Ako funguje mozog pri schizofrénii. Schizofrénia: morfologické zmeny v mozgu

Catad_tema Schizophrenia - články

Schizofrénia: morfologické zmeny v mozgu

Jednou z oblastí výskumu schizofrénie je analýza morfologických zmien v mozgu, pretože je zrejmé, že pri tejto chorobe spolu s procesmi synaptického prenosu a aktivity receptora štruktúra nervových buniek, vlákien a niektorých častí mozgu tiež prechádza zmenami. Hľadanie anatomických zmien v mozgu je jednou zo zložiek etiologického výskumu.
Najčastejšie hlásené zvýšenie laterálnych komôr mozgu; niektorí vedci tiež poukazujú na zvýšenie tretej a štvrtej komory, zmenšenie objemu spánkových lalokov a zvýšenie veľkosti hypofýzy. Existuje niekoľko teórií o úlohe organických zmien vo vývoji choroby. Verí sa, že prebiehajú už na začiatku vývoja ochorenia a v tomto prípade sú považované za faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku schizofrénie. Túto teóriu podporujú nedávne výsledky ultrazvuku mozgu (zväčšenie laterálnych komôr) plodov s vysokým rizikom vzniku schizofrénie (Gilmore et al., 2000).
Podľa ďalšej teórie anatomické zmeny zohrávajú úlohu v prevažne exogénnej forme schizofrénie alebo vznikajú z akýchkoľvek nešpecifických dôvodov (napríklad komplikácie pri pôrode). Predpokladá sa, že dôvodom zvýšenia veľkosti hypofýzy (ktorý je pozorovaný na začiatku ochorenia, v čase prvej psychotickej epizódy) je zvýšená aktivita hypotalamo-hypofyzárno-nadobličkového systému (HPA ). Pod vplyvom kortikoliberínu alebo stresových faktorov sa aktivuje HGS, čo vedie k zvýšeniu počtu a veľkosti kortikotropných buniek, a tým aj veľkosti hypofýzy (Ryan et al., 2003, 2004; Carmine M Pariante) . Ďalšie štúdie uvádzajú, že u pacientov so schizofréniou je narušená regulácia myelinizácie nervových vlákien vo frontálnom laloku. Ak sa množstvo myelínu bežne zvyšuje do určitého veku (asi 40 rokov), potom sa pri schizofrénii jeho množstvo prakticky nemení s vekom. Verí sa, že to vedie k zníženiu schopnosti mozgu koordinovať činnosti nervových systémov zodpovedných za výkon mnohých funkcií. Klinicky sa tieto zmeny prejavujú rôznymi príznakmi schizofrénie vrátane porúch kognitívnych procesov. V mnohých štúdiách počas pitvy bol zaznamenaný pokles počtu neurogliálnych prvkov v kôre čelných lalokov (hlavne kvôli oligodendrocytom) a zníženie stupňa expresie génov podieľajúcich sa na tvorbe myelínu. Predpokladá sa, že zníženie počtu oligodendrocytov a myelínu v kortikálnych vrstvách vedie k degenerácii neuropilu, čo má za následok zvýšenie hustoty neurónov. Myelínový obal nervových vlákien kôry inhibuje pokles objemu čelných lalokov spojený s fixáciou určitých procesov pozorovaných pri schizofrénii; zníženie množstva myelínu v kortikálnych zónach môže byť teda jedným z dôvodov vyprázdnenia neuropilu vo frontálnej kôre. Metódy hodnotenia morfologických zmien 1. Najcitlivejšou metódou na detekciu myelínu je MRI mozgu v niekoľkých projekciách využívajúcich režim „inverzia-obnova“.
2. NMR spektroskopia na 1H jadrách vodíka umožňuje stanoviť obsah N acetylaspartátu (NAA) - markera neurónov, ktorého hladinu je možné použiť na posúdenie počtu a hustoty buniek.
3. NMR spektroskopia s použitím izotopu 31 P sa používa na stanovenie obsahu fosfodiesterových zvyškov (produkty metabolizmu lipidov) a fosfomonoesterov (markery syntézy bunkovej membrány). Tieto biochemické markery je možné použiť na nepriame hodnotenie počtu neurónov a gliových buniek, ich integrity a rozsahu poškodenia. Vplyv typických a atypických antipsychotík na myelinizačný proces Pred 30 rokmi je obsah myelínu u pacientov so schizofréniou vyšší ako u zdravých ľudí a po 30 rokoch - výrazne nižší. To je v súlade s pozorovaniami vysokej účinnosti liečby v počiatočných štádiách ochorenia a so zvýšením stupňa odolnosti voči terapii a s progresiou funkčných porúch u schizofrenických pacientov s vekom. Mnoho štúdií zaznamenalo významný účinok antipsychotík na objem bielej hmoty v mozgu u pacientov so schizofréniou, tieto údaje sú však protichodné. Vedci uviedli nárast (Molina a kol., 2005) aj pokles (McCormick a kol., 2005) objemu bielej hmoty v mozgovej kôre pri dlhodobom používaní atypických antipsychotík. Podobné výsledky boli pozorované pri dlhodobej terapii typickými antipsychotikami (McCormick et al. 2005; Lieberman et al. 2005). Ukázalo sa, že atypické antipsychotiká (na rozdiel od typických liekov) stimulujú tvorbu nových neurogliálnych prvkov v kôre čelných lalokov primátov a hlodavcov (Kodama et al., 2004; Selemon et al., 1999; Wang et al., 2004a ). Je možné, že tieto lieky sú schopné znížiť stupeň nedostatku oligodendrocytov a / alebo myelínu v mozgovej kôre. Nedávna štúdia na skupine mužov so schizofréniou porovnávala terapiu s atypickým antipsychotikom (risperidón) a typickým antipsychotikom (fluphenosin decanoate (PD)). Štúdia ukázala, že u pacientov so schizofréniou sa štruktúra predných lalokov líši od zdravých ľudí. Objem bielej hmoty v skupine s risperidónom bol významne vyšší ako v skupine s FD, so zvýšením objemu bielej hmoty v skupine s risperidónom a poklesom v skupine s FD v porovnaní s kontrolnou skupinou. Objem šedej hmoty v oboch skupinách pacientov bol v porovnaní so zdravými ľuďmi výrazne nižší a v skupine s risperidónom bol menší ako v skupine PD (George Bartzokis et al., 2007). Minimálne v niektorých prípadoch zvýšeného objemu bielej hmoty v skupine risperidónov bol zaznamenaný posun hranice medzi sivou hmotou a bielou hmotou smerom k kôre (George Bartzokis et al., 2007). V skupine s risperidónom bol tiež pozorovaný pokles hustoty neurónov. Je možné, že zvýšená myelinizácia počas terapie risperidónom prispela k zníženiu rýchlosti poklesu objemu frontálnych lalokov súvisiaceho s fixáciou. Tieto štúdie však neumožňujú určiť, či je väčší objem bielej hmoty v skupine s risperidónom spôsobený zadržiavaním myelínu, ktorého objem bol pôvodne vyšší, alebo je to dôsledok samotného ošetrenia. Je možné, že tieto rozdiely súvisia s demografickými charakteristikami pacienta (pohlavie, vek) a dizajnom štúdie (George Bartzokis et al., 2007). Molekulárny mechanizmus pozorovaného účinku atypických antipsychotík nie je jasný. Môže byť spojený s účinkom týchto liečiv na metabolizmus lipidov (Ferno et al., 2005), čo uľahčuje dopaminergný prenos v prefrontálnej kôre, pretože stimulácia dopamínových receptorov môže hrať úlohu ochranného faktora proti oligodendrocytom a podporovať tvorbu nových buniek. Nedávne prospektívne štúdie ukázali, že s menej účinnou liečbou a závažnejším priebehom ochorenia existuje tendencia k progresii štrukturálnych zmien v mozgu, z ktorých hlavnými je zvýšenie veľkosti komôr a zníženie v množstve šedej hmoty. Okrem toho bol zaznamenaný vzťah medzi anatomickými zmenami a nedodržiavaním režimu antipsychotickej terapie. Tieto údaje naznačujú schopnosť antipsychotík znižovať u niektorých pacientov rýchlosť progresie morfologických zmien. Štúdium morfologických zmien v mozgu pacientov so schizofréniou je teda jedným zo sľubných smerov pri štúdiu tejto choroby. Výsledky týchto štúdií pomôžu lepšie porozumieť dôvodom jeho vývoja, študovať vlastnosti priebehu a mechanizmus účinku používaných liekov vrátane antipsychotík.

