Inguinálna kýla u dieťaťa vo veku 6 rokov. Inguinálna hernia u detí, liečba a chirurgia

Inguinálna kýla u detí má často vrodenú povahu, u novorodenca sa od prvých dní života objavuje výčnelok pupka a dokonca aj vtedy je potrebné prijať terapeutické a preventívne opatrenia, aby sa defekt rýchlo zbavil a zabránilo sa progresii. Ochorenie u dievčat je diagnostikované menej často a častejšie u predčasne narodených detí v dôsledku genetickej predispozície.
Získané kýly u dieťaťa mladšieho ako jeden rok sa prakticky nevyskytujú, začínajú sa vytvárať vo veku, keď už má telo vysokú fyzickú záťaž. Na tvorbe výbežku u dievčat alebo chlapcov do jedného roka sa zúčastňuje vaginálny výbežok, ktorý pôsobí ako vodič pohlavných žliaz do miešku z pobrušnice. U zdravého dieťaťa sa postupne zarastá, ale porušenie normálneho procesu, ktorý sa vyskytuje u predčasne narodených detí, vytvára priaznivé podmienky pre vznik výčnelku v oblasti slabín, a to u dievčat aj u chlapcov.

U detí do jedného roka tento proces súčasne pôsobí ako herniálny vak, v ktorom sa nachádzajú orgány pobrušnice: omentum, črevná slučka, vajíčkovod alebo u dievčat vaječník. V tomto prípade herniálny krúžok tvorí krúžok slabinového kanála.

Typy chorôb

Vrodená patológia v slabinách u detí je šikmá alebo priama, ako aj pravostranná alebo ľavostranná. Šikmá kýla u dieťaťa mladšieho ako jeden rok prechádza cez vnútorný kruh inguinálneho kanála, priame línie sú pomerne zriedkavé a prechádzajú cez svalový otvor v stene pobrušnice v projekcii inguinálneho krúžku. U chlapcov mladších ako jeden rok je častejšie diagnostikovaná pravostranná šikmá kýla (60%), s vekom sa tvoria priame výčnelky. Závažným klinickým prípadom hernie u mesačného dieťaťa je obojstranná prietrž, ktorá sa vyskytuje častejšie u dievčat.

Len chlapci do jedného roka majú pri stlačení semenníka inguinálno-skrotálne hernie, čo môže v budúcnosti viesť k mužskej neplodnosti. Inguinálno-scrotal hernia je rozdelená na testikulárne a pupočníkové (diagnostikované v 90% prípadov).

Príčiny

Priame príčiny defektu u predčasne narodeného dieťaťa spočívajú v nedostatočnom rozvoji svalového tkaniva, neúplnom uzavretí brušného otvoru. Toto ochorenie sa u zdravých chlapcov a dievčat nevyskytuje, preto každé dieťa s herniou do jedného roka vyšetruje detský chirurg, aby zistil pravú príčinu. Asi 15 % novorodencov s herniou do jedného roka malo genetickú predispozíciu, preto by rodičia s inguinálnou herniou mali byť na narodenie dieťaťa s takýmto defektom pripravení.

Inguinálna kýla u detí nie je nebezpečná, pokiaľ je kontrolovaná rodičmi a lekármi, preto je od narodenia potrebné prijať terapeutické opatrenia na prevenciu komplikácií, keďže vrodené výčnelky nie vždy samé odchádzajú. Anatomické vlastnosti tela dieťaťa nemusia umožňovať samoliečbu, aj keď sú dodržané všetky pravidlá.

Patológia svalového tkaniva u predčasne narodených detí vedie ku komplikáciám, ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára. Príčinou komplikácie je napätie dieťaťa počas kriku, plaču, nesprávna poloha tela počas spánku. V prípade komplikácií je potrebné vykonať operáciu, ale v 95% prípadov je možné zbaviť sa defektu bez chirurgického zásahu.

Klinika a diagnostika

Kýla inguinálnej oblasti vyzerá rovnako u dievčat a chlapcov: na jednej alebo oboch stranách je vydutina vo forme hrbole, ktorá dosahuje až 5 cm (môže sa zvýšiť počas stresu). Keď dieťatko položíte na chrbát, výbežok zmizne, no v stoji alebo pri plači trčí čo najviac. Pri stlačení na inguinálnu herniu u detí zmizne aj výbežok, čo sa nestane, ak sú orgány zovreté v herniálnom vaku.

Ako sa prejavuje inguinálna kýla u dieťaťa?

Výčnelok je nebolestivý, zriedkavo sprevádzaný boľavými bolesťami v podbrušku, čo môže byť dôvodom neustáleho plaču dieťaťa a ešte väčšieho vyčnievania hernie.
Hernia má oválny tvar, s inguinálno-skrotálnou herniou, defekt klesá a stláča miešok, čo vedie k asymetrii jednej z polovíc. U dievčat môže prolapsovaná kýla viesť k zväčšeniu pyskov ohanbia.
Symptómy s komplikovanou zmenou výčnelku: ostrá bolesť sa spája, zvýšenie defektu, nemožnosť repozície. Zovreté orgány v herniálnom vaku vedú k poruchám krvného obehu, dochádza k ischemickým zmenám. Pri takýchto prejavoch je naliehavo potrebná operácia a potom je inguinálna kýla u detí úplne eliminovaná.

Sprievodnými príznakmi komplikovanej patológie sú: nepriechodnosť čriev, ktorej predchádza neustála zápcha, vracanie, nadúvanie.

Dôležité! Predčasne narodené dievčatá majú vysoké riziko úmrtia vajíčka v dôsledku nekrózy vaječníkov počas zovretia, pretože táto komplikácia môže v budúcnosti slúžiť ako faktor reprodukčnej dysfunkcie.

Čo robiť s herniou?

Konzervatívna liečba inguinálneho výčnelku do jedného roka zahŕňa nosenie podporného obväzu, obväzov, v prípade porušenia by sa mala okamžite vykonať operácia. Plánovaným spôsobom sa operácia vykonáva do šiestich mesiacov a spočíva v odrezaní herniálneho vaku, aby sa obnovila normálna anatomická štruktúra inguinálneho kanála a peritoneálnych orgánov. Počas operácie môže lekár nainštalovať sieťku alebo posilniť inguinálny kanál blízkymi tkanivami.

Operácia detí si vyžaduje osobitnú starostlivosť, chirurg musí vylúčiť náhodné poranenie semenného povrazca u chlapcov, inak dôjde k narušeniu reprodukčnej funkcie. Po otvorení prístupu k patologickému miestu sa hodnotí životaschopnosť orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. V prípade nekrózy tkaniva chirurg resekuje časť čreva alebo omenta.

