Počas vyšetrenia lekár vykoná funkčné testy na objasnenie povahy a lokalizácie lézie. Kontrola symptómu Lasegue je povinná počas neurologického vyšetrenia v prípade podozrenia na patológiu chrbtice.
Metóda overovania
Len lekár môže posúdiť symptóm Lasegue. Samokontrola môže byť nespoľahlivá.
Na identifikáciu tohto príznaku pacient leží na chrbte na gauči s roztiahnutými nohami. Lekár pomaly a rovnomerne zdvihne narovnanú nohu. Zároveň dlaňou druhej ruky jemne drží koleno, čím bráni jeho ohýbaniu. Nedávajte si ruky ani valec pod kríže, nedvíhajte hlavu.
Noha stúpa do výšky, keď sa v zadku a na zadnej strane stehna začína cítiť bolesť alebo nepohodlie. Uhol nohy sa meria približne. Toto je prvá fáza kontroly symptómu Lasegue. Normálne by mal byť celý rozsah pohybu bezbolestný.
V druhej fáze je zdvihnutá noha jemne pokrčená v kolennom kĺbe. S vymiznutím bolesti v bedrovom kĺbe sa urobí záver o neurogénnej príčine a vylúči sa osteoartikulárna patológia končatín.
V tretej fáze sa noha opäť vystrie, čo vedie k obnoveniu bolesti.
Symptóm sa považuje za pozitívny, ak sa v prvej a tretej fáze objaví bolesť na zadnej strane stehna a v druhej fáze zmizne.
Výsledok je falošne pozitívny, ak sa bolesť vyskytne iba v lumbosakrálnej oblasti alebo sa zaznamená, keď sa noha zdvihne iba nad 60º.
Existuje symptóm kríženia Lasegue, keď sa bolesť vyskytuje na postihnutej strane pri zdvíhaní druhej nohy.
Mechanizmus výskytu
Lasegueov symptóm patrí do skupiny tenzných symptómov. Vyskytuje sa pri poškodení sedacieho nervu. Navyše to môže byť tak na úrovni koreňov vytvorených z miechových nervov, ako aj na úrovni nervu prechádzajúceho cez svalové, väzivové alebo kostné útvary.
Všeobecne sa verí, že obmedzenie naťahovania nervu a jeho koreňov vedie k vzniku tohto javu. Hernia a kostné deformácie stavcov skutočne vedú k podráždeniu nervových koreňov. Predlžuje sa aj dráha ich výstupu cez spinálny otvor. Posuny pri pohyboch kostí chrbtice, panvy a svalovej práce vedú k ovplyvneniu počiatočných úsekov sedacieho nervu. Spravidla ide o bezbolestný proces.
Množstvo štúdií však umožnilo objasniť, že významná úloha pri zmenách svalov a šliach. V roku 1971 F.F. Ohienko hovoril o výskyte reflexného naťahovania biartikulárnych svalov, ktoré ovplyvňuje prácu dvoch segmentov jednej končatiny.
S patológiou sedacieho nervu sa neuroosteofibróza vyskytuje v zadku, zadnej stehennej svalovej skupine a čiastočne v lumbosakrálnych svaloch. Ide o reflexné zmeny v tkanivách, ktoré ovplyvňujú šľachy a svalové úpony. Tkaniny sú husté a neťahajú sa dobre. To vedie k rýchlemu podráždeniu receptorov v nich pri vykonávaní diagnostických testov.
Preto sa podľa moderných názorov symptóm Lasegue vyskytuje v dôsledku natiahnutia sedacieho nervu (s prekážkami v jeho dráhe) a s reakciou zmenených svalov a väzov.
Hodnotenie symptómov
Kontrola tohto príznaku vám umožňuje previesť subjektívne pocity bolesti pacienta do kvantitatívneho vyjadrenia. Vykonanie testu dynamiky pomáha sledovať účinnosť terapie. A rozlíšenie medzi pozitívnym a falošne pozitívnym výsledkom poskytuje informácie o údajnej príčine bolesti.
Výsledok Lasegueovho testu sa zaznamená ako pozitívny alebo negatívny. V prípade pozitívneho - uhol elevácie nohy je stanovený v stupňoch, v ktorom bola bolesť. Čím ostrejší je uhol (menej číselné vyjadrenie), tým silnejšia je závažnosť syndrómu bolesti.
