Samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou kliniky hysteroskopie. Čo je hysteroskopia s rdv

Hysteroskopia (z gréckeho "hystero" - maternica, "scopy" - pozerám) je metóda gynekologického vyšetrenia a liečby vnútromaternicových patológií (polypy, zrasty, myómy a iné ochorenia maternice), ako aj diagnostika neplodnosť. Lekári-gynekológovia "Medica Mente" v Korolev vykonávajú diagnostickú aj operačnú (terapeutickú) hysteroskopiu. Klinika je vybavená najnovšími hysteroskopmi a resektoskopom od KARL STORZ (Nemecko). Prístrojové vybavenie umožňuje vyšetriť pacientku a v prípade potreby okamžite vykonať biopsiu endometria alebo vykonať operáciu v dutine maternice.

Hysteroskopia maternice: diagnostika / operácia

Akékoľvek možnosti postupu

1.klasická hysteroskopia na operačnej sále; 2. moderná verzia zákroku - "kancelárska" hysteroskopia - ambulantne na recepcii gynekológa. Gynekológovia kliniky MedicaMente používajú najmodernejšie prístrojové vybavenie a majú bohaté skúsenosti s vykonávaním týchto zákrokov.

Nebudeš zranený!

Hysteroskopia v MedicaMenta sa vykonáva pomocou anestézie s modernými hysteroskopmi s malým priemerom, takže manipulácie vám nespôsobia veľa nepohodlia a bolesti (z recenzií našich pacientov: „Celkom tolerovateľné“, „Trochu nepríjemné, ale nie bolestivé!“). Ak sa hysteroskopia vykonáva v celkovej anestézii, nebudete cítiť vôbec nič! V prvých hodinách po zákroku sú možné maximálne ťahavé bolesti v podbrušku od miernych až po stredné, podobné menštruačným.

Rýchlo, vo vhodnom čase pre vás

Geografia pacientov využívajúcich služby MedicaMente je veľmi široká. Procedúra "hysteroskopie" je obzvlášť žiadaná medzi pacientmi z Koroleva, Mytishchi, Pushkino, Shchelkovo, Balashikha, Khimki a ďalších miest severovýchodného moskovského regiónu, pre ktorých sa naša klinika stala dôstojnou alternatívou k dlhým cestám do Moskvy. Urobte hysteroskopiu od moskovských špecialistov bez toho, aby ste opustili región, rýchlo a vo vhodnom čase pre vás? Môžeme vám s tým pomôcť!

Pohodlná nemocnica

Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od objemu vykonaných liečebných výkonov. Operatívna hysteroskopia vyžaduje pozorovanie pacienta po zákroku. K zotaveniu spravidla dochádza rýchlo, preto sa vo väčšine prípadov vypúšťanie uskutoční po 3 až 5 hodinách. Po ordinačnej hysteroskopii nie je vôbec potrebná rehabilitácia a pobyt na oddelení...viď. nemocničná fotka

Hysteroskopia: ordinačná alebo klasická?

Kancelárska hysteroskopia na klinike MedicaMente

Ambulancia hysteroskopia (minihysteroskopia, diagnostika, hysteroskopia bez anestézie)- skríningová technika rozšírená na moskovských klinikách, zameraná na posúdenie stavu endometria a identifikáciu vnútromaternicovej patológie.

Indikácie pre kancelársku hysteroskopiu môžu zahŕňať:

• upresnenie diagnózy na základe výsledkov ultrazvuku alebo HSG (diagnostika vo Vašom smere pre hysteroskopiu začína slovami „podozrenie na...“) polyp endometria, vnútromaternicové synechie (zrasty v dutine maternice), hyperplázia endometria, submukózny myóm maternice );
• plánované IVF, neúspešné programy asistovaných reprodukčných technológií;
• porušenie cyklu, bolestivé krvácanie, neplodnosť;
• kontrolná hysteroskopia na posúdenie stavu sliznice maternice po operácii alebo na konci medikamentóznej liečby.

Office hysteroskopia sa vykonáva ambulantne, v ambulancii gynekológa (odtiaľ názov), bez anestézie, na 6.-10. deň menštruačného cyklu. V prípade potreby sa z miesta, kde sa zistia patológie, odoberie cielená biopsia.

