Podľa odhadov WHO ročne ochorie na tuberkulózu vo svete asi pol milióna detí, asi 80 tisíc z nich zomrie. A to nehovoríme len o chudobných regiónoch so slabo rozvinutou medicínou (ako krajiny v Afrike či Ázii), ale aj o „osvietenej“ Európe, ako aj o štátoch bývalého Sovietskeho zväzu. A hoci epidémie tuberkulózy v našom susedstve stále prebiehajú, je veľmi dôležité vedieť o preventívnych opatreniach. Prvou z nich je BCG vakcína, ktorú potrebuje každé novonarodené dieťa.
Tuberkulóza: romantický vkus a nahé fakty
V dobe striebornej bola konzumácia (a to je zastaralý názov pre tuberkulózu) považovaná za „romantickú“ chorobu – zakrňovala, vyhynula, rýchlo sa roztápala doslova pred našimi očami a nakoniec zomrela najjasnejší predstavitelia vtedajšieho umeleckého sveta: umelcov, spisovateľov, tanečníkov, výtvarníkov a iných bohémov najmä v Európe.
Je pravda, že vôbec nezomreli, pretože tuberkulóza v tých rokoch obzvlášť „chtila“ ľudí s vynikajúcou duševnou organizáciou alebo géniov z umenia. Ale pretože všetci títo ľudia boli počas života spravidla mimoriadne neopatrní a chudobní, viedli hektický životný štýl, jedli zle, ale veľa fajčili a pili a tiež sa radi schádzali v preplnených spoločnostiach v dielňach, umeleckých a literárnych salónoch, pili prevádzkarne atď atď. Teda povedané rečou lekárov, mali extrémne slabú imunitu a zámerne sa vyskytovali v miestach potenciálneho šírenia tuberkulózy.
Realita je úplne bez romantiky: tak ako v 19. storočí, tak aj v 20. a 21. storočí bola, je a zostáva tuberkulóza jednou z najnebezpečnejších infekčných chorôb. Ktorý sa „vrhne“ predovšetkým na ľudí s oslabenou imunitou.
Súčasná bohéma už medzi tie nepatrí, ale deti a starí ľudia áno. Dnes medicína dramaticky pokročila v porovnaní s 19. storočím, ale aj teraz sa epidémie tuberkulózy vyskytujú zriedkavejšie ako pred storočím a pol. A ľudia, vrátane tých najmenších a najbezbrannejších, na ňu naďalej zomierajú.
Dnes je tuberkulóza druhou najčastejšou príčinou úmrtí na akýkoľvek infekčný agens, hneď po AIDS.
Podľa WHO ochorie na tuberkulózu ročne v priemere 8 miliónov ľudí na svete (takmer 500 000 z nich sú deti!), z ktorých asi tretina na túto chorobu vážne zomrie. Preto v mnohých krajinách sveta zdravotnícke úrady venujú veľkú pozornosť nielen liečbe obyvateľstva, ale aj preventívnym opatreniam proti tuberkulóze. Okrem toho viac ako 60 krajín zaviedlo BCG očkovanie ako povinné. A tu vzniká zaujímavý paradox:
BCG vakcína, ktorú lekári považujú za najúčinnejšiu zbraň v boji tela proti tuberkulóznemu bacilu, vás v skutočnosti nezachráni pred infekciou, chorobami a šírením baktérií. Aký je potom jeho význam?
Na zodpovedanie tejto otázky budete musieť zvládnuť mini lekciu mikrobiológie.
Sebaobrana tela proti tuberkulóze
Tuberkulóza je jedným z najstarších infekčných ochorení spôsobených baktériou Mycobacterium tuberculosis (inak: tuberkulózny bacil alebo Kochov bacil), ktorá najčastejšie postihuje pľúca.
Heinrich Koch je vynikajúci nemecký mikrobiológ. Práve jemu svet vďačí za „zoznámenie“ nielen s tuberkulóznym bacilom, ale aj s ďalšími dvoma hroznými baktériami – antraxovým bacilom a cholerou vibrio. Ale práve za jeho obrovskú prácu na štúdiu tuberkulózy bol Koch ocenený Nobelovou cenou a samotná palica začala niesť jeho meno.
Chorý človek pri dýchaní nasýti vzduch okolo seba patogénnymi baktériami, ktoré zasa vdychujú iní zdraví ľudia. Ak je počet baktérií tuberkulózy, ktoré sa dostali do tela zdravého človeka, dostatočne veľký na infekciu a reprodukciu a ak jeho telo neodolalo, postupne sa tento zdravý človek zmení na pravidelného v okresnej ambulancii TBC ...
Najčastejšie (ale nie vždy!) trpia pľúca – jednoducho preto, že baktérie počas dýchania vstupujú do pľúc, kde sa zvyčajne „zakorenia“, postupne ničia pľúcne tkanivo a otravujú naše telo jedovatými toxínmi.
Ako telo bojuje s infekciou? Ukazuje sa, že každá patogénna baktéria, vrátane tuberkulózneho bacila, ktorá sa dostala do ľudského tela, môže byť napadnutá dvoma systémami: na jednej strane protilátkami (ktoré vznikajú v dôsledku očkovania BCG, vyrobenými počas novorodeneckého obdobia), a na druhej strane lokálnou bunkovou imunitou...
A čo sa týka ochrany pred tuberkulózou, rolu „prvých huslí“ tu zohrávajú nie protilátky (teda nie očkovanie), ale bunková imunita. Čo, ako viete, takmer chýba u ľudí žijúcich v nepriaznivých podmienkach, fyzicky oslabených, pociťujúcich nutričné nedostatky a spánok, ako aj stavy chronického stresu atď. Aj frekvencia pobytu vonku má významný vplyv na bunkovú imunitu! Čím viac času trávime vonku, tým silnejší je náš imunitný systém.
A ak takáto lokálna bunková imunita v tele zjavne nestačí, dochádza k infekcii tuberkulózou a aktívnemu rozvoju ochorenia aj v prípadoch, keď bolo telo očkované BCG vakcínou včas. Pre tých, ktorí nemajú radi neznáme skratky, vysvetlíme: BCG je doslova „Bacillus Calmette-Guérin“; ako už názov napovedá, vakcína je pomenovaná po dvoch vedcoch, ktorí ju vytvorili.
Prvú úspešnú BCG vakcínu získali vedci Calmette a Guerin v roku 1919, po viac ako 30 rokoch dlhého a usilovného výskumu, experimentovania, pokusov a omylov. O dva roky neskôr podali prvú BCG vakcínu novorodencovi. A už v roku 1923 Hygienický výbor Spoločnosti národov oficiálne oznámil rozšírené používanie vakcíny vo všetkých krajinách.
BCG očkovanie teda v žiadnom prípade nie je garantom stopercentnej ochrany pred tuberkulózou, ochorieť môžete aj po očkovaní. Potom vyvstáva logická otázka: prečo by ste sa mali dať zaočkovať BCG, ak vás nezachráni pred chorobou?
BCG očkovanie nešetrí, ale zmierňuje úder
Faktom je, že tuberkulóza má rôzne formy - od miernej fokálnej až po smrteľnú, z ktorých najstrašnejšia je tuberkulózna meningitída. Takže BCG očkovanie, hoci nezaručuje ochranu pred infekciou a chorobou, takmer úplne vylučuje rozvoj ťažkých smrteľných foriem tuberkulózy.
Inými slovami, dieťa očkované v detstve môže teoreticky ochorieť na tuberkulózu kedykoľvek počas svojho života, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nezomrie a neutrpí výrazné poškodenie zdravia.
BCG očkovanie sa dá prirovnať k airbagu v aute - samozrejme nezaručuje, že vodič nedôjde k nehode (ani takú úlohu nemá!), ale takmer určite mu zachráni život, ak dôjde k nehode stáva sa...
