Klinická smrť po 10 minútach. Čo je klinická smrť? Klinická smrť utopením

Každý organizmus potrebuje dostatočné množstvo kyslíka, pochádza z obehového a dýchacieho systému. Ak sa krvný obeh zastaví, dýchanie sa zablokuje, človek zomrie. Upozorňujeme na skutočnosť, že keď srdce nebije, dýchanie sa zastaví, človek hneď nezomrie. Toto prechodné štádium sa nazýva klinická smrť. Prečo nastáva klinická smrť? Dá sa človeku pomôcť?

Príčiny klinickej smrti

Je dôležité pochopiť, že v tomto prípade môže byť človek zachránený, trvá to niekoľko minút. Najčastejšie nastáva klinická smrť, keď sa srdce zastaví. Spravidla je takéto porušenie vyvolané srdcovými patológiami, ako aj zablokovaním krvných zrazenín.

Medzi hlavné príčiny patológie patria:

• Silný stres, fyzická aktivita - to všetko negatívne ovplyvňuje prívod krvi do srdca.
• Strata krvi v dôsledku zranenia, traumy.
• Šokový stav (najčastejšie klinická smrť nastáva v prípade anafylaktického šoku po závažnej alergickej reakcii).
• Asfyxia, zastavenie dýchania.
• Vážne mechanické, tepelné, elektrické poškodenie tkaniva.
• v dôsledku pôsobenia chemickej, jedovatej a toxickej látky na tele.
• Závažné ochorenie dýchacieho, kardiovaskulárneho systému.
• Násilná smrť, pri ktorej došlo k vážnym zraneniam, ako aj vdýchnutie krvi, tekutiny, embólia, kŕče v koronárnych cievach.

Hlavné príznaky

• Po zastavení krvného obehu (v priebehu niekoľkých sekúnd) človek stráca vedomie. Upozorňujeme, že krvný obeh sa nikdy nezastaví, ak je osoba pri vedomí.
• Žiadny pulz po dobu 10 sekúnd. Toto je dosť nebezpečné znamenie, pretože naznačuje prerušenie prívodu krvi do mozgu. Ak sa pomoc neposkytne včas, mozgové bunky môžu zomrieť.
• Osoba prestane dýchať.
• Rozšírené zreničky a nedostatočná reakcia na svetlo. Tento príznak naznačuje zastavenie prívodu krvi do nervu, ktorý je zodpovedný za motorickú aktivitu očí.

Špecialista dokáže určiť prvé príznaky kritickej smrti do niekoľkých sekúnd po zastavení srdca. V tomto prípade je dôležité poskytnúť prvú pomoc, vykonať všetky resuscitačné opatrenia, inak môže všetko skončiť s vážnymi následkami.

Ako prebieha klinická smrť?

Prvé štádium(netrvá dlhšie ako 5 minút). Niektoré časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za životne dôležitú činnosť tela, sú nejaký čas v normálnom stave. V tomto prípade môže všetko skončiť s nasledujúcimi následkami: človek sa spamätá alebo naopak, situácia sa zhorší - všetky časti mozgu naraz odumrú.

Druhá etapa nastáva, keď sa degeneratívny proces v mozgu spomalí. Najčastejšie je toto štádium typické pre človeka, ktorý je podchladený, prišiel pod vodu na dlhší čas a tiež po zásahu elektrickým prúdom.

Charakteristiky klinickej smrti u detí

Stojí za zmienku, že existuje veľa rôznych patológií a faktorov, ktoré môžu viesť k takémuto nebezpečnému stavu u dieťaťa:

• Problémy s dýchaním – zápal pľúc, vdýchnutie veľkého množstva dymu, dusenie, utopenie, upchatie dýchania.
• Srdcové patológie - arytmia, srdcové choroby, ischémia, sepsa.
• Závažné lézie centrálneho nervového systému - meningitída, hematómy, kŕče, intrakraniálna trauma, malígna tvorba mozgu.
• Otrava,.

Napriek príčinám klinickej smrti dieťa stráca vedomie, upadá do kómy, nemá žiadne dýchacie pohyby, nemá pulz. Klinická smrť sa zistí do 10 sekúnd. Je dôležité mať na pamäti, že telo dieťaťa je citlivé, takže ak nezakročíte, všetko sa môže skončiť smrťou.

Ako rozlíšiť klinickú smrť od biologickej smrti?

V prípade včasnej pomoci sa všetko končí biologickou smrťou. Prichádza, pretože mozog úplne odumrie. Stav je nezvratný, všetky resuscitačné postupy nevhodné.

Biologická smrť nastáva spravidla 6 minút po klinickej smrti. V niektorých situáciách sa čas klinickej smrti výrazne predlžuje. Všetko závisí od teploty okolia. Ak je nízky, v tele sa spomaľujú metabolické procesy a oveľa lepšie sa znáša hladovanie kyslíkom.

Medzi hlavné príznaky biologickej smrti patria nasledujúce príznaky:

• Zrenica sa zakalí, stratí sa lesk v rohovke.
• Existuje "mačacie oko". Keď sa očná guľa zmenší, stratí svoj normálny tvar.
• Telesná teplota prudko klesá.
• Na tele sa objavujú modrasté škvrny.
• Svaly sú zhrubnuté.

