Štruktúra pľúc podľa segmentov a lalokov. Anatómia pľúc

Pľúca, pľúca(z gréčtiny – pneumon, teda zápal pľúc – zápal pľúc), nachádzajúci sa v hrudnej dutine, cavitas thoracis, po stranách srdca a veľkých ciev, v pleurálnych vakoch oddelených od seba mediastínom, mediastínom, siahajúcim od zadnej časti chrbtice k predným hrudným stenám vpredu.

Pravé pľúca sú väčšie ako ľavé (asi o 10%), zároveň sú o niečo kratšie a širšie, po prvé preto, že pravá kupola bránice je vyššie ako ľavá (vplyv objemných pravý lalok pečene) a po druhé, srdce je umiestnené viac vľavo ako vpravo, čím sa zmenšuje šírka ľavých pľúc.

Každá pľúca, pulmo, má nepravidelne kužeľovitý tvar, so základňou pulmonis smerujúcou nadol a zaobleným vrcholom, apex pulmonis, ktorý stojí 3-4 cm nad I rebrom alebo 2-3 cm nad kľúčnou kosťou vpredu, ale dosahuje úroveň VII. krčného stavca. Na vrchole pľúc je badateľná drobná ryha, sulcus subclavius, od tlaku tu prechádzajúcej podkľúčovej tepny.

V pľúcach sa rozlišujú tri povrchy. Spodná, facies diaphragmatica, je konkávny podľa konvexnosti hornej plochy membrány, ku ktorej prilieha. Rozsiahly povrch rebier, facies costalis, konvexné, respektíve konkávnosť rebier, ktoré sú spolu s medzirebrovými svalmi ležiacimi medzi nimi súčasťou steny hrudnej dutiny.

Mediálna plocha, facies medialis, konkávne, z väčšej časti opakuje obrys osrdcovníka a delí sa na prednú časť susediacu s mediastínom, pars mediastinalis a zadnú časť priľahlú k chrbtici, pars vertebralis. Plochy sú oddelené hranami: ostrá hrana základne sa nazýva spodná, margo inferior; okraj, tiež ostrý, oddeľujúci od seba fades medialis a costalis - margo anterior.

Na mediálnom povrchu, smerom nahor a za priehlbinou z osrdcovníka, sú pľúcne brány, hilus pulmonis, cez ktoré vstupujú do pľúc priedušky a pľúcna artéria (ako aj nervy), a dve pľúcne žily (a lymfatické cievy) výstup, tvoriaci koreň pľúc, radix pulmonis. Pri koreni pľúc je bronchus uložený dorzálne, poloha pľúcnej tepny nie je rovnaká na pravej a ľavej strane.

Pri koreni pravých pľúc a. pulmonalis sa nachádza pod bronchom, na ľavej strane pretína bronchus a leží nad ním. Pľúcne žily na oboch stranách sú umiestnené v koreni pľúc pod pľúcnou tepnou a bronchom. Vzadu, v mieste, kde do seba prechádzajú pobrežná a mediálna plocha pľúc, nevzniká ostrá hrana, zaoblená časť každej pľúca je tu uložená v priehlbine hrudnej dutiny po stranách chrbtice (sulci pulmonales ). Každá pľúca cez brázdy, fissurae interlobares, je rozdelená na laloky, lobi. Jedna brázda, šikmá, fissura obliqua, ktorá má na oboch pľúcach, začína pomerne vysoko (6-7 cm pod vrcholom) a potom ide šikmo dole k povrchu bránice a hlboko vstupuje do pľúcnej hmoty. Oddeľuje horný lalok od spodného na každom pľúcach. Okrem tejto ryhy má pravá pľúca aj druhú, horizontálnu ryhu, fissura horizontalis, prechádzajúcu na úrovni IV rebra. Vymedzuje z horného laloka pravých pľúc klinovitú oblasť, ktorá tvorí stredný lalok.

V pravých pľúcach sú teda tri laloky: lobi superior, medius et inferior. V ľavých pľúcach sa rozlišujú iba dva laloky: horný lalok horný, ku ktorému odchádza vrchol pľúc, a dolný lalok dolný, objemnejší ako horný. Zahŕňa takmer celý bránicový povrch a väčšinu zadného tupého okraja pľúc. Na prednom okraji ľavej pľúca v jej spodnej časti je srdcový zárez, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kde pľúca, akoby odsunutá srdcom, necháva nezakrytú značnú časť osrdcovníka. Zospodu je tento zárez ohraničený výbežkom predného okraja, nazývaného jazyk, lingula pulmonus sinistri. Lingula a priľahlá časť pľúc zodpovedajú strednému laloku pravých pľúc.

Štruktúra pľúc. Podľa rozdelenia pľúc na laloky sa každý z dvoch hlavných priedušiek, bronchus principalis, približujúci sa k bráne pľúc, začína deliť na lobárne priedušky, bronchi lobares. Pravý horný lalok bronchus, smerujúci do stredu horného laloka, prechádza cez pľúcnu tepnu a nazýva sa supraarteriálny; zostávajúce lobárne priedušky pravých pľúc a všetky lobárne priedušky ľavého prechádzajú pod tepnou a nazývajú sa subarteriálne. Lobárne priedušky, ktoré vstupujú do pľúcnej substancie, vydávajú množstvo menších, terciárnych priedušiek, nazývaných segmentálne, bronchi segmentales, keďže ventilujú určité časti pľúc - segmenty. Segmentové bronchy sa zasa delia dichotomicky (každý na dva) na menšie priedušky 4. a nasledujúcich rádov až po terminálne a dýchacie bronchioly.

Kostra priedušiek je usporiadaná odlišne vonku a vo vnútri pľúc, podľa rôznych podmienok mechanického pôsobenia na steny priedušiek zvonku a vo vnútri orgánu: mimo pľúc sa kostra priedušiek skladá z chrupkových polkruhov a pri približovaní sa k bráne pľúc sa medzi chrupkovými polkruhmi objavia chrupavkové spojenia, v dôsledku čoho sa štruktúra ich stien stáva mriežkou. V segmentálnych prieduškách a ich ďalších vetvách už chrupka nemá tvar polovičných prstencov, ale rozpadá sa na samostatné platničky, ktorých veľkosť sa zmenšuje so znižovaním kalibru priedušiek; v terminálnych bronchioloch chrupka zaniká. Miznú v nich aj slizničné žľazy, ale zostáva riasinkový epitel. Svalová vrstva pozostáva z nepriečne pruhovaných svalových vlákien umiestnených kruhovo dovnútra od chrupavky. V miestach rozdelenia priedušiek sú špeciálne kruhové svalové zväzky, ktoré môžu zúžiť alebo úplne uzavrieť vchod do jedného alebo druhého bronchu.

