Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia mcb. ICD kód paroxyzmálnej tachykardie

Sínusová tachykardia je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje srdcová frekvencia, ku ktorej dochádza na pozadí aktívnej práce sínusového uzla. Tento stav je typický pre dospelých aj deti. Vývoj takéhoto porušenia môže spôsobiť široká škála predisponujúcich faktorov, ktoré nie sú vždy spojené s priebehom akéhokoľvek iného ochorenia. Zdrojom môže byť aj silný stres alebo nadmerné cvičenie.

Ochorenie má charakteristické symptómy, medzi ktoré patrí bolesť v oblasti hrudníka, pocit človeka z vlastného srdcového tepu, slabosť a silné závraty.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný celý rad opatrení – od fyzikálneho vyšetrenia, ktoré vykonáva kardiológ, až po inštrumentálne vyšetrenia pacienta.

Chorobu môžete vyliečiť pomocou konzervatívnych metód, ktoré sa obmedzujú na vykonávanie fyzioterapeutických procedúr, užívanie liekov a dodržiavanie šetriacej stravy.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie klasifikuje túto poruchu ako supraventrikulárna tachykardia. Stojí za zmienku, že ide o aktualizovaný názov takejto patológie. Kód ICD-10 pre sínusovú tachykardiu je teda I 47,1.

Etiológia

Správna srdcová frekvencia priamo závisí od toho, ako rovnomerne impulzy vznikajú v sínusovom uzle a sú prenášané pozdĺž systému vlákien. Sínusový uzol je súbor nervových buniek, ktoré sa nachádzajú v predsieni.

Za normálnych okolností sú optimálne hodnoty pre sínusový rytmus počet kontrakcií, ktoré sa pohybujú od šesťdesiatich do deväťdesiatich úderov za minútu. Z toho vyplýva, že sínusová tachykardia nie je nič iné ako zvýšenie srdcovej frekvencie nad 90-krát za minútu. Stojí za zmienku, že u detí je podobná porucha diagnostikovaná, ak srdcová frekvencia stúpne o viac ako 10% normy typickej pre konkrétny vek.

Podobná patológia sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii, v drvivej väčšine prípadov u zdravých ľudí, ako aj u tých, ktorí majú diagnostikované srdcové ochorenie. Na pozadí skutočnosti, že choroba sa vyvíja v dôsledku veľkého počtu faktorov, je obvyklé rozdeliť ich do niekoľkých skupín - patologických a nesúvisiacich s priebehom konkrétnej choroby.

• v akútnej alebo chronickej forme;
• porušenie fungovania ľavej srdcovej komory;
• ťažký kurz;
• akýkoľvek charakter výskytu;
• prítomnosť osoby alebo;
• alebo ;
• exsudatívny alebo adhezívny charakter;
• primárne narušenie normálneho fungovania mozgovej kôry alebo subkortikálnych uzlín;
• patológia z endokrinného systému;

Fyziologické predisponujúce zdroje vzniku sínusovej tachykardie srdca sú uvedené:

• nadmerná fyzická námaha - prípustné hodnoty v tomto prípade nemôžu byť viac ako 160 úderov za minútu, zvyšok, vyššie ukazovatele, patria k tomuto typu. Treba poznamenať, že jedinou výnimkou sú profesionálni športovci - srdcová frekvencia môže dosiahnuť 240 úderov za minútu - iba v takýchto prípadoch nie je potrebná núdzová pomoc;
• predĺžený vplyv stresových situácií alebo jedno silné nervové preťaženie;
• závislosť na zlých návykoch;
• iracionálne užívanie liekov, napríklad glukokortikoidov, antidepresív, antagonistov vápnika, diuretík, látok obsahujúcich kofeín, ako aj liekov zameraných na liečbu.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že zvýšenie telesnej teploty môže ovplyvniť zvýšenie srdcovej frekvencie. Každé zvýšenie hodnôt teplomera o jednu divíziu vedie k tomu, že srdcová frekvencia u dieťaťa sa zvýši asi o 15 úderov za minútu a u dospelých o 9.

Príčiny sínusovej tachykardie u žien môžu byť:

• obdobie nosenia dieťaťa - napriek tomu, že sínusová tachykardia u tehotných žien je normálna, môže sa vyvinúť na pozadí patologických dôvodov, a preto by mal byť výskyt symptómov ochorenia impulzom na vyhľadanie kvalifikovanej pomoci;
• tok menštruácie;
• návaly horúčavy pozorované s, ako aj akékoľvek iné hormonálne poruchy.

V detstve môže byť táto porucha individuálnou normou. Je pozoruhodné, že sa najčastejšie pozoruje u dievčat.

Klasifikácia

Hlavné rozdelenie sínusovej tachykardie u dieťaťa alebo dospelého rozdeľuje ochorenie na:

• funkčné- je to v prípadoch vplyvu silných emócií alebo fyzickej námahy na ľudské telo, ako aj zvýšenia teploty;
• patologické- nazývaná aj predĺžená sínusová tachykardia.

Formy dlhodobého typu ochorenia v závislosti od etiologického faktora:

• neurogénne- vyvíja sa v dôsledku nestabilného alebo labilného nervového systému;
• toxický- je spôsobená negatívnymi účinkami toxických látok na organizmus;
• liečivý;
• endokrinný;
• hypoxický- predstavuje prirodzenú reakciu organizmu na nedostatok kyslíka;
• myogénne- sa tvorí na pozadí srdcových patológií.

Samostatne treba zdôrazniť ortostatickú alebo vertikálnu sínusovú tachykardiu. To znamená, že porušenie srdcovej frekvencie sa pozoruje, keď sa telo presunie z polohy na chrbte do stojacej polohy.

Existujú tiež tri stupne závažnosti priebehu ochorenia:

• mierna sínusová tachykardia- neposkytuje žiadnu špecifickú terapiu;
• stredná sínusová tachykardia- často sa vyskytuje u detí mladších ako šesť rokov, ako aj u dospievajúcich v období puberty. Táto odroda by nemala vyvolávať obavy, pretože jej symptómy úplne chýbajú alebo sú slabo vyjadrené;
• ťažká sínusová tachykardia- najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u dieťaťa. V takýchto prípadoch sa za nebezpečné považuje striedanie častého pulzu so stavom, akým je bradykardia, pri ktorej je znížená srdcová frekvencia. Táto kombinácia je naliehavá núdzová situácia.

Symptómy

Prítomnosť a závažnosť symptómov takejto patológie závisí od niekoľkých faktorov:

• závažnosť priebehu sínusovej tachykardie;
• trvanie;
• predisponujúci faktor.

Pri miernom priebehu ochorenia symptómy úplne chýbajú, a preto človek nemusí ani tušiť, že má takéto porušenie.

Mierna sínusová tachykardia môže byť tiež úplne asymptomatická, ale niekedy môžu byť príznaky mierne. Tie obsahujú:

• cítiť tlkot vlastného srdca;
• nepohodlie a stuhnutosť v oblasti hrudníka;
• lapanie po dychu;
• poruchy spánku;
• rýchla únava;
• časté zmeny nálady.

Symptómy závažnej sínusovej tachykardie majú okrem zvýšenia závažnosti vyššie uvedených klinických prejavov aj tieto príznaky:

• časté a ťažké závraty;
• intenzívna bolesť v oblasti srdca;
• nedostatok vzduchu;
• výskyt dýchavičnosti v pokoji;
• úplný nedostatok spánku;
• znížená chuť do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
• mdloby;
• zníženie krvného tlaku;
• studené končatiny;
• zníženie denného objemu vylúčeného moču.

Stojí za zmienku, že ide len o hlavnú symptomatológiu sínusovej tachykardie, ktorá bude doplnená o klinické prejavy ochorenia, proti ktorému sa takáto porucha vyvinula.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú typické pre dospelých aj deti, ale v druhom prípade bude ochorenie oveľa závažnejšie. Z tohto dôvodu existuje niekoľko pravidiel núdzovej starostlivosti zameraných na zníženie srdcovej frekvencie, vrátane:

• volanie lekárskeho tímu doma;
• tlak na oblasť karotického uzla;
• masírovať obe očné buľvy krúživými pohybmi;
• napínanie s hlbokým nádychom so zovretým nosom;
• stláčanie hornej časti brucha;
• pritlačenie dolných končatín k prednej stene brušnej dutiny;
• studené rubdowny.

Takéto opatrenia by mali zmierniť stav pacienta pred príchodom lekárov.

Ignorovanie symptómov môže viesť k zlyhaniu srdca alebo k výskytu následkov choroby, ktorá viedla k takémuto porušeniu srdcovej frekvencie - to je to, čo je sínusová tachykardia nebezpečná.

Diagnostika

Napriek tomu, že takáto choroba má skôr špecifickú symptomatológiu, na diagnostiku sínusovej tachykardie je potrebné vykonať celý rad diagnostických opatrení.

Po prvé, kardiológ potrebuje:

• študovať anamnézu a životnú anamnézu pacienta - v niektorých prípadoch to pomôže zistiť najpravdepodobnejšie príčiny sínusovej tachykardie u konkrétnej osoby;
• vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie zamerané na štúdium stavu pokožky, posúdenie frekvencie dýchacích pohybov a počúvanie pacienta pomocou špeciálnych nástrojov;
• podrobne pohovoriť s pacientom alebo jeho rodičmi - zistiť závažnosť symptómov a určiť závažnosť priebehu ochorenia.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• všeobecný klinický krvný test - na identifikáciu možnej anémie a priebehu ochorení, ktoré by mohli spôsobiť sínusovú tachykardiu;
• všeobecná analýza moču;
• biochémia krvi - na konečné stanovenie choroby provokatéra;
• krvný test na hormóny štítnej žľazy.

Najcennejšie diagnostické testy sú nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia:

Okrem toho možno budete potrebovať radu:

• pediater - ak je pacientom dieťa;
• psychoterapeut;
• otolaryngológ;
• endokrinológ;
• pôrodník-gynekológ - v prípadoch detekcie sínusovej tachykardie počas tehotenstva.

Až po preštudovaní výsledkov všetkých diagnostických opatrení vypracuje kardiológ pre každého pacienta individuálnu schému, ako liečiť sínusovú tachykardiu.

Liečba

Liečba takéhoto ochorenia je založená na odstránení príčiny jeho výskytu. Liečba teda môže zahŕňať:

• odmietnutie zlých návykov;
• vyvážená strava;
• plný spánok;
• užívanie antibakteriálnych látok - s priebehom infekčných ochorení;
• užívanie liekov, ktoré potláčajú aktívne fungovanie štítnej žľazy;
• požívanie prípravkov železa;
• intravenózne podávanie špeciálnych roztokov, ktoré obnovujú celý objem cirkulujúcej krvi;
• kyslíková terapia - na odstránenie ochorení priedušiek alebo pľúc;
• psychoterapia alebo autotréning.

Priama liečba sínusovej tachykardie pomocou liekov je potrebná iba v prípadoch, keď pacient ťažko toleruje zrýchlený tep. Na tento účel sa pacientom odporúča užívať:

• beta blokátory;
• inhibítory sínusového uzla if-channel;
• tinktúry na báze rastlín, ako je koreň valeriány, hloh alebo materina dúška.

Pri ťažkom priebehu ochorenia u ženy počas tehotenstva je potrebná naliehavá stimulácia pôrodu. Pôrod so sínusovou tachykardiou sa často vykonáva cisárskym rezom.

Jediným dôsledkom tohto ochorenia je rozvoj srdcového zlyhania.

Prevencia a prognóza

Aby sa u ľudí zabránilo vzniku paroxyzmálnej sínusovej tachykardie, musia sa dodržiavať tieto všeobecné odporúčania:

• úplné odmietnutie alkoholu a nikotínu;
• správna výživa obohatená o vitamíny a mikroelementy potrebné pre telo;
• vyhýbanie sa emocionálnej a fyzickej prepracovanosti;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• udržiavanie mierne aktívneho životného štýlu;
• zabezpečenie dostatočného spánku;
• včasná diagnostika a liečba srdcových patológií;
• užívanie liekov prísne podľa pokynov ošetrujúceho lekára;
• pravidelné úplné vyšetrenie v zdravotníckom zariadení.

Fyziologická sínusová tachykardia má často priaznivú prognózu, potom len pod podmienkou včasnej a komplexnej liečby. Ak bola choroba spôsobená inými ochoreniami, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcich následkov.

Srdcová frekvencia je spojená s prácou celého organizmu, ak je narušená funkcia akýchkoľvek vnútorných orgánov, môže to spôsobiť zlyhanie kontrakcií myokardu.

Najčastejšie elektrické vedenie a kontraktilná funkcia srdca trpia narušením autonómneho nervového systému, štítnej žľazy a nadobličiek, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov, a poškodením tkanív samotného srdcového svalu.

Srdcová frekvencia sa môže meniť počas dočasného bolestivého stavu, pri akejkoľvek chronickej patológii.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE SÚ návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU, ktorú môžete iba LEKÁR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

V zdravom srdci sa elektrický impulz vytvorí v oblasti sínusov, potom sa odošle do predsiení a komôr. Tachykardia, čo je typ arytmického stavu, je charakterizovaná zrýchlenou kontrakciou srdcového svalu, zatiaľ čo impulzy sa nemusia správne vytvárať a šíriť.

V niektorých prípadoch je tachykardia reakciou tela na vonkajší stimul alebo vnútorné zmeny, čo nie je patológia, ale niekedy predstavuje hrozbu pre zdravie.

Paroxyzmy sú srdcové záchvaty, ktoré môžu trvať niekoľko sekúnd, minút, hodín a veľmi zriedkavo aj niekoľko dní. Pri paroxyzmálnej tachykardii môže srdcová frekvencia dosiahnuť 140-200 alebo viac úderov za minútu, zatiaľ čo sínusový rytmus je pravidelný.

Paroxyzmy sa vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že elektrický signál narazí na prekážku na svojej ceste, potom sa časti umiestnené nad prekážkou začnú sťahovať. Stávajú sa ektopickými ložiskami, miestami, kde vzniká dodatočné vzrušenie.

