 10 g glukózy na 1 liter roztoku.

Rýchlosť intravenózneho podávania roztokov by mala zodpovedať rýchlosti diurézy - 800-1200 ml / h. V prípade potreby sa cyklus opakuje po 4-5 hodinách, kým sa neobnoví osmotická rovnováha organizmu, až po úplné odstránenie toxickej látky z krvného obehu.

Furosemid (lasix) sa podáva intravenózne od 0,08 do 0,2 g.

Počas nútenej diurézy a po jej ukončení je potrebné sledovať obsah elektrolytov (draslík, sodík, vápnik) a krvi a hematokrit s následným rýchlym obnovením zistených porušení rovnováhy voda-elektrolyt.

Pri liečbe akútnej otravy barbiturátmi, salicylátmi a inými chemickými prípravkami, ktorých roztoky majú kyslú reakciu (pH pod 7), ako aj pri otravách hemolytickými jedmi spolu s vodnou záťažou sa prejavuje alkalizácia krvi. Na tento účel sa denne podáva intravenózne 500 až 1 500 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného za súčasného monitorovania acidobázického stavu, aby sa udržala konštantná alkalická reakcia moču (pI viac ako 8). Nútená diuréza umožňuje 5-10 krát urýchliť vylučovanie toxických látok z tela.

Pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní (pretrvávajúci kolaps), chronickej obehovej insuficiencii stupňa NB-III, poruche funkcie obličiek (oligúria, zvýšený obsah kreatinínu v krvi nad 5 mg %) je forsírovaná diuréza kontraindikovaná. Malo by sa pamätať na to, že u pacientov starších ako 50 rokov je účinnosť nútenej diurézy znížená.

3. Detoxikačná hemosorpcia pomocou perfúzie krvi pacienta cez špeciálnu kolónu (detoxikátor) s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu - nová a veľmi perspektívna účinná metóda odstraňovania množstva toxických látok z tela.

4. Hemodialýza pomocou prístroja "umelá oblička".- účinná metóda liečby otravy "Analyzovanými" toxickými látkami schopnými preniknúť do polopriepustného mému? dialyzačná brána. Hemodialýza sa používa v ranom "toxikogénnom" období intoxikácie, keď je jed zistený v krvi.

Hemodialýza rýchlosťou čistenia krvi od jedov (clearance) je 5-6 krát vyššia ako metóda nútenej diurézy.

Pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní (kolapse), nekompenzovanom toxickom šoku je hemodialýza kontraindikovaná.

5. Peritoneálna dialýza sa používa na urýchlenú elimináciu toxických látok, ktoré majú schopnosť ukladať sa v tukových tkanivách alebo sa pevne viazať na plazmatické bielkoviny.

Túto metódu je možné aplikovať bez zníženia účinnosti klírensu aj pri príznakoch akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Pri výraznom adhezívnom procese v brušnej dutine a v druhej polovici tehotenstva je peritoneálna dialýza kontraindikovaná.

6. Operácia na nahradenie krvi príjemca s darcovskou krvou (OZK) je indikovaný pri akútnej otrave niektorými chemikáliami a spôsobeniu toxického poškodenia krvi - tvorba methemoglubinu, dlhodobý pokles aktivity cholínesteráz, masívna hemolýza atď.

Pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii je OZK kontraindikovaný.

Pohotovosti na klinike vnútorného lekárstva. Gritsyuk A.I., 1985

VŠEOBECNÉ ZÁSADY DIAGNOSTIKY OTRAV.

DIAGNOSTIKA "exogénnej" OTRAVY

Diagnostika otravy je zameraná na stanovenie chemickej etiológie chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku vystavenia cudzím toxickým látkam. Pozostáva z troch hlavných typov diagnostických opatrení:

1) klinická diagnostika na základe údajov z anamnézy, výsledkov obhliadky miesta incidentu a štúdia klinického obrazu choroby s cieľom zdôrazniť špecifické príznaky otravy,

2) laboratórna toxikologická diagnostika zameraná na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie (identifikáciu) toxických látok v biologických médiách tela (krv, moč, cerebrospinálny mok atď.),

3) patomorfologická diagnostika zameraná na zistenie špecifických posmrtných príznakov otravy akýmikoľvek toxickými látkami.

Klinická diagnostika akútnej otravy je zameraná na identifikáciu určitých symptómov charakteristických pre účinok danej látky alebo celej skupiny látok podobných fyzikálnych a chemických vlastností podľa princípu ich "selektívnej toxicity". Napríklad pri výrazných poruchách duševnej činnosti (vedomie): omráčenie, kóma, nepokoj a iné prejavy encefalopatie možno s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladať otravu psychofarmakami (lieky, barbituráty, neuroplegiká atď.).

Diagnóza „otrava neznámym jedom“ má malý praktický význam, keďže neumožňuje cielenú liečbu.

Údaje o anamnéze a informácie z miesta činu sú dôležité pre primárnu klinickú diagnózu.

