Spontánne močenie. Nedobrovoľné močenie

Spontánne pomočovanie u mužov je problém, o ktorom sa nie každý predstaviteľ silnejšieho pohlavia rozhodne nahlas rozprávať. Ignorovanie symptómov ochorenia vedie k obmedzeniu domácich, pracovných a spoločenských príležitostí, spôsobuje psychoemočné poruchy. Situáciu ďalej komplikuje skutočnosť, že inkontinenciu moču je možné odstrániť iba dlhodobou komplexnou terapiou. V prípade neskorej návštevy urológa sa liečba odloží na neurčito.

Lekárske štatistiky ukazujú, že približne u 6,5 % mužov mladších ako 65 rokov sa objavia príznaky inkontinencie moču. Ak sa im podarí prekonať pocit hanby a obrátiť sa včas na odborníka, potom bude liečba úspešná.

Nekontrolované močenie u mužov je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

Enuréza alebo nočné pomočovanie. Vo sne sa moč častejšie nedrží u detí alebo chlapcov v dospievaní.
Inkontinencia je vlastne inkontinencia. Je klasifikovaný podľa typu a príčiny výskytu.
Únik malého množstva moču po močení. Tento jav je častejšie spôsobený čisto fyziologickými vlastnosťami štruktúry pohlavných orgánov (u mužov je kanál, cez ktorý prechádza moč, o 10-15 cm dlhší ako u žien).

Výber liekovej terapie a preventívnych opatrení by mal byť založený na dôvodoch výskytu dobrovoľného močenia u mužov. Všetky možné príčiny sú zoskupené nasledovne:

Patologické abnormality vo fungovaní centrálneho nervového systému. Spôsobujú ich rôzne ochorenia (problémy s močením po mozgovej príhode, skleróza multiplex), úrazy hlavy alebo chrbta, chronická intoxikácia (po alkohole, drogách).
Pooperačná inkontinencia moču. Vyskytuje sa, keď chirurgické alebo iné lekárske manipulácie na močovom mechúre, prostate, panvových orgánoch alebo močovej rúre boli vykonané neodborne alebo neúspešne.
Zmeny súvisiace s vekom. Prejavuje sa znížením lokálneho krvného zásobenia. U starších mužov sa inkontinencia vyskytuje niekoľkonásobne častejšie ako u mužov v strednom veku.
Infekčné ochorenia močového systému (uretritída, cystitída).
Nádorové výrastky v genitourinárnom systéme a panvových orgánoch.
Narušenie prirodzeného fungovania močovodov, močového mechúra a močových ciest (tzv. dysfunkcia).
Vytesnenie alebo vynechanie vnútorných orgánov v panvovej a peritoneálnej oblasti, ktoré „tlačia“ svojou váhou nadol tkanivá močového mechúra a prostaty. Podobné javy sú diagnostikované u pacientov s oslabenými svalovými vláknami, s výraznou fyzickou námahou, alebo naopak sedavým spôsobom života.
Stresové a depresívne stavy chronického charakteru.
Použitie liekov v terapeutickej terapii s množstvom vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú svalový tonus a močenie (diuretiká, antidepresíva, antihistaminiká, trankvilizéry).
Tvorba kameňov v obličkovej panvičke a močovom mechúre.
Radiačná liečba rakoviny.
Patológie vývoja genitourinárnych orgánov, vrodené abnormality.

Klasifikácia a príznaky choroby

Klasifikácia je založená na príčinách inkontinencie. Z týchto dôvodov existuje 6 hlavných typov nekontrolovaného výtoku moču z močovej trubice.

Stresová inkontinencia. S touto konkrétnou formou spontánneho vylučovania moču sa 50 % populácie obráti na urológa. Pozoruje sa s prudkou zmenou polohy tela, s kašľom, smiechom, kýchaním. Touto chorobou trpia muži aj ženy. Zvýšený brušný tlak a inkontinencia sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku cvičenia alebo zdvíhania ťažkých bremien. V tomto prípade pacient nepociťuje nutkanie na močenie.
Naliehavá forma. Vyznačuje sa opačným obrazom: pacient pociťuje akútne nutkanie „ísť na toaletu“, čo je ťažké alebo dokonca nemožné odložiť na neskôr. Nutkanie na močenie sa objavuje najmenej každé 2-3 hodiny. Aj keď je močový mechúr čiastočne plný, spôsobuje to kŕče a nekontrolovaný únik moču. Takýto hyperaktívny močový mechúr môže byť spôsobený rôznymi infekčnými procesmi v genitourinárnom systéme alebo pokročilým vekom pacienta.
Kombinovaná inkontinencia (alebo zmiešaná). Tento mimovoľný prúd moču naznačuje dva alebo viac typov inkontinencie. Napríklad stresujúce a naliehavé.
Nekontrolovaný pooperačný prietok moču. Vyskytuje sa v dôsledku vykonávania všetkých druhov chirurgických alebo lekárskych manipulácií s močovou trubicou a prostatou muža. Môže ísť o odstránenie nezhubných nádorov, odstránenie striktúr v močovej rúre alebo poranenia močovej trubice. Existujú prípady, keď inkontinencia tejto formy prechádza sama (po určitom čase po operácii).
Inkontinencia z pretečenia. Ak sa v uretrálnom kanáli vytvorí novotvar, čiastočne zablokuje priechod tekutiny. Moč sa vylučuje pravidelne, ale v malom množstve. V medicíne sa táto inkontinencia nazýva aj kvapkanie. Močový mechúr sa nikdy úplne nevyprázdni, čo môže viesť k zápalu, pocitu pálenia a nepohodlie.
Dočasná (prechodná) inkontinencia moču. Nekontrolovaný únik moču je dočasný. Je to spôsobené všetkými druhmi intoxikácie, chorobami infekčnej etiológie, poruchou funkcie čriev a užívaním určitých liekov. Ak sa pacientovi podarí rýchlo vyrovnať sa s provokujúcim faktorom, potom inkontinencia prejde sama.

Diagnóza ochorenia

Test s urologickými vložkami. Vykonáva sa počas dňa na určenie čo najpresnejšieho množstva straty moču.
Klinická analýza moču (všeobecná) a krvi.
Ultrazvukové vyšetrenie orgánov genitourinárneho systému.
Vyšetrenie endoskopom. Táto analýza zhromaždí informácie o stave slizníc močového mechúra a uretrálneho kanála.
Diagnostika urodynamických parametrov. Takýmto testovaním je možné určiť prietok moču (uroflowmetria), zvyškový objem biologickej tekutiny po vyprázdnení, prítomnosť známok upchatia kanála, schopnosť svaloviny orgánu zadržať a uvoľniť moč.

Liečba inkontinencie moču

Inkontinencia sa týka chorôb, ktoré možno liečiť konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Všetko závisí od štádia ochorenia, jeho príčin a celkového zdravotného stavu pacienta.

Konzervatívna liečba je reprezentovaná nasledujúcimi metódami:

Tréning svalových skupín, ktoré sú zodpovedné za proces močenia. Ak zvierač močového mechúra nefunguje alebo stratil svoj tón, potom špeciálne cvičenia pomôžu vrátiť túto svalovú skupinu do predchádzajúceho stavu. Liečba zvierača močového mechúra sa vykonáva pomocou komplexu Kegel pre mužov. Okrem fyzických cvičení je pacientovi predpísaná terapeutická strava.
Medikamentózna terapia. Proti inkontinencii pomáhajú lieky na zadržiavanie moču, ktoré zlepšujú prekrvenie vonkajších a vnútorných genitálií. Vynikajúci účinok poskytujú protizápalové a antimikrobiálne lieky. Urológ môže tiež predpísať hormonálne lieky na reguláciu hormónov zodpovedných za rýchlosť a množstvo akumulácie moču. V žiadnom prípade by ste si nemali zvoliť dávkovanie a typ lieku sami. Liečba by mala prebiehať pod dohľadom špecialistu.
Fyzioterapeutická liečba. Môže to byť elektrická stimulácia alebo magnetické účinky na urogenitálny systém.

Chirurgická intervencia

Operácia je predpísaná pacientovi v prípade, že všetky konzervatívne metódy nepriniesli pozitívny výsledok. Hlavným cieľom operačných výkonov je vrátiť močový mechúr do anatomicky správnej (pracovnej) polohy.

Na tento účel lekár používa malý kúsok tkaniva (nazývaný popruh), ktorý podopiera orgán a eliminuje ďalší tlak na močový mechúr. V pooperačnom období je znázornená inštalácia katétra na zabezpečenie uvoľnenia moču z močového mechúra. Po odstránení katétra dochádza k močeniu prirodzene.

Hygiena pri mužskej inkontinencii

Ako už bolo spomenuté, s inkontinenciou moču u mužov vznikajú problémy v dôsledku psycho-emocionálneho a fyzického nepohodlia. Preto by sa pacienti mali naučiť žiť normálny, plnohodnotný život. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne produkty urologickej hygieny.

Dnes existujú nasledujúce hygienické výrobky pre mužov:

Špeciálna bielizeň. Pohodlné, savé nohavičky na inkontinenciu moču sú vyrobené zo špeciálneho materiálu, ktorý vám umožní ich každodenné používanie. Účinné pri stredne ťažkej až ťažkej inkontinencii.
Vložky pre pacientov s inkontinenciou moču. Presne opakujú štrukturálne vlastnosti mužského tela a sú bezpečne držané lepiacou páskou. Urologické vložky sa používajú pri kvapkavej alebo stredne ťažkej inkontinencii.
Nohavice vyrobené z elastického materiálu, ktoré bezpečne fixujú urologické vložky (vložky).
Plienky, alebo pánske plienky na nočné nosenie a pri obzvlášť ťažkej inkontinencii moču.