Je dokázané, že pri nástupe najskôr odumiera mozgová kôra, potom miecha a podkôrová oblasť. A po 4 hodinách prestane fungovať kostná dreň, šľacha, svaly a koža. Kosti sú zničené počas dňa.

Čo cíti človek?

Pacient môže mať rôzne vízie, v niektorých situáciách vôbec neexistujú. Mnohé obete, ktoré museli podstúpiť klinickú smrť, uviedli, že komunikovali so svojimi blízkymi zosnulými príbuznými. Pomerne často sú vízie skutočné. V niektorých videniach sa človeku zdalo, že lieta nad jeho telom. Ďalší pacienti videli a pamätali si vzhľad lekárov vykonávajúcich resuscitačné procedúry.

Medicína teda stále starostlivo študuje znaky klinickej smrti. Osobu môžete zachrániť poskytnutím prvej pomoci v prvých sekundách klinickej smrti. V tejto situácii môže resuscitátor prudko zasiahnuť v oblasti srdca a umelá ventilácia sa vykonáva v ústach alebo v nose. Pamätajte, že môžete zachrániť osobu prijatím včasných opatrení!

Žiadam vás, aby ste POMOHLI a vyriešili tragické situácie, ktoré sa vyvinuli. (Prepáčte, nižšie podrobne opíšem situáciu, nezostaňte ľahostajní a POMOZTE NÁM). Moju dcéru Arinu zrazilo 22. septembra o 19:30 auto na priechode pre chodcov v Kemerovskej oblasti v Prokopjevsku. Do 25.09.2017 bola na intenzívnej liečbe v GBUZ KO OKOKHBVL v Prokopyevsku.

25.09.2017 brigádou Zdravotného letectva prevezený na doliečovanie RAO GAUZ KO CSTO v Kemerove, Voroshilova ul., 21, DIAGNÓZA Trauma na ceste. Polytrauma. Ťažké uzavreté poranenie hlavy. Ťažká kontúzia mozgu. Intraventrikulárne krvácanie. Subarachnoidálne krvácanie. Kontúzia čelného, ​​parietálneho laloku vľavo. Pomliaždenie obličiek. Kontúzia pravého členkového kĺbu. Modriny, odreniny mäkkých tkanív tváre. Bol pod umelou pľúcnou ventiláciou.

Neurologický stav pri prijatí: Úroveň vedomia kóma 1. Medikamentózna asistencia počas transportu. Fotoreakcia je uspokojivá. Reflexy šliach sú revitalizované. Patologické reflexy sa nespúšťajú reakciou na sanitáciu.

Dňa 27.9.2017 bola na jednotke intenzívnej starostlivosti preložená do spontánneho dýchania. Dňa 10.05.2017 bola preložená na neurochirurgické oddelenie spolu s otcom Alexandrom Sergejevičom Treťjakovom (ja).(Doktor Čerkašin AV) Začali sme sa pomaly zotavovať na oddelenie, mali sme dobrú dynamiku (podľa Dr. Čerkašina AV) . Dňa 10.10.2017 bol dcérke (Arine) odstránený „dáždnik“. Arina začala sama jesť, snažila sa postaviť na nohy, sadnúť si s mojou pomocou, každým dňom sa naša dynamika zlepšovala, začala mi rozumieť, spoznávať ma, počuť ma, začala chodiť pod rukami po chodbe v oddelení, držala hlavu, zdvihla ruky z polohy na bruchu som mi začala rozumieť, otáčala hlavou, dvíhala rúčku, nohu. Nerozprávala, nevydávala žiadne zvuky, okrem pískania a pískania, dýchanie zostávalo ťažké pri sipotoch.

12.10.2017 kašeľ so sipotom, potom si odkašľovali, potom nie, problém s dýchaním sa zhoršil, obrátil som sa na ošetrujúceho lekára A. Čerkašina V tejto súvislosti mi odpovedal, že je to prečistenie hrdla po umelej ventilácii. pluca a ze je to v norme (nepredpisal dalsie vysetrenia), vecer som sa obratila na sestru, povedala, ze facka po chrbte. Ráno (13.10.2017) som sa opäť obrátila na ošetrujúceho lekára (Cherkashin AV) ohľadom zlého dýchania mojej dcéry (že dcéra zle dýcha a je badateľné, že nemá dostatok kyslíka) nakoľko dcéra stav sa začal zhoršovať, na čo lekár Cherkashin A.V. odpovedal, že zavolá pediater, ale pediater v ten deň neprišiel, ráno som sa opäť obrátila na službukonajúceho lekára, potom na sestričky, no nikto k nám neprišiel.

Večer 14.10.2017 sa mojej dcére začalo veľmi ťažko dýchať Arina sa začala dusiť, ešte raz som išiel do ordinácie, povedala, že zavolá pediatrovi, o pár minút som k nej opäť prišiel , povedala, ze volala pediaterku v sluzbe a ked bude mat volno, pride o 10-15 minut, prisla pediater pocuvat, hned spravili inhalaciu s medom. liekom "Berdual" a "Pulmicort" sa stav zlepšil, išli sme si urobiť fluorografiu pred spaním o 23:30. s Berdualom a Pulmicortom sa jej trochu ľahšie dýchalo a zaspala.