V inom prípade má elektrický signál ďalšie cesty na prechod impulzu. V dôsledku toho sa komory a predsiene sťahujú častejšie, ako je potrebné, pričom nemajú čas na uvoľnenie, úplné zhromaždenie krvi a jej vytlačenie. Preto záchvat paroxyzmálnej tachykardie spôsobuje zhoršený prietok krvi, kyslíkové hladovanie mozgu a iných orgánov.

Názory

Klinické príznaky patológie a miesta tvorby ektopických ložísk ovplyvňujú priebeh ochorenia, preto ho možno charakterizovať tromi hlavnými štádiami:

Podľa mechanizmu vývoja ohniskov excitácie elektrického impulzu môže byť paroxyzmálna tachykardia:

Ektopickým zameraním môžu byť rôzne časti srdcového svalu, v závislosti od toho môže byť patológia:

	Ťažiskom ďalších vzruchov je jedna z predsiení, ktorá začína nahrádzať sínusový úsek, pričom všetky impulzy prechádzajú do komôr a srdcová frekvencia je vysoká, ale stabilná.
Atrioventrikulárny ()	K excitácii dochádza v supraventrikulárnej zóne alebo atrioventrikulárnom uzle, pričom počet kontrakcií je o niečo menší ako pri predsieňovej tachykardii a impulzy smerujú z predsiení do komôr a späť.
	neexistuje stabilný rytmus kontrakcií; predsiene sa sťahujú oveľa menej často a komory častejšie; stav sa považuje za najnebezpečnejší, pretože rýchlo spôsobuje zlyhanie srdca a môže vyvolať zástavu srdca; zvyčajne jej predchádza organická patológia srdcového svalu a rôzne ochorenia myokardu;

Podľa medzinárodnej klasifikácie má paroxyzmálna tachykardia kód ICD 10 - I47.

Príčiny

Provokujúce faktory môžu byť organického a anorganického pôvodu:

alebo atrioventrikulárny uzol	Vývoj ovplyvňujú neurohumorálne poruchy a toxické látky, ktoré pôsobili na organizmus. Napríklad: Dodatočné dráhy, ktorými môžu prechádzať elektrické impulzy. To je typické pre vrodenú patológiu. Prostredníctvom prídavných lúčov vedenia impulzov je elektrický signál vypustený v predstihu. V dôsledku toho môžu byť komory predčasne excitované, ale častejšie sa signál vracia a dochádza k supraventrikulárnej tachykardii. Mechanizmus ďalšej excitácie sa môže vytvoriť v predsieni alebo atrioventrikulárnom uzle. Lieky s toxickými účinkami, najmä predávkovanie srdcovými glykozidmi alebo antiarytmikami. Neurotické ochorenia (psychóza, stres, neuróza, neurasténia). Alkohol a drogy. Ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza) a nadobličiek (nádor), kedy je narušená tvorba hormónov. Choroby vnútorných orgánov (gastrointestinálny trakt, obličky, pečeň).
	Je to spôsobené organickými léziami srdcového svalu, v ktorých sa vyvíjajú rôzne srdcové patológie. Napríklad: , infarkt,; Brugov syndróm; iné. Stresová situácia, príjem veľkého množstva alkoholu, nadmerný vplyv nikotínu na telo, prudký skok v tlaku, predávkovanie liekmi môže vyvolať záchvat paroxyzmu.
Idiopatická forma paroxyzmálnej tachykardie	Častejšie sa diagnostikuje u detí a dospievajúcich za nejasných okolností. Príčina paroxyzmov sa považuje za sympatoadrenálnu aktivitu v tomto veku a psychoemočnú nadmernú excitáciu.

Symptómy

Charakteristickým znakom patológie sú náhle paroxyzmy, ktoré začínajú šokom v srdci. Záchvat arytmie môže trvať niekoľko sekúnd alebo dní a frekvencia kontrakcií dosahuje 140–250 za minútu.

Počas útoku môžete zažiť:

• závraty;
• hluk v hlave;
• kardiopalmus;
• bolesť pri angíne;
• bledosť kože;
• studený pot;
• nízky tlak;
• polyúria.

Základná forma paroxyzmu	Vyznačuje sa náhlym nástupom a koncom bez známok extrasystolov.
Extrasystolický	Je charakterizovaná extrasystolmi, ktoré sa pozorujú medzi záchvatmi. Môžu byť krátkodobé alebo trvať niekoľko dní.
Supraventrikulárny	Táto forma je charakterizovaná normálnym rytmom srdcových kontrakcií, ako aj zmenou komplexu QRS na EKG. Pri záchvate sa dostavuje mierna malátnosť, pocit tlaku za hrudnou kosťou a dýchavičnosť. Ak záchvat trvá niekoľko dní, krv bude stagnovať v pečeni.
Komorové	Vyznačuje sa zmäteným rytmom. Kardiogram ukazuje, že komplex QRS je zmenený, na ňom sú superponované P vlny.

Veľmi často sa arytmia zamieňa s úzkostným psycho-emocionálnym stavom. Rozdiel medzi záchvatom paniky a paroxyzmálnou tachykardiou je v tom, že počas záchvatu dochádza k „hrudke v krku“ a strachu neistej povahy, ktorý možno označiť ako obsedantný stav. Pri paroxyzmoch to tak nie je.

Diagnostika

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie nie je náročná na EKG. Musí sa vykonať počas útoku.

S paroxyzmálnymi predsieňami	existuje správny sínusový rytmus s rýchlosťou kontrakcií 140–250; vlna P má zníženú amplitúdu, môže sa deformovať; niekedy je celý alebo čiastočne negatívny, v tomto prípade je jeho druhá časť pozitívna; pred každým komorovým QRS komplexom sa nakreslí hrot, ktorý má normálnu polohu.
Tachykardia atrioventrikulárneho uzla	Vyznačuje sa negatívnou vlnou P umiestnenou za normálnym komplexom QRS. V niektorých prípadoch zub úplne chýba.
S paroxyzmom komôr	Kontrakcie sú nekonzistentné. Komory sa sťahujú veľmi často a predsiene oveľa menej často. Vlna P sa ťažko deteguje a komplex QRS sa deformuje a expanduje za 0,12 sekundy.

Lekár môže predpísať ďalšiu diagnostiku pomocou ultrazvuku srdca, denné monitorovanie EKG, veloergometriu, MRI srdca, koronárnu angiografiu.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie

Vo väčšine prípadov sú pacienti prijatí do nemocnice, najmä ak dôjde k zlyhaniu srdca. Pri idiopatickej forme sú záchvaty zastavené antiarytmickými liekmi. Pacienti s frekvenciou záchvatov vyššou ako 2 za mesiac podliehajú plánovanej hospitalizácii a hĺbkovému vyšetreniu.

Pred príchodom do nemocnice musí záchranný tím poskytnúť pacientovi prvú pomoc a podať mu jedno z antiarytmických liekov, ktoré sú účinné pri akejkoľvek forme paroxyzmálnej tachykardie:

• novokaínamid;
• propranolol;
• aymalín;
• chinidín;
• rytmodan;
• etmozin;
• cordaron.

Ak záchvat trvá dlho a nie je zastavený liekmi, vykonáva sa elektroimpulzná terapia.

Po zastavení záchvatu by pacienti mali byť ambulantne liečení pod dohľadom kardiológa, ktorý individuálne vedie antiarytmickú liečbu.

Antirelapsová terapia sa používa u pacientov s častými záchvatmi. Beta-blokátory sa predpisujú spolu s antiarytmickými liekmi na zníženie rizika fibrilácie predsiení. Na neustále používanie sú pacientom predpísané srdcové glykozidy.

V závažných prípadoch je pacientom predpísaná chirurgická liečba:

• zničenie (zničenie) ďalších dráh alebo ektopických ložísk;
• rádiofrekvenčná ablácia;
• inštalácia kardiostimulátora.

Prvá pomoc

Najprv musíte zistiť príčinu útoku. Pacient sa vyšetrí, urobí sa anamnéza, vyšetrí sa EKG a až potom sa naordinuje antiarytmická liečba, možno ju zopakovať až po pol hodine.

Ak podanie liekov 3-krát neprináša výsledky, spustí sa elektrická defibrilácia, aby sa zabránilo rozvoju srdcovej alebo koronárnej nedostatočnosti s prudkým poklesom tlaku.

K prvej pomoci pri supraventrikulárnej tachykardii patria „vagové“ metódy, kedy pôsobením na blúdivý nerv dostane srdcový sval „príkaz“ na zníženie kontrakcií.

Pacient musí:

• kmeň;
• zhlboka sa nadýchnite a zadržte vzduch;
• masírujte očné buľvy niekoľko minút;
• pokúste sa vyvolať zvracanie.

Môžete tiež vyvinúť tlak na krčnú tepnu. Ale všetky tieto metódy nemožno aplikovať na starších ľudí. Najlepšie je, ak sa technika prvej pomoci vykonáva pod dohľadom špecialistov. Potom sa pacientovi podá Verapamil, v prípade jeho neúčinnosti - Obzidan po 2 hodinách.

životný štýl

Zdravý životný štýl pomáha predchádzať rozvoju patológie, keď je vylúčená závislosť od alkoholu a nikotínu, káva a silný čaj sa konzumujú s mierou. Je tiež potrebné sledovať psycho-emocionálny stav, nedovoliť, aby bolo telo vystavené dlhodobému fyzickému a duševnému stresu, ktorý vedie k prepracovaniu a stresu.

Je lepšie vylúčiť zo stravy živočíšne tuky a nezdravé potraviny (vyprážané, solené, údené, sladké), jesť viac zeleniny a ovocia, fermentované mliečne výrobky, obilniny. Je potrebné znížiť hmotnosť do normálu, čo pomáha znižovať zaťaženie srdca a krvných ciev.

Komplikácie

Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia zriedkavo vedie ku komplikáciám. Závažné relapsy a dokonca smrť môžu spôsobiť komorové paroxyzmy.

Ventrikulárna tachykardia môže vyústiť do pľúcneho edému, akútneho srdcového zlyhania, srdcového infarktu, ventrikulárnej fibrilácie, pľúcnej embólie, ischemickej cievnej mozgovej príhody, trombózy renálnych artérií a dolných končatín.

Predpoveď

Zdravie pacienta s paroxyzmálnou tachykardiou v budúcnosti závisí od formy patológie, trvania záchvatov, lokalizácie ektopických ložísk, faktorov, ktoré spôsobili rozvoj paroxyzmov, a stavu tkanív myokardu.

Pri supraventrikulárnej supraventrikulárnej tachykardii pacienti nestrácajú schopnosť pracovať, hoci patológia v priebehu rokov zriedka zmizne. V tomto prípade sa tachykardia zvyčajne vyvíja na pozadí rôznych organických ochorení myokardu, preto je v prvom prípade liečebná metóda zameraná na základnú patológiu.

Najhoršou prognózou je ventrikulárna tachykardia, ktorá je spôsobená patológiou myokardu, pretože poškodenie srdcového svalu nakoniec vedie k rozvoju fibrilácie komôr.

Ak pacient nemá žiadne komplikácie, môže s diagnózou paroxyzmálnej tachykardie žiť roky na konštantnej antiarytmickej liečbe.

Pacienti s rôznymi typmi a tí, ktorí utrpeli klinickú smrť, sú náchylní na smrť v komorovej forme.

Profylaxia

Ako preventívne opatrenia na rozvoj paroxyzmov sa používa včasná diagnostika a terapia základného ochorenia, eliminácia provokujúcich faktorov, užívanie sedatív a antiarytmických liekov.

V niektorých prípadoch je nevyhnutná chirurgická liečba, implantácia kardiostimulátora.

Pacientom s vysokým rizikom úmrtia sa doživotne predpisujú betablokátory, antiagreganciá, antiarytmiká.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je stav charakterizovaný náhlym nástupom rýchleho srdcového tepu a jeho rovnako náhlym ukončením, pričom nedochádza k poruche srdcového rytmu.

Tento typ tachykardie je spravidla spôsobený zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému, ale môže to byť aj dôsledok narušenia vedenia elektrického impulzu srdcom.

Zvyčajne sa útok vyskytuje na pozadí stabilného celkového stavu, trvanie útoku sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní a súčasne sa rozlišujú:

• nestabilná možnosť (v ktorej elektrokardiogram zaznamenáva tri kontrakcie do 30 sekúnd);
• stabilná možnosť (trvá viac ako pol minúty).

Podľa ICD-10 existujú:

• predsieňová supraventrikulárna tachykardia;
• atrioventrikulárne (uzlové).

Supraventrikulárna tachykardia podľa ICD 10 má nasledujúci kód - I47.1.

Symptómy paroxyzmov

Rôzne typy supraventrikulárnej tachykardie poskytujú mierne odlišný klinický obraz:

1. Predsieňové záchvaty väčšinou prejdú pre človeka málo povšimnuté pre ich krátke trvanie a sú obmedzené na tucet vzruchov myokardu, typickým variantom je trvanie záchvatovitosti rádovo niekoľko sekúnd, najstabilnejší záchvat je okolo niekoľkých minút. V súlade s tým môžu chýbať subjektívne symptómy supraventrikulárnej tachykardie. Útoky sa môžu opakovať, ovplyvňuje autonómny nervový systém, čo spôsobuje ich rýchle ukončenie. Najčastejšou sťažnosťou je zvyčajne náhle búšenie srdca, záchvaty závratov nízkej intenzity.
2. Atrioventrikulárna paroxyzmálna tachykardia je viac polysymptomatická, palpitácie sa vyskytujú prudko a môžu trvať niekoľko sekúnd až jeden deň. Menej ako polovica pacientov nezaznamená zrýchlený tep, do popredia sa dostáva záchvat bolesti v oblasti srdca, ktorý je prítomný aj v pokoji. Menej časté sú vegetatívne reakcie v podobe potenia, pocitu nedostatku vzduchu, slabosti, poklesov krvného tlaku, ako reakciu organizmu tu možno pripísať zvýšenie objemu diurézy.

Paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie v prítomnosti chronickej srdcovej patológie môže vyvolať stavy, ktoré sú klinicky blízke mdlobám, čo je spojené s krátkodobou podvýživou mozgu v dôsledku nízkej intenzity rýchlych srdcových kontrakcií a následného nedostatku kyslíka.

Supraventrikulárna tachykardia

EKG príznaky

Supraventrikulárna tachykardia na EKG má množstvo špeciálnych funkcií:

1. Atriálna tachykardia:
   • prítomnosť modifikovanej vlny P pred každým komorovým komplexom alebo úplne negatívna, čo naznačuje zachovanie sínusového rytmu s týmto typom tachykardie;
   • nedochádza k žiadnej zmene komorových komplexov, ani vo veľkosti, ani v tvare, čo naznačuje ich nezáujem o predsieňový paroxyzmus;
   • môže dôjsť k predĺženiu intervalu PQ o viac ako 0,2 s. Treba mať na pamäti, že pri predsieňovej tachykardii je srdcová frekvencia zvyčajne nie vyššia ako 135. Okrem toho, ak znaky EKG s väčším počtom tohto indikátora naznačujú predsieňovú tachykardiu, mala by sa považovať za multifokálnu.
2. Atrioventrikulárna tachykardia:
   • EKG známky supraventrikulárnej tachykardie sú charakteristické tým, že vlna P je negatívna, splýva s komorovým komplexom, alebo na ňu predsieňové zuby vôbec nadväzujú, alebo sú navrstvené na segment ST;
   • komorové komplexy sú neporušené, čo naznačuje skutočnosť, že ich veľkosť a amplitúda sú v normálnych medziach;
   • paroxyzmu atrioventrikulárnej tachykardie predchádza supraventrikulárna ektvsystola, ktorá má tzv. kritický kopulačný interval a po odrazenom paraxizme supraventrikulárnej tachykardie nastáva pauza ako kompenzácia;
   • zvyčajne je srdcová frekvencia pri supraventrikulárnej atrioventrikulárnej tachykardii asi 150-170 úderov za minútu, môže však dosiahnuť 200-210 úderov.

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie

V mnohých ohľadoch pri supraventrikulárnej tachykardii liečba závisí od hemodynamických parametrov. Ak existuje stabilita hemodynamických parametrov, potom sa často lekári alebo dokonca samotný pacient, ak je kompetentne vyškolený, uchýlia k použitiu vagových testov.

Jeden z najjednoduchších a často účinných, najmä pokiaľ ide o predsieňovú paroxyzmálnu tachykardiu, sa nazýva Valsalvov test:

1. Pacient je požiadaný, aby zadržal dych na 20-30 sekúnd, zatiaľ čo sa zdá, že sa namáha.
2. Ak je príjem na prvý pokus neúčinný, odporúča sa ho zopakovať až 5-krát, kým sa stav nenormalizuje, nevymiznú EKG príznaky supraventrikulárnej tachykardie alebo subjektívne príznaky človeka vo forme búšenia srdca, anginóznych bolestí, závratov, ťažká slabosť.

Najjednoduchšie, najmä v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka alebo príbuzného, ​​je Aschnerov test, pri ktorom je neintenzívny, ale dostatočne citeľný na dosiahnutie účinku, tlak na očné buľvy pacienta pomocou cudzích prstov. , trvanie je krátke, cca 3-5 sekúnd, treba ho však používať opatrne, aby nedošlo k poškodeniu anatomických štruktúr ľudského oka.

Pri vyhovujúcom fyzickom stave pacient nemá problémy s kolennými a bedrovými kĺbmi, používa sa test squat, hlboký drep a niekoľkokrát opakovať.

Doma má príjem, ktorý sa vykonáva spustením tváre do umývadla so studenou vodou, právo na život, zadržanie dychu na 15 až 20 sekúnd, ak je to možné, takýto test si vyžaduje uspokojivý celkový stav a povinné pozorovanie pacienta, pretože so supraventrikulárnou tachykardiou je tendencia k synkope.

Najčastejšie používaným testom zdravotníkov je masáž karotického sínusu. Na tento účel je pre pacienta pohodlnejšie ísť do postele, otočiť hlavu na jednu stranu a vykonávať neintenzívne masážne pohyby v projekcii karotického sínusu, kým sa nedosiahne účinok a nezníži sa srdcová frekvencia.

Jednoduchosť a dostupnosť, ako aj pomerne vysoká účinnosť vagových testov ich robí nevyhnutnými ako prvý stupeň starostlivosti o supraventrikulárnu tachykardiu, existuje však množstvo kontraindikácií, pri ktorých sa neodporúčajú:

• syndróm chorého sínusu;
• anamnéza mozgového infarktu;
• výrazné príznaky srdcového zlyhania;
• glaukóm;
• varianty srdcových chorôb, pri ktorých dochádza k poruchám vedenia impulzov pozdĺž srdcového vodivého systému;
• discirkulačná encefalopatia akejkoľvek genézy atď.

Ak vyššie uvedené metódy neprinášajú účinok alebo je implementácia náročná alebo kontraindikovaná, potom sa na ďalšiu pomoc používajú lieky:

• 10 ml 10% roztoku prokaínamidu intravenózne vo fyziologickom roztoku, podávanie sa vykonáva pod prísnou kontrolou pulzu a krvného tlaku,
• pri absencii účinku sa používa kardioverzia s predbežnou sedáciou diazemapou.

Pri nestabilných hemodynamických parametroch sú vylúčené akékoľvek nemedikamentózne metódy, takže stav pacienta sa zhoršuje a čas strávený vykonávaním vagových testov môže byť pre pacienta nielen neúčinný, ale aj nebezpečný. Ihneď sa intravenózne vstrekne 5 kociek 0,5% roztoku diazepamu a vykoná sa kardioverzia podľa noriem 100-200-300-360.

Predpoveď

Samotná supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia je jednou z najpriaznivejších, pretože záchvaty sú krátkodobé a zvyčajne nie sú pre pacienta veľmi bolestivé a rytmus je zachovaný, čo výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

Príznaky a liečba supraventrikulárnej tachykardie sú prísne individuálne. Pacienti s takouto diagnózou by však mali byť sledovaní kardiológom v mieste bydliska, pravidelne monitorovať pulz, systematicky robiť EKG, neustále užívať predpísané lieky kardiologického profilu, liečiť sprievodnú patológiu, aby sa predišlo komplikáciám a prechodu tento stav na nebezpečnejší.

Iné typy tachykardií

Abnormality srdcovej frekvencie nemusia byť len supraventrikulárneho pôvodu. Medzi ďalšie možnosti patria:

Symptomatológia tohto typu tachykardie je nešpecifická, ale pri nepriaznivom variante je srdcová frekvencia vyššia ako 210, ťažká hypotenzia, angina pectoris v oblasti srdca, záchvat straty vedomia atď. EKG znaky pozostávajú najmä z jasnej zmeny komorového komplexu, rozširuje sa, môže sa meniť jeho polarita, na EKG často pripomína blokádu Hisovho zväzku, je narušený proces interakcie predsiení a komôr.

Variant zvýšenia srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za minútu, pri ktorom je zachovaný normálny sínusový rytmus. Väčšinou neohrozuje zdravie človeka a je často situačne podmienené fyzickou námahou, stresovými situáciami. Na EKG nie sú žiadne špecifické zmeny, okrem samotného srdcového tepu.

Užitočné video

Z nasledujúceho videa sa dozviete informácie o liečbe supraventrikulárnych tachykardií:

Záver

1. Supraventrikulárna tachykardia je stav, ktorý sa zvyčajne zmierňuje liečbou bez liekov, ako je vagové testovanie.
2. Účinnosť ich použitia pri tomto type tachykardie dosahuje 80%.
3. To umožňuje rýchlo poskytnúť pomoc kdekoľvek, vrátane vykonania niektorých testov sami, a tým znížiť riziko život ohrozujúcich stavov.

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (MKN-10) ako jednotný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčiny smrti. .

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170

Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Sínusová tachykardia - popis, príčiny, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Sínusová tachykardia (CT) je zvýšenie srdcovej frekvencie v pokoji, viac ako 90 za minútu. Pri ťažkej fyzickej námahe sa normálny sínusový rytmus zvyšuje na 150 - 160 za minútu (u športovcov - až 200 - 220).

Príčiny

Etiológia - generovanie excitačných impulzov sínusom - predsieňovým uzlom so zvýšenou frekvenciou Fyziologické príčiny Horúčka (zvýšenie telesnej teploty o 1 °C spôsobí zvýšenie srdcovej frekvencie o 10 za minútu) Excitácia (hyperkatecholamínémia) Hyperkapnia Cvičenie Choroby a patologické stavy Tyreotoxikóza IM Endokarditída Štítna žľaza vegetatívno-cievna dystónia Mitrálna stenóza Insuficiencia aortálnej chlopne Tuberkulóza pľúc Šok Zlyhanie ľavej komory Srdcová tamponáda Hypovolémia Lieky (epinefrín, efedrín, atropín) Bolesť.

Symptómy (príznaky)

Klinické prejavy Palpitácie, pocit ťažoby, niekedy bolesť v oblasti srdca Symptómy základného ochorenia.

Diagnostika

EKG - identifikácia srdcovej frekvencie v pokoji - 90–130 za minútu Každá vlna P zodpovedá komplexu QRS, intervaly P – P sú si navzájom rovné, ale v kombinácii so sínusovou arytmiou sa môžu líšiť o viac ako 0,16 s. predchádzajúce im vlny T, napodobňujúce predsieňovú alebo atrioventrikulárnu paroxyzmálnu tachykardiu. Diferenciálny znak - vagové reflexy (masáž karotického sínusu, Valsalvov test) na krátky čas spomaľujú rytmus, pomáhajú rozpoznať P vlny.

Diferenciálna diagnostika Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia Flutter predsiení s pravidelným vedením do komôr 2:1.

Liečba

Liečba Odstránenie identifikovaného rizikového faktora: vylúčenie fajčenia, konzumácia alkoholu, silný čaj, káva, korenené jedlá, sympatomimetiká (vrátane nosových kvapiek) Liečba základného ochorenia b - Adrenergné blokátory v malých dávkach ústami (zriedkavo predpisované) Sedatíva So súčasným srdcovým zlyhaním - srdcové glykozidy, patogenetická terapia.

Zníženie. CT - sínusová tachykardia.

Sínusová tachykardia mkb

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava: všetko, čo o nej potrebujete vedieť

Normálne hodnoty a príčiny porušenia

Smer indikovaného indikátora závisí od rôznych fyziologických a anatomických faktorov. Priemerná norma je pozícia +590. Ale varianty normogramu spadajú do širokého rozsahu od +200 do +1000.

V zdraví sa elektrická os posúva doľava za nasledujúcich podmienok:

• v okamihu hlbokého výdychu;
• keď sa poloha tela zmení na horizontálnu - vnútorné orgány vyvíjajú tlak na bránicu;
• s vysokou bránicou - pozorované u hyperstenikov (nízkych, silných ľudí).

Posun indikátora doprava pri absencii patológie sa pozoruje v takýchto situáciách:

• na konci hlbokého nádychu;
• keď sa poloha tela zmení na vertikálnu;
• u astenikov (vysokí, štíhli ľudia) je normou vertikálna poloha EOS.

EKG diagnostika

Elektrokardiogram je hlavným nástrojom na určenie EOS. Na zistenie zmien polohy osi použite dve ekvivalentné metódy. Prvú metódu častejšie používajú lekári-diagnostiki, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.

Odhalenie uhla alfa

Hodnota uhla alfa priamo ukazuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Na výpočet tohto uhla nájdite algebraický súčet vĺn Q, R a S v prvom a treťom štandardnom zvode. Za týmto účelom zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridávaní zohľadnite kladnú alebo zápornú hodnotu konkrétneho zuba.

Hodnota súčtu zubov z prvého priradenia sa nachádza na vodorovnej osi a od tretej - na zvislej. Priesečník výsledných čiar určuje uhol alfa.

Vizuálna definícia

Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS je porovnanie R a S vĺn v prvom a treťom štandardnom zvode. Ak je absolútna hodnota vlny R v rámci jedného zvodu väčšia ako veľkosť vlny S, potom hovoria o komorovom komplexe typu R. Ak je naopak komorový komplex klasifikovaný ako S-typ.

Keď sa EOS odchýli doľava, pozoruje sa obraz RI - SIII, čo znamená R-typ komorového komplexu v prvom zvode a typ S v treťom. Ak je EOS odmietnutý doprava, potom sa na elektrokardiograme určí SI - RIII.

Stanovenie diagnózy

Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Vytesnenie EOS nie je nezávislou chorobou. Je to znak zmien srdcového svalu alebo jeho vodivého systému, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Odchýlka elektrickej osi vľavo naznačuje takéto porušenia:

• zvýšenie veľkosti ľavej komory - hypertrofia (LVH);
• poruchy chlopní ľavej komory, v dôsledku ktorých dochádza k preťaženiu komory objemom krvi;
• kardiologická blokáda, napríklad blokáda ľavej vetvy zväzku Giss (na EKG to vyzerá takto, o čom sa môžete dozvedieť z iného článku);
• porušenie elektrickej vodivosti v ľavej komore.

Choroby sprevádzané levogramom

Ak sa u pacienta zistí odchýlka EOS, môže to byť dôsledok chorôb, ako sú:

• ischemická choroba srdca (CHD);
• kardiopatia rôzneho pôvodu;
• chronické srdcové zlyhanie (CHF) typu ľavej komory;
• vrodené srdcové chyby;
• infarkt myokardu;
• infekčné poškodenie myokardu.

Okrem chorôb môže príjem určitých liekov viesť k blokáde prevodového systému srdca.