Ak chcete identifikovať indikácie / kontraindikácie pre kancelársku hysteroskopiu, ako aj získať rady o príprave a potrebnom vyšetrení pred zákrokom, musíte sa objednať s gynekológom *

* Ak už máte indikácie na kancelársku hysteroskopiu, môžete sa okamžite prihlásiť na zákrok. Na stretnutie je potrebné prísť s výsledkami vyšetrení (ultrazvuk panvových orgánov; nátery na flóru (stupeň čistoty) a infekcie; krvné testy na HIV, syfilis, hepatitídu B a C). V tomto prípade je možné z rozhodnutia ošetrujúceho lekára vykonať ordinačnú hysteroskopiu v deň Vašej návštevy.

Klasická hysteroskopia (v celkovej anestézii)

Hysteroskopia maternice na terapeutické účely sa vykonáva v anestézii (klasická hysteroskopia).

Indikácie pre klasickú hysteroskopiu v celkovej anestézii môžu byť:
* O otázke potreby anestézie sa rozhoduje v každom prípade individuálne.

• veľké endometriálne polypy, fibrózne a parietálne polypy;
• rozsiahle synechie (zrasty v dutine maternice), vnútromaternicové prepážky;
• submukózne (umiestnené v dutine maternice) fibroidy;
• hyperplázia endometria;
• krvácanie z maternice nevysvetliteľnej etiológie;
• liečba komplikácií po potrate;
• diagnostická hysteroskopia s nízkym prahom bolesti u pacienta.

V tomto prípade vám môže váš gynekológ odporučiť terapeutickú (chirurgickú) hysteroskopiu, prípadne vám dá odporúčanie „na a histológiu“. Všetky tieto typy hysteroskopie patria do kategórie menších chirurgických zákrokov, ktoré si vyžadujú nemocničné podmienky a dobre vybavenú operačnú sálu.

V ktorý deň cyklu vykonať hysteroskopiu závisí od indikácií pre tento postup.

Upozorňujeme na konzultáciu gynekológa, ktorý vykoná operáciu pred vykonaním chirurgickej hysteroskopie!

* Osobitosti prípravy na operáciu pod kontrolou hysteroskopie zistíte pri osobnej konzultácii s lekárom. Objednať sa k našim gynekológom môžete prostredníctvom webovej stránky alebo telefonicky.

Hysteroskopia s RDV / LDV (diagnostická kyretáž)

Samostatná terapeutická a diagnostická kyretáž (RDV, LDV)- vykonaný postup:

• diagnostikovať stav endometria, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie škrabania;
• s terapeutickým účelom, ak je potrebné odstrániť patologicky zmenenú sliznicu, napríklad s hyperpláziou (nadmerné zhrubnutie) endometria alebo endometritídou (zápalový proces v endometriu); liečba komplikácií po potrate (odstránenie zvyškov vajíčka).

Manipulácia sa vykonáva v chirurgickej nemocnici, zvyčajne 2-3 dni pred začiatkom ďalšieho menštruačného cyklu. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Metóda „čistenia naslepo“ je v našej ambulancii vylúčená! RFE (diagnostická kyretáž) sa vykonáva podľa prísnych indikácií, vždy s hysteroskopom pod „očnou kontrolou“, čo výrazne znižuje riziko komplikácií po operácii.

Odstránenie polypu v maternici. Operácia hysteroresektoskopia

Odstrániť polypy v maternici? Eliminovať vnútromaternicové synechie? V súčasnosti vám to moderné vybavenie umožňuje robiť to opatrne, bez vonkajších rezov a vpichov, bez poškodenia endometria (vrátane odstránenia polypu v maternici je bezpečné pre nulipary). Hysteroskopická polypektómia a hysteroresektoskopia sú najšetrnejšie metódy odstraňovania vnútromaternicových patológií v porovnaní s tradičnou kyretážou.

Testy na hysteroskopiu

Môžete si ho vziať v našom Centre, na poliklinike v mieste vášho bydliska alebo v akomkoľvek komerčnom laboratóriu.

1. Analýzy

• Všeobecná analýza moču
• Klinický krvný test
• Biochemický krvný test (bielkoviny, močovina, kreatinín, bilirubín)
• HIV, test na hepatitídu B a C, RW
• Krvná skupina a Rh faktor
• Koagulogram (krvné doštičky, čas zrážania, krvácanie)

2. Vyšetrenie u gynekológa, stery na flóru (stupeň čistoty) a infekcie, onkocytológia

3. Ultrazvuk a CT s kontrastom (podľa indikácií) panvových orgánov

4. CT alebo röntgen hrudníka

4. EKG s interpretáciou, záver kardiológa

5. Záver terapeuta o možnosti chirurgickej liečby

6. Na základe výsledkov vyšetrenia - konzultácia s gynekológom, ktorý vykoná hysteroskopiu!
... naši gynekológovia

Zoznam testov závisí od konkrétnej situácie a môže sa líšiť! Informujte sa u svojho lekára.