Po operácii sa odporúča robiť gymnastiku, masážne procedúry, plávať s dieťaťom v bazéne, aby sa zabránilo relapsu. K recidíve choroby môže dôjsť už u dospelého, ale po operácii s inštaláciou sieťky sa to stáva veľmi zriedka.

- patologický výbežok herniálneho vaku (vaginálny výbežok pobrušnice) spolu s herniálnym obsahom (črevná slučka, omentálne vlákno alebo vaječník) v inguinálnej oblasti. Inguinálna hernia u detí sa prejavuje nebolestivým výbežkom v slabinách, ktorý sa zväčšuje plačom a chôdzou a mizne v pokoji alebo v polohe na chrbte; niekedy má dieťa porušenie inguinálnej hernie. Diagnóza inguinálnej hernie u detí zahŕňa konzultáciu s detským chirurgom, palpáciu, záťažové testy, ultrazvuk brušných orgánov, inguinálnych kanálov a miešku. Liečba inguinálnej hernie u detí je výlučne operatívna, najmä laparoskopická.

Všeobecné informácie

Inguinálna kýla u detí - výstup parietálnej vrstvy pobrušnice a vnútorných orgánov cez inguinálny kanál pod kožu. Inguinálna hernia sa vyskytuje asi u 5 % donosených a 15 – 25 % predčasne narodených detí. Pomerne často sa inguinálne prietrže u detí kombinujú s cystou semennej šnúry, vodnatosťou semenníkov, dyspláziou bedrového kĺbu, herniou chrbtice, anomáliami vo vývoji chrbtice, chorobami spojivového tkaniva (Marfanov syndróm). V pediatrii a detskej chirurgii sú inguinálne hernie u chlapcov diagnostikované 3-10 krát častejšie ako u dievčat, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené procesom migrácie semenníkov z brušnej dutiny cez inguinálny prstenec a inguinálny kanál do miešku.

Príčiny inguinálnej hernie u detí

V detstve sa vyskytujú prevažne vrodené inguinálne hernie. Hlavná úloha pri tvorbe vrodenej inguinálnej hernie u dieťaťa patrí vaginálnemu výbežku pobrušnice, ktorý je „vodičom“ pohlavných žliaz z brušnej dutiny do miešku. Normálne po zostupe semenníkov dochádza k obliterácii (infekcii) vaginálneho procesu a ak je tento proces porušený, vytvárajú sa podmienky pre rozvoj inguinálnych hernií u detí. Vaginálny výbežok pobrušnice v skutočnosti slúži ako herniálny vak, do ktorého vstupuje črevná slučka, omentálne vlákno, vaječník a vajíčkovod (u dievčat). V tomto prípade vonkajší krúžok inguinálneho kanála pôsobí ako herniálny krúžok.

Pri vývoji inguinálnej hernie u detí je veľká úloha dedičnej predispozície: je známe, že 11,5% detí s touto patológiou má jedného z rodičov, ktorý predtým podstúpil opravu hernie.

Získané inguinálne hernie u detí sú extrémne zriedkavé. Zvyčajne sa vyskytujú u chlapcov v školskom veku, ktorí majú zvýšenú fyzickú aktivitu a majú silnú slabosť svalov prednej brušnej steny.

Klasifikácia inguinálnych hernií u detí

Vrodené inguinálne hernie u detí sú spravidla šikmé, to znamená, že zostupujú do inguinálneho kanála cez vnútorný inguinálny krúžok. Priame inguinálne hernie u detí sa vyskytujú v extrémne zriedkavých prípadoch; vystupujú cez svalový defekt v brušnej stene v projekcii vonkajšieho inguinálneho prstenca.

Lokalizáciou môžu byť inguinálne hernie u detí pravostranné, ľavostranné a obojstranné. Zároveň u chlapcov v 60% prípadov existujú pravostranné inguinálne hernie, v 30% - ľavostranné a v 10% - bilaterálne. U dievčat je viac ako polovica prípadov inguinálnej hernie na oboch stranách.

Okrem toho u chlapcov existujú inguinálne a inguinálno-scrotalové hernie. Na druhej strane, inguinálno-scrotal hernia u detí môže byť lanová (lanovka, 90%) a testikulárna (tetikulárna, 10%). Pri kýle pobrušnice je peritoneálny výbežok čiastočne obliterovaný iba v spodnej časti a je otvorený v hornej a strednej časti. V prípade testikulárnej hernie nie je vaginálny výbežok pobrušnice zarastený, preto semenník, obklopený seróznymi membránami, vyčnieva do lúmenu herniálneho vaku.

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Vrodenú inguinálnu herniu u detí možno pozorovať už v novorodeneckom období. Jeho hlavným prejavom je herniálny výbežok v inguinálnej oblasti, ktorý sa zväčšuje namáhaním, kašľom, plačom dieťaťa a v pokoji sa zmenšuje alebo úplne zmizne. Opuch v slabinách je nebolestivý, má oválny alebo zaoblený tvar. V dolnej časti brucha a stehna sa môže objaviť ťahavá bolesť.

Pri inguinálno-skrotálnej hernii u chlapcov klesá herniálny vak do mieška, čo vedie k natiahnutiu a asymetrii jednej jeho polovice. U dievčat môže herniálny výbežok zostúpiť do veľkých pyskov ohanbia.

Nebezpečnou komplikáciou inguinálnej hernie u detí je jej porušenie - stlačenie (uškrtenie) črevnej slučky, omenta alebo vaječníka, zachytených v herniálnom vaku, vonkajším inguinálnym prstencom, čo je sprevádzané poruchami krvného obehu v zaškrtených orgánoch. Nadúvanie, zápcha, zvýšený vnútrobrušný tlak môžu prispieť k porušeniu inguinálnej hernie u detí.

Keď je narušená inguinálna kýla, deti sú nepokojné, plačú, sťažujú sa na bolesť v slabinách. Herniálny výbežok sa stáva prudko bolestivým, napätým, neredukovateľným do brušnej dutiny. V dôsledku rozvíjajúcej sa črevnej obštrukcie sa môže čoskoro objaviť zvracanie, odpadové plyny a nadúvanie. Nekróza črevnej steny môže viesť k perforácii a peritonitíde.

Najcitlivejšie na prerušenie prívodu krvi do ovariálneho tkaniva u dievčat, takže aj krátkodobé porušenie môže spôsobiť smrť vajíčok alebo nekrózu orgánu. Porušenie prívodu krvi do semenníka sa vyskytuje u 5 % chlapcov so zaškrtenou inguinálnou herniou a môže prispieť k atrofii semenníkov. Porušenie inguinálnej hernie u detí je teda rizikovým faktorom pre zníženie reprodukčných schopností v dospelosti.