Makromikroskopická štruktúra pľúc. Segmenty pľúc pozostávajú zo sekundárnych lalokov, lobuli pulmonis secundarii, zaberajúcich perifériu segmentu vrstvou do 4 cm.Sekundárny lalok je pyramídový úsek pľúcneho parenchýmu s priemerom do 1 cm. Je oddelený septami spojivového tkaniva od susedných sekundárnych lalokov. Interlobulárne spojivové tkanivo obsahuje žily a siete lymfatických kapilár a podporuje pohyblivosť lalokov pri dýchacích pohyboch pľúc. Veľmi často sa v ňom ukladá vdychovaný uhoľný prach, v dôsledku čoho sú hranice lalokov jasne viditeľné. Vrchol každého laloku zahŕňa jeden malý (priemer 1 mm) bronchus (v priemere 8. rádu), ktorý vo svojich stenách obsahuje aj chrupavku (lalokový bronchus). Počet lobulárnych bronchov v jednotlivých pľúcach dosahuje 800. Každý lalokový bronchus sa rozvetvuje vo vnútri laloku na 16-18 tenších (0,3-0,5 mm v priemere) terminálnych bronchiolov, bronchioli terminales, ktoré neobsahujú chrupavku a žľazy. Všetky priedušky, počnúc hlavnými a končiac koncovými bronchiolami, tvoria jeden bronchiálny strom, ktorý slúži na vedenie prúdu vzduchu počas inhalácie a výdychu; nedochádza v nich k výmene dýchacích plynov medzi vzduchom a krvou. Koncové bronchioly, dichotomicky sa rozvetvujúce, dávajú vznik niekoľkým radom respiračných bronchiolov, bronchioli respiratorii, vyznačujúce sa tým, že na ich stenách sa objavujú pľúcne mechúriky, prípadne alveoly, alveoli pulmonis. Z každého respiračného bronchiolu radiálne odchádzajú alveolárne pasáže, ductuli alveolares, končiace slepými alveolárnymi vakmi, sacculi alveolares. Stena každého z nich je obklopená hustou sieťou krvných kapilár. Výmena plynov prebieha cez stenu alveol. Respiračné bronchioly, alveolárne pasáže a alveolárne vaky s alveolami tvoria jediný alveolárny strom alebo respiračný parenchým pľúc. Uvedené štruktúry, pochádzajúce z jedného koncového bronchiolu, tvoria jeho funkčnú a anatomickú jednotku nazývanú acinus, acinus (zväzok).

Alveolárne pasáže a vaky patriace do jedného respiračného bronchiolu posledného rádu tvoria primárny lalok, lobulus pulmonis primarius. V acinuse je ich asi 16. Počet acini v oboch pľúcach dosahuje 30 000 a alveoly 300-350 miliónov. Plocha dýchacieho povrchu pľúc sa pohybuje od 35 m2 pri výdychu do 100 m2 pri hlbokom nádychu. Z celku acini sa skladajú laloky, z lalokov - segmenty, zo segmentov - laloky a z lalokov - celé pľúca.

Funkcia pľúc. Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynov (obohacovanie krvi kyslíkom a uvoľňovanie oxidu uhličitého z nej). Príjem kyslíkom nasýteného vzduchu do pľúc a odvod vydýchnutého, oxidom uhličitého nasýteného vzduchu smerom von, zabezpečujú aktívne dýchacie pohyby hrudnej steny a bránice a samotná kontraktilita pľúc v kombinácii s činnosťou dýchacieho systému. traktu. Zároveň má bránica a spodné časti hrudníka veľký vplyv na kontrakčnú činnosť a ventiláciu dolných lalokov, zatiaľ čo ventilácia a zmeny objemu horných lalokov sa uskutočňujú najmä pomocou pohybov hornej časti hrudníka. Tieto vlastnosti dávajú chirurgom schopnosť rozlíšiť transekciu bránicového nervu pri odstraňovaní lalokov pľúc. Okrem normálneho dýchania v pľúcach sa rozlišuje kolaterálne dýchanie, to znamená pohyb vzduchu obchádzajúci priedušky a bronchioly. Prebieha medzi zvláštne konštruovanými acini, cez póry v stenách pľúcnych alveol. V pľúcach dospelých, častejšie u starších ľudí, najmä v dolných lalokoch pľúc, sa spolu s lalokovými štruktúrami nachádzajú štrukturálne komplexy pozostávajúce z alveol a alveolárnych priechodov, ktoré sú nezreteľne ohraničené na pľúcne laloky a acini a tvoria ťažkú trabekulárnu štruktúru. Tieto alveolárne povrazce umožňujú kolaterálne dýchanie. Keďže takéto atypické alveolárne komplexy spájajú jednotlivé bronchopulmonálne segmenty, kolaterálne dýchanie nie je obmedzené na ich hranice, ale šíri sa do šírky.

Fyziologická úloha pľúc sa neobmedzuje len na výmenu plynov. Ich komplexnej anatomickej stavbe zodpovedá aj celý rad funkčných prejavov: činnosť steny priedušiek pri dýchaní, sekrečno-vylučovacia funkcia, účasť na látkovej premene (voda, lipidy a soľ s reguláciou rovnováhy chlóru), ktorá je dôležitá pri udržiavaní kys. základná rovnováha v tele. Považuje sa za pevne stanovené, že pľúca majú vysoko vyvinutý systém buniek, ktoré vykazujú fagocytárne vlastnosti.

Krvný obeh v pľúcach. Vďaka funkcii výmeny plynov dostávajú pľúca nielen arteriálnu, ale aj venóznu krv. Ten preteká vetvami pľúcnej tepny, z ktorých každá vstupuje do brány zodpovedajúcich pľúc a potom sa delí podľa vetvenia priedušiek. Najmenšie vetvy pľúcnej tepny tvoria sieť kapilár, ktoré obopínajú alveoly (dýchacie kapiláry).

Venózna krv prúdiaca do pľúcnych kapilár cez vetvy pľúcnej tepny vstupuje do osmotickej výmeny (výmena plynov) so vzduchom obsiahnutým v alveolách: uvoľňuje oxid uhličitý do alveol a na oplátku prijíma kyslík. Z vlásočníc sa vytvárajú žily, ktoré vedú krv obohatenú kyslíkom (arteriálne) a potom tvoria väčšie žilové kmene. Posledné splývajú neskôr do vv. pulmonales.

