Moderné falloprotézy. Penetická protetika: postup a možné komplikácie

Falloprotetika je inštalácia implantátov v oblasti kavernóznych telies genitálneho orgánu. Radikálna terapia, ktorá sa používa na impotenciu, ak iné metódy nedávajú požadovaný účinok. Neschopnosť muža dosiahnuť erekciu a udržať ju počas súlože je problém, ktorý postihuje mužov v zrelom veku.

Ale často sa s tým stretávajú aj mladší ľudia. Moderná medicína má vo svojom arzenáli rôzne spôsoby liečenia chorôb.

Klasické ošetrenia

Príčinou impotencie je zlé naplnenie kavernóznych tiel a rýchly odtok krvi, čo vedie k neschopnosti dokončiť súlož. Hlavné metódy sú zamerané na obnovenie tejto funkcie.

Najčastejšie je pacientovi predpísaná komplexná terapia. Necvičte medicínu a vyskúšajte si na sebe tabletky a zariadenia z reklamy, môžete stav zhoršiť.

Liečba impotencie

Integrovaný prístup kombinuje nielen rôzne metódy, ale aj psychologickú pomoc. Príčinou môžu byť často prílišné problémy. Terapia takéhoto ochorenia je konzultácia so sexuálnym terapeutom.

Liečba liekmi má rôzne smery. Môžu to byť tablety, masti, rektálne čapíky. Ich činom je odstránenie príčin.

Vákuová liečba je pumpovanie krvi do penisu pomocou pumpy a jej upevnenie špeciálnym krúžkom v spodnej časti penisu. To stačí na 20-30 minút na dokončenie aktu. Činnosť zariadenia nie je liečivá.
Masáž genitálií a hrádze je súčasťou komplexnej terapie. Zlepšuje krvný obeh, zvyšuje citlivosť, zmierňuje nervové napätie.
Intrakavernózna metóda. Injekcie liekov do kavernózneho tela penisu na stimuláciu erekcie.
Terapia šokovými vlnami. Zlepšuje krvný obeh, podporuje rast nových ciev.
Fyzioterapia je potrebná pre tých, ktorí vedú sedavý životný štýl. Špeciálne cvičenia zlepšujú krvný obeh vo všetkých orgánoch. Uvoľňujú napätie svalov, ktoré ovplyvňujú erekciu a majú urologický účinok.
Chirurgia je poslednou príležitosťou na obnovenie potencie. Je predpísaný, ak sú iné liečebné postupy neúčinné.

erektilná dysfunkcia

Erekcia je predpokladom súlože. Keď dôjde k zlyhaniu, vzniknú nielen fyzické, ale aj psychické problémy. V penise je corpus cavernosum počas vzrušenia slabo naplnené krvou.

Rýchlo opúšťa orgán. Celý proces je riadený centrálnym nervovým systémom. Ak zlyhá, nervové impulzy sa prerušia, nastáva impotencia.

Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k tomuto problému. Dysfunkcia naznačuje zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Muži sa často neskoro obrátia o pomoc na odborníka. Hlavný spôsob liečby zostáva radikálny. Falloimplantácia sa úspešne používa vo všetkých krajinách.

Miera zotavenia dosahuje 90%. Pre mnohých je táto metóda záchranou pred chorobami. Stav pred a po implantácii je veľmi odlišný.

Odrody falloprostetiky

Operácia je inštalácia špeciálneho zariadenia do genitálií. Čo je to implantát? Aké má druhy?

Tuhé, pružné - to sú valcové silikónové tyče. Používali sa na začiatku protetiky. Nevýhodou tejto metódy je, že penis je neustále vzpriamený. To negatívne ovplyvňuje psychický stav pacienta.
Polotuhá, plastová s pamäťou, jednodielna protéza. Vnútri sú navyše kovové strieborné nite, ktoré pomáhajú zaistiť polohu penisu počas súlože. Muž ho po súloži nezávisle zdvihne rukou a zníži. Obtiažnosť spočíva v tom, že orgán je neustále v pevnom stave.
Nafukovacie alebo hydraulické. Sú troch typov. Skladá sa z rôznych častí.
Jednosložkový - tvrdý, nízka kvalita.

Dvojzložkový - obsahuje tekutinu, ktorá sa pohybuje vo vnútri protézy. Samotný pacient môže regulovať celý proces súlože.

Ak ho chcete vzrušiť, niekoľkokrát stlačte, aby sa spustil proces plnenia. Po skončení ohnite penis a chvíľu ho podržte, aby sa tekutina uvoľnila a vzrušenie ustúpilo.

Trojdielny implantát je vyrobený z antialergénnych, odolných materiálov. Skladá sa z troch častí:

Dva valce vo forme kavernóznych tiel penisu.
Podlhovastý zásobník, ktorý je naplnený sterilnou kvapalinou v objeme najviac 100 ml. Je umiestnená vedľa močového mechúra (tukového tkaniva).
Aktivátor prenosu kvapaliny. Nachádza sa v oblasti miešku.

Princípom činnosti je jeho spustenie, ktoré usmerňuje tok tekutiny zo zásobníka do valcov a postupne zvyšuje erekciu.