Diagnóza inguinálnej hernie u detí

Inguinálnu herniu u detí môže u dieťaťa odhaliť detský chirurg alebo pediater pri bežnom vyšetrení, prípadne samotní rodičia. Diagnóza inguinálnej hernie je u detí založená na anamnéze, vyšetrení, palpácii a ultrazvuku.

Na zistenie inguinálnej hernie je dieťa požiadané, aby sa ohýbalo, namáhalo, kašľalo, chodilo. Palpácia výčnelku odhaľuje jeho mäkkú alebo elastickú konzistenciu. V horizontálnej polohe sa nekomplikovaná inguinálna kýla u detí ľahko redukuje do brušnej dutiny; ak sa črevo dostane do herniálneho vaku, pri zmenšení prietrže sa ozve charakteristický dunivý zvuk. Po zmenšení hernie je možné zreteľne prehmatať zväčšený inguinálny prstenec. Na objasnenie diagnózy sa v prípade potreby vykonáva irrigografia ultrazvukom brušných orgánov, ultrazvukom inguinálnych kanálov, ultrazvukom malej panvy u dievčat.

Je potrebné odlíšiť inguinálnu herniu u detí od hydrokély, cysty semennej šnúry, kryptorchizmu (u chlapcov), cysty okrúhleho väziva maternice (u dievčat), inguinálnej lymfadenitídy, stehennej hernie. Určitú hodnotu v diferenciálnej diagnostike má diafanoskopia mieška, ultrazvuk mieška.

Liečba inguinálnej hernie u detí

Jedinou radikálnou možnosťou liečby inguinálnej hernie u detí je chirurgický zákrok. Konzervatívne metódy (bandáže, obväzy) sa v súčasnosti v detskej chirurgii nepoužívajú.

Nekomplikovaná inguinálna hernia u detí sa operuje plánovane, zvyčajne vo veku 6-12 mesiacov. Podstatou operácie opravy prietrže (hernioplastika) je izolácia, obväz a odrezanie herniálneho vaku, obnovenie normálnej anatómie inguinálneho kanála. V prípade potreby sa inguinálny kanál spevňuje pomocou vlastných tkanív alebo polypropylénovej sieťky. Operácia opravy hernie pre deti sa môže vykonávať otvoreným spôsobom alebo prostredníctvom laparoskopie. Počas operácie by sa malo zabrániť traumatizácii prvkov semennej šnúry (ciev semenníkov a vas deferens), pretože ich poškodenie môže spôsobiť smrť semenníka alebo zhoršenú reprodukčnú funkciu.

Uškrtená inguinálna kýla u dievčat je vo všetkých prípadoch indikáciou pre núdzovú operáciu (kvôli vysokému riziku úmrtia uškrteného vaječníka a vajíčkovodu).

U chlapca, v prvých hodinách po porušení inguinálnej hernie, je možné pokúsiť sa o konzervatívnu liečbu sebaredukcie obsahu hernie: teplý kúpeľ, zavedenie antispazmikík, uloženie dieťaťa so zvýšenou panvou. Pri absencii požadovaného účinku počas urgentnej chirurgickej intervencie je indikovaná. Charakteristickým znakom operácie uškrtených inguinálnych hernií u detí je potreba posúdiť životaschopnosť obsahu herniálneho vaku pred jeho zmenšením. Ak existuje pochybnosť o životaschopnosti omenta, čreva a iných prvkov herniálneho vaku, resekujú sa.

Prognóza a prevencia inguinálnej hernie u detí

Výsledky chirurgickej liečby nekomplikovanej inguinálnej hernie u detí sú vo väčšine prípadov dobré. V súčasnosti sa operácia inguinálnej hernie vykonáva v dennom stacionári, takže v ten istý deň môže byť dieťa prepustené do domácej starostlivosti. Výsledky chirurgickej liečby uškrtených inguinálnych hernií u detí závisia od trvania intervencie; úmrtnosť je asi 0,5 %.

Recidíva inguinálnej hernie sa pozoruje v menej ako 1% prípadov, zvyčajne u predčasne narodených detí, s chorobami spojivového tkaniva, s núdzovými zásahmi. Medzi komplikácie spojené s porušením techniky opravy hernie patrí lymfostáza v semenníku, lymfokéla, vysoká fixácia semenníka a neplodnosť.

Nakoľko deti majú predovšetkým vrodené inguinálne hernie, hlavným preventívnym opatrením ich vzniku je včasná identifikácia rizikových faktorov ochorenia, pravidelné vyšetrenie dieťaťa u pediatra, predovšetkým u detského chirurga. Prevencia získanej inguinálnej hernie u detí sa dosahuje racionálnou výživou, reguláciou funkcie čriev, liečbou zápchy a vylúčením ťažkej fyzickej námahy.

Čítanie 6 min. Zhliadnutia 1,8 tis. Zverejnené dňa 29.04.2018

Dobrý čas, milí čitatelia.

Okrem bežnej nádchy, alergií a iných menších ťažkostí majú bábätká často aj vážnejšie ochorenia, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu, niekedy aj operáciu. Prečo sa u detí vyskytuje inguinálna kýla, ako rozpoznať problém včas? Ako liečiť a či je vždy potrebná operácia - o tom všetkom dnes budeme hovoriť.

Inguinálna kýla - čo to je

Inguinálna hernia je najbežnejším typom vonkajšej hernie. Vzhľadom na rozvinutejšie brušné svaly a svaly slabín je patológia u dievčat menej častá ako u chlapcov. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.

V brušnej dutine je malá medzera nazývaná inguinálny kanál, vo vnútri je semenný povrazec u chlapcov alebo okrúhly väz maternice u dievčat. Ak za určitých okolností cez túto medzeru vyčnievajú orgány pobrušnice, vzniká kýla.

Typy herniálnych útvarov

Šikmý - prechádza cez inguinálny kanál a spermatickú šnúru. Kýla môže byť šnúra, kanál, s inguinálno-skrotálnou odrodou nádoru, herniálny vak sa nachádza v miešku.
Priame prietrže nezahŕňajú spermatickú šnúru.
Redukovateľné - často zmiznú samy.
Neredukovateľné - herniálny vak sa spája s obsahom, nie je možné opraviť takýto novotvar.
Častejšie u chlapcov v ranom veku je kýla diagnostikovaná na pravej strane, menej často sa vyskytuje výčnelok vľavo, bilaterálna patológia sa vyskytuje iba u 10% mladých pacientov.

Malý nádor v oblasti slabín pozostáva z herniálnej brány, vaku s rôznym obsahom, novotvar je nápadnejší v stoji. S včasnou diagnózou je patológia úspešne a rýchlo liečená.

Príčiny vrodenej inguinálnej hernie

Semenníky u chlapcov sa tvoria v bruchu, postupne klesajú do miešku, v procese pohybu sa vytvára vaginálny proces - vrecko z pobrušnice. Ak sa tento proces neuzavrie včas, u chlapcov sa vytvorí inguinálna kýla. Močový mechúr, omentum, črevné slučky a slepé črevo vstupujú do herniálneho vaku.