Samotná vakcína existuje už takmer sto rokov, má niekoľko variácií s menšími rozdielmi a v skutočnosti nie je ničím iným ako „kokteilom“ oslabených tuberkulóznych bacilov. V reakcii na "vysadené" baktérie tuberkulózy telo začne produkovať špeciálne protilátky, ktoré chránia človeka počas celého života pred ťažkými a smrteľnými formami ochorenia.
Ide o akési „vojenské cvičenia“ – telo trénuje na oslabenom nepriateľovi, aby v budúcnosti účinne odolalo súčasnému nepriateľovi.
Kedy a ako získať BCG vakcínu
V súčasnosti je BCG očkovanie povinné vo viac ako 60 krajinách sveta, a to aj v Rusku. Preto, ak sa dieťa narodí v pôrodnici, lekári mu spravidla na tretí deň života dajú BCG vakcínu práve tam. Ak sú rodičia kategoricky proti očkovaniu, musia najprv (!) vydať dokumentárne odmietnutie.
Prečo sa vakcína podáva v prvých dňoch života a neumožňuje novorodencovi zosilnieť? Tu je celá „soľ“ vštepiť bábätku oslabené („skrotené“ a nie nebezpečné) baktérie skôr, než stihne „pozbierať“ aktívne, „divoké“ tuberkulózne bacily zo vzduchu mimo nemocnice. Je zaručené, že to možno urobiť len za podmienok, kým dieťa neopustí steny nemocnice. Musíte však vyjsť s dieťaťom na ulicu, nastúpiť do prepravy, ísť do akýchkoľvek priestorov atď. - riziko vdýchnutia určitého množstva tuberkulóznych bacilov už existuje a je veľmi vysoké. A ak "živé", skutočné baktérie vstúpia do tela, potom zmysel v očkovaní ako takom okamžite zmizne. Teraz bude musieť malé detské telo bojovať s tuberkulózou bez akéhokoľvek "tréningu" ...
Ako sa BCG vakcína podáva dieťaťu? Vakcinačný proces prebieha zavedením vakcíny formou intradermálnej injekcie spravidla do oblasti ľavého predlaktia, v mieste úponu deltového svalu. Po určitom čase sa na mieste vpichu objaví červená škvrna, ktorá vyzerá ako uštipnutie komárom. O niečo neskôr sa táto škvrna zmení na malú bublinu, ktorá potom praskne, na jej mieste sa objaví malý vred, ktorý sa po určitom čase zahojí a na koži zostane sotva znateľná jazva.
Ak sa po BCG očkovaní stalo vášmu bábätku všetko presne takto, môžete byť úprimne radi, že očkovanie prebehlo „ako hodinky“. Vzhľad jazvy hovorí veľa o tom, že telo dieťaťa správne reagovalo na „stretnutie“ s tuberkulóznymi bacilami a vyvinulo špeciálne protilátky. V najlepšom prípade bude jazva väčšia ako 5 mm.
Ak je jazva sotva viditeľná (príliš malá) alebo chýba vôbec, znamená to, že telo nereagovalo adekvátne na očkovanie. V tomto prípade pediater vykoná „vyšetrenie“ a zistí dôvod, prečo sa vakcína nezakorenila. Každopádne sa to bude musieť opakovať asi vo veku 6 - 6,5 roka. Všetko okrem jednej výnimky!
Na svete sú 2 % ľudí, ktorí sú úplne imúnni voči tuberkulóze. Môžu, ako všetci žijúci ľudia, chytiť bacila tuberkulózy, ale nikdy, ani pri silnej túžbe, nemôžu ochorieť na tuberkulózu. Sú majiteľmi veľmi silnej vrodenej imunity. Ich telá tiež nereagujú na BCG očkovanie – nepotrebujú ho.
Negatívne aspekty BCG očkovania
Bohužiaľ, očkovanie proti tuberkulóze má viac ako pozitívnych aspektov. A nie všetky detské organizmy reagujú na očkovanie adekvátne a bezpečne.
Keďže vakcína je svojou povahou „kyticou“ živých (aj keď oslabených) baktérií, niekedy sa vyskytnú prípady, keď si detský organizmus proti infekcii nevytvorí imunitu, ale naopak z nej ochorie. Tieto prípady sú veľmi zriedkavé! Ale stávajú sa a rodičia by si to mali uvedomiť.
Aké negatívne dôsledky možno pozorovať po BCG očkovaní, ak telo na vakcínu nereagovalo, ale ochorelo na ňu? Napríklad u dieťaťa sa na pozadí očkovania môže vyvinúť lymfadenitída. Alebo sa miesto vpichu zapáli, ak vakcína nebola podaná intradermálne (ako sa očakávalo), ale subkutánne. Ale ešte raz opakujeme – takéto prípady sú extrémne zriedkavé, hoci sa stávajú. A ak sa aj vyskytnú, stačí bez meškania ukázať bábätko detskému lekárovi (a aj ftiziatrikovi), aby sa vzniknuté ochorenie úspešne a promptne odstránilo.
Čo robiť, ak pri narodení z nejakého dôvodu nebola podaná BCG vakcína?
V tejto situácii je kľúčovým faktorom nasledujúca skutočnosť: podarilo sa vášmu dieťaťu za posledné mesiace alebo roky nakaziť tuberkulóznymi bacilami, alebo nie? Ak chcete zistiť, že je potrebné. Ak je výsledok negatívny, potom v tele dieťaťa stále nie sú žiadne tuberkulózne bacily. A to znamená, že BCG vakcína pre toto dieťa je stále aktuálna.
Ak je výsledok pozitívny (a hodí sa do normálneho rozmedzia), potom má vaše dieťa „šťastie“: akonáhle sa „stretlo“ s aktívnymi „divokými“ baktériami a jeho imunita si s nimi dokonale poradila, keďže si vytvorila protilátky v „skutočnom boji“ , a nie pri „cvičeniach“, ktoré očkovanie poskytuje. V tomto prípade už očkovanie nemá zmysel, ale test Mantoux sa musí robiť každý rok.
Pri absencii BCG očkovania sa každé stretnutie s tuberkulóznymi bacilami mení na „ruskú ruletu“ – snáď si imunitný systém organizmu bezpečne poradí a dokáže potlačiť útok patogénnych baktérií, nemožno však vylúčiť ani opačnú možnosť...
Je dieťa nakazené vaňou nebezpečné pre ostatných?
Všetci sme prirodzene hanbliví. Najmä rodičia malých detí. A keď počujeme slovo „dieťa nakazené TBC“ (ak ho počujeme napríklad v škôlke, na ihrisku pri dome alebo na školskom dvore), prirodzene reagujeme negatívne.
Ak počujeme túto frázu od ftiziatra na adresu vlastného dieťaťa, v hrôze si okamžite začneme maľovať „čierne“ obrazy našej rodinnej „spotrebnej“ budúcnosti. Pokiaľ ide o tých, s ktorými sme v každodennom kontakte (spolužiaci, susedia, kamaráti a pod.), nevedome panikárime ešte viac. Medzitým:
Tuberkulózne dieťa je len batoľa, ktorého telo dostalo tuberkulózneho bacila. V žiadnom prípade to však nie je nákazlivé ani nebezpečné! Takýchto nakazených sú okolo nás stovky a tisíce. Na Zemi žije veľké množstvo ľudí a ani netuší, že sú infikovaní tuberkulózou. Tento fakt však neznamená samotnú chorobu! Naša imunita a protilátky z očkovania celkom úspešne bránia rozvoju ochorenia a bránia množeniu baktérií. A tento stav môže trvať tak dlho, ako chcete.
Pri infikovaní tuberkulóznym bacilom sa len u 10-15% detí (očkovaných BCG vakcínou) vyvinie tuberkulóza – a to len vtedy, ak sa liečba ignoruje.