Na mieste udalosti je teda potrebné zistiť príčinu otravy, podľa možnosti zistiť druh toxickej látky, jej množstvo a cestu vstupu do organizmu, čas otravy, koncentráciu toxickej látky. v roztoku alebo dávkovaní liečiv.

Inštrumentálna (funkčná) diagnostika je veľkou pomocou pri stanovení klinickej diagnózy otravy.

Metóda elektroencefalografie (EEG) umožňuje zistiť povahu zmien v bioelektrickej aktivite mozgu. To zase umožňuje vykonávať diferenciálnu diagnostiku otravy psycho- a neurotropnými toxickými látkami, najmä v prítomnosti kómy, ako aj určiť závažnosť a prognózu intoxikácie.

Metóda elektrokardiografie (EKG) sa používa na posúdenie povahy a stupňa toxického poškodenia srdca: poruchy rytmu a vedenia myokardiálnej dystrofie.

Meranie hlavných parametrov hemodynamiky - mŕtvice a minútový objem krvi, celkový a špecifický odpor ciev a pod.

Inštrumentálna diagnostika toxického poškodenia brušných orgánov (núdzová fibroskopia a rádiografia) sa vykonáva predovšetkým na posúdenie stupňa a typu chemických popálenín pažeráka a žalúdka. Najinformatívnejšie obdobia týchto štúdií sú prvé 2-3 dni od okamihu otravy a potom 3-4 týždne, keď sa objavia prvé príznaky možného jazvového procesu a deformácie.

Veľký význam má urgentná diagnostika toxického poškodenia pečene a obličiek rádioizotopovými metódami.

Laboratórna toxikologická diagnostika otravy má tri hlavné smery: 1) špecifické toxikologické štúdie na urgentnú detekciu toxických látok v biologických médiách tela z kvalitatívneho a kvantitatívneho hľadiska; 2) špecifické biochemické štúdie s cieľom určiť zmeny v biochemickom zložení krvi, ktoré sú charakteristické pre danú patológiu; 3) nešpecifické biochemické štúdie na diagnostiku závažnosti toxického poškodenia funkcie pečene, obličiek a iných systémov.

Diagnostický komplex zahŕňa ďalšie dve oblasti laboratórnej diagnostiky – špecifické a nešpecifické biochemické štúdie.

Prvé priamo súvisia s odôvodnením diagnózy otravy, keďže podľa zistených zmien v biochemickom zložení krvi je možné v niektorých prípadoch určiť typ toxickej látky, ktorá tieto zmeny spôsobila. Napríklad výskyt charakteristickej čokoládovej farby krvi spojenej s rozvojom methemoglobinémie naznačuje otravu "krvnými jedmi" tvoriacimi methemoglobín - anilín, dusitany atď. V prípade otravy dochádza k prudkému poklesu aktivity krvných cholínesteráz. s anticholínesterázovými liekmi-OPI.

ZÁKLADNÉ METÓDY DETOXIKÁCIE TELA PRI AKÚTNYCH OTRAVÁCH

Terapeutické opatrenia zamerané na zastavenie účinkov toxických látok a ich odstránenie z tela v toxikogénnej fáze akútnej otravy sa delia do týchto skupín: metódy posilnenia prirodzených očistných procesov, metódy umelej detoxikácie a metódy detoxikácie antidota.

I. Metódy na posilnenie prirodzenej detoxikácie organizmu:

Výplach žalúdka

Očista

Nútená diuréza

Terapeutická hyperventilácia

11 Metódy umelej detoxikácie organizmu

Intrakarporálne:

Peritoneálna dialýza

Črevná dialýza

Gastrointestinálna sorpcia

Mimokarpálne

Hemodialýza

Hemosorpcia

Sorpcia plazmy

Lymforea a lymfosorpcia

Náhrada krvi

Plazmaferéza:

1II. Protijedové detoxikačné techniky

: - chemické protilátky:

a) kontaktná akcia

b) parenterálne pôsobenie

Biochemické

Farmakologické antagonisty

METÓDY NA ZVÝŠENIE PRIRODZENEJ DETOXIKÁCIE TELA

Čistenie gastrointestinálneho traktu. Výskyt zvracania pri akútnej otrave možno považovať za ochrannú reakciu tela zameranú na odstránenie toxickej látky. Tento proces prirodzenej detoxikácie organizmu možno umelo posilniť užívaním vracadiel, ako aj výplachom žalúdka sondou.

V kóme je potrebné vykonať výplach žalúdka po tracheálnej intubácii, ktorá úplne zabráni aspirácii zvratkov

Pri ťažkej otrave omamnými jedmi, keď sú pacienti niekoľko dní v bezvedomí, sa odporúča výplach žalúdka každých 4-6 hodín.Potreba tohto postupu sa vysvetľuje opakovaným príjmom jedovatej látky do žalúdka z čreva ako výsledkom reverznej peristaltiky a parézy pyloru.

Po výplachu žalúdka sa odporúča perorálne podať rôzne adsorbenty alebo laxatíva, aby sa urýchlil prechod toxickej látky cez gastrointestinálny trakt. Zvyčajne sa aktívne uhlie (50-80 g) používa spolu s vodou (100-150 ml) vo forme kvapalnej suspenzie. Neužívajte spolu s uhlím žiadne iné lieky, pretože sa navzájom sorbujú a inaktivujú.

