Nevus- Ide o nezhubnú kožnú hmotu, ktorá môže byť vrodená alebo sa objavila v určitej fáze života. V bežnom živote sa takéto nádory často nazývajú krtkov alebo materské znamienka. Z hľadiska medicíny majú všetky tieto formácie podobnú povahu a mechanizmy výskytu.

Vo väčšine prípadov névy nevyžadujú vážnu liečbu a žiadnym spôsobom neovplyvňujú kvalitu života človeka. Lekári však niektoré typy krtkov označujú ako prekancerózne stavy. Inými slovami, takéto benígne formácie sa s určitou pravdepodobnosťou môžu v budúcnosti vyvinúť na rakovinový nádor. Toto je hlavné nebezpečenstvo nevi.


Zaujímavé fakty o krtkoch

• Väčšina materských znamienok je vrodená, no vzhľadom na malé rozmery celého tela sú až do určitého veku na nerozoznanie.
• Krtci môžu počas života človeka meniť farbu.
• Často u žien sa nevi objavujú nielen na koži, ale aj na slizniciach. U mužov je takáto lokalizácia oveľa menej bežná. Krtky na koži sa vyskytujú približne s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví.
• Predpokladá sa, že určité typy névov sú prítomné u viac ako 90% populácie, ale niekedy si to ľudia sami neuvedomujú.
• Niektoré typy krtkov sa môžu stať veľmi veľkými, čo ľuďom spôsobuje vážne nepríjemnosti, nehovoriac o kozmetickej chybe. História medicíny popisuje nezhubné kožné útvary veľké nad 30 cm a vážiace niekoľko kilogramov.
• V stredoveku boli v niektorých európskych krajinách ľudia s veľkým počtom krtkov podozriví z čarodejníctva. To platilo najmä pre ľudí s veľkými materskými znamienkami. Takéto útvary boli považované za znaky diabla.
• Mnoho ľudí verí, že človek s veľkým počtom krtkov bude v živote obzvlášť šťastný.
• Ľudia so svetlými vlasmi a svetlými očami sú geneticky vystavení vyššiemu riziku malígneho névu akéhokoľvek typu a vzniku rakoviny kože.

Príčiny nevi

Nevi sú výrastky určitých typov kožných buniek, ktoré vyzerajú ako výrastok alebo indurácia na povrchu kože. Krtkovia často obsahujú značné množstvo melanínového pigmentu, ktorý im dodáva tmavšiu farbu. Melanín je produkovaný bunkami melanocytov v reakcii na ultrafialové žiarenie. Novotvar nemusí nevyhnutne pozostávať z melanocytov. Vo svojej štruktúre môžu prevládať úplne odlišné bunky. Najčastejšie obsahuje len pigment, ktorý tieto bunky produkujú. Pre melanocyty je ultrafialové žiarenie stimulačným faktorom, no nielen to spôsobuje tvorbu pigmentu. Prítomnosť melanotropného hormónu, ktorý je produkovaný hypofýzou ( žľaza v spodnej časti mozgu). Na procese farbenia névov sa teda podieľa niekoľko systémov tela.

Čo sa týka samotnej tvorby névov, dochádza tu k nekontrolovanému deleniu buniek. V určitom štádiu vývoja sa ukáže byť nadmerný, čo vedie k vzniku novotvaru. Na rozdiel od rakoviny kože, névy zvyčajne nerastú rýchlo. Väčšina typov krtkov a materských znamienok je vrodená a rastie paralelne s telom. Po dokončení rastu celého organizmu za 20 - 25 rokov sa teda rast samotných útvarov zastaví alebo značne spomalí.

Predpokladá sa, že výskyt nevi je výsledkom vystavenia určitým faktorom:

• miestne vývojové chyby;
• dedičné faktory;
• ultrafialové žiarenie;
• trauma;
• hormonálne faktory;

Lokálne vývojové chyby

Tento faktor sa týka predovšetkým vrodených krtkov. V niektorých prípadoch sa objavujú v dôsledku porušenia delenia kožných buniek v neskorších štádiách vývoja plodu. Takéto vrodené chyby sú zvyčajne extrémne malé a zostávajú nepovšimnuté. Vďaka tomu sú formácie zaznamenané až v 2 - 3 rokoch života dieťaťa, keď sa povrch kože výrazne zväčšuje. Predpokladá sa, že viac ako 60% všetkých krtkov má tento pôvod.

Dedičné faktory

Nie je žiadnym tajomstvom, že niekedy sú krtky a materské znamienka zdedené. Toto bolo zaznamenané už pred storočiami a slúžilo to ako dôkaz príbuzenstva ešte pred príchodom testov DNA. V skutočnosti dedičné faktory fungujú nasledovne. Určité nádory alebo pigmentové škvrny sú kódované reťazcom génov v molekule DNA. S prenosom genetického materiálu sa tento reťazec prenáša na chromozóm z rodičov na deti. Po narodení sa organizmus vyvíja podľa algoritmu, ktorý je súčasťou jeho genetického materiálu. Krtek sa objavuje v procese dekódovania a interpretácie génov, ako sa telo vyvíja. Tieto lézie sú zvyčajne benígne. Zároveň je šanca na prenos krtkov približne 50% za predpokladu, že rodič má aj dedičné vzdelanie. Objavil sa počas života ( získané) névy sa nededia, pretože nie sú naprogramované v génovej sekvencii.

Ultrafialové žiarenie

Ultrafialové žiarenie stimuluje prácu melanocytov v bazálnej vrstve kože. Pre intenzívnejšiu produkciu pigmentu začne telo produkovať viac melanotropného hormónu. Ak sa zvýšené UV žiarenie naďalej dostáva do kože, ako kompenzácia sa zvýši počet melanocytov. Inými slovami, namiesto úpalu, ktorý je adekvátnou ochrannou reakciou na žiarenie, nastupuje patologická reakcia, ktorá spočíva v množení kožných buniek. Nevi tvorené týmto mechanizmom sa objavujú u dospelých a sú získané. Obzvlášť vysoká citlivosť na ultrafialové žiarenie u žien po 30 rokoch. Solárium v ​​tomto prípade tiež odkazuje na rizikové faktory.

Trauma

Mechanické poškodenie kože ( uhryznutie hmyzom, škrabance, rany) z pohľadu niektorých špecialistov môže hrať úlohu pri vzniku získaných névov. Ide o zápalový proces, ktorý postihuje rôzne vrstvy kože. V dôsledku zápalu sa v tkanivách vytvára veľké množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré môžu stimulovať rast buniek. Tento faktor vo vzhľade krtkov je sekundárny a zriedkavý.

Hormonálne faktory

Účasť hormónov na tvorbe krtkov bola zaznamenaná pri pozorovaní pacientov. Mnohí vedci poznamenali, že získané krtky sa objavili u dospievajúcich počas puberty. Okrem toho sa v zriedkavých prípadoch objavujú krtky u žien počas tehotenstva a u pacientov so závažnými endokrinnými poruchami. Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k fyziologickým alebo patologickým hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú prácu hypofýzy. Najväčšiu úlohu pri vzniku névov hrá, samozrejme, melanotropný hormón, ale vzhľad novotvarov môžu ovplyvniť aj iné hormóny.

Mole, ktoré sa objavujú na pozadí hormonálnych zmien, sú zriedkavo malígne. Najčastejšie nedosahujú veľké veľkosti ( menej ako 0,5 cm) a môže spontánne vymiznúť bez liečby niekoľko mesiacov po nástupe.

Vírusy a bakteriálne infekcie

V súčasnosti sa zvažuje možnosť výskytu névov v dôsledku vírusových alebo bakteriálnych infekcií postihujúcich kožu. Dôvodom vzniku tejto teórie bol popis niekoľkých podobných prípadov v rôznych krajinách. Mechanizmus vývoja krtkov je podobný ako pri zraneniach. Vedúce miesto je obsadené aktívnym zápalovým procesom. V prípade ľudského papilomavírusu budú mať novotvary inú povahu. Z pohľadu dermatológie a histológie ( štruktúrou tkaniva) budú klasifikované ako papilómy a nie ako névy.

Na základe vyššie uvedených faktorov a mechanizmov vývoja krtkov možno rozlíšiť rizikové skupiny. Patria sem ľudia, u ktorých sa počas života častejšie vyvinú získané névy. Navyše, ich kožné novotvary sú náchylnejšie na malígnu transformáciu.

Z hľadiska vývoja rakoviny kože, ako aj vzhľadu a rastu krtkov sa rozlišujú tieto rizikové skupiny:

• ľudia, ktorí sú na pracovisku vystavení zvýšenému UV žiareniu;
• ľudia, ktorí pravidelne trávia dovolenku v južných zemepisných šírkach ( v rovníkových krajinách);
• ľudia pôsobiaci v chemickom priemysle alebo v iných odvetviach, ktoré používajú karcinogénne látky;
• ľudia, ktorí sú dlhodobo liečení hormonálnymi liekmi;
• ľudia s nízkou imunitou alebo chronickými endokrinnými poruchami;
• ľudia s veľkým počtom vrodených névov ( zvýšené riziko nových lézií a ich prechod na rakovinu);
• príbuzní pacientov s histologicky potvrdenou rakovinou kože ( melanóm).

Tieto kategórie ľudí by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Odporúča sa im absolvovať preventívnu prehliadku u lekára častejšie ako ostatní.

Druhy nevi

Rozdelenie névov na konkrétne typy je predmetom rozsiahlych diskusií medzi dermatológmi a onkológmi. Faktom je, že existuje pomerne veľké množstvo kritérií, podľa ktorých je možné klasifikovať novotvary na koži. Okrem toho bolo popísaných veľa druhov samotných krtkov. V dôsledku toho neexistuje jednotná univerzálna klasifikácia, ktorá by sa používala vo všetkých medicínskych smeroch a vo všetkých krajinách.

Z hľadiska mechanizmu výskytu névov sa zvyčajne delia do dvoch veľkých skupín:

• Vrodené krtky... Vrodené materské znamienka sú menej vystavené riziku degenerácie do melanómu, ale odborníci stále hovoria o prekanceróznych stavoch. Keď sa rast organizmu zastaví, rast vzdelania sa zvyčajne zastaví. Je obvyklé označovať vrodené névy ako tie krtky, ktoré si rodičia alebo lekár prvýkrát všimli vo veku 3 rokov vrátane. Predpokladá sa, že až do tohto bodu boli formácie také malé, že sa pri narodení jednoducho nenašli.
• Získané krtky... Získané krtky sa objavujú počas celého života človeka pod vplyvom vyššie uvedených faktorov. Podľa štatistík sú viac ohrozené malignitou ( malígna transformácia) ako vrodené útvary. To možno vysvetliť skutočnosťou, že samotný vzhľad nevi je dôsledkom vplyvu vonkajších alebo vnútorných faktorov. Ich ďalší vplyv môže prispieť k premene novotvaru na rakovinu.

Vrodené aj získané formy krtkov však môžu mať podobnú štruktúru. Najdôležitejšia v medicíne je histologická klasifikácia névov. Zohľadňuje hlavné znaky každého typu nádoru a umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou predpovedať priebeh ochorenia. Z celej škály druhov krtkov, ktorých je viac ako 50, je najbežnejších len asi 10 druhov. Bežne sa delia na névy nebezpečné pre melanóm a névy nebezpečné pre melanóm. Prvé takmer nikdy neprechádzajú malígnou transformáciou, takže ich odstránenie je hlavne na kozmetické účely. Tie však predstavujú zvýšené riziko vzniku rakoviny, preto sa odporúča ich odstránenie pri absencii iných kontraindikácií.

Existujú nasledujúce typy melanomónových nebezpečných névov:

• intradermálny pigmentový nevus;
• papilomatózny nevus;
• halonevus;
• mongolská škvrna;
• fibroepiteliálny nevus.

Intradermálny pigmentový nevus

Najčastejšie sa tento typ krtkov objavuje počas dospievania. Najprv je útvar lokalizovaný vo vnútri kože, bez toho, aby vyčnieval nad jej povrch ( odtiaľ názov typu, „dermis“ v gréčtine – koža). Rozmery zvyčajne nepresahujú niekoľko milimetrov. Tieto krtky môžu mierne meniť farbu a tvar, keď telo rastie a starne. Avšak k progresii a prudkému nárastu staroby ( ako sa to stáva pri niektorých iných typoch) nie sú naklonené. Malignita ( malígna transformácia) sa vyskytuje v menej ako 20 % prípadov a len v prítomnosti ďalších dispozičných faktorov.

Intradermálne névy sú lokalizované hlavne v nasledujúcich častiach tela:

• koža krku a hrdla;
• kožné záhyby na spodnej časti končatín ( v oblasti slabín alebo axilárnej oblasti);
• pod prsiami ( medzi ženami);
• koža trupu alebo končatín ( zriedka).

Papilomatózny nevus

Tento typ krtkov zvyčajne rýchlo upúta oči pacientov kvôli ich nepríjemnému vzhľadu. Často sa ľudia obracajú nielen na dermatológa, ale aj na onkológa, ktorý má okamžite podozrenie na malígny nádor. Névus je výrazné vyvýšenie nad povrchom kože, ktoré sa výrazne líši farbou a štruktúrou. Na prvý pohľad má hnedastý zrnitý povrch, ale môže byť aj ružovkastý. Krtek je mäkký a bezbolestný na dotyk. Okrem kozmetického defektu zvyčajne nejde o žiadne obavy.

Prevládajúcou lokalizáciou takýchto útvarov je pokožka hlavy, ale môžu sa vyskytnúť aj na koži trupu alebo končatín. Ak sa vlasový folikul nachádza na povrchu materského znamienka, vlasy sa niekedy líšia farbou od ostatných vlasov. Vzdelanie sa môže pomaly zvyšovať počas celého života človeka, ale zriedkavo prechádza malígnou transformáciou. Vzhľadom na veľkú vonkajšiu podobnosť s niektorými typmi malígneho melanómu sa odporúča čo najskôr biopsiu névusu a určenie jeho typu podľa bunkového zloženia.

Halonevus

Halonevus sa tiež často nazýva Settonov nevus. Najčastejšie sa získava a objavuje sa u ľudí s výrazne zníženou imunitou, narušeným hormonálnym stavom, alebo ťažkými autoimunitnými ochoreniami. U tohto typu krtkov existuje typ autoimunitnej reakcie, keď telo bojuje s defektnými bunkami. Táto reakcia je mierna a nevedie k zápalu alebo iným akútnym prejavom. Napriek tomu zanecháva charakteristický odtlačok na vzhľade tohto útvaru.

Halonevus je okrúhle alebo oválne materské znamienko, ktoré mierne vyčnieva nad povrch kože. Jeho charakteristickým znakom je bledá kožná koruna, ktorá obklopuje jeho základňu. Veľkosť samotného névu je niekoľko milimetrov a šírka depigmentovanej oblasti okolo neho je až pol centimetra ( častejšie 1 - 2 mm). Tento typ krtkov je lokalizovaný na koži trupu alebo končatín, ale veľmi zriedkavo sa vyskytuje na tvári, chodidlách, chodidlách alebo slizniciach. Single formácie sú atypické a keď sa objaví jedna formácia tohto typu, treba hľadať ďalšie. Najčastejšie lekári neodporúčajú odstrániť halonevusy, ale predpisujú veľké množstvo diagnostických postupov. Tieto krtky môžu byť prejavom vážnejších ochorení, ktoré si vyžadujú včasnú kvalifikovanú liečbu. Samotné novotvary často prechádzajú bez liečby niekoľko mesiacov alebo rokov po ich objavení. Transformácia Settonovho névu na rakovinu kože je veľmi zriedkavá.

Mongolská škvrna

Mongolská škvrna je typ materského znamienka u novorodencov, ktorý môže byť prítomný v menej výraznej forme u dospelých. V skutočnosti ide o variant geneticky podmienenej pigmentovej poruchy, ktorá umožňuje pripísať ju névom. Tento typ bol pomenovaný kvôli skutočnosti, že takéto škvrny sa nachádzajú u takmer 90% novonarodených Mongolov. Pravda, po niekoľkých rokoch zmiznú u 19 detí z 20. U predstaviteľov iných národností sa vyskytujú aj mongolské škvrny, ktoré sú však menej výrazné a prevalencia zvyčajne nepresahuje 0,5 %.

Mongolská škvrna je zvyčajne lokalizovaná v oblasti krížovej kosti alebo na koži zadku. Priemerná veľkosť útvarov je niekoľko centimetrov, ale niekedy dosahujú priemer 10-15 cm. Aj keď takáto škvrna zostane v dospelosti, zriedkavo spôsobí vývoj melanómu. Vďaka nenápadnej lokalizácii a minimálnej kozmetickej chybe ( u dospelých sú škvrny bledé a veľmi sa nelíšia od okolitej kože), špeciálna liečba sa zvyčajne nepredpisuje.

Fibroepiteliálny nevus

Tento typ krtkov je jedným z najbežnejších v lekárskej a kozmetickej praxi. Takéto formácie môžu byť vrodené aj získané počas života. Zároveň neexistuje veľká závislosť od veku alebo pohlavia. Rovnako ako iné névy, vrchol sa vyskytuje v obdobiach hormonálnych zmien, ale bolo popísaných dosť prípadov, keď sa takéto krtky vyvinuli v starobe.

Fibroepiteliálny nevus je zvyčajne okrúhly alebo blízko neho. Veľkosti a umiestnenie môžu byť rôzne. Napríklad, kozmetičky sú zvyčajne konzultované pacientmi s formáciami s priemerom asi pol centimetra, ktoré sa nachádzajú na koži tváre. Pigmentácia takýchto krtkov je mierna, takže farba je často ružovkastá alebo červenkastá. Formácia je mäkká na dotyk, ale elastická. Pacienti nemajú bolesť pri palpácii.

Keďže nádor obsahuje značné množstvo buniek spojivového tkaniva, jeho odstránenie nie je veľmi ťažké. Na druhej strane, zhubná degenerácia fibroepiteliálnych névov je tiež zriedkavá. Rast vzdelania sa v určitej fáze spomalí a do konca života sa väčšinou nezrýchli. Problém je, že takéto krtky nemajú tendenciu spontánne zmiznúť bez lekárskej starostlivosti.

Existujú nasledujúce typy névov náchylných na melanóm:

• modrý nevus;
• hraničný pigmentový nevus;
• obrovský pigmentový nevus;
• nevus Ota;
• dysplastický nevus.

Modrý nevus

Modrý nevus ( aj modrá alebo Jadassona-Tiche) je variantom prekancerózneho stavu, ale vo všeobecnosti sa vzťahuje na benígne formácie. Ide o nahromadenie melanocytov v hrúbke kože, ktoré sa často objavuje počas celého života. Zvyčajne sú takéto krtky jednoduché, ale varianty viacerých ( až 4-5) formácie. Modrý névus sa nazýva modrý névus, pretože jeho bunky sú veľmi aktívne pri produkcii melanínu. V praxi sa môže farba líšiť. Existujú krtky tohto typu, ktoré sú tmavo modré, tmavo fialové, sivé alebo čierne.