Ak ste trochu zmätení, predstavte si situáciu:
Počas ďalšieho a v dôsledku dodatočného výskumu sa ukázalo, že určité dieťa (pre jasnosť ho volajme Kolja) je tubinfikované ... A lekári oznamujú Koljovým príbuzným toto: „Váš chlapec“ zdvihol „Kochove palice“ . Môžeme mu naordinovať preventívnu liečbu (účinnú, ale, žiaľ, nie úplne bezpečnú). Alebo nezmôžeme nič a jeho telo sa s pravdepodobnosťou 85% s chorobou vyrovná samo. Je to na tebe - čo si vyberieš?"
Ak sa teda rodičia rozhodnú nepodstúpiť liečbu, chlapec má 10-15 šancí zo sto, že skutočne ochorie na tuberkulózu. A podľa toho je asi 85-90 šancí, že chorobu porazí pomocou protilátok (vzniknutých po BCG očkovaní) a prostredníctvom svojej bunkovej imunity....Je vecou rodičov vystaviť dieťa liečbe alebo odísť sám, aby sa zapojil do „sebaobrany“. Tu je však veľmi dôležité pochopiť, že kým sa tuberkulóza nevyvinie do určitých štádií a foriem, dieťa infikované tuberkulózou nie je infekčné a nebezpečné pre ostatných. Ak sa uskutoční adekvátna a včasná liečba, potom je choroba v 100% prípadov jednoducho potlačená ešte pred štádiom jej aktívneho vývoja.
Na kontrolu stupňa infekcie tuberkulózou, ako aj na jej koreláciu s „mapou“ výskytu v našej krajine, je zvyčajné robiť testy Mantoux pre deti každý rok () a pre dospelých - röntgenovú fluorografiu.
Stopa tuberkulózy v umení
Hovorili sme čo najvážnejšie o výhodách BCG očkovania pre zdravie novorodencov (ako v skutočnosti pre deti v akomkoľvek inom veku). V podmienkach moderného sveta, v ktorom veľké množstvo ľudí migruje ďaleko za hranice svojho, povedzme, obvyklého regiónu, a prináša so sebou nielen svoj spôsob života, ale aj choroby, sa stáva ochrana detí pred všetkými druhmi potenciálne nebezpečných infekcií. obzvlášť dôležité.
Napriek tomu by som nerád ukončil materiál na tak napätú nôtu. Takže... späť k umeniu! Vieš to:
Keď božský Sandro Botticelli pracoval na obraze Zrodenie Venuše, pózovala mu mladá Florenťanka Simonetta Vespucci. Maliar bol úplne fascinovaný svojím modelom – krehkým, priesvitným, takmer beztiažovým. Takto si predstavoval svoju Venušu...
V súčasnosti, aby sa poklonili pred géniom Botticelliho, fanúšikovia jeho maľby prichádzajú do Florencie, do galérie Uffizi.
Je nepravdepodobné, že by umelec vedel, že vinníkom neuveriteľne nežného obrazu Simonetty bola ... tuberkulóza! Na čo zomrela vo veku 22 rokov. Dievča zomrelo a jej choroba zostala navždy na plátne najväčšieho majstra - dnes každý ftiziater, ktorý len letmo pozrie na obrázok, podľa prakticky neprítomného ľavého ramena dievčaťa okamžite a neomylne spozná ťažkú formu tuberkulózneho postihnutia ramenného pletenca.
Ak by sa však už v 15. storočí očkovanie BCG používalo, jedna z najkrajších obyvateľov Florencie Simonetta by nemala jedinú šancu stať sa hrdinkou luxusných obrazov renesančných majstrov. Aj keď je to stále otázka: ovplyvniteľný Botticelli by bol dievčaťom tak vášnivo fascinovaný, keby jej nežný obraz doslova „nezožral“ tuberkulózny bacil...
kolaps
So zvyšujúcou sa úrovňou blahobytu ľudí v našej spoločnosti sa problém tuberkulózy nezmenšuje. čo je alarmujúce? Zo všetkých prípadov je takmer polovica detí. Očkovanie proti tuberkulóze je presne zamerané na vytvorenie imunity v organizme proti tejto zákernej chorobe. Očkovanie nezaručuje 100% ochranu pred patológiou, ale výrazne znižuje riziko vzniku otvorenej formy.
V akom veku to deti robia?
Je vakcína obsahujúca oslabené patogény tuberkulózy. Nie sú schopné spôsobiť ochorenie, ale dochádza k tvorbe imunity. U nás je 9 ochorení, proti ktorým sa zabezpečuje povinné očkovanie. Tento proces je regulovaný nasledujúcimi dokumentmi:
- Príloha k príkazu MZ č.5 zo dňa 21.03. rok 2003.
- ФЗ zo dňa 17.09. 1998 pod číslom 157 „O imunizácii infekčných chorôb“.
Medzi ochorenia, proti ktorým je povinné očkovanie, patrí aj tuberkulóza.
Očkovací kalendár je u nás schválený ministerstvom zdravotníctva. Proti tuberkulóze to vyzerá takto:
Prvé BCG očkovanie sa podáva deťom v pôrodnici. Ako miesto vpichu sa vyberie ľavé rameno dieťaťa. Takéto skoré obdobie očkovania sa vysvetľuje tým, že organizmus novorodenca je dosť náchylný na akékoľvek infekcie, preto je potrebné začať s ochranou čo najskôr. Existujúce kontraindikácie niekedy neumožňujú očkovanie ihneď po narodení, potom sa očkovanie vykoná hneď, ako to bude možné. Ak od narodenia uplynulo viac ako 1,5 mesiaca, pred podaním lieku sa vykoná test Mantoux, ak menej, potom sa to nevyžaduje.
Proces hojenia vakcíny je zdĺhavý a prebieha s vlastnými vlastnosťami. O tom, ktoré rodičia by mali vedieť, aby sa mohli orientovať, aké príznaky možno považovať za hranicu normy a ak sa vyskytnú, mali by sa poradiť s lekárom. Komplikácie očkovania sú pomerne zriedkavé, ak len vakcína bola urobená správne a s použitím kvalitného lieku.
Kedy je BCG znovu zavedené? Preočkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva vo veku siedmich rokov. Dá sa to vysvetliť tým, že imunita sa tvorí len na 6-7 rokov a po tomto období jednoducho prestane pôsobiť proti Kochovmu bacilu. Bábätká navyše chodia do prvej triedy, rozširuje sa im sociálny okruh, čím sa zvyšuje riziko vzniku tuberkulózy v dôsledku infekcie.
Pred preočkovaním sa nevyhnutne vykoná test Mantoux, aby sa zabezpečilo, že v tele nie je žiadny patogén.
Druhá revakcinácia BCG sa vykonáva vo veku 14 rokov, spravidla sa potom vytvorí imunita na dlhšie obdobie do 10-15 rokov, preto môžeme povedať, že očkovanie BCG sa vykonáva za života bez problémov 3 krát. . Opakované podávanie lieku je pre deti oveľa jednoduchšie.
Pred očkovaním je potrebné získať príslušné povolenie od rodičov, také sú pravidlá. Žiaľ, existujú matky, ktoré odmietajú všetky očkovania a preberajú zodpovednosť za život a zdravie svojho dieťaťa. Malo by byť zrejmé, že v našej krajine sú v zozname povinných chorôb na očkovanie zahrnuté iba najnebezpečnejšie patológie vrátane tuberkulózy. Vo svojej otvorenej forme môže choroba spôsobiť vážne poruchy v práci takmer všetkých vnútorných orgánov, nie je vždy možné úplne vyliečiť chorobu. Doživotne je dieťa ohrozené.
V akom veku sa stávajú dospelými a do akého veku?