Ak ho deaktivujete, dôjde k opačnému procesu. Komponent je považovaný za najmodernejší, najbližší k prirodzenému pohlavnému styku.

Indikácie

Ak komplexná konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky.
Účinok Peyronieho choroby, keď silné zakrivenie vedie k impotencii.
Neúspešné chirurgické operácie na genitáliách, prostate, močovom mechúre, konečníku.
Ťažký diabetes mellitus.
Dôsledok prostatektómie, adenomektómie. Obnovenie erektilnej funkcie.
Nedostatočný rozvoj alebo atrofia penisu.
Zhoršenie krvného obehu orgánu, vaskulárne patológie.
Vláknité poruchy vnútorných vrstiev penisu.

Kontraindikácie

Keď je operácia nemožná, existujú lekárske indikátory.

Prítomnosť sexuálne prenosných a infekčných chorôb.
Zlá zrážanlivosť krvi.
Chronické patológie genitourinárnej sféry.

Výhody a nevýhody

Ako pri každom chirurgickom zákroku, vloženie protézy je pre pacienta utrpením. Asi 10% operovaných bude s jeho výsledkom nespokojných.

Po inštalácii implantátu je narušená celistvosť kavernóznych tiel penisu.
Nie je cesty späť.
Organ bude stáť iba pomocou pumpy.
Ďalšou nevýhodou je vysoká cena.
Ak implantát nefunguje správne, operácia sa zopakuje a nahradí sa. Neexistujú žiadne iné ošetrenia.

Pozitívnou stránkou plastu je:

Obnovenie erekcie, schopnosti mať deti.
Inštalácia trojdielnej protézy je čo najbližšie k prirodzenému súloži.
Žena si jej prítomnosť ani nemusí byť vedomá. Počatie je možné, k hnojeniu dochádza prirodzene.

Príprava

Operácia sa vykonáva podľa pokynov lekára po dôkladnom vyšetrení. Mnoho ľudí sa musí obrátiť na psychológa.

Chirurg, ktorý bude robiť plastiku, musí pacientovi vysvetliť, ako sa vykonáva, možné komplikácie, riziko recidívy a trvanie rehabilitácie.

Vyberte implantáty spoločne, rozoberte mechanizmus účinku. Anesteziológ určuje typ úľavy od bolesti. Vyberá sa podľa dĺžky penisu.

Musíte vedieť, že počas operácie sa mierne znižuje. To sa najmenej stáva s trojzložkovým plastom (do 1 cm).

Prevádzka

Technológia implantácie implantátov je vážny postup, musí sa vykonávať v lekárskej inštitúcii za sterilných podmienok, aby sa zabránilo infekcii.

Vykonáva sa v celkovej alebo spinálnej anestézii. Jeho priebeh bude závisieť od počtu komponentov. Ten najťažší a najdlhší pozostáva z troch etáp.

Bougier (odstránenie kavernóznych tiel). Nevyhnutný postup pre akýkoľvek plast. Do týchto dutín sú vložené valce z mäkkých materiálov. Na spodnej časti penisu sa urobí rez.

Špeciálnym nástrojom sa uvoľnia dutiny z kavernóznych tiel (bougie). Pacient by mal vedieť, že ich nemožno obnoviť. Zmestili sa tam dva valce.

Druhou fázou je implantácia pumpy do tukového tkaniva mieška, zjednotenie pomocou špeciálnych skúmaviek. Aby ste to urobili, musíte urobiť ďalší rez v miešku.

Treťou etapou je inštalácia zásobníka s kvapalinou, ktorý je nainštalovaný v spodnej časti pobrušnice za pubisom. Urobí sa konečný rez. Všetky položky sú spojené rúrkami.

Na švy sa používajú špeciálne nite, aby sa minimalizovali vonkajšie rezy.

Výhody protéz

Plastická chirurgia dáva takmer 100% záruku na liečbu ochorenia. Použitie moderných materiálov a technológií dáva nádej tým, ktorí vyskúšali všetky druhy metód.
Po dvoch mesiacoch je povolený pohlavný styk.
Nie je potrebný neustály dohľad lekára.
Penis a žaluď zostanú citlivé.
Umožňuje počať dieťa. Prichádza dlho očakávané tehotenstvo.
Schopnosť ovládať trvanie súlože, kým nie sú partneri úplne spokojní.

Komplikácie

V dôsledku neúspešnej protetiky sa môžu vyskytnúť:

Odmietnutie implantátu.
Silné krvácanie.
Porážka uretrálneho kanála a hlavy penisu.
Tkanivová smrť (nekróza).
Deformácia a zakrivenie penisu.
Modré zafarbenie a podliatiny.

Rehabilitácia

Pacient po operácii by mal byť asi týždeň pod dohľadom špecialistov.
Prvé dva dni - odpočinok v posteli.
Podanie antibiotika intravenózne, potom vo forme tabliet, aby sa zabránilo infekcii.
Asi mesiac dôjde k opuchu a bolesti.
Pred pohlavným stykom je potrebná konzultácia s chirurgom.

cena

Operácia je dosť komplikovaná. Jeho cena závisí od náročnosti a implantátov, ktoré budú implantované. Najlacnejšie sú jednozložkové.