Spoľahlivejším spôsobom, ako vyčistiť črevá od toxických látok, je ich preplach pomocou priameho sondovania.

Metóda nútenej diurézy. V roku 1948 dánsky lekár Olsson navrhol spôsob liečby akútnej otravy hypnotikami, a to injekčným podávaním veľkého množstva izotonických roztokov intravenózne súčasne s diuretikami. Bolo zaznamenané zvýšenie produkcie moču až na 5 litrov za deň a skrátenie trvania kómy. Metóda sa v klinickej praxi rozšírila od konca 50. rokov. Alkalizácia krvi tiež zvyšuje vylučovanie barbiturátov z tela. Mierny posun pH arteriálnej krvi na alkalickú stranu zvyšuje obsah barbiturátov v plazme a trochu znižuje ich koncentráciu v tkanivách. V klinickej praxi sa alkalizácia moču vytvára intravenóznym podaním hydrogénuhličitanu sodného, laktátu sodného alebo trisamínu (THAM).

Z diuretík je najvhodnejšie použiť osmotické diuretiká (urea, manitol, trisamín) Osmotické diuretikum musí spĺňať tieto požiadavky: a) byť distribuované len v extracelulárnom sektore; b) nepodliehajú metabolickým premenám; c) úplne prefiltrovaný cez bazálnu membránu glomerulu; d) nereabsorbuje sa v tubulárnom aparáte obličky.

Účinnosť diuretického účinku lieku furosemid (lasix), ktorý patrí do skupiny saluretík a používa sa v dávke 100-150 mg, je porovnateľná s účinkom osmotických diuretík, pri jeho opakovanom podávaní však dochádza k výraznejším stratám elektrolytov, najmä draslíka.

Každá technika nútenej diurézy zahŕňa tri hlavné fázy: predbežné zaťaženie vodou, rýchle podanie diuretika a náhradnú infúziu roztokov elektrolytov.

Odporúča sa nasledujúca technika forsírovanej diurézy. Po predbežnom naplnení vodou (intravenózne 1,5 – 2 litre izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5 % roztoku glukózy) sa intravenózne injikuje močovina alebo manitol (15 – 20 % roztok) v množstve 1 – 1,5 g na 1 kg tela pacienta. 10-15 minút, potom roztok elektrolytu rýchlosťou rovnajúcou sa rýchlosti diurézy. Vysoký diuretický účinok (500-800 ml / h) trvá 3-4 hodiny, potom sa obnoví osmotická rovnováha. V prípade potreby sa celý cyklus opakuje znova. Zvláštnosťou metódy je, že pri použití rovnakej dávky diuretík sa dosahuje vysoká rýchlosť diurézy (až 20-30 ml / min) vďaka intenzívnejšiemu podávaniu tekutín v období najvyššej koncentrácie diuretík krv.

Počítanie vstreknutej a vypustenej tekutiny, stanovenie hematokritu a centrálneho venózneho tlaku uľahčuje kontrolu vodnej bilancie tela počas liečby. Metóda nútenej diurézy je kontraindikovaná pri intoxikáciách komplikovaných akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním (pretrvávajúci kolaps, porucha cirkulácie II-III. stupňa), ako aj pri poruche funkcie obličiek (oligúria, azotémia, zvýšený obsah kreatinínu v krvi), ktorá je spojená s s malým objemom filtrácie. U pacientov nad 50 rokov je účinnosť metódy nútenej diurézy z rovnakého dôvodu výrazne znížená.

Metódy na posilnenie prirodzených detoxikačných procesov tela zahŕňajú terapeutickú hyperventiláciu, ktorá môže byť spôsobená inhaláciou karbogénu alebo pripojením pacienta k umelému dýchaciemu prístroju. Metóda sa považuje za účinnú pri akútnej otrave toxickými látkami, ktoré sa z tela z veľkej časti odstraňujú cez pľúca.

V klinických podmienkach sa účinnosť tohto spôsobu detoxikácie preukázala pri akútnej otrave sírouhlíkom (až 70 % sa uvoľňuje cez pľúca), chlórovanými uhľovodíkmi a oxidom uhoľnatým. Jeho použitie je však výrazne obmedzené skutočnosťou, že predĺžená hyperventilácia je nemožná v dôsledku vývoja narušenia zloženia plynov v krvi (hypokapnia) a acidobázickej rovnováhy (respiračná alkalóza).

Príbehy našich čitateľov

Zachránil rodinu pred hroznou kliatbou. Moja Seryozha už rok nepije. Dlho sme s jeho závislosťou bojovali a počas týchto dlhých 7 rokov, keď začal piť, neúspešne vyskúšali kopu liekov. Ale zvládli sme to a za všetko ďakujeme...