V prípade podozrenia na simuláciu zo strany pacienta lekár skúma výskyt autonómnych reakcií na bolesť. Nenápadne sa kontroluje aj napätie brušných svalov pri nástupe bolesti. Je možné vykonať modifikáciu tohto príznaku napätia, keď narovnaná noha v polohe na chrbte klesá z okraja pohovky.
Doplnené o kontrolu iných známok napätia.
-
napr. Prebieha Neri test- intenzívna flexia krku s bradou k hrudníku, ktorá spôsobuje bolesť v oblasti postihnutého nervového koreňa.
-
Test kapoty umožňuje rozlišovať úroveň lézie sedacieho nervu, čo odhaľuje zvýšený tonus piriformisového svalu, ktorý stláča nerv, keď opúšťa panvu.
Čo hovorí pozitívny výsledok?
Lasegueov symptóm môže byť pozitívny pri:
-
Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice s kostnými výrastkami pozdĺž okrajov stavcov, zúžením lumenu medzistavcového otvoru, posunutím stavcov.
-
Prítomnosť hmôt v blízkosti nervových koreňov (nádor, absces, hematóm).
-
Poranenia lumbosakrálnej oblasti v dôsledku poškodenia kostí, kĺbov a mäkkých tkanív, ako aj v dôsledku výsledného edému.
-
Dlhšie obdobia tehotenstva, kedy plod tlačí na všetky štruktúry vo vnútri panvy.
-
Piriformis syndróm, pri ktorom kŕčovitý sval v panvovom obštrukčnom otvore tlačí na nerv.
-
S únavou paravertebrálnych svalov, myozitídou a sekundárnymi svalovo-tonickými syndrómami.
S patológiou na úrovni koreňov je región zapojený hlavne do 4 a 5 bedrových segmentov.
Pozitívny sa najčastejšie zistí so sťažnosťami na bolesť v bedrách, dolnej časti chrbta alebo hlboko v zadku. Bolesť pozdĺž ischiatického nervu sa nazýva ishalgia.... Ide o syndróm, ktorý si vyžaduje povinné objasnenie jeho etiológie.
Odhalenie pozitívneho výsledku si vyžaduje komplexné posúdenie stavu pacienta a kontrolu ďalších znakov. Je to potrebné na stanovenie presnej polohy lézie a identifikáciu najpravdepodobnejšej príčiny tejto patológie.
Liečba
Predpísaná liečba nie je zameraná len na tento príznak. Ide skôr o nástroj na posúdenie dynamiky stavu a účinnosti terapie. Predtým je potrebné ďalšie vyšetrenie, ktorého objem určí ošetrujúci lekár.
Ciele liečby:
-
úľavu od bolesti;
-
ak je to možné, odstráňte príčinu kompresie alebo poškodenia sedacieho nervu;
-
prevencia nezvratných zmien v samotnom nerve a tých zónach, ktoré inervuje;
-
pri ústupe bolestí - prevencia na spevnenie svalového korzetu, správne nefyziologické polohy a pohyby.
Odporúčané (v tabletách, injekciách, alebo aj vo forme blokád v blízkosti zdroja bolesti), svalové relaxanciá, vitamíny skupiny B, prostriedky na zlepšenie výživy tkanív. Po objasnení etiológie sa rozhoduje o otázke spôsobu ovplyvnenia príčiny poškodenia nervu. Vrátane neurochirurgickej liečby možno použiť.
Lasegueov príznak je jedným z testov na identifikáciu syndrómu napätia. Toto nie je diagnóza, ale jeden z prejavov rôznych patológií sedacieho nervu. Predpísaná liečba by mala byť komplexná. Kontrola dynamiky pomáha vyhodnotiť výsledky terapie nielen na základe popisu intenzity bolesti, ale aj kvantitatívne (podľa stupňov uhla zdvihu nohy).
Ak pacient pri dvíhaní rovnej nohy v ľahu na chrbte pociťuje silné bolesti v driekovej oblasti, hovorí sa, že má pozitívny Lasegueov príznak. Často sa patológia vyskytuje s osteochondrózou a postihuje ischiatický nerv - najväčší v ľudskom tele. Degeneratívne zmeny chrbtice vyvolávajú bolesti a svalové kŕče, čo vedie k príznakom napätia v nervových vláknach a pri náhlych pohyboch sa zvyšuje riziko prasknutia.