Nekontrolovaný výtok moču sa vyskytuje bez ohľadu na vek a pohlavie. Mimovoľné pomočovanie je syndróm, ktorý sprevádza niektoré ochorenia. Vo väčšine prípadov sa u starších žien vyskytuje nekontrolovaný prietok moču. Ale v skutočnosti je problém prítomný u veľkého počtu ľudí, ktorí to vnímajú ako normálne fungovanie tela. Kvôli tomuto ľahkovážnemu postoju je väčšina pacientov prijatá do nemocnice, keď je syndróm v pokročilom štádiu.

Mimovoľné pomočovanie môže trápiť každého, no častejšie trpia staršie ženy.

Podstata problému

Symptómy spontánneho močenia u každého pacienta sa prejavujú vlastným spôsobom:

vylučovanie moču sa vyskytuje vo veľkých a malých objemoch;
Naliehavé nutkania sa vyskytujú kedykoľvek, dokonca aj v noci;
nekontrolované vyprázdňovanie močového mechúra sa vyskytuje počas smiechu alebo iných emocionálnych prejavov;
vylučovanie tekutín sa vyskytuje pri fyzickej námahe.

Formy syndrómu

Na základe príčin výskytu lekári rozdeľujú syndróm na 4 typy:

Prejav patológie súvisiaci s vekom. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu svalovej štruktúry a poklesu svalovej hmoty človeka, pretože spolu s týmito procesmi sa zhoršuje funkcia zvierača.
Spontánna sekrécia tekutiny v noci. Príčinou je upchatý močový mechúr.
Moč môže nedobrovoľne vytekať v dôsledku stresu a dysfunkcie v genitourinárnom systéme. V takejto situácii sa pri námahe, dlhotrvajúcom smiechu a iných prejavoch emócií pozoruje močenie. Hlavným príznakom je prudké nutkanie na močenie.
S prejavom všetkých symptómov sa rozlišuje zmiešaná forma syndrómu.

Príčiny a rizikové faktory

Spontánne močenie, bez ohľadu na pohlavie a vek, je spôsobené:

Nedobrovoľné močenie sa vyvíja v dôsledku zranení, infekcií, nervových porúch.

zranenia a rôzne ochorenia chrbtice;
benígne a malígne nádory;
mentálne poruchy;
neurologické poruchy;
chirurgické zákroky v orgánoch genitourinárneho systému;
nadmerná fyzická námaha;
zápalové procesy v genitourinárnom systéme.

Vo väčšine situácií dochádza pri chôdzi k nedobrovoľnému močeniu.

Nekontrolovaný prietok moču u mužov

Existujú dôvody pre nekontrolované vylučovanie moču u mužov. Vo väčšine prípadov sa tento problém vyskytuje v dôsledku porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému. Riziko vzniku syndrómu u mužov sa zvyšuje, ak:

mal mŕtvicu;
existuje roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, narušenie obehového systému;
poškodené bylinami miecha a mozog;
vyvíjajú sa vrodené malformácie centrálneho nervového systému;
je prítomná alkoholická, narkotická, diabetická alebo iná chronická intoxikácia.

Syndróm inkontinencie u žien

Mimovoľné vylučovanie moču sa väčšinou pozoruje u žien. Mnoho faktorov, v dôsledku ktorých sa choroba objavuje: infekcia infekciami reprodukčného a vylučovacieho systému, choroby urogenitálnych orgánov, tehotenstvo a oveľa viac. U žien sa nutkanie na močenie vyskytuje z dôvodov, ako sú:

Nedobrovoľné močenie u žien sa môže vyskytnúť počas menopauzy, po alebo počas tehotenstva

Veková menopauza. V tele dochádza k prudkému poklesu sekrécie estrogénu, čo nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie genitourinárneho systému.
Pokročilý vek. U starších ľudí dochádza k zníženiu tonusu močového mechúra, v dôsledku čoho nie je možné úplne zadržať moč.
Tehotenstvo, najmä s veľkým plodom.
Ťažký prirodzený pôrod.
Chirurgická intervencia v orgánoch reprodukčného a vylučovacieho systému.
Byliny urogenitálneho systému rôznej závažnosti. K spontánnemu vylučovaniu moču dochádza prostredníctvom poškodenia nervových štruktúr svalov, ktoré kontrolujú vylučovanie.
Odstránenie orgánov, ktoré sú zodpovedné za plodnosť.
Veľké percento telesného tuku (3-4 stupeň obezity).
Zápal miechy.
Nadmerná fyzická aktivita.
Diabetes mellitus a chronická cystitída.
Kamene v obličkách.
Chronická zápcha.
Predĺžený kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku fajčenia alebo astmy.
Choroby centrálneho nervového systému.

Spontánne močenie u detí

S týmto problémom sa stretávajú aj deti. Pri vzniku syndrómu existuje veľa faktorov, lekári ich rozdelili do 4 skupín v závislosti od faktora:

Organické. Vyskytuje sa v dôsledku porúch vo fungovaní tela alebo ako komplikácia po chorobe, napríklad diabetes mellitus.
Funkčné. Existuje močenie pri námahe, dlhotrvajúca zápcha, dysfunkcia močového mechúra atď.
Psychologické. Syndróm je spôsobený nočnými morami, stresom, nedostatkom pozornosti atď.
Genetické. Vrodené problémy s genitourinárnym systémom.

Nekontrolovaný výtok moču po pôrode

Hormonálne a fyziologické zmeny počas tehotenstva ovplyvňujú prácu močového mechúra ženy.

Po období tehotenstva pokračuje budovanie funkčnosti orgánov urogenitálneho systému počas celého roka. Niekedy existujú prípady, keď sa všetky procesy nemôžu zotaviť sami, a potom sa pozoruje výskyt syndrómu. To nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život, ale ovplyvňuje to pohodlie a komfort života. Dôvody, ktoré môžu vyvolať výskyt tohto ochorenia po pôrode:

porušenie funkčnosti svalov v močovom mechúre;
nezvyčajná práca močovej trubice;
časté zmeny tlaku v močovom mechúre.

Mimovoľné pomočovanie nie je samostatnou nozologickou jednotkou. Toto je druh symptómu, ktorý naznačuje, že v ľudskom tele prebieha určitá patológia, ktorá si vyžaduje liečbu. Najčastejšie sa s týmto patologickým stavom stretávajú ženy, ale často je diagnostikovaný aj u mužov a detí. Nedobrovoľné pomočovanie častejšie znepokojuje ženy v starobe, ako aj po pôrode. Je dôležité pochopiť, že nejde o fyziologický stav, ale o patológiu, ktorá si vyžaduje včasnú korekciu pomocou konzervatívnych a chirurgických metód liečby.

Odrody

V závislosti od príčin prejavu mimovoľného močenia lekári rozlišujú tieto typy patológie:

starecké nedobrovoľné vylučovanie moču. Starnutím tela klesá počet svalových štruktúr a ubúda aj svalová hmota ľudského tela. U žien a mužov dochádza k oslabeniu zvieračov, svalov malej panvy, preto možno pozorovať nekontrolované vylučovanie moču;
nočný typ. V tomto prípade sa uvoľňovanie moču pozoruje v noci v dôsledku príliš veľkého nahromadenia v močovom mechúre;
stresový typ. Hlavným dôvodom prejavu tohto stavu u mužov a žien je porušenie plného fungovania zvierača močového mechúra. V tomto prípade sa uvoľnenie určitého množstva moču pozoruje pri kašli, silnom smiechu, dokonca aj pri menšej fyzickej námahe;
urgentný typ. V tomto prípade sa nedobrovoľné močenie u mužov a žien prejavuje v dôsledku zvýšenej kontrakcie svalových štruktúr močového mechúra. Hlavným príznakom tohto typu patológie je, že človek má silné nutkanie na močenie;
zmiešaný typ. Naraz sa pozoruje niekoľko znakov, charakteristických pre vyššie uvedené formy. Môže sa vyskytnúť mimovoľné močenie, a to ako so silným kašľom, tak aj v dôsledku neodolateľného a silného nutkania na močenie.

Inkontinencia moču u mužov

U mužov sa nedobrovoľné močenie pozoruje niekoľkokrát menej často ako u žien. Do určitej miery je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami ich močového systému. Najčastejšie sa tento stav u predstaviteľov silnej polovice ľudstva prejavuje z nasledujúcich dôvodov:

zmeny súvisiace s vekom vo svaloch malej panvy, v orgánoch močového systému, ako aj v tkanivách prostaty;
predtým prenesené operabilné zásahy na prostate;
silný stres alebo duševné patológie môžu tiež spôsobiť inkontinenciu moču u mužov;
patológia neurologického profilu. Najčastejšie sa nedobrovoľný výtok moču pozoruje u mužov na pozadí, po a iných ochoreniach;
infekčné procesy vyskytujúce sa v dolnej časti močového traktu;
trauma miechy alebo mozgu, v dôsledku čoho je narušený priamy vzťah týchto orgánov s močovým mechúrom (porušenie inervácie);
spotreba určitých skupín farmaceutických liekov;
tvorba konglomerátov v močovom mechúre alebo v obličkách.

