Kolonoskopia: príprava a priebeh. Kolonoskopia je minimálne invazívny zákrok na vyšetrenie čriev Na čo slúži kolonoskopia?

Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie čriev (hrubého čreva), pomocou ktorého môže lekár vizuálne posúdiť stav sliznice dolného tráviaceho traktu. Diagnostická kolonoskopia čreva sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu na detekciu väčšiny patológií lokalizovaných vo všetkých častiach hrubého čreva, ale rovnako ako iné metódy má svoje vlastné charakteristiky a kontraindikácie. Tento článok vám povie o tom, prečo a komu je predpísané vyšetrenie s použitím kolonoskopie, ako sa postup vykonáva a vypracuje sa k nemu stanovisko.

Kolonoskopia je výkon, ktorý predstavuje endoskopické vyšetrenie vnútra hrubého čreva. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia pozostávajúceho z niekoľkých prvkov:

tenká trubica dlhá asi 1,5 metra;
Videokamery s vysokým rozlíšením;
Zdroj svetla;
trubice na dodávanie oxidu uhličitého do črevného lúmenu;
manipulátory na odber biologického materiálu.

V koloproktológii sa rozlišujú tieto typy kolonoskopie:

Diagnostická, pri ktorej lekár vyšetrí sliznicu čreva, zafixuje patologické zmeny a posúdi jej štruktúru, cievny obrazec, prítomnosť novotvarov, zdroje krvácania a mnohé ďalšie. Počas diagnostického vyšetrenia môže odborník odštipnúť malý kúsok sliznice alebo novotvaru na ďalšie vyšetrenie v laboratóriu.
Terapeutické alebo terapeutické, pri ktorých lekár odstraňuje skôr diagnostikované patológie, najčastejšie polypy, cysty a cudzie predmety. Pomocou kolonoskopickej jednotky dokáže lekár odstrániť drobné krvácanie v čreve zrážaním otvorených rán na sliznici orgánu.

Klasická kolonoskopia, ktorá bola pred pár rokmi hojne praktizovaná, dnes prakticky nahradila vyšetrenie pomocou videokolonoskopie. Vo všeobecnosti zostala podstata vyšetrenia rovnaká a úpravami prešiel iba diagnostický prístroj: trubica z optických vlákien bola nahradená tenšou a pružnejšou a lekár sa môže pozerať na sliznice hrubého čreva nie cez okulár, ale cez monitor. Do nej sa privádza zväčšený obraz z kamier, vďaka čomu kontrola odhalí najmenšie novotvary, ktorých priemer nepresahuje 1 mm.

Aké časti čreva sa vyšetrujú pri kolonoskopii

Na rozdiel od metód podobných technike, napríklad sigmoidoskopie, kolonoskopické vyšetrenie umožňuje vyšetrenie hrubého čreva po celej jeho dĺžke, čo je asi 150 cm.
Štúdium hrubého čreva začína vyšetrením konečníka. Lekár zasunie trubicu kolonoskopu do konečníka a zatlačí ju do hĺbky asi 15 cm, pričom vyšetrí sliznicu tohto úseku. Počas kolonoskopie konečníka lekár vstrekne oxid uhličitý, pretože jeho sliznica je pokrytá hlbokými záhybmi a bude problematické zobraziť sliznicu bez jej narovnania.

najprv sa vyšetrí sigmoidálny úsek, ktorý ústi do konečníka;
potom zostupné hrubé črevo, ktoré sa nachádza vľavo v brušnej dutine a je umiestnené vertikálne;
potom sa vyšetrí priečny rez, umiestnený horizontálne v hornej časti brucha;
pri druhom lekár vyšetrí ascendentný a proximálny úsek, zhodnotí aj ústie tenkého čreva a apendix.

Počas posunu endoskopista zafixuje všetky zmeny na povrchu sliznice a v prípade potreby odštipne malé úlomky na mikroskopickú a histologickú analýzu.

Kedy urobiť kolonoskopiu - indikácie

Priame indikácie na kolonoskopiu čreva sú stavy naznačujúce ochorenia hrubého čreva:

nešpecifická ulcerózna kolitída;
Crohnova choroba;
polypy hrubého čreva;
syndróm dráždivého čreva;
divertikulóza a divertikulitída;
zhubné nádory hrubého čreva a iné.

Uvedené patológie majú rozsiahle symptómy, ktoré zďaleka nie sú vždy špecifické. Napriek tomu odborníci identifikujú množstvo klinických prejavov, pri ktorých je potrebné urobiť kolonoskopiu. Tie obsahujú:

prítomnosť krvi v stolici;
prítomnosť výtoku z hlienu a hnisu počas pohybu čriev;
chronické nepohodlie v bruchu - nadúvanie, kolika, bolesti rôznej lokalizácie;
chronická zápcha;
nestabilná stolica, keď sa hnačka strieda so zápchou.

Okrem toho indikácie na kolonoskopiu zahŕňajú progresívnu anémiu. Tento stav môže signalizovať latentné črevné krvácanie, ktoré sa neprejavuje uvoľňovaním krvi vo výkaloch. Kolonoskopia čreva je povinná, keď pacient z neznámych príčin pri zmene stravy začne rapídne chudnúť a nepriberá. Tento príznak môže byť spôsobený pomalou ulceróznou kolitídou alebo neoplastickými procesmi v čreve.

Dôležité! Pacientom s predtým identifikovanými a vyliečenými benígnymi črevnými patológiami sa pravidelne každé 3 roky vykonáva kolonoskopia.

Pre kolonoskopiu indikácie zahŕňajú stavy, ktoré nesúvisia s existujúcimi problémami. V prvom rade je to vek pacienta. Podľa štatistík sa u starších ľudí vyvíjajú rôzne patológie, napríklad polypóza. Aby ste zabránili ich degenerácii do rakoviny, musíte pacientom starším ako 50 rokov urobiť kolonoskopiu a včas odstrániť benígne novotvary.

Ďalšou kategóriou pacientov, u ktorých je kolonoskopia povinná, sú osoby s dedičnou predispozíciou na kolorektálny karcinóm (nádory hrubého čreva). Zákrok im možno predpísať v akomkoľvek veku, ktorý závisí od veku, v ktorom bola onkológia zistená u najbližšieho príbuzného. Takže ak bola onkopatológia diagnostikovaná vo veku 40-50 rokov, indikácie na kolonoskopiu prichádzajú vo veku 30-40 rokov, to znamená o 10 rokov skôr.

Kontraindikácie postupu

Kolonoskopia má veľa kontraindikácií: zahŕňajú stavy, ktoré zvyšujú riziko krvácania, šírenia infekcií a neumožňujú vizualizáciu črevných slizníc. Všetky tieto obmedzenia možno podmienečne rozdeliť do nasledujúcich skupín:

stavy, ktoré sú sprevádzané krvácaním v črevách alebo zvýšeným rizikom kolorektálneho krvácania, ako aj patologické stavy krvi spojené s porušením jeho koagulability;
infekčné ochorenia čriev a iných orgánov a systémov v akútnom stave, sprevádzané zvýšením teploty, horúčkovitými stavmi a špecifickým komplexom symptómov charakteristickým pre dysfunkcie samostatného orgánového systému (kašeľ s poškodením pľúc, bolesť hlavy s meningitídou, nedostatok chuti do jedla a hnačka s črevnou infekciou atď.);
neinfekčné lézie životne dôležitých vnútorných orgánov a systémov - obzvlášť prísne zákazy počas kolonoskopie sa týkajú ťažkých foriem zlyhania orgánov (pľúcne, srdcové, obličkové), ako aj stavu po infarkte;
traumatické a iné poškodenie črevnej steny s porušením jej celistvosti - perforácia alebo perforácia, zápal pobrušnice s roztavením črevnej steny, akútna trauma prednej brušnej steny a retroperitoneálnych orgánov.

Okrem týchto situácií existujú kontraindikácie pre kolonoskopiu, ktoré sú tiež zahrnuté v zozname indikácií. Patria sem chronické ochorenia a patologické stavy čreva - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba - v stave exacerbácie. Lekári odporúčajú najskôr zastaviť príznaky exacerbácie a až potom vyšetriť hrubé črevo kolonoskopiou.

Zákrok je kontraindikovaný u tehotných žien, najmä ak je plod už dostatočne veľký na to, aby výrazne ovplyvnil umiestnenie črevných kľučiek v retroperitoneálnom priestore. V počiatočnom štádiu (do 4-6 týždňov) môže lekár povoliť diagnózu touto metódou, ale iba za predpokladu, že tehotenstvo prebieha dobre.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu čreva možno nazvať inými ochoreniami a stavmi, ktoré môžu byť komplikované v dôsledku diagnostických postupov. V každom prípade lekár zváži všetky možné komplikácie a riziká, porovnáva ich s potenciálnym prínosom zákroku pre pacienta.

Ako sa vykonáva kolonoskopia

Väčšina pacientov, ktorí absolvujú prvé vyšetrenie čreva, veľmi nejasne chápe kolonoskopiu a nerozumie tomu, ako sa robí a čo to je. To môže procedúru trochu skomplikovať, pretože veľa závisí od emočného rozpoloženia pacienta a jeho schopnosti relaxovať. Preto lekár krátko pred stanovením diagnózy podrobne vysvetlí, ako bude vyšetrenie prebiehať a čo od neho očakávať.