Po prvé, poďme zistiť, čo je táto manipulácia.

Hysteroskopia Je chirurgický zákrok, pri ktorom gynekológ používa malý, osvetlený teleskopický nástroj (hysteroskop) na diagnostiku a liečbu abnormalít maternice. Pomocou technológie optických vlákien prenáša hysteroskop obraz cervikálneho kanála a dutiny maternice na monitor, čo pomáha gynekológovi správne zaviesť nástroj do maternice.

Hysteroskopia je dvoch typov: diagnostický a operatívne... mal som operatívne.

Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva na vyšetrenie maternice a vyvodenie záveru o tom, či existujú nejaké patológie v maternici. Diagnostická hysteroskopia umožňuje zistiť prítomnosť prepážok, zrastov, polypov, myómov v dutine maternice, a tak odhaliť príčinu dysfunkčného krvácania z maternice, neplodnosti, potratu.

Operatívna hysteroskopia sa vykonáva na nápravu zistených patológií. Počas operatívnej hysteroskopie sa cez hysteroskop zavádzajú ďalšie nástroje, ktoré lekárovi umožňujú vykonávať rôzne terapeutické manipulácie. Počas chirurgickej hysteroskopie je možné odstrániť polypy, odstrániť synechie (adhézie) a preparovať septa. Endoskopické metódy môžu tiež odstrániť maternicové myómy.

Náhodou som túto operáciu musel zažiť sám 2 krát.

Prvýkrát som išiel do nemocnice 08.04.2017 s diagnózou: fokálna glandulárna hyperplázia endometria.

A druhý krát pred necelým mesiacom (08.08.2018) Diagnóza: p rastúca glandulárna hyperplázia endometria, polyp endometria.

V oboch prípadoch bola operácia vykonaná na 4. deň cyklu.

Nebudem popisovať samostatne všetky 2 krát. V zásade boli všetky menovania a manipulácie rovnaké. Poviem vám, zhrniem.

Zoznam testov a skúšok požadovaných na prevádzku je v zásade štandardný:

• Všeobecná analýza krvi
• Všeobecná analýza moču
• Tampón na flóru a infekcie
• Trvanie krvácania
• Čas zrážania krvi
• Krvný cukor
• RW (expres) a RW z Viedne
• Bilirubín
• Celkový proteín
• fibrinogén
• Krvná skupina a Rh faktor
• Krv na HIV
• Krv na hepatitídu B a C
• EKG + popis
• Záver terapeuta.

Po absolvovaní skúšok a absolvovaní všetkých testov som v určený deň prišiel do nemocnice.

Operácia bola zaplatená, zaplatil som 17 150,00 rubľov.

Tieto náklady zahŕňajú samotnú hysteroskopiu, konzultáciu s gynekológom, anestéziológom, anestéziu, nocľah na jednolôžkovej izbe, ošetrovateľstvo.

Keď som sa sformoval na recepcii a dostal som kľúč od môjho „bytu“)), išiel som sa „prihlásiť“. Na oddelení ma už čakali papuče, čistá posteľná bielizeň a uterák.

Sestrička, ktorá za mnou prišla, povedala, že spravím posteľ, pripravím vložku, prezlečiem sa a pôjdem ku gynekológovi na vyšetrenie a potom na rozhovor s anesteziológom.

Len čo sa povie, tak urobí. Anestéziológ povedal, že anestézia bude vnútrožilová, bude trvať 20 minút. Zaspím v kresle a zobudím sa na oddelení. Gynekológ mi urobil ultrazvuk, urobil expresný náter a poslal ma čakať do krídel.

Nemuseli dlho čakať, prišli po mňa a odviezli ma na operačnú sálu. Na operačnej sále bolo obyčajné gynekologické kreslo, stôl so všelijakými lekárskymi vecami a rôznymi kúskami skla.

Vyliezol som na stoličku, nohy som mal hneď zviazané. Pred samotnou anestéziou dali do žily nejakú uvoľňujúcu injekciu. Posledné, čo si pamätám, je, že dnu vošiel doktor v hnedej zástere a povedal: "Začnime." Dostanem narkózu do žily, začne sa mi točiť hlava a letel som a jedol.

Keď som sa zobudil, ľahol som si na posteľ, prikrytý 2 prikrývkami. Nemohla som hneď vstať, veľmi sa mi točila hlava. Boli bolesti v podbrušku, ale znesiteľné, ako pri menštruácii.