V akom veku sa BCG vykonáva? S deťmi sme si túto problematiku vyjasnili, ale čo očkovanie dospelej populácie? Ak v detstve nebolo dieťa očkované, môže sa to urobiť až do veku 30 - 35 rokov po uistení sa o negatívnom výsledku testu Mantoux. Povinné očkovanie proti tuberkulóze pre dospelých nie je zabezpečené, všetko je len na vlastnú päsť.
Vzhľadom na rozsah šírenia tuberkulózy je otázka monitorovania dodržiavania preventívnych opatrení naliehavá a možno k nim pripísať očkovanie. BCG sa podáva v detstve, ale ak sa tak nestalo, v preukaze nie sú žiadne známky o očkovaní, potom to po 18 rokoch nebude ťažké. Koľkokrát sa BCG robí u dospelých? Na vytvorenie imunity na dlhú dobu spravidla stačí jedna injekcia lieku.
Ak očkovanie nebolo podané v detstve, potom je nevyhnutné, aby bolo podané potom, čo sa pacient s tuberkulózou objaví v bezprostrednom okolí. Niektorí občania sa uplatnia po zhoršení sociálnych podmienok. Preočkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci pracujúci v špeciálnych centrách na liečbu takýchto pacientov.
Všeobecné kontraindikácie
Kontraindikácie očkovania u novorodencov sú:
- Predčasnosť, ak sa dieťa narodilo s hmotnosťou menšou ako 2 kg.
- Matka a dieťa infikované vírusom HIV.
- Aktívna forma infekčného ochorenia.
- Závažné kožné patológie.
- Patológie nervového systému.
- Pôrodná trauma.
V deň podania BCG lieku je zakázané podávať ďalšie očkovania.
BCG očkovanie nie je vždy indikované u dospelých. Kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce patológie a stavy:
- Test Mantoux priniesol pozitívny výsledok.
- História tuberkulózy.
- Malígne nádory akejkoľvek etiológie.
- Autoimunitné ochorenia.
- Ťažká alergia.
- Závažné srdcové patológie, napríklad infarkt myokardu, perikarditída.
- Epilepsia.
Po predchádzajúcom očkovaní je keloidná jazva.
Pri iných očkovaniach boli pozorované závažné komplikácie.
Dospelí majú spravidla chronické patológie, a preto, ak sa rozhodne o podaní BCG vakcíny, je nevyhnutné poradiť sa s ftiziatrom a imunológom.
Kto kontroluje očkovaciu schému?
Dodržiavanie očkovacieho kalendára monitoruje Rospotrebnadzor a ministerstvo zdravotníctva. Očkovací kalendár zostavuje vedúci lekár detskej kliniky a primár pôrodnice. Pediatr určuje prítomnosť kontraindikácií na podanie vakcíny.
Je povinné robiť si poznámky do očkovacieho preukazu a do preukazu dieťaťa.
Kde to môžete urobiť?
Rutinné očkovanie sa prvýkrát vykonáva v pôrodnici úplne zadarmo. Všetky náklady plne hradí štát, uvádza sa to vo vyhláške ministerstva zdravotníctva z roku 2001. Preočkovanie vykonáva v škole zdravotná sestra alebo v zdravotnom stredisku v mieste bydliska. Ak vo všetkých týchto prípadoch malo dieťa kontraindikácie alebo jednoducho v ten deň chýbalo na vyučovaní, potom sa očkovanie robí neskôr po dohode s pediatrom.
Kde získate BCG vakcínu za poplatok? V súkromných ambulanciách sa môžete voliteľne dať zaočkovať takmer proti akejkoľvek chorobe. Takéto zdravotnícke zariadenia však musia mať povolenie, podľa ktorého majú právo očkovať obyvateľstvo.
Mnohí rodičia neveria verejným ambulanciám a snažia sa dostať k súkromnému lekárovi, no treba si uvedomiť, že kvalita vakcíny je všade absolútne rovnaká. Iba v štátnej poliklinike to urobia úplne zadarmo a tam budete musieť zaplatiť asi 400 rubľov. Okrem toho, pred vstupom do ošetrovacej miestnosti na očkovanie, musíte navštíviť pediatra alebo terapeuta, a to je dodatočný poplatok za stretnutie. Musí sa uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie očkovania a že dieťa alebo dospelý pacient je zdravý.
Po zavedení BCG je vystavený extrakt, ktorý je potrebné ukázať vo vašej ambulancii.
Je lepšie sa poistiť a chrániť pred vznikom otvorenej formy tuberkulózy, ako podstupovať dlhú a náročnú liečbu po infekcii. Za zdravie dieťaťa sú zodpovední výlučne rodičia, preto by ste to nemali riskovať, najmä ak ide o takéto vážne ochorenie.
S vakcínou pod krátkym názvom BCG (v latinskej skratke BCG, Bacillus Calmette-Guérin) sa v Rusku v prvých dňoch po narodení zoznámi každé novonarodené bábätko. Deti počas pobytu v nemocnici (3-7 dní), ak neexistujú indikácie na lekárske odvolanie a so súhlasom rodičov dieťaťa, dostávajú vakcínu proti tuberkulóze, inými slovami, BCG. Dôvodom takéhoto skorého očkovania detí je nebezpečenstvo nakazenia sa tuberkulózou – celosvetovým infekčným ochorením prenášaným vzdušnými kvapôčkami, ktoré postihuje pľúca a za nepriaznivých okolností môže viesť až k smrti.
BCG injekcia: 5 faktov o vakcíne
- Táto vakcína sa podáva intradermálne do povrchového svalu ramena nazývaného deltový sval.
- Očkovanie proti tuberkulóze sa podáva až po Mantouxovej reakcii. Výnimkou sú len novorodenci, ktorí pred BCG neabsolvujú tuberkulínový test. Od šiestich týždňov veku je Mantoux test pred očkovaním povinnou požiadavkou.
- Ako profylaxia tuberkulózy u dieťaťa sa po zavedení prvej dávky vakcíny vykonávajú u detí ďalšie dve preočkovania - vo veku základnej školy (6-7 rokov) a vo veku 14 rokov.
- Očkovanie proti tuberkulóze u detí môže následne ovplyvniť výsledok testu Mantoux, čím sa stane falošne pozitívnym; reakcia vzorky v tomto prípade nie je informatívna. Avšak pri výraznej indurácii testu Mantoux (˃12-15 mm) nie je pochýb o tom, že buď je v tele prítomné mycobacterium tuberculosis, alebo že pacient bol v kontakte s infekčnými agens.
- Po úplnom vyliečení zanecháva liek v dieťati jazvu. Slúži ako doklad o zavedení tohto očkovania.
Dôležité! Mantouxovu reakciu pozná každý – sestra si „nakreslí gombík“ na ruku, ktorá sa pred meraním výsledku nesmie poškriabať a namočiť. Výrazná reakcia na Mantoux je kontraindikáciou BCG očkovania.
Reakcie na BCG vakcínu
Skutočné negatívne dôsledky spojené s očkovaním proti tuberkulóze sa môžu vyskytnúť v troch prípadoch:
- zavedenie vakcíny v prítomnosti jednej alebo viacerých kontraindikácií u dieťaťa;
- ťažká imunodeficiencia u dieťaťa;
- požitie lieku pod kožu, nesprávna injekčná technika.
V tomto prípade sa skutočné dôsledky BCG očkovania chápu takto:
- zápal kostí (tuberkulóza kostí);
- keloidné jazvy vytvorené po patologickom hojení očkovania u dieťaťa;
- rozvoj BCG infekcie u detí (šírené zo zložiek vakcíny mykobaktérií v tele dieťaťa).
