Laparoskopia sa vykonáva v polohe. Ako sa vykonáva laparoskopia? Laparoskopické operácie v onkológii pomocou medicínskeho zobrazovania

Laparoskopia je nízko traumatická operácia, ktorá sa vykonáva na diagnostiku alebo liečbu mnohých chorôb. Na tento postup sa používajú špeciálne nástroje, pomocou ktorých prenikajú do pobrušnice cez malé otvory. Je dôležité vedieť, čo je laparoskopia, ako sa vykonáva, existujú nejaké kontraindikácie a aké sú možné komplikácie po laparoskopii.

Chirurg vykonáva tento postup cez malé rezy v prednej brušnej stene pomocou špeciálnych zariadení a malej videokamery. Celý proces sa zobrazuje na obrazovke monitora.

Laparoskopické vyšetrenie je predpísané na objasnenie diagnózy, keď je ťažké diagnostikovať ochorenia peritoneálnych orgánov a panvovej oblasti, pretože iné diagnostické metódy nie sú schopné poskytnúť také podrobné informácie. Laparoskopickú operáciu by mal vykonávať iba kvalifikovaný a skúsený chirurg. Predtým musí informovať pacienta o laparoskopii, čo má robiť, aké testy sú potrebné, ako sa pripraviť a ako dlho bude trvať rehabilitačné obdobie po operácii.

V poslednej dobe sa táto metóda stala populárnou medzi chirurgmi. Hlavnou výhodou metódy je pomerne rýchle zotavenie pacienta a návrat k obvyklému spôsobu života.

Typy laparoskopie a indikácie pre

V akých prípadoch je predpísaná laparoskopia? Najdôležitejšie, na čo chirurg venuje pozornosť, sú výsledky testov, prítomnosť chronických ochorení, vek a aká je indikácia na laparoskopiu.

Existujú také typy laparoskopických operácií:

Plánované.
Pohotovosť.

Núdzová (naliehavá) operácia laparoskopickou metódou je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

s apoplexiou;
v prípade torzie vaječníka alebo prítomnosti vláknitého uzla maternice;
hnisavé a infekčné ochorenia orgánov v akútnej forme;
s mimomaternicovým tehotenstvom.

Zvyčajne sa plánujú laparoskopické intervencie.

Laparoskopia a gynekológia

Najčastejšie používaná laparoskopia v gynekológii. Vykonáva sa na vyšetrenie a liečbu mnohých gynekologických patológií. Napríklad pri neplodnosti je predpísaná diagnostická laparoskopia. A laparoskopické operácie v gynekológii pomáhajú zbaviť sa napríklad cysty na vaječníkoch.

Viac informácií o odstránení cysty pomocou laparu nájdete v článku ""

Aj v gynekológii sa používa laparoskopia:

na odstránenie nádorov a stimuláciu ovulácie u polycystických;
s neplodnosťou neznámeho pôvodu;
na odstránenie zrastov malej panvy;
na odstránenie ložísk endometriózy. Po tejto operácii v 65% prípadov dôjde k tehotenstvu do šiestich mesiacov;
na úplnú alebo dočasnú sterilizáciu. Pri druhom z nich sa na vajíčkovody aplikuje ochranná svorka;
s fibroidmi, keď konzervatívna liečba nepriniesla účinok, na pedikle sú uzliny alebo keď je pacient trápený pravidelným špinenie;
patologické a abnormálne štruktúry panvových orgánov;
v počiatočnom štádiu rakoviny maternice, zatiaľ čo blízke lymfatické uzliny sú odrezané;
na neúplnú alebo úplnú excíziu tela maternice;
na odstránenie veľkých benígnych nádorov. V tomto prípade je možná excízia vaječníka so zachovaním alebo bez zachovania vajíčkovodu;
stresová inkontinencia.

Na diagnostické účely, na posúdenie priechodnosti vajcovodov, stanovenie príčiny neplodnosti, je predpísaná GST alebo laparoskopia. Čo je teda v skutočnosti účinnejšie: GST alebo laparoskopia?

Hysterosalpingografia alebo HSG je röntgenové vyšetrenie maternice a trubíc. Pred vykonaním gynekologického vyšetrenia ženy. Ak je to potrebné, postup sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Mnohí, ktorí urobili laparoskopiu, považujú túto diagnostickú metódu za efektívnejšiu. Vždy by ste však mali dodržiavať predpisy lekára, nie odporúčania priateľov.

Ďalšie oblasti použitia

Okrem diagnostiky a liečby gynekologických ochorení sa laparoskopickou metódou operujú tieto vnútorné orgány:

žlčník;
črevá;
žalúdok a iné.

Indikácie pre postup pri patológiách vnútorných orgánov:

liečba obličiek, močového mechúra a močovodov;
odstránenie prílohy;
odstránenie žlčníka na cholelitiázu alebo cholecystitídu;
zastaviť vnútorné krvácanie;
odstránenie prietrže;
operácia žalúdka.

Touto metódou sa odstráni akýkoľvek vnútorný orgán alebo jeho časť.

Vložením miniatúrnej kamery do brušnej dutiny chirurg vidí všetko, čo sa vo vnútri deje

Kontraindikácie laparoskopie

Napriek tomu, že táto operácia je menej traumatická, existujú určité kontraindikácie pre laparoskopiu.

Bežne možno všetky kontraindikácie rozdeliť na:

Absolútna
Relatívna.

Absolútne kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie metódy zahŕňajú:

mŕtvica alebo infarkt myokardu;
patológia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
slabá zrážanlivosť;
hemoragický šok;
poškodenie obličiek a pečene;
koagulopatia, ktorá sa nedá upraviť.

Pamätajte! V prítomnosti jednej z vyššie uvedených chorôb lekár nepredpíše laparoskopiu.

Relatívne kontraindikácie

Je dôležité vziať do úvahy nasledujúce relatívne kontraindikácie:

infekčné ochorenia panvových orgánov;
difúzna peritonitída;
novotvary na vaječníku väčšie ako 14 cm;
rakovina vaječníkov a vajcovodov;
adhézie;
obavy z malígnych novotvarov v maternicových príveskoch;
polyvalentná alergia;
veľké fibroidy;
tehotenstvo po 16 týždňoch.

Okrem toho tento postup nie je účinný za nasledujúcich podmienok:

ak sa v pobrušnici vytvorilo veľké množstvo hustých zrastov;
s tuberkulózou reprodukčného systému malej panvy;
pokročilá endometrióza v ťažkej forme;
hydrosalpinx veľkých rozmerov.

Po ultrazvukovej diagnostike, absolvovaní všetkých testov, špecialista, berúc do úvahy všetky faktory, rozhodne, či je možné urobiť laparoskopiu pre každého konkrétneho pacienta. Pretože v určitých prípadoch je dosť ťažké dosiahnuť požadovaný výsledok po laparoskopii, na liečbu je predpísaná laparotómia.

Príprava na laparoskopiu

Pred predpísaním a vykonaním plánovanej operácie lekár pacientovi podrobne povie, čo je to lapar, prečo sa vykonáva, ako sa pripraviť na laparoskopiu, približné trvanie operácie a možné negatívne komplikácie po operácii.

Predbežná príprava

Pred laparoskopiou musí pacient podstúpiť povinné vyšetrenie a vykonať nasledujúce laboratórne testy:

krvné a močové testy;
analýza na stanovenie zrážanlivosti krvi;
fluorografia a kardiogram.

Pri núdzovej operácii nezabudnite skontrolovať krv na zrážanlivosť a skupinu a zmerajte tlak.

Príprava pacienta

Po absolvovanom vyšetrení a získaných výsledkoch sa pacient začína pripravovať na laparoskopiu. Najčastejšie sú rutinné postupy predpísané ráno. Deň pred operáciou musí pacient obmedziť večerný príjem potravy. Večer a ráno pred operáciou sa pacientovi podá klystír. V deň operácie je zakázané nielen jesť, ale aj piť.

Chirurgické nástroje pre laparoskopiu

Ako prebieha laparoskopia

Ako sa operácia vykonáva? Lekár robí malé rezy, cez ktoré sa zavádzajú špeciálne mikroinštrumenty. Umiestnenie rezov závisí od operovaného orgánu. Napríklad na odstránenie cysty sa vyrábajú v dolnej časti brucha. Pri laparoskopii žalúdka, žlčníka alebo iných vnútorných orgánov sa v mieste orgánu robia rezy. Ďalším krokom je nafúknutie brucha pacienta plynom pre voľný pohyb nástrojov v pobrušnici. Tým sa dokončí príprava pacienta a lekár pristúpi k operácii. Okrem malých rezov lekár urobí jeden o niečo väčší rez, cez ktorý sa vloží videokamera. Najčastejšie sa to robí v oblasti pupka (nad alebo pod). Po správnom pripojení kamery a zavedení všetkých nástrojov sa na obrazovke zobrazí zväčšený obraz. Chirurg so zameraním na neho vykonáva potrebné úkony v tele pacienta. Ťažko hneď povedať, ako dlho bude takáto operácia trvať. Trvanie sa môže meniť od 10 minút do hodiny.

Po operácii je povinná drenáž. Ide o nevyhnutný zákrok po laparoskopii, ktorá je určená na odstránenie pooperačných zvyškov krvi, obsahu abscesov a rán z pobrušnice smerom von. Inštalácia odtoku pomáha predchádzať možnej peritonitíde.

Bolí laparoskopia? Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred zavedením liekov na spanie berie anestéziológ do úvahy vek, výšku, hmotnosť a pohlavie pacienta. Po zapracovaní anestézie, aby nedochádzalo k rôznym náhlym situáciám, je pacient napojený na prístroj na umelé dýchanie.

Čo je transvaginálna hydrolaparoskopia

Pomerne často sa pacienti stretávajú s pojmom transvaginálna hydrolaparoskopia. Čo znamená tento pojem? Ide o postup, ktorý vám umožní podrobnejšie preskúmať všetky vnútorné pohlavné orgány. Prostredníctvom rezov sa do maternice vloží sonda, ktorá vám umožní preskúmať orgány reprodukčného systému a dokonca vykonať mikrooperáciu, ak je to potrebné.

Je laparoskopia nebezpečná?

Od mnohých pacientov môžete počuť: "Bojím sa laparoskopie!" Stojí za to sa báť, ak je tento postup nebezpečný?

Po prvé, laparoskopia je predovšetkým operácia, čo znamená, že existujú riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek chirurgickom zákroku. Táto operácia sa však nepovažuje za nebezpečnú, pretože pri jej realizácii je nižšie riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií ako po iných typoch operácií. Preto sa tejto operácie netreba báť. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky odporúčania lekára počas prípravy na operáciu a počas rehabilitácie.

Výhody metódy

Čo je lepšie laparoskopia alebo brušná operácia? Medzi výhody metódy možno rozlíšiť hlavné:

Krátke rehabilitačné obdobie po operácii.
Drobné poranenie tkaniva.
Po laparoskopii je riziko tvorby zrastov, infekcie alebo divergencie stehov niekoľkonásobne menšie ako po operácii pruhu.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára bude pooperačné obdobie krátkodobé a bezbolestné. A nebojte sa, pretože laparoskopia je najmenej traumatizujúca operácia.

Laparoskopia- Ide o vyšetrenie a operáciu brušných orgánov pomocou endoskopu, špeciálneho prístroja s videokamerou, ktorý prenáša vysoko presný obraz skúmaných oblastí na obrazovku monitora.

Sonda endoskopu, tenká elastická trubica, sa vloží do brušnej dutiny malým vpichom. Ďalšou punkciou lekár zavádza špeciálny manipulátor, ktorý skúma stav požadovanej oblasti brušnej dutiny, čo umožňuje presnú diagnózu a následnú chirurgickú liečbu.

Prečo sa vykonáva laparoskopia?

Diagnostika

Diagnostická laparoskopia je vysoko presná diagnóza, ktorá pomáha lekárovi posúdiť stav a funkciu vnútorných orgánov, odobrať tkanivo z podozrivej oblasti na ďalší laboratórny výskum a hlavne presne stanoviť diagnózu. Na čisto diagnostické účely sa používa len zriedka. Diagnostická laparoskopia sa najčastejšie mení na terapeutickú laparoskopiu v procese jednej chirurgickej intervencie.

Liečba

Laparoskopia je moderná metóda nízkotraumatických chirurgických zákrokov, ktoré pomáhajú jemne zbaviť sa mnohých chorôb vnútorných orgánov a rádovo rýchlejšie obnoviť silu pacienta po operácii.

Laparoskopická cholecystektómia

Toto je hlavná liečba chronickej cholecystitídy a polypov žlčníka. Laparoskopická operácia umožňuje odstrániť žlčník niekoľkými malými vpichmi, aby sa minimalizovala strata krvi a riziko možných komplikácií.

V akých prípadoch je predpísaná diagnostická laparoskopia?

Váš lekár môže nariadiť diagnostickú laparoskopiu, ak máte:

Akútna alebo chronická bolesť brucha
Diagnostická laparoskopia dokáže presne určiť základnú príčinu bolesti, ktorá môže byť spôsobená apendicitídou, zrastami, panvovými infekciami, endometriózou, krvácaním, rakovinou a mnohými ďalšími ochoreniami.

Podozrenie na nádor v bruchu
Diagnostická laparoskopia pomôže lekárovi detailne preskúmať podozrivý útvar a odobrať kúsky jeho tkaniva na ďalšie laboratórne vyšetrenie.

Podozrenia na gynekologické ochorenia
Diagnostická laparoskopia je široko používaná v gynekológii, pretože je jednou z najpresnejších metód diagnostiky rôznych ochorení a patológií maternice, vajíčkovodov a vaječníkov.

Choroby brucha, ak sa neliečia, môžu jedného dňa viesť k vážnym komplikáciám, ktoré vás môžu stáť život.

Ak cítite, že vás niečo vo vnútri bolí, nesnažte sa vyliečiť sami seba – chorobu tým len spustíte. Medzitým, ako sa zbaviť mnohých patológií brušných orgánov v počiatočných štádiách, môže byť ľahko a efektívne, ak sú včas identifikované.

Nestrácajte drahocenný čas. Dohodnite si stretnutie s našimi špecialistami hneď teraz.

Dohodnúť si schôdzku

Indikácie pre núdzovú diagnostickú laparoskopiu

Diagnostická laparoskopia je často doslova životne dôležitá:

Ťažké poškodenie vnútorných orgánov
Akútne pooperačné komplikácie, ako je krvácanie
Neznesiteľná bolesť brucha

V takýchto prípadoch pomáha diagnostická laparoskopia rýchlo určiť štádium, prevalenciu a lokalizáciu akútneho patologického procesu v brušnej dutine a prijať potrebné opatrenia.

Diagnostická laparoskopia v gynekológii

Laparoskopia v gynekológii je nenahraditeľnou metódou na diagnostiku celého radu ochorení a patológií, medzi ktoré patria:

Chronická panvová bolesť neznámeho pôvodu
Mimomaternicové tehotenstvo
Prasknutie ovariálnej cysty
Torzia ovariálnych cystómov a zhoršený prietok krvi
Zápal príveskov a nahromadenie zápalovej tekutiny v bruchu
Poškodenie steny maternice
Myóm maternice
Endometrióza
Neplodnosť
Anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov

Laparoskopia v urológii

Laparoskopia v urológii pomáha diagnostikovať a liečiť choroby, ako sú:

Novotvary obličiek (benígne a malígne až do štádia 2)
Cysty na obličkách
Hydronefróza štádia I-II
Sekundárne kontrahovaná oblička
Nádory močovodu
Obličkové kamene
Ureterálne kamene
Zostup obličky
Lokalizovaná rakovina prostaty
Lokalizovaná rakovina močového mechúra
Varikokéla
Prolaps maternice, močového mechúra, konečníka
Stresová inkontinencia moču u žien

Endoskopická chirurgia: výhody

Endoskopická chirurgia- výborná alternatíva k otvorenej chirurgii pri rade ochorení. prečo?

Všetko je veľmi jednoduché: v tradičnej chirurgii sa spravidla nezaobídete bez veľkých rezov, ktoré značne traumatizujú tkanivá. Z toho po operácii pociťujete bolesť a obdobie rehabilitácie a hojenia trvá veľa času.

Počas endoskopického chirurgického zákroku chirurg urobí len niekoľko menších vpichov, čo má za následok:

Po operácii prakticky necítite bolesť – často ani nemusíte užívať lieky proti bolesti

V nemocnici strávite rádovo menej dní

Uzdravíte sa mnohokrát rýchlejšie a jednoduchšie.

Namiesto pooperačných jaziev máte len jemné fľaky.

Diagnostická laparoskopia: cena a od čoho závisí?

Cenu laparoskopie ovplyvňuje množstvo faktorov, ktoré sa môžu v každom prípade líšiť. Tu sú hlavné aspekty, ktoré nejakým spôsobom určujú náklady na tento postup:

Samotná choroba a stupeň jej vývoja
Váš celkový fyzický stav
Účel a úroveň zložitosti operácie
Trieda vybavenia
Spotrebný materiál
Potreba pooperačného sledovania

A množstvo ďalších faktorov. Cenu laparoskopie vo vašom prípade určí ošetrujúci lekár po predbežnej diagnostike, ktorá pomôže pochopiť úlohy budúcej operácie.

Kontraindikácie laparoskopie

Hodnota laparoskopie ako metódy prevyšuje riziko možných komplikácií. Nie vždy je však možné vykonať tento zásah bez poškodenia zdravia pacienta. Kľúčovou úlohou predbežnej diagnostiky je vylúčiť kontraindikácie nezlučiteľné s laparoskopiou. Tu sú hlavné dôvody, prečo môže lekár odmietnuť vykonať vyšetrenie a zvoliť alternatívne diagnostické metódy:

Akékoľvek závažné ochorenie spojené so závažnými poruchami krvného obehu a dýchania

Poruchy zrážanlivosti krvi

Akútne zlyhanie obličiek a pečene

Infekčné kožné lézie

Ťažká obezita

Vykonávať laparoskopiu alebo nie je otázka, o ktorej lekár rozhodne v každom prípade prísne individuálne. Závisí to od výsledkov predbežnej diagnostiky, vášho celkového stavu - fyzického aj psychického, ako aj od individuálnych charakteristík vášho tela.

Čo môže pri vyšetrení prekážať?

Adhézie v oblasti brucha
Nadmerné nadúvanie
Brušná tekutina

Príprava na laparoskopiu

Príprava na laparoskopiu je najdôležitejšou etapou, od ktorej priamo závisí presnosť a bezpečnosť nadchádzajúceho vyšetrenia. S prípravou na vyšetrenie vám pomôže ošetrujúci lekár, ktorý vám vysvetlí účel vyšetrenia, podrobne opíše každú fázu a povie vám, aké opatrenia musíte urobiť sami.

Vylúčte rôzne lieky proti bolesti a iné lieky, ktoré vám lekár povedal, aby ste ich neužívali

Týždeň pred operáciou dôsledne dodržujte požadovanú diétu: vylúčte z jedálnička ovocie, zeleninu, najmä strukoviny, čierne pečivo a iné potraviny, ktoré lekár považuje za nežiaduce; jesť nízkotučné vývary, ryby a mäso, tvaroh, obilniny, kefír

V deň operácie jedzte iba tekutú stravu.

8 hodín pred laparoskopiou sa vôbec vyhnite jedeniu

Pred operáciou sa odporúča aj úplná očista čreva: spôsob čistenia, ktorý je pre vás vhodný, určí ošetrujúci lekár

Pred procedúrou sa osprchujte a oholte si chĺpky na bruchu a ohanbí

Na zmiernenie úzkosti si niekoľko dní pred laparoskopiou vezmite sedatívum odporúčané lekárom.

Ako sa vykonáva laparoskopia?

V závislosti od cieľov stanovených ošetrujúcim lekárom môže byť laparoskopia vykonaná buď v epidurálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Technika vykonávania - opäť v závislosti od cieľov - môže byť čiastočne odlišná, ale kľúčové činnosti lekára sa nemenia:

Lekár urobí niekoľko malých vpichov do prednej brušnej steny (asi 4) s priemerom nie väčším ako 5 mm

Brušná dutina je naplnená oxidom uhličitým, aby sa zlepšila viditeľnosť vnútorných orgánov a možných patológií

Cez jeden z otvorov zavedie lekár do brušnej dutiny sondu laparoskopu, ktorá prenáša obraz z videokamery na obrazovku monitora.

Cez ďalší otvor lekár zavádza špeciálny manipulátor, pomocou ktorého posúva vnútorné orgány požadovaným smerom a sleduje obraz študovaných oblastí na obrazovke monitora.

Po dokončení úlohy laparoskopickej operácie lekár odoberie sondu laparoskopu, ostatné nástroje a zašije vpichy

Procedúra môže trvať od 15 minút do 3 hodín. Závisí to od účelu výkonu, individuálnych anatomických daností a možných komplikácií počas operácie.

Možné komplikácie po laparoskopii

Laparoskopia- jedna z najbezpečnejších a najšetrnejších metód chirurgickej intervencie. Ako pri každej inej operácii, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ale to sa stáva veľmi zriedka:

Krvácanie v dôsledku poškodenia veľkej cievy prednej brušnej steny
Plynová blokáda krvných ciev
Poškodenie vonkajšej výstelky čreva alebo perforácia jeho steny
Akumulácia vzduchu v pleurálnej oblasti
Rozsiahly subkutánny emfyzém

Komplikácie nejaký čas po operácii:

Adhézie, ktoré sa môžu vyskytnúť v brušnej dutine v dôsledku charakteristík samotného organizmu, traumy vykonanej intervencie alebo prítomnosti patológií v brušnej dutine

Pomalé krvácanie do brušnej dutiny z poškodenia malých ciev alebo prasknutia kapsuly pečene

Hematómy

Malé množstvo plynu v podkožných tkanivách

Hnisavý zápal v mieste vpichu

Pooperačná hernia

Pamätajte: ak postup vykonávajú skúsení odborníci, riziko komplikácií je výrazne menšie. Ak sa však niektorý z nich vyskytne, okamžite o tom informujte svojho lekára.

Rehabilitácia po laparoskopii

Obdobie rehabilitácie závisí od účelu, na ktorý bola laparoskopia vykonaná. Ale spravidla to ide rýchlo a ľahko.

Lekári budú pozorne sledovať váš stav: tlak, telesnú teplotu a ďalšie vitálne znaky.

Za 5-7 hodín budete môcť voľne chodiť.

Drobné bolesti brucha a driekovej oblasti samy odznejú do niekoľkých hodín po operácii.

Laparoskopia v sieti kliník Stolitsa: prečo by ste nás mali kontaktovať?

Hi-tech

Na vykonávanie vysoko presnej laparoskopickej diagnostiky a efektívnych nízkotraumatických operácií používame moderné videoendoskopy PENTAX prémiovej triedy. Vďaka výkonnému optickému systému umožňujú lekárovi detailne posúdiť stav brušných orgánov, podrobne preštudovať patologické ložiská, odobrať z nich častice tkaniva na ďalšiu analýzu a hlavne vybrať potrebnú nízkotraumatickú operáciu a preniesť urobte to bezpečne pre vaše zdravie.

Profesionálne

Skúsenosti a profesionalita lekára sú hlavnou podmienkou presnej diagnózy a bezpečnej liečby. Iba skúsený lekár môže správne interpretovať výsledky vyšetrenia a vykonať operáciu bez poškodenia zdravia.

Za roky úspešnej praxe naši špecialisti vykonali obrovské množstvo laparoskopických vyšetrení, nízkotraumatických operácií a vrátili zdravie stovkám ľudí.

Preto si môžete byť istí, že naši špecialisti vám pomôžu: dôkladne pochopia situáciu, vykonajú správnu diagnózu, urobia presnú diagnózu a v prípade potreby bezpečne vykonajú potrebnú nízkotraumatickú operáciu pre tvoje zdravie.

V našich útulných izbách pre 1- a 2-lôžkové ubytovanie sa budete cítiť príjemne, pretože majú všetko, čo potrebujete: tlačidlo na privolanie zdravotnej sestry kedykoľvek počas dňa, samostatné sociálne zariadenie, klimatizáciu, chladničku, TV, mikrovlnnú rúru a Wi-Fi.

Adekvátne výživové a rehabilitačné procedúry – fyzioterapia, masáže, manuálne procedúry – vám pomôžu rýchlo sa zotaviť po operácii a vrátiť sa do plnohodnotného života.

Dohodnúť si schôdzku

Mnoho ľudí sa pýta: čo je laparoskopia? Ide o minimálne invazívnu vyšetrovaciu a operačnú techniku: pri laparoskopii nie je potrebné narezávať brušnú stenu po vrstvách. Operácia laparoskopie sa vykonáva pomocou optických zariadení. Je potrebné identifikovať stav brušných orgánov, na liečbu kĺbov (laparoskopia kolenného kĺbu), zápalové ochorenia, varikokéla. Laparoskopia adenómu prostaty vám umožňuje identifikovať malígny proces a zabrániť mu včas.

Typy procedúr

Ako sa robí laparoskopia? Po prvé, pacient je testovaný. Ak sa postup vykonáva na diagnostické účely, lekár používa iba jedno zariadenie s kamerou bez ďalších nástrojov. Ak je napríklad potrebné odstrániť nádor, na prístroj sa nasadia špeciálne kliešte. Populárne typy laparoskopie:

vagotómia;
adrenalektómia;
splenektómia;
resekcia čreva;
adheziolýza;
ezofagokardiomyotómia;
resekcia pankreasu.

Po zavedení laparoskopie do gynekologického priemyslu sa možnosti lekárov výrazne rozšírili. Metódy laparoskopie prinášajú minimum komplikácií - pacienti to potvrdzujú! Rehabilitácia po zákroku prebieha normálne a je lepšia v porovnaní s rehabilitáciou po laparotómii. Indikácie pre laparoskopiu žalúdka sú početné: možno ju predpísať, ak existuje podozrenie na patológie spojené s týmto orgánom. Všimnite si, že táto vyšetrovacia metóda sa stala žiadanou: niekedy sa používa na diagnostiku ochorení prostaty (laparoskopia adenómu prostaty). S jeho pomocou môžete vykonávať nielen diagnostiku, ale aj liečbu. V poslednej dobe sa operácie vykonávajú laparoskopickou metódou: táto metóda sa používa najmä na liečbu gynekologických ochorení. V závislosti od klinického obrazu sa môže vykonať laparoskopia na vyšetrenie pečene.

Indikácie pre laparoskopiu

Bežná diagnostika sa vykonáva v prítomnosti nádorov, ktoré sa môžu nachádzať v blízkosti vajíčkovodov, vaječníkov a majú nejasnú etiológiu.
Metóda laparoskopie sa vykonáva za účelom diferenciálnej diagnostiky nádorov. Postup je predpísaný, ak sú v čreve nádory.
Biopsia na ochorenie "Polycystický vaječník" je predpísaná na účely diferenciálnej diagnostiky, postup sa vykonáva po laparoskopii.
Na vyšetrenie vajíčkovodov je v spojení s inými predpísaný gynekologický zákrok (lekár analyzuje ich priechodnosť, vďaka čomu sa odhalí príčina neplodnosti).
Postup je predpísaný na zistenie abnormalít vnútorných orgánov (napríklad pečene). Tu je možné kombinovať s inými metódami prieskumu. V závislosti od patológie sa vykonávajú príslušné lekárske postupy.
Postup môže byť predpísaný pre rakovinu žalúdka. Pri takejto patológii je potrebná komplexná, komplexná liečba.
Pri endometrióze je možné vykonať laparoskopiu. S takouto patológiou sa bolesť cíti v panvovej oblasti.
Na sledovanie liečby ochorení panvových orgánov sa vykonáva laparoskopia.
V prípade podozrenia na perforáciu stien maternice je predpísaná núdzová laparoskopická metóda.
Ak má lekár podozrenie na torziu nohy cysty, predpíše aj postup. Všimnite si, že gynekológia má veľa chorôb, pri ktorých je predpísaná laparoskopia.
Postup je indikovaný pre nádory lokalizované v oblasti vaječníkov; indikáciou môže byť apoplexia vaječníkov.
Laparoskopia je indikovaná, ak má lekár podozrenie na progresívnu tubálnu graviditu. V prípade porušenia mimomaternicového tehotenstva je tiež predpísané vyšetrenie.
So zápalovými tubo-ovariálnymi formáciami je predpísaná laparoskopia a množstvo ďalších vyšetrení.
Operatívna laparoskopia v gynekológii je predpísaná pre nekrózu myomatózneho uzla.
Zákrok je možné vykonať pri intenzívnej bolesti v maternici, ak neustúpi do 12 hodín.
Laparoskopia je predpísaná, keď je liečba vnútorných pohlavných orgánov neúčinná.
Indikácie pre laparoskopiu žalúdka určuje lekár. Ako sme povedali, postup môže byť potrebný pri rakovine žalúdka.
Na identifikáciu ochorení spojených s týmto orgánom sa vykonáva laparoskopia prostaty.
Ak má žena akútnu bolesť v dolnej časti brucha, musíte navštíviť lekára. Na určenie etiológie bolesti môže gynekológ predpísať laparoskopiu.
V prítomnosti akútnej apendicitídy je na diferenciálnu diagnostiku potrebná laparoskopia.
Odporúča sa vykonať laparoskopiu varikokély.

Dôležité vlastnosti postupu, kontraindikácie

V prípade potreby sa diagnostické opatrenie zmení na operáciu. V závislosti od povahy patológie môže lekár odstrániť novotvar, aplikovať stehy na konkrétnu oblasť. Týmto postupom je možné obnoviť priechodnosť vajíčkovodov; laparoskopia umožňuje vykonať podviazanie vajíčkovodov. Pri syndróme polycystických ovárií sa používa terapeutická laparoskopia. Existuje množstvo kontraindikácií pre laparoskopiu. Uvažujme ich v poradí.

Zákrok sa nevykonáva pri hemoragickom šoku, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia stien vajíčkovodov (v ojedinelých prípadoch je hemoragický šok spôsobený apoplexiou vaječníkov).
Terapeutické a diagnostické opatrenie sa nevykonáva pri ochoreniach, ktoré sú spojené s porušením zrážanlivosti krvi.
Je zakázané pri chronických ochoreniach srdcovo-cievneho a dýchacieho systému.
Postup nie je predpísaný pre malígny novotvar vaječníka, vajcovodu.
Nevykonáva sa v prítomnosti akútneho zlyhania obličiek a pečene.
Ak má osoba precitlivenosť na lieky používané pri laparoskopii, výkon nie je predpísaný, ale je nahradený iným typom diagnózy (liečby).
Ak má lekár podozrenie na nádor v maternicových príveskoch, laparoskopia nie je predpísaná.
Postup je zakázaný pre peritonitídu, komplikáciu apendicitídy.
Kontraindikáciou je neskoré tehotenstvo.
Ak "vek" maternicových fibroidov presiahol 16 týždňov, laparoskopia sa nevykonáva.

Laparoskopiu vykonáva gynekológ alebo urológ. Pred zákrokom je potrebné vyšetrenie pacienta. Na operácii sa zúčastňuje anestéziológ a v prípade potreby ďalší odborníci (všetko závisí od prítomnosti konkrétnych ochorení). Pred zákrokom musíte absolvovať komplexnú diagnostiku. Požadované laboratórne, inštrumentálne vyšetrenia. Pacient podstúpi krvné a močové testy. Lekár potrebuje identifikovať stav pečene, hrudníka.

Špecialista vykonáva biochemický krvný test, odhaľuje hladinu glukózy v ňom. Vyžadujú sa testy na infekciu HIV, hepatitídu, syfilis. Vykonáva sa ultrazvuk pečene, orgánov gastrointestinálneho traktu, elektrokardiografia. Pred operáciou by ste nemali jesť jedlo, inak dôjde ku komplikácii pri laparoskopii v gynekológii. Je dôležité zvážiť kontraindikácie pre laparoskopiu! V deň operácie musíte odmietnuť jesť a piť. Deň pred zákrokom, ako aj ráno, musíte urobiť čistiaci klystír: uľahčí to postup a zabráni komplikáciám po operácii.

Anestézia počas postupu a iné nuansy

Pred núdzovou laparoskopiou je potrebné urobiť krvné a močové testy. Lekár môže predpísať výplach žalúdka sondou. Jedlo nie je rozdrvené, aby nedošlo k zvracaniu. Ak toto pravidlo nedodržíte, počas postupu sa fragmenty potravy dostanú do dýchacieho traktu, čo bude mať vážne následky. S menštruáciou tkanivá intenzívne krvácajú. Laparoskopia sa najlepšie vykoná týždeň po kritických dňoch. Ak boli počas menštruačného krvácania vykonané zásahy, lekár to berie do úvahy. Ak je potrebná núdzová laparoskopia, menštruácia nevadí.

Lekári používajú endotracheálnu anestéziu a ak je to potrebné, lieky sa podávajú intravenózne. Je dôležité vykonať premedikáciu do 60 minút (lekári vstrekujú požadované lieky, pomocou špeciálne vybraných prostriedkov je možné zabrániť následkom, ktoré by sa mohli dotknúť pečene, žalúdka a iných orgánov). Pri použití špeciálnych liekov je laparoskopia pacientom lepšie tolerovaná. Pred zákrokom lekár nastaví kvapkadlo: s jeho pomocou sa injekčne podávajú lieky. Monitorovacie elektródy sú potrebné na sledovanie činnosti srdca; je dôležité sledovať hladinu hemoglobínu v krvi. Okrem liekov sú na anestéziu predpísané relaxanty: uvoľňujú svaly vnútorných orgánov. Do priedušnice sa vloží špeciálna trubica: lekár vidí stav brušných orgánov. Intubačné zariadenie je pripojené k anestézii. Anestézia pomáha vykonávať umelú ventiláciu pľúc. V niektorých prípadoch sa musia použiť inhalačné anestetiká.

Čo je to proces lepenia? Ako to súvisí s laparoskopiou?

Zrasty sú komplikáciou operácie. Vyzerajú ako malé jazvy a tvoria sa, keď sa poškodené tkanivo hojí. Ak prítomnosť adhézií ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov, formácie sa musia odstrániť (na tento účel možno použiť laparoskopiu). Disekcia zrastov v chirurgii sa nazýva adheziolýza. Masy sa často nachádzajú na panvových a brušných orgánoch; stáva sa, že vedú k zápalu.

Adhézie nemusia spôsobovať nepohodlie, ale ak narúšajú činnosť orgánov a systémov, možno súdiť o zrastoch. V prítomnosti formácií je možná intestinálna obštrukcia; v niektorých prípadoch vedú k neplodnosti. Pri adhéziách sa pozoruje bolesť brucha: toto je prvý signál pre adheziolýzu. Na odstránenie adhézií sa používa laparoskopia: po takomto zásahu sa nemusíte dlho zotavovať. Laparoskopia, na rozdiel od iných chirurgických techník, je menej traumatická.

Ak chcete získať prístup k formáciám, musíte urobiť prepichnutie v brušnej stene: cez ne sa vkladajú nástroje. Do postihnutej oblasti by sa malo vstreknúť určité množstvo plynu, čím bude možné zdvihnúť brušnú stenu. Zrasty sa uchopia kliešťami a potom sa úplne odstránia. Potom sa cievy koagulujú: na to sa používa zariadenie s elektródami. Pred týmto typom zásahu musíte prejsť potrebnými testami.

Komplikácie postupu

Sú zriedkavé. Najnebezpečnejšia komplikácia je spojená s manažmentom trokaru a oxidu uhličitého. Následky môžu nastať pri poranení pečene, orgánov a žíl brušnej steny. Keď sú zranení, objaví sa krvácanie. Nie príliš skúsený lekár môže poškodiť cievy aorty, mezenterických žíl. Vo väčšine prípadov operáciu vykonávajú skúsení chirurgovia, takže následky sú zriedkavé. Je dôležité brať do úvahy individuálne vlastnosti organizmu. Komplikáciou postupu môže byť plynová embólia: vyskytuje sa v dôsledku toho, že plyn vstupuje do stien poškodenej nádoby.

Komplikáciou môže byť pneumotorax. Zriedkavo vedie diagnostické a terapeutické opatrenie k vzniku adhézií. Laparoskopia môže vyvolať poruchu gastrointestinálneho traktu a čriev. Zrasty v čreve sa tvoria v dôsledku nesprávneho postupu. Komplikácie v pečeni sú zriedkavé. Ak chcete vykonať diagnostiku a liečbu, musíte kontaktovať skúseného chirurga! Dôsledky sú možné, ak sa operácia vykonáva s vážnymi patológiami. V tomto prípade dôjde k krvácaniu v bruchu: krv môže pochádzať z malých žíl, ktoré boli počas operácie poškodené. Zriedkavo praskne kapsula pečene, čo vyvoláva krvácanie do brucha. Chirurg by mal byť počas operácie mimoriadne opatrný, je dôležité odstrániť najmenšie porušenie. Napriek veľkému počtu komplikácií sú zriedkavé. Medzi bezpečné dôsledky postupu patria hematómy, tvorba plynu v podkožných tkanivách: tieto príznaky rýchlo zmiznú.

Obdobie zotavenia

Netrvá dlho. Prvý deň musíte byť v posteli, ale môžete sa pohybovať. Niekoľko hodín po procedúre je dovolené chodiť (ale tu všetko závisí od toho, ako sa cítite). Pacient môže ísť domov každý druhý deň. Niekoľko hodín po operácii sa môže objaviť bolesť brucha, ale nie je to strašidelné. Pri takomto probléme by sa nemali užívať lieky proti bolesti. Nasledujúci deň môže teplota stúpať: spravidla dosahuje 37,5. Výtok bez krvi pochádza z pohlavného traktu. Niektorí ľudia majú dávenie, závraty, nevoľnosť: je to kvôli chirurgickým zákrokom, ktoré postihli črevá, pečeňové tkanivo a orgány brušnej steny.

Ak nie sú žiadne bolesti, 2 hodiny po manipulácii môžete piť vodu, odporúčaná dávka je 20 ml. Večer môžete vypiť pol pohára vody. Musíte jesť ľahko stráviteľné jedlá. Ak sa pacient necíti dobre, liečba má pokračovať v nemocnici. Lekár predpíše lieky, ktoré stimulujú pohyb čriev; zavedenie intravenóznych liekov je možné. Čo sa týka menštruácie, po zákroku môže byť hojná. Na záver ešte raz zdôrazňujeme, že laparoskopia je vysoko efektívna vyšetrovacia technika. Môže sa použiť na gynekologické ochorenia, patológie spojené s črevami a gastrointestinálnym traktom. Manipulácia sa používa pri rakovine žalúdka, varikokéle, ochoreniach spojených s prostatou, pričom riziko komplikácií bude minimálne. Teraz vieme, ako sa vykonáva laparoskopia a na čo slúži toto diagnostické opatrenie.

: teleskopický tubus obsahujúci systém šošoviek a zvyčajne pripojený k videokamere. Moderné laparoskopy sú vybavené digitálnymi matricami a poskytujú obrázky s vysokým rozlíšením. K trubici je pripojený aj optický kábel, osvetlený "studeným" zdrojom svetla (halogénová alebo xenónová výbojka). Brušná dutina je zvyčajne naplnená oxidom uhličitým (nazývaným prekrytie karboxyperitonea), aby sa vytvoril operačný priestor. V skutočnosti sa brucho nafúkne ako balón, stena brucha sa dvíha nad vnútorné orgány ako kupola. Spektrum chirurgických zákrokov vykonávaných laparoskopickým prístupom je široké: od cholecystektómie a hernioplastiky až po gastrektómiu, pankreatoduodenálnu resekciu a operácie hrubého čreva a konečníka.

Výhody

Nízka traumatizácia a krátky pobyt v nemocnici (6-7 dní), rýchle zotavenie po operácii, žiadne bolestivé pocity, žiadne pooperačné jazvy, ktoré sú pozorované pri operáciách s rezom.

Laparoskopická chirurgia úspešne nahradila otvorenú operáciu, keďže obraz je oveľa väčší, ako chirurg vidí očami (moderné laparoskopické prístroje poskytujú až 40-násobné zväčšenie, čiže operácia sa vykonáva takmer ako pod mikroskopom), Použitá optika umožňuje pozerať sa na objekt operácie z rôznych uhlov (z rôznych strán), čo poskytuje oveľa väčšiu viditeľnosť ako pri tradičných operáciách.

Nedostatky

Robotický chirurg

Novou etapou vo vývoji laparoskopickej chirurgie bolo používanie špecializovaných robotov, z ktorých jeden z najznámejších je „daVinci“. Tento robot je vybavený mikronástrojmi, oveľa menšími ako štandardné laparoskopické nástroje, a miniatúrnou videokamerou, ktorá reprodukuje farebný, trojrozmerný obraz operácie v reálnom čase. Pohyby chirurga prenáša robot do plynulých pohybov mikronástrojov, ktoré sa môžu pohybovať všetkými smermi. S ich pomocou sa operácia vykonáva oveľa presnejšie, pričom sa zachováva neporušený najtenší plexus nervov a krvných ciev. Laparoskopické operácie v Rusku začali zaberať čoraz väčšiu časť všeobecných operačných štatistík.

Druhy lekárskej endoskopie

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „laparoskopia“ v iných slovníkoch:

Laparoskopia... Odkaz na slovník pravopisu

- (grécky, z laparón brušnej dutiny, a pozrite sa skopeo). Vyšetrenie brušnej dutiny. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. LAPAROSKOPIA [Slovník cudzích slov ruského jazyka

laparoskopia- od kravy. Laparoskopia u kravy. laparoskopia (z gréckeho lapára - slabina, lono a skopéō - pozerám), diagnostické vyšetrenie brušných orgánov cez punkciu brušnej steny pomocou optického prístroja - laparoskopu; jeden z typov...... Veterinárny encyklopedický slovník

- (z gréc. lapara triesla a ... scopy), medicínska metóda vyšetrenia brušnej dutiny a jej orgánov pomocou endoskopu zavedeného cez vpich do brušnej steny ... Veľký encyklopedický slovník

laparoskopia- a W. laparoskopia, to. Laparoskopia c. lapara brucho + skopeo vzhľad. med. Vyšetrenie brušnej dutiny pomocou endoskopu vloženého do nej cez trokar. Krysin 1998. Lex. TSB 3: laparoskopia / i ... Historický slovník ruských galicizmov

Nus., Počet synoným: 2 abdominoskopia (1) peritoneoskopia (1) ASIS synonymický slovník. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

I Laparoskopia (gr. lapara brucho + skopeō pozorovať, vyšetrovať; synonymum: abdominoskopia, ventroskopia, peritoneoskopia atď.) endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy. Používa sa v prípadoch, keď s pomocou ... ... Lekárska encyklopédia

A; f. [grécky. lapara slabina, lono, pohľad skopeō] Metóda vyšetrenia vnútorných tkanív a orgánov pomocou laparoskopu. * * * laparoskopia (z gréckeho lapára slabina, lono a ... skopia), medicínska metóda vyšetrenia brušnej dutiny a jej orgánov pomocou ... ... encyklopedický slovník

- (laparo + grécke skopeo na zváženie, na vyšetrenie) pozri peritoneoskopiu ... Komplexný lekársky slovník

- (z gréckeho lapára slabina, maternica a skopéö pozerám) diagnostické vyšetrenie brušnej dutiny a jej orgánov cez punkciu brušnej steny optickým prístrojom s laparoskopom. Prvýkrát ho vyrobil v roku 1901 ruský pôrodník a gynekológ D.O. Ott. Laparoskop... Veľká sovietska encyklopédia

Ďakujem

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

V súčasnosti sú veľmi rozšírené laparoskopické operácie. Ich podiel na liečbe rôznych chirurgických ochorení, vrátane kameňov v žlčníku, predstavuje od 50 do 90 %, od r. laparoskopia je vysoko efektívna a zároveň relatívne bezpečná a málo traumatická metóda chirurgických zákrokov na orgánoch dutiny brušnej a malej panvy. Preto sa v súčasnosti laparoskopia žlčníka vykonáva pomerne často a stáva sa rutinnou operáciou odporúčanou pri žlčníkových kameňoch, ako najefektívnejšia, bezpečná, málo traumatická, rýchla a s minimálnym rizikom komplikácií. Uvažujme, čo zahŕňa pojem "laparoskopia žlčníka", ako aj aké sú pravidlá pre výrobu tejto chirurgickej manipulácie a následnú rehabilitáciu človeka.