Ich cena je od 500 do 800 USD. Z tých dvoch - 1300 - 1600 USD. Drahé sa skladajú z troch zariadení - 8 - 15 000 dolárov.

Protetika mužského pohlavného orgánu je chirurgická intervencia zameraná na radikálne riešenie problému impotencie. Väčšina mužov trpiacich týmto ochorením sa uchýlila k konzervatívnym metódam liečenia tejto choroby. Tieto metódy zahŕňajú psychoterapiu, lieky a fyzioterapiu aparátu.

V prípade neúčinnosti uvedených metód lekári odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Najnovším vynálezom inžinierov a lekárov je penisová protetika. Prvé analógy pohlavných orgánov mali zvýšenú tuhosť a neboli vhodné pre mužov, pretože neustále udržiavali penis v vzpriamenom stave. V procese vylepšení a zdokonaľovania dokázali špecialisti nájsť takzvanú zlatú strednú cestu.

Tieto zariadenia obsahujú dva valce, ktoré sú vložené do kavernóznych tiel mužského pohlavného orgánu. Protézu je možné ďalej ovládať pomocou špeciálnej pumpy implantovanej do oblasti mieška. Po operácii bolo mužovi odporučené, aby sa 60 dní zdržal intimity.

Protetická technika je všeliekom pre mužov trpiacich nevratnou impotenciou spôsobenou fibrózou. Ďalšou výhodou tohto zariadenia je možnosť vykonávať viacnásobný pohlavný styk bez akéhokoľvek obmedzenia trvania.

Pravdepodobnosť obnovenia erektilnej funkcie u mužov s impotenciou organického pôvodu je viac ako 95%. Aby bola chirurgická intervencia úspešná, odporúča sa indikovať indikácie pre tento postup.

Odrody

Moderné zariadenia na protetiku mužských pohlavných orgánov sa vyznačujú vysokým stupňom bezpečnosti, spoľahlivosti a účinnosti. Najjednoduchšou možnosťou je tuhá protéza.

Z praktického hľadiska nie je rigidná penilná protéza úspešná. Konštrukcia týchto zariadení obsahuje spárované elastické silikónové tyče, ktoré dodávajú penisu potrebnú tuhosť.

V tejto verzii nemá výrobok premenlivú tvrdosť a plasticitu, takže mužský člen je neustále v vzpriamenom stave. Vzhľadom na túto okolnosť je pre muža ťažké prispôsobiť sa sexuálne a sociálne. Jedinou výhodou týchto produktov sú ich nízke náklady. V modernej lekárskej praxi sa pevné protézy prakticky nepoužívajú.

Plast

Táto možnosť je modernejším a vylepšeným typom protézy mužských reprodukčných orgánov. Toto zariadenie obsahuje dva valce strednej tvrdosti s plasticitou.

Vďaka týmto vlastnostiam penis nestráca svoj prirodzený tvar a zachováva si funkčnú stabilitu. Plastické vlastnosti tohto typu výrobku sú spôsobené obsahom kovovej tyče umiestnenej v centrálnej časti zariadenia.

Nafukovacie

Tento typ protézy sa vyznačuje variabilnou tuhosťou, čo z neho robí najvšestrannejšie a najmodernejšie zariadenie na korekciu erektilných porúch. Po chirurgickom zákroku mužský reprodukčný orgán nestratí svoj estetický vzhľad a jeho sexuálna funkcia sa vráti do normálu.

Nepochybnou výhodou nafukovacích protéz je minimálne riziko vzniku dekubitov. Z celej škály typov nafukovacích protéz sú najobľúbenejšie trojzložkové zariadenia.

Prevádzka

Na výrobu protézy mužského pohlavného orgánu je potrebné mať vhodné indikácie. Chirurgická liečba sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

Impotencia spôsobená chorobami endokrinného systému (diabetes mellitus);
Vaskulogénna erektilná dysfunkcia;
Ako nápravná operácia po komplikáciách chirurgického zákroku na konečníku, prostate a močovom mechúre;
Psychogénna erektilná dysfunkcia.

Postup implantácie protéz v prípade psychogénnej erektilnej dysfunkcie sa odporúča iba vtedy, ak sú konzervatívne liečebné metódy neúčinné.

Príprava

Protetický penis

Pred rozhodnutím o tomto postupe musí muž pochopiť, že do jeho tela bude implantovaný cudzí predmet. Najzávažnejšou komplikáciou protetiky je infekcia v tele.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, chirurgický zákrok sa vykonáva za podmienok zvýšenej sterility. To platí najmä pre mužov s cukrovkou.

Pred intervenciou je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie zamerané na detekciu latentnej infekcie a chronických chorôb. Štandardný plán predbežného preskúmania obsahuje tieto položky:

Všeobecný klinický krvný test;
Všeobecná analýza moču;
Náter z močovej trubice, po ktorom nasleduje bakteriologické vyšetrenie;
Biochemické vyšetrenie vzoriek krvi;
Test krvného cukru.

Za prítomnosti chronických ochorení močového systému je pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie obličiek, prostaty a močového mechúra. Ak sa v dôsledku bakteriologického vyšetrenia zistia sexuálne prenosné infekčné činidlá, odporúča sa pacientovi absolvovať priebeh antibiotickej terapie, po ktorom sa vykoná opätovné vyšetrenie urogenitálneho náteru.

