Čo to znamená, ak je hemoglobín v krvi zvýšený. Prečo je vysoký hemoglobín nebezpečný

Niekedy v dekódovaní krvného testu nájdete nápis "hemoglobín 160". Hemoglobín je komplexná látka s proteínovou štruktúrou, ktorá zahŕňa železo. Jeho účelom v ľudskom tele je transport kyslíka z pľúc do tkanív a odstraňovanie odpadového oxidu uhličitého z buniek. Ak je hladina tejto látky príliš vysoká, krv sa zahusťuje, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a následnému upchatiu ciev. V dôsledku tohto procesu sa riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu vážne zvyšuje, takže je dôležité pochopiť, aké sú normy, čo vedie k zvýšeniu hemoglobínu a ako môžete jeho hodnotu priviesť na zdravú úroveň.

Prečo hemoglobín rastie?

Najprv uvádzame údaje o normách.

Zdravé telo obsahuje hemoglobín v nasledujúcich koncentráciách:

u žien - v rozmedzí od 120 do 140 gramov na liter krvi. Za horný stĺpec normy sa v niektorých prípadoch považuje obsah 160 gramov na liter. Ak má žena látku vo veľkých objemoch, považuje sa to za patologický prebytok;
pre mužov sú ukazovatele normy v rozmedzí 135-160 gramov na liter, hoci niekedy môže byť latka zvýšená na 180. V priemere sa patologická úroveň považuje za 170 alebo viac.

Takže 160 g / liter pre ženy je už nad normou, pre mužov to možno ešte považovať za normálne.

Dôvody ovplyvňujúce rast hemoglobínu sú rozdelené do dvoch skupín:

Vonkajšie.
Interné.

Vonkajšie príčiny – tie, ktoré sa týkajú najmä podmienok prostredia. Zvýšenie koncentrácie príslušného proteínu v krvi nemusí nevyhnutne znamenať prítomnosť nejakého druhu ochorenia. Napríklad sa to môže vyskytnúť u obyvateľov vysočiny, kde je vzduch redší ako na rovinách a telo potrebuje viac hemoglobínu na zabezpečenie normálneho života. Toto správanie je úplne normálne.

Pravidelné cvičenie, najmä na čerstvom vzduchu, tiež zvyšuje hemoglobín. Tento proces je zrejmý najmä u športovcov, ktorí bežia, lyžujú alebo korčuľujú.

Rast látky v mužskom tele môže byť spôsobený mnohými ďalšími dôvodmi:

špecifiká vykonávanej práce. Vysoký hemoglobín je zaznamenaný napríklad u pilotov, pretože často zažívajú nedostatok kyslíka, ktorý sa telo snaží kompenzovať;
kulturisti pozorujú takýto účinok v sebe, vďaka príjmu anabolických steroidov;
hemoglobín sa zvyšuje u fajčiarov - z rovnakého dôvodu, nedostatok kyslíka.

Okrem faktorov pôsobiacich na telo zvonku existujú aj vnútorné.

Medzi hlavné dôvody:

erytrocytóza (zvýšenie obsahu červených krviniek). S týmto javom telo reaguje na nedostatok kyslíka, ku ktorému dochádza v dôsledku patológií obličiek alebo srdca. Erytrocytóza sa zaznamenáva aj u ľudí s popáleninami, ťažkou dehydratáciou alebo pod stresom;
zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi nad normu (typické pre diabetických pacientov);
pokles počtu erytrocytov, sprevádzaný zvýšením hemoglobínového faktora – tzv. zhubná anémia. Často ju sprevádzajú choroby tráviaceho traktu, napríklad nepriechodnosť čriev alebo problémy so sliznicou žalúdka;
nádorové procesy;
vrodené srdcové patológie;
nedostatočnosť pľúc;
vysoká koncentrácia vitamínov zo skupiny B (B12, B9) v tele.

U tehotných žien sa niekedy diagnostikuje zvýšenie obsahu bielkovín, keď telo reaguje na vývoj dieťaťa.

Zvýšte príznaky

Prejavy zvýšenia hemoglobínu, ako aj poklesu, sú navzájom podobné:

videnie sa zhoršuje;
existujú poruchy močového a reprodukčného systému;
koža sa stáva bledá;
človek neje dobre, stráca chuť do jedla, ľahko sa unaví;
pacient s vysokým hemoglobínom chce neustále spať.

Okrem týchto dôvodov sú často pozorované niektoré duševné poruchy spojené so zhoršením zásobovania mozgu kyslíkom.

Ale všetky tieto prejavy sú viditeľné navonok. Najnebezpečnejšie je to, čo sa deje vo vnútri človeka: krv sa zahusťuje, stáva sa viskóznejšou a rýchlosť jej prechodu cez cievy klesá.

Tkanivá a orgány nedostávajú dostatok kyslíka a iných živín a ďalšie zhoršovanie situácie povedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré upchávajú cievy.

Ako znížiť hladinu hemoglobínu?

Čo robiť, ak je hemoglobín zvýšený? Úplne prvým a najzákladnejším spôsobom je úprava každodennej stravy.

Ak chcete znížiť množstvo bielkovín, musíte obmedziť príjem potravín obsahujúcich železo, sú to:

červené mäso;
mäsové droby;
červené bobule, rovnaká zelenina a ovocie;
mlieko s vysokým obsahom tuku;
maslo;
údené produkty;

sladké.

Odporúča sa tiež obmedziť príjem tukov. Odporúčanie je spôsobené tým, že tuky zvyšujú množstvo cholesterolu, a keďže krv je už veľmi zahustená, môže to vyvolať vznik krvných zrazenín.

V ponuke by mali byť zahrnuté tieto položky:

biele hydinové mäso;
tvaroh;
morské plody (chobotnice, mušle atď.);
fermentované mliečne výrobky;
strukoviny;
nespracovaná, surová zelenina;
šaláty;
dobrý účinok má aj repovo-mrkvová šťava, ktorú stačí vypiť v objeme pohára denne.

Je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov a pravidelne cvičiť.

Okrem diéty lekári často predpisujú ďalšie lieky na zriedenie krvi a zníženie hemoglobínu:

Kardiomagnet.
aspirín.
Curantil.
Trental.
Minerálne a multivitamínové komplexy.

Ak má osoba výrazný nárast hemoglobínu, môže to vážne ovplyvniť zdravie a vyžaduje si okamžité zníženie.

Vysoký hemoglobín u žien je zvyčajne veľmi zriedkavo diagnostikovaný, ale tento stav sa môže vyvinúť. Najčastejšími príčinami patológie sú časté neznesiteľné fyzické námahy na tele alebo pobyt v horách.

Prenos riedkeho vzduchu vstupujúceho do pľúc vo vysokohorských oblastiach vyžaduje spotrebu väčšieho množstva hemoglobínu v porovnaní s bežnými procesmi. Ukazuje sa, že telo sa začína postupne prispôsobovať životným podmienkam a produkovať viac hemoglobínu ako zvyčajne.

To je dôležité! Ak je možné vylúčiť vplyv vysokohorských oblastí na telo, hovoríme o chorobe, v dôsledku ktorej sa v ženskom tele môžu objaviť krvné zrazeniny, ako aj viaceré závažné komplikácie.

Vysoká hladina hemoglobínu u žien nastáva v tehotenstve, keď ženské telo zažíva nové vplyvy. V tomto čase je zaznamenaná najvyššia koncentrácia, ktorá dosahuje 150 - 160 g na liter krvi. Vysoká koncentrácia hemoglobínu môže korelovať s príjmom komplexu multivitamínov a saturáciou tela železom. Ale časom sa hemoglobín zníži na normálne hodnoty, pretože plod si vezme všetko potrebné železo.

Vysoká miera sa vyznačuje aj kardiovaskulárnou nedostatočnosťou alebo poruchou pľúcnych funkcií – veď práve ženy častejšie trpia takýmito diagnózami. Dôvody porušenia sú tiež rozvoj onkológie, zhoršená permeabilita v čreve, s vysokou hustotou krvi z genetických dôvodov, pri erytrocytóze, to znamená zvýšenie koncentrácie červených krviniek v krvi atď.

Hlavné dôvody ovplyvňujúce zvýšenie hladiny hemoglobínu

V súčasnosti sa zlá ekológia na našej planéte stáva faktorom toho, že ľudí čoraz viac postihujú rôzne patológie, ktorými ich predkovia netrpeli. A prípady ochorenia boli zriedkavé výnimky. Toto tvrdenie možno pripísať najmä zvýšeniu obsahu hemoglobínu v ľudskej krvi.

Pri odpovedi na otázku, prečo majú ženy vysoký hemoglobín, lekári čoraz častejšie volajú tieto dôvody:

Patológie vo fungovaní srdca.
Chronické pľúcne patológie, zápal pľúc, bronchiálna astma, tuberkulóza a iné poruchy vo fungovaní dýchacieho systému.

Známky vysokého obsahu hemoglobínu v krvi ženy

U ženských predstaviteľov sa porušenie hladiny hemoglobínu prejavuje najmä poruchami spánku, zlým celkovým zdravotným stavom a začervenaním kože. Príznaky vysokého hemoglobínu u žien zároveň zahŕňajú neprimerané zvýšenie krvného tlaku.

Okrem toho vysoký hemoglobín spôsobuje gynekologické patológie, veľmi bolestivú a dlhotrvajúcu menštruáciu.

Ako zorganizovať proces liečby včas a správne?

Liečba vysokého hemoglobínu u žien je primárne korigovaná nutričnou podporou vylúčením potravín, ktoré zvýšia koncentráciu.

V tejto dobe bude potrebné obmedziť príjem železa do tela, živočíšnych bielkovín, tukov, ktoré so zvýšením viskozity krvi môžu vyvolať tvorbu krvnej zrazeniny alebo plaku z cholesterolu.

Ak majú ženy vysoký hemoglobín, musíte dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa používanie morských plodov, ovocia, rýb, odmietnutie obilnín, mäsa a červených bobúľ, zeleniny a ovocia. Často, v počiatočných štádiách porušenia, pri dodržaní všetkých pravidiel stravovania môže byť koncentrácia hemoglobínu opravená.

To je dôležité! Keď hladina stúpne na 150 - 170 g na liter krvi, lekár predpíše užívanie liekov na riedenie, najčastejšie je to kyselina acetylsalicylová.

Komplikácie pri absencii správnej liečby

Vysoká viskozita krvi sa považuje za nebezpečnú komplikáciu, ktorá sa stáva dôsledkom zvýšenia koncentrácie hemoglobínu, pretože existuje priamy vzťah medzi koncentráciou hemoglobínu a indikátormi hustoty krvi. Akonáhle hladina dosiahne limit, viskozita sa výrazne zvýši, čo spôsobí silné narušenie procesov mikrocirkulácie a prenosu kyslíka do orgánov a tkanív. Tento stav je podobný ťažkým formám anémie.

Známky vysokého hemoglobínu možno považovať za periférnu formu cyanózy, ako aj za poruchy v práci niektorých duševných funkcií v dôsledku zhoršeného krvného obehu v mozgu. Problémy s prietokom krvi zvyšujú riziko tromboembólie.

Vysoká hladina hemoglobínu sa nepovažuje za samostatnú patológiu, preto sa považuje za symptóm základnej choroby. Môžeme teda konštatovať, že s vysokým hemoglobínom musí každá žena zorganizovať dôkladnú podrobnú lekársku štúdiu.

To je dôležité!Ďalším znakom zvýšenia parametrov hemoglobínu je zvýšenie obsahu tohto proteínu v krvnom sére. Tento faktor spôsobuje zvýšenie tlaku, poruchy spánku, začervenanie kože a pocit nevoľnosti. Veľa hemoglobínu v krvi naznačuje jeho neuspokojivý stav, čo ďalej vedie k vážnym komplikáciám.

Vysoký hemoglobín je možné upraviť obmedzením príjmu bielkovín v tele ženy, železa živočíšneho pôvodu, ktoré majú priaznivý vplyv na rast ukazovateľov. Tieto potraviny zahŕňajú červené mäso, vnútornosti, červené bobule a obilniny. Je veľmi dôležité obmedziť príjem tukov, no dôrazne sa odporúča zaradiť do jedálnička morské plody a chudé ryby.

Hemoglobín je hlavným proteínom v dýchacom cykle. Podieľa sa na prenose kyslíka z dýchacích orgánov do tkanív a oxidu uhličitého v opačnom smere. Hemoglobín je obsiahnutý v ľudských erytrocytoch a používa sa na hodnotenie obsahu hemoglobínu. Normálne je index hemoglobínu u žien 120-140 g / l (gramov na liter) a môže sa mierne líšiť v závislosti od stavu ženy, mesačných cyklov a stresu na tele.

Dôvody zvýšenia hemoglobínu

Niekedy môže byť vysoký obsah hemoglobínu spôsobený vplyvom určitých ľudských činov, okolností alebo faktorov prostredia:

Je to možné pri intenzívnej fyzickej aktivite u športovcov (najmä lyžiarov, korčuliarov, maratónskych bežcov), ako aj vďaka užívaniu anabolických steroidov.
Vo vysokohorských podmienkach produkuje krv človeka väčšie množstvo hemoglobínu, čím telo kompenzuje zvýšenú záťaž organizmu spojenú s nedostatkom kyslíka vo vysokých nadmorských výškach. Ľudia, ktorých povolanie je spojené s častými letmi (ženy - pilotky, letušky), ako aj horolezci, môžu mať zvýšenú hladinu hemoglobínu.
Keď dôjde k tehotenstvu, v tele ženy nastanú hormonálne zmeny, ktoré môžu vyvolať skoky v hladine hemoglobínu. Počas tohto obdobia možno príležitostne pozorovať hladiny hemoglobínu v krvi rádovo 150-160 g / l.
Nadmerné - fajčiari majú často zvýšenú hladinu hemoglobínu, je to spôsobené vplyvom oxidu uhoľnatého na organizmus.
Takzvaná falošne zvýšená hladina hemoglobínu v dôsledku tepla a hojného potenia, dehydratácia (). Po úprave režimu príjmu tekutín sa hladina hemoglobínu vráti do normálu.
V dôsledku vyčerpania silné zvracanie.
Zvýšenie hemoglobínu môže nastať v dôsledku príjmu alebo suplementácie železa.