Nad kožou najčastejšie vyčnieva krtek, no niekedy ho možno nahmatať vo forme intradermálneho uzla. Tento útvar nemá dobre definovanú štatistickú lokalizáciu. Dôkladná kontrola odhalí jasné hranice a určitú tesnosť pokožky. Priemer krtka takmer nikdy nepresahuje 1 cm. Rast vlasov z nej nie je typický.

Napriek tomu, že v lekárskej praxi nie je degenerácia modrého nevusu do melanómu tak často zaznamenaná ( častejšie po zranení alebo neúspešnom pokuse o odstránenie), pacienti s týmto typom krtkov by mali pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia.

Hraničný pigmentový nevus

Najčastejšie je tento typ krtkov vrodený. Len v 15 - 20% prípadov sa objaví v prvých rokoch života. Existujú aj dôkazy o vývoji hraničného nevusu v dospievaní, ale táto možnosť je extrémne zriedkavá.

Pri absencii provokujúcich faktorov vzdelanie rastie a zvyšuje sa úmerne s rastom organizmu. V priemere jeho rozmery dosahujú 0,8 - 1,2 cm.Pri zvýšenom raste môže krtek dosiahnuť v priemere niekoľko centimetrov. Zvyčajne nevystupuje príliš nad povrch kože. Farba je určená vysokým obsahom melanínu a môže byť hnedá, fialová alebo takmer čierna. V niektorých prípadoch sú zaznamenané sústredné krúžky. V tomto prípade sa farba mení v pruhoch od okraja k stredu. Tento príznak je však nestabilný a nevyskytuje sa u všetkých hraničných névov.

Takéto formácie nemajú obzvlášť charakteristickú lokalizáciu. Napriek tomu je tento typ krtkov jedným z mála, ktorý sa nachádza na koži dlaní a chodidiel. Pri palpácii sa konzistencia príliš nelíši od priľahlých oblastí kože. Hrudka môže naznačovať nástup malignity, ktorá sa často zaznamenáva ( najmä po úrazoch alebo intenzívnom spálení slnkom).

Obrovský pigmentový nevus

Tento typ krtkov je ťažké zamieňať s inými kožnými novotvarmi. Po prvé, je vždy vrodená a je viditeľná spravidla od prvých dní života dieťaťa. Po druhé, čím sa telo zväčšuje, krtek dosahuje väčšiu veľkosť ako iné kožné útvary. V priemere sa pohybujú od 3 do 7 cm v priemere, ale niekedy pokrývajú celú anatomickú oblasť ( krk, významná časť trupu, líca). Krtky tohto typu boli popísané s veľkosťou do 35 - 40 cm, Kozmetický defekt sa zhoršuje tým, že útvar silne vyčnieva nad povrch kože, čo predstavuje masívny nádor.

Farba obrovského pigmentového nevusu je zvyčajne šedá alebo tmavo hnedá. Pri veľkých rozmeroch sa môže na rôznych miestach líšiť. Zároveň nie je viditeľná žiadna pravidelnosť a škvrny rôznych odtieňov sú umiestnené náhodne. Typické pre takéto útvary je prítomnosť hlbokých prasklín, rýh a drobných bradavíc na povrchu. Často sa pozoruje zvýšený rast vlasov z folikulov na povrchu materského znamienka, čo u iných typov nie je také bežné.

Liečba takýchto nevi sa zvyčajne predpisuje na kozmetické účely. Prípady malignity však nie sú také zriedkavé ( až 10 % prípadov). Je to spôsobené tým, že formácia takej veľkej veľkosti je jednoduchšia a je pravdepodobnejšie, že bude zranená. Odporúča sa chirurgická liečba so širokou excíziou nádorového tkaniva a transplantáciou kože ( s veľkými krtkami).

Nevus Ota

Otov névus patrí do malej skupiny neurokutánnych syndrómov, kedy sa na vzniku novotvaru podieľa nervový faktor. Tento typ krtka sa nachádza výlučne na tvári, v lícnej kosti alebo pozdĺž okraja očnej jamky. Je to škvrna s vysokým obsahom melanínu. Menej častá je možnosť, keď sa v jednej oblasti nachádza niekoľko splývajúcich útvarov.

Pre tento typ krtkov sú typické zmeny na sliznici oka, pery alebo dokonca podnebia, ak nevus dosiahol dostatočne veľkú veľkosť. Farba je najčastejšie čierna a modrastá. Z vizuálneho hľadiska sú pigmentové škvrny v očnej bielizni niekedy nápadné ( očné bielko) alebo v oblasti rohovky.

Pri podrobnej anamnéze možno podozrievať Otov névus. Táto formácia je vo väčšine prípadov vrodená ( sú opísané skôr zriedkavé prípady objavenia sa v dospievaní). Má jasnú genetickú predispozíciu a vyskytuje sa iba u ázijských národov alebo ich potomkov. Okrem toho je tento typ krtkov najvlastnejší Japoncom a Mongolom. Menej často sa vyskytuje medzi Číňanmi a zástupcami národov Strednej Ázie.

Malígna transformácia takýchto stareckých škvŕn nie je často zaznamenaná, ale bola spoľahlivo potvrdená mnohými smerodajnými štúdiami. Pripisujú to intenzívnemu pôsobeniu ultrafialového žiarenia. Pacienti s Otovým névom sa pred ním ťažko chránia pre pomerne veľkú veľkosť útvaru ( pár centimetrov) a jeho polohu.

Dysplastický nevus

Táto formácia je asi v polovici prípadov vrodená. Rodinné prípady ochorenia boli opakovane pozorované, keď boli krtky tohto typu diagnostikované u dvoch alebo viacerých členov tej istej rodiny ( vrodený dysplastický syndróm). Napriek tomu sa verí, že ich spontánny výskyt počas puberty je tiež možný. Pre predbežnú diagnózu je nevyhnutné objasniť, či mal pacient u príbuzných diagnostikovaný malígny melanóm. Samotné útvary zriedka presahujú priemer pol centimetra. Pacient má spravidla niekoľko dysplastických névov, ale sú možné aj varianty s jednou formáciou.

Na tele sa tento typ krtkov nachádza na nasledujúcich miestach:

• Horná časť chrbta;
• dolné končatiny;
• zadná strana stehien ( do chvostovej kosti);
• záhyby v slabinách a koža okolo vonkajších genitálií;
• iné lokalizácie ( sú pozorované oveľa menej často).

Takéto krtky môžu mať rôzne farby - od svetlohnedej po výraznú čiernu ( existujú dokonca červenkasté a ružové útvary). Často sa pozoruje nerovnomernosť farby, keď okraje novotvaru majú jednu farbu a stred je inej farby. Povrch nevusu je plochý, pomerne hladký. Na potvrdenie diagnózy pomáha biopsia, ktorá určuje typické usporiadanie buniek pre tento druh. Prognóza pre pacientov s týmto novotvarom ( najmä pri kúpenej opcii) najnepriaznivejšie. Bez odstránenia alebo primeranej starostlivosti sa v určitom štádiu rozvinú vo viac ako 90% prípadov do malígneho melanómu.

Ako vyzerajú nevi?

Vo väčšine prípadov nie je detekcia névov akéhokoľvek druhu príliš náročná. Ich majitelia sami dobre vedia o novotvaroch. Problémy sa zvyčajne objavia, ak krtky nie sú nasýtené melanínom a nelíšia sa farbou od okolitej kože. Navyše malé novotvary alebo na atypických miestach často zostávajú nepovšimnuté ( záhyby v slabinách, podpazušie atď.). Vo všetkých týchto prípadoch si pacient sám nemusí byť vedomý svojho problému.

Pri krtkoch bežnej veľkosti vznikajú ťažkosti pri rozpoznávaní typu novotvaru. Dokonca aj skúsení lekári niekedy nedokážu správne klasifikovať ochorenie bez mikroskopického rozboru tkaniva. Napriek tomu má každý z typov nejaké viac či menej špecifické vonkajšie znaky.

Vizuálne rozlíšenie niektorých typov névov

Nevus typ	Foto	Stručný popis a vlastnosti
Melanómové nebezpečné névy
Intradermálny pigmentový nevus		Krtky sú malé, zvyčajne pigmentované ( maľované), sú umiestnené v hrúbke kože, ale niekedy môžu mierne vyčnievať nad jej povrch. V tomto prípade sa zachová vzor kože a samotný nevus, ako keby, tlačí hornú vrstvu pokožky zdola.
Papilomatózny nevus		Charakteristickým znakom je drsný povrch s početnými nepravidelnosťami, ryhami a bradavicami. Často lokalizované v pokožke hlavy.
Halonevus		Charakteristická je prítomnosť depigmentovanej koruny okolo krtka. Jeho stred takmer vždy stúpa nad okolitou oblasťou kože.
Mongolská škvrna		Pigmentácia môže byť u novorodencov veľmi intenzívna a u dospelých sotva znateľná. Škvrna dosahuje veľkú veľkosť, ale nestúpa nad povrch kože.
Fibroepiteliálny nevus		Najčastejšie zaoblené s pomerne hladkými a pravidelnými hranami. Nie je nevyhnutne vysoko pigmentovaný, ale môže mať ružovkastú alebo svetlohnedú farbu.
névy náchylné na melanóm
Modrý nevus		Takmer vždy sa v pigmentácii tohto nevusu hádajú modrasté alebo modrasté odtiene. Krtek má malú veľkosť a často ide o jednu formáciu.
Hraničný pigmentový nevus		Vzhľad tohto typu krtkov sa môže značne líšiť. Špecifikom je sústredné sfarbenie v kruhoch od periférie do stredu útvaru, no takéto sfarbenie sa pozoruje len zriedka.
Obrovský pigmentový nevus		Ľahko rozlíšiteľné vďaka svojej veľkej veľkosti, nerovnému povrchu, výraznému vyvýšeniu nad okolitou pokožkou. Na povrchu takýchto krtkov sa často pozoruje zvýšený rast vlasov.
Nevus Ota		Nachádza sa v očnici, hornej čeľusti alebo jarmovej kosti. Paralelne s tým sa na slizniciach očí, nosa a úst môžu objaviť starecké škvrny.
Dysplastický nevus		Môžu sa veľmi líšiť vzhľadom od jedného pacienta k druhému. Najčastejšie majú nepravidelný tvar, nerovné okraje a nerovnomernú farbu povrchu.

Vyššie uvedené vizuálne vlastnosti zohrávajú dôležitú úlohu v procese diagnostiky névov. Napriek tomu aj skúsení lekári s rozsiahlymi pracovnými skúsenosťami môžu urobiť chybu pri klasifikácii krtka podľa vzhľadu. V tabuľke sú uvedené len najbežnejšie formy névov. V praxi sa musia rozlišovať nielen medzi sebou, ale aj s mnohými inými kožnými útvarmi. V tomto ohľade je pre pacientov dôležitejšie vizuálne hodnotenie, aby vedeli, kedy navštíviť lekára a z akého dôvodu.

Diagnóza nevi

Najdôležitejšou úlohou pri diagnostike névov je ich jasné rozlíšenie od malígnych novotvarov kože ( predovšetkým s melanómom). Ten si vyžaduje naliehavú kvalifikovanú pomoc, keďže hovoríme o živote pacienta. V tomto ohľade sa lekár na recepcii pokúsi vylúčiť malígnu formáciu a až potom začne určovať typ nevusu. Ten je dôležitý pre zostavenie správnej prognózy ochorenia, informovanie pacienta a rutinu preventívnych prehliadok.


Pri diagnostike névov sa môžu použiť tieto typy vyšetrení:

• odber anamnézy ( rozhovor s pacientom);
• vizuálne údaje;
• dermatoskopia;
• indikácia izotopu fosforu;
• echografia;
• rádiografia;
• termometria;
• biopsia.

Odber anamnézy

Rozhovor s pacientom a kladenie správnych otázok je veľmi dôležitým zdrojom diagnostických informácií. To sa prejavuje najmä pri diagnostike kožných novotvarov, keď iné rýchle metódy výskumu neposkytujú dostatok údajov.

Odberom anamnézy začína diagnostika akéhokoľvek špecialistu. V prípade névov by sa mala venovať pozornosť množstvu otázok, ktoré môžu trochu objasniť situáciu. Najprv je potrebné objasniť rodinnú anamnézu. Lekár určí, či má niektorý pokrvný príbuzný krtky alebo materské znamienka. Tu treba položiť otázku o prípadoch diagnostikovaného melanómu v rodine. Pozitívna rodinná anamnéza môže objasniť situáciu a uľahčiť klasifikáciu novotvaru.

Po druhé, lekár sa určite bude pýtať na prítomnosť vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré by mohli predisponovať k výskytu névov a vzniku melanómu. Ide o podmienky na pracovisku ( podchladenie, vystavenie vysokým teplotám, kontakt s chemikáliami alebo žiarenie) a prítomnosť chronických patológií. Ak presne zistíte, aké faktory spôsobili výskyt névu, bude jednoduchšie stanoviť správnu diagnózu a začať správnu liečbu.

Vizuálne údaje

Ako je uvedené vyššie, pre každý z typov nevi sú charakteristické určité vizuálne znaky. V dôsledku toho sa lekár pokúsi čo najpodrobnejšie študovať samotný novotvar. Často na získanie dostatočných informácií môže byť potrebné starostlivo preskúmať nielen postihnutú oblasť, ale aj celý povrch tela. Ako je uvedené vyššie, niektoré typy krtkov sa vyznačujú lokalizáciou dokonca aj na slizniciach. V tomto ohľade, pri prvom stretnutí s dermatológom alebo onkológom, ak máte podozrenie na melanóm, možno budete musieť vyšetriť ústnu dutinu, ako aj rektálne a vaginálne vyšetrenia.

Lekár posudzuje zistené novotvary podľa nasledujúcich kritérií:

• počet krtkov;
• veľkosť;
• lokalizácia;
• Farba;
• konzistencia;
• čas vzhľadu;
• zmeny od poslednej kontroly.

Posledný bod je obzvlášť dôležitý. Niekedy sú benígne nádory vo vzhľade veľmi podobné melanómu. Ak sa po biopsii potvrdí priaznivá prognóza, potom v budúcnosti diagnostická hodnota už nebude mať vyššie uvedené kritériá, ale zmeny, ktoré sa vyskytujú s nádorom.

Na základe údajov z objektívneho vyšetrenia je možné rozlíšiť benígne a malígne formácie takto:

• formácie s priemerom väčším ako 1 cm, častejšie sklony k malignancii;
• ostrenie okrajov krtka, strata správneho tvaru a jeho rast do strán naznačuje postupnú malígnu degeneráciu;
• výskyt bolesti alebo svrbenia v oblasti nevusu, ktorý predtým nespôsoboval nepríjemnosti;
• výskyt malých uzlín ( najčastejšie čierne a husté) na povrchu krtka;
• rýchle zhutnenie, alebo naopak zmäkčenie névu ( nie počas terapie);
• určiť krvácanie na povrchu materského znamienka alebo materského znamienka ( vrátane vylučovania ichor s tvorbou kôry);
• sušenie a odlupovanie povrchu nevusu;
• vypadávanie vlasov z vlasových folikulov ( ak nejaké boli na povrchu krtka);
• postupná zmena farby ( najmä ak sa v dôsledku toho farba stala nerovnomernou);
• sčervenanie kože a príznaky zápalu okolo krtka;
• vzhľad malých bodkovaných útvarov okolo nevusu.

Výskyt ktoréhokoľvek z vyššie uvedených symptómov môže byť prvým znakom malígnej transformácie krtka na melanóm. Tieto príznaky si môžu všimnúť aj samotní pacienti, čo by ich určite malo viesť k konzultácii s lekárom. Lekár, ak sa pri vyšetrení zistia takéto znaky, môže odporučiť odstránenie formácie bez ďalšieho testovania a výskumu.

Dermatoskopia

Dermatoskopia je dôkladné vyšetrenie výrastkov na povrchu kože pacienta. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré zväčšuje obraz niekoľko desiatokkrát. Vďaka tomu má špecialista možnosť zaznamenať minimálne zmeny na povrchu nevusu. V súčasnosti sa tento spôsob vyšetrenia považuje za veľmi účinný na včasnú diagnostiku melanómu. Hlavnými výhodami sú pomerne vysoký informačný obsah s úplnou bezbolestnosťou a relatívne nízkymi nákladmi na procedúru.

Vyšetrenie môže trvať od 3 - 5 do 15 - 20 minút alebo viac, v závislosti od počtu névov. Metóda nemá žiadne kontraindikácie, keďže je bezkontaktná, to znamená, že pacient nie je ovplyvňovaný ani mechanicky, ani žiadnym fyzikálnym žiarením.

Najčastejšie je dermatoskopia predpísaná pri prvom vyšetrení pacienta a pri opakovaných plánovaných vyšetreniach. Neumožňuje potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu o 100%, ale môže lekárovi povedať, ktoré štúdie budú v budúcnosti najinformatívnejšie.

Indikácia izotopu fosforu

Táto metóda je vysoko citlivá, pretože je založená na akumulácii rádioaktívneho fosforu zhubným nádorom. Fosfor sa normálne podieľa na procese delenia buniek. Pri melanóme dochádza k deleniu veľmi intenzívne, preto sa zvyšuje potreba fosforu. Na test sa používa izotop, pretože je ľahko detekovateľný pri skenovaní. U pacientov s melanómom sa značený fosfor intenzívnejšie hromadí v oblasti névov. To naznačuje zvýšené delenie buniek a umožňuje potvrdiť diagnózu s vysokou mierou pravdepodobnosti.

Echografia

Echografia zahŕňa vyšetrenie mäkkého tkaniva na báze a okolo nevusu, aby sa určila jeho presná veľkosť. Niektoré formácie ( najmä malígny) intenzívne klíčia presne do hrúbky kože a dokonca aj podkožného tuku. Samozrejme, echografia je predpísaná len pre dostatočne veľké névy. Väčšina ultrazvukových prístrojov jednoducho nezachytí ploché krtky s veľkosťou niekoľkých milimetrov. Okrem toho bude presnosť štúdie dosť nízka, ak je hustota tkaniva nevusu rovnaká ako hustota okolitých tkanív. V tomto prípade môže byť veľmi ťažké zachytiť hranicu novotvaru. V dôsledku toho je echografia predpísaná ako príprava na operáciu na odstránenie veľkých névov a nemá široké praktické uplatnenie v diagnostickom procese.

röntgen

V procese diagnostiky melanómu môže byť potrebné aj röntgenové vyšetrenie. Zároveň musí mať lekár k dispozícii špeciálne vybavenie, pretože štandardné röntgenové prístroje neposkytnú potrebné informácie. Snímka sa robí so zvýšenou citlivosťou prístroja v rôznych projekciách a so zväčšením 5-10x. Táto metóda vám umožňuje vidieť a vyhodnotiť štruktúru tkanív samotného nevusu. V prípade malígnej transformácie bude heterogénna s veľkým počtom malých dutín alebo tesnení. Metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pretože dávka žiarenia, ktorú pacient dostane počas štúdie, je extrémne malá.

