Prvé príznaky a symptómy epilepsie. Epilepsia Pre akú chorobu epileptické záchvaty

Z toho, čo sa deje a ako sa útok prejavuje, aké príznaky epilepsie u dospelých sa najčastejšie pozorujú, okrem charakteristického potopenia jazyka a záchvatov, nie každý vie. Chronická neurologická porucha mozgu alebo epilepsia u dospelých a detí postihuje viac ako 50 miliónov ľudí na celom svete. U 10% ľudí sú možné jednotlivé záchvaty, ktoré nevyvolávajú ďalší vývoj ochorenia. V ostatných prípadoch primárne symptómy a včasná liečba zaručujú úplné uzdravenie pacienta v 70% prípadov epilepsie u dospelých, dospievajúcich a detí. Nie je prístupná prevencii a začína náhle.

Prečo vzniká epilepsia?

Predispozícia tela k neurologickej poruche a provokujúce získané faktory prispievajú k výskytu dokonca jediného prípadu epileptického záchvatu. Vo väčšine prípadov nie sú príčiny epilepsie úplne pochopené. Za hlavný zdroj sa považuje dedičnosť a vrodené patológie vývoja centrálneho nervového systému, ktoré sa nemusia okamžite zistiť.

Poranenia hlavy a lebky s porušením integrity kostí, po ktorých nasleduje krvácanie alebo nedostatok kyslíka. Minulé infekcie a choroby, ktorých dôsledky sú spojené s prácou mozgu, nádormi a abscesmi. Epileptické záchvaty môžu vyvolať aj nesprávny krvný obeh a cievne ochorenia, arteriálna hypertenzia, komplikácie po mŕtvici a infarkte.
Riziková zóna zahŕňa ľudí závislých od alkoholu a drog so zlyhaním pečene a obličiek, nízkou hladinou vápnika a glukózy v krvi, ľudí s otravou oxidom uhoľnatým či toxínmi.

Nekontrolované používanie antikoncepčných prostriedkov a niektorých nebezpečných liekov, sexuálne prenosné infekcie a dokonca aj toxikóza počas tehotenstva môže spôsobiť epilepsiu. Nedostatok dostatočného spánku, stresové situácie a únava ovplyvňujú nervové bunky.

Diagnóza epilepsie

Pravidelne vznikajúca hyperaktivita nervových buniek, ktoré vysielajú elektrické výboje, impulzy do častí mozgu zodpovedných za duševné procesy, motoriku, prácu vnútorných a zmyslových orgánov, je príčinou epileptického záchvatu u dospelého človeka.
Moderná klasifikácia ponúka viac ako 40 typov ochorenia. V závislosti od jej priebehu, prognózy a vývoja, lokalizácie a šírenia elektrických impulzov je zvykom uvažovať o niekoľkých hlavných formách epilepsie:

ohniskový, ohniskový, čiastočný. Kvôli lokalizácii. Časové, okcipitálne, čelné a parietálne;
generalizované idiopatické a symptomatické.Šíri sa v mozgovej kôre, zachytáva obe hemisféry.

Je užitočné vedieť: Meningióm mozgu, aká je prognóza života

Idiopatický, konštitučný. Zodpovedajú najčastejším klinickým prejavom a objavujú sa v súlade s etiológiou a parametrami neurologickej poruchy. Prenášané geneticky z jednej generácie na druhú. Nedochádza k štrukturálnemu poškodeniu mozgu.

Organické alebo symptomatické formy sú charakterizované metabolickými poruchami a patológiami, poškodením mozgu. Pozorované najčastejšie po otravách toxickým alkoholom, drogami alebo traumatickým poranením mozgu, posttraumatickej epilepsii, v prítomnosti nádoru a cysty.

Kryptogénne formy predstavujú viac ako 70 % všetkých prípadov. Nie je možné určiť provokujúci faktor epileptického záchvatu.
V závislosti od zdroja je epilepsia primárna, vrodená, skôr získaná, sekundárna, následkom poškodenia mozgu a reflexná. Posledný typ vzniká pod vplyvom určitých vonkajších podnetov, ktorými môže byť príliš jasné svetlo alebo hlasný hluk, ostrý nepríjemný zápach.

Dôležitá je aj denná doba, kedy údajný záchvat začína. Nočná epilepsia sa objavuje počas spánku, príznaky mozgovej aktivity u dospelých sú charakterizované mimovoľným močením, hryzením jazyka.

Príznaky epileptického záchvatu

V každodennom živote človeka trpiaceho chronickým ochorením to nie je možné zistiť bez zjavných prejavov neurologickej povahy. A iba príznaky epilepsie u dospelých, vyjadrené kŕčmi, sú potvrdením diagnózy pre ostatných. Existujú však aj takzvané aury, predchádzajúce príznaky epileptického záchvatu, v závislosti od oblasti poškodenia mozgu:

temporoparietálny. Vyskytujú sa mentálne odchýlky typu demencie a prejavu emócií neprimeraných situácii;
časový. Poruchy pachu, falošné chuťové vnemy;
parietálny. Zriedkavé. Vyvoláva iluzórne vnímanie neprítomnosti alebo nesprávnej polohy končatín;
tylový. Optická ilúzia s jasnými obrázkami, viacfarebnými zábleskami svetla alebo úplnou tmou pred očami;
čelný. Hlava sa otáča, oči gúľajú.

U pacienta s epilepsiou sa rozvinie motorická dysfunkcia, ktorá vyvoláva zle koordinované pohyby, reč sa stáva nezrozumiteľnou a objavujú sa sluchové halucinácie. Zhoršenie stavu je sprevádzané vegetatívnymi komplikáciami: dusenie, tachykardia, bledý tón pleti, vracanie, otupenie končatín.

Fokálne, čiastočné záchvaty

Na začiatok patologického procesu stačí konvulzívne zameranie určitých štruktúr mozgu. Znaky a symptómy sa objavia v závislosti od miesta postihnutej epileptickej oblasti. Pacient môže byť pri vedomí v prípade jednoduchého záchvatu a v bezvedomí v jeho zložitom priebehu. Čiastočné, fokálne záchvaty epilepsie sú niekoľkých typov.

Pohyb, motor. Slabosť a kŕče vo svaloch, končatinách, kontrakcia hrtana. Sprevádza ho neprirodzené otáčanie hlavy, činnosť očí a plač.

Je užitočné vedieť: Nodulárna skleróza – veta alebo len test?

Senzorické, citlivé. Pocit elektrického výboja prechádzajúceho telom, pálenie a brnenie, necitlivosť končatín. Hviezdičky a iskričky, záblesky pred očami, zvonenie, tinitus.

Vegetatívno-viscerálny. Sčervenanie tváre, hojné slinenie, smäd. Môže sa objaviť pocit nepohodlia v bruchu a hrudka vystupujúca do hrdla.

Mentálne. Zmena osobnosti, zvýšené potenie, emočná nestabilita. U dospelého človeka dochádza k dočasnej strate pamäti, ktorá sa po niekoľkých sekundách vráti. Sprevádzané halucináciami, bludmi, stratou priestorových hraníc.

Generalizovaný záchvat

Aura alebo stav, ktorý sa prejavuje pred epileptickým záchvatom, trvá niekoľko sekúnd, po ktorých pacient upadne do bezvedomia. Generalizovaná forma epilepsie trvá do 2-3 minút, z toho asi 20 sekúnd pripadá na nástup kŕčov. Počas záchvatu má človek charakteristické príznaky, ako je chrapľavé zrýchlené dýchanie, pena v ústach, opuchnuté žily na krku, čeľuste sú pevne stlačené. Táto forma neurologického ochorenia je sprevádzaná malými, absenciami a tonicko-klonickými záchvatmi.

Typické, jednoduché a atypické absencie. Strata vedomia do 10 sekúnd s trhaním viečok, nafukovaním krídel nosa, aktívnymi gestami a vylučovaním moču.

Myoklinické záchvaty. Prichádzajú a zrazu sa zastavia. Spôsobujú svalovú kontrakciu, objavujú sa motorické reflexy hlavy a rúk, zapájajú sa ramená.

Tonické záchvaty. Pohyby končatín sa zastavia do 1 minúty. Zvýšený svalový tonus a kŕče.

Klonické záchvaty. Dlhotrvajúci nedostatok vedomia, pena z úst, kŕče, začervenanie kože.

Tonicko-klonické záchvaty. Komplexná forma epilepsie, pri ktorej sa klonické príznaky opakujú niekoľko minút, u obete dochádza k dočasnej strate pamäti.