Laparoskopia žlčníka - definícia, všeobecná charakteristika, typy operácií

Pojem "laparoskopia žlčníka" v bežnej reči zvyčajne znamená operáciu na odstránenie žlčníka, ktorá sa vykonáva pomocou laparoskopického prístupu. Vo vzácnejších prípadoch si pod týmto pojmom ľudia môžu predstaviť odstránenie kameňov zo žlčníka pomocou laparoskopickej techniky vykonania operácie.

To znamená, že "laparoskopia žlčníka" je predovšetkým chirurgický zákrok, počas ktorého sa buď vykoná úplné odstránenie celého orgánu, alebo sa odlupujú kamene v ňom prítomné. Charakteristickým znakom operácie je prístup, s ktorým sa vykonáva. Tento prístup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskop, a preto sa nazýva laparoskopická. Laparoskopia žlčníka je teda chirurgický zákrok vykonávaný pomocou laparoskopu.

Aby sme jasne pochopili a pochopili, aké sú rozdiely medzi klasickou a laparoskopickou operáciou, je potrebné načrtnúť priebeh a podstatu oboch techník vo všeobecnosti.

Bežná operácia brušných orgánov vrátane žlčníka sa teda vykonáva rezom na prednej brušnej stene, cez ktorý lekár vidí orgány okom a s nástrojmi v rukách s nimi môže vykonávať rôzne manipulácie. To znamená, že je celkom jednoduché predstaviť si bežnú operáciu na odstránenie žlčníka – lekár prereže brucho, vyreže močový mechúr a zašije ranu. Po takejto konvenčnej operácii vždy na koži zostáva jazva vo forme jazvy, ktorá zodpovedá línii vykonaného rezu. Táto jazva nikdy nedovolí svojmu majiteľovi zabudnúť na operáciu. Keďže operácia sa vykonáva pomocou rezu v tkanivách prednej brušnej steny, takýto prístup k vnútorným orgánom sa tradične nazýva tzv. laparotomický .

Termín "laparotómia" je tvorený dvoma slovami - toto je "lapar-", čo sa prekladá ako brucho, a "tomia", čo znamená rezať. To znamená, že všeobecný preklad pojmu "laparotómia" znie ako rezanie brucha. Keďže v dôsledku prerezania brucha môže lekár manipulovať so žlčníkom a ďalšími orgánmi brušnej dutiny, samotný proces takéhoto prerezania prednej brušnej steny sa nazýva laparotomický prístup. V tomto prípade sa prístup chápe ako technika, ktorá umožňuje lekárovi vykonávať akékoľvek akcie na vnútorných orgánoch.

Laparoskopická operácia brušných a panvových orgánov vrátane žlčníka sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - laparoskopu a manipulačných trokarov. Laparoskop je videokamera s osvetľovacím zariadením (baterkou), ktorá sa vpichom na prednej brušnej stene zavádza do brušnej dutiny. Potom sa obraz z videokamery dostane na obrazovku, na ktorej lekár vidí vnútorné orgány. Práve zameraním sa na tento obrázok vykoná operáciu. To znamená, že pri laparoskopii lekár nevidí orgány cez brušný rez, ale cez videokameru vloženú do brušnej dutiny. Vpich, cez ktorý sa zavádza laparoskop, má dĺžku 1,5 až 2 cm, takže na jeho mieste zostáva malá a takmer neviditeľná jazva.

Okrem laparoskopu sa do brušnej dutiny zavádzajú dve špeciálne duté trubice, tzv trokarov alebo manipulátorov, ktoré sú určené na ovládanie chirurgických nástrojov. Prostredníctvom dutých otvorov vo vnútri trubíc sa nástroje dodávajú do brušnej dutiny k orgánu, ktorý sa má operovať. Potom pomocou špeciálnych zariadení na trokaroch začnú pohybovať nástrojmi a vykonávať potrebné činnosti, napríklad rezať zrasty, aplikovať svorky, kauterizovať krvné cievy atď. Ovládanie nástrojov pomocou trokarov možno prirovnať k riadeniu auta, lietadla alebo iného zariadenia.

Laparoskopická operácia je teda zavedenie troch rúrok do brušnej dutiny cez malé vpichy s dĺžkou 1,5-2 cm, z ktorých jedna je určená na získanie obrazu a ďalšie dve sú určené na výrobu samotnej chirurgickej manipulácie.

Technika, priebeh a podstata operácií, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopie a laparotómie, sú úplne rovnaké. To znamená, že odstránenie žlčníka sa bude vykonávať podľa rovnakých pravidiel a krokov, a to ako pomocou laparoskopie, tak aj počas laparotómie.

To znamená, že okrem klasického laparotomického prístupu možno na vykonávanie rovnakých operácií použiť aj laparoskopický prístup. V tomto prípade sa operácia nazýva laparoskopická alebo jednoducho laparoskopia. Za slová „laparoskopia“ a „laparoskopický“ sa zvyčajne pridá názov vykonanej operácie, napríklad odstránenie, po ktorom sa uvedie orgán, na ktorom bol zákrok vykonaný. Napríklad správny názov pre odstránenie žlčníka počas laparoskopie by bol „laparoskopické odstránenie žlčníka“. V praxi sa však názov operácie (odstránenie časti alebo celého orgánu, exfoliácia kameňov a pod.) vynecháva, v dôsledku čoho zostáva len označenie laparoskopického prístupu a názov orgánu. na ktorom bol zásah vykonaný.

Laparoskopický prístup je možné vykonať v dvoch typoch zásahov do žlčníka:
1. Odstránenie žlčníka.
2. Odstránenie kameňov zo žlčníka.

V súčasnosti operácia na odstránenie kameňov zo žlčníka sa takmer nikdy nevykonáva z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, ak je kameňov veľa, potom treba odstrániť celý orgán, ktorý je už príliš patologicky zmenený a preto nikdy nebude normálne fungovať. V tomto prípade je odstraňovanie iba kameňov a opustenie žlčníka neopodstatnené, pretože orgán sa neustále zapáli a vyvoláva ďalšie choroby.

A ak je kameňov málo alebo sú malé, môžete ich odstrániť inými metódami (napríklad litolytická terapia liekmi kyseliny ursodeoxycholovej, ako je Ursosan, Ursofalk atď., alebo drvenie kameňov ultrazvukom, vďaka čomu zmenšujú sa a nezávisle vychádzajú z močového mechúra do čreva, odkiaľ sú z tela odstránené s hrudkou potravy a výkalmi). V prípade malých kamienkov je účinná aj litolytická terapia liekmi alebo ultrazvukom a vyhýba sa operácii.

Inými slovami, v súčasnosti nastáva situácia, že keď človek potrebuje operáciu žlčníkových kameňov, je vhodné celý orgán odstrániť úplne, kamene neodlupovať. Preto sa chirurgovia najčastejšie uchyľujú k laparoskopickému odstráneniu žlčníka a nie kameňov z neho.

Výhody laparoskopie oproti laparotómii

Laparoskopia má oproti operácii veľkých dutín nasledujúce výhody:

Malé poškodenie tkanív prednej brušnej steny, pretože na operáciu sa používajú štyri vpichy a nie rez;
Mierna bolesť po operácii, ktorá ustúpi do jedného dňa;
Niekoľko hodín po ukončení operácie môže osoba chodiť a vykonávať jednoduché úkony;
Krátka hospitalizácia (1 - 4 dni);
Rýchla rehabilitácia a obnovenie pracovnej kapacity;
Nízke riziko incíznej hernie;
Jemné alebo takmer neviditeľné jazvy.

Anestézia pre laparoskopiu žlčníka

Pri laparoskopii sa používa iba celková endotracheálna anestézia s povinným pripojením ventilátora. Endotracheálna anestézia je plyn a je to formálne špeciálna trubica, cez ktorú bude osoba dýchať pomocou ventilátora. Ak je endotracheálna anestézia nemožná, napríklad u ľudí trpiacich bronchiálnou astmou, používa sa intravenózna anestézia, ktorá je tiež nevyhnutne kombinovaná s umelou ventiláciou.

Laparoskopické odstránenie žlčníka - priebeh operácie

Laparoskopická operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ako aj laparotómia, pretože iba táto metóda umožňuje nielen spoľahlivo zmierniť bolesť a citlivosť tkaniva, ale aj dobre uvoľniť brušné svaly. Pri lokálnej anestézii nie je možné poskytnúť spoľahlivú úľavu od bolesti a citlivosti tkaniva v kombinácii so svalovou relaxáciou.

Po uvedení človeka do anestézie zavedie anestéziológ do žalúdka sondu na odstránenie tekutín a plynov v ňom prítomných. Táto sonda je potrebná na vylúčenie náhodného zvracania a požitia obsahu žalúdka do dýchacieho traktu s následným udusením. Žalúdočná sonda zostáva v pažeráku až do konca operácie. Po inštalácii sondy sa ústa a nos prekryjú maskou pripevnenou k ventilátoru, pomocou ktorej bude osoba počas celej operácie dýchať. Umelá ventilácia pľúc počas laparoskopie je absolútne nevyhnutná, pretože plyn použitý počas operácie a vstrekovaný do brušnej dutiny tlačí na bránicu, ktorá zase silne stláča pľúca, v dôsledku čoho nemôžu samy dýchať. .

Až po uvedení človeka do anestézie, odstránení plynov a tekutín zo žalúdka, ako aj úspešnom pripojení ventilátora, chirurg a jeho asistenti začnú vykonávať laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka. Za týmto účelom sa v záhybe pupka urobí polkruhový rez, cez ktorý sa vloží trokar s kamerou a baterkou. Pred vložením fotoaparátu a baterky sa však do brucha napumpuje sterilný plyn, najčastejšie oxid uhličitý, ktorý je potrebný na rozšírenie orgánov a zväčšenie objemu brušnej dutiny. Vďaka plynovej bubline môže lekár voľne operovať s trokarmi v brušnej dutine, pričom sa minimálne dotýka priľahlých orgánov.

Potom sa pozdĺž línie pravého hypochondria zavedú ďalšie 2 - 3 trokary, pomocou ktorých chirurg manipuluje s nástrojmi a odstraňuje žlčník. Bodové body na koži brucha, cez ktoré sa zavádzajú trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka, sú znázornené na obrázku 1.

Obrázok 1- Body, kde sa urobí punkcia a vložia sa trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka.

Chirurg potom najskôr vyšetrí umiestnenie a vzhľad žlčníka. Ak je močový mechúr uzavretý adhéziami v dôsledku chronického zápalového procesu, potom ich lekár najskôr rozoberie a uvoľní orgán. Potom sa určí stupeň jeho napätia a plnosti. Ak je žlčník veľmi napätý, lekár najskôr prereže jeho stenu a odsaje malé množstvo tekutiny. Až potom sa na močový mechúr priloží svorka a z tkanív sa uvoľní spoločný žlčovod, žlčovod, ktorý ho spája s dvanástnikom. Spoločný žlčovod je prerezaný, po ktorom je cystická artéria izolovaná z tkanív. Svorky sa umiestnia na nádobu, rozrežú sa medzi nimi a opatrne sa zošijú lúmen tepny.

Až po uvoľnení žlčníka z tepny a spoločného žlčovodu lekár pristúpi k jeho uvoľneniu z pečeňového lôžka. Močový mechúr sa oddeľuje pomaly a postupne, pričom sa všetky krvácajúce cievy kauterizujú elektrickým prúdom. Keď sa močový mechúr oddelí od okolitého tkaniva, odstráni sa cez špeciálnu malú kozmetickú punkciu v pupku.

Potom lekár pomocou laparoskopu starostlivo vyšetrí brušnú dutinu na krvácanie ciev, žlč a iné patologicky zmenené štruktúry. Cievy sa koagulujú a všetky zmenené tkanivá sa odstránia, potom sa do brušnej dutiny vstrekne antiseptický roztok, ktorý sa používa na umývanie, po ktorom sa odsaje.

Tým je ukončená laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka, lekár odstráni všetky trokáry a stehy alebo vpichy jednoducho nalepí na kožu. Niekedy sa však do jedného z vpichov zavedie drenážna hadička, ktorá sa nechá 1 až 2 dni, aby mohli zvyšky antiseptickej výplachovej tekutiny voľne odtekať z brušnej dutiny. Ak sa však počas operácie žlč prakticky nevyliala a močový mechúr nebol veľmi zapálený, drenáž nemusí zostať.

Malo by sa pamätať na to, že laparoskopická operácia môže byť prevedená na laparotómiu, ak je močový mechúr príliš pevne priľnutý k okolitým tkanivám a nemožno ho odstrániť pomocou dostupných nástrojov. V zásade platí, že ak sa vyskytnú nejaké neriešené ťažkosti, lekár odstráni trokar a vykoná obvyklú rozšírenú laparotómiu.

Laparoskopia kameňov v žlčníku - priebeh operácie

Pravidlá pre zavedenie anestézie, inštaláciu žalúdočnej sondy, pripojenie ventilátora a zavedenie trokarov na odstránenie kameňov zo žlčníka sú úplne rovnaké ako pre cholecystektómiu (odstránenie žlčníka).

Po zavedení plynu a trokarov do brušnej dutiny lekár v prípade potreby odreže zrasty medzi žlčníkom a okolitými orgánmi a tkanivami, ak nejaké existujú. Potom sa prereže stena žlčníka, hrot sania sa vloží do dutiny orgánu, pomocou ktorého sa odstráni všetok obsah. Potom sa zošije stena žlčníka, brušná dutina sa premyje antiseptickými roztokmi, odstránia sa trokary a na vpichy do kože sa aplikujú stehy.

Laparoskopické odstraňovanie kameňov zo žlčníka je možné kedykoľvek previesť aj na laparotómiu, ak má chirurg nejaké ťažkosti.

Ako dlho trvá laparoskopia žlčníka?

V závislosti od skúseností chirurga a náročnosti operácie trvá laparoskopia žlčníka od 40 minút do 1,5 hodiny. V priemere trvá laparoskopické odstránenie žlčníka asi hodinu.

Kde sa dostať na operáciu?

Laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka môžete urobiť v centrálnej okresnej alebo mestskej nemocnici na všeobecnom oddelení chirurgický zákrok alebo gastroenterológia. Okrem toho sa táto operácia môže vykonávať vo výskumných ústavoch zaoberajúcich sa chorobami tráviaceho systému.

Laparoskopia žlčníka - kontraindikácie a indikácie na operáciu

Indikácia Na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou sa používajú tieto choroby:

Chronická kalkulózna a nekalkulózna cholecystitída;
Polypy a cholesteróza žlčníka;
Akútna cholecystitída (v prvých 2 - 3 dňoch od začiatku ochorenia);
Asymptomatická cholecystolitiáza (žlčové kamene).

Laparoskopické odstránenie žlčníka kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Absces v oblasti žlčníka;
Závažné ochorenia orgánov kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému v štádiu dekompenzácie;
Tretí trimester tehotenstva (od 27. týždňa do pôrodu);
Nejasné umiestnenie orgánov v brušnej dutine;
Operácie brušných orgánov, vykonávané v minulosti laparotomickým prístupom;
Intrahepatálna lokalizácia žlčníka;
Akútna pankreatitída;
Obštrukčná žltačka v dôsledku zablokovania žlčových ciest;
Podozrenie na malígny nádor v žlčníku;
Závažné cikatrické zmeny v pečeňovo-črevnom väzive alebo hrdle žlčníka;
Poruchy zrážanlivosti krvi;
Fistuly medzi žlčovými cestami a črevami;
Akútna gangrenózna alebo perforovaná cholecystitída;
"porcelánová" cholecystitída;
Prítomnosť kardiostimulátora.

Príprava na laparoskopiu žlčníka

Maximálne 2 týždne pred plánovanou operáciou je potrebné absolvovať nasledujúce testy:

Všeobecná analýza krvi a moču;
Biochemický krvný test s určením koncentrácie bilirubínu, celkového proteínu, glukózy, alkalickej fosfatázy;
Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogén);
Náter z vaginálnej flóry pre ženy;
Krv na HIV, syfilis, hepatitídu B a C;

Osoba je prijatá na operáciu len vtedy, ak sú výsledky jej rozborov v normálnom rozmedzí. Ak sa v analýzach vyskytnú odchýlky od normy, musíte najskôr podstúpiť potrebnú liečbu zameranú na normalizáciu stavu.

Okrem toho v procese prípravy na laparoskopiu žlčníka treba prevziať kontrolu nad priebehom existujúcich chronických ochorení dýchacieho, tráviaceho a endokrinného systému a užívať lieky dohodnuté s chirurgom, ktorý bude operovať.

Deň pred operáciou by ste mali dojesť o 18:00 a piť o 22:00. Od desiatej hodiny večer v predvečer operácie nemôže človek až do začiatku chirurgického zákroku jesť ani piť. Na prečistenie čriev treba užiť deň pred operáciou preháňadlo a klystír. Klystír sa má podať aj ráno bezprostredne pred operáciou. Laparoskopické odstránenie žlčníka nevyžaduje inú prípravu. Ak však v každom jednotlivom prípade lekár považuje za potrebné vykonať ďalšie prípravné manipulácie, povie to samostatne.

Laparoskopia žlčníka - pooperačné obdobie

Po ukončení operácie anestéziológ človeka „prebudí“ zastavením zmesi anestetických plynov. V deň operácie by mal byť dodržaný pokoj na lôžku po dobu 4 - 6 hodín. A po údajoch 4-6 hodín po operácii sa môžete otočiť v posteli, sadnúť si, vstať, chodiť a vykonávať jednoduché úkony samoobsluhy. Od toho istého momentu je povolené piť aj nesýtenú vodu.

Na druhý deň po operácii môžete začať jesť ľahké, mäkké jedlo, napríklad slabý vývar, ovocie, nízkotučný tvaroh, jogurt, varené chudé drvené mäso atď. Jedlo by sa malo prijímať často (5-7 krát denne), ale v malých porciách. Pite veľa tekutín počas druhého dňa po operácii. Na tretí deň po operácii môžete jesť bežné jedlo, vyhýbať sa jedlám, ktoré spôsobujú silnú tvorbu plynov (strukoviny, čierny chlieb atď.) a vylučovanie žlče (cesnak, cibuľa, pikantné, slané, pikantné). V zásade od 3 do 4 dní po operácii môžete jesť podľa diéty č. 5, ktorá bude podrobne popísaná v príslušnej časti.

V priebehu 1 - 2 dní po operácii môže byť človek rušený bolesťou v oblasti vpichov na koži, v pravom hypochondriu, ako aj nad kľúčnou kosťou. Tieto bolesti sú spôsobené traumatickým poškodením tkaniva a úplne vymiznú po 1 až 4 dňoch. Ak bolesť neustúpi, ale naopak sa zintenzívni, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože to môže byť príznakom komplikácií.

Počas celého pooperačného obdobia, ktoré trvá 7-10 dní, by sa nemalo zdvíhať závažia a vykonávať žiadne práce súvisiace s fyzickou aktivitou. Aj v tomto období musíte nosiť mäkké spodné prádlo, ktoré nebude dráždiť bolestivé vpichy na koži. Pooperačné obdobie končí 7. – 10. deň, kedy sa v poliklinike vyberú stehy z vpichov na bruchu.

Nemocnica pre laparoskopiu žlčníka

Zdravotná dovolenka sa poskytuje osobe počas celej doby hospitalizácie plus ďalších 10 - 12 dní. Keďže prepustenie z nemocnice sa robí 3 až 7 dní po operácii, celková nemocenská na laparoskopiu žlčníka je 13 až 19 dní.

S rozvojom akýchkoľvek komplikácií sa nemocenská dovolenka predlžuje, ale v tomto prípade sa podmienky zdravotného postihnutia určujú individuálne.

Po laparoskopii žlčníka (rehabilitácia, rekonvalescencia a životospráva)

Rehabilitácia po laparoskopii žlčníka zvyčajne prebieha pomerne rýchlo a bez komplikácií. Úplná rehabilitácia vrátane fyzickej aj psychickej stránky nastáva 5-6 mesiacov po operácii. To však neznamená, že 5-6 mesiacov sa človek bude cítiť zle a nebude môcť normálne žiť a pracovať. Plná rehabilitácia znamená nielen fyzické a duševné zotavenie po strese a traume, ale aj hromadenie rezerv, v prítomnosti ktorých bude človek schopný úspešne odolávať novým skúškam a stresovým situáciám bez ujmy na sebe a bez rozvoja akýchkoľvek chorôb. .

A normálny zdravotný stav a schopnosť vykonávať obvyklú prácu, ak nie je spojená s fyzickou aktivitou, sa dostaví do 10 - 15 dní po operácii. Od tohto obdobia by sa pre najlepšiu rehabilitáciu mali prísne dodržiavať tieto pravidlá:

Jeden mesiac alebo aspoň 2 týždne po operácii by ste mali dodržiavať sexuálny odpočinok;
Jedzte správne, vyhýbajte sa zápche;
Akýkoľvek športový tréning by sa mal začať najskôr mesiac po operácii, počnúc minimálnym zaťažením;
Mesiac po operácii sa nezapájajte do ťažkej fyzickej práce;
Počas prvých 3 mesiacov po operácii nedvíhajte viac ako 3 kg a od 3 do 6 mesiacov - viac ako 5 kg;
3 - 4 mesiace po operácii dodržujte diétu číslo 5.

Inak si rehabilitácia po laparoskopii žlčníka nevyžaduje žiadne špeciálne opatrenia. Na urýchlenie hojenia rán a opravy tkaniva sa mesiac po operácii odporúča absolvovať kurz fyzioterapie, ktorý odporúča lekár. Bezprostredne po operácii môžete užívať vitamínové prípravky, ako Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atď.

Bolesť po laparoskopii žlčníka

Po laparoskopii je bolesť zvyčajne stredná alebo mierna, preto sú dobre kontrolované neomamnými analgetikami, ako sú Ketonal, Ketorol, Ketanov a pod. použitie spravidla zmizne, pretože bolestivý syndróm klesá a zmizne do týždňa. Ak sa bolesť po operácii neznižuje každý deň, ale zvyšuje sa, potom by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože to môže naznačovať vývoj komplikácií.

Po vybratí stehov na 7-10 deň po operácii už bolesť neobťažuje, ale môže sa prejaviť akoukoľvek aktívnou činnosťou, alebo silným napätím prednej brušnej steny (natiahnutie pri pokuse o defekáciu, zdvíhanie závažia a pod.). ). Takýmto momentom sa treba vyhýbať. V dlhodobom období po operácii (po mesiaci a viac) nie sú žiadne bolesti a ak sa nejaké objavia, znamená to vývoj nejakého iného ochorenia.

Diéta po laparoskopickom odstránení žlčníka (jedlo po laparoskopii žlčníka)

Diéta, ktorá by sa mala dodržiavať po odstránení žlčníka, je zameraná na zabezpečenie normálneho fungovania pečene. Pečeň bežne vyprodukuje 600 - 800 ml žlče denne, ktorá sa okamžite dostáva do dvanástnika a nehromadí sa v žlčníku, uvoľňuje sa len podľa potreby (po vstupe hrudky potravy do dvanástnika). Toto požitie žlče do čreva bez ohľadu na príjem potravy vytvára určité ťažkosti, preto je potrebné dodržiavať diétu, ktorá minimalizuje následky absencie niektorého z dôležitých orgánov.

3-4 dni po operácii môže človek jesť zemiakovú kašu zo zeleniny, nízkotučný tvaroh, ale aj varené mäso a nízkotučné ryby. Táto diéta by sa mala držať 3 - 4 dni, potom by ste mali prejsť na diétu číslo 5.

Takže diéta číslo 5 zahŕňa časté a zlomkové jedlá (malé porcie 5-6 krát denne). Všetky jedlá by mali byť nakrájané a teplé, nie horúce alebo studené, a jedlo by sa malo variť varením, dusením alebo pečením. Vyprážanie nie je povolené. Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto jedlá a produkty:

Mastné potraviny (tučné ryby a mäso, bravčová masť, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku atď.);
Praženica;
Konzervované mäso, ryby, zelenina;
Údené produkty;
Marinády a uhorky;
Pálivé korenie (horčica, chren, kečup s chilli, cesnak, zázvor atď.);
Akékoľvek droby (pečeň, obličky, mozog, žalúdky atď.);
Huby v akejkoľvek forme;
Surová zelenina;
Surový zelený hrášok;
Ražný chlieb;
Čerstvý biely chlieb;
Mäkké pečivo a pečivo (koláče, palacinky, koláče, pečivo atď.);
alkohol;
Kakao a čierna káva.

Po laparoskopickom odstránení žlčníka by sa do stravy mali zaradiť tieto potraviny a jedlá:

Nízkotučné mäso (morčacie, králičie, kuracie, teľacie atď.) a ryby (šťuka, ostriež, šťuka atď.) vo varenej, dusenej alebo pečenej forme;
Polotekutá kaša z akýchkoľvek obilnín;
Polievky vo vode alebo slabom vývare, ochutené zeleninou, obilninami alebo cestovinami;
Zelenina dusená alebo dusená;
Nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky (kefír, mlieko, jogurt, syr atď.);
Nekyslé bobule a ovocie, čerstvé alebo v kompótoch, penách a želé;
Včerajší biely chlieb;