Kýla sa často dedí, takže ak ste vy alebo váš manžel alebo najbližšia rodina mali podobný problém, určite o tom povedzte svojmu pediatrovi.

Vrodená inguinálna kýla u dievčat sa tvorí v dôsledku nesprávneho vývoja okrúhlych väzov maternice. Počas vnútromaternicového vývoja je maternica vysoká, postupne klesá do malej panvy, sťahuje pobrušnicu, vytvára sa rovnaké vrecko ako u chlapcov.

Kýla sa často objavuje v kombinácii s cystózou semennej šnúry, dyspláziou bedrového kĺbu, anomáliami chrbtice, vodnatosťou semenníkov.

Prečo sa kýla vyvíja po narodení

Získaná inguinálna hernia je zriedkavý výskyt, u dojčiat sa patológia najčastejšie vyskytuje na pozadí častého silného napätia v brušných svaloch.

kašeľ;
neustály plač;
zápcha;
dlhodobé vracanie;
nedostatočný rozvoj svalov brušnej steny;
nádor sa vyskytuje častejšie u detí s podváhou.

V dospievaní sa môže objaviť prietrž v dôsledku ochabnutých brušných svalov, poranení slabín, vysokého vnútrobrušného tlaku, náhleho chudnutia alebo priberania.Hlavnými provokujúcimi faktormi sú zdvíhanie ťažkých bremien, nadmerné cvičenie alebo sedavý spôsob života.

Ak je vaše dieťa mobilné, športuje, potom je riziko vzniku hernie minimálne.

Ako rozpoznať inguinálnu herniu

Abnormálny výčnelok má výrazné charakteristické príznaky, čo umožňuje jeho včasné zistenie.

Príznaky hernie:

V inguinálnej oblasti sa objavuje opuch, ktorý sa zvyšuje počas kriku, plaču, namáhania, keď je dieťa posunuté do zvislej polohy.
U chlapcov je nádor oválny, u dievčat okrúhly.
Deformácia miešku alebo zhrubnutie jedného z pyskov ohanbia.
Zníženie jednoduchej hernie nastáva miernym tlakom, dieťa počas procedúry nepociťuje nepohodlie.
Ak má kýla zložitú štruktúru, potom sa objaví bolesť, častá zápcha, ak sú v herniálnom vaku črevné slučky, často budete počuť jemné dunenie.

Samostatne môže byť záťaž zamenená s hydrokélou - oba výčnelky sú navonok podobné, ale s hydrokélou je vnútri novotvaru tekutina, nie tkanivo.

Hlavným nebezpečenstvom patológie je porušenie orgánov, ktoré spadli do herniálneho vaku, preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné kontaktovať chirurga alebo urológa.

Diagnostické metódy

Lekár bude môcť po vyšetrení a anamnéze vykonať počiatočnú diagnózu, objasniť závažnosť ochorenia, je predpísaný ultrazvuk brušných orgánov a dodatočne sa dievčatám vyšetrujú panvové orgány. Niekedy je dodatočne predpísané röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou.

Ak lekár rozhodne, že je potrebný chirurgický zákrok, je potrebné urobiť celkové vyšetrenie krvi a moču, vyšetrenie zrážanlivosti a krvnú skupinu.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná inguinálna prietrž a neexistujú žiadne indikácie na operáciu, liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami.

Dieťaťu je predpísaný Pantopon, po užití lieku by sa malo dieťa umiestniť do kúpeľa na štvrťhodinu, teplota vody je 37–39 stupňov, položte teplú vyhrievaciu podložku na inguinálnu zónu. Po procedúrach, ktoré netrvajú viac ako hodinu, bábätko zaspí, kýla sa zmenšuje sama. Účinnosť metódy je 30-35%.

Ak takéto manipulácie neznížili tvorbu, je potrebné vykonať operáciu.

Pomôže obväz?

Špeciálne zariadenie podporuje predné brušné svaly, zabraňuje posunutiu vnútorných orgánov, čo znižuje riziko zvýšeného vyčnievania.

Obväz sa odporúča nosiť len cez deň, v noci ho možno nechať len vtedy, ak má dieťa silný kašeľ, alebo v spánku veľmi kričí a plače. Dodatočne predpísané fyzioterapeutické cvičenia, masáže na posilnenie pobrušnice.

Ale všetky tieto opatrenia sú dočasné, aj keď je liečba úspešná, pravdepodobnosť recidívy u detí do 4 rokov je viac ako 70%.

operácia hernie

Chirurgické odstránenie vrodeného výbežku sa robí u detí vo veku 6-12 mesiacov, chirurgovia čoraz častejšie siahajú po laparoskopii – na bruchu sa urobí niekoľko malých otvorov, priebeh celej operácie sa zobrazuje na monitoroch. Lekár oddelí vak a pobrušnicu, posunie orgány do správnej polohy.

Operácie by ste sa nemali báť, vykonáva sa v celkovej anestézii, trvanie manipulácií nie je dlhšie ako pol hodiny. Ak nenastanú žiadne komplikácie, tak na druhý deň budete vy aj bábätko doma.

Čo robiť po operácii:

užívať antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku;
nosiť špeciálne podporné spodné prádlo;
v strave by mali dominovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín a vlákniny;
fyzická aktivita je kontraindikovaná, ale za mesiac je potrebné začať robiť fyzioterapeutické cvičenia, komplex vyberie fyzioterapeut.

Existujú recidívy?

Reprotrúzia je diagnostikovaná u 1% pacientov, je potrebná opakovaná komplexná traumatická operácia. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyskytuje na pozadí anomálií spojivového tkaniva u predčasne narodených detí.

Čo je nebezpečná kýla

Porušenie prietrže si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, v prítomnosti zovretého čreva vzniká črevná obštrukcia a nekróza tkaniva. Známky porušenia - ostrá bolesť v slabinách, silná hnačka a vracanie, ktoré sú nahradené zápchou, horúčkou, koža v postihnutej oblasti sčervená, horúca na dotyk. Všetky príznaky sa vyvíjajú rýchlo.

U dievčat môže aj krátkodobé porušenie spôsobiť smrť vajíčok, nekrózu pohlavných žliaz, u chlapcov sa v dôsledku zhoršeného krvného obehu rozvinie atrofia vaječníkov. Preto môže zovretá kýla v detstve spôsobiť neplodnosť.

Záver

Inguinálne patológie u novorodencov sú, žiaľ, často diagnostikované defekty. Niekedy je jedinou správnou metódou terapie odstránenie inguinálnej hernie u detí, ktoré sa vykonáva chirurgickým zákrokom.