Termometria

Termometria je lokálne meranie teploty pokožky pomocou špeciálneho prístroja. Predpokladá sa, že rast akýchkoľvek nádorových formácií ( benígne aj malígne) je sprevádzané miernym zvýšením teploty. Je to spôsobené aktívnym metabolizmom, ktorý vždy sprevádza proces bunkového delenia. Pri lokálnej termometrii sa porovnáva teplota na povrchu kože v zdravých oblastiach a na povrchu novotvarov. V priemere s benígnymi névmi bude rozdiel kolísať v rozmedzí 1 stupňa. Pri malígnej degenerácii nádoru a vzniku melanómu môže byť rozdiel v lokálnych teplotných ukazovateľoch až 2 - 2,5 stupňa.

Táto metóda výskumu je bezbolestná, rýchla a dostatočne presná. Mnohí lekári sa pokúšajú znovu predpísať lokálnu termometriu s pravidelným pozorovaním pacienta, aby bolo možné porovnať zmeny ukazovateľov v priebehu času. Priamo počas procedúry sa venuje pozornosť pohodlným podmienkam vonkajšieho prostredia, pretože môžu výrazne skresliť výsledky štúdie.

Biopsia

Biopsia je najspoľahlivejší spôsob, ako určiť typ nevusu a identifikovať prvé príznaky malígnej transformácie na melanóm. Presnosť metódy, ak je postup vykonaný správne, dosahuje takmer 100%. Biopsia zahŕňa odber kúska tkaniva z novotvaru na analýzu. Zo získanej vzorky sa farbením vyrobí špeciálna látka, ktorá je vhodná na mikroskopické vyšetrenie. Potom lekár podľa typu buniek, ich umiestnenia a tvaru urobí záver o povahe tohto novotvaru.

Existujú dva hlavné typy biopsií:

• Punkčná biopsia... Tento postup zahŕňa odber kúska tkaniva pomocou špeciálnej ihly. Bunky sa odoberajú bodovo a v obmedzenom množstve, takže informačný obsah metódy je obmedzený. Vo väčšine prípadov to však stačí na správnu diagnózu a poskytnutie správnej prognózy pacienta, pokiaľ ide o vývoj ochorenia. Zákrok sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii (napr. anestézia).
• Celková excízna biopsia... Túto metódu možno pripísať diagnostickým aj terapeutickým opatreniam. Faktom je, že s ním sa odstráni novotvar na následné histologické vyšetrenie. Presnosť tejto metódy je najvyššia, pretože lekár má k dispozícii dostatok materiálu. Táto diagnostická metóda je použiteľná len pre povrchové névy do veľkosti 0,5 - 1 cm.Odstránenie sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Účelom vyšetrenia krtka po jeho odstránení je odhaliť príznaky degenerácie do melanómu. Ak sa zistia, pacientovi je predpísaný priebeh chemoterapie, pretože nádor sa môže znova objaviť.

K biopsii sa pristupuje v záverečnej fáze diagnostického procesu, keď už boli vykonané ostatné výskumné metódy a nebola stanovená konečná diagnóza. Pred radikálnymi operáciami je potrebná histologická analýza ( veľkoplošná excízia tkaniva, amputácia) na zhubné novotvary kože.

Alternatívou k biopsii je cytologické vyšetrenie odtlačku névu. V tomto prípade lekár dostane materiál zoškrabaním buniek z povrchu krtka alebo jednoduchým pritlačením podložného skla proti útvaru. Táto metóda je obzvlášť informatívna, ak sú na povrchu nejaké výtoky alebo ulcerácie. Cytologická analýza névusu je menej informatívna ako biopsia, ale nevyžaduje anestéziu a je ľahšie vykonať.

Diagnostické testy, ako je všeobecný krvný test, biochemický krvný test alebo test moču na nevi, sa zvyčajne nepredpisujú, pretože v tejto patológii nie sú žiadne špecifické zmeny. Niekedy sa tieto testy robia pred biopsiou alebo chirurgickým zákrokom na odstránenie nádoru. V tomto prípade je účelom štúdie posúdiť prácu vnútorných orgánov a systémov tela. Niekedy pomáhajú identifikovať kontraindikácie pre operáciu a niektoré chronické ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť priebeh ochorenia.

V prípade, že sa nevi objavili na pozadí chronických ochorení alebo infekcií, môžu byť potrebné opakované testy krvi a moču, ako aj bakteriologické štúdie. Sú potrebné na správnu liečbu základnej patológie, pretože nevi sa v tomto prípade považujú za symptóm a nevyžadujú naliehavú liečbu.

Liečba névov

Liečba névov sa začína po všetkých diagnostických postupoch ( najlepšie s tkanivovou biopsiou). Liečba liekmi sa prakticky nepoužíva, pretože nemá výrazný účinok na vytvorené novotvary. Ak sa krtky objavia na pozadí iných patológií, je predpísaný priebeh liečby rôznymi liekmi. Liečba samotných névov spravidla zahŕňa ich odstránenie.

Existujú nasledujúce metódy liečby nevi:

• chirurgické odstránenie krtka;
• liečba ľudovými prostriedkami;
• preventívne opatrenia v prípade odmietnutia výmazu.

Chirurgické odstránenie krtka

Liečba nevi vo väčšine prípadov zahŕňa odstránenie novotvaru. Môže byť predpísaný zo zdravotných dôvodov alebo na žiadosť pacienta s výrazným kozmetickým defektom. V tomto prípade sa príznaky malígnej degenerácie krtka považujú za lekárske indikácie. Odstránenie novotvarov vo väčšine prípadov nepredstavuje vážne problémy. Tento typ operácie vykonávajú nielen dermatológovia, ale aj mnohé kozmetologické pracoviská. Hlavnou požiadavkou pred zákrokom je vylúčenie melanómu alebo iných typov zhubných nádorov. V tomto prípade budete potrebovať nielen odstránenie nádoru, ale aj intenzívny priebeh liečby. Ak máte podozrenie na melanóm, dermatológovia a kozmetológovia by nemali podstúpiť operáciu bez konzultácie s onkológom.

Odstránenie krtka možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• Excízia tkaniva... Excízia tkaniva sa vykonáva pomocou bežného skalpelu. Chirurg odstráni premnožené pigmentové bunky a určitú oblasť kože okolo ( až niekoľko centimetrov). Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, v závislosti od lokalizácie krtka a jeho veľkosti. Po odstránení sa môže v mieste nevusu vytvoriť jazva ( aj s uložením nenápadného intradermálneho stehu). To všetko viedlo k tomu, že v posledných rokoch sa chirurgické odstránenie benígnych névov takmer nepoužíva.
• Kryodeštrukcia... Kryodestrukcia je zmrazenie tkanív. V tomto prípade sa bunky prestanú deliť a odumierajú. Miesto zmrazeného tkaniva sa odstráni bez poškodenia kože pod ním. Výhodou tejto metódy je jej bezbolestnosť a absencia jaziev po zákroku. Pri cryodestruction je však veľká šanca, že sa névus úplne neodstráni, čo môže viesť k jeho opätovnému rozvoju. Preto je predpísaný hlavne pre malé krtky umiestnené povrchne.
• Laserová operácia... Laserová operácia je možno najbežnejším spôsobom odstránenia névov. Pomocou lasera sa z tkaniva odparuje kvapalina, čo vedie k smrti buniek. Tento postup sa zvyčajne vykonáva bez úľavy od bolesti. Počas odstraňovania môže pacient pocítiť mierne brnenie alebo teplo. Výhodou zákroku je, že ho možno úspešne aplikovať pri veľkom počte névov. Po odstránení nezostávajú žiadne jazvy ani jazvy. Iba krtkovia významnej veľkosti ( viac ako 1 - 2 cm v priemere). Odparenie takého množstva tkaniva trvá dlhšie a niekedy sa nedá dokončiť do konca ( časť névu zostáva a môže dorásť). V takýchto prípadoch je lepšie uchýliť sa k obvyklej excízii krtka.
• Elektrokoagulácia... Elektrokoagulácia je proces podobný laserovému odparovaniu tkaniva. Bunky sú zničené lokálnym vystavením elektrickému prúdu. Táto metóda sa tiež používa hlavne na odstránenie malých útvarov.

Ľudové prostriedky

Vzhľadom na to, že prognóza pre väčšinu krtkov je priaznivá, je možné pokúsiť sa ich odstrániť pomocou tradičnej medicíny. Predtým je v každom prípade potrebné navštíviť dermatológa alebo onkológa, aby sa vylúčili predrakovinové stavy alebo zhubná degenerácia névov. V týchto prípadoch môže zanedbanie tradičnej medicíny značne zhoršiť priebeh ochorenia a dokonca ohroziť život pacienta.

Existujú nasledujúce alternatívne metódy na odstránenie krtkov:

• Lapisová ceruzka... Lapis je alternatívny názov pre dusičnan strieborný. Táto látka sa v medicíne používa už mnoho stoviek rokov na kauterizáciu a dezinfekciu rán a iných kožných poranení. V tradičnej medicíne nie je tento liek veľmi bežný, pretože existujú účinnejšie prípravky striebra s podobným účinkom. Nevi sa má kauterizovať lapisom 1 - 2-krát denne, kým sa neobjavia známky poklesu novotvaru. Keďže koncentrovaný dusičnan strieborný sa používa na odstránenie krtkov, nemal by sa dlhodobo konzumovať. Ak po 2 - 3 týždňoch od začiatku postupu krtek neklesne, mali by sa hľadať iné metódy liečby.
• Šťava z celandínu... Šťava z skorocelu má tiež dezinfekčné a kauterizačné vlastnosti, ktoré môžu pomôcť v boji proti niektorým typom nevi. Tento nástroj sa používa niekoľkokrát denne, pričom sa na povrch novotvaru nanáša tenká vrstva. Keďže skorocelová šťava nemá dostatočnú viskozitu, môže sa rýchlo opotrebovať alebo vypariť, niekedy sa mieša s tekutým parafínom. Výsledkom je zmes, ktorá bude najúčinnejšia v boji proti krtkom.
• Octová esencia... Liečba nevusu octovou esenciou je účinnejším liekom ako lapis alebo celandín. Výrastok dokáže eliminovať do týždňa. Pôsobenie esencie je založené na spálení tkanív kyselinou octovou, čo je 70 - 80% látky. Moxovanie môže byť bolestivé. Nemalo by sa to robiť častejšie ako raz denne. Po zákroku treba popálené miesto obviazať čistým obväzom, aby nedošlo k infekcii. Moxovanie s octovou esenciou je plné zvyškových defektov po odstránení krtka.
• Konopný olej... Konopný olej podporuje odparovanie tkaniva, čo sa dá použiť na odstránenie névov. Je potrebné namazať formácie 3-4 krát denne počas niekoľkých týždňov. V tomto prípade nedochádza k priamej deštrukcii tkaniva, preto je zákrok úplne bezbolestný. V praxi je účinnosť tejto metódy približne 3 - 5% v závislosti od veľkosti a tvaru krtkov.
• Citrónová šťava... Pôsobenie citrónovej šťavy je tiež založené na kauterizácii novotvarov kyselinou. Koncentrácia kyseliny však nie je dostatočne vysoká, aby spôsobila priamu deštrukciu tkaniva. Krtek je potrebné namazať aspoň 4 - 5 krát denne. V niektorých prípadoch môže nevus zmiznúť v priebehu niekoľkých týždňov.

Vyššie uvedené ľudové metódy, bohužiaľ, pomáhajú v priemere iba v 10-15% prípadov. Okrem toho je použitie koncentrovaných kyselín na kauterizáciu krtkov spojené s poranením tkaniva, bolesťou a rizikom infekcie v rane. V tomto ohľade väčšina lekárov neschvaľuje samoodstránenie krtkov ľudovými prostriedkami. Odrezanie novotvarov ostrými predmetmi ( žiletka, nožnice) je prísne zakázané z dôvodu vysokého rizika komplikácií. V dnešnej dobe je stále najlepším riešením kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý vám pomôže rýchlo a efektívne problém vyriešiť.

Preventívne opatrenia na odmietnutie výmazu

Ako už bolo vysvetlené vyššie, niektoré typy névov sú klasifikované ako prekancerózne stavy, ktoré v budúcnosti ohrozujú malígnou transformáciou. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať množstvo preventívnych opatrení, ktoré znižujú pravdepodobnosť rakoviny.

Prevencia rakoviny kože spočíva v nasledujúcich pravidlách:

• Obmedzené vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. V tomto prípade je dôležitá intenzita ultrafialového žiarenia, ktorá prispieva k bunkovým mutáciám. Úlohu zohrávajú aj obyčajné spáleniny po dlhšom spálení. Takýmto škodlivým účinkom by sa mali vyhýbať aj zdraví ľudia bez kožných novotvarov. Pacienti s krtkami by sa nemali nielen dlho opaľovať, ale aj dodatočne chrániť névy lepiacou páskou alebo vreckovkou.
• Bojuje so suchou pokožkou. Suchá koža tiež predisponuje k malígnym bunkovým zmenám v tkanive nevusu. Preto sa odporúča používať špeciálne zvlhčovače. Ak chcete vybrať kvalitný výrobok, môžete sa poradiť s dermatológom alebo kozmetológom.
• Včasná liečba kožných ochorení. Existuje veľké množstvo dermatologických ochorení, ktoré môžu prispieť k malígnej premene névov. Kožné prejavy infekčných alebo systémových patológií majú niekedy podobný účinok. V dôsledku toho pacienti s materskými znamienkami potrebujú, keď sa objavia prvé príznaky ( vyrážka, pretrvávajúce začervenanie, svrbenie, odlupovanie) vyhľadajte lekársku pomoc.
• Ochrana proti mechanickému poraneniu. Ak sa krtek nachádza na dlani, chodidle, krku alebo na inom mieste vystavenom častému mechanickému namáhaniu, odporúča sa tento novotvar odstrániť. Pravidelná trauma a v dôsledku toho zápal prispievajú k rozvoju rakoviny kože. Ak je nemožné alebo neochotné odstrániť névus, mali by ste ho chrániť aspoň pomocou náplasti.
• Ochrana pred účinkami karcinogénov. Množstvo chemických zlúčenín používaných v každodennom živote alebo v priemysle môže mať mutagénny účinok ( vyvolať rozvoj rakoviny). V prítomnosti krtkov je potrebné obmedziť kontakt pokožky s takýmito zlúčeninami. Ak je to možné, odporúča sa vyhnúť sa iným druhom kontaktu tela s karcinogénmi ( vdýchnutie, požitie). Fajčenie v tomto prípade možno pripísať aj rizikovému faktoru. Je dokázané, že splodiny spaľovania tabaku obsahujú aj určité množstvo karcinogénnych látok.
• Pravidelná konzultácia s lekárom. Dodržiavanie všetkých vyššie uvedených pravidiel nezbavuje pacienta nutnosti pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie u dermatológa alebo onkológa. Odporúčaná frekvencia konzultácií je raz ročne. V prípade potreby sám odborník upozorní pacienta na potrebu zvýšenia frekvencie vyšetrení.

Reedov névus kombinuje znaky dysplastických a juvenilných névov, preto je dvojnásobne nebezpečný z hľadiska premeny na.

Diferenciálna diagnostika tohto nádoru a melanómu je mimoriadne dôležitá, pretože dysplastický variant si vyžaduje urgentné preventívne odstránenie a napriek tomu, keďže ide o nezhubný nádor, má liečbu a prognózu odlišnú od melanómu.

Reedov névus je bežnejší medzi 6. a 17. rokom života; zvyčajne vznikajú ako jedna hnedá škvrna. Typicky sa okolo týchto nádorov objaví ružovkastá koruna. Niekedy sa na povrchu škvŕn nachádzajú ružovkasté papuly s hladkým povrchom.

Pri štúdiu Reedovho névu sa zistilo, že atypické melanocyty sa nachádzajú v epiderme a tvoria objemné (na rozdiel od dysplastického névu) hniezdiace zhluky, hlavne v akantóznych povrazoch.

Nádorové bunky odhaľujú výrazné známky proliferácie, ich akumulácie často úplne vypĺňajú akantotické povrazce epidermis, čiastočne sa navzájom spájajú, niekedy odhaľujú výrazné známky funkcie syntetizujúcej pigment. V dôsledku toho je epidermis zhrubnutá s dlhými akantóznymi vláknami. V tomto prípade je vždy zachovaná jasnosť hranice epidermis, t.j. bazálna membrána nie je poškodená, navyše epidermálno-dermálny okraj epidermis je zvýraznený zhrubnutým pruhom vláknitého tkaniva. Infiltratívny rast do povrchových častí epidermis nie je pozorovaný.

Hlavným znakom Reedovho nevusu je nepochybne výrazná dysplázia melanocytov. Dysplázia sa prejavuje polymorfizmom, zväčšením a hyperchrómiou jadier, prítomnosťou niekoľkých mitóz bez známok atypie. Cytoplazma melanocytov je objemná, slabo eozinofilná alebo opticky prázdna, s obsahom hnedastých granúl melanínového pigmentu, pri niektorých pozorovaniach je intenzita tvorby pigmentu ostro vyjadrená - cytoplazma je takmer celá vyplnená pigmentom.

Melanocyty sú prevažne vretenovité s vretenovitými jadrami, no (na rozdiel od Reedových popisov) niekedy môže byť ich tvar okrúhly alebo polygonálny, t.j. epiteloidno-bunkový variant štruktúry, ako u Spitz-nevus.

V epidermálnych zhlukoch sa melanocyty navzájom spájajú, pričom variant vretenovitých buniek niekedy tvorí „príznak padajúceho dažďa“, čo je patognomické pre Spitsnevus, teda umiestnenie buniek kolmo na epidermis.

Klinicky zistiteľné diferenciálne príznaky Reedovho nevusu

Histologicky: na rozdiel od dysplastického névu s Reedovým névom je proliferácia a dysplázia melanocytov vždy výrazná, čo vylučuje delenie podľa závažnosti dysplázie od I. po III., ako pri dysplastickom néve.

Na rozdiel od juvenilného névu sa pri DYUN nachádzajú akumulácie melanocytov v epidermis (juvenilný névus je charakterizovaný dermálnym usporiadaním nádorových buniek s oddelenými epidermálnymi ložiskami); neexistujú žiadne znaky charakteristické pre juvenilný nevus: angiomatóza, bunky typu Tuton. Navyše, reaktívny lymfoplazmacytický infiltrát, charakteristický pre DYUN, sa nenachádza v juvenilnom néve. Hranica DWUN epidermis je zreteľná, vždy je možné nájsť tenký pásik fibrotického tkaniva ohraničujúci epidermálne ložisko dysplastických melanocytov z dermis, ktorý nezodpovedá infiltratívnemu charakteru rastu malígneho melanómu.

Po odstránení novotvaru v objeme "celkovej biopsie" a závere o prítomnosti DN alebo Reedovho nevusu u pacienta je lekárska taktika nasledovná: celá koža sa vyšetrí na množstvo prvkov; pacient je vypočutý, aby vysvetlil biologické a klinické charakteristiky choroby; sú uvedené odporúčania na pravidelné kožné vyšetrenia a návštevy

Nevi sú zvláštne útvary na koži, niekedy sa objavujú na slizniciach a spojovkách. Pozostávajú z nevusových buniek. Ľudia im hovoria krtky, starecké škvrny.

Definícia a základné vlastnosti

Nevusové bunky sa objavujú počas vnútromaternicového vývoja z neurálnej lišty. Ten je reprezentovaný nervovými uzlinami, meningami, melanocytmi, bunkami nadobličiek.

