Vplyv alkoholu na stav tráviaceho systému. Negatívny vplyv alkoholu na ľudský žalúdok

Hodnota alkoholu ako látky, ktorá pomáha pri trávení potravy, je známa už dlho. Tradičný pohár sherry pred jedlom zvyšuje chuť do jedla, dobre stimuluje žalúdočnú sliznicu a príjemne uvoľňuje, čo umožňuje človeku optimálny pôžitok z jedla. Starí Rimania pili víno na povzbudenie chuti do jedla a tradícia pitia pred jedlom bola v Anglicku pevne založená v sedemnástom storočí. Pohár sherry alebo šampanského bez zneužívania zlepšuje chuť do jedla, ale podľa výsledkov výskumu majú alkoholici trvalo zlú chuť do jedla a závislosť na jedle v dôsledku nadmerného pitia alkoholických nápojov sa vyvíja zvláštna. Preto je dôležité poznať vplyv alkoholu na gastrointestinálny trakt.

Účinky alkoholu na trávenie

Aké zmeny spôsobuje alkohol, keď ovplyvňuje trávenie, je vážna otázka. Alkohol silne ovplyvňuje procesy vyskytujúce sa v gastrointestinálnom trakte. Stáva sa to z rôznych dôvodov a má svoje vlastné dôsledky, z ktorých hlavné stojí za zváženie.

Zvýšené slinné žľazy

Hoci alkohol stimuluje chuť do jedla, nezvyšuje slinenie. Pri pití alkoholu príušné a iné slinné žľazy vylučujú menej slín, čo spôsobuje, že jedlo je suché a často sa sťažuje prehĺtanie. U alkoholikov sa rozvinie sialadinóza, zväčšenie veľkosti slinných žliaz, čo je najvýraznejšie pri postihnutí príušných žliaz.

Dôležité! Dokonca ani nie toľko pijanov by malo venovať pozornosť takémuto zvýšeniu žliaz, pretože to môže byť dôkazom charakteristického poškodenia pečene.

Ochorenia pažeráka

Negatívne účinky nadmernej konzumácie alkoholu sa šíria aj do pažeráka, čo sa prejavuje vznikom chronického zápalu. Je známa ako ezofagitída a postihuje dolný pažerák, ktorý sa nachádza za hrudnou kosťou. Charakterizujú ho pálivé bolesti, známejšie ako pálenie záhy. Toto ochorenie sa zvyčajne zhoršuje skoro ráno.

Choroby žalúdka

Pálenie záhy a bolesť na hrudníku sú spôsobené abnormálnymi kontrakciami pažeráka, rovnako ako pálenie jeho sliznice. Vplyv alkoholu na peristaltiku pažeráka môže vyvolať problémy s prehĺtaním, inými slovami dysfágiu. Môže to byť dôsledok chronických jaziev v pažeráku alebo menej často objavenia sa zhubných nádorov. Akékoľvek ťažkosti s prehĺtaním je potrebné okamžite skontrolovať. Sliznica žalúdka je schopná prispôsobiť sa širokej škále podnetov.

Vstrebávanie alkoholu v žalúdku je určené mnohými faktormi, medzi ktoré patrí koncentrácia a povaha nápoja, jeho konzumácia pred jedlom alebo po jedle a do úvahy sa berú aj individuálne vlastnosti pijana. Jedným z dôvodov, prečo sa alkohol nalačno odbúrava dlhšie, je ten, že hlad znižuje hladinu alkoholdehydrogenázy, prirodzeného enzýmu, ktorý dokáže rozložiť alkohol. U žien tento enzým s vekom funguje efektívnejšie, u mužov je to naopak.

Ochorenie čriev

Črevá a alkohol majú zvláštne spojenie. Alkohol ovplyvňuje fungovanie tenkého čreva, ovplyvňuje jeho zásobovanie krvou a peristaltiku. Vedci dokázali, že u starších ľudí je alkohol schopný zničiť mikroorganizmus, ktorý spôsobuje vredy. Ale to platí len pre ľudí nad 65 rokov.

Účinky alkoholu na črevá sú zosilnené určitými zdravotnými ťažkosťami. S rozvojom chronickej pankreatitídy má pacient tendenciu zhoršovať sa. Chronická pankreatitída je často výsledkom alkoholizmu. Výrazná konzumácia alkoholu je spojená nielen s ochoreniami pankreasu, ale aj so zvýšením množstva triglyceridov v krvi, čo je jeden z krvných lipidov, čím sa zvyšuje riziko vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Dôležité! Podľa nedávnych štúdií môžu byť zmeny hladín triglyceridov jednou z príčin straty ochranného účinku alkoholu, ktorá je prítomná pri miernej konzumácii, akonáhle pijan začne alkohol zneužívať.

Ochorenie žlčníka

Žlčník funguje ako rezervoár žlče, vďaka čomu je veľmi dôležitou súčasťou procesu trávenia. Podľa mnohých lekárov jej funkciu zlepšuje alkohol – dávka alkoholu pomáha urýchliť vyprázdňovanie žlčníka po jedle. Alkohol tiež urýchľuje plnenie močového mechúra a predpokladá sa, že táto zvýšená produkcia žlče bráni tvorbe kameňov. V tomto prípade by bolo lepšie víno ako pivo alebo destiláty.

Účinky alkoholu na hrubé črevo

Alkoholické nápoje stimulujú gastrointestinálny reflux, ktorý má okamžitý účinok na hrubé črevo. Kvôli tomuto reflexu je peristaltika hrubého čreva spôsobená, keď je jedlo v žalúdku. Tento problém precitlivenosti čriev často postihuje ľudí, ktorí pijú alkohol so syndrómom dráždivého čreva. To platí najmä v prítomnosti stresu. Väčšina ľudí s týmto syndrómom poznamenáva, že účinok alkoholu na črevá je tým väčší, čím je nápoj tmavší. Preto pri ochoreniach čriev musíte piť alkohol s rozumom.

Aperitívy a digestíva

Pri zostavovaní jedálneho lístka akéhokoľvek sviatočného stola, na ktorom bude prítomný alkohol, by sa mala venovať osobitná pozornosť správnemu podávaniu alkoholických nápojov - mali by sa dobre hodiť k jedlu a dopĺňať jeho chuť. Tu stojí za zváženie také pojmy ako aperitív a digestív.