Prečítajte si celý príbeh >>>

Všeobecne sa uznáva, že detoxikácia organizmu sa týka len narkomanov a alkoholikov. Poďme si to ujasniť. V procese života ľudské telo hromadí rôzne toxíny, ktoré prichádzajú s jedlom. Sú rovnako škodlivé ako tie, ktoré sa do tela dostávajú s drogami a alkoholom. Preto sa odporúča pravidelne čistiť telo.

Neutralizácia a lokalizácia pôsobenia toxických látok sa dosahuje fyzikálnymi, chemickými a biologickými metódami. Používa sa nielen pri rehabilitácii pacientov so závislosťou od alkoholu a drog, ale aj pri bežnom čistení tela od rovnakých toxických látok.

Pozorovania vedcov presvedčivo dokazujú, že nie všetky jedy a chemikálie sa z tela vylučujú prirodzene. Ich zvyšky sa hromadia v ľudských tukových tkanivách. Navyše sa nachádzajú aj po dlhom čase u alkoholikov a narkomanov, ktorí prešli úspešnou liečbou a rehabilitáciou. Preto je detoxikácia organizmu nevyhnutnou podmienkou pre proces uzdravovania pacientov s drogovou a alkoholovou závislosťou.

Aj po ukončení užívania drog môže ľudské telo stále cítiť ozvenu predchádzajúcej choroby. Zrazeniny toxínov "uväznené" v tele spôsobujú akcie podobné tým, ktoré boli počas obdobia príjmu drogy. Prenikajú hlboko do tkanív a pravidelne sa aktivujú aj po zahojení. Ktorákoľvek z predtým užívaných drog môže pripomínať samých seba - heroín, kokaín, peyote, meskalín, extáza.

Okrem toho sa v ľudských tkanivách môžu hromadiť konzervačné látky v potravinách, zvyšky liekov, pesticídy a chemický odpad. Pokiaľ sú v „limitoch“ organizmu, sú schopné aktivovať opakované vnemy. Svoju prítomnosť budú neustále pripomínať, až kým nebudú úplne odstránené z tela. A to sa dá urobiť pomocou detoxikačných techník a prípravkov.

Sú povinné predovšetkým pre ľudí trpiacich drogovou závislosťou. Tento postup nemôžete preskočiť, pretože drogy, ktoré ovplyvňujú prácu vnútorných orgánov človeka, menia jeho náladu v správaní, postoj k sebe samému z okolia, „prepisujú“ rodinný život a spôsob existencie v spoločnosti podľa nového scenára. Bránia rozvoju osobnosti, jej zlepšovaniu, brzdia rozvoj mysle a zhoršujú „ukazovatele“ úrovne duševného zdravia človeka.
Procedúry detoxikácie tela sa zvyčajne vykonávajú do mesiaca, presnejšie 2-3 týždňov. Zvyšky toxínov postupne opúšťajú telo a podľa toho sa ich účinok znižuje na limit. Ako svedčia očití svedkovia, človek sa po procedúrach vracia nový – v dobrej nálade, s chuťou žiť.

Všeobecné zásady

Špecialisti venujú primárnu pozornosť liečbe akútnej otravy. V takýchto prípadoch je potrebná liečba v dvoch smeroch – symptomatická terapia a umelá detoxikácia. V niektorých prípadoch sa osobitná pozornosť venuje antidotovej terapii, ktorá použitím určitého súboru liekov znižuje toxicitu jedov prítomných v tele.

Metódy intenzívnej symptomatickej terapie sú zamerané na udržanie a nahradenie dysfunkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Umelá detoxikácia aktivuje prirodzené detoxikačné procesy organizmu, dopĺňa ich a preberá aj niektoré funkcie pečene a obličiek. Zahŕňa metódy mimotelovej a vnútrotelovej detoxikácie, krvnú transfúziu, hemodeláciu, plazmaferézu, kvantovú hemoterapiu a niektoré ďalšie. V modernej klinickej praxi sú známe ako hemodialýza, hemosorpcia, plazmatická sorpcia atď.

Súbor „nástrojov“ je veľký, preto na ich efektívne využitie musia lekári zvoliť správnu kombináciu týchto metód pomocou súboru techník a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta. Zároveň sa neignoruje závažnosť ochorenia, typ toxínu, zvláštnosti jeho interakcie a reakcie tela, ktoré sú diktované adaptačnými schopnosťami drogovo závislého.

Kedysi naši predkovia aktívne čistili organizmus pomocou vracadiel, diuretík, pomocou rôznych ľudových kúpeľov a parných kúpeľov, klystírov a pôstu. Priaznivcov mnohých z nich možno nájsť aj dnes.
Ale!

Nie vždy je každému k dispozícii rovnaký kúpeľ a nie všetky metódy sú dobré: niekedy môžu poškodiť, t.j. efekt môže byť opačný.

Napríklad nie všetky klystíry sú užitočné, pretože nie každá kompozícia v nich je pre telo užitočná. Dnes z rôznych dôvodov odmietli zvracať, vysvetľujúc to „nepríjemnosťou“ a dôvodmi priameho fyzického poškodenia tela.