Komplikácie

Riziko komplikácií vyplývajúcich z penetovej protetiky je veľmi malé, ale túto možnosť nemožno úplne vylúčiť. Pri plánovaní tohto postupu sa odporúča, aby ste sa zoznámili so zoznamom možných následkov.

Tieto dôsledky zahŕňajú:

Erózia mäkkých tkanív obklopujúcich umelú protézu;
Krvácanie z močovej trubice;
Infekcia operačného poľa počas postupu;
Zlyhanie umelej protézy;
Tvorba vláknitého tkaniva v miestach implantácie zariadenia.

K vzniku vedľajších reakcií môžu prispieť nasledujúce faktory:

Cukrovka;
Pitie alkoholu a fajčenie;
Porušenie systému zrážania krvi a antikoagulácie;
Užívanie niektorých skupín drog;
Podvýživa;
Nadváha;
Ochorenia močového systému, ktoré zahŕňajú zavedenie katétra do močového kanála;
Infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho systému.

Chirurgický zákrok na umiestnenie protézy sa môže uskutočniť v celkovej anestézii aj injekciou anestetika do miechového kanála. Procedúra trvá od 30 do 120 minút v závislosti od zvoleného typu protézy.

Počas prvých 2-3 týždňov po operácii môže muž pociťovať nepohodlie a menšiu bolesť. Pri dobrom zdravotnom stave a bez vedľajších účinkov je pacient prepustený z nemocnice jeden deň po operácii.

O protetike (video)

V dnešnej dobe je erektilná dysfunkcia chápaná ako nemožnosť pohlavného styku. V tomto prípade muž nemôže vstúpiť do penisu a ukončiť kopuláciu kvôli nedostatočnému napätiu penisu alebo kvôli vymiznutiu stresovaného stavu. Existuje niekoľko dôvodov pre dysfunkciu a nie vždy ich možno odstrániť chirurgickou alebo terapeutickou metódou.

Falloprotetika

Príčinou erektilnej dysfunkcie je nedostatočné naplnenie kavernózneho telesa. Pri normálnom plnení sa penis dostatočne napne, udrží si určitý čas pevnosť, dostatočnú na pohlavný styk. S nízkou plnosťou nastávajú ťažkosti s erekciou. Príliš rýchlym odtokom krvi penis stráca pevnosť príliš skoro, čo vedie k neschopnosti dokončiť súlož.

V dnešnej dobe existuje niekoľko spôsobov liečenia impotencie.

Účelom väčšiny z nich je zorganizovať normálne plnenie kavernóznych tiel a zadržiavanie krvi v nich po dostatočne dlhú dobu:

Konzervatívna metóda zahŕňa užívanie špeciálnych liekov, ktoré zvyšujú plnenie kavernóznych teliesok, a tým znižujú prejav impotencie.
Chirurgický zákrok - zvyčajne zahŕňa operáciu ciev. Súčasne je na vyplnenie kavernóznych telies pripojená ďalšia tepna alebo sú zablokované niektoré žily, čo zabraňuje odtoku krvi. Pri úplnej strate erekcie je však táto metóda bezmocná.
Rekonštrukčné - vlastne falloprostetika. V tomto prípade sa do penisu vložia špeciálne zariadenia a nainštalujú sa na dosiahnutie umelej erekcie.

Falloprotetika je najspoľahlivejšia metóda. Implantáty sú vyrobené z rôznych materiálov, ale vždy hypoalergénne. V 90% prípadov vedie rekonštrukčná chirurgia k úplnému vyliečeniu.

Ako ukazuje prax, partneri bývalých pacientov pri použití mäkkých protéz ani nevedia o prítomnosti implantátov v penise. Jedinou kontraindikáciou protetiky je možnosť vyliečenia konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami.

S rôznymi tvarmi a druhmi protéz je spojených niekoľko reštaurátorských techník.

Indikácie

Ak je príčinou erektilnej dysfunkcie poškodenie a organické zmeny v tkanivách, nie je možné obnoviť normálny prietok krvi. Iba v takýchto prípadoch sa uchýlia k falloprostetike.

Priame indikácie pre chirurgický zákrok sú:

ateroskleróza kavernóznych telies penisu a tepien, v tomto prípade nie je možné obnoviť prietok krvi;
fibróza corpus cavernosum - nahradenie normálneho tkaniva orgánu nefunkčným vláknitým;
zjazvenie kavernóznych tiel - označuje tiež nezvratné zmeny;
- patológia tunica albuginea, ktorá vedie k dysfunkcii;
komplikácie po úrazoch alebo operáciách na panvových orgánoch - konečník, močový mechúr, čo vedie k impotencii;
dysfunkcia na pozadí závažného diabetes mellitus;
vrodené abnormality alebo nedostatočné rozvinutie penisu;
protetika je predpísaná aj pre psychogénnu impotenciu, ak sa všetky ostatné metódy vyčerpali.

Nepochybnou výhodou falloprostetiky je dlhodobý výsledok - doslova až do konca života, zatiaľ čo terapia vyžaduje neustále opakovanie priebehu liečby a výsledky chirurgických zákrokov sa postupom času stávajú menej pôsobivými.