Atonické poruchy. Krátkodobá strata kontroly nad určitou svalovou skupinou: pád hlavy na jednu stranu, ochrnutie končatín.

Diagnostika

Pri epilepsii by sa mala okamžite poskytnúť lekárska pomoc, ale na diagnostikovanie a začatie liečby je potrebné dôkladné vyšetrenie prítomnosti štrukturálnych abnormalít mozgu. Diagnózu epilepsie predpisuje ošetrujúci neurológ, v prípade jednorazového výrazného záchvatu epileptológ navrhuje vyšetrenie.

Elektroencefalografia umožňuje posúdiť činnosť mozgu a silu ním generovaných elektrických impulzov v rôznych častiach kôry, identifikovať príčiny porúch spánku, straty vedomia, poruchy pamäti a mdloby.

MRI. Poskytuje vizuálne znázornenie poranení, nádorov a krvácaní, cievneho riečiska a stavu nervového systému. Procedúra pomáha nájsť neurodegeneratívne procesy a hormonálne poruchy, ktoré vyvolávajú štrukturálne zmeny a abnormality mozgu.
Pozitrónová emisná tomografia, PET. Skúma anatómiu a funkčnú aktivitu mozgového tkaniva, určuje súlad metabolizmu glukózy, metabolických procesov s normou, poskytuje informácie o hladine kyslíka a bunkách, novotvaroch a abscesoch.

Liečba epilepsie

Aby sa pacient vrátil do plnohodnotného života bez strachu z čakania na ďalší recidivujúci epileptický záchvat, odborníci sa rozhodnú, ako liečiť epilepsiu u dospelých, v závislosti od formy neurologickej poruchy, ktorá sa predtým zistila počas procesu diagnostiky.

Lieky sa používajú na liečbu jedného zisteného prípadu epilepsie alebo s nevysvetliteľnými príznakmi. Počas užívania liekov sa pacientom odporúča dodržiavať režim spánku a bdenia, je zakázané používanie alkoholických nápojov, je potrebné vyhnúť sa ľahkým pulzom a dráždivým faktorom.

"Karbamazepín". Stabilizuje membrány neurónov, zvyšuje kŕčový prah, koriguje zmeny osobnosti v období fokálnych záchvatov, jednoduchých a zložitých záchvatov. Denná dávka je až 200 mg 2-krát.

"Trileptal". Používa sa na monoterapiu generalizovaných tonicko-klonických, komplexných parciálnych epileptických záchvatov so stratou vedomia a bez nej. Znižuje aktivitu prenosu impulzov, blokuje excitabilitu neurónov. Odporúčaná denná dávka je 600 mg 2-krát.

Valparin. Zabraňuje vzniku epilepsie akejkoľvek formy, odstraňuje poruchy správania a duševné poruchy vyskytujúce sa pri záchvate, zmierňuje záchvaty a nervové tiky. Znižuje excitabilitu motorických oblastí mozgu. Denné množstvo liečiva je 10-30 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dospelého človeka.

Chirurgická liečba epilepsie

Bohužiaľ, lieková terapia nie je schopná pomôcť pacientovi vo všetkých prípadoch. Recidivujúce záchvaty, ktoré trvajú viac ako 30 minút, neustupujú po užití antiepileptik, umožňujú chirurgickú liečbu epilepsie u dospelých pomocou moderných mikrochirurgických technológií.

Ohnisková resekcia. Ochorenie vyvolávajúci faktor, ako je fokálna lézia mozgovej kôry atrofiou, cystou alebo nádorom, je odstránený. U 65 % ľudí po zákroku klesá frekvencia a trvanie záchvatu, úspechom je úplné uzdravenie pacienta.

Lobektómia, resekcia sa používa, ak sa lézia nachádza v temporálnom laloku mozgu. Úplné zotavenie sa vyskytuje u 70% pacientov s epilepsiou. Dôsledky chirurgického odstránenia: krátkodobá strata pamäti, zníženie zorného poľa.

Pri klonicko-tonických a atonických záchvatoch, nemožnosti odstránenia postihnutej oblasti mozgu, sa vykonáva kalosotómia. Poskytuje úplnú alebo čiastočnú disekciu prenášajúceho nervového impulzu medzi hemisférami corpus callosum. Za pozitívny výsledok sa považuje zníženie epileptických prejavov.

Epileptický záchvat je záchvat generovaný intenzívnymi nervovými výbojmi v mozgu, ktoré sa prejavujú motorickou, autonómnou, mentálnou a mentálnou dysfunkciou, poruchou citlivosti. Epileptický záchvat je hlavným príznakom epilepsie, chronického neurologického ochorenia. Toto ochorenie je predispozíciou tela k náhlym kŕčom. Charakteristickým znakom záchvatov je ich krátke trvanie. Útok sa zvyčajne zastaví sám od seba do desiatich sekúnd. Útok môže mať často sériový charakter. Séria záchvatov, v priebehu ktorých záchvaty idú jeden po druhom bez obdobia na zotavenie, sa nazýva status epilepticus.

Príčiny epileptických záchvatov

Väčšine záchvatov predchádzajú prekurzory, ktorými môžu byť: bolesti hlavy, zvýšená a zrýchlená srdcová frekvencia, celková nevoľnosť, zlý spánok. Vďaka takýmto prekurzorom môžu pacienti vedieť o blížiacom sa záchvate niekoľko hodín pred jeho nástupom.

Aura sa môže klinicky prejaviť rôznymi spôsobmi. Existujú nasledujúce odrody:

- autonómna aura (vyjadrená vazomotorickými poruchami, sekrečnými dysfunkciami);

- zmyslové (prejavuje sa bolesťou alebo nepríjemným pocitom v rôznych častiach tela);

- halucinačné (s touto aurou sa pozorujú halucinačné javy svetla, napríklad iskry, plamene, záblesky);

- motor (spočíva v rôznych pohyboch, napríklad pacient môže náhle bežať alebo sa začať točiť na jednom mieste);

- duševný (vyjadrený afektmi, komplex).

Po prechode fázou aury alebo bez nej nastáva „veľký konvulzívny epileptický záchvat“, ktorý sa prejavuje predovšetkým uvoľnením svalov v celom tele s porušením statiky, v dôsledku čoho epileptik náhle upadne, a stratu. Potom prichádza ďalšia fáza záchvatu – tonická fáza, ktorú predstavujú tonické kŕče trvajúce až tridsať sekúnd. Počas tejto fázy pacienti pociťujú zrýchlenie srdcovej frekvencie, cyanózu kože a zvýšenie krvného tlaku. Po tonickej fáze nasledujú klonické kŕče, čo sú samostatné nepravidelné pohyby, ktoré sa postupne zintenzívňujú a prechádzajú do prudkého a rytmického pokrčenia končatín. Táto fáza trvá do dvoch minút.

Pacienti často v priebehu záchvatu vydávajú nezrozumiteľné zvuky, ktoré pripomínajú bučanie, bublanie, stonanie. Je to spôsobené spazmom svalov hrtana. Počas epileptického záchvatu sa môže vyskytnúť aj mimovoľné močenie, menej často akt defekácie. Zároveň nie sú žiadne kožné a svalové reflexy, zreničky epileptika sú rozšírené a nehybné. Z úst môže pochádzať pena, často červená, v dôsledku nadmerného slinenia a uhryznutia jazyka. Postupne kŕče ustupujú, svaly sa uvoľňujú, dýchanie sa vyrovnáva, pulz sa spomaľuje. Jasnosť vedomia sa vracia pomaly, spočiatku dochádza k orientácii v prostredí. Po záchvate sa pacienti zvyčajne cítia unavení, preťažení a pociťujú bolesti hlavy.

Nižšie sú uvedené hlavné príznaky epileptického záchvatu s tonicko-klonickými záchvatmi. Pacient zrazu vykríkne a spadne. Ak epileptik padal pomaly, akoby „obišiel“ prekážku na ceste pádu, znamená to, že sa začal epileptický záchvat. Po páde si epileptik násilne pritlačí ruky na hruď a natiahne nohy. Po 15-20 sekundách začne kŕče. Po odznení záchvatov sa epileptik postupne spamätá, no nepamätá si, čo sa stalo. V tomto prípade pacient pociťuje extrémnu únavu a môže zaspať na niekoľko hodín.

V skutočnosti odborníci klasifikujú epilepsiu podľa typov záchvatov. V tomto prípade sa klinický obraz ochorenia v závislosti od stupňa vývoja patológie môže zmeniť.