Patogenéza symptómov
Na zistenie patológie musí pacient zdvihnúť nohu v ľahu bez toho, aby ju ohýbal a zvieral uhol 60 °. V tejto polohe je najviac namáhaný ischiatický nerv.
Hlavným faktorom vo vývoji symptómu Lasegue je strata schopnosti nervového tkaniva natiahnuť sa. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna sú zovreté stavcami alebo dochádza k patologickému rozťahovaniu na pozadí medzistavcovej hernie. V pokoji sa človek nebojí bolesti. Na určenie syndrómu je potrebné vyšetrenie.
Najčastejšie najväčší nerv trpí osteochondrózou. Toto ochorenie postihuje nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí do 30 rokov. Degeneratívne procesy ovplyvňujú kostné a chrupavkové tkanivo, narúšajú štruktúru stavca. To vyvoláva upnutie nielen nervového tkaniva, ale aj krvných ciev. Ďalším rizikovým faktorom je tvorba osteofytov, charakteristických pre osteochondrózu.
Symptómy
Bolesť u človeka sa začína objavovať pri zdvihnutí nohy do uhla 60 stupňov. Lasegueov syndróm sa často zistí počas. Prejavom patológie je výskyt ostrej bolesti pri natiahnutí ischiatického nervu. Ak po ohnutí nohy bolesť nezmizne, ochorenie sa nazýva negatívne. Nie je možné nezávisle určiť ochorenie, pretože existuje niekoľko prejavov porušenia:
- Pri pomalom zdvíhaní nohy symptóm dosiahne svoj vrchol s polohou končatiny pod uhlom 60 °.
- V prítomnosti intervertebrálnej hernie je uhol maxima syndrómu menší.
- Ak má pacient zníženú flexibilitu a nepohodlie v dôsledku svalového napätia, je možný falošne pozitívny výsledok.
Stupeň prejavu symptómu Lasegue
- Najprv. Bolestivý syndróm sa vyskytuje pri zdvihnutí bedra pod uhlom 60 °.
- Po druhé. Bolesť sa objaví, keď uhol dosiahne 45 °. Existuje spazmus svalového tkaniva ochranného charakteru.
- Po tretie. Reakcia autonómneho nervového systému a svalového tkaniva sa pozoruje pri dosiahnutí 30-stupňovej značky.
Diagnostické vlastnosti
Ak je príčinou patológie radikulitída, pacient má symptóm Neri - spojenie medzi sklonom hlavy a pocitmi v bedrovej oblasti.
Ak je test pozitívny, bolesť v osobe by mala zmiznúť, keď ohýba nohu v kolene. Testovanie nevyžaduje veľa úsilia. Napriek jednoduchosti vyšetrenia je možné podľa odpovede pacienta určiť množstvo parametrov. Počas postupu sa zvýrazní niekoľko znakov diagnózy:
- Pacient si ľahne na pohovku. Nohu dokáže zdvihnúť sám alebo s pomocou lekára.
- Ak sa pocity bolesti vyskytli na úrovni 30 ° ―40 °, potom je syndróm pozitívny. V tomto prípade by bolesť mala ustúpiť, keď je noha ohnutá v kolene.
- Strata citlivosti kože na prednej strane stehna je povolená. Toto je znak osteochondrózy a kompresie 5. bedrového alebo 1. sakrálneho nervového koreňa.
- Pocity bolesti, ktoré vznikli na úrovni 70 °, naznačujú patológiu svalového tkaniva a nemajú nič spoločné so zovretím sedacieho nervu.
- Ak bolesť pretrváva aj po ohnutí nohy, test sa nazýva negatívny. V tomto prípade sú príčinou nepohodlia ochorenia kĺbov.
Počas vyšetrenia je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Zdvíhanie nohy by ju nemalo ohýbať, pretože to zabráni natiahnutiu sedacieho nervu.
- Ak pacient pociťuje bolesť okolo 60°, vyšetrenie sa zastaví. Zdvíhanie nohy ešte vyššie, napriek bolesti, zvyšuje riziko pretrhnutia nervového vlákna.
- Všetky pohyby by mali byť pomalé a plynulé.
- Vyšetrenie nemožno vykonať, ak pacient užil anestetický liek, pretože výsledok bude nepresný.
- Ak sa zistí symptóm Lasegue, predpíše sa dodatočná diagnostika. Na vizualizáciu nervových vlákien sa odporúča MRI.