Voľba protéz

Dnes existuje niekoľko typov protéz. Sú vyrobené zo špeciálnych hypoalergénnych materiálov, líšia sa však dizajnom. To, ako sa vyberá, závisí predovšetkým od finančných možností pacienta.

Zvážte, aké protézy sú:

Jednosložkový plast je najdostupnejší, ale trochu nepohodlný na používanie. Existujú 2 typy takýchto zariadení:
- elastický - alebo pružný. K dispozícii v silikóne alebo vinyle. Sú to flexibilné rúrky. Do každého kavernózneho telesa sa vloží jedna falloprostéza. Pri tejto forme protetiky je penis akoby stále v vzpriamenom stave. Pretože je protéza pružná, v odevoch je penis jednoducho stlačený nohavičkami. Náklady na takéto protézy sú najnižšie, takže sú inštalované najčastejšie. Neexistujú žiadne špeciálne údaje pre výber tohto konkrétneho typu;
- polotuhé - alebo s pamäťovým efektom. Takou protézou je viacvrstvový silikónový valec, vo vnútri ktorého je umiestnený káblový zväzok. Člen v vzpriamenom stave poskytuje druhý: kvôli tomu sa pred kopuláciou člen zdvihne rukou. V normálnom stave je penis znížený. Takáto protéza je tiež celkom cenovo dostupná, má dobrú mechanickú pevnosť a je oveľa pohodlnejšia. Medzi nevýhody tejto možnosti patrí konštantná tvrdosť penisu, ktorá dodáva orgánu trochu neprirodzený vzhľad. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že po inštalácii polotuhej protézy sa dĺžka penisu zníži o 2–3 cm.
Dvojdielne protézy sú hydraulické. Implantát napodobňuje prirodzenú reakciu, čo má za následok prirodzenejšiu erekciu a normálny pokojový stav. Protéza je valec tuhosti so zásobníkom sterilnej vody zabudovaným v jej základni. Valce sú umiestnené vo vnútri kavernóznych teliesok, čerpadlo je umiestnené v miešku. Valce a čerpadlo sú spojené rúrkami.

Stav erekcie je zabezpečený čerpaním vody z nádrže do komôrok tuhosti. Na to stačí niekoľkokrát stlačiť čerpadlo umiestnené v miešku. Ak chcete odstrániť erekciu, musíte ohnúť penis a držať ho v tomto stave, kým sa orgán neuvoľní. Táto funkcia je považovaná za nevýhodu, pretože je svojou povahou zjavne neprirodzená.

Trojdielne - nafukovacie. Dnes sú považované za najlepšie modely, a preto sú najdrahšie. Táto možnosť poskytuje maximálny estetický efekt: erekcia vyzerá celkom prirodzene, v pokoji je penis uvoľnený a v každodennom živote nespôsobuje žiadne nepríjemnosti.

Protéza sa tiež skladá z troch častí, ale v tomto prípade sú komponenty umiestnené prirodzenejším spôsobom: valce tuhosti sú implantované do corpus cavernosum, nádrž je umiestnená za pubisom a tlakové čerpadlo je umiestnené v miešku. . Prvky protézy sú spojené flexibilnými mäkkými rúrkami. Keď stlačíte pumpu - 6-8 krát, sterilná voda zo zásobníka vyplní komory tuhosti a penis „stúpne“. Pumpa má vystupujúce pruhy, ktoré sú na dotyk pod kožou celkom dobre počuteľné. Na uvoľnenie erekcie by mali byť prúžky stlačené konštantným tlakom, aby sa voda z komôrok tuhosti vrátila do nádrže. Takéto zariadenie je komplikovanejšie, a preto je riziko mechanického poškodenia vyššie.

Výrobcovia začali ponúkať trojdielne zubné protézy s antibakteriálnym povlakom.
Tento model výrazne znižuje riziko infekčných komplikácií po operácii alebo zlyhaní implantátu.

Falloprotéza významne neovplyvňuje citlivosť penisu, orgazmus a ejakuláciu. Stojí však za zmienku, že čím je model zložitejší a materiál pružnejší, tým menej protéza ovplyvňuje kvalitu súlože.

Prevádzka a rehabilitácia

Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak sú vyčerpané všetky ostatné liečebné prostriedky, lekárske aj chirurgické. Pacient musí pochopiť, že po inštalácii protézy nie je možné vrátiť sa k prirodzenej erekcii: implantát ničí kavernózne telá. To znamená, že v prípade poruchy protézy alebo v prípade poranenia bude tiež možné obnoviť erektilnú funkciu iba pomocou opakovanej chirurgickej chirurgie.

Implantácia protézy je dosť komplikovaná chirurgická operácia, ktorá si vyžaduje starostlivú predoperačnú prípravu:

V prvom rade je stanovená možnosť protetiky: pri mnohých chorobách, najmä genitourinárneho systému, môže byť implantácia implantátu nežiaduca alebo dokonca nemožná.
Vykonáva sa všeobecné vyšetrenie s cieľom vylúčiť choroby, ako je tuberkulóza, rakovina, sexuálne prenosné choroby a kardiovaskulárne patológie.
Psychologická príprava - ako už bolo uvedené, po inštalácii protézy je prirodzená erekcia nemožná, aj keď sa zistí a odstráni príčina vedúca k impotencii.
Model sa vyberá podľa dĺžky penisu, pričom sa berú do úvahy určité vlastnosti zariadení: dvojzložkový implantát má napríklad väčší vplyv na dĺžku penisu, trojzložkový implantát. pravidlo, znižuje dĺžku nie viac ako 1 cm.