Pod vplyvom rôznych faktorov sa vytvárajú nevocyty, ktoré obsahujú veľké množstvo melanínu. Bunky syntetizujú pigment, ktorý dodáva pokožke farbu. Intenzita vzdelávania závisí od jeho množstva.

Kód pigmentového nevusu podľa ICD-10 závisí od typu formácie:

• D22 - melanoforma,
• Q82.5 - vrodená nenádorová
• I78.1 - nenádorové.

Podľa štatistík má 75% ľudí kaukazskej rasy krtky a vzdelanie. Na tele každého dospelého človeka ich počet dosahuje v priemere 20, no niektorí ich majú päťkrát viac.

V detstve zostávajú névy často neviditeľné, až dospievaním v dôsledku hormonálneho nárastu a pod vplyvom slnečného žiarenia sa začnú prejavovať. Niekedy sa počas tehotenstva objavia nové.

Vo vývoji nevusu prechádza niekoľkými fázami:

• intraepiteliálne,
• hranica,
• intradermálne.

Je zaujímavé, že u starších ľudí sa často pozoruje regresia, keď sa nevusové bunky presúvajú do dermis a sú nahradené spojivovými tkanivami.

Klasifikácia névov

Bola vyvinutá medzinárodná klasifikácia, podľa ktorej sa rozlišuje niekoľko veľkých skupín. Každý z nich má poddruh:

• epidermálne-melanocytárne,
• dermálne-melanocytárne,
• melanocytárny,
• zmiešané a iné.

Epidermálne-melanocytárne

Tento typ je najbežnejší a vyskytuje sa takmer u všetkých dospelých. Vyznačuje sa okrúhlym alebo oválnym tvarom a jasnými okrajmi. Farba sa pohybuje od červenkastej po tmavohnedú.

Fotografia epidermálneho nevusu kože

Pohľad je rozdelený na:

• hranica,
• intradermálne,
• epidermálny,
• komplikované,
• škvrnitý,
• Spitz nevus,
• Settonov névus,
• papilomatózne,
• útvary z balónových buniek,
• fibroepiteliálny,
• intracelulárny,
• opakujúci
• bradavičnatý,
• mazové.

Dermálne-melanocytárne

Tento typ vzniká z melanocytov dermis. Jednotlivé útvary sú zriedkavé, preto častejšie hovoríme o množnom čísle.

Rozdelené na:

• modrý nevus (jednoduchý a bunkový),
• mongolské miesto,
• nevus Ota a Ito,
• nevus Unny a Mishery,
• kombinované,
• hlboko prenikavý.

Tieto druhy môžu mať rôzne farby, niektoré druhy sa vyznačujú veľkou veľkosťou. Môžu sa objaviť na slizniciach.

Melanocytárne

Táto odroda je jednou z najnebezpečnejších. Je diagnostikovaná neskoro a je predpokladom pre vznik melanómu. Vrodené formácie sa nazývajú verukózne alebo obrie névy.

Samotné prvky môžu byť:

• papilomatózne,
• papulózne
• nodálny.

Najviac alarmujúci je Clarkeov névus, ktorý je častým predchodcom melanómu. Objavuje sa pred pubertou. Nové formácie sa môžu objaviť až do staroby.

Zmiešané a iné druhy

Zmiešaná - prechodná forma intradermálnej a intraepidermálnej formácie, ktorá má často guľovitý tvar hustej konzistencie.

Tento typ zahŕňa:

• vaskulárne alebo anemické (kapilárny hemangióm, plamenný névus, senilný hemangióm atď.),
• Beckerov nevus,
• dysplastický,
• papilomatózne.

Táto fotografia ukazuje, ako vyzerá Beckerov nevus

Existuje aj Cannonov biely hubovitý névus postihujúci sliznicu úst, je vrodenou poruchou a postupuje do puberty.

Nebezpečné a nie nebezpečné druhy

Existuje ešte jeden základ, na ktorom sú zdieľané všetky krtky. Toto je príležitosť rozvinúť sa do rakoviny kože. Takéto druhy sú nebezpečné pre melanóm a bezpečné pre melanóm.

Prvý typ zahŕňa:

• pigmentovaná hranica,
• obrie vrodené,
• Modrá,
• Dubreuilova melanóza,
• Reedov névus,
• Spitz nevus,
• dysplastický.

Na fotografii je Reedov nevus

Melanómové bezpečné zahŕňajú nemorbídne formácie: intradermálne pigmentované, fibroepiteliálne, verukózne, névus "mongolskej škvrny", Settonov névus.

Existujú aj útvary, ktoré vzhľadom pripomínajú nevi. Ide o hemangióm, histiocytóm, granulóm.

Odrody u detí

Tieto typy névov sú vrodené alebo sa objavujú v prvých mesiacoch života novorodenca. Často lokalizované na hlave, tvári, krku, chrbte, perách, atď.

Medzi najbežnejšie patria:

• cievne,
• pigmentované,
• pigmentované,
• komediálny,
• fibromatózne,
• adenomatózny,
• angiomatóza,
• hyperkeratotické a iné.

Príčiny výskytu

Nevi sa objavujú v dôsledku vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov.

Príčinou vrodených útvarov sú zmeny v embryonálnom vývoji. Spočíva v narušení migrácie buniek, ktoré vstupujú do kože z neuroektodermálnej trubice. Ale ani tento druh sa u novorodenca vždy neobjaví. Často si ho rodičia všimnú v prvých rokoch života.

Získané druhy sa nelíšia svojou statickou povahou. Môžu meniť veľkosť, farbu, tvar, preto je na ne nevyhnutný neustály dohľad. Často je príčinou endokrinná reštrukturalizácia, ako aj kožné infekcie.

Všetky faktory ovplyvňujúce tvorbu krtkov sú rozdelené do veľkých skupín:

1. Lokálne vývojové chyby, ktoré sa objavujú v dôsledku porušenia bunkového delenia v neskorých obdobiach vývoja plodu.
2. Dedičné faktory, kedy sú útvary kódované reťazcom génov v molekule DNA.
3. Ultrafialové žiarenie, ktoré stimuluje prácu melanocytov.
4. Zranenia, vrátane bodnutia hmyzom, škrabancov a rán,
5. Hormonálne faktory, najmä u dospievajúcich a pacientov s endokrinnými ochoreniami.
6. Vírusy a baktérie, ktoré môžu napadnúť kožu, napríklad trauma.

Najviac krtkov sa objavuje u ľudí, ktorí radi trávia čas v soláriu alebo na dovolenke v rovníkových krajinách. Ich vzdelanie ovplyvňujú faktory v práci.

Špecialisti v chemickom priemysle a pracovníci v interakcii s karcinogénnymi látkami musia byť obzvlášť opatrní pri sledovaní pokožky a novovzniknutých útvarov.

Šanca na ich vzhľad sa zvyšuje u ľudí, ktorí podstúpili hormonálnu liečbu, ako aj u ľudí s nízkou imunitou a chronickými ochoreniami. Pravidelné vyšetrenia vykonávajú ľudia, ktorých príbuzní mali kožný melanóm.

Klinické príznaky

Nevi sú tvorené rôznymi bunkami, ktoré sú súčasťou kože. Preto môžu mať rôzne klinické prejavy.

Napríklad pigmentované kožné névy sú svetlohnedé, červené, modré alebo čierne. Závažnosť závisí od koncentrácie melanocytov. Takéto druhy sa vyvíjajú, menia sa vo veľkosti. Môžu mať niekoľko milimetrov alebo stovky štvorcových centimetrov.

Intradermálny typ má jasné hranice a mäkkú konzistenciu. Niekedy má bradavičnatý tvar alebo stráca pigmentáciu. Tento typ sa objavuje vo veku 10 až 30 rokov a nikdy neustúpi.

Fotografia intradermálneho pigmentového nevusu

V závislosti od typu formácie sa lokalizácia vyskytuje v rôznych oblastiach. Epidermálne sa objavujú častejšie tam, kde je veľa mazových žliaz, teda na pokožke hlavy alebo na tvári.

Otov névus sa nachádza častejšie na hornej čeľusti alebo lícach. Často sa šíri do skléry a slizníc úst.

Na dlaniach, trupe a chodidlách sa objavujú hraničné névy. Niekedy sa nachádza na vonkajších genitáliách. Zmeny farby a veľkosti sú pomalé.

Pri diferenciácii nevusu sú teda dôležité:

• umiestnenie,
• vlastnosti hraníc,
• prítomnosť chĺpkov vyrastajúcich z formácie,
• tieň,
• vek vzhľadu,
• prítomnosť pokroku a úprav,
• počet krtkov a iné.

Komplikácie pigmentových lézií

Hlavnou komplikáciou bola možnosť transformácie krtka na malígny nádor. Nie všetky formácie sú náchylné na takúto zmenu, osobitná pozornosť sa venuje formáciám náchylným na melanóm.

Niekedy pod vplyvom vonkajších faktorov môžu poškodiť aj zdanlivo neškodné krtky. Najmä po zranení alebo pokusoch o sebaodstránenie.

Známky znovuzrodenia:

• rýchly nárast veľkosti,
• výskyt bolesti alebo svrbenia,
• zmena farby,
• premena povrchovej vrstvy,
• strata jasných hraníc,
• krvácajúca.

Znovuzrodenie sa vyskytuje v akomkoľvek veku, ale častejšie sa pozoruje v 2-13% prípadov. Preto je v každom prípade potrebná diagnostika a dohľad špecialistov.

Diagnóza nevusu

Účelom štúdie je určiť, či formácia pozostáva z benígnych buniek alebo nie.

Dermatológ alebo onkológ musí odobrať anamnézu. To vám umožní zistiť vek, kedy sa krtek objavil, a tiež či sa v ňom vyskytli zmeny alebo nie.

Vizuálna kontrola predurčuje typ vzdelávania. Od toho budú závisieť ďalšie akcie.

Hardvérové ​​diagnostické metódy zahŕňajú:

• dermatoskopia,
• biopsia,
• siaskopia.

Prvá metóda sa vykonáva pomocou dermatoskopu, ktorý kombinuje lupu a fotoaparát. S jeho pomocou sa novotvar podrobne študuje.

Pred zákrokom sa aplikuje špeciálny prostriedok na zvýšenie transparentnosti krtka. To vám umožní preskúmať hlboké vrstvy.

Metóda určuje s presnosťou 97 %, či je táto formácia benígna alebo nie.

Biopsia sa vykonáva v situáciách, keď je ťažké rozlíšiť formáciu. V takejto situácii sa vyrezáva. Štúdia sa často vykonáva s už odstráneným krtkom. Trauma nevusu môže viesť k degenerácii formácie.

Siaskopia vám umožňuje získať rozloženie ciev, ako aj množstvo kolagénu a melanínu. Metóda je dobrá na zber informácií o útvaroch nachádzajúcich sa v hlbokých vrstvách kože. Pomocou metódy sa melanóm odhalí so 100% presnosťou.

Liečba formácií

Liečba nevusu závisí od typu formácie. Ak je benígna, potom sa vplyv na ňu neodporúča. Odporúča sa jednoducho pozorovať nevus, aby sa vylúčila možnosť jeho znovuzrodenia.

Ak sa lekár domnieva, že liečba je potrebná, potom sa navrhuje chirurgický zákrok, ktorý spočíva v excízii tvorby so zachytením zdravých tkanív a tukového tkaniva.

Metódy odstraňovania

• Odstránenie rádiových vĺn umožňuje, aby nedošlo k poškodeniu zdravého tkaniva. Na postup sa používa rádiokoagulátor.
• Elektrokoagulácia zahŕňa vystavenie elektrickému prúdu. V tomto prípade dochádza k tepelnému poškodeniu formácie.
• Kryodestrukcia nie je vždy indikovaná. Tkanina rozbitá chladom zostáva na mieste. Postupne sa objaví kôra, ktorá chráni poškodenú oblasť pred infekciami.
• Laser umožňuje pracovať len s postihnutou oblasťou a presne nasmerovať lúč na požadované miesto. Zdravé tkanivá zároveň prakticky nie sú poškodené.
• Chirurgická metóda sa používa pri veľkých alebo hlbokých formáciách s podozrením na onkológiu.

Ľudové prostriedky

Lekári neodporúčajú nezávisle odstraňovať nevi na tele pomocou ľudových prostriedkov, pretože dôsledky takýchto manipulácií sú nepredvídateľné.

Na expozíciu sa používa celandínová šťava, ktorá sa aplikuje na krtek. Postup sa opakuje niekoľkokrát denne.

Medzi ľudové lieky patrí cesnaková šťava, figové plody, konopný olej, jablčný ocot, med a iné.

Účinnosť týchto zložiek nebola preukázaná, na dosiahnutie výsledku je potrebná dlhá expozícia a neustále sledovanie krtka.

Prevencia malignity

Všetky névy by mal vyšetriť lekár. Melonómy sa okamžite odstránia, čo im neumožňuje degenerovať do onkológie. Pre presnejší výsledok sa zachytí 5-10 mm zdravého tkaniva. V prípade potreby sa po zákroku vykonáva plastická chirurgia.

Katalyzátorom malignity môže byť neustále trenie oblečenia alebo obuvi, zranenie, odreniny. Preto sa ako preventívne opatrenie odporúča starostlivo sledovať miesto, kde sa nevus objavil. Nevystavujte ho slnečnému žiareniu. Pred odchodom na slnko sa oplatí použiť opaľovací krém.

Prevencia melanómu - včasná detekcia prekanceróznych foriem. Na tento účel sa vykonáva dynamické pozorovanie, včasné odstránenie takýchto nevi.

Video o typoch nevi:

Melanocytový nevus, papilomatózny nevus (foto). Hraničný melanocytárny nevus je...

Takmer každý obyvateľ Zeme, ktorý nemá čiernu farbu pleti, má aspoň jedného krtka, ktorý sa v medicíne nenazýva inak ako melanocytárny nevus. Trochu neobvyklé pre ruský jazyk, slovo "nevus" je požičané z latinčiny a znamená ten istý krtek alebo materské znamienko. V procese života sa z neznámych dôvodov objavujú nové krtky tam, kde bola predtým čistá pokožka, a staré niekde miznú. Niektorých to desí, iným to spôsobuje nepríjemnosti, najmä keď tmavé škvrny začnú „zdobiť“ čelo, nos, líca. Pokúsme sa zistiť, čo sú krtky alebo, vedecky, nevi, čo sú, odkiaľ pochádzajú a či je možné nejako ovplyvniť ich vzhľad.

Čo je to nevus

V koži ľudí a zvierat sa nachádzajú špeciálne bunky – melanocyty, ktoré produkujú tmavý pigment – ​​melanín. U zvierat ovplyvňuje farbu, určuje farbu očí. U ľudí je to melanín, ktorý je zodpovedný za intenzitu opálenia, teda chráni pred ultrafialovým a iným telu škodlivým lúčom. Keď je pigment rovnomerne rozmiestnený po kožných bunkách, má jednotnú farbu a tón. Ak sa náhle - z dôvodov, ktoré sú vedecky stále neznáme - nahromadí v jednotlivých bunkách nadmerné množstvo, takéto oblasti začnú vystupovať na pozadí všeobecného pozadia, to znamená, že sa objaví materské znamienko alebo pigmentový nevus. Melanocytový nevus je rovnaký. Viac synoným pre rovnaký koncept je melaniformný alebo nebunkový nevus. Farba týchto útvarov sa mení od čiernej po svetlohnedú, niekedy fialovú. Ak je materské znamienko červenej (vínovej) farby, nazýva sa to plamenný nevus a vzniká v dôsledku veľkej akumulácie nie pigmentu, ale kapilár, ktoré sú príliš blízko k povrchu kože. Napríklad: Gorbačov, posledný prezident Sovietskeho zväzu, má na hlave a časti čela plamenný névus.

U niektorých ľudí sa môže na jednej úrovni s kožou nachádzať melanocytárny névus, inému melanocytárny névus mierne vyčnieva nad jej povrch. Vyššie uvedená fotografia ukazuje mierne vyčnievajúci pigmentový nevus. U dojčiat sa tieto znaky takmer nepozorujú, hoci vedci majú tendenciu veriť, že sú jednoducho príliš malé na to, aby boli viditeľné. Výraznejšie sa začínajú prejavovať niekde od 9-10 rokov. Vo väčšine prípadov sa jednoduché pigmentové névy správajú pokojne a nespôsobujú žiadne problémy, s výnimkou kozmetických chýb.

Druhy materských znamienok

Melanocytový kožný nevus je dvoch typov:

1. Vrodené

Vo veľkosti sú tieto pigmentové formácie malé (do 1,5 cm v priemere), stredné (do 10 cm) a veľké alebo obrovské (viac ako 10 cm). Vrodené névy akejkoľvek veľkosti tiež zväčšujú priemer s rastom dieťaťa. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú stredné névy, veľké a obrie, pretože práve oni najčastejšie degenerujú do malígnych melanómov. Z akých dôvodov sa deti rodia s veľkými a obrovskými materskými znamienkami, je pre odborníkov ťažké s istotou povedať. Podľa štatistík asi 5% detí narodených s obrovským nevusom vyvinie rakovinu kože v prvom roku života alebo o niečo staršie. Preto by sa rodičia, ktorých deti sa narodili s veľkými materskými znamienkami, mali určite poradiť s odborníkom. Ak sa obrovský névus nachádza na tvári, lekár môže odporučiť odfarbenie laserom, a ak je na iných častiach tela, odstránenie. Posledný postup sa odporúča aj vtedy, ak má veľké materské znamienko tmavú farbu a hrboľatý povrch.

2. Získané

Počas života sa starecké škvrny môžu objaviť na akejkoľvek časti tela, vrátane pokožky hlavy, genitálií, dlaní, chodidiel. Britskí vedci zistili, že veľké množstvo materských znamienok približne 2-krát znižuje riziko osteoporózy a výrazne znižuje výskyt vrások a degeneráciu névov do malígnych melanómov pozorujeme asi u 16 % ľudí s pigmentovými znamienkami.

Príčiny výskytu krtkov

Vedci v každom prípade nemôžu povedať, prečo má človek melanocytárny nevus. Existuje však množstvo bežných príčin vedúcich k pigmentácii.

Takže vrodené materské znamienka sa môžu objaviť, ak sa počas tehotenstva stane nasledovné:

1. Vnútromaternicové infekcie (herpes, toxoplazmóza, kiahne a iné).

2. Užívanie určitých liekov tehotnou ženou.

3. Zvýšený príjem vitamínu A.

4. Pitie alkoholu.

5. Diabetes mellitus u tehotnej ženy.

6. Nedostatok stopových prvkov.

7. Dedičnosť. Veľmi často je už v DNA, že sa u dieťaťa na tele na určitom mieste objaví melanocytárny névus. Okrem toho sú často dedičné materské znamienka u dieťaťa a jeho matky totožné alebo veľmi blízko k tomu.

Získaný nevus sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

1. Veľké dávky ultrafialového žiarenia. Nepravidelné spálenie od slnka a nadmerné nadšenie pre soláriá vyvolávajú zvýšenú produkciu melanínového pigmentu, čo vedie k tvorbe materských znamienok.