Osteochondróza je sprevádzaná rôznymi klinickými príznakmi, vrátane takzvaných symptómov napätia. Toto je názov komplikácií z nervového tkaniva miechy, v dôsledku čoho pacient pociťuje pravidelnú bolesť.
kolaps
Čo to je?
Keď lekári používajú termín "syndróm napätia pri osteochondróze", znamenajú výskyt symptómov bolesti, ktoré sa vyskytujú pri pasívnych pohyboch rúk a nôh. Dôvodom týchto pocitov je príliš veľké napätie v nervových koreňoch, ktoré sa nachádzajú v mieche. Napätím sa tiež rozumejú kŕče (prudké kontrakcie) svalových vlákien.
Príčiny takýchto symptómov sú patogénne procesy deštrukcie tkanív vertebrálnych kostí. V dôsledku toho sa postupne posúvajú a menia miesto. Preto kosti začnú stláčať medzistavcové platničky, preto sa aj ničia a mechanicky pôsobia na nervové vlákna, ale aj svalové tkanivo. V dôsledku toho sú silne natiahnuté a spôsobujú pacientovi hmatateľnú bolesť. Tento syndróm je neurologickým prejavom osteochondrózy, preto by ste sa mali najskôr poradiť s neurológom.
Príznaky napätia sa zvyšujú, ak spolu s osteochondrózou človek trpí aj inými chronickými patológiami - zovretie sedacieho nervu, hernia a vyčnievanie diskov.
Druhy
Neurologické príznaky osteochondrózy sú vždy sprevádzané bolesťou. Ich klinické prejavy sú rôzne, preto sa v lekárskej praxi vyvinula klasifikácia príznakov sprevádzajúcich osteochondrózu. Každá skupina symptómov má svoj vlastný názov.
Lasegue symptómy
Vznikajúci symptóm Lasegue s osteochondrózou bedrovej chrbtice je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšená bolesť pri zdvíhaní nohy (v polohe na chrbte);
- pulzujúce pocity v jednej alebo dvoch nohách.
Pri náhlych pohyboch sa pocity stávajú neznesiteľnými. Otáčanie, ohýbanie nôh môže viesť k tomu, že nervové vlákna sú poškodené alebo dokonca prasknuté. Preto sa pacientovi ukáže okamžitá diagnóza. V prvom rade lekár určí maximálny uhol, pod ktorým môže človek zdvihnúť dolnú končatinu bez silnej bolesti. Potom sa nastaví uhol maximálneho možného ohybu nohy v kolennom kĺbe. V súlade s tým sa určuje stupeň rozvoja osteochondrózy.
Symptómy napätia pri osteochondróze bedrovej chrbtice môžu byť sprevádzané lumboischialgiou, keď sa bolesť podáva 1 alebo obom dolným končatinám. Ak človek môže sedieť bez cudzích pocitov, potom táto patológia chýba.
Príznak statívu
Tento príznak napätia je možné diagnostikovať, ak sú pozorované nasledujúce príznaky:
- Pacient môže sedieť na lôžku, iba ak sa podoprie oboma rukami a položí ich za chrbát. Bez opory človek od bolesti nebude môcť sedieť.
- Pri zmene držania tela (vstávanie z postele) sa človek snaží nenamáhať chrbtové svaly, pretože mu to spôsobuje vážne nepohodlie.
- V sede na stoličke pacient položí ruky na jej povrch (za stoličku) a snaží sa oprieť chrbát.
Pacient teda hľadá tri body podpory naraz, takže symptóm dostal podobný názov.
Symptómy výsadby
Na identifikáciu tohto znaku je pacient požiadaný, aby si ľahol na posteľ alebo pohovku a potom postupne zmenil polohu - posadil sa. Ak sa nohy nedajú udržať v rovnej polohe (ohýbajú sa v kolennom kĺbe), určuje sa symptóm sedenia.
Wasserman-Matskevich symptóm
Ak chcete zistiť tento príznak, pacient leží na bruchu, lekár ohýba nohu v kolennom kĺbe, až kým nespôsobí bolesť. Nepohodlie je spojené s napätím stehenného nervu a samotná bolesť sa objavuje na povrchu nohy (femorálna časť, predná strana).