Operáciu je možné vykonať v celkovej alebo spinálnej anestézii a trvá od 40 minút do 2 hodín. Závisí to od stavu tela a zložitosti protézy: trojdielne modely vyžadujú rozsiahlejší chirurgický zákrok, takže operácia trvá dlhšie. Ak sa protetika vykonáva v celkovej anestézii, pacient nesmie jesť ani piť 8-12 hodín pred operáciou.

V závislosti od typu implantátu, ktorý sa má nainštalovať, môže operácia zahŕňať 3 etapy:

odstránenie kavernóznych tiel bougienage je povinným krokom. Potom sa do tejto oblasti implantujú valce mäkkých alebo polotuhých protéz alebo rigidných komôrok;
v miešku sa urobí rez a implantuje sa pumpa- pre dvoj alebo trojzložkovú protézu;
Pri inštalácii nafukovacieho implantátu sa urobí rez v spodnej časti pobrušnice, rezervoár je umiestnený za lonovou kosťou, čo minimalizuje riziko poškodenia.

Pretože estetický efekt je v tomto prípade rovnako dôležitý ako dosiahnutie funkčnosti, preto sa počas operácie používajú techniky a stehy, ktoré zaisťujú maximálnu neviditeľnosť stehov.

Pri implantácii plastových jednozložkových zariadení sa cena pohybuje od 400 do 700 dolárov. Pri inštalácii protézy s pamäťovým efektom - až 1 500 dolárov pri výbere trojzložkového modelu - od 7 000 do 10 000 dolárov. Náklady na samotnú operáciu závisia od typu protézy a náročnosti intervencie.

Aby sa zabezpečil maximálny úspech protetiky, po operácii je potrebné dodržať niekoľko lekárskych predpisov:

Prvé 2 dni sú niekedy viac, pacient musí dodržiavať prísny odpočinok v posteli.
V závislosti od prítomnosti sprievodných chorôb urológ vyberie antibiotikum. Liečivo sa podáva intravenózne počas 48 hodín. Nasledujúcich 5 dní pacient užíva lieky perorálne.
Pacient strávi 4 dni v nemocnici. Potom, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, zotavenie prebieha doma.
Vo všeobecnosti dochádza k hojeniu stehov 2 –3 týždňov. V tomto prípade môžu byť prítomné bolestivé pocity, edém je takmer vždy prítomný. Tieto príznaky zvyčajne úplne vymiznú do 4 týždňov.
Musíte sa zdržať súlože 6-8 týždňov. Pred obnovením sexuálnej aktivity musíte navštíviť chirurga a počúvať jeho odporúčania.

Na videu je operácia falloprostetikou:

Možné komplikácie

Penetická protetika neovplyvňuje plodnosť, produkciu spermy ani akt močenia. Toto je najdôležitejšia výhoda rekonštrukčnej operácie. Hlavnou nevýhodou je neschopnosť obnoviť prirodzený mechanizmus erekcie.

Okrem toho môže byť operácia sprevádzaná niektorými komplikáciami:

Hlavným rizikom je infekcia. Aby sa to minimalizovalo, používajú sa iba absolútne sterilné prípravky. Okrem toho musí byť predpísaný priebeh antibiotík, aby sa zabránilo možnosti infekcie.
Existuje malé riziko, že sa implantát nezahojí. Ak sa do 2 týždňov po intervencii pozoruje bolesť a horúčka, je potrebná druhá operácia a čistenie.
Ak je implantát zvolený nesprávne, protéza po určitom čase začne stláčať hlavu penisu, čo môže viesť k nekróze. Túto komplikáciu bohužiaľ nemožno okamžite identifikovať.
Podľa štatistík asi 20% protéz zlyhá po 10 rokoch. V tomto prípade je nevyhnutné opakovanie falloprostetiky.

Falloprotetika je pomerne komplikovaná operácia, ktorá vedie k nevratným zmenám na genitáliách. Vykonáva sa iba v prípadoch, keď konzervatívne alebo chirurgické metódy nemôžu obnoviť erektilnú funkciu.

Aktuálne falloprostetika (penilná protetika) je radikálna liečba erektilná dysfunkcia. Liečba zahŕňa zavedenie silikónovej protézy do kavernóznych tiel penisu. Bolo vyvinutých niekoľko typov protéz, ktoré budú podrobne popísané nižšie.

Indikácie pre falloprostetiku:

Fibróza kavernóznych teliesok

Veková erektilná dysfunkcia

Traumatizmus penisu

Erektilná dysfunkcia po operácii panvových orgánov a prostaty (prostatektómia, cystektómia, TUR prostaty, adenomektómia)

V súčasnej dobe bolo vyvinutých a používaných niekoľko typov falloprotéz (penilných protéz):

Tyče môžu byť umiestnené nahor (počas súlože) alebo zakryté (v normálnej situácii).

Pri príprave na styk narovnajte penis a úplne v ňom narovnajte prúty. Aby ste skryli penis v každodennom živote, ohnite prúty nadol. Penis je možné ohnúť po celej dĺžke tak, aby pohodlnejšie obklopoval miešok zhora nadol.

Výhody:

Jednoduché ovládanie pre pacienta a partnera.
Najjednoduchšia implantačná operácia má mimoriadny význam pre pacientov s ťažkou sprievodnou patológiou, keď sa má operácia vykonať s minimálnym traumou (ťažký diabetes mellitus, po úrazoch chrbtice, u pacientov s kolostómiou).
Môže to byť najlepšia voľba pre pacienta, ktorému je ťažké vykonávať presné pohyby rukami (rukou) - po poranení chrbtice, pri reumatoidnej artritíde, kontraktúre ruky, absencii (traumatického) falanga alebo celého prsta na ruke .
Málo mechanických dielov, takže riziko mechanickej poruchy je minimalizované.
Vo väčšine prípadov je možný jednodňový pobyt v nemocnici (ak je to však pre pacienta dôležité, podlieha hygienickému a zdravotnému režimu mimo nemocnice).

AMS 700 Ultrex 3-dielna hydraulická penisová protéza

Táto falloprotéza (endoftalloprotéza) pozostáva z troch zložiek (odtiaľ názov - trojzložkový) spojených rúrkami: rezervoár, 2 valce a pumpa. Nádrž sa implantuje pod brušné svaly a naplní sterilným fyziologickým roztokom. Valce sú implantované do kavernóznych teliesok. Čerpadlo je umiestnené v miešku medzi semenníkmi.

Na dosiahnutie erekcie je čerpadlo stlačené, ktoré pumpuje tekutinu zo zásobníka do valcov a uvedie penis do stavu erekcie.

Na uvoľnenie penisu je potrebné stlačiť zatvárací ventil na čerpadle, ktorý vyprázdni valce a doplní nádrž.

Výhody:

Uznávaný všetkými odborníkmi ako „zlatý štandard“ implantátovej chirurgie pre erektilnú dysfunkciu
Pacient získa erektilnú funkciu a môže vyvolať erekciu ľubovoľného požadovaného trvania, ľubovoľne, kedykoľvek, koľkokrát je to potrebné, čo sa nedosiahne žiadnym iným spôsobom liečenia erektilnej dysfunkcie (impotencie).
Všetky komponenty sú umiestnené vo vnútri tela a na vyvolanie erekcie nie je potrebné používať žiadne externé zariadenie (napríklad vákuové čerpadlo). Navyše, pre mnoho párov sa pumpovanie protézy stáva súčasťou sexuálneho rituálu.
Najbližšie k prírode napodobňuje erekciu a relaxáciu penisu, vďaka čomu je takmer neviditeľný ani pre sexuálneho partnera.
V nafúknutom stave má viac naplnený a napätý stav.
Veľmi vysoká mechanická spoľahlivosť napriek zložitosti zariadenia.

Nevýhody:

Na dosiahnutie erekcie a relaxácie je potrebná určitá presnosť pohybov prstov, čo je niekedy ťažké pre starších pacientov a pacientov s neurologickými poruchami. V tejto situácii bude potrebná pomoc partnera.
Obsahuje väčší počet mechanických častí, čo mierne zvyšuje pravdepodobnosť zlomenia protézy
O niečo ťažšie implantovateľné.
Vysoká cena falloprosthesis (endophalloprosthesis).
Ako pri každej operácii, aj pri implantácii falloprosthesis

Neúplná monoprotetika zvyškového penisu.

Falloprotetika je moderná chirurgická technika. Prvé pokusy o inštaláciu protéz do penisu sa uskutočnili od 30. rokov minulého storočia, ale tento spôsob získal praktický význam až po začiatku používania silikónových implantátov. Bioinertový silikón len zriedka spôsoboval komplikácie a bol vhodný na výrobu rôznych štruktúr. Od tej doby sa oblasť falloprostetiky začala rýchlo rozvíjať, najskôr tuhé a potom sa objavili polotuhé a nafukovacie viaczložkové protézy. Implantácia protézy je dnes rutinnou operáciou, ktorá sa vykonáva vo väčšine veľkých kliník a špecializovaných oddelení andrológie.

Indikácie

Indikáciami pre intervenciu sú Peyronieho choroba, fibróza corpus cavernosum, vrodené anomálie a nedostatočné rozvinutie penisu, posttraumatické deformity penisu. Falloprotetika sa vykonáva pri erektilnej dysfunkcii spôsobenej aterosklerózou, angiopatiou pri diabetes mellitus, inými cievnymi poruchami pri arteriálnych ochoreniach a pretrvávajúcimi metabolickými poruchami. Metóda sa používa aj na impotenciu vyplývajúcu zo zásahov do panvových orgánov.

Psychogénna impotencia rezistentná na opakované kurzy konzervatívnej terapie sa považuje za indikáciu falloprostetiky. Intervencia sa vykonáva za prítomnosti lekárskych kontraindikácií pre liekové a neliekové metódy stimulácie erekcie a ak sú uvedené metódy pre pacienta osobne neprijateľné. Falloprostetika sa navyše vykonáva po vytvorení umelého penisu pri zmene pohlavia.