Arteriálna krv sa privádza do pľúc pomocou rr. bronchiales (z aorty, aa. intercostales posteriores a a. subclavia). Vyživujú stenu priedušiek a pľúcne tkanivo. Z kapilárnej siete, ktorú tvoria vetvy týchto tepien, sa pridávajú vv. bronchiales, ústiace čiastočne do vv. azygos et hemiazygos a čiastočne vo vv. pulmonales.

Systémy pľúcnych a bronchiálnych žíl tak navzájom anastomujú.

V pľúcach sa rozlišujú povrchové lymfatické cievy zapustené v hlbokej vrstve pohrudnice a hlboko vo vnútri pľúc. Korene hlbokých lymfatických ciev sú lymfatické kapiláry, ktoré tvoria siete okolo dýchacích a terminálnych bronchiolov, v interacinus a interlobulárnych septách. Tieto siete pokračujú do plexu lymfatických ciev okolo vetiev pľúcnej tepny, žíl a priedušiek.

Odvádzacie lymfatické cievy smerujú ku koreňu pľúc a tu ležia regionálne bronchopulmonálne a ďalej tracheobronchiálne a peritracheálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Keďže odtokové cievy tracheobronchiálnych uzlín smerujú do pravého venózneho rohu, významná časť lymfy ľavých pľúc, ktorá prúdi z jej dolného laloku, vstupuje do pravého lymfatického kanála. Nervy pľúc pochádzajú z plexus pulmonalis, ktorý je tvorený vetvami n. vagus et truncus sympatikus. Pľúcne nervy, ktoré vychádzajú z pomenovaného plexu, sa šíria v lalokoch, segmentoch a lalokoch pľúc pozdĺž priedušiek a krvných ciev, ktoré tvoria cievne-bronchiálne zväzky. V týchto zväzkoch tvoria nervy plexusy, v ktorých sa nachádzajú mikroskopické intraorgánové nervové uzliny, kde sa pregangliové parasympatické vlákna menia na postgangliové.

V prieduškách sa rozlišujú tri nervové plexy: v adventícii, vo svalovej vrstve a pod epitelom. Subepiteliálny plexus dosahuje alveoly. Okrem eferentnej sympatickej a parasympatickej inervácie sú pľúca zásobované aferentnou inerváciou, ktorá sa uskutočňuje z priedušiek pozdĺž nervu vagus a z viscerálnej pleury - ako súčasť sympatických nervov prechádzajúcich cez cervikotorakálny uzol.

Segmentová štruktúra pľúc. Pľúca majú 6 tubulárnych systémov: priedušky, pľúcne tepny a žily, prieduškové tepny a žily, lymfatické cievy. Väčšina vetiev týchto systémov prebieha navzájom paralelne a tvoria cievne-bronchiálne zväzky, ktoré tvoria základ vnútornej topografie pľúc. Podľa vaskulárno-bronchiálnych zväzkov pozostáva každý lalok pľúc zo samostatných častí nazývaných bronchopulmonálne segmenty.

Bronchopulmonálny segment- Toto je časť pľúc, ktorá zodpovedá primárnej vetve lobárneho bronchu a sprievodným vetvám pľúcnej tepny a iných ciev. Od susedných segmentov je oddelená viac či menej výraznými väzivovými septami, v ktorých prechádzajú segmentové žily. Tieto žily majú ako povodie polovicu územia každého zo susedných segmentov.

Segmenty pľúc majú tvar nepravidelných kužeľov alebo pyramíd, ktorých vrcholy sú nasmerované k hilu pľúc a základy k povrchu pľúc, kde sú hranice medzi segmentmi niekedy nápadné kvôli rozdielu v pigmentácii.

Bronchopulmonálne segmenty sú funkčné a morfologické jednotky pľúc, v rámci ktorých sú spočiatku lokalizované niektoré patologické procesy a ktorých odstránenie možno obmedziť niektorými šetriacimi operáciami namiesto resekcií celého laloka alebo celých pľúc. Existuje mnoho klasifikácií segmentov. Zástupcovia rôznych špecialít (chirurgovia, rádiológovia, anatómovia) rozlišujú rôzny počet segmentov (od 4 do 12). Podľa Medzinárodnej anatomickej nomenklatúry sa v pravých a ľavých pľúcach rozlišuje 10 segmentov.

Názvy segmentov sú uvedené podľa ich topografie. K dispozícii sú nasledujúce segmenty.

Pravé pľúca.

V hornom laloku pravých pľúc sa rozlišujú tri segmenty:- segmentum apicale (S1) zaberá hornú mediálnu časť horného laloka, vstupuje do horného otvoru hrudníka a vypĺňa kupolu pleury; - segmentum posterius (S2) so spodnou časťou smerom von a dozadu, ohraničené tam II-IV rebrami; jeho vrchol smeruje k hornému laloku bronchus; - segmentum anterius (S3) prilieha k spodnej časti prednej steny hrudníka medzi chrupavkami I a IV rebier; susedí s pravou predsieňou a hornou dutou žilou.

Stredný podiel má dva segmenty:- segmentum laterale (S4) so základňou nasmerovanou dopredu a von a s vrcholom - nahor a mediálne; - segmentum mediale (S5) je v kontakte s prednou hrudnou stenou v blízkosti hrudnej kosti, medzi IV-VI rebrami; je blízko srdca a bránice.

V dolnom laloku sa rozlišuje 5 segmentov:- segmentum apicale (superius) (S6) zaberá klinovitý vrchol dolného laloka a nachádza sa v paravertebrálnej oblasti; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) je založené na mediastinálnej a čiastočne bránicovej ploche dolného laloka. Susedí s pravou predsieňou a dolnou dutou žilou; báza segmentum basale anterius (S8) sa nachádza na bránicovom povrchu dolného laloka a veľká bočná strana prilieha k hrudnej stene v axilárnej oblasti medzi rebrami VI-VIII; - segmentum basale laterale (S9) sa zaklinuje medzi ostatné segmenty dolného laloka tak, že jeho základňa je v kontakte s bránicou a laterálna strana prilieha k hrudnej stene v axilárnej oblasti, medzi rebrami VII a IX; - segmentum basale posterius (S10) sa nachádza paravertebrálne; leží za všetkými ostatnými segmentmi dolného laloku a hlboko preniká do zadnej časti kostofrénneho sínusu pleury. Niekedy sa od tohto segmentu oddeľuje segmentum subapicale (subsuperius).