Asi po 40 minútach za mnou prišiel lekár, povedal mi, čo mi urobili, dal všetky potrebné odporúčania a povedal, že ak sa budem cítiť dobre, nemusím zostať cez noc, môžem ísť domov, ale na podmienkou, že sa niekto niekedy stretne. To ma veľmi potešilo, pretože spánok vo vlastnej posteli je oveľa príjemnejší ako v nemocnici.

Takže mi bola predpísaná pooperačná antibiotická liečba.

Metronidazol 1 tableta 3 krát denne - 7 dní;

Unidox 1 kapsula 2 krát denne - 5 dní.

Vzhľad na výtok a histológiu po 2 týždňoch, ako aj sexuálny odpočinok po dobu 2-3 týždňov, bez bazénov a sauny po dobu 2 týždňov, prísne sa umývať pod sprchou a nedvíhať závažia.

Po 2 týždňoch som si prišla pre výsledky histológie a následnej liečby.

Výsledky histológie:

Cerv.kanal- krv, zvyšky endometria;

Sexuálna maternica- jednoduchá glandulárna hyperplázia endometria;

Polyp- v rezoch kúsky endometriálneho tkaniva.

Moja liečba je nasledovná:

Curantil 1 mesiac, 1 tableta 3-krát denne,

Dyufaston 3 mesiace od 11 do 25 dní cyklu, 1 tab. 2 krát denne,

Folio 3 mesiace, 1 tab. o deň.,

Ovulačné testy,

Kontrolujte ultrazvuk v 2. cykle, v dňoch 21-24, aby ste videli, aké bude endometrium.

A áno, mimochodom, pre tých, ktorí neplánovať skor tehotenstvo, liecba bude ina. V kazdom pripade to bude antikoncepcia, minimalne na 3 mesiace.

Dúfam, že vám to pomohlo. Buďte zdraví a navštívte svojho gynekológa aspoň raz ročne.

Polypy sú benígne výrastky slizničného epitelu, ktoré sa tvoria v dôsledku vystavenia rôznym negatívnym faktorom (vnútorné, vonkajšie, vrodené). Polypy v orgánoch ženského reprodukčného systému môžu byť lokalizované takmer všade: maternica, cervikálny kanál, krčka maternice, vagína, vajcovody. Keď sa zistia polypy, zvyčajne existuje otázka chirurgického odstránenia kvôli rizikám malignity a degenerácie do rakovinových nádorov. Odstránenie polypov sa vykonáva pomocou rôznych metód. Obzvlášť populárnym smerom je polypektómia, čo je to v gynekológii, povieme vám v tomto článku.

Polypektómia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov a kyrety (slučkového prvku). Pomocou polypektómie je možné odstrániť polypózne ložiská v dutine maternice, v cervikálnych a cervikálnych kanáloch.

Polypektómia je účinná pre nasledujúce polypy:

• jednotlivé polypy (až 5-7 jednotiek);
• absencia atypických buniek;
• a iných orgánov ženského reprodukčného systému.

Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom priamo na našom zdroji.

Buďte zdraví a šťastní!

Pri liečbe gynekologických ochorení je pomerne často potrebné stanoviť diagnózu pomocou malého chirurgického zákroku. Detekcia väčšiny patológií ženského reprodukčného systému pri použití neinvazívnych diagnostických metód je založená na nepriamych znakoch, napríklad rozšírenie obrysu ECHO vnútornej výstelky maternice počas ultrazvuku môže naznačovať hyperpláziu endometria. Presne zistiť charakter prebiehajúcich zmien je však možné len pomocou prevádzkovej diagnostiky.

Moderná hysteroskopia otvára veľa možností z diagnostického aj terapeutického hľadiska, čo umožňuje obnoviť prácu ženského reprodukčného systému a zabrániť vzniku komplikácií. Je vhodné použiť hysteroskopiu ako samostatnú metódu, ako aj ako doplnok ku klasickým metódam liečby, napríklad kyretáž dutiny maternice.

Posledná možnosť sa čoraz viac využíva a nazýva sa „hysteroskopia s WFD“. Hysteroskopia s WFD, čo to je? Najúčinnejšia diagnostická metóda alebo univerzálna metóda na liečbu takmer všetkých typov vnútromaternicových patológií? Viac o tomto...

Všeobecné pojmy

Hysteroskopia s RDI (oddelená diagnostická kyretáž) je operačná diagnostická metóda používaná na diagnostiku a chirurgickú liečbu vnútromaternicových patológií. V tomto prípade môže byť samotná hysteroskopia vykonaná na čisto diagnostické účely (takzvaná "kancelárska hysteroskopia"), ktorá nezahŕňa žiadne chirurgické manipulácie počas výkonu a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Môže však zahŕňať aj súbežnú (s diagnózou) alebo oneskorenú operáciu.

V druhom prípade je v dizajne hysteroskopu poskytnutý inštrumentálny kanál, cez ktorý sa zavádzajú chirurgické nástroje do dutiny maternice, čo umožňuje vykonávať nasledujúce manipulácie:

• resekcia;
• prepichnutie;
• laserová ablácia.

Dôležité! Počas hysteroskopie sa vykonáva vizuálne vyšetrenie dutiny maternice, po ktorom nasleduje odstránenie zistených patológií.

Čo je to škrabanie?

Maternica je dutý svalový orgán, ktorého celý vnútorný povrch je vystlaný hlienovou vrstvou – endometriom. Charakteristickým znakom endometria je jeho schopnosť rásť v súlade s fázami menštruačného cyklu a byť odmietnutá s príchodom menštruácie. Súčasne bazálna vrstva sliznice, ktorá zostáva nezmenená na začiatku nového cyklu, začína tvorbu nových endometriálnych buniek, ktorých hlavným účelom je podporiť konsolidáciu oplodneného vajíčka na stene maternice. .

Patologické abnormality v raste endometria sú najčastejšími ochoreniami, ktoré sa vyskytujú v gynekológii. Zahŕňajú nasledujúce typy prerastania tkaniva, ktoré môže byť rakovinové:

• atypická hyperplázia endometria;
• hyperplázia žliaz;
• glandulárna cystická hyperplázia;
• endometriálne polypy;
• dysplázia endometria;
• endometrióza svalovej vrstvy maternice.

Dôležité! Hlavným účelom škrabania je odstránenie hornej vrstvy endometria (funkčná vrstva) so všetkými existujúcimi formáciami (polypy, zhrubnutia a cysty).

Výraz „samostatná diagnostická kyretáž“ znamená odstránenie sliznice krčka maternice (cervixu) a až potom kyretáž dutiny maternice. V tomto prípade sa odstránená sliznica (oddelene od krčka maternice a maternice) odošle na histologickú analýzu, aby sa identifikovali atypické bunky (t. j. rakovinové).

Anatomická štruktúra maternice

Indikácie

Indikácie pre histroskopiu s WFD sú nasledujúce patologické stavy:

• krvácanie z maternice;
• endometrióza svalovej vrstvy maternice;
• podozrenie na hyperpláziu endometria;
• neplodnosť;
• nádorové procesy vaječníkov;
• cysty na vaječníkoch;
• nutnosť sledovania účinnosti liečby (opakovaná kyretáž).

V závislosti od účelu vykonania hysteroskopie s WFD sa načasovanie môže líšiť. Operácia v 5. až 10. deň menštruačného cyklu sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné preskúmať stav stien maternice na vonkajšie útvary. Počas tohto obdobia má endometrium nevýznamnú hrúbku, čo vám umožňuje jasne vidieť dutinu maternice a ústie vajíčkovodov.

Uskutočnenie operácie 2-3 dni pred začiatkom ďalšej menštruácie vám umožňuje zachrániť menštruačný cyklus a získať veľké množstvo materiálu na histologické vyšetrenie. Pri dysfunkčnom krvácaní z maternice sa škrabanie vykonáva počas krvácania, aby sa zastavilo, pretože odstránenie endometria vo veľkej väčšine prípadov vedie k zastaveniu krvácania pred jeho ďalšou tvorbou.

Príprava

Príprava na hysteroskopiu s WFD zahŕňa nasledujúce kroky. Prvým je dodanie súboru testov, ktoré zahŕňajú krv na sexuálne prenosné choroby, krv na AIDS, stanovenie rýchlosti zrážania krvi, všeobecný krvný test a všeobecný test moču. Vyžaduje sa aj elektrokardiogram, v predvečer operácie by sa mali odstrániť vlasy z pubis a perinea. V súvislosti s použitím anestézie sa má v predvečer a bezprostredne pred operáciou podať čistiaci klystír. Keď idete na operáciu, mali by ste si vziať župan (ak klinika neposkytuje jednorazové oblečenie), papuče a podložky.

Technika vykonávania

Klasická hysteroskopia s WFD sa vykonáva v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii pacienta (anestézia). Trvanie operácie netrvá dlhšie ako 20 minút, po ktorých je pacientka prevezená na oddelenie, kde nadobudne vedomie. Operácia sa začína ošetrením vonkajších pohlavných orgánov antiseptickým roztokom a zavedením nástroja do vagíny, ktorý pomôže odhaliť krčok maternice (gynekologické zrkadlo). Ďalej pomocou klieští na guľky sa krk zafixuje v určitej polohe s vylúčením jeho posunutia v akomkoľvek smere a vyškrabe sa najmenšou kyretou.