Kontraindikácie

Zoznam všeobecných kontraindikácií zahŕňa akútne respiračné ochorenia, závažnú chronickú somatickú patológiu, dekompenzovaný diabetes mellitus, poruchy krvácania a lokálne hnisavé procesy (abscesy, vriedky atď.), Bez ohľadu na ich polohu. Kontraindikácie faloloprostetiky z genitourinárneho systému zahŕňajú hnisavé procesy v miešku a penise, akútne zápalové ochorenia, exacerbáciu chronických patológií genitourinárnych orgánov (cystitída, uretritída, orchitída, balanopostitída atď.), Ako aj priapizmus.

Príprava na penetickú protetiku

Andrológ vyšetruje pacienta a zostavuje plán vyšetrenia s prihliadnutím na odhalenú patológiu. Pri určovaní indikácií sa používajú výsledky kavvernosografie, kavernozometrie, papaverínového testu, USDG penisu, kavernozometrický test. Po analýze výsledkov vyšetrenia lekár vyberie protézu správnej veľkosti s prihliadnutím na zvláštnosti anatomickej štruktúry mužského penisu. Večer v predvečer a ráno v deň falloprostetiky musí byť oblasť vonkajších pohlavných orgánov ošetrená dezinfekčným roztokom. Vlasy v oblasti operácie je potrebné odstrániť. Intervencia sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Metodika

Existujú tri hlavné typy falloprotéz: tuhé, plastové a nafukovacie. Tuhé štruktúry sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú. Používajú sa elastické a nafukovacie (dvoj- alebo trojdielne) implantáty. Falloprotetika s elastickou (jednozložkovou) protézou sa vykonáva implantáciou viacvrstvových silikónových valcov, v strede ktorých je kovová tyč s tvarovou pamäťou. Prítomnosť takejto pamäte umožňuje protéze udržať si určitú polohu. Pred začiatkom súlože pacient zdvihne penis rukou a po ukončení sexuálneho kontaktu zníži orgán nadol.

Falloprotetika s nafukovacou dvojzložkovou protézou sa vykonáva pomocou konštrukcie, ktorá obsahuje pumpu a dva valce s nádržkami. Čerpadlo je inštalované v miešku, valcoch - v kavernóznych telách penisu. Na začiatku erekcie pacient niekoľkokrát stlačí pumpu, tekutina preteká rúrkami do zásobníkov, penis sa stáva tvrdým a zväčšuje sa. Aby sa penis vrátil do nevystaveného stavu, pacient ohne orgán a niekoľko sekúnd ho drží, kým sa tekutina nevráti späť do pumpy.

Inštalácia nafukovacej trojdielnej protézy je najmodernejším spôsobom zabezpečenia umelej erekcie. Trojdielna protéza pozostáva z dutých valcov, čerpadla a zásobníka tekutiny. Valce sú umiestnené do kavernóznych teliesok, pumpa je implantovaná do mieška a nádrž je umiestnená za lonovým kĺbom. Na dosiahnutie erekcie pacient opakovane tlačí na jednu oblasť miešku, aby eliminoval erekciu - na inú.

Všetky typy protéz sa zavádzajú v celkovej anestézii. Na vloženie protézy do penisu sa vo väčšine prípadov používa subpubický, penoskrotálny alebo subkoronálny prístup, menej často sa používa ventrálny, dorzálny, perineálny alebo suprapubický prístup. Počas faloloprostetiky sa fascia penisu odlúpne na tunica albuginea, potom sa pitvú kavernózne telá a vytvoria sa kanály na inštaláciu implantátov.

Pacienti s fibrózou penisu v prípade potreby absolvujú rekonštrukciu kavernóznych teliesok. Pri použití nafukovacej protézy sa v miešku vytvorí vrecko na pumpu. Pri trojdielnom implantáte sa v oblasti lonovej artikulácie vytvorí dutina pre rezervoár. Krvácajúce cievy sa zrazia, umiestnia sa súčasti protézy, skontroluje sa funkčnosť implantátu. Rany sú zošité a prikryté sterilnými obväzmi. Trvanie operácie je 1,5-2 hodiny.

Po falloprostetike

Pacientovi sa odporúča, aby zostal na lôžku niekoľko dní. Vykonáva sa bandážovanie, parenterálne podávanie analgetík a antibakteriálnych látok. Stehy sa odstránia v deň 7-10. Trvanie hospitalizácie sa pohybuje od 2-3 do 7-10 dní, v závislosti od konkrétnej kliniky a techniky operácie. Sexuálny styk je povolený po 1,5 mesiaci.

Silné krvácanie, poškodenie močovej trubice a neurovaskulárnych zväzkov je zriedkavé. V ranom pooperačnom období je možná bolesť, opuch a infekcia rany. Vztýčený penis po operácii sa v priemere skracuje o 1,5 cm. Pocity partnerov zodpovedajú prirodzenej erekcii. Do 10 rokov zlyhá asi 20% nafukovacích falloprotéz. Zariadenie je možné nahradiť iným implantátom. Falloprotetika nemôže vyliečiť impotenciu; po vybratí implantátu nie je možná nezávislá erekcia.