Neriho symptóm
Na identifikáciu symptómu Neri s osteochondrózou človek leží na chrbte, vedie ruky a nohy pozdĺž tela. Lekár položí dlaň na zátylok a prudkým pohybom sa snaží ohnúť krk tak, aby sa hlava čo najviac priblížila k hrudníku. Keď sa objavia nepríjemné pocity, je diagnostikovaný tento príznak napätia. Na pochopenie stupňa vývoja ochorenia neurológ vizuálne určuje maximálny uhol, pod ktorým je možné ohnúť krk bez vonkajších pocitov.
Tvorba takýchto znakov vedie k tvorbe - procesom na kostiach chrbtice, ktoré stláčajú nervové vlákna, svalové tkanivo a krvné cievy. Príčinou môže byť aj herniácia platničky, kedy mu telo zviera nervové korene.
Symptóm vám umožňuje identifikovať zápal miechových koreňov (radikulitída), ako aj možné kŕče svalov dolnej časti chrbta. Sprievodnými znakmi sú poruchy potenia, úplná alebo čiastočná strata citlivosti v poškodenej oblasti, rázy pulzu a tlaku.
Dejerine syndróm
Neurologické prejavy osteochondrózy krčnej a iných častí chrbtice sú sprevádzané Dejerinovým syndrómom. Môže to zistiť samotný pacient. Ak sa pri náhlych pohyboch tela pri kašli alebo kýchaní objaví hmatateľná bolesť v lumbosakrálnej oblasti, naznačuje to napätie v nervových koreňoch.
Treba však mať na pamäti, že takýto test nevedie k jednoznačným záverom. Človek predsa musí ísť na diagnostiku. Prah bolesti pre všetkých ľudí nie je rovnaký, preto aj pri výskyte menšieho nepohodlia je lepšie poradiť sa s neurológom.
Bonnetova reakcia
Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia sedacieho nervu. Môže sa prejaviť v 2 variantoch:
- Osoba si ľahne na rovnú plochu, nohu má pokrčenú v kolene a v bedrovom kĺbe a vezme ju na stranu. Určite maximálne uhly, pri ktorých je možný pohyb bez bolesti.
- Pri vizuálnom vyšetrení lekár venuje pozornosť skutočnosti, že gluteálny záhyb je navonok slabý alebo prakticky neviditeľný. Vysvetľuje sa to znížením svalového tonusu svalov zadku, čo tiež naznačuje prítomnosť Bonnetovej reakcie.
Diagnostika
Diagnóza začína návštevou lekára. Pacient môže ísť k svojmu terapeutovi alebo priamo k neurológovi. Malo by sa to urobiť čo najrýchlejšie, pretože je mimoriadne ťažké vyliečiť príznaky napätia doma. Na stanovenie diagnózy lekár analyzuje sťažnosti pacienta, ako aj anamnézu, vykonáva vizuálne vyšetrenie a palpáciu (sondovanie) chrbtových svalov.
Okrem toho sa používajú inštrumentálne vyšetrovacie metódy:
- CT vyšetrenie;
- rádiografiu.
V prípade potreby sa vykoná všeobecný rozbor krvi a moču.
Liečba
Kurz terapie je zameraný na riešenie niekoľkých problémov naraz:
- úľava od bolesti;
- odstránenie opuchov;
- zastavenie zápalových procesov;
- obnova kostného tkaniva, výživa kostí.
Najčastejšie sa vyskytuje choroba dolnej časti chrbta, pretože na ňu padá hlavná fyzická aktivita. Preto sa najčastejšie používa liečba bedrovej osteochondrózy s neurologickými prejavmi. Na tento účel sa používajú lieky, fyzioterapeutické procedúry, masáže, terapeutické cvičenia, v niektorých prípadoch chirurgický zákrok.
V prvom rade je potrebné zmierniť bolesť. Sú zastavené špeciálnymi blokádami s novokainom, liekmi proti bolesti, protizápalovými nesteroidnými liekmi:
- diklofenak;
- ibuprofén;
- "nimesulid";
- aceklofenak;
- "Naproxn";
- "Ketorolac" a mnoho ďalších.
Medzi fyzioterapeutické postupy sa používajú:
- ultrazvuková terapia;
- magnetoterapia;
- vystavenie ultrafialovému žiareniu.
Okrem toho sú pacientovi predpísané masáže, manuálna terapia, v niektorých prípadoch sa trakčná trakcia chrbtice vykonáva na vzduchu (na suchu) alebo vo vode (pod vodou). Terapia sa vykonáva pomocou reflexnej terapie, ako aj pomocou ľudových prostriedkov. Ich použitie je dohodnuté s lekárom.