Dnes odborníci venujú pozornosť metódam čistenia krvi a iných biologických tekutín. Lymfa, krv, mozgovomiechový mok sú „utkané“ z nesformovanej plazmy a bunkových elementov, ktoré obsahujú všetky látky transportované telom, vr. a toxíny. Moderné technológie umožňujú „vypočítať“ jedy v týchto prúdoch a odstrániť ich z tela.

Vedecké výskumy a prax ukazujú, že zvýšenie krvného obrazu znižuje stupeň možnej tvorby trombov, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Známa je takzvaná liečba vlastnou krvou – autohemoterapia.

Hemodialýza, prístroj umelých obličiek, je prvou metódou, ktorá sa rozšírila. Pomohla výrazne znížiť úmrtnosť na akútne otravy.

Moderný vývoj vo fyzikálnej chémii preukázal schopnosť jemne pórovitého uhlíka zadržiavať mnohé toxické látky a telá baktérií. Na základe tohto princípu sa objavila sorpcia. Enterosorpcia a kolonosorpcia sa osvedčili. Hemosorpcia si rýchlo získala popularitu ako účinný spôsob, ako sa zbaviť rôznych intoxikácií. Iónomeničové živice nahradili aktívne uhlie.

Na základe poznatkov o leukocytoch, erytrocytoch a iných bunkových elementoch, ako aj o plazme, kde sa väčšina toxických elementov „ukrýva“, sa zrodila myšlienka čistenia krvi separáciou. Táto technika sa nazýva plazmaferéza. Umožňuje vám zbaviť sa mnohých toxínov, zároveň sa však poškodí určité množstvo živín.

Moderná medicína pozná veľa metód detoxikácie pomocou čistenia lymfy a mozgovomiechového moku. Ale kvôli potrebe špeciálnych manipulácií sú indikácie na použitie výrazne zúžené. Ale na vykonávanie hemosorpcie a plazmaferézy sú potrebné iba špeciálne zariadenia. Zákroky je preto možné vykonávať ambulantne.

Spolu s metódami mimotelovej detoxikácie sa využíva fotohemoterapia – krv sa ožaruje elektromagnetickou energiou.

UBOD - ultra rýchla detoxikácia opioidov

Technika pomáha vytesnením drogy rýchlo „odstrániť“ opiáty z tela. Proces "vytesnenia" prebieha v dôsledku zavedenia veľkého množstva antagonistu. Získal si povesť jedného z najspoľahlivejších.

Pravda, zákrok má jeden odstrašujúci faktor – vylúčenie opioidov z tela je sprevádzané známym „lámaním“. Mnoho narkomanov si kvôli tomu na takúto detoxikáciu netrúfa. Vzhľadom na vysokú mieru biochemických procesov by sa mali abstinenčné príznaky maximalizovať. Aby pacient nepociťoval utrpenie a nezahŕňal „brzdy“ do činnosti svojho nervového systému, spravidla sa aplikuje celková anestézia. Po výstupe z anestézie reziduálne symptómy abstinenčných príznakov u pacienta vymiznú alebo sa sotva objavia. Ich stopy sa „začistia“ drogami.

Existujú teda jasné výhody UFOD v porovnaní s inými metódami detoxikácie opioidov.

Klinický obraz

Čo hovoria lekári o alkoholizme

Doktor lekárskych vied, profesor Ryzhenkova S.A.:

Dlhé roky sa zaoberám problematikou ALKOHOLIZMU. Je desivé, keď túžba po alkohole ničí život človeka, kvôli alkoholu sa rodiny rúcajú, deti strácajú otca a manželky manželov. Často sú to mladí ľudia, ktorí pijú priveľa, čím si ničia budúcnosť a spôsobujú nenapraviteľné škody na zdraví.

Ukazuje sa, že pijúci člen rodiny môže byť zachránený, a to sa dá urobiť tajne pred ním. Dnes budeme hovoriť o novom prírodnom lieku Alcolock, ktorý sa ukázal ako neuveriteľne účinný a tiež sa podieľa na federálnom programe „Zdravý národ“, vďaka ktorému do 24. júla.(vrátane) je možné produkt získať JE ZADARMO!

Abstinenčný syndróm chýba alebo nemá živú expresivitu, bolesť sa neobjavuje. To umožňuje vykonávať ho bez prerušenia rehabilitačného kurzu.
Ihneď po vybratí pacienta z anestézie možno použiť podpornú liečbu.
Stabilná remisia - od 70 do 90 percent - sa pozoruje dlhú dobu, až šesť mesiacov.
Táto detoxikačná technika je použiteľná pre pacientov v akomkoľvek veku, bez ohľadu na trvanie drogovej závislosti a používané dávky.

Moderné metódy detoxikácie drogovej závislosti

Lekári ich vyberajú na základe osobných charakteristík pacienta a vyšetrení charakteru intoxikácie. Preto sa líšia vo vzťahu ku každému drogovo závislému, ale majú spoločné smery:

liečivé;
bez drog;
kombinované.

