Podľa údajov vyšetrovacieho výboru Ruskej federácie vyšetrovacie orgány v roku 2011 postavili pred súd 362 zdravotníckych pracovníkov za korupciu. Obvinenie bolo vznesené jednak proti bežným lekárom, jednak proti vysokým úradníkom.
Korupčné zločiny v zdravotníctve
3. Korupcia v platobných systémoch. Tu môžu korupčné praktiky zahŕňať bezplatné služby, falšovanie dokumentov z poistenia alebo používanie finančných prostriedkov od zdravotníckych organizácií v záujme určitých privilegovaných pacientov; nezákonné účtovanie poistných spoločností, vládnych agentúr alebo pacientov za služby, ktoré nie sú poskytované s cieľom maximalizovať príjmy; falšovanie faktúr, účteniek, výdavkových dokladov alebo registrácia fiktívnych pacientov.
4. Korupcia v dodávateľskom reťazci drog. Drogy je možné kradnúť na rôznych úrovniach distribučného systému. Vládni úradníci môžu požadovať „odmenu“ za vydávanie povolení na predaj výrobkov alebo práce určitých štruktúr, za colné odbavenie alebo stanovovanie priaznivých cien.
Porušenie kódexov správania na trhu môže viesť k tomu, že lekári budú nútení predpisovať určité lieky. Od dodávateľov je možné vymáhať rôzne ústupky pod podmienkou vystavenia receptov na ich výrobky. Je tiež možné vydávať povolenia na predaj falšovaných alebo iných neštandardných liekov.
5. Korupcia v organizáciách poskytujúcich lekárske služby. Môže mať mnoho rôznych foriem:
- vydieranie alebo súhlas s prijatím nezákonnej odmeny za služby oficiálne poskytované bezplatne;
- účtovanie poplatkov za špeciálne privilégiá alebo lekárske služby;
- vydieranie alebo súhlas s prijímaním úplatkov za zasahovanie do praxe najímania, licencovania, akreditácie alebo certifikácie určitých štruktúr.
Pri zohľadnení vyššie uvedenej klasifikácie trestných činov korupcie môžu byť tieto formy korupcie v zdravotníctve prezentované nasledovne.
Hlavná skupina korupčných zločinov:
1) zneužívanie funkcie (článok 285 trestného zákonníka Ruskej federácie);
2) sprenevera rozpočtových prostriedkov a fondov štátnych mimorozpočtových fondov (články 285.1, 285.2 Trestného zákona Ruskej federácie);
3) vkladanie úmyselne nepravdivých informácií do jednotných štátnych registrov (článok 285 ods. 3 Trestného zákona Ruskej federácie);
4) zneužívanie funkcie (článok 286 trestného zákonníka Ruskej federácie);
5) podplácanie (články 290, 291, 291.1 Trestného zákona Ruskej federácie);
6) oficiálne falšovanie (článok 292 trestného zákonníka Ruskej federácie);
7) nezákonné vydanie pasu občana Ruskej federácie, ako aj zavedenie úmyselne nepravdivých informácií do dokumentov, čo viedlo k nezákonnému získaniu ruského občianstva (článok 292 ods. 1 trestného zákonníka Ruskej federácie);
8) zneužívanie autority a komerčné úplatkárstvo v oblasti súkromného lekárstva (články 201, 204 Trestného zákona Ruskej federácie).
Systém zdravotnej starostlivosti v krajine je najviac ovplyvňovaný úplatkárstvom. Rozšírené je aj zneužívanie rozpočtových prostriedkov vyčlenených na zdravotnú starostlivosť. Účtovná komora zverejnila výsledky auditu efektívnosti použitia finančných prostriedkov vyčlenených na modernizáciu zdravotníctva, podľa ktorého sa len niečo viac ako polovica peňazí (59,3%) vynaložila podľa plánu.
Ďalšiu skupinu trestných činov spojených s korupciou v zdravotníctve predstavujú predovšetkým tri podskupiny zločinov:
1) zločiny proti osobnej slobode: nezákonné umiestnenie v psychiatrickej liečebni (článok 128 trestného zákonníka Ruskej federácie);
2) zločiny proti majetku: podvod osobou, ktorá používa svoje oficiálne postavenie (časť 3 článku 159 Trestného zákona Ruskej federácie), sprenevera alebo sprenevera využívajúca jeho oficiálne postavenie (časť 3 článku 160 Trestného zákona Ruskej federácie);
3) zločiny proti verejnému zdraviu: nelegálna výroba, predaj alebo prenos omamných látok (NS), psychotropných látok (PS) alebo ich analógov, ako aj nezákonný predaj alebo odosielanie rastlín obsahujúcich NS alebo PS alebo ich častí obsahujúcich NS alebo PS (228.1 Trestného zákona) Ruskej federácie); nezákonné vydávanie alebo falšovanie receptov alebo iných dokumentov, ktoré oprávňujú získať NS alebo PV (článok 233 trestného zákona Ruskej federácie); krádež alebo vydieranie NS alebo PV, ako aj závodov obsahujúcich NS alebo PV alebo ich častí obsahujúcich NS alebo PV (článok 229 Trestného zákona Ruskej federácie).
Úradníci na vedúcich pozíciách v zdravotníctve sa častejšie dopúšťajú krádeží prostredníctvom využívania svojho oficiálneho postavenia. Presne taká je situácia uvedená na začiatku nášho článku.
Na záver poznamenávame, že všeobecné ustanovenia o zodpovednosti vyššie uvedených subjektov korupčných trestných činov (trestných činov) sú obsiahnuté v čl. 13, 14 zákona č. 273-FZ. Podľa čl. V súlade s ruským právom nesie 13 občanov Ruskej federácie, cudzinci a osoby bez štátnej príslušnosti za spáchanie korupčných trestných činov trestnú, administratívnu, občiansku a disciplinárnu zodpovednosť.
V takom prípade môže byť fyzická osoba, ktorá sa dopustila korupčného trestného činu, rozhodnutím súdu pozbavená práva zastávať určité funkcie štátnej a obecnej služby v súlade s právnymi predpismi.
Všetky korupčné trestné činy (trestné činy), ktoré sú základom pre uloženie právnej zodpovednosti, sú teda obsiahnuté v sektorových právnych predpisoch.
Úvod
korupčné zdravotníctvo legálne
Korupcia bola a zostáva jedným z globálnych problémov, s ktorými sa stretáva svetové spoločenstvo. Rusko je jednou z najskorumpovanejších krajín na svete. Ruské spoločnosti sú navyše najaktívnejšie na svete na poskytovanie úplatkov v rozvojových krajinách a používajú ich „v obrovskom neprijateľnom rozsahu“.
Korupcia preniká do všetkých oblastí spoločnosti vrátane zdravotníctva. Význam sektora zdravotníctva je ťažké preceňovať: umožňuje dosiahnuť také ciele, ako je prirodzený rast populácie, zníženie chorobnosti, zvýšenie produktivity práce, predĺženie pracovného času pracovníkov, čo prispieva k rastu národného príjmu a blahobytu krajiny z ľudí. Korupcia postihujúca zdravotnú starostlivosť zároveň bráni realizácii týchto úloh, ktoré sú prioritou sociálno-ekonomickej politiky akéhokoľvek štátu. Toto je relevantnosť tejto témy.
Cieľom abstraktu je analyzovať korupciu v zdravotníctve v Rusku. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vyriešiť nasledujúce úlohy:
zvážiť druhy korupcie v zdravotníctve;
identifikovať príčiny korupcie v zdravotníctve;
analyzovať korupciu v ruskom zdravotníctve;
uveďte príklady opatrení používaných na predchádzanie korupcii v zdravotníctve.
1. Korupcia v zdravotníctve a jej druhy
Korupcia v zdravotníctve je opakujúcim sa a neustále sa vyvíjajúcim komplexným negatívnym sociálnym a právnym fenoménom, ktorý je vyjadrený v sebeckom zneužívaní zdravotníckych pracovníkov ich oficiálneho postavenia v štátnom (obecnom) a súkromnom systéme zdravotnej starostlivosti s cieľom nezákonného získavania materiálnych, nehmotných výhody a výhody, ako aj nezákonné poskytovanie týchto výhod fyzickým alebo právnickým osobám, ktoré spôsobujú alebo sú schopné spôsobiť značnú ujmu spoločnosti a štátu v oblasti ochrany verejného zdravia, ako aj ničiť bežné sociálne vzťahy vo sfére výkonu práv občanov na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť.
Úroveň korupčných trestných činov v tejto oblasti sa môže líšiť od extrémne vysokých (úroveň vlád štátov) po nízke (systém „lekár-pacient“).
Je možné identifikovať niekoľko najbežnejších typov korupcie v zdravotníctve:
Mrhanie a sprenevera financií vyčlenených na zdravotnú starostlivosť alebo príjmy plynúce z platieb od spotrebiteľov. To sa môže stať tak na štátnej, ako aj na miestnej úrovni, a to priamo v zdravotníckych zariadeniach, ktoré tieto prostriedky dostávajú. Lieky, ostatné zdroje a lekárske vybavenie sa drancujú na osobné použitie, použitie v súkromnej praxi alebo na ďalší predaj.