Ak sú vyššie uvedené faktory vylúčené, MirSovetov odporúča, aby sa nepokúšali nezávisle uhádnuť dôvody výskytu vysokého hemoglobínu, ale kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Je potrebné vykonať lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili možné patológie:

kardiovaskulárna nedostatočnosť;
choroby dýchacieho systému (chronická, pneumoskleróza);
črevná obštrukcia, atrofia žalúdočnej sliznice;
otravy a;
onkologické ochorenia;
erytrocytóza (prekročenie fyziologických noriem počtu erytrocytov v krvi v dôsledku zníženia tekutej časti krvi) a hemoglobinémia (zvýšenie obsahu hemoglobínu v krvnej plazme);
hemochromatóza (dedičná genetická porucha metabolizmu železa v organizme, pri ktorej sa železo nadmerne hromadí v orgánoch a tkanivách) – nositeľmi tohto génu je asi 10 percent populácie a pravdepodobnosť vzniku ochorenia je asi 0,3 percenta);
(dochádza k zvýšeniu glykovaného hemoglobínu v dôsledku nadbytku glukózy v krvi).

Príznaky vysokej hladiny hemoglobínu

Vonkajšie prejavy zvýšeného hemoglobínu sú nasledovné:

zvýšená únava, slabosť a zhoršenie blahobytu vo všeobecnosti;
zvýšený krvný tlak;
bledosť kože;
znížená alebo strata chuti do jedla;
zhoršenie zraku;
poruchy genitourinárnych orgánov;
poruchy spánku.

Vysoká hladina hemoglobínu je spojená so zahusťovaním krvi v tele, čo vedie k zníženiu jej saturácie kyslíkom a riziku tromboembólie, trombózy končatín, anginy pectoris a pod.

Zvýšené hladiny hemoglobínu počas tehotenstva

Norma hemoglobínu v krvi tehotných žien je 110-130 g / l, čo je o niečo nižšia ako fyziologické normy pre ženy vo všeobecnosti. V prvej polovici tehotenstva u nastávajúcej matky zostáva hladina hemoglobínu prakticky nezmenená, v druhej polovici sa mení objem cirkulujúcej krvi, na čo môže telo reagovať znížením alebo v niektorých prípadoch zvýšením hladiny hemoglobínu. . Zvýšenie hemoglobínu môže súvisieť okrem iného aj s príjmom komplexu multivitamínov a minerálov so zvýšeným obsahom prípravkov železa. V tomto prípade sa po zrušení multivitamínov vracia hemoglobín k priemerným hodnotám.

Ak sa u tehotných žien zistí vysoká hladina hemoglobínu v krvi, sú predpísané ďalšie vyšetrenia, ako je všeobecný test moču, ako aj odborné konzultácie (možno budete musieť navštíviť terapeuta, endokrinológa, kardiológa, urológa, onkológa).

Možné poruchy počas tehotenstva spojené s vysokými hladinami hemoglobínu v krvi tehotnej ženy môžu byť:

chronická a intrauterinná retardácia rastu;
intrauterinná smrť;
zvýšené riziko trombózy u tehotných žien a žien počas pôrodu.

Tieto komplikácie sú spojené so zvýšením hustoty a viskozity krvi v dôsledku zvýšeného obsahu hemoglobínu v krvi.

Preventívne opatrenia počas tehotenstva:

včasná registrácia na prenatálnej klinike, pravidelné sledovanie všeobecného krvného testu (pri registrácii av rôznych štádiách tehotenstva);
je potrebné odmietnuť;
vykonanie dôkladného lekárskeho vyšetrenia pred plánovaním tehotenstva;
zdravý životný štýl, prevencia a včasná liečba chronických ochorení.

Ako normalizovať hladinu hemoglobínu

V prvom rade je na základe diagnostického vyšetrenia a zistených ochorení predpísaná medikamentózna liečba. Indikované je podávanie liekov, ktoré riedia krv, stimulujú normálnu hematopoézu. Lekár zároveň navrhuje liečebný režim a špecifickú diétu.

Je potrebné spomenúť aj niektoré základy, ktoré je užitočné poznať a brať do úvahy pre každého človeka. Ak ste dehydrovaný v dôsledku ťažkej fyzickej námahy, úpalu a zvýšeného potenia, diéta by mala byť zameraná na obnovenie rovnováhy tekutín. MirSovetov zároveň odporúča zmeniť stravu, zvýšiť príjem tekutín, piť málo, ale často. Rýchlosť príjmu tekutín je najmenej 40 mililitrov denne na kilogram tela, vrátane všetkých tekutín z jedla a nápojov. V horúčavách je vhodné obmedziť používanie mäsa, ťažkých a mastných jedál, zaradiť do jedálnička ľahké studené polievky a viac zeleniny, ako aj morské plody a mliečne jedlá.

Pri hemochromatóze (zhoršený metabolizmus železa v tele) by ste mali minimalizovať konzumáciu potravín s vysokým obsahom železa vo vašej strave:

červené mäso, najmä hovädzie mäso, králičie mäso (v zložení teľacieho, jahňacieho a bravčového mäsa sú hodnoty železa oveľa nižšie), mäsové droby;

Zvýšený hemoglobín u žien je v modernej ekológii pomerne bežným javom. Všeobecne uznávané úrovne schopnosti krvi transportovať kyslík do buniek rôznych orgánov sú: fyzická aktivita, pobyt vo vysokohorských oblastiach, tehotenstvo, užívanie vitamínov, dedičnosť, stres.

Vysoký hemoglobín môže byť indikátorom určitých závažných porúch výkonnosti tela z nasledujúcich dôvodov:

chronická bronchitída, pneumoskleróza, zápal pľúc
Vrodená srdcová chyba;
onkologické ochorenia;
cukrovka.

Vysoká hladina červených krviniek v krvi predstavuje pre ženské telo vážne nebezpečenstvo. Na tomto pozadí sa zvyšuje riziko vzniku onkologických ochorení. Zvýšenie hemoglobínu vyvoláva u žien dlhotrvajúcu, bolestivú menštruáciu.

Zahusťovanie krvi môže spôsobiť nebezpečné komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc v dôsledku smrteľných následkov (mŕtvice, infarkty, trombózy rôznej variability).

Revízia stravy, ktorá zahŕňa prijatie špeciálnej diéty. Zvážte diétu pre ženy s vysokým hemoglobínom. Mal by zahŕňať dennú konzumáciu potravín znižujúcich hemoglobín. Dôležitú úlohu zohrávajú obilniny, surová zelenina a ovocie. Na mieste budú: mliečne výrobky (najmä tvaroh), morské plody (chobotnice, krevety, mušle), riečne ryby, šaláty z čerstvých bylín (vši, céder, ohnivá tráva), sója, strukoviny a kuracie mäso. Takáto strava sa vyznačuje úplným odmietnutím bravčového mäsa, vedľajších mäsových produktov (najmä pečene), granátových jabĺk a brusníc. Výborným pomocníkom bude týždenné organizovanie „pôstnych“ dní s príjmom vody, čaju a nekyslých štiav počas dňa.
Zvýšenie objemu tekutín, ktoré pijete za predpokladu, že zvýšenie hladiny hemoglobínu nie je príliš vysoké. Prijateľnou možnosťou by bolo použitie bylinných odvarov na báze brezových listov, žihľavy. Filtrovaná voda s citrónovou šťavou prinesie neoceniteľné výhody. Táto metóda riedenia krvi poskytne hmatateľný výsledok, ak je splnená jediná podmienka: objem spotrebovanej tekutiny je tri litre za deň.
Vedenie aktívneho životného štýluúčinne zníži hemoglobín u ženy. Pravidelné ranné cvičenie, dlhotrvajúca chôdza či beh či plávanie pomôže začať správne fungovať kostnej dreni, čím sa znormalizuje počet červených krviniek v krvi.
Použitie ľudových prostriedkov, vrátane použitia pijavíc, múmie, môže zlepšiť zloženie krvi. Už v dávnych dobách, aby sa ľudia zbavili viskóznej krvi, sa zaoberali prekrvením alebo liečbou pijavicami, ktoré zohrávali úlohu spoľahlivých pomocníkov pri zvyšovaní hemoglobínu. Najcennejším tradičným liekom je múmia. Užívanie tejto liečivej, vo vode ľahko rozpustnej zmesi po jednej tablete desať dní pred spaním (s päťdňovou prestávkou medzi kúrami) výrazne zníži hladinu hemoglobínu v krvi. Použitie tejto metódy je nezlučiteľné s fajčením, pitím alkoholu, tabletkami na spanie a sedatívami. Nákup užitočného produktu je možný v lekárňach vo forme tabliet alebo prášku.
Užívanie liekov na normalizáciu hladiny hemoglobínu sa vykonáva iba pod podmienkou konzultácie s lekárom. Na základe výsledkov analýz terapeut predpíše dávku, stanoví trvanie liečby a čo je najdôležitejšie, vyberie potrebné lieky (kardiomagnyl, trental, curantil alebo aspirín).
Použitie neobvyklých postupov ktoré znižujú hemoglobín, zahŕňa darcovstvo a erytroforézu (odstránenie určitého počtu červených krviniek z krvného obehu). Pri absencii požadovaných výsledkov diétou, liekovou terapiou a inými metódami sa oplatí vyskúšať darcovstvo, v rámci ktorého sa produkuje nová mladá krv.
Hľadajte základné ochorenie, ktorá sa vykonáva komplexnou lekárskou prehliadkou predpísanou odborným lekárom.

Ak sa zistí zvýšený hemoglobín, na odstránenie príčin možných patológií ženského tela je potrebné poradiť sa s lekárom.

Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, je potrebné odstrániť zdroj problému.

úroveň hemoglobínu je jedným z hlavných a najdôležitejších ukazovateľov klinickej resp všeobecný krvný test... V skutočnosti zvýšenie tohto laboratórneho indikátora nenaznačuje určitú patológiu, ale iba naznačuje, že v tele sa vyvíja patologický proces, ktorý vedie k zvýšeniu hemoglobínu.

Hemoglobín je komplexný transportný proteín, ktorého hlavnou funkciou je prenos kyslíka do tkanív. Molekula hemoglobínu má štyri zložky alebo podjednotky, z ktorých každá obsahuje atóm železa, ku ktorému je pripojený kyslík. Okrem toho je to kombinácia železa a kyslíka, ktorá dáva erytrocytom špecifickú jasne červenú farbu ( typické pre arteriálnu krv). Vzhľadom na to, že hemoglobín sa viaže na červené krvinky, je schopný preniknúť krvným obehom do všetkých tkanív ľudského tela a poskytnúť kyslík, ktorý je mimoriadne potrebný na zabezpečenie rôznych biochemických procesov v bunkách.

Nižšie je uvedená tabuľka s údajmi o obsahu hemoglobínu v krvi podľa vekových skupín. Stojí za zmienku, že počet hemoglobínu sa môže mierne líšiť v závislosti od nástrojov a metód počítania používaných v každom jednotlivom laboratóriu.

Normálny obsah hemoglobínu u dospelých a detí

Vek	Poschodie	*Jednotky ( g/l)*
*Novonarodené deti*
Do 2 týždňov	-	134 – 198
Od 2 do 4 týždňov	-	107 – 171
*Dojčatá*
4 týždne až 8 týždňov	-	94 – 130
Od 8 týždňov do 4 mesiacov	-	103 – 141
Od 4 do 6 mesiacov	-	111 – 141
6 až 9 mesiacov	-	114 – 140
Od 9 mesiacov do 1 roka	-	113 – 141
*Deti predškolského veku*
Od 1 roka do 5 rokov	-	100 – 140
*Deti predškolského a základného školského veku*
Od 5 do 10 rokov	-	115 – 145
*Dospievanie*
Od 12 do 15 rokov	ženy	115 – 150
Od 12 do 15 rokov	muži	120 – 160
Od 15 do 18 rokov	ženy	117 – 153
Od 15 do 18 rokov	muži	117 – 166
Od 18 do 45 rokov	ženy	117 – 155
Od 18 do 45 rokov	muži	132 – 173
Od 45 do 65 rokov	ženy	117 – 160
Od 45 do 65 rokov	muži	131 – 172
Po 65 rokoch	ženy	120 – 161
Po 65 rokoch	muži	126 – 174
	Tehotná žena
Prvý trimester	-	112 – 160
Druhý trimester	-	108 – 144
Tretí trimester	-	100 – 140

Patológie, ktoré môžu viesť k zvýšeniu hemoglobínu

Stojí za zmienku, že jednorazové zistenie zvýšenej hladiny hemoglobínu v klinickom krvnom teste ešte nič neznamená. V takom prípade by ste si mali znova urobiť krvný test, pretože tento stav sa môže niekedy vyskytnúť prechodne a môže byť dočasný. V prípade, že opakovaná analýza opäť odhalila zvýšenú hodnotu hemoglobínu, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Zvýšenie hladiny hemoglobínu môže naznačovať rôzne ochorenia dýchacieho traktu, kardiovaskulárneho a hematopoetického systému, ako aj na pozadí iných patologických stavov.