Biologická detoxikácia je založená na prírodných, biologických metódach čistenia, pri ktorých sa používajú lieky a chemikálie, ktoré majú vedľajšie účinky. Komplex procedúr zahŕňa fyzické cvičenia, sauny, ktoré stimulujú prácu nervového systému, zvyšujú potenie, krvný obeh, "úrovňové" dýchanie atď. Takéto detoxikačné techniky, podobné tým, ktoré používali naši predkovia, pomáhajú odstraňovať toxíny a metabolické produkty z tela.

Tento spôsob detoxikácie sa považuje za pomerne účinný, ale keďže zahŕňa vysokú fyzickú aktivitu, na začiatku je potrebná kvalifikovaná lekárska rada.

Lieky veľmi bolestivo "zasiahnu" pečeň pacienta. Preto lekári venujú tomuto orgánu osobitnú pozornosť. Spravidla je predpísaná liečba cirhózy pečene, vykonáva sa enterálna detoxikácia.

Mimochodom, takéto postupy sú užitočné nielen pre drogovo závislých, ale aj pre tých, ktorí netrpia zlými návykmi. Pretože produkty, ktoré človek zje, sú „napchaté“ rôznymi potravinárskymi prísadami. Komplexná ekológia a mnohé ďalšie náklady na životné podmienky moderného človeka ovplyvňujú pečeň, čo zase ovplyvňuje fungovanie tela ako celku.

Mysliac na svoje zdravie, mnohí sú pripravení očistiť telo, ale nie každý vie, kde začať.

Najprv musíte kontaktovať špecialistu. Pomôžu vám navrhnúť detoxikačný program a poskytnú potrebné odporúčania. Často navrhujú prechod na vhodnú stravu. Niektorých to odstrašuje. Ale kvôli svojmu zdraviu sa pravdepodobne oplatí ísť do určitých obmedzení.

Odpoveď na túto často kladenú otázku nemá priamu odpoveď, ako by chcel počuť ten, kto kontaktuje odborníka.

Faktom je, že človek necíti drogovú závislosť, kým sa nezačne sťahovať. Keďže spoločnosť takýchto pacientov nevíta, pacient spravidla nielenže nechce oficiálne kontaktovať lekársku inštitúciu, ale dokonca ani konzultovať s odborníkom.

Ale iná cesta ako zájsť k narkológovi sa nedá. Iba odborník môže kompetentne vykonať všetky potrebné činnosti:

presne určiť skutočnosť užívania drog a stupeň nebezpečenstva;
vykonajte detoxikačný postup, nasaďte si kvapkadlo;
odstrániť depresiu, neurózu a panickú poruchu;
vykonávať kódovanie;
vykonať chemickú blokádu;
organizovať konzultáciu s psychiatrom doma.

Domáca liečba je zároveň plná ťažkostí. Obmedzené sú napríklad možnosti skúmania a získavania objektívnych výsledkov všetkých potrebných analýz.

Detoxikácia: Jednoduché techniky na odstránenie problému

Majúc na pamäti, že detoxikácia je odstránenie toxínov a toxínov z tela, odborníci vypracovali jednoduché odporúčania na ich odstránenie z tela. Hneď podotýkame, že hovoríme o očiste organizmu s nízkym stupňom trosky, ktorá je zameraná na udržanie správnej látkovej premeny prirodzeným spôsobom a pomocou prírodných produktov.

Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že telo potrebuje surovú zeleninu a ovocie.

Po druhé, je potrebné čo najviac obmedziť používanie ťažkých uhľohydrátov, ktoré sa nachádzajú v kulinárskych produktoch - rýchle občerstvenie, buchty a koláče.

Po tretie: menu by nemalo obsahovať mastné mäso a ryby.

A posledná vec: z tekutiny musíte uprednostniť filtrovanú vodu a znížiť používanie štiav a "sódy".

Dobre odstraňuje toxíny a prebytočnú tekutú ryžu, jablčný ocot, obyčajný melón.

Mimochodom, existujú produkty, ktoré podľa odborníkov pomáhajú urýchliť vylučovanie toxínov a toxínov z tela. Medzi nimi je petržlen, jablká, banány, mrkva, špargľa, repa, ako aj citrónová šťava, kaša z ovsených vločiek a hnedá ryža.

Po druhé, detoxikácia tela je účinnejšia s integrovaným prístupom. Preto by sa nemali ignorovať ani jednoduché odporúčania: zrazu sa z toho, čo sa dnes zdá byť maličkosťou, stane práve ten život zachraňujúci kruh, ktorý pomôže vrátiť telu to najcennejšie - zdravie!

Nevzdávajte sa ani najmenšej šance.

Vyvodzovanie záverov

Ak čítate tieto riadky, môžeme usúdiť, že vy alebo vaši blízki tak či onak trpíte alkoholizmom.

Vykonali sme vyšetrovanie, preštudovali sme veľa materiálov a čo je najdôležitejšie, skontrolovali sme väčšinu metód a liekov na alkoholizmus. Verdikt je nasledovný:

Ak boli podané všetky lieky, potom len dočasný výsledok, akonáhle sa príjem zastavil, túžba po alkohole sa prudko zvýšila.

Jediný liek, ktorý preukázal významné výsledky, je Alcolock.