Informácie sú aktuálne k 17.09.2010

Schizofrénia je chronická, progresívna duševná porucha, ktorá je sprevádzaná štrukturálnymi zmenami v mozgu v bielej aj šedej hmote. Je pravdepodobné, že tieto zmeny začínajú ešte pred nástupom klinických symptómov v niektorých oblastiach mozgovej kôry, najmä tých, ktoré súvisia s kognitívnou sférou. Neskôr sú tieto zmeny sprevádzané postupným nárastom komôr mozgu. Moderná technológia zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) sa môže stať cenným nástrojom na detekciu včasných zmien mozgovej atrofie a zmien v kognitívnej sfére, čo umožňuje predpovedať, ako sa bude patologický proces vyvíjať pri schizofrénii.

Dlho je známe, že porucha, ktorú teraz nazývame schizofrénia, je charakterizovaná progresívnymi klinickými príznakmi (pozitívnymi a negatívnymi) a kognitívnymi poruchami, ako aj štrukturálnymi abnormalitami mozgu. Koncom 20. rokov 20. storočia bolo vykonaných niekoľko pomerne veľkých pneumoencefalografických štúdií, ktoré na makroskopickej úrovni ukázali, že veľké mozgové komory sú charakteristické pre pacientov s chronickou schizofréniou. V tom čase tento jav naznačoval degeneratívny proces. Niektoré z prvých pneumoencefalografických štúdií opakovali odhady veľkosti mozgu u pacientov o niekoľko rokov neskôr a ukázali progresívne zmeny, ktoré korelovali s klinickým zhoršením, ale iba u niektorých pacientov. Je potrebné poznamenať, že aj keď boli počas týchto štúdií k dispozícii iné terapie, antipsychotiká ešte neboli zavedené do klinickej praxe. To je dôležité, pretože v poslednej dobe je veľký záujem o hypotézu, že za určité progresívne zmeny v štruktúrach mozgu môžu byť zodpovedné antipsychotiká. Je zaujímavé, že štúdie s chronickými pacientmi v priebehu času dôsledne vykazovali zväčšenie komôr, najmä u závažnejšie schizofrenických pacientov. Zdá sa však, že expanzia komôr je sekundárna k hlavným zmenám v kôre, ktoré môžu začať po prvej epizóde psychózy.

Doteraz boli v mozgu chronických schizofrenických pacientov a kontrolných skupín (zdraví ľudia) hlásené mnohé štrukturálne rozdiely identifikované počítačovou tomografiou (CT) a zobrazovaním magnetickou rezonanciou (MRI). Tieto zmeny dnes zahrnujú: nelokalizované zmeny v sivej hmote a bielej hmote, zmenšenie objemu spánkového laloku a najmä anomálie časových a čelných lalokov bielej hmoty, zmeny v mozgových závitoch ( oblúkovité, rovné a sploštené). Pravdepodobne najviac postihnutými oblasťami mozgu pri schizofrénii je mozgová kôra zapojená do kognitívnych procesov. Vedci uvádzajú, že počas 2-ročného obdobia ochorenia je objem šedej hmoty výrazne znížený u pacientov liečených haloperidolom ako u kontrolných pacientov alebo pacientov liečených olanzapínom. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov, ale nie vo všetkých štúdiách, sa ukázalo, že kaudát sa počas terapie typickými antipsychotikami rozširuje, zmeny pozorované v iných oblastiach kôry a zväčšenie komory zatiaľ dostatočne presvedčivo nevykazujú sú spôsobené drogami.

Spočiatku, v prodromálnom štádiu schizofrénie, zrejme dochádza k zmenám v mozgových štruktúrach, ktoré sa prejavujú znížením objemu spánkového laloka. Pri pozorovaní pacientov so schizofréniou, ktorí utrpeli prvú psychotickú epizódu, sú už ďalšie zmeny v mozgu viditeľné na cinguláte, temporálnych lalokoch a parahipocampálnom gyre. Základ týchto zmien zistených pri zobrazovaní môže byť spojený s anomáliami v axonálnej integrite a organizácii neurónových sietí, ktoré sa začínajú po prvýkrát zaznamenávať počas normálnej pubertálnej krízy, ako aj počas celého života človeka a dokonca aj počas starnutia, obzvlášť s ohľadom na „reakcie“ mozgu na pôsobenie stresových faktorov.

Na záver je potrebné povedať, že pravdepodobne existuje štrukturálna zmena mozgu v sivej aj bielej hmote ešte pred nástupom schizofrénie, že aktívna progresia zmien môže začať aj pred nástupom klinických symptómov, ktoré sú progresívne. je potrebné vziať do úvahy zmeny v mozgu v priebehu ochorenia. pretože pri chronickej schizofrénii sú pozorované štrukturálne abnormality mozgu, v prvom rade sa týkajú myslenia. Všimnite si toho, že atrofické zmeny sa vyskytujú skoro a môžu prejsť do neskorších štádií schizofrénie.