Existujú nasledujúce patologické stavy, ktoré môžu viesť k zvýšeniu hemoglobínu:

dehydratácia tela;

Je potrebné poznamenať, že hladina hemoglobínu sa môže zvýšiť pri dlhodobom pobyte ľudí v horských oblastiach ( viac ako 1500 metrov nad morom). Vdychovanie atmosférického vzduchu s nízkym parciálnym tlakom kyslíka ( nízky obsah kyslíka vo vzduchu) vedie k nedostatku kyslíka. Na odstránenie tohto patologického stavu v tele sa spúšťa množstvo kompenzačných procesov. Hlavnými orgánmi, ktoré určujú pokles prísunu kyslíka do tkanív, sú obličky. V obličkách sa tvorí špeciálny hormón erytropoetín, ktorý stimuluje tvorbu nových červených krviniek ( aktiváciou kmeňových buniek na úrovni kostnej drene a tiež pomáha zvyšovať hladinu hemoglobínu ( stimulácia erytropoézy).

Podobná situácia nastáva u ľudí, ktorí zneužívajú fajčenie. V dôsledku dlhodobého vystavenia oxidu uhoľnatému ( oxid uhoľnatý) množstvo kyslíka dodávaného do tkanív je výrazne znížené. Je to spôsobené tým, že oxid uhoľnatý, podobne ako kyslík, je schopný interagovať s hemoglobínom, avšak kombinácia hemoglobínu s oxidom uhoľnatým ( karboxyhemoglobínu) je mimoriadne ťažké rozdeliť. V konečnom dôsledku v krvi cirkuluje veľké množstvo karboxyhemoglobínu, ktorý po veľmi dlhú dobu nie je schopný opäť viazať kyslík, čo vedie k hladovaniu kyslíkom. Na pozadí tohto patologického procesu sa aktivujú adaptačné mechanizmy so zvýšením hladiny hemoglobínu.

Ďalším dôvodom zvýšenia hladiny hemoglobínu je zvýšená fyzická aktivita na tele. Športovci ( vzpierači, biatlonisti, bežci na dlhé trate) alebo ľudia, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu ( baníci, sťahováci), potreba tkanivového kyslíka sa môže niekoľkonásobne zvýšiť ( zvýšené redoxné reakcie vo svaloch). Preto telo potrebuje viac hemoglobínu, ktorý viaže kyslík v kapilárach pľúc ( najmenšie cievy, ktoré sa spolu s pľúcnymi alveolmi podieľajú na procese výmeny plynov), a potom ho prenesie do buniek svalového tkaniva ( myocyty).

V pomerne zriedkavých prípadoch sa tento patologický stav môže vyskytnúť pri prudko zvýšených dávkach vitamínov B ( B5, B6, B9, B12). Užívanie erytropoetínu ako dopingu tiež zvyšuje hemoglobín ( zlepšuje športový výkon). Okrem toho môže byť zvýšený hemoglobín geneticky podmienený.

Je potrebné poznamenať, že mierne alebo krátkodobé zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi ( prekročenie hodnoty hornej hranice normy o niekoľko jednotiek), sa spravidla prakticky nijako neprejavuje. Pri výraznejšom a dlhšom zvýšení tohto ukazovateľa vzniká množstvo rôznych symptómov.

Na pozadí zvýšenia hemoglobínu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

zvýšená únava;
zvýšená viskozita krvi ( môže viesť k tvorbe krvných zrazenín);
modrastý alebo bledý odtieň pokožky končatín;
zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
zvýšený krvný tlak;
znížená zraková ostrosť.

Zvýšený hemoglobín s dehydratáciou

Pri dehydratácii tela ( dehydratácia) dochádza k strate tekutej časti krvi ( plazma). Výsledkom je, že krv zhustne, čím sa zvýši počet všetkých krviniek ( vrátane erytrocytov spolu s hemoglobínom) sa zvyšuje vo vzťahu k plazme. Treba však poznamenať, že pri dehydratácii zostáva množstvo krviniek v skutočnosti rovnaké ako v norme. Z dôvodu zhrubnutia krvi môžu byť údaje klinickej analýzy výrazne modifikované.

Ťažká dehydratácia vedie k porušeniu rovnováhy voda-soľ, čo má mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie rôznych orgánov a celého organizmu ako celku. V niektorých prípadoch môže byť dehydratácia smrteľná.

Stupeň dehydratácie tela ( podľa Pokrovského)

Stupeň dehydratácie tela	Strata tekutín na základe telesnej hmotnosti
1. stupeň	2 – 3%
2. stupeň	3 – 6%
3. ročník	6 – 9%
4 stupeň	viac ako 9%

Dehydratácia tela sa najčastejšie vyskytuje na pozadí opakovaného zvracania alebo pri dlhotrvajúcej hnačke, ako aj pri dlhšom pobyte na slnku.

Nasledujúce situácie môžu viesť k dehydratácii tela:

Otrava jedlom alebo črevné infekcie zvyčajne sprevádzané opakovaným vracaním a hnačkou. V tomto prípade telo stráca veľké množstvo tekutín v krátkom čase, čo môže spôsobiť dehydratáciu rôznej závažnosti. Napríklad pri cholere môže chorý človek denne stratiť viac ako 20 litrov tekutín ( v dôsledku hnačky).
Prehriatie organizmu spôsobuje zvýšené potenie. Ak okolitá teplota prekročí 35 - 36 °C, potom môže telo stratiť potením až jeden liter tekutín za 60 minút, čo vedie k dehydratácii. Treba si uvedomiť, že dlhodobé prehrievanie organizmu zase môže spôsobiť slnečné žiarenie alebo úpal. Pri týchto stavoch sa pozorujú rôzne poruchy na strane centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k smrti ( zástava dýchania alebo zástava srdca).
Popáleniny môže viesť aj k dehydratácii. Pri hlbokých alebo rozsiahlych popáleninách sa tekutá časť krvi uvoľňuje z povrchových ciev. V tomto prípade môže telo v pomerne krátkom čase stratiť viac ako 2 - 3 litre vody a elektrolytov ( draslík, sodík, chlór atď.).

Diagnostika dehydratácie tela so zvýšeným hemoglobínom

Diagnóza dehydratácie je založená na subjektívnych ( čo človek cíti) a objektívne ( čo môže určiť lekár) príznaky. Najskorším subjektívnym prejavom dehydratácie je smäd. Okrem toho môže existovať množstvo ďalších príznakov, ktoré môžu pomôcť identifikovať rôzne stupne straty tekutín.

Príznaky dehydratácie

Symptóm	Mechanizmus výskytu
*Pocit smädu*	Strata tekutiny vedie k tomu, že krv postupne začína hustnúť. V konečnom dôsledku sú špeciálne bunky predĺženej miechy, ktoré sú súčasťou takzvaného centra smädu, schopné určiť stav, akým je hemokoncentrácia ( zahusťovanie krvi) a vyvolať pocit smädu stimuláciou určitých oblastí mozgovej kôry. Pocit smädu sa prejavuje suchom v ústach ( xerostómia).
*Všeobecná slabosť*	Na udržanie normálneho fungovania všetkých tkanív telo potrebuje vodu, ktorá je nevyhnutnou súčasťou mnohých biochemických procesov. Zníženie príjmu tekutín alebo rýchla strata tekutín v dôsledku otravy jedlom alebo črevných infekcií spôsobuje celkovú nevoľnosť a slabosť.
*Zvýšená srdcová frekvencia* *(tachykardia)*	Strata tekutej krvi ( plazma), vedie priamo k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi. To zase vedie k tomu, že na úrovni kardiovaskulárneho systému sa spúšťajú adaptačné mechanizmy zamerané na kompenzáciu tohto stavu ( vrátane zvýšenia čistoty srdcových kontrakcií).
*Zníženie krvného tlaku* *(hypotenzia)*	Je to priamy dôsledok zníženia objemu cirkulujúcej krvi. Krvná náplň tkanív, ako aj samotný krvný tlak klesá v závislosti od stupňa straty tekutej časti krvi.
*Nedobrovoľné svalové kŕče*	Najčastejšie sa vyskytujú pri intoxikácii jedlom. Časté zvracanie vedie k strate nielen tekutín, ale aj elektrolytov, ktoré spôsobujú prechod elektrických impulzov z nervov do svalov. V dôsledku toho je vo svaloch nedostatok horčíka, vápnika a draslíka, čo vedie k narušeniu excitability nervového tkaniva ( prejavuje sa výskytom svalových kŕčov).
*Znížený výdaj moču* *(znížený výdaj moču)*	Pri dehydratácii tela na úrovni hypotalamu ( najvyššie centrum regulácie endokrinného systému produkuje sa antidiuretický hormón ( vazopresínu). Tento hormón zadržiava vodu v tele zvýšením renálnej reabsorpcie ( reabsorpcia vody z lumen renálnych tubulov). Navyše je to vazopresín, ktorý vedie k stiahnutiu ciev, čo do určitej miery vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
*Tmavý moč*	Reabsorpcia vody na úrovni renálnych tubulov vedie k tomu, že moč sa skoncentruje a získa tmavožltú alebo svetlohnedú farbu. Okrem toho vysoký obsah takých produktov metabolizmu dusíka, ako je močovina, kyselina močová, dáva moču špecifický zápach amoniaku.
*Zhoršené vedomie*	Vyskytuje sa v dôsledku zníženia krvného tlaku. V dôsledku toho sa do nervových buniek mozgu nedostáva dostatočné množstvo živín a kyslíka dodávaného arteriálnou krvou. Znížený prísun krvi do mozgu sa spočiatku prejaví bolesťou hlavy a závratmi a potom vedie k závratom alebo mdlobám.

Príznaky u dospelých a detí sa môžu mierne líšiť a závisia od typu dehydratácie a závažnosti stavu. Je na detskom lekárovi, aby zistil príznaky dehydratácie. Ak sa zistia tieto príznaky, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom alebo zavolať sanitku.

Príznaky dehydratácie u detí

Príznaky dehydratácie	Stredná dehydratácia	Ťažká dehydratácia
*Oči*	Potopený.	Potopený.
*Všeobecný stav*	Nepokojný alebo rozrušený.	Letargický alebo v bezvedomí.
*Pite*	Pije veľa a hltavo.	Pije málo alebo nemusí piť vôbec.
*Elasticita pokožky* *(skontrolujte zbieraním kože do záhybu)*	Záhyb kože sa rozvinie pomaly, ale za menej ako 2 sekundy.	Kožná riasa sa narovnáva veľmi pomaly ( viac ako 2 sekundy).

Liečba dehydratácie so zvýšeným hemoglobínom

Ešte raz stojí za zmienku, že diagnostikou a navyše aj liečbou dehydratácie u detí by sa mal zaoberať kompetentný a svedomitý lekár ( pediater). Nasledujúce metódy a liečebné režimy sú uvedené len na informačné účely.

Ak je príčinou dehydratácie prehriatie organizmu slnkom alebo úpalom, treba postihnutého čo najskôr preniesť na chladné a dobre vetrané miesto alebo do tieňa a následne zavolať sanitku. Pre zlepšenie prúdenia vzduchu je potrebné rozopnúť vrchné gombíky košele a tiež povoliť opasok. Postihnutého je lepšie posadiť alebo položiť na chrbát a ak je v bezvedomí, položiť ho na jednu stranu ( aby sa zabránilo potopeniu jazyka alebo uduseniu zvratkami). Na odstránenie prehriatia organizmu je potrebné priložiť studený obklad na čelo, ako aj na zátylok ( postačí vreckovka namočená pod studenou vodou). Okrem toho, ak je to možné, mali by ste si dať chladný, ale nie studený kúpeľ ( teplota by nemala byť nižšia ako 17 - 18 ° С). Aby sa odstránil smäd, pacient by mal dostať dostatočné množstvo vody na pitie ( najlepšie v pohode).

Ak dôjde k dehydratácii v dôsledku črevnej infekcie ( vírusového alebo bakteriálneho pôvodu) alebo v dôsledku otravy jedlom, potom v tomto prípade okrem etiotropnej liečby zameranej na neutralizáciu patogénnych mikróbov dochádza aj k rehydratácii tela ( náhrada stratenej tekutiny). Na to sa používajú takzvané rehydratanty, čo sú roztoky obsahujúce vodu, elektrolyty ( sodík, vápnik a draslík), ako aj glukózu. Tieto lieky nielen obnovujú rovnováhu voda-elektrolyt, ale vyrovnávajú aj acidobázickú rovnováhu krvi.

Je potrebné poznamenať, že náhrada tekutín, v závislosti od stupňa dehydratácie, môže byť dosiahnutá orálnou cestou ( ako nápoj) alebo parenterálne ( intravenózna infúzia). Na určenie množstva straty tekutín potrebujete poznať údaje laboratórnych testov ( klinický krvný test), ako aj telesnú hmotnosť pacienta. Pomocou špeciálneho vzorca lekár určí množstvo stratenej tekutiny a následne zvolí rehydrant, jeho dávkovanie a spôsob podávania. Napríklad, ak u pacienta s hmotnosťou 90 kilogramov bola diagnostikovaná dehydratácia 3. stupňa, pri ktorej človek stratí asi 8 % svojej telesnej hmotnosti, potom treba podať 7200 ml rehydrátu ( 90 x 8 = 7 200). Medzi rehydratanty patria lieky ako rehydron, hydrovit, trihydron, gastrolit, Ringerov roztok.

Na liečbu dehydratácie u detí sa používajú aj spomínané lieky, avšak presné dávkovanie sa volí na základe veku, hmotnosti a stupňa dehydratácie dieťaťa. Tieto výpočty, ako aj výber liekov a spôsoby ich podávania by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár.