Po rozšírení krčka maternice Gegarovými dilatátormi do 10 mm sa do dutiny maternice zavedie hysteroskop a vyšetrí sa ústie krčka maternice a dutina maternice. Potom sa pomocou väčšej kyrety vyškrabe celá dutina maternice, pričom sa kyrety vymieňajú v súlade s potrebou zoškrabovania ťažko dostupných miest. Na konci operácie sa hysteroskop opäť zavedie a získaný výsledok sa preskúma.

Ak zistené polypy alebo myomatózne uzliny nebolo možné odstrániť napríklad pomocou kyrety pre ich hlboké uloženie v svalovej vrstve, potom sa ich ďalšia excízia vykonáva pomocou resektoskopu alebo lasera pod kontrolou zraku.

Dôležité! Všetky odstránené fragmenty sliznice, polypy atď., Je potrebné poslať na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť malígneho procesu.

Súprava na škrabanie kyret

Alternatívne spôsoby

Nemenej účinné je chirurgické odstránenie endometria pomocou elektrodeštrukcie a laserovej ablácie. Okrem toho v prvom prípade sa resekcia endometria vykonáva pomocou resektoskopu av druhom prípade pomocou lasera.

Počiatočné fázy postupu prebiehajú rovnako ako pri klasickej metóde kyretáže, samotný proces odstraňovania hyperplastického endometria sa však uskutočňuje pomocou slučkovej elektródy. Ťažko dostupné oblasti v oblasti ústia vajíčkovodov a fundusu maternice sú ošetrené valčekovou elektródou.

Napriek vysokej účinnosti odstránenia endometria nie je táto metóda bez nevýhod. Hlavnou nevýhodou použitia resektoskopu je tuhosť použitej konštrukcie, ktorá značne sťažuje odstránenie endometria z bočných stien a fundusu maternice a zvyšuje riziko poškodenia v týchto oblastiach. Tiež nie je nezvyčajné, že resektoskopia poškodí veľké cievy, čo vedie ku krvácaniu.

Použitie dvojvlnového laserového systému na hysteroskopiu s WFD výrazne znižuje riziko perforácií a krvácania vplyvom ablácie (spájkovanie cievnych stien). Laserový svetlovod sa zavedie do dutiny maternice cez inštrumentálny kanál hysteroskopu a spracuje sa celá dutina maternice, pričom sa počas zákroku mení dĺžka a výkon laserového lúča v závislosti od potreby deštrukcie hornej a vnútornej vrstvy endometrium.

Dôležité! Deštrukcia bazálnej (vnútornej) vrstvy endometria je nevyhnutná, aby sa zabránilo opakovanému rastu hyperplastického tkaniva. K takýmto opatreniam sa spravidla uchýli, keď sa zistia atypické (malígne) zmeny v bunkách endometria.

Schopnosť prieniku lasera je spravidla obmedzená na 0,6 mm, čo umožňuje odstránenie myometria v oblastiach, kde je jeho hrúbka minimálna, bez rizika poškodenia. Hlavnou nevýhodou oboch metód je nedostatok vzoriek tkaniva na histológiu. Preto sa odstránenie myometria pomocou elektrickej deštrukcie a laserovej ablácie vykonáva po odobratí vzoriek tkaniva na analýzu.

Moderné vybavenie pre hysteroskopiu umožňuje lekárom nepozerať sa priamo do okuláru hysteroskopu, všetky manipulácie sú vizualizované na monitore

Účinky

Po kyretáži, pri kontrolnom hysteroskopickom vyšetrení, by mali byť dobre viditeľné všetky rovnomerne ošetrené oblasti dutiny maternice. Bezprostredne po operácii sú ťahavé bolesti v dolnej časti brucha považované za normálne a ich závažnosť môže mať rôznu povahu. Ak sa pacient sťažuje na intenzitu prejavov bolesti, potom je povolené použitie liekov proti bolesti vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií (Analgin, Baralgin).

V priebehu 3-4 dní by malo dôjsť k miernemu krvácaniu, ktorého absencia môže naznačovať tvorbu hematómu (hromadenie krvi v dutine maternice). Mierne zvýšenie teploty je tiež prípustné (nie viac ako 37,2 °).

Ako protizápalová profylaxia sa bezprostredne po operácii predpisujú antibiotiká a antimikrobiálne lieky:

• ciprofloxacín;
• azitromycín;
• metronidazol.

V zriedkavých prípadoch možno špinenie pozorovať 2-3 týždne. Menštruáciu po hysteroskopii s RFD je potrebné očakávať po predpísanom čase, pričom deň operácie považujeme za prvý deň cyklu, teda po 4 týždňoch. Do šiestich mesiacov po zákroku je na ďalšie sledovanie zdravotného stavu nevyhnutné vykonať diagnostickú hysteroskopiu a ultrazvuk maternice a príveskov.

Na diagnostiku vnútromaternicových patológií a sledovanie stavu po operáciách sa používa ultrazvuk, ktorý sa vykonáva pomocou transvaginálneho senzora

Použitie hysteroskopie s WFD, bez ohľadu na použité technológie, je teda najoptimálnejším spôsobom liečby endometriálnych hyperplastických procesov, ktoré sú odolné voči hormonálnej liečbe a sú kombinované s polypmi, cystami a submukóznym myómom. Metóda laserovej ablácie je mimoriadne účinná pri liečbe žien po menopauze, pretože počas tohto obdobia je prípustné úplné odstránenie endometriálnej vrstvy vo všetkých častiach maternice. Moderné metódy anestézie vám umožňujú preniesť postup čo najpohodlnejšie.

Hysteroskopia so samostatnou diagnostickou kyretážou (skrátene WFD) je metóda na diagnostiku gynekologických ochorení a odstraňovanie rôznych novotvarov. S touto procedúrou sa stretáva mnoho žien a takmer každá sa jej bojí, keďže v jednoduchej reči používaný výraz „škrabanie“ znie akosi nepríjemne. Dnes túto metódu zvážime podrobnejšie, zistíme, ako sa vykonáva, v ktorých prípadoch je indikovaná a aké sú jej dôsledky.

Trochu o anatómii...

Maternica je orgán pokrytý sliznicou, ktorá sa líši od slizníc iných orgánov. Koniec koncov, jeho hlavnou úlohou je udržať tehotenstvo. Každý mesiac sa hrúbka maternice postupne zvyšuje. Ak nedôjde k počatiu (veď s prírodou máme často iné plány), táto zhrubnutá vrstva vyjde von v podobe menštruačnej krvi. Potom sa proces opakuje.

Čo je hysteroskopia?

Tento postup môžete nazvať „zlatým priemerom“. Umožňuje vizualizáciu dutiny maternice, odhaľujúce rôzne novotvary - polypy, zrasty, zrasty, (maternicové myómy) a iné novotvary vrátane malígnych. Účelom štúdie však nie je len diagnostika. Počas zákroku možno vypreparovať zrasty, vykonať kryodeštrukciu polypov (vystavenie nízkym teplotám), odobrať alebo detegovať vnútromaternicové teliesko.

Hysteroskopia s WFD sa podobá potratu - všetky formácie prítomné v maternici sú odstránené spolu s jej hornou vrstvou. Ak bol však skôr postup veľmi bolestivý, dnes sa kyretáž vykonáva s použitím analgetík, ktoré pomáhajú eliminovať bolestivé pocity. Predtým sa aktívne vykonávala aj hysteroskopia, ale kvôli nemožnosti vizualizácie manipulácie boli pozorované časté komplikácie až po odstránenie bazálnej vrstvy maternice a neschopnosť otehotnieť. Dnes doktor vďaka hysteroskopii vidí všetko, čo sa deje vo vnútri. Riziko akéhokoľvek poškodenia je v tomto prípade minimálne. Hoci v mnohých ohľadoch to všetko závisí od kvalifikácie lekára.

Pozor! V 90% prípadov vám metóda umožňuje potvrdiť predtým stanovenú diagnózu.

Na začiatok sa škrabanie vykonáva pod kontrolou hysteroskopie slizničnej vrstvy krčka maternice a potom samotnej maternice.

Hysteroskopia: indikácie na použitie

Hysteroskopia je indikovaná:

1. S porušením menštruačného cyklu, ktorého príčiny nebolo možné diagnostikovať inými štúdiami.
2. Myóm (nezhubný nádor na svalovej vrstve maternice).
3. Nádorové procesy.
4. Endometriálna dysplázia (nadmerná proliferácia vnútornej vrstvy maternice).
5. Odstráňte následky, ktoré viedli k zápalu.
6. Neplodnosť.
7. Spontánny potrat.