Dodatočný výskum

Zistenie odchýlky EOS vľavo na kardiograme nie je samo o sebe podkladom pre konečný záver lekára. Aby bolo možné určiť, aké konkrétne zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

• Bicyklová ergometria (elektrokardiogram pri chôdzi na bežiacom páse alebo stacionárnom bicykli). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
• Ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň hypertrofie komôr a narušenie ich kontraktilnej funkcie.
• Holterovo denné monitorovanie EKG. Kardiogram sa odstráni počas dňa. Predpísané v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou ​​EOS.
• Rentgén hrude. Pri výraznej hypertrofii tkanív myokardu sa pozoruje zvýšenie srdcového tieňa na obrázku.
• Koronárna angiografia (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií.
• Echokardioskopia. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.

Liečba

Vychýlenie elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je samo o sebe chorobou. Toto je znak určený pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý vám umožňuje identifikovať abnormality v práci srdcového svalu.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu vedie k normalizácii stavu pacienta.

V závažných prípadoch je potrebná operácia, napríklad pri vrodených alebo získaných srdcových chybách. Ak je prevodový systém vážne narušený, môže byť potrebné transplantovať kardiostimulátor, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobiť jeho kontrakciu.

Najčastejšie nie je odchýlka hrozivým príznakom. Ak však os náhle zmení svoju polohu, dosiahne hodnoty viac ako 900, môže to znamenať blokádu nôh jeho zväzku a hrozí zástava srdca. Takýto pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca doľava vyzerá takto:

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na obavy. Ak sa však tento príznak zistí, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie a identifikovať príčinu tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia vám umožňuje včas odhaliť abnormality v práci srdca a okamžite začať liečbu.

Diagnostikovaná sínusová arytmia. Ako byť?

Srdce je tajomný a dôležitý orgán, ktorého javy ešte nie sú úplne preskúmané. To, čo je o ňom už známe, však veľmi zaujíma každého človeka, ktorému záleží na svojom zdraví. Jedným zo zaujímavých javov v našom motore je sínusová arytmia.

• Klasifikácia
• Diagnostika

Prejavuje sa v súvislosti s údermi srdca, medzi ktorými nie sú rovnaké medzery. Samozrejme, pre zdravých ľudí je proces prejavujúci sa zvýšením alebo znížením činnosti srdca, ktoré sú spojené s dýchacím systémom, celkom normálny. Tento proces však môže mať patologický nerovnomerný charakter kontrakcií, čo často naznačuje ochorenia spojené s kardiovaskulárnym systémom, napríklad srdcový infarkt, ischémia, reumatizmus atď. Môže tiež hovoriť o neurózach a nadmernom užívaní drog.

Aby sa vaša situácia nezhoršila, nemali by ste sa samoliečiť. Musíte kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý identifikuje príčiny poruchy srdca, vykoná potrebnú diagnostiku vrátane EKG a predpíše účinnú liečbu.

Príčiny zlyhania srdcového tepu

Existujú tri hlavné dôvody tohto typu arytmie.

1. Porušenie zloženia elektrolytov v krvi. Je to spôsobené tým, že sa nedodáva potrebné množstvo horčíka, draslíka a vápnika. Ak je nedostatok horčíka alebo draslíka, srdcový sval sa neuvoľňuje tak, ako by mal. Kvôli spazmu nedostáva z krvi kyslík a dôležité živiny. Ak je draslíka málo, bunka srdca obsahuje nadbytok vody a sodíka, takže napučiava a zle funguje. Tým, že je narušená kontraktilná funkcia, dochádza k poruche srdcovej frekvencie, čo môže následne viesť k zlyhaniu srdca.

1. Sínusový uzol funguje s vekom horšie. To môže byť spojené s ochorením pečene, hypotermiou, týfusom, brucelózou, hypotyreózou, inými arytmiami, senilnou amyloidnou dystrofiou.
2. Jednou z foriem sínusovej patológie je bradyarytmia, ktorá môže byť spojená s akútnou formou nedostatku kyslíka, vysokým krvným tlakom, príliš vysokou kyslosťou v krvi a niektorými ďalšími stavmi.

Klasifikácia

Sínusový prejav arytmie je možné rozdeliť do troch typov.

1. Tachyarytmia. Tento stav je určený srdcovou frekvenciou, ktorá má viac ako 80 úderov srdca za minútu. Je normálne, že k takémuto zvýšenému počtu úderov srdca dochádza počas vzrušenia, stresu, úzkosti alebo fyzickej aktivity, ako je šport. Ak je táto situácia pozorovaná v pokoji, je to prejav tohto typu arytmie. Toto je príznak choroby. Je potrebné identifikovať príčiny rýchleho pulzu, po ktorom lekár predpíše liečbu. Možno budete musieť vykonať diagnostiku, napríklad urobiť EKG. Veľmi často tento typ arytmie poukazuje na problémy v krvnom obehu, v autonómnom nervovom systéme a štítnej žľaze, v boji proti ktorým pomôže správna liečba.

Sínusová tachyarytmia je nebezpečná, pretože srdce sa pri intenzívnej práci nenaplní krvou v požadovanom objeme. Z tohto dôvodu sa zhoršuje prekrvenie tkanív a orgánov a samotného srdcového svalu. Môže tiež klesnúť krvný tlak. Môže sa vyskytnúť ischémia myokardu a následne ischémia srdca a infarkt. Príznaky tachyarytmie, ako už bolo spomenuté, sú rýchly pulz, viac ako 80 úderov, ako aj pocit búšenia nášho motora.

1. Bradyarytmia. V tomto prípade je srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu. Predpokladom sú sklerotické zmeny v myokarde, endokrinné poruchy, myokarditída, ischémia srdca, dlhotrvajúce hladovanie, slabý sínusový uzol. Hypoxia mozgu a zhoršený krvný obeh prispievajú k rozvoju sínusovej arytmie. Symptómy sínusovej bradykardie sú okrem nízkej srdcovej frekvencie nasledovné: závraty, slabosť, bolesť srdca, mdloby. To neznamená, že sa musia prejaviť všetky. Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov, môže dôjsť nielen k mdlobám, ale aj k zástave srdca.

Pulz je príliš pomalý

1. Extrasystol. Tento typ arytmie znamená, že oddelená časť srdcového svalu alebo to všetko sa predčasne stiahne. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nedostatku draslíka, psycho-emocionálneho preťaženia, fajčenia a nadmernej konzumácie kávy alebo čaju. Príčinou môže byť okrem toho poškodenie myokardu spôsobené kardiosklerózou, ischémiou alebo dystrofiou myokardu. Symptómy sínusového extrasystolu sú nasledovné: zástava srdca, neočakávané chvenie, úzkosť, pocit nedostatku vzduchu. V dôsledku častých extrasystolov sa srdcový výdaj znižuje, čo znižuje prietok krvi v koronárnych, obličkových a mozgových tepnách. Je narušená aj cerebrálna cirkulácia a objavuje sa angína pectoris. Symptómy ochorenia možno znížiť tým, že sa vzdáte zlých návykov a vytvoríte správnu výživu.

Časť srdcového svalu sa predčasne stiahne

Diagnostika

Prvá vec, ktorá sa používa na diagnostiku ochorenia, je EKG. Ide o veľmi dostupnú a informatívnu metódu, pomocou ktorej môžete rýchlo získať údaje, ktoré sú potrebné na posúdenie stavu srdca. Ak správne dešifrujete údaje EKG, potom môžete pochopiť, aký druh arytmie obťažuje pacienta. Práca srdcového svalu sa zaznamenáva z povrchu tela pacienta. Na hrudník, nohy a ruky mu aplikujú špeciálne elektródy. Celkovo je ich 10. Procedúra netrvá dlhšie ako desať minút. EKG umožňuje sledovať stav arytmie a čítať frekvenciu kontrakcií.

Ťažká sínusová arytmia je tiež kontrolovaná touto formou diagnózy. Tento sínusový prejav je spojený s dýchaním. Rýchlosť kontrakcií stúpa s nádychom a klesá s výdychom. Veľmi často sa táto forma vyskytuje u detí alebo dospievajúcich, pretože je spojená s tým, že autonómny systém je nestabilný.

Jediným znakom EKG, ktorý odlišuje pravidelný sínusový rytmus od sínusovej arytmie, je postupné skracovanie R-R intervalov spojené so zvýšeným rytmom, ako aj predlžovanie R-R intervalov spojené s poklesom rytmu. Takéto výkyvy sú často spojené s dýchacími fázami a presahujú 0,15 sekundy.

Niekedy sa na detekciu arytmií používajú prenosné zariadenia, ktoré sú pripevnené k telu pacienta. Počas dňa zaznamenávajú EKG. Vďaka tejto diagnostickej metóde sa v tomto časovom období zaznamenávajú poruchy rytmu. Tiež je možné predpísať laboratórne testy a ultrazvuk srdca, ktoré umožňujú identifikovať príčiny sínusovej patológie. Je veľmi dôležité, aby lekár hovoril s pacientom, ktorý povie všetky príznaky, ktoré ho obťažujú, čo tiež pomôže diagnostikovať a predpísať liečbu.

Je možné sa tejto choroby zbaviť?

Ak chcete odstrániť patológiu dutín, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý poskytne potrebné odporúčania, vykoná vyšetrenie av prípade potreby predpíše liečbu. Lekársky zásah nemusí byť potrebný. Veľmi dôležitá je strava bohatá na draslík, vyvážený prístup k práci a odpočinku a šport. Opäť platí, že všetku fyzickú aktivitu treba konzultovať s lekárom. Niekedy môže liečba zahŕňať mierne sedatíva, ktoré sú zvyčajne bylinné. Ak táto arytmia naznačuje vývoj iných ochorení, lekár predpíše ich liečbu.

Existujú rôzne antiarytmiká - lieky stabilizujúce membránu, srdcové glykozidy, B-blokátory a blokátory kalciových kanálov.

Najlepšie je však snažiť sa rozvoju arytmií predchádzať. Aby ste to dosiahli, musíte viesť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa mierny šport, správnu výživu, vzdanie sa zlých návykov, vyhýbanie sa stresu a chudnutie, ak je príliš veľa.

Porušenie srdcového rytmu u detí

Sínusová arytmia u detí je patologická zmena srdcového rytmu. Bábätká sa s tým však veľmi často nestretávajú. Na diagnostiku tohto stavu u detí sa robí aj EKG. Ak je ochorenie závažné, môžu sa vyskytnúť vážne následky. Napríklad obehový systém môže byť nedostatočne vyvinutý. U detí však arytmie vo väčšine prípadov časom vymiznú.

Niekedy môžu sínusové arytmie u detí pretrvávať roky. Aby sa predišlo zdravotným problémom, je možné pre dieťa zaviesť jemnú fyzickú aktivitu. Je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, ktorý v prípade potreby predpíše účinnú liečbu.

Ak sa u vás objavia príznaky opísané v tomto článku, nemusíte sa samoliečiť. Návšteva lekára prinesie oveľa väčší úžitok, najmä ak budete dodržiavať všetky jeho odporúčania a viesť zdravý životný štýl.

Sínusová bradykardia je prejavom poruchy rytmu, no u športovcov to možno považovať za normálne. U človeka, ktorý sa až tak aktívne nevenuje športovým aktivitám, stojí za to hľadať organické príčiny vzniku ochorenia.

Príznaky bradykardie sú ľahko rozpoznateľné. Pri prvých prejavoch poruchy rytmu by ste sa mali poradiť s lekárom.

• Pojem a klasifikácia
• EKG príznaky
• Prečo vzniká?

Pojem a klasifikácia

Sínusová bradykardia sa prejavuje znížením srdcovej frekvencie (HR) zo 60 na 40 úderov pri normálnom sínusovom rytme. Normálne, tep za minútu.

Podľa ICD-10 sa rozlišuje nasledujúci kód ICD-10: R00.1 Bradykardia, nešpecifikovaná (sínusová bradykardia). Kód ICD-10 "R00.1" je zahrnutý v časti R00 Odchýlky srdcového tepu od normy.

Okrem ICD-10 existuje etiologická klasifikácia sínusovej bradykardie:

Extrakardiálne (neurogénne):

• v dôsledku poranenia mozgu, meningitídy, encefalitídy, subarachnoidálneho krvácania, cerebrálneho edému;
• Meniérova choroba (zvýšenie množstva endolymfy v priestore vnútorného ucha);
• počas intubácie na mechanickú ventiláciu.

• infarkt myokardu (prítomnosť ischemickej zóny v srdci);
• myokarditída (zápal stien srdca);
• zmeny v sínusovom uzle.

• v dôsledku príjmu chinidínu, beta-blokátorov, sympatomimetík, blokátorov vápnikových kanálov, srdcových glykozidov, morfínu.

• v dôsledku prítomnosti systémovej zápalovej reakcie, žltačky, urémie, brušného týfusu, v prípade otravy FOS.

Klasifikácia podľa ICD-10 je potrebná na štatistickú analýzu ľudských chorôb a etiologická klasifikácia umožňuje pochopiť, akú príčinu je potrebné ovplyvniť, aby sa obnovil normálny srdcový rytmus.

Symptómy a princípy diagnostiky

Ochorenie sa vyznačuje vlastnými klinickými prejavmi, po zistení ktorých je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Príznaky porúch rytmu:

• všeobecná slabosť;
• mdloby alebo krátkodobá strata vedomia;
• výkon studeného potu;
• kardialgia;
• zníženie krvného tlaku.

Tieto klinické príznaky sa zistia, ak má osoba miernu bradykardiu. Symptómy ako časté mdloby, labilita krvného tlaku, neustála celková slabosť sa vyskytujú, ak má človek ťažkú ​​bradykardiu (so srdcovou frekvenciou nižšou ako 40 za minútu).

Ťažká bradykardia vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože v tomto prípade je potrebná operácia s implantáciou kardiostimulátora.

EKG príznaky

Vo všeobecnosti je EKG s bradykardiou takmer rovnaké ako normálne EKG, pozoruje sa zriedkavejší rytmus. Na elektrokardiograme sa predsieňové vlny P a komplexy QRS správne striedajú vo všetkých cykloch. V niektorých prípadoch je možné zníženie amplitúdy vlny P a predĺženie trvania intervalu P-Q (od 0,12 do 0,22 s).

EKG môžete urobiť na klinikách v Moskve a Petrohrade, niektoré sú uvedené nižšie.

Prečo vzniká?

Sínusová bradykardia sa vyskytuje v dôsledku poklesu automatizmu z atrioventrikulárneho uzla pravej predsiene. Častou príčinou tejto poruchy rytmu je zvýšenie tonusu n.vagus. Normálne sa podobná porucha rytmu vyskytuje u športovcov.

U chorých ľudí sa takáto porucha rytmu vyskytuje v dôsledku:

• infekcie (chrípka, týfus);
• infarkt myokardu (automatizmus sinoatriálneho uzla klesá v dôsledku vznikajúceho ischemického zamerania v dôsledku nekrózy steny myokardu);
• ateroskleróza koronárnych artérií;
• zvýšený intrakraniálny tlak (podráždenie vagusového nervu, čo prispieva k zníženiu srdcovej frekvencie);
• užívanie niektorých antiarytmických liekov (chinidín, verapamil, digoxín, propranolol, metoprolol, morfín);
• otrava FOS;
• systémová zápalová odpoveď tela, žltačka.

Hlavným dôvodom je narušenie činnosti srdca v dôsledku ischemického zamerania v myokarde a prítomnosť infekcií a iných ochorení sú sprievodnými faktormi.

Terapeutická taktika a preventívne opatrenia

Liečba sínusovej bradykardie zahŕňa použitie prípravkov z belladony, koreňa ženšenu, extraktu eleutherococcus, efedrínu, kofeínu.

Tieto lieky prispievajú k zvýšeniu srdcovej frekvencie, sú predpísané podľa odporúčaní lekára, neodporúča sa ich užívať samostatne. Ak sa objavia časté príznaky (strata vedomia, nízky krvný tlak), mal by takého pacienta liečiť kardiochirurg.

V tomto prípade sa rozhodne otázka nastavenia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora). Toto zariadenie je schopné generovať elektrické impulzy s požadovanou frekvenciou.

Ak je príčinou poruchy rytmu organická patológia, potom sa musí liečiť základná choroba.

Prevencia spočíva v neustálej kontrole krvného tlaku, pozor na celkovú slabosť, ktorá môže byť prvým príznakom zle fungujúceho srdca.

Pravidelne musíte cvičiť, viesť zdravý životný štýl, pravidelne vás vyšetrovať lekár, pretože je oveľa jednoduchšie liečiť chorobu v počiatočných štádiách ako operáciu.

Aby sme to zhrnuli, klinické príznaky pomáhajú rozpoznať sínusovú bradykardiu, ktorá sa môže prejaviť samostatne alebo ako príznak blokády alebo ťažkého organického ochorenia. Včasná diagnostika a liečba vedie k lepšiemu životu pacienta.

Stručné zhrnutie: Tinktúra Eleutherococcus je stimulantom nervového systému, ktorý zvyšuje srdcovú frekvenciu.

Predpisuje sa aj ako tonikum, ktoré zlepšuje fyzickú a duševnú výkonnosť.

• Máte často nepohodlie v oblasti srdca (bolesť, brnenie, kŕče)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabý a unavený...
• Zvýšený tlak je neustále cítiť ...
• Dýchavičnosť po najmenšej fyzickej námahe a nie je čo povedať ...
• A už dlho beriete veľa liekov, držíte diéty a sledujete svoju váhu...

Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia: Príčiny

Etiológia

Klinické prejavy

EKG identifikácia srdcovej frekvencie v pokoji - 90–130 za minútu Každá vlna P zodpovedá komplexu QRS, intervaly P – P sú si navzájom rovné, ale v kombinácii so sínusovou arytmiou sa môžu líšiť o viac ako 0,16 s. predchádzajúce im vlny T, napodobňujúce predsieňovú alebo atrioventrikulárnu paroxyzmálnu tachykardiu. Diferenciálny znak - vagové reflexy (masáž karotického sínusu, Valsalvov test) na krátky čas spomaľujú rytmus, pomáhajú rozpoznať P vlny.

Odlišná diagnóza

Sínusová tachykardia: Liečebné metódy

Liečba

Zníženie

Pomohol vám tento článok? Áno - 0 Nie - 2 Ak článok obsahuje chybu Kliknite sem 850 Hodnotenie:

Kliknite sem, ak chcete pridať komentár k: Sínusová tachykardia (Choroby, popis, príznaky, ľudové recepty a liečba)

Choroby a liečba ľudovými a liekmi

Popis chorôb, aplikácia a liečivé vlastnosti bylín, rastlín, alternatívna medicína, výživa

Sínusová tachykardia

Zvýšenie srdcovej frekvencie môže byť fyziologickou reakciou tela aj znakom vážnej patológie.

Kódovanie sínusovej tachykardie podľa ICD-10

Sínusová tachykardia (srdcová frekvencia viac ako 100 za 1 minútu) je jednou z najčastejších foriem paroxyzmálnej tachykardie, kód sínusovej tachykardie podľa ICD 10 I47.1. Kardiológovia a všeobecní lekári používajú na evidenciu výskytu a správnu zdravotnú dokumentáciu kód tohto ochorenia podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie.

Príčiny výskytu

Výskyt tachykardie by sa nemal vždy považovať za prejav choroby. Zvýšenie srdcovej frekvencie je normálna reakcia na silné emócie (pozitívne aj negatívne), cvičenie a nedostatok kyslíka. Sínusová tachykardia je tiež dôsledkom takýchto patologických procesov:

• vonkajšie alebo vnútorné krvácanie;
• anémia akejkoľvek etiológie;
• hypotenzia;
• vysoká horúčka;
• hyperfunkcia štítnej žľazy;
• dysfunkcia ľavej srdcovej komory;
• kardiopsychoneuróza.

Zvýšenie srdcovej frekvencie v prítomnosti vyššie uvedených ochorení sa vyskytuje v pokoji a často je sprevádzané ďalšími nepríjemnými príznakmi. Niekedy sa k zvýšeniu srdcovej frekvencie môže pripojiť aj arytmia (porušenie správneho rytmu srdcových kontrakcií). Zvýšenie srdcovej frekvencie sa môže vyskytnúť pri predsieňovej a komorovej blokáde, Wolff-Parkinson-White syndróm.

Diagnostika a liečba

Paroxyzmálna tachykardia v ICD 10 má kód I47 a patrí do sekcie srdcových chorôb. Ak dôjde k zvýšeniu srdcovej frekvencie v pokoji, je potrebné poradiť sa s terapeutom alebo kardiológom. Povinnou inštrumentálnou metódou výskumu u pacientov so zvýšenou srdcovou frekvenciou alebo poruchami rytmu je EKG, dodatočne sa vykonáva aj echokardiografia a množstvo ďalších štúdií na určenie príčiny ochorenia. Tachykardia a bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu) sú závažné príznaky, preto musíte urýchlene navštíviť lekára.

Liečba závisí od príčiny, ktorá spôsobila zvýšenie srdcovej frekvencie, prítomnosti porúch rytmu a sprievodných ochorení. Musíte tiež obmedziť používanie kofeínu, alkoholických nápojov, prestať fajčiť. Úprava životného štýlu dáva dobrý výsledok pre všetkých pacientov bez ohľadu na štádium a závažnosť základného ochorenia.

Tachykardia ICD kód 10

IMPLANTÁTY

Informácie zverejnené na stránke sú len orientačné a nie sú oficiálne.

Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia: Stručný popis

Sínusová tachykardia (CT) je zvýšenie srdcovej frekvencie v pokoji, viac ako 90 za minútu. Pri ťažkej fyzickej námahe sa normálny sínusový rytmus zvyšuje na 150 - 160 za minútu (pre športovcov - až 200 - 220).

Etiológia

Sínusová tachykardia: príznaky, symptómy

Klinické prejavy

Sínusová tachykardia: Diagnóza

Primárne menu

Účel štádia: arytmie predchádzajúce zástave obehu vyžadujú potrebnú liečbu, aby sa predišlo zástave srdca a stabilizovala hemodynamika po úspešnej resuscitácii.

Výber spôsobu liečby je určený povahou arytmie a stavom pacienta.

Na pomoc je potrebné čo najskôr zavolať skúseného odborníka.

I47 Paroxyzmálna tachykardia

I 47,0 Recidivujúca komorová arytmia

I47.1 Supraventrikulárna tachykardia

I47.2 Komorová tachykardia

I47.9 Nešpecifikovaná paroxyzmálna tachykardia

I48 Fibrilácia a flutter predsiení

I49 Iné srdcové arytmie

I49.8 Iné špecifikované srdcové arytmie

I49.9 Nešpecifikovaná srdcová arytmia

fyziologický sled kontrakcií srdca v dôsledku porúch funkcií automatizmu, excitability, vedenia a kontraktility. Tieto poruchy sú symptómom patologických stavov a ochorení srdca a súvisiacich systémov a majú nezávislý, často naliehavý klinický význam.

Z hľadiska reakcie špecialistov z ambulancie sú srdcové arytmie klinicky významné, pretože predstavujú najväčší stupeň nebezpečenstva a musia byť korigované od momentu ich rozpoznania a pokiaľ možno až do prevozu pacienta do nemocnice.

Existujú tri typy periarestálnej tachykardie: tachykardia so širokými komplexmi QRS, tachykardia s úzkymi komplexmi QRS a fibrilácia predsiení. Základné princípy liečby týchto arytmií sú však všeobecné. Z týchto dôvodov sú všetky spojené do jedného algoritmu - algoritmu na liečbu tachykardie.

UK, 2000. (Alebo arytmie s dramaticky zníženým prietokom krvi)

Syndróm chorého sínusu,

(atrioventrikulárna blokáda II. stupňa, najmä atrioventrikulárna blokáda II. stupňa

stupeň typ Mobitz II,

atrioventrikulárny blok III stupňa so širokým komplexom QRS)

paroxyzmálna komorová tachykardia,

Torsade de Pointes,

Tachykardia so širokým komplexom QRS,

Tachykardia s úzkym QRS komplexom,

PZhK - extrasystoly vysokého stupňa nebezpečenstva podľa zákona (zákona)

počas diastoly. Pri nadmerne vysokej srdcovej frekvencii sa trvanie diastoly kriticky skracuje, čo vedie k zníženiu koronárneho prietoku krvi a ischémii myokardu. Frekvencia rytmu, pri ktorej sú možné takéto poruchy, s úzkokomplexovou tachykardiou je viac ako 200 za 1 minútu a so širokým komplexom

tachykardia viac ako 150 za 1 minútu. Je to spôsobené tým, že tachykardia so širokým komplexom srdca je horšie tolerovaná.

Poruchy rytmu nie sú nozologickou formou. Sú príznakom patologických stavov.

Poruchy rytmu pôsobia ako najvýznamnejší marker poškodenia samotného srdca:

a) zmeny srdcového svalu v dôsledku aterosklerózy (ICHS, infarkt myokardu),

d) dystrofie myokardu (alkoholické, diabetické, tyreotoxické),

e) srdcové chyby,

Príčiny nekardiálnych arytmií:

a) patologické zmeny v gastrointestinálnom trakte (cholecystitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, diafragmatická hernia),

b) chronické ochorenia bronchopulmonálneho aparátu.

c) poruchy centrálneho nervového systému

d) rôzne formy intoxikácie (alkohol, kofeín, drogy vrátane antiarytmík),

e) nerovnováha elektrolytov.

Fakt nástupu arytmie, paroxyzmálnej aj konštantnej, sa berie do úvahy pri

syndrómová diagnostika chorôb, ktoré sú základom srdcových arytmií a porúch vedenia vzruchu.

Liečba väčšiny arytmií je určená tým, či má pacient nepriaznivé príznaky a symptómy. O nestabilite stavu pacienta

v dôsledku prítomnosti arytmie naznačuje nasledovné:

Známky aktivácie sympato-nadobličkového systému: bledosť kože,

nadmerné potenie, studené a vlhké končatiny; vytváranie znakov

porucha vedomia v dôsledku zníženia prietoku krvi mozgom, Morgagnyho syndróm -

Adams-Stokes; arteriálna hypotenzia (systolický tlak nižší ako 90 mm Hg)

Príliš rýchla srdcová frekvencia (viac ako 150 za 1 minútu) znižuje koronárny tep

prietok krvi a môže spôsobiť ischémiu myokardu.

Zlyhanie ľavej komory je indikované pľúcnym edémom a zvýšeným tlakom v krčných žilách (opuch krčných žíl) a zväčšenou pečeňou

indikátor zlyhania pravej komory.

Prítomnosť bolesti na hrudníku znamená, že arytmie, najmä tachyarytmie, sú spôsobené ischémiou myokardu. Pacient sa môže, ale nemusí sťažovať

zvýšený rytmus. Dá sa zaznamenať pri vyšetrení „tanec karotíd“

Diagnostický algoritmus je založený na najzrejmejších charakteristikách EKG

(šírka a pravidelnosť QRS komplexov). Tým sa eliminuje potreba ukazovateľov,

odráža kontrakčnú funkciu myokardu.

Liečba všetkých tachykardií je spojená do jedného algoritmu.

U pacientov s tachykardiou a nestabilným stavom (prítomnosť ohrozujúcich príznakov, systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg, komorová frekvencia vyššia ako

150 za 1 minútu, srdcové zlyhanie alebo iné príznaky šoku).

okamžitá kardioverzia.

Ak je stav pacienta stabilný, potom podľa 12-zvodového EKG (alebo v

jedna) tachykardiu možno rýchlo rozdeliť na 2 varianty: so širokými komplexmi QRS a s úzkymi komplexmi QRS. V budúcnosti sa každý z týchto dvoch variantov tachykardie rozdelí na tachykardiu s pravidelným rytmom a tachykardiu s nepravidelným rytmom.

U hemodynamicky nestabilných pacientov sa pri hodnotení rytmu a následne pri prevoze uprednostňuje monitorovanie EKG.