Celé tieto dni (KAŽDÝ DEŇ) SOM POTVRDZOVALA lekárom a sestrám, že moja dcéra má problémy s dýchaním, poukazovala som na to, aby si dávali pozor na kašeľ, sipot a zlé dýchanie. Na všetky moje OPAKOVANÉ sťažnosti, žiadosti, POTEŠENIA lekárom mi odpovedal tento dôsledok umelej ventilácie a to, že TOTO JE NORMÁLNY FENOMÉN, dieťa sa zotavuje (a neboli vykonané žiadne dodatočné vyšetrenia). Všetkým lekárom, ktorí k nám chodili na obhliadku, som stále opakovala, že už pred 2 rokmi máme často obštrukčnú bronchitídu. (ambulantná karta z polikliniky, ku ktorej bola Arina priložená, bola vždy u lekárov), brali antibiotiká, dcérke nič iné nepomáhalo.

Ráno 15.10.17 odobrali Arine krv a predpísali pokračovať v inhaláciách s liekom Berdual a Pulmicort 3x denne, podľa lekárov sa dcérka cítila lepšie.

16.10.17 nám boli zrušené inhalácie Berdualom a Pulmicortom a boli nám predpísané inhalácie s fyziologickým roztokom. V ten istý deň nám lekár (Cherkashin A.V.) povedal, že dňa 18.10.2017 nás prekladajú na neurologické oddelenie v RAO GAUZ KO CSTO v neuropsychiatrickej nemocnici na Markovets 14 A. máte veľmi dobrú dynamiku, nepotrebujete a nepotrebujete operáciu. Chcem dodať, že na neurochirurgii sme začali chodiť pod rúčkami po chodbe na oddelení, držali hlavičku, dvíhali rúčky z polohy na bruchu, začali mi rozumieť, otáčať hlavu, dvíhať rúčku, nohu. Nehovorila a nevydávala žiadne zvuky.

Dňa 18.10.2017 nás previezli na neurológiu, kde som ďalej hovorila lekárom o svojich sťažnostiach (na zlé dýchanie a silný kašeľ), pretože stav sa začal každým dňom zhoršovať, dcéra začala byť slabá, začala odmietať jesť, jej fyzická aktivita sa prudko znížila, prestal som chodiť (skôr ako som ju mohol držať za rúčky), dýchanie sa zhoršovalo a záchvaty dusenia sa stávali častejšími (V TÝCHTO CHVÍĽACH SOM ZABLOKOVALA LEKÁROV A VŠETKÝM ZLATOM, PERSONÁL_POMOC PROSÍM -DIEŤAŤA VEĽMI ZLEPŠUJE ZDRAVOTNÝ MATERIÁL bol viditeľný aj pri neozbrojenom pohľade (nevšimol si to ani lekár, ale bežný človek), objavilo sa ťažké dýchanie so silným sipotom, pri dýchaní sa objavilo pískanie. Dňa 20.10.2017 na moje sťažnosti, žiadosti a PROSÍM urobili asanáciu, urobili testy a zavolali pediatra. Pediatrička počúvala a povedala, že pľúca sú čisté, po IVS je to normálne.

Večer 20.10.2017 o 23:20 som si všimla, že sa moja dcérka začala prudko točiť, začala sa dusiť (snažila sa „nabrať“ vzduch ústami), Arina sa začala trhať, ohýbať, začali kŕče, jej pera okamžite zmodrela.

Začala som volať o pomoc, spoločnými silami sa začali oživovať, pripojili kyslíkovú fľašu, zdravotníci dali (nejaké) injekcie, dcérka nereagovala, zavolali sme resuscitačný tím. Prišla brigáda po 35 minútach bez blikania majákov a zvukových signálov, na uliciach ich stretli zdravotníci, pretože tím rýchlej zdravotnej pomoci nevedel, kde sa táto nemocnica nachádza. Po príchode do nemocnice sa tím neponáhľal, šiel do rozpadu. Zmerali kyslík v krvi, objasnili aké injekcie sa robili a v akom objeme, zaviedli katéter a hotovo. Z ich strany neboli podniknuté žiadne ďalšie kroky. Potom dieťa naložili na nosidlá, ja som zrýchlil, na čo mi povedali, aby som išiel tichšie. Po ponorení dieťaťa do sanitky sme jej nasadili kyslíkovú masku, ktorá sa však nedala pripojiť, keďže chýbal vhodný prístroj a odviezli sme sa takto (t.j. bez kyslíkovej masky). Začala som hystericky, keďže dieťa nedýchalo, došlo k zástave srdca a potom lekár sanitky ponáhľal vodiča.

Utekali sme na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde nás čakali lekári, odovzdali dieťa lekárom, sanitka odišla. Ostala som cakat, o hodinu prisiel ku mne lekar, ze nastala klinicka smrt (kvôli hladovaniu kyslíkom), na jednotke intenzívnej starostlivosti srdiečko naštartovali až v 10. minúte, dcéra mala veľmi silnú hypoxiu. Dieťa je teraz v mimoriadne vážnom stave, CT ukázalo, že má stenózu priedušnice, dieťa medzi životom a smrťou.