V mozgu schizofrenikov je práca génov zodpovedných za kontakty medzi neurónmi oslabená. Toto oslabenie je navyše globálne - zmeny ovplyvnili prácu viac ako päťdesiatich génov.

Aj keď je schizofrénia najčastejším duševným ochorením, pre lekárov a vedcov stále zostáva záhadou. Existuje niekoľko hypotéz o príčinách jeho výskytu a mechanizme vývoja, ale zatiaľ žiadna z nich nebola úplne potvrdená. Možno nám k tomu pomôže prvá rozsiahla molekulárno-genetická štúdia v tejto oblasti, ktorú uskutočnil tím Jackie de Belleroche, profesora medicíny z Imperial College London. Najprv identifikovali 49 génov, ktoré v mozgu schizofrenika a bežného človeka fungujú odlišne.

Mapa génu mŕtveho mozgu

Vedci po jeho smrti pracovali s mozgom. Od zosnulých ľudí, ktorí počas svojho života trpeli schizofréniou, odobrali 28 vzoriek mozgového tkaniva; od tých, ktorí boli počas života duševne zdraví, bolo odobratých 23 kontrolných vzoriek. V londýnskej nemocnici Charing Cross im poskytli mozgové tkanivo. Pre štúdiu sme zámerne vybrali zóny, ktoré pravdepodobne súvisia s vývojom ochorenia - toto je predná prefrontálna a temporálna kôra.

RNA (kyselina ribonukleová) Na rozdiel od DNA pozostáva molekula RNA z jedného reťazca nukleotidov. RNA nukleotidy zahrnujú zvyšok kyseliny fosforečnej, ribózy (namiesto deoxyribózy v DNA) a dusíkatej bázy: adenín, cytozín, guanín alebo uracil (namiesto tymínu v DNA). Pri transkripcii sa na templáte DNA tvorí RNA. Messenger RNA (mRNA) sprostredkujú informácie o syntéze bielkovín. Transportné RNA (t-RNA) prenášajú aminokyseliny do miesta zhromažďovania proteínovej molekuly. Ribozomálna RNA (r-RNA) je súčasťou ribozómu.

Nemalo by byť žiadnym prekvapením, že sa uskutočnil genetický výskum mŕtveho mozgu. Ak pracujete s mozgom bezprostredne po jeho smrti, messengerová RNA (mRNA) je uložená v tkanive, ktoré sa syntetizuje zo vzoriek DNA počas génovej expresie. Molekulárni biológovia používajú na detekciu všetkých mRNA biologické mikročipy. Získajú tak úplný obraz o mRNA v záujmovej časti mozgu, podľa ktorého môžu posúdiť, ktoré gény v ňom v tej chvíli pracovali.

Vedci z Imperial College London, ktorí týmto spôsobom študovali obraz práce génov v schizofrénii a v normálnom mozgu, porovnali svoje výsledky s nezávislou štúdiou rovnakých oblastí mozgu, ktorú vykonali americkí experti z r. Harvardská mozgová banka.

Neuróny schizofrenikov komunikujú horšie

Synapse Miesto kontaktu medzi neurónmi. Zahŕňa presynaptickú membránu jedného neurónu, postsynaptickú membránu iného neurónu a synaptickú štrbinu medzi nimi. Keď nervový impulz pozdĺž dlhého procesu, axón, dosiahne presynaptickú membránu, neurotransmiter sa uvoľní do medzery ako súčasť vezikulárnych vezikúl. Prechádzajú synaptickou štrbinou, dosahujú postsynaptickú membránu na dendrite, krátky proces iného neurónu, a interagujú s receptormi. Nervový impulz sa teda prenesie do iného neurónu.

V oboch štúdiách bolo identifikovaných 51 génov, ktorých expresia v schizofrenickom mozgu bola odlišná od normálnej. Z nich 49 génov zmenilo svoju prácu rovnakým smerom, to znamená, že ju buď posilnili alebo oslabili v britskej i americkej práci.

V schizofrenickom mozgu sa zmenili gény súvisiace s balením neurotransmiterov do vezikulárnych vezikúl pri synapsiách. A tiež zodpovedný za uvoľnenie zosilňovačov signálu (neurotransmitery) do synaptickej štrbiny a spojených s bunkovým cytoskeletom. Rozdiel naznačuje, že pri schizofrénii je narušený kontakt medzi neurónmi v mozgu.

Pri hľadaní objektívnej diagnózy a účinnej liečby

Schizofrénia postihuje jedného zo 100 ľudí na svete. V súčasnej dobe lekári stanovujú diagnózu výlučne na základe ľudského správania. Príznaky schizofrénie môžu byť veľmi odlišné, ale zvyčajne zahŕňajú narušené sociálne väzby, zníženú motiváciu a niekedy aj halucinácie.

"Väčšine pacientov bola diagnostikovaná schizofrénia vo veku okolo 20 rokov, ale ak by bola choroba diagnostikovaná skôr, pacienti by začali dostávať liečbu skôr." To by malo významný vplyv na kvalitu ich života, “zdôrazňuje profesor de Belleroche. Je zrejmé, že presné znalosti fyziologických a biochemických zmien v tele pri schizofrénii môžu viesť k vytvoreniu objektívnejších diagnostických metód.

Podľa niektorých vedcov je schizofrénia spôsobená príliš veľkým počtom neurotransmiterov dopamínu, ktoré sa produkujú v mozgu. Nepriamo to potvrdzujú lieky, ktoré blokujú dopamín - zlepšujú stav u schizofrenických pacientov. Iná teória dáva vinu na gliové bunky - sú to bunky nervového tkaniva, ktoré vytvárajú okolo nervového vlákna izolačný obal myelínovej látky. Ukázalo sa, že u pacientov so schizofréniou je poškodený myelínový obal, čo znižuje rýchlosť prenosu nervového impulzu.

Na presnejšie pochopenie toho, aké fyziologické a biochemické mechanizmy spôsobujú choroby, sa však musíte dostať k génom. Okrem toho je žiaduce priamo do génov pracujúcich v mozgu. "Prvým krokom k lepšej liečbe schizofrénie je objasnenie toho, čo sa deje v mozgu a ktoré gény sú zahrnuté," komentuje Jacques de Belleroche. "Nový výskum nás približuje k potenciálnemu cieľu liekovej terapie."

Schizofrénia je duševná choroba spojená s rozpadom emocionálnych reakcií a procesov myslenia. Medzi príznaky tejto choroby patrí delírium, halucinácie, dezorganizované myslenie v dôsledku sociálnej dysfunkcie.

Je schizofrénia viditeľná na MRI?

Podľa najnovších údajov sú dôvodom vývoja tejto patológie dva faktory, z ktorých jeden je predispozícia:

anomálie cievneho lôžka mozgu: predná a zadná trifurkácia vnútornej krčnej tepny, anomália spojivovej tepny mozgu
abnormality sivej a bielej hmoty mozgu. Patológia najčastejšie spočíva v lokálnej atrofii (časť mozgu).
patológia žilových dutín.
patologická aktivita vo frontálnych a temporálnych lalokoch mozgu.

Druhý faktor je určite dôležitý, takpovediac spúšťací faktor rozvoja schizofrénie - je to duševná trauma, bez ohľadu na to, v akom veku sa prvýkrát vyskytla, ale vek detí je náchylnejší na duševné traumy.

MRI ako metóda, ktorá je citlivá na faktory vývoja schizofrénie prvej skupiny.

Anomálie cievneho lôžka mozgu sú dokonale detegované takouto technikou MRI - angiografiou. Cievna anomália sa vyskytuje u jednej tretiny pacientov so schizofréniou. V dôsledku takej patológie, ako je trifurkácia (trojnásobok vnútornej krčnej tepny a normálne zdvojnásobenie) pravej alebo ľavej vnútornej krčnej tepny, dochádza k ischémii určitej časti mozgu, ktorá je silným predisponujúcim faktorom.

Nasledujú príklady neuroimagingu pacientov so schizofréniou pomocou MRI technológií.

Pacient so schizofréniou. Vykonaná MRI - angiografia u pacienta odhalila trifurkáciu mozgových ciev. Jedna z najčastejších abnormalít mozgu, ktorej komplikáciou je schizofrénia.

Tento obrázok fMRI (funkčná MRI) porovnáva normálnu mozgovú aktivitu a pacienta so schizofréniou, ktorý má tiež trifurkáciu tepien.

MRI pre schizofréniu

V roku 2001 skupina vedcov z Kalifornskej univerzity na základe medicíny založenej na dôkazoch MRI spoľahlivo identifikovala znaky u pacientov so schizofréniou, pričom používa iba klasické sekvencie T1 a T2.

Tieto znaky zahŕňajú

narušenie štruktúry bielej hmoty mozgu. Patológia bola v temporálnych lalokoch bežnejšia u pacientov, u ktorých bola prvýkrát diagnostikovaná schizofrénia, a patologické ohniská boli zistené aj vo frontálnych lalokoch, ale táto lokalizácia je typickejšia pre starších pacientov, ktorí podstupujú opakované skeny MRI.
Objem mozgovej komory je väčší u pacientov so schizofréniou.

Ak je druhý znak schizofrénie len spoľahlivým znakom, ktorý by mal rádiológ vždy mať na pamäti, potom druhé znamenie viedlo vedcov k predloženiu hypotézy o práci mozgu pri schizofrénii. Po objavení sa takej metódy ako fMRI (funkčná MRI) sa táto hypotéza potvrdila. Špecialisti na diagnostiku v štúdii pacienta s ranou schizofréniou (obrázok nižšie) skutočne odhaľujú zvýšenie signálu vo frontálnom laloku a s oneskorením v temporálnom laloku (obrázok nižšie).

Pacient s neskorou schizofréniou má zvlnený priebeh. Vykonané fMRI, podľa ktorého zvýšená aktivita v temporálnom laloku.

Pacient s ranou schizofréniou

MRI - zvýšená aktivita čelných a okcipitálnych lalokov.

MRI mozgu pre schizofréniu

V tejto klasickej MRI je pacient so schizofréniou a normou zobrazený vľavo na rovnakej úrovni hlavy. Rozdiel je zrejmý: šípka označuje rozšírenie bočných komôr, typický znak MRI u pacientov so schizofréniou, o ktorom sme písali skôr.

Mnoho psychiatrov úplne nerozumie princípu metódy MRI, jej schopnostiam najmä fMRI a metóde ako DTI, preto ju často zanedbávajú. Posledné dve metódy MRI môžu odhaliť zmeny, ktoré sa vyskytujú v bunkách mozgu na bunkovej úrovni. Klasické protokoly MRI sú vhodné na vizualizáciu takýchto patologických zmien schizofrénie: ako zmeny v mozgovej substancii, stanovenie veľkosti komory, na vylúčenie chorôb, ktoré môžu simulovať schizofréniu. U človeka sa napríklad vedomie a psychika dramaticky zmenili, psychiatri klinicky diagnostikujú schizofréniu a pacient má Alzheimerovu chorobu, ktorú nie je ťažké identifikovať pomocou vyšetrenia magnetickou rezonanciou. Ďalší prípad, ktorý vylúčil diagnózu, bol ten, že osoba mala sluchové halucinácie s podozrením na schizofréniu. Po vykonanej magnetickej rezonancii bol odhalený schwannom zvukovo vodivého nervu, čo je nádor. Preto je z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch nevyhnutnou súčasťou správnej diagnózy dodatočná diagnostika.

Táto fotografia zobrazuje pacienta s Alzheimerovou chorobou. Pôvodne existovalo podozrenie na schizofréniu. Na MRI: zníženie objemu mozgu, na sekvencii T2 je vizualizovaná hyperintenzívna oblasť, ktorá nám naznačuje chronické ischemické zmeny v mozgu.

MRI ukazuje schizofréniu

Vedci dokázali, že magnetická rezonancia je účinná pri dlhodobej diagnostike schizofrénie. Vedci z Univerzity Friedricha Alexandra v Erlangene (Nemecko) v roku 2008 dokázali, že magnetická rezonancia je schopná rozlíšiť (rozlíšiť) choroby podobné symptomatológii ako schizofrénia. Na základe tejto štúdie sú tiež popísané spoľahlivé príznaky schizofrénie na MRI:

Cievne zmeny - vrodené anomálie tepien, venózne dutiny, anerizmus mozgových ciev. Vzhľadom na redistribúciu prietoku krvi v mozgu sú iní lepšie zásobovaní krvou, preto je tento znak na MRI tiež jedným zo spúšťacích faktorov vývoja schizofrénie.
Známky hydrocefalu - expanzia bočných komôr, zvýšenie veľkosti tretej komory, rozšírenie subarachnoidálneho priestoru. Rozšírenie rohov bočných komôr
Porážka bielej hmoty mozgu. Najčastejšie ide o atrofiu bielej hmoty mozgu.
Chronická mozgová ischémia, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku vaskulárnych zmien v mozgu.
Abnormalita mozgu (vývojová abnormalita). Anomália je lokalizovaná v mozgovom kmeni, mozočku, hypofýze, čo vedie k funkčnému narušeniu týchto častí mozgu. Rathkeova vrecková cysta, Vergeova cysta.