2. Zmeny na hormonálnej úrovni. To zahŕňa všetky stavy (choroba, tehotenstvo, puberta, menopauza, stres atď.), pri ktorých sa pozorujú hormonálne poruchy. Tie zase spôsobujú ďalšiu pigmentáciu kože, hoci v niektorých prípadoch môžu naopak viesť k vymiznutiu existujúcich materských znamienok.

3. Žiarenie.

4. Röntgen.

5. Poranenia kože. Môžu spôsobiť, že sa melanocyty priblížia k povrchu kože, čo znamená, že starecké škvrny budú viditeľnejšie.

Klasifikácia krtkov

Lekárske názvy pre nevi niekedy spôsobujú určitý zmätok. V skutočnosti je tu však všetko celkom jednoduché a logické. Ľudská koža zahŕňa vrstvy: epidermis (najbližšie k povrchu), dermis (stredná, najhrubšia) a hypodermis (najhlbšia). V závislosti od miesta akumulácie melanocytov sa rozlišujú tieto typy vekových škvŕn:

Epidermálny nevus (nachádza sa v horných vrstvách kože - epidermis);

Intradermálne (v súlade s tým sa akumulácia melanocytov pozoruje v hlbšej vrstve - dermis);

Hraničný melanocytárny nevus (ide o zvýšené množstvo melanínu medzi epidermou a dermis);

Hypodermálne (umiestnenie pigmentu v podkoží) - tento typ nevusu sa navonok prakticky neobjavuje, ale za určitých okolností sa melanocyty môžu priblížiť k povrchu kože.

Podľa štruktúry a povahy prejavu sa rozlišujú tieto typy nevi:

Zložité;

Atypické;

Vratné;

Modrá;

mongolská škvrna;

Chlpatý (z krtka vyrastá jeden alebo viac vlasov, často tmavej farby, bez ohľadu na to, či je človek blond alebo tmavovlasý).

Nevi zo Settonu, Clark, Spitz,

Pozrime sa bližšie na niektoré typy.

Čo je to papilomatózny intradermálny melanocytárny pigmentovaný nevus

Táto dlhá a trochu ťažko zrozumiteľná definícia obsahuje niekoľko pojmov naraz. Takže už bolo uvedené vyššie, že výrazy "melanocytový" a "pigment" znamenajú akumuláciu melanínového pigmentu v melanocytoch, ktoré ho produkujú. Intradermálny névus v podstate znamená umiestnenie nahromadenia melanocytov v hlbších vrstvách kože a zvonka je to tuberkulum vyčnievajúce nad jej povrch. Jeho synonymom v medicíne je výraz "intradermálny melanocytový nevus". Ak má mäsovú farbu a dokonca sa nachádza na nohe, existuje veľká podobnosť s papilómom. Odtiaľ pochádza názov - papilomatózny nevus. Takéto útvary sa objavujú najmä na hlave (skalpe), krku, tvári, ale možno ich pozorovať aj na akejkoľvek inej časti tela. Ich farba je okrem dužiny hnedá, hnedá, čierna a drobná hrboľatá štruktúra nejasne pripomína karfiol. V medicíne preň nájdete aj iné názvy, napríklad bradavičnatý nevus, lineárny, hyperkeratotický. Existujú 2 ich formy - organické, keď sa papilomatózne krtky pozorujú jednotlivo, a rozšírené, keď je takýchto bradavičnatých tuberkulóz veľa. Často sa nachádzajú tam, kde prechádzajú veľké krvné a nervové cievy. Ak má osoba takýto vzorec, môže to naznačovať ochorenia centrálneho nervového systému, najmä epilepsiu. Hoci papilomatózny intradermálny melanocytárny névus kože, ktorý sa objavuje s narodením, neustále pomaly rastie, označuje sa ako benígne melanomónne nebezpečné typy pigmentových útvarov. Napriek tomu ho určite treba ukázať odbornému dermatológovi, aby zistil, či ide o névus, papilóm alebo melanóm. Je obzvlášť dôležité navštíviť lekára, ak papilomatózny krtek náhle začne bolieť, svrbieť alebo zmeniť farbu. Po stanovení diagnózy lekár vykoná vizuálne vyšetrenie av prípade potreby vykoná siaskopiu, ultrazvuk, biopsiu.

Komplexný melanocytárny nevus

Táto definícia sa používa, keď materská znamienka, ktorá vznikla v epidermis, prerastá do dermis. Navonok to vyzerá trochu ako bradavica s priemerom nepresahujúcim 1 cm. Rovnako ako iné typy névov, komplex sa považuje za benígny, ale podľa lekárskych štatistík môže vo viac ako 50% prípadov degenerovať do melanómu. Preto je klasifikovaný ako formácie náchylné na melanóm. Svojou štruktúrou môže byť zložitý névus hladký, hrboľatý, chlpatý, bradavičnatý a často tmavej farby – od hnedej po čiernu.

Atypický nevus

Predpokladá sa, že asi jeden z desiatich ľudí má na koži atypický alebo dysplastický melanocytový névus. Vyššie uvedená fotografia ukazuje, ako by to mohlo vyzerať. Tieto materské znamienka dostali toto meno kvôli ich nejasným, ako keby, rozmazaným hraniciam, asymetrii, veľkosti (spravidla presahujú 6 mm), odlišnosti od iných krtkov. Atypické névy môžu byť farebne veľmi odlišné - od svetlo béžovej alebo ružovej až po tmavo hnedú. V medicíne existuje synonymum pre túto pigmentovú formáciu - Clarkeov nevus. Ak na sebe nájdete takéto zvláštne materské znamienko, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste sa uistili, že tam nie je melanóm. Lekári sa domnievajú, že atypické névy samy osebe nepredstavujú zdravotné riziko, ale ľudia, ktorí ich majú, sú vystavení riziku rakoviny kože, a nie nevyhnutne v mieste vekovej škvrny. Počas života môžu atypické névy, ako každé iné, samy zmiznúť, ale to nie je dôvod na vylúčenie človeka z rizikovej skupiny.

Opakujúci sa nevus

Toto je názov stareckých škvŕn, ktoré sa objavujú na mieste, kde bol krtek odstránený. Opakujúci sa nevus zvyčajne znamená, že tkanivo krtka nebolo úplne odstránené a vyžaduje si druhú operáciu.

Spitzov nevus

Ide o ďalší pigmentový útvar, vďaka ktorému sú ľudia ohrození melanómom. Takéto materské znamienka sa na koži objavujú častejšie u detí mladších ako 10 rokov, no imúnni voči nim nie sú ani dospelí. Charakteristickým rysom Spitzovho nevusu je jeho rýchly rast. Takže, náhle sa objaví na koži, za pár mesiacov môže zväčšiť priemer z niekoľkých milimetrov na centimeter alebo viac. Ďalšou jeho nepríjemnou vlastnosťou je, že môže metastázovať do priľahlých oblastí kože a lymfatických uzlín. Ale napriek tomu sa vo väčšine prípadov Spitzove névy považujú za benígne a dajú sa ľahko liečiť včas.

Settonov nevus

Niekedy sa na tele objavia materské znamienka s bielym okrajom okolo okraja. Majú dve mená - Settonov melanocytárny nevus a halo-nevus. U niektorých ľudí sú takéto útvary izolované, u iných ich môže byť veľa a hlavne na chrbte. Biely okraj je podľa vedcov spôsobený tým, že bunky v ňom ničia bunky imunitného systému. V priebehu rokov môžu Settonove névy úplne vyblednúť alebo úplne zmiznúť a zanechať svetlý bod v pamäti. V drvivej väčšine prípadov takéto ohraničené krtky nie sú nebezpečné. Vedci ale zistili, že ich prítomnosť, najmä vo veľkých množstvách, môže u ich majiteľa súvisieť s výskytom takých chorôb, ako je vitiligo a tyreoiditída, alebo melanóm, ktorý sa zatiaľ neprejavil.

Toto materské znamienko svojou veľkosťou pripomína obrovský melanocytový nevus. Asi v štvrtine prípadov sa takáto pigmentácia vyskytuje u plodu ešte v maternici. Charakteristickým znakom Beckerových névov sú:

Rast vlasov na nich;

Vyrážka akné na nich;

Nárast veľkosti do určitého bodu, potom zastavenie rastu a určité zosvetlenie farby.

Najčastejšie takéto materské znamienka zostávajú s osobou po celý život. Nie sú nebezpečné, no ich majiteľov treba aj tak z času na čas ukázať dermatológovi.

Aké nebezpečné sú materské znamienka

Niektorí ľudia veria, že materské znamienka sa môžu časom vyvinúť na melanóm alebo iné typy rakoviny kože. To je však nesprávne. V drvivej väčšine prípadov žiadne materské znamienko (alebo melanocytový névus) nič neohrozuje. Musíte sa obávať a okamžite sa ponáhľať k lekárovi (dermatológ, onkológ), ak sa náhle začali s krtkom vyskytovať nasledujúce zmeny:

Jeho farba sa zmenila, nezáleží na tom, akým smerom;

Stala sa asymetrickou (napríklad konvexná na jednej strane);

Farba alebo štruktúra okraja materského znamienka sa zmenila;

Krtek začal bolieť, svrbieť, krvácať;

Veľkosť materského znamienka sa dramaticky zväčšila.

Vo všetkých prípadoch, ak sa novovzniknutý krtek líši od existujúcich, alebo ak sa starý náhle stal nejakým neobvyklým, musíte čo najskôr navštíviť lekára.

Čo robiť s krtkami?

Ak névy nie sú žiadnym spôsobom otravné a tiež ak sa nachádzajú na bezpečných miestach pokožky, stačí ich pozorovať. Ak sa nachádzajú tam, kde môžu byť často poranené (na dlaniach, na chodidlách, na krku, na hlave, v páse) alebo na tvári, čo spôsobuje kozmetické vady, odporúča sa ich odstránenie. Takéto operácie je potrebné zveriť iba lekárom - chirurgovi, dermatológovi. Odporúča sa odstrániť epidermálne névy iba chirurgickým zákrokom. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, preto je nebolestivý. Papilomatózny melanocytový névus kože, najmä lokalizovaný na pedikule, je niekedy vhodnejšie odstrániť tekutým dusíkom. V posledných rokoch sa úspešne používa aj laserové ošetrenie krtkov a ich excízia rádiovým nožom.

Po operácii lekár spravidla odošle odstránené fragmenty na histologické vyšetrenie, aby si bol úplne istý, že neexistuje rakovina.

Je úplne neprijateľné odstrániť nevi svojpomocne pomocou ľudových metód. Obzvlášť často sa ľudia snažia zbaviť papilomatóznych névov na nohách tým, že ich obviažu niťou. To vedie k zablokovaniu prístupu krvi do krtka a môže skutočne spadnúť. Vo väčšine prípadov však táto metóda „liečby“ vyvoláva vývoj zmien v bunkách epidermis alebo dermis a vedie k katastrofálnym následkom.

Nevi na tele: príčiny, klinické znaky a liečba

• Odrody nevi
• Iné typy novotvarov

Termín pigmentový nevus dermatológovia označujú benígny útvar na koži vo forme krtkov a stareckých škvŕn. Pri štúdiu dôvodov jeho vzhľadu sa často ukazuje, že pigmentová lézia vznikla v dôsledku vrodených chýb vo vývoji kože.

Pri analýze mechanizmu tvorby tmavých škvŕn vedci zistili, že sa tvoria z nevocytov - špeciálnych buniek, ktorých zloženie je bohaté na melanín. Ak je krtek vrodeným prvkom, pozostáva z abnormálnych melanocytov produkovaných v nadbytku. Množstvo pigmentu dáva lézii určitú farbu.

Prečo sa na tele objavujú nevi?

Všetky dôvody vzniku nevi na tele ešte neboli úplne pochopené. Odborníci sú presvedčení, že k tvorbe pigmentových plôch dochádza už pri vnútromaternicovom vývoji plodu. Prečo je narušený proces uvoľňovania melanínu do pokožky? Predisponujúce faktory, ktoré spúšťajú tvorbu krtkov, sú:

1. vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu alebo toxickým látkam;
2. nerovnováha hormónov v tele;
3. dedičná predispozícia;
4. infekcie, ktoré postihli urogenitálny systém nastávajúcej matky.

Všetky prispievajú k narušeniu normálneho vývoja melanoblastov a hromadeniu pigmentu v bunkách. Pigmentová lézia je vždy vrodený útvar. Svoju špecifickú farbu často získava v puberte alebo počas tehotenstva, keď hormonálny nápor vyvoláva uvoľnenie prebytočného melanínu smerom von.

Môže človek zabrániť vzniku pigmentových škvŕn vopred? Nie, pretože hlavné dôvody ich vzniku sú položené aj v embryonálnom období. Preto najmenšie hormonálne výkyvy spojené s rovnakým užívaním antikoncepčných prostriedkov ženami môžu slúžiť ako faktor pri rozvoji melanocytového nevusu na tele.

V embryu rastú bunky nevusu z neurálnej lišty. Ide o samostatnú kolekciu buniek, z ktorých sa tvoria mozgové blany, nervové uzliny, bunky nadobličiek a melanocyty.

Odrody nevi

Ak vezmete do úvahy zbierku fotografií s rôznymi typmi névov na tele, je ľahké si všimnúť ich rozdiel vo farbe, tvare, štruktúre a veľkosti.

Za odtieň novotvaru sú zodpovedné pigmenty eumelanín a feomelanín. Vďaka nim sú dosiahnuté hnedé / čierne a žlté farby prvkov. Tonalita konkrétneho nevusu závisí od prevahy určitého pigmentu.

Tvar krtkov je ovplyvnený hĺbkou vrstvy kože, na ktorej sa vytvorili nevusové bunky. Konvexné obrysy prvku naznačujú významnú hĺbku akumulácie buniek. Vlasy môžu vyrastať z povrchu niektorých lézií. Variácie na samotnom povrchu krtka nie sú vylúčené.

Na dotyk je definovaný ako hladký alebo drsný, niekedy hrboľatý. Môže existovať vzor kože alebo pokrytie s papilárnymi bunkovými spojeniami, ktoré majú podobný vzhľad ako gyrus mozgu.

Najbežnejšie typy novotvarov sú:

• hraničný nevus - rozpoznaný ako bod, ktorý mierne stúpa nad kožou.
• Krtek zložitého tvaru, ktorý vyniká na pozadí kože.
• Lineárne pigmentové prvky, ktoré po narodení vyčnievajú a vyzerajú ako reťaz, ktorej články sú viaceré malé uzliny.
• Nevus na oku, ktorý postihuje dúhovku optického orgánu a pripomína škvrnu (tvary a veľkosti sa môžu líšiť).
• Otov névus na tvári vyzerá ako špinavé materské znamienka.
• Settonov névus (halonevus), ktorý sa odlišuje odfarbenou oblasťou kože okolo pigmentovej lézie.
• Papilomatózny nevus je prvok podobný papilómu, ktorý sa tvorí kdekoľvek na tele, ale často rastie na hlave alebo na zadnej strane krku (charakterizovaný nerovným povrchom a prítomnosťou vlasov).
• Modrý névus dostal svoje meno podľa svojej špecifickej farby, spôsobenej usadeninami melanínu pod kožou. Prvok, hustý na dotyk, má hladký "plešatý" povrch a malú veľkosť (do 5 mm). Patológia je vlastná ázijským národom.

Novotvar, ktorý sa nachádza na určitej časti tela a takmer úplne ho pokrýva, sa nazýva obrovský nevus. Prvky väčšie ako 10 cm sa označujú ako veľké pigmentové névy. Malé nevi sa považujú za veľké do 1,5 cm, stredné - od 1,5 do 10 cm.

Iné typy novotvarov

Obrovský verukózny névus je vrodený novotvar.

Rastie na krku, tvári, horných a dolných končatinách a trupe. Náchylný na rýchly nárast veľkosti môže dosiahnuť 40 cm a dokonca túto hodnotu prekročiť. Na bradavicovom nerovnom povrchu sú pozorované trhliny. Farba takého nevusu je čierna alebo šedá.

Keď sa na koži novorodenca objaví obrovský prvok, predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska malignity. V zriedkavých prípadoch je patológia u dieťaťa sprevádzaná neurologickými ochoreniami - hydrocefalus, primárny melanóm mäkkých membrán mozgu atď.

Melanómový nevus, diagnostikovaný ako Dubreus melanosis, označuje malígny lentigo a nevocytóm. Obmedzené ohnisko je melanóm-nebezpečné - v prípade vývoja melanómu bude proces charakterizovaný rýchlou progresiou a bude mať malígny charakter.

Na pozadí iných typov nevi sa Dubreus melanóza vyznačuje takými kritériami, ako sú:

• nedostatok jasnosti a rozmazanie okrajov;
• veľkosť do 6 cm alebo viac;
• farba - modrastá, šedá, svetlohnedá;
• plochý povrch pokrytý plakmi, papuly, uzliny.

V miestach lokalizácie patológia vyberá nasolabiálne záhyby, krk a čelo, nos a líca. Najčastejšie postihuje starších ľudí.

Dysplastický nevus je vystavený vysokému riziku vzniku melanómu.

Preto, aby sa zabránilo ľuďom s podobnými defektmi, vyšetrenie sa zobrazuje každé 3 mesiace alebo každých šesť mesiacov. Lekárovi a blízkym príbuzným pacientov nebude nadbytočné, pretože príčinou ochorenia je často dedičnosť.

Rozsiahle zameranie, ktoré tvorí tento typ névu, pozostáva z veľkého množstva atypických prvkov. Farba vzdelávania môže byť ružová, sivastá, čierna, hnedá. Charakteristickým znakom je nerovnomerná pigmentácia centrálnej časti škvrny a jej okrajov.

Fibroepiteliálny nevus ako abnormálna kožná formácia je určená uzlami visiacimi na nohe.

Ich zloženie je reprezentované vrstvami dermis a epidermis. Patológia sa týka mäkkých fibrómov a ochorení nebezpečných pre melanomón. Nemovitá kožná lézia sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele, ale najčastejšie postihuje tvár a trup a menej často ruky a nohy.

Počet fibropapilómov sa líši od jednotlivých prvkov až po viaceré zhluky, ktoré predstavujú desiatky novotvarov. Rast névu je pomalý, z malej lézie sa mení na mäkkú elastickú hemisféru vystupujúcu nad kožu. Farebné variácie problémovej oblasti sú prezentované v ružových, fialových, bledočervených, tmavohnedých a prírodných odtieňoch.

Vlastnosti intradermálnych a vaskulárnych novotvarov

Nad povrch kože vystupuje intradermálny névus s nerovným hrboľatým povrchom.

Zvyčajne sa tvorí na krku alebo hlave, zriedkavo na trupe. Rast nevusu u ľudí začína vo veku 10 rokov a pokračuje až do 30 rokov. V priebehu času sa zdá, že prvok sa oddeľuje od pokožky. Pri podrobnom vyšetrení môžete vidieť, že nevus je pripevnený k pokožke pomocou tenkej nohy.

Postupne sa transformuje na papilomatózny nevus. Povrch ohniska sa prehne a bude nerovný. Trhliny, v ktorých sa zhromažďujú odumreté bunky, sa stávajú úrodným prostredím pre patogénne baktérie. Na druhej strane spúšťajú infekčné procesy.