Ak má dieťa niektorý z vyššie uvedených následkov očkovania, potom sa preočkovanie tohto očkovania nevykoná; zároveň je potrebné neustále sledovanie takýchto detí u ftiziatra a predpísaná protituberkulózna liečba.
Bežné dôsledky BCG očkovania
Očkovanie proti tuberkulóze je v drvivej väčšine prípadov tolerované bez následkov, nie sú žiadne sťažnosti na zavedenie, rana sa postupne hojí, začervenanie ustupuje a vytvára sa jazva. Je úplne normálne, ak dieťa nemá aktívnu reakciu na túto vakcínu. Normálne po injekcii telesná teplota nestúpa, miesto vpichu neobťažuje. Ale niekedy je hojenie rán u detí atypické, čo spôsobuje úzkosť medzi rodičmi. Zvážte najčastejšie sťažnosti na liekové reakcie, ktoré sa vyskytujú 6-12 dní po podaní.
Rana hnisá po BCG
Matky to opisujú takto: vakcína spočiatku vyzerala ako červený a hustý „gombík“, no potom sa pokryla kôrkou, spod ktorej vyteká hnis. Apeptické hnisanie je normálna reakcia tela na túto vakcínu. Začervenanie miesta vpichu môže sprevádzať aj celé obdobie hojenia rany. To vytvára charakteristickú hustú jazvu. Jediné, čo môže byť v tejto situácii alarmujúce, je šírenie začervenania mimo vakcíny.
Poznámka! Počas obdobia hojenia je rana po očkovaní otvorená rôznym infekciám. Snažte sa nenechávať miesto vpichu otvorené, oblečte svoje dieťa do čistého oblečenia s rukávmi. V zriedkavých prípadoch sa proces hojenia oneskorí, ale ak rana hnisá nie niekoľko týždňov, ale niekoľko mesiacov - v tomto prípade je potrebná konzultácia s ftiziatrom.
Vakcína je opuchnutá / opuchnutá
Ak bezprostredne po podaní lieku má miesto očkovania trochu opuchnutý vzhľad, nie je dôvod na vzrušenie. Opuch na ruke dieťaťa ustúpi v prvých troch až štyroch dňoch po injekcii. Potom dôjde k očkovacej reakcii, rana sa zahojí, objaví sa chrasta, možno mierne hnisanie s tvorbou jazvy. Ak má očkovanie u detí silný opuch a nie je viditeľné zníženie jeho veľkosti, mali by ste ošetrujúcemu lekárovi ukázať príčinu vašich obáv.
Lymfatické uzliny zväčšené po podaní vakcíny
Prípustné zväčšenie lymfatických uzlín - až do veľkosti 1 cm ako odpoveď imunitného systému organizmu na živú vakcínu. Ak však nárast dosiahne veľkú veľkosť, môže byť potrebná operácia z dôvodu možného vstupu lieku do lymfatických uzlín mykobaktérií, čo je plné komplikácií.
Pomalá tvorba jaziev
Rana po injekcii je zahojená a zjazvená do 2-4 mesiacov. Tento dlhodobý proces nezávisí od vonkajších príčin, preto zostáva len čakať a pozorovať čistotu detského telíčka. Miesto vpichu nedrhnite usilovne žinkou / mydlom / utierajte uterákom, len sa tomuto miestu pri kúpaní bábätka vyhýbajte.
Na poznámku! Očkovanie netreba ničím ošetrovať, netreba ho pred kúpaním lepiť, natierať krémami na hojenie rán a ešte viac kauterizovať látkami s obsahom alkoholu. Liečebný proces si nevyžaduje zásah rodičov ani manipuláciu.
Čo je BCG: dekódovanie, história termínu a účel očkovania
BCG M - očkovanie na prevenciu rozvoja tuberkulózy
BCG očkovanie je jedno z prvých, s ktorými sa telo novorodenca stretáva. Prečo je to také dôležité, na aký účel sa to robí a pred čím chráni?
Každý z nás vie, že tuberkulóza je dosť nebezpečná komplikáciami a ešte viac pre nezrelé dieťa. Práve od neho táto vakcína tvorí ochranu. Nie je žiadnym tajomstvom, že konzumácia je chorobou „podvýživy“, emočného stresu, zlozvykov, nepriaznivých faktorov, ktoré sú „bohaté“ v kategórii neprispôsobivých občanov (osoby z väzenia, trpiace alkoholizmom, drogovou závislosťou a pod.). Inými slovami, výskyt závisí od sociálnej úrovne obyvateľstva.
Je však alarmujúce, že ľudia s priemerným príjmom, ktorí vedú zdravý životný štýl, začali ochorieť. Takmer každý, kto dosiahne vek, už má túto infekciu. To neznamená, že sú chorí. V tele dospelého človeka sú mykobaktérie v neaktívnej forme, no takéto osoby sa infikovať nemôžu (predpokladá sa, že za nepriaznivých podmienok sa bacily môžu aktivovať a spôsobiť ochorenie). Iba osoba trpiaca otvorenou formou ochorenia je schopná infikovať. Žiaľ, takýchto ľudí je veľa.
Na základe nie celkom priaznivej epidemiologickej situácie a čoraz častejšieho zisťovania prípadov pokročilého ochorenia sa v Rusku podľa indikácií vykonáva preočkovanie. Výnimkou môžu byť kontraindikácie alebo z jedného alebo druhého dôvodu.
Nie je prekvapujúce, že bolo prijaté takéto rozhodnutie: BCG vakcína sa ukázala ako účinná. Umožňuje vám vyhnúť sa ochoreniu u detí do dvoch rokov, ktoré u neočkovaných, ak proces pokročí, často končí smrťou. Umožňuje preniesť ochorenie v miernejších prejavoch, s minimálnym rizikom meningitídy a progresívnych foriem tuberkulózy.
Čo znamená BCG?
V roku 1882 sa v tom čase svetom prehnala grandiózna udalosť: slávny nemecký mikrobiológ objavil príčinu deštruktívnej konzumácie – smrtiaci vírus. Následne sa to nazývalo - Kochov bacil, neskôr - Mycobacterium tuberculosis (MBT). Spolu s tým sa začal vývoj nástrojov na prevenciu tejto patológie.
A napokon dvaja francúzski vedci A. Calmette a C. Guerin predstavili v roku 1921 plody svojej trinásťročnej práce – proti tuberkulóze. Vznikol viacnásobnými pasážami kmeňa hovädzieho dobytka MBT (m. Bovis), ktorý nakoniec stratil svoju virulenciu. Našťastie nestratili svoje antigénne vlastnosti a dali vzniknúť ére boja proti hrozivej chorobe.
Po sérii dlhých experimentálnych štúdií v laboratóriu a na zvieratách bolo dieťa prvýkrát zaočkované vo Francúzsku. V Ruskej federácii ňou začali očkovať v roku 1926. Veľkými písmenami mien vedcov, ktorí ju vytvorili, sa vakcína začala nazývať: bacil Calmette-Guérin (Bacillus Calmette-Guérin, BCG alebo BCG vakcína. V reakcii na zavedenie vakcíny nasleduje reakcia tela, ktorá spúšťa prácu imunitného systému.
Z čoho vakcína pozostáva?
BCG vakcína zahŕňa rôzne podtypy mykobaktérií. Spracovaním a kultiváciou na určitých živných pôdach sú zbavené patogénneho účinku.
Ako to získate? Vybraný typ mykobaktérií sa vysieva na špeciálne médiá. Tam rastie pri danej teplote týždeň. Potom sa kultúra tyčiniek izoluje, podrobí sa filtrácii, po ktorej nasleduje koncentrácia a ďalšie špeciálne spracovanie. V dôsledku toho sa získa homogénna hmota prezentovaná v roztoku.
Prípravok teda obsahuje živú kultúru, ktorá nie je schopná spôsobiť ochorenie u zdravého dieťaťa. Vakcína obsahuje oslabený MBT kmeň BCG-1 v lyofilizáte 1,5 % glutaminátu sodného.