Existujú tieto typy záchvatov: generalizované (veľké), čiastočné alebo fokálne, záchvaty bez kŕčov.

Generalizované záchvaty sa môžu vyskytnúť v dôsledku traumy, cerebrálneho krvácania alebo môžu byť dedičné. Jeho klinický obraz bol opísaný vyššie.

Veľké záchvaty sú častejšie u dospelých ako u detí. Pre druhých sú charakteristické absencie alebo generalizované nekonvulzívne záchvaty.

Absencia je typ generalizovaného záchvatu krátkodobého charakteru (trvanie do tridsať sekúnd). Prejavuje sa vypnutím vedomia a slepým pohľadom. Navonok sa zdá, akoby človek premýšľal alebo c. Frekvencia týchto záchvatov sa pohybuje od jedného do stoviek záchvatov za deň. Aura je pre tento typ epileptických záchvatov neobvyklá. Niekedy môžu absencie sprevádzať zášklby očného viečka alebo inej časti tela, zmena farby pleti.

Čiastočný záchvat zahŕňa iba jednu časť mozgu, preto sa tento typ záchvatu nazýva fokálny záchvat. Keďže zvýšená elektrická aktivita je v samostatnom ohnisku (napríklad pri epilepsii spôsobenej úrazom je prítomná len v postihnutej oblasti), kŕče sú lokalizované v jednej časti tela alebo určitej funkcii alebo telesnom systéme (sluch, zrak , atď.) ... Pri takomto záchvate môžu prsty trhať, noha sa kývať a chodidlo alebo ruka sa môžu mimovoľne otáčať. Pacient tiež často reprodukuje malé pohyby, najmä tie, ktoré urobil bezprostredne pred záchvatom (napríklad narovnať oblečenie, pokračovať v chôdzi, žmurkať). Ľudia majú charakteristický pocit trápnosti, skľúčenosti, strachu, ktorý pretrváva aj po útoku.

Epileptický záchvat bez kŕčov je tiež typom príslušného ochorenia. Tento typ sa vyskytuje u dospelých, ale častejšie u detí. Vyznačuje sa absenciou kŕčov. Navonok sa zdá, že jedinec je počas záchvatu zmrazený, inými slovami, dochádza k absencii. Spojiť sa môžu aj iné prejavy záchvatu, vedúce ku komplexnej epilepsii. Ich príznaky sú spôsobené lokalizáciou postihnutej oblasti mozgu.

Typický záchvat zvyčajne netrvá dlhšie ako maximálne štyri minúty, no môže sa vyskytnúť aj niekoľkokrát počas dňa, čo negatívne ovplyvňuje bežnú životnú aktivitu. Existujú útoky aj v priebehu snov. Takéto záchvaty sú nebezpečné, pretože pacient sa môže udusiť zvratkami alebo slinami.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa mnohí zaujímajú o prvú pomoc pri epileptickom záchvate. V prvej zákrute musíte byť pokojní. Panika nie je najlepším pomocníkom. Nemôžete sa pokúšať násilne obmedzovať človeka alebo sa snažiť obmedziť konvulzívne prejavy epileptického záchvatu. Pacient by mal byť umiestnený na tvrdom povrchu. Počas útoku s ním nemôžete pohnúť.

Následky epileptického záchvatu môžu byť rôzne. Jednotlivé krátkodobé epileptické záchvaty nemajú deštruktívny účinok na mozgové bunky, zatiaľ čo dlhotrvajúce paroxyzmy, najmä status epilepticus, spôsobujú nezvratné zmeny a smrť neurónov. Navyše na bábätká s náhlou stratou vedomia číha vážne nebezpečenstvo, pretože sú pravdepodobné zranenia a modriny. Epileptické záchvaty majú negatívne dôsledky aj zo sociálneho hľadiska. Neschopnosť ovládať svoj vlastný stav v čase epileptického záchvatu, v dôsledku toho, že sa objavuje strach z nových záchvatov na preplnených miestach (napríklad v škole), núti mnohé deti trpiace epileptickými záchvatmi viesť skôr odľahlý život. a vyhýbajte sa komunikácii s rovesníkmi.

Epileptický záchvat v spánku

Rôzne zvažované ochorenie je epilepsia s nočnými záchvatmi, charakterizovaná záchvatmi v procese spánku, počas snov alebo prebúdzania. Podľa štatistických informačných štatistík trpí týmto typom patológie takmer 30% všetkých pacientov s epilepsiou.

Útoky vyskytujúce sa v noci sú menej intenzívne ako počas dňa. Je to spôsobené tým, že neuróny obklopujúce patologické ohnisko počas pacientovho sna nereagujú na rozsah aktivity, čo v konečnom dôsledku produkuje nižšiu intenzitu.

V procese snov môže záchvat začať náhlym bezdôvodným prebudením, s pocitom bolesti hlavy, chvením v tele a zvracaním. Človek počas záchvatu môže vstať na štyroch alebo si sadnúť, švihnúť nohami, podobne ako pri cvičení „bicykel“.

Typicky útok trvá od desiatich sekúnd do niekoľkých minút. Zvyčajne si ľudia pamätajú svoje vlastné pocity, ktoré vznikajú počas útoku. Okrem zjavných príznakov záchvatu často zostávajú aj nepriame dôkazy, ako sú stopy krvavej peny na vankúši, pocit bolesti v svaloch tela, na tele sa môžu objaviť odreniny a modriny. Zriedkavo sa po záchvate vo sne môže človek prebudiť na podlahe.

Dôsledky epileptického záchvatu vo sne sú dosť nejednoznačné, pretože spánok je najdôležitejším procesom vitálnej činnosti tela. spánková deprivácia, teda nedostatok normálneho spánku vedie k nárastu záchvatov, čo oslabuje mozgové bunky, vyčerpáva nervový systém ako celok a zvyšuje kŕčovú pripravenosť. Preto sú jedinci trpiaci epilepsiou kontraindikovaní pri častých nočných prebúdzaniach alebo skorá, náhla zmena časových pásiem je nežiaduca. Často môže byť záchvat vyvolaný obvyklým zvonením budíka. Sny pacienta s epilepsiou môžu byť sprevádzané klinickými prejavmi, ktoré nemajú žiadnu priamu súvislosť s ochorením, ako sú nočné mory, námesačnosť, inkontinencia moču atď.

Čo robiť v prípade epileptického záchvatu, ak prekonal človeka vo sne, ako takéto záchvaty riešiť a ako sa vyhnúť prípadným zraneniam?

Aby ste sa pri epileptickom záchvate nezranili, je potrebné vybaviť si bezpečné miesto na spanie. Všetky krehké predmety a všetko, čo by vás mohlo zraniť v blízkosti postele, by ste mali odstrániť. Mali by ste sa tiež vyhnúť miestam na spanie na vysokých nohách alebo s chrbtom. Najlepšie je spať na podlahe, na ktorú si môžete dokúpiť matrac, alebo posteľ obložiť špeciálnymi podložkami.

Na riešenie problému nočných útokov je nevyhnutný holistický prístup. V prvej zákrute sa treba dostatočne vyspať. Nočný spánok netreba zanedbávať. Mali by ste tiež prestať používať všetky druhy stimulantov, ako sú energetické nápoje, káva, silný čaj. Mali by ste si tiež vytvoriť špeciálny rituál zaspávania, ktorý bude zahŕňať pravidelnosť pohybov, odmietnutie všetkých pomôcok hodinu pred plánovaným spaním, teplú sprchu atď.

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Nie vždy je možné záchvat predvídať, preto je veľmi dôležité mať informácie na tému „prvá pomoc pri epileptických záchvatoch“.

Uvažovaná porucha je jedným z mála ochorení, ktorých záchvaty často vyvolávajú u ľudí okolo nich strnulosť. Čiastočne je to spôsobené nedostatkom vedomostí o samotnej patológii, ako aj o možných opatreniach, ktoré je potrebné prijať počas epileptického záchvatu.

Pomoc pri epileptickom záchvate zahŕňa v prvom rade sériu pravidiel, ktorých dodržiavanie umožní epileptikovi prežiť záchvat s čo najmenšou stratou pre seba. Aby sa predišlo zbytočným zraneniam a otlakom, chorý jedinec by mal byť položený na rovný povrch a pod hlavu by sa mal umiestniť mäkký valec (môže byť vyrobený z odpadových materiálov, napríklad z oblečenia). Potom je potrebné zbaviť osobu sťahujúcich častí odevu (rozviazať kravatu, rozmotať šatku, rozopnúť gombíky atď.), odstrániť z nej všetky blízke veci, ktoré ju môžu zraniť. Odporúča sa otočiť hlavu pacienta na stranu.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je potrebné vkladať cudzie predmety do úst, aby nedošlo k potopeniu jazyka, pretože ak sú čeľuste zatvorené, existuje možnosť ich zlomenia, vyrazenia zubov pacienta alebo straty vlastného prsta. (pri záchvate veľmi silno priľnú čeľuste).