Samozrejme, inguinálna kýla u detí dievčat nemôže spôsobiť obavy. Rodičia, ktorí sa museli potýkať s vrodenou chybou bábätka, majú obavy.

Zaujíma ich doslova všetko. Pediatri, ktorí pozorujú malého pacienta s inguinálnou herniou, často počujú od dospelých otázky nasledujúceho charakteru:

Aký nebezpečný je defekt?
Aké sú terapeutické metódy inguinálnej hernie u dieťaťa?
Ako vyzerá inguinálna kýla, aké vonkajšie znaky má?

Tento článok obsahuje odpovede na tieto otázky.

Po prečítaní môžete zistiť, aké typy hernií u detí sú, podľa akých symptómov určiť chorobu, dôsledky patológie a vlastnosti jej liečby.

Odrody inguinálnych hernií

Klasifikácia útvarov v slabinách u malých detí sa uskutočňuje podľa niekoľkých parametrov. Povaha týchto patologických stavov je najčastejšie vrodená.

Je to zaujímavé! Štatistiky ukazujú, že inguinálna hernia u chlapcov je diagnostikovaná častejšie ako u dievčat.

Diagnóza a liečba novotvarov v slabinách u ľudí rôzneho veku sa postupne rozvíja, ale doteraz táto patológia nedostala všeobecnú klasifikáciu.

V klasickej verzii sú inguinálne hernie rozdelené do 3 kategórií:

šikmý;
rovný;
kombinované.

Novotvary v slabinách sú klasifikované podľa ich typu. Patológie sú opakujúce sa (opakované) alebo primárne.

Existuje ďalšia možnosť klasifikácie inguinálno-scrotalovej hernie u detí - podľa lokalizácie patológie.

V závislosti od toho, kde je inguinálna formácia, môže byť nasledujúcich typov.

lano. Poddruh inguinálno-skrotálnej hernie, ktorej poloha je zobrazená na ktorejkoľvek časti semennej šnúry. Nedochádza ku kontaktu herniálneho vaku so semenníkom.
Inguinal. K tvorbe herniálneho vaku dochádza priamo na mieste inguinálneho kanála. Inguinálna hernia tohto typu u detí je veľmi zriedkavá a zvyčajne je sprevádzaná svalovým defektom v stenách pobrušnice. V skutočnosti cez ňu vychádza novotvar v slabinách.
Inguinal-scrotal. Lokalizácia patologickej formácie je v miešku. Kvôli tejto patológii dochádza k preťahovaniu a dobre definovanej asymetrii orgánu.

Poddruh inguinálnych hernií

Inguinálne hernie u detí sú rozdelené na poddruhy v závislosti od toho, kde presne sa nachádza herniálny vak.

Šikmá kýla sa vyznačuje predĺženým tvarom, podlhovastým. Najčastejšie sa vyskytuje v detstve. Obsah pobrušnice sa cez vaginálny výbežok presúva do inguinálneho kanála, ktorý nestihol prerásť. Výsledkom je vytvorenie herniálneho vaku.
Kýla priameho typu svojím tvarom pripomína guľu. Patológia sa vyvíja v dôsledku pádu vnútorných orgánov do slabín, čo vedie k vytvoreniu herniálneho vaku. Patologická formácia sa vyvíja mimo spermatickej šnúry, pod kožou. Zvláštnosť priamych hernií v slabinách spočíva aj v tom, že majú status získaných a nikdy nie sú vrodené.
Kombinovaná inguinálna hernia, ktorá kombinuje symptómy šikmej a priamej hernie. Navonok sa táto patológia prejavuje vo forme útvarov podobných nádoru. Sú umiestnené na rovnakej strane a navzájom sa nedotýkajú.

V medicíne sa rozlišuje iný typ inguinálnej hernie - uškrtená. Ide o napučiavanie s vysokou hustotou, ktoré sa ani tlakom nedá stiahnuť. Porušenie prietrže u dieťaťa je často sprevádzané horúčkou, kŕčovými bolesťami a zvracaním. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Porušenie inguinálnej hernie u detí sa považuje za vážnu komplikáciu.

V takejto situácii je herniálny vak stlačený a výsledkom je zápal, peritonitída a vo zvlášť závažných a zanedbaných situáciách nekróza tkaniva (smrť). Chirurgická intervencia sa vykonáva na núdzovom základe. Lekári hovoria, že je obzvlášť potrebné konať rýchlo, ak sa u dievčaťa zistí porušenie. Je to spôsobené potrebou zabrániť nekróze vaječníkov a vajíčkovodov.

Prečo sa u detí vyvinie inguinálna hernia

Väčšina rodičov malého dieťaťa chce presne vedieť, čo spôsobuje inguinálnu herniu. Rizikové faktory pre túto patológiu sú úplne odlišné.

Hlavné sú uvedené nižšie.

Stena pobrušnice je nedostatočne vyvinutá.
Fyzická nadmerná námaha, ktorá u malých detí nie je spojená so zdvíhaním ťažkých predmetov alebo nadmernou fyzickou aktivitou. U niektorých bábätiek je brušná stena spočiatku oslabená, a preto cez ňu aj po zakašľaní vyčnievajú brušné orgány.
Nadmerná hmotnosť vyvoláva vývoj takej patológie, ako je inguinálna hernia.
Patologická formácia v peritoneálnej oblasti sa vyskytuje v dôsledku traumy brušnej steny, a to aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja drobkov.

Podľa lekárskych štatistík sú inguinálne hernie diagnostikované vo väčšej miere u detí mužského pohlavia. Dôvodom sú anatomické vlastnosti vývoja. Keď sa chlapec vyvíja v maternici, jeho semenníky sa nachádzajú v oblasti obličiek. Krátko pred narodením drobky zostupujú do miešku a po nich prichádza malá časť pobrušnice.

V dôsledku takýchto procesov sa v miešku vytvorí vrecko pozostávajúce z spojivového tkaniva. Zvyčajne by mala narásť pred narodením chlapca, ale existuje niekoľko dôvodov, prečo sa tak nestane. Práve cez toto vrecko vyčnievajú vnútorné orgány umiestnené v pobrušnici.

Riziko vzniku inguinálnej hernie u chlapcov je tiež vyššie, pretože majú dlhší inguinálny kanál. Takáto patológia, hoci zriedkavá, sa však môže vyvinúť u dievčat. Najčastejšie sa to deje v dôsledku slabosti brušnej steny a fyzického preťaženia.

Herniálne výčnelky sú častejšie pozorované iba na jednej strane (vpravo), ale môžu sa objaviť aj na oboch stranách. Zriedkavo, ale stále existujú prípady vývoja pooperačných inguinálnych hernií spojených s nesprávne vykonanou chirurgickou prácou.

Príznaky hernie v slabinách u dieťaťa

Ak je inguinálna kýla vrodená, potom je diagnostikovaná ihneď po narodení dieťaťa. Vonkajšie to vyzerá ako malý opuch nachádzajúci sa v oblasti slabín. Stáva sa, že herniálny vak sa pohybuje dole na spodok miešku. V dôsledku toho sa u detí vyvinie patológia nazývaná inguinálna-scrotal alebo scrotal hernia. Opuch je zreteľnejší, nadobúda predĺžený tvar. Jeho vyčnievajúca časť sa zväčšuje.

Pri sondovaní je vyčnievajúca časť charakterizovaná ako hustá, s elastickou konzistenciou. Ak dieťa zaujme polohu na chrbte, veľkosť formácie sa zníži, opuch môže dokonca úplne zmiznúť. Keď dieťa opäť prenesie svoje telo do zvislej polohy, inguinálna kýla sa opäť stane jasne viditeľnou.

K zvýšeniu veľkosti herniálneho opuchu v inguinálnej oblasti u detí dochádza pri fyzickom napätí v brušnej dutine (napríklad pri kašli, kýchaní, vracaní, kriku).

Inguinálna kýla u detí dievčat je reprezentovaná zaobleným tvarom. Ak patologická formácia dosiahne významnú veľkosť, potom sa herniálny vak môže presunúť do oblasti veľkých pyskov ohanbia.

Ak je veľkosť inguinálnej hernie malá, potom výčnelok vnútorných orgánov nespôsobuje dieťaťu žiadne nepríjemnosti. Pri sondovaní opuchu a dokonca aj pri jeho stlačení zostáva pokojný.

Keď lekár začne kýlu nastavovať, v mnohých prípadoch sa ozve dunenie. Tento príznak naznačuje, že črevné slučky sa dostali do herniálneho vaku. V zriedkavých prípadoch, s inguinálnou herniou, sa dieťa sťažuje na zápchu, nadúvanie, pálenie a bolesť v oblasti slabín.

Liečba inguinálnej hernie u dievčenského dieťaťa

Presná diagnostika inguinálnej hernie u detí sa vykonáva pomocou ultrazvuku slabín a pobrušnice. V závislosti od stavu tejto formácie, jej veľkosti a obsahu lekár vyvinie ďalšiu taktiku liečby.

Ak má malé dieťa opuch v oblasti slabín (ako na fotografii), rodičia by mali okamžite kontaktovať detského chirurga. K dnešnému dňu je jedinou účinnou metódou na odstránenie inguinálnej hernie u detí chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je žiaduce vykonať čo najskôr. Zvyčajne lekár určí dátum operácie hneď, ako sa stanoví presná diagnóza. Ak sa však herniálny výčnelok ľahko zníži, operácia sa môže odložiť, kým novorodenec nedosiahne 6 mesiacov. Odloženie chirurgickej intervencie pri inguinálnych herniách u detí sa stáva vhodným v prítomnosti 1 alebo viacerých sprievodných ochorení. Ale v ktorejkoľvek z týchto situácií je dieťa pred operáciou neustále sledované chirurgom.

Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na inguinálnu herniu u dieťaťa, rodičia by s ním mali okamžite kontaktovať chirurga alebo urológa. Dospelí by mali pochopiť, že účinnosť liečebného procesu v takejto patológii do značnej miery závisí od správnosti ich správania.

Aká anestézia sa používa počas operácie

Bezprostredne pred začiatkom operácie na odstránenie inguinálnej hernie u dieťaťa sa určí typ anestézie. Dnes sa v detskej chirurgii za optimálne považuje použitie kombinovanej anestézie, ktorej komplex predstavujú sedatívne zlúčeniny a lokálne anestetiká.

Táto metóda je dobrá, pretože umožňuje výrazne znížiť koncentráciu anestetík, čím sa v pooperačnom období dosiahne dobrý analgetický účinok.

V závislosti od okolností možno použiť celkovú anestéziu s použitím inovatívnych liekov. Ich použitie prispieva k rýchlemu zotaveniu z anestézie.

Chirurgická taktika

Chirurgická intervencia pri detských inguinálnych herniách na klinikách vybavených modernými technológiami a prístrojmi sa vykonáva v ten istý deň, keď bolo dieťa prijaté do nemocnice. Chirurgická intervencia sa vykonáva na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

rez herniálneho vaku s jeho následným šitím;
redukcia prolapsovaných orgánov do peritoneálnej dutiny;
obnovenie anatómie v inguinálnom kanáli.

Operácia na odstránenie prietrže u chlapcov je ťažšia v tom zmysle, že jej výčnelok je spojený s kanálikmi, cez ktoré prechádza semeno, a semenným povrazom. Práca chirurga v takejto situácii by mala byť šperky, čo najpresnejšie, jemné a profesionálne.

Ďalšie možnosti chirurgickej liečby hernie v slabinách
Odstránenie inguinálnej hernie u dieťaťa sa môže uskutočniť pomocou iných metód. Dobre sa osvedčila napríklad endovideochirurgická korekcia. Táto technika spočíva v tom, že chirurg zošíva defektnú časť pobrušnice. Lekár vytvorí vzduchotesný steh, ktorý zabraňuje tomu, aby sa orgány nachádzajúce sa v blízkosti defektnej oblasti dostali do herniálneho vaku.

Prezentovaná technika sa tiež nazýva laparoskopická hernioplastika a má nasledujúce výhody:

eliminuje možnosť poškodenia semennej šnúry počas operácie;
umožňuje dosiahnuť dobrý kozmetický účinok a absenciu viditeľných pooperačných jaziev;
ak je stanovenie presnej diagnózy pochybné, potom metóda umožňuje zistiť prítomnosť útvaru v slabinách na zadnej strane;
ak má dieťa aj pupočnú kýlu, cez defekt nachádzajúci sa v blízkosti pupka sa zavedie laparoskop na dôkladné vyšetrenie. Po dokončení operácie lekár zašije vytvorený defekt. Metóda vám umožňuje súčasne odstrániť formácie v pupku a v slabinách.

Následky a komplikácie inguinálnej hernie

Inguinálna hernia v detstve má niekoľko vážnych následkov a komplikácií.

Dieťa rýchlo rastie a zväčšuje sa aj veľkosť inguinálnej hernie. Ak sa opatrenia neprijmú včas, formácia stlačí črevné slučky, čo zase vyvolá vývoj úplnej alebo čiastočnej črevnej obštrukcie.
Vo vnútri herniálneho vaku sa môžu vyvinúť zápalové procesy a impulzom k tomu je syndróm črevnej obštrukcie.
Jedným z najzložitejších stavov vyplývajúcich z inguinálnych patológií je herniálna inkarcerácia. V dôsledku toho sa v tkanivách pobrušnice vyvíja zápal. Pri absencii lekárskej pomoci dochádza k nekróze tkaniva, ako aj k akútnemu narušeniu funkcie čriev.

Stojí za zmienku, že porušenie prietrže predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre dievčatá. Rozvíjajúca sa nekróza tkaniva vyvoláva smrť vaječníkov, čo sa stane asi za 2 hodiny. Nie je možné opraviť uškrtenú prietrž, preto je potrebná okamžitá chirurgická intervencia. Od okamihu porušenia by nemalo uplynúť viac ako 6 hodín. Choroba môže byť úplne vyliečená, ak sa operácia uskutoční v počiatočných štádiách.

Pooperačné následky inguinálnej hernie u dievčat

Následky inguinálnej hernie sa môžu vyskytnúť aj v pooperačnom období. Vyvíjajú sa veľmi zriedkavo a najčastejšie v dôsledku nedbanlivosti chirurga. Koža dieťaťa je tenká a zraniteľná, takže akýkoľvek neopatrný pohyb môže vyvolať výskyt zranení a komplikácií na pozadí. Herniálne recidívy sa vyskytujú v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej taktiky. Hlavné komplikácie po operácii na opravu hernie sú:

fixácia semenníka vo vysokej nadmorskej výške;
v škrupinách semenníka dochádza k nadmernej akumulácii lymfy;
epididymis a samotné semenníky podliehajú zápalovým procesom;
vývoj hnisavých procesov v oblasti stehov;
hematómy a krvácanie;
bolestivé syndrómy;
semenníky sa zmenšujú a strácajú svoje funkcie.

Vlastnosti rehabilitačného obdobia

Obdobie rehabilitácie po operácii u dieťaťa je rýchle, pretože rastúce telo je schopné zotaviť sa v krátkom čase. Je pravda, že existuje jedna podmienka - rodičia by mali venovať maximálnu pozornosť svojmu dieťatku. Aby nedošlo k nadúvaniu a zadržiavaniu stolice, je potrebné správne zostaviť stravu dieťaťa. Nemalo by dochádzať k preťaženiu a stláčaniu gastrointestinálneho traktu.

Z ponuky drobkov určite vylúčte nasledujúce potraviny:

provokujúce plyny (napríklad jedlá z kapusty, sladké pečivo, reďkovky, paradajky, strukoviny, hrozno a jablká);
prispievanie k rozvoju zápchy (tučné mäso a ryby, konzervované potraviny, údené mäso, pšeničná kaša, strmé vývary);
silný čaj, sýtené nápoje, domáce mlieko.

Počas prvých dní po operácii sa má dieťaťu podávať diétna strava v tekutej forme. Je povolené zahrnúť do ponuky parné kotlety, mäso a ryby, toasty z bieleho chleba, varené vajcia (nie viac ako 1 kus denne), kompóty zo sušeného ovocia.

Po operácii na odstránenie inguinálnej hernie nedovoľte nadmernému namáhaniu a nadmernej fyzickej aktivite dieťaťa. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby rehabilitačné obdobie skončilo v čo najkratšom čase.

O tomto probléme dobre hovoril aj známy lekár Komarovský:

Dúfame, že teraz viete, čo je inguinálna kýla u dieťaťa a čo robiť, keď sa zistí.

Inguinálna kýla u detí je výbežok vaginálneho výbežku peritonea cez inguinálny kanál, ktorý tvorí herniálny vak, ktorý zahŕňa niektoré vnútorné orgány (herniálny obsah). U detí sú inguinálne hernie zvyčajne vrodené. Získané sú extrémne zriedkavé - vyvíjajú sa u chlapcov v školskom veku, ktorí majú slabú brušnú stenu alebo sa venujú vzpieraniu.

Inguinálne hernie u detí sú najčastejšie vrodené

Inguinálna hernia u detí je rozšírená patológia. Sú pozorované u 5% donosených a 20-25% predčasne narodených detí. Často v kombinácii s inou patológiou:

cysta spermickej šnúry;
Marfanov syndróm a iné ochorenia spojivového tkaniva;
anomálie vo vývoji chrbtice;
kýla chrbtice;

Inguinálne hernie u detí sú trikrát častejšie u chlapcov. Pravdepodobne je to spôsobené procesom migrácie semenníkov do miešku z brušnej dutiny cez inguinálny kanál.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavná úloha pri tvorbe vrodených inguinálnych hernií u detí má slepé vrecko pobrušnice vyčnievajúce cez inguinálny kanál do miešku (vaginálny výbežok). Po zostupe semenníka do mieška je vaginálny výbežok obliterovaný, teda zarastený. To sa zvyčajne deje v čase, keď sa dieťa narodí. Ak z nejakého dôvodu nedôjde k obliterácii, potom sa inguinálny kanál neuzavrie a so zvýšením intraabdominálneho tlaku cez neho vychádzajú vnútorné orgány. Herniálny otvor je vonkajší krúžok inguinálneho kanála a vaginálny výbežok pobrušnice je herniálny vak, ktorý môže zahŕňať črevné kľučky, omentum, vajíčkovod a vaječník (u dievčat).

Pri vývoji inguinálnej hernie u detí nemá dedičná predispozícia malý význam. Podľa štatistík približne 12% detí s touto patológiou malo aj inguinálnu herniu u jedného alebo oboch rodičov.

Získané inguinálne hernie u detí, ako je uvedené vyššie, sú extrémne zriedkavé. Faktory vyvolávajúce ich vývoj:

prudký úbytok hmotnosti;
zdvíhať závažia;
ochorenia dýchacích ciest sprevádzané silným kašľom;
chronická zápcha.

Formy ochorenia

V závislosti od umiestnenia inguinálnej hernie u detí existujú bilaterálne, ľavostranné a pravostranné. U dievčat sa v 50% prípadov pozorujú bilaterálne herniálne výčnelky. U chlapcov sa bilaterálne inguinálne hernie vyskytujú v 10% prípadov, v 30% - ľavostranné av ostatných prípadoch - pravostranné.

U detí spravidla prechádzajú inguinálne kýly cez vnútorný inguinálny kruh a sú umiestnené v inguinálnom kanáli, to znamená, že sú šikmé. Priame inguinálne hernie v pediatrickej praxi sú extrémne zriedkavé. Herniálny výčnelok v tomto prípade prechádza defektom svalov prednej brušnej steny v oblasti vonkajšieho inguinálneho prstenca.

Inguinálna hernia u detí je rozšírená patológia. Sú pozorované u 5% donosených a 20-25% predčasne narodených detí.

U chlapcov môže herniálny vak zostúpiť do miešku, čo vedie k vytvoreniu inguinálno-skrotálnych hernií, ktoré sa zase delia na semenníky (vaječníky) a lanové dráhy (šnúra).