Korupcia vo verejnom obstarávaní. Zapojenie sa do rôznych tajných dohôd, úplatkov a prijímania provízií v oblasti verejného obstarávania vedie k preplatkom za prijatý tovar a služby alebo k nemožnosti zabezpečiť kvalitu stanovenú zmluvami na takýto tovar a služby. Nemocničné výdavky môžu zahŕňať aj značné náklady na výstavbu kapitálu a nákup drahého vybavenia.
Korupcia v platobných systémoch. Tu môžu korupčné praktiky zahŕňať bezplatné služby, falšovanie poistných dokumentov alebo používanie finančných prostriedkov od zdravotníckych zariadení v záujme určitých privilegovaných pacientov; nezákonné účtovanie poistných spoločností, vládnych agentúr alebo pacientov za nekótované alebo neposkytované služby s cieľom maximalizovať výnosy; falšovanie faktúr, účteniek, výdavkových dokladov alebo registrácia fiktívnych pacientov. Okrem toho sú možné aj tieto formy korupcie: rozvoj vlastného podnikania vytváraním finančných stimulov alebo vyplácaním provízií lekárom za odporúčanie pacientov do konkrétnej organizácie; nezákonné odporúčanie lekárov pacientov pacientov verejných zdravotníckych zariadení za účelom výkonu služby do ich vlastných súkromných štruktúr; vykonávanie neodôvodnených lekárskych zákrokov s cieľom zvýšiť vlastný príjem.
Korupcia v dodávateľskom reťazci drog. Drogy je možné kradnúť na rôznych úrovniach distribučného systému. Vládni úradníci môžu požadovať „odmenu“ za vydávanie povolení na predaj výrobkov alebo práce určitých štruktúr, za colné odbavenie alebo stanovovanie priaznivých cien. Porušenie kódexov správania na trhu núti lekárov uprednostňovať pri predpisovaní niektorých liekov. Od dodávateľov je možné vymáhať rôzne ústupky za predpokladu, že na ich výrobky budú vydané predpisy. Ďalšou možnou formou korupcie je vydávanie povolení na predaj falošných alebo neštandardných liekov. Problém boja proti korupcii v dodávkach drog bol najakútnejší na konci roka 2009, keď sa kvôli epidémii prasacej chrípky umelo zvyšovali ceny liekov a drogy od jednotlivých výrobcov mali na trhu s drogami výhodu.
Korupcia u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti môže mať navyše aj iné formy. Najbežnejšími typmi „úplatkov“ sú napríklad tieto:
na získanie osvedčenia o dočasnom postihnutí a rôznych osvedčení: o nespôsobilosti na vojenskú službu, o spôsobilosti viesť vozidlá, o prijatí na výkon určitých zamestnaní, o povolení vykonávať konkrétny šport, o výnimke z telesnej výchovy;
za vysokokvalitný výkon operácie pacientovi (tj. nie „ako všetci ostatní“, ale s individuálnym prístupom). V tomto prípade je pacientovi zaručená vysokokvalitná predoperačná a pooperačná starostlivosť, používanie najlepších liekov, stehov a obväzov;
na potvrdenie alebo zatajenie určitých zdravotných faktov (najčastejšie - bitie a iné telesné poranenia);
na napísanie „potrebného“ predpisu;
za skreslenie skutočnej príčiny smrti (veľkosť takýchto úplatkov je jednou z najväčších v medicíne, pretože v mnohých prípadoch priamo súvisia so zločinom);
za predčasné prepustenie pacienta z nemocnice alebo naopak za predĺženie pobytu pacienta v nemocnici a pod.
Zároveň nehovoríme ani tak o malých úplatkoch vo forme „darov“ lekárom na ošetrenie, ale o nebezpečnejších prejavoch korupcie, ktoré sú v posledných rokoch stále častejšie:
umelé vytváranie „nedostatku“ lekárskych služieb, keď na nich ľudia, ktorí nutne potrebujú určitý lekársky výskum, musia čakať mesiace. Tieto štúdie sa zároveň za poplatok vykonávajú rýchlejšie. Nútené platby za lekárske služby zároveň nie vždy zaručujú ich kvalitu;
postupná transformácia zdravotníckych zariadení na „obchod“, v ktorom sú poctiví kvalifikovaní lekári nahradení podnikateľmi z medicíny.
Korupcia v zdravotnej starostlivosti oslabuje dôveru občanov v predstaviteľov lekárskej komunity, pretože lekársky pracovník je v hlavách ľudí spočiatku osobou povolanou pomáhať ľuďom a často dáva poslednú nádej, keď život a zdravie visia na rovnováhe. V skutočnosti je však všetko inak: hrubosť, nedbalosť, nesprávne diagnózy a často priama narážka na poskytnutie úplatku. Tento postoj znechucuje ľudí v bielych plášťoch.
Bezpochyby existujú lekári, ktorí pracujú „pre myšlienku“, a nie je ich málo, ale sú to práve úplatkári, ktorí si o ľuďoch vytvárajú predpojatý názor na lekárov. To vedie k zníženiu morálnych základov obyvateľstva. Mnohí prestali veriť, že boj proti korupcii prinesie viditeľné výsledky a jeho samotný prejav sa stal bežnou životnou normou.
2. Príčiny korupcie v zdravotníctve
Príčiny a podmienky, ktoré spôsobujú korupciu v zdravotníctve, možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:
Ekonomické (prudká diferenciácia obyvateľstva podľa majetku, ekonomickej nestability a pod.).
2. Politické: nedostatočné rozvinutie inštitútu verejnej kontroly, nedostatočne vysoká úroveň odbornej prípravy riadiacich pracovníkov, korupcia vo vzdelávaní na lekárskych univerzitách atď.
Sociálne: nesúlad medzi rastom potrieb a možnosťami ich uspokojovania, nerovnosť pracovných a životných podmienok rôznych kategórií zdravotníckych pracovníkov, nespokojnosť verejnosti so stavom zdravotnej starostlivosti v krajine atď.
Organizačné: nedostatky kontrolných a revíznych opatrení, nedostatočná regulácia oficiálnej činnosti zdravotníckych pracovníkov, nedostatky personálnej politiky pri vymenovaní na vedúce pozície v zdravotníctve.
Právne: prítomnosť v textoch oficiálnych dokumentov skorumpovaných ustanovení, ktoré umožňujú úradníkom zneužívať ich právomoci, ako aj nedostatočnú právnu ochranu a záruku práv občanov na poskytovanie lekárskej starostlivosti. Príkladmi faktorov vytvárajúcich korupciu sú regulačné ustanovenia, ktoré naznačujú šírku diskrečných právomocí, tj absenciu alebo neistotu načasovania, podmienok alebo dôvodov pre rozhodnutie, prítomnosť prekrývajúcich sa právomocí štátnych orgánov alebo orgánov miestnej samosprávy (ich úradníci).
Morálne a duchovné - lom morálnych noriem. Keď je človek v úlohe pacienta, je pripravený podplatiť. Naopak, keď už je lekár v pozícii úradníka, je pripravený prijať úplatok. Vidíme teda načrtnutú degradáciu morálky a na oboch stranách korupčného vzťahu „lekár - pacient“: pacient môže aktívnym správaním vyprovokovať lekára k úplatku a naopak lekár môže pacienta vyprovokovať k úplatku.
Platenie chorého lekára za lekársku starostlivosť má hlboké historické korene. Psychológia pacienta, že bez zaplatenia lekára nedostanete kvalitnú lekársku starostlivosť, je veľmi stabilná. To vysvetľuje rozsiahle používanie súkromnej, platenej medicíny, dokonca aj v krajinách s dobrou verejnou. V samotných štátnych nemocniciach sa táto prax zmenila na „vďačnosť“ pacienta svojmu ošetrujúcemu lekárovi vo forme peňazí alebo daru.
Disproporcia v distribúcii informácií. Zdravotnícki pracovníci v každom prípade vedia o chorobách viac ako ich pacienti a spoločnosti zaoberajúce sa výrobou liekov a zdravotníckeho vybavenia vedia o svojich výrobkoch viac ako vládni úradníci zodpovední za výdavky na tieto účely. Preto môže poskytovanie relevantných informácií viesť k zníženiu miery korupcie.
Neistota v analýze a prognózach zdravotného a zdravotného stavu obyvateľstva. Nedostatok týchto informácií sťažuje správu zdrojov vrátane výberu, monitorovania, merania a poskytovania zdravotníckych služieb a vývoja plánov zdravotného poistenia. Riziko korupcie sa ešte viac zvyšuje v prípade rozsiahlych katastrof, keď je potrebná pohotovostná zdravotná starostlivosť, aby obišla existujúce mechanizmy dohľadu.
Iné.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že korupcia v zdravotníctve je prospešná aj pre štát. Uvažujme prečo? Štát sú štruktúry a ľudia, ktorí sú zodpovední za úroveň a samotnú dostupnosť lekárskej starostlivosti v krajine. Za súčasných platov (a / alebo organizácie) nie je možné poskytnúť adekvátnu lekársku starostlivosť. Lekári, ktorí majú dodatočný príjem, si svoje zamestnanie držia. Súhlasia a vykonajú ošetrenie niektorých pacientov bez úplatkov, za jeden plat. To je jedna z podmienok dosiahnutia veľkého celkového príjmu. Navyše si zachovávajú určitú alebo menšiu úroveň práce so svojimi mladšími kolegami, ktorí pracujú za mizerné peniaze.
3. Korupcia v ruskom zdravotníctve
V Rusku sa korupcia v zdravotníctve rozšírila. Napriek tomu, že finančné prostriedky sú alokované na zdravotnú starostlivosť (za posledné 4 roky sa výdavky federálneho rozpočtu zdvojnásobili - z 202,8 miliardy rubľov. Na 413 miliárd rubľov.)<#"justify">Vládne agentúry často robia negatívne rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti. Takže napríklad 16. júna 2013 štát urobil skutočne kráľovský dar domácim aeskulantom, čím v podstate legalizoval praktiky vydierania, ktorým sa šibalsky hovorí „vďačnosť“ pacientov. Najvyšší súd Ruskej federácie sa zaoberal návrhom uznesenia o korupčných zločinoch a rozhodol, že nebude zvažovať úplatky za implementáciu odborných znalostí, napríklad za liečbu pacienta. Odteraz budú pod definíciu úplatku spadať iba peniaze prijaté výmenou za výkon moci a administratívnych a ekonomických právomocí. Odpustok je teda predpísaný a zločinecká imunita je priznaná státisícom, ak nie miliónom zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú vo zvyku prijímať „darčeky v obálkach“. Tento príklad bohužiaľ nie je jediný.
Existujúca legislatíva ani prax v oblasti presadzovania práva teda ešte nedokážu účinne odolávať korupcii v zdravotníctve. Preto je potrebné dôkladne si preštudovať problémy kvalifikačných korupčných zločinov v zdravotníctve, príčiny a podmienky, ktoré k nim prispievajú.
4. Opatrenia na predchádzanie korupcii v zdravotníctve
Skúsenosti s protikorupčnými aktivitami v rôznych krajinách presvedčivo ukazujú, že nie je možné úplne odstrániť korupciu. Otázku možno položiť iba v súvislosti s tým, ako znížiť mieru korupcie na sociálne tolerantnú úroveň.
Medzi najčastejšie používané metódy boja proti korupcii patria:
V oblasti sociálno-ekonomických vzťahov:
ekonomické reformy zamerané na obmedzenie korupcie ako prostriedku na riešenie obchodných problémov;
zlepšenie systému odmeňovania zdravotníckych pracovníkov, zvýšenie ich sociálneho postavenia a prestíže povolania;
informovanie pacientov o ich právach a povinnostiach a viacúrovňový mechanizmus na ochranu ich práv.
V organizačnej oblasti:
zlepšenie kontroly účinnosti využívania rozpočtových prostriedkov vyčlenených na zdravotnú starostlivosť;
otvorenosť činnosti zdravotníckych zariadení;
organizačná kontrola nad lekárskymi činnosťami.
V oblasti politických vzťahov:
posilnenie štátnosti;
posilnenie demokratických zásad;
rozvoj verejnej kontroly;
rozvoj interaktívnych systémov spätnej väzby obyvateľstva so zástupcami štátnych a obecných úradov.
V duchovnej sfére verejného života:
zavedenie mechanizmov protikorupčnej výchovy obyvateľstva;
rozvoj myšlienok sociálnej spravodlivosti;
zvyšovanie úrovne právnej kultúry mladých špecialistov, rozvíjanie zodpovedného profesionálneho a vysoko morálneho správania zdravotníckych pracovníkov.
V oblasti inteligentných technológií a vedeckého vývoja:
identifikácia a generalizácia prejavov korupcie v zdravotníctve;
neustále skúmanie príčin a podmienok vedúcich k rozvoju korupcie;
V právnej oblasti:
jasná legislatívna úprava protikorupčných opatrení;
odstránenie právnych medzier, zdvojenie a nejednoznačnosť práva;
neustále zlepšovanie metodiky vykonávania expertízy legislatívnych aktov v oblasti boja proti korupcii;
zavedenie systému povinného zvažovania odborného posudku lekárskej obce pri tvorbe a prijímaní legislatívnych aktov v oblasti zdravotníctva.
Je tiež potrebné sprísniť zodpovednosť osôb odsúdených za korupciu a pokryť prípady odhaľovania prípadov súvisiacich s korupciou.
Najdôležitejší je prechod na samoreguláciu v odbornej lekárskej obci. Lekárska komunita je sama schopná vyvinúť tvrdé a účinné mechanizmy na odmietanie skorumpovaných úradníkov, prekonávanie korupčných praktík a znižovanie rizík korupcie vo svojich radoch.
Výkon
Ruská federácia má stále trvalo vysokú mieru korupcie v zdravotníctve. Ako obžalovaní sú najčastejšie zapojení vysokí úradníci. Ročne je na súdy rozoslaných viac ako tisíc prípadov začatých v súvislosti so spáchaním korupčných zločinov a prečinov v zdravotníckych zariadeniach.
Podľa medzinárodného spoločenstva existuje v krajine priamy vzťah medzi mierou detskej úmrtnosti a korupcie. Nedostatok liekov a distribúcia falošných, neštandardných liekov vedie k utrpeniu pacientov a predstavujú priamu hrozbu pre ich život. Korupcia priamo podkopáva dôveru verejnosti vo vládne inštitúcie.
Odhaľovanie zločinov spojených s korupciou, vrátane trestných činov v zdravotníctve, predstavuje určité ťažkosti, pretože väčšina z nich patrí k takzvaným „bilaterálnym“, tj k tým, kde nie je žiadna obeť-strana, ktorá má záujem identifikovať takú zločin a potrestanie páchateľov.
Štátne orgány Ruska prijímajú niekoľko dôležitých aktov určených na boj proti korupcii vo všeobecnosti. V zdravotníctve je však veľmi málo protikorupčných aktov. Existujúca legislatíva ani prax v oblasti presadzovania práva preto ešte nedokážu účinne odolávať korupcii v zdravotníctve.
Na odstránenie korupcie v zdravotníctve je potrebné pokračovať v zlepšovaní legislatívy v zdravotníctve (vrátane zavedenia právnych noriem na ochranu sociálnych práv lekárov, zdravotných sestier a ďalších zdravotníckych pracovníkov), rozvíjať legislatívu v oblasti verejné obstarávanie s cieľom vytvoriť otvorený a efektívne fungujúci systém vynakladania rozpočtových prostriedkov na zdravotnícke vybavenie a zariadenia, všetkými možnými spôsobmi podporovať rozvoj domáceho lekárskeho priemyslu, inovácie v zdravotníctve, využívať nástroje verejno-súkromného partnerstva na rozvoj technologickú základňu zdravotnej starostlivosti, zaviesť postupy pre zverejňovanie informácií, nezávislý verejný audit, kontrolu a monitorovanie výdavkov vo verejnom obstarávaní, bezplatnú zdravotnú starostlivosť, poskytovanie určitým kategóriám pacientov bezplatnými alebo zľavnenými poukazmi na kúpeľnú liečbu atď.
V Rusku sa korupcia v zdravotníctve rozšírila. Napriek tomu, že finančné prostriedky sú vyčlenené na zdravotnú starostlivosť (za posledné 4 roky sa výdavky federálneho rozpočtu zdvojnásobili - z 202,8 miliardy rubľov na 413 miliárd rubľov), pre občanov je buď ťažké, alebo nemožné získať bezplatnú účinnú lekársku starostlivosť v dôsledku ku korupcii.
Za posledných niekoľko rokov bol sektor zdravotníctva jedným z troch najskorumpovanejších. G. Shirshov, oznámil, že Rusi - dobrovoľní a nútení - doplatia na bezplatnú medicínu podľa zákona asi 1,5 miliardy dolárov. USA za rok.
Podľa údajov, ktoré poskytol predseda Najvyššieho súdu Ruskej federácie V.M. Lebedev v januári 2009: z 1 300 ľudí odsúdených za podplácanie v roku 2008 je 20,3% zdravotníckych pracovníkov a v roku 2013 uviedol, že „22% z 1 300 ľudí bolo odsúdených za prijatie úplatku a každý piaty je zdravotnícky pracovník“.
Podľa Generálnej prokuratúry Ruskej federácie len v roku 2012 pri implementácii prioritného národného projektu „Zdravie“ prokurátori identifikovali viac ako 46 000 porušení a začali viac ako 130 trestných vecí. Vyšetrovací výbor Ruska informuje, že za 9 mesiacov roku 2012 bolo stíhaných viac ako 714 osôb zo sektora zdravotníctva a sociálnych služieb za spáchanie korupčných zločinov za spáchanie viac ako 3,3 tisíca trestných činov, pričom na súd bolo odoslané trestné stíhanie proti 4636 úradníkom, ktorí sa dopustili korupcie. zločiny. Od roku 2010 sa pracuje na vyšetrovaní priestupkov pri obstarávaní drahých počítačových tomografov, za 2 roky bolo začatých 138 trestných vecí, obvinených 111 osôb, z toho 70 bývalých alebo súčasných úradníkov, z toho 32 vedúcich oddelení resp. ministerstvá zdravotníctva zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Škoda v týchto trestných veciach bola 4 miliardy 794 miliónov rubľov, zatknutý bol majetok za 483 miliónov rubľov a tiež podiely na základnom imaní obchodných organizácií.
Napriek takej strašnej štatistike neexistujú v Rusku žiadne špeciálne predpisy na boj proti korupcii v zdravotníctve. Všetky protikorupčné opatrenia vychádzajú z ústavy Ruskej federácie a federálneho zákona Ruskej federácie z 25. decembra 2008 č. 273-FZ „O boji proti korupcii“. Jediný zákon v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorý obsahuje opatrenia na boj proti korupcii, je federálny zákon č. 323-ФЗ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ 21/11/2011. Uvažujme o tom najzákladnejšom.
V článku 41 ústavy Ruskej federácie sa uvádza, že lekárska starostlivosť v štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach sa občanom poskytuje bezplatne na úkor zodpovedajúceho rozpočtu, poistného a iných príjmov.
V článku 80 federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ sa uvádza, že pri poskytovaní lekárskej starostlivosti sa na úkor osobných finančných prostriedkov občanov neplatí:
1) poskytovanie lekárskych služieb, predpisovanie a používanie liekov zahrnutých v zozname životne dôležitých liekov, zdravotníckych pomôcok, krvných zložiek, liečebnej výživy vrátane špecializovaných zdravotníckych výživových doplnkov zo zdravotných dôvodov v súlade s normami lekárskej starostlivosti ;
2) vymenovanie a používanie liekov na lekárske indikácie, ktoré nie sú uvedené v zozname životne dôležitých a základných liekov - v prípade ich nahradenia z dôvodu individuálnej neznášanlivosti zo zdravotných dôvodov;
3) ubytovanie pacientov na malých oddeleniach (boxy) - na lekárske a (alebo) epidemiologické indikácie stanovené autorizovaným federálnym výkonným orgánom;
4) vytvorenie podmienok na pobyt v stacionárnych podmienkach vrátane poskytnutia postele a jedla, keď je jeden z rodičov, iný člen rodiny alebo iný zákonný zástupca v zdravotníckej organizácii s nepohyblivými podmienkami s dieťaťom, kým nedosiahne vek štyroch a s dieťaťom starším ako je uvedený vek - za prítomnosti lekárskych indikácií;
5) dopravné služby sprevádzané zdravotníckym pracovníkom k pacientovi liečenému v ústavnom zariadení, aby sa dodržali postupy poskytovania lekárskej starostlivosti a štandardy lekárskej starostlivosti, ak je potrebné vykonať diagnostické testy pre takéhoto pacienta - ak to nie je možné vykonať lekárskou organizáciou poskytujúcou pacientovi zdravotnú starostlivosť;
6) preprava a skladovanie biologického materiálu prijatého na výskum v márnici, mŕtvoly pacientov, ktorí zomreli v zdravotníckych a iných organizáciách, a likvidácia biologického materiálu.
Článok 51 federálneho zákona ustanovuje právo jedného z rodičov (rodinného príslušníka alebo zákonného zástupcu) na bezplatný spoločný pobyt s dieťaťom v zdravotníckej organizácii a súčasne mu poskytovať lekársku starostlivosť v nemocnici počas celého obdobia liečenia, bez ohľadu na vek dieťaťa.
Od 1. júla 2011 v Rusku tento zákon zaviedol osvedčenia o práceneschopnosti so zvýšeným stupňom ochrany pred falšovaním, aby sa zabránilo ich falšovaniu. Ako ďalšie opatrenia na zlepšenie profesionálnej úrovne zdravotníckych pracovníkov federálny zákon v čl. 69 stanovil od 1. januára 2016 režim akreditácie zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov.
Zdravotnícki pracovníci, ako všetci ostatní, sú zodpovední za ich činnosti, vrátane korupčných trestných činov.
Podľa Trestného zákona Ruskej federácie je možné stíhať zdravotníckych pracovníkov za spáchanie zločinov, ktoré možno nazvať oficiálnymi: zneužívanie funkcie (článok 285), zneužívanie funkcie (článok 286), branie úplatku (článok 290), falšovanie (článok 292).
V praxi existujú prípady postavenia zdravotníckych pracovníkov k trestnej zodpovednosti za zločiny proti spravodlivosti, napríklad za poznanie nepravdivého znaleckého posudku (článok 307), ako aj za zločiny v ekonomickej oblasti (napríklad za vydieranie podľa článku 163 ).
Na zdravotníckych pracovníkov, ktorí spáchali profesionálne zločiny, je možné uložiť rôzne druhy trestov - od pokút až po väzenie. Ako primárny alebo dodatočný trest môže byť zdravotníckym pracovníkom odňaté právo vykonávať profesionálne činnosti.
Vládne agentúry často robia negatívne rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti. Takže napríklad 16. júna 2013 štát urobil skutočne kráľovský dar domácim aeskulantom, čím v podstate legalizoval praktiky vydierania, ktorým sa šibalsky hovorí „vďačnosť“ pacientov. Najvyšší súd Ruskej federácie sa zaoberal návrhom uznesenia o korupčných zločinoch a rozhodol, že nebude zvažovať úplatky za implementáciu odborných znalostí, napríklad za liečbu pacienta. Odteraz budú pod definíciu úplatku spadať iba peniaze prijaté výmenou za výkon moci a administratívnych a ekonomických právomocí. Odpustok je teda predpísaný a zločinecká imunita je priznaná státisícom, ak nie miliónom zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú vo zvyku prijímať „darčeky v obálkach“. Tento príklad bohužiaľ nie je jediný.
Existujúca legislatíva ani prax v oblasti presadzovania práva teda ešte nedokážu účinne odolávať korupcii v zdravotníctve. Preto je potrebné dôkladne si preštudovať problémy kvalifikačných korupčných zločinov v zdravotníctve, príčiny a podmienky, ktoré k nim prispievajú.
Centrum Levada oslovilo s 1,5 tisíc Rusov vo Výbore pre občianske iniciatívy (KIG) informácie o tom, ako hodnotia úroveň korupcie v rozpočtových zdravotníckych a vzdelávacích inštitúciách. V poliklinikách, nemocniciach a na univerzitách museli účastníci prieskumu najčastejšie platiť úplatky.
Polikliniky majú dobrú povesť iba u 49% opýtaných Rusov. Podľa správy OIG je to najnižšia miera v porovnaní s inými sociálnymi inštitúciami.
Respondenti svoj názor dokladujú tým, že v poliklinikách prevládajú „negatívne neformálne praktiky“ nad pozitívnymi aspektmi interakcie s pacientmi. Ak „úprimnosť“ a „individuálny prístup“ zaznamenalo iba 25% a 24% respondentov, potom 36% respondentov hovorí o korupcii.
Korupcia je tiež vnímaná ako bežná vec vo verejných nemocniciach. Tu „neformálne platby“ zaznamenalo 41%Rusov, „úprimný prístup“ k pacientom - 29%a „individuálny prístup“ k nim - 28%. Autori správy zdôrazňujú formalizmus a nedostatok zdrojov na starostlivosť o pacienta vo verejných zdravotníckych zariadeniach. "Priestory týchto inštitúcií sú pre pacientov" cudzie ". V prvom rade si všimnime formalizmus lekárov: nie sú zaň obviňovaní ani samotní lekári, ale súčasný systém poisťovacej medicíny, ktorý núti lekárov tráviť veľa času vyplňovaním formulárov (ručne) namiesto vyšetrenie pacienta a rozhovor s ním. Lekári sú obviňovaní z nedostatku „ľudskej“ pozornosti k pacientom, to znamená z nedostatku tejto neformálnej zložky, ktorá je považovaná za základný prvok kvalitnej lekárskej služby, a naopak z prebytku neosobného štandardného prístupu. K tomu sa pridáva vzdialenosť medzi stavmi, ktorú stanovujú zdravotnícki pracovníci vo vzťahu k pacientom, k pacientom, “uvádza sa v správe.
V dôsledku toho sa pacienti pokúšajú prejsť na neformálne vzťahy, a to aj pomocou „darov“ zdravotníckym pracovníkom. Rusi celkovo vnímajú korupciu ako bežný jav: viac ako 50% ruských obyvateľov si je istých, že za úplatok je možné získať požadované služby aj tie, ktoré zákon nepredpisuje.
Na rozdiel od rozpočtových inštitúcií je komerčná medicína považovaná za príkladnú z hľadiska úrovne lekárskej starostlivosti. Rusi sú presvedčení, že najlepšie sily a zdroje prešli na platenú medicínu, ktorá je bez korupcie, a lekár z okresnej polikliniky funguje lepšie na platenej klinike.
Centrum Levada oslovilo v roku 2017 s 1,5 tisíc Rusov a ponúklo zhodnotenie práce zdravotníckych a vzdelávacích inštitúcií (materské školy, školy, univerzity, kliniky a nemocnice), vrátane korupcie. Na základe výsledkov prieskumu OIG pripravil správu o „formálnych a neformálnych vzťahoch v systémoch zdravotnej starostlivosti a vzdelávania“.