Dnes túto vakcínu vyrába mnoho spoločností. Preukázala svoju účinnosť. Niektoré progresívne štáty, ako napríklad Nemecko, Dánsko, Švédsko, však odmietli univerzálnu imunizáciu, čo viedlo k negatívnej reakcii - dvojnásobnému až štvornásobnému nárastu výskytu a rozvoju komplikácií.
Mali by ste očkovať?
Tuberkulóza v našej dobe nevyčerpala svoje možnosti. Naopak, čoraz viac „zapúšťa korene“ v rôznych regiónoch Ruska, čo nás núti vážne premýšľať o bezpečnosti detí, ktoré práve začínajú žiť. Výskyt sa líši a závisí od oblasti bydliska. Zaberá 3-5 miest, zvyčajne podľahne prvým dvom kardiovaskulárnym ochoreniam a rakovine.
Nástup choroby sa nemusí nijako prejaviť, človek si ponesie chorobu „do posledného“, pričom nepociťuje žiadne zvláštne zmeny v pohode. Neexistujú ani žiadne reakcie z iných orgánov. Ľahkú únavu pripisuje nedostatku vitamínov, veľkej pracovnej záťaži, stresu. Mierne zvýšenie teploty nemusí byť vôbec zaznamenané. Lekársku pomoc vyhľadajú, keď už majú pľúca rozšírený vývoj s pľúcnymi srdcovými komplikáciami a pred nimi je dlhá cesta liečby.
To je ten problém, že veľa ľudí ani netuší, že uvoľňujú baktérie a sú nebezpečné pre ostatných. Pri kašli a hlienoch pacienti vylučujú milióny tyčiniek, ktoré môžu infikovať. A zvláštnosti tela detí - krehký imunitný systém a takmer blesková reakcia - veľmi rýchle šírenie zápalového procesu. V dôsledku infekcie je vysoké riziko vzniku špecifických meningitíd a diseminovaných foriem, ktoré ohrozujú zvýšenou úmrtnosťou.
Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť ochorenia a prevalenciu tuberkulózneho bacilu WHO navrhuje očkovanie v ranom veku. Preto sa zaviedlo povinné očkovanie a toto očkovanie je jedno z prvých, ktoré dieťa dostane. Jeho pôsobenie trvá 7-10 rokov, zriedkavo - do 20 rokov. Preočkovanie je niekedy nevhodné, keďže v tomto období dieťa takmer dosiahne dospelosť. V tomto veku sa už vytvorila imunita a dospelá populácia je infikovaná a ochranné funkcie tela sa vyrovnávajú s patogénom. V tomto prípade sa preočkovanie vykonáva po siedmich rokoch.
Môžeme teda konštatovať, že očkovanie je veľmi dôležité. To posilní obrannú reakciu a ochráni dieťa pred veľmi nebezpečnými následkami.
Kto by sa mal dať zaočkovať?
Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie by sa BCG očkovanie malo vykonávať v prvom roku života, žijúci v regiónoch nepriaznivých pre ochorenie. Keďže v Rusku sa vyvinula nepriaznivá situácia z hľadiska chorobnosti, je súčasťou regiónov s povinným očkovaním detí, niekedy aj preočkovaním. Rodičia majú na tieto udalosti zmiešané reakcie.
Drobní obyvatelia z oblastí s nízkou chorobnosťou, no zároveň s vysokou pravdepodobnosťou nákazy, podliehajú imunizácii. Napríklad, keď sa v rodine zaregistruje precedens tuberkulózy. V tomto prípade je pacient izolovaný na liečbu v nemocnici.
Dôležité! Počas tvorby imunity by dieťa nemalo kontaktovať pacienta, aby sa zabránilo superinfekcii.
Zdravotnícki pracovníci s negatívnym testom Mantoux a tí, ktorí sa starajú o bacilárnych pacientov alebo sú s nimi v kontakte, podliehajú preočkovaniu.
Potreba a vlastnosti očkovania
BCG vakcína sa používa v mnohých krajinách od roku 1921 a stále nestratila svoj význam. Od masového očkovania sa teda používa už takmer storočie. Proces získavania lieku sa mierne zmenil, zatiaľ čo účinnosť zostala na vysokej úrovni.
Mám dostať BCG vakcínu alebo ju odmietnuť? Niektorí rodičia sa pýtajú. Odpoveď na seba nenechá dlho čakať. Výskyt tuberkulózy zostáva vysoký.
S tuberkulózou sa môžete stretnúť na ulici, v kine, keď vezmete svoje dieťa so sebou na zábavné podujatia. Kašľajúci človek na seba často neupozorňuje. A vírus sa šíri najmä vzdušnými kvapôčkami. Existuje teda možnosť infekcie.
Výsledkom je, že po dosiahnutí veku 7 rokov už 2/3 mladých pacientov má tento patogén v tele. Ak imunita nie je pripravená na takýto útok, potom môže zlyhať. V dôsledku toho je možný rozvoj ťažkých foriem s fatálnymi následkami.
Novorodencov je potrebné očkovať BCG v pôrodniciach počas prvých siedmich dní života. Zdravým deťom narodeným bez patológie, s vysokým skóre Apgar, sa injekčne podáva BCG vakcína. Oslabené alebo predčasne narodené deti, ako aj deti s inými obmedzeniami využívajú možnosť BCG-m s polovičnou dávkou patogénu.
BCG vakcinácia sa vstrekuje striktne intradermálne do hornej tretiny ramena. Zvyčajne sa vstrekuje na jedno miesto, ale v niektorých nemocniciach sa používa technika viacerých injekcií. Počas procesu hojenia sa objaví malý absces bez výtoku. Postupne sa úlomky odlupujú a hoja. Po 1,5-2 mesiacoch sa vytvorí jazva po očkovaní. Lekári zaznamenávajú merania do ambulantnej karty. Svedčia o vytvorenej imunite.
Dôležité! Všetky BCG používané v Ruskej federácii sú certifikované a schválené na použitie. Neexistuje žiadny významný rozdiel medzi dovážanými a domácimi náprotivkami.
Je možné po očkovaní zadať ďalšie vakcíny
BCG očkovanie je povolené po, ktoré sa vykonáva novorodencovi. Reakcie po hepatitíde odznejú pomerne rýchlo, za 3-5 dní. Preto môžete očkovať 3.-7. Po tomto očkovaní sú akékoľvek očkovania kontraindikované, nemôžu sa vykonávať najmenej 30-45 dní.
Podľa existujúcej očkovacej schémy schválenej v Ruskej federácii sa ďalšie očkovania vykonávajú vo veku troch mesiacov. V tomto bode sa vytvorila ochrana proti tuberkulóze.
BCG podľa imunizačného kalendára
Počas života musíte vykonať iba dve BCG očkovania:
- 3-7 dní po narodení;
- v siedmich rokoch.
Druhý sa vykonáva zďaleka nie každý, závisí to od druhu indikátora infekcie tuberkulózou. Nazýva sa Mantoux test. Podáva sa po 1 roku od prvého očkovania a potom každoročne až do dosiahnutia plnoletosti. Do troch až štyroch rokov bude veľkosť „gombíka“ výrazná, čo svedčí o alergii po očkovaní. Postupom času test Mantoux zmizne a do siedmich rokov sa môže stať negatívnym, to znamená, že nezanechá stopy. V tomto prípade sa vykonáva znova.
Dôležité! Tuberkulínový test nenaznačuje ani tak potrebu preočkovania, ale skôr vystavenie riziku ochorenia (nie vírusu samotnému!). Ak sa veľkosť vzorky zväčší, je potrebná konzultácia s ftiziatrom-pediatrom, prípadne preventívna liečba.