Aperitívy (z lat. Aperīre - "otvoriť") je skupina alkoholických nápojov, ktoré sa podávajú na stôl pred jedlom. Sú navrhnuté tak, aby stimulovali chuť do jedla a napomáhali tráveniu. Úlohu aperitívov môžu plniť aj nealkoholické nápoje - obyčajná, sóda, minerálka alebo kyslé šťavy (citrón, pomaranč, paradajka, breza). Medzi alkoholické nápoje patria aperitívy:

• absint;
• šampanské;
• vodka;
• pivo;
• Vermút;
• Sherry;
• Portské víno;
• Cognac (Armagnac);
• whisky;
• gin;
• Silné alkoholické koktaily.

Aperitívy sú rozdelené do troch skupín:

• Single - obsahuje jeden nápoj;
• Kombinované - niekoľko nápojov podávaných súčasne;
• Zmiešané - špeciálne pripravené zmesi (koktaily).

Pri výbere aperitívov je potrebné mať na pamäti niekoľko dôležitých pravidiel. Po prvé, na stôl sa nepodávajú teplé, horúce alebo sladené nápoje. Po druhé, objem nápojov by mal byť mierny, aby u ľudí nespôsobil ťažkú ​​intoxikáciu. Nakoniec si musíte vybrať správne občerstvenie.

Digestívy (z lat. Digestivus – podporujúce trávenie) sú alkoholické nápoje, ktoré pomáhajú pri trávení potravy. Podávajú sa na konci jedla. Mali by byť silnejšie ako podávané aperitívy, pretože po ťažkom jedle je ťažko normálne vnímať chuť ľahkých nápojov. Medzi nealkoholické digestíva patrí čaj a káva, no mnohí odborníci ich zvyčajne rozlišujú do osobitnej skupiny. Alkoholické digestíva môžu byť:

• Fortifikované a dezertné vína;
• Likéry a balzamy;
• Grappa;
• Calvados;
• whisky;
• brandy;
• Cognac.

Z vyššie uvedeného zoznamu je vidieť, že ten istý alkohol je vhodný na pitie pred jedlom aj po jedle, no nemožno ho duplikovať počas jedného jedla. Preto by ste sa pri výbere aperitívov a digestív mali riadiť niekoľkými jednoduchými pravidlami:

• Svetlé nápoje sa podávajú ako aperitív, tmavé nápoje ako digestív;
• Trávidlá by mali byť vždy silnejšie ako predjedlá.

Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel môžete ľahko nájsť optimálny alkohol pre každé jedlo. Neexistuje tu jednotný štandard, pri výbere musíte brať do úvahy iba chute a preferencie tých, ktorí sa chystajú tieto nápoje konzumovať.

V skratke: Najväčší vplyv na črevnú sliznicu majú silné a sýtené alkoholické nápoje. Diéta a sorbenty pred pitím znižujú zaťaženie čriev. Črevné poruchy s kocovinou prechádzajú spolu s kocovinou, po záchvate sa odporúča očista čriev, diéta a sorbenty. Pri dysbióze by sa alkohol nemal piť.

Ako chrániť črevá pred alkoholom

Bohužiaľ nie je možné úplne chrániť sliznicu gastrointestinálneho traktu pred alkoholom - potom sa alkohol nevstrebáva do krvného obehu a nemá zmysel ho piť. Sliznicu tráviaceho traktu je možné čiastočne chrániť, ak sa rakytníkový olej tesne pred pitím silného alkoholu užije perorálne v dávke uvedenej v návode na použitie.

Ak sa obávate o stav svojho gastrointestinálneho traktu (napríklad po už prenesenej gastritíde, ezofagitíde), potom uprednostnite zriedený silný alkohol: napríklad kokteil z vodky sliznica znáša lepšie ako len vodku. Čím je alkohol viac zriedený, tým menší účinok bude mať na sliznicu.: pre porovnanie - 1-2% alkoholu obsiahnutého v kvase nie je vôbec škodlivé pre gastrointestinálny trakt.

Sýtené alkoholické nápoje dráždia sliznicu viac ako nesýtené. Zvlášť sa neodporúča miešať alkohol so sladkou sódou, ktorá obsahuje veľa farbív a príchutí - z takého zloženia bude intoxikácia a následná kocovina závažnejšia. Neškodnejšie bude miešať alkohol s jednoduchou minerálkou pri stole.

Na obrázku: zdravý žalúdok, žalúdok opilca a žalúdok opilca s delíriom tremens.

Ako pripraviť črevá na hostinu

V deň pitia a predchádzajúci deň bude užitočné vzdať sa mastných, korenistých a ťažko stráviteľných bielkovinových potravín (klobása, mäso, hydina, strukoviny), ako aj húb. Pomôže vám to efektívnejšie zvládnuť spracovanie alkoholu, a preto sa nasledujúce ráno budete cítiť lepšie. Ak sa prejedáte v deň predchádzajúci chlastu, tak pol dňa pred pitím alkoholu to môžete napraviť očistou čriev: dajte si klystír alebo netoxické preháňadlo (senna alebo sorbitol).

Sú poruchy čriev po alkohole normou alebo nie?

Poruchy čriev (hnačka, zápcha, nepríjemný pocit) sú bežné po požití alkoholu, a to sa stalo u väčšiny ľudí, ktorí pijú. Bohužiaľ, prevencia dyspeptických porúch v tomto prípade je nemožná, pretože alkohol nevyhnutne ovplyvňuje črevnú flóru. A ak vaše telo reagovalo neškodným, ale pre vás nepríjemným spôsobom, potom existuje len jedna cesta von - liečiť kocovinu vo všeobecnosti. Potom sa práca čriev obnoví sama.

Ak vás zakaždým po pití prenasledujú črevné poruchy, skúste sa na chvíľu zdržať alkoholu alebo aspoň piť s mierou (ak vám to pomôže). Ak črevo prudko reaguje len na jeden druh alkoholických nápojov - môže ísť o typ alergickej reakcie, ako experiment na tento nápoj zabudnite na rok.

Ak máte kocovinu na inej časti tela (srdce, obličky, pankreas alebo niečo iné) - prečítajte si náš článok "Ako obnoviť telo po alkohole" a dozviete sa, ako môžete liečiť zranené orgány a orgány ako nabudúce minimalizovať škody spôsobené alkoholom.