Hodnotenie a liečba arytmií sa uskutočňuje v dvoch smeroch: celkový stav pacienta (stabilný a nestabilný) a povaha arytmie. Sú tri možnosti

Antiarytmické (alebo iné) lieky

Kardiostimulátor (stimulácia)

V porovnaní s elektrickou kardioverziou pôsobia antiarytmiká pomalšie a konverzia tachykardie na sínusový rytmus je pri použití menej účinná. Preto sa u pacientov so stabilným stavom bez nepriaznivých symptómov pristupuje k medikamentóznej terapii a u pacientov s nestabilnými stavmi a s nepriaznivými symptómami sa zvyčajne uprednostňuje elektrická kardioverzia.

Čo je sínusová tachykardia srdca, aké sú príznaky u dospelých, detí a počas tehotenstva, najmä liečba?

Pravdepodobne každý človek aspoň raz v živote zažil zvýšenie srdcovej frekvencie.

Kardiológovia sa často musia zaoberať týmito sťažnosťami a diagnostikovať sínusovú tachykardiu.

Je to naozaj nebezpečné a vyžaduje si okamžitú liečbu, alebo je to variant normy?

Čo je sínusová tachykardia srdca?

Útok choroby začína na pozadí silných emócií, stresových podmienok, fyzickej práce alebo nedostatku kyslíka. To so sebou nenesie žiadne negatívne dôsledky. Pulz sa vráti do normálu, len čo stimul zmizne.

Zmena rýchlosti práce srdca je však spojená s množstvom patológií. Problémy so štítnou žľazou, srdcové choroby a choroby krvných ciev môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu, čo naznačuje potrebu liečby.

Všeobecná koncepcia a kód podľa ICD 10

Uvažujme, čo je sínusová tachykardia z pohľadu modernej kardiológie. V medicíne sa vyznačuje výrazným zvýšením srdcovej frekvencie.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (10. revízia) ICD kód 10 "sínusová tachykardia" - 149,8.

V závislosti od toho, čo spôsobilo tachykardiu, sa delí na:

1. Patologické. V tomto prípade sa pozorujú významné zmeny v systéme krvného zásobovania, ako aj v myokarde. So zvýšením rýchlosti srdca sa komory nemajú čas úplne naplniť krvou. To spôsobuje zhoršený krvný obeh a v dôsledku toho sa v tkanivách iných orgánov pozoruje hladovanie kyslíkom. Po chvíli sa srdce roztiahne a kontraktilita srdcového svalu sa zníži. Rozvíja sa kardiomyopatia. Tiež táto forma je sprevádzaná ischémiou myokardu, je to spôsobené zlým prietokom krvi v koronárnych artériách. Ak sú súčasne cievy náchylné na aterosklerózu, potom je pacient ohrozený infarktom myokardu.
2. Fyziologické. Toto je druh normy. K zvýšeniu srdcovej frekvencie dochádza v dôsledku určitých vonkajších príčin: stresu alebo fyzickej aktivity. Po ukončení vonkajšej expozície sa srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) vráti na pôvodnú hodnotu. V tomto prípade nedochádza k žiadnym hemodynamickým poruchám a zmenám srdcového svalu. Nebezpečenstvo môže spočívať iba v tom, že zvýšené srdcové kontrakcie môžu vyvolať exacerbáciu akejkoľvek inej patológie.

Mierne

Aby sme pochopili, čo je stredná sínusová tachykardia, je dôležité určiť prípustnú srdcovú frekvenciu. Pulz sa v tomto prípade pohybuje v rozmedzí od 90 do 135. Pacient nepociťuje žiadne príznaky ochorenia. Najčastejšie sa choroba prejavuje pod stresom a stresom.

Vyjadrený

S ňou sa pulz výrazne zvyšuje a pohybuje sa od 135 do 185 úderov za minútu. Pacient môže cítiť výraznú slabosť. Možné sú závraty a strata vedomia. Ak sa objavia takéto príznaky, odporúča sa navštíviť lekára na ďalšie vyšetrenie.

TACHYCARDIA SINUS

Sínusová tachykardia (ST) - zvýšená srdcová frekvencia v pokoji min. Pri ťažkej fyzickej námahe sa normálny sínusový rytmus zvyšuje na min (u športovcov - do). Etiológia - generovanie excitačných impulzov sínusovo-atriálnym uzlom so zvýšenou frekvenciou

Horúčka (zvýšenie telesnej teploty o 1 °C spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie o 10 za minútu)

Drogy (adrenalín, efedrín, atropín). Choroby najčastejšie spojené s CT

Nedostatočnosť aortálnej chlopne

Klinický obraz

Búšenie srdca, pocit ťažoby, niekedy bolesť v oblasti srdca

Príznaky základnej choroby.

Pokojová tepová frekvencia - v min

Každá vlna P zodpovedá komplexu QRS, intervaly P-P sú si navzájom rovné, ale v kombinácii so sínusovou arytmiou sa môžu líšiť o viac ako 0,16 s

Pri závažnom CT sa vlny P môžu zlúčiť s predchádzajúcimi vlnami T, čo napodobňuje predsieňovú alebo atrioventrikulárnu paroxyzmálnu tachykardiu. Diferenciálny znak: vagové reflexy (masáž karotického sínusu, Valsalvov manéver) na krátky čas spomaľujú rytmus, pomáhajú rozpoznať P vlny.

Odlišná diagnóza

Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia

Flutter predsiení s pravidelným vedením do komôr 2:1.

Liečba

Eliminácia identifikovaného rizikového faktora: vylúčenie fajčenia, konzumácia alkoholu, silný čaj, káva, príjem pikantných jedál, sympatomimetiká (vrátane kvapiek)

Liečba

B-blokátory v malých dávkach ústami (zriedkavo predpisované)

So súčasným srdcovým zlyhaním, srdcovými glykozidmi, patogenetickou terapiou.

Zníženie. CT - sínusová tachykardia

149 Iné srdcové arytmie

Príručka chorôb. 2012.

Pozrite sa, čo je „TACHYCARDIA SINUS“ v iných slovníkoch:

sínusová tachykardia - (t. sinuosa) T., spôsobená zvýšenou aktivitou sínusového predsieňového uzla ... Komplexný lekársky slovník

TACHYkardia, paroxyzmálna supraventrikulárna - med. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia (NPT) je náhle prudké zvýšenie srdcovej aktivity (dov min), vyplývajúce z objavenia sa vysoko aktívneho mimomaternicového ložiska automatizmu alebo cirkulárneho recidivujúceho vzruchu re ... ... Príručka chorôb

Tachykardia – (z gréc. Tachýs rýchly a kardía srdce) zvýšenie srdcovej frekvencie. V niektorých prípadoch nie je subjektívne pociťovaný, v iných je sprevádzaný palpitáciami. Rozlišujte sínus T. (rýchla produkcia impulzov v sínusovom uzle ... ... Veľká sovietska encyklopédia

Sínusová tachykardia - EKG so sínusovou tachykardiou. Srdcová frekvencia asi 150 ... Wikipedia

Tachykardia je označenie pre búšenie srdca akéhokoľvek pôvodu. V priemere je srdcová frekvencia vyššia ako 100 úderov za minútu. považovaná za tachykardiu. Zároveň zostáva správny rytmus, to znamená, že intervaly medzi sťahmi srdca sú konštantné... ... Príručka chorôb

Tachykardia - I Tachykardia (tachykardia; grécky tachys rýchly, rýchly + kardia srdce) zvýšenie srdcovej frekvencie (pre deti nad 7 rokov a pre dospelých v pokoji nad 90 úderov za minútu). T. u detí sa určuje s prihliadnutím na vekovú normu ... ... Lekárska encyklopédia

TACHYKARDIA - - zvýšená srdcová frekvencia pre stavy pokoja. Pri normálnej telesnej teplote, u zdravého dospelého v polohe na bruchu, počet úderov srdca zvyčajne nepresahuje 80 a v stojacej polohe - 100 za minútu. Vyššie tempo ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Tachykardia (Tachykardia) - zvýšená srdcová frekvencia v porovnaní s normálom. Sínusová tachykardia (sínusová tachykardia) sa môže vyvinúť u zdravého človeka s fyzickou námahou alebo nervovým vzrušením; môže byť spojená s akoukoľvek chorobou sprevádzanou ... ... Lekárskymi termínmi

TACHYkardia - (tachykardia) palpitácie, ktoré sú rýchlejšie ako normálne. Sínusová tachykardia (sínusová tachykardia) sa môže vyvinúť u zdravého človeka s fyzickou námahou alebo nervovým vzrušením; môže súvisieť s akoukoľvek chorobou, ... ... Vysvetľujúci slovník medicíny

Sínusová tachykardia: príznaky a liečba

Sínusová tachykardia - hlavné príznaky:

• Výkyvy nálad
• Závraty
• Porucha spánku
• Strata chuti do jedla
• Dýchavičnosť
• Mdloby
• Nedostatok vzduchu
• Rýchla únavnosť
• Bolesť srdca
• Nespavosť
• Nízky krvný tlak
• Pocit búšenia srdca
• Znížený výdaj moču
• Studené končatiny
• Pocit znechutenia z jedla
• Nepohodlie v hrudníku

Sínusová tachykardia je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje srdcová frekvencia, ku ktorej dochádza na pozadí aktívnej práce sínusového uzla. Tento stav je typický pre dospelých aj deti. Vývoj takéhoto porušenia môže spôsobiť široká škála predisponujúcich faktorov, ktoré nie sú vždy spojené s priebehom akéhokoľvek iného ochorenia. Zdrojom môže byť aj silný stres alebo nadmerné cvičenie.

Ochorenie má charakteristické symptómy, medzi ktoré patrí bolesť v oblasti hrudníka, pocit človeka z vlastného srdcového tepu, slabosť a silné závraty.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný celý rad opatrení – od fyzikálneho vyšetrenia, ktoré vykonáva kardiológ, až po inštrumentálne vyšetrenia pacienta.

Chorobu môžete vyliečiť pomocou konzervatívnych metód, ktoré sa obmedzujú na vykonávanie fyzioterapeutických procedúr, užívanie liekov a dodržiavanie šetriacej stravy.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie klasifikuje túto poruchu ako supraventrikulárna tachykardia. Stojí za zmienku, že ide o aktualizovaný názov takejto patológie. Kód ICD-10 pre sínusovú tachykardiu je teda I 47,1.

Etiológia

Správna srdcová frekvencia priamo závisí od toho, ako rovnomerne impulzy vznikajú v sínusovom uzle a sú prenášané pozdĺž systému vlákien. Sínusový uzol je súbor nervových buniek, ktoré sa nachádzajú v predsieni.

Za normálnych okolností sú optimálne hodnoty pre sínusový rytmus počet kontrakcií, ktoré sa pohybujú od šesťdesiatich do deväťdesiatich úderov za minútu. Z toho vyplýva, že sínusová tachykardia nie je nič iné ako zvýšenie srdcovej frekvencie nad 90-krát za minútu. Stojí za zmienku, že u detí je podobná porucha diagnostikovaná, ak srdcová frekvencia stúpne o viac ako 10% normy typickej pre konkrétny vek.

Podobná patológia sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii, v drvivej väčšine prípadov u zdravých ľudí, ako aj u tých, ktorí majú diagnostikované srdcové ochorenie. Na pozadí skutočnosti, že choroba sa vyvíja v dôsledku veľkého počtu faktorov, je obvyklé rozdeliť ich do niekoľkých skupín - patologických a nesúvisiacich s priebehom konkrétnej choroby.

Fyziologické predisponujúce zdroje vzniku sínusovej tachykardie srdca sú uvedené:

• nadmerná fyzická námaha - prípustné hodnoty v tomto prípade nemôžu byť vyššie ako 160 úderov za minútu, zvyšok, vyššie ukazovatele, sa vzťahujú na tento typ arytmie. Treba poznamenať, že jedinou výnimkou sú profesionálni športovci - srdcová frekvencia môže dosiahnuť 240 úderov za minútu - iba v takýchto prípadoch nie je potrebná núdzová pomoc;
• predĺžený vplyv stresových situácií alebo jedno silné nervové preťaženie;
• závislosť na zlých návykoch;
• iracionálne užívanie liekov, napríklad glukokortikoidov, antidepresív, antagonistov vápnika, diuretík, látok obsahujúcich kofeín, ako aj liekov zameraných na liečbu bronchiálnej astmy.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že zvýšenie telesnej teploty môže ovplyvniť zvýšenie srdcovej frekvencie. Každé zvýšenie hodnôt teplomera o jednu divíziu vedie k tomu, že srdcová frekvencia u dieťaťa sa zvýši asi o 15 úderov za minútu a u dospelých o 9.

Príčiny sínusovej tachykardie u žien môžu byť:

• obdobie nosenia dieťaťa - napriek tomu, že sínusová tachykardia u tehotných žien je normálna, môže sa vyvinúť na pozadí patologických dôvodov, a preto by mal byť výskyt symptómov ochorenia impulzom na vyhľadanie kvalifikovanej pomoci;
• tok menštruácie;
• návaly horúčavy pozorované s menopauzou, ako aj akékoľvek iné hormonálne poruchy.

V detstve môže byť táto porucha individuálnou normou. Je pozoruhodné, že sa najčastejšie pozoruje u dievčat.

Klasifikácia

Hlavné rozdelenie sínusovej tachykardie u dieťaťa alebo dospelého rozdeľuje ochorenie na:

• funkčné - je to v prípadoch, keď silné emócie alebo fyzická námaha ovplyvňujú ľudské telo, ako aj zvýšenie teploty;
• patologická - nazývaná aj predĺžená sínusová tachykardia.

Formy dlhodobého typu ochorenia v závislosti od etiologického faktora:

• neurogénne - vyvíja sa v dôsledku nestabilného alebo labilného nervového systému;
• toxické - v dôsledku negatívnych účinkov toxických látok na telo;
• liečivé;
• endokrinné;
• hypoxický - je prirodzenou reakciou tela na nedostatok kyslíka;
• myogénne - vzniká na pozadí srdcových patológií.

Samostatne treba zdôrazniť ortostatickú alebo vertikálnu sínusovú tachykardiu. To znamená, že porušenie srdcovej frekvencie sa pozoruje, keď sa telo presunie z polohy na chrbte do stojacej polohy.

Existujú tiež tri stupne závažnosti priebehu ochorenia:

• mierna sínusová tachykardia - neposkytuje žiadnu špecifickú terapiu;
• mierna sínusová tachykardia - často sa vyskytuje u detí mladších ako šesť rokov, ako aj u dospievajúcich počas puberty. Táto odroda by nemala vyvolávať obavy, pretože jej symptómy úplne chýbajú alebo sú slabo vyjadrené;
• ťažká sínusová tachykardia - najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u dieťaťa. V takýchto prípadoch sa za nebezpečné považuje striedanie častého pulzu so stavom, akým je bradykardia, pri ktorej je znížená srdcová frekvencia. Táto kombinácia je naliehavá núdzová situácia.

Symptómy

Prítomnosť a závažnosť symptómov takejto patológie závisí od niekoľkých faktorov:

• závažnosť priebehu sínusovej tachykardie;
• trvanie;
• predisponujúci faktor.

Pri miernom priebehu ochorenia symptómy úplne chýbajú, a preto človek nemusí ani tušiť, že má takéto porušenie.

Mierna sínusová tachykardia môže byť tiež úplne asymptomatická, ale niekedy môžu byť príznaky mierne. Tie obsahujú:

• cítiť tlkot vlastného srdca;
• nepohodlie a stuhnutosť v oblasti hrudníka;
• lapanie po dychu;
• poruchy spánku;
• rýchla únava;
• časté zmeny nálady.

Symptómy závažnej sínusovej tachykardie majú okrem zvýšenia závažnosti vyššie uvedených klinických prejavov aj tieto príznaky:

• časté a ťažké závraty;
• intenzívna bolesť v oblasti srdca;
• nedostatok vzduchu;
• výskyt dýchavičnosti v pokoji;
• úplný nedostatok spánku;
• znížená chuť do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
• mdloby;
• zníženie krvného tlaku;
• studené končatiny;
• zníženie denného objemu vylúčeného moču.

Stojí za zmienku, že ide len o hlavnú symptomatológiu sínusovej tachykardie, ktorá bude doplnená o klinické prejavy ochorenia, proti ktorému sa takáto porucha vyvinula.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú typické pre dospelých aj deti, ale v druhom prípade bude ochorenie oveľa závažnejšie. Z tohto dôvodu existuje niekoľko pravidiel núdzovej starostlivosti zameraných na zníženie srdcovej frekvencie, vrátane:

• volanie lekárskeho tímu doma;
• tlak na oblasť karotického uzla;
• masírovať obe očné buľvy krúživými pohybmi;
• napínanie s hlbokým nádychom so zovretým nosom;
• stláčanie hornej časti brucha;
• pritlačenie dolných končatín k prednej stene brušnej dutiny;
• studené rubdowny.

Takéto opatrenia by mali zmierniť stav pacienta pred príchodom lekárov.

Ignorovanie symptómov môže viesť k zlyhaniu srdca alebo k výskytu následkov choroby, ktorá viedla k takémuto porušeniu srdcovej frekvencie - to je to, čo je sínusová tachykardia nebezpečná.

Diagnostika

Napriek tomu, že takáto choroba má skôr špecifickú symptomatológiu, na diagnostiku sínusovej tachykardie je potrebné vykonať celý rad diagnostických opatrení.

Po prvé, kardiológ potrebuje:

• študovať anamnézu a životnú anamnézu pacienta - v niektorých prípadoch to pomôže zistiť najpravdepodobnejšie príčiny sínusovej tachykardie u konkrétnej osoby;
• vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie zamerané na štúdium stavu pokožky, posúdenie frekvencie dýchacích pohybov a počúvanie pacienta pomocou špeciálnych nástrojov;
• podrobne pohovoriť s pacientom alebo jeho rodičmi - zistiť závažnosť symptómov a určiť závažnosť priebehu ochorenia.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• všeobecný klinický krvný test - na identifikáciu možnej anémie a priebehu ochorení, ktoré by mohli spôsobiť sínusovú tachykardiu;
• všeobecná analýza moču;
• biochémia krvi - na konečné stanovenie choroby provokatéra;
• krvný test na hormóny štítnej žľazy.

Najcennejšie diagnostické testy sú nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia:

• EchoCG - na možnú detekciu štrukturálnych zmien v srdci;
• EKG je hlavnou technikou na potvrdenie prítomnosti sínusovej tachykardie;

Okrem toho možno budete potrebovať radu:

• pediater - ak je pacientom dieťa;
• psychoterapeut;
• otolaryngológ;
• endokrinológ;
• pôrodník-gynekológ - v prípadoch detekcie sínusovej tachykardie počas tehotenstva.

Až po preštudovaní výsledkov všetkých diagnostických opatrení vypracuje kardiológ pre každého pacienta individuálnu schému, ako liečiť sínusovú tachykardiu.

Liečba

Liečba takéhoto ochorenia je založená na odstránení príčiny jeho výskytu. Liečba teda môže zahŕňať:

• odmietnutie zlých návykov;
• vyvážená strava;
• plný spánok;
• užívanie antibakteriálnych látok - s priebehom infekčných ochorení;
• užívanie liekov, ktoré potláčajú aktívne fungovanie štítnej žľazy;
• požívanie prípravkov železa;
• intravenózne podávanie špeciálnych roztokov, ktoré obnovujú celý objem cirkulujúcej krvi;
• kyslíková terapia - na odstránenie ochorení priedušiek alebo pľúc;
• psychoterapia alebo autotréning.

Priama liečba sínusovej tachykardie pomocou liekov je potrebná iba v prípadoch, keď pacient ťažko toleruje zrýchlený tep. Na tento účel sa pacientom odporúča užívať:

• beta blokátory;
• inhibítory sínusového uzla if-channel;
• tinktúry na báze rastlín, ako je koreň valeriány, hloh alebo materina dúška.

Pri ťažkom priebehu ochorenia u ženy počas tehotenstva je potrebná naliehavá stimulácia pôrodu. Pôrod so sínusovou tachykardiou sa často vykonáva cisárskym rezom.

Jediným dôsledkom tohto ochorenia je rozvoj srdcového zlyhania.

Prevencia a prognóza

Aby sa u ľudí zabránilo vzniku paroxyzmálnej sínusovej tachykardie, musia sa dodržiavať tieto všeobecné odporúčania:

• úplné odmietnutie alkoholu a nikotínu;
• správna výživa obohatená o vitamíny a mikroelementy potrebné pre telo;
• vyhýbanie sa emocionálnej a fyzickej prepracovanosti;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• udržiavanie mierne aktívneho životného štýlu;
• zabezpečenie dostatočného spánku;
• včasná diagnostika a liečba srdcových patológií;
• užívanie liekov prísne podľa pokynov ošetrujúceho lekára;
• pravidelné úplné vyšetrenie v zdravotníckom zariadení.

Fyziologická sínusová tachykardia má často priaznivú prognózu, potom len pod podmienkou včasnej a komplexnej liečby. Ak bola choroba spôsobená inými ochoreniami, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcich následkov.

Ak si myslíte, že máte sínusovú tachykardiu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť kardiológ.

Odporúčame využiť aj našu službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Rôzne formy arytmií sú bežným problémom diagnostikovaným u ľudí rôzneho veku na celom svete. Patológie tejto skupiny majú odlišnú etiológiu a symptomatológiu, ale všetky predstavujú poruchy rytmu a frekvencie kontrakcií myokardu. Takéto srdcové dysfunkcie sú v mnohých prípadoch neškodné pre ľudské zdravie a možno ich zastaviť doma. Existujú však aj anomálie, ktoré si vyžadujú vážnu lekársku podporu alebo dokonca operáciu. Jedným z typov srdcových arytmií je supraventrikulárna tachykardia. Ide o najbežnejšiu formu arytmie, ktorú možno diagnostikovať u dospelého aj u dieťaťa. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) má patológia priradený kód 147.1.

Dôvody rozvoja

Búšenie srdca sa môže vytvoriť z mnohých dôvodov. Supraventrikulárna alebo supraventrikulárna tachykardia (SVT) sa vyskytuje v dôsledku narušenia prechodu nervového impulzu cez vodivú sústavu srdca. V tomto prípade sa patologické zameranie, ktoré zasahuje do normálneho fungovania myokardu, nachádza v predsieňach.

Hlavné dôvody rozvoja SVT sú:

1. Organické poškodenie kardiovaskulárneho systému je morfologická zmena srdcových štruktúr. Patria sem komplikácie infekčných, vírusových a invazívnych ochorení, následky poruchy koronárnej cirkulácie, nekróza myokardu a jeho nahradenie spojivovým tkanivom v dôsledku ischemických procesov a srdcového infarktu. To všetko vedie k zničeniu normálnej štruktúry srdcového svalu, čo ďalej spôsobuje poruchy jeho kontrakcie. Do tejto skupiny patria aj vrodené malformácie: rôzne typy defektov, ako aj syndróm Wolf-Parkinson-White, charakterizovaný prítomnosťou ďalšieho uzla v systéme srdcového vedenia.
2. Etiologickým faktorom tachykardie sú aj funkčné poruchy myokardu. Takéto poruchy sú dôsledkom neurogénnych dysfunkcií. Prejavujú sa kardiovaskulárnymi neurózami, neurocirkulačnou a vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, ako aj asténiou.
3. Endokrinné poruchy sú dôsledkom dysfunkcie orgánov vnútornej sekrécie. Pri nerovnováhe hladiny hormónov štítnej žľazy, hypofýzy alebo nadobličiek sú možné zmeny rytmu a srdcovej frekvencie, ktoré pri pretrvávajúcej hormonálnej nerovnováhe môžu byť trvalé. Endokrinné patológie tiež prispievajú k reštrukturalizácii väčšiny metabolických procesov v tele. Takéto zmeny často ovplyvňujú funkciu srdcového svalu, čo vyvoláva rozvoj myokardiálnej dystrofie.
4. Idiopatická forma je stanovená u pacienta po vylúčení všetkých ostatných možných príčin progresie patológie.

Príznaky ochorenia

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa objaví náhle. Hlavným znakom prítomnosti tohto typu arytmie je zvýšenie srdcovej frekvencie až na 180-220 úderov za minútu. Patológiu sprevádzajú ďalšie príznaky:

1. Závraty a slabosť až strata vedomia. Tento stav sa vyvíja v dôsledku tlakových skokov, ktoré sa vyskytujú počas tachykardie.
2. Poruchy reči. Počas záchvatu sa mnohým pacientom ťažko rozpráva kvôli nedostatočnej saturácii rečových centier mozgu kyslíkom.
3. Hemiparéza je nedostatočná koordinácia končatín na jednej strane tela. Podobný stav nastáva buď v dôsledku útlaku alebo nadmernej excitácie nervového systému pacienta.
4. Pri ťažkých formách supraventrikulárnej tachykardie, najmä u starších ľudí, sa môžu vyskytnúť kŕče a mimovoľné močenie. Prejav takýchto symptómov si vyžaduje núdzovú liečbu.
5. Arytmogénny šok je extrémnym stupňom poruchy krvného obehu. Vyvíja sa pri SVT extrémne zriedkavo a iba v prípadoch, keď patológia vedie k flutteru predsiení.

Záchvat supraventrikulárnej tachykardie trvá od 20-30 minút do 5-6 hodín. U niektorých pacientov sú možné predĺžené epizódy paroxyzmu až niekoľko dní alebo dokonca mesiacov.

V mnohých prípadoch sa záchvaty zastavia samy a nevyžadujú žiadnu liečbu. Pri príliš častých alebo dlhotrvajúcich, ako aj príliš bolestivých prejavoch je však potrebná medikamentózna podpora.

Diagnóza tachykardie

Identifikácia všetkých typov arytmií sa vykonáva pomocou elektrokardiogramu. EKG je výskumná metóda založená na registrácii elektrických impulzov a polí generovaných pri srdcových kontrakciách pomocou špeciálneho prístroja. Obtiažnosť spočíva v paroxyzmálnej povahe ochorenia. Ak pacienta pri záchvate navštívi lekár, diagnostika zvyčajne nie je náročná. Avšak v prípadoch, keď sa epizódy tachykardie spontánne zastavia, elektrokardiogram nemusí odhaliť abnormality. Stáva sa to zriedkavo a ak má pacient sťažnosti charakteristické pre túto chorobu, lekári vykonávajú funkčné testy na zistenie patológie. Pri vykonávaní EKG lekár venuje pozornosť nasledujúcim príznakom supraventrikulárnej tachykardie:

1. Udržiavanie normálneho sínusového rytmu.
2. Fyziologické komplexy kontrakcie a relaxácie komôr.
3. Prítomnosť vlny P, charakterizujúcej depolarizáciu predsiení, vznikajúcej pred komorovým komplexom, počas alebo po ňom. Pri jednej z foriem supraventrikulárnej tachykardie je možná aj inverzia tohto zuba.

Takéto znaky na elektrokardiograme naznačujú prítomnosť patologického zamerania v predsieňach. Pri podozrení na vznik organických srdcových lézií sa pacientom odporúča aj ultrazvuk srdca na posúdenie funkčnosti myokardu a chlopní.

Liečba patológie

Liečba supraventrikulárnej tachykardie nie je vždy potrebná. Je to nevyhnutné pri absencii spontánneho zastavenia záchvatov, s ich zdĺhavým priebehom, ako aj pri riziku komplikácií alebo život ohrozujúcich stavov. V prípadoch zistenia organického poškodenia alebo vrodených anomálií vo vývoji rôznych častí srdca alebo jeho vodivého systému sa uchyľujú k operácii alebo inštalácii kardiostimulátora. Najčastejšie sa však supraventrikulárna tachykardia dá liečiť liekmi. Pre správne užívanie mnohých dnes dostupných liekov je potrebná konzultácia s lekárom.

Prehľad liekov

Antiarytmiká zahŕňajú veľký zoznam liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na rôzne súvislosti patologického procesu:

1. Beta-blokátory znižujú silu a srdcovú frekvenciu pôsobením na neuroreceptory umiestnené v srdci. Do tejto skupiny patria prípravky na báze betaxololu, atenololu, bisoprololu a radu ďalších látok.
2. Blokátory vápnikových kanálov inhibujú zavádzanie vápnika do bunky, čím zabraňujú prenosu nervových impulzov. Patria sem "Verapamil", "Diltiazem", "Bepridil" a ďalšie.
3. Činidlá stabilizujúce membrány sú látky podobné chinidínu, ktorých cieľom je zabrániť poškodeniu a deštrukcii bunkových stien. Robí to inhibíciou oxidácie tukov, ktoré tvoria membrány. Medzi nimi sú také lieky ako "Intal", "Tayled", "Aditen" a niektoré ďalšie.
4. Lieky na spomalenie repolarizácie blokujú draslíkové kanály v jednej z fáz akčného potenciálu kardiomyocytov, čím znižujú ich kontrakcie. Ide o lieky ako Amiodaron, Ibutimide, Sotalol.

V mnohých prípadoch sa tieto lieky používajú v kombináciách. Mali by sa však konzumovať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti

V prípade akútneho záchvatu supraventrikulárnej tachykardie si pacient vie pomôcť sám. Na tento účel boli v pohotovostnej kardiológii vyvinuté vagové testy. Sú založené na inhibičnom účinku blúdivého nervu (vagus) na srdcovú funkciu. Pri stimulácii vagusu dochádza k zníženiu frekvencie a zníženiu sily srdcových kontrakcií, čo umožňuje vyhladenie a niekedy aj zastavenie záchvatu supraventrikulárnej tachykardie. Používa sa niekoľko vagových testov:

1. Stimuluje blúdivý nerv tým, že tlačí na koreň jazyka a spôsobuje nevoľnosť. Keďže centrum zvracania sa nachádza v predĺženej mieche, odkiaľ vychádza vagus, aktivuje sa a srdcová frekvencia klesá.
2. Valsalvov test spočíva v namáhaní svalov hrudníka, bránice a brušných svalov v kombinácii so zadržaním dychu.
3. Ponorenie tváre do studenej vody na stimuláciu teplotných receptorov a prenos vzruchu na blúdivý nerv.
4. Silný kašeľ využíva vdychové a výdychové svaly, ktoré sa aktívne zapájajú do dýchania a sú inervované aj vagusom.

Prevencia a prevencia záchvatov

Vagové testy sa najčastejšie používajú na boj proti opakujúcim sa záchvatom doma. V prípadoch, keď to nestačí, sa využíva dlhodobá medikamentózna podpora pacientov. Zahŕňa perorálne podávanie antiarytmických liekov a v závažných prípadoch intravenózne v nemocničnom prostredí. Avšak, bohužiaľ, s častými opakujúcimi sa záchvatmi supraventrikulárnej tachykardie, terapeutická liečba nedáva viditeľné výsledky. Pri absencii objektívneho účinku pri používaní liekov sa používa rádiofrekvenčná katétrová ablácia. Ide o minimálne invazívnu chirurgickú techniku ​​založenú na deštrukcii patologického zamerania arytmogenity pomocou vysokofrekvenčného prúdu. Takáto liečba všetkých typov tachyarytmií je v súčasnosti najúčinnejšia, aj keď je spojená s určitým rizikom pooperačných komplikácií.

Hlavnou prevenciou akýchkoľvek porúch srdca, vrátane SVT, je dodržiavanie zásad a pravidiel zdravého životného štýlu. Pravidelná mierna fyzická aktivita udržuje kardiovaskulárny systém v dobrej kondícii a pomáha normalizovať mnohé z jeho funkcií. Vyvážená strava je určená na kontrolu prirodzeného metabolizmu, ktorý je dôležitý pre udržanie fungovania myokardu. Bez stresu je tiež predpokladom pre udržanie zdravia. Dôležité sú aj preventívne návštevy lekára, ktoré umožňujú odhaliť mnohé ochorenia v ranom štádiu. Včasná diagnostika srdcových ochorení je kľúčom k ich úspešnej liečbe.

Ako je klasifikovaná esenciálna hypertenzia podľa kódu ICD-10

Každá choroba má svoj vlastný kód v špeciálnom klasifikátore chorôb používanom v medzinárodnej praxi. Tento článok sa zameria na kódy ICD-10 pre esenciálnu hypertenziu.

I10 - primárna (esenciálna) hypertenzia

Tento typ ochorenia je diagnostikovaný u 9 z 10 pacientov s hypertenziou. Medzi možné provokujúce faktory patria genetické predpoklady, obezita a prítomnosť pravidelných stresových situácií.

Symptómy:

• bolesť a stláčanie v oblasti hlavy;
• stav nespavosti;
• tachykardia;
• tinitus, škvrny pred očami;
• zvýšený krvný tlak (BP);
• nadmerná podráždenosť;
• tachykardia;
• závraty;
• krvácanie z nosnej dutiny.

Ak sa nelieči správne, dochádza k poškodeniu mozgu, obličiek, srdca a kapilár. Je tiež plná závažných komplikácií (zlyhanie obličiek, mozgové krvácanie, srdcový infarkt) a dokonca aj smrť pacienta.

Benígna forma ochorenia sa vyvíja dlho. V počiatočných štádiách tlak pacienta stúpa len sporadicky a nespôsobuje obavy. Najčastejšie sa benígna hypertenzia zisťuje pri dispenzárnych vyšetreniach.

Zvlášť nebezpečné je ochorenie v malígnej forme. Ťažko sa lieči a hrozí následkami nezlučiteľnými so životom.

I11 - patológie spojené s hypertenzným ochorením srdca

Tie obsahujú:

• I11.0 - keď sa v srdci vyvinie kongestívne zlyhanie;
• I11.9 - srdce je postihnuté, ale nevyskytuje sa kongestívne srdcové zlyhanie.

Ľudia v strednom veku a starší sú vystavení riziku ochorenia. Ochorenie je sprevádzané príznakmi primárnej hypertenzie, najmä kardiálnymi príznakmi (bolesť, dýchavičnosť, záchvaty angíny).

I12 - hypertenzia, postihujúca hlavne obličky

ICD tu zahŕňa nasledujúce typy hypertenzie:

• I12.0 - v kombinácii s funkčným zlyhaním obličiek;
• I12,9 - bez funkčného poškodenia obličiek.

V dôsledku vysokého tlaku sa mení štruktúra malých obličkových ciev.

Môže sa vyvinúť primárna nefroskleróza, ktorá vyvoláva patologické procesy:

• fibróza;
• deformácia malých tepien (strata elasticity, zhrubnutie ich stien);
• obličkové glomeruly nefungujú dobre a obličkové tubuly atrofujú.

Neexistujú žiadne výrazné príznaky poškodenia obličiek pri hypertenzii. Špeciálne vyšetrenia pomôžu zistiť dysfunkciu.

Tie obsahujú:

• Ultrazvukový výskum;
• analýza moču (albuminúria presahujúca 300 mg / deň naznačuje zjavné problémy);
• krvný test;
• štúdium rýchlosti glomerulárnej filtrácie (alarmujúci symptóm - indikátor> 60 ml / min / 1,73 m2).

Ak sa takéto porušenie zistí, množstvo soli v strave by sa malo znížiť. Ak toto opatrenie nie je účinné, predpisujú sa lieky na ochranu tkaniva obličiek pred deformáciou. Tieto liečivá zahŕňajú inhibítory enzýmu AP a antagonisty angiotenzínu II.

I13 - hypertenzná choroba, poškodzujúca prevažne srdce a obličky

Kombinuje zlyhania v práci obličiek a / alebo srdca - až po príznaky organického alebo funkčného zlyhania týchto orgánov.

Zahŕňa:

• I13.0 - hypertenzný proces s nedostatočnou funkciou srdca;
• I13.1 - proces s nedostatočnou funkciou obličiek;
• I13.2 - ochorenie s renálnym a srdcovým zlyhaním;
• I13.9 - nešpecifikovaná hypertenzia.

I15 - sekundárna (alebo symptomatická) hypertenzia

Toto zahŕňa:

• 0 - zvýšený krvný tlak v dôsledku nízkeho prívodu krvi do obličiek;
• 1 - vo vzťahu k iným ochoreniam obličiek;
• 2 - sekundárne k endokrinným ochoreniam;
• 8 - ďalší;
• 9 - nešpecifikované.

Tento typ ochorenia tvorí asi 5 % všetkých hypertenzných stavov. Je to spôsobené chorobami orgánov, ktoré udržiavajú rovnováhu krvného tlaku. Procesy, ktoré sa v nich vyskytujú, vedú k tomu, že tonometer začína zaznamenávať príliš vysoké hodnoty tlaku.

Symptómy sekundárnej hypertenzie:

• choroba sa rýchlo rozvíja;
• pri predpisovaní dvoch (alebo viacerých) liekov nedochádza k pozitívnemu účinku;
• pacienti sú zvyčajne mladí ľudia;
• ich príbuzní nikdy netrpeli hypertenziou;
• priebeh ochorenia sa zhoršuje, napriek medikamentóznej terapii.

Zistilo sa, že približne 70 rôznych ochorení je schopných vyvolať zvýšenie krvného tlaku.

Medzi nimi sa nazývajú:

• ochorenia endokrinného systému (posilnenie alebo oslabenie štítnej žľazy, diabetes mellitus);
• patológia obličiek (zápalové alebo neoplastické procesy, urolitiáza, polycystická choroba, transplantácia, ochorenia spojivového tkaniva atď.);
• ochorenia nadobličiek (feochromocytóm, Cohnova choroba, Itsenko-Cushingova choroba);
• kardiovaskulárne poruchy (zápal aorty);
• neurologické patológie (poranenia hlavy, zápalové procesy mozgu).

Sekundárny vysoký krvný tlak, ktorý sa ťažko stabilizuje, môže byť spôsobený užívaním niektorých liekov. Napríklad antikoncepčné prostriedky obsahujúce hormóny, protizápalové lieky, inhibítory MAO spolu s efedrínom.

I60 – I69 - ochorenie s postihnutím mozgových ciev

ICD-10 klasifikuje arteriálnu hypertenziu tohto typu pod hlavičkou "Poškodenie mozgu". Nie je obdarený špecifickým kódom, pretože môže sprevádzať akúkoľvek poruchu mozgu.

Ak neexistuje žiadna liečba, zvýšený krvný tlak mení štruktúru krvných ciev v mozgu. V malých žilách a tepnách sa tvorí skleróza, ktorá spôsobuje cievne blokády alebo praskliny s mozgovým krvácaním. Deformované sú malé aj veľké cievy. V druhom prípade to vedie k mŕtvici. Dlhodobo znížené prekrvenie spôsobuje aj nedostatok živín. Dôsledkom sú duševné poruchy.

I27.0 - primárna pľúcna hypertenzia

Vzácny typ ochorenia s neznámymi príčinami. Zvyčajne sa vyvíja do 30 rokov.

Znamenia:

• indikátory krvného tlaku v pľúcach<25 мм рт. ст. в состоянии покоя и <30 во время физической нагрузки;
• bolesť v oblasti hrudníka, ktorá nie je eliminovaná antianginóznymi liekmi (nitráty);
• srdcové zlyhanie, mdloby;
• suchý kašeľ pri fyzickej námahe;
• krvavý kašeľ;

P29.2 Neonatálna hypertenzia

Ochorenie je charakterizované zlyhaním srdcovej funkcie novorodenca, ako aj zväčšením pečene, modrastým odtieňom kože a záchvatmi. Choroba môže spôsobiť edém mozgu.

Hlavným faktorom je zvyčajne zúženie aorty alebo krvná zrazenina v renálnej artérii. Medzi ďalšie dôvody patria:

• matkino užívanie drog;
• polycystické ochorenie obličiek;
• Itsenko-Cushingova patológia;
• zápalové alebo rakovinové ochorenia;
• užívanie tehotných glukokortikosteroidov, teofylínu atď.

I20 – I25 - hypertenzia postihujúca koronárne cievy

Koronárne artérie sa stávajú cieľom pri hypertenznej chorobe. Tieto cievy sú jediné, ktoré vyživujú myokard. Pod vplyvom zvýšeného tlaku sa ich lúmen zužuje, čo hrozí infarktom.

O10 - už existujúca hypertenzia sprevádzajúca tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie

O10.0 – O10.9 podľa ICD-10 spája všetky typy hypertenzie.

O11 - už existujúca hypertenzia, spojená s proteinúriou

Vzťahuje sa na to, ak je diagnostikovaná ešte pred počatím dieťaťa a bola pozorovaná najmenej 1,5 mesiaca po jeho narodení.

O13 - hypertenzia vyvolaná tehotenstvom (bez proteinúrie)

Táto sekcia zahŕňa:

• hypertenzia počas tehotenstva (NOS);
• mierny stupeň preeklampsie.

O14 - hypertenzia u tehotných žien, sprevádzaná ťažkou proteinúriou

• O14.0 - stredná preeklampsia;
• O14.1 - ťažká preeklampsia;
• O14,9 - preeklampsia bližšie neurčeného charakteru.

Zvyčajne sa vyskytuje po piatom mesiaci nosenia dieťaťa. Typickými prejavmi sú silné opuchy a vysoký obsah bielkovín v moči (0,3 g/l a viac). Ide o vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie lekárom.

O15 - eklampsia

Tento typ arteriálnej hypertenzie zahŕňa podľa ICD-10 nasledujúce stavy:

• O15.0 - pozorované počas tehotenstva;
• O15.1 - vzniknuté počas procesu pôrodu;
• O15.2 - objavil sa ihneď po pôrode;
• O15.9 - patológia časovo nešpecifikovaná.

O16 - eklampsia matky, bližšie neurčená

Tlak sa zvýšil na kritickú úroveň. Hrozí ohrozenie života matky a plodu. Hypotetické dôvody vývoja:

• dedičná predispozícia;
• infekčné patológie;
• trombofília.

Symptómy:

• modrastá farba slizníc a kože;
• sipot;
• kŕče začínajúce vo svaloch tváre;
• strata vedomia;
• eklampsická kóma.