Hlavnou výhodou tohto lieku je, že raz a navždy odstraňuje túžbu po alkohole bez syndrómu kocoviny. Navyše on bezfarebný a bez zápachu, t.j. na vyliečenie pacienta z alkoholizmu stačí pridať pár kvapiek lieku do čaju alebo iného nápoja či jedla.

Okrem toho teraz prebieha akcia, každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ môže dostať Alcolock - JE ZADARMO!

Pozor! Došlo k nárastu predaja falšovaného lieku Alcolock.
Zadaním objednávky pomocou vyššie uvedených odkazov máte záruku, že dostanete kvalitný produkt od oficiálneho výrobcu. Okrem toho pri objednávke na oficiálnej webovej stránke získate záruku vrátenia peňazí (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.

Detoxikácia je proces odstraňovania toxínov, nebezpečných a jedovatých látok z tela. Detox je široký pojem, ktorý zahŕňa systematické alebo spontánne odstraňovanie a neutralizáciu toxických prvkov zvonku - prebytočných solí, baktérií, mikroorganizmov, vírusov atď.

Klasifikácia metód detoxikácie zahŕňa dve skupiny. Očistný proces môže byť prirodzený (produkovaný telom sám) a umelý (je výsledkom vonkajšej stimulácie).

Prirodzená detoxikácia

Vyskytuje sa v procese životnej činnosti systémov vnútorných orgánov. Odstránenie toxických látok sa vykonáva:
pečeň, neutralizujúca toxíny, ktoré sa dostali do krvného obehu;
imunitný systém, ktorý produkuje ochranné zabíjačské bunky (fagocyty);
pľúca, odstránenie nebezpečných plynových nečistôt v dôsledku hlbokého dýchania;
obličky, odstránenie produktov rozpadu močom;
črevá, odstránenie toxínov a nestrávených zvyškov potravy;
pokožku, vylučuje nadmerné množstvo solí a toxínov.

Umelá detoxikácia

Napriek rozsiahlemu systému ochrany pred účinkami deštruktívnych látok sa telo nemusí vyrovnať s funkciou, ktorá je mu pridelená. K zlyhaniu dochádza v dôsledku dysfunkcie orgánov alebo otravy. To vedie k hromadeniu toxínov a toxínov, ktoré telo nedokáže samo odstrániť. V tomto prípade je vhodné spojiť metódy umelej detoxikácie.

Zahŕňajú:

fyzikálne metódy;
chemické metódy;
biologické metódy.

Často ide o vážny lekársky zásah do tela.

Fyzikálne metódy detoxikácie

Ide o detoxikačné metódy zamerané na mechanické odstránenie zdroja otravy:

čistenie rán a slizníc od potenciálnych zdrojov infekcie, dezinfekcia špeciálnymi roztokmi;
čistenie tela pomocou špeciálneho vybavenia a liekov (hemodialýza, lymfosorpcia, hemosorpcia);
vykonávanie čistiacich procedúr, ktoré stimulujú prirodzené metódy čistenia.

Chemické metódy detoxikácie

Sú to príjem špeciálnych látok, ktoré viažu a neutralizujú toxíny. Niektoré chemikálie deaktivujú škodlivé látky, napríklad sorbenty, antioxidanty.

Biologické detoxikačné metódy

Vykonávajú sa invazívnou injekciou vakcín a sér do krvi, po ktorej dochádza k čisteniu v dôsledku aktivity zložiek vakcíny vo vnútri ľudského lymfatického a krvného toku.

Núdzová detoxikácia

Vykonáva sa s otravou jedlom alebo vdýchnutím škodlivých látok. Účinky miernej až strednej toxicity potravín môžete neutralizovať doma. To si vyžaduje:

poskytnúť čerstvý vzduch
rýchlo vypláchnite žalúdok, čo spôsobí zvracanie;
postup opakujte až trikrát, po každom vypití aspoň litra vody;
vziať absorbčný a spojivový prostriedok;
piť veľa diuretickej tekutiny;
nezastavujte prirodzené reakcie tela na otravu - hnačku, vracanie.

Preventívna očista tela

Je veľmi užitočné nezávisle stimulovať čistenie tela:

diéta;
lekárske hladovanie;
zvýšená fyzická aktivita;
systematické návštevy parnej miestnosti.

Detoxikácia – očista organizmu na zlepšenie zdravia sa vykonáva na mnohých moderných klinikách. Detox sa dá robiť aj doma. Najúčinnejšou metódou odstraňovania toxínov je vyhýbať sa potravinám, ktoré sú nabité chemickými prísadami, piť veľa čistenej vody a správne dýchať.

Výplach žalúdka cez hadičku- ide o núdzové opatrenie pri otravách toxickými látkami užívanými vnútorne. Na umývanie použite 12-15 litrov vody izbovej teploty (18-20°C) v dávkach 250-500 ml.