Ako alkohol ovplyvňuje črevá

Alkohol je príliš dobré organické rozpúšťadlo, a preto zvyšuje priepustnosť biologických bariér, vrátane črevnej steny. A potom z čreva cez túto stenu začnú do krvi prenikať rôzne mikrobiálne toxíny a nestrávené bielkoviny, prijaté v potrave. Niektoré z nich sú klasické alergény. To je dôvod, prečo sa u niektorých ľudí môžu vyskytnúť alergické reakcie na čistý alkohol (vodka, zriedený alkohol).

Prečo je víno dobré pre črevá

Vodka so soľou na hnačku - funguje alebo nie?

Naozaj vás ľudový recept „vodka a soľ“ zachráni pred hnačkou? Z pohľadu modernej medicíny je tu istý zdravý rozum. Soľ sa pridáva do vodky, aby alkohol prenikol do infikovaného hrubého čreva, pretože bez soli (pri absencii osmotického účinku) je absorpcia alkoholu oveľa vyššia. Pitie silného alkoholu naraz môže skutočne znížiť zápalové reakcie v čreve.

Kľúčovým slovom je tu „môže“. Pamätajte: táto kúra je vhodná len do extrémnych podmienok (napríklad náhly záchvat hnačky u cestovateľa odrezaného od civilizácie a výdobytkov modernej medicíny). A nepoužívajte tento recept viac ako raz za sebou: opakovaný príjem alkoholu, naopak, prudko zvyšuje zápalové reakcie a črevnú dysbiózu. Radšej neexperimentujte na svojom tele a kúpte si v lekárni špeciálny liek na hnačku, bude to spoľahlivejšie.

Ako obnoviť črevá po fláme

Veľké pitie je stresom pre celý organizmus, vrátane gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne človek v záchvate jedla veľmi málo, takže po návrate do normálneho života nezačnite hneď jesť veľa a všetko. Nič mastné a pikantné: ako po každom pôste (pôst, diéta), treba začať s malými porciami a s ľahko stráviteľným jedlom. Doplnenie bielkovín je veľmi žiaduce, preto je ideálny chudý kurací vývar.

Svoju pohodu si môžete zlepšiť neochutenými jogurtmi alebo prírodnými detskými tvarohmi, ktoré obsahujú potrebné bifidobaktérie a sú prísne kontrolované na kvalitu. A fermentované mliečne výrobky s príchuťami, pripravené bez dodržania presnej technológie, naopak môžu ľahko spôsobiť nepríjemné dyspeptické prejavy (ťažký žalúdok, nadúvanie, plynatosť). Dysbakterióza po fláme je štandardný jav, nezhoršujte ju nevhodnou stravou, je nielen neprospešná, ale aj veľmi nepríjemná.

Aby sa telu pomohlo zotaviť sa, hneď v prvých dňoch po fláme stojí za to vyčistiť črevá: dať si klystír, vziať nejaký moderný sorbent. (Tradičné aktívne uhlie po vypití sa neodporúča, pretože je náročné prijať toľko uhlia, aby dokázalo naviazať všetky škodliviny nahromadené v črevách.) Dve hodiny po užití sorbentu nezabudnite ísť na toaletu, inak sorbent začne vracať škodlivé látky späť do čriev ...

Za 7-10 dní po fláme sa zvyčajne obnovia črevné funkcie, objaví sa chuť do jedla a potom sú najužitočnejšie potraviny bohaté na bielkoviny a vitamíny: mäso, vajcia, tvaroh, zelenina, ovocie. Rastlinná vláknina okrem iného pomôže normalizovať činnosť čriev (zotavenie z tvrdého pitia často sprevádza zápcha).

Je možné piť alkohol s črevnou dysbiózou

Pri črevnej dysbióze sa neodporúča piť alkoholické nápoje: pravidelná konzumácia alkoholu (najmä silného alkoholu alebo piva) zosilňuje zápalové reakcie v sliznici čreva. A ak sa liečite na dysbiózu, potom pitie anuluje vaše úsilie. Kým nedokončíte liečbu, najviac si môžete rozumne dovoliť vypiť alkohol raz a v malých množstvách. Po jednej miernej dávke zvyčajne nedochádza k žiadnemu zhoršeniu.

Je možné mať podozrenie na črevnú dysbiózu, ak sa tvár zmení na červenú a „spáli“ od alkoholu, ak zápach výparov dlho neprechádza, ak sa výpary vyskytujú bez alkoholu, ak sú pozorované gastrointestinálne poruchy. Ale okrem dysbiózy môžu tieto príznaky sprevádzať veľké množstvo ďalších chorôb, takže sa neponáhľajte s diagnostikou, ale navštívte lekára: je lepšie začať včas liečiť akékoľvek poruchy v tele.

Alkohol v nadmernom množstve poškodzuje nielen črevá, ale aj iné orgány. Neponáhľajte sa odmietnuť túto nepríjemnú skutočnosť, pretože vopred varované znamená predpažiť. Prečítajte si článok o tom, ako alkohol škodí nášmu telu: ak viete vopred o možných rizikách, môžete ich minimalizovať dodržiavaním prijateľnej miery v pití. Pomôžu vám aj naše ďalšie články o tom, ako znížiť škody spôsobené alkoholom správnymi maškrtami, liekmi a rôznymi trikmi.

Článok bol naposledy aktualizovaný: 18.10.2019

Nenašli ste, čo ste hľadali?

Bezplatný sprievodca poznaním

Prihláste sa na odber noviniek. Povieme vám, ako piť a jesť, aby ste si nepoškodili zdravie. Najlepšie rady od odborníkov zo stránky, ktorú si mesačne prečíta viac ako 200 000 ľudí. Prestaňte si kaziť zdravie a pridajte sa!

Alkohol a choroby tráviaceho traktu

Nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina populácie (podľa WHO - 90 %) pije alkohol a 40–45 % (väčšinou muži) pije alkohol pravidelne, čo je komplikované rozvojom množstva chorôb, vrátane chorôb zažívacie ústrojenstvo. Keď alkohol vstúpi do tela, pažerák a žalúdok trpia ako prvé. A čím silnejšie sú alkoholické nápoje, tým závažnejšie je poškodenie. Pri poškodení pažeráka sa najčastejšie vyskytuje ezofagitída - zápal pažeráka, ktorý je charakterizovaný pocitom pálenia pozdĺž pažeráka, bolesťou pri podávaní tekutej a pevnej stravy, kyslým a horkým grganím. Pri vzniku rakoviny pažeráka sa alkoholu pripisuje vedúci význam. Hlavné príznaky rakoviny pažeráka sú: bolesť, regurgitácia, chrapot, čkanie, strata hmotnosti. Pri pravidelnom príjme alkoholických nápojov žľazy umiestnené v stene žalúdka a produkujúce žalúdočnú šťavu pod vplyvom alkoholického podráždenia najskôr vylučujú veľa hlienu a potom sa rozvinie atrofia - atrofická gastritída. Trávenie v žalúdku sa stáva chybným, potrava stagnuje alebo nestrávená vstupuje do čriev. Pri užívaní alkoholických nápojov sú steny žalúdka "spálené" a obnovenie mŕtveho tkaniva trvá dlho. Okrem toho pri konzumácii alkoholu najčastejšie vznikajú žalúdočné vredy, ktoré sú charakterizované bolesťou v epigastrickej oblasti, ktorá sa objavuje ihneď po jedle, zvracaním, nechutenstvom a chudnutím. Existujú klinické pozorovania, že alkohol spomaľuje proces hojenia vredu, prispieva k vzniku komplikácií choroby, ako je krvácanie, perforácia a penetrácia vredu. K poškodeniu dochádza aj v pankrease. Na začiatku zneužívania alkoholu je priebeh alkoholickej pankreatitídy (zápal pankreasu) asymptomatický. V neskorších štádiách sú najcharakteristickejšími príznakmi pálivé bolesti v hornej časti brucha pásového charakteru, ktoré sa zhoršujú po jedle, alkohole, cvičení, nevoľnosť, vracanie a znížená chuť do jedla. U takýchto pacientov sa často vyvinie diabetes mellitus v dôsledku smrti špeciálnych buniek nachádzajúcich sa v pankrease a produkujúcich inzulín. Pankreatitída a cukrovka súvisiace s alkoholom sú zvyčajne nezvratné javy, a preto sú ľudia odsúdení na neustálu bolesť a utrpenie. Okrem toho sa pankreatitída zhoršuje pri najmenšom porušení stravy (použitie mastných, vyprážaných, slaných). Rakovina pankreasu je bežnejšia u mužov. Prognóza je zlá – väčšina pacientov zomiera do 6 mesiacov od dátumu zistenia ochorenia. V pečeni sa 90–98 % etanolu oxiduje na acetaldehyd, veľmi nebezpečnú a toxickú látku. Potom sa acetaldehyd oxiduje na kyselinu octovú, ktorá sa ďalej rozkladá na vodu a oxid uhličitý. V iných orgánoch a systémoch je tiež možné "tráviť" alkohol, ale v oveľa menšom množstve ako v pečeni. Produkty rozpadu etylalkoholu pri prechode cez pečeňovú bariéru negatívne ovplyvňujú pečeňové bunky, ktoré pod vplyvom ich deštruktívneho pôsobenia odumierajú. Na ich mieste sa vytvorí spojivové tkanivo alebo jednoducho jazva, ktorá neplní funkciu pečene. Pečeň sa postupne zmenšuje, to znamená, že sa zmenšuje, pečeňové cievy sú stlačené, krv v nich stagnuje, tlak stúpa 3-4 krát. A ak dôjde k prasknutiu krvných ciev, začne sa hojné krvácanie, ktorého obete často zomierajú. Podľa WHO asi 80 % pacientov zomiera do roka po prvom krvácaní. Vyššie opísané zmeny sa nazývajú cirhóza pečene. Alkoholická cirhóza pečene patrí z hľadiska liečby medzi najťažšie a beznádejné ľudské ochorenia. Hlavnými sťažnosťami takýchto pacientov sú: tupá bolesť v pravej polovici brucha, zožltnutie kože a očných bielok, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, zvýšená únava, slabosť, znížená výkonnosť a chuť do jedla, zväčšenie brucha v dôsledku hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Päťročná miera prežitia pri alkoholickej cirhóze pečene je 50 %, u tých, ktorí ju naďalej pijú, je to 30 % a u tých, ktorí prestanú piť, je to 70 %. Alkohol negatívne ovplyvňuje funkciu a štruktúru črevných buniek. Najčastejšie sa to prejavuje hnačkami (častá riedka stolica), nadúvaním, škvŕkaním, bolesťami brucha a príznakmi zhoršeného vstrebávania: vypadávanie vlasov, lámavosť nechtov, suchá pokožka a pod.. Na záver treba poznamenať, že užívanie alkoholických nápojov je sprevádzané nielen poškodením tráviaceho ústrojenstva, ale vyznačuje sa aj psychickými poruchami, zmenami osobnosti.Spočiatku pri pití relatívne malých množstiev alkoholu je intoxikácia sprevádzaná poklesom psychického stresu, zvýšenou náladou, vytváraním pocitu slobody, uvoľnenosti a veselosť. Tieto pocity, kvôli ktorým ľudia pijú alkohol, sú však dočasné a so zvyšujúcou sa dávkou alkoholu ich nahrádza stav vzrušenia so stratou sebakontroly a kritickým zhodnotením situácie a často so zlomyseľnosťou, agresivitou, ako aj rozvojom chorôb vedúcich k smrti.

1. Hlavné syndrómy chorôb gastrointestinálneho traktu

   dokument

   Hlavné syndrómy chorôb žalúdka sú určené jeho sekrečnou aktivitou. Tieto syndrómy zahŕňajú bolestivý syndróm a dyspeptické symptómy, ktoré možno zhruba rozdeliť na syndrómy žalúdočnej a črevnej dyspepsie.

2. Výživa pri ochoreniach tráviaceho traktu

   Program

   A teraz vám položím otázku: premýšľali ste niekedy nad tým, prečo sa pri ochoreniach tráviaceho traktu venuje osobitná pozornosť pravidlám a zásadám výživy, stravy? Na prvý pohľad sa to môže zdať

3. Klasifikácia chorôb tráviaceho traktu

   dokument

   Nervový aparát tráviaceho traktu (GIT) je spojený s celým nervovým systémom tela, t.j. procesy trávenia potravy prebiehajú pod vedením vyšších divízií centrálneho nervového systému (CNS).

4. E.V. Shchadilov vo svojej knihe kladie do popredia individuálny prístup k človeku, založený na príčinných súvislostiach vo vývoji patologických stavov tráviaceho traktu a najmä bolesti

   dokument

   Autorom knihy, ktorú držíte v rukách, je Jevgenij Vladimirovič Schadilov, prirodzene nadaný liečiteľ a silný bioenergetik. Napriek tomu vo svojej praxi využíva nielen netradičné metódy liečby a korekcie biopoľa

5. Povaha výživy, frekvencia a frekvencia príjmu potravy k dennému rytmu práce a odpočinku, k fyziologickým zákonom gastrointestinálneho traktu

   zákon

   Diéta, teda prispôsobenie charakteru výživy, frekvencie a frekvencie príjmu potravy denným rytmom práce a odpočinku, fyziologickým zákonitostiam tráviaceho traktu.

Alkohol má rôzne škodlivé účinky na žalúdočnú sliznicu. Pri morfologickej štúdii bioptických vzoriek sliznice žalúdka sa povrchová gastritída nachádza u 2/3 pacientov s alkoholizmom s biopsiou z antra au 1/2 pacientov s biopsiou z tela žalúdka. Vzhľadom na vysokú frekvenciu detekcie zápalových zmien na sliznici žalúdka u pacientov s alkoholizmom je na návrh WHO alkoholická gastritída zaradená do medzinárodnej klasifikácie chorôb ako nozologická forma.
Epidemiologické štúdie identifikovali korelácie medzi abúzom alkoholu a výskytom peptických vredov a poskytli aj dôkazy o negatívnom vplyve alkoholu na rýchlosť hojenia vredu, priebeh a prognózu ochorenia. Alkohol spomaľuje proces hojenia vredov, prispieva k recidíve ochorenia, rozvoju komplikácií, zhoršuje dlhodobú prognózu po chirurgickej liečbe.
Existuje rozšírený názor, že alkohol môže viesť ku krvácaniu do žalúdka, ale v súčasnosti neexistujú žiadne kontrolované štúdie, ktoré by dokazovali, že alkoholici sú bežnejší medzi pacientmi hospitalizovanými pre žalúdočné krvácanie ako v bežnej populácii. Medzitým sú poruchy v systéme hemostázy, charakteristické pre pacientov s alkoholizmom, v kombinácii s častými erozívnymi a ulceróznymi léziami hornej časti tráviaceho traktu nepochybne faktorom, ktorý prispieva k výskytu žalúdočného krvácania a zhoršuje ich prejavy.

Vplyv alkoholu na žalúdok

V nízkej koncentrácii (menej ako 8 %) alkohol stimuluje sekréciu žalúdka, v koncentrácii 20 % a viac inhibuje. Alkohol poškodzuje mukoidno-slizničnú bariéru v žalúdku, podporuje spätný tok vodíkových iónov do submukózy, čo vedie k deštrukcii krvných kapilár a žiliek.

Pri alkoholizme sa pozoruje povrchová aj atrofická gastritída. Morfologickým znakom alkoholickej gastritídy je hromadenie filamentov stredného typu v sliznici, čo vedie k dysfunkcii a regenerácii žalúdočnej sliznice. Dochádza aj k zmenšeniu hrúbky sliznice, jej opuchu, deskvamácii povrchových buniek, hyperémii a edému povrchovej membrány. Časté sú erózie a krvácania žalúdočnej sliznice, najmä po alkoholovom prebytku. Často je vývoj žalúdočných vredov pri dlhodobom používaní alkoholu.

Klinické prejavy pri alkoholových léziách žalúdka nie sú veľmi špecifické. Sú reprezentované najmä symptómovým komplexom žalúdočnej dyspepsie. Chuť na pitie je zvyčajne znížená, najmä ráno, často sa objavuje pocit tlaku v epigastrickej oblasti, ktorý pokračuje až do požitia alkoholu. Charakteristickým príznakom je ranné zvracanie slizničného obsahu, niekedy s prímesou krvi. Pijani sa tiež sťažujú na nevoľnosť, pálenie záhy, grganie vzduchu a kyslého obsahu, bolesť v epigastrickej oblasti.

Klinické pozorovania, experimentálne údaje a epidemiologické štúdie poukazujú na úzky vzťah medzi abúzom alkoholu a rozvojom ezofageálnych lézií. V rôznych regiónoch sa rakovina pažeráka vyskytuje 4-20 krát častejšie u alkoholikov ako u populácie. Dôvody rozvoja rakoviny pažeráka nie sú úplne jasné. Je zrejmé, že príčinou vzniku niektorých foriem rakoviny môže byť metaplázia epitelu, ktorá sa často pozoruje pri chronickej ezofagitíde. Preto je štúdium klinických, endoskopických a morfologických znakov priebehu ezofagitídy mimoriadne dôležité pri včasnej diagnostike a prevencii malígnych novotvarov pažeráka.

Zaujímavý fakt ilustrujúci vyššie uvedené ustanovenia: v Európe je najvyššia úmrtnosť na rakovinu pažeráka pozorovaná vo Francúzsku, čo sa vysvetľuje jediným dôvodom - veľmi vysokou spotrebou alkoholu na obyvateľa. Prevalencia mužov medzi pacientmi s karcinómom pažeráka je tiež spojená s vysokou prevalenciou alkoholizmu medzi nimi.

Patogenéza... Ihneď po požití alkoholické nápoje pôsobia na sliznicu ústnej dutiny a pažeráka, pričom si úplne zachovávajú svoju pevnosť. Koncentrované (silné) nápoje škodia viac ako slabé. Klinické pozorovania dokazujú túto pozíciu: pacienti s erozívnou ezofagitídou sa často sťažujú na pálenie záhy po pití silných alkoholických nápojov.

Na realizácii škodlivého účinku etanolu sa podieľajú dva hlavné mechanizmy: prvým je priamy účinok alkoholu na sliznicu pažeráka, druhým je nepriamy účinok, ktorý je spôsobený porušením ochranných mechanizmov. Experimentálne údaje naznačujú, že alkohol poškodzuje sliznicu pažeráka, čím zvyšuje penetráciu cytotoxických kyslých činidiel, prípadne žlčových kyselín, do buniek sliznice. Experiment ukázal, že alkohol samotný nespôsobuje zápal, ale pridanie H + iónov do perfuzátu vedie v prítomnosti alkoholu k typickej zápalovej reakcii.

Porušením ochranných mechanizmov sa rozumie pôsobenie alkoholu na dolný pažerákový zvierač, ktorý je hlavnou prekážkou spätného toku kyseliny chlorovodíkovej a obsahu žalúdka do pažeráka. Vplyvom etanolu na peristaltiku pažeráka sa môže predĺžiť čas kontaktu kyseliny chlorovodíkovej so sliznicou pažeráka. U takýchto pacientov sa zvyšuje počet neperistaltických kontrakcií, znižuje sa amplitúda kontrakčných vĺn. Okrem toho môže alkoholická polyneuropatia zohrávať úlohu pri zhoršenej pohyblivosti pažeráka a jeho schopnosti čistiť sa. Súčasne spolu s kostrovými svalmi končatín sú často postihnuté svalové vlákna pažeráka. Je zaujímavé poznamenať, že pri absencii periférnej polyneuropatie sú ezofageálne lézie tiež menej časté.

Poliklinika... Klinika lézií pažeráka u alkoholikov je vo väčšine prípadov skromná a málo špecifická, nemá hrozivý charakter a pri abstinencii má tendenciu rýchlo miznúť. Vzhľadom na ťažkosti pri získavaní objektívnych informácií o stave pažeráka a nedostatok spoľahlivých kritérií alkoholickej etiológie ezofagitídy (s výnimkou anamnestických údajov) je pochopiteľné, prečo sa tomuto problému až donedávna venovala malá pozornosť.

Symptomatológia alkoholickej a "nealkoholickej" ezofagitídy je podobná. Hlavné príznaky sú: bolesť v epigastrickej oblasti alebo za hrudnou kosťou, niekedy pocit pálenia v hrdle. Dysfágia je zriedkavejší príznak, ktorý naznačuje stenózu alebo opuch. Zníženie sekrécie a zvýšenie viskozity slín v dôsledku častej dysfunkcie slinných žliaz pri alkoholizme zohrávajú určitú úlohu pri ťažkostiach s prechodom potravy cez pažerák. Regurgitácia vzduchu, tekutiny alebo jedla môže spôsobiť ďalšie sťažnosti. Intenzita pálenia záhy nie vždy koreluje so závažnosťou refluxu. U alkoholikov niekedy ťažká erozívna ezofagitída nedáva klinické prejavy alebo sú minimálne vyjadrené. Existuje predpoklad, že dôvodom poklesu citlivosti steny pažeráka je v týchto prípadoch alkoholická polyneuropatia.

Diagnostika... V počiatočných štádiách je diagnóza lézií pažeráka komplikovaná skutočnosťou, že patologické zmeny sú lokalizované iba v určitých oblastiach sliznice. V tomto smere je zrejmé, že sa nedajú fixovať rádiograficky a hlavná úloha patrí endoskopii. Po endoskopickom vyšetrení by mala nasledovať biopsia a následne morfologické vyšetrenie. Sliznica pri ezofagitíde je difúzne infiltrovaná polymorfonukleárnymi leukocytmi s prímesou makrofágov a žírnych buniek, prejavuje sa vaskulárna kongescia, zaznamenávajú sa diapedetické krvácania. Charakteristická je najmä prítomnosť neutrofilov a/alebo eozinofilov v lamina propria.

V súčasnosti neexistuje univerzálna klasifikácia ezofagitídy. Makroskopicky sa rozlišujú 4 stupne procesu: 1) jednoduchá erózia; 2) skupiny erózie; 3) skupiny erózie, pokrývajúce celý obvod pažeráka; 4) štádium komplikácií, sprevádzané rozvojom stenózy, krvácania. Dané rozdelenie je podmienené, no z praktického hľadiska môže byť užitočné.

Röntgenové metódy majú určitý význam pri identifikácii stenóznych procesov, zriedkavej idiopatickej intramurálnej pseudodivertikulózy, komplikácií Berkhavovho syndrómu.

K moderným metódam diagnostiky ezofagitídy patria funkčné testy, ktorým sa však pripisuje druhoradá úloha. Patrí medzi ne manometria, ktorá umožňuje posúdiť stav dolného pažerákového zvierača a študovať jeho propulzívnu funkciu, ako aj pH-metria, pomocou ktorej je možné zistiť gastroezofageálny reflux.

Liečba sa vykonáva podľa obvyklých pravidiel pre lézie pažeráka, ale stojí za to počítať s účinkom užívania liekov iba s úplným odmietnutím alkoholických nápojov. Pri abstinencii dochádza k rýchlej regresii klinických príznakov (rozumej nekomplikovaných foriem).

Terapia ezofagitídy akejkoľvek etiológie je súbor opatrení zameraných predovšetkým na prevenciu gastroezofageálneho refluxu. V tomto smere sa vyjasňujú požiadavky na životný štýl a správanie pacientov. Pacient by mal spať so zdvihnutým čelom, jesť naposledy niekoľko hodín pred spaním, počas dňa - po jedle nechoďte do postele, vyhýbajte sa ostrým sklonom, zdvíhaniu závažia; tesné opasky a korzety sú zakázané. Medikamentózna liečba gastroezofageálneho refluxu a ezofagitídy zahŕňa užívanie antacíd (každé 2 hodiny), na noc je možné predpísať H2-blokátory ako cimetidín (tagamaga), lieky, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka (raglán) a ovplyvňujú funkciu dolného pažerákového zvierača. - betanechol (urecholín). Účinok liečby sa hodnotí klinicky a endoskopicky. S rozvojom sekundárnej peptickej stenózy sa uchyľujú k bougienage. Na záver tejto časti uvádzame popis niekoľkých syndrómov, ktoré sú bežnejšie u alkoholikov.

Mallory-Weissov syndróm... Pozoruje sa hlavne u mužov, medzi ktorými je asi 40 % alkoholikov. Klinické prejavy: nevoľnosť, potom zvracanie obsahu žalúdka a krvi. Endoskopicky sa zisťujú lineárne ruptúry sliznice a submukózy v mieste spojenia pažeráka a žalúdka, teda v oblasti najvyššieho tlakového gradientu medzi brušnou a hrudnou dutinou, ktorý vzniká pri zvracaní. Poškodenie sliznice v dôsledku priameho účinku alkoholu môže prispieť k výskytu ruptúr. Liečba je väčšinou konzervatívna.

Berkhavov syndróm... Častejšie sú chorí muži (pomer mužov a žien je 5: 1). Klinicky sa prejavuje náhlym prudkým zvracaním v dôsledku preplnenia žalúdka potravou, silnými bolesťami v epigastriu. Vo zvratkoch - červená krv, na tvári a krku - podkožný emfyzém. Dochádza k pretrhnutiu všetkých vrstiev pažeráka a rozvoju intramurálneho hematómu. Predpokladá sa, že Berkhavov syndróm je najťažšou formou Mallory-Weissovho syndrómu. Tlakový gradient pri zvracaní môže spôsobiť rozšírenie pažeráka na 3-5 násobok jeho normálnej veľkosti, čo vedie k jeho prasknutiu. Liečba je len chirurgická, no aj pri včasnej pomoci je vysoká úmrtnosť.

Idiopatická intramurálna pseudodivertikulóza pažeráka... V tomto patologickom stave existujú viaceré vonkajšie divertikuly pažeráka v kombinácii so zápalovými zmenami v susedných tkanivách. Ochorenie sa začína prejavovať tvorbou jazvovitého zúženia pažeráka. Predpokladá sa úloha alkoholu v patogenéze ochorenia, pretože mnohí pacienti s podobnou léziou pažeráka zneužívajú alkohol.

Alkohol má rôzne škodlivé účinky na žalúdočnú sliznicu. V morfologickej štúdii biopsií žalúdočnej sliznice sa zistila povrchová gastritída u 2/3 pacientov s alkoholizmom s biopsiou z antra a u 1/2 pacientov s biopsiou z tela žalúdka. Vzhľadom na vysokú frekvenciu detekcie zápalových zmien na sliznici žalúdka u pacientov s alkoholizmom je na návrh WHO alkoholická gastritída zaradená do medzinárodnej klasifikácie chorôb ako nozologická forma.

Epidemiologické štúdie neodhalili koreláciu medzi abúzom alkoholu a výskytom peptických vredov a nepriniesli dôkaz o negatívnom vplyve alkoholu na rýchlosť hojenia vredu, priebeh a prognózu ochorenia. Tieto výsledky sú v známom rozpore s každodennými klinickými pozorovaniami, z ktorých vyplýva, že alkohol spomaľuje proces hojenia vredov, prispieva k recidíve ochorenia, rozvoju komplikácií a zhoršuje dlhodobú prognózu po chirurgickej liečbe.

Existuje rozšírený názor, že alkohol môže viesť ku krvácaniu do žalúdka, ale v súčasnosti neexistujú žiadne kontrolované štúdie, ktoré by dokazovali, že alkoholici sú bežnejší medzi pacientmi hospitalizovanými pre žalúdočné krvácanie ako v bežnej populácii. Medzitým sú poruchy v systéme hemostázy, charakteristické pre pacientov s alkoholizmom, v kombinácii s častými erozívnymi a ulceróznymi léziami hornej časti tráviaceho traktu nepochybne faktorom, ktorý prispieva k výskytu žalúdočného krvácania a zhoršuje ich prejavy.

Patogenéza... V nízkej koncentrácii (menej ako 8 %) alkohol stimuluje sekréciu žalúdka, v koncentrácii 20 % a viac inhibuje. Alkohol poškodzuje mukoidno-slizničnú bariéru v žalúdku, podporuje spätný tok iónov H + do submukózy, čo vedie k deštrukcii krvných kapilár a venul. Hlavné súvislosti vo vývoji alkoholového poškodenia žalúdka sú uvedené v schéme 2.

Morfológia... Pri alkoholizme sa pozoruje povrchová aj atrofická gastritída. Morfologickým znakom alkoholickej gastritídy je hromadenie filamentov stredného typu v sliznici, čo vedie k dysfunkcii a regenerácii žalúdočnej sliznice. Dochádza aj k zmenšeniu hrúbky sliznice, jej opuchu, deskvamácii povrchových buniek, hyperémii a edému (lamina propria). Časté sú erózie a krvácania žalúdočnej sliznice, najmä po alkoholovom prebytku.

Poliklinika... Klinické prejavy pri alkoholových léziách žalúdka nie sú veľmi špecifické. Sú reprezentované najmä symptómovým komplexom žalúdočnej dyspepsie. Chuť do jedla u pacientov je zvyčajne znížená, najmä ráno, často sa vyskytuje pocit tlaku v epigastrickej oblasti, ktorý pokračuje až do požitia alkoholu. Charakteristickým príznakom je ranné zvracanie slizničného obsahu, niekedy s prímesou krvi. Pacienti sa tiež sťažujú na nevoľnosť, pálenie záhy, grganie vzduchu a kyslého obsahu, bolesť v epigastrickej oblasti.

Liečba... Pri alkoholových žalúdočných léziách sa liečba uskutočňuje podľa všeobecne uznávaných zásad liečby chronickej gastritídy, erozívnych a ulceróznych lézií žalúdka. Okrem diétnych a režimových odporúčaní sa podľa indikácií predpisujú antacidá, anticholinergiká, lieky ovplyvňujúce motorickú funkciu žalúdka (raglán), enzýmové prípravky (festal, panzinorm a pod.). Hlavnou podmienkou úspechu liečby je prestať piť alkoholické nápoje.

Je známe, že mnohí konzumenti alkoholu majú podváhu a príznaky nedostatku multivitamínov. Predtým sa tieto prejavy vysvetľovali alkoholickými léziami pečene a pankreasu a súvisiacimi poruchami črevnej absorpcie a trávenia v tenkom čreve. V súčasnosti experimentálne údaje a klinické štúdie preukázali, že alkohol môže negatívne ovplyvniť funkciu a štruktúru enterocytov, bez ohľadu na sprievodné lézie pečene a pankreasu.

Patogenéza... Aj po vypití relatívne nízkych dávok alkoholu sa v tenkom čreve nachádzajú významné koncentrácie etanolu. Väčšina alkoholu pri perorálnom podaní sa absorbuje v žalúdku, dvanástniku a v počiatočnej časti tenkého čreva. Zdá sa, že vysoké koncentrácie etanolu zistené vo vzdialenejších častiach tenkého čreva sú pravdepodobnejšie spojené s jeho cirkuláciou krvným obehom ako so zvyšným nevstrebaným alkoholom v horných častiach tráviaceho traktu.

Aktivita alkoholdehydrogenázy a mikrozomálneho etanol-oxidujúceho systému v tenkom čreve je výrazne nižšia ako v pečeni, a preto nedochádza k úplnej oxidácii všetkého etanolu vstupujúceho do buniek čreva s krvným obehom. V takýchto podmienkach má alkohol priamy toxický účinok na enterocyty. Berúc do úvahy všeobecný membránový toxický účinok alkoholu, je zrejmé, že dochádza k zistiteľnému zníženiu aktivity membránových enzýmov (laktáza, maltáza, alkalická fosfatáza Na + K + aktivovaná ATPáza atď.) a narušeniu aktívneho transportu. cukrov, aminokyselín, vody, elektrolytov, nimi regulovaných vitamínov. Okrem toho je narušená aj pasívna difúzia vyššie uvedených zložiek cez črevnú stenu.

Dokonca aj Hippokrates poznal vzťah medzi nadmernou konzumáciou alkoholu a hnačkou, ktorý bol pozorovaný u 1/3 pravidelne pijúcich ľudí. Genéza hnačky pri alkoholizme je komplexná a zahŕňa nasledujúce mechanizmy:

1. porucha črevnej fázy trávenia v dôsledku dysfunkcie pankreasu a / alebo pečene;
2. zvýšená intestinálna motilita pod vplyvom alkoholu;
3. intolerancia laktózy v dôsledku nedostatku laktázy;
4. zhoršená absorpcia vody a elektrolytov v tenkom čreve v dôsledku zníženia aktivity Na + K + ATPázy;
5. zvýšená sekrécia tekutín a elektrolytov do lúmenu čreva v dôsledku aktivácie adenylátcyklázy a následne c-AMP (podobne ako enterotoxín cholery).

Morfológia... Jednorazové podanie alkoholu spôsobuje u laboratórnych zvierat eróziu a krvácanie do jejuna. Závažnosť erozívnej lézie koreluje s koncentráciou alkoholu v čreve. Erozívne lézie tohto typu nevedú k výraznému črevnému krvácaniu.

Väčší klinický význam majú ultraštrukturálne zmeny v mitochondriách, endoplazmatickom retikule a Golgiho aparáte enterocytov, zistené pri dlhodobom abúzu alkoholu. Morfologické vyšetrenie odhaľuje sploštenie sliznice, zníženie mitózy v kryptách, zvýšenie jadier epitelových buniek. Porážka endoplazmatického retikula vysvetľuje pokles aktivity enzýmov.

Poliklinika... Porážka tenkého čreva pri alkoholizme sa klinicky prejavuje hnačkou a príznakmi malabsorpcie (nedostatok hmoty, hypoproteinémia, nedostatok multivitamínov). Malabsorpcia vedie k nedostatku draslíka, sodíka, chloridov, horčíka, fosfátov, zinku, vitamínov A, B 1, B 12, kyseliny listovej. Nedostatok týchto základných prvkov a vitamínov vedie zase k rôznym poruchám: anémia, polyneuropatia; encefalopatia, náchylnosť na rôzne infekcie, srdcové arytmie, poruchy nočného videnia, spermatogenéza, osteoporóza atď.

Liečba... Pri črevných léziách stačí naordinovať si plnohodnotnú vyváženú stravu bohatú na bielkoviny a vitamíny. Toto je obzvlášť dôležité, pretože mnohí pacienti, ktorí zneužívajú alkohol, majú okrem zhoršenej absorpcie aj nevyváženú stravu. Vo väčšine prípadov sa poruchy absorpcie zistené u pacientov na začiatku hospitalizácie po niekoľkých týždňoch neurčia. V zriedkavých prípadoch je potrebné dodatočné parenterálne podávanie bielkovín, elektrolytov, vitamínov. Pretrvávajúca hnačka (najmä steatorea) pri absencii obštrukčnej žltačky je dôvodom na dôkladné vyšetrenie pankreasu za účelom vylúčenia chronickej pankreatitídy.

Predpokladom úspešnej liečby je ukončenie užívania alkoholu.

V súčasnosti neexistujú dôkazy o alkoholovom poškodení funkcie hrubého čreva, existujú však dôkazy o zvýšenom výskyte rakoviny hrubého čreva u alkoholikov.

Alkoholické ochorenie: Lézie vnútorných orgánov pri alkoholizme / plk. autori: Trayanova T.G., Nikolaev A. Yu., Vinogradova L.G., Zharkov O.B., Lukomskaya M.I., Moiseev V.S. / Ed. V. S. Moiseeva: Učebnica. príspevok, -M .: Vydavateľstvo UDN, 1990.- 129 s., ill.

ISBN 5-209-00253-5

Článok sa zaoberá problematikou alkoholickej choroby-patológie, ktorá je v poslednom čase rozšírená v mnohých krajinách a je na treťom mieste medzi príčinami smrti a invalidity po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach. Zdôrazňuje sa hlavné problémy patogenézy, klinického obrazu a diagnostiky najčastejších lézií vnútorných orgánov alkoholickej etiológie, osobitná pozornosť sa venuje metódam identifikácie abúzistov alkoholu.

Pre študentov, postgraduálnych študentov, učiteľov lekárskych univerzít, lekárov.

Literatúra [šou]

1. Banks P.A. Pankreatitída. Za. z angličtiny - M.: Medicine, 1982.
2. Mukhin A.S. Alkoholické ochorenie pečene: Dis. dokt. med. Veda - M., 1980.
3. Sumarokov A.V., Moiseev V.S. Klinická kardiológia.- M.: Medicína, 1986.
4. Tareev EM, Mukhin AS Alkoholické ochorenie srdca (alkoholická kardiomyopatia) .- Kardiológia, 1977, č. 12, s. 17-32.
5. Sympózium o etylalkohole a chorobách - Medical Clinics of North America, 1984, v. 68, č. 1.

Zoznam skratiek [šou]