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Hlavným príznakom inguinálnej hernie u detí je prítomnosť výčnelku podobného nádoru v oblasti slabín. Pri namáhaní, plači, kriku, kašľaní dieťaťa sa zväčšuje, v pokoji sa zmenšuje a niekedy úplne zmizne.

Pri inguinálno-skrotálnej hernii u chlapcov dochádza k deformácii miešku v dôsledku poklesu herniálneho vaku do nej. U dievčat môže herniálny vak zostúpiť do jedného z pyskov ohanbia, čo spôsobí jeho zhrubnutie.

Inguinálna kýla u detí je často sprevádzaná bolesťou lokalizovanou v dolnej časti brucha alebo v oblasti slabín. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti. Môžu spôsobiť plač a rozmary detí prvého roku života. Bábätká vo vyššom veku hlásia rodičom bolesti v podbrušku.

Diagnostika

Inguinálnu herniu u detí zvyčajne objavia buď samotní rodičia, alebo lekár pri bežnom vyšetrení.

Pri palpácii sa zistí elastická alebo mäkká konzistencia výčnelku v oblasti slabín. Pri nekomplikovanom priebehu sa herniálny obsah ľahko redukuje do brušnej dutiny. V momente redukcie je počuť charakteristické dunenie, čo naznačuje prítomnosť črevnej kľučky v herniálnom vaku. Po zasadení herniálneho výbežku do brušnej dutiny sa prehmatá rozšírený vonkajší inguinálny krúžok.

Inguinálne hernie u detí sú trikrát častejšie u chlapcov. Pravdepodobne je to spôsobené procesom migrácie semenníkov do miešku z brušnej dutiny cez inguinálny kanál.

Na objasnenie diagnózy vykonajte:

ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, malej panvy, inguinálnych kanálov a miešku;
irigografia;
cystografia.

Inguinálna hernia u detí vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi ochoreniami:

cysta okrúhleho väziva maternice (u dievčat);
kryptorchizmus (u chlapcov);
cysta spermickej šnúry (u chlapcov);
hydrokéla (u chlapcov).

Liečba inguinálnej hernie u detí

V súčasnosti sa konzervatívna liečba inguinálnych hernií u detí pomocou lepiacich obväzov a obväzov nevykonáva.

Odstránenie inguinálnej hernie u detí s nekomplikovaným priebehom sa vykonáva plánovaným spôsobom vo veku nad šesť mesiacov. Počas chirurgického zákroku chirurg izoluje, obväzuje a odreže herniálny vak a potom vykoná plastiku herniálneho otvoru vlastnými tkanivami pacienta alebo pomocou špeciálnej propylénovej sieťky.

Pozor! Fotografia šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte.

Operáciu inguinálnej hernie u detí je možné vykonať klasickou otvorenou metódou alebo pomocou laparoskopických technológií. Posledná uvedená metóda je výhodnejšia, pretože je sprevádzaná minimálnou traumou mäkkých tkanív, nevýznamnou stratou krvi a krátkym obdobím rehabilitácie.

Odstránenie inguinálnej hernie u chlapcov by sa malo vykonávať veľmi opatrne, aby sa predišlo možnému poraneniu vas deferens a krvných ciev semenníka (spermikulárnej šnúry). Ich poškodenie ďalej vedie k atrofii semenníkov a/alebo mužskej neplodnosti.

Vývoj inkarcerovanej inguinálnej hernie u dievčat je indikáciou pre núdzový chirurgický zákrok, pretože existuje veľmi vysoké riziko úmrtia vajíčkovodu alebo vaječníka. U chlapcov v prvých mesiacoch života, s rozvojom porušenia, sa v prvých hodinách vykonáva konzervatívna terapia zameraná na samozníženie hernie. V tomto prípade sa používa nasledujúci liečebný režim pre inguinálnu herniu u detí:

teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka;
intramuskulárna injekcia liekov s antispazmickým účinkom;
dať dieťaťu polohu so zdvihnutou panvou.

Ak liečba nevedie k zničeniu inguinálnej hernie, uchýlia sa k núdzovej operácii. Pri uškrtenej inguinálnej hernii u detí má operácia svoje vlastné charakteristiky. V prvom rade musí chirurg posúdiť životaschopnosť orgánov zahrnutých v herniálnom vaku. Redukcia do brušnej dutiny je možná len vtedy, ak je nepochybná životaschopnosť čreva, omenta, vaječníkov alebo iných prvkov. V opačnom prípade sú resekované.

Recidíva inguinálnej hernie u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po núdzových zásahoch alebo u predčasne narodených detí).

Možné následky a komplikácie

Hlavnou komplikáciou inguinálnej hernie u detí je jej porušenie. Vyvíja sa v dôsledku stlačenia herniálneho obsahu (vaječníka, omenta, črevnej slučky, steny močového mechúra) vonkajším inguinálnym prstencom, čo vedie k ischémii uškrtených orgánov.

Zápcha, plynatosť, silný kašeľ môže vyvolať rozvoj porušenia.

Hlavné príznaky uškrtenej inguinálnej hernie u detí sú:

bolesť v slabinách (malé deti plačú, tlačia nohy na žalúdok);
herniálny výčnelok sa pri palpácii napína a prudko bolí, nie je možné ho vložiť do brušnej dutiny;
nevoľnosť, opakované vracanie;
oneskorenie vylučovania plynov a stolice.

S oneskorením chirurgickej liečby sa u dieťaťa vyvinie peritonitída.

Ovariálne tkanivo je veľmi citlivé na ischémiu, takže aj krátkodobé porušenie môže spôsobiť nekrózu vaječníkov, smrť vajíčok.

Porušenie je nebezpečné aj pre mužský reprodukčný systém. Takže u 5% chlapcov po porušení inguinálnej hernie sa v budúcnosti vyvinie testikulárna atrofia.

Predpoveď

Odstránenie nekomplikovaných inguinálnych hernií u detí sa v súčasnosti vo väčšine prípadov vykonáva v dennom stacionári. Dieťa je prepustené na ambulantné ošetrenie v deň operácie alebo na druhý deň ráno.

Recidíva inguinálnej hernie u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po núdzových zásahoch alebo u predčasne narodených detí).

Komplikácie opravy hernie sú extrémne zriedkavé. Tie obsahujú:

neplodnosť;
vysoká fixácia semenníkov;
lymfokéla;
testikulárna lymfostáza.

Prevencia

Prevencia tvorby inguinálnych hernií u detí zahŕňa:

kontrola telesnej hmotnosti;
liečba zápchy;
liečba respiračných ochorení sprevádzaných kašľom;
fyzická aktivita primeraná veku a svalovej sile.

Video z YouTube k téme článku: