U malého dieťaťa srdce bije veľmi rýchlo, rýchlosťou najmenej 140 úderov za minútu. V priebehu rokov sa pulz znižuje takmer dvakrát. Ale v starobe srdce začína búšiť rýchlejšie. Z tohto dôvodu je potrebné poznať vekové normy, dôvody, prečo sa srdcová frekvencia (HR) v priebehu rokov mení, aby sa zistilo, či srdce správne funguje.
Prečo sa pulz mení s vekom
V pokojnom stave by komora mala vytlačiť veľký objem krvi do aorty za jednu minútu. U novorodencov je srdce malé, váži iba 20 - 24 ga nemôže tlačiť viac ako 2,5 ml krvi. Srdce dospelého človeka váži 200 - 300 g, na jedno zníženie je schopné vytlačiť 70 ml krvi. Preto by sa u detí mala biť častejšie.
S nárastom srdcovej hmoty sa pulz stáva menej častým. Navyše u detí mladších ako 7 rokov sa vyvíja iba nervové centrum, ktoré reguluje prácu srdca, čo prispieva k zvýšenému srdcovému rytmu.
Kým dieťa rastie, vyvíja sa, mení sa aj srdcová frekvencia. normálne:
Ak je v detstve zvýšená srdcová frekvencia spojená s rastom a vývojom dieťaťa, potom v starobe k tomu dôjde v dôsledku nezvratného fyziologického procesu - starnutia. Preto sa po 60 rokoch srdcová frekvencia 90 - 95 úderov za minútu považuje za normálnu. V dôsledku starnutia v tele sa skutočne vyskytujú ireverzibilné zmeny v srdcovom svale, vaskulárnom lôžku:
- Schopnosť myokardu sťahovať sa v dôsledku natiahnutia buniek je znížená.
- Srdce už nemôže hádzať potrebné minimum krvi do aorty.
- Počet funkčných kapilár sa zníži. Natahujú sa, sú šikmé, významne sa zvyšuje dĺžka vaskulárneho lôžka.
- Nádoby sa stávajú menej elastickými, cez ktoré sa do buniek prenáša menej potrebných látok.
- Citlivosť receptorov na adrenalín sa zvyšuje, malé množstvo zvyšuje srdcový rytmus a krvný tlak.
Obehová nedostatočnosť spôsobená všetkými týmito zmenami je kompenzovaná zvýšeným srdcovým rytmom, čo vedie k zrýchlenému opotrebovaniu srdca. V starobe sú komory rozšírené, niekedy sú svalové bunky nahradené mastnými bunkami, čo vedie k ochoreniu srdca. Palpitácie srdca iba zhoršujú zdravotný stav.
Je dôležité to vedieť! Všetky choroby kardiovaskulárneho systému sú veľmi mladé. Ak bol pred 20 rokmi infarkt myokardu pri 50 rokoch považovaný za niečo neobvyklé, 30-roční kardiologickí pacienti s takouto diagnózou už nikoho neprekvapujú. Ak sa chcete vyhnúť ochoreniu srdca, musíte monitorovať srdcový rytmus, pri najmenšej odchýlke od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Aký pulz sa považuje za normálny
U dospelých je srdcová frekvencia v pokojnom stave 60 - 80 úderov za minútu. Počas fyzickej námahy u netrénovanej osoby stúpa na 100. Stáva sa to preto, že na to, aby sa telu poskytli potrebné látky, sa musí zvýšiť nepatrný objem cirkulujúcej krvi. U vyškoleného človeka je srdce schopné vtlačiť správne množstvo krvi do aorty v jednej kontrakcii, takže srdcová frekvencia sa nezvyšuje.
Srdcový rytmus sa tiež zosilňuje nervovým napätím. Keď sa človek bojí, obáva sa, sympatický nervový systém je vzrušený, jeho dýchanie sa zrýchľuje, zvyšuje sa srdcová frekvencia.
Okrem stresu a stresu ovplyvňuje činnosť srdca mnoho faktorov:
- U žien sa srdcová frekvencia môže zvýšiť v dôsledku hormonálnych zmien spojených s menštruačným cyklom a tehotenstvom.
- U mužov po 40 rokoch, s narušením produkcie testosterónu, dochádza k nezvratným zmenám srdcového svalu.
- Nadváha vedie k tomu, že nielen bicepsy, ale aj tricepsy sa stanú sklíčenými. Hladké svaly srdca sú tiež nahradené tukovými bunkami.
- U adolescentov sa dýchacia arytmia považuje za normálnu, keď sa inspiračný pulz zrýchli a pri výdychu sa spomalí.
- Zvýšenie srdcovej frekvencie pri rôznych chorobách. Pulz sa zrýchľuje pri zvýšenej telesnej teplote. Obzvlášť negatívne ovplyvňuje činnosť srdcovej patológie nervového a endokrinného systému.
- V dusnatých miestnostiach, v nadmorskej výške, kde je málo kyslíka, je jeho nedostatok kompenzovaný zvýšením srdcovej frekvencie.
- Nadmerná konzumácia kofeínových nápojov, užívanie liekov, ktoré stimulujú srdcovú činnosť.
- Toxíny, soli ťažkých kovov nepriaznivo ovplyvňujú činnosť srdca.
Aj keď pri záťažiach sa pulz až 100 úderov za minútu považuje za normálny, ale taký srdcový rytmus nepriaznivo ovplyvňuje srdce, čo vedie k rozvoju:
- komorová hypertrofia;
- arytmie;
- kardiomyopatia;
- infarkt myokardu;
- zlyhanie srdca.
Srdcový rytmus menší ako 60 úderov za minútu tiež nepriaznivo ovplyvňuje zdravie. V tomto prípade srdce nedestiluje potrebný objem krvi a všetky orgány začínajú trpieť nedostatkom živín a kyslíka. A to vedie k mnohým chorobám, od dysfunkcie endokrinných žliaz po encefalopatiu.
Aby ste mohli žiť dlho a nebyli chorí, mali by ste sa o seba starať. Ak sa pulz líši od normy, dávajte pozor. A aby srdce bilo s potrebnou frekvenciou, musíte dodržiavať určité pravidlá.
Mať normálny srdcový rytmus
Aby sa srdce nevyčerpalo pred termínom splatnosti, aby fungovalo rytmicky a správne, minimálne po dobu 100 rokov nie je potrebné nič zvláštne. Stačí sa riadiť jednoduchými pravidlami:
- Chôdza na čerstvom vzduchu. Je to fyzická aktivita a telo prijíma potrebné množstvo kyslíka.
- Sledujte svoju váhu. Nielen podvýživa vedie k obezite, telesná hmotnosť sa zvyšuje s chorobami endokrinného systému. Hmotnosť dospelého zdravého človeka sa môže pohybovať v rozmedzí niekoľkých stoviek gramov. Chudnutie tiež naznačuje rôzne patológie.
- Do cvičenia. Fyzická aktivita trénuje nielen biceps, ale aj srdcový sval.
- Nefajčite, nezneužívajte alkohol.
- Môžete piť kávu, ale iba ráno a v malom množstve. Špeciálne malé kávové šálky boli vynájdené nielen preto, aby boli pokryté prachom v príborníku.
No a najdôležitejšie pravidlo.
Pulz je jedným z najdôležitejších životne dôležitých ukazovateľov. V dávnych dobách liečitelia robili správne diagnózy len na základe ich charakteristík. Teraz existuje veľa pomocných diagnostických metód a zariadení, ale s akútnymi zdravotnými problémami sa ľudia v prvom rade snažia určiť srdcový rytmus. Pomáha určiť normálny srdcový rytmus u dospelých podľa veku a pohlavia. Typicky takéto tabuľky tiež označujú normy ľudského krvného tlaku.
Ľudský tlak (normálny vek) a pulzná tabuľka u dospelých
Krvný tlak a srdcová frekvencia sú dôležité vitálne znaky. Ich odchýlka od normy môže naznačovať závažnú patológiu v tele. Preto je také dôležité, aby sme mohli tieto parametre určiť doma a poznať hranice normálnych hodnôt. Na tento účel lekári vyvinuli špeciálne tabuľky tlaku a srdcového rytmu, ktoré zohľadňujú vek a pohlavie osoby.
V tomto článku sa však zameriame predovšetkým na pulz: čo znamenajú jeho ukazovatele a ako to sami merať.
Pulz - čo to je
Práca ľudského srdca spočíva v tom, že kyslíkom a živinám poskytuje všetky orgány a tkanivá. Za týmto účelom sa rytmicky zmenšuje po celý život a tlačí vlnu krvi do periférnych tepien, ktoré, ako sa táto a nasledujúce vlny pohybujú, sa rytmicky rozširujú. Takéto kolísanie v stenách tepien sa nazýva pulz. Cítite ju prstami, kde sa veľké tepny nachádzajú blízko povrchu pokožky.
Pulz vo vekovej tabuľke dospelých
Dôležitou a najzrozumiteľnejšou charakteristikou impulzu je jeho frekvencia (srdcová frekvencia). Závisí to od mnohých dôvodov a u zdravého človeka so zvýšenou fyzickou aktivitou je znížený odpočinok a spánok. Vedci tiež určili hranice normálnych hodnôt srdcovej frekvencie pre každú vekovú kategóriu. Stav, pri ktorom sa frekvencia kontrakcií u zdravého dospelého človeka mladšieho ako 60 rokov nazýva bradykardia a viac ako 80 - tachykardia.
Je známe, že v detskom veku je srdcová frekvencia celkom prijateľná a pre dospelých toto číslo znamená porušenie srdca.
Po 50 rokoch sa pozoruje mierny nárast srdcovej frekvencie, ktorý súvisí so zmenami cievneho systému súvisiacimi s vekom a so zníženou schopnosťou tela kompenzovať účinky vonkajších faktorov.
Najjednoduchší spôsob, ako porozumieť obrázku, je použitie tabuľky srdcovej frekvencie dospelých pre dospelých.
Aký by mal byť pulz u dospelých
Okrem frekvencie existujú aj ďalšie dôležité charakteristiky srdcovej frekvencie:
- Rytmus. Pulzné vlny sa musia pohybovať v pravidelných intervaloch.
- Súlad s frekvenciou srdcových rytmov.
- Vypĺňanie. Pri tomto ukazovateli je objem krvi, ktorú srdce tlačí do ciev počas kontrakcií, dôležitý.
- Napätie. Závisí od systolického krvného tlaku. Ak je vysoká, je stlačenie tepny na ramene ťažšie.
Preto by u zdravého človeka mladého a stredného veku mal byť pulz rytmický, dobrý a mal by sa uvoľňovať s frekvenciou 60 - 90 za 1 minútu.
Ukázalo sa, že za normálnych okolností by srdcová frekvencia pri malej fyzickej aktivite nemala prekročiť 100 úderov za minútu.
Aký pulz sa považuje za normálny u mužov
U zdravých dospelých mužov, ktorí sa nezúčastňujú na profesionálnom športe alebo nepretržitej ťažkej fyzickej námahe, je normálna srdcová frekvencia v priemere 70 za 1 minútu. Športový tréning pomáha znižovať pulz a u trénovaných ľudí to môže byť 40-60 za 1 minútu.
Aký pulz sa považuje za normálny u žien
Ženské telo je počas života vystavené výrazným hormonálnym výkyvom, ktoré ovplyvňujú cievny systém. U žien je pulz častejšie ako u mužov a priemerne 80 za 1 minútu. Počas menštruácie sa počas menopauzy zaznamenalo zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorá sa nazýva fyziologická tachykardia.
Ako zmerať srdcový rytmus doma
Najjednoduchší spôsob, ako môže zdravý človek nájsť pulz na svojej ruke. V oblasti spodnej časti palca na vnútornej strane zápästia prechádza radiálna artéria blízko k pokožke a je umiestnená takmer na povrchu kosti. Meranie sa odporúča na oboch rukách. Pri niektorých praktikách to nie je vôbec ťažké.
Charakteristiky je možné skontrolovať aj na karotických, spánkových, femorálnych a subklaviálnych tepnách.
Ak je pozorovaný rytmický pulz, potom sa jeho frekvencia zvažuje za pol minúty, výsledok sa vynásobí dvoma. Ak dôjde k prerušeniu, započítajú sa všetkých 60 sekúnd. Pri zriedkavom pulze sa oplatí porovnať s frekvenciou srdcového rytmu. Pri zníženom prísunu krvi do srdca môže dochádzať k „strate“ pulzových rytmov v periférnych artériách.
Ako zmerať pulz na ramene sami
Meranie pulzu na ruke človeka je jednoduchá lekárska manipulácia, ktorá je pre laika jednoduchá.
- Položte ukazovák, prostredné a prstové prsty pozdĺž ramena pod základňu palca.
- Cítite pozdĺžnu drážku na povrchu polomeru.
- Stlačenie tepny všetkými tromi prstami, stlačenie, pocit odporu. Potom oslabte tlak a pocítite pulzové vlny pod prstami.
- Vypočítajte ich počet za minútu pomocou hodín s nameranými sekundami.
Ako merať pulz na krku
V prípade, že je ťažké merať pulz na ramene (pri nízkom tlaku, zraneniach, ťažkej ateroskleróze), môžete skontrolovať krčné tepny, tj krk.
- Položte si na chrbát alebo posaďte osobu na stoličku.
- Umiestnite stredné a ukazovacie prsty ruky doľava alebo doprava pozdĺž vnútornej strany svalu siahajúce od uhla dolnej čeľuste do stredu hrudnej kosti. Približne na úrovni chrupavky Adamovho jablka alebo štítnej žľazy.
- Jemne tlačte dovnútra, pocítite pulzné vlny a spočítajte ich pomocou stopiek.
Je dôležité netlačiť na krčné tepny silno a súčasne ich nestláčať. Takže môžete spôsobiť mdloby a reflexný pokles krvného tlaku.
Prvé kroky pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti poskytujú objektívne posúdenie situácie a stavu pacienta, takže osoba konajúca ako záchranca chytí hlavne radiálnu artériu (temporálnu, femorálnu alebo karotickú), aby zistila prítomnosť srdcovej činnosti a zmerala pulz.
Frekvencia impulzov nie je fixná hodnota, mení sa v rámci určitých limitov v závislosti od nášho stavu v tom čase. Intenzívna fyzická aktivita, vzrušenie, radosť zrýchlia srdce a potom pulz prekročí normálne limity. Je pravda, že tento stav netrvá dlho, zdravé telo trvá 5 až 6 minút, než sa zotaví.
V rámci normálnych limitov
Normálna srdcová frekvencia u dospelých je 60 - 80 úderov za 1 minútu, čo je väčšie, sa nazýva menej -. Ak sa patologické stavy stanú príčinou takýchto výkyvov, potom sa za symptóm choroby považuje tachykardia a bradykardia. Existujú však aj iné prípady. Pravdepodobne sa každý z nás stretol so situáciou, keď je naše srdce pripravené vyskočiť z našich zmyslov, čo sa považuje za normálne.
Čo sa týka zriedkavého pulzu, je to predovšetkým indikátor patologických zmien v srdci.
Normálny pulz človeka sa mení v rôznych fyziologických podmienkach:
- Spieva sa vo sne a skutočne v polohe na chrbte, ale nedosahuje túto bradykardiu;
- Mení sa počas dňa (v noci srdce bije menej často, zrýchľuje rytmus po večeri), ako aj po jedle, alkoholických nápojoch, silnom čaji alebo káve, niektorých liekoch (srdcová frekvencia stúpa za 1 minútu);
- Zvyšuje sa počas intenzívnej fyzickej aktivity (tvrdá práca, atletický tréning);
- Vychádza z hrôzy, radosti, úzkosti a iných emocionálnych zážitkov. spôsobená emóciami alebo intenzívnou prácou, takmer vždy rýchlo a nezávisle prechádza, len čo sa človek upokojí alebo zastaví aktívnu činnosť;
- Tepová frekvencia sa zvyšuje so zvyšujúcou sa telesnou teplotou a prostredím;
- V priebehu rokov sa znižuje, potom však v starobe opäť mierne stúpa. U žien s nástupom menopauzy sa v podmienkach so zníženým účinkom estrogénu môžu pozorovať výraznejšie zmeny v pulze nahor (tachykardia v dôsledku hormonálnych porúch);
- Závisí od pohlavia (tepová frekvencia u žien je o niečo vyššia);
- To sa líši v špeciálne vyškolených ľudí (zriedkavé pulzy).
V zásade sa všeobecne uznáva, že v každej situácii je pulz zdravého človeka v rozsahu 60 až 80 úderov za minútu a krátkodobý nárast na 90 - 100 úderov za minútu a niekedy až 170 až 200 úderov za minútu sa považuje za fyziologickú normu, ak vznikol na základe emocionálneho výbuchu alebo intenzívnej práce.
Muži, ženy, športovci
Tepová frekvencia (srdcová frekvencia) je ovplyvnená ukazovateľmi, ako sú pohlavie a vek, fyzická zdatnosť, povolanie, prostredie, v ktorom žije, a oveľa viac. Vo všeobecnosti možno rozdiely v srdcovej frekvencii vysvetliť takto:
- Muži a ženy v rôznej miere reagujú na rôzne udalosti (väčšina mužov je chladnokrvnejších, ženy sú väčšinou emocionálne a citlivé), preto je srdcová frekvencia pri slabšom pohlaví vyššia. Medzitým sa tepová frekvencia u žien veľmi líši od tepovej frekvencie u mužov, hoci ak vezmeme do úvahy rozdiel 6 - 8 úderov za minútu, predstavitelia mužov zaostávajú, majú nižší pulz.
- Súťaž sú mimo súťaže tehotné ženy, v ktorej sa mierne zvýšený pulz považuje za normálny, a to je pochopiteľné, pretože počas tehotenstva musí matčina telo úplne uspokojiť potrebu kyslíka a živín pre seba a pre rastúci plod. Dýchacie orgány, obehový systém, srdcový sval prechádzajú určitými zmenami pri plnení tejto úlohy, preto sa srdcová frekvencia mierne zvyšuje. Mierne zvýšený pulz u tehotnej ženy sa považuje za normálny, ak okrem tehotenstva neexistujú žiadne ďalšie dôvody na jeho zvýšenie.
- U ľudí, ktorí nezabudnú, sa pozoruje pomerne zriedkavý pulz (niekde blízko dolnej hranice) denné cvičenie a jogging, preferovanie outdoorových aktivít (bazén, volejbal, tenis, atď.), všeobecne vedie zdravý životný štýl a sleduje ich postavu. O takýchto ľuďoch hovoria: „Majú dobrú atletickú podobu,“ aj keď z dôvodu ich činnosti nie sú títo ľudia ďaleko od profesionálneho športu. Pulz 55 úderov za minútu v pokoji pre túto kategóriu dospelých sa považuje za normálny, ich srdce funguje jednoducho ekonomicky, ale u netrénovanej osoby sa táto frekvencia považuje za bradykardiu a slúži ako príležitosť na ďalšie vyšetrenie kardiológom.
- Srdce funguje ešte hospodárnejšie s lyžami, cyklistami, bežcami, veslári a prívrženci iných športov, ktoré vyžadujú osobitnú výdrž, ich pulz v pokoji môže byť 45 až 50 úderov za minútu. Dlhodobé intenzívne zaťaženie srdcového svalu však vedie k jeho zahusťovaniu, rozširovaniu hraníc srdca, k zvyšovaniu jeho hmotnosti, pretože srdce sa neustále snaží adaptovať, ale jeho možnosti sú, bohužiaľ, neobmedzené. Srdcový rytmus menší ako 40 úderov sa považuje za patologický stav, nakoniec sa vyvinie tzv. „Atletické srdce“, ktoré často spôsobuje smrť mladých zdravých ľudí.
Srdcová frekvencia je do istej miery závislá od rastu a konštitúcie: u vysokých ľudí pracuje srdce za normálnych podmienok pomalšie ako u kongenérov s nedostatočnou veľkosťou.
Pulz a vek
Doteraz bola srdcová frekvencia plodu rozpoznaná iba po 5 - 6 mesiacoch tehotenstva (počúvané stetoskopom), teraz je možné fetálny pulz určiť pomocou ultrazvukovej metódy (vaginálna sonda) na embryu veľkosti 2 mm (normálne - 75 úderov / min.) A pri raste (5 mm). - 100 bpm, 15 mm - 130 bpm). Počas sledovania priebehu tehotenstva sa srdcová frekvencia zvyčajne odhaduje na 4 až 5 týždňov tehotenstva. Získané údaje sa porovnávajú s tabuľkovými štandardmi Fetálny srdcový rytmus za týždeň:
| Tehotenstvo (týždne) | Tepová frekvencia (údery za 1 minútu) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Podľa srdcovej frekvencie plodu môžete zistiť jeho stav: ak sa pulz dieťaťa zmení v smere nárastu, môžeme predpokladať nedostatok kyslíka, ale keď stúpa, pulz začína klesať a jeho hodnoty nižšie ako 120 úderov za minútu už naznačujú akútne hladovanie kyslíkom, ktoré hrozí s nežiadúcimi dôsledkami až do smrti.
Tep srdca u detí, najmä novorodencov a predškolských detí, sa výrazne líši od hodnôt charakteristických pre dospievanie a dospievanie. Ako dospelí sme si všimli, že malé srdce bije častejšie a nie tak nahlas. Ak chcete jasne vedieť, či je tento ukazovateľ v rámci normálnych hodnôt, existuje tabuľka srdcovej frekvencie podľa vekuktoré môže každý použiť:
| vek | Limity normálnych hodnôt (bpm) |
|---|---|
| novorodenci (do 1 mesiaca života) | 110-170 |
| od 1 mesiaca do 1 roka | 100-160 |
| od 1 roka do 2 rokov | 95-155 |
| 2-4 roky | 90-140 |
| 4 - 6 rokov | 85-125 |
| 6-8 rokov | 78-118 |
| 8-10 rokov | 70-110 |
| 10 - 12 rokov | 60-100 |
| 12-15 rokov | 55-95 |
| Vo veku 15 - 50 rokov | 60-80 |
| 50 - 60 rokov | 65-85 |
| Vo veku 60 - 80 rokov | 70-90 |
Podľa tabuľky je teda zrejmé, že srdcová frekvencia u detí po roku má tendenciu postupne klesať, pulz 100 nie je známkou patológie až do veku takmer 12 rokov a pulz je vo veku 90 až 15 rokov. Neskôr (po 16 rokoch) môžu tieto ukazovatele naznačovať vývoj tachykardie, ktorej príčinu má zistiť kardiológ.
Normálny pulz zdravého človeka s frekvenciou 60 až 80 úderov za minútu sa začína zaznamenávať od veku približne 16 rokov. Po 50 rokoch, ak je všetko v poriadku so zdravím, sa mierne zvyšuje srdcová frekvencia (10 úderov za minútu počas 30 rokov života).
Tepová frekvencia pomáha diagnostikovať
Pulzová diagnostika, spolu s meraním teploty, anamnézou, vyšetrením, sa vzťahuje na počiatočné fázy diagnostického vyhľadávania. Bolo by naivné uveriť, že počítaním počtu kontrakcií srdca môžete ochorenie okamžite eliminovať, ale podozrenie na niečo, čo bolo zlé, a odoslanie osoby na vyšetrenie je celkom možné.Nízky alebo vysoký pulz (pod alebo nad prijateľnými hodnotami) často sprevádza rôzne patologické procesy.
Vysoký pulz
Znalosť noriem a schopnosť používať tabuľku pomôžu každej osobe rozlišovať medzi zvýšenými výkyvmi pulzov v dôsledku funkčných faktorov a tachykardiou spôsobenou chorobou. Môže to naznačovať „divná“ tachykardia príznaky nezvyčajné pre zdravé telo:
- Závraty, mdloby (naznačujúce, že je narušený prietok krvi mozgom);
- Bolesť na hrudníku spôsobená zhoršenou koronárnou cirkuláciou;
- Poruchy zraku;
- Autonomické príznaky (potenie, slabosť, chvenie končatín).
Príčiny rýchleho pulzu a srdcového rytmu môžu byť:
- Patologické zmeny v patológii srdca a ciev (vrodené atď.);
- otravy;
- Chronické bronchopulmonálne choroby;
- hypoxia;
- Hormonálna porucha;
- Lézie centrálneho nervového systému;
- Onkologické choroby;
- Zápalové procesy, infekcie (najmä horúčka).
Vo väčšine prípadov sa medzi koncepty rýchleho pulzu a rýchleho srdcového rytmu vkladá rovnaké znamienko, nie je to však vždy tak, že sa nevyhnutne navzájom nesprevádzajú. V niektorých podmienkach (a) počet srdcových kontrakcií prekračuje frekvenciu pulzových fluktuácií, tento jav sa nazýva nedostatok pulzu. Deficit impulzov spravidla sprevádza poruchy terminálneho rytmu pri závažnom poškodení srdca, ktoré by mohlo byť spôsobené intoxikáciou, sympatomimetikami, nerovnováhou acidobázickej bázy, elektrickým prúdom a inými patologickými stavmi, ktoré sa v procese podieľajú na srdci.
Vysoké kolísanie impulzov a tlaku
Pulz a tlak nie sú vždy úmerne redukované alebo zvyšované. Bude nesprávne myslieť si, že zvýšenie srdcového rytmu nevyhnutne povedie k zvýšeniu krvného tlaku a naopak. Tu sú možné aj vaše možnosti:
- Rýchla srdcová frekvencia pri normálnom tlaku môže byť príznakom intoxikácie, horúčka. Ľudí a liekov, ktoré regulujú činnosť autonómneho nervového systému počas VVD, antipyretiká na horúčku a lieky zamerané na zmiernenie príznakov intoxikácie, vo všeobecnosti vplyv na príčinu, pomôže znížiť tachykardiu.
- Zvýšená srdcová frekvencia pri vysokom krvnom tlaku môže byť výsledkom rôznych fyziologických a patologických stavov (neprimeraná fyzická aktivita, silný stres, endokrinné poruchy, srdcové a cievne choroby). Taktika lekára a pacienta: vyšetrenie, zistenie príčiny, liečba základného ochorenia.
- Nízky tlak a vysoký pulz sa môžu stať príznakmi veľmi závažných zdravotných porúch, napríklad prejavom rozvoja srdcovej patológie alebo v prípade veľkej straty krvi, a nižší krvný tlak a vyšší srdcový rytmus, tým horší stav pacienta, Rozhodne: na zníženie pulzu, ktorého nárast je spôsobený týmito okolnosťami, nebude možné nezávisle nielen pacienta, ale aj jeho príbuzných. Táto situácia si vyžaduje neodkladné kroky (výzva „103“).
Môžete skúsiť upokojiť vysoký pulz, ktorý sa prvýkrát objavil bez dôvodu. kvapky hloh, materská voda, valeriány, pivónia, korvalo (čo je na dosah). Opakovaný záchvat by mal byť dôvodom návštevy lekára, ktorý zistí príčinu a predpíše lieky, ktoré ovplyvňujú túto konkrétnu formu tachykardie.
Nízka srdcová frekvencia
Príčiny nízkej srdcovej frekvencie môžu byť tiež funkčné (o športovcoch uvedených vyššie, keď nízka srdcová frekvencia pri normálnom tlaku nie je príznakom choroby) alebo môže vzniknúť z rôznych patologických procesov:
- Vagálne vplyvy (vagus - vagus nerv), znížený tón sympatického nervového systému. Tento jav možno pozorovať u každého zdravého človeka, napríklad počas spánku (nízky srdcový rytmus pri normálnom tlaku),
- Pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii v prípade niektorých endokrinných porúch, tj pri rôznych fyziologických a patologických stavoch;
- Hladina kyslíka a jej lokálny vplyv na sínusový uzol;
- Infarkt myokardu;
- Toxické infekcie, otrava organofosforovými látkami;
- Peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- Poranenia hlavy, meningitída, opuchy, nádor na mozgu;
- Lieky Digitalis;
- Vedľajší účinok alebo predávkovanie antiarytmikami, antihypertenzívami a inými liekmi;
- Hypofunkcia štítnej žľazy (myxedém);
- Hepatitída, tyfus, sepsa.
Vo veľkej väčšine prípadov nízky pulz (bradykardia) sa považuje za závažnú patológiu, ktoré si vyžadujú okamžité vyšetrenie na zistenie príčiny, včasnej liečby a niekedy aj neodkladnej lekárskej starostlivosti (syndróm sínusových uzlín, atrioventrikulárny blok, infarkt myokardu atď.).
Nízky srdcový rytmus a vysoký krvný tlak - podobné príznaky sa niekedy objavujú u pacientov s hypertenziou, ktorí užívajú lieky na zníženie krvného tlaku, ktoré sa súčasne predpisujú na rôzne poruchy rytmu, napríklad betablokátory.
Stručne o meraní srdcovej frekvencie
Možno len na prvý pohľad sa zdá, že nie je nič jednoduchšie, ako zmerať pulz v sebe alebo v inej osobe. Pravdepodobne to platí, ak sa vyžaduje, aby sa podobný postup vykonal u mladej, zdravej, pokojnej a odpočinkovej osoby. Dá sa vopred predpokladať, že jeho pulz bude jasný, rytmický, s dobrým plnením a napätím. Za predpokladu, že väčšina ľudí pozná teóriu dobre a odvedie skvelú prácu v praxi, autor si dovolí len krátko pripomenúť techniku \u200b\u200bmerania pulzu.
Môžete merať pulz nielen na radiálnej artérii, pre takúto štúdiu je vhodná akákoľvek veľká artéria (temporálna, karotická, ulnárna, brachiálna, axilárna, popliteálna, femorálna). Mimochodom, niekedy je možné detegovať žilový pulz a mimoriadne zriedkavo predkapilárne (na určenie týchto typov impulzov sú potrebné špeciálne prístroje a znalosť meracej techniky). Pri určovaní by sme nemali zabúdať na to, že vo vertikálnej polohe tela bude srdcová frekvencia vyššia ako v polohe na chrbte a že intenzívna fyzická aktivita urýchľuje pulz.
Na meranie srdcovej frekvencie:
- Zvyčajne sa používa radiálna artéria, na ktorú sú položené 4 prsty (palec by mal byť na zadnej strane končatiny).
- Nemali by ste sa pokúšať zachytiť výkyvy impulzov iba jedným prstom - chyba je určite poskytnutá, do experimentu by mali byť zapojené najmenej dva prsty.
- Neodporúča sa nadmerne tlačiť na arteriálnu cievu, pretože jej kompresia povedie k zániku impulzu a meranie sa musí začať znova.
- Musíte minútu správne zmerať srdcový rytmus, meranie za 15 sekúnd a vynásobenie výsledku 4 môže viesť k chybe, pretože aj počas tejto doby sa frekvencia pulzných kmitov môže meniť.
Tu je taká jednoduchá technika merania pulzu, ktorá dokáže veľa povedať.
Video: pulz v programe „Live Healthy!“
Naše srdce môže buď spomaliť frekvenciu kontrakcií, alebo náhle začne divoko búšiť. Často je to spojené s arytmiou, ochorením, ktoré je spravidla charakteristické pre starších ľudí. Bylinná medicína účinne pomôže obnoviť obvyklý rytmus srdca a podporiť jeho činnosť.
Prečo sa pulz mení?
V mladosti funguje naše srdce ako hodiny. Človek si však často nezachráni srdce: spracúva ho, a to aj fyzicky, napríklad na záhradnom pozemku, často v horúcom počasí, nervózny nad maličkosťami a porušuje denný režim. Ukazuje sa teda, že vo veku 65 - 70 rokov, alebo ešte skôr, srdce začína zlyhávať. Potom sa získa arytmia.
Terapeut obvykle diagnostikuje „arytmiu“ u starších pacientov. Arytmia sa vyznačuje porušením srdcového rytmu. Normálne je srdcová frekvencia (pulz) dospelého človeka 60 až 80 úderov za minútu (tep za minútu). Táto hodnota nie je konštantná po celý život. U malých detí sa pulz zrýchľuje - zo 140 novorodencov na 100 úderov za minútu u dvojročných detí. V priebehu rokov sa srdcová frekvencia znižuje. U dospelých sa zvyčajne rovná hodnotám, ktoré som uviedol vyššie.
Odchýlky od normy však môžu byť tak či onak. Je potrebné poznamenať, že čím je srdcová frekvencia nižšia, tým ekonomickejšie funguje telo, tým je pravdepodobnejšie, že človek bude žiť v starobe a dokonca sa stane dlhotrvajúcou pečeňou.
bradykardia
Stav, pri ktorom srdcová frekvencia klesne pod 55 úderov za minútu, sa nazýva bradykardia. Je fyziologický a patologický. Fyziologická bradykardia Môže to byť u absolútne zdravých ľudí, napríklad u športovcov, a prejavuje sa to už v mladosti. Patologická bradykardia pozorované spravidla u ľudí trpiacich hypotyreózou. Často je to spôsobené zmenami srdca súvisiacimi s vekom. Stáva sa to pri endokarditíde, myokarditíde, koronárnom ochorení srdca a jeho impozantných komplikáciách - infarkte myokardu, ako aj pri arteriálnej hypertenzii a zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Niekedy sa bradykardia vyskytuje po ochoreniach vírusovej chrípky, hepatitíde, po ťažkej podchladení, pri predávkovaní alebo dlhodobom užívaní niektorých liekov: betablokátory, ako je atenolol, srdcové glykozidy atď.
Pri miernej fyziologickej bradykardii sa nezníži prísun krvi do vnútorných orgánov, takže nepociťuje nepohodlie. Tento stav nevyžaduje liečbu. Pri silnom stupni patologickej bradykardie (tepová frekvencia pod 40 úderov / min.) Sa však objavujú nepríjemné a dokonca nebezpečné príznaky: závraty, slabosť, až strata vedomia, studený pot, bolesť srdca, ostré výkyvy krvného tlaku. Faktom je, že zriedkavá charakteristika srdcového rytmu bradykardie vedie k nedostatočnému prísunu krvi do orgánov a tkanív av dôsledku toho k ich nedostatku kyslíka, ktorý narušuje organizmus. Tento stav si nevyhnutne vyžaduje liečbu.
Najprv je potrebné vyšetriť pacienta: štítnu žľazu, srdce atď., Aby sa určila príčina bradykardie a začalo sa s liečbou základného ochorenia. Je však potrebné dosiahnuť zvýšenie srdcového rytmu, pretože pri patologickej bradykardii, ako už bolo uvedené, je možná strata vedomia, čo môže viesť k vážnym zraneniam. Pred stanovením diagnózy sa odporúča použiť nasledujúce prostriedky na zvýšenie srdcového rytmu.
Farmaceutická tinktúra (extrakt) pichľavého eleuterokoka . Užívajte 25-30 kvapiek v pohári vody dvakrát denne pol hodiny pred jedlom (ráno). Priebeh liečby je mesiac.
Varovanie! Eleutherokok je kontraindikovaný pri hypertenzii 1. a 2. stupňa. podráždenosť, nespavosť.
Borovica obyčajná . Nalejte 100 g nasekaných čerstvých apikálnych konárov ihličkami do 0,5 l vodky, trvajte 10 dní na svetle, preceďte a vytlačte suroviny. Užívajte 30-40 kvapiek v pohári vody 3 krát denne 15 minút pred jedlom.
Šípky . 1 polievková lyžica. lyžica nasekanej šípky nalejte 1 šálku vriacej vody, privarte k varu, nechajte 2-3 hodiny, kmeň, pridajte 1 polievková lyžica. lyžica medu. Užívajte 1/3 šálky 3x denne pol hodiny pred jedlom.
rebríček . 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu trávy s 1 šálkou vriacej vody, priveďte do varu, trvajte na tom, hodinu, napätie. Vezmite 1 polievkovú lyžicu. lyžica 3 krát denne 15 minút pred jedlom.
Varovanie! Používajte opatrne so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
tachykardia
Tachykardia je u starších ľudí oveľa častejšia ako bradykardia. Vyznačuje sa zvýšením srdcovej frekvencie bez toho, aby to narušilo ich pravidelnosť. Tento stav sa môže vyskytnúť ako po fyzickej námahe, tak aj v pokoji. Niekedy je to možné zaznamenať iba zmeraním pulzu, ale často je sprevádzané silným tlkotom srdca, slabosťou, závratmi.
Zvýšenie srdcovej frekvencie môže spôsobiť ochorenia srdca, nervového alebo endokrinného systému, infekčné choroby, nádory a niektoré ďalšie faktory.
Pretože srdce počas prechodu na tachykardiu pracuje s preťažením, tento stav si vyžaduje liečbu, mala by sa však zistiť príčina tejto patológie a táto choroba by sa mala liečiť. Ale zatiaľ čo vyšetrenie prebieha, skúste pomocou fytoterapie znížiť pulz.
Calendula officinalis . 1 polievková lyžica. lyžica kvetov Calendula officinalis naliať 0,5 litra vriacej vody, nechať hodinu, napätie. Užívajte ¼ šálku infúzie 4 krát denne pol hodiny pred jedlom.
Kôpor ovocia . 1 polievková lyžica. lyžica kôpru ovocia zalejeme 1 šálka vriacej vody, nechajte hodinu, napätie. infúzia 3-4 krát denne. Priebeh liečby je mesiac.
Valerian officinalis . 1 polievková lyžica. lyžica rozdrvených suchých koreňov nalejte 1 šálka vriacej vody, nechajte pol hodiny, napätie. Vezmite 2 lyžice. polievkové lyžice infúzie 3 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 1,5 mesiaca. V prípade potreby je možné kurz zopakovať po dvojtýždňovej prestávke.
Kolekcia. Miešajte v 2 častiach koreň valeriány a bylinkové byliny s obsahom piatich kvapiek, 1 diel yarrow bylinky a obyčajný aníz, 1 polievková lyžica. nalejte zbieraciu lyžicu s 1 šálkou vriacej vody, nechajte hodinu, napätie. Užívajte 1/3 šálky infúzie trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2 mesiace.
Hloh je krvavo červená. Na jeseň by sa mali hlohové plody jesť čerstvé - 10 kusov 2-3 krát denne pred jedlom a sušené alebo mrazené na zimu. Zo sušeného ovocia pripravte infúziu. 1 polievková lyžica. lyžica nasekaného hlohového ovocia nalejte 1 šálka vriacej vody, udržiavajte na miernom ohni 5 - 6 minút, nechajte hodinu, napätie. Užívajte ¼ šálky 3 krát denne 20 minút pred jedlom.
Fibrilácia predsiení
Jednou z najzávažnejších a život ohrozujúcich arytmií u staršieho človeka je fibrilácia predsiení. Je to chaotická kontrakcia svalových vlákien predsiene. Frekvencia kontrakcií môže dosiahnuť 350 - 600 za minútu. Príčiny predsieňovej fibrilácie sú mnohé: kardiovaskulárne choroby (arteriálna hypertenzia, vrodené srdcové defekty, najmä jej chlopne, choroby koronárnych tepien, zlyhanie srdca, perikarditída), ako aj chronické pľúcne choroby, hypertyreóza. Jediným útokom môže byť dostatok jedla, alkoholu, kávy, zápchy, silného stresu, oblečenia, ktoré nadmerne stlačuje hrudník a dokonca aj uhryznutie hmyzom.
Niektorí pacienti nepociťujú nepohodlie, častejšie však ľudia pociťujú silný tlkot srdca, prerušenie činnosti srdca, slabosť, potenie a rýchle močenie. Pri srdcovom rytme asi 200 úderov / min sú možné závraty a mdloby.
Aby sa vyliečila predsieňová fibrilácia, je predovšetkým potrebné identifikovať a liečiť patológiu, ktorá ju spôsobila. Zároveň by sa však pri vyšetrení malo dbať na srdce, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov. Faktom je, že pri fibrilácii predsiení, keď sa srdce sťahuje nesprávne, nepravidelne, krv stagnuje, v dôsledku čoho sa môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré môžu vyvolať infarkt, ischemickú mŕtvicu alebo pľúcnu embóliu, môžu tiež trpieť slezina alebo obličky.
Adonisova jar . 1 čajová lyžička suchej trávy nalejte 1 šálka vriacej vody, udržiavajte na miernom ohni 2-3 minúty, trvajte na tom, zabalené, hodina, námaha. Vezmite 1 polievkovú lyžicu. lyžica infúzie 3 krát denne 15 minút pred jedlom. Liečba trvá 2 až 3 týždne.
Varovanie! Adonis je veľmi jedovatá rastlina, preto neprekračujte dávku.
Asparagus officinalis. 1 polievková lyžica. lyžica suchého koreňa zalejeme 1 šálkou vriacej vody, privaríme k varu a udržiavame na miernom ohni 2 minúty, trvajte na tom, zabalené, 2 hodiny, namažte. Vezmite 2 lyžice. polievkové lyžice infúzie 3 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je mesiac.
Cibuľa a jablko . Nastrúhajte a zmiešajte 1 cibuľu a 1 stredne veľké jablko. Vezmite 2 lyžice. polievkové lyžice zmesi 2krát denne medzi jedlami. Priebeh liečby je mesiac.
Hawthorn. ▪ Farmaceutická tinktúra hlohovej vody, ktorá vezme 20 kvapiek do pohára vody trikrát denne 15 minút pred jedlom.
▪ 2 čajové lyžičky kvetov hlohu nalejte 1 šálka vriacej vody, udržiavajte na veľmi nízkej teplote alebo vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút, nechajte jednu hodinu, namiešajte a pridajte vývar s prevarenou vodou do pôvodného objemu. Vezmite 0,5 šálky vývaru 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.
▪ Zmiešajte v pohári 25 ml farmaceutickej tinktúry z hloh, sladiny a valeriána, nechajte zmes stáť jeden deň. Vezmite 1 čajovú lyžičku zmesi v pohári vody 3 krát denne 20 minút pred jedlom. Liečba trvá najmenej mesiac.
Zároveň používajte výrobky, ktoré znižujú zrážanie krvi: cibuľa, cesnak, zázvor, brusnice a brusnicový džús, citróny, orechy (okrem vlašských orechov, ktoré zvyšujú zrážanie krvi), figy, červené hrozno a červené hroznové víno, malina, čerešňa a slivka, čerstvé huby , mastné morské ryby, morské riasy, rastlinný olej, kakao, horká čokoláda,
Pre všetky typy arytmií, ako aj pre ich prevenciu sú odporúčania úplne rovnaké:
▪ monitorujte hladinu cholesterolu a ak sa zvyšuje, skúste ho znížiť znížením podielu tukových potravín v potrave: mastné mäso, maslo, kyslá smotana a mlieko s vysokým obsahom tuku, údené mäso;
▪ vzdať sa zlých návykov: fajčenie a pitie silného alkoholu (červené suché hroznové víno 50 g za deň nie je zakázané);
▪ monitorovať hladinu krvného tlaku a cukru v krvi a normálne ich podporovať liekmi a ľudovými liekmi;
▪ Pokúste sa vyhnúť stresovým faktorom.
Dina BALYASOVÁ, kandidátka časopisu o biologických vedách „60 rokov - nie vek“
Staršie choroby
V starobe sú nasledujúce choroby častejšie.
Arteriálna hypertenzia - Jedná sa o stabilný nárast krvného tlaku nad 140/90 mm RT. Art. Pri vývoji arteriálnej hypertenzie zohrávajú hlavnú úlohu genetické faktory a faktory prostredia. Medzi vonkajšie rizikové faktory patria: vek nad 55 rokov u mužov. vo veku nad 65 rokov u žien, fajčenie, zvýšenie cholesterolu nad 6,5 mmol / l, nepriaznivá rodinná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení, mikroalbuminúria (so sprievodným diabetom), porucha citlivosti na glukózu, obezita, vysoký fibrinogén. neaktívny životný štýl, vysoké etnické, sociálno-ekonomické, geografické riziko.
V starobe sa arteriálna hypertenzia vyskytuje častejšie v dôsledku aterosklerotických lézií krvných ciev (najčastejšie sú postihnuté aorty, koronárne tepny a mozgové tepny).
Aterosklerotická hypertenzia sa rozlišuje - ide o hypertenziu u starších pacientov, u ktorých prevláda systolický krvný tlak, a diastolický krvný tlak zostáva na normálnej úrovni, čo vedie k veľkému rozdielu medzi systolickým a diastolickým tlakom. Zvýšenie systolického krvného tlaku pri normálnom diastolickom tlaku je spôsobené prítomnosťou aterosklerózy vo veľkých artériách. Ak sú aorta a artérie ovplyvnené aterosklerózou, stávajú sa nedostatočne elastickými a do istej miery strácajú schopnosť natiahnuť sa do systoly a sťahovať sa do diastoly. Preto pri meraní krvného tlaku zaznamenávame veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, napríklad 190 a 70 mm RT. Art.
Pri klasifikácii arteriálnej hypertenzie sa rozlišuje 111 stupňov zvýšenia krvného tlaku.
Stupeň I: hodnoty krvného tlaku 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
II stupeň: hodnoty krvného tlaku 160 - 179/100 - 109 mm RT. Art.
III stupeň: hodnoty krvného tlaku nad 180/110 mm RT. Art.
Klinika
Pri zvýšenom krvnom tlaku sú pacienti narušení bolesťami hlavy, závratmi, pred očami sa môže vyskytnúť hučanie v ušiach, blikanie „múch“. Je však potrebné poznamenať, že intenzívne bolesti hlavy sprevádzané závratmi, nevoľnosťou, tinnitusom sa pozorujú s výrazným zvýšením krvného tlaku a môžu byť prejavom hypertenznej krízy. Pacientov môže tiež narušiť častý srdcový rytmus (zvyčajne sínusová tachykardia), rôzne bolesti v oblasti srdca.
U starších pacientov s aterosklerotickou hypertenziou sa nezistili objektívne príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty. V zásade vznikajú sťažnosti s významným zvýšením hodnôt krvného tlaku.
U starších a senilných pacientov sa často nevyskytujú nepríjemné príznaky s výrazným zvýšením hodnôt krvného tlaku, pacienti sa môžu cítiť dobre aj pri krvnom tlaku 200 a 110 mm Hg. Art. Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa u týchto pacientov často zisťuje príležitostným zistením vysokého krvného tlaku (počas fyzického vyšetrenia, hospitalizácie s iným ochorením). Mnohí z nich veria, že neprítomnosť nepríjemných pocitov pri vysokom tlaku naznačuje benígny priebeh choroby. Toto presvedčenie je v zásade nepravdivé. Takýto latentný (latentný) priebeh arteriálnej hypertenzie vedie k tomu, že človek bez bolestivých, bolestivých symptómov nemá nutnosť vyšetrenia a liečby, v dôsledku čoho sa začína hypotenzívna terapia pre týchto pacientov odďaľovať alebo sa vôbec nevykonáva. V súčasnosti sa ukázalo, že riziko vzniku cievnych príhod (infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, tromboembolizmus) je u týchto pacientov oveľa vyššie ako u ľudí s normálnymi hodnotami krvného tlaku.
Funkcie merania krvného tlaku u starších pacientov: u starších ľudí môže dôjsť k výraznému zhrubnutiu steny brachiálnej artérie v súvislosti s vývojom aterosklerotického procesu v nej. Na stlačenie skleróznej tepny je preto potrebné v manžete vytvoriť vyšší tlak. V dôsledku toho dochádza k falošnému nadhodnoteniu hodnôt krvného tlaku, tzv. Pseudohypertenzie.
Fenomén pseudohypertenzie zisťuje Osler, preto sa arteriálny tlak na brachiálnu artériu meria palpáciou a auskultáciou. Ak je rozdiel väčší ako 15 mm RT. Art. znamená, že sa potvrdil fenomén pseudohypertenzie. Skutočný krvný tlak u týchto pacientov možno merať iba invazívnou metódou.
Ortostatickú hypotenziu možno pozorovať aj u starších ľudí, preto by sa ich krvný tlak mal merať pri ležaní.
Arteriálna hypertenzia vyžaduje neustále liečenie. pravidelné lieky. U pacientov s hypertenziou sa prejavuje predovšetkým aktívny motorický režim, racionálna výživa. dodržiavanie režimu práce a odpočinku, kontrola telesnej hmotnosti, odmietnutie alkoholu, fajčenie. Spotreba soli za deň nie je vyššia ako 4-6 g.
Na liečenie arteriálnej hypertenzie sa používajú rôzne skupiny liekov, najmä ACE inhibítory (kaptopril, enalapril, prestarium, losinopril), diuretiká (hypotetid, furosemid, indapamid), beta-blokátory (atenolol, anaprilín, aegiloc, concor), diuretiká, hypurety, furos indapamid), sedatíva (valeriána, pasifitída, afobazol). Často používal kombináciu týchto skupín liekov. Arteriálna hypertenzia u starších pacientov prebieha dlho, ale v mladšom veku je benígnejšia ako hypertenzia.
Angina pectoris je jednou z bežných foriem koronárnych srdcových chorôb. Hlavným príznakom je typická bolesť pri angíne pectoris - je to naliehavá kompresívna bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa vyskytuje pri malej fyzickej námahe (chôdza 200 - 1 000 m, v závislosti od funkčnej triedy), zastavenie v pokoji alebo sublingválne podávanie nitroglycerínu po 3 až 5 minútach. Táto bolesť môže vyžarovať pod ľavou lopatkou, v ramene, čeľuste. Takáto koronárna bolesť sa vyskytuje, keď nie je dostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu, keď sa zvyšuje jeho potreba (napríklad pri fyzickej námahe, emočnom nadmernom zaťažení). Útok angíny pektoris sa môže vyskytnúť aj pri chôdzi v chladnom veternom počasí alebo pri pití studeného nápoja. Pacient zvyčajne vie o záťaži, pri ktorej dochádza k záchvatu angíny pectoris: ako ďaleko môže ísť, o ktoré poschodie ide. Takíto pacienti by s nimi mali mať vždy lieky obsahujúce dusičnany.
Mali by ste tiež pamätať na tzv. Nestabilnú angínu pectoris, pri ktorej atak sternálnej bolesti môže dramaticky zmeniť jej charakter: vzdialenosť, ktorú môže pacient bez chôdze chodiť, sa zníži, predtým účinný nitroglycerín prestane fungovať alebo sa jeho dávka musí zvýšiť, aby sa bolesť zastavila. Najnebezpečnejšia vec je, keď sa v noci začne objavovať bolesť. Nestabilná angína pectoris sa vždy považuje za stav pred infarktom a takýto pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici. Pri silnej bolesti musí byť pacientovi podaný nitroglycerín pod jazykom, nemali by ste mu podávať niekoľko tabliet naraz alebo ich podávať nepretržite: mali by ste podať 1-2 tablety, počkať 10-15 minút, potom ďalšiu, počkať znova 10-15 minút atď. d. Veľké dávky nitroglycerínu je možné podávať iba reguláciou krvného tlaku - nemalo by sa znižovať.
Dlhodobý priebeh angíny pectoris, neadekvátna liečba alebo jej neprítomnosť môže následne viesť k rozvoju srdcového zlyhania, infarktu myokardu.
Musíte vedieť, že nie všetky bolesti v oblasti srdca môžu mať angínu pectoris. U starších pacientov sa často vyskytujú časté bolesti vľavo od hrudnej kosti, ktoré sú konštantné, boľavé v prírode, s určitými pohybmi zosilňujúce. Pri snímaní pozdĺž rebier alebo chrbtice sa dajú zistiť bolestivé body. Takéto bolesti sú charakteristické pre osteochondrózu. intercostal neuralgia, myositis. Niekedy ich zhoršuje prechladnutie. Takéto bolesti sa dobre liečia nesteroidnými protizápalovými liekmi (napríklad diklofenak, ibuprofén). Bolesť na hrudníku sa niekedy objaví po ťažkom jedle, po jedle išla do postele. Takáto bolesť sa môže vyskytnúť kvôli nadúvaniu (Remgeltov syndróm) a súvisiacemu napätiu bránice. Tiež u starších ľudí je diafragmatická prietrž celkom bežná, keď sa ezofágové otvorenie bránice rozširuje a v horizontálnej polohe sa časť žalúdka pohybuje do dutiny hrudníka. Bolesť prechádza vo zvislej polohe. Pacienti kvôli bolesti môžu spať na polceste.
U žien v menopauze, spolu s typickými príznakmi, ako sú návaly horúčavy na tvár, plazenie na končatinách, pocit úzkosti, nemotivované trasenie, sa môžu vyskytnúť rôzne bolesti v oblasti srdca. Zvyčajne nie sú spojené s fyzickou aktivitou, ale naopak, často sa objavujú v pokoji, môžu sa obťažovať dosť dlho a nejdú hodiny. Valocordin, corvalol, valerian zvyčajne pomáhajú odstraňovať tieto bolesti, zatiaľ čo užívanie nitroglycerínu ich vôbec neovplyvňuje.
Liečba angíny pectoris spočíva hlavne v užívaní skupiny liekov, ako sú dusičnany. Dusičnany zahŕňajú nitroglycerín, nitrosorbid, erinit. Užívanie týchto liekov môže spôsobiť silné bolesti hlavy, na zníženie tohto nepríjemného vedľajšieho účinku sa dusičnany užívajú spolu s validolom. Na liečenie sú tiež lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, statíny (medzi ktoré patrí vazilip, atorvastatín), lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, antikoagulanciá (aspirín, tromboass, cardiomagnyl).
Srdcové zlyhanie - patologický stav kvôli slabosti kontraktívnej činnosti srdca a nedostatku adekvátneho krvného obehu. Srdcové zlyhanie je zvyčajne sekundárny stav, ktorý komplikuje primárne poškodenie srdca, krvných ciev alebo iných orgánov. Príčiny srdcového zlyhania sú tieto choroby: koronárne srdcové ochorenie, srdcové choroby, arteriálna hypertenzia, myokarditída, dystrofické zmeny v myokarde, myokardiopatia, difúzne pľúcne ochorenia.
V počiatočných fázach srdcového zlyhania je znížená schopnosť srdca relaxovať, objavuje sa diastolická dysfunkcia, ľavá komora je menej naplnená krvou, čo vedie k zníženiu objemu krvi vytlačenej komorou. Srdce sa však v pokoji vyrovná a objem krvi kompenzuje potreby. Počas fyzickej aktivity, keď sa srdcový rytmus stáva častejším, sa celkové vylučovanie krvi znižuje a telo začína hladovať kyslík. a u pacienta sa vyvinie slabosť, dýchavičnosť s akoukoľvek fyzickou námahou. Srdcové zlyhanie sa vyznačuje znížením tolerancie obvyklej fyzickej aktivity pacienta.
Existujú akútne a chronické srdcové zlyhanie.
Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja na pozadí záťaže na ľavej komore (môže to viesť k arteriálnej hypertenzii, aortálnym defektom, infarktu myokardu) a za prítomnosti provokujúceho faktora, ako je napríklad fyzický a emocionálny stres, infekcie.
Akútne zlyhanie ľavej komory sa klinicky prejavuje vo forme srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.
Srdcová astma prudko sa vyvíja, prejavuje sa zvyšujúcou sa dýchavičnosťou, pocitom nedostatku vzduchu, zadusením. Okrem týchto príznakov sa môže pri výtoku prvého ľahkého spúta objaviť aj kašeľ a potom sa v ňom môžu objaviť pruhy krvi. Počas auskultácie je v pľúcach, v dolných častiach počuť tvrdé dýchanie - mokré malé bublinky. Pacient sedí v posteli s nohami dole - táto poloha uľahčuje stav pacienta v dôsledku vyloženia malého kruhu krvného obehu. Ak sa nelieči a choroba postupuje, môže sa vyvinúť pľúcny edém.
Pľúcny edém sa môže vyvinúť nielen pri zlyhaní ľavej komory, ale aj pri pneumónii, objavení sa cudzích telies v prieduškách, prudkom znížení atmosférického tlaku. Pľúcny edém je akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú starostlivosť, pretože príznaky sa vyvíjajú tak rýchlo, že nepriaznivý výsledok sa môže objaviť pomerne rýchlo. Zrazu, často v noci, na pozadí záchvatu angíny pektoris, sa u pacienta rozvíja dýchavičnosť (až do zadusenia), objaví sa suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo zmení na vlhký s oddelením speneného krvavého spúta. Pacient zaujme nútenú polohu v sede alebo v sede, sklopí nohy, položí ruky na posteľ, stoličku, zúčastnia sa dýchania pomocné svaly. Existuje všeobecné vzrušenie, pocit strachu zo smrti. Koža sa stáva cyanotickou. Mokré zvyšky rôznych veľkostí sú počuť v pľúcach na všetkých poliach, frekvencia respiračných pohybov sa zvyšuje na 40-45 respiračných pohybov za minútu.
Priebeh pľúcneho edému je vždy závažný, prognóza je veľmi vážna. Aj keď je pozitívny výsledok, liečba sa môže vždy vrátiť.
Pri liečbe akútneho zlyhania ľavej komory sa používa sublingválne podávanie 10 mg tabliet nitroglycerínu každých 10 minút, monitorovanie krvného tlaku, intravenózne podávanie liekov proti narkotike (1 - 2 ml 1% morfínu), intravenózne podávanie diuretík (2,0 - 8,0 ml). 1% roztok furosemidu), intravenózne podanie kardiálnych glykozidov, je výhodné podávať stropanthín alebo korglikón v malých dávkach (0,25-0,5 ml 0,05% roztoku), kombinovať ich s prípravkami draslíka a horčíka na zlepšenie metabolizmu v myokardu.
Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja postupne, často je jeho príčinou arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, aortálne defekty.
Klinika chronického srdcového zlyhania má tri štádiá.
Vo fáze I prevládajú všeobecné príznaky: slabosť, únava, zvýšená dýchavičnosť, srdcová frekvencia sa zvyšuje počas fyzickej aktivity. Niekedy sa môže objaviť acrocyanóza. Veľkosť pečene sa nemení. Všetky tieto javy prechádzajú nezávisle po ukončení fyzickej aktivity.
V II. Etape sa všetky príznaky začínajú objavovať aj pri menšej fyzickej námahe: zvyšuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa tachykardia a môže sa objaviť suchý kašeľ. Objavujú sa miestne príznaky (acrocyanóza), dochádza k opuchom dolných končatín, ktoré ráno nezmiznú, neskôr sa môže opuch zvýšiť (až do vzniku anasarky - prítomnosť tekutiny vo všetkých dutinách: ascites, hydrothorax, hydroperikard). Pečeň rastie vo veľkosti, stáva sa hustou. V pľúcach sú počuť vlhké, jemne prebublávajúce slzy. S dekompenzáciou stavu sú pacienti v nútenej polohe: sedí v posteli so sklopenými nohami.
V štádiu III (konečná, dystrofická) sa na pozadí výraznej celkovej kongestívnej nedostatočnosti vyvíjajú závažné nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch s narušením ich funkcie a dekompenzácie. Renálne zlyhanie pečene.
Liečba bez drog spočíva v obmedzení fyzickej aktivity, korigovaní metabolizmu vody a elektrolytov. Vyžaduje sa odpočinok na lôžku a obmedzenie príjmu tekutín a chloridu sodného. Je potrebné vziať do úvahy dennú diurézu, pacient by si mal viesť denník množstva pitnej a vylúčenej tekutiny. Pri určovaní objemu pitnej tekutiny za deň je potrebné ju zohľadniť vo všetkých výrobkoch užívaných pacientmi.
Pri lekárskom ošetrení je potrebné:
Liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k srdcovému zlyhaniu (etiologická terapia);
Posilniť zníženú kontraktilnú funkciu ľavej komory (srdcové glykozidy);
Znížte zvýšený objem cirkulujúcej krvi (diuretiká, vazodilatátory);
Eliminujte alebo obmedzte periférny edém a preťaženie vnútorných orgánov (diuretiká);
Zníženie krvného tlaku (ACE inhibítory);
Znížte srdcový rytmus (beta blokátory, srdcové glykozidy, verapamil);
Na zlepšenie metabolických procesov v myokarde, zvýšenie jeho kontraktility (draslík, horčík, riboxínové prípravky).
Poruchy srdcového rytmu
Medzi všetkými poruchami rytmu, najmä vo vysokom veku, sa pozoruje fibrilácia predsiení a úplná blokáda systému vedenia srdca. Tieto dve poruchy rytmu sú nebezpečné a môžu viesť k závažným komplikáciám, ktoré môžu byť fatálne. Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť v každom veku, ale jej frekvencia sa zvyšuje s vekom, ale úplná blokáda systému vedenia srdca je výlučne choroba starších ľudí.
Fibrilácia predsiení - Toto je častá nepravidelná predsieňová aktivita. Vyskytuje sa, keď sa elektrické impulzy vychádzajúce z „vodiča“ rytmu v pravej predsieni začnú blúdiť okolo vodivého systému srdca, vzájomne sa sčítajú alebo vzájomne rušia, pričom sa vyskytujú chaotické kontrakcie jednotlivých skupín predsieňových vlákien s frekvenciou 100 - 150 úderov za minútu. Takáto patológia sa vyskytuje častejšie s organickým poškodením srdca: kardioskleróza. kardiomyopatie, srdcové defekty, ischemická choroba srdca. Výskyt fibrilácie predsiení sa môže vyskytnúť, keď sa zistia ďalšie vodivé zväzky (ide o vrodenú vadu, ktorá sa zvyčajne zistí v relatívne mladom veku).
S úplnou blokádou vodivého systému srdca pulz z predsiene nedosahuje srdcovú komoru. To vedie k tomu, že predsiene sa sťahujú v ich rytme a komory samy osebe omnoho zriedkavejšie ako obvykle. Súčasne srdce prestane reagovať so zvýšením kontrakcií v reakcii na potrebu (napríklad pri fyzickej námahe).
Fibrilácia predsiení môže byť konštantná a paroxyzmálna.
Paroxysmálna forma je charakterizovaná skutočnosťou, že na pozadí nejakého provokačného faktora (napríklad: fyzická aktivita, emocionálne nadmerné zaťaženie) dochádza k častému arytmickému srdcovému rytmu. V tomto okamihu pacient subjektívne pociťuje prerušenie činnosti srdca, dýchavičnosť, slabosť, potenie. K takémuto útoku môže dôjsť samotný v pokoji aj pri užívaní liekov - v tomto prípade sa obnoví sínusový rytmus. V niektorých prípadoch sa tiež môžete pokúsiť eliminovať útok silným zatlačením na očné gule alebo bolestivým masírovaním supraklavikulárnej oblasti, čím rýchlo podľahnete pacientovi. Takéto techniky môžu pozitívne ovplyvniť srdcovú aktivitu (až do vymiznutia arytmie).
Konštantná forma arytmie je charakterizovaná prítomnosťou konštantného arytmického rytmu srdca, sínusový rytmus v tejto podobe sa neobnovuje. V takom prípade sa uistite, že rytmus nie je rýchly - nie viac ako 80 - 90 úderov za minútu. Pri konštantnej forme predsieňovej fibrilácie sa u pacienta pri fyzickej námahe vždy prejavuje porucha srdca, dýchavičnosť. Pri štúdiu pulzu sa zisťujú nepravidelné pulzné vlny rôznej výplne. Ak porovnáme srdcový rytmus a srdcový rytmus, zistíme rozdiel medzi nimi v smere zvyšovania srdcového rytmu. Tento jav sa nazýva „nedostatok pulzu“ a určuje neefektívnosť časti srdcových kontrakcií - srdcové komory nemajú čas na naplnenie krvi a vyskytuje sa prázdny „pop“, nie všetky kontrakcie sa vykonávajú do periférnych ciev.
Dlhodobý priebeh konštantnej formy fibrilácie predsiení vedie k progresii srdcového zlyhania.
Pri liečbe fibrilácie predsiení sa používajú srdcové glykozidy: koglykón, digoxín; beta blokátory: atenolol, concor; kordaron izoptin, etatsizin.
S úplnou blokádou vodivých ciest srdca sa krvný tlak náhle zníži, srdcová frekvencia klesá - až 20 - 30 úderov za minútu, príznaky srdcového zlyhania sa zvyšujú. Pacienti s novodiagnostikovaným kompletným srdcovým blokom potrebujú hospitalizáciu, pretože v tomto prípade môžete vynechať vývoj infarktu myokardu. Liečba tejto patológie v súčasnosti spočíva v inštalácii umelého kardiostimulátora pre pacienta, ktorý generovaním elektrických výbojov prostredníctvom elektrického vedenia vloženého do srdca cez žilu stimuluje kontrakcie srdca. Umelý kardiostimulátor je ušitý do pacienta na 5 až 8 rokov. Takýto pacient by sa mal nachádzať mimo oblastí s vysokými magnetickými poľami (priemyselné transformátory, vysokonapäťové elektrické vedenia, používanie rádiotelefónu a celulárnej komunikácie atď.), Ak je v blízkosti antény, môže „zasahovať“ do príjmu rozhlasového a televízneho vysielania.
Chronická bronchitída je zápalová difúzna lézia prieduškového stromu. Príčinou bronchitídy sú vírusové a bakteriálne infekcie, vystavenie toxickým látkam a fajčenie. V starobe majú fajčiari častejšie chronickú bronchitídu.
Chronická bronchitída, podobne ako akékoľvek chronické ochorenie, sa vyskytuje s obdobím remisie a exacerbácie, ktoré sa vyskytuje častejšie v chladnom období. Počas exacerbácie choroby pacienta je rušivý kašeľ (suchý alebo s výtokom zo spúta), dýchavičnosť pri chôdzi, horúčka na subfebrilné čísla, slabosť, potenie. Počas auskultácie je počuť ťažké dýchanie, suché zvyšky vo všetkých poliach pľúc. Konštantný priebeh chronickej bronchitídy, nedostatok adekvátnej liečby, prítomnosť konštantného dráždivého faktora následne vedie k rozvoju emfyzému, pneumosklerózy a rozvoju pľúcneho srdca.
Pri liečbe je potrebné najskôr vylúčiť dráždivé a provokujúce faktory. Pacient potrebuje odpočinok na lôžku. Používajú sa tieto skupiny liekov: antibakteriálne lieky, expektorans (mucaltin, brómhexín), odvarky bylín (kolekcia prsníkov č. 3, 4), nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ortafén, níza).
Dlhodobý priebeh chronickej bronchitídy často vedie k rozvoju chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou dýchavičnosti, suchého paroxyzmálneho bolestivého kašľa. Po prepustení spúta sa stav pacienta zlepší, ľahšie dýcha. Na mieste je možné pozorovať acrocyanózu, často má farba kože zemitý odtieň, prsty vo forme paličiek a nechtov vo forme hodiniek. U týchto pacientov sa počuje auskultácia, tvrdé dýchanie, suché dýchavičnosť vo všetkých oblastiach, predĺžené výdychy.
Pri liečbe týchto pacientov sa používajú antibakteriálne lieky, expektoranty, inhalácie berodalu, salbutamolu, inhalované glukokortikosteroidy. Týmto pacientom sa často predpisujú perorálne glukokortikosteroidy.
Dôležitú úlohu pri liečbe respiračných chorôb hrá fyzioterapia. kalenie, fyzioterapia.
Starší ľudia by mali byť chránení pred prievanom, ale miestnosť, v ktorej sa nachádzajú starší pacienti, by mala byť dobre vetraná, v nej by sa malo pravidelne vykonávať mokré čistenie. Títo pacienti by mali chodiť častejšie - je potrebné zostať na čerstvom vzduchu 30-40 minút denne.
Diabetes mellitus - choroba charakterizovaná porušením asimilácie glukózy v krvi bunkami, ktorá vedie k progresívnej lézii veľkých a malých ciev. Priradiť cukrovku typu I a II, u starších ľudí sa prejavuje diabetes mellitus typu II. Diabetes mellitus typu II sa vyskytuje v dôsledku vystavenia tela mnohým faktorom vrátane fajčenia, alkoholizmu a silných stresov.
Zdá sa, že pacienti s diabetes mellitus majú svrbenie genitálií, smäd, začnú konzumovať veľa tekutín, polydipsiu (pacienti veľa jedia), polyuriu (pacienti vylučujú veľa moču). Avšak u starších pacientov nie sú všetky tieto príznaky výrazné. Presné diagnostické kritériá pre vývoj diabetu u pacienta sú detekcia vysokej hladiny glukózy v krvi (nad 6,0 \u200b\u200bmmol / l) v biochemickom krvnom teste a pri štúdiu glykemického profilu, ako aj prítomnosť cukru vo všeobecnej analýze moču.
Pri liečbe cukrovky je veľmi dôležité dodržiavať diétu, ktorá vylučuje cukor, potraviny obsahujúce uhľohydráty. Pacientom sa odporúča používať náhrady cukru - sacharín a aspartám. Na klinike alebo doma je potrebný pravidelný test na meranie hladiny glukózy v krvi.
Lieky znižujúce cukor sa predpisujú pacientom: glibenklamid, maninil. V závažných prípadoch, keď nie je možná úprava hladiny cukru v krvi liekmi znižujúcimi cukor, sa počas operácií predpisuje inzulín.
Prítomnosť diabetes mellitus u staršieho pacienta vždy komplikuje priebeh koronárnych srdcových chorôb a arteriálnej hypertenzie. Pretože pri diabetes mellitus sú postihnuté malé a veľké cievy, citlivosť týchto pacientov je znížená a klinika mnohých chorôb nie je tak typická, viac namazaná. Napríklad infarkt myokardu sa u týchto pacientov môže vyskytnúť s menšou intenzitou bolesti. To môže viesť k predčasnému poskytnutiu lekárskej starostlivosti a smrti pacienta.
Pri diabetes mellitus sa môže vyvinúť hypoglykemický stav. čo môže viesť k kóme a hyperglykemickej kóme.
Pri hypoglykémii má pacient pocit úzkosti, chvejúci sa po celom tele, pocit hladu. Je pokrytá studeným potom, objavuje sa slabost, zmätok. V tomto stave musí byť pacientovi pod jazyk podaný kúsok cukru, čo zlepší jeho pohodu. V hyperglykemickom stave je hladina glykémie korigovaná starostlivým podávaním inzulínu pod kontrolou testu hladiny cukru v krvi.
Pri dlhodobom diabete sa u pacientov vyvinú poškodenia ciev dolných končatín - diabetická angiopatia dolných končatín. Toto ochorenie vedie najprv k ochladeniu nôh a nôh, znecitliveniu končatín, bolesti pri chôdzi, ktorá odchádza, je potrebné zastaviť osobu („prerušovaná klaudikácia“). V budúcnosti sa zníži citlivosť kože dolných končatín, bolesti sa objavia v pokoji, vredy a nekróza na nohách a chodidlách. Ak sa nelieči, končí ischemická lézia dolnej končatiny amputáciou nohy.
Porážka malých ciev zásobujúcich nervové zakončenie vedie k strate citlivosti kože nôh, k narušeniu výživy a k rozvoju „diabetickej nohy“. V tomto prípade pacient nepociťuje bolesť z malých rán, odrenín na koži, ktoré sa menia na dlhodobé nehojace sa vredy. V kombinácii s ischémiou dolných končatín alebo bez nej môže diabetická noha spôsobiť amputáciu.
Na liečbu diabetickej nohy sa používa plavica, vazoprostan.
Potrebná je aj náležitá starostlivosť o nohy. Každý deň by ste si mali umyť nohy teplou vodou a mydlom, noste teplé bavlnené ponožky bez elastickej látky. Nohy by mali byť chránené pred podchladením, mali by ste nosiť pohodlné, mäkké, nelineárne topánky, starostlivo dodržiavať bezpečnosť pri rezaní nechtov, zveriť ich partnerovi alebo opatrovateľovi a ošetrovať lôžka nechtov roztokom jódu. Pri odierkach musíte používať rôzne krémy.
Chronická pyelonefritída - nešpecifické infekčné ochorenie obličiek. ovplyvňujúci renálny parenchým. Výskyt choroby v starobe je podporený prítomnosťou urolitiázy, adenómov prostaty. diabetes mellitus, nedodržiavanie hygieny pohlavných orgánov. Ochorenie pokračuje dlho, s obdobím remisie a exacerbácie. V období exacerbácie, subfebrilnej teploty, tupej bolesti v bedrovej oblasti dochádza k častému bolestivému močeniu. U starších pacientov sa toto ochorenie môže vyskytnúť bez výraznej teploty, niekedy sú mentálne zmeny - hnev, podráždenosť.
Pri liečbe pyelonefritídy sa používajú antibakteriálne lieky, uroseptiká, renálne byliny. Títo pacienti sa musia vyhnúť podchladeniu, dodržiavať osobnú hygienu.
Chronické zlyhanie obličiek vzniká v dôsledku dlhodobého priebehu chronických ochorení močového systému (pyelonefritída, glomerulonefritída, adenóm prostaty), diabetes mellitus, hypertenzia alebo v dôsledku starnutia (sklerotické zmeny sa vyskytujú v cievach obličiek).
Toto ochorenie je charakterizované nahradením nefrónov spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho obličky už ďalej nemôžu adekvátne fungovať, ich funkcie sa postupne zhoršujú.
Na začiatku ochorenia majú pacienti slabosť, môžu byť zistené polyúria, noktúria, anémia. Jediným príznakom chronického zlyhania obličiek môže byť dlhodobo pretrvávajúce zvyšovanie krvného tlaku.
Ochorenie sa diagnostikuje biochemickým krvným testom, pri ktorom sa zistí zvýšená hladina močoviny a kreatinínu, s analýzou moču, pri ktorej sa zistí prítomnosť proteínu, znížením relatívnej hustoty moču.
Ak majú pacienti arteriálnu hypertenziu, cukrovku bez adekvátnej liečby, infekčný proces, chronické zlyhanie obličiek začína postupovať pomerne rýchlo. U pacientov sa vyvinula silná slabosť, nevoľnosť, zvracanie, neznesiteľné svrbenie kože, poruchy spánku. Zaznamenáva sa významné zníženie produkcie moču, vyvíja sa hyperhydratácia, anémia, azotémia, zvýšenie hyperkalémie. U pacientov sa objavia príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, zvýšenie tachykardie. Pacienti majú charakteristický vzhľad: koža je žltkasto bledá, suchá, so stopami poškriabania, výrazným opuchom. Ďalší progres choroby môže viesť k rozvoju uremického kómy.
Pri liečení chronického zlyhania obličiek sa používa hemodialýza pomocou prístroja "umelá oblička". Tento spôsob liečby je však pomerne nákladný, starší pacienti môžu sotva tolerovať hemodialýzu. Preto sa v súčasnosti najčastejšie u pacientov v staršom a senilnom veku používajú metódy konzervatívnej liečby. Najprv je potrebné liečiť tie choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek. arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, chronická pyelonefritída, adenóm prostaty. Včasné odhalenie týchto chorôb a ich adekvátna liečba sú veľmi dôležité. Títo pacienti by mali byť sledovaní na klinike v mieste bydliska, pravidelne by mali byť vyšetrení na správnu liečbu.
Na zníženie progresie zlyhania obličiek sa používajú ACE inhibítory (enalapril, kaptopril, fosinopril), protidoštičkové látky (plavica), sorbenty (enterosgel, polyfepán). Pri liečení sa tiež používajú ketoanalógy aminokyselín (ketosteril) až 8 - 12 tabliet denne, aktívne uhlie až 10 g denne alebo enterodéza 5 až 10 g denne. Je dôležité dodržiavať diétu s obmedzením solí a bielkovín (znížená spotreba mäsa a rýb), s dostatočným množstvom tekutín pod povinnou kontrolou diurézy a uhľohydrátov. To všetko umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta a často predlžuje životnosť pacienta o niekoľko rokov.
Cholecystitída je chronická Je zápalové ochorenie steny žlčníka. V tomto prípade je znížená schopnosť žlčníka sťahovať sa a vylučovať žlč, ktorá je potrebná pre normálne trávenie. Výsledkom je, že sa v lúmene žlčníka môžu tvoriť kamene - ochorenie žlčníkov. Dôvodom vzniku cholecystitídy môžu byť: bakteriálne infekcie, vírusy, toxická alebo alergická povaha, niekedy - podvýživa.
Ochorenie pokračuje s obdobím remisie a exacerbácie, ktoré sa prejavuje prítomnosťou bolesti v pravej hypochondrii po fyzickej námahe, chybami v potrave (jesť vyprážané, slané, údené), nevoľnosťou, pocitom horkosti v ústach. Ak sú žlčové kanáliky blokované kameňom, v pravej hypochondrii sa vyskytuje ostrá paroxysmálna bolesť, napríklad sa môže objaviť pečeňová kolika, žltkastosť kože a slizníc - v tomto prípade je potrebná chirurgická liečba.
Pri liečbe nekomplikovanej cholecystitídy sa používajú antibakteriálne lieky, antispasmodiká, anticholinergiká. Mali by ste tiež dodržiavať diétu s výnimkou alkoholu, vyprážaných, mastných, slaných, korenených jedál.
Adenóm prostaty - benígny novotvar prostaty. Vyskytuje sa u mužov starších ako 50 rokov, choroba je založená na vekových zmenách hormonálneho pozadia, v dôsledku ktorých dochádza k proliferácii tkaniva prostaty s narušením vyprázdňovania močového mechúra.
Pacienti sa sťažujú na časté močenie v malých porciách, močenie v noci, v budúcnosti sa môže vyskytnúť močová inkontinencia.
Predtým sa praktikovala iba chirurgická liečba choroby. V súčasnej dobe sa objavili lieky, ktoré umožňujú zmenšiť veľkosť prostaty bez chirurgického zákroku. Najpoužívanejšie sú dalfáza, omnica - tieto lieky znižujú kŕče močových ciest a vylučujú tak hlavné príznaky choroby. Pri ich použití môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku, preto sa neodporúča alebo sa užíva v malých dávkach pri nízkom krvnom tlaku.
Deformujúca osteoartróza - skupina chorôb kĺbov. Je spôsobená poškodením kĺbovej chrupavky, jej rednutím, množením kostného tkaniva, bolesťou postihnutého kĺbu. Faktory prispievajúce k výskytu deformujúcej sa osteoartrózy u starších ľudí sú obezita, pracovný stres na kĺboch, endokrinné poruchy.
Ochorenie pokračuje postupne. Pacienti spočiatku po záťaži pociťujú rýchlu únavu svalov a bolesť kĺbov, mierne pohyby kĺbov počas pohybu a mierne ranné stuhnutosť. S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšie, zvyšuje sa pohybové obmedzenie kĺbov, deformácie kĺbov, svalová atrofia. Najčastejšie postihnutými kĺbmi sú chrbtica, dolné končatiny, kĺbové kĺby. V oblasti distálnych interfalangeálnych kĺbov sa objavujú husté útvary, ktoré deformujú kĺb (Heberdenove uzly), kĺb rastie v objeme, má tvar fúzovitého tvaru (Busharove uzly). Keď je postihnutá chrbtica, objavuje sa miestna bolestivosť s fenoménom radikulitídy a stuhnutosti.
Pri liečbe pomocou terapeutických cvičení, masáže. strava na úpravu telesnej hmotnosti. Na zastavenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: nise, movalis, diklofenak. Do kĺbu sa injektujú aj kenalog a hydrokortizón.
Fyzioterapia je široko používaná.
Allapinín na komorovú tachykardiu
st, 02/20/2013 - 17:54
Tachykardia u starších ľudí je pomerne častá a vyskytuje sa aj u mladých ľudí. V poslednej dobe sa na môjho otca obzvlášť obťažovala komorová tachykardia, je to starší muž, ale trpí hypotenziou, t. znížený tlak. Mnoho liekov na elimináciu komorovej tachykardie súčasne znižuje tlak. Existuje však liek, ktorý neznižuje krvný tlak - toto vFS, Ruská domáca droga.
Rozsah tohto lieku je pomerne úzky, je to kvôli jeho antiarytmickému účinku: jedná sa o paroxyzmálne javy v srdci, vrodené arytmie a počet srdcových kontrakcií, komorové tachykardie.
Inštrukcia allapinínu hovorí podrobne o možných metódach a formách používania allapinínu. Je dostupný vo forme tabliet, injekcií, intramuskulárnych a intravenóznych. Ak sa tablety môžu piť doma a potom na intravenózne injekcie, otec bol ponúknutý na návštevu dennej nemocnice, pretože pri nedostatočnom krvnom obehu (ktorý tým tiež trpí) sú možné nežiaduce reakcie a má sa monitorovať stav pacienta. Intravenózne injekcie nefungujú okamžite, ale majú dlhodobý účinok.
Vedľajšie účinky nie sú toľko, ak sa začínajú závraty a dvojité videnie v očiach, musíte znížiť dávku lieku. Pred použitím však stále skúmame všetky možné kontraindikácie. Medzi nimi - príliš nízky tlak (systolický menej ako 90 mm), intolerancia glukózy a fruktózy, detstvo a dospievanie. Tehotenstvo a laktácia, závažné poškodenie pečene alebo obličiek, narušený metabolizmus elektrolytov, post-infarktová kardioskleróza a ďalšie.
Analógy lieku - Lappaconitine hydrobromide (Lappaconitine hydrobromide), Etmosine (tablety a injekčný roztok intramuskulárne a intravenózne). Posledne menované má viac vedľajších účinkov a kontraindikácií, ako je zrejmé z anotácií, preto sa používa najmä u takýchto starších ľudí prísne v nemocnici pod dohľadom.
Keď som hľadal viac informácií o tomto lieku, zistil som, že je vyrobený zo známej rastliny - aconitu alebo zápasníka. Opatrnosť pri používaní je presne daná skutočnosťou, že akonit je jedovatá rastlina, sú z nej izolované potrebné alkaloidy, ktoré majú antiarytmický účinok. Tinktúra zápasníka (aconite) sa môže pripraviť samostatne, dokonca sa dá kúpiť v lekárni. Pokyny na tinktúru však neuvádzajú komorovú tachykardiu, najmä analgetický a sedatívny účinok. Ak sa rozhodneme nahradiť allapinín tinktúrou aconitu, potom sa musíme poradiť s kardiológom, pretože extrakt z byliny a tinktúry nie je úplne rovnaký, môže sa líšiť dávkovanie v závislosti od veku a problému.