Diagnóza mnohých chorôb počas hysteroskopie s WFD značne uľahčuje proces liečby, pretože lekár môže odstrániť novotvary ihneď po zistení. Alebo poslať histologický materiál odobratý z dutiny maternice do laboratória. Preto sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii.

Hrozia komplikácie?

Hysteroskopia s WFD bola predtým skutočne plná vážnych komplikácií. Dnes je postup takmer úplne bezpečný a komplikácie sa pozorujú iba v 1% prípadov. Medzi nimi sú bežné:

Hrozí aj poškodenie sliznice maternice. Lekár sa môže náhodne zavesiť na hlbšiu vrstvu sliznice orgánu. Už sa nedá obnoviť, preto je veľmi dôležité, aby takéto gynekologické operácie robil skúsený lekár, ktorý zaručene nezachytí nič nadbytočné.

Ako prebieha postup?

Mnoho žien sa v prvom rade zaujíma o túto otázku, pretože nadchádzajúca chirurgická intervencia ich desí. V skutočnosti sa však nemáte čoho báť - operácia prebieha v celkovej anestézii a zvyčajne nespôsobuje žene žiadne nepríjemné pocity. Popis je založený na spätnej väzbe od žien, ktoré už predtým robili gynekologické operácie. Pred zákrokom je dôležité odobrať vagínu, aby sa vylúčila pravdepodobnosť syfilisu a infekcie HIV.

Do gynekologického centra je potrebné prísť 30-40 minút pred operáciou. Je dôležité, aby ste ráno nejedli žiadne jedlo. Na testy sa odoberie krv a moč, urobí sa EKG (ukáže prácu srdca a ciev), zmeria sa krvný tlak. Vykonáva sa konzultácia s chirurgom a anestéziológom. Nohy sú obviazané až po kolená, aby sa predišlo krvným zrazeninám.

Na samotnej operačnej sále sa aplikuje injekcia do žily - ľahká anestézia, ktorá umožňuje, aby bol zákrok pre pacienta úplne bezbolestný. Po cca 20 minútach sa samotné škrabanie, ako aj účinok anestézie končí. Pacientovi sa podá kvapkadlo. Ak bola hysteroskopia s WFD vykonaná ráno, potom večer môžete ísť domov s pokojom. Hneď na druhý deň po nej idú ženy do práce. Hysteroskopia (cena bude uvedená nižšie) nevyžaduje dlhodobé zotavenie.

Po operácii, ako varujú lekári, existuje možnosť ťahania bolesti a malého množstva krvavého výtoku. Asi 2 týždne je zakázaný sex a cvičenie. Predpísané sú aj lieky. Po prvé, antibiotikum ("Amoxiclav" atď.) A liek na báze baktérií mliečneho kvasenia. Ak dôjde k zvýšenej hladine krvavého výtoku, je predpísaný "No-shpu".

Existujú nejaké kontraindikácie pre hysteroskopiu?

Hysteroskopia (alebo kyretáž) je kategoricky kontraindikovaná:

1. So silným krvácaním z maternice.
2. Tehotenstvo.
3. Onkológia krčka maternice.
4. Zápalové procesy pohlavných orgánov (vaginitída, endometritída, cervicitída, bakteriálna vaginóza).

Hysteroskopia pred IVF

IVF je umelé oplodnenie, ktoré prebieha mimo tela ženy. Oplodnené vajíčko zo skúmavky sa transplantuje do tela nastávajúcej matky. Jedna z najbežnejších metód riešenia problému neplodnosti. Hysteroskopia s WFD pred IVF umožňuje vylúčiť patológie maternice a pripraviť telo na budúce tehotenstvo. IVF sa odporúča niekoľko mesiacov po zákroku.

Ceny za hysteroskopiu

Hysteroskopia, ktorej cena sa medzi jednotlivými klinikami značne líši, sa vykonáva v každom meste. V moskovských klinikách môžu náklady na postup stáť od 5 000 do 40 000 rubľov. Cena závisí od úrovne kliniky, kvality vybavenia, samotného zákroku a ďalších faktorov. Pred výberom inštitúcie si nezabudnite prečítať recenzie o nej.

Hysteroskopia sa vykonáva na nasledujúcich klinikách v Moskve:

1. Delta Clinic (5000 rubľov).
2. JSC "Medicína" (43 000 rubľov).
3. GMS Clinic (25 000 rubľov).
4. MC "Petrovskie Vorota" (18 000 rubľov).
5. "ABC-medicína" (10 000 rubľov).

Vyberte si akékoľvek gynekologické centrum v Rusku, ktoré vám vyhovuje podľa recenzií a cien. Byť zdravý!