Tieto informácie pomáhajú rádiológovi v práci, takže môžete s istotou povedať, že jeden z týchto znakov bude rádiológ venovať pozornosť a vyvodiť správne závery o diagnóze.

Pacient so schizofréniou má časté sprievodné ochorenie (komorbidné ochorenie) Rathkeovu cystu vrecka.

Vykazuje magnetická rezonancia schizofréniu

Pri schizofrénii dochádza k redistribúcii prietoku krvi v mozgu, čo nie je vždy viditeľné pri skenovaní v klasických sekvenciách MRI. Ak používate fMRI (funkčné MRI), diagnostika patologických ložísk v mozgu sa stáva jednoduchšou. Schizofrénia nie vždy na obrázku MRI okamžite prejavuje známky atrofie, cievnych abnormalít a podobne. fMRI umožňuje u normálnej osoby podozrenie na schizofréniu bez patologických symptómov vo forme halucinácií a porúch vedomia. Pri schizofrénii sú niektoré oblasti mozgu náchylnejšie na vzrušenie. Dokazuje to spôsob, akým abnormálne oblasti mozgu uvoľňujú viac dopamínu. Niektorí vedci naznačujú, že ide o vrodenú patológiu, ktorá sa nakoniec prejaví po vystavení duševnému traumu.

Tento stále klinicky zdravý mladý muž absolvoval vyšetrenie MRI

Riešené bolesťami hlavy. Mnohí poznamenali, že bol v zlom, ale nemohli na neho povedať nič zlé. U tohto pacienta klasická magnetická rezonancia neodhalila významné zmeny v mozgu. Na fMRI je patologická aktivita vo frontálnom laloku dôkazom včasnej schizofrénie.

Mladík tejto diagnóze o 8 rokov neskôr neveril, opäť sa obrátil, ale s vážnejšími príznakmi. Na MRI v klasických protokoloch už došlo k zmenám vo forme atrofie bielej hmoty mozgu. Tento pacient môže byť zlým príkladom pre pacientov, ale včasná liečba tohto pacienta by mohla zlepšiť jeho kvalitu života.

Schizofrénia na MRI mozgu

MRI by sa malo vykonávať nielen u pacientov s podozrením na schizofréniu na včasnú diagnostiku zmien, ale aj u pacientov s dlhou históriou tohto ochorenia na prípadnú korekciu liečby. Bežným znakom MRI u pacientov je atrofia mozgovej látky. Niektorí vedci sa domnievajú, že tento proces nie je spojený iba so šírením patológie, ale aj s príjmom liekov, preto by sa o to malo zaujímať aj ošetrujúceho psychiatra. Atrofia mozgu je ľahko vizualizovateľná, rovnako ako rozšírenie komôrok, takže nevyžaduje komplexné protokoly MRI, ktoré môžu hodnotiť interakcie nervových buniek (fMRI alebo DTI MRI). Progresívna mozgová atrofia významne zhoršuje kvalitu života pacienta, preto je kontrola MRI žiaduca každých 6 mesiacov.

Sú zobrazené absolútne (monozygotné) dvojčatá. Vpravo je pacient so schizofréniou a vľavo je norma. MRI sa uskutočňovalo na rovnakej úrovni mozgu. Pacient má výrazný zvýšený signál z drene, expanziu komôr, atrofiu drene.

Pacient má psychózu - schizofréniu, manický kurz. MRI mozgu. Odhalené arachnoidálne cysty mozgu.

Pojem „schizofrénia“ je mnohým známy ako opis ľudí s mnohopočetnou poruchou osobnosti. Ide o jednu z najčastejších duševných chorôb, ktorá postihuje približne 1 zo 100 ľudí. Pod touto diagnózou sa skrýva niekoľko podtypov. Paranoidná schizofrénia je charakterizovaná mániou, pacient verí, že je prenasledovaný. Katatonická forma má bizarné fyzické prejavy. Pacienti so schizofréniou katatonickej formy ležia dlho nehybne alebo sedia a kymácajú sa. Ich život môže byť ohrozený zastavením príjmu potravy.

Čo je schizofrénia?

Schizofrénia je jednou z najkontroverznejších porúch v odborných kruhoch. Významná časť širokej verejnosti skreslila koncept choroby. V prvom rade musíme zabudnúť na „rozdvojenú osobnosť“, pretože nemá nič spoločné so schizofréniou. Pojem choroby možno preložiť ako rozdelené myslenie, ale inak je to porucha mnohých mentálnych funkcií: myslenia, vnímania, emócií. Poruchy môžu ovplyvniť motorické schopnosti, osobnostné vlastnosti, schopnosť komunikovať s ľuďmi, pozornosť, pamäť. Schizofrénia sa týka duševných chorôb (psychózy). Ochorením trpí asi 1% populácie, t.j. každý stý človek.

Schizofrénia je najčastejšia u ľudí vo veku 15-35 rokov, na pohlaví nezáleží. Niektorí schizofrenici sa úplne uzdravia, iní sa stanú chronickými. Niekedy sa mu hovorí „choroba ⅓“, pretože asi ⅓ pacientov sa vylieči, vráti sa do normálneho života, ⅓ dosiahne určité zlepšenie, ale niektoré prejavy človeka periodicky obťažujú, ⅓ pacienti zostanú s chronickými príznakmi, nereagujú na liečbu. Asi 10% pacientov spácha samovraždu.

Schizofrénia je ekonomicky nákladná. Mnoho pacientov má obmedzenú pracovnú kapacitu.

Povaha a príčiny schizofrénie

Príčiny schizofrénie nie sú známe. V mozgu pacientov sa často nachádza vysoká hladina dopamínu; svoju úlohu môžu hrať niektoré infekcie, vírusové útoky, stres a slabá rodinná komunikácia.

Aby sme dostali odpoveď na otázku, odkiaľ pochádza schizofrénia, je dôležité pochopiť, že choroba je hlavne poruchou vnímavosti. Schizofrenik vníma oveľa viac informácií, ako potrebuje, a pretože ich nevie spracovať, jeho mozog si vytvára vlastnú, prijateľnú realitu.

Povaha schizofrénie je porušením selektivity (selektivity) vnímania. Čo je to? Človek je vždy ovplyvnený mnohými podnetmi, ale vyberá si len tie, ktoré sú v danej chvíli dôležité. Napríklad pri prechode cez cestu nás zaujíma, či niečo ide vpravo a vľavo, či je cesta klzká a ako sme rýchli. To, že o nás hovoria 2 ľudia, na chodníku je smetný kôš, nové topánky na nohách nás nezaujímajú, pretože to nemá nič spoločné s prechodom cez cestu. Toto je prirodzená ochrana proti preťaženiu pred nekritickými informáciami. Pri schizofrénii je táto ochrana narušená - pacient vníma všetko. Ľudský mozog nie je schopný vnímať toľko podnetov, a preto vzniká zmätok. Ľudia majú zároveň prirodzenú tendenciu robiť veci v poriadku, rozumieť im. Osoba so schizofréniou vytvára v tomto zmätku určitý systém - dáva zmysel všetkým veciam. Niektoré jeho vysvetlenia sú však z pohľadu zdravého človeka zvláštne - hovoríme o manických predstavách.