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate zahŕňa pobyt v blízkosti epileptika až do úplného záchvatu, pokoj a vyrovnanosť osoby, ktorá sa mu snaží pomôcť.

Počas útoku by ste sa nemali pokúšať zalievať pacienta, držať ho silou, snažiť sa poskytnúť resuscitačné opatrenia, podávať lieky.

Často po epileptickom záchvate má človek tendenciu spať, preto je potrebné zabezpečiť podmienky na spánok.

Liečba epileptických záchvatov

Mnohých jedincov by zaujímalo, čo robiť s epileptickým záchvatom, pretože poistiť sa proti vzniku daného neduhu je nemožné a kŕčmi môžu trpieť aj ľudia z najbližšieho okolia, ktorí môžu potrebovať pomoc.

Základom liečby epileptických záchvatov je dlhé roky neustály príjem antiepileptických liekopisných liekov. Epilepsia sa vo všeobecnosti považuje za potenciálne liečiteľný stav. Dosiahnutie liekovej remisie je možné vo viac ako šesťdesiatich percentách prípadov.

Dnes môžeme s istotou vyčleniť základné antiepileptiká, medzi ktoré patria karbamazepín a prípravky kyseliny valproovej. Prvý je široko používaný pri liečbe fokálnej epilepsie. Prípravky kyseliny valproovej sa úspešne používajú ako pri liečbe fokálnych záchvatov, tak aj pri úľave od generalizovaných záchvatov.

Zásady liečby uvažovaného ochorenia by mali zahŕňať aj etiologickú terapiu, ktorá zahŕňa vymenovanie špecifickej terapie, vylúčenie vplyvu spúšťačov epilepsie, ako sú počítačové hry, jasné svetlo, sledovanie televízie.

Ako môžete zabrániť epileptickému záchvatu? Na dosiahnutie remisie je potrebné dodržiavať správny denný režim, vyváženú stravu a pravidelne sa venovať športovým cvičeniam. Všetky vyššie uvedené v komplexe pomáhajú posilňovať kostnú kostru, zvyšovať vytrvalosť a celkovú náladu.

Okrem toho je pre jedincov s epileptickými záchvatmi dôležité, aby nezneužívali alkoholické nápoje. Alkohol môže vyvolať útok. A súčasné užívanie antiepileptických liekov a alkoholických nápojov ohrozuje rozvoj ťažkej intoxikácie a vznik výrazných negatívnych prejavov pri užívaní liekov. Zneužívanie alkoholu tiež spôsobuje poruchy spánku, čo vedie k nárastu epileptických záchvatov.

Informácie uvedené v tomto článku sú určené len na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť tejto choroby sa určite poraďte so svojím lekárom!

Čo to je: Epilepsia je psychiatrická nervová porucha charakterizovaná opakujúcimi sa záchvatmi a sprevádzaná rôznymi paraklinickými a klinickými príznakmi.

Navyše v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nelíši sa od ostatných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jeden záchvat ešte nie je epilepsiou. Osoba je diagnostikovaná až vtedy, keď došlo k najmenej dvom záchvatom.

Choroba je známa z antickej literatúry, spomínajú ju egyptskí kňazi (asi 5000 pred Kr.), Hippokrates, lekári tibetskej medicíny atď. V SNŠ sa epilepsia nazýva "epilepsia", alebo jednoducho "epilepsia".

Prvé príznaky epilepsie sa môžu objaviť medzi 5. a 14. rokom života a sú progresívne. Na začiatku vývinu môže človek pociťovať mierne záchvaty v intervaloch do 1 roka a viac, ale časom sa frekvencia záchvatov zvyšuje a vo väčšine prípadov dosahuje niekoľko krát za mesiac, časom sa mení aj ich charakter a závažnosť.

Príčiny

Čo to je? Príčiny výskytu epileptickej aktivity v mozgu, žiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgových buniek, ako aj s chemickými vlastnosťami týchto buniek.

Epilepsia sa klasifikuje v dôsledku nástupu idiopatickej (v prítomnosti dedičnej predispozície a absencie štrukturálnych zmien v mozgu), symptomatickej (ak sa zistí štrukturálny defekt v mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie). ) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia).

Podľa WHO trpí epilepsiou, ktorá je v celosvetovom meradle jedným z najčastejších neurologických ochorení, približne 50 miliónov ľudí na celom svete.

Symptómy epilepsie

Pri epilepsii sa všetky príznaky vyskytujú spontánne, menej často sú vyvolané jasným blikajúcim svetlom, hlasným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C sprevádzané zimnicou, bolesťami hlavy a celkovou slabosťou).

Prejavy generalizovaný záchvat pozostávajú zo všeobecných tonicko-klonických záchvatov, hoci môžu existovať len tonické alebo len klonické záchvaty. Pacient pri záchvate upadne a často dostane výrazné poranenia, veľmi často si hryzie jazyk alebo močí. Záchvat vo všeobecnosti končí epileptickou kómou, ale vyskytuje sa aj epileptické vzrušenie sprevádzané súmrakom zahmleného vedomia.
Čiastočné záchvaty vznikajú, keď sa v špecifickej oblasti mozgovej kôry vytvorí ohnisko nadmernej elektrickej excitability. Prejavy parciálneho záchvatu závisia od lokalizácie takéhoto zamerania – môžu byť motorické, citlivé, autonómne a duševné. 80 % všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60 % záchvatov u detí je čiastočných.
Tonicko-klonické záchvaty... Ide o generalizované záchvaty, ktoré zapájajú mozgovú kôru do patologického procesu. Záchvat začína zmrazením pacienta na mieste. Ďalej sa sťahujú dýchacie svaly, sťahuje sa čeľusť (jazyk môže hrýzť). V tomto prípade môže byť dýchanie s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Trvanie tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, potom začína klonická fáza, počas ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
Absencie sú záchvaty náhlych výpadkov prúdu na veľmi krátky čas. Človek počas typickej neprítomnosti náhle, úplne bez zjavného dôvodu, pre seba aj pre svoje okolie, prestane reagovať na vonkajšie dráždivé faktory a úplne zamrzne. Nerozpráva, nehýbe očami, končatinami a trupom. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorých tiež náhle pokračuje vo svojich akciách, akoby sa nič nestalo. Záchvat zostáva úplne bez povšimnutia samotným pacientom.

Pri ľahkej forme ochorenia sú záchvaty zriedkavé a majú rovnaký charakter, pri ťažkej forme sú denné, vyskytujú sa za sebou 4-10 krát (status epilepticus) a majú rôzny charakter. Tiež pacienti majú zmeny osobnosti: lichôtky a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a malichernosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína tým, že človek má záchvaty, potom prestáva kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle sa priblížite, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť z pacienta všetky bodavé, rezné, ťažké predmety, pokúsiť sa ho položiť na chrbát a hodiť mu hlavu dozadu.

Ak je prítomné zvracanie, malo by sa posadiť a mierne podložiť hlavu. Tým sa zabráni vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu. Po zlepšení stavu pacienta môžete piť trochu vody.

Interiktálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie, ako sú epileptické záchvaty. Ako sa však ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a kŕčovitá pripravenosť mozgu neopúšťajú postihnutých ani v období medzi záchvatmi, keď, ako sa zdá, nejestvujú žiadne známky choroby. Epilepsia je nebezpečná rozvojom epileptickej encefalopatie – pri tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť, znižuje sa úroveň pozornosti, pamäti a kognitívnych funkcií.

Tento problém je obzvlášť dôležitý u detí, pretože môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a narúšať formovanie zručností v reči, čítaní, písaní, počítaní atď. Tiež nesprávna elektrická aktivita medzi záchvatmi môže prispieť k rozvoju závažných ochorení, ako je autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť v mnohom obmedzovať, že je pred ním uzavretých veľa ciest, život s epilepsiou nie je taký prísny. Samotný pacient, jeho príbuzní a jeho okolie si musia pamätať, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnohodnotnému životu bez obmedzení je pravidelný, neprerušovaný príjem liekov vybraných lekárom. Liekmi chránený mozog sa stáva menej náchylným na provokatívne vplyvy. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, pracovať (aj pri počítači), cvičiť, pozerať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Ale existuje množstvo činností, ktoré sú v podstate „červenou handrou“ pre mozog pacienta s epilepsiou. Takéto akcie by sa mali obmedziť na:

jazda autom;
práca s automatizovanými mechanizmami;
plávanie na otvorených vodách, plávanie v bazéne bez dozoru;
sebazrušenie alebo vynechanie užívania tabliet.