Očkovanie je dôležité aj vtedy, keď je v rodine chorý človek. Treba si uvedomiť, že sa očkuje až po odporúčaní lekára za predpokladu, že Mantoux je negatívny. Chorý príbuzný musí byť hospitalizovaný v nemocnici alebo izolovaný iným spôsobom.
Imunizácia nebola vykonaná včas, čo mám robiť?
Ak je novorodenec zdravý, dostane BCG vakcínu podľa podmienok očkovania. V prípade kontraindikácií alebo lekárskeho vývodu z akéhokoľvek dôvodu môže lekár injekciu odložiť.
Keď sa ukazovatele vrátia do normálu a stav dieťaťa sa zlepší, vykoná sa očkovanie BCG. Pred týmto postupom je však umiestnený test Mantoux. Ak je reakcia negatívna, musí sa vykonať očkovanie. V prípade pozitívnej reakcie je dieťa pozorované. Test ukazuje, že sa s patogénom stretol, no nie je chorý. Očkovanie sa v tomto prípade nevykonáva, aby sa predišlo ďalšej infekcii a stresu na imunitný systém.
Miesto vpichu vakcíny
Podľa štandardov odsúhlasených WHO sa BCG inokuluje intradermálne do ľavého ramena, pričom je vyznačená hranica medzi jeho hornou a strednou tretinou.
Ak z nejakého dôvodu nemôže byť vakcína umiestnená v oblasti delta, potom sa zvolí iné miesto s dostatočne hrubou kožou, zvyčajne je to stehno.
Kde môžete robiť
Takmer všetci novorodenci dostávajú BCG v nemocnici. Ak sa tam z objektívnych príčin nevykonalo, očkujú ich na detskej ambulancii v mieste bydliska.
Niektoré polikliniky majú špeciálnu miestnosť. Ak nie je, potom je v očkovacej miestnosti pridelený špeciálny deň pre BCG.
Dôležité! Podľa hygienických požiadaviek je prísne zakázané robiť BCG spolu s inými postupmi, vrátane odberu krvi, injekcií a iných manipulácií.
Je možná domáca imunizácia, ktorú vykonáva špecializovaný lekársky tím. Služba však nie je bezplatná.
Očkovanie sa vykonáva aj v špecializovaných imunizačných centrách.
Ako prebieha očkovanie a liečenie?
Injekcia sa podáva iba jednorazovou injekčnou striekačkou s prísnym dodržiavaním techniky podávania vakcíny. Vyhnete sa tak komplikáciám po BCG očkovaní.
Imunizácia je nasledovná:
- koža je natiahnutá na úrovni strednej časti ramena;
- podáva sa predpísané množstvo liečiva;
- ak sa v mieste vpichu objavila belavá plochá papula 5-10 cm, injekcia bola vykonaná správne, intradermálne.
Po 20 minútach sa papula vyrieši.
Liečenie prebieha v troch fázach:
- papuľa;
- pustula;
- lem.
V tomto čase je potrebné chrániť miesto vpichu, nevystavovať ho treniu. , neporante pokožku ramena. Môže mierne hnisať, okraje rany sa odlupujú a odlupujú. V dôsledku toho sa vytvorí jazva do 10 mm.
Pozor! Ak po očkovaní nie je zistená jazva, znamená to neúčinnosť vykonaného postupu. S najväčšou pravdepodobnosťou bolo očkovanie technicky nesprávne.
Možnosti po očkovaní
Tvorba jaziev sa vyskytuje v rôznych časoch. To nie je prekvapujúce: všetky deti reagujú odlišne na podaný antigén. Proces môže trvať 2 až 4,5 mesiaca.
Najprv možno pozorovať lokálne začervenanie alebo dokonca tmavofialový odtieň. Nebojte sa, komplikácia pominie za pár dní.
Ako možnosť - výskyt abscesu po injekcii, ktorého obsah po chvíli vypukne. Toto sa pozoruje opakovane, pričom sa jedna bublina nahrádza druhou, čo sa považuje za normu a nie za komplikáciu. Zvýšenie teploty je možné.
Pozor! Rana sa nemôže lubrikovať antiseptikami alebo roztokmi antibiotík. Nie je dovolené ho vystavovať mechanickému namáhaniu a vytláčať z neho obsah.
Žiadna jazva po očkovaní, čo robiť
Ak po očkovaní BCG nezostane žiadna stopa, znamená to neúčinnosť imunizácie, to znamená, že ochrana pred chorobou nebola vytvorená.
Ako postupovať? Musíme dať Mantoux. Ak je negatívny, zopakujte BCG.
Je to zaujímavé. Podľa štatistík je asi u 6-10% detí zaznamenaná absencia vytvorenej jazvy. Asi 2 % z nich sú voči vírusu geneticky odolné. Vôbec nie sú náchylné na choroby. Ich telo účinne bojuje proti sebe, a preto po očkovaní nie je žiadna stopa.
Aké ďalšie reakcie môžu byť na vakcínu?
Väčšina očkovanie znáša uspokojivo, pričom sa rana zahojí bez následkov. Nie sú však vylúčené ani varianty s komplikovaným obdobím po očkovaní. Často je potrebná pomoc lekára.
Možno pozorovať nasledujúce reakcie:
- začervenanie šíriace sa do tkaniva obklopujúceho štep;
- teplotná odozva;
- hnisanie a opuch, čo naznačuje infekciu;
- dlhodobý opuch a bolestivosť v oblasti injekcie a začervenanie mimo nej;
- svrbenie, ktoré môže byť prejavom individuálnej citlivosti dieťaťa na liek, ktorý sa považuje za normálny (aby sa predišlo poškriabaniu, je potrebné použiť sterilný gázový obväz).
Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
V zriedkavých prípadoch vedie k množstvu závažných komplikácií, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu.
Medzi nimi sú:
- tvorba abscesu po procedúre sprevádzaná teplotou;
- výskyt veľkých ulcerácií v mieste vpichu;
- špecifická lymfadenitída v dôsledku podania vakcíny - zápal jednej alebo viacerých lymfatických uzlín;
- keloidná jazva;
- vývoj špecifickej generalizovanej infekcie;
- tuberkulóza kostí 6-12 mesiacov po očkovaní.
Komplikácie sa vyskytujú častejšie v dôsledku nezapočítaných sprievodných ochorení a patologických stavov. Ako pri všetkých očkovaniach, aj toto by malo byť podané len úplne zdravému dieťaťu.
Kontraindikácie
Arzenál kontraindikácií očkovania v Rusku je o niečo širší, ako požaduje WHO. Predpokladá nasledujúce body, na ktoré nie je kladený:
- hmotnosť dieťaťa je 2500 kg alebo menej;
- chronické ochorenie v akútnom štádiu;
- rôzne formy imunodeficiencie vrátane HIV;
- ak majú blízki príbuzní v anamnéze generalizovanú infekciu po očkovaní;
- ak matka;
- v prípade diagnostikovania malígneho nádoru;
- v prítomnosti pochybnej alebo pozitívnej reakcie na tuberkulínovú diagnostiku;
- ak sa pri úvodnom podaní vytvorí keloid alebo sa fixuje lymfadenitída.
Vlastnosti vakcíny BCG-m
Vakcína sa používa na očkovanie slabých a predčasne narodených detí a obsahuje o 50 % menej patogénov.
Lekári tiež používajú vakcínu, keď ju nedávajú v nemocnici, ale v iných zdravotníckych zariadeniach.
Záver. Očkovanie je lepšie ako smútiť pri posteli chorého dieťaťa
Očkovanie má mnoho výhod. Rodičia sú vystrašení skutočnosťou, že obsahuje živých agentov. Mykobaktérie však prechádzajú procesom spracovania, po ktorom nie sú schopné poškodiť zdravé dieťa.
