Nealkoholická steatóza pečene, diagnostika, liečebné prístupy. Príčiny a liečba nealkoholického stukovatenia pečene Gastrointestinálna patológia pri nealkoholickom stukovatení pečene

Nealkoholické stukovatenie pečene, často skracované pod skratkou NAFLD, je patológia, v dôsledku ktorej sa v pečeňových bunkách začína ukladať tuk, ktorý prestáva plniť svoje funkcie. Ak neprijmete preventívne opatrenia a nepodstúpite liečbu, existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií vrátane smrti. Suché čísla štatistík sú sklamaním, podľa nich sa s týmto ochorením stretáva v rôznej miere až 40 % dospelej populácie. Ochorenie nie je menej nebezpečné ako cirhóza pečene alebo tuková degenerácia pečene. Je mimoriadne dôležité včas určiť ochorenie, ku ktorému je potrebné mať informácie, ktoré sme pre vás pripravili nižšie.

Nealkoholické stukovatenie pečene postihuje 40 % populácie

Typy NAFLD

Pri nealkoholickom tučnom ochorení dochádza v ľudskej pečeni k niekoľkým štrukturálnym zmenám, ktoré zahŕňajú:

steatóza;
hepatóza pečene;
tuková hepatóza;
nealkoholická steatohepatitída.

Steatóza je charakterizovaná nadmerným množstvom tuku v pečeni.

Nealkoholická steatohepatitída

Skrátene NASH. Dochádza nielen k hromadeniu tuku, ale aj k zápalovým procesom, ktoré časom vedú k fibróze a cirhóze.

Podľa lekárskej klasifikácie sa NAFLD delí na primárne a sekundárne.

Primárne nealkoholické tukové ochorenie je priamym dôsledkom porušenia reakcie organizmu na inzulín (inzulínová rezistencia).

Sekundárna NAFLD sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Tu je len niekoľko z nich:

NAFLD môže byť vedľajším účinkom užívania liekov.

vedľajšie účinky užívania liekov;
komplikácie po operácii;
choroby čriev a tráviaceho systému;
nesprávna výživa;
diéty, najmä s nízkym obsahom bielkovín;
hladovanie;
prudká strata telesnej hmotnosti;
intoxikácia tela. Nebezpečná je najmä otrava hubami, organickým rozpúšťadlom, fosforom.

Kto je ohrozený

V medicíne pojem metabolický syndróm, ktorý spája komplex hormonálnych, klinických a metabolických porúch.

V osobitnej rizikovej skupine sú ľudia trpiaci:

diabetes mellitus 2. typu;
obezita;
vysoké hladiny triglyceridov v krvi.

Diabetici 2. typu majú 70 až 100 % pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie stukovatenie pečene.

Väčšina prípadov NAFLD je diagnostikovaná u ľudí v strednom veku medzi 40 a 60 Gótmi, pričom viac ako polovica všetkých prípadov sa vyskytuje u žien. Ochorenie sa však často vyskytuje u detí trpiacich nadváhou.

Hlavné príčiny vedúce k ochoreniu

Všetky rizikové faktory možno rozdeliť do 2 skupín: vonkajšie a vnútorné.

Externé zahŕňajú:

jedlo, v ktorom dominujú mastné a vyprážané jedlá;
nadmerná konzumácia sladkostí, pretože sú to sacharidy, ktoré prispievajú k tvorbe a hromadeniu tuku v pečeni;
nadmerná vášeň pre kávu;
zlé návyky: alkohol, fajčenie, užívanie drog;

Zoznam vnútorných faktorov zahŕňa:

Nealkoholické stukovatenie pečene môže byť výsledkom nesprávneho stravovania a obezity

obezita;
komplikácie po mnohých patológiách, cirhóza pečene;
dedičný faktor;
vek a prirodzené starnutie tela;
veľké množstvo "zlého" cholesterolu v krvi;
dysbióza.

O čom je dôležité vedieť! Názov ochorenia obsahuje slovo „nealkoholický“, čo znamená vylúčenie alkoholu z rizikových faktorov. Ale treba si uvedomiť, že pitie alkoholu môže zohrávať úlohu aj pri dopĺňaní nealkoholického rizikového faktora. U zdravého človeka je percento tuku v pečeni asi 5%. Alkohol na druhej strane zvyšuje produkciu mastných kyselín v tele a zabraňuje ich oxidácii, narúša zloženie krvi a množstvo triglyceridov, vzniká cirhóza pečene.

Symptómy

Nealkoholické tukové ochorenie pečene je veľmi nebezpečné, pretože patológia sa vo väčšine prípadov zistí už v neskorom štádiu. Je to spôsobené tým, že ochorenie prebieha dlhodobo bez príznakov alebo s malými odchýlkami, ktorým väčšina pacientov nepripisuje veľký význam.

Pri tukovej hepatóze pečene v počiatočnom štádiu možno rozlíšiť iba tieto príznaky:

slabosť;
rýchla únavnosť;
znížený výkon;
zvýšená ospalosť;
vysoký krvný tlak;
pod rebrami na pravej strane je pocit mierneho nepohodlia a miernej ťažkosti;
hepatomegália;
tvorba "hviezdičiek" krvných ciev.

S rozvojom ochorenia a nahromadením veľkého množstva tuku v pečeni príznaky začínajú nadobúdať výrazný charakter:

silné svrbenie kože;
neustály pocit nevoľnosti;
poruchy trávenia a stolice;
koža a očné bielka zožltnú (žltačka);
zväčšenie brucha sa stáva vizuálne viditeľným;
objavujú sa závažné kognitívne poruchy.

Diagnostika

Na diagnostikovanie nealkoholického stukovatenia pečene alebo na jeho odmietnutie lekár po rozhovore a počiatočnom vyšetrení pacienta predpisuje sériu testov a diagnostických postupov. Ako sme už povedali, NAFLD nemá prakticky žiadne symptómy a symptómy, ktoré existujú, sú vlastné mnohým iným ochoreniam a je potrebné ich rozlišovať.

Z rozborov je najinformatívnejší biochemický krvný test, ktorý obsahuje množstvo ukazovateľov, podľa ktorých možno posúdiť stav pečene.

Jednou z najťažších úloh v diagnostike NAFLD je eliminácia alebo posúdenie vplyvu alkoholickej zložky. Existuje množstvo charakteristických markerov na hodnotenie, ale takéto testy nie vždy dokážu dať jednoznačnú odpoveď o vplyve alkoholu na vývoj ochorenia.

Ako liečiť NAFLD

Liečba nealkoholického stukovatenia pečene by mala byť komplexná.

Lieková terapia zahŕňa:

Liečba nealkoholického stukovatenia pečene by mala byť komplexná

normalizácia metabolizmu;
prevencia oxidačného stresu;
obnovenie normálnej črevnej mikroflóry;
liečba steatohepatózy;
liečba fibrózy a iných súvisiacich patológií.

Obmedzenia v jedle a dodržiavanie diéty sú potrebné najmä u tých pacientov s nadváhou, boj proti nej je jedným z kľúčových bodov liečby. Strata hmotnosti o 10 percent už podľa štatistík vedie k výraznému zlepšeniu pohody, choroba ustupuje a ustupuje. Takúto diétu by však mal vypracovať výlučne kompetentný odborník na výživu a jej dodržiavanie by mal sprevádzať stredný lekársky dohľad. Nezávislá túžba schudnúť a hladovať môže viesť ku katastrofálnym následkom a pretečeniu choroby do akútneho štádia a prejavu nekrózy.

Bez ohľadu na to, či je pacient obézny alebo nie, jeho strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a minerálov, množstvo bielkovín by malo byť dostatočne vysoké, no tuky živočíšneho pôvodu naopak v čo najväčšej miere vylúčiť.

Množstvo potravín má schopnosť inhibovať hromadenie tukov v pečeni a produkovať ich infiltráciu, čím sa stukovatenie pečene vráti do normálu. Najobľúbenejšie z nich sú ovsené vločky, pšeničné a pohánkové kaše, tvaroh.

V boji proti NAFLD pomôžu esenciálne fosfolipidy, ktoré sú základom lieku "Essentiale forte N", ktoré sú vždy predpísané pre NAFLD. Jeho príjem pomáha znižovať rýchlosť vývoja spojivového tkaniva a normalizuje metabolizmus lipidov. Tým sa eliminuje dôvod, prečo sa tuk hromadí v pečeňových bunkách.

Pacient potrebuje úplne prehodnotiť svoj životný štýl, dodržiavať správnu výživu a dostatočnú fyzickú aktivitu. Existuje však aj varovanie: fyzická aktivita by sa mala dávkovať, pretože nadmerné zaťaženie je veľmi škodlivé, musíte športovať, ale dávkovať. Pacientom sa odporúča, aby sa poradili s fyzioterapeutom a riadili sa jeho odporúčaniami, a to spôsobom, ktorý sa líši od rád, ktoré sú módne na internete.

Prognóza liečby je priaznivá len v počiatočných štádiách a v neskorších štádiách je riziko úplného poškodenia pečene a smrti veľmi vysoké.

Profylaxia

Prevencia NAFLD je o udržiavaní zdravého a aktívneho životného štýlu

Prevencia NAFLD spočíva v udržiavaní zdravého a aktívneho životného štýlu, vzdávaní sa zlých návykov, kontrole vášho psycho-emocionálneho stavu a minimalizácii množstva stresu.

Je potrebné kontrolovať hladinu cholesterolu a prijať opatrenia na jeho zníženie.

Na internete a v médiách sú vo veľkej miere propagované rôzne biologické prídavné látky do potravín (doplnky stravy), väčšinou dovážané, no nájdu sa aj domáce. Ich zložkami sú všetky rovnaké esenciálne fosfolipidy, karnitín a vitamíny, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus tukov a zabraňujú cirhóze pečene. Na takéto lieky si treba dávať pozor a nepovažovať ich za všeliek na ochorenie pečene. Ak sa rozhodnete pre nákup, najprv sa poraďte so svojím lekárom a predajca musí nevyhnutne vyžadovať licenciu a certifikát, aby sa ubezpečil, že doplnok stravy je legálny a nepoškodí vás namiesto očakávaného prínosu.

Záver

Napriek rozvoju medicíny, priebeh ochorenia a úplný zoznam príčin alebo patogenézy, ktoré vedú k objaveniu sa NAFLD, ešte neboli dôkladne študované. Vie sa len o jej súvislosti s nadváhou, cukrovkou, chorobami srdcovo-cievneho systému.

Nikto nie je imúnny voči tejto chorobe a počet ľudí so stukovatením pečene v tej či onej miere je pozoruhodný - je to takmer každý druhý obyvateľ našej krajiny. Nealkoholické stukovatenie pečene sa stáva skutočným problémom modernej doby a čím je krajina prosperujúcejšia a životná úroveň obyvateľstva, tým viac prípadov je diagnostikovaných. Cirhóza pečene je menej často diagnostikovaná ako NAFLD.

V prípade nealkoholického stukovatenia pečene nie je všetko také jednoduché ako napríklad pri jeho léziách vznikajúcich v dôsledku alkoholizmu. V skutočnosti ani zdravý a správny životný štýl neposkytuje žiadne záruky, ale môže len znížiť pravdepodobnosť NAFLD. Obrovským problémom je, že hromadenie tukových usadenín v pečeni sa nijako neprejaví, kým sa poruchy nestanú systémovými a v tomto prípade je aj pri liečbe vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Existuje len jedna cesta von a spočíva v pravidelnom absolvovaní preventívneho vyšetrenia u lekára a absolvovaní testov, pomocou ktorých možno posúdiť stav pečene a výskyt abnormalít v nej.

Video

Mastná hepatóza. Steatóza pečene. Tukové ochorenie pečene. Nealkoholická steatohepatitída.

Steatóza pečene je patológia charakterizovaná metabolickými poruchami v bunkách tohto orgánu, čo vedie k akumulácii tukov. Ženy často trpia nealkoholickým stukovatením pečene (NAFLD), zatiaľ čo muži majú naopak často alkoholickú steatózu. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) má toto ochorenie kód - K70-K77.

Existuje niekoľko príčin poruchy, ktoré sú klasifikované podľa typu. Alkoholické poškodenie pečene je spôsobené pravidelným pitím. K vzniku nealkoholickej formy môže prispieť veľké množstvo dôvodov. Hlavnými príznakmi takejto poruchy sú výskyt bolesti, ťažkosti a nepohodlia v správnom hypochondriu, nedostatok chuti do jedla, silná slabosť tela a výskyt žltkastého odtieňa na koži.

Diagnóza ochorenia je založená na dôkladnom fyzickom vyšetrení pacienta, laboratórnych testoch a inštrumentálnych vyšetrovacích technikách, najmä ultrazvuku a biopsii. Chorobu môžete liečiť pomocou liekovej terapie a predpisovania stravy na steatózu pečene. Ľudové lieky pomôžu odstrániť chorobu, ktorú možno použiť len s vymenovaním lekára.

Etiológia

Existuje pomerne veľa príčin steatózy pečene alebo tukovej hepatózy. Alkoholický typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí pravidelnej konzumácie alkoholických nápojov, preto sa často vyskytuje u mužov. NAFLD sa vyskytuje na pozadí veľkého počtu predisponujúcich faktorov:

cukrovka;
nadmerne vysoká telesná hmotnosť;
metabolické poruchy tuku a medi;
predĺžený pôst;
injekcia inzulínu;
otrava alebo dlhodobé užívanie určitých liekov, napríklad hormonálnych liekov, cytostatík, antibiotík a nesteroidných protizápalových liekov;
vykonávanie operácií na zažívacom trakte;
zneužívanie návykových látok;
vysoká hladina hormónov nadobličiek v krvi;
vírusová hepatitída.

Odrody

Existuje niekoľko klasifikácií steatózy pečene, z ktorých najbežnejšia zahŕňa oddelenie choroby pri šírení patologického procesu:

ohniskové- pri ktorých sa jednotlivé tukové zásoby nachádzajú v pečeni;
difúzna steatóza- charakterizovaný porážkou celého orgánu.

V závislosti od závislosti od alkoholických nápojov sa choroba delí na:

nealkoholická steatóza alebo NAFLD;
alkoholická steatóza pečeň.

Klasifikácia choroby podľa faktorov formovania:

primárny- vyjadrené na pozadí nesprávneho metabolizmu, často vrodeného, ako sa vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja;
sekundárne- je dôsledkom alebo komplikáciou iných ochorení alebo predisponujúcich faktorov.

V závislosti od zmien v bunkách, ktoré sa zistia počas mikroskopického vyšetrenia, je takéto ochorenie charakterizované:

jemnozrnná obezita- počiatočný stupeň ochorenia, počas ktorého sa začínajú vyskytovať patologické procesy, ale počas vyšetrenia sa nepozoruje poškodenie pečeňových buniek;
hrubá obezita- dochádza k výraznému poškodeniu buniek a pozoruje sa aj proces ich smrti.

Okrem toho existuje niekoľko stupňov steatózy pečene:

počiatočný stupeň- existuje niekoľko tukových inklúzií, ale štruktúra pečene nie je narušená;
stredný stupeň- charakterizované hromadením tukov, ale ich množstvo nemôže spustiť nezvratné deštruktívne procesy;
ťažký stupeň- charakterizované tvorbou mnohých tukových cýst v tkanive pečene, čo má za následok závažné zmeny v bunkách postihnutého orgánu.

Existuje aj iný typ steatózy - fokálna. Často naznačuje prítomnosť benígneho novotvaru v pečeni.

Bez ohľadu na klasifikáciu je liečba steatózy pečene zameraná na odstránenie príčin tvorby a zabránenie progresii deštruktívneho procesu. To sa dá dosiahnuť pomocou liekov, diéty a tradičnej medicíny.

Symptómy

NAFLD a alkoholické poškodenie pečene sa často vyskytuje bez symptómov, ale je zistené náhodne pomocou ultrazvukovej diagnostiky úplne odlišných patológií. Ako sa choroba vyvíja, príznaky ako:

bolesť, ťažkosť a nepohodlie v správnom hypochondriu. Často sa bolesť rozšíri na celé brucho. Vznik bolestivého syndrómu nemá žiadnu súvislosť s príjmom potravy;
znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
záchvaty nevoľnosti, ktoré končia zvracaním. Často vo zvratkoch sa nachádzajú nielen častice potravy, ale aj hlien alebo žlč;
získanie žltkastého odtieňa pokožky tela, slizníc očí a úst;
zníženie imunitného systému, proti ktorému je pacient náchylný na časté prechladnutia;
Svrbivá pokožka.

Pri vyšetrení pacienta sa zistí zvýšenie veľkosti pečene, o niečo menej často sleziny. Okrem toho možno pozorovať zmenu farby pečene. Orgán sa zmení na žltý alebo červený. Takéto vnútorné symptómy naznačujú prítomnosť tukovej steatózy. Niektoré z vyššie uvedených klinických prejavov možno eliminovať ľudovými prostriedkami.

Komplikácie

Ak ignorujete príznaky NAFLD alebo alkoholickej steatózy alebo v prípadoch nesprávnej alebo neúplnej terapie, existuje možnosť vzniku niektorých komplikácií. Tie obsahujú:

tvorba zápalu pečene;
postupné šírenie spojivového tkaniva;
cirhóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k zmenám v tkanivách postihnutého orgánu nahradením normálneho epitelu spojivovým tkanivom.

Okrem toho môže tvorba komplikácií slúžiť ako nezávislé pokusy o odstránenie choroby ľudovými prostriedkami bez odporúčania špecialistu.

Diagnostika

Steatóza pečene je diagnostikovaná laboratórnymi testami a inštrumentálnymi vyšetreniami pacienta. Špecialista sa musí bez problémov oboznámiť s anamnézou pacienta, ako aj zistiť prítomnosť a intenzitu symptómov. Potom sa vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta a prehmatanie brucha a pravého hypochondria. Okrem toho vyšetrenie pomôže určiť NAFLD alebo alkoholické poškodenie pečene podľa charakteristického zápachu, opuchu a chvenia rúk.

Laboratórny výskum pozostáva zo všeobecnej a biochemickej štúdie krvi. To je potrebné na detekciu anémie, ako aj na detekciu vysokej koncentrácie pečeňových enzýmov, čo je obzvlášť charakteristické pre takúto patológiu.

Inštrumentálne techniky:

Ultrazvuk a CT vyšetrenie pečene - čo pomôže určiť, o aký typ poškodenia tohto orgánu ide;
biopsia - vykonáva sa u pacientov, u ktorých nebol stanovený faktor nástupu ochorenia. Tento postup tiež pomáha odlíšiť túto poruchu od iných ochorení pečene;
elastografia - umožňuje určiť elasticitu pečene, ako aj vylúčiť fibrózu a cirhózu.

Po preštudovaní všetkých výsledkov diagnostických opatrení lekár predpíše najúčinnejšiu liečbu a vytvorí špeciálnu diétu pre steatózu pečene.

Liečba

Hlavnou úlohou liečby choroby je odstrániť príčiny vzniku choroby, pretože táto porucha je veľmi často reverzibilná. Preto je medikamentózna liečba steatózy pečene predpísaná individuálne pre každého pacienta. Ale absolútne vo všetkých prípadoch sú predpísané lieky na zlepšenie metabolizmu lipidov, antibiotiká a hepatoprotektory, ako aj iné látky zamerané na odstránenie symptómov. Pacientom sa dôrazne odporúča:

športovanie alebo plávanie, najmä u ľudí s obezitou alebo diabetes mellitus;
úplne opustiť používanie alkoholických nápojov, až potom môžete začať s drogovou terapiou;
obmedzenie príjmu tých liekov, ktoré spôsobili NAFLD.

Takúto chorobu môžete liečiť správnou výživou. Diéta pri steatóze pečene znamená vyhýbať sa mastným, vyprážaným a koreneným jedlám, ako aj obmedziť príjem živočíšnych tukov. Tradičná medicína navyše dokáže eliminovať niektoré príznaky ochorenia.

Profylaxia

Preventívne opatrenia proti steatóze pečene spočívajú vo včasnom odstránení chorôb, ktoré viedli k vzniku základného ochorenia. Okrem toho prevencia spočíva v:

udržiavanie zdravého životného štýlu;
kontrola normálnej telesnej hmotnosti;
korekcia metabolických porúch;
úplné odmietnutie liekov, ktoré spôsobili takúto chorobu.

Prognóza ochorenia úplne závisí od štádia NAFLD a alkoholického poškodenia pečene. V prvej fáze je možné dosiahnuť úplné zotavenie a obnovu tkanív postihnutého orgánu. V druhej fáze poskytuje komplexná terapia dobré výsledky. V treťom štádiu steatózy sa pozoruje tvorba ireverzibilných procesov. Terapia je založená na prevencii ďalšieho rozpadu pečene.

Podobné materiály

Divertikula pažeráka je patologický proces charakterizovaný deformáciou steny pažeráka a vyčnievaním všetkých jej vrstiev vo forme vaku smerom k mediastínu. V lekárskej literatúre má divertikul pažeráka aj iný názov - divertikul pažeráka. V gastroenterológii je to práve táto lokalizácia vačkovitého výbežku, ktorý tvorí asi štyridsať percent prípadov. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov, ktorí prekročili päťdesiatročný míľnik. Je však tiež potrebné poznamenať, že takéto osoby majú zvyčajne jeden alebo viac predisponujúcich faktorov - žalúdočný vred, cholecystitída a ďalšie. Kód ICD 10 - získaný typ K22.5, divertikul pažeráka - Q39.6.

Distálna ezofagitída je patologický stav charakterizovaný progresiou zápalového procesu v dolnej časti pažerákovej trubice (umiestnenej bližšie k žalúdku). Takáto choroba sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme a často nie je hlavným, ale sprievodným patologickým stavom. Akútna alebo chronická distálna ezofagitída sa môže vyvinúť u každého človeka - veková kategória ani pohlavie nehrajú úlohu. Lekárske štatistiky sú také, že patológia častejšie postupuje u ľudí v produktívnom veku, ako aj u starších ľudí.

Kandidová ezofagitída je patologický stav, pri ktorom sú steny tohto orgánu poškodené hubami z rodu Candida. Najčastejšie najskôr postihujú sliznicu ústnej dutiny (počiatočná časť tráviaceho systému), po ktorej prenikajú do pažeráka, kde sa začínajú aktívne množiť, čím vyvolávajú prejav charakteristického klinického obrazu. Ani pohlavie, ani veková kategória neovplyvňujú vývoj patologického stavu. Symptómy kandidálnej ezofagitídy sa môžu vyskytnúť tak u malých detí, ako aj u dospelých zo strednej a vyššej vekovej skupiny.

Erozívna ezofagitída je patologický stav, pri ktorom je postihnutá sliznica distálnej a iných častí pažerákovej trubice. Je charakterizovaná skutočnosťou, že pod vplyvom rôznych agresívnych faktorov (mechanický vplyv, použitie príliš horúceho jedla, chemikálií, ktoré spôsobujú popáleniny atď.) Sliznica orgánu sa postupne stáva tenšou a na nej sa vytvára erózia.

čo je NAFLD? Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) je moderným problémom! Súčasný stav problému je taký, že prevalencia nealkoholického stukovatenia pečene sa v rôznych krajinách sveta výrazne líši a vo všeobecnej svetovej populácii je 20 – 30 %. Najvyššia prevalencia tohto ochorenia je pozorovaná v regiónoch s mestským životným štýlom - USA, Čína, Japonsko, Austrália, Latinská Amerika, Európa a Stredný východ. Vo väčšine krajín Ázie a Afriky je miera prevalencie oveľa nižšia, okolo 10 %.

NAFLD čo to je: distribúcia, symptómy, diagnóza

Nealkoholické tukové ochorenie pečene u detí

Pandemický nárast počtu prípadov NAFLD úzko súvisí s nárastom prevalencie obezity. Podľa systematickej analýzy sa tak medzi rokmi 1980 a 2013 počet obéznych detí zvýšil z 8,1 % na 12,9 % medzi chlapcami a z 8,4 % na 13,4 % medzi dievčatami v zaostávajúcich krajinách a v súlade s 16,9 % na 23,8 % resp. od 16,2 do 22,6 % vo vyspelých krajinách.

Jeho prevalencia medzi dospievajúcimi v Spojených štátoch sa podľa populačných štúdií za posledných 20 rokov viac ako zdvojnásobila a dosiahla 11 % medzi adolescentmi ako celkom, pričom u obéznych dospievajúcich mužov dosiahla 48,1 %. Vzhľadom na vysokú prevalenciu nadváhy a obezity medzi školákmi treba predpokladať, že domáce a svetové trendy sú konzistentné.

Symptómy nealkoholického stukovatenia pečene

Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) nemá pretrvávajúce klinické príznaky a je zvyčajne náhodným nálezom u asymptomatických detí. Detekcia ochorenia sa vyskytuje hlavne vo veku 10 rokov. V symptomatickom obraze ochorenia u detí dominujú nešpecifické znaky: celková slabosť, zrýchlená únava, vyčerpanosť. U 42-59% pacientov, častejšie s progresiou steatohepatitídy, sa pozoruje bolesť v pravej časti brucha. Pri fyzickom vyšetrení sa vo viac ako 50 % prípadov zistí hepatomegália rôzneho stupňa.

Papilárno-pigmentárna dystrofia kože, nazývaná aj acanthosis nigricans, charakterizovaná hyperpigmentáciou kožných záhybov na krku, v podpazuší, sa môže prejaviť takmer u polovice pacientov s NAFLD a je spojená s inzulínovou rezistenciou. Meranie obvodu pása u detí, na rozdiel od dospelých, je dostatočným kritériom na potvrdenie prítomnosti centrálnej obezity a významným prediktorom rozvoja metabolického syndrómu. Je potrebné vypracovať medzinárodné a domáce vekové normy pre hodnoty obvodu pása na použitie v praxi.

Vyhliadky na diagnostiku a liečbu NAFLD

Východiskovým štádiom diagnostiky ochorenia je identifikácia nadhodnotených hladín pečeňových transamináz a/alebo sonografických symptómov steatózy pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení. Pre včasnú diagnostiku z dôvodu nedostatku špecifických klinických a biochemických markerov je potrebný aktívny skríning v rizikových skupinách. Skríning sa odporúča u detí s nadváhou a obezitou. Diagnostické vyhľadávanie je zamerané na identifikáciu steatózy pomocou zobrazovacích techník, objasnenie príčin steatózy pri laboratórnom vyšetrení a určenie štádia ochorenia pri histologickom vyšetrení.

Mimochodom, z tohto článku sa môžete dozvedieť o ochoreniach žlčníka a ich liečbe.

Rozvoj steatózy je univerzálnou odpoveďou na účinky rôznych endo- a exogénnych faktorov, preto objasnenie etiologického faktora jej vzniku zaujíma popredné miesto v diagnostike ochorenia. Diagnóza NAFLD je možná pri absencii známok inej povahy deštrukcie pečene, najmä autoimunitnej, liekmi vyvolanej a vírusovej hepatitídy.

Choroby a stavy, ktoré si vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s NAFLD u detí:

Všeobecné (systémové) patológie:

akútne systémové ochorenia;
proteín-energetický defekt;
úplná parenterálna výživa;
rýchla strata hmotnosti;
anorexia nervosa;
kachexia;
metabolický syndróm;
zápalové ochorenie čriev;
celiakia;
vírusová hepatitída;
dysfunkcia štítnej žľazy a hypotalamu;
nefrotický syndróm;
syndróm bakteriálneho prerastania.

cystická fibróza;
Schwachmanov syndróm;
Wilsonova choroba;
nedostatok a1-antitrypsínu;
hemochromatóza;
abetalipoproteinémia;
galaktozémia;
fruktozémia;
tyrozinémia (typ I);
choroby ukladania glykogénu (typ I, VI);
defekty mitochondriálnej a peroxizomálnej oxidácie mastných kyselín;
poruchy v syntéze žlčových kyselín;
homocystinúria;
familiárna hyperlipoproteinémia;
Madelungova lipomatóza.

Zriedkavé vrodené genetické choroby:

Alstromov syndróm;
Bardet-Biedlov syndróm;
Prader-Williho syndróm;
Cohenov syndróm;
Cantuov syndróm (delécia 1p36);
Weber-kresťanský syndróm.

etanol;
estrogény;
kokaín;
nifedipín;
diltiazem;
tamoxifén;
valproát;
zidovudín;
metotrexát;
L-asparagináza;
solventný;
pesticídy.

Rizikové faktory pre vznik ochorenia

Faktory prispievajúce k objaveniu sa ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín: tie, ktoré sú modifikované, a tie, ktoré nie je možné korigovať korekčným zásahom. Medzi faktory, ktoré sa upravujú, patria konštitučné a diétne. Genetické vlastnosti, pohlavie, etnicita sú faktory, ktoré sa nedajú korigovať.

Obezita a inzulínová rezistencia sú považované za hlavné ústavné rizikové faktory pre rozvoj ochorenia, ktoré sú modifikované. Rodinná anamnéza obezity, NAFLD, T2DM zvyšuje riziko stukovatenia pečene u detí. Jedna štúdia ukázala, že 78 % rodičov a 59 % súrodencov detí s týmto ochorením má tiež tukovú degeneráciu pečene a ochorenie sa vyznačuje vysokou úrovňou dedičnosti.

Nízka pôrodná hmotnosť je spojená s ranou obezitou a je tiež prediktorom NAFLD. Boli získané dôkazy, že nielen obezita, ale aj nadváha vo veku 1-10 rokov zvyšuje riziko jej výskytu už v dospievaní. Okrem toho sa za rizikový faktor považuje aj rýchly prírastok hmotnosti u obéznych detí. Oveľa častejšie je steatóza diagnostikovaná u detí starších ako 10 rokov, s nadváhou a obezitou. Prechodná inzulínová rezistencia, ktorá vzniká v období puberty, zvyšuje metabolické poruchy a vedie k progresii prejavov metabolického syndrómu.

Faktory, ktoré možno korigovať, zahŕňajú stravovacie faktory. Ukázalo sa, že k vzniku tohto ochorenia prispievajú určité stravovacie návyky, a to nadmerná konzumácia sacharidov, fruktózy, sacharózy, nerovnováha medzi omega 6 a omega 3 polynenasýtenými kyselinami v strave.

Mimochodom, nedávno vedci zo Spojených štátov amerických zistili, že ak si dáte len dve plechovky sladkého sýteného nápoja za jeden deň, výrazne zvýšite pravdepodobnosť výskytu nealkoholického stukovatenia pečene.

Medzi ústavné faktory, ktoré sa nemenia, patrí pohlavie a etnická príslušnosť. Samostatným rizikovým faktorom pre vznik ochorenia je teda mužské pohlavie: ochorenie je častejšie u chlapcov ako u dievčat, a to v pomere 2:1. Ukázalo sa, že prevalencia NAFLD je najvyššia medzi hispánskymi Američanmi.

Uznáva sa, že nástup a progresia ochorenia je spojená s určitými individuálnymi charakteristikami genómu. Nesynonymné jednonukleotidové polymorfizmy (SNP) génov rôznych klastrov môžu byť spojené s vývojom a progresiou NAFLD:

Gény spojené s inzulínovou rezistenciou (adiponektín, rezistín, inzulínový receptor, y-receptor, ktorý je aktivovaný peroxizómovým proliferátorom).
Gény zodpovedné za metabolizmus voľných mastných kyselín v pečeni (hepatálna lipáza, leptín, leptínový receptor, adiponektín, mikrozomálny triglyceridový transportný proteín.
Gény spojené s cytokínmi (faktor nekrózy nádorov - a, interleukín-10).
Gény spojené s fibrogenézou v pečeni (transformujúci rastový faktor b1, rastový faktor spojivového tkaniva, angiotenzinogén).
Gény endotoxínového receptora.
Gény podieľajúce sa na rozvoji oxidačného stresu (superoxiddismutáza-2).

Video esej o NAFLD

A na záver článku vám odporúčame, aby ste sa podrobnejšie zoznámili v dvoch častiach video eseje o stukovatení pečene:

Časť 1

Časť 2

Ďalší článok >>>

Mastná hepatóza, nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD)- symptómy a liečba

Čo je stukovatenie pečene, nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD)? Príčiny vzniku, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku doktora Vasilieva R.V., praktického lekára s 13-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Nealkoholické stukovatenie pečene / NAFLD (steatóza pečene alebo tuková hepatóza, nealkoholická steatohepatitída) je neinfekčné štrukturálne ochorenie pečene charakterizované zmenami v tkanive pečeňového parenchýmu v dôsledku naplnenia pečeňových buniek (hepatocytov) tukom. (steatóza pečene), ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia štruktúry membrán hepatocytov, spomalenia a narušenia metabolických a oxidačných procesov vo vnútri pečeňovej bunky.

Všetky tieto zmeny postupne vedú k:

deštrukcia pečeňových buniek (nealkoholická steatohepatitída);
hromadenie tukového tkaniva a tvorba vláknitého tkaniva, čo spôsobuje už nezvratné, štrukturálne (morfologické) zmeny v pečeňovom parenchýme;
zmeny v biochemickom zložení krvi;
rozvoj metabolického syndrómu (diabetes mellitus);
nakoniec cirhóza.

Metabolický syndróm je rozšírený stav charakterizovaný znížením biologického účinku inzulínu (inzulínová rezistencia), poruchou metabolizmu sacharidov (), centrálnou obezitou s nerovnováhou tukových frakcií (plazmatické lipoproteíny a triglyceridy) a arteriálnou hypertenziou.

Vo väčšine prípadov sa NAFLD vyvinie po 30. roku života.

Rizikové faktory tohto ochorenia sú:

sedavý životný štýl (fyzická nečinnosť);
nesprávna strava, prejedanie sa;
dlhodobé užívanie liekov;
nadváha a viscerálna obezita;
zlé návyky.

Hlavné dôvody rozvoja NAFLD sú:

hormonálne poruchy;
porušenie metabolizmu tukov (nerovnováha plazmatických lipoproteínov);
porušenie metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus);
arteriálna hypertenzia;
nočná hypoxémia ().

Pri hypertenzii, obezite, diabetes mellitus, pravidelnej medikácii alebo pri dvoch z vyššie uvedených stavov pravdepodobnosť NAFLD dosahuje 90 %.

Obezita je definovaná vzorcom na výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI): BMI = hmotnosť (kg): (výška (m)) 2. Ak človek váži napríklad 90 kg a jeho výška je 167 cm, potom jeho BMI = 90: (1,67 x 1,67) = 32,3. Tento výsledok hovorí o obezite I. stupňa.

16 alebo menej - výrazný hmotnostný deficit;
16-17,9 - podváha;
18-24,9 - normálna hmotnosť;
25-29,9 - nadváha (pred obezitou);
30-34,9 - obezita I. stupňa;
35-39,9 - obezita II. stupňa;
40 a viac - obezita III stupňa ().

Ak zistíte podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky stukovatenia pečene, nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD)

U väčšiny pacientov je toto ochorenie v počiatočných štádiách asymptomatické - to je veľké nebezpečenstvo.

U 50-75% pacientov príznaky celkovej (chronickej) únavy, znížená výkonnosť, malátnosť, slabosť, tiaže v pravom hypochondriu, prírastok hmotnosti, dlhotrvajúce zvýšenie telesnej teploty bez príčiny, červené bodky na koži v hrudníku a môže sa objaviť oblasť brucha. Pečeň je často zväčšená. Vyskytujú sa poruchy trávenia, zvýšená tvorba plynu, svrbenie kože, zriedkavo - žltačka, "pečeňové príznaky".

NAFLD často sprevádzajú ochorenia žlčníka: chronická cholecystitída, cholelitiáza. Menej často sa v pokročilých prípadoch vyskytujú príznaky portálnej hypertenzie: zväčšenie sleziny, kŕčové žily pažeráka a ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine). Spravidla sa tieto príznaky pozorujú v štádiu cirhózy pečene.

Patogenéza tukovej hepatózy, nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD)

Hromadenie cholesterolu, konkrétne lipidov (organické zlúčeniny podobné tuku) v pečeni, je primárne spôsobené nasledujúcimi faktormi:

U obéznych pacientov má pečeňové tkanivo zvýšený obsah voľných mastných kyselín, čo môže byť príčinou dysfunkcie pečene, keďže mastné kyseliny sú chemicky aktívne a môžu poškodzovať biologické membrány hepatocytov a vytvárať v nich bránu pre vstup endogénnych tuku do bunky, najmä lipidov (hlavne nízkej a veľmi nízkej hustoty) a transportom je ester - triglycerid.

Hepatocyty sú teda naplnené tukom a bunka sa stáva funkčne neaktívnou, napučiava a zväčšuje sa. Keď je poškodených viac ako milión buniek, pečeň sa makroskopicky zväčšuje, v oblastiach tukovej infiltrácie sa pečeňové tkanivo zahusťuje a tieto oblasti pečene neplnia svoje funkcie alebo ich vykonávajú s výraznými defektmi.

Peroxidácia lipidov v pečeni vedie k syntéze toxických medziproduktov, ktoré môžu spustiť proces apoptózy (programovanej smrti) bunky, čo môže spôsobiť zápal v pečeni a vytvoriť fibrózu.

Indukcia cytochrómu P-450 2E1 (CYP2E1), ktorá môže byť indukovaná ketónmi aj stravou s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom sacharidov, má tiež dôležitý patogenetický význam pri tvorbe NAFLD. CYP2E1 vytvára toxické voľné radikály vedúce k poškodeniu pečene a následnej fibróze.

Okrem toho, poškodenie sprostredkované endotoxínom má patogenetický význam pri tvorbe NAFLD, čo zase zvyšuje produkciu prozápalových cytokínov (TNF-α, IL-6 a IL-8), čo vedie k narušeniu integrity membrán hepatocytov a dokonca k ich nekróze, ako aj k rozvoju infiltrácie zápalových buniek ako v portálnych traktoch, tak aj v lalôčikoch pečene, čo vedie k steatohepatitíde.

Produkty peroxidácie lipidov, nekrózy hepatocytov, TNF a IL-6 aktivujú hviezdicové (Ito) bunky, čo spôsobuje poškodenie hepatocytov a tvorbu fibrotických zmien.

Klasifikácia a štádiá vývoja tukovej hepatózy, nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD)

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia NAFLD, avšak množstvo autorov rozlišuje štádiá priebehu ochorenia a stupeň nealkoholickej steatohepatitídy (NASH).

Hodnotenie steatózy pečene a histologickej aktivity NAFLD podľa E.M. Brunt:

I stupeň (mierna NASH) - steatóza veľkých kvapiek, nie viac ako 33-66% postihnutých hepatitov;
II stupeň (stredná NASH) - veľké a malé kvapôčky, od 33% do 66% postihnutých hepatitíd;
III stupeň (ťažká NASH) - veľké a malé kvapôčky, viac ako 60% postihnutých hepatitíd.

Stupne steatózy, fibrózy a nekrózy môžete podmienečne rozdeliť aj podľa výsledku testu FibroMax - závažnosti tukovej infiltrácie:

S1 (až 33 % tukovej infiltrácie);
S2 (33-60% tuková infiltrácia)
S3 (viac ako 60 % tukovej infiltrácie)
F1, F2, F3, cirhóza.

Komplikácie tukovej hepatózy, nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD)

Najčastejšími komplikáciami NAFLD sú hepatitída, náhrada normálneho parenchýmového tkaniva pečene fibróznym tkanivom, ktoré je funkčne nefunkčné, s prípadným vznikom cirhózy pečene.

Zriedkavejšou komplikáciou, ale stále sa vyskytujúcou, je rakovina pečene – hepatocelulárny karcinóm. Najčastejšie sa vyskytuje v štádiu cirhózy pečene a spravidla je spojená s vírusovou hepatitídou.

Diagnóza tukovej hepatózy, nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD)

Pri diagnostike NAFLD sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

V prvom rade sa pomocou všeobecných klinických, biochemických a špeciálnych vyšetrení hodnotí stav pečene na zápalové zmeny, infekčné, autoimunitné a genetické choroby (vrátane akumulačných chorôb).

Ďalej sa funkcie pečene (metabolické/metabolické, tráviace, detoxikačné) hodnotia podľa schopnosti produkovať určité bielkoviny, podľa vlastností tukov a sacharidov. Detoxikačná funkcia pečene sa hodnotí najmä pomocou C13-metacetínového testu a niektorých biochemických testov.

Po dokončení prvých dvoch fáz sa štrukturálny stav pečene vyšetruje pomocou ultrazvuku, MSCT, MRI a elastometrie ( FibroScan), v prípade potreby sa vyšetrí morfologický stav - biopsia pečene.

Elastometria skúma elasticitu mäkkých tkanív. Malígne nádory sa od benígnych líšia zvýšenou hustotou, neelasticitou, ťažko sa stláčajú. Na monitore FibroScan hustejšie tkanivá sú sfarbené modro a modro, tukové tkanivo je žltočervené a väzivo zelené. Vysoká špecifickosť metódy zabraňuje zbytočným biopsiám.

Po diagnóze sa stanoví konečná diagnóza a vykoná sa vhodná liečba.

Liečba tukovej hepatózy, nealkoholického stukovatenia pečene (NAFLD)

S prihliadnutím na mechanizmus rozvoja ochorenia boli vyvinuté schémy priebehu liečby NAFLD zamerané na obnovu štruktúry bunkových membrán, metabolických a oxidačných procesov vo vnútri pečeňových buniek na molekulárnej úrovni, čistenie pečene od intracelulárnych a viscerálny tuk, čo komplikuje jeho prácu.

V priebehu liečby sa vykonáva:

korekcia metabolizmu sacharidov, tukov (lipidov);
normalizácia oxidačných procesov v bunke;
vplyv na hlavné rizikové faktory;
strata váhy;
zlepšenie štruktúry pečene v reverzibilných štádiách.

Po liečbe je badateľné zlepšenie detoxikačnej (ochrannej), tráviacej a metabolickej (syntetickej) funkcie pečene, pacienti schudnú, zlepší sa celková pohoda, zvýši sa duševná a fyzická výkonnosť.

Kurzové liečebné programy trvajú od troch do šiestich mesiacov a vyberajú sa v závislosti od závažnosti metabolických porúch. Tie obsahujú:

Svetelný program;
program "Stredné";
program "Premium";
individuálny liečebný program – je vypracovaný na základe sprievodných ochorení, aktuálneho stavu pacienta a požadovanej intenzity liečby.

Programy zahŕňajú predbežné vyšetrenie, diagnostiku a liečbu drogami, ktorá pozostáva z dvoch etáp:

infúzna terapia s predĺžením užívania liekov vo vnútri, výberom stravy a fyzickej aktivity;
dodanie kontrolných analýz a vyhodnotenie výsledkov.

Predpoveď. Profylaxia

V počiatočných štádiách ochorenia je prognóza priaznivá.

Prevencia NAFLD zahŕňa správnu výživu, aktívny životný štýl a pravidelné lekárske prehliadky.

Správna výživa môže zahŕňať zaradenie omega-3 polynenasýtených mastných kyselín, krátkych sacharidov, obmedzenie spotreby korenín, veľmi mastné a vyprážané jedlá do vašej stravy. Pestrosť stravy je tiež kľúčom k výživnej strave. Zobrazená spotreba potravín bohatých na rastlinnú vlákninu.

Pre aktívny životný štýl stačí prejsť 8 000 až 15 000 krokov denne a tri hodiny týždenne venovať fyzickému cvičeniu.

Čo sa týka kalendárneho klinického vyšetrenia, treba každoročne robiť ultrazvuk brušných orgánov a zhodnotiť vám hladinu pečeňových enzýmov (ALT, AST, celkový bilirubín), najmä pri priebežnom užívaní akýchkoľvek liekov.

Nealkoholické stukovatenie pečene predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. Lekári gastrohepatcentra EXPERT sú odborníkmi na liečbu stukovatenia pečene: starostlivo pristupujú k výberu terapie, dohodnú sa na odporúčaniach s odborníkom na výživu, rozvíjajú individuálne prístupy k zmene životného štýlu a korekcii výživy.

čo je NAFLD?

Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) charakterizované hromadením tuku v pečeňových bunkách. Ide o jedno z najbežnejších a najkomplexnejších ochorení v hepatológii. NAFLD vedie k zníženiu kvality života, zvýšeniu invalidity a úmrtnosti pracujúcej populácie.

Koncept nealkoholického tukového ochorenia pečene spája množstvo štrukturálnych zmien v orgáne. to steatóza(nadbytočný tuk v pečeňových bunkách), nealkoholická steatohepatitída(NASH) - ochorenie sprevádzané ukladaním tuku a zápalovou reakciou pečene, fibróza a následne cirhóza.

Dôvody rozvoja

zvyčajne rozvoj NAFLD je dôsledkom syndrómu rezistencia na inzulín(zníženie biologickej odpovede na jeden alebo viacero účinkov účinku inzulínu).

Existujú aj výnimky: prípady spojené s nasledujúcimi faktormi:

užívanie určitých liekov ktoré sú hepatotoxické (amiodarón, glukokortikoidy, syntetické estrogény, diltiazem, nifedipín, metotrexát, tamoxifén, perhexylénmaleát, kokaín, aspirín)
poruchy príjmu potravy(kompletná parenterálna (intravenózna) výživa, pôst, rýchly úbytok hmotnosti, nízkobielkovinová diéta)
chirurgické zákroky
metabolické faktory
toxíny(organické rozpúšťadlá, fosfor, jedovaté huby)
ochorenie čriev(syndróm narušeného vstrebávania, zápalové ochorenia, črevná dysbióza).

Rizikové skupiny

Vysoké riziko vzniku NAFLD je zaznamenané u pacientov s metabolickým syndrómom (MS). Ide o pacientov s diabetes mellitus 2. typu, so zvýšenou hladinou triglyceridov v krvi a s obezitou. Podľa výsledkov rôznych štúdií frekvencia NAFLD u pacientov s diabetes mellitus 2. typu a obezita je zastúpená 70 až 100 %. Ak máte kombináciu cukrovky 2. typu a obezity, zvyšuje sa vaše riziko vzniku NAFLD. Takže u ľudí s diabetom 2. typu a obezitou je steatóza pečene zistená u 100% pacientov, steatohepatitída je zistená u 50% a dokonca cirhóza pečene u 19%.

NAFLD je častejšie diagnostikovaná:

vo veku od 40 do 60 rokov
u žien (53-85 %).

Rizikové faktory rozvoja NAFLD

Nevyvážená strava, konzumácia mastných, vyprážaných jedál, sladkostí, zneužívanie kofeínu, nikotínu, alkoholu
Chronický stres
Obezita, vysoká hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi
Genetické faktory
Sprievodná patológia (diabetes mellitus typu II, ochorenia kardiovaskulárneho systému, hormonálne a metabolické poruchy).

Odhad prevalencie NAFLD v populácii je 40 %, zatiaľ čo výskyt NASH sa pohybuje od 2 % do 4 %. V Ruskej federácii sa uskutočnili štúdie, podľa ktorých bol výskyt u pacientov zaradených do študijnej skupiny NAFLD 27% v roku 2007 a 37,3% v roku 2015.

Symptómy

zvyčajne NAFLD sa vyznačuje latentným (asymptomatickým) priebehom... Často sa ochorenie zistí náhodným ultrazvukovým vyšetrením pečene alebo biochemickým krvným testom.

Najbežnejšie príznaky NAFLD sú:

slabosť, ospalosť, znížená výkonnosť, únava
pocit ťažkosti v pravom hypochondriu
cievne "hviezdičky", "kvapôčky".

Hovorí sa o ďalekosiahlom stukovatení pečene, až po cirhózu:

Svrbivá pokožka
vzhľad nevoľnosti
porucha stolice
rozvoj žltačky kože a slizníc
zvýšenie objemu brucha
krvácajúca
zhoršenie kognitívnych schopností.

Veľmi často sa človek obráti na lekára so sťažnosťami na slabosť, ospalosť, ťažkosť v pravom hypochondriu, zvýšenie tlaku až na 130/80 mm Hg. a vyššie, ale nie vždy dostane úplnú odpoveď a liečbu.

Ak sú vám známe slová ako obezita, diabetes mellitus, zvýšené pečeňové enzýmy, bilirubín, zvýšený cholesterol, veľká a stukovatená pečeň, potom sa určite poraďte s odborníkom na ochorenia pečene.

Diagnostika

Je dôležité mať na pamäti, že pri diagnostike a liečbe každého pacienta musí byť individuálny prístup a cielené sledovanie stavu. Ale na prvom mieste je podrobný prieskum a objektívne vyšetrenie odborným lekárom.

Je potrebné prejsť radom laboratórny a inštrumentálny výskum... Najinformatívnejším vyšetrením je ultrazvuková elastografia pečene. Pri biochemickom krvnom teste hepatológ venuje pozornosť indikátorom špecifickým pre pečeň (hladiny pečeňových enzýmov, metabolické parametre a ďalšie dôležité markery)... Mnohé ochorenia majú podobné príznaky, a preto je dôležité vylúčiť vírusové, autoimunitné a genetické ochorenia pečene.

Ak viete alebo máte podozrenie, že máte ochorenie pečene, nečakajte, nezhoršujte si životnú prognózu, obráťte sa na odborného hepatológa. Iba v tomto prípade môžete zlepšiť kvalitu života, vyhnúť sa invalidite, vzniku a progresii komplikácií.

Na vstupné vyšetrenie je ideálne vhodný program „Pečeň – druhé srdce“.

Liečba nealkoholického stukovatenia pečene

Liečebný prístup musí byť komplexný. V prvom rade by ste mali venovať pozornosť zmene životného štýlu a chudnutiu. (správne zvýšiť fyzickú aktivitu a upraviť výživu)... Tieto opatrenia priaznivo ovplyvňujú nielen priebeh stukovatenia pečene, ale aj znižujú stupeň steatózy pečene.

Drogová terapia je zameraná na:

korekcia metabolizmu (metabolický syndróm) a sprievodná patológia
liečba oxidačného stresu
prevencia a liečba fibrózy pečene
obnovenie črevnej mikrobiocinózy.

Vďaka individuálnemu prístupu odborníkov k vášmu problému získate výsledky liečby: zníženie progresie ochorenia, zníženie rizík cirhózy pečene, diabetes mellitus, infarktu, mozgovej príhody (najmä ak je zaťažená dedičnosť ), zníženie tuku v pečeni, a čo je najdôležitejšie - zvýšenie kvality a dĺžky života.

Predpoveď

Pacienti s NAFLD majú vysoké riziko úmrtia odkedy bez liečby poškodenie pečene pokračuje v progresii. Hlavné príčiny úmrtia na stukovatenie pečene sú:

rozvoj kardiovaskulárnych príhod
zlyhanie pečene
hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).

Štúdie ukazujú, že už pri prvotnom vyšetrení pacientov so steatohepatitídou je fibróza zistená u 30-40% pacientov, cirhóza pečene je zistená u 10-15% pacientov. Progresia steatohepatitídy s následným rozvojom fibrózy a cirhózy pečene bola zaznamenaná u viac ako 50 % pacientov.

Prognózu u pacientov s NAFLD ovplyvňujú faktory, ako je prítomnosť sprievodná patológia, a predovšetkým - obezita, diabetes mellitus 2. typu, zvýšenie krvných lipidov, arteriálna hypertenzia a adekvátna korekcia metabolických porúch. Včasná liečba zameraná na nápravu a prevenciu metabolických porúch výrazne zlepšuje prognózu u pacientov s NAFLD.

Je dôležité poznamenať, že pod podmienkou neustáleho monitorovania stavu je NAFLD charakterizovaný benígnym priebehom. Správna výživa, vyhýbanie sa alkoholu, korekcia metabolických porúch, fyzická aktivita spravidla znižujú riziko vzniku NAFLD a vedú k zlepšeniu stavu tých, ktorí už trpia touto formou ochorenia.

Prihláste sa na konzultáciu s hepatológom

Do 15 minút vám zavoláme späť, pomôžeme vám s výberom lekára a dohodneme si stretnutie vo vhodnom čase