A sú aj faktory, ktoré môžu vyvolať epileptický záchvat aj u zdravého človeka a treba sa ich tiež báť:

nedostatok spánku, práca na nočné zmeny, denný pracovný režim.
chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké určiť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti o svojej chorobe nevedia alebo ju skrývajú. V Spojených štátoch podľa nedávnych štúdií trpia epilepsiou najmenej 4 milióny ľudí a jej prevalencia dosahuje 15 – 20 prípadov na 1 000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď teplota stúpa - asi u 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto miery pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Ochorenie zriedkavo vedie k smrti alebo hrubému narušeniu fyzického stavu alebo duševných schopností pacienta.

Epilepsia sa klasifikuje podľa pôvodu a typu záchvatu. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčinu;
symptomatická epilepsia spojená s určitým organickým poškodením mozgu.

Idiopatická epilepsia sa vyskytuje asi v 50–75 % prípadov.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavia po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčinou epilepsie môžu byť tieto faktory:

trauma hlavy;
nádory;
aneuryzma;
mozgový absces;
encefalitída alebo zápalové granulómy.

Symptómy epilepsie u dospelých sa prejavujú rôznymi formami záchvatov. Keď sa epileptické ohnisko nachádza v presne definovaných oblastiach mozgu (čelná, parietálna, temporálna, okcipitálna epilepsia), záchvaty tohto druhu sa nazývajú fokálne alebo čiastočné. Patologická zmena bioelektrickej aktivity celého mozgu vyvoláva generalizované záchvaty epilepsie.

Diagnostika

Na základe opisov záchvatov ľuďmi, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovoru s rodičmi lekár starostlivo vyšetrí dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

MRI (magnetická rezonancia) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
EEG (elektroencefalografia): špeciálne senzory umiestnené na hlave umožňujú zaznamenávať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečiteľná

Podobná otázka trápi každého, kto trpí epilepsiou. Súčasná úroveň dosahovania pozitívnych výsledkov v liečbe a prevencii ochorenia naznačuje, že existuje reálna možnosť zachrániť pacientov pred epilepsiou.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov po jedinom záchvate je prognóza dobrá. Asi u 70 % liečených pacientov dochádza k remisii, to znamená, že záchvaty chýbajú 5 rokov. V 20-30% záchvaty pokračujú, v takýchto prípadoch je často potrebné súčasné podanie viacerých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a zvládnuť pacienta tak, aby bol jeho život čo napĺňajúci a produktívny.

Pred predpísaním antiepileptík musí lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené o EKG analýzu, funkciu obličiek a pečene, krv, moč, CT alebo MRI údaje.

Pacient a jeho rodina by mali dostať inštrukcie, ako liek užívať a byť informovaní ako o reálne dosiahnuteľných výsledkoch liečby, tak aj o možných nežiaducich účinkoch.

Princípy liečby epilepsie:

Korešpondencia lieku s typom záchvatov a epilepsie (každý liek má určitú selektivitu vo vzťahu k jednému alebo druhému typu záchvatov a epilepsie);
Ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jedného antiepileptika).

Antiepileptiká sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním, kým sa nedostaví optimálny klinický účinok. Ak je liek neúčinný, postupne sa ruší a predpisuje sa ďalší. Pamätajte, že za žiadnych okolností by ste nemali sami meniť dávkovanie liekov alebo prerušiť liečbu. Náhla zmena dávky môže vyvolať zhoršenie stavu a zvýšenie frekvencie záchvatov.

Lieky sú kombinované s diétou, prácou a odpočinkom. Pacientom s epilepsiou sa odporúča diéta s obmedzeným množstvom kávy, ostrých korenín, alkoholu, slaných a korenených jedál.

Medikamentózne metódy

Antikonvulzíva, iný názov pre antikonvulzíva, znižujú frekvenciu, trvanie a v niektorých prípadoch úplne zabraňujú záchvatom.
Neurotrofiká – môžu inhibovať alebo stimulovať prenos nervového vzruchu v rôznych častiach (centrálneho) nervového systému.
Psychoaktívne látky a psychofarmaká ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému, čo vedie k zmene psychického stavu.
Racetamy sú sľubnou podtriedou psychoaktívnych nootropných látok.

Nedrogové metódy

chirurgia;
Voightova metóda;
Osteopatická liečba;
Ketogénna diéta;
Štúdium vplyvu vonkajších stimulov ovplyvňujúcich frekvenciu útokov a oslabenie ich vplyvu. Frekvencia záchvatov môže byť ovplyvnená napríklad dennou rutinou, alebo je možné individuálne nadviazať spojenie, napríklad keď sa vypije víno a potom sa to zaleje kávou, ale to je u každého individuálne. organizmus pacienta s epilepsiou;

Stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvoma) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi bezprostredne identifikovateľnými príčinami. Epileptický záchvat je klinickým prejavom abnormálneho a nadmerného výboja mozgových neurónov, ktorý spôsobuje náhle prechodné patologické javy (senzorické, motorické, mentálne, vegetatívne symptómy, zmeny vedomia). Malo by sa pamätať na to, že niekoľko epileptických záchvatov vyvolaných alebo z iných odlišných dôvodov (nádor na mozgu, TBI) nenaznačuje prítomnosť epilepsie u pacienta.

ICD-10

G40

Všeobecné informácie

Stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvoma) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi bezprostredne identifikovateľnými príčinami. Epileptický záchvat je klinickým prejavom abnormálneho a nadmerného výboja mozgových neurónov, ktorý spôsobuje náhle prechodné patologické javy (senzorické, motorické, mentálne, vegetatívne symptómy, zmeny vedomia). Malo by sa pamätať na to, že niekoľko epileptických záchvatov vyvolaných alebo spôsobených akýmikoľvek jasnými príčinami (TBI) nenaznačuje prítomnosť epilepsie u pacienta.

Klasifikácia

Podľa medzinárodnej klasifikácie epileptických záchvatov sa rozlišujú parciálne (lokálne, fokálne) formy a generalizovaná epilepsia. Záchvaty fokálnej epilepsie sa delia na: jednoduché (bez poruchy vedomia) – s motorickými, somatosenzorickými, autonómnymi a psychickými príznakmi a komplexné – sprevádzané poruchou vedomia. Primárne generalizované záchvaty sa vyskytujú pri zapojení oboch hemisfér mozgu do patologického procesu. Typy generalizovaných záchvatov: myoklonické, klonické, absencie, atypické absencie, tonické, tonicko-klonické, atonické.

Existujú neklasifikované epileptické záchvaty - nevhodné pre žiadny z vyššie opísaných typov záchvatov, ako aj niektoré novorodenecké záchvaty (žuvacie pohyby, rytmické pohyby očí). Existujú aj opakované epileptické záchvaty (vyprovokované, cyklické, náhodné) a dlhotrvajúce záchvaty (status epilepticus).

Symptómy epilepsie

V klinickom obraze epilepsie sú tri obdobia: iktálne (obdobie záchvatov), postiktálne (po záchvate) a interiktálne (interiktálne). V postiktálnom období je možná úplná absencia neurologických symptómov (okrem symptómov ochorenia, ktoré spôsobuje epilepsiu - traumatické poranenie mozgu, hemoragická alebo ischemická mozgová príhoda atď.).

Existuje niekoľko hlavných typov aury, ktoré predchádzajú komplexnému parciálnemu záchvatu epilepsie – autonómny, motorický, mentálny, rečový a senzorický. Medzi najčastejšie príznaky epilepsie patria: nevoľnosť, slabosť, závraty, pocit zvierania v hrdle, znecitlivenie jazyka a pier, bolesť na hrudníku, ospalosť, zvonenie a/alebo tinitus, čuchové paroxyzmy, pocit hrče v Okrem toho sú zložité parciálne záchvaty vo väčšine prípadov sprevádzané automatickými pohybmi, ktoré sa zdajú byť nedostatočné. V takýchto prípadoch je kontakt s pacientom ťažký alebo nemožný.