PROSÍME ŤA, SLAK ŤA PROSÍM NA KOLENÁCH, PROSÍM AAA, žiadame Ťa, aby si prevzal osobnú kontrolu a vrátil našu dcérku Arinu späť do normálneho života (je ešte veľmi malá, len začala chodiť do prvej triedy a potom sa to stalo) , pomoc pri jej liečbe, rekonvalescencii, rehabilitácii. Prosíme Vás o POMOC, možno nás presuniete na inú kliniku, alebo do iného mesta, k vysokokvalifikovaným odborníkom, ktorí nám pomôžu v našej ťažkej situácii.Prepáčte, že vás otravujem, ALE VY (jednoduchá mladá rodina z malého mesta) NEMÁTE KOHO KONTAKTOVAŤ. Pomohli ste toľkým deťom, PROSÍM, NEZOSTÁVAJTE NÁM ĽAHOSTNÍ.

VOPRED VÁM ĎAKUJEME!

S úctou vaša rodina Treťjakovcov.

PS : No, v budúcnosti žiadame (podľa vášho uváženia), aby ste na to prišli, našli zodpovedných za túto situáciu a postavili pred súd, možno sa iným deťom dostane viac náležitej pozornosti.

Teraz hádajte, kde je dieťa. Stále na jednotke intenzívnej starostlivosti. Odtiaľ sa pokúsili o prevoz, no potom ich opäť previezli na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Arinin otec hovoril o súčasnej situácii: " Teplota dieťaťa je teraz 38 stupňov, čo bude ďalej, lekári nič nehovoria. Po klinickej smrti dochádza k poškodeniu mozgu, ale ktoré bunky ešte nie sú známe. Pred dvoma dňami sme sa zhromaždili na konzultácii, položil som otázku - kto môže za súčasný stav? Hlavný chirurg povedal, že na túto otázku momentálne nikto neodpovie. Hovorí, že je to prvýkrát za 40 rokov. Všetci to hovoria. Hovoria, že telefonovali do krajskej nemocnice pre dospelých, praktizujú to a máme prvý prípad. Vyvinula sa tragická situácia, no nikto nechce niesť zodpovednosť. Na koncile povedali jedno, potom druhé.

V noci som budil lekárov, ak sa Arine zmenila teplota čo i len o 1 stupeň. Nespal celú noc. Na druhý deň ju previezli späť na jednotku intenzívnej starostlivosti. Dnes som prišla, lekári hovoria, že sa treba naučiť dezinfikovať, ale nie som lekár, nemám žiadne špecializované vzdelanie, bojím sa o život svojho dieťaťa. Samozrejme, že som tam vyjadrila emócie, potom som sa ospravedlnila, ale naďalej hovoria, že sa musím učiť, vraj nepotrebuje lekársku pomoc, musím sa naučiť starať sa o dieťa sama na oddelení. Hovorím im, neskôr môžete povedať, že za niečo môžem ja. Lekári presúvajú zodpovednosť každý na iného, ​​napríklad resuscitátor hovorí, že nie je zodpovedný za to, čo sa deje na neurochirurgii, a ja sám nechápem, koho mám počúvať. Jeden hovorí jedno, druhý druhé.

Osobitne by som sa však chcel poďakovať dvom lekárkam, Evgenia Olegovne Petrovej a Jekaterine Donskovej, ktoré zachránili dieťa vo chvíli, keď sa zastavilo srdce dieťaťa."

Rodičia písali a posielali výzvy rôznym vládnym agentúram. Arinin otec a mama povedali, že pôjdu až do konca a my ich podporíme.

s pozdravom
Uchvatov Maxim

Pokračovanie nabudúce...

Klinická smrť je jedným z najzáhadnejších stavov v medicíne. Príbehy ľudí, ktorí to prežili, sa dodnes nedajú úplne vysvetliť z vedeckého hľadiska. Čo je klinická smrť a ako sa líši od iného mimoriadne závažného stavu nazývaného kóma? V akom prípade hovoria o biologickej smrti a ako prebieha rehabilitácia pacientov po tom, čo sa ocitli medzi dvoma svetmi?

Klinická smrť je prechodný stav medzi životom a smrťou. Je reverzibilná, to znamená, že za určitých lekárskych opatrení môže byť vitálna aktivita ľudského tela úplne obnovená. Trvanie klinickej smrti pred jej prechodom na biologickú je však veľmi krátke a je len 4-6 minút. Preto budúci osud človeka závisí od rýchlosti resuscitácie.

Charakteristickým rysom klinickej smrti je, že v tomto stave sa zastaví dýchanie a práca srdca, ale bunky nervového systému (najmä mozog) ešte nepodliehajú nezvratným zmenám v dôsledku dostupného nevýznamného prísunu energie. . Netrvá to však dlho, pretože neuróny sú veľmi citlivé na hypoxiu. Ak sa práca srdca a dýchací proces v priebehu niekoľkých minút umelo neobnovia, odumierajú a v tomto prípade sa konštatuje biologická smrť.

Ako definovať klinickú smrť

Klinická smrť je teda kombináciou nasledujúcich príznakov:

• Hlboká kóma, pri ktorej chýba vedomie a reakcia zreníc na svetlo. Dá sa to zistiť vizuálne nasmerovaním baterky na oblasť otvorených očí.
• Asystólia alebo nedostatok srdcovej aktivity. Okrem toho je dôležité, aby bolo potrebné určiť prítomnosť pulzu na krčnej tepne, a nie na predlaktí, a bez počúvania úderov srdca cez hrudník. V niektorých ťažkých stavoch, ktoré sú sprevádzané výrazným poklesom tlaku, môže byť pulzácia na radiálnej artérii veľmi slabá, prakticky nepociťovaná a u veľmi obézneho človeka je tlmený aj tep.
• Apnoe alebo nedostatok spontánneho dýchania. Aby človek pochopil, či človek dýcha alebo nedýcha, je potrebné si k nosu priniesť tenký papierik alebo látku a pod vplyvom prúdu vydychovaného vzduchu vyhodnotiť ich pohyb.

Ako je uvedené vyššie, klinická smrť pokračuje až do okamihu nezvratnej smrti mozgových neurónov. Od okamihu zastavenia spontánneho dýchania a búšenia srdca po nástup biologickej smrti uplynie v priemere asi 4-6 minút. Tento údaj je však ovplyvnený rôznymi faktormi. V niektorých podmienkach sa trvanie tohto prechodného obdobia výrazne predlžuje, čo dáva ďalšiu šancu ľuďom, ktorí vykonávajú resuscitačné opatrenia, a samotnému pacientovi. Tieto situácie zahŕňajú:

• Hypotermia (nízka telesná a / alebo okolitá teplota).
• Zastavenie srdca v dôsledku zásahu elektrickým prúdom.
• Pri utopení.
• Pod vplyvom rôznych drog (táto položka je relevantná, keď pacientovi pomáhajú lekári alebo je pôvodne na jednotke intenzívnej starostlivosti).

Kóma a klinická smrť: aké sú rozdiely

Rovnako ako klinická smrť, kóma je jedným z najzávažnejších stavov, ktoré sú možné. Tieto pojmy sú však odlišné, rovnako ako spôsoby lekárskej starostlivosti lekárov.

Existuje niekoľko stupňov kómy (od 1 do 4), v závislosti od závažnosti stavu. Pre každý zo stupňov je možná iná úroveň zníženia práce najdôležitejších orgánov a systémov. Lekári určujú stupeň kómy podľa nasledujúcich parametrov (alebo skôr podľa stupňa ich závažnosti od mierneho poklesu až po úplné zastavenie):

• Úroveň vedomia,
• Reakcia na bolesť a podnety
• Cieľavedomé alebo spontánne pohyby
• Reakcia žiakov na svetlo
• Rôzne reflexy
• Práca vnútorných orgánov (srdce, dýchanie, tráviaci trakt).

Existuje aj mnoho ďalších kritérií, podľa ktorých lekári určujú stupeň kómy. V závislosti od priebehu ochorenia a poskytnutej liečby sa môže líšiť. Posledným a najťažším stupňom kómy je plynulý prechod do klinickej smrti.

Pocity ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sú pre vedcov zaoberajúcich sa problémami medicíny mimoriadne zaujímavé. Tento stav je predsa nemožné umelo nasimulovať na testovaných osobách, aby mohli svoj stav opísať v týchto minútach. Mnohí opisujú určitý tunel, pocit stúpania a lietania, pokoj a vyrovnanosť. Niektorí vidia svojich mŕtvych príbuzných a priateľov, rozprávajú sa s nimi. Niektorí ľudia tiež opisujú, čo vidia, ako prebieha resuscitácia zvonku. Tieto vnemy je ťažké dať nejakému vedeckému vysvetleniu.

Tunel, ktorý vraj pacient vidí, je výsledkom hypoxie zrakových častí mozgu a zúženia zorných polí. Pocit letu a pokoja sa vysvetľuje aj neurónovou ischémiou. Stretnutia so zosnulými príbuznými a pozorovanie procesu resuscitácie sa však vzpierajú opodstatnenosti a zostávajú pre vedcov záhadou.

Rehabilitácia po klinickej smrti

Po správne vykonaných resuscitačných procedúrach sa človek v čo najkratšom čase môže teoreticky vrátiť do plnohodnotného života a nepotrebuje žiadne špeciálne metódy rehabilitácie. Ak sa však predĺžilo trvanie klinickej smrti, potom bude následný stav pacienta závisieť od stupňa poškodenia neurónov mozgu. Preto v tomto prípade bude rehabilitácia zameraná na odstránenie následkov ischémie. To sa dosiahne užívaním špeciálnych liekov, fyzioterapie, masáží a fyzioterapeutických cvičení. Aj keď, žiaľ, nervové bunky sa prakticky neobnovujú a všetky tieto činnosti len zriedka vedú k pôsobivým výsledkom.

Ak biologická smrť nastala v dôsledku akejkoľvek choroby (patológia srdca, pľúc, endokrinné choroby), potom bude samozrejme rehabilitácia vždy spojená s jeho kompetentnou terapiou.

Klinická smrť- reverzibilný stav hlbokej depresie všetkých životných funkcií.

Reverzibilný stav môže byť iba vtedy, ak je poskytnutá včasná a správna lekárska pomoc na revitalizáciu tela. Posledná podmienka je povinná, preto za normálnych podmienok stav klinickej smrti nevyhnutne vedie k smrti.

Potreba zdôrazniť tento pojem

Samotný termín je relatívne mladý - nie viac ako 60 rokov. Jeho pridelenie je spojené s prelomom v medicíne terminálnych (hranica medzi životom a smrťou) stavov. A najmä s rozvojom resuscitácie ako samostatnej vedy.

Faktom je, že medicína potrebovala viac-menej jasný časový rámec, kedy bolo možné uskutočniť resuscitačné opatrenia.

Mechanizmy vývoja klinickej smrti

Táto podmienka je založená iba na dvoch mechanizmoch:

• zastavenie dýchania.
• zástava srdca.

Obe sú životne dôležité a vzájomne závislé. To znamená, že vývoj jedného nevyhnutne zahŕňa rozvoj druhého. Rozdiel je len v mechanizme, od ktorého sa začína vývoj klinickej smrti.

Známky klinickej smrti

Bez ohľadu na príčinu vývoja tohto stavu musí mať kombináciu troch symptómov.

• kóma - nedostatok vedomia.
• apnoe - nedostatok dýchania.
• asystólia - absencia zaznamenanej efektívnej srdcovej aktivity.

Navyše, v druhom prípade je neúčinnosť srdcovej činnosti povinná a použitie výrazu „asystólia“ v doslovnom zmysle slova sa prekladá ako zastavenie kontrakcie srdca, čo je do značnej miery diktované skutočnosťou, že často potrebné posudzovať prácu srdca podľa pulzu a jeho tónov. Aj keď v modernom ponímaní sem patria aj iné stavy, pri ktorých možno zaznamenať činnosť srdca, ktorá však nezabezpečuje dostatočné zásobovanie krvou ani v mozgu. Medzi tieto stavy patria: elektromechanická disociácia, fibrilácia a ventrikulárna fibrilácia.

Navyše, všetky tieto stavy možno rozpoznať len špeciálnym výskumom. Pre resuscitátora je dôležitejšia prítomnosť neúčinnosti srdcovej činnosti.

Dĺžka obdobia klinickej smrti

Priemerný čas, počas ktorého je stav hlbokej depresie „životných“ funkcií ešte reverzibilný, je asi 3-4 minúty. Veľmi zriedkavo môže byť obdobie blízkej smrti až 6 minút. Ale tu je potrebné urobiť rezerváciu - to je možné iba v prípade počiatočného spomalenia rýchlosti všeobecného metabolizmu. Napríklad pri všeobecnej hypotermii tela sa vyskytli prípady jeho oživenia po 6-8 a dokonca 10-15 minútach po nástupe klinickej smrti.

Hlavné procesy vyskytujúce sa v stave klinickej smrti

Počnúc okamihom zastavenia krvného obehu sa metabolizmus buniek nezastaví ďalšie 2-3 minúty - všetko závisí od jeho počiatočnej intenzity. Postupne však dochádza k akumulácii metabolických produktov v dôsledku nedostatku ich využitia krvou. Jedlo po čase „upchá“ celú bunku, čo spôsobí zastavenie metabolizmu. A potom nastáva jej smrť v dôsledku toxických účinkov týchto produktov.

Ale pre rôzne typy buniek existujú rôzne časy od zastavenia krvného obehu po zastavenie metabolizmu. Napríklad mozgové bunky zostávajú aktívne takmer nepretržite, takže ich rýchlosť metabolizmu je veľmi vysoká. To znamená, že sú veľmi citlivé na zastavenie obehu. Na druhej strane bunky podkožného tuku majú nižší stupeň intenzity svojej práce, a tým aj menej intenzívny metabolizmus. V dôsledku toho je akumulácia škodlivých metabolických produktov pomalšia, čo znamená, že čas, ktorý bunka vydrží pri nedostatku krvi, bude o niečo dlhší - asi 4-5 minút.

„Človek je smrteľný, ale jeho hlavným problémom je, že je náhle smrteľný,“ tieto slová, ktoré Bulgakov vložil do úst Wolanda, dokonale vystihujú pocity väčšiny ľudí. Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by sa nebál smrti. Ale spolu s veľkou smrťou existuje aj malá smrť – klinická. Čím to je, prečo ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, často vidia božské svetlo a nie je to oneskorená cesta do neba - v materiáli stránky.

Klinická smrť z medicínskeho hľadiska

Problémy štúdia klinickej smrti ako hraničného stavu medzi životom a smrťou zostávajú jednou z najdôležitejších v modernej medicíne. Riešenie mnohých jej tajomstiev je ťažké aj preto, že veľa ľudí, ktorí prežili klinickú smrť, sa úplne nezotaví a viac ako polovica pacientov s takýmto stavom sa nedá oživiť a zomierajú naozaj – biologicky.

Klinická smrť je teda stav sprevádzaný zástavou srdca alebo asystóliou (stav, pri ktorom sa najskôr prestanú sťahovať rôzne časti srdca a potom dôjde k zástave srdca), zástavou dýchania a hlbokou alebo transcendentálnou mozgovou kómou. Pri prvých dvoch bodoch je všetko jasné, ale o kom stojí za to podrobnejšie vysvetliť. Zvyčajne lekári v Rusku používajú takzvanú Glasgowskú stupnicu. Na hodnotenie reakcie otvorenia očí, ako aj motorických a rečových reakcií sa používa 15-bodový systém. 15 bodov na tejto škále zodpovedá čistému vedomiu a minimálny bod - 3, keď mozog nereaguje na žiadny druh vonkajšieho vplyvu, zodpovedá poburujúcej kóme.

Po zastavení dýchania a srdcovej činnosti človek hneď nezomrie. Vedomie je vypnuté takmer okamžite, pretože mozog nedostáva kyslík a nastupuje hladovanie kyslíkom. Ale napriek tomu môže byť v krátkom čase, od troch do šiestich minút, stále zachránený. Približne tri minúty po zastavení dýchania začína v mozgovej kôre bunková smrť, takzvaná dekortikácia. Mozgová kôra je zodpovedná za vyššiu nervovú aktivitu a po dekortikácii môžu byť resuscitačné opatrenia úspešné, ale človek môže byť odsúdený na vegetatívnu existenciu.

O niekoľko minút neskôr začnú odumierať bunky z iných častí mozgu – v talame, hipokampe, mozgových hemisférach. Stav, pri ktorom všetky časti mozgu stratili funkčné neuróny, sa nazýva decerebácia a vlastne zodpovedá konceptu biologickej smrti. To znamená, že oživenie ľudí po decerebrácii je v zásade možné, ale človek bude na dlhú dobu odsúdený na koniec svojho života na umelú ventiláciu a iné udržiavacie procedúry.

Faktom je, že vitálne (vitálne - miesto) centrá sa nachádzajú v predĺženej mieche, ktorá reguluje dýchanie, srdcový tep, kardiovaskulárny tonus, ako aj nepodmienené reflexy, ako je kýchanie. Pri hladovaní kyslíkom v jednej z posledných častí mozgu odumiera predĺžená miecha, čo je vlastne predĺženie miechy. Napriek tomu, že vitálne centrá nemusia byť poškodené, v tom čase sa už začala dekortikácia, ktorá znemožňuje návrat do normálneho života.

Ostatné ľudské orgány ako srdce, pľúca, pečeň a obličky vydržia bez kyslíka oveľa dlhšie. Netreba sa preto čudovať transplantácii napríklad obličky odobranej pacientovi s už mŕtvym mozgom. Napriek mozgovej smrti zostávajú obličky nejaký čas v prevádzkovom stave. A svaly a bunky čreva žijú bez kyslíka šesť hodín.

V súčasnosti boli vyvinuté metódy, ktoré umožňujú predĺžiť trvanie klinickej smrti až na dve hodiny. Tento účinok sa dosahuje pomocou hypotermie, to znamená umelého ochladzovania tela.

Spravidla (pokiaľ sa prípad samozrejme neodohráva na klinike pod dohľadom lekárov) je pomerne ťažké presne určiť, kedy k zástave srdca došlo. Podľa platných predpisov sú lekári povinní vykonať resuscitačné opatrenia: masáž srdca, umelé dýchanie do 30 minút od začiatku. Ak počas tejto doby nebolo možné pacienta oživiť, potom sa uvádza biologická smrť.

Existuje však niekoľko príznakov biologickej smrti, ktoré sa objavia do 10-15 minút po smrti mozgu. Najprv sa objaví Beloglazovov príznak (pri stlačení očnej gule sa zrenica podobá mačke) a potom rohovka očí vyschne. Za prítomnosti týchto príznakov sa resuscitácia nevykonáva.

Koľko ľudí bezpečne prežije klinickú smrť

Môže sa zdať, že väčšina ľudí, ktorí sa ocitnú v stave klinickej smrti, sa z neho bezpečne dostane. Nie je to však tak, len tri až štyri percentá pacientov sa podarí resuscitovať, potom sa vrátia do bežného života a netrpia žiadnymi psychickými poruchami či stratou telesných funkcií.

Ďalších šesť až sedem percent pacientov, ktorí sú resuscitovaní, sa však úplne nezotaví, trpia rôznymi mozgovými léziami. Veľká väčšina pacientov zomiera.

Táto smutná štatistika je z veľkej časti spôsobená dvoma dôvodmi. Prvá z nich – klinická smrť môže nastať nie pod dohľadom lekárov, ale napríklad v krajine, odkiaľ je to do najbližšej nemocnice minimálne pol hodiny jazdy. V tomto prípade lekári prídu, keď už nebude možné zachrániť človeka. Niekedy nie je možné vykonať včasnú defibriláciu, keď dôjde k fibrilácii komôr.

Druhým dôvodom zostáva povaha lézií tela počas klinickej smrti. Pokiaľ ide o masívnu stratu krvi, resuscitačné opatrenia sú takmer vždy neúspešné. To isté platí pre kritické poškodenie myokardu počas srdcového infarktu.

Ak je napríklad v dôsledku upchatia niektorej z koronárnych artérií postihnutých viac ako 40 percent myokardu, je nevyhnutný smrteľný výsledok, pretože telo nemôže žiť bez srdcového svalu, bez ohľadu na to, aké resuscitačné opatrenia sa prijmú.

Zvýšiť mieru prežitia v prípade klinickej smrti je teda možné najmä vybavením preplnených priestorov defibrilátormi, ako aj organizovaním lietajúcich sanitných tímov v ťažko dostupných oblastiach.