Zvýšený hemoglobín s erytrémiou

Erytrémia ( polycytémia alebo Vakezova choroba) je chronické ochorenie hematopoetického systému, pri ktorom dochádza k zvýšeniu počtu červených krviniek ( erytrocyty), hemoglobín, objem krvi, ako aj zväčšenie veľkosti sleziny. Okrem toho, okrem erytrocytov, zvýšenie počtu bielych krviniek ( leukocyty) a krvné doštičky ( krvných doštičiek). Polycytémia je v podstate leukémia ( malígne ochorenie krvi), pri ktorej dochádza k degenerácii hematopoetických progenitorových buniek ( kmeňových buniek). Najčastejšie sa táto patológia zisťuje u osôb starších ako 40 - 50 rokov.

Stojí za zmienku, že s touto patológiou dochádza k zvýšeniu počtu červených krviniek. Počet erytrocytov v krvi sa zvyšuje na 5,7 - 10x10 12 buniek na 1 liter krvi u mužov a až na 5,2 - 9x10 12 buniek / l u žien. Na druhej strane hemoglobín u mužov presahuje 175 - 177 g / l a u žien - 167 - 171 g / l.

Diagnóza erytrémie so zvýšeným hemoglobínom

Erytrémia môže byť benígna mnoho rokov bez toho, aby spôsobovala vážne nepohodlie. Prognóza sa výrazne zhoršuje s prechodom patologického procesu z chronického na akútny. V tomto prípade je častou príčinou smrti tvorba krvných zrazenín v životne dôležitých orgánoch, ako sú srdce, mozog a pľúca.

Diagnózou tohto ochorenia krvotvorného systému by sa mal zaoberať hematológ. Existuje množstvo príznakov, ktoré naznačujú túto chorobu. Treba však poznamenať, že Vakezova choroba sa vyvíja postupne a trvá pomerne dlho, kým sa prejavia niektoré charakteristické symptómy ( mesiacov alebo dokonca rokov).

Symptómy erytrémie

Symptóm	Mechanizmus výskytu
*Skoré príznaky erytrémie*
*Červený odtieň kože a slizníc*	Akumulácia veľkého počtu červených krviniek, ako aj hemoglobínu v povrchových cievach kože, vedie k tomu, že pokožka získava intenzívny červený odtieň. Najlepšie je to vidieť na pokožke tváre a končatín. Sliznice zase získajú aj jasne červený odtieň.
*Neurologické poruchy*	Vyskytujú sa v najskorších štádiách ochorenia. Redistribúcia cerebrálneho krvného zásobenia pozorovaná pri chorobe spolu so znížením zásobovania mozgovými bunkami kyslíkom ( hypoxia) vedie k bolestiam hlavy rôznej lokalizácie, závratom, zhoršenej koordinácii pohybov ( znížený prísun krvi do cerebellum), znížená pamäť a výkon. Okrem toho sa pacienti trpiaci polycytémiou stávajú podráždenými, vzniká u nich neoprávnený pocit úzkosti a strachu.
*Neskoré príznaky erytrémie*
*Zväčšenie sleziny* *(splenomegália)*	Slezina je orgán, ktorý môže ukladať krv. V prípade, že objem cirkulujúcej krvi, ako aj počet krviniek ( krvné bunky) zvyšuje, potom to reflexne vedie k zväčšeniu sleziny. Normálne nie je slezina hmatateľná. Avšak pri niektorých patológiách, vrátane erytrémie, lekár zistí palpáciou ( hlboká palpácia ľavého hypochondria) zväčšená a pevná slezina. V niektorých prípadoch sa okrem sleziny môže zväčšiť aj pečeň ( hepatomegália). Okrem toho náhrada funkčných pečeňových buniek ( hepatocyty) spojivového tkaniva, čo v konečnom dôsledku vedie k cirhóze pečene.
*Zvýšený krvný tlak* *(hypertenzia)*	Pri Vakezovej chorobe dochádza k zvýšeniu počtu všetkých krviniek. V dôsledku toho sa krv stáva viskóznejšou a rýchlosť jej pohybu cez cievy klesá. V tomto prípade sa na úrovni kardiovaskulárneho systému aktivujú adaptačné mechanizmy, ktoré zvýšením krvného tlaku normalizujú rýchlosť prietoku krvi tepnami.
*Krvácanie z nosa, ďasien a vnútorných orgánov*	Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi spolu so zvýšením krvného tlaku vedie k nadmernému naťahovaniu ciev. Malé cievy nemajú vysokú elasticitu a pri nadmernom naťahovaní cievnej steny často dochádza k prasknutiu cievy. Okrem toho sa na pozadí zvýšenia počtu krvných doštičiek a erytrocytov objavujú krvné zrazeniny v lúmene ciev, čo môže spôsobiť infarkty vnútorných orgánov ( slezina, obličky, myokard).

Na stanovenie presnej diagnózy sa berú do úvahy aj niektoré ďalšie ukazovatele klinického krvného testu.

Pri erytrémii sa zistia nasledujúce zmeny vo všeobecnom krvnom teste:

zvýšenie počtu červených krviniek ( viac ako 5,7x1012 buniek/l u mužov a 5,2x1012 buniek/l u žien);
zvýšenie počtu bielych krviniek ( nad 12x109 článkov / l);
zvýšenie počtu krvných doštičiek ( 400x109 článkov / l);
zvýšený hemoglobín ( nad 175 g/l u mužov a 167 g/l u žien);
zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov ( pod 1 mm/hod).

Je potrebné poznamenať, že množstvo ďalších patologických stavov ( zápaly, rozsiahle popáleniny, rakovina, hypervitaminóza vitamínov B). Preto je mimoriadne dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia ( vylúčiť prítomnosť inej patológie).

Liečba erytrémie so zvýšeným hemoglobínom

V počiatočnom štádiu liečby erytrémie je predpísané prekrvenie ( flebotómia). Pred zákrokom sa intravenózne injikuje heparín v množstve 5000 IU ( na zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie viskozity krvi). Potom sa každé 3 až 4 dni odoberie 300 - 400 mililitrov krvi, kým hladina hemoglobínu nepresiahne 150 g / l. Jedinou kontraindikáciou pre flebotómiu je nadmerne vysoký počet krvných doštičiek ( nad 800x109 článkov / l).

V poslednej dobe sa namiesto krviprelievania čoraz viac používa iná metóda liečby, erytrocytaferéza. Táto metóda je založená na izolovanom odstránení erytrocytov z krvi. Výhodou erytrocytaferézy oproti klasickému odberu krvi je zníženie počtu červených krviniek a zníženie hemoglobínu bez odstránenia tekutej časti krvi z krvného obehu.

Keďže polycytémia je leukémia, pri liečbe sa zvyčajne používajú cytostatiká. Táto skupina liekov pôsobí na nádorové bunky a zastavuje ich nekontrolované delenie. Výber lieku a dávkovanie v každom jednotlivom prípade vyberá ošetrujúci hematológ.

Cytostatiká na liečbu erytrémie

Cytostatický názov	Mechanizmus akcie	Formulár na uvoľnenie	Dávkovanie
*myelobromol*	Potláča funkciu kostnej drene, čo vedie k inhibícii hematopoézy a zníženiu tvorby krviniek ( erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty).	Tablety s hmotnosťou 250 miligramov.	V prvých 20 až 40 dňoch sa má užívať 250 miligramov lieku každý deň alebo každý druhý deň. V budúcnosti sa dávka zníži na polovicu na 125 miligramov. Ak dôjde k pozitívnym zmenám v liečbe, potom sa lieky predpisujú ešte na 2 až 3 mesiace v udržiavacej dávke 125 až 250 miligramov, ktoré je potrebné užívať 1 až 3-krát za 7 dní.
*Imiphos*	Ovplyvňuje nádorové tkanivo a inhibuje jeho aktivitu. Liek priamo ovplyvňuje genetický aparát nádorových buniek ( nukleové kyseliny, ktoré tvoria DNA) a tým znižuje delenie týchto malígnych buniek.	Ampulky alebo liekovky obsahujúce 50 miligramov imifosu.	Liek sa podáva každý druhý deň, 50 mg ( zriedený v 10 - 20 ml fyziologického roztoku). Tento liek sa môže podávať intramuskulárne alebo intravenózne. Priebeh liečby je 500 - 600 mg ( 10-12 ampuliek).

K dnešnému dňu sa použitie rádioaktívneho fosforu považuje za najúčinnejšiu metódu liečby erytrémie. Rádioaktívny fosfor, ktorý preniká do tela, sa koncentruje v kostnom tkanive a pôsobí tlmivo na funkciu kostnej drene. Vo väčšej miere dochádza k inhibícii tvorby červených krviniek. Rádioaktívny fosfor sa užíva perorálne 4-krát denne počas 6 až 7 dní. Ak je to potrebné, priebeh liečby by sa mal zopakovať, ale nie skôr ako 4 - 5 mesiacov po predchádzajúcom kurze. Kontraindikáciou tejto liečby je prítomnosť dekompenzovaného ochorenia pečene alebo obličiek u pacienta ( posledné štádium poškodenia orgánov, pri ktorom dochádza k vyčerpaniu všetkých kompenzačných a adaptačných procesov).

Účinnosť liečby sa v priebehu času kontroluje na základe výsledkov klinického krvného testu a niektorých ďalších parametrov a analýz ( veľkosť sleziny, prítomnosť neurologických porúch atď.).

Zvýšený hemoglobín pri srdcovom zlyhaní

Srdcové zlyhanie je patologický stav, pri ktorom dochádza k poruche činnosti srdca, čo v konečnom dôsledku vedie k nedostatočnému prekrveniu rôznych tkanív a orgánov. Srdcové zlyhanie je akútne a chronické. Akútne srdcové zlyhanie sa spravidla vyskytuje na pozadí infarktu myokardu ( smrť miesta srdcového svalu v dôsledku čiastočného alebo úplného zastavenia jeho zásobovania krvou) alebo s náhlymi poruchami intrakardiálnej hemodynamiky, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku poškodenia srdcových chlopní, prasknutia priehradky medzi srdcovými komorami alebo z iného dôvodu. Okrem toho tento patologický stav často vedie ku kardiogénnemu šoku ( výrazné zníženie kontraktilnej funkcie srdca), pľúcny edém a/alebo cor pulmonale ( rozšírenie pravej predsiene a komory v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom systéme).

K chronickému srdcovému zlyhaniu zase najčastejšie dochádza, keď je srdce poškodené v dôsledku chronických ochorení, ako je ischemická choroba srdca, hypertenzia ( vysoký krvný tlak) a kardiomyopatia ( poškodenie srdcového svalu). V konečnom dôsledku dochádza k porušeniu čerpacích funkcií a srdce nie je schopné adekvátne pumpovať krv do tkanív a orgánov.

Treba poznamenať, že najčastejšie je to chronické srdcové zlyhanie, ktoré spôsobuje zvýšenie erytrocytov, ako aj hemoglobínu v krvi. Faktom je, že na pozadí dlhodobého narušenia čerpacej funkcie srdcového svalu nedostávajú tkanivá spolu s arteriálnou krvou dostatok kyslíka a živín. V dôsledku toho sa spustí adaptívna reakcia ( na úrovni obličiek sa vo veľkom množstve syntetizuje hormón erytropoetín), v dôsledku čoho kostná dreň začne produkovať viac červených krviniek a na úrovni pečene, sleziny a lymfatických uzlín dochádza k zvýšenej syntéze hemoglobínu. Výrazne zvýšená hladina hemoglobínu a červených krviniek pomáha telu kompenzovať nedostatočný prietok arteriálnej krvi do orgánov.

Nasledujúce patológie môžu viesť k chronickému srdcovému zlyhaniu:

vrodené alebo získané srdcové chyby ( Fallotova triáda, stenóza pľúcnej artérie, Fallotova tetralógia, insuficiencia trikuspidálnej chlopne atď.);
hypertenzia ( zvýšený krvný tlak);
rôzne srdcové choroby zápalového a nezápalového charakteru ( myokarditída, endokarditída);
srdcová ischémia ( nedostatočné prekrvenie srdcového svalu);
infarkt myokardu ( nekróza časti srdcového svalu na pozadí nedostatočného prietoku arteriálnej krvi).

Diagnóza srdcového zlyhania so zvýšeným hemoglobínom

Aby bolo možné diagnostikovať takú patológiu ako srdcové zlyhanie, je potrebné poradiť sa s kardiológom. V prvej fáze lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta ( vizualizácia kože, počúvanie srdca) a odhaľuje rôzne príznaky tohto ochorenia.

Symptómy srdcového zlyhania

Symptóm	Mechanizmus výskytu
*Príznaky mierneho až stredného srdcového zlyhania*
*Zvýšená únava*	Na pozadí srdcového zlyhania dochádza k zníženiu dodávky arteriálnej krvi do tkanív, ktorá poskytuje bunkám kyslík a rôzne živiny. Tie sú zase absolútne nevyhnutné pre širokú škálu biochemických procesov. Vyčerpanie energetických zásob na úrovni buniek centrálneho nervového systému, ako aj zníženie prísunu glukózy do nich ( hlavný zdroj energie pre nervové bunky) vedie k zvýšenej únave, zníženej výkonnosti a emočnej labilite ( časté zmeny nálady).
*Kašeľ*	Vyskytuje sa reflexne v dôsledku preťaženia v pľúcach. Tieto stagnujúce javy sa zase objavujú v dôsledku narušenia normálneho fungovania pľúcneho obehu ( nedostatočné zásobovanie krvou). Kašeľ, ktorý sa objavuje prerušovane, je zvyčajne neproduktívny ( bez hlienu). V pokročilejších prípadoch môže byť kašeľ kombinovaný s hemoptýzou ( hemoptýza).
*Dýchavičnosť*	Je to tiež dôsledok stagnujúcich procesov v pľúcach. Srdcové zlyhanie spôsobuje časť tekutiny z pľúcnych kapilár ( malé plavidlá) sa posiela do alveol pľúc ( pľúcne vaky, ktoré spolu s kapilárami uskutočňujú proces výmeny plynov). To zase vedie k tomu, že alveoly naplnené kvapalinou nie sú schopné zúčastniť sa procesu výmeny plynov. Čím viac alveol tekutina obsahuje, tým menej kyslíka dokáže telo absorbovať pri vdychovaní vzduchu a tým výraznejšie sú príznaky respiračného zlyhania.
*Zvýšené dýchanie* *(tachypnoe)*	Aby sa kompenzovalo zlyhanie dýchania, telo je nútené prejsť na zrýchlené dýchanie. Zvýšenie počtu respiračných kontrakcií do určitej miery prispieva k odstráneniu respiračného zlyhania zvýšením prísunu kyslíka do tela.
*Srdcové šelesty*	Najčastejšie vznikajú v dôsledku rôznych porúch chlopňového aparátu srdca ( s chlopňovou insuficienciou alebo stenózou). Ak je jedna z chlopní nedostatočná, krv sa môže pohybovať opačným smerom, čo spôsobuje charakteristický srdcový šelest. Pri stenóze chlopne vzniká šelest v dôsledku sťaženého prechodu krvi cez zúžený otvor chlopne. Je potrebné poznamenať, že objem srdcového šelestu závisí od rýchlosti pohybu a viskozity krvi, ako aj od stupňa zúženia alebo nedostatočnosti otvoru ventilu.
*(tachykardia)*	Aby sa zabezpečil lepší prietok arteriálnej krvi do orgánov, srdcová frekvencia sa zvýši. Tento mechanizmus má najčastejšie negatívne dôsledky, pretože vedie k hypertrofii ľavej komory ( zvýšenie svalovej vrstvy) a zhoršuje samotné srdcové zlyhanie.
*Opuchy dolných končatín*	Srdcový edém sa vyskytuje v dôsledku stagnujúcich procesov v systémovom obehu. V tomto prípade časť tekutiny z krvného obehu žíl odchádza do okolitých tkanív ( tak sa tvorí edém). Tieto srdcové edémy sa spravidla vyskytujú práve na dolných končatinách, pretože práve tu dochádza k výraznej stagnácii venóznej krvi pri srdcovom zlyhaní.
*Cyanóza* ()	Srdcové zlyhanie je charakterizované znížením zásobovania buniek tela arteriálnou krvou a najmä kyslíkom. Nedostatok kyslíka vedie k hromadeniu hemoglobínu v cievach, spojeného s oxidom uhličitým, ktorý dodáva pokožke a slizniciam modrastý odtieň.
*Konečné príznaky srdcového zlyhania*
*Ascites* *(hromadenie tekutiny v bruchu)*	Je to dôsledok stagnácie krvi v systéme veľkého okruhu krvného obehu ( srdcové zlyhanie pravej komory). V tomto prípade tekutá časť krvi opúšťa lôžko ciev brušnej dutiny a postupne sa v ňom hromadí. V niektorých prípadoch sa na pozadí ťažkého srdcového zlyhania môže v brušnej dutine nahromadiť 5 až 15 litrov tekutiny.
*Cirhóza pečene* *(náhrada funkčného pečeňového tkaniva spojivovým)*	Vyskytuje sa na pozadí dlhotrvajúceho srdcového zlyhania. Znížený prísun kyslíka do pečeňových buniek ( hepatocyty) v kombinácii s venóznou stázou vedie k degenerácii pečeňového tkaniva. Treba si uvedomiť, že cirhóza pečene vedie aj k ascitu alebo zhoršuje jeho priebeh. Je to spôsobené tým, že pri cirhóze dochádza k zníženiu produkcie bielkovín ( najmä albumín, ktorý je súčasťou krvi). V dôsledku toho dochádza k poklesu onkotického tlaku ( proteíny prispievajú k zadržiavaniu tekutín v krvnom obehu), čo prispieva k vzniku edémov dolných končatín a ascitu.
*Pneumoskleróza* *(náhrada funkčného pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom)*	Rovnako ako cirhóza pečene sa vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie ( zníženie prísunu kyslíka do tkanív). Stagnujúce procesy v pľúcnom obehu vedú k hypoxii pľúcneho tkaniva, ktoré potrebuje veľa kyslíka. Je potrebné poznamenať, že difúzna pneumoskleróza ( zapojenie do patologického procesu jednej alebo dvoch pľúc naraz) výrazne zhoršuje respiračné zlyhanie.
*Ťažké vyčerpanie*	Pri ťažkom srdcovom zlyhaní všetky bunky tela bez výnimky pociťujú väčší či menší stupeň nedostatku živín a kyslíka. To vedie k tomu, že zásoby glykogénu ( glukóza v tele je uložená v pečeni a svaloch vo forme polyméru glykogénu) v tele sa postupne vyčerpávajú a bunky začínajú využívať vlastné bielkoviny, tuky a sacharidy pre potreby tela. Závažné vyčerpanie sa spravidla vyskytuje na pozadí cirhózy pečene v dôsledku výrazného zníženia produkcie rôznych telesných bielkovín.

Na potvrdenie prítomnosti srdcového zlyhania sa používa množstvo rôznych diagnostických opatrení. Okrem toho je potrebné identifikovať hlavnú príčinu, ktorá viedla k tejto závažnej patológii kardiovaskulárneho systému.

Pri diagnostike srdcového zlyhania sa používajú nasledujúce laboratórne a funkčné výskumné metódy:

Chémia krvi pomáha identifikovať porušenie zloženia elektrolytov v krvi ( znížený draslík a sodík). Zvýšenie celkovej hladiny cholesterolu a frakcie lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou prispieva k rozvoju aterosklerózy a komplikuje priebeh srdcového zlyhania. Detekcia zvýšenej hladiny glukózy v krvi vedie k diabetes mellitus, ktorý tiež zhoršuje chronické srdcové zlyhanie. Zníženie celkového proteínu v krvi a rôznych proteínových frakcií hovorí v prospech dystrofických zmien v pečeni, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí stagnujúcich procesov v dôsledku zlyhania pravej komory srdca.
Elektrokardiografia ( EKG) používa sa na hodnotenie rytmu a vedenia srdcového svalu. Táto metóda tiež poskytuje predstavu o tom, koľko krvi sa dodáva do myokardu ( pomáha identifikovať ischémiu myokardu). Elektrokardiografia dokáže odhaliť príznaky ochorenia koronárnych artérií.
Echokardiografia ( Ultrazvuk srdca) umožňuje identifikovať príznaky ischemickej choroby srdca, ako aj odhaliť vrodené alebo získané chyby srdcových chlopní. Okrem toho ultrazvuk srdca pomáha posúdiť pumpovaciu funkciu srdcového svalu.
Rentgén hrude vykonať na zistenie dystrofických zmien v pľúcnom tkanive ( pneumoskleróza), ktoré vznikajú na pozadí stagnácie v pľúcnom obehu.

Liečba srdcového zlyhania s vysokým hemoglobínom

Liečba chronického srdcového zlyhania je primárne zameraná na stabilizáciu pumpovacej funkcie myokardu, srdcovej frekvencie a hemodynamiky ( krvný tlak a rýchlosť krvi). Je tiež dôležité venovať pozornosť iným patológiám, ktoré komplikujú priebeh chronického srdcového zlyhania ( diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca).

Hlavné lieky používané na liečbu chronického srdcového zlyhania sú:

Diuretiká ( diuretiká) podporovať odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela, čo môže viesť k rozvoju edému tkaniva. Diuretiká môžu tiež pomôcť znížiť krvný tlak. Najčastejšie používané diuretiká sú furosemid, lasix alebo spironolaktón.
Srdcové glykozidy zlepšiť kontraktilitu srdcového svalu ( zlepšiť pumpovaciu funkciu srdca). Okrem toho má táto skupina liekov mierny antiarytmický a protiedémový účinok. Na liečbu chronického srdcového zlyhania sú predpísané srdcové glykozidy, ako je strofantín a digoxín.
Dusičnany zastaviť záchvat anginy pectoris ( bolesť srdca v dôsledku spazmu koronárnych ciev). Dusičnany rozširujú tepny, ktoré vyživujú srdcový sval, a tiež mierne znižujú krvný tlak. Najčastejšie sa používa nitroglycerín, izoket alebo izosorbid.
Beta-blokátory znížiť potrebu kyslíka v srdcovom svale znížením kontraktility myokardu a znížením srdcovej frekvencie. Z tejto skupiny liekov sa spravidla predpisuje propranolol, metoprolol a bisoprolol.
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu potlačiť špeciálny enzým, ktorý sa tvorí v obličkách. Tento enzým zvyšuje krvný tlak v dôsledku spazmu periférnych ciev a tiež podporuje uvoľňovanie tekutiny z cievneho riečiska do okolitých tkanív, čo vedie k tvorbe edémov ( enzým zvyšuje syntézu hormónu aldosterónu). Táto skupina zahŕňa ramipril, enalapril, kaptopril.
Antikoagulanciá ( antikoagulanciá) sa používajú na zníženie rizika krvných zrazenín pri koronárnej chorobe srdca. Používajú heparín a warfarín, ako aj liek na riedenie krvi, ako je aspirín.

Okrem liekov je mimoriadne dôležité dodržiavať špeciálnu diétu ( diéta číslo 10), obmedzte príjem tekutín a kuchynskej soli, sledujte telesnú hmotnosť a venujte sa miernej až minimálnej fyzickej aktivite.

Zvýšený hemoglobín pri respiračnom zlyhaní

Respiračné zlyhanie je patologický stav, pri ktorom pľúca nie sú schopné poskytnúť telu kyslík v požadovanom množstve. Tento pojem sa tiež chápe ako situácia, keď pľúca a srdce pracujú na hranici svojich možností, aby zabezpečili normálne zloženie krvných plynov.

Široká škála príčin môže viesť k zlyhaniu dýchania, ale nie všetky vedú k zvýšeniu hemoglobínu. Zvýšenie hemoglobínu spravidla spôsobuje niektoré chronické ochorenia priedušiek a pľúcneho tkaniva, ktoré v konečnom dôsledku vedú k chronickému zlyhaniu dýchania.

Najbežnejšie príčiny, ktoré vedú k zlyhaniu dýchania a sú kombinované so zvýšením hemoglobínu, sú nasledovné:

Pľúcne srdce- zvýšenie pravej komory a predsiene na pozadí zvýšenia tlaku v systéme pľúcneho obehu. Tento patologický stav sa môže vyvinúť v dôsledku určitých ochorení pľúcneho tkaniva a priedušiek, s výraznou deformáciou hrudníka, ako aj na pozadí lézií pľúcnych ciev ( pľúcna embólia). Podľa rýchlosti vývoja patologického procesu sa rozlišuje akútne a chronické cor pulmonale. Treba poznamenať, že chronické cor pulmonale vedie k vyčerpaniu kompenzačných funkcií kardiovaskulárneho systému a v dôsledku toho k chronickému srdcovému zlyhaniu.
Pľúcna fibróza charakterizované postupnou náhradou pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom. Fibróza sa môže vyskytnúť na pozadí pneumónie, pľúcnej tuberkulózy, s reumatoidnou artritídou ( patológia spojivového tkaniva, pri ktorej sú ovplyvnené malé kĺby) alebo v dôsledku dlhodobého vystavenia tela takému profesionálnemu faktoru, akým je priemyselný prach ( pneumokonióza). Toto pľúcne ochorenie je charakterizované dýchavičnosťou, kašľom, cyanózou ( modrastý odtieň kože a slizníc) a celková slabosť.
Chronická obštrukčná choroba pľúc je patológia charakterizovaná progresívnym poškodením priedušiek a alveol ( pľúcne vaky, ktoré sa podieľajú na procese výmeny plynov) v dôsledku zápalového procesu. K tomuto zápalovému procesu dochádza v dôsledku precitlivenosti dýchacieho systému na rôzne látky a plyny. Pojem chronická obštrukčná choroba pľúc ( CHOCHP) zahŕňa také patológie ako pľúcny emfyzém ( výrazné rozšírenie alveol, čo vedie k strate ich fungovania), chronická obštrukčná bronchitída, pľúcna fibróza, cor pulmonale.

Zvýšenie parametrov hemoglobínu pri chronickej pľúcnej insuficiencii má podobný mechanizmus ako pri chronickom srdcovom zlyhaní. Faktom je, že pri zlyhaní dýchania je proces výmeny plynov narušený. V budúcnosti to vedie k tomu, že tkanivá a orgány dostávajú podstatne menej kyslíka. nejako kompenzovať hypoxiu ( ) na úrovni obličiek sa tvorí hormón erytropoetín, ktorý stimuluje kostnú dreň ( krvotvorbu). V konečnom dôsledku to vedie k zvýšenej syntéze ( cvičiť) červených krviniek, ako aj zvýšenie počtu molekúl hemoglobínu schopných viazať a transportovať kyslík, ktorý telo tak veľmi potrebuje.

Diagnóza respiračného zlyhania so zvýšeným hemoglobínom

Zlyhanie dýchania diagnostikuje pulmonológ. V prvej fáze je potrebné identifikovať symptómy, ktoré sú charakteristické pre tento patologický stav.

Symptómy respiračného zlyhania

Symptómy	Mechanizmus výskytu
*Kašeľ*	V skutočnosti ide o ochrannú reakciu, ktorá pomáha vyčistiť priedušky rôznych veľkostí od spúta, prachu, hlienu, kúskov jedla, cudzích teliesok alebo iných dráždivých látok, ako aj pri kŕčoch hladkého svalstva priedušiek. Je potrebné poznamenať, že pľúcna fibróza spravidla nie je sprevádzaná kašľom, pretože pľúcne tkanivo neobsahuje receptory kašľa.
*Zvýšené dýchanie* *(tachypnoe)*	Porušenie plynového zloženia krvi ( pomer kyslíka a oxidu uhličitého v krvi) vedie k excitácii receptorov dýchacieho centra v mozgu. V dôsledku toho sa rýchlosť dýchania zvyšuje, ale v prípade zlyhania dýchania je typ dýchania plytký, čo neumožňuje pľúcam úplne nasýtiť celé telo kyslíkom.
*Dýchavičnosť*	Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že dýchanie sa stáva častejšie, ale nie dostatočne hlboké. Najčastejšie sa na pozadí vyššie uvedených patológií dýchacieho systému vyskytuje dýchavičnosť pri výdychu ( exspiračná dyspnoe). Je to spôsobené zúžením a spazmom priedušiek stredného a malého kalibru ( vzduch sa dlho zdržiava v malých prieduškách a nie je schopný rýchlo opustiť dýchacie cesty).
*Zvýšená srdcová frekvencia* *(tachykardia)*	Keďže dýchací systém nie je schopný zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka a saturáciu arteriálnej krvi ním, srdce musí tvrdo pracovať. Tento adaptačný mechanizmus umožňuje do určitej miery kompenzovať respiračné zlyhanie. Je potrebné poznamenať, že takáto intenzívna práca srdcového svalu počas dlhého časového obdobia môže viesť k závažným komplikáciám ( ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca a pod.).
*Cyanóza* *(cyanóza kože a slizníc)*	Zníženie prívodu kyslíka do dýchacieho traktu vedie k nedostatočnému procesu výmeny plynov. Výsledkom je, že kyslík nenasýti arteriálnu krv a venózna krv obsahuje veľké množstvo oxidu uhličitého. Práve vysoká koncentrácia oxidu uhličitého v povrchových cievach kože a slizníc im dodáva modrastý odtieň.
*Zvýšená únava*	Je to priamy dôsledok vyčerpania kompenzačných a adaptačných schopností dýchacieho, a potom kardiovaskulárneho systému. Okrem toho dlhotrvajúca hypoxia ( zníženie koncentrácie kyslíka v krvi), ktorý sa vyskytuje na pozadí respiračného zlyhania. Bez potrebného množstva kyslíka sa energetické procesy v bunke stávajú rádovo menej efektívne ( prechod z aeróbnej na anaeróbnu glykolýzu).

Diagnostika respiračného zlyhania je zameraná na identifikáciu základnej príčiny ( choroba, ktorá viedla k tejto patológii). Okrem toho je dôležité určiť stupeň respiračného zlyhania a jeho formu.

Na identifikáciu príčiny zlyhania dýchania sa používajú tieto diagnostické metódy:

Rentgén hrude umožňuje odhaliť rôzne zmeny v pľúcnom tkanive a prieduškách, ktoré sa vyskytujú na pozadí chronického respiračného zlyhania. Ak chronická obštrukčná choroba pľúc ( CHOCHP) je spôsobená chronickou obštrukčnou bronchitídou, potom röntgenové lúče odhalia deformáciu priedušiek, ako aj zhrubnutie stien priedušiek. Pri emfyzematóznom variante CHOCHP sa zase odhalia neostré a rozmazané obrysy cievneho vzoru pľúc, ako aj nízke postavenie bránice. Pľúcne srdcové ochorenie je charakterizované zväčšením pravej komory, v dôsledku čoho sa tieň srdca mierne zvyšuje v prednom smere ( vyjsť na svetlo v priamej projekcii).
Spirometria je metóda na štúdium vonkajšieho dýchania, pomocou ktorej sa meria vitálna kapacita pľúc ( množstvo vzduchu, ktoré sa zmestí do pľúc), ako aj rýchlosť vzduchu. Údaje zo spirometrie môžu odhaliť typ respiračného zlyhania. Pri CHOCHP sú pri výdychu ťažkosti s dýchaním ( exspiračná dyspnoe). Navyše pri chronickom zlyhaní dýchania sú všetky indikátory spirometrie v rôznej miere znížené.
Echokardiografia je potrebné, keď je potrebné potvrdiť diagnózu cor pulmonale. Ultrazvuk srdca odhalí zväčšenie a hypertrofiu ( zvýšenie objemu svalovej vrstvy) pravej srdcovej komory, ako aj zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu.
Analýza krvných plynov používa sa najmä na stanovenie stupňa okysličenia arteriálnej krvi. Okrem toho vám metóda umožňuje zistiť parciálny tlak ( tlak jedného z plynov v zmesi) kyslíka aj oxidu uhličitého.

Liečba respiračného zlyhania so zvýšeným hemoglobínom

Liečba chronického respiračného zlyhania spočíva v liečbe základnej príčiny a prijatí všeobecných opatrení. Medzi posledné patria vibračná masáž hrudníka ( podporuje vylučovanie hlienu a prieduškového hlienu), lieky na riedenie hlienu ( ambroxol, acetylcysteín, brómhexín, karbocisteín atď.), ako aj použitie kyslíkovej terapie ( vdychovanie vzduchu so zvýšenou koncentráciou kyslíka).

Liečba chronickej obštrukčnej choroby ( CHOCHP) je zameraný na zníženie závažnosti symptómov tejto patológie, ako aj na zníženie rizika rôznych komplikácií. Najväčší terapeutický účinok majú bronchodilatanciá. Tieto lieky ( salbutamol, fenoterol atď.) uvoľňuje kŕče hladkého svalstva priedušiek a tým uľahčuje dýchanie, zlepšuje proces výmeny plynov. Nemalý význam v liečbe exacerbácií chronickej obštrukčnej choroby majú glukokortikoidy ( budezonid, flutikazónpropionát), ktoré sa používajú v kombinácii s bronchodilatanciami. Glukokortikoidy sú steroidné hormóny, ktoré majú výrazný protizápalový účinok.

Keďže cor pulmonale je v skutočnosti dôsledkom určitých ochorení dýchacieho a kardiovaskulárneho systému ( bronchiálna astma, pľúcna embólia, CHOCHP), je potrebné čo najskôr diagnostikovať a začať liečbu základnej príčiny. Okrem toho sa vykonáva aj symptomatická liečba ( na zníženie závažnosti symptómov ochorenia) užívaním bronchodilatancií ( salbutamol, fenoterol), blokátory vápnikových kanálov ( nifedipín), dusičnany ( nitroglycerín antagonisty endotelínového receptora ( bosentan) a iné drogy ( v závislosti od klinických prejavov).

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba pľúcnej fibrózy. Na zastavenie progresie tejto patológie sa uchyľujú k užívaniu antifibrotických liekov ( kolchicín). Tieto lieky inhibujú nahradenie pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom. Okrem toho sa používajú glukokortikoidy ( prednizón) a cytostatiká ( azatioprín). V prípade, že sa na pozadí pľúcnej fibrózy zhorší priebeh respiračného zlyhania, často sa pristupuje k transplantácii pľúc.

Zvýšený hemoglobín pri ochorení obličiek

Jedným z dôvodov zvýšenia hladiny hemoglobínu môžu byť rôzne ochorenia obličiek. Pri poškodení obličkového tkaniva, ako aj pri stenóze obličkových ciev ( zúženie lúmenu renálnych artérií) reflexívne dochádza k zvýšeniu produkcie renálneho hormónu erytropoetínu. Tento hormón má stimulačný účinok na erytropoézu, v dôsledku čoho kostná dreň zvyšuje syntézu červených krviniek. Na druhej strane sa zvýšená produkcia hemoglobínu vyskytuje v slezine, pečeni a tiež v lymfatických uzlinách.

Hemoglobín sa môže zvýšiť na pozadí nasledujúcich obličkových patológií:

Cysta na obličkách- nezhubný útvar, čo je dutina, ktorá je vyplnená tekutinou. Táto dutina môže dosiahnuť priemer 10 alebo viac centimetrov, a preto silne stláča nielen cievy a tkanivá samotnej obličky, ale aj okolité tkanivá a orgány. Existujú dva typy obličkových cýst – jednoduché alebo solitárne ( cysta má jednu dutinu a komplexná cysta ( má viac ako dve kamery). Hlavnou príčinou cysty obličiek je lokalizovaná porucha odtoku moču. na úrovni jedného z renálnych tubulov... Hlavnými príznakmi patológie sú bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti chrbta, zvýšený krvný tlak ( prevažne zvýšený diastolický tlak), ako aj prítomnosť krvi v moči ( hematúria).
Stenóza renálnej artérie je patologický stav, pri ktorom dochádza k zúženiu jednej alebo viacerých tepien obličiek. Najčastejšou príčinou stenózy renálnej artérie je ukladanie aterosklerotických plátov ( vaskulárna ateroskleróza). Táto patológia sa prejavuje zvýšením krvného tlaku a znížením prívodu arteriálnej krvi do tkanív obličiek ( ischémia). Stojí za zmienku, že zvýšenie krvného tlaku spôsobené rôznymi obličkovými patológiami je pomerne ťažké liečiť.
Odmietnutie obličkového transplantátu charakterizované objavením sa celého komplexu klinických a imunologických reakcií, ktoré sa vyskytujú, keď sú tkanivá transplantovanej obličky nekompatibilné s telom príjemcu. Odmietnutie môže byť hyperakútne a môže sa vyvinúť v priebehu niekoľkých minút, zatiaľ čo chronické odmietnutie transplantátu obličky trvá týždne alebo mesiace. Odmietnutie transplantátu obličky je charakterizované objavením sa symptómov, ako je horúčka, zvýšený krvný tlak, znížené vylučovanie moču ( znížený výdaj moču). Okrem toho sa v moči nachádzajú bielkoviny, krvinky a zvyšuje sa hladina produktov metabolizmu dusíka ( močovina, kreatín, kreatinín).
Hydronefróza predstavuje progresívnu expanziu obličkových kalichov a panvy ( lievikovité útvary, ktoré spájajú obličku a močovod), ktorý sa vyskytuje na pozadí porušenia odtoku moču. Na druhej strane sa môže objaviť porušenie odtoku moču na pozadí urolitiázy v dôsledku kompresie močových ciest nádorom alebo ak sú poškodené. Hydronefróza je charakterizovaná bolesťou brucha ( rôznej závažnosti), výskyt krvi v moči, ako aj prítomnosť zväčšených obličiek, ktoré možno pociťovať prehmataním brucha.

Diagnóza ochorenia obličiek so zvýšeným hemoglobínom

Len obmedzený počet ochorení obličiek môže zvýšiť hemoglobín. Diagnózu obličkových patológií vykonáva nefrológ alebo urológ. Odber anamnézy ( všetky možné informácie o chorobe) zahŕňa identifikáciu všetkých symptómov ochorenia, subjektívnych aj objektívnych.

Bežné príznaky pre rôzne obličkové patológie

Symptómy	Mechanizmus výskytu
*Vysoký krvný tlak* *(hypertenzia)*	Vysoký krvný tlak je bežný pri mnohých ochoreniach obličiek. Napríklad na pozadí stenózy renálnej artérie dochádza k zníženiu prietoku krvi obličkami, čo vedie k zadržiavaniu vody a sodíka v tele. Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi zase prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. Okrem toho oblasť obličiek, ktorá je slabo zásobená krvou ( ischémia obličkového tkaniva), uvoľňuje veľké množstvo renínu, ktorý prostredníctvom zložitého mechanizmu ( aktivácia angiotenzínu a potom aldosterónu) vedie ku kŕčom tepien a ďalej zhoršuje hypertenziu.
*Bolesť chrbta*	V zložení obličkovej kapsuly, ako aj v cievach obličiek je veľké množstvo bolestivých zakončení. Akékoľvek nadmerné natiahnutie alebo stlačenie kapsuly alebo ciev môže spôsobiť bolesť. Treba poznamenať, že čím silnejší je mechanický účinok na tkanivá, tým výraznejšia je bolesť chrbta.
*Prítomnosť krvi v moči* *(hematúria)*	Normálne látky s vysokou molekulovou hmotnosťou, ako sú bielkoviny, ako aj červené krvinky nie sú schopné prejsť cez membránu nefrónu ( štruktúrna a funkčná jednotka obličky). Na pozadí rôznych ochorení obličiek môže dôjsť k poškodeniu integrity membrány nefrónu a do moču sa môžu dostať aj pomerne veľké molekuly bielkovín a krvinky ( vrátane erytrocytov). Stojí za to odlíšiť mikrohematúriu, keď erytrocyty v moči možno zistiť iba mikroskopom a makrohematúriu ( detekcia krvi v moči voľným okom).

Na potvrdenie prítomnosti konkrétneho ochorenia obličiek je potrebné vykonať množstvo diagnostických postupov.