Sekundárny generalizovaný záchvat začína spravidla náhle. Po niekoľkých sekundách, ktoré aura trvá (každý pacient má jedinečný prietok aury), pacient stratí vedomie a upadne. Pád je sprevádzaný akýmsi plačom, ktorý je spôsobený spazmom hlasiviek a kŕčovitým stiahnutím svalov hrudníka. Potom prichádza tonická fáza epileptického záchvatu, tak pomenovaná podľa typu záchvatov. Tonické kŕče - trup a končatiny sú natiahnuté v stave extrémneho napätia, hlava sa nakláňa dozadu a/alebo na stranu, kontralaterálne k lézii, dýchanie je oneskorené, žily na krku opuchnuté, tvár pomaly zbledne rastúca cyanóza, čeľuste sú pevne stlačené. Trvanie tonickej fázy záchvatu je 15 až 20 sekúnd. Potom prichádza klonická fáza epileptického záchvatu sprevádzaná klonickými záchvatmi (hlučné, chrapľavé dýchanie, pena v ústach). Klonická fáza trvá od 2 do 3 minút. Frekvencia záchvatov postupne klesá, po ktorých nastáva úplná svalová relaxácia, kedy pacient nereaguje na podnety, zreničky sú rozšírené, chýba ich reakcia na svetlo, nevyvolávajú sa ochranné a šľachové reflexy.

Najbežnejšími typmi primárnych generalizovaných záchvatov, charakterizovaných zapojením oboch hemisfér mozgu do patologického procesu, sú tonicko-klonické záchvaty a absencie. Tie sa častejšie pozorujú u detí a vyznačujú sa náhlym krátkodobým (do 10 sekúnd) zastavením činnosti dieťaťa (hry, rozhovor), dieťa zamrzne, nereaguje na volanie a po niekoľkých sekundách pokračuje v prerušenej činnosti. Pacienti si to neuvedomujú a nepamätajú si záchvaty. Frekvencia absencií môže dosiahnuť niekoľko desiatok denne.

Diagnostika

Diagnóza epilepsie by mala byť založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení pacienta, údajoch EEG a neurozobrazení (MRI a CT mozgu). Je potrebné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť epileptických záchvatov podľa anamnézy, klinického vyšetrenia pacienta, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií a tiež odlíšiť epileptické a iné záchvaty; určiť typ epileptických záchvatov a formu epilepsie. Zoznámiť pacienta s odporúčaniami pre režim, posúdiť potrebu medikamentóznej terapie, jej charakter a pravdepodobnosť chirurgickej liečby. Napriek tomu, že diagnóza epilepsie je založená predovšetkým na klinických údajoch, treba mať na pamäti, že pri absencii klinických príznakov epilepsie nie je možné túto diagnózu stanoviť ani v prípade epileptiformnej aktivity zistenej na EEG.

Epilepsiu diagnostikujú neurológovia a epileptológovia. Hlavnou metódou vyšetrenia pacientov s diagnózou epilepsia je EEG, ktoré nemá žiadne kontraindikácie. EEG sa vykonáva u všetkých pacientov bez výnimky za účelom zistenia epileptickej aktivity. Častejšie ako iné sa pozorujú také varianty epileptickej aktivity, ako sú ostré vlny, adhézie (vrcholy), komplexy "vrchol - pomalá vlna", "akútna vlna - pomalá vlna". Moderné metódy počítačovej analýzy EEG umožňujú určiť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity. Pri vykonávaní EEG počas záchvatu je vo väčšine prípadov zaznamenaná epileptická aktivita, v interiktálnom období je EEG normálne u 50% pacientov. EEG v kombinácii s funkčnými testami (fotostimulácia, hyperventilácia) vo väčšine prípadov odhalí zmeny. Je potrebné zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG (s funkčnými testami alebo bez nich) nevylučuje prítomnosť epilepsie. V takýchto prípadoch sa vykonáva opätovné vyšetrenie alebo videomonitorovanie vykonaného EEG.

V diagnostike epilepsie má najväčšiu hodnotu spomedzi neurozobrazovacích výskumných metód MRI mozgu, ktorá je indikovaná u všetkých pacientov s lokálnym nástupom epileptického záchvatu. MRI vám umožňuje identifikovať choroby, ktoré ovplyvnili provokovanú povahu záchvatov (aneuryzma, nádor) alebo etiologické faktory epilepsie (meziálna temporálna skleróza). Pacientom s diagnózou farmakorezistentnej epilepsie v súvislosti s následným odoslaním na chirurgickú liečbu sa robí aj MRI na zistenie lokalizácie lézie CNS. V niektorých prípadoch (starší pacienti) sú potrebné ďalšie štúdie: biochemický krvný test, vyšetrenie fundusu, EKG.

Epileptické záchvaty treba odlíšiť od iných záchvatových stavov neepileptického charakteru (mdloby, psychogénne záchvaty, vegetatívne krízy).

Liečba epilepsie

Všetky liečby epilepsie sú zamerané na zastavenie záchvatov, zlepšenie kvality života a vysadenie liekov (v remisii). V 70 % prípadov vedie adekvátna a včasná liečba k zániku epileptických záchvatov. Pred predpísaním antiepileptických liekov je potrebné vykonať podrobné klinické vyšetrenie, analyzovať výsledky MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by mali byť informovaní nielen o pravidlách užívania liekov, ale aj o možných vedľajších účinkoch. Indikácie na hospitalizáciu sú: prvýkrát v živote rozvinutý epileptický záchvat, status epilepticus a nutnosť chirurgickej liečby epilepsie.

Jedným z princípov medikamentóznej liečby epilepsie je monoterapia. Liečivo je predpísané v minimálnej dávke s jej následným zvýšením až do zastavenia záchvatov. Pri nedostatočnej dávke je potrebné skontrolovať pravidelnosť užívania lieku a zistiť, či bola dosiahnutá maximálna tolerovaná dávka. Užívanie väčšiny antiepileptických liekov si vyžaduje neustále sledovanie ich koncentrácie v krvi. Liečba pregabalínom, levetiracetamom, kyselinou valproovou sa začína klinicky účinnou dávkou, pri predpisovaní lamotrigínu, topiramátu, karbamazepínu je potrebné dávku pomaly titrovať.

Liečba novodiagnostikovanej epilepsie sa začína tradičnými (karbamazepín a kyselina valproová) aj novšími antiepileptikami (topiramát, oxkarbazepín, levetiracetam), registrovanými na použitie v monoterapii. Pri výbere medzi tradičnými a modernými liekmi je potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta (vek, pohlavie, komorbidita). Kyselina valproová sa používa na liečbu neidentifikovaných epileptických záchvatov. Pri predpisovaní antiepileptika sa treba snažiť o čo najnižšiu frekvenciu jeho podávania (až 2-krát denne). Vďaka stabilnej koncentrácii v plazme sú účinnejšie lieky s dlhodobým účinkom. Dávka lieku predpísaná staršiemu pacientovi vytvára v krvi vyššiu koncentráciu ako podobná dávka lieku predpísaná mladému pacientovi, preto je potrebné začať liečbu nízkymi dávkami s následnou ich titráciou. Zrušenie lieku sa vykonáva postupne, berúc do úvahy formu epilepsie, jej prognózu a možnosť obnovenia záchvatov.

Farmakorezistentná epilepsia (pokračujúce záchvaty, neúčinnosť adekvátnej antiepileptickej liečby) si vyžadujú dodatočné vyšetrenie pacienta na rozhodnutie o chirurgickej liečbe. Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať video EEG záznam záchvatov, získanie spoľahlivých údajov o lokalizácii, anatomických znakoch a charaktere šírenia epileptogénnej zóny (MRI). Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií sa určuje povaha chirurgickej intervencie: chirurgické odstránenie epileptogénneho mozgového tkaniva (kortikálna topoetómia, lobektómia, multilobektómia); selektívna chirurgia (amygdalo-hipokampektómia pre epilepsiu temporálneho laloka); callosotómia a funkčná stereotaktická intervencia; stimulácia vagusu.

Pre každý z vyššie uvedených chirurgických zákrokov existujú prísne indikácie. Môžu sa vykonávať iba v špecializovaných neurochirurgických ambulanciách, ktoré majú príslušné vybavenie, a za účasti vysokokvalifikovaných odborníkov (neurochirurgov, neurorádiológov, neuropsychológov, neurofyziológov atď.).

Prognóza a prevencia

Prognóza pracovnej kapacity pri epilepsii závisí od frekvencie záchvatov. V štádiu remisie, keď sa záchvaty vyskytujú zriedkavejšie a v noci, zostáva pracovná schopnosť pacienta (s vylúčením nočnej zmeny a služobných ciest). Denné záchvaty epilepsie, sprevádzané stratou vedomia, obmedzujú schopnosť pacienta pracovať.