Kontrola pozostáva z niekoľkých etáp:

Liečba perianálnej oblasti a samotného kolonoskopu antiseptikmi. Zároveň, ak je to potrebné, lekár používa lokálnu alebo celkovú anestéziu. Druhá možnosť sa využíva čoraz častejšie, pretože umožňuje pacientovi prežiť diagnózu bez najmenších nepríjemností.
Špička sondy kolonoskopu je namazaná. V prípade, že nebola aplikovaná celková anestézia, lekár použije lubrikant obsahujúci anestetikum.
Lekár vloží trubicu kolonoskopického zariadenia do konečníka a začne vykonávať vyšetrenie. Na vonkajšej strane hadičky sú značky s číslami, ktoré označujú, koľko centimetrov prenikla zavedená hadička do hrubého čreva. To pomáha lokalizovať abnormálne oblasti pri následných kolonoskopických procedúrach.
V prípade potreby lekár odštípne kúsky sliznice. To nespôsobuje citeľné nepohodlie.

Kolonoskopia končí neunáhleným odstránením hadičky prístroja z čreva a vypracovaním záveru.

Ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť nejaký čas na klinike pod dohľadom špecialistov. Ak bola kolonoskopia vykonaná v lokálnej anestézii, pacient môže ísť ihneď domov.

Bolí kolonoskopia?

Počas kolonoskopie môže bolesť obťažovať pacientov iba pri absencii celkovej anestézie. Sú opísané ako prasknuté a ich lokalizácia závisí od toho, kde presne sa nachádza koncová časť tuby kolonoskopu:

pri vyšetrovaní sigmoidnej oblasti - v dolnej časti brucha a v konečníku;
pri vyšetrovaní vzostupného úseku - v ľavej polovici brucha;
pri pohľade z priečneho rezu - v hornej časti brucha a v žalúdku;
pri vyšetrovaní zostupnej a distálnej časti sú nepríjemné pocity v oblasti apendicitídy a v pravej polovici brucha.

Dobre vedieť! Nepohodlie počas kolonoskopie je spôsobené injekciou oxidu uhličitého do hrubého čreva. S touto manipuláciou môže lekár podrobne preskúmať povrch črevnej sliznice.

Ak je pacient príliš znepokojený tým, či je kolonoskopický postup bolestivý, lekár môže navrhnúť testovanie v celkovej anestézii.

Ako dlho trvá kolonoskopia

Čo sa týka trvania, kolonoskopia netrvá tak dlho, ako by sa mohlo zdať. V priemere je trvanie procedúry od 10 do 25 minút. Jeho trvanie závisí od niekoľkých faktorov:

Správna príprava na vyšetrenie - postup, ktorý sa vykonáva s kvalitne vyčisteným črevom, trvá najmenej času. Ak v jeho lúmene zostanú fragmenty potravy alebo výkalov, diagnóza bude trvať dlhšie, ale častejšie lekár odloží vyšetrenie na iný termín, pretože bude mimoriadne ťažké určiť patologické zmeny v stave čreva v dôsledku nedostatku normálny pohľad.
Účel vyšetrenia – prieskumná kolonoskopia zaberie menej času ako vyšetrenie, s ktorým je spojená nutnosť odberu biopsie na ďalšiu cytológiu. Ak pri diagnostike lekár objaví polypy alebo iné nezhubné novotvary, ktoré sa dajú okamžite odstrániť, kolonoskopia bude trvať ešte dlhšie, keďže bude potrebné „vypáliť“ aj vzniknuté rany.
Kvalifikácia a prax lekára – pre lekárov endoskopickej diagnostiky s dlhoročnou praxou trvá kolonoskopia čreva približne rovnako dlho ako štandardné externé vyšetrenie, pričom začínajúcemu diagnostikovi zaberie viac času na podrobné vyšetrenie slizníc.

Ak je pre pacienta dôležité presne vedieť, ako dlho bude v ordinácii lekára, tento moment sa vopred prerokuje na predbežnom stretnutí.

Čo ukazuje kolonoskopia?

Pri kolonoskopii čreva ho lekár doslova skúma zvnútra na rôzne zmeny. Hlavné body, ktorým sa venuje osobitná pozornosť:

farba a vaskulárny vzor sliznice;
tvar kriviek čreva a ich súlad s anatomickou normou;
patologické formácie - zápalové ložiská, polypy, erózia, ulcerácia, hnisanie, divertikuly, trhliny;
šírka a stupeň priechodnosti črevných oblastí, známky stenózy (zúženia) a adhézií;
nahromadenie hlienu a hnisavý výtok;
zdroje a príčiny krvácania.

Na základe vizuálneho vyšetrenia lekár urobí záver o stave čreva. Ak nedôjde k žiadnym kritickým zmenám, sliznica je hladká, svetlá, s miernym vaskulárnym vzorom a lesklým leskom, predpokladá sa, že neexistujú žiadne patológie. Ak sa niektorý indikátor odchyľuje od normy, lekár urobí diagnózu zodpovedajúcu týmto zmenám.

Zoznam toho, čo môže kolonoskopia odhaliť, ako aj zmeny spojené s chorobami, je nasledujúci:

zapálená sliznica s oblasťami dystrofie alebo atrofie naznačuje kolitídu;
zapálené ložiská s ulceráciou, hnisaním a eróziou, hnisavý výtok, modriny naznačujú ulceróznu kolitídu;
zhrubnutá sliznica, ktorú lekári opisujú ako „dlažobné kocky“, pozdĺžne jazvy, vredy a fistuly svedčia o Crohnovej chorobe;
opuch sliznice, maľovaný v karmínovo-kyanotickej farbe, hemoragické ložiská, abnormálne zúženie čreva, vredy naznačujú ischemické procesy v čreve;
krvácanie sliznice, jej opuch, zúženie lúmenu čreva môže naznačovať vývoj amyloidózy hrubého čreva (konečná diagnóza sa stanoví po štúdii biopsie);
početné alebo jednotlivé výčnelky v stenách čreva, ktoré vyzerajú ako plást, naznačujú divertikulózu;
vypuklé žlté plaky na povrchu črevnej sliznice naznačujú vývoj pseudomembranóznej kolitídy;
novotvary rôznych veľkostí na sliznici hrubého čreva môžu znamenať ako benígny (polypóza), tak aj malígny neoplastický proces (rakovina).

Bohužiaľ, kolonoskopia v čase vyšetrenia presne neurčuje povahu niektorých útvarov. Na stanovenie diagnózy je potrebná mikroskopická a histologická analýza tkanív novotvaru. Potvrdenie prítomnosti onkológie sa vykonáva aj pomocou testu na okultnú krv, ale častejšie sa tento typ diagnózy používa pred kolonoskopiou.

Výhody a poškodenia postupu

Kolonoskopia je absolútne bezpečný typ diagnózy, ktorý nespôsobuje negatívne dôsledky a komplikácie. Napriek tomu mnohí pacienti pochybujú, či sa oplatí ísť na tento zákrok, pretože existujú aj iné metódy zobrazovania čriev: napríklad počítačová tomografia s kontrastom alebo röntgen čreva. Odborníci tvrdia, že iné typy vyšetrení nie sú také informatívne ako kolonoskopia.

Väčšina pacientov, ktorí sa majú podrobiť vyšetreniu, pochybuje, či dodatočná traumatizácia čriev nie je v ich stave škodlivá. Takéto pochybnosti nie sú neopodstatnené, pretože riziko poranenia sliznice hrubého čreva je vždy prítomné, aj keď zanedbateľné (menej ako 0,1 %). Podľa odborníkov je nebezpečné robiť kolonoskopiu až v štádiu exacerbácie ochorenia, kedy môže byť dodatočný vplyv na črevnú stenu smrteľný.

Dôležité! Pred predpísaním diagnózy lekári starostlivo zvážia klady a zápory a ak existujú najmenšie obavy o bezpečnosť postupu, odložia sa na neskôr alebo sa nahradia inou metódou.

Pochybnosti o tom, či je kolonoskopia nebezpečná, sú vo väčšine prípadov neopodstatnené. Výhody postupu ďaleko prevyšujú riziká. Komplikácie ako krvácanie, črevné infekcie a bolesť sú extrémne zriedkavé. Ich vzhľad je často spojený s nesprávnou prípravou alebo kontraindikáciami skrytými pacientom.

Ako často je možné robiť kolonoskopiu?

Frekvencia kolonoskopického vyšetrenia čriev je regulovaná medzinárodnými normami. Vykonáva sa v akomkoľvek veku s priamym dôkazom. Okrem toho existujú pokyny, ako často by sa mala robiť kolonoskopia pre určité kategórie pacientov:

tým, ktorí predtým identifikovali črevné patológie (polypóza, kolitída a divertikula), sa odporúča, aby každých 3-5 rokov navštívili endoskopickú ordináciu na kolonoskopiu;
u pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu na črevách, sa vyšetrenia zobrazujú každých 5 rokov;
u pacientov s rizikom rakoviny čreva po 50 rokoch sa kolonoskopia vykonáva v intervaloch 3-5 rokov;
pacienti po 60. roku života sú vyšetrovaní v 3-ročných intervaloch.

Pacienti, ktorých príbuzní trpeli rakovinou čreva, by mali byť vyšetrení po 40 rokoch alebo skôr, v závislosti od veku, v ktorom boli zistené malígne procesy u blízkych.

Výsledky a prepis kolonoskopie

Vyšetrenie čriev kolonoskopiou umožňuje odhaliť takmer všetky v medicíne známe patológie hrubého čreva už v čase vyšetrenia. Pri kontrole sú preto už známe predbežné výsledky. Na jej konci lekár, ktorý diagnostikuje ochorenie (endoskopista), pristúpi k vypracovaniu záveru. Obsahuje:

opis vzhľadu črevných slizníc (norma, hyperémia, erózia, edém, novotvary);
lokalizácia oblastí, kde sú viditeľné patologické zmeny;
povaha, veľkosť a rozsah patologických oblastí;
povaha obsahu a výtoku čreva;
prítomnosť alebo neprítomnosť zúženia čreva.

Po ukončení vyšetrenia sa vypracuje podrobný prepis výsledkov, ktorý sa spolu s vytlačenými snímkami patologických oblastí odovzdá gastroenterológovi alebo koloproktológovi. Ak počas štúdie lekár vykonal biopsiu, konečné výsledky kolonoskopie budú známe o 1 až 2 týždne, keď sú pripravené výsledky laboratórnych štúdií biopsie.

Bežná laboratórna diagnostika nedokáže odhaliť mnohé ochorenia čriev. Niektoré závažné patologické procesy vyskytujúce sa v orgáne vyžadujú kolonoskopiu. V článku si rozoberieme, na čo tento postup slúži a či k nemu existuje nejaká alternatíva.

Čo je to kolonoskopia?

Kolonoskopia je moderný diagnostický postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, endoskopu. To umožňuje lekárovi preskúmať vnútro človeka. Postup umožňuje posúdiť stav konečníka, konečníka pred vstupom do céka, ileocekálneho kanála, terminálneho ilea.

Kolonoskop je flexibilná a dlhá sonda. Na jeho konci sa nachádza okulár a miniatúrna podsvietená videokamera. Súprava s prístrojom obsahuje kliešte, ktoré slúžia na odber tkaniva na ďalšie vyšetrenie a tiež hadičku na prívod vzduchu. Sonda sa zavádza cez konečník. Je mäkký a ľahko sa ohýba, preto sa jemne pohybuje po celej dĺžke čreva, bez toho, aby ho poranil alebo spôsobil pacientovi bolesť.

Obraz z kamery sa privádza na obrazovku, takže lekár môže vizuálne posúdiť stav čreva, ktoré sa rovná dĺžke 2 metrov. Fotoaparát fotí s 10-násobným zväčšením. Lekár vyšetrí črevnú sliznicu a má možnosť posúdiť všetky jej patologické zmeny.

Okrem bežného vyšetrenia čriev môže lekár vykonať množstvo lekárskych procedúr, ktoré vám umožnia odmietnuť operáciu:

Je možné rozšíriť špecifickú oblasť čreva odstránením tkaniva jazvy.

Môžete si vziať tkanivo na ďalšie histologické vyšetrenie.

Môžete odstrániť cudzie telesá z čriev.

Lekár môže odstrániť polypy a iné benígne nádory.

Je možné zastaviť krvácanie.

Kolonoskopia je jednou z najúčinnejších moderných metód diagnostiky črevných ochorení.

Indikácie pre endoskopické vyšetrenie hrubého čreva

Indikácie pre kolonoskopiu sú nasledujúce choroby a stavy:

Osoba má viac ako 50 rokov. V tomto prípade sa postup vykonáva na preventívne účely, aj keď sa osoba nesťažuje na svoje zdravie. Faktom je, že riziko vzniku rakoviny distálnych čriev vo veku nad 50 rokov sa výrazne zvyšuje a nástup ochorenia je asymptomatický. Preto sa všetkým osobám starším ako 50 rokov odporúča raz ročne podstúpiť kolonoskopiu.

Ak má človek dedičnú predispozíciu k tvorbe polypov v čreve, ako aj rodinnú anamnézu boli ľudia, ktorí trpeli rakovinou tohto orgánu. Za predpokladu, že v rodine bol príbuzný, ktorý trpel rakovinou čreva, potom na preventívne účely musíte začať podstupovať tento postup o 10 rokov skôr, ako je vek, v ktorom bol tento príbuzný diagnostikovaný s patológiou. Je to spôsobené tým, že pravdepodobnosť prenosu ochorenia na genetickej úrovni je extrémne vysoká.

Príznaky, ktoré by mali človeka upozorniť a prinútiť ho podstúpiť kolonoskopiu, sú:

Porucha zrážanlivosti krvi.

Crohnova choroba, akútne štádium kolitídy s masívnymi črevnými léziami.

Divertikulitída v akútnej fáze.

Vyjadrené poruchy ľudského blaha.

Okrem toho existujú relatívne kontraindikácie postupu:

Masívne análne krvácanie.

Análne trhliny.

Akútne štádium hemoroidov.

Obdobie nosenia dieťaťa.

Prítomnosť veľkej hernie.

Obdobie skorého zotavenia po operácii brucha.

Divertikulitída

Slabá príprava na očistu čreva atď.

Lekári by mali vážne posúdiť možné riziká kolonoskopie, ak má pacient nasledujúce choroby a stavy:

Alergia na lieky.

Choroby pľúc.

Liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú procesy zrážania krvi.

Lekár by si mal byť vedomý liekov, ktoré pacient dostáva. Možno ich budete musieť odmietnuť a po ukončení procedúry ich príjem obnoviť.

Video: Život je skvelý! "Kolonoskopia - čo je to za postup a kto ho musí podstúpiť?":

Príprava na kolonoskopiu začína niekoľko dní pred zákrokom. Osoba bude musieť dodržiavať určitú diétu a podniknúť kroky na čistenie čriev.

2-3 dni pred štúdiom musíte prejsť na stravu bez trosky. Zelenina, orechy, mäso, ovocie, pečivo a obilniny sú odstránené z jedálneho lístka. 20 hodín pred procedúrou môžete piť iba vodu a slabo uvarený čaj.

Ak chcete získať čo najviac informácií, musíte odstrániť výkaly z čriev. Na tento účel sa pacientovi podá klystír alebo sa mu predpíšu špeciálne lieky, napríklad Fortrans, Lavacol atď. Začnú sa užívať deň pred nadchádzajúcou kolonoskopiou.

Čím starostlivejšie pacient dodržiava odporúčania lekára, tým viac informácií môže lekár získať o stave čriev:

Užívanie aktívneho uhlia, doplnkov železa, ako aj liekov na riedenie krvi by sa malo opustiť 10 dní pred zákrokom.

Ak má pacient umelú srdcovú chlopňu, potom pred vyšetrením musí užiť antibakteriálny liek. Tým sa zníži pravdepodobnosť vzniku endokarditídy.

V predvečer štúdie si môžete vziať antispazmodikum, napríklad No-shpu alebo Dicetel. To je však možné len po odporúčaní lekára.

Osoba, ktorá bude mať prvýkrát kolonoskopiu, sa bude zaujímať o fázy postupu.

S týmito informáciami sa budete môcť naladiť na vykonávanie výskumu čo najjednoduchšie:

Pacient leží na pohovke na ľavej strane a pritiahne si kolená k bruchu.

Lekár ošetrí konečník antiseptickým liekom a vloží do neho sondu. Anestézia sa nepoužíva. Ak má pacient vysoký prah citlivosti na bolesť, potom sa na úľavu od bolesti môžu použiť lokálne anestetiká. Dá sa urobiť aj sedácia, ale tým sa znižuje diagnostická hodnota zákroku. Silná bolesť môže nastať len vtedy, ak má človek akútny zápal čreva, prípadne sú v ňom prítomné zrasty. V tomto prípade je anestézia indikovaná po dobu pol hodiny.

Po anestézii lekár vloží sondu do konečníka a pomaly ju posúva dopredu. Na vyrovnanie záhybov čreva sa cez trubicu fúka vzduch.

Sonda sa zasunie 2 metre hlboko do čreva. Po celú dobu lekár posúdi stav vnútorných stien orgánu.

Procedúra pokračuje 20-30 minút. Výskum nie je príjemný, preto sa často praktizuje v celkovej narkóze.

Dodatočný výskum

Počas postupu môže lekár zistiť patologické zmeny na sliznici orgánu, polypy a novotvary. V tomto prípade vykoná biopsiu. Pomocou špeciálnych klieští, ktoré sú súčasťou endoskopu, lekár odoberie zmenené tkanivo.

Pred vykonaním biopsie sa cez trubicu endoskopu podáva lokálne anestetikum. Potom lekár kliešťami odreže malú časť chorého tkaniva a vyberie ho von. Okrem toho počas kolonoskopie môže lekár odstrániť malé a izolované novotvary. V tomto prípade lekár nepoužíva kliešte, ale špeciálne zariadenie, ktoré pripomína slučku. S jeho pomocou lekár chytí výrastok na samom základe a odreže ho.

Možné komplikácie a nežiaduce následky

Kolonoskopia je bezpečná diagnostická metóda, ale postup by mal vykonať odborník.

Komplikácie sú zriedkavé, ale sú možné.

Tie obsahujú:

Perforácia črevnej steny. Toto sa pozoruje nie častejšie ako v 1% prípadov.

Nadúvanie, ktoré po krátkom čase zmizne.

Črevné krvácanie, ktoré sa vyvíja v 0,1% prípadov.

Zastavenie dýchania počas zavádzania anestézie. Stáva sa to asi v 0,5% prípadov.

Po excízii polypov sa telesná teplota pacienta môže zvýšiť na úroveň subfebrilu. 1-2 dni vás môžu trápiť bolesti brucha.

Ak sa u človeka po kolonoskopii objavia nasledujúce príznaky, mal by sa okamžite poradiť s lekárom:

Objaví sa slabosť.

Znížená účinnosť.

Hlava sa točí.

Mám bolesti brucha.

Vzniká hnačka, pri ktorej sa pozorujú nečistoty krvi.

Mnoho ľudí nepozná choroby tráviaceho traktu, roky trpia neustálymi problémami s vyprázdňovaním, bolesťami v podbrušku a v anorektálnej oblasti a častým krvavým výtokom z konečníka.

Pacienti dlhodobo odmietajú diagnostiku a terapiu. Podobné príznaky sa dajú zistiť pri odbornom vyšetrení.

Na stanovenie presnej diagnózy je pacient poslaný na účinnú vyšetrovaciu metódu - črevnú kolonoskopiu.

Čo je to kolonoskopia?

Fibrokolonoskopia (FKS) - vyšetrenie konečníka a hrubého čreva endoskopickou metódou, pomocou vody špeciálneho optického prístroja (Fibroskop).

Postup kolonoskopie sa vykonáva na krátku dobu - len niekoľko minút. To vám umožní vizuálne posúdiť vnútorný stav čreva po celej jeho dĺžke (2 m).

Niektorí ľudia sa tejto diagnostickej metódy boja, sú hanbliví alebo nedôverčiví a ostražití. Ale fibrokolonoskopia čriev je najmodernejší a najspoľahlivejší spôsob, ako odhaliť poruchy v črevách.

Okrem všeobecného vyšetrenia sa so spoľahlivou presnosťou vykonáva biopsia a polypektómia (odstránenie polypov). Priamo počas procesu je tiež možné odobrať materiál na histologické vyšetrenie. Zber potrebných častí črevných stien sa vykonáva pomocou špeciálnych klieští.

Až do roku 1966 (čas vytvorenia a testovania prototypu modernej konštrukcie kolonoskopu) sa vyšetrenie vykonávalo len na 30 cm dĺžky hrubého čreva. Diagnóza bola vykonaná pomocou rigidného rektosigmoidoskopu. Aby bolo možné vidieť celý obvod čreva, bolo potrebné uchýliť sa k röntgenovému žiareniu, ale to neumožnilo odhaliť ani onkológiu, ani polypy.

Optická sonda je teraz tenký (1 cm), flexibilný a mäkký nástroj. Tieto vlastnosti vám umožňujú bezbolestne obísť akékoľvek prirodzené pohyby čriev. Dĺžka kolonoskopu je cca 160 cm.

Na hlave zariadenia je umiestnená miniatúrna videokamera. Obraz, ktorý zachytáva vnútro, sa prenesie na obrazovku pri výraznom zväčšení. Na základe obrázku lekár skúma štruktúru potrubí.

Komora je vybavená vnútorným studeným svetlom, ktoré nepoškodí črevnú stenu ani nepopáli vnútornú sliznicu.

Indikácie pre kolonoskopiu čreva

Toto podujatie sa koná podľa presne stanovených ukazovateľov. Ľuďom starším ako 45 rokov sa odporúča absolvovať každoročnú prehliadku.

Povinne sa každý rok vykonáva fibrokolonoskopia u ľudí trpiacich Crohnovou chorobou, prítomnosťou vredov a ulceróznou kolitídou. Okrem toho by tento postup mali vykonávať pacienti, ktorí podstúpili operácie spojené s ochoreniami čriev.

Ak osoba ide k lekárovi s určitými príznakmi, potom je vyšetrenie predpísané bez zlyhania.

Indikácie pre kolonoskopiu:

periodická dlhodobá bolesť v hrubom čreve;
príprava na elimináciu nádorov maternice alebo vaječníkov;
ťažká zápcha a častá frekvencia;
zvýšené nadúvanie;
prudký pokles hmotnosti;
identifikácia pravdepodobnosti ochorenia;
nezvyčajný krvný, hlienový alebo hnisavý výtok z konečníka;
detekcia polypov;
ak máte podozrenie na pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov;
dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa neistej etiológie;
chronická prítomnosť anémie s konštantným poklesom hemoglobínu;
neustále riedka stolica s predispozíciou na oneskorené vyprázdňovanie;
detekcia cudzích telies vo vnútri črevnej časti.

Hlavnou potrebou a úlohou kolonoskopického vyšetrenia čreva je včasné zistenie rôznych zmien a vzniku patológií.

Preto by ste sa nemali samoliečiť a uchýliť sa k odstraňovaniu bolesti jednoduchými liekmi proti bolesti alebo liekmi proti bolesti. Je lepšie vyhľadať kvalifikovanú pomoc a určiť presnú diagnózu.

Ako sa robí kolonoskopia?

Po zistení komplikácií a vydaní odporúčania sa položí príslušná otázka: "Ktorý lekár robí kolonoskopiu?"

Vyšetrenie sa vykonáva za pomoci koloproktológa a sestry. Podobná analýza sa robí v kancelárii špeciálne vybavenej na tento účel. Pacient sa musí zbaviť oblečenia pod pásom, presunúť sa na pripravený gauč.

Mali by ste zaujať pozíciu: ľahnite si na ľavú stranu a pritiahnite nohy k žalúdku a ohnite ich v kolenách.

Pri vyšetrení kolonoskopom, ktorý odhalí a neutralizuje, ak je to možné, endoskopia:

odstránenie zistených cudzích predmetov;
biopsia (odber histologického materiálu);
detekcia najmenších trhlín, vredov, identifikácia polypov, hemoroidov, nádorov alebo divertikulov;
vykonávanie vizuálneho vyšetrenia nielen stien, ale aj sliznice, ako aj intestinálnej motility, pričom sa odhalia zápalové procesy, ktoré sa objavili;
s adhéziami a jazvami, ktoré vyvolávajú zúženie lúmenu, sa poškodená oblasť rozširuje;
analýza priemeru lúmenu;
odstránenie v čase vyšetrenia novotvarov (benígne nádory, polypy);
sa zistia faktory rozvoja krvácania, okamžite sa vykoná vystavenie vysokým teplotám (termokoagulácia).

Preto je kolonoskopia a indikácie na vedenie nevyhnutnou položkou na vyliečenie chorôb človeka. Čím skôr to prejdete, úplným vyšetrením črevného úseku môžete identifikovať choroby v počiatočných štádiách.

Anestézia

Keďže kolonoskopia je bolestivá, je potrebná lokálna anestézia. Na anestéziu sa používajú lieky, v ktorých je účinnou látkou lidokaín: Xylokaínový gél, Catejel (gél), Luan gél, Dikaminovaya masť.

Lieky sa aplikujú na základňu hrotu kolonoskopu a na sliznice konečníka, takže sa dosiahne efekt straty citlivosti, to znamená, že sa kolonoskopia vykoná bez anestézie, pacient zostáva pri vedomí.

Lokálne zmrazenie možno dosiahnuť aj zavedením anestetika intravenózne.

V prípadoch, keď je kolonoskopia čreva pre pacienta dostatočne bolestivá, pacient nechce cítiť manipuláciu alebo sa bojí, je utlmený. Pri podávaní liekov (Propofol, Midazolam) človek upadá do stavu spánku. Vedomie nie je vypnuté, ale nie je cítiť žiadne nepohodlie alebo bolesť.

Poslednou možnosťou pohodlného postupu pri kolonoskopii je celková anestézia. V procese podávania liekov je pacient úplne odpojený, upadá do hlbokého spánku. Tento spôsob tlmenia bolesti je indikovaný mimoriadne citlivým ľuďom, deťom do 12 rokov a pacientom s duševnými poruchami.

Na otázku: "Je bolestivé robiť kolonoskopiu čriev?", Môžeme s istotou odpovedať, že pri výbere optimálnej anestézie nemôžete ani cítiť nepohodlie.

Ako sa vykonáva kolonoskopia

Po podaní lieku proti bolesti sestra pomaly a opatrne zavedie sondu do zadného lúmenu čreva. Lekár na monitore skúma steny a vnútorný obsah čreva, ako aj to, ako prístroj prechádza lúmenom.

Zariadenie sa posúva postupným pretláčaním drôtu cez sestru. V prípade adhézie črevných stien má kábel z optických vlákien schopnosť dodávať vzduch, čím sa vykonáva chirurgická intervencia a obnovuje sa normálny tvar rúrok.

Počas kolonoskopie konečníka v ohyboch rúrok sa vykonáva pomocné odporúčanie lekára palpáciou.

Pri kolonoskopii sa v čase prívodu vzduchu dostavuje pocit nafukovania. Prechádza, keď je postup dokončený s pomocou lekára, ktorý pomocou špeciálnej metódy uvoľňuje vzduch, ktorý sa nahromadil v dutine.

Ako dlho kolonoskopia trvá, určí len vyšetrujúci lekár. Ako dlho to trvá, závisí od kvality prípravy, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu alebo iných indikácií.

Postup kolonoskopie zvyčajne trvá 15 až 45 minút.

Príprava na postup

Kolonoskopia je to, čo vedia ľudia, ktorí sa už tohto procesu aspoň raz dotkli.

Na úspešné vykonanie FCC sa pacientovi odporúča vykonať niekoľko prípravných opatrení pred prijatím:

Predbežná príprava.
Prechod na potraviny bez trosky.
Vykonávanie vysokokvalitného čistenia čriev.

Úlohou prípravku je odstrániť hlien a krv (patologické hmoty) zo stien a prispieť k úplnému uvoľneniu výkalov a usadenín plynu.

prestať užívať lieky proti hnačke;
piť viac tekutín;
splniť všetky požiadavky lekára.

Predbežná príprava sa vykonáva zavedením ricínového oleja alebo ricínového oleja do tela a vykonaním klystíru.

Ak chcete vziať olej, telesná hmotnosť sa vypočíta na 1 g. olej - 10 kg, to znamená hmotnosť 60 kg x 1 g. = 60 gr. - 10 gr. = 50 gr. potrebné na prijatie.

Ak po použití receptúry bola defekácia úspešná, musíte urobiť porty na čistenie. V opačnom prípade je nutný výplach čriev s klystírom.

Pred vyšetrením čriev, kolonoskopiou presne jeden deň pred užitím, musíte večer odmietnuť jesť a ráno by ste nemali raňajkovať. Čím dlhšie sa v črevách netvorí troska, tým lepšia a presnejšia bude analýza.

Diéta

Aby ste sa efektívne pripravili na fibrokolonoskopiu a nevyčerpali sa zbytočnou abstinenciou od jedla, musíte sa pripraviť. Diéta by sa mala zaviesť 3 dni pred plánovaným dňom FCC.

Sú potraviny, ktoré je možné ponechať v strave a tie potraviny, ktoré je najlepšie do vyšetrenia nekonzumovať.

Aké jedlo môžete jesť a ktoré by ste mali odmietnuť, je uvedené v tabuľke:

Produkty
Schválené na použitie	Určite vylúčte
Fermentované mliečne výrobky	Čerstvá zelenina a ovocie
Varená zelenina	Čierny chlieb
Vajcia natvrdo	Konzervy, údeniny, marinády
Kharcho polievky	Jačmeň, pšeničná kaša, ovsené vločky
Biely chlieb, sucháre	Strukoviny
Chudé mäso a ryby	Čipsy, semienka, čokoláda
Kompót, slabý čaj, číre šťavy	Mlieko, káva
Syr, maslo	Sýtené nápoje
Med	Uhorky
Pohánka, ryža	Alkohol

Posledné jedlo pred fibrokolonoskopiou by malo byť najneskôr o 20:00.

Liečivé čistenie

Ak sa nechcete vyčerpať diétami, môžete sa uchýliť k laxatívnym liekom. Predpisuje ich lekár individuálne pre každého pacienta.

Najlepšie prípravky na odstránenie toxínov a úplné čistenie sú uvedené v tabuľke:

Droga	Spôsob aplikácie	Požadovaný príjem
Fortrans	1 vrecko na 20 kg hmotnosti, zriedené v 1 litri. prevarená vychladená voda	Pite naraz alebo každých 15 minút večer
Endofalk	2 vrecia po 0,5 l. teplej vody, premiešajte, pridajte ďalších 0,5 l. studená voda.	Potrebný objem pred FCC je vypiť 3 litre, konzumovať od 17:00 do 22:00 večer
Fleet Phospho-Soda	Rozpustite 2 fľaštičky (45 ml) v 120 ml vody (každá)	Recepcia ráno: piť 1 fľašu denne, ráno a večer; Recepcia v čase obeda: 1 fľaša denne večer a nasledujúce ráno;
Lavacol	Rozpustite 1 vrecko v 1 polievkovej lyžici. teplej vody, vezmite 18-20 hodín pred procedúrou, len 3 litre	Od 14:00 do 19:00 každých 15-20 minút 200 gramov.

Môžete si tak vybrať nielen spôsob úľavy od bolesti, ale aj rozhodnúť o spôsobe čistenia hrubého čreva. Okrem toho si môžete vybrať liek za požadovanú sumu a neminúť veľa peňazí.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Keď je predpísaný FCC, mali by ste sa po zákroku poradiť s lekárom o kontraindikáciách a možných komplikáciách.

Hoci sa metóda považuje za úplne bezpečnú, je potrebné vziať do úvahy, či sa proces môže uskutočniť v prítomnosti určitých ochorení u pacienta.

Kolonoskopia: kontraindikácie pre vedenie sú uvedené v tabuľke:

Kontraindikácie
Absolútne – analýza je vylúčená	Relatívna - Možné, ale nie žiaduce
Peritonitída je ťažká forma, je potrebná operácia	Krvácanie z konečníka
Ťažké pľúcne a srdcové zlyhanie so slabým obehom	Celkový stav pacienta - pokoj na lôžku, ťažký, nemožnosť zavedenia anestézie
Infarkt myokardu - akútny priebeh, možno smrteľný	Nedostatočná zrážanlivosť krvi - akékoľvek mechanické poškodenie môže vyvolať krvácanie
Perforácia stien - aktivuje silné krvácanie	Zlá príprava na postup - nedodržanie odporúčaní
Ischemická alebo ulcerózna kolitída - možnosť perforácie	Nedávne chirurgické operácie na vnútorných orgánoch brušnej dutiny
Tehotenstvo - predčasný pôrod je možný	Hernia (inguinálna, pupočná) - po operácii na odstránenie

Tiež samostatným typom kontraindikácie je šokový stav pacienta.

Osoba by sa mala upokojiť a užívať lieky na neutralizáciu úzkosti. V opačnom prípade dochádza k svalovému spazmu a proces vyšetrenia nie je možný.

Výsledky kolonoskopie

FCC umožňuje presne určiť stav sliznice, posúdiť vnútorný obsah skúmaviek.

Na posúdenie sliznice sa rozlišujú ukazovatele:

farba - svetloružový alebo svetložltý tón, patológia to mení;
lesk - odráža svetelný lúč, matnosť - je možné zhoršenie;
povaha povrchu je hladká, pruhovaná, bez nedokonalostí, bez vydutín alebo hrbolčekov;
cievny vzor - jednotný bez asociácií alebo absencie kapilár;
prekrytia - druh vyblednutých hrudiek, bez tesnení, trosiek alebo hnisu.

Výsledky stavu brušnej dutiny môžu byť nasledovné:

Negatívny výsledok (všetko je normálne).
Benígne polypy.
Vnútorné zápalové procesy.
Rakovinové zmeny.

V prípade polypov sú okamžite eliminované. Pri diagnostikovaní zápalu sa odošle odporúčanie na gastroenterológ.

V prípade zistenia kolorektálneho karcinómu biopsiou a testom na skrytú krv nasleduje odporúčanie na návštevu lekára. V 90% prípadov je možné ochorenie úspešne vyliečiť.

Akékoľvek odchýlky teda naznačujú ochorenie. Ale všetky choroby sa liečia včasným odhalením problému. Preto je fibrokolonoskopia veľmi dôležitou a nevyhnutnou metódou diagnostiky.

Kolonoskopia - čo to je, je jasné pri preklade samotného termínu z gréčtiny: hrubé črevo - hrubé črevo, scopeo - skúmať, študovať. V súčasnosti je to najpresnejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda pre patológiu hrubého čreva. Vďaka nemu sa potvrdí predbežná diagnóza, odstránia sa rôzne formácie (napríklad polypy - polypektómia). Zákrok vykonáva funkcionalista alebo proktológ. Pred vykonaním sa vykoná anestézia.

Kolonoskopia bez anestézie sa vykonáva vo výnimočných prípadoch - ak sú v anamnéze akútne alergické reakcie na akúkoľvek anestéziu. Existuje niekoľko ďalších kontraindikácií. Aj samotný pacient môže odmietnuť úľavu od bolesti. Po 45 rokoch sa musí procedúra absolvovať každoročne pre každú osobu.

Kolonoskopia (fibrokolonoskopia - FKS) je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu sliznice vnútorného povrchu hrubého čreva pomocou endoskopu. Metóda sa používa aj na bežné vyšetrenie. Ak sa pri vyšetrení zistia patologické útvary, pomocou FKS je možné urobiť biopsiu, odstrániť polyp o veľkosti 1-3 mm alebo zistené cudzie teleso.

Na zákrok sa používa fibrokolonoskop - optický prístroj s dlhou (160 cm) mäkkou hadicou. Je vybavený videokamerou a podsvietením. Obraz je možné zobraziť na veľkej obrazovke, kde môžete podrobne preskúmať štruktúru čreva a vidieť patológiu. Zariadenie má tiež zdroj studeného svetla, ktorý vám umožňuje bezpečne vykonávať výskum bez toho, aby ste vystavili sliznicu nebezpečenstvu popálenia.

Pri vyšetrovaní črevnej sliznice sa hodnotí:

lesk, hladkosť, farba a ich rozdiel od normy;
stav krvných ciev;
patologické zmeny.

Pre lepší prehľad a podrobnejšie štúdium stavu črevných stien má prístroj špeciálnu hadičku. Vkladá sa do sondy. S jeho pomocou sa čerpá vzduch, ktorý vypĺňa a narovnáva záhyby čreva, čím sa zlepšuje viditeľnosť.

Do dutiny kolonoskopu je možné vložiť špeciálne kliešte. Odoberajú materiál na histologické vyšetrenie, odstraňujú polypy, cudzie telesá alebo rekanalizujú v prípade stenózy. Je možná aj videokolonoskopia. Video vybavenie umožňuje fotografovať problémové oblasti a zobraziť výsledný obraz na obrazovke. Nevýhody FCC zahŕňajú:

invazívnosť;
možnosť zranenia;
bolestivosť;
závislosť od anatomických znakov (striktúry, uhly rotácie čreva).

Náklady na

Priemerná cena FCC je od 4,5 do 40 tisíc rubľov. Závisí to od viacerých faktorov. Do úvahy sa berie:

úroveň lekárskej inštitúcie;
kvalifikácia špecialistov;
dostupné vybavenie;
rozsah vykonávaného výskumu;
zvolený spôsob úľavy od bolesti.

V cene je zahrnutá vstupná konzultácia, dĺžka pobytu na klinike (s príbuznými alebo samostatne). Manipulácie zohrávajú dôležitú úlohu:

odber biopsie na histológiu;
polypektómia;
odstránenie cudzieho predmetu;
zastavenie krvácania.

Výskum sa vykonáva bezplatne v regionálnej nemocnici v mieste bydliska pacienta. Na známych a prestížnych klinikách je to možné čiastočne v rámci kvóty alebo povinného zdravotného poistenia priplatením za doplnkové služby podľa cenníka (ako napríklad v Inštitúte proktológie v Moskve). V súkromných nemocniciach vybavených drahou modernou technikou sú náklady na výskum vždy vyššie ako vo verejnej nemocnici.

Kde môžete urobiť kolonoskopiu?

WHO odporúča, aby všetci ľudia nad 40 rokov podstúpili procedúru FCC raz za 5 rokov. Je indikovaný najmä u pacientov s ťažkou anamnézou, ak má blízky príbuzný rakovinu. V Nemecku je každý obyvateľ krajiny po 47 rokoch povinný raz ročne absolvovať FCC. V USA sa tento zákrok robí raz ročne všetkým ľuďom nad 45 rokov.

Kolonoskopia sa vykonáva v špeciálne vybavených miestnostiach veľkých lekárskych alebo diagnostických centier. Môžete byť vyšetrený v akomkoľvek špecializovanom zdravotníckom zariadení s potrebným vybavením a priestormi pre pobyt pacienta po zákroku vykonanom v anestézii. Ak sa má FKS vykonávať v celkovej anestézii, personál potrebuje anestéziológa-resuscitátora, ktorý musí anestéziu predpísať, a jednotku intenzívnej starostlivosti alebo oddelenie.

Na čo slúži postup?

FCC sa vykonáva na identifikáciu patológie hrubého čreva. Získané údaje potvrdzujú predbežnú diagnózu. Upresňuje sa lokalizácia a stupeň patologických zmien. Štúdia má širokú škálu indikácií:

porušenie integrity (trhliny, erózia, vredy, jazvy) črevnej steny;
novotvary (benígne - polyp, malígne - rakovina), cudzie telesá;
potreba biopsie;
krvácajúci;
stenóza;
nízky hemoglobín;
výrazná strata hmotnosti;
predĺžený subfebrilný stav;
porušenie prechodu cez črevá;
zmena stolice (zápcha, hnačka);
diferenciálna diagnostika dysfunkcie (IBS - syndróm dráždivého čreva) a organickej patológie.

Pri vykonávaní kolonoskopie, dokonca aj v počiatočných štádiách, je možné identifikovať:

polypy a nádory;
cikatrické zmeny;
vaskulárne poruchy (hemangióm, angiektázia, flebektázia, kŕčové žily);
divertikuly;
črevná tuberkulóza;
zápal (kolitída rôznej etiológie);
vredy v črevnej stene (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, trofické poruchy).

Okrem diagnostiky sa FCC používa na terapeutické účely: pomocou sondy môžete zadať hemostatické, protivredové lieky, odstrániť polyp akejkoľvek veľkosti vrátane najmenšieho (do 1 mm),

Etapy kolonoskopie

Postup FCC zahŕňa niekoľko fáz:

príprava;
anestézia;
vykonávanie výskumu;
pozorovanie pacienta.

Ako sa správne robí kolonoskopia čreva, je pacientovi podobne vysvetlené na klinike, keď je procedúra predpísaná. V rozhovore zisťujú anamnézu vrátane alergickej, vysvetľujú, prečo je prípravok potrebný, pravidlá jeho vykonávania a dôsledky nekvalitného dodržiavania. Pacient sa pripravuje na kolonoskopiu, predstavuje si, aký zákrok bude musieť urobiť. Tieto aktivity trvajú približne 2-3 dni. Zahŕňa:

dodržiavanie diéty;
očista.

Diéta zahŕňa vylúčenie potravín, ktoré vyvolávajú vývoj plynatosti alebo zvýšenej peristaltiky (ovocie a zelenina, čierny chlieb, plnotučné mlieko), zo stravy. V predvečer štúdie nemôžete mať večeru a v deň manipulácie musíte raňajky odmietnuť.

Na čistenie čriev sa používajú vysoké klystíry alebo lieky (Fortrans podľa schémy). Môže sa použiť ricínový olej.

Pred vykonaním FCC sa vykonáva anestézia. Potom sa použije nasledujúci algoritmus:

pacient leží na boku s kolenami pritiahnutými k bruchu;
konečník je ošetrený anestetikom;
podať anestéziu;
hadica fibroskopu sa opatrne vloží cez konečník;
postupným posúvaním trubice do čriev, periodickým fúkaním vzduchu, aby sa narovnali záhyby.

Sonda musí byť zasunutá až po borgínový ventil, ktorý uzatvára slepé črevo. V štádiu vyberania hadičky z čreva lekár ešte raz vyšetrí celú črevnú sliznicu.

Po ukončení COP sa plyn odstráni z čreva cez špeciálny kanál zariadenia, sonda sa odstráni. Lekár, ktorý vykonal štúdiu, vypracuje záver, v ktorom podrobne zaznamená stav všetkých častí čreva a pošle pacienta úzkemu špecialistovi.

Ak bola použitá celková anestézia, stav pacienta sa monitoruje, kým sa úplne nezotaví z účinkov liekov. Po lokálnej anestézii pacient po stanovení diagnózy odchádza domov.

Trvanie procedúry

Samotný diagnostický postup trvá 10-15 minút. V procese jeho vykonávania sa vytvára videozáznam. V budúcnosti môže byť revidovaný a nejasné body objasnené.

V prípade potreby sa vykoná biopsia, odstránia sa polypy, miesto stenózy (zúženia) sa bougied, krvácanie sa zastaví. Ak to bolo vopred naplánované a počas štúdie sa to nestalo a pacientovi bola podaná celková anestézia, trvanie FCC je približne 1 hodina. Ak sa procedúra oneskorí, pacient pociťuje nutkanie na defekáciu, zatiaľ čo vzduch je pumpovaný do čreva.

Prečo môže byť bolesť počas vyšetrenia?

Kolonoskopia sa vykonáva s predbežnou anestézou a sedáciou. U detí do 12 rokov sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii. Dospelým pacientom sa nemusí poskytnúť úľava od bolesti, ak existujú kontraindikácie alebo ak pacient odmieta sedáciu alebo anestetiká.

Povinná anestézia sa okrem možného nestabilného psychologického stavu vykonáva v súvislosti s bolesťami, ktoré vznikajú v rôznych štádiách štúdie. U niektorých ľudí strach zo silnej bolesti nezmizne ani po vykonaní anestézie, čo zhoršuje ich celkový stav.

FKS môže byť sprevádzaná bolesťou v prípade:

vloženie sondy do konečníka - na vylúčenie takejto pravdepodobnosti je hrot hojne namazaný špeciálne navrhnutým gélom alebo vazelínou, má malú veľkosť;
nútenie vzduchu a vyrovnávanie záhybov a ohybov čreva;
manipulácia s hrotom v lúmene čreva;
zápalové jazvy, zrasty, prudké zúženie lúmenu, cudzie predmety, ktoré bránia postupu sondy;
nedostatočná príprava pacienta, kedy sú črevá upchaté výkalmi a postup sondy je brzdený dostupnými výkalmi.

V niektorých prípadoch sa bolesť stáva tak intenzívnou, že štúdia musí byť prerušená. Zároveň sa môže preniesť na iný deň alebo pokračovať v manipulácii v celkovej anestézii.

Pri vyšetrovaní môže byť akákoľvek manipulácia sprevádzaná bolesťou. Ak je pacient zle psychicky pripravený, postup je vnímaný ako náročný. Na minimalizáciu bolesti sa okrem predbežného čistenia čriev používa špeciálna poloha pacienta. Poloha v ľahu na boku s pokrčenými nohami znižuje bolesť pri zavádzaní hadičky aparátu.

Ak nie je možné vykonať vyšetrenie čreva touto metódou pre bolesť a strach o pacienta, odporúča sa CT kolonografia. S jeho pomocou sa hodnotí nielen stav čreva a zmeny v susedných orgánoch, ale zisťuje sa aj ich patológia (napríklad aneuryzma aorty). Tomograf simuluje črevá, malú panvu a brušnú dutinu, čo je dôležité pri podozrení na malígny novotvar v týchto oblastiach. Táto diagnostická metóda je široko používaná v koloproktológii. Oproti KS má niekoľko výhod:

znižuje sa riziko perforácie črevnej steny;
novotvary sú vizualizované v ich najskoršom štádiu;
sondu nie je potrebné zasúvať hlboko - črevá sa narovnávajú oxidom uhličitým, čím sa tlačí do konečníka cez vonkajší zvierač;
je alternatívna metóda pre oslabených, ťažkých a starších pacientov;
nevyžaduje anestéziu alebo sedáciu;
účinný pri striktúrach (zúžení) čreva alebo pri obrovskom nádore - nie je potrebné vkladať dlhú sondu.

Anestézia

Pred kolonoskopiou sa podáva anestézia. Existujú 3 spôsoby:

Lokálna anestézia - vykonáva sa pomocou samotného zariadenia. Anestézia sa dosiahne pôsobením lieku na báze lidokaínu (Xylocaine gel, Luan gel) aplikovaného na hrot prístroja. Rovnaký výsledok sa dosiahne pri parenterálnom podaní lieku. Pacient môže komunikovať s endoskopistom a hlásiť svoje pocity pri čerpaní vzduchu. Lekár upraví úľavu od bolesti na základe pripomienok pacienta.
Celková anestézia je anestézia, pri ktorej zavedení sa pacientovi vypne vedomie, necíti bolesť. Je indikovaný pre deti do 12 rokov, osoby so zvýšeným prahom bolesti.
Sedácia - vedomie pacienta nie je vypnuté, ale necíti bolesť a je v stave podobnom spánku. Používa sa midazolam, propofol.

Môžem to urobiť bez anestézie?

FKS sa vykonáva bez anestézie v prípadoch zaťaženej alergickej anamnézy, kedy akýkoľvek druh liekovej úľavy od bolesti môže spôsobiť akútnu alergickú reakciu.

Celková anestézia má niekoľko ďalších kontraindikácií:

epilepsia so záchvatmi;
anafylaktický šok alebo iné alergické reakcie v anamnéze;
duševná choroba;
choroby krvi a poruchy v koagulačnom systéme;
dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému vrátane srdcového zlyhania, srdcového infarktu, mŕtvice;
tehotenstvo;
obdobie dojčenia;

V týchto prípadoch sa používa lokálna anestézia. Spočíva v ošetrení hrotu zariadenia lidokaínom.

Kto by nemal mať kolonoskopiu?

Kolonoskopia má absolútne a relatívne kontraindikácie. Sú v podstate rovnaké ako pri celkovej anestézii.

Absolútne kontraindikácie sú:

Akútny infarkt myokardu je závažný stav, bez liečby je možná smrť. Akékoľvek endoskopické vyšetrenie s takouto diagnózou je život ohrozujúce.
Perforácia čreva - sprevádzaná krvácaním, je potrebná núdzová operácia.
Peritonitída je závažná akútna chirurgická patológia, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Posledné štádiá respiračného a srdcového zlyhania sú mimoriadne ťažké stavy.
Psychiatrické choroby.
Epilepsia.
Akútne infekcie s ťažkou intoxikáciou.

Relatívne kontraindikácie:

Zlá príprava, keď črevá nie sú dostatočne vyčistené - zvyšné výkaly bránia vykonaniu postupu až do konca.
Celkový vážny stav pacienta, ktorý je na lôžku, keď nie je možné použiť anestéziu.
Poruchy zrážanlivosti krvi sú príčinou krvácania už pri menšom poškodení sliznice čreva, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.
Masívne krvácanie z tráviaceho traktu je možné zastaviť iba chirurgickým zákrokom. V 90% prípadov pri normálnom krvnom obraze je črevné krvácanie zastavené metódou KS.
Tehotenstvo – ak sa však alternatívou stane diagnostická operácia, zákrok možno vykonať.
Prudký pokles krvného tlaku, najmä u staršej osoby.
Exacerbácia Crohnovej choroby, ulcerózna kolitída, záchvat divertikulitídy - s týmito patológiami sa môže štúdia uskutočniť, keď sú v remisii.

Kontraindikácie pre štúdiu nezahŕňajú menštruáciu u žien v čase konania. Endoskopista by mal byť upozornený. V tento deň môžete použiť podložku. Tampón by sa mal zlikvidovať, pretože tesne v stene maternice môže skresliť výsledky štúdie a viesť k nesprávnej interpretácii.

Kolonoskopia pre hemoroidy

O tom, či je možné urobiť CS na hemoroidy, aby nedošlo k poškodeniu, rozhoduje lekár, ktorý pacienta vyšetrí. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom krátko pred štúdiou je pacient pripravený. Pozostáva zo stravy a očisty čriev. Výskum nebude fungovať bez predbežnej prípravy.

3 dni pred štúdiom sa obmedzuje jedlo v nasledujúcom poradí: vylučuje sa ovocie, zelenina, vláknina, znižuje sa konzumácia mäsa, obmedzuje sa tvaroh. V predvečer štúdie je povolené iba tekuté jedlo (vývar, kefír). Samotný postup sa vykonáva na prázdny žalúdok, ale pred jeho vykonaním môžete vypiť pohár teplého sladkého čaju. Glukóza dodá pacientovi silu.

Výskumná metóda pre podozrenie na hemoroidy je vysoko informatívna: je takmer nemožné vynechať patológiu s jej pomocou. Vďaka kvalitnej optike a LED osvetleniu sú vizualizované aj len vznikajúce uzly a drobné praskliny. Ak má pacient súčasne krvácanie alebo krvácanie z hemoroidných kužeľov, okamžite sa vykoná lokálna kauterizácia sliznice.

FKS sa nevykonáva v prípade komplikácií hemoroidného ochorenia (akútna paraproktitída alebo proktitída). Postup pri existujúcich hemoroidoch je vo všeobecnosti bezbolestný. Pacient môže pociťovať nepohodlie, keď je črevná stena natiahnutá pri čerpaní vzduchu. Na zníženie nepohodlia môže pacient s pomocou zdravotníckeho personálu mierne zmeniť polohu tela na gauči.

S dostupnými indikáciami sa kolonoskopia vykonáva u dieťaťa s hemoroidmi v akomkoľvek veku, dokonca aj v mesiaci.

Prečo je postup nebezpečný?

Napriek tomu, že kolonoskopická metóda patrí k minimálne invazívnym metódam výskumu, pri jej realizácii existuje možnosť komplikácií. Súvisia so samotným výskumom, s úľavou od bolesti a sedáciou. Počas kolonoskopického procesu sa môžu vyskytnúť nasledovné:

poškodenie (perforácia) aparátom črevnej steny - 1 %;
črevné krvácanie - 0,1%;
krátkodobá plynatosť, sprevádzaná symptómom bolesti;
bolestivé pocity v bruchu po polypektómii so subfebrilným stavom (zvýšenie telesnej teploty na 37-37,3 ° C) počas 2-3 dní;
vývoj alergických reakcií;
zastavenie dýchania v dôsledku anestézie - 0,5%;
predĺžené stiahnutie z anestézie;
predĺžená (viac ako odhadovaná doba) depresia vedomia;
intoxikácia užívanými liekmi;
infekcia vírusovou hepatitídou C, salmonelóza.

Poškodenie črevnej steny, ktoré nie je vylúčené s takouto štúdiou, je spojené s nedostatkom pocitov pacienta v anestézii a kontakte s lekárom vykonávajúcim manipuláciu. Ostatné komplikácie sú zriedkavé, pretože pred vykonaním FKS je pacient starostlivo vyšetrený, zhodnotená anamnéza vrátane alergickej anamnézy a zhodnotené potenciálne riziká možných komplikácií.

Kolonoskopia čreva je špeciálny medicínsky výkon, ktorý sa využíva na diagnostické aj terapeutické účely. Zákrok má množstvo kontraindikácií a môže sa vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Aby štúdium prebehlo bez následkov, je potrebné sa naň náležite pripraviť.

Kolonoskopia je postup na vyšetrenie konečníka, céka a hrubého čreva. To umožňuje diagnostikovať ochorenie a určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta.

Popis metódy

Štúdia sa uskutočňuje pomocou kolonoskopu. Ide o tenkú ohybnú hadičku s kamerou na konci, ktorá vám umožní plynulo prejsť krivkami čriev a vyhnúť sa zraneniu.

Ako kolonoskop postupuje, stav orgánu sa zobrazuje na obrazovke pri viacnásobnom zväčšení. Internetový lekár tak môže vyšetriť črevá do 1,5 metra od konečníka.

Indikácie pre

bolesť pozdĺž čriev;
dlhotrvajúca zápcha alebo hnačka;
nadúvanie;
strata váhy;
prítomnosť cudzieho predmetu;
výtok krvi, hlien z konečníka;
zníženie hemoglobínu bez zjavného dôvodu;
predĺžený subfebrilný stav.

Okrem toho sa odporúča črevná kolonoskopia, ak máte podozrenie:

prítomnosť polypov;
divertikulóza;
malígny nádor;
zápalové ochorenia;
vývojové anomálie.

Kolonoskopia sa vykonáva na určenie prevalencie rakoviny v malígnych léziách okolitých orgánov (maternica, prostata, močový mechúr, žalúdok).

Čo ukazuje kolonoskopia?

Kontrola čriev endoskopickým prístrojom umožňuje:

posúdiť stav sliznice;
vizualizovať zápalové ohniská;
identifikovať novotvary, polypy, divertikuly, cudzie prvky v čreve;
určiť priemer čreva;
odhaliť oblasti jazvového zúženia;
vizualizovať ulcerózne defekty;
odobrať tkanivo na biopsiu potrebnú na diferenciálnu diagnostiku medzi benígnym procesom a rakovinou;
urobte snímky, na ktoré sa môžu pozrieť iní špecialisti, a posúdiť dynamiku zmien stavu čreva.

Viac o indikáciách a výskumnom algoritme sa dozviete vo videu. Odoslané kanálom netgemorroya. ru.

Kontraindikácie a obmedzenia

Pred vyšetrením čriev je potrebné zistiť prítomnosť kontraindikácií postupu.

Obmedzenia pre kolonoskopiu zahŕňajú:

črevné infekčné ochorenia (salmonelóza);
závažné zlyhanie srdca a dýchania;
ťažká hypokoagulácia (porucha zrážania krvi);
akútna ulcerózna kolitída;
peritonitída (v dôsledku porušenia integrity črevnej steny);
tehotenstvo;
závažné črevné krvácanie.

Na účely včasnej diagnostiky rakoviny čreva WHO odporúča kolonoskopiu raz za päť rokov všetkým ľuďom nad 40 rokov.

Príprava na kolonoskopiu

Aby bola kolonoskopia čo najinformatívnejšia, musíte sa správne pripraviť na diagnózu.

Pozostáva z:

dodržiavanie diéty v predvečer štúdie;
dôkladné čistenie čriev.

Diéta

3 dni pred štúdiou by mal pacient dodržiavať diétnu diétu, ktorá zahŕňa:

vylúčenie produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (strukoviny, čerstvá zelenina, buchty, kapusta, huby, sýtené nápoje, kvas, bobule, ovsené vločky, jačmeň, mliečne výrobky);
používanie vývarov, chudých rýb, vareného hovädzieho mäsa, hydiny, krupice, kukuričnej kaše, bieleho hrubého chleba;
úplné odmietnutie jedla 12 hodín pred štúdiou.

Očista

Základným pravidlom prípravného obdobia je dôkladné čistenie čriev, pretože prítomnosť výkalov:

sťažuje vykonávanie výskumu;
robí diagnostické výsledky nepresnými;
zvyšuje trvanie postupu;
zvyšuje riziko komplikácií (perforácia čreva).

Existujú dva spôsoby čistenia čriev:

používanie klystírov;
užívaním laxatív.

Používanie klystírov

Klystír sa podáva večer v predvečer štúdie, ako aj ráno v deň diagnózy (4-6 hodín vopred).

Existuje niekoľko nuancií postupu:

voda na klystír by mala byť 38 stupňov (chladnejšia - môže vyvolať svalové kŕče a horúca - spáliť črevnú sliznicu);
maximálny objem klystíru by nemal presiahnuť 1,5 litra;
na tento postup je potrebný hrnček Esmarch (2-litrová nádoba s gumenou hadičkou a špičkou);
na uľahčenie vloženia hrotu do konečníka sa odporúča použiť vazelínu alebo mastný krém.

Postup sa vykonáva takto:

pohovka musí byť pokrytá handričkou, pretože existuje riziko úniku tekutiny z konečníka;
pacient zaujme určitú polohu (na strane s kolenami privedenými k hrudníku alebo koleno-lakti);
Esmarchov hrnček je naplnený teplou vodou;
z gumovej trubice sa uvoľňuje vzduch, po ktorom sa stlačí;
hrot sa namaže vazelínou a pomaly sa vloží do konečníka do hĺbky 8 cm;
ak je v čreve prekážka, zastavte a zmeňte smer pohybu hrotu;
svorka sa odstráni z gumovej trubice;
voda vstupuje do čriev, zatiaľ čo človek cíti prasknutie v žalúdku;
na konci postupu sa hrot odstráni z konečníka;
nutkanie na defekáciu musí trvať 5-10 minút;
potom by ste mali navštíviť toaletu.

Pri nedostatočnej očiste čreva sa odporúča klystír zopakovať po 45 minútach.

Užívanie laxatív

Na prečistenie čriev pred diagnostickým zákrokom sa dnes najčastejšie používajú laxatíva na báze makrogolu. Vyznačujú sa miernym pôsobením, dobrou účinnosťou a absenciou závislosti.

Mechanizmus čistenia hrubého čreva je:

zvýšenie tekutiny v lúmene čreva v dôsledku zníženia rýchlosti jej absorpcie;
zvýšený hydrostatický tlak;
podráždenie črevných stien.

Tu sú niektoré populárne laxatíva:

Fortrans. Účinok sa dostaví po 1-1,5 hodine po požití. Vyrába sa vo forme prášku. Obsah vrecka rozpustite v litri vody a vypite. Na úplné vyčistenie čreva sú zvyčajne potrebné 3-4 balíčky. Pite Fortrans večer a ráno (najneskôr 4 hodiny pred štúdiom);
Endofalk – nevstrebáva sa do krvného obehu, pôsobí lokálne. Vyrába sa vo forme prášku. Obsah vrecka sa musí rozpustiť v 500 ml vody. Dôkladná očista čriev si vyžaduje až 3,5 litra preháňadla. Odporúča sa piť v pohári každú štvrťhodinu.

Existuje ďalšia skupina laxatív na báze laktulózy. Na čistenie čriev pred kolonoskopiou sa prakticky nepoužívajú, ale pomáhajú prekonať zápchu.

Mechanizmus ich účinku spočíva v nasledujúcich vlastnostiach:

zníženie pH v čreve;
stimulácia peristaltiky.

Medzi takéto prostriedky patrí Duphalac.

Čo sa týka užívania mikroklyzérov (Microlax), vo väčšine prípadov jeden na úplné prečistenie čriev nestačí. Preto sa odporúča použiť 1-2 mikroklyzéry večer pred a ráno v deň štúdie.

Duphalac - 475 rubľov Endofalk - 550 rubľov Fortrans - 450 rubľov Mikrolax - 560 rubľov

Ako prebieha postup?

Kolonoskopia prebieha v ordinácii s endoskopickým vybavením. Štúdia sa môže uskutočniť ambulantne. Po rozhovore s pacientom lekár zvolí spôsob úľavy od bolesti. Ak je potrebná sedácia alebo celková anestézia, je potrebná konzultácia s anesteziológom.

S narkózou alebo bez nej?

Výber metódy úľavy od bolesti závisí od nasledujúcich faktorov:

vek pacienta;
prítomnosť sprievodných ochorení;
účely kolonoskopie (vyšetrenie čreva alebo odstránenie polypu).

Kolonoskopia zvyčajne nespôsobuje u žien silné bolesti, na rozdiel od mužov, ktorí majú nižší prah bolesti.

Kolonoskopia môže byť vykonaná:

Bez celkovej anestézie s použitím lokálnych anestetík na báze lidokaínu (Xylokaín, Luan gél). Liečivo sa aplikuje na oblasť konečníka a kolonoskop, čo pomáha znižovať závažnosť bolestivých pocitov. V tomto prípade je pacient v jasnom vedomí.
Pri sedácii, keď je pacient „v hmle“, pričom nepociťuje nepohodlie a bolesť. Na tento účel sa používa Propofol.
V celkovej narkóze. Pacient spí a necíti bolesť. Stojí za zmienku, že takáto anestézia má svoje vlastné kontraindikácie, riziká a komplikácie.

Často sa vyžaduje anestézia:

deti;
s výrazným adhezívnym procesom;
pacienti s duševnými poruchami;
ľudia s nízkym prahom bolesti.

Úspech kolonoskopie do značnej miery závisí od emocionálneho stavu pacienta. Panika komplikuje proces výskumu a zvyšuje riziko vzniku diagnostických komplikácií.

Technika a trvanie kolonoskopie

Trvanie štúdie je 10-25 minút.

Čas závisí od:

účel kolonoskopie;
dôkladnosť prípravy na diagnostiku;
kvalifikáciu lekára.

Technika a postup prieskumu:

pacient sedí na gauči s jednorazovou plienkou;
zaujme pozíciu "na ľavej strane" a pritlačí kolená k hrudníku;
konečník sa ošetrí antiseptickým roztokom, potom lubrikantom (na uľahčenie zavedenia kolonoskopu do konečníka);
kolonoskop sa pohybuje pozdĺž čreva a paralelne tlačí vzduch do čreva;
lekár ovláda pohyb kolonoskopu rukou cez prednú brušnú stenu;
po vyšetrení čriev sa kolonoskop pomaly odstráni.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Po vyšetrení môže pacient nejaký čas pociťovať nafukovanie a nepohodlie v bruchu, čo súvisí s prítomnosťou vzduchu v črevách.

Komplikácie sú pozorované v 1-3% prípadov a sú reprezentované nasledujúcimi problémami:

perforácia črevnej steny s prenikaním výkalov do brušnej dutiny a rozvoj peritonitídy;
krvácajúci;
bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú po odstránení polypov;
nežiaduce následky anestézie (hypotenzia, respiračné zlyhanie).

Ak má pacient po zákroku krv v stolici, slabosť, bolesti brucha a hypertermiu, poraďte sa s lekárom.

Výsledky prieskumu

Interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne odborník, ktorý posudzuje:

farba sliznice;
prítomnosť defektu tkaniva;
lesknúť sa;
povaha povrchu;
množstvo hlienu;
cievny vzor;
prítomnosť dodatočného vzdelania.

Záver môže zahŕňať:

normálny obrázok;
polypy;
nádor;
ulcerózna lézia sliznice;
črevná tuberkulóza;
divertikulóza.

Norm

Normálny obraz stavu čreva je prezentovaný:

svetloružová farba sliznice;
lesk, čo naznačuje dostatočné množstvo produkovaného hlienu;
hladký povrch s miernym ryhovaním;
jednotný vaskulárny vzor bez ohnísk zosilnenia a absencie krvných ciev;
malé nahromadenie číreho hlienu.

Polypy

V dôsledku porušenia procesu obnovy črevnej sliznice sa môžu vytvárať výrastky, takzvané polypy. Môžu byť široké alebo tenké. Polypy nie sú sprevádzané závažnými príznakmi, avšak pri dlhotrvajúcom zápale sa môžu stať malígnymi, to znamená degenerovať do rakoviny.