Ľavé pľúca.

Horný lalok ľavých pľúc má 5 segmentov:- segmentum apicoposterius (S1 + 2) zodpovedá tvarom a polohou seg. apicale a seg. posterius horného laloka pravých pľúc. Základňa segmentu je v kontakte so zadnými časťami rebier III-V. Mediálne segment susedí s oblúkom aorty a podkľúčovou tepnou. Môže byť vo forme 2 segmentov; - segmentum anterius (S3) je najväčší. Zaberá významnú časť rebrovej plochy horného laloka, medzi I-IV rebrami, ako aj časť mediastína, kde prichádza do kontaktu s truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) predstavuje oblasť horného laloka medzi III-V rebrami vpredu a IV-VI - v axilárnej oblasti; - segmentum lingulare inferius (S5) sa nachádza pod hornou, ale takmer neprichádza do kontaktu s bránicou. Oba jazýčkové segmenty zodpovedajú strednému laloku pravých pľúc; prichádzajú do kontaktu s ľavou srdcovou komorou a prenikajú medzi osrdcovník a hrudnú stenu do pobrežno-mediastinálneho sínusu pleury.

V dolnom laloku ľavých pľúc sa rozlišuje 5 segmentov, ktoré sú symetrické k segmentom dolného laloka pravých pľúc, a preto majú rovnaké označenia: - segmentum apicale (superius) (S6) zaujíma paravertebrálnu polohu; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) má v 83 % prípadov bronchus, ktorý začína spoločným kmeňom s bronchom nasledujúceho segmentu - segmentum basale antkrius (S8) - ten je oddelený od trstinových segmentov hornej časti lalok fissura obliqua a podieľa sa na tvorbe rebrového, diafragmatického a mediastinálneho povrchu pľúc; - segmentum basale laterale (S9) zaberá rebrovú plochu dolného laloka v axilárnej oblasti na úrovni XII-X rebier; - segmentum basale posterius (S10) je veľká časť dolného laloka ľavých pľúc umiestnená za ostatnými segmentmi; dotýka sa VII-X rebier, bránice, descendentnej aorty a pažeráka - segmentum subapicale (subsuperius) je nestabilné.

Inervácia pľúc a priedušiek. Aferentnými dráhami z viscerálnej pleury sú pľúcne vetvy hrudného sympatického kmeňa, z parietálnej pleury - nn. intercostales a n. phrenicus, z priedušiek - n. vagus.

Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna začínajú v dorzálnom autonómnom jadre vagusového nervu a idú ako súčasť tohto nervu a jeho pľúcnych vetiev do uzlov plexus pulmonalis, ako aj do uzlov umiestnených pozdĺž priedušnice, priedušiek a vo vnútri pľúc. Postgangliové vlákna sú nasmerované z týchto uzlov do svalov a žliaz bronchiálneho stromu.

Funkcia: zúženie priesvitu priedušiek a bronchiolov a sekrécia hlienu.

Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna vychádzajú z laterálnych rohov miechy horných hrudných segmentov (Th2-Th4) a prechádzajú cez zodpovedajúce rami communicantes albi a sympatický kmeň do hviezdicových a horných hrudných uzlín. Z posledného začínajú postgangliové vlákna, ktoré prechádzajú ako súčasť pľúcneho plexu do bronchiálnych svalov a krvných ciev.

Funkcia: rozšírenie lúmenu priedušiek; zúženie.

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať kvôli vyšetreniu pľúc:

Pulmológ

Ftiziater

Aké choroby sú spojené s pľúcami:

Aké testy a diagnostika je potrebné vykonať pre pľúca:

Röntgenové lúče svetla

Pravé pľúca majú tri laloky: horný, stredný a dolný.
Horný lalok v tvare sa podobá kužeľu, ktorého základňa je v kontakte s dolným a stredným lalokom. Vrchol pľúc je zhora ohraničený kupolou pohrudnice a vychádza cez horný otvor hrudníka. Spodná hranica horného laloku prebieha pozdĺž hlavnej interlobárnej trhliny a potom pozdĺž ďalšej a nachádza sa pozdĺž IV rebra. Stredný povrch prilieha k zadnej časti chrbtice a vpredu je v kontakte s hornou dutou žilou a brachiocefalickými žilami a o niečo nižšie - s ušnicou pravej predsiene. V hornom laloku sa rozlišuje apikálny, zadný a predný segment.

Apikálny segment(C1) má kužeľovitý tvar, zaberá celý vrchol pľúc v oblasti kupoly a nachádza sa v hornej prednej časti horného laloku s výstupom jeho základne ku krku cez horný otvor hrudníka . Horný okraj segmentu je kupola pleury. Dolno-predné a vonkajšie-zadné okraje, oddeľujúce apikálny segment od predného a zadného segmentu, prebiehajú pozdĺž I rebra. Vnútornou hranicou je mediastinálna pleura horného mediastína ku koreňu pľúc, presnejšie k oblúku v. azygos. Horný segment zaberá menšiu plochu na pobrežnom povrchu pľúc a oveľa viac na mediastinálnom.

Zadný segment(C 2) zaberá dorzálnu časť horného laloka, priliehajúcu k posterolaterálnej ploche hrudnej steny na úrovni II-IV rebier. Zhora hraničí s apikálnym segmentom, vpredu - s predným, zospodu je šikmá štrbina oddelená od vrcholového segmentu dolného laloku, zospodu a spredu hraničí s laterálnym segmentom stredného laloku. Vrchol segmentu smeruje dopredu k bronchu horného laloku.

Predný segment(C 3) hraničí na vrchole apikálneho, za - na zadnom segmente horného laloku, pod - na bočných a stredných segmentoch stredného laloku. Vrchol segmentu smeruje dozadu a nachádza sa mediálne od bronchu horného laloku. Predný segment prilieha k prednej hrudnej stene medzi chrupavkami I-IV rebier. Mediálny povrch segmentu smeruje k pravej predsieni a hornej dutej žile.

Priemerný podiel má tvar klinu, ktorého široká základňa prilieha k prednej hrudnej stene na úrovni IV až VI rebier. Vnútorný povrch laloka prilieha k pravej predsieni a tvorí dolnú polovicu srdcovej jamky. V strednom laloku sa rozlišujú dva segmenty: bočné a stredné.

Bočný segment(C 4) má tvar pyramídy, základňa sa nachádza na pobrežnom povrchu pľúc na úrovni IV-VI rebier. Segment zhora je oddelený horizontálnou štrbinou od predného a zadného segmentu horného laloka, zdola zozadu šikmou štrbinou od predného bazálneho segmentu dolného laloka, ohraničeného mediálnym segmentom dolného laloka. Vrchol segmentu smeruje nahor, mediálne a dozadu.

Mediálny segment(C 5) sa nachádza hlavne na mediálnom a čiastočne na rebrovom a bránicovom povrchu stredného laloka a smeruje k prednej hrudnej stene blízko hrudnej kosti, medzi chrupavkami rebier IV-VI. Mediálne prilieha k srdcu, zospodu - k bránici, laterálne a spredu hraničí s laterálnym segmentom stredného laloku, zhora je oddelený horizontálnou štrbinou od predného segmentu horného laloku.

Dolný lalok má tvar kužeľa a nachádza sa vzadu. Začína vzadu na úrovni IV rebra a končí vpredu na úrovni VI rebra a vzadu - na VIII rebre. Má jasnú hranicu s horným a stredným lalokom pozdĺž hlavnej interlobárnej trhliny. Jeho základňa leží na bránici, vnútorný povrch je ohraničený hrudnou chrbticou a koreňom pľúc. Inferolaterálne úseky vstupujú do kosto-frenického sínusu pleury. Lalok pozostáva z apikálneho a štyroch bazálnych segmentov: mediálneho, predného, bočného, zadného.

Apikálny (horný) segment(C 6) zaberá hornú časť dolného laloka a prilieha k zadnej hrudnej stene na úrovni V-VII rebier, chrbtice a zadného mediastína. Tvarom pripomína pyramídu a od zadného segmentu horného laloka je zhora oddelená šikmou štrbinou, zospodu ohraničuje zadné bazálne a čiastočne predné bazálne segmenty dolného laloka. Jeho segmentový bronchus odchádza ako nezávislý krátky široký kmeň zo zadnej plochy bronchu dolného laloku.

Mediálny bazálny segment(C 7) opúšťa základňu na mediálnom a čiastočne bránicovom povrchu dolného laloka, priľahlého k pravej predsieni, dolnej dutej žile. Vpredu, laterálne a zozadu hraničí s inými bazálnymi segmentmi laloku. Vrchol segmentu smeruje k bráne pľúc.

Predný bazálny segment(C 8) je zrezaný ihlan, ktorého základňa smeruje k bránicovému povrchu dolného laloka. Bočný povrch segmentu susedí s bočným povrchom hrudnej steny medzi rebrami VI-VIII. Od laterálneho segmentu stredného laloka je oddelený šikmou štrbinou vpredu, mediálne hraničí s mediálnym bazálnym segmentom, zozadu - s apikálnym a laterálnym bazálnym segmentom.

Bočný bazálny segment(C 9) vo forme podlhovastého ihlanu je vložený medzi ostatné bazálne segmenty tak, že jeho základňa je na bránicovej ploche dolného laloka a bočná plocha smeruje k bočnej ploche hrudnej steny medzi VII a IX rebrá. Vrchol segmentu smeruje nadol a mediálne.

Zadný bazálny segment(C 10) sa nachádza za ostatnými bazálnymi segmentmi, nad ním leží apikálny segment dolného laloka. Segment sa premieta na rebrové, mediálne a čiastočne bránicové plochy dolného laloka, priliehajúce k zadnej hrudnej stene na úrovni VIII-X rebier, chrbtice a zadného mediastína.

Inštruktážne video anatómie koreňov a segmentov pľúc

Toto video si môžete stiahnuť a pozrieť si ho z iného hostingu videa na stránke:

S1 segment (apikálny alebo apikálny) pravých pľúc. Vzťahuje sa na horný lalok pravých pľúc. Topograficky premietané na hrudník pozdĺž prednej plochy 2 rebier, cez vrchol pľúc až po chrbticu lopatky.

Segment S2 (zadný) pravých pľúc. Vzťahuje sa na horný lalok pravých pľúc. Topograficky sa premieta na hrudník pozdĺž zadnej plochy paravertebrálne od horného okraja lopatky k jej stredu.

Segment S3 (predný) pravých pľúc. Vzťahuje sa na horný lalok pravých pľúc. Topograficky premietnuté na hrudný kôš vpredu od 2 do 4 rebier.

Segment S4 (laterálny) pravých pľúc. Vzťahuje sa na stredný lalok pravých pľúc. Topograficky premietnuté na hrudník v prednej axilárnej oblasti medzi 4. a 6. rebrom.

Segment S5 (mediálny) pravých pľúc. Vzťahuje sa na stredný lalok pravých pľúc. Topograficky sa premieta na hrudník medzi 4. a 6. rebrom bližšie k hrudnej kosti.

Segment S6 (nadradený bazálny) pravých pľúc. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých pľúc. Topograficky sa premieta na hrudník v paravertebrálnej oblasti od stredu lopatky po jej spodný uhol.

Segment S7 (mediálny bazálny) pravých pľúc. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých pľúc. Topograficky lokalizované z vnútorného povrchu pravých pľúc, ktoré sa nachádzajú pod koreňom pravých pľúc. Premieta sa na hrudník od 6. rebra po bránicu medzi sternálnu a strednú kľúčnu líniu.

Segment S8 (predný bazálny) pravých pľúc. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých pľúc. Topograficky ohraničené spredu hlavnou interlobárnou ryhou, zospodu bránicou a zozadu zadnou axilárnou líniou.

Segment S9 (laterálny bazálny) pravých pľúc. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých pľúc. Topograficky sa premieta na hrudník medzi lopatkovou a zadnou axilárnou líniou od stredu lopatky po bránicu.

Segment S10 (zadný bazálny) pravých pľúc. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých pľúc. Topograficky sa premieta na hrudník od spodného uhla lopatky k bránici, po stranách je ohraničená paravertebrálnou a lopatkovou líniou.

Segment S1 + 2 (apikálno-zadný) ľavých pľúc. Ide o kombináciu segmentov C1 a C2, čo je spôsobené prítomnosťou spoločného bronchu. Vzťahuje sa na horný lalok ľavých pľúc. Topograficky premietané na hrudník pozdĺž prednej plochy od 2 rebier a vyššie, cez vrchol až do stredu lopatky.