S rozvojom schizofrénie patria medzi príčiny ochorenia. Ak sú obaja rodičia schizofrenici, riziko vzniku vrodenej choroby u detí je 40%. Ale asi 80% pacientov nemá s touto diagnózou blízkych príbuzných.

Je možné získať schizofréniu v detstve? Môcť. Rizikovým faktorom rozvoja detskej choroby je poškodenie plodu počas perinatálneho obdobia. Stáva sa to pri ochoreniach matky (napríklad epilepsia), užívaní alkoholu, drog počas tehotenstva.

Rovnako ako depresia, vývoj schizofrénie je výrazne ovplyvnený biochemickými stavmi v mozgu. Konkrétne zvýšené hladiny dopamínu, norepinefrínu alebo iných neurotransmiterov (chemikálie, ktoré poskytujú jednoreťazcovú komunikáciu). Väčšina liekov používaných na liečbu ochorenia znižuje množstvo dopamínu v mozgu.

Niektorí schizofrenici majú tiež štrukturálne zmeny v mozgu - spravidla zväčšené komory. Zohľadňuje vplyv určitých vírusových ochorení, ktoré môžu poškodiť mozog, v dôsledku čoho sa porucha môže vyvinúť.

Debut schizofrénie môže nastať v kombinácii s akoukoľvek zaťažujúcou situáciou, duševnou bolesťou (oddelenie rodiny, smrť blízkych, silné napätie, emigrácia atď.). Medzi spúšťače, ktoré môžu viesť k chorobám, patrí užívanie marihuany, amfetamínu, halucinogénov a ďalších drog.

Negatívne okolnosti v rodine sa často vyskytujú počas života človeka - negatívny vplyv počas tehotenstva, problémy pri pôrode, nesprávna výchova. Hlavným negatívnym faktorom je tzv. dvojité puto, situácia v komunikácii, keď matka poskytne dieťaťu dve protichodné informácie - potľapká dieťa po hlavičke, ale karhá ho; hovorí, že ho miluje, ale robí to ľahostajne.

Preto na tvorbu schizofrénie sú potrebné 2 body:

určitá zraniteľnosť (predispozícia, dispozícia);
spúšťač (stres, drogy a pod.), ktorý chorobu aktivuje.

Príznaky schizofrénie

Neexistujú dvaja rovnakí schizofrenici. U niektorých pacientov sú príznaky poruchy rozmanité a expresívne, u iných sú nenápadné. Značky je možné kombinovať rôznymi spôsobmi. Príznaky sú rozdelené do 2 skupín: pozitívne a negatívne.

Pozitívne symptómy

Pozitívnymi znakmi sú halucinácie, pocity, ktoré v skutočnosti nemajú oporu. Vytvárajú sa v hlave človeka, najčastejšie hovoríme o hlasoch. Táto skupina zahŕňa mánie, myslenie v konštrukciách, tiež bez podpory v skutočnosti. Spravidla ide o presvedčenie, že niekto prenasleduje pacienta. Ďalším pozitívnym príznakom je dezorganizovaná reč, bezvýznamné správanie.

Negatívne príznaky

Negatívne príznaky sú prejavom emócií, abúlie (patologický nedostatok motivácie, vôle, túžob), pomalej alebo takmer chýbajúcej reči. Do skupiny negatívnych symptómov patrí anhedónia - človek nemôže prežívať potešenie, radosť, neexistuje nič, čo by ho dokázalo rozosmiať.

Na prvý pohľad sa môže zdať, že pozitívne príznaky sú horšie. Nie je to však tak. Negatívne znaky je ťažšie liečiť, viac vzďaľujú človeka od vonkajšieho sveta, spôsobujú práceneschopnosť atď. Pozitívne symptómy sa zlepšujú pomocou psychoterapie, špeciálnych cvičení, negatívne si vyžadujú komplexný dlhodobý terapeutický prístup.

Na diagnostikovanie schizofrénie musia symptómy pretrvávať najmenej 1 mesiac.

Ďalšie príznaky a zmeny

Zmeny osobnosti. Človek sa môže správať hrubo, nestarať sa o seba. Pozornosť, pamäť, celková mentálna výkonnosť sú narušené. Typickým prejavom je podozrievavosť, nevôľa.

Emócie. Pacient sa stáva nepredvídateľným, neadekvátnym, jeho nálada sa často strieda; rozšírená je ambivalencia (nedostatok jednoty vnímania - človek nevie, či sa mu niečo páči alebo ho nenávidí).

Myslenie. Schizofrenik uvažuje stereotypne, podľa svojich vlastných, zvláštnych pravidiel. Pre každý jav potrebuje nájsť nejaké vysvetlenie. Príklad situácie: človek vojde do parku a v jeho blízkosti padá vetva. Zdravý človek nevenuje tomuto javu žiadnu pozornosť, ale schizofrenik robí štúdiu dôvodov, prečo sa to stalo, prichádza k jedinému a nezvratnému presvedčeniu, že je prenasledovaný. Vzhľadom na nemožnosť orientácie vo vlastných myšlienkach niektoré z nich pacient považuje za svoje vlastné - prejavuje sa pocit prítomnosti myšlienok iných ľudí. Existuje „zastavenie myslenia“.

Reč. Toto je odraz myslenia, takže môže byť rozptýlený, plný nových formácií, opakovaných slov. Vzhľad „verbálneho šalátu“, keď osoba používa spoločne slová, ktoré spolu úplne nesúvisia. Schizofrenik môže prestať úplne hovoriť (objaví sa mutizmus).

Sociálna oblasť. Problémy typické pre chorobu v oblasti komunikácie, sebavedomia, sebapresadzovania, prekonávania agresie. Pacient sa uzatvára do seba, žije vo svojom vlastnom svete.

Halucinácie pri schizofrénii

Halucinácie sú poruchy vnímania, sú to pocity bez existujúceho základu.

Ak je niekto v miestnosti, hovorí s vami, počujete jeho reč - toto je vnímanie. Ak ste v miestnosti sami a počujete niečí hlas, je to halucinácia. Ak idete v noci parkom a pri každom prirodzenom zvuku máte podozrenie na hrozbu, je to ilúzia (skreslené vnímanie, ktoré sa líši od halucinácií za prítomnosti určitého skutočného základu).

Pokiaľ ide o pocity, halucinácie sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Sluchové halucinácie (akustické) sú najbežnejšie:

jednoduché (acoasmy) - pískanie, stonanie, údery;
komplexné - „hlasy“ - môžu rozkazovať (naliehavé halucinácie), radiť (teleologické halucinácie), reprezentovať niekoľko hlasov (antagonistické halucinácie).

Vizuálne halucinácie (optické):

jednoduché (fotómy) - škvrny, záblesky, iskry;
komplex - postavy, krajiny, akcie; táto skupina zahŕňa zoopsiu (zvieratá), makropsiu (vnímanie malých predmetov veľkými); erytropsia (veci okolo nich sa zdajú byť červené, ohnivé), autoskopické halucinácie (človek sa vidí).

Telesné halucinácie:

hmatový - pocit dotyku tela, svrbenie;
cenestetický - orgán, napríklad žalúdok, pozostáva z kameňa, chýba, je iný; falošné tehotenstvo (pseudokiesis);
motorický (kinestetický) - človek v pokoji je presvedčený, že sa pohybuje; niekto ním pohne - to je halucinácia posadnutosti;
Seglove verbálne motorické alebo halucinácie - človek má pocit, že niekto hovorí ústami;
graficko -motorický - niekto ovláda pacientove ruky, píše s nimi.

Chuťové a čuchové halucinácie:

sa často vyskytujú komplexne (pocit, že je jedlo otrávené, že niečo zapácha atď.).

Iné:

intrapsychické alebo Beylargerove halucinácie - niekto si strčí do hlavy alebo ukradne pacientove myšlienky;
neadekvátne - pocity nesúladu orgánov (napríklad človek je presvedčený, že vidí ústami);
negatívny - pacient nevidí, čo to vlastne je;
hypnogénny - pri zaspávaní nie je možné odlíšiť realitu od spánku;
pseudo -halucinácie - človek chápe, že existujú nereálne vnímania.

Mánie a syndrómy pri schizofrénii

Mánia je mylná, nezdravá viera, ktorú nemožno vyvrátiť žiadnym argumentom. V závislosti od obsahu sú mánie rozdelené nasledovne:

paranoidný syndróm - človek si vezme všetko pre seba (každý sa na neho pozerá, ohovára, chce mu ublížiť, ovládať ho atď.); vzniká úplná nedôvera k ľuďom;
stalking - viera, že niekto prenasleduje chorého, aby mu ublížil;
kverulantský syndróm - dotyčný vidí okolo seba mnoho nedostatkov; mánia sa prejavuje neustálou nespokojnosťou a pokynmi;
emulácia - označuje žiarlivosť; viera, že partner má milenku (milenku);
erotománia - človek je presvedčený, že ho miluje slávna, dôležitá osoba; porucha je často spojená s pokusom o kontakt s ňou;
expanzívna mánia - typické preceňovanie, povyšovanie;
extrapotenciálny - presvedčenie o svojich mimoriadnych schopnostiach;
megalomania - pacient sa vníma ako niekto dôležitý (napríklad prezident krajiny alebo pápež);
pôvodná mánia - viera vo vlastný ušľachtilý pôvod;
inventárna mánia - dôvera pacienta v to, že vynašiel niečo výnimočné, nevyhnutné pre ľudstvo;
reformná mánia - dôvera v schopnosť reformovať spoločnosť;
náboženská mánia - viery spojené s náboženstvom;
vesmírna mánia;
depresívna mánia - nič nedáva zmysel, nedostatok príležitostí na normálny život;
mikrománia - človek je bezvýznamný, nemôže ovplyvniť svoj život;
nihilistická mánia - človek je taký bezvýznamný, že popiera svoju existenciu.

Druhy

Existuje 7 hlavných typov schizofrénie - diagnózy. Experti ale poukazujú na zastaralosť tejto klasifikácie a potrebu nového rozdelenia. Napríklad distribúcia osôb so schizofrenickou poruchou v závislosti od úrovne a typu kognitívnej poruchy.

Napriek tomu, že výskum pokračuje, v psychiatrii sa stále používajú nasledujúce typy chorôb.

F 20.0 - paranoidný

Toto je najbežnejší typ schizofrenickej psychózy. Obvykle s nimi starší ľudia ochorejú (senilná neuróza). Ochorenie sa vyznačuje pozitívnymi príznakmi - mánia, halucinácie. Tento typ schizofrénie sa nazýva paranoidný kvôli prítomným paranoidným mániám. Pacient sa môže cítiť ohrozený inými ľuďmi, intenzívnou žiarlivosťou, prenasledovaním atď. Výhľad je relatívne optimistický.

F 20,1 - hebefrenický

Je často detegovaný u mladých ľudí (asi 20 rokov). K prejavom patrí zanedbávanie povinností, časté používanie vulgarizmov, duchaplné filozofovanie, hlúpe vtipy, zvláštne myslenie, zvláštne nálady. Dospelá žena alebo muž sa často správa ako tínedžer, typické je pre neho správanie „absolútne vševediaceho človeka“. Liečba choroby je komplexná.

F 20.2 - katatonický

Toto je jedna z najzávažnejších foriem schizofrénie. Katatonická forma je pomerne zriedkavá, s výskytom asi 1 percenta všetkých prípadov. Pre tento typ sú typické pohybové poruchy. Má 2 formy - blokovaciu a produktívnu. V zastavovacej forme sa človek čiastočne alebo úplne zastaví v pohybe. Ak zdvihnete ruku, vydrží v tejto polohe dlho. Niektorí schizofrenici sa možno nepohybujú mnoho rokov, ale sú nepredvídateľní - zrazu môžu niečo urobiť. Dôvodom nehybnosti sú halucinácie hlasov, ktoré zakazujú pohyb. Produktívna forma je charakterizovaná expresívnou, dezorganizovanou fyzickou aktivitou, opakovaním určitých pohybov, slov alebo viet.

F 20,3 - nediferencované

Je charakterizovaná kombináciou symptómov, nepatrí do žiadneho z klasifikovaných typov (napríklad kombinácia hebefrenického a katatonického typu).

F 20,4 - post -schizofrenická depresia

Ide o depresívny syndróm, ktorý sa vyskytuje po vymiznutí schizofrenickej epizódy.

F 20,5 - zvyškové

Pre tento typ je typický chronický priebeh ochorenia sprevádzaný záchvatmi paniky, rastúcimi negatívnymi príznakmi (spomalenie psychomotorickej aktivity, emočná otupenosť, pasivita, oslabenie vôle, sociálne kontakty). Táto forma nereaguje dobre na liečbu.