Na diagnostiku obličkových patológií sa používajú nasledujúce laboratórne a funkčné výskumné metódy:

Všeobecná analýza moču je povinná metóda laboratórneho výskumu, ktorý sa vykonáva s absolútne všetkými patológiami močového systému. Napríklad pri hydronefróze sa v moči nachádzajú proteíny a erytrocyty a pri odmietnutí transplantátu obličky lymfocyty ( bunky imunitného systému), proteíny, ako aj obličkové odliatky, čo naznačuje deštrukciu obličkových glomerulov. Pri niektorých ochoreniach je odtok moču výrazne narušený, čo vedie k zníženiu produkcie moču.
Ultrazvuk obličiek je pomerne jednoduchá a bežná diagnostická metóda, ktorá vám však umožňuje nepriamo potvrdiť prítomnosť jednej alebo druhej obličkovej patológie ( zistí cystu, potvrdí prítomnosť hydronefrózy, stenózy renálnej artérie alebo odmietnutia obličkového štepu). Pri stenóze renálnej artérie odhaľuje ultrazvuk rovnomerné zníženie veľkosti obličiek spojené s ischémiou obličkového tkaniva ( nedostatočný arteriálny prietok krvi). Hydronefróza je charakterizovaná zvýšením obličkového kalicha a panvy. V prípade odmietnutia obličkového štepu táto metóda odhalí mierny nárast veľkosti štepu. Na druhej strane, s takou chorobou, ako je cysta obličiek, ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť tvar cysty, ako aj zistiť počet dutín.
Arteriografia obličiek používa sa na hodnotenie stavu krvných ciev ( tepny) obličky. Táto metóda je mimoriadne informatívna pri diagnostike stenózy renálnej artérie, ako aj v prípade podozrenia na kompresiu renálnych artérií cystou alebo inou objemovou formáciou. Arteriografia obličiek vám umožňuje lokalizovať a určiť stupeň kompresie cievy alebo ciev.
Röntgenová kontrastná štúdia obličiek umožňuje preskúmať močové cesty. Na tento účel sa pacientovi pred zákrokom intravenózne vstrekne špeciálna kontrastná látka, ktorá umožňuje vizualizáciu a posúdenie priechodnosti močových ciest.
Počítačová tomografia obličiek je vysoko informatívna metóda schopná odhaliť rôzne masy ( cysta, nádor), obličkové kamene, zmeny na úrovni ciev, ako aj zmeny zápalového charakteru.

Liečba ochorenia obličiek s vysokým hemoglobínom

Prítomnosť jednej alebo druhej obličkovej patológie zahŕňa použitie rôznych taktík a metód liečby. Zohľadňuje sa závažnosť ochorenia, prítomnosť sprievodných patológií, vek a celkový stav pacienta.

Hydronefróza je indikáciou na okamžitú hospitalizáciu a chirurgickú liečbu s cieľom zabezpečiť odtok nahromadeného moču v obličke. Na tento účel sa vykonáva perkutánna punkčná nefrostómia. Pri tejto operácii lekár prepichne obličkovú panvičku špeciálnou ihlou a následne sa vzniknutý otvor roztiahne na požadovanú veľkosť. Odtok moču sa vyrába pomocou špeciálneho katétra. V budúcnosti je potrebné čo najskôr identifikovať a začať liečiť ochorenie, ktoré viedlo k hydronefróze ( urolitiáza, adenóm prostaty, striktúra uretry).

Liečba cysty obličiek môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Medikamentózna liečba sa používa iba vtedy, keď tvorba dutiny v obličkách nespôsobuje problémy s odtokom moču a nestláča obličkové cievy. V opačnom prípade sa uchýlia k operácii. Existujú dve hlavné metódy chirurgickej liečby. Prvá metóda zahŕňa šetrnejšiu operáciu, počas ktorej sa pomocou ihly odsaje všetka tekutina z dutiny cysty a potom sa vstrekne špeciálna látka ( má sklerotizujúci účinok), čo spôsobuje infekciu stien cysty. Druhá metóda zahŕňa štandardnú operáciu so širším prístupom k obličke. V tomto prípade môže lekár nielen odstrániť samotnú cystu, ale v prípade potreby aj vykonať čiastočnú resekciu obličky alebo nefrektómiu ( úplné odstránenie obličky).

Liečba odmietnutia obličkového transplantátu si vyžaduje integrovaný prístup. Táto terapia je založená na potlačení imunitného systému, čo umožňuje spomaliť a dokonca zastaviť proces odmietania.

Liečba odmietnutia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Glukokortikoidy sú skupinou liekov, ktoré výrazne potláčajú imunitný systém. To vedie k tomu, že imunitná odpoveď na prítomnosť cudzieho predmetu v tele ( transplantácia obličky) sa stáva menej výrazným. Najčastejšie sa používa prednizón. Dávku lieku vyberá ošetrujúci lekár na základe formy a závažnosti patologického procesu.
Imunosupresíva potláčajú cytotoxické T-lymfocyty, ktoré sa viažu na cudzie tkanivá a poškodzujú ich. V súčasnosti je široko používaný taký liek, ako je cyklosporín. Takrolimus má tiež podobný účinok.
Anti-tymocytárne, ako aj anti-lymfocytárne imunoglobulíny používa sa na ničenie cytotoxických lymfocytov. Je potrebné poznamenať, že tieto imunoglobulíny ( protilátky) sa používajú pred aj po transplantácii implantátu.

Stenóza renálnej artérie sa lieči chirurgickým zákrokom. Dnes sa vo veľkej miere využívajú dva typy operácií – stentovanie a balónová dilatácia tepien. Oba typy chirurgických zákrokov sú minimálne invazívne ( menej traumatické v porovnaní so štandardným chirurgickým zákrokom). V prvom prípade sa stent dodáva do miesta stenózy renálnej artérie pomocou špeciálneho balónového katétra, čo je dutá trubica pozostávajúca z buniek. Toto zariadenie má pevnú štruktúru, vďaka ktorej je schopné udržiavať lúmen tepny. Pri balónovej dilatácii sa potrebný úsek cievy roztiahne pomocou špeciálneho balónika. V prípade, že sa stenóza renálnej artérie vyvinula na pozadí aterosklerózy, potom sa uchýli k posunu. Počas takejto operácie sa vytvorí dodatočná cesta pre prietok krvi obchádzajúcou postihnutú cievu.

Zvýšený hemoglobín pri rakovine

Spravidla pri rôznych benígnych a malígnych onkologických ochoreniach dochádza k poklesu počtu erytrocytov a hemoglobínu ( anémia). V zriedkavých prípadoch sa však pozoruje opačná situácia, keď nádor priamo ovplyvňuje hladinu erytropoetínu, čo spôsobuje jeho vzostup. Tento hormón obličiek zase pôsobí na kostnú dreň a aktivuje kmeňové bunky, ktoré sa diferencujú a následne sa z nich stávajú erytrocyty. Uvoľňovanie erytropoetínu do krvi tiež zvyšuje hemoglobín v krvi.

Hodnota hemoglobínu sa môže prudko zvýšiť pri nasledujúcich rakovinách:

rakovina pečene ( hepatóm);
polycystické ochorenie pečene ( tvorba mnohých cýst v pečeni);
cerebelárny hemangioblastóm ( benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v krvných cievach);
maternicové myómy ( benígny nádor svalovej vrstvy maternice);
adenóm hypofýzy ( benígny nádor, ktorý zvyčajne postihuje prednú hypofýzu);
maskulinizujúce nádory vaječníkov ( nádory, v ktorých sa mužské pohlavné hormóny produkujú vo veľkých množstvách);
nádor nadobličiek.

Diagnostika onkologických ochorení so zvýšeným hemoglobínom

Onkológ sa podieľa na diagnostike rôznych nádorov. Je mimoriadne dôležité identifikovať nádorový proces čo najskôr, aby sa predišlo malignancii procesu a metastázam ( šírenie rakovinových buniek do iných tkanív a orgánov). Existujú rôzne diagnostické metódy, ktoré umožňujú lekárovi identifikovať a potvrdiť prítomnosť rakoviny.

Na diagnostiku onkologických ochorení možno vykonať nasledujúce vysoko informatívne metódy laboratórneho a funkčného výskumu:

Biopsia zahŕňa odstránenie malej oblasti postihnutého tkaniva alebo orgánu ( biopsia) na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom. Na druhej strane cytologická štúdia ( bunkový výskum) odobraté na vyšetrenie tkaniva vám umožňuje posúdiť tvar, počet, veľkosť a umiestnenie buniek, čo dáva právo potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť nádorového procesu.
CT vyšetrenie ( CT vyšetrenie) je vysoko informatívna metóda, ktorá vám umožňuje študovať takmer akýkoľvek orgán alebo tkanivo vrstvu po vrstve. Vďaka počítačovej tomografii môžete nielen potvrdiť prítomnosť nádoru, ale aj určiť jeho polohu, veľkosť a tvar.
Magnetická rezonancia ( MRI) je ešte informatívnejšia metóda v porovnaní s počítačovou tomografiou, ale je aj drahšia. MRI sa najčastejšie používa na detekciu nádorov mozgu ( adenóm hypofýzy). Ak existuje podozrenie na nádorový proces v jednom z brušných orgánov, spravidla sa uchýlia k počítačovej tomografii.
Analýza nádorových markerov umožňuje odhaliť v krvi špecifické bielkoviny, ktoré sa objavujú len pri určitých druhoch rakoviny. Táto metóda pomáha identifikovať neopláziu v počiatočnom štádiu ( nádor) vaječníkov, pečene a niektorých ďalších orgánov, ako aj zistiť prítomnosť metastáz v krvi.

Liečba rakoviny so zvýšeným hemoglobínom

Liečba rakoviny je komplexná úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup. Onkológ musí brať do úvahy štádium a typ patologického procesu, celkový stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, ako aj jeho vek. V prípade, že sa diagnostikuje pokročilý rakovinový nádor ( prenikanie rakovinových buniek do mnohých orgánov a tkanív), potom sa uchýlia k paliatívnej terapii. Podstatou tohto spôsobu liečby je udržanie funkcie životne dôležitých orgánov, zníženie závažnosti rôznych symptómov ( vrátane bolesti), ako aj pri zlepšovaní kvality života pacienta.

Existujú nasledujúce metódy liečby rakoviny:

Chemoterapia zahŕňa použitie rôznych protirakovinových liekov, ktoré inhibujú alebo zastavujú delenie nádorových buniek. Súčasne tieto lieky ovplyvňujú aj normálne bunky, ale v oveľa menšej miere. Pre najlepší terapeutický účinok sa chemoterapeutické lieky často navzájom kombinujú. Napriek tomu, že tento spôsob liečby rakoviny má mnoho vedľajších účinkov ( vypadávanie vlasov a poškodenie nechtov, potlačenie funkcie kostnej drene, narušenie tráviaceho traktu, pečene), použitie chemoterapie je niekedy jediným spôsobom, ako spomaliť šírenie nádorového procesu, a tým predĺžiť život pacienta.
Chirurgické odstránenie nádoru je najradikálnejšia a najúčinnejšia liečba. V závislosti od veľkosti nádoru sa vykonáva čiastočné alebo úplné odstránenie orgánu. Počas operácie sa odstráni nielen nádor, ale aj blízke zdravé tkanivá a lymfatické uzliny, ktoré môžu pôsobiť ako cesty pre šírenie nádorových buniek po tele ( metastázy). Je potrebné poznamenať, že chemoterapia sa podáva pred a po operácii. To zvyšuje pravdepodobnosť úplného zotavenia. V niektorých prípadoch, keď nádor prerastie do susedných orgánov ( rakovina môže vyžadovať paliatívnu operáciu ( čiastočné odstránenie orgánu).
Rádioterapia používa sa najčastejšie na liečbu zhubných nádorov. Metóda je založená na ionizujúcom žiarení patologického tkaniva ( nádorov), čo vedie k ukončeniu delenia rakovinových buniek. Táto metóda má aj množstvo vedľajších účinkov, z ktorých možno rozlíšiť vypadávanie vlasov, celkovú slabosť, nevoľnosť a vracanie a inhibíciu krvotvorby.

Zvýšený hemoglobín s popáleninami

V niektorých prípadoch môže masívne popálenie spôsobiť zvýšenie hladiny hemoglobínu. V tejto situácii sa pozoruje poškodenie epitelu a hlbších vrstiev kože, čo prispieva k uvoľneniu veľkého množstva plazmy z povrchových ciev kože smerom von ( tekutá časť krvi). V dôsledku toho krv hustne ( hemokoncentrácia). Hoci kompletný krvný obraz odhalí zvýšenie počtu všetkých krviniek ( leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky) a hemoglobínu, v skutočnosti sú tieto ukazovatele v rámci normálnych limitov ( tento obrázok je typický pre zahusťovanie krvi).

Podľa hĺbky poškodenia kože sa rozlišujú štyri stupne popálenia. Stojí za zmienku, že iba popáleniny druhého a tretieho stupňa môžu viesť k hemokoncentrácii a prejaviť sa zvýšením indexov hemoglobínu vo všeobecnom krvnom teste.

Existujú 4 stupne popálenín:

Popálenina 1. stupňa charakterizované poškodením najvrchnejšej vrstvy kože - stratum corneum epidermis. V mieste popálenia sa objavuje začervenanie, ktoré je kombinované s neexprimovaným edémom. Keď sa dotknete miesta popálenia, objaví sa bolesť. Počas prvých piatich dní dochádza k odlupovaniu buniek stratum corneum a úplnému zahojeniu ( epitelizácia).
Popálenina 2. stupňa prejavuje sa porážkou veľkého počtu vrstiev epidermis ( až po bazálnu vrstvu). Okrem začervenania, opuchu a bolesti sa na koži objavia pľuzgiere s čírou tekutinou ( serózna tekutina). Vďaka zachovaniu bazálnej vrstvy je pokožka schopná úplne sa zregenerovať v priebehu 7-10 dní ( bazálna vrstva obsahuje kmeňové bunky).
Popálenina 3. stupňa môže prejsť s čiastočným alebo úplným poškodením dermis ( druhá funkčná vrstva kože). V prvom prípade sa na mieste popálenia objaví chrasta ( suchá kôra) tmavej farby, ako aj veľké bubliny s načervenalým obsahom ( krvi). Okrem toho sa postihnutá koža stáva edematóznou. Stojí za zmienku, že väčšina receptorov bolesti odumiera, takže citlivosť na bolesť je výrazne znížená. V prípade, že niektoré oblasti rastovej vrstvy kože zostanú a nedôjde k sekundárnej infekcii kože ( prenikanie baktérií cez poškodenú pokožku), potom je možná epitelizácia ( hojenie kože bez jaziev). V opačnom prípade sa na mieste popálenia vytvorí zjazvené tkanivo.
4 stupne popáleniny charakterizované nielen úplným poškodením kože, ale aj poškodením hlbších tkanív ( spojivového tkaniva, svalov, kĺbov, kostí). Tento stupeň popálenia sa prejavuje karbonizáciou tkaniva.

Diagnóza popálenín so zvýšeným hemoglobínom

Diagnostika popálenín je jednoduchá. Jediný problém spočíva v určení hĺbky lézie a plochy popáleného povrchu. Okrem toho na pozadí masívnych popálenín môže dôjsť k ochoreniu popálením. Pod týmto pojmom sa rozumie súhrn všetkých symptómov a reakcií ľudského tela, ktoré sa vyskytujú pri rozsiahlych a hlbokých tepelných popáleninách.

Od samého začiatku je veľmi dôležité mať podozrenie na prítomnosť popálenia, pretože na pozadí tejto patológie často vznikajú vážne komplikácie ( prudké zníženie objemu cirkulujúcej krvi, šok, gangréna, abscesy, meningitída, encefalopatia), čo môže byť smrteľné.

Celkovo existujú 4 štádiá ochorenia popálenín:

Popáleninový šok je prvým štádiom popáleninového ochorenia a v závislosti od závažnosti môže trvať niekoľko hodín až 2 - 3 dni. Toto štádium je charakterizované objavením sa rôznych porúch krvného obehu na úrovni kapilár ( malé plavidlá).
Akútna popáleninová toxémia začína od 2 - 3 dní a trvá približne 7 - 9 dní. Toto štádium je charakterizované objavením sa ťažkej intoxikácie ( vracanie, závrat, bolesť hlavy, celková slabosť, strata chuti do jedla) v dôsledku požitia toxických produktov rozpadu tkaniva do tela.
Obdobie popáleninovej infekcie charakterizované dominanciou infekčného procesu v klinickom obraze popáleninovej choroby. Poškodzovaním pokožky vznikajú priaznivé podmienky na prenikanie rôznych patogénov ako do samotnej kože, tak aj do hlbších vrstiev. Trvanie obdobia infekcie popálením môže byť rôzne - od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov. V tomto štádiu je mimoriadne dôležité vykonávať periodickú chirurgickú liečbu rán a používať rôzne antiseptiká a antimikrobiálne lieky.
Obdobie rekonvalescencie začína od okamihu, keď sa popálenina začne hojiť. Pri hlbokých popáleninách dochádza k regenerácii tkaniva granuláciou s tvorbou hrubých jaziev.

Liečba popálenín so zvýšeným hemoglobínom

Je veľmi dôležité začať pomáhať zranenému alebo sebe ešte pred príchodom záchranky. Včasné poskytnutie prvej pomoci výrazne uľahčuje ďalší proces liečby popálenín v nemocnici a tiež znižuje pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií.

Prvá pomoc pri popáleninách je nasledovná:

Eliminujte kontakt s poškodzujúcim faktorom. V prvej fáze je potrebné úplne zastaviť pôsobenie škodlivého tepelného faktora ( Oheň), chemické ( soli kyselín, zásad alebo ťažkých kovov) alebo elektrický faktor na ľudskej koži.
Ochlaďte pokožku studenou vodou. Lokálny účinok chladu spôsobuje kŕč periférnych ciev, čo umožňuje znížiť intenzitu bolesti, odstrániť opuchy a spomaliť výstup tekutej časti krvi z ciev. Povrch kože postihnutý popáleninou by sa mal ponechať pod studenou vodou najmenej 20 minút a najneskôr 2 - 2,5 hodiny po kontakte s poškodzujúcim faktorom ( v budúcnosti je tento postup prakticky neúčinný). Treba poznamenať, že pri niektorých chemických popáleninách ( napríklad vystavenie pokožky hliníku) kontakt s vodou môže situáciu len zhoršiť.
Na miesto popálenia priložte sterilný obväz. Táto jednoduchá manipulácia zabráni ďalšiemu kontaktu postihnutej kože s okolím a výrazne zníži pravdepodobnosť infekcie. Sterilným obväzom môže byť buď obyčajný gázový obväz alebo čistá vreckovka. Pri aplikácii obväzu je mimoriadne dôležité príliš nestláčať okolité tkanivo, pretože to povedie k zvýšenému opuchu a bolesti. Taktiež sa neodporúča čistiť popálené rany v prípade, že nie je po ruke obväzový materiál.
Užívanie liekov proti bolesti je neoddeliteľnou súčasťou prvej pomoci pri masívnych alebo hlbokých popáleninách. Môžu sa použiť analgetiká, ako je paracetamol
Analgetiká pomôcť odstrániť bolesť. Dá sa použiť ako obvykle lieky proti bolesti ( analgín, paracetamol) a narkotické analgetiká ( fentanyl, droperidol, ketamín).
Infúzna terapia potrebné na stabilizáciu hemodynamiky ( krvný tlak) a normalizácia objemu cirkulujúcej krvi. Prostredníctvom kvapkadiel sa do tela dostávajú kryštaloidné a koloidné roztoky, ktoré v skutočnosti nahrádzajú stratenú plazmu v krvnom obehu. Okrem 40% roztoku glukózy sa používajú aj roztoky, ktoré upravujú acidobázickú rovnováhu, lieky, ktoré normalizujú činnosť srdca ( srdcové glykozidy) atď.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba. Nekrotické ( neživotaschopný) sa odoberie tkanivo a na mieste popáleného povrchu sa vykoná štepenie kože ( obnovenie oblasti pokožky).

Aké sú príčiny zvýšenej hladiny hemoglobínu u dieťaťa?

Je potrebné poznamenať, že indexy hemoglobínu u novorodencov môžu dosiahnuť hodnoty 200 - 225 gramov na liter ( je normou), zatiaľ čo u dospelých by horná hodnota tohto ukazovateľa nemala presiahnuť 170 g / l. V budúcnosti sa hladina hemoglobínu u dieťaťa postupne znižuje.

Zvýšenie hemoglobínu v krvi dieťaťa môže naznačovať rôzne ochorenia alebo patologické stavy. Bez ohľadu na príčinu výskytu, ak sa zistí zvýšená hladina hemoglobínu, je nevyhnutné poradiť sa s pediatrom.

Dôvody zvýšenia hemoglobínu u dieťaťa môžu byť:

Dehydratácia tela- najčastejšia príčina zvýšenia hladiny hemoglobínu. Tento stav sa obzvlášť často vyskytuje pri rôznych črevných infekciách, ktoré sú sprevádzané hnačkou. Na pozadí hnačky stráca telo dieťaťa veľké množstvo tekutín, čo vedie k zahusteniu krvi ( hemokoncentrácia). Indexy hemoglobínu sa môžu výrazne zvýšiť na pozadí hemokoncentrácie.
Vrodené srdcové ochoreniečasto vedú k zlyhaniu srdca. Tento patologický stav sa prejavuje tým, že orgány a tkanivá dostávajú kyslík a živiny v nedostatočnom množstve. Zníženie koncentrácie kyslíka v krvi ( hypoxia) sa zachytáva na úrovni obličiek. Na kompenzáciu hypoxie obličky produkujú hormón erytropoetín. Práve vďaka erytropoetínu sa zvyšuje hladina hemoglobínu a počet erytrocytov v krvi, čo umožňuje do určitej miery kompenzovať ischémiu tkaniva ( znížené zásobovanie krvou).
Erytrémia je chronické onkologické ochorenie krvotvorného systému, pre ktoré je charakteristické zvýšenie hladiny hemoglobínu a leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku malignity ( malígna transformácia) kmeňové bunky nachádzajúce sa v kostnej dreni.
Onkologické ochorenia ako je rakovina obličiek alebo rakovina pečene môže tiež viesť k zvýšeniu hladín hemoglobínu. Tieto zhubné nádory spôsobujú zvýšenie hladiny hemoglobínu a červených krviniek zvýšením uvoľňovania hormónu erytropoetínu obličkami.

Aké potraviny môžu zvýšiť hemoglobín?

V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie hemoglobínu spôsobené požitím veľkého množstva potravín obsahujúcich železo. Je to akumulácia železa v tele, ktorá zvyšuje syntézu proteínu hemoglobínu ( transportný proteín, ktorý prenáša kyslík a oxid uhličitý). Železo nachádzajúce sa v živočíšnych produktoch sa vstrebáva oveľa lepšie ako v rastlinnej potrave.

Potraviny s vysokým obsahom železa

*Rastlinné produkty*	*Živočíšne produkty*
strukoviny ( fazuľa, hrášok)	Syr
Huby	Pečeň ( hovädzie, bravčové)
Lieskové oriešky	obličky
Sušené ovocie ( sušené marhule, sušené slivky, sušená hruška)	Mäso ( králičie, morčacie, teľacie, hovädzie)
Halva	Makrela
Obilniny
Morské riasy
Pistácie
jablká

Pacienti, u ktorých sa zistí zvýšený hemoglobín, by sa mali vyhýbať konzumácii veľkého množstva vyššie uvedených potravín. Na druhej strane by tieto produkty mali byť zahrnuté do hlavnej stravy ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná anémia ( pokles hemoglobínu).

Prečo hemoglobín stúpa so stresom?

Stresové situácie sú založené na rôznych zložitých procesoch a reakciách. V prvej fáze ( štádium úzkosti), sa do krvného obehu uvoľňuje veľké množstvo adrenalínu a norepinefrínu, ktoré mobilizujú celé telo. Tieto hormóny spôsobujú aktiváciu sympatického nervového systému, čo sa zase prejavuje tachykardiou ( zvýšená srdcová frekvencia), arteriálna hypertenzia ( zvýšenie tlaku), tachypnoe ( zrýchlené dýchanie zvýšenie rozkladu glykogénu ( glykogén a glukóza sa využívajú ako energia). V tomto štádiu telo pociťuje potrebu veľkého množstva kyslíka a živín, keďže všetky orgánové systémy pracujú na maximum. Časté stresové situácie spúšťajú adaptačné procesy zamerané na zvýšenie počtu červených krviniek, ako aj hemoglobínu, ktorý by mohol do buniek tela dodávať viac kyslíka.

Je potrebné poznamenať, že zvýšenie hemoglobínu môže byť spôsobené rôznymi stresovými faktormi ( infekcie, trauma, nepriaznivá klíma, psychický stres), najčastejšie však tento ukazovateľ všeobecného krvného testu stúpa po fyzickom preťažení. To je dôvod, prečo športovci alebo ľudia zaoberajúci sa ťažkou fyzickou prácou často vykazujú zvýšený hemoglobín. Je to spôsobené tým, že pri nedostatočnom prísune kyslíka do tkanív na úrovni obličiek dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu hormónu erytropoetínu. Tento hormón pôsobí na kostnú dreň, čo vedie k zvýšeniu počtu červených krviniek ( erytrocyty). Na druhej strane dochádza k zvýšenej syntéze hemoglobínu v pečeni, lymfatických uzlinách a slezine. Tieto adaptačné procesy pomáhajú telu kompenzovať nedostatok kyslíka, ktorý je pri fyzickej aktivite nevyhnutný.

Aké lieky vedú k zvýšeniu hladiny hemoglobínu?

Na liečbu a prevenciu anémie ( anémia) široko sa používajú rôzne lieky, ktoré obsahujú železo. Tieto lieky prispievajú k obnove a akumulácii železa v tele, ktoré je nevyhnutné na tvorbu hemoglobínu.

Medzi najčastejšie používané prípravky s obsahom železa patria:

Sorbifer Durules- liek vyrábaný vo forme kapsúl, ktorý obsahuje 100 miligramov železa. Vďaka špeciálnej technológii ( Durules) Ióny železa sa neuvoľňujú okamžite, ale postupne, čo umožňuje zvýšiť biologickú dostupnosť lieku ( stupeň absorpcie liečiva telom).
Aktiferínové zloženie obsahuje nielen železo ( síran železnatý), ale aj kyselina listová, ktorá sa podieľa na tvorbe hemoglobínu. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl.
Totem je tiež kombinovaný liek, ktorý obsahuje železo ( glukonát železnatý) a niektoré ďalšie stopové prvky ( meď, mangán). Totem je tmavohnedý roztok, ktorý sa dodáva v ampulkách.
Maltofer je liek obsahujúci hydroxid železitý. Liečivo je dostupné vo forme piluliek.

Je potrebné poznamenať, že nekontrolovaný príjem prípravkov železa môže viesť k erytrocytóze ( zvýšenie obsahu červených krviniek v krvi), zvýšený hemoglobín a niektoré ďalšie nežiaduce následky. Preto je pri používaní týchto liekov potrebné pravidelne vykonávať všeobecný krvný test. Ak sa zistia akékoľvek odchýlky v klinickom krvnom teste, lekár vám pomôže rýchlo upraviť liečbu a vyhnúť sa komplikáciám.