Nedobrovoľné močenie spôsobuje mužovi nielen fyzické, ale aj psychické nepohodlie. Niekedy sa môže uvoľniť moč, aj keď kašlete alebo kýchate. Zástupcovia silnejšieho pohlavia sa však napriek tomu neponáhľajú hľadať pomoc od kompetentného odborníka, pretože veria, že všetko sa samo normalizuje. V skutočnosti, čím skôr sa diagnostika a kompetentná liečba vykoná, tým vyššia je šanca vyhnúť sa rôznym komplikáciám. Je dôležité zistiť skutočnú príčinu progresie tohto stavu u muža. Na tento účel môže lekár predpísať nasledujúce vyšetrenia:

profilometria;
röntgenové vyšetrenie močových orgánov s kontrastnou látkou;
uroflowmetria;

Liečba tohto patologického stavu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

špeciálna gymnastika - zameraná na posilnenie svalov malej panvy;
medikamentózna liečba. Mužovi môžu byť predpísané antidepresíva, antibiotiká (zahrnuté v priebehu liečby v prípade infekcie), spazmolytiká a anticholinergiká;
operabilný zásah. V tomto prípade sa špecialisti uchýlia k implantácii umelého zvierača močového mechúra, operácii praku, ako aj k zavedeniu špeciálneho gélu do steny močového kanála.

Nedobrovoľné vylučovanie moču u žien

Nedobrovoľné močenie u žien je oveľa bežnejšie ako u mužov. Hlavnými „provokatérmi“ tohto stavu sú infekcie urogenitálneho systému, tehotenstvo, gynekologické ochorenia atď.

Etiologické faktory:

... Počas tohto obdobia sa sekrécia estrogénu v tele ženy znižuje, čo negatívne ovplyvňuje prácu niektorých orgánov a systémov, najmä genitourinárneho systému;
starší vek. U starších žien sa znižuje tonus svalov močového mechúra, a preto sa stráca schopnosť úplne zadržať moč. Moč sa môže vylučovať aj pri kašli;
tehotenstvo s veľkým plodom alebo niekoľkými naraz;
pôrod prirodzenou cestou. Často sa inkontinencia prejaví, ak bola veľkosť hlavy dieťaťa väčšia ako samotný výstup z panvy. Takýto pôrod je komplikovaný a je plný nielen porušení s uvoľňovaním moču, ale aj iných patológií;
operabilný zásah do orgánov lokalizovaných v malej panve;
trauma perinea rôznej závažnosti, v dôsledku ktorej boli poškodené nervové štruktúry panvových svalov, ktoré sú zodpovedné za riadenie procesu vylučovania moču;
úplné odstránenie pohlavného orgánu;
3 alebo 4 stupne;
trauma alebo zápalová lézia miechy;
neustále zdvíhanie závažia v dôsledku práce alebo športu;
(často sa stáva provokatérom inkontinencie u žien);
konglomeráty v obličkách a močovom mechúre;
dlhý termín;
kašeľ chronického charakteru, v dôsledku fajčenia resp. Počas kašľa sa zvyšuje tlak v brušnej dutine, čo vyvoláva mimovoľné vylučovanie moču. Okrem kašľa sa pri kýchaní pozoruje aj nedobrovoľné močenie;
ochorenia centrálneho nervového systému.

V prípade nekontrolovaného prietoku moču by žena mala okamžite ísť na stretnutie s urológom. Základné diagnostické metódy:

cystoskopia;
Röntgenové vyšetrenie močových ciest s kontrastom;
gynekologické vyšetrenie;
odoberanie náteru z vagíny;
odoberanie náteru z močovej trubice;
a .

Metódy liečby patológie u žien:

lieková terapia;
vymenovanie špeciálnych cvičení určených na tónovanie svalov panvového dna;
inštalácia krúžku maternice;
chirurgický zákrok.

Nedobrovoľné vylučovanie moču po pôrode

Najčastejšie ženy, ktoré už majú za sebou pôrod s problémom porúch močenia tohto typu. Ale stojí za zmienku, že inkontinenciu možno pozorovať aj počas tehotenstva. Ale tu sú dôvody viac fyziologické ako patologické. Počas tehotenstva začne zväčšená maternica silno tlačiť na močový mechúr. Čo vedie k uvoľneniu určitého množstva moču. Ale to nie je patológia, ale norma. Ak však tento príznak pretrváva aj po tehotenstve, je to už alarmujúce znamenie, ktoré nemožno ignorovať.

Po tehotenstve trvá normalizácia procesu vylučovania moču až jeden rok. Ale tiež sa stáva, že tento proces nie je obnovený sám o sebe. Takýto stav samozrejme neohrozuje zdravie ani život ženy, no výrazne znižuje kvalitu jej života. Čím skôr po tehotenstve sa diagnostika a liečba mimovoľného močenia vykoná, tým väčšia je šanca na normalizáciu fungovania močového mechúra.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku mimovoľného močenia po pôrode:

nezvyčajná pohyblivosť močového kanála;
zlyhanie inervácie svalov močového mechúra, ako aj panvového dna;
časté zmeny tlaku vo vnútri močového mechúra.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu mimovoľného moču po pôrode:

dedičný faktor;
príliš veľký plod a úzka panva u matky;
chirurgická intervencia počas pôrodu;
príliš rýchly prírastok hmotnosti počas tehotenstva;
neurologické ochorenia nastávajúcej matky;
vlastnosti štruktúry orgánov genitourinárneho systému.

Príznaky inkontinencie po tehotenstve:

uvoľnenie určitého množstva moču pri fyzickom. naložiť;
inkontinencia moču v noci;
silný kašeľ alebo kýchanie môže vyvolať močenie;
nutkanie na močenie sa môže u ženy po pôrode objaviť celkom náhle a nečakane. Nemôže ho ovládať;
vylučovanie moču môže nastať u ženy s úplne naplneným močovým mechúrom – nevie zadržať moč.

Diagnóza tohto príznaku u ženy po pôrode:

zber anamnézy;
gynekologické vyšetrenie. Niekedy môže byť príčina popôrodnej inkontinencie skrytá v ruptúrach a poraneniach pôrodných ciest;
cystoskopia;
cystometria;
uroflowmetria.

Liečba takéhoto stavu u žien po tehotenstve sa vykonáva šetrnými metódami, pretože môže dojčiť. Výber liečebného režimu vykonáva iba kvalifikovaný odborník.

Viac ako polovica žien sa aspoň raz v živote stretne s inkontinenciou moču. Niekedy sa tento problém objaví u dievčat v popôrodnom období, niekedy je dôvodom straty pokoja u starších ľudí a v niektorých prípadoch je to dlhodobá veľká záťaž.

Strach z nedostatku kontroly moču vedie k rozvoju sexuálnych a psychických porúch, môže vyvolať depresiu alebo sa stať prekážkou v kariérnom a osobnom raste. Inkotinencia (synonymum inkontinencia moču) vždy ovplyvňuje životnú úroveň (znižuje ju), preto si tento stav vyžaduje osobitnú pozornosť.

Dnes dokonca existuje špeciálna Medzinárodná organizácia pre zadržiavanie moču, ktorá sa zaoberá výskumom v tejto oblasti a vyvíja nové prístupy a metódy liečby. Inkontinencia moču je akýkoľvek nedobrovoľný únik moču. V závislosti od okolností a dennej doby však existuje niekoľko typov inkontinencie.

Typy inkontinencie moču:

iatrogénna inkontinencia (pri užívaní liekov);

zmiešané;

naliehavý (imperatív);

stresujúce;

iné typy (nevedomá inkontinencia, nočné pomočovanie, nepretržitý únik).

Najčastejšie a najčastejšie u žien sú stresová inkontinencia, urgentná inkontinencia a zmiešaná inkontinencia.

Stresová inkontinencia moču

Tento typ inkontinencie predstavuje polovicu všetkých prípadov nekontrolovaného močenia. Hlavným dôvodom tohto stavu je nesprávne fungovanie krycieho svalu – zvierača močovej trubice. Oslabenie tohto svalu spolu s periodickým zvýšením vnútrobrušného tlaku môže spôsobiť únik moču alebo úplné vyprázdnenie močoviny.

Príznaky stresovej inkontinencie moču:

nedostatok neodolateľného nutkania na močenie;

únik moču v rôznych objemoch počas pohlavného styku, kašeľ, smiech, fyzická námaha, namáhanie;

niekedy je tento stav kombinovaný s fekálnou a plynovou inkontinenciou.

Príčiny stresovej inkontinencie moču

Takýchto dôvodov je pomerne dosť. Tu sú tie hlavné:

Tehotenstvo.

Takmer všetky ženy, ktoré sú v pozícii, pociťujú určité nepríjemnosti, ktoré sú spojené s únikom malého množstva moču. Budúce mamičky si tak musia naplánovať vlastné prechádzky, počnúc „mapou“ umiestnenia toaliet. Navyše v prvých týždňoch tehotenstva a v období pred pôrodom je tento stav výraznejší. Je to spôsobené zmenou hormonálneho pozadia tela a stláčaním panvových orgánov maternicou.

pôrod.

Inkontinencia sa vyvíja obzvlášť často po spontánnom pôrode v prítomnosti veľkého plodu s rezmi v perineu a inými manipuláciami. V dôsledku takýchto úkonov sa poškodia väzy a svaly panvového dna, začne sa nerovnomerne rozkladať vnútrobrušný tlak a zvierač prestane správne fungovať. Sú to nepresné perineálne rezy (episiotómie) a praskliny, ktoré spôsobujú, že inkontinencia stolice a plynov sa spája s inkontinenciou moču.

Chirurgické zákroky na panvových orgánoch.

Akékoľvek operácie, ktoré zahŕňajú maternicu, konečník alebo močový mechúr, vedú k vzniku zrastov a zmenám tlaku v malej panve. Okrem toho môžu operácie komplikovať rôzne fistuly medzi orgánmi, čo tiež vyvoláva rozvoj inkontinencie moču.

Zmeny súvisiace s vekom v tele.

S vekom klesá svalový tonus a elasticita väzov, čo vedie k dysfunkcii zvierača. Po prechode ženy do klimakterického veku začne telo pociťovať nedostatok estrogénu, čo sa u starších pacientov prejavuje inkontinenciou moču.

Okrem vyššie uvedených hlavných dôvodov existujú aj rizikové faktory. Môžu pôsobiť ako pozadie pre rozvoj inkontinencie moču, ale ich prítomnosť nezaručuje vývoj patológie.

Rizikové faktory:

užívanie určitých liekov;

poruchy trávenia;

infekcie močových ciest;

neurologické ochorenia (poranenie chrbtice, parkinsonizmus, srdcový infarkt, mŕtvica);

obezita (najmä ak je kombinovaná s diabetes mellitus);

dedičnosť (ak najbližší príbuzní mali prípady inkontinencie moču v detstve (enuréza), riziko vzniku patológie je vyššie);

kaukazská rasa.

Stresová inkontinencia moču spôsobuje veľa problémov. Neustále nervové napätie, strach z chýbajúceho moču na verejnosti, odmietanie športu negatívne ovplyvňujú zdravie. Preto by ste o tejto téme nemali mlčať a byť plachý, pri prvom náznaku sa musíte poradiť s odborníkom.

Urgentná inkontinencia

Normálne sa nutkanie na močenie objaví po nahromadení určitého množstva moču v močovom mechúre. Žena, ktorá pociťuje také nutkanie, sa dokáže uskromniť na najbližšom záchode. So zvýšenou reaktivitou močového mechúra môže aj malé množstvo moču vyvolať najsilnejšie nutkanie na močenie. Ak v blízkosti nie je toaleta, potom existuje riziko, a to dosť vysoké, straty moču.

Príčinou vývoja takéhoto ochorenia je hyperreaktívny močový mechúr. Vďaka špeciálnej pohyblivosti psychiky a rýchlosti nervových impulzov reagujú svaly močového mechúra a zvierača na najmenšie podráždenie. Preto existuje vysoká pravdepodobnosť chýbajúceho moču, aj keď je jeho množstvo v močovom mechúre pomerne malé, najmä v prípade vonkajšieho podnetu (zvuk tečúceho moču, jasné svetlo).

Hlavné príznaky urgentnej inkontinencie moču u žien:

nekontrolovateľné nutkanie na močenie;

nutkanie je vždy (alebo takmer vždy) náhle;

časté nutkanie na močenie;

nábeh túžob pomerne často nastáva pri vystavení vonkajším podnetom.

Rizikové faktory pre rozvoj urgentnej inkontinencie sú rovnaké ako pre stresovú inkontinenciu, keďže tieto typy patológií sa často kombinujú.

Diferenciálna diagnostika inkontinencie moču

	Urgentná inkontinencia	Stresová inkontinencia
Časté močenie (viac ako 8-10 krát denne)	často
Cvičebná inkontinencia		často
Inkontinencia po nutkaní	často	Takmer nikdy
Zintenzívnenie príznakov po konzumácii pikantného jedla, alkoholu	Často v prípade sekundárneho zápalového ochorenia
Nočný výdaj moču
Inkontinencia počas pohlavného styku

Iatrogénna inkontinencia moču

Niektoré lieky majú ako vedľajšie účinky poruchy močenia:

antidepresíva a sedatíva;

niektoré lieky obsahujúce estrogén;

kolchicín (na liečbu dny);

všetky diuretiká;

adrenergné agonisty (pseudoefedrín) môžu vyvolať retenciu moču s následnou inkontinenciou, používajú sa na liečbu bronchiálnych patológií.

Po ukončení liečby týmito liekmi nepríjemný príznak zmizne sám.

Iné typy inkontinencie

Zriedkavejšie príčiny inkontinencie moču sú najčastejšie spojené s prítomnosťou organickej patológie. Môže ísť o poškodenie miechy alebo mozgu v dôsledku roztrúsenej sklerózy, mŕtvice, traumy, nádorových procesov.

Iba lekár môže zistiť presnú príčinu takéhoto problému. Zvyčajne, ak má žena únik moču, obráti sa na urológa alebo gynekológa. V posledných rokoch vzniká užšia špecializácia – urogynekológia, ktorá sa zaoberá problémami ženskej urogenitálnej sféry.

Diagnóza inkontinencie moču

Podrobná zbierka anamnézy patológie

Dôležité sú faktory, ktoré vyvolávajú inkontinenciu, načasovanie nástupu symptómov, ich závažnosť a ďalšie ťažkosti. Okrem toho sa musíte opýtať príbuzných ženy v ženskej línii o prítomnosti podobných symptómov, aby ste vylúčili alebo identifikovali dedičnú predispozíciu. Je nevyhnutné poznamenať prítomnosť chronickej nočnej enurézy v detstve (ak existuje).

Môžete tiež vyplniť dotazník, ktorý bol vytvorený pre ľudí s problémami s inkontinenciou.

Kontrolný zoznam príznakov inkontinencie, ISQ ( Inkontinencia Symptóm Dotazník ):

Ako dlho ste si všimli príznaky inkontinencie?

Zmenil sa objem emitovaného moču od začiatku ochorenia?

Ako sa zmenil počet prípadov inkontinencie od ich prvého výskytu?

Všimnite si, ako často nasledujúce činnosti spôsobujú inkontinenciu moču (často, niekedy, nikdy):

hypotermia;

psycho-emocionálne preťaženie;

zvuk alebo pohľad na bublajúcu vodu;

zmena polohy tela: prechod z horizontálnej (sediacej) polohy do vertikálnej;

dvíhať závažia;
cvičenie, šport, beh.

Máte silné nutkanie na močenie?

Ako dlho ste schopní zadržať moč po vzniku nutkania?

Ako často sa stráca moč?

Kedy sa inkontinencia vyskytuje najčastejšie?

Cítite mokré spodné prádlo bez predchádzajúceho nutkania na močenie?

Budíte sa v noci na močenie?

Uveďte prosím množstvo moču, ktoré strácate?

Vedenie mikčného denníka

Podrobné záznamy o inkontinencii moču a inkontinenčných príhodách pomôžu lekárovi presne diagnostikovať a predpísať adekvátnu liečbu.

Aký druh tekutiny bol prijatý (pivo, džús, voda, káva), jeho množstvo	Koľkokrát ste počas jednej hodiny močili?	Aké je množstvo moču v ml? (stredne veľa, málo)	Či bolo prítomné neodolateľné nutkanie na močenie	Vyskytla sa epizóda nedobrovoľnej separácie moču?	Koľko moču sa vylúčilo počas tejto epizódy v ml? (stredne veľa, málo)	Čo ste robili počas epizódy inkontinencie moču?

						Ranný beh

… A tak celých 24 hodín.

PAD- test

Pomerne často je pojem "málo" alebo "veľa" u rôznych žien úplne odlišný, takže je ťažké posúdiť stupeň patológie. V takýchto prípadoch prichádza na pomoc PAD test alebo pad test. Táto metóda sa používa na získanie objektívnych informácií o množstve moču, ktoré pacient vylúči.

Na výskum žena nosí urologické vložky, predtým ich odvážila pred a po použití. Trvanie tohto testu môže byť od 20 minút do 48 hodín, ale v priemere je to asi 2 hodiny. Pri krátkom teste je najlepšie vypiť 0,5 litra neperlivej vody.

Vaginálne vyšetrenie

Aby sa vylúčila prítomnosť sprievodných patológií, je potrebné vyšetrenie pohlavných orgánov pomocou gynekologických zrkadiel. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť:

veľké fistuly;

prolaps alebo prolaps panvových orgánov;

atrofia vaginálnej sliznice. Po menopauze nedostatok estrogénu spôsobuje suchosť slizníc pohlavných orgánov, čo môže zhoršiť inkontinenciu moču.

Počas vyšetrenia sa vykoná test na kašeľ: pri kašli si môžete všimnúť výtok moču z močovej trubice.

Analýza moču

Pomerne často sa v prítomnosti zápalových zmien v orgánoch močového systému vyvinie inkontinencia malých častí moču. Preto detekcia leukocytov a erytrocytov v moči, ako aj baktérií, naznačuje prítomnosť zápalu a dodatočné vyšetrenie na infekciu. Ak chcete získať presné výsledky, mali by ste správne zbierať moč na analýzu:

skúmať iba "ranný" moč, prvý po spánku;

zbierať strednú časť;

pred odberom analýzy vykonajte dôkladnú toaletu vagíny;

pri odbere zakryte vagínu čistou handričkou.

Zobrazovanie zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie močového systému (analóg MRI).

Urodynamické štúdie – umožňujú zistiť, aký typ inkontinencie je prítomný.

Liečba inkontinencie moču u žien

V závislosti od príčin inkontinencie u ženy môže liečbu vykonávať chirurg v nemocnici, urológ alebo gynekológ v poliklinike:

liečba imperatívnej inkontinencie;

liečba stresovej inkontinencie;

všeobecné liečby.

Liečba akéhokoľvek typu inkontinencie by mala začať s najjednoduchšími a cenovo najdostupnejšími technikami. Takéto techniky zahŕňajú špeciálne cvičenia a korekciu životného štýlu.