Cévny névus, tiež známy ako plamenný névus, sa vyvíja v dôsledku expanzie zrelých kapilár, ktoré prebiehajú blízko kože. Miestom lokalizácie prvku je zvyčajne krk a hlava, príležitostne sa patológia rozšíri na sliznice.

Cievna škvrna má jasne definované hranice. Farba - od ružovej po fialovú. Ako človek starne, škvrna získava tmavšiu farbu a jej povrch sa stáva hrboľatým. Na konvexných oblastiach je možné spontánne krvácanie.

Pre predpísanie správnej liečby je dôležité odlíšiť cievnu škvrnu od podobnej malformácie - Unnin névus (vyzerá ako "lososová" škvrna).

Pri absencii sprievodných odchýlok sú problémy vaskulárnych novotvarov obmedzené na krvácanie v prípade náhodnej traumy, kozmetického defektu a zväčšenia objemu podkladových štruktúr.

Intradermálny nevus je melaniformného typu. Tento názov dostal kvôli pigmentovým bunkám nahromadeným v hrúbke strednej vrstvy dermis.

Liečba kožných lézií

Vlastnosti kliniky a liečba névov závisia od príslušnosti prvkov k melanómovému nebezpečnému typu. Terapia pre nie nebezpečné formácie môže byť odlišná:

1. dermabrázia;
2. cryodestruction;
3. laserové odparovanie;
4. chemické ničenie;
5. chirurgická excízia;
6. elektrochirurgická intervencia.

Pri výbere chirurgickej techniky na liečbu musí odborník dodržiavať optimálny okraj excízie. Pri operácii trupu je potrebné ustúpiť 0,2-0,3 cm od névu a na tvári, krku a prstoch - od 0,1 do 0,2 cm.V každom prípade prístup k výberu racionálneho spôsobu, ako sa zbaviť névov by mali byť individuálne , pretože nie všetky podliehajú povinnému stiahnutiu.

Indikácie pre chirurgickú excíziu dermálnych névov sú nasledujúce:

• kozmetická chyba vytvorená prítomnosťou novotvaru;
• lokalizácia prvku na miestach, ktoré sa ťažko kontrolujú (v perineu alebo medzi vlasmi na hlave);
• atypické zmeny ovplyvňujúce nevus;
• pomer materského znamienka k novotvarom s vysokým rizikom malignity;
• intenzívne sfarbenie nevusu;
• časté podráždenie / poranenie trením o odev.

Névy náchylné na melanóm sa vyrežú spolu s okolitou kožou a podkožným tkanivom. Odstránená lézia sa musí predložiť na histologickú analýzu. Pacienti, ktorí odmietnu operáciu, sú podrobení dynamickému pozorovaniu. Ale nemali by vystavovať telo slnečnému žiareniu, samoliečiť a traumatizovať problémovú oblasť.

Po dohode s lekárom môžete na ohnisko aplikácií aplikovať zmes získanú z medu a ricínového alebo ľanového oleja. Výsledná kompozícia sa aplikuje na krtek dvakrát denne na niekoľko minút a potom sa opatrne umyje teplou vodou.

Pacientom s obrovskými pigmentovými prvkami vlasov sa ponúka široká excízia lézie. V špeciálnych prípadoch sa vykonáva po etapách, po ktorých nasleduje štepenie kože.

Video: odstránenie veľkého pigmentového nevusu pomocou Surgitronu.

Dubreusova melanóza si zaslúži osobitnú pozornosť. Na liečbu prekancerózneho stavu lekári zavádzajú aktívnu taktiku. Chirurgická liečba vyzerá ako odstránenie postihnutej oblasti spolu s podkožím a fasciou. Od okrajov ohniska ustúpime asi 1 cm a urobíme zárez. V oblastiach s možnosťou vykonania širokej excízie ustupujú 2 cm.Ošetrenie je ukončené transplantáciou kože.

Kožný névus Cauterizácia papilómov na intímnych miestach Bradavice na nohe dieťaťa fotografie

0 3 942 0

Termín "névus" v medicíne sa nazýva krtky. Ide o benígne vekové škvrny, ktoré môže človek získať pri narodení alebo získať počas života.

Krtkovia majú veľké množstvo melanínu (pigment zodpovedný za tón pleti), ktorý im dodáva tmavú farbu. Melanín je tvorený bunkami melanocytov v dôsledku vplyvu ultrafialového žiarenia.

Nevi nie sú vždy zložené z melanocytov. Môžu im dominovať úplne iné bunky. Spravidla obsahujú iba pigment, ktorý tieto bunky vytvára. Ultrafialové svetlo je príčinou aktivácie melanocytov.

Dôležitá je aj prítomnosť melanotropného hormónu, ktorý je produkovaný hypofýzou (hormón ovplyvňujúci rast, reprodukčnú funkciu a metabolizmus).

Krtkovia sú vo svojej podstate neškodní, no aj tak by ste ich nemali ignorovať. Existuje možnosť, že sa z nich vyvinú zhubné novotvary. Existuje veľa druhov nevi. V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo sú a ako ich rozlíšiť.

Melanocyticko-epidermálne névy

Najčastejšie sa získavajú. Objavujú sa po narodení v ranom veku. Do 18 rokov dosahujú melanocytové névy najväčšiu veľkosť, potom sa zmenšujú. Ak nedôjde k zníženiu, poraďte sa s lekárom.

Pozorujú sa u 3⁄4 populácie a môžu sa zmeniť na zhubné nádory.

názov	Popis
Hranica	Ploché škvrny zaobleného tvaru s priemerom 1 mm, v priemere - až 1 cm, ale môžu dosiahnuť 4-5 cm.Nevi tohto typu vždy prechádzajú niekoľkými fázami vývoja, ktoré vyvrcholia ich úplným vymiznutím. Ale môžu sa zmeniť na komplexný hraničný nevus.
Zložité	Pigmentové plaky do priemeru 1 cm.Môžu sa objaviť na celom tele, častejšie na tvári, krku.
Bodkovaný	Môže byť buď vrodená alebo získaná. Ide o hnedastú škvrnu nepravidelného tvaru. Priemer môže dosiahnuť 1,5 cm.
Spitzov nevus (alebo epiteloid)	Malý (do 1 cm) zaoblený novotvar, zvyčajne červenkastej farby. V 10 % sa objaví u novorodenca a zmizne pred 21. rokom života. Vyznačuje sa náhlou tvorbou. Zriedkavo sa objavuje u ľudí starších ako 40 rokov.
Settonov nevus	Pigmentová škvrna, ktorá je obklopená nepigmentovanou oblasťou, je dvakrát väčšia ako samotná škvrna. Tento typ nevusu je zriedkavý, častejšie u dospievajúcich alebo tehotných žien. Po normalizácii hormonálneho zázemia môže úplne zmiznúť.
Intradermálne	Obyčajný krtko. Časom sa môže zakryť chlpmi alebo prejsť do štádia, keď bude s kožou spojený len tenkou nôžkou. Priemer môže dosiahnuť 3-5 cm.
Balónikový bunkový nevus	Zriedkavý útvar, ktorý sa vzhľadom nelíši od bežných krtkov. Presnú diagnózu stanoví lekár na základe histologického vyšetrenia.
Recidivujúci melanocytárny (pseudomelanom)	Tento typ sa môže vyskytnúť namiesto nedávno odstráneného pigmentu laserovým ošetrením. Dôvodom tohto javu môže byť nedostatok jasných kritérií na pochopenie dostatočnosti vplyvu pri vykonávaní takýchto postupov. Po opätovnom ošetrení sa môžete úplne zbaviť nevusu.
Papilomatózne	Tento druh sa často nachádza na pokožke hlavy. Pigment je charakteristický svojou hrboľatou štruktúrou, ktorá stúpa nad kožu. Neprechádza do štádia malígneho novotvaru. Vo veku 30 rokov môže dosiahnuť maximálnu veľkosť 1,5 cm v priemere.
Fibroepiteliálne	Vyskytuje sa u novorodencov, menej často u ľudí starších ako 20 rokov. Jeho pigment je svetlý, blízky farbe ľudskej pokožky. V zriedkavých prípadoch môže mať červenkastý odtieň. Ide o benígny novotvar, ktorý sa nezmení na malígny nádor. Štruktúra nie je hladká, vo forme malej guľôčky (do 1 cm v priemere), ktorá sa týči nad kožou.
Warty	Má niekoľko názvov: keratotický, epidermálny, verukózny, lineárny alebo ichtyosiformný. Dievčatá v ranom veku sú náchylnejšie na jeho vzhľad. Vo vyššom veku sa objavuje v 0,5 % prípadov. Nevus má jasné hranice, tmavý pigment a nedosahuje viac ako 1 cm v priemere, nestáva sa malígnym procesom.
Mazové	Objavuje sa v 0,3 % prípadov u novorodenca, častejšie v období puberty. Nepredstavuje hrozbu a tvorí sa v oblasti vlasovej línie na hlave. Vyzerá to ako vosková doska, ktorá okolo seba vytvára holú zónu. Pigment sa pohybuje od farby kože po čiernu. Nepredstavuje hrozbu, len estetika nevusu sa môže obávať.

Dermálne-melanocytárne

názov	Popis
Jednoduchý modrý nevus	Ide o materské znamienko s modrým pigmentom, ktorý má rovnomernú štruktúru. Kvôli dosiahnutiu veľkej veľkosti (zriedkavý prípad) až 3 cm sa často považuje za malígny novotvar. Príčina výskytu nie je presne známa. Vedci tvrdia, že je to možné v dôsledku chromozómových abnormalít v maternici. Modrý nevus je bežnejší u žien a je lokalizovaný na nohách, zadku a tvári. Ak je škvrna poškodená, môže sa stať rakovinou. Keď sa tento druh objaví, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.
Bunka modrá	Tento typ sa líši od predchádzajúceho vo svojej štruktúre. Je tmavšej farby a drsnejšie. Častejšie dosahuje priemer 3 cm. Vytvorené v bedrovej oblasti a členku. Zriedkavo sa mení na zhubný nádor.
Unnin nevus	Typ materského znamienka, čo je vaskulárna patológia. Nazýva sa aj „bozk bociana“, keďže sa vyskytuje u 40 % novorodencov. Lokalizované na zadnej strane hlavy alebo krku dieťaťa. V 80% prípadov zmizne po dvoch rokoch. Takýto nevus nemá nič spoločné s malígnymi alebo benígnymi formáciami. Sú to extrémne rozšírené cievy, nie zmenené bunky. Ak po dvoch rokoch nezmizne, potom prejde do štádia nodulárneho nevusu. V strede sa tvoria malé uzliny, ktoré získajú mierne modrastý odtieň. Vzdelanie často zostáva.
Kombinované	Je lokalizovaný na tvári, chrbte rúk, krku. Ide o kombináciu jednoduchého modrého nevusu s bunkovým. Spravidla nemá jasné hranice.
Hlboko prenikavý	Často sa nachádza na hlave, krku, v oblasti lopatiek. Môže byť zamenený za zhubný nádor. Je to malá plaketa (do 1 cm). Pigment je svetlý, blízky modrej, menej často hnedý.

Benígne dermálne

Nasledujúce névy sú charakteristické pre rasy Negroid a Mongoloid. Zriedkavo sa vyvinú do malígnych nádorov.

názov	Popis
Nevus Ota	Najčastejšie sa s nimi stretávajú ženy. Táto difúzna pigmentácia skléry a kože okolo očí, ktorá vekom nezmizne, je spôsobená hromadením melanocytov v derme. Je to veľká modrosivá škvrna na tvári.
Ito je nevus	Vyzerá to ako Otov névus, len s tým rozdielom, že je lokalizovaný častejšie v oblasti pod kľúčnou kosťou, krkom, lopatkami.
Mongolská škvrna	U 80% detí týchto rás sa objaví pri narodení a zmizne do 13 rokov. Pre kaukazskú rasu nie je charakteristický a vyskytuje sa len u 1 % populácie. Je to oválna škvrna s dobre ohraničenými okrajmi, je bežnejšia v bedrovej oblasti a má sivasto-modrý odtieň. Priemer môže dosiahnuť až 10 cm.

Melanocytárne

Objavujú sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Tento druh škvŕn môže byť primárny a sekundárny (po odstránení sa znova objaví).

Pozorovania vedcov naznačujú, že takéto névy sú spôsobené vrodenými poruchami súvisiacimi s vývojom kože.

Existujú nasledujúce melanocytárne vekové škvrny:

• Papilomatózne.
• Papulárne.
• Nodal.

Prvé dva typy nepredstavujú hrozbu. Vyznačujú sa tmavými (takmer čiernymi) stareckými škvrnami, ktoré stúpajú nad kožu. Ide o nerovnomerné, drsné tuberkulózy pozostávajúce z niekoľkých zrnitých prvkov. Zriedkavo sa rozvinie do malígneho nádoru.

Nodulárny melanocytárny nevus je invazívna forma rakoviny, ktorá sa považuje za najnepriaznivejšiu.

Príčiny jeho výskytu ešte nie sú úplne pochopené. K dnešnému dňu boli vymenované dva faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu tohto nevusu:

1. Nadmerné ultrafialové žiarenie;
2. veľké nahromadenie krtkov na jednom mieste.

Vyvíja sa veľmi rýchlo. V počiatočnom štádiu vývoja je to malý uzlík svetlej farby, ktorý rastie hlbšie a ovplyvňuje lymfatické uzliny. Po niekoľkých mesiacoch narastie do šírky až 5 cm a získa formu plaku a zmení sa na modrastosivú farbu. Najčastejšie sa objavuje u mužov.

Formy náchylné na melanóm

Tieto typy krtkov sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú do malígneho nádoru. Keď sa objaví jeden z druhov, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste získali diagnózu a začali liečbu.

názov	Popis
Obrie vrodené	Objavuje sa u 2 % novorodencov. Formácia môže začať medzi 10-25 týždňami. Veľkosť môže byť rôzna, ale najčastejšie dosahuje 40-50 cm v priemere a pokrýva významnú časť tela. Často je pokrytý chlpatou vrstvou. U 10% ľudí sa stáva zhubným nádorom.
Pigmentovaná hranica	U 20 % ľudí sa vyskytuje v dospelosti, u zvyšných 80 % sa objavuje už pri narodení. Je to malá (10-15 mm) škvrna tmavej farby v strede a svetlejšia smerom k okrajom. Prechod na malígny nádor sa môže stať v dôsledku traumy nevusu.
Melanóza Dubreuil	Proces nie je úplne pochopený. Niektorí lekári to pripisujú névom náchylným na melanóm, iní rakovinovej dermatóze. Objavuje sa u starších ľudí. V prvej fáze formovania je to malá škvrna s jasným tmavým okrajom. V priebehu času škvrna zväčšuje svoj objem. Ak sa neporadíte s lekárom včas, môže sa zmeniť na malígny nádor.
Reedov nevus	Vzdelanie je rovnakého typu ako Spitzov nevus.
Dysplastický (Clarkov névus)	Tento typ zaujal strednú pozíciu medzi obvyklými získanými pigmentovými névmi a melanómom. Pre istotu potrebujete histologické vyšetrenie. Je asymetrického vzhľadu, bez zreteľného okraja, veľkosť 5-15 mm. Môže stúpať nad kožu, ale častejšie má hladký povrch.

Pigmentovaný nevus sa týka kožných ochorení. Tento stav je benígny a vyskytuje sa pomerne často. V literatúre môžete vidieť názvy "nebunkový", "melanocytový" - to sú synonymá, hovoríme o rovnakom procese.

Necelulárny névus je akékoľvek vrodené ochorenie spojené s proliferáciou névocytov. Ide o kožné bunky, v ktorých sa hromadí pigment melanín. Sú veľmi podobné melanocytom, ale nemajú procesy a sú menej náchylné na regulačné vplyvy hormónov a iných účinných látok. Bunky nevusu zahŕňajú zaoblené jadrá, ich schopnosť deliť sa je malá. Navonok môžu nevi vyzerať takto:

• ploché škvrny, ktoré sa spájajú s pokožkou;
• makula - škvrny vyvýšené nad povrchom kože;
• nádory vo forme kupoly alebo papilómu, pripomínajúce bradavicu.

Mnohí vedci sa domnievajú, že pigmentové formácie sa neobjavujú počas života, ale objavujú sa iba pod vplyvom určitých faktorov, predovšetkým slnečného žiarenia. U detí nie sú takmer žiadne krtky, ale u dospievajúcich sú veľmi časté. Na koži mladého muža možno nájsť až 40 materských znamienok. S vekom blednú, miznú a v starobe prakticky chýbajú.

Tieto formácie sa nachádzajú u väčšiny ľudí. Počet ich typov je veľmi veľký. Podľa odporúčaní WHO existujú:

• hranica;
• komplikované;
• intradermálne;
• vretenovitá bunka (epitelioid);
• nevus tvorený balónovými bunkami;
• halonevus;
• obrovský pigmentový nevus;
• involučná (vláknitá papula nosa);
• modrá a bunková modrá.

Typy pigmentových lézií nevusu

Zastavme sa pri črtách najbežnejších alebo najnebezpečnejších typov.

Hranica

Border pigmentovaný nevus, synonymum pre junctional - počiatočná fáza vývoja kožných lézií. Je lokalizovaný v najvrchnejšej vrstve kože - epidermis. Vrodené alebo získané vzdelanie. Často sa vyvíja v detstve a dospievaní, lokalizované na dlaniach alebo nohách. Mikroskopické vyšetrenie odhalí dobre definované zhluky, nazývané hniezda, névocytov v spodnej epidermálnej vrstve na hranici s dermis, odtiaľ názov. Tento typ je nebezpečný pre melanóm, pretože môže často degenerovať do malígneho nádoru.

Ide o plochý pigmentovaný útvar. Po dlhú dobu sú pigmentové névy malé - do 3 mm, čo dáva človeku dojem, že tieto škvrny má od narodenia. V niektorých prípadoch začnú hraničné névy rýchlo rásť – 1 mm za rok, za niekoľko rokov dorastú do veľkosti 5 – 6 mm. Pri takom výraznom náraste škvrny je potrebné ukázať takýto rastúci krtek onkológovi. Môže sa premeniť na dysplastický névus, prekurzor rakoviny kože.

Intradermálne

Najčastejšou formou stareckých škvŕn je intradermálny pigmentový névus. V opačnom prípade sa nazýva "odpočívajúci", neaktívny, materské znamienko alebo materské znamienko. Vyznačuje sa rozmanitosťou tvarov a farieb. Krtek je najbežnejšou benígnou formáciou. Vyzerá to ako plochý plak s priemerom do pol centimetra, akékoľvek odtiene hnedej, rovnomerne sfarbené, s hustou textúrou, zaobleným tvarom a jasne viditeľnými okrajmi. Vonkajšia vrstva takejto formácie môže byť konvexná, vo forme bradavice alebo hemisféry. V tomto prípade sa vytvorí papilomatózny melanocytárny pigmentový nevus kože.

Neocyty sa nachádzajú v hĺbke dermis, jej stredných a spodných vrstiev a tvoria tam zhluky. Bunky majú rôzne tvary a sú pomerne veľké. Ak majú malé jadrá usporiadané vo forme roziet, potvrdzuje to benígny charakter formácie. Intradermálny pigmentový nevus sa pozoruje pri narodení alebo sa objavuje v ranom veku.