A výhody očkovania budú maximálne. Po získaní ochrany pred hrozným vírusom vyrastie vaše dieťa veľké a zdravé.
Počas celej existencie ľudstva neustále čelilo obrovskému množstvu epidémií, ktoré si mohli vyžiadať milióny životov. Samozrejme, niektoré choroby ostávajú len spomienkami, no aj dnes je toho dosť, čo môže človeka zničiť. Na tento účel boli vynájdené rôzne vakcíny, ktoré sú povinné a sú celkom schopné chrániť osobu pred konkrétnou chorobou.
Tuberkulóza a BCG - exkurzia do histórie
Jednou z najčastejších a najstarších chorôb je tuberkulóza. Práve kvôli nemu v 19. storočí zomrelo obrovské množstvo ľudí po celom svete. V tých časoch sa tuberkulóza nazývala konzumácia a bol ňou chorý úplne každý, bez ohľadu na stav v štáte alebo vek. Dnes sa nič nezmenilo a mnoho ľudí stále čelí tejto vážnej chorobe.Tuberkulóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Spočiatku vývoj vírusu v tele zostáva neviditeľný, ale po krátkom čase choroba začala ohrozovať život a zdravie chorého človeka. V prvom rade boli postihnuté ľudské pľúca, kostné tkanivo, kĺby atď. Ak hovoríme o novonarodených deťoch, potom je tuberkulóza sprevádzaná anémiou alebo dystrofiou, v obzvlášť závažných prípadoch postihuje mozog a tuberkulóznu meningitídu. Práve v takýchto prípadoch musíte okamžite konať, pretože už za pár týždňov môže choroba zabiť slabé stvorenie.
Moderná medicína dnes mnohým ľuďom umožňuje vyhnúť sa tomuto ochoreniu očkovaním, čo robia s dieťaťom hneď, ako sa narodí. Vakcína proti TBC alebo BCG bola vynájdená asi pred 100 rokmi vo Francúzsku. Spočiatku vakcína spôsobovala veľké množstvo komplikácií a po mnohých rokoch a pokusoch o zlepšenie dnes máme úplne bezpečný liek na prevenciu tuberkulózy.
BCG očkovanie pre novorodenca
Vakcína sa podáva novonarodenému dieťaťu hneď po narodení, ešte v nemocnici – asi 3-7 dní. Ak z nejakého dôvodu toto očkovanie nebolo podané v nemocnici, potom absolútne všetci, bez výnimky, lekári odporúčajú, aby sa to urobilo na klinike. Toto očkovanie je povinné, no podľa legislatívy našej krajiny ho môžu rodičia písomne odmietnuť. Keď to urobia, mali by jasne pochopiť, že tuberkulóza je veľmi nebezpečná choroba, a najmä ak hovoríme o novorodencoch a ešte bezbranných deťoch. Pomocou očkovania môžete niekoľkonásobne znížiť riziko ochorenia na tuberkulózu.Samozrejme, zároveň lekári hovoria, že vakcína neposkytuje 100% záruku, že dieťa v budúcnosti neochorie na tuberkulózu. Musíte však pochopiť, že telo už má protilátky proti tejto chorobe, a preto bude v prípade choroby schopné rýchlo začať bojovať. Vakcína sa podáva výlučne subkutánne do ľavého ramena dieťaťa. Vakcína obsahuje slabé položivé patogény tuberkulózy. Samozrejme, nie sú schopné spôsobiť infekcie, ale pomáhajú vytvárať protilátky. Ak je dieťa úplne zdravé a donosené, potom dostane BCG vakcínu. Ak je nedonosený, má zdravotné problémy a je oslabený, tak lekári nasadia oslabenú BCG-M vakcínu. Imunita proti tuberkulóze sa vytvorí počas prvého roku života a trvá 5-7 rokov.
Ak je dieťa zdravé, tak na vakcínu reaguje normálne a asi 2-3 mesiace života sa v mieste vpichu vytvorí malý tuleň, ktorý vyzerá ako uštipnutie komárom. Za šesť mesiacov sa tuleň zmení na malú úhľadnú jazvu, ktorá sa úplne vytvorí do konca prvého roku života.
Kontraindikácie BCG očkovania a možné komplikácie
BCG označuje povinné očkovanie, ktoré sa robí dieťaťu hneď po narodení a ktoré v ňom dokáže vyvinúť imunitu voči tak nebezpečnému ochoreniu, akým je tuberkulóza. Samozrejme, BCG očkovanie, ako každý iný, je možné len vtedy, ak je dieťa úplne zdravé a nemá určité kontraindikácie. V opačnom prípade nielenže nedosiahnete očakávaný výsledok od vakcíny, ale dostanete aj vážne komplikácie. Škody spôsobené očkovaním v prípade nedodržania pravidiel sú spravidla zanedbateľné, ale stále pomerne často môžete nájsť komplexnejšiu reakciu tela na vakcínu.Dnes existuje niekoľko kontraindikácií očkovania BCG, ktoré lekári delia na absolútne a relatívne. Nasledujúce položky možno pripísať absolútnym kontraindikáciám:
- dieťa má vrodené alebo získané ochorenia imunitného systému;
- existuje vrodená fermentopatia alebo závažné ochorenia, ktoré sú dedičné, poškodenie centrálneho nervového systému v ťažkej forme;
- nemôžete byť očkovaní, keď po ňom mali príbuzní komplikácie;
- ak má dieťa diagnostikovanú tuberkulózu.
- infekčné choroby rôzneho stupňa zložitosti;
- kožné ochorenia;
- u novorodenca bola diagnostikovaná hemolytická choroba;
- dieťa má vysoký stupeň nedonosenosti a veľmi slabé telo, nízku hmotnosť.
Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po BCG očkovaní
Najzávažnejšiu komplikáciu po tomto očkovaní možno priamo pripísať infekcii dieťaťa. S takýmito prípadmi sa, samozrejme, možno stretnúť pomerne zriedkavo, ale napriek tomu by ste ich nemali vylúčiť. Môžu vzniknúť v dôsledku nesprávnej diagnostiky kontraindikácií a výberu detí na očkovanie. Taktiež výsledkom nesprávneho výberu novorodencov môžu byť vážne problémy s imunitným systémom. V niektorých prípadoch môžete pozorovať veľmi rýchly vývoj zápalového procesu v kostnom tkanive dieťaťa (osteitída). Samozrejme, že takéto prípady možno pripísať aj ojedinelým. Ak sa u novorodenca po BCG očkovaní objavia komplikácie, spravidla sú nevýznamné a bez zásahu lekárov rýchlo vymiznú. Tie obsahujú:- Infiltrát (miesto vpichu vakcíny) sa výrazne zväčšuje čo do veľkosti a možno aj expresie.
- Pod kožou sa vytvorí infiltrát – ak sa pod kožou vytvorí infiltrát, bude sa cítiť ako malá gulička. K tomu dôjde, ak sa vakcína vstrekne príliš hlboko. Ak si všimnete tvorbu podkožného infiltrátu u dieťaťa, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože môže prasknúť vo vnútri a potom sa infekcia veľmi rýchlo dostane do krvi dieťaťa.
- Infekcia sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín. Potom sa môžu výrazne zväčšiť a byť veľmi bolestivé. V niektorých prípadoch infekcia prenikne a vytvorí fistulu - kanál, cez ktorý vyteká hnis.
- U novorodenca je to veľmi zriedkavé, ale častejšie vo vyššom veku môže u dieťaťa vzniknúť keloid: prerastanie jazvy.
Tiež, ak máte myšlienky na odmietnutie očkovania, potom v tomto prípade nezabudnite, aká nebezpečná je tuberkulóza, a koniec koncov, očkovanie BCG je celkom schopné ochrániť vaše dieťa pred touto chorobou.