Úprava životného štýlu:

Zníženie spotreby čaju, kávy a iných nápojov s obsahom kofeínu.
Kontrola hmotnosti v prítomnosti obezity.	Je to dôležitý krok pri liečbe akéhokoľvek typu inkontinencie. Extra libier neustále vyvoláva zvýšenie intraabdominálneho tlaku, narúša umiestnenie vnútorných orgánov, čo vyvoláva rozvoj inkontinencie. Podľa typu obezity sa používa chirurgická, medicínska alebo psychologická liečba.
Tréning svalov panvového dna.	Hlavným cieľom takéhoto tréningu je obnoviť svalový tonus a normalizovať funkciu zvierača, regulovať fázy plnenia a močenia. Vďaka špeciálnym cvikom a prístrojom dokáže žena úplne ovládať svaly zvierača a zabrániť tak mimovoľnému pomočovaniu.
Stanovenie režimu močenia.	Táto metóda má dobrý účinok v prítomnosti imperatívnej inkontinencie. Jeho podstata spočíva v návšteve toalety v určitom čase bez ohľadu na silu nutkania. Začínajú s intervalom medzi výletmi na toaletu 30-60 minút, ale časom sa režim návštev stáva flexibilnejším.
Aby sa vzdali fajčenia.	Na identifikáciu vzťahu medzi inkontinenciou moču a fajčením tabaku sa vykonalo obrovské množstvo výskumov, no téma zostáva nepreskúmaná. S istotou možno konštatovať, že chronická nikotínová bronchitída pri inkontinencii moču je obrovský problém, keďže každé zakašľanie je sprevádzané únikom moču. K tejto položke možno pripísať aj liečbu chronických patológií dýchacieho traktu.
Psychologický postoj k odvráteniu pozornosti od túžby po močení. Liečba chronických patológií dýchacieho systému.

Kegelove cviky

Podstata takejto gymnastiky je jednoduchá. Najprv musíte určiť požadované svaly panvového dna: periuretálne a perivaginálne. Aby ste to dosiahli, je potrebné v sede predstaviť si nutkanie na močenie a vynaložiť úsilie, aby ste obmedzili imaginárny tok moču. Svaly zapojené do tohto procesu potrebujú pravidelné cvičenie.

Trikrát denne sa sťahujú a uvoľňujú, pričom sa postupne predlžuje čas na vykonanie kontrakcií o niekoľko sekúnd až po 2-3 minúty. Tento proces je pre ostatných neviditeľný, takže takéto triedy je možné vykonávať nielen doma, ale aj počas jazdy v dopravnej zápche, v práci a v inom voľnom čase.

Po dosiahnutí pokojovej kontroly svalov môžete úlohu skomplikovať: skúste vykonať kontrakcie počas kýchania, kašľania a iných provokatívnych momentov. Môžete tiež diverzifikovať manipuláciu so svalmi, aby ste dosiahli čo najlepší účinok, napríklad:

oneskorenie prúdu moču počas skutočného močenia;

tlačenie moču (podľa princípu tlačenia pri pôrode);

rýchle kontrakcie;

pomalé kontrakcie.

Tréning biofeedbacku

Hlavnou nevýhodou Kegelových cvičení je neschopnosť kontrolovať ich vykonávanie. Pomerne často ženy spolu so správnymi svalmi trénujú aj iné svaly, čo vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. To môže nielen negovať všetko úsilie vynaložené na školenie, ale aj zhoršiť patológiu.

Súbor cvičení s biofeedbackom (BFB) zahŕňa inštaláciu špeciálneho prístroja na zaznamenávanie svalového tonusu. Pomocou tohto prístroja môžete kontrolovať proces kontrakcií a ich správnosť, ako aj v prípade potreby vykonávať elektrickú stimuláciu. BFB tréning zlepšuje svalový tonus a tým aj kontrolu močenia.

Kontraindikácie pre tréning biofeedbacku:

závažné patológie pečene, obličiek, srdca;

zápalové ochorenia vo fáze ich exacerbácie;

Použitie špeciálnych simulátorov

Na boj proti inkontinencii moču u žien cvičením bolo vytvorených mnoho kompaktných zariadení, ktoré vám umožňujú posilniť svaly panvového dna a efektívne vykonávať cvičenia.

Jedným z týchto simulátorov je PelvicToner. Toto zariadenie, ktoré je založené na pružine, vám umožňuje správne a postupne zvyšovať zaťaženie intímnych svalov ženy a posilňovať ich. Tento stroj sa ľahko používa a udržiava a jeho účinnosť bola klinicky preukázaná.

Psychologický výcvik

Ak máte silné nutkanie na močenie, musíte sa pokúsiť odvrátiť pozornosť od nich. Každý si nájde svoje spôsoby: zdriemnuť si, prečítať si zaujímavú knihu, premýšľať o plánoch na deň. Hlavnou úlohou je aspoň na krátky čas odviesť pozornosť mozgu od potreby ísť na toaletu.

Liečba stresovej inkontinencie

Okrem všeobecnej liečby inkontinencie opísanej vyššie si liečba stresovej inkontinencie vyžaduje lekársky zásah. Konzervatívna liečba liekmi nie je veľmi populárna, pretože zriedka pomáha.

Medikamentózna liečba

V prípade mierneho stupňa stresovej inkontinencie, pri ktorej anatomické štruktúry zostávajú nedotknuté, v niektorých prípadoch používajú:

Antidepresívum "Simbalta" ("Duloxetín") je účinné v polovici prípadov, ale má vedľajší účinok na tráviaci systém.

Anticholínesterázové lieky ("Ubretide") zvyšujú svalový tonus. Odporúča sa pre ženy, u ktorých bola počas diagnózy diagnostikovaná hypotenzia močového mechúra.

Adrenomimetiká ("Gutron") zvyšujú tonus močovej trubice a zvierača, ale súčasne ovplyvňujú tonus krvných ciev. Používa sa pomerne zriedkavo kvôli nízkej účinnosti a mnohým vedľajším účinkom, najmä zvýšeniu krvného tlaku.

Liečba stresovej inkontinencie moču tabletkami sa zriedka vykonáva kvôli mnohým vedľajším účinkom a častým recidívam.

Operatívna liečba

Ak má žena stresovú inkontinenciu moču, chirurgický zákrok je liečbou voľby. Existuje niekoľko prevádzkových manipulácií, ktoré sa líšia v závislosti od stupňa zložitosti ich vykonávania. Prednosť každej z metód je daná v závislosti od anatomických vlastností močovej trubice a stupňa inkontinencie.

Kontraindikáciou pre akýkoľvek typ chirurgickej liečby je:

ochorenie systému zrážania krvi;

diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie;

zápalové ochorenia panvových orgánov, ktoré sú v štádiu exacerbácie;

zhubné novotvary.

Operácie praku (TVT- O, TVT)

Tieto zákroky sú minimálne invazívne a vykonávajú sa do 30 minút v lokálnej anestézii. Podstata takéhoto zásahu je mimoriadne jednoduchá: zavedenie špeciálnej syntetickej sieťky vo forme slučky pod hrdlo močového mechúra alebo do močovej trubice.

Táto slučka drží močovú rúru v jej fyziologickej polohe, čím bráni odtoku moču v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku.

Na zavedenie takejto sieťky sa urobí niekoľko alebo len jeden rez vo vagíne alebo v záhybe slabín, pričom sa nevytvorí kozmetický defekt. Časom táto sieťka vrastie do spojivového tkaniva a pevne fixuje močovú rúru.

K zotaveniu po takýchto zásahoch dochádza pomerne rýchlo a účinok sa prejaví okamžite. Napriek zjavnej atraktivite operácií praku im zostáva riziko recidívy. Okrem toho s anatomickými defektmi močovej trubice a nestabilitou detruzora môže byť takáto chirurgická intervencia neúčinná.

Napriek vyššie uvedeným ťažkostiam sú v súčasnosti „zlatým štandardom“ v liečbe stresovej inkontinencie moču minimálne invazívne slučkové operácie.

Injekcie objemového činidla

Pri takejto manipulácii sa pod kontrolou cytoskopu vstrekuje špeciálna látka do submukózy močovej trubice. Vo väčšine prípadov ide o syntetický materiál, ktorý má hypoalergénne vlastnosti.

To vedie k náhrade chýbajúceho tkaniva (mäkkého) a obnoveniu anatomického postavenia močovej trubice. Zákrok je tiež nízkotraumatický a vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii, no nevylučuje ani recidívy.

Laparoskopická kolposuspenzia podľaBurch

Operácia sa vo väčšine prípadov vykonáva v celkovej anestézii laparoskopickým prístupom. Tkanivá, ktoré sa nachádzajú okolo močovej trubice, sú zavesené z inguinálnych väzov. Tieto väzy sú mimoriadne pevné, takže dlhodobé výsledky takýchto operácií sú veľmi presvedčivé.

Avšak vzhľadom na typ anestézie a zložitosť postupu má kolposuspenzia viac komplikácií a kontraindikácií ako operácie slingu. Zvyčajne sa takéto zásahy vykonávajú po recidíve postupu slučky alebo v prítomnosti anatomických abnormalít v štruktúre genitourinárneho aparátu.

Kolporafia

Šitie vagíny špeciálnymi vstrebateľnými stehmi, ktoré sa používa pri prolapse orgánu v malej panve. Operácia má množstvo komplikácií (napríklad zjazvenie tkaniva) a jej efekt sa po niekoľkých rokoch stráca.

Liečba imperatívnej inkontinencie

Na rozdiel od stresovej inkontinencie sú operácie v prípade naliehavého nutkania neúčinné. Všetky ženy s týmto problémom by mali najskôr vyskúšať všeobecnú liečbu. Iba ak sú neúčinné, môžeme hovoriť o medikamentóznej terapii.

Medikamentózna liečba

Pri liečbe imperatívnej inkontinencie moču majú tablety dobrý účinok. Existuje niekoľko tried liekov, ktorých hlavnou úlohou je obnoviť normálnu reguláciu procesu močenia nervovým systémom.

Lieky, ktoré znižujú tonus steny močového mechúra, znižujú frekvenciu a silu kontrakcií. Najbežnejšie sú: "Vesikar", "Spazmex", "Detrusiol", "Driptan".

Lieky, ktoré uvoľňujú močový mechúr vo fáze plnenia a zlepšujú krvný obeh: Omnik, Kaldura, Dalfaz.

Pri inkontinencii moču u žien v menopauze, keď je výrazný nedostatok estrogénu, sa používa substitučná liečba špeciálnymi masťami alebo hormonálnymi liekmi. Príkladom takejto masti je Ovestin, krém, ktorý obsahuje estrogén. Použitie takejto masti zmierňuje svrbenie slizníc a znižuje suchosť, čím sa znižuje frekvencia inkontinencie moču.

Liečba problému inkontinencie moču u žien je zložitá úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup a prísne dodržiavanie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára. Niekoľko jednoduchých pravidiel umožňuje čo najviac sa vyhnúť alebo oddialiť epizódu tejto patológie.

Prevencia inkontinencie moču

Vzdajte sa závislostí.

Bojujte s nadváhou (s pomocou odborníka alebo sami).

Skúste si vytvoriť režim na močenie. Je celkom možné trénovať svoje telo na vyprázdnenie močového mechúra v určitých časoch. Napríklad pred príchodom do práce ráno, na obed, po príchode z práce. Hlavná vec je upevniť tento zvyk.

Udržujte vodnú rovnováhu tela. Denne musíte vypiť asi 1,5-2 litra neperlivej vody. Nedostatočné a nadmerné pitie môže organizmu uškodiť.

Zachovajte si pozitívny prístup a užívajte si život.

Posilňovaním svalov panvového dna pred tehotenstvom sa vyhnete natrhnutiu pri pôrode.

Vyrovnajte sa so zápchou, ak je prítomná. K tomu stačí jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny (figy, sušené slivky, ovocie, zelenina), dodržiavať pitný režim, pred spaním vypiť pol pohára kefíru. Ak máte chronickú zápchu, môžete užívať bylinné preháňadlá (po konzultácii s lekárom).

Obmedzte slané a kofeínové nápoje.

Hlavné závery:

Inkontinencia moču je pomerne častým problémom žien.

Je nepravdepodobné, že by problémy s močením samé od seba bez liečby zmizli.

Na určenie typu inkontinencie je potrebné absolvovať vyšetrenie vrátane vyplnenia dotazníka a vedenia pomočovacieho denníka.

Stresová inkontinencia sa lieči chirurgicky, imperatívna inkontinencia – konzervatívnou liečbou.

Posilňovaním panvového svalstva a zdravým životným štýlom môžete na prevencii inkontinencie pracovať sami.

Inkontinencia moču je vážny problém, ktorý si vyžaduje liečbu. Je lepšie stráviť nejaký čas návštevou lekára a jej liečbou, ako celý život trpieť mukami a trápnosťami.

Inkontinencia moču (inkontinencia) je mimovoľný únik moču z močovej trubice, čo vedie k hygienickým a sociálnym ťažkostiam pacienta. Celosvetovo inkontinencia moču postihuje asi 200 miliónov ľudí, pričom v akejkoľvek vekovej skupine je inkontinencia moču dvakrát častejšia u žien.

S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť inkontinencie moču. Frekvencia detekcie patológie u mladých dievčat s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nižším ako 25 bola 9,7 %, zatiaľ čo u starších dievčat s BMI nad 35 – 48,4 %.

Ukázať všetko

1. Inkontinencia ako sociálny problém

1 Asi 50 – 70 % žien s inkontinenciou sa hanbí vyhľadať lekársku pomoc.
2 Zďaleka nie vždy na recepcii sa lekár zaujíma o charakteristické symptómy a sťažnosti pacienta.
3 Od objavenia sa symptómov po vyhľadanie lekárskej pomoci často uplynie 6-9 rokov.
4 Iba 5 % pacientov dostáva adekvátnu liečbu.

Choroba negatívne ovplyvňuje všetky aspekty života pacienta, často spôsobuje jeho zmätok a depresiu. Znižuje sa sociálna aktivita, pracovná kapacita, pacient sa snaží obmedziť okruh kontaktov, uzatvára sa vo svojom probléme.

2. Klasifikácia

Existuje pravá a falošná inkontinencia moču. Ten je spojený s poškodením alebo abnormalitami vo vývoji močového systému a je charakterizovaný konštantným prietokom moču bez predchádzajúceho nutkania na močenie. V praxi sa častejšie objavuje skutočná inkontinencia.

Formy skutočnej inkontinencie moču:

1 Stres - nekontrolovaný únik moču z močovej rúry nastáva pri zvýšení vnútrobrušného tlaku (pri smiechu, kýchaní, kašli, lezení do schodov, behaní a mnohých ďalších stavoch vedúcich k stlačeniu dutiny brušnej a močového mechúra). U polovice pacientov je potrebné liečiť práve túto formu inkontinencie.
2 Naliehavé – epizóde nekontrolovaného močenia predchádza akútne nutkanie na močenie.
3 Zmiešaná forma je kombináciou príznakov stresovej a urgentnej inkontinencie, to znamená, že môže byť spojená s akútnym nutkaním na močenie aj s fyzickou námahou.
4 Inkontinencia z pretečenia je spojená so slabosťou alebo nedostatkom nervovej stimulácie detruzora.
5 Funkčná inkontinencia – neschopnosť udržať moč z dôvodov, ktoré nesúvisia s poruchami inervácie močového mechúra a dysfunkciou dolných močových ciest (delírium, duševné choroby, infekcie močových ciest, obrna). Inými slovami, keď sa pacient nemôže dostať na toaletu sám a / alebo včas.


1 polievková lyžica.	Až 2 ml / deň.
2 polievkové lyžice.	2-10 ml/deň
3 polievkové lyžice.	10-50 ml/deň
4 polievkové lyžice.	Viac ako 50 ml / deň.

1 polievková lyžica.	Jedna rozpera
2 polievkové lyžice.	2-4 tesnenia
3 polievkové lyžice.	5 alebo viac medzikusov

1 polievková lyžica. - pľúca
2 polievkové lyžice. - mierny
3 polievkové lyžice. - ťažký

Tabuľka 1 - Závažnosť inkontinencie moču

3. Stresujúca forma

Názov tejto formy inkontinencie pochádza z anglického slova stress – záťaž, stav zvýšeného stresu.

Pri stresovej inkontinencii hrá úlohu kombinácia viacerých faktorov - oslabenie zvieracieho aparátu močovej trubice (svaly, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie moču), oslabenie svalového rámca panvového dna, zvýšená pohyblivosť močovej trubice, resp. ako fyzická záťaž, pri ktorej dochádza k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku (pri fyzickom prepätí, zdvíhaní ťažkých predmetov, pri kašli, násilnom smiechu alebo kýchaní). V tomto prípade emočný stres nevedie k poruche močenia.

Zvyčajne tento typ inkontinencie ruší počas dňa, kedy je zvýšená aktivita pacienta a stretáva sa s mnohými provokujúcimi faktormi.

Patogenéza formy stresu:

1 Zvýšenie intraabdominálneho tlaku je sprevádzané zvýšením tlaku na močový mechúr z vnútorných orgánov.
2 Zvyšuje intravezikálny tlak, ktorý je výrazne vyšší ako tlak v lúmene močovej trubice.
3 Výrazné zvýšenie tlaku v lúmene močového mechúra na pozadí slabosti zvieracieho aparátu vedie k nekontrolovanému odtoku moču.
4 Prúd moču sa zastaví, keď tlak v močovom mechúre klesne pod tlak v močovej rúre.

Predisponujúce faktory:

1 Predtým náročná práca.
2 Časté pôrody a veľa detí.
3 Úrazy, chirurgické zákroky s poškodením svalov panvového dna.

4. Urgentná inkontinencia

V urgentnej forme mimovoľnému močeniu predchádza akútne nutkanie, výrazná túžba navštíviť toaletu. K toku moču však dochádza skôr, ako ho pacient stihne dosiahnuť.

Táto patológia je spojená s abnormálnymi, nadmernými kontrakciami detruzora, svalu močového mechúra zodpovedného za jeho vyprázdňovanie.

Hlavné príčiny urgentnej inkontinencie sú:

1 Zápalové ochorenia močového mechúra (cystitída), ktoré vedú k podráždeniu stien močového mechúra. Táto príčina je hlavnou v polovici prípadov urgentnej inkontinencie.
2 Porušenie nervovej regulácie uretrálnych zvieračov (diabetes mellitus, mŕtvica, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba).
3 Novotvary, močové kamene.

5. Zmiešaná verzia

Pri zmiešanej inkontinencii dochádza k nekontrolovanému vylučovaniu moču počas cvičenia aj po akútnom nutkaní na močenie. Asi 40-60% pacientov s inkontinenciou má zmiešanú formu.

6. Inkontinencia z pretečenia

Hlavným príznakom tejto formy inkontinencie je neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr, čo vedie k jeho pretečeniu. Po dosiahnutí kritického tlaku v močovom mechúre dochádza k mimovoľnému toku moču. Často sa pacient necíti plný.