Klinická smrť pre pacientov

Ak je klinická smrť pre lekárov naliehavým stavom, v ktorom je potrebné urýchlene pristúpiť k resuscitačným opatreniam, potom sa pre pacientov často zdá, že je to cesta do svetlého sveta. Mnohí ľudia, ktorí prežili klinickú smrť, povedali, že videli svetlo na konci tunela, niekto sa stretol so svojimi dávno mŕtvymi príbuznými, iní sa na zem pozreli z vtáčej perspektívy.

"Mal som svetlo (áno, viem, ako to znie) a videl som všetko zvonku. Bola to blaženosť alebo čo. Prvýkrát po toľkej dobe žiadna bolesť. Život niekoho iného a teraz som len vkĺznuť späť do vlastnej kože, môj život je jediný, v ktorom sa cítim pohodlne. Trochu ma žmýka, ale je to príjemné tesné, ako rozstrapkané džínsy, ktoré nosíte už roky, “hovorí Lýdia, jedna z pacientov s klinickou smrťou.

Práve táto vlastnosť klinickej smrti, jej schopnosť vyvolávať živé obrazy, je dodnes predmetom početných sporov. Z čisto vedeckého hľadiska je to, čo sa deje, opísané celkom jednoducho: dochádza k hypoxii mozgu, ktorá vedie k halucináciám pri skutočnej neprítomnosti vedomia. Aké obrazy má človek v tomto stave, je prísne individuálna otázka. Mechanizmus vzniku halucinácií ešte nie je úplne objasnený.

Teória endorfínov bola svojho času veľmi populárna. Podľa nej veľa z toho, čo ľudia cítia na prahu smrti, možno pripísať vyplavovaniu endorfínov v dôsledku extrémneho stresu. Keďže endorfíny sú zodpovedné za príjem rozkoše, a najmä dokonca za orgazmus, je ľahké uhádnuť, že mnohí ľudia, ktorí po nej zažili klinickú smrť, považovali bežný život len ​​za zaťažujúcu rutinu. V posledných rokoch však bola táto teória vyvrátená, pretože vedci nenašli žiadne dôkazy o tom, že by sa počas klinickej smrti uvoľňovali endorfíny.

Existuje aj náboženské hľadisko. Ako však a v každom prípade, ktoré sú z hľadiska modernej vedy nevysvetliteľné. Mnoho ľudí (medzi nimi sú aj vedci) sa prikláňa k názoru, že po smrti ide človek do neba alebo do pekla a halucinácie, ktoré videli tí, ktorí prežili klinickú smrť, sú len dôkazom toho, že peklo alebo nebo existuje, ako posmrtný život vo všeobecnosti. Je mimoriadne ťažké tieto názory akýmkoľvek spôsobom posúdiť.

Napriek tomu nie všetci ľudia zažili rajskú blaženosť pri klinickej smrti.

"Za necelý mesiac som dvakrát prekonal klinickú smrť. Nič som nevidel. Keď sa vrátili, uvedomil som si, že som nikde, v ničote. Nemal som tam nič. , spolu s mojou dušou. Teraz ma smrť veľmi netrápi." veľa, ale užívam si život,“ cituje svoje skúsenosti účtovník Andrey.

Štúdie vo všeobecnosti ukázali, že v čase smrti človeka telo stráca na hmotnosti zanedbateľne (doslova niekoľko gramov). Prívrženci náboženstiev sa ponáhľali uistiť ľudstvo, že v tejto chvíli je duša oddelená od ľudského tela. Vedecký prístup však hovorí, že hmotnosť ľudského tela sa mení v dôsledku chemických procesov prebiehajúcich v mozgu v čase smrti.

Názor lekára

Súčasné normy nariaďujú resuscitáciu do 30 minút po poslednom údere srdca. Resuscitácia je ukončená smrťou ľudského mozgu, a to registráciou na EEG. Osobne som raz úspešne resuscitoval pacienta, ktorému sa zastavilo srdce. Podľa môjho názoru sú príbehy ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, vo väčšine prípadov mýtus alebo fikcia. Takéto príbehy som od pacientov našej nemocnice ešte nepočul. Rovnako také príbehy od kolegov neboli.

Navyše ľudia zvyknú nazývať klinickú smrť úplne inými stavmi. Možno ľudia, ktorí to údajne trpeli, v skutočnosti nezomreli, len mali synkopu, teda mdloby.

Hlavnou príčinou, ktorá vedie ku klinickej smrti (a vlastne aj k smrti vo všeobecnosti), sú kardiovaskulárne ochorenia. Vo všeobecnosti sa takéto štatistiky nevedú, ale treba jasne pochopiť, že najskôr nastáva klinická smrť a až potom biologická. Keďže prvé miesto v úmrtnosti v Rusku je obsadené chorobami srdca a krvných ciev, je logické predpokladať, že najčastejšie vedú ku klinickej smrti.

Dmitrij Eletkov

anesteziológ-resuscitátor, Volgograd

Tak či onak, fenomén zážitkov na prahu smrti si zaslúži starostlivé štúdium. A vedci to majú dosť ťažké, pretože okrem toho, že je potrebné zistiť, ktoré chemické procesy v mozgu vedú k vzniku určitých halucinácií, je potrebné odlíšiť pravdu od fikcie.