Zložité

Takýto nevus je lokalizovaný v hornej vrstve kože - epidermis av strede - dermis. Na povrchu kože je definovaný ako vyčnievajúci plak alebo papilóm (bradavice). Vnorené akumulácie nevocytov sa nachádzajú v mieste kontaktu medzi hornou a strednou vrstvou kože. Ak sa začnú šíriť hlbšie do hrúbky dermis, hovoria, že nevus dozrieva. Toto je benígny proces.

Neocyty ležiace v hornej vrstve kože sú menej zrelé, čo zvyšuje ich potenciál pre malignitu. Sú dostatočne veľké, majú kubický tvar, syntetizujú melanín a tvoria zhluky vo forme hniezd. Zrelé nevocyty sa nachádzajú v hlbokých vrstvách, sú menšie a akumulujú menej melanínu, preto je ich cytoplazma ľahšia. Rastú s tvorbou prameňov.

Najzrelšie nevocyty sa nachádzajú v strede novotvaru, majú fusiformný, predĺžený tvar. Tieto bunky sa skladajú do zväzkov, ktoré pripomínajú periférne nervové tkanivo.

Komplexné névy vo forme papilómov alebo polypov zvyčajne obsahujú veľa ciev.

Iné typy

Neobvyklé vzdelanie. Vyznačuje sa bunkami s ľahkou cytoplazmou, ktoré sú obrovské v porovnaní s obyčajnými nevocytmi. Pod mikroskopom pripomínajú nafúknuté nádoby alebo balóny, odtiaľ názov. Môžu byť umiestnené intradermálne, ale niekedy je tento typ zložitý - bunky ležia v dvoch vrstvách kože.

Halonevus alebo Settonov névus

Vyzerá ako hyperpigmentovaná (tmavá) škvrna kože obklopená svetlejším (depigmentovaným) povrchom. Niekedy zmizne bez akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu, po ktorom zostane na koži odfarbená škvrna. Táto formácia je často lokalizovaná na chrbte u mladých ľudí, detí. Zhluky nevocytov sa vyskytujú v dvoch vrstvách kože. Charakteristickým znakom tohto stavu je akumulácia imunokompetentných buniek v hniezdnej zóne - lymfocyty a makrofágy, ako keby impregnovali ohnisko nevusu s tvorbou zápalového infiltrátu. Imunitné bunky postupne ničia nevocyty – to vysvetľuje depigmentačnú zónu okolo miesta. V priebehu času nevocyty miznú pod vplyvom imunitných buniek. Tento typ tvorby pigmentu nie je nebezpečný pre melanóm.

Vrodený pigmentový nevus

Často sa vzťahuje na obrovskú formu. Obrovský nevus sa nachádza kdekoľvek na tele, vrátane pokožky hlavy. Jeho bunky rastú v hrúbke dermy a tvoria v nej rozsiahle zhluky. Takáto formácia má vysoké riziko transformácie na malígny nádor (od 2 do 10%).

Vretenovitý alebo epiteloidný nevus

Pozoruje sa hlavne na tvári. Jeho ďalšie názvy sú juvenilný melanóm alebo Spitzov nevus. Formácia vyzerá ako jeden uzlík plochého alebo pologuľovitého tvaru. Niekedy má povrch pokrytý papilami - papilomatóza. Farba formácie je od ružovej po matnú žltú. Okolo uzlíka sú často viditeľné rozšírené cievky malého rozmeru – teleangiektázie. Transformácia do atypickej formy je zriedkavá, hoci pri histologickom rozbore (pod mikroskopom) vyzerá takýto útvar na začiatku vzniku ako zhubný nádor kože. Neocyty sa vyskytujú vo forme zaoblených a predĺžených zhlukov. Cytoplazma týchto buniek je ľahká, pretože v nich zvyčajne nie je žiadny melanín. V spodnej časti formácie, hlboko v dermálnej vrstve, sa bunky stávajú vretenovitými. Okolo nich je veľa krvných ciev, z ktorých sa erytrocyty potia, zápalová infiltrácia.

Iným spôsobom sa nazýva mongolská škvrna. Bunky modrého nevusu ležia hlboko v strednej vrstve kože - dermis. Nemajú žiadne spojenie s epidermou. Hlboký výskyt nevocytov určuje vonkajší účinok - modrá farba škvrny. Lézia sa nachádza na tvári, trupe, koži dolnej časti chrbta a rúk vo forme jednotlivých škvŕn pomerne pravidelného okrúhleho tvaru, modrej alebo šedej, s dobre ohraničeným okrajom. Takéto pigmentované nevi sú neviditeľné nad povrchom kože alebo mierne stúpajú nad ním. V zriedkavých prípadoch sú malígne. Mikroskopickým vyšetrením v hlbokých vrstvách kože, vrátane podkožného tukového tkaniva, sa nachádzajú tenké rozvetvené bunky - špeciálny typ névocytov, ktoré obsahujú veľa farbiva - melanín.

Bunkový modrý névus tvoria veľké vretenovité bunky a infiltrát pozostávajúci z imunokompetentných buniek – lymfocytov. Je v ňom málo melanínu.

Halonevus alebo Settonov nevus;

Vrodený pigmentový nevus

Dysplastické névy

Akákoľvek pigmentovaná formácia môže degenerovať do nádoru s príznakmi malignity (nekontrolovaný rast, možnosť metastáz) - melanóm. Riziko takejto transformácie je obzvlášť veľké, ak existuje dysplastický pigmentový nevus.

Súvislosť medzi hyperpigmentáciou a rakovinou kože bola objavená takmer pred 200 rokmi, ale až v roku 1978 sa našiel skutočný prekurzor melanómu. Takéto formácie (dysplastické névy) sa inak nazývajú VK krtci (písmenom, s ktorým potom začali priezviská prvých študovaných rodín). Sú väčšie ako bežné materské znamienka a ich priemer môže presiahnuť 12 mm. Navonok vyzerajú ako ploché plaky, ich povrch môže byť nerovný a ich tvar môže byť nepravidelný. Mierne stúpajú nad povrch kože, nerovnomerne sfarbené do hnedých odtieňov. Niekedy tieto štruktúry neobsahujú melanín.

Pri histologickom vyšetrení útvar vyzerá ako komplexný, prípadne zmiešaný pigmentový névus, sú však prítomné známky infiltratívneho rastu, teda prieniku do okolitých vrstiev kože. Mení sa aj tvar buniek: stávajú sa uhlovými, s nerovnými obrysmi, s pestrofarebnými (hyperchrómnymi) jadrami. Podmienkou vylúčenia melanómu je absencia penetrujúceho (infiltračného) výrastku smerom k hornej vrstve kože – epidermis.

Mole VK sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku a na akejkoľvek časti tela. Niekedy ich počet presahuje niekoľko desiatok. Ak už má rodina takéto prípady, pravdepodobnosť výskytu takéhoto névu vo veku nad 59 rokov presahuje 50%. V tomto prípade sa choroba prenáša autozomálne dominantným spôsobom. V tomto prípade sa hovorí o syndróme FAMMM (Familial atypickal multiple mol melanoma syndrome). Je hlavným faktorom pri vzniku rakoviny kože.

Ak sa dysplastický névus vyskytuje izolovane, bez dedičnej predispozície, potom má benígny priebeh.

Pigmentovaný névus spojovky

Toto vzdelanie prakticky nie je nebezpečné. Môže sa nachádzať na spojovke (sliznici) a vtedy je dobre viditeľná. Pigmentový névus oka môže tiež ležať na cievnatke očnej buľvy a zistiť ho iba pri vyšetrení fundusu oftalmológom. Takáto škvrna je tvorená nahromadením melanocytov a vyzerá ako obyčajný krtek.

Nevi očí sú stacionárne (nemenia sa) a progresívne (rastú). Ak sa lézia na cievnatke zväčší, môže časom spôsobiť zúženie zorných polí, znížiť jej ostrosť a spôsobiť ďalšie nepríjemné príznaky. Preto sa odstraňuje pomocou mikrochirurgie alebo laserovej terapie.

Liečba névov

Liečba pigmentového névu sa vykonáva v prípadoch, keď je formácia nebezpečná pre melanóm, rýchlo rastie alebo sa nachádza v oblasti, kde je neustále zranená (napríklad na brade, spánkoch, krku, krížoch). Ak má človek starecké škvrny, mal by pravidelne navštevovať dermatológa na ich vyšetrenie a kontrolu.

Odstránenie pigmentového nevusu sa vykonáva pomocou chirurgickej operácie alebo minimálne invazívnej intervencie.

Odstránenie pigmentového nevusu operáciou sa uskutočňuje s rizikom malignity formácie. Excízia miesta skalpelom sa vykonáva v rámci zdravých tkanív, po ktorých môže zostať jazva.

Minimálne invazívne metódy sa často používajú na otvorených miestach pokožky, keď je odstránenie stareckých škvŕn primárne zamerané na estetický cieľ. Používa sa kryoterapia, elektrokoagulácia, ošetrenie laserom, odstránenie pomocou takzvaného rádiového noža.

Prevencia malignity

S najväčšou pravdepodobnosťou malígna degenerácia veľkých, nerovnomerne sfarbených, početných útvarov. Ak krtko začne rásť, zmení sa jeho povrch alebo tvar, objaví sa v jeho okolí začervenanie alebo svrbenie kože, krvácanie, olupovanie, náhly rast vlasov na povrchu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Na prevenciu melanómu (rakoviny kože) by sa mali dodržiavať jednoduché pravidlá:

• vyhýbať sa kontaktu s priamym slnečným žiarením v intervale od 11:00 do 16:00;
• odmietnuť návštevu solária;
• uprednostňujte ľahké oblečenie s dlhými rukávmi, v lete noste klobúky so širokým okrajom.

Používanie opaľovacích krémov neznižuje riziko vzniku melanómu.

LEKÁRSKE CENTRUM EPILAS

EPILÁCIA diódovým laserom

Podpazušie: 1 000 rubľov

Celé telo: 5500 rubľov.

LASEROVÉ omladenie pleti

Ruky: 1200 RUB

PÝTAJTE SA OTÁZKU KOZMETOLÓGOVI

Dysport - injekcie, ktoré vymazávajú starobu

Botoxové injekcie alebo skrotené toxíny

Demodekóza - príznaky, liečba a preventívne opatrenia

Prečo je laserové odstránenie chĺpkov dobré? A mnoho ďalších zaujímavostí o vlasoch a laseroch

Elos epilácia - zbavte sa chĺpkov navždy

Vretenový nevus

Spitzov névus je benígny, malý, červenohnedý, klenutý uzlík, ktorý sa náhle objaví u dieťaťa (zvyčajne na tvári). Napriek benígnej povahe môže histologický obraz vyvolať mylné predstavy, pretože fusiformné a epiteloidné bunky, z ktorých niektoré sa javia ako atypické, pripomínajú melanóm.

Poznámka! Ak existuje podozrenie na Spitz névus, dermatopatológ by mal správne interpretovať výsledky štúdií, pretože pri mikroskopii môže hmota vyzerať veľmi alarmujúco a možno ju pomýliť s melanómom.

Synonymá: Spitz tumor, benígny juvenilný melanóm, epitelioidný vretenovitý névus, juvenilný Spitz melanóm.

Epidemiológia névu Spitz

Vek: Zobrazuje sa medzi 3 a 13 rokmi. Pri narodení a po 40 rokoch sa zriedka zistí.

Pohlavie: Nezáleží na tom.

Prevalencia: v Austrálii 14 :.

Patofyziológia Spitzovho nevusu. Patogenéza Spitzovho névu nie je jasná. Zvýšený výskyt u detí, počas tehotenstva a puberty poukazuje na úlohu hormonálneho vplyvu.

História nevus Spitz. Nevus Spitz sa v typických prípadoch vyskytuje náhle, rýchlo rastie a potom má formu plochého vyvýšenia. Vzdelanie sa v priebehu rokov nemusí zmeniť. Spitz névus zvyčajne zostáva asymptomatický počas celého života alebo sa vyvinie do dermálneho névusu.

Klinika pre névus Spitz:

Typ vyrážky: papuly alebo uzliny.

Farba: ružová, svetlohnedá, červenohnedá.

Veľkosť: 2 mm až 2 cm (priemerný priemer: 8 mm)

Tvar: okrúhly, klenutý.

Lokalizácia: v 42% prípadov sa nachádza na hlave a krku dieťaťa / adolescenta.

Diagnóza Spitzovho nevusu je zvyčajne klinická.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať s dermálnym nevusom, pyogénnym granulómom, hemangiómom, moluskom, dermatofibrómom, mastocytómom, juvenilným xantogranulómom, nodulárnym melanómom.

Histopatológia névu Spitz: pri vyšetrovaní biopsií kože sú viditeľné veľké zväzky epiteloidných a fusiformných buniek s bohatou cytoplazmou a vzácnymi mitotickými obrazcami. Zväzky sa šíria do dermis, čo vytvára charakteristický obraz "padajúceho dažďa". V 80% biopsií sa v bazálnej vrstve nachádzajú aj koalescenčné (zlepené) eozinofilné častice (Kamino telieska).

Priebeh a prognóza névu Spitz. Spitzove névy sa objavujú náhle a rýchlo sa zväčšujú. Potom sa sploštia a pretrvávajú roky, niektoré útvary môžu prejsť morfologickou premenou a zmeniť sa na dermálne névy. Nevus Spitz je benígna formácia, boli však opísané prípady „metastatického névu Spitz“, pri ktorých sa bunky névu nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách (klinický význam takýchto nálezov nebol stanovený), ako aj zriedkavé prípady névu degenerácia do melanómu.

Liečba névus Spitz. Keďže Spitz névy sú benígne, s klasickým klinickým obrazom a typickou anamnézou, liečba nie je potrebná. Rýchly nástup a rast lézií však často vyvoláva obavy medzi klinickými lekármi a takéto prvky sa často odstraňujú počas chirurgickej biopsie. Okrem toho, aby sa odlíšil névus Spitz od melanómu, je potrebné dôkladné histologické vyšetrenie.

Pre hraničný alebo atypický špic névus môže byť potrebných niekoľko odborných posudkov na vylúčenie melanómu.

Vretenový nevus

Spoke névy a Reedove névy sú štruktúry rovnakého typu. Histologicky ide o benígne vretenovité melanocytárne nádory. Zároveň sú podľa niektorých histologických znakov Spitz / Reed nevi podobné melanómu, čo značne komplikuje ich diagnostiku. V niektorých prípadoch môžu tieto formácie existovať od raného detstva (iné názvy pre Spitz névus sú juvenilný névus a juvenilný melanóm) a objavujú sa počas života.

Vonkajšie prejavy lúčov / trstinových névov sú variabilné: môžu byť vo forme pologule alebo papuliek mierne stúpajúcich nad povrch kože, ich farba sa môže pohybovať od červenej a červenohnedej až po čiernu. Klinicky ich nie je vždy možné spoľahlivo odlíšiť od iných pigmentových nádorov, čo zvyšuje význam dermatoskopického vyšetrenia. Zároveň správna interpretácia dermatoskopického obrazu Spitz/Reedových névov často predstavuje určité ťažkosti z hľadiska diferenciálnej diagnostiky s melanómom, pretože existuje variant prejavu melanómu nazývaný spitoidný melanóm.

Všetko vyššie uvedené nám umožňuje považovať Spitz a Reed nevi za formácie náchylné na melanóm. Za najcharakteristickejší dermatoskopický prejav pre pigmentové formy Spitz/Reed nevusu sa považuje prítomnosť rovnomerného radiálneho žiarenia vo formácii.

V takýchto névoch, v intenzívne pigmentovanom strede, spolu s rôznymi štruktúrami je často prítomný modro-biely závoj. Névy guľovitých lúčov vyzerajú úplne inak - sú to hnedé útvary s tmavou strednou časťou a mierne svetlejšou periférnou, v ktorej sú umiestnené guľôčky guľovitého tvaru, ktoré tvoria charakteristický reťazec na hranici so zdravou pokožkou. Kresba stredovej časti je variabilná. Najčastejšie sa tam nachádza homogénna pigmentácia a globule.

V niektorých prípadoch nemusí mať névus Spitz charakteristické znaky a potom táto formácia vyzerá ako nerovnomerne pigmentovaná šedo-modrá alebo šedo-čierna škvrna. Zložitejšia je situácia z hľadiska dermatoskopickej diagnostiky hypopigmentovaných špicových névov. V takýchto névoch prevládajú cievne prejavy - bodové cievy, cievy vo forme čiarky a glomerulov, umiestnené na rovnomernom ružovom pozadí. Možno nájsť svetlohnedé guľôčky alebo svetlé starecké škvrny. Rovnaké znaky sú charakteristické pre nepigmentovaný melanóm, čo umožňuje odporučiť excíziu ako jedinú možnú taktiku liečby.

1. Reedov névus na koži bočného povrchu hrudnej steny šesťročného dievčaťa. Nevus sa objavil v ranom detstve a pomaly sa zväčšuje. Formácia je vo všetkých parametroch symetrická, na pozadí intenzívnej šedo-modrej pigmentácie v centrálnej časti névu je jasne viditeľná prstencová žiarivá zóna čiernej farby (radiálne žiarenie).
2. Takto pigmentované névy by mali byť predmetom zvýšenej pozornosti. Malá veľkosť nie je znakom neškodnosti tohto krtka, ktorý sa objavil u malého pacienta na predtým nezmenenej koži v hornej tretine chrbta. Dermatoskopický obraz je alarmujúci. Nepravidelne tvarovaná žiarivá čierno-hnedá štruktúra (napríklad vybuchujúca hviezda) na pozadí rozmazaného šedo-modrého sfarbenia môže byť prejavom névu Spitz / Reed a príznakom melanómu. Navyše ide prakticky o jediný útvar tohto typu – príznak „škaredého káčatka“. Takéto névy podliehajú povinnému chirurgickému odstráneniu.
3. Radiálne vyžarovanie v tomto Reedovom nevuse je veľmi slabé.

V dermatoskopickom obraze prevládajú homogénne pigmentované oblasti. Vzdelávanie pacienta existuje od detstva, aktívne sa nemení, neobťažuje sa.

V tomto prípade bola zvolená taktika dynamického pozorovania.

1. Oválny čierny útvar vo forme papule na koži vonkajšej gluteálnej oblasti u tínedžera. Klinické prejavy zodpovedajú klasickému Reedovmu névu.

Krtek sa objavil v ranom detstve a rastie veľmi pomaly. Podľa dermatoskopie sa v strede hromadia tmavosivé, sotva viditeľné guľôčky, ktoré sú po obvode obklopené rozmazaným žiarivým vzorom.