Epilepsia zasahuje do všetkých oblastí života pacienta, preto je významným medicínskym a spoločenským problémom. Jedným z aspektov tohto problému je nedostatok vedomostí o epilepsii as tým spojená stigmatizácia pacientov, ktorých úsudky o frekvencii a závažnosti duševných porúch sprevádzajúcich epilepsiu sú často nepodložené. Prevažná väčšina pacientov, ktorí dostávajú správnu liečbu, vedie normálny životný štýl bez záchvatov.

Prevencia epilepsie zabezpečuje možnú prevenciu TBI, intoxikácií a infekčných chorôb, predchádzanie možným sobášom medzi pacientmi s epilepsiou, primerané zníženie teploty u detí s cieľom predchádzať horúčke, ktorá môže vyústiť až do epilepsie.

Epilepsia, alebo epilepsia, je chronické ochorenie nervového systému s poškodením mozgu, vyznačujúce sa patologickou predispozíciou ku kŕčom p. Príčina takéhoto ochorenia môže byť rôzna: trauma hlavy, vzdelanie a štrukturálne zmeny v mozgu, prenatálne komplikácie, dedičná predispozícia atď. Ochorenie môže byť primárne - nezávislé (idiopatické, kryptogénne) a sekundárne (symptomatické) - svedčiace o mozgové patológie.

Podľa štatistík sa v 75% prípadov epilepsie objavujú jej prejavy v detstve - vo veku od narodenia do 18-20 rokov. Pri diagnóze epilepsie sa príznaky ochorenia môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od príčiny ochorenia.

Epileptické záchvaty sú výsledkom hypersynchrónneho výboja v skupine nervových buniek v mozgu. Chorý mozog vykazuje zvýšenú konvulzívnu pripravenosť v dôsledku zvláštností metabolických procesov. Princíp vývoja útoku však nie je založený len na tomto. Dôležitá je dedičná predispozícia k epileptickým záchvatom, prenesené infekcie negatívne ovplyvňujú stav nervového systému, traumatické poranenia mozgu v akomkoľvek veku môžu spôsobiť opakované záchvaty.

Epilepsia u detí

Deti sú vysoko citlivé na zmeny vonkajších a vnútorných faktorov, preto aj horúčka môže vyvolať epileptický záchvat. U detí sa príznaky ochorenia objavujú trikrát častejšie ako u dospelých. Hlavnými príčinami epilepsie sú prenatálne a perinatálne komplikácie:

pôrodná trauma,
hypoxia (hladovanie mozgu kyslíkom),
infekčné choroby počas embryonálneho vývoja (cytomegália, rubeola).

Po prvom záchvate je riziko vzniku následných záchvatov 23-71%. Pri prvých príznakoch je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom. Nedostatok liečby v 40-50% prípadov vyvoláva opakované záchvaty, ktoré sa vyskytujú do dvoch rokov. Okrem toho vždy existuje riziko smrti.

Časté záchvaty v detstve môžu spôsobiť epilepsiu. Dokonca aj vysoká teplota môže vyvolať záchvaty. Počas záchvatu sa zastaví dýchanie, nastupuje hypoxia mozgu – častá príčina epilepsie.

Typicky má epilepsia u detí tieto príznaky:

Strata vedomia
Svalové kŕče celého tela
Nedobrovoľné močenie alebo pohyby čriev
Preťaženie svalov (narovnávanie nôh, ohýbanie rúk)
Chaotické pohyby určitých častí tela (zášklby končatín, zvrásnenie pier, gúľanie očí)

Okrem typického prejavu detskej epilepsie v podobe konvulzívnych záchvatov sa samostatne rozlišujú absencie, atonické záchvaty, infantilný spazmus a juvenilné myoklonické záchvaty.

V neprítomnosti dieťa ani dospelý nespadajú. Neexistujú žiadne kŕče. Bez zmeny polohy pacient na niekoľko sekúnd zamrzne, pričom pohľad je oddelený, na nič nereaguje. Trvanie neprítomnosti je od niekoľkých sekúnd do pol minúty.

Absolútna epilepsia u dievčat sa pozoruje častejšie (dvakrát) ako u chlapcov a zvyčajne sa prejavuje vo veku 6-7 rokov. Ako starnú, záchvaty zmiznú alebo nadobudnú inú formu.

Atonické záchvaty: choré dieťa náhle stratí vedomie s úplným uvoľnením celého tela. Charakteristická je veľká slabosť a letargia. Náhly pád je často sprevádzaný zranením a modrinami. Príznaky atonických záchvatov sú veľmi podobné mdlobám.

Dojčenský kŕč sa prejavuje nasledovne: dieťa zrazu priloží ruky k hrudníku, predkloní sa (hlavu alebo celé telo) a narovná nohy. Bol zaznamenaný častý prejav detských kŕčov v ranných hodinách bezprostredne po prebudení. Najčastejšie takýmito záchvatmi trpia deti do 3 rokov.

Juvenilné myoklonické záchvaty sú charakteristické pre dospievanie (13-15 rokov) a objavujú sa ako náhle mimovoľné zášklby končatín (jedna alebo dve ruky, nohy) hodinu pred prebudením.

Fakty o chorobe:

Ročne je zaznamenaných 5-10 prípadov epilepsie na 100% populácie.

Epilepsia je častejšia u mužov ako u žien.

Vysoká miera výskytu v ranom detstve a u osôb nad 65 rokov.

Nízka životná úroveň sa považuje za určujúci faktor rozvoja ochorenia.

U 40% pacientov nie sú pozorované ďalšie intelektuálne, behaviorálne, neurologické poruchy.

30 % pacientov trpí epilepsiou celý život.

V priemere trvá epilepsia 10 rokov, u 50 % pacientov obdobie záchvatov netrvá dlhšie ako 2 roky.

Úmrtnosť u 30 % pacientov s epilepsiou priamo súvisí so záchvatom a úmrtia sa často vyskytujú počas spánku.

Epilepsia u dospelých

poranenie hlavy
nádorov
aneuryzma (pozri)
mŕtvica (pozri)
mozgový absces
meningitída, encefalitída (pozri)
alebo zápalové granulómy

Klasifikácia generalizovaných záchvatov: absencie, tonicko-klonické, myoklonické, klonické, tonické, atonické.

Pre ochorenie je najtypickejší veľký epileptický záchvat, ktorý začína náhle a nie je spôsobený zmenami vonkajších faktorov:

Výskyt aury (nezvyčajné pocity inej povahy) na niekoľko sekúnd naznačuje nástup záchvatu.
Osoba upadá do bezvedomia s charakteristickým hlasitým plačom, ktorý sa vysvetľuje kŕčom hlasiviek a kontrakciou svalov bránice.
Dýchanie sa zastaví.
Začínajú sa tonické kŕče (15-20 sekúnd): svaly sú napäté, telo a končatiny sú natiahnuté, hlava je hodená dozadu.
Na krku opuchnú žily, čeľuste sú spojené, tvár pacienta je smrteľne bledá.
Nasleduje klonická fáza (2-3 minúty), prejavujúca sa trhavými kŕčmi celého tela.
Bolo zaznamenané klesanie jazyka, hromadenie slín a chrapľavé dýchanie.
Potom cyanóza pomaly mizne a z úst ide pena (často s krvou – z uhryznutia jazyka).
Kŕče postupne ustupujú a telo sa uvoľňuje.
Na konci záchvatu sú zreničky pacienta rozšírené, na nič nereaguje.
Bežné je nedobrovoľné močenie.
Po niekoľkých minútach sa vedomie vráti, dochádza k pocitu slabosti, letargie, ospalosti. Osoba si zo záchvatu nič nepamätá.

Pred záchvatom sa za 1-2 dni objavia prekurzory: bolesť hlavy, nevoľnosť, zvýšená podráždenosť.

V prípade, že sú záchvaty predĺžené, vyskytujú sa jeden po druhom a človek nenadobudne vedomie, nastáva takzvaný status epilepticus.

Najčastejšou príčinou fokálnych záchvatov sú nádory v spánkovom laloku - epilepsia temporálneho laloku, ktorá začína autonómnou aurou:

nevoľnosť
bolesť žalúdka, srdca
kardiopalmus
potenie
namáhavé dýchanie

Vedomie pacienta sa mení: myšlienky strácajú kontakt s predchádzajúcimi činmi, bežnými záujmami a skutočným prostredím okolo neho. Človek je nepredvídateľný, jeho osobnosť sa akoby mení.