F 20,6 - simplexná schizofrénia

Tento typ sa môže prejaviť vo veku asi 15 rokov, je tvorený hlavne negatívnymi príznakmi: emocionálna otupenosť, abúlia, anhedónia, zhoršené myslenie. V mnohých prípadoch má tento typ tendenciu prechádzať do chronickej, pomalej formy.

Liečba

Základom liečby schizofrénie sú psychofarmaká, zvyčajne zo skupiny antipsychotík (neuroleptík). Dnes existuje veľa liekov s rôznym mechanizmom účinku. Zastavujú halucinácie, mánie (buď zmiznú, alebo sa k nim človek stane ľahostajným), upokojujú alebo oživujú motorické funkcie, pôsobia proti depresii, manickej nálade, úzkosti. Niektoré lieky je možné zakúpiť v depotnej forme - užívajú sa každých niekoľko týždňov.

Bazálne antipsychotiká

Do tejto skupiny patria nasledujúce lieky:

Levomepromazín (Tizercin);
Clopentixol, Zuclopentixol (Cisordinol);
Tyrodazín (Melleril);
Chlorpromazín (plegmomazín).

Vedľajšie účinky: silná sedácia, ospalosť, zníženie krvného tlaku.

Incisívne antipsychotiká

Táto skupina zahŕňa:

Prochlorazepín;
Fluphenazin (Moditen);
Perfenazín;
Haloperidol;
Flupentixol (fluanksol).

Vedľajšie účinky: syndróm extrapyramidovej horúčky (v určitom čase (dočasne) sa môže objaviť chvenie alebo úzkosť).

Atypické antipsychotiká

Medzi atypické antipsychotiká patria:

Klozapín (Leponex);
Sulprid (Prosulpin);
Risperidon;
Olanzapín (Zyprexa);
Tiaprid;
Sertindol;
Ziprasidon;
Kvetiapín.

Vedľajšie účinky: Prakticky sa nestane.

Niekedy je možné predpísať vhodné antipsychotiká na prvý pokus, v niektorých prípadoch je účinný liek určený na druhý pokus. Ak choroba nereaguje na liekovú terapiu, môžete použiť Clozapine (Leponex, s kontrolou krvného obrazu kvôli možným vedľajším účinkom na krvotvorbu), metódu elektrokonvulzívnej terapie, elektrošok. Keďže schizofrénia narúša fungovanie človeka v základných sociálnych oblastiach, pacient potrebuje ďalšiu psychologickú a sociálnu terapiu.

Účel liečby a rehabilitácie:

zvýšenie odolnosti pacienta voči stresu;
školenie efektívnych spôsobov komunikácie, zvládanie všeobecných požiadaviek zo sociálneho prostredia;
prevencia relapsu.

Pomocou výživy je možné liečiť a ovplyvňovať priebeh schizofrénie. Odporúčaná diéta:

vylúčte biely cukor, sladkosti, používajte iba melasu, med;
Vylúčte bielu múku a výrobky z nej (lepok je známy neurotoxín); obmedziť ostatné zrná;
obmedziť alebo vylúčiť červené mäso, mlieko, syry (okrem tvarohu);
denne vypite 2 litre čistej, nesladenej, neperlivej vody + 2 poháre akéhokoľvek bylinkového čaju;
odporúča sa pohyb, plávanie;
zahrnúť do stravy veľa čerstvého ovocia, zeleniny, sušeného ovocia, semien, rýb;
Na udržanie pH užívajte 10 g vitamínu C denne;
5-8 tabliet komplexu B50 (silná forma komplexu B);
niacín - 1 000 - 3 000 mg denne;
odporúča sa tiež rybí olej, ľanový olej;
Lugolov roztok - 4 kvapky do vody na pitie, 1 kvapka - vtrieť pod štítnu žľazu;
Betaine HCL - 3 tablety s každým jedlom;
odporúča sa použiť multiminerálny / vitamínový komplex.

Profylaxia

Je možné zabrániť rozvoju choroby? Do istej miery áno. Schizofrénia vzniká kombináciou dispozície a spúšťača, ktorý túto dispozíciu aktivuje. Ak by neexistovala predispozícia, spúšť by nemala čo prevziať; keby neexistoval žiadny spúšťač, závislosť by zostala latentná.

Predstavte si predispozíciu na psychotické choroby ako podzemné osie hniezdo. Môžete okolo neho chodiť roky a netušiť, že existuje nebezpečenstvo. Ako spúšť si predstavte motyku, s ktorou jedného dňa začnete trhať zem nad hniezdom.

Predispozíciu nie je možné ovplyvniť. Hovoríme o vlastnosti nervového systému, ktorú človek zdedil, o osobnostnom nastavení, ktoré sa vyvinulo v súvislosti so životnými okolnosťami (najmä v ranom detstve).

Spúšťač je však iný. Na vývoji choroby sa spravidla podieľa neschopnosť vyrovnať sa s ťažkým stresom, dlhým alebo krátkym. Kľúčové sú stresové okolnosti, s ktorými sa človek nevie vyrovnať, zvýšená úzkosť, oslabenie síl - telesných i duševných.

Preto je dôležité kultivovať schopnosť odolávať stresu, znížiť jeho vplyv na psychiku, skrotiť slabé miesta (okrem sklonu k schizofrénii to môže byť predispozícia k depresii, úzkostným poruchám, psychosomatickým symptómom).

Údaje o vplyve stresu ako spúšťača poukazujú na vyšší výskyt schizofrénie u ľudí, ktorí cestovali do zahraničia. Cudzí jazyk, iné ťarchy majú škodlivý vplyv na ich krehkú psychiku. Zatiaľ čo 99% ľudí dokáže zvládnuť životné zmeny bez ďalších problémov, u predisponovaného človeka sa choroba vyvinie. Schizofrénia je tiež bežnejšia u dospievajúcich; puberta je obrovská záťaž, prinášajúca zmeny v tele, školské požiadavky, emocionálne „skoky“ v prvom vzťahu.

Prevenciou schizofrénie (a iných duševných porúch) je preto to, aby človek s dedičnou predispozíciou, citlivými, labilnými ľuďmi počítal so zvýšenou zraniteľnosťou svojej psychiky. V praxi hovoríme o 2 oblastiach. Ak ste osoba náchylná k chorobám, určite sa musíte naučiť zvládať stresové situácie. Nejde o automatickú zručnosť, ak ju na osobu neprenášajú rodičia, mal by byť poučený. Druhým kľúčovým opatrením je, že rizikoví ľudia môžu ovládať svoju psychiku, nedovoľujú preťaženie.

Bez spúšťača nebude žiadna schizofrénia. Niektoré z nich nemožno ovplyvniť, ale mnohé veci je možné udržať pod kontrolou tým, že sa na ne zameriate.