Patogenéza:

1 Hlavným faktorom vedúcim k inkontinencii je neúplné vyprázdnenie močového mechúra na pozadí zhoršenej schopnosti detruzora (svalu močového mechúra zodpovedného za hromadenie a vylučovanie moču) kontrakcie alebo obštrukcie (zablokovania) výstupu z močového mechúra. .
2 Po dosiahnutí kritického tlaku v lúmene močového mechúra, ktorý presahuje schopnosť uretrálnych zvieračov zadržať moč, začne vytekať moč.
3 Chronická stagnácia moču prispieva k vzostupnej infekcii obličkového pyelocaliceálneho systému (pyelonefritída a jej komplikácie).

Príčiny inkontinencie z pretečenia:

1 Oslabenie detruzora môže nastať pri poruche inervácie močového mechúra na pozadí množstva ochorení (diabetes mellitus, vertebrálne hernie, roztrúsená skleróza, vysoké poranenia chrbtice).
2 Porušenie odtoku moču z močového mechúra: striktúry, kamene, nádory močovej rúry, močového mechúra, stav po chirurgickej liečbe inkontinencie, kedy v dôsledku zavesenia hrdla močového mechúra dochádza k nadmernému prekrývaniu jeho výtoku.

7. Funkčná inkontinencia

Táto možnosť inkontinencie sa vyznačuje:

1 Normálny stav močového systému.
2 Zjavné problémy s včasným chodením na toaletu (napríklad v dôsledku duševných porúch).

Príčiny funkčnej inkontinencie:

1 Často je hlavnou príčinou patológia, ktorá pacientovi neumožňuje rýchlo sa dostať na toaletu, vyzliecť sa a vymočiť sa (patológia pohybového aparátu, artritída, neurologické poruchy - Parkinsonova choroba, skleróza multiplex).
2 Ďalším dôvodom môže byť narušenie duševného stavu a komunikačných schopností: pacienti s Alzheimerovou chorobou a inými formami stareckej demencie nedokážu samostatne určiť potrebu močenia, urobiť si cestu na toaletu, vysvetliť svoje potreby ostatným.
3 U pacientov s ťažkou depresiou dochádza k strate chuti postarať sa o seba.
4 Užívanie určitých liekov je spojené s rozvojom sedácie. V tomto stave pacient nemôže rozpoznať nutkanie na močenie a samostatne sa dostať na toaletu.

8. Diagnostické metódy

8.1. Odber anamnézy

Starostlivo zozbieraná anamnéza hrá jednu z kľúčových úloh v diagnostike patológie. Sú to individuálne sťažnosti pacienta, ktoré môžu lekárovi umožniť podozrenie na konkrétnu formu patológie.

Počas rozhovoru, okrem počúvania sťažností, môže lekár klásť objasňujúce otázky. Pacient by na ne nemal reagovať vyhýbavo, pretože to môže viesť k chybe v diagnostike, voľbe nesprávneho liečebného/operačného režimu.

Čomu lekár venuje pozornosť v prvom rade:

1 Objem mimovoľne vylúčeného moču, frekvencia epizód inkontinencie.
2 Trvanie symptómov.
3 Provokujúce faktory: kašeľ, kýchanie, zdvíhanie závažia, lezenie po schodoch, zohýbanie sa, akútne nutkanie na močenie, zvuk liatia vody, sex atď.
4 Ako sa vylučuje moč: mimovoľne neustále alebo prerušovane.
5 Existujú nejaké sťažnosti na preplnený močový mechúr, zvýšené močenie, či už v minulosti prebehli infekcie močových ciest.
6 Známky inkontinencie stolice, zápcha, príznaky prolapsu (prolapsu) panvových orgánov.
7 Pôrodnícka anamnéza: ťažký pôrod, viacpočetné tehotenstvo, použitie klieští, ruptúra hrádze, veľký plod.
8 Anamnéza chirurgických zákrokov na panvových orgánoch (hysterektómia, operácia na rekonštrukciu panvového dna), urologické operácie, operácie nervového systému, miechy, chrbtice.
9 Vlastnosti životného štýlu: fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, kofeín, práca spojená s ťažkým zdvíhaním.
10 Dlhodobá medikácia (alfa-blokátory, perorálna antikoncepcia, sedatíva, svalové relaxanciá, diuretiká, ACE inhibítory - kaptopril, lisinopril, ramipril).

Odoberanie anamnézy môže byť veľmi vyčerpávajúce a časovo náročné. Niektorí lekári uprednostňujú vyplnenie dodatočného dotazníka, ktorý pacientovi poskytne čas na premyslenie odpovedí a zníži pravdepodobnosť chybnej diagnózy.

8.2. Vedenie mikčného denníka

Lekár môže pacienta požiadať, aby si viedol záznam (denník) o frekvencii a objeme močenia, množstve a druhu spotrebovanej tekutiny. Má zaznamenávať epizódy inkontinencie, nočné cesty na toaletu.

Paralelne sa uvádza objem moču a možný faktor, ktorý vyvolal jeho nedobrovoľný výtok. Do denníka je možné zapísať aj otázky, ktoré pacienta zaujímajú.

Denník je doplnkovým zdrojom informácií pre lekára, pomáha pri stanovení diagnózy a používa sa aj na hodnotenie účinnosti terapie / operácie.

8.3. Zdravotná prehliadka

Každý pacient sa odváži, zmeria sa výška, zhodnotí sa index telesnej hmotnosti a v prípade obezity sa stanoví jej stupeň.

Brušná oblasť sa vyšetruje na prítomnosť pooperačných jaziev, hernií, volumetrických novotvarov, vykonáva sa palpácia brucha.

Kýla môžu naznačovať vrodené štrukturálne znaky spojivového tkaniva, ktoré môžu ovplyvniť vývoj inkontinencie moču. Zväčšenie vnútorných orgánov (pečeň, slezina), veľké nádory brušnej dutiny môžu viesť k rozvoju stresovej inkontinencie.

Taktiež sa vyšetruje a prehmatá chrbát pacienta, zaznamená sa prítomnosť deformít, pooperačné jazvy a symetria kostry.

Prítomnosť akýchkoľvek patologických abnormalít (napätie svalov chrbta na jednej strane, deformity chrbtice, asymetria hlavných anatomických zón) môže slúžiť ako dôvod na hlbšie vyšetrenie.

Vyšetrenie pohlavných orgánov a perineálnej oblasti zaberá väčšinu manuálneho vyšetrenia. Posudzuje sa stav vonkajších pohlavných orgánov, robí sa vyšetrenie v zrkadlách pošvy a krčka maternice a hodnotí sa stav slizníc pohlavného ústrojenstva.

V prítomnosti prolapsu pohlavných orgánov (prolaps), cystokély (výčnelok steny močového mechúra vo vagíne), rektokély (výstupok steny konečníka vo vagíne) sa stanoví ich závažnosť (stupeň). Počas vyšetrenia na posúdenie stupňa prolapsu maternice môže byť pacient vyzvaný, aby sa namáhal.

8.4. Neurologické vyšetrenie

Keďže neurologické ochorenia môžu spôsobiť alebo skomplikovať inkontinenciu moču, pacientom môže odporučiť vyšetrenie neurológom.

Podozrenie na prítomnosť neurologickej zložky ochorenia je možné aj počas rozhovoru s pacientom. Počas vyšetrenia lekár tiež kontroluje citlivosť a množstvo reflexov perineálnej oblasti, ktorých absencia umožňuje podozrenie na neurologickú patológiu a poslať pacienta na hĺbkovú diagnostiku.

8.5. Obrúskový test

Test vám umožňuje určiť, či je vylučovaná tekutina močom, a ak áno, potom presne stanoviť jej objem. Na zafarbenie moču sa pacientovi môžu podávať perorálne farbivá (pyridium) alebo intravezikálne farbivá (metylénová modrá). Pred testom sa obrúska (podložka alebo plienka) odváži.

Ak sa hmotnosť vložky zvýši o menej ako 1 g/hod, výsledok testu je negatívny (obrúsok môže byť ťažší v dôsledku absorpcie pošvového výtoku, potu). Jeden gram hmotnosti obrúska zodpovedá 1 ml moču. Test sa nevykonáva počas vašej menštruácie.

8.6. Laboratórna diagnostika

Všeobecná analýza a bakteriálna kultivácia moču.

Tieto testy sa vykonávajú na kontrolu infekcií močových ciest. Infekcia moču môže vyvolať rozvoj inkontinencie moču niekoľkými spôsobmi: zápal steny močového mechúra vedie k nadmernej kontrakcii jeho svalov, bakteriálne toxíny môžu viesť k oslabeniu zvieracieho aparátu močovej trubice.

Cytológia moču je potrebná na zistenie atypických, rakovinových buniek v moči. Hlavnými indikáciami pre analýzu sú hematúria, objemové útvary steny močového mechúra podľa ultrazvuku, cystoskopia.
Posúdenie funkčného stavu obličiek. Na posúdenie sa krv odoberie zo žily na biochemickú analýzu. Analýza hodnotí hladinu kreatinínu a močoviny (zvýšená pri zlyhaní obličiek).

8.7. Inštrumentálne metódy výskumu

1 Urodynamické štúdie sa vykonávajú na určenie funkčného stavu dolných močových ciest.
2 Ultrasonografia panvových orgánov. Vyšetrenie sa robí na plný močový mechúr a po vymočení (na posúdenie objemu zvyškového moču).
3 Cystoskopia a uretroskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra a močovej trubice cez endoskop. Metóda umožňuje posúdiť prítomnosť hrubej patológie, ktorá môže viesť k rozvoju ochorenia (kamene, divertikuly, nádory močového mechúra).

9. Liečba bez chirurgického zákroku

Korekcia liekovej terapie. Napríklad staršie ženy, ktoré neustále užívajú perorálne estrogény (estradiol), musia s gynekológom zvoliť alternatívny režim hormonálnej substitučnej liečby.
Korekcia stravy, životného štýlu.

1 Odstránenie zápchy (úprava stravy, predpisovanie laxatív). Existuje silný vzťah medzi chronickou zápchou, prolapsom panvy a inkontinenciou moču u žien.
2 Zníženie príjmu kofeínu môže zmierniť symptómy spojené s častým alebo urgentným nutkaním na močenie.
3 Pravidelná ľahká až stredná fyzická aktivita posilňuje svaly panvového dna a znižuje pravdepodobnosť ich zhoršenia.
4 Normalizácia telesnej hmotnosti pri obezite. Strata viac ako 5% telesnej hmotnosti je sprevádzaná znížením symptómov.
5 Hodnotenie denníka močenia a príjmu tekutín. V prípade prebytku / nedostatku vody spotrebovanej za deň sa pacientovi odporúča optimálny objem tekutiny.
6 Pre ženy so stresovou inkontinenciou, staršie pacientky sa odporúča ako prvá línia intenzívny tréning svalov panvového dna (kurz trvá tri mesiace). Svalový tréning je sprevádzaný stabilizáciou polohy močovej trubice a znížením kontraktility močového mechúra, zvýšením tlaku v lúmene močovej trubice. Ako správne riešiť stresovú inkontinenciu sme už písali v inom článku ().
7 Pacientom s kognitívnou poruchou sa odporúča vyprázdňovať močový mechúr v pravidelných intervaloch. Ak je pacient v nemocnici, čas močenia monitoruje zdravotnícky pracovník (sestra, sanitár), doma - príbuzní pacienta.

Fyzioterapia.

Elektrická stimulácia zadného tibiálneho nervu vedie k toku elektrických stimulov do centra regulácie močenia v mieche.

Nerv je stimulovaný tenkými ihlami, ktoré sú vložené povrchovo do kože mediálneho členka. Kurz terapie trvá 12 týždňov, 30 minút denne.

V súčasnosti existuje možnosť neinvazívnej stimulácie tibiálneho nervu. Metóda je najúčinnejšia v kombinácii s inými konzervatívnymi metódami liečby u pacientov s urgentnou inkontinenciou, u pacientov bez efektu medikamentóznej terapie.

Elektrická stimulácia je kontraindikovaná u pacientov s podráždeným močovým mechúrom.

Lieková terapia môže zmierniť symptómy u pacientov s inkontinenciou moču (tabuľka 2).

Skupina	mená	Pôsobnosť
Anticholinergný
Spazmolytiká (svalové relaxanciá)
	Imipramín, amitriptylín
Estrogény
Alfa adrenomimetika	Midodrín, pseudoefedrín
	Mirabegron

Tabuľka 2 - Skupiny liekov používaných na inkontinenciu

Aplikácia sorbentov moču ().

Vložky slúžia na absorbovanie vylúčeného moču, ochranu pokožky pred podráždením a elimináciu nepríjemného zápachu.

Používanie vložiek prináša pacientke určitú úľavu a vo väčšine prípadov jej umožňuje zachovať si bežný denný režim. Táto metóda nedokáže vyliečiť inkontinenciu, ale zlepšuje kvalitu života pacienta.

Nepretržité používanie sorbentov je možné u tých pacientov, ktorým nepomohli konzervatívne a chirurgické metódy liečby, ako aj u tých, ktorí sú pri chirurgickej liečbe kontraindikovaní (starší ľudia s vysokým rizikom chirurgických komplikácií).

Mali by ste si uvedomiť, že dlhodobé nesprávne používanie vložiek môže viesť k rozvoju infekcie močových ciest, macerácii kože a lokálnym zápalom.

Katetrizácia močového mechúra. Krátkodobo je možné cez močovú rúru zaviesť katéter do dutiny močového mechúra; na dlhú dobu sa spravidla do dutiny močového mechúra zavádza katéter zo suprapubického prístupu (cystostómia).

Katetrizácia sa najčastejšie používa na liečbu inkontinencie z pretečenia. Hlavným princípom terapie je eliminácia prebytočného intravezikálneho tlaku, ktorý umožňuje zotavenie stenčenej svalovej steny močového mechúra a návrat k normálnej kontraktilite. Najväčší efekt katetrizácie možno dosiahnuť u pacientov bez neurologických porúch.

Chirurgická liečba inkontinencie je indikovaná pri stresových, urgentných alebo zmiešaných formách, kedy nie je výsledok konzervatívnymi opatreniami.

Pri liečbe stresovej, zmiešanej inkontinencie s prevahou prvej zložky sa využíva technika „zavesenia“ močovej rúry (Birchova operácia, uretrálny sling, TVT).

Pri liečbe urgentnej formy je na prvom mieste vykonanie cystoskopie a zavedenie 30 injekcií botulotoxínu do svalovej membrány močového mechúra, čo vedie k relaxácii steny a eliminácii nadmernej kontraktility.

Ak injekcia botulotoxínu zlyhá, ďalším krokom je zavedenie močového katétra alebo augmentácia hrdla močového mechúra (Birchova operácia).

10. Možnosti chirurgickej intervencie

TVT (vaginálna páska bez napätia) sa používa na zmiernenie stresovej inkontinencie. Zavedením syntetickej pásky sa zastaví ochabnutie močovej trubice a umožní vám zbaviť sa mimovoľného toku moču pri námahe.

Páska (syntetická úzka sieťovina) sa vedie cez malé rezy v prednej brušnej stene nad prsiami a vo vaginálnej stene. Stredná časť pásky prechádza pod močovú rúru, zdvíha ju a fixuje. Operácia je minimálne invazívna.

Obrázok 1 - Schéma fungovania TVT. Z malých rezov vo vagíne a nad hruďou sa pomocou špeciálnych vodítok prevlečie syntetická páska pod močovú rúru, ktorá ju zavesí.

Birch operácia na pozastavenie hrdla močového mechúra a močovej trubice. Vykonáva sa s výrazným prolapsom orgánov, ktoré sa nachádzajú v malej panve.

Prístup do močového mechúra a močovej trubice sa dosiahne z jedného veľkého rezu v podbrušku pri otvorenej operácii alebo z niekoľkých malých rezov pri laparoskopii. Zdvihnutie močovej trubice sa dosiahne prišitím perivaginálnej fascie k panvovému ligamentu (Cooperov ligament).

Pohybom močovej trubice a hrdla močového mechúra do brušnej dutiny sa normalizuje pomer intravezikálneho a intrauretrálneho tlaku, riešia sa príznaky inkontinencie.

Obrázok 2 - Schéma Birchovej operácie (predná časť perivaginálnej fascie je fixovaná na panvové väzivo, čo vedie k zdvihnutiu a fixácii uretry a hrdla močového mechúra).

Obrázok 3 - Birchova operácia, zošitie fascie s panvovým väzom (pohľad z rezu nad prsiami).

Záves močovej rúry (operácia uretrálneho závesu) spočíva v obnovení normálnej polohy močovej rúry jej zdvihnutím páskou (syntetickou alebo vytvorenou z miestnych tkanív – svalov, fascií), ktorá je pripevnená k prednej brušnej stene.

Po normalizácii polohy stúpa intraluminálny tlak v močovej rúre, príznaky inkontinencie sú eliminované alebo znížené. Operácia sa vykonáva z dvoch prístupov: vaginálny a suprapubický.

Podľa objemu vylúčeného moču za deň
1 polievková lyžica.	Až 2 ml / deň.
2 polievkové lyžice.	2-10 ml/deň
3 polievkové lyžice.	10-50 ml/deň
4 polievkové lyžice.	Viac ako 50 ml / deň.
Podľa počtu hygienických vložiek, ktoré žena počas dňa použije
1 polievková lyžica.	Jedna rozpera
2 polievkové lyžice.	2-4 tesnenia
3 polievkové lyžice.	5 alebo viac medzikusov
Stresová inkontinencia (D.V. Kahn)
1 polievková lyžica. - pľúca	Mimovoľný únik moču s výraznou fyzickou námahou
2 polievkové lyžice. - mierny	Inkontinencia moču pri miernej fyzickej aktivite (šport, námaha a pod.)
3 polievkové lyžice. - ťažký	Únik moču pri bežnej fyzickej aktivite (chôdza, prevaľovanie sa v posteli), v pokoji

Skupina	mená	Pôsobnosť
Anticholinergný	Propantelín bromid, oxybutynín, tolterodín, trospium	Aplikácia vedie k zvýšeniu zásobnej kapacity močového mechúra, oslabeniu mimovoľných kontrakcií svaloviny močového mechúra.
Spazmolytiká (svalové relaxanciá)	Flavoxát, oxybutynín, dicyklomín	Svalové relaxanciá vedú k relaxácii hladkého svalstva močového mechúra
Tricyklické antidepresíva	Imipramín, amitriptylín	Používajú sa pri liečbe stresovej inkontinencie, zmiešanej inkontinencie a nočnej enurézy. Antidepresíva uvoľňujú svaly močového mechúra a zvyšujú tonus uretrálnych zvieračov
Estrogény		Hormonálna substitučná liečba môže byť prospešná u pacientov so stresovou inkontinenciou a nedostatkom estrogénu. Estrogény môžu viesť k zvýšeniu zvieracieho aparátu močovej trubice
Alfa adrenomimetika	Midodrín, pseudoefedrín	Zmiernenie príznakov miernej stresovej inkontinencie zvýšením tonusu zvieračov močovej rúry
Agonisty beta3-adrenergných receptorov	Mirabegron	Uvoľnenie detruzora, zvýšenie skladovacej kapacity močového mechúra. Používa sa pri liečbe urgentnej inkontinencie