Segment S3 (predný) ľavých pľúc. Vzťahuje sa na horný lalok ľavých pľúc. Topograficky premietané na hrudník od 2 do 4 rebier vpredu.

Segment S4 (horná trstina) ľavých pľúc. Vzťahuje sa na horný lalok ľavých pľúc. Topograficky premietané na hrudník pozdĺž prednej plochy od 4 do 5 rebier.

Segment S5 (spodná trstina) ľavých pľúc. Vzťahuje sa na horný lalok ľavých pľúc. Topograficky premietnuté na hrudník pozdĺž prednej plochy od 5. rebra k bránici.

Segment S6 (nadradený bazálny) ľavých pľúc. Vzťahuje sa na dolný lalok ľavých pľúc. Topograficky sa premieta na hrudník v paravertebrálnej oblasti od stredu lopatky po jej spodný uhol.

Segment S8 (predný bazálny) ľavých pľúc. Vzťahuje sa na dolný lalok ľavých pľúc. Topograficky ohraničené spredu hlavnou interlobárnou ryhou, zospodu bránicou a zozadu zadnou axilárnou líniou.

Segment S9 (laterálny bazálny) ľavých pľúc. Vzťahuje sa na dolný lalok ľavých pľúc. Topograficky sa premieta na hrudník medzi lopatkovou a zadnou axilárnou líniou od stredu lopatky po bránicu.

Segment S10 (zadný bazálny) ľavých pľúc. Vzťahuje sa na dolný lalok ľavých pľúc. Topograficky sa premieta na hrudník od spodného uhla lopatky k bránici, po stranách je ohraničená paravertebrálnou a lopatkovou líniou.

Je prezentovaný röntgenový snímok pravých pľúc v bočnej projekcii, ktorý ukazuje topografiu interlobárnych trhlín.

Pľúca sa nachádzajú v hrudníku, zaberajú väčšinu z neho a sú od seba oddelené mediastínom. Veľkosti pľúc nie sú rovnaké v dôsledku vyššej polohy pravej kupoly bránice a polohy srdca posunutého doľava.

V každých pľúcach sa rozlišujú laloky oddelené hlbokými trhlinami. Pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Pravý horný lalok predstavuje 20% pľúcneho tkaniva, stredný - 8%, pravý dolný - 25%, ľavý horný - 23%, dolný ľavý - 24%.

Hlavné interlobárne štrbiny sa premietajú vpravo aj vľavo rovnako - od úrovne tŕňového výbežku 3. hrudného stavca idú šikmo dole a dopredu a pretínajú 6. rebro v mieste prechodu jeho kostnej časti do ten chrupkový.

Ďalšia interlobárna medzera pravých pľúc sa premieta na hrudník pozdĺž 4 rebier od strednej axilárnej línie k hrudnej kosti.

Obrázok znázorňuje: Horný lalok - horný lalok, Stredný lalok - stredný lalok, Dolný lalok - dolný lalok.

V súvislosti s úspešným rozvojom operačných metód liečby pľúcnych ochorení vznikla naliehavá potreba lokálnej diagnostiky, pre ktorú bolo rozdelenie pravých pľúc na tri laloky a ľavé na dva jednoznačne nedostatočné.

Pozorovania ukazujú, že vznik a šírenie bolestivých procesov v pľúcach sa najčastejšie obmedzuje na oblasti nazývané segmenty. To si vyžaduje podrobnú štúdiu intrapulmonálnych anatomických vzťahov, s ktorými by mali byť patológovia oboznámení.

V roku 1955 bola na Medzinárodnom kongrese anatómov v Paríži prijatá medzinárodná nomenklatúra priedušiek a segmetov, podľa ktorej každá pľúca pozostáva z 10 segmentov. Každý segment má svoj vlastný segmentálny bronchus a vetvu pľúcnej tepny. Medzi segmentmi prebiehajú veľké žily, ktoré označujú ich hranice.

Segmentové priedušky sú jasne označené a očíslované.

Segmenty pľúc zodpovedajúce segmentovým prieduškám majú rovnaké číslovanie a rovnaké označenia ako priedušky. Vo svojom tvare sú podobné nepravidelným kužeľom alebo pyramídam, pričom ich vrcholy smerujú k bráne pľúc a ich základne k povrchu pľúc.

Podľa medzinárodnej nomenklatúry prijatej na Medzinárodnom kongrese anatómov v Paríži v roku 1955 sa v súčasnosti v každej pľúca rozlišuje 10 segmentov, z ktorých každý má svoj vlastný segmentový bronchus a vetvu pľúcnej artérie. Medzi segmentmi prechádzajú medzisegmentové žily, ktoré označujú hranice segmentov.

Pravé pľúca

Rozlišuje sa v ňom nasledujúcich 10 segmentov (podľa D. A. Zhdanova) (obr. 34, L, B).

1. Segmentum apicale (apikálny segment horného laloka) - kužeľovitá horná mediálna časť horného laloka, vypĺňa kupolu pleurálnej dutiny. Jeho bronchus smeruje kolmo nahor.

Ryža. 34.

(podľa D. A. Ždanova),

A-pravé pľúca, bočný povrch; B-pravé pľúca, mediálny povrch; B-ľavé pľúca, bočný povrch; Г-ľavé pľúca, mediálny povrch.

2. Segmentum posterius (zadný segment horného laloka) má tvar širokého kužeľa, základňa smeruje dozadu a horná časť k prieduške horného laloka. Ohraničený rebrami II a IV.

3. Segmentum anterius (predný segment horného laloka) so širokou základňou priliehajúcou k prednej stene hrudníka, medzi chrupavkami rebier I a IV a vrchol smeruje mediálne od priedušky horného laloka. Hraničí s pravou predsieňou a hornou dutou žilou.

4. Segmentum laterale (laterálny segment stredného laloka) má tvar trojstennej pyramídy, pričom základňa smeruje dopredu a von a horná časť nahor a mediálne.

5. Segmentum mediate (stredný segment stredného laloka) hraničí so srdcom a bránicou, susedí s prednou stenou hrudníka v blízkosti hrudnej kosti, medzi IV a VI rebrami.

6. Segmentum apicale (apikálny segment dolného laloka) je reprezentovaný klinovitým vrcholom dolného laloka a nachádza sa v paravertebrálnej oblasti.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (bazálny medián, srdcový, segment dolného laloka) vo forme pyramídy, základňa zaberá bránicovú a mediastinálnu plochu dolného laloka, vrchol smeruje do intermediárneho bronchu. Hraničí s pravou predsieňou a dolnou dutou žilou.

8. Segmentum basale anterius (bazálny predný segment dolného laloka) v tvare zrezaného ihlana so základňou na bránicovej ploche dolného laloka a laterálna strana prilieha k hrudnej stene v axilárnej oblasti medzi rebrami. VI a VIII.

9. Segmentum basale laterale (bazálny laterálny segment dolného laloka) vo forme malej pyramídy so základňou na bránicovej ploche dolného laloka; jeho laterálna plocha prilieha k hrudníku medzi rebrami VII a IX v axilárnej oblasti.

10. Segmentum basale posterius (bazálny zadný segment dolného laloka) leží za všetkými ostatnými segmentmi dolného laloka, paravertebrálne, vstupuje do zadnej časti kostofrénneho sínusu parietálnej pleury.

Ľavé pľúca

Rozlišuje tiež 10 segmentov (obr. 34, C, D).

1. Segmentum apicale (apikálny segment horného laloka) zodpovedá apikálnemu segmentu horného laloka pravých pľúc. Hraničí s oblúkom aorty a podkľúčovou tepnou.

2. Segmentum posterius (zadný segment horného laloka) má tvar kužeľa, jeho základňa susedí so zadnými časťami III a V rebier.

3. Segmentum anterius (predný segment horného laloku), ako aj symetrický k nemu, so širokou základňou prilieha k prednej stene hrudníka medzi I-IV rebrami a jeho mediastinálny povrch je v kontakte s kmeňom pľúcnice tepna.

4. Segmentum lingulare superius (horný jazykový segment) svojou základňou v podobe širokého pruhu prilieha vpredu k hrudnej stene medzi III a V rebrami a v podpazuší k IV-VI rebrám. Zodpovedá laterálnemu segmentu stredného laloku pravých pľúc.

5. Segmentum lingulare inferius (dolný segment trstiny) leží pod predchádzajúcim, ale takmer sa nedotýka bránice. Zodpovedá strednému segmentu stredného laloku pravých pľúc.

6. Segmentum apicale (apikálny segment dolného laloka) sa nachádza paravertebrálne.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (bazálny stredný srdcový segment dolného laloka).

8. Segmentum basale anterius (bazálny predný segment dolného laloka). Segmenty 7 a 8 majú veľmi často priedušky, ktoré začínajú spoločným kmeňom. Segment 8 je oddelený od trstinových segmentov (4 a 5) šikmou interlobárnou puklinou a má povrchy - rebrové, bránicové a mediastinálne.

9. Segmentum basale laterale (bazálny laterálny segment dolného laloka) sa nachádza v axilárnej oblasti a prilieha k hrudnej stene medzi VII a X rebrami.

10. Segmentum basale posterius (bazálny zadný segment dolného laloka) - veľký segment, umiestnený za ostatnými segmentmi a v kontakte s rebrami VIII a X, s bránicou, pažerákom a zostupnou aortou.

AI Strukov a IM Kodolova (1959) ukázali, že už u novorodenca sa segmentová štruktúra pľúc vytvára rovnako ako u dospelého človeka. To je veľmi dôležité, pretože nám to umožňuje urobiť záver o homogenite predpokladov pre bronchogénne šírenie patologických procesov u detí aj dospelých.

Znaky segmentovej štruktúry pľúc u detí spočívajú iba v tom, že voľné vrstvy spojivového tkaniva medzi segmentmi u detí sú výraznejšie ako u dospelých. Toto je dobrý návod na definovanie hraníc segmentov. U dospelých sú hranice segmentov slabo viditeľné a ťažko sa stanovujú.

Na oddelení patologickej anatómie Moskovského lekárskeho inštitútu I. M. Sechenova bola vyvinutá technika otvárania bronchiálneho stromu, ktorá sa scvrkáva na nasledujúce.

Preparácia orgánov hrudnej dutiny sa položí na preparačný stôl prednou plochou nadol a zadnou stranou nahor, jazykom k sebe. Priedušnica, hlavné a lobárne priedušky sa odrežú tupými nožnicami. Ďalej sa segmentálne a subsegmentálne priedušky otvoria malými nožnicami pozdĺž drážkovanej sondy.

V smere sondy zavedenej do segmentového bronchu určite jej názov a číslovanie. Takto sa skúma celý bronchiálny strom až po jeho malé rozvetvenia.

V tomto prípade sa vyšetrujú aj všetky pľúcne segmenty, ktoré sa dajú vypreparovať, vedené povrchovo prebiehajúcimi intersegmentálnymi žilami.

Niektorí výskumníci nalievajú farebné alebo kontrastné hmoty do segmentových priedušiek.

Segmenty pľúc u detí sú jasne rozlíšené pri pneumónii, atelektáze, bronchogénnej tuberkulóze a iných ochoreniach.

Pľúca sú párovým dýchacím orgánom človeka. Pľúca sú umiestnené v hrudnej dutine, priľahlé k pravej a ľavej strane srdca. Majú základňu v tvare pol kužeľa, ktorá sa nachádza na bránici, a vrchol vyčnieva 1-3 cm nad kľúčnou kosťou. Pre prevenciu pite Transfer Factor. Pľúca sú umiestnené v pleurálnych vakoch, ktoré sú od seba oddelené mediastínom - komplexom orgánov, ktorý zahŕňa srdce, aortu, hornú dutú žilu, siahajúcu od zadnej časti chrbtice až po prednú hrudnú stenu vpredu. Zaberajú väčšinu hrudnej dutiny a sú v kontakte s chrbticou aj s prednou hrudnou stenou.

Pravé a ľavé pľúca nie sú rovnaké v tvare a objeme. Pravá pľúca má väčší objem ako ľavá (asi o 10%), zároveň je o niečo kratšia a širšia vzhľadom na to, že pravá kupola bránice je vyššie ako ľavá (vplyv objemnej pravej lalok pečene) a srdce je umiestnené viac vľavo ako vpravo, čím sa zmenšuje šírka ľavých pľúc. Okrem toho je pečeň umiestnená vpravo, priamo pod pľúcami v brušnej dutine, čo tiež zmenšuje priestor.

Pravé a ľavé pľúca sa nachádzajú v pravej a ľavej pleurálnej dutine alebo, ako sa tiež nazývajú, v pleurálnych vakoch. Pleura je tenký film spojivového tkaniva, ktorý pokrýva vnútro hrudnej dutiny (parietálna pohrudnica) a pľúca a mediastinum zvonka (viscerálna pohrudnica). Medzi týmito dvoma typmi pohrudnice existuje špeciálne mazivo, ktoré výrazne znižuje treciu silu pri dýchacích pohyboch.

Každá pľúca má nepravidelný kužeľovitý tvar so základňou smerujúcou nadol, jej vrchol je zaoblený, nachádza sa 3-4 cm nad I rebrom alebo 2-3 cm nad kľúčnou kosťou vpredu a vzadu dosahuje úroveň VII krčný stavec. Na vrchole pľúc je viditeľná malá ryha, získaná z tlaku prechádzajúceho tu podkľúčovou tepnou. Dolná hranica pľúc je určená metódou perkusie - perkusie.

Obidve pľúca majú tri povrchy: rebrový, dolný a stredný (vnútorný). Spodná plocha má konkávnosť zodpovedajúcu konvexnosti bránice a rebrá naopak konvexnosť zodpovedajúcu konkávnosti rebier zvnútra. Mediálny povrch je konkávny a v podstate opakuje obrysy osrdcovníka; je rozdelený na prednú časť susediacu s mediastínom a zadnú časť priľahlú k chrbtici. Mediálny povrch je považovaný za najzaujímavejší. Tu má každá pľúca takzvanú bránu, cez ktorú vstupujú bronchus, pľúcna tepna a žila do pľúcneho tkaniva.

Pravé pľúca majú 3 a ľavé 2 laloky. Kostru pľúc tvoria stromovité rozvetvené priedušky. Hranice lalokov sú hlboké drážky a sú jasne viditeľné. Na oboch pľúcach je šikmá ryha, ktorá začína takmer na vrchole, je o 6-7 cm nižšia ako ona a končí na dolnom okraji pľúc. Brázda je pomerne hlboká a je hranicou medzi horným a dolným lalokom pľúc. Na pravých pľúcach je ďalšia priečna drážka, ktorá oddeľuje strednú časť od horného laloku. Je prezentovaný vo forme veľkého klinu. Na prednom okraji ľavej pľúca v jej spodnej časti je srdcový zárez, kde pľúca, akoby odsunutá srdcom, necháva nezakrytú značnú časť osrdcovníka. Zospodu je tento zárez ohraničený výbežkom predného okraja, ktorý sa nazýva jazyk, priľahlá časť pľúc zodpovedá strednému laloku pravých pľúc.

Vo vnútornej štruktúre pľúc existuje určitá hierarchia, ktorá zodpovedá rozdeleniu hlavných a lobárnych priedušiek. Podľa rozdelenia pľúc na laloky sa každá z dvoch hlavných priedušiek, ktorá sa blíži k bráne pľúc, začína deliť na lobárne priedušky. Bronchus pravého horného laloka, smerujúci do stredu horného laloka, prechádza cez pľúcnu artériu a nazýva sa supraarteriálny, zostávajúce lobárne priedušky pravých pľúc a všetky lobárne priedušky ľavého prechádzajú pod artériou a nazývajú sa subarteriálne. Lobárne priedušky, prenikajúce do pľúcnej substancie, sa delia na menšie terciárne priedušky, nazývané segmentálne priedušky, pretože ventilujú špecifické oblasti pľúc - segmenty. Každý lalok pľúc pozostáva z niekoľkých segmentov. Segmentové bronchy sa zasa delia dichotomicky (každý na dva) na menšie priedušky 4. a nasledujúcich rádov až po terminálne a dýchacie bronchioly.

Každý lalok, segment dostáva krv z vlastnej vetvy pľúcnej tepny a odtok krvi sa tiež uskutočňuje samostatným prítokom pľúcnej žily. Cievy a priedušky vždy prechádzajú hrúbkou spojivového tkaniva, ktoré sa nachádza medzi lalokmi. Sekundárne laloky pľúc - tak sa nazývajú na odlíšenie od primárnych lalokov, ktoré sú menšie. Zodpovedá vetvám lobárnych priedušiek.

Primárny lalok je celý súbor pľúcnych alveol, ktorý je spojený s najmenším bronchiolom posledného rádu. Alveolus je posledná časť dýchacieho traktu. V skutočnosti sa skutočné pľúcne tkanivo skladá z alveol. Vyzerajú ako malé bubliny a susedné majú spoločné steny. Z vnútornej strany sú steny alveolov pokryté epitelovými bunkami, ktoré sú dvoch typov: respiračné (respiračné alveocyty) a veľké alveocyty. Respiračné bunky sú vysoko špecializované bunky, ktoré vykonávajú funkciu výmeny plynov medzi prostredím a krvou. Veľké alveocyty produkujú špecifickú látku - povrchovo aktívnu látku. V pľúcnom tkanive je vždy určité množstvo fagocytov - buniek, ktoré ničia cudzie častice a malé baktérie.

Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynov, kedy sa krv obohacuje kyslíkom a z krvi sa odstraňuje oxid uhličitý. Príjem kyslíkom nasýteného vzduchu do pľúc a odvod vydýchnutého, oxidom uhličitého nasýteného vzduchu smerom von, zabezpečujú aktívne dýchacie pohyby hrudnej steny a bránice a samotná kontraktilita pľúc v kombinácii s činnosťou dýchacieho systému. traktu. Na rozdiel od iných častí dýchacieho traktu, pľúca nezabezpečujú transport vzduchu, ale priamo prenášajú kyslík do krvi. K tomu dochádza cez alveolárne membrány a respiračné alveocyty. Okrem normálneho dýchania v pľúcach sa rozlišuje kolaterálne dýchanie, to znamená pohyb vzduchu obchádzajúci priedušky a bronchioly. Prebieha medzi zvláštne konštruovanými acini, cez póry v stenách pľúcnych alveol.

Je zaujímavé poznamenať, že prívod krvi do pľúc je dvojitý, pretože majú dve úplne nezávislé cievne siete. Jeden z nich je zodpovedný za dýchanie a pochádza z pľúcnej tepny a druhý poskytuje orgánu kyslík a pochádza z aorty. Venózna krv prúdiaca do pľúcnych kapilár cez vetvy pľúcnej tepny vstupuje do osmotickej výmeny (výmena plynov) so vzduchom obsiahnutým v alveolách: uvoľňuje oxid uhličitý do alveol a na oplátku prijíma kyslík. Arteriálna krv sa privádza do pľúc z aorty. Vyživujú stenu priedušiek a pľúcne tkanivo.