Záchvat epilepsie temporálneho laloku môže trvať niekoľko minút alebo môže byť predĺžený (trvá hodiny, dni), čo často vedie k závažným zmenám osobnosti.

Epilepsia je jedným z najčastejších neurologických ochorení. Vyskytuje sa 10-krát častejšie ako roztrúsená skleróza a 100-krát častejšie ako ochorenie motorických neurónov (amyotrofická laterálna skleróza).

Úlohy konzervatívnej liečby epilepsie

Epilepsia sa zvyčajne lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Je možná aj alternatívna liečba epilepsie, založená na použití listov, koreňov, semien tráv, ich nálevov, odvarov, poplatkov, včelích produktov atď.

Štúdie preukázali, že epilepsia je liečiteľná na 50-80%. Správne zvolená liečba liekom umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu. Novodiagnostikovaná epilepsia s následnou liečbou po prvom liečebnom cykle v 60% prípadov už pacientov neobťažovala, prípadne ustúpila na 2-5 rokov.

Konzervatívna metóda liečby ochorenia zahŕňa hlavne užívanie antiepileptických liekov. Ciele terapie:

Správna diferenciálna diagnostika formy epilepsie a záchvatov, ktorá určuje adekvátny výber liekov.
Identifikácia príčiny epilepsie (symptomatická forma) - vylúčenie štrukturálneho defektu v mozgu (nádor, aneuryzma).
Odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú záchvaty (alkohol, nadmerná námaha, hypertermia, nedostatok spánku).
Úľava od záchvatu alebo status epilepticus. Robí sa to užívaním antikonvulzív (jednorazových alebo komplexných) a poskytnutím prvej pomoci, ak dôjde k záchvatu. Povinná je kontrola priechodnosti dýchacích ciest a predchádzanie uhryznutiu jazyka, aby bol pacient chránený pred prípadnými zraneniami.

Medikamentózna liečba epilepsie

Pomocou liekov sa dajú epileptické záchvaty dostať pod kontrolu. Ak to chcete urobiť, mali by ste:

Užívajte lieky prísne podľa predpisu lekára.
Ak chce pacient zmeniť predpísané antiepileptikum na generikum (analóg), vyhľadajte lekársku pomoc.
Neprestávajte sami užívať lieky.
Upozornite lekára, ak depresia, nezvyčajné zmeny nálady alebo zmeny vo všeobecnom zdravotnom stave vymiznú alebo sa rozvinú.

Polovica pacientov s včasnou diagnózou ochorenia žije bez záchvatov, pričom užíva jeden prvýkrát predpísaný liek na liečbu epilepsie.

Terapia začína malou dávkou antiepileptika. Odporúča sa vykonávať monoterapiu (liečba jedným liekom). Ak záchvaty nezmiznú a stav pacienta sa nestabilizuje, dávka sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne pozitívny trend.

Pri čiastočných záchvatoch použite:

karbamazepín: Finlepsin (50 tab. 260 rubľov), Karbamazepín (50 tab. 40 rubľov), Zeptol, Timonil, Tegretol (tab. 300-400 rubľov), Karbasan, Actinevral.
valproáty: Konvulex (sirup 130 rubľov, kvapky 180 rubľov), Konvulex Retard (tabuľka 300-600 rubľov) Depakin Chrono (tabuľka 30 ks. 580 rubľov), Enkorat-Chrono (tab. 130 rubľov), Valparin Retard (tab. 30 ks 380 rubľov, 100 ks 600-900 rubľov).
fenytoín: Difenín (cena 50 rubľov).
fenobarbital: Luminal

Karbamazepín a valproát sú lieky prvej línie. Fenytoín a fenobarbital majú veľa vedľajších účinkov a používajú sa len zriedka.

Denná dávka karbamazepínu je 600-1200 mg, valproátu je 1000-2500 mg, ktorá sa užíva v rovnakých častiach v 2-3 dávkach.

Pohodlné použitie sú predĺžené lieky - retardované formy, ktoré sa užívajú 1-2 krát denne. Ide o Depakin Chrono, Tegretol - PC, Finlepsin Retard.

Pri generalizovaných záchvatoch sú predpísané valproát a karbamazepín. Idiopatická generalizovaná epilepsia sa lieči valproátom. Pri absenciách sa používa etosuximid. Karbamazepín a fenytoín nie sú účinné pri myoklonických záchvatoch.

V posledných rokoch sa často používajú nové antiepileptiká Lamotrigine a Tiagabin, ktoré v praxi preukázali svoju účinnosť.

Prerušenie liečby možno zvážiť pri absencii záchvatov počas piatich rokov a je založené na postupnom znižovaní dávky liekov až do úplného vysadenia.

Liečba pacienta so status epilepticus sa uskutočňuje pomocou sibazonu (Seduxen, Diazepam), ktorý sa podáva pomaly intravenózne (2 ml z 10 mg liečiva sa rozpustí v 20 ml 40% glukózy). Opätovné zavedenie je možné po 10-15 minútach. Ak je sibazon neúčinný, používa sa Hexenal, Fenytoín, tiopental sodný (1 g liečiva rozpusteného vo fyziologickom roztoku sa podáva vo forme 1-5% roztoku). Po zavedení 5-10 ml lieku sa urobia minútové prestávky, aby sa predišlo útlmu dýchania a hemodynamike.

Inhalačná anestézia oxidom dusným s kyslíkom (2:1) sa odporúča použiť, ak je intravenózne podanie liekov neúčinné a nemala by sa používať u pacientov v kóme, s kolapsom a dýchacími ťažkosťami.

Radikálna liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch symptomatickej fokálnej epilepsie spôsobenej nádorom, aneuryzmou, abscesom alebo inými štrukturálnymi zmenami v mozgu.

Zákrok sa často vykonáva v lokálnej anestézii s cieľom monitorovať stav pacienta a vyhnúť sa poškodeniu funkčne dôležitých častí mozgu (reč, motorické zóny).

Epilepsia temporálneho laloku sa často lieči chirurgicky. Môže sa vykonať resekcia spánkového laloka, alebo šetrnejšia metóda – selektívne odstránenie hipokampu a amygdaly. V 70-90% prípadov epileptické záchvaty po operácii vymiznú.

V niektorých prípadoch s nedostatočným rozvojom jednej z mozgových hemisfér u detí a hemiplégiou môže byť indikované odstránenie celej postihnutej hemisféry (hemisférektómia).

V prípade diagnózy primárnej idiopatickej epilepsie možno použiť transekciu corpus callosum (kalesotómiu) na prerušenie interhemisférických spojení a zabránenie generalizácii záchvatov.

Liečba epilepsie ľudovými metódami

Ako doplnková terapia je možné liečiť epilepsiu ľudovými prostriedkami. Použitie domáceho ľudového lektvaru pomáha znižovať závažnosť a frekvenciu záchvatov, zvyšuje účinok antikonvulzív a celkovo posilňuje telo.

Ľudové recepty na epilepsiu:

Kolekcia: kvety levandule, mäty piepornej, koreňa valeriány a prvosienky. Zmiešané zložky je potrebné zaliať 1 pohárom vriacej vody a lúhovať 15 minút, potom scediť. Užívajú ľudovú medicínu trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, jeden pohár.
Vodný nálev: čerstvá bylina materinej dúšky (100 g) sa zaleje 500 ml vriacej vody a lúhuje sa dve hodiny. Napätý pripravený nálev sa užíva v rovnakých častiach štyrikrát denne pred jedlom.
Alkoholová infúzia: sušené listy bieleho imela sa nalejú 96% alkoholom (1: 1) a trvajú týždeň na tmavom mieste. Vezmite infúziu ráno, štyri kvapky po dobu 10 dní. Potom si urobte prestávku na 10 dní a opakujte kurz znova.

Liečba tejto choroby by mala byť prísne pod dohľadom lekára. Ak pacient uprednostňuje alternatívne metódy ako hlavnú terapiu, je dôležité kontrolovať priebeh ochorenia. Keď sa povaha záchvatov zmenila (stála častejšie, predĺžila sa), s nárastom závažnosti záchvatov je naliehavá potreba poradiť sa s neurológom.

Je dôležité si zapamätať: epilepsia je zákerná choroba, ktorá zanecháva stopu v živote pacienta, obmedzuje výber povolania, sťažuje nadväzovanie osobných vzťahov a niekedy dokonca predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Epilepsia sa lieči. Včasná diagnostika a adekvátna liečba pomôžu vyrovnať sa s chorobou.