1. Vzhľad tohto pigmentového nevusu sa podobá predchádzajúcemu prípadu. Pri dermatoskopii v centre boli nájdené rôzne tvary a veľkosti hnedých, sivohnedých a sivých guľôčok v kombinácii s modro-bielym závojom. Radiálne žiarenie pozdĺž okrajov je slabo vyjadrené a je prítomné iba v určitých oblastiach. Vo všeobecnosti je vzdelanie pomerne symetrické. Vzhľadom na prítomnosť klinickej aktivity a dermatoskopických prejavov, ktoré neumožňovali vylúčiť melanóm, bol névus excidovaný. Histopatologickým záverom je vretenovitý pigmentový névus.
2. Pigmentovaný nevus lokalizovaný v ohybe lakťa. Príbuzní naznačili pacientovi jeho prítomnosť - vek existencie nie je známy. Dermatoskopické prejavy neumožňujú vylúčiť skorý melanóm: asymetria štruktúry, polychrómia, radiálne vyžarovanie pozdĺž pravého okraja formácie (fokálne vyžarovanie).

Po excízii névu je záver patológa vretenovitý pigmentovaný névus so známkami aktivity.

1. Diferenciálna diagnostika by sa v tomto prípade mala vykonávať s modrým nevusom a melanómom.

Útvar je homogénne sfarbený, šedo-čiernej farby, s jasnými hranicami. V prospech Spitz / Reed nevus hovorí čierne radiálne žiarenie ohniskového typu. Môže tiež naznačovať melanóm. Takéto formácie podliehajú excíznej biopsii.

1. Ďalší Reedov névus, ktorý pri dermatoskopickom vyšetrení je ťažké odlíšiť od modrého névu. Na pozadí homogénneho zafarbenia v dolnej a pravej časti nevusu je viditeľná žiarivá štruktúra vo forme okraja okolo stredu.
2. Nevus Spokes guľového typu. Centrálna homogénne sfarbená plocha s množstvom čiernych bodiek je obklopená zaoblenými hnedými guľôčkami, ktoré sú zoradené do retiazky na hranici so zdravou pokožkou. Takéto formácie by mali byť alarmujúce iba za prítomnosti klinickej aktivity. Odporúčanou taktikou je dynamické pozorovanie.
3. Bežné sú guľovité névy. Spravidla ide o intradermálne névy. V tomto prípade sú hnedé guľôčky rozmiestnené pomerne rovnomerne po celom povrchu névu a majú približne rovnakú veľkosť a tvar. Ale na hranici so zdravou kožou sa zoraďujú do jasne viditeľnej línie (retiazky), ktorá je znakom Spitzovho névu.
4. Niet pochýb o tom, že ide o guľovitý névus špic. Prítomnosť svetlomodro-bieleho závoja v strede nádoru v kombinácii s nahromadením čiernych bodiek nerovnakej veľkosti je trochu alarmujúca.

Globuly v periférnej oblasti majú rôzny tvar a veľkosť.

Takéto névy podliehajú časom pozorovaniu.

1. Tento prípad je príkladom juvenilného névu nájdeného u šesťročného chlapca (hypopigmentovaný variant Spitzovho névu).

Vzdelávanie sa objavilo v ranom detstve a postupne sa zvyšuje.

Vzhľad tohto nevusu sa výrazne líši od zvyšku krtkov na koži tváre a trupu.

Dermatoskopicky vidíme ružové sfarbenie pozadia a rovnomerne

distribuované rovnomerné svetlohnedé guľôčky. Okrem toho sú v nevuse prítomné bodové cievy, cievy vo forme čiarky a vlásenky.

Takéto formácie podliehajú povinnej excízii.

1. A opäť juvenilný nevus. Bola diagnostikovaná u mladého pacienta (24 rokov). Dôvodom návštevy lekára bolo zvýšenie vzdelania vo veľkosti a periodické svrbenie v ňom po dobu 1-2 mesiacov. Pacient nemohol uviesť trvanie nevusu. Dermatoskopia odhalila prevahu cievnych štruktúr - homogénne ružové sfarbenie a množstvo bodkovaných ciev. V centrálnej časti nevusu je viditeľná akumulácia tmavoružových guľôčok rovnakého tvaru a veľkosti.

Histologické vyšetrenie po excízii ložiska potvrdilo dermatoskopickú diagnózu.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl + Enter.

Reedov pigmentovaný vretenovitý nevus (SPN)

Benígny melanocytový névus (MCN) s výraznou pigmentáciou, reprezentovanou proliferáciou vretenovitých melanocytov (MC).

Pomenovaný po Richardovi Reedovi, ktorý ho opísal v roku 1975. Hoci ho niektorí autori považujú za variant NS, predpokladá sa, že má špeciálne, nozologicky významné klinické a histologické znaky.

Zvyčajne sa vyskytuje u detí, dospievajúcich, menej často u dospelých do 30 rokov, častejšie u žien. Tmavá, rovnomerne pigmentovaná, plochá alebo trochu vyvýšená, dobre ohraničená papula alebo plak, častejšie na stehne, menej často na trupe, hlave, krku. Veľkosti menšie ako 1 cm, začiatok búrlivý, čo si spolu s pigmentáciou vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s malígnym melanómom (Malignant melanoma). Niekedy sa nájdu hypopigmentované varianty.

Histologicky je útvar symetrický, zreteľne ohraničený. Fusiformné pigmentované MC vo forme vertikálnych hniezd sa nachádzajú najmä v hraničnom pásme. Niekedy MC stúpajú nad hraničné pásmo, hniezda sa spájajú, môžu preniknúť do papilárnej dermis. Charakterizovaná monomorfnou proliferáciou fusiformných MC bez atypických znakov, s jednotlivými mitózami.

Občas sa vyskytuje prímes epiteloidných MC. Pokožka je trochu hyperplastická s výraznou hyperpigmentáciou bazálnej vrstvy. Kamino intraepidermálne eozinofilné telieska sa nachádzajú v polovici prípadov. V papilárnej derme sa nachádza infiltrát lymfocytov a histiocytov s malým počtom melanofágov, čo si na jednej strane vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s vretenovitým melanómom a na druhej strane nám umožňuje považovať ho za samostatnú jednotku. , a nie variant NS.

PVN je benígna melanocytárna formácia bez metastatických potencií, často preceňovaná počas diagnózy. Sú možné lokálne recidívy.

Zanechať komentár

Kategórie

Dotazník

Nedávne záznamy

Vyhľadávanie

Kontaktné informácie

Recepcia sa vykonáva denne. Harmonogram príjmu si môžete upresniť na stránke Kontakty

Epiteloidný a / alebo vretenovitý nevus

Synonymá: Spitzov névus (Spitz), juvenilný melanóm, juvenilný névus.

V roku 1948 ju opísal americký patomorfológ S. Spitz. Je to pomerne malá, ostro ohraničená uzlina v priemere asi 1 cm, ružová, žltohnedá, červenohnedá, tmavohnedá. Farba môže byť nerovnomerná. Tvar uzla (papuly) je okrúhly, klenutý. Povrch je hladký, niekedy bradavičnatý alebo papilomatózny. Nie je pozorovaný rast vlasov. V okolitej koži môžu byť telangiektázie. Nádor je spravidla jeden, oveľa menej často (1-2% prípadov) - viacnásobný. Je lokalizovaný hlavne na tvári (líca) a hlave (viac ako 50% pozorovaní), krku, ako výnimka - na končatinách.

Podľa Duperratovej a Dufourmentalovej klasifikácie existujú štyri hlavné klinické varianty epiteloidného névu:

• nízkopigmentovaný nádor mäkkej elastickej konzistencie, ružovej alebo svetlohnedej farby, miznúci pri diaskopii;
• nízkopigmentovaný nádor hustej konzistencie (fibromatózny typ, niekedy s telangiektáziami);
• pigmentovaný novotvar s hladkým, zriedkavo vločkovitým povrchom;
• viaceré prvky červenohnedej farby na pozadí škvŕn, ako je káva s mliekom, ako aj vzácne varianty - viaceré prvky vyvinuté na pozadí obrovského névu s depigmentáciou okolitej kože na zdravej pokožke.

Podľa klasifikácie Anrade sa rozlišujú tieto varianty juvenilného melanómu:

• plak a multinodulárne, viacnásobné, zoskupené v oblasti škvŕn "káva s mliekom";
• angiomatózny alebo podobný pyogénnemu granulómu;
• fibromatózne, husté, s výraznou pigmentáciou.

Epiteloidný névus je charakterizovaný náhlym výskytom, zvyčajne v detstve alebo dospievaní (asi tretina pacientov - deti do 10 rokov, asi tretina - osoby vo veku), rýchly rast - až 2 cm alebo viac v priemere , dlhodobá existencia pri absencii subjektívnych sťažností, možná spontánna involúcia. Ďalším rozlišovacím znakom je krvácanie s minimálnou traumou. Kurz je vo väčšine prípadov priaznivý. Je možná transformácia na komplexný nebunkový nevus, rozvoj fibrózy, vďaka ktorej môže nádor s dlhodobou existenciou získať klinickú podobnosť s dermatofibrómom. Viac ako 90 % epiteloidných névov je získaných, nemajú asociácie s inými nádormi a nevykazujú známky dedičného ochorenia.

Mikroskopia. Histologický obraz často natoľko pripomína melanóm v ranom štádiu vývoja, že len skúsený patológ dokáže rozlíšiť medzi týmito novotvarmi. Juvenilný melagnóm sa od malígneho odlišuje povrchovým charakterom lokalizácie a menším atypizmom buniek, malým množstvom pigmentu, prevahou vretenovitých bunkových elementov, prítomnosťou mnohojadrových obrovských buniek. Charakteristické znaky: výrazná hraničná aktivita (proliferácia melanocytov), ​​pseudokarcinomatózna hyperplázia epidermy, expanzia kapilár, atrofia kože. Lokalizácia zmien - epidermis, retikulárna vrstva dermis. Nevusové bunky sú veľké, s excentricky umiestneným jadrom, v spodných vrstvách dermis - vretenovité, umiestnené vo forme hniezd a prameňov. Charakteristická je aj prítomnosť mnohojadrových obrovských buniek typu Tuton, lymfatická a plazmocytárna infiltrácia.

Diferenciálna diagnostika. Epiteloidný névus treba odlíšiť od teleangiektatického granulómu, hemangiómu, juvenilného xantogranulómu, molluscum contagiosum, mastocytómu, vulgárnych bradavíc, dermatofibrómu, tuberkulózneho lupusu, keloidného, ​​intradermálneho névu, nodulárneho melanómového névu.

Malignita. Pravdepodobnosť malignity je ťažké posúdiť vzhľadom na počiatočnú patomorfologickú podobnosť s melanómom. Predpokladá sa, že väčšina epiteloidných névov je benígna a zriedkavo sa na ich mieste vyvinie melanóm. Samy o sebe sú však atypické a občas dokonca metastázujú do regionálnych lymfatických uzlín.

Chirurgická liečba (je možné použiť laserový skalpel) - excízia névu v jednom bloku s pásikom okolitej vizuálne nezmenenej kože o šírke minimálne 0,5 cm.Následné histologické vyšetrenie je povinné. Hlavnou požiadavkou je súčasné odstránenie celého novotvaru. V prípade neúplnej excízie je pravdepodobnosť recidívy 10-15% - V pooperačnom období je vhodné dynamické pozorovanie do 1 roka.

Váš dermatológ

O. L. Ivanov, A. N. Ľvov

MELANOCYTICKÝ NEVUS - benígne kožné lézie súvisiace s defektmi neuroektodermálnych pigmentových elementov. Vyskytujú sa u 3/4 populácie so svetlou farbou pleti. Pozostávajú z 3 typov buniek: nevus, epidermálne a dermálne melanocyty.

Klasifikácia melanocytových névov.

• Melanocytové névy epidermálneho melanocytového pôvodu.
• Základné typy:
  • hraničný (intraepidermálny) nevus;
  • intradermálny nevus;
  • komplexný nevus.
• Špeciálne typy:
  • vretenovitý alebo epiteloidný, nevus;
  • balónový bunkový nevus;
  • halo-névus.
• Melanocytové névy dermálneho melanocytového pôvodu:
  • "mongolská škvrna";
  • nevus Ota;
  • Itov nevus;
  • modrý a bunkový modrý nevus.
• Melanocytové névy zmiešaného dermálneho a epidermálneho pôvodu:
  • kombinovaný nevus;
  • vrodený nevus.
• Melanocytové névy - prekurzory melanómu:
  • vrodený nevus;
  • dysplastický nevus.

Hraničný névus je klinicky charakterizovaný osamotenou škvrnou, menej často tmavohnedou, tmavošedou alebo čiernou papulou s priemerom zvyčajne nie väčším ako 1-2 mm; povrch je hladký.

Obľúbená lokalizácia – dlane, chodidlá, pohlavné orgány.

Existuje od narodenia alebo sa rozvíja v mladom veku.

Najčastejšie sa vyskytuje intradermálny nevus (materské znamienko).

Priemerný priemer je asi 1 cm, častejšie má pologuľovitý tvar.

Farba sa pohybuje od hnedastej po takmer čiernu.

Komplexný nevus (dermoepidermálny nevus) je prechodný typ vývoja melanocytového nevusu.

Klinicky to vyzerá ako pigmentovaná papula, niekedy s papilomatózou.

Zriedkavo dosahuje priemer 1 cm.

Získané névy sú benígne novotvary. Odstraňujú sa iba na kozmetické účely a na zabránenie pretrvávajúceho podráždenia a infekcie.

Veľmi malé percento týchto névov podlieha malígnej transformácii.

Príznaky malignity a indikácie na ich okamžité štúdium sú:

• rýchly nárast veľkosti,
• vzhľad prvkov - satelity,
• svrbenie a bolesť.

Zmena farby, postupné zväčšovanie veľkosti, elevácia získaných névov sa vyskytujú počas dospievania, považujú sa za normálne a nemali by vyvolávať obavy.

Napriek tomu je excízia s následným histologickým vyšetrením jednoduchou a bezpečnou metódou v prípade pochybností o benígnom charaktere névu.

Fusiformný névus, alebo epiteloidný (Spitz névus, juvenilný melanóm) je nezhubný melanocytárny nádor, často solitárny, menej často mnohopočetný, červenohnedej farby s hladkým alebo bradavičnatým povrchom.

Vyznačuje sa rýchlym rastom do priemeru 1-2 cm, dlhodobou existenciou (po mnoho rokov) a spontánnou involúciou. Pri minimálnej traume je zaznamenané krvácanie.

Častejšie sa nachádza na tvári, lícach, nohách.

Histologicky podobné skorému melanómu.

Settonov névus (halonevus) je pigmentový névus s periférnou depigmentačnou zónou. Môže byť vrodená, ale častejšie sa vyskytuje u detí a mladých ľudí alebo u tehotných žien, s autoimunitnou nedostatočnosťou a vitiligom.

Klinicky sa prejavuje ako jeden alebo viac pigmentových névov s periférnou zónou depigmentácie; môže spontánne ustúpiť.

Itov névus je klinicky a patomorfologicky podobný Ota Jebusovi, ale nachádza sa v supraklavikulárnej oblasti, na laterálnych plochách krku, v oblasti lopatky a deltových svalov.

Vrodené melanocytárne névy sú potenciálnymi prekurzormi melanómu.

Sú pozorované u takmer 1% novorodencov a môžu byť reprezentované škvrnitými, papulárnymi, bradavičnatými alebo nodulárnymi prvkami.

Ich farba sa pohybuje od rôznych odtieňov hnedej až po modrú alebo čiernu. Konzistenciou pripomínajú kožu. Na ich povrchu môžu rásť vlasy.

Obľúbená lokalizácia - spodná časť tela, horná časť chrbta, predlaktia, hrudník, proximálne horné a dolné končatiny.

Najčastejšie sú malé névy.

Obrie névy majú vysoký malígny potenciál a v 6-10% prípadov sa transformujú na melanóm.

Liečba: chirurgická excízia v detstve.

Dysplastický névus je prekurzorom melanómu a rozlišuje sa na základe klinických a patomorfologických príznakov. Môže byť sporadický alebo rodinný; tieto sa v 100 % prípadov premenia na melanóm.

Klinicky sú dysplastické névy často mnohopočetné, s priemerom viac ako 5 mm, nepravidelného tvaru, s nevýraznými okrajmi a nerovnomernou pigmentáciou – od čierno-hnedej po ružovo-červenú.

Častejšie sa nachádzajú na chrbte, dolných končatinách, pokožke hlavy, hrudníku, zadku a na genitáliách.

Klinické a patomorfologické príznaky dysplastického névu nie vždy korelujú. Miera rizika premeny dysplastického névu na melanóm sa posudzuje na základe osobnej a rodinnej anamnézy podľa pracovnej klasifikácie névov.

Diagnózu dysplastického névu potvrdzujú výsledky dvoch biopsií z rôznych lézií. Vykonala sa séria dynamických farebných fotografických štúdií.

Liečba: dysplastické névy, ak je to potrebné, sú chirurgicky odstránené onkológmi; pacienti sú informovaní o príznakoch jeho premeny na melanóm, odporúča sa vyhýbať sa slnečnému žiareniu a pri pobyte vonku pravidelne používať opaľovací krém.

Modrý névus je bežný typ pigmentového nsvus dermálneho melanocytového pôvodu. Histologicky sa rozlišujú jednoduché a bunkové odrody. Vzťahuje sa na melanóm.

Klinicky je jednoduchý modrý névus častejšie osamelý uzlík svetlosivej až čiernej farby s hladkým povrchom bez chĺpkov, husto elastickej konzistencie. Jeho priemer zriedka presahuje 1 cm.Celulárny modrý nevus je zvyčajne väčší (do 3 cm v priemere). Častejšie sa nachádza na zadnej strane rúk, nôh, v lumbosakrálnej oblasti, na zadku. Rastie pomaly.

Otov névus (okulokutánna melanóza) je trvalé difúzne porušenie pigmentácie kože okolo očí. Klinicky ide o masívnu modrosivú škvrnu alebo prelínajúce sa škvrny lokalizované na jednej strane tváre v inervačnej zóne prvej a druhej vetvy trojklanného nervu.

U niektorých pacientov je škvrnitá lézia skléry a iných tkanív oka, slizníc nosa a líc.

Priebeh je dlhý, bez spontánnej involúcie.

Ošetrenie: maskovacia kozmetika.

Nevus mazových žliaz – nevzťahuje sa na melanocytárny nekvus, v dôsledku hyperplázie mazových žliaz. Často sa vyskytuje pri narodení, obľúbeným miestom je pokožka hlavy, tvár, niekedy sliznica úst a červený okraj pier.

Klinicky to vyzerá ako malé, husté, žltobiele uzlíky veľkosti zrnka prosa, častejšie splývajúce ako izolované.

Niektoré ďalšie články o melanóme a nevi:

Dermatovenerologická klinika Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade

O. L. Ivanov, A. N. Ľvov

Dermatologická klinika Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade

O. L. Ivanov, A. N. Ľvov

O. L. Ivanov, A. N. Ľvov

Prednáška pre študentov lekárskej fakulty.

Posledná aktualizácia stránky: 30.11.2014 Feedback Sitemap

© NAU. Pri citovaní a kopírovaní materiálov vytvorte aktívny odkaz na stránku "Váš dermatológ"

Informácie uvedené na stránke by sa nemali používať na samodiagnostiku a liečbu.

a nemôže slúžiť ako náhrada za konzultáciu s dermatológom na plný úväzok.

Klasifikácia. Moderné metódy korekcie vrások používané v kozmeteológii.