Pri ťažkých formách otravy u pacientov v bezvedomí (otrava hypnotikami, organofosfátovými insekticídmi atď.) sa žalúdok prvý deň premyje 2-3 krát, pretože v dôsledku prudkého spomalenia resorpcie v stave hlbokej kómy, v tráviacom ústrojenstve sa môže ukladať značné množstvo nevstrebanej látky. Na konci výplachu žalúdka sa vstrekne 100-130 ml 30% roztoku síranu sodného alebo vazelíny ako preháňadlo.

Na skoré uvoľnenie čriev z jedu sa používajú aj vysoké sifónové klystíry.

Pri inhalačnej otrave treba postihnutého v prvom rade vyviesť zo zasiahnutého ovzdušia, uložiť ho, zbaviť ho odevu, ktorý ho obmedzuje, a nadýchnuť sa kyslíka. Liečba by sa mala vykonávať v závislosti od typu látky, ktorá spôsobila otravu. Personál pracujúci v zasiahnutej atmosfére musí mať ochranné prostriedky (izolačná plynová maska). Ak sa toxické látky dostanú na pokožku, umyte ju tečúcou vodou.

V prípade zavedenia toxických látok do dutiny (vagína, močový mechúr, konečník) sa umyjú.

Metóda nútenej diurézy- toto je použitie osmotických diuretík (močovina, manitol) alebo saluretík (lasix, furosemid), ktoré prispievajú k prudkému zvýšeniu produkcie moču, je hlavnou metódou konzervatívnej liečby otravy, pri ktorej dochádza k vylučovaniu toxických látok hlavne obličkami. Spôsob zahŕňa tri postupné štádiá: vodná záťaž, intravenózne podanie diuretík a infúzia náhrady elektrolytov.

Predbežná kompenzácia za rozvoj hypoglykémie pri ťažkej otrave sa vykonáva intravenóznym podaním plazmatických náhradných roztokov (1-1,5 litra polyglucínu, gemodezu a 5% roztoku glukózy). Zároveň sa odporúča stanoviť koncentráciu toxickej látky v krvi a moči, elektrolyty, hematokrit, na meranie hodinového výdaja moču zaviesť trvalý močový katéter.

Furosemid (lasix) sa podáva intravenózne od 0,08 do 0,2 g.

Počas nútenej diurézy a po jej ukončení je potrebné kontrolovať obsah elektrolytov (draslík, sodík, vápnik) v krvi a hematokrit, po čom nasleduje rýchle obnovenie zistených porušení rovnováhy voda-elektrolyt.

Pri liečbe akútnej otravy barbiturátmi, salicylátmi a inými chemickými prípravkami, ktorých roztoky majú kyslú reakciu (pH pod 7), ako aj pri otravách hemolytickými jedmi spolu s vodnou záťažou sa prejavuje alkalizácia krvi. Na tento účel sa denne podáva intravenózne 500 až 1 500 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného za súčasného monitorovania acidobázického stavu, aby sa udržala konštantná alkalická reakcia moču (pH viac ako 8). Nútená diuréza umožňuje 5-10 krát urýchliť vylučovanie toxických látok z tela.

Forsírovaná diuréza je kontraindikovaná pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní (pretrvávajúci kolaps), chronickom obehovom zlyhaní stupňa IIB-III, poruche funkcie obličiek (oligúria, zvýšený obsah kreatinínu v krvi nad 5 mg %). Malo by sa pamätať na to, že u pacientov starších ako 50 rokov je účinnosť nútenej diurézy znížená.

Detoxikačná hemosorpcia pomocou perfúzie krvi pacienta cez špeciálnu kolónu (detoxikátor) s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu - nová a veľmi perspektívna účinná metóda na odstránenie množstva toxických látok z tela.

Hemodialýza pomocou prístroja na umelé obličky- účinný spôsob liečby otravy "dialyzovateľnými" toxickými látkami, ktoré môžu preniknúť cez polopriepustnú membránu dialyzátora. Hemodialýza sa používa v ranom "toxikogénnom" období intoxikácie, keď je jed zistený v krvi.

Hemodialýza rýchlosťou čistenia krvi od jedov (clearance) je 5-6 krát vyššia ako metóda nútenej diurézy.

Pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní (kolapse), nekompenzovanom toxickom šoku je hemodialýza kontraindikovaná.

Peritoneálna dialýza sa používa na urýchlenú elimináciu toxických látok, ktoré majú schopnosť ukladať sa v tukových tkanivách alebo sa pevne viazať na plazmatické bielkoviny.

Túto metódu je možné aplikovať bez zníženia účinnosti klírensu aj pri príznakoch akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Pri výrazných zrastoch v brušnej dutine a v druhej polovici tehotenstva je peritoneálna dialýza kontraindikovaná.

Operácia na nahradenie krvi príjemca s darcovskou krvou (OZK) je indikovaný pri akútnej otrave niektorými chemikáliami, ktoré spôsobujú toxické poškodenie krvi – tvorba methemoglobínu, dlhší pokles aktivity cholínesterázy, masívna hemolýza a pod.

Pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii je OZK kontraindikovaný

Na túto tému sa vyjadril prof. A.I. Gritsyuk

"Metódy aktívnej detoxikácie organizmu pri otravách"- oddiel