Liečba sa vždy vykonáva komplexným spôsobom a zahŕňa povinnú korekciu životného štýlu pacienta. Je neprijateľné jesť potraviny obsahujúce veľké množstvo soli. Je potrebné konzumovať potraviny obohatené o vápnik a vitamín D, čo prispieva k jeho vstrebávaniu. Pacientovi sú tiež zobrazené terapeutické cvičenia, ktoré sa najskôr vykonávajú pod dohľadom lekára a potom doma.
Operácia je indikovaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba nedáva významné výsledky počas 2-3 mesiacov alebo dlhšie. K chirurgickej intervencii sa možno uchýliť aj vtedy, ak má pacient silné bolesti a choroba sa dlhodobo vyvíja (zanedbané prípady).
Záver
Osteochondróza spôsobuje komplikácie v rôznych orgánových systémoch. Choroba vedie k narušeniu fungovania koreňov miechového nervu v dôsledku ich mechanického stlačenia a zápalových procesov. V závislosti od oblasti lézie sa vyskytuje jeden alebo iný príznak, bolesť v určitej časti tela. Pri včasnej návšteve lekára je prognóza zotavenia priaznivá.
Symptóm Lasegue v neurológii bol prvýkrát opísaný v polovici 19. storočia a bol pomenovaný po výskumníkovi, ktorý ho objavil. Môže sa objaviť s rôznymi chorobami. Existuje niekoľko stupňov tohto prejavu.
Čo je symptóm ťahania?
Tento príznak je bolestivý pocit v bedrovej oblasti u osoby, ktorá zdvíha predĺženú dolnú končatinu, ktorá zmizne, keď je noha ohnutá. Vyskytuje sa, keď:
- osteochondróza bedrovej chrbtice;
- radikulitída;
- zápalový proces sedacieho nervu;
- intervertebrálna hernia;
- posunutie medzistavcového disku;
- akumulácia solí vo väzoch umiestnených vedľa chrbtice.
Objavuje sa v dôsledku zovretia nervových zakončení, nadmerného naťahovania alebo poškodenia nervových vlákien. Z tohto dôvodu je predĺženie nervu nemožné. Pri zdvíhaní dolnej končatiny začína strečing, kvôli ktorému sa objavujú nepríjemné pocity. Zároveň sa v pokoji nevyskytuje žiadna bolesť. Ak človek ohýba nohu, svaly zadnej časti končatiny sa stiahnu, nervové vlákno sa prestane naťahovať a bolestivý syndróm zmizne.
Test sa vykonáva, ak sa osoba sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti, zadku, stehnách a dolnej časti nôh počas pohybu. Porážka môže byť označená na jednej strane alebo môže byť obojstranná.
Testovacia metóda
Štúdiu by mal vykonať špecializovaný neurológ. Neodporúča sa to robiť sami: nesprávna technika môže poškodiť, nezískajú sa správne hodnoty.
Na testovanie by mal pacient ležať na chrbte. Povrch, na ktorom sa pacient nachádza, je rovný, tvrdý. Osoba by mala byť umiestnená čo najrovnomernejšie, aby strany tela boli navzájom symetrické. Zároveň je chrbát úplne uvoľnený, poškodený nerv nie je napätý, takže by nemali byť žiadne nepríjemné pocity.
Lekár pomaly flektuje dolnú končatinu pacienta v bedrovom kĺbe. Keď sa táto akcia vykoná, noha by mala byť ohnutá v kolene. Aj tento pohyb by mal byť bezbolestný.
V ďalšej fáze kontroly lekár pomaly a hladko zdvihne narovnanú nohu. V tomto prípade by nemali byť žiadne náhle pohyby; končatinu treba zdvíhať postupne. Akonáhle pacient pocíti bolesť, test sa zastaví. Nemôžete vydržať bolesť, musíte okamžite informovať lekára o výskyte nepríjemných pocitov.
Ak je pacient pod vplyvom anestézie alebo liekov proti bolesti, test sa bude musieť odložiť. Takéto lieky znižujú citlivosť, čo môže skresliť výsledky testu. Okrem toho existuje riziko pretrhnutia nervových vlákien, pretože bolesť sa neobjavuje pri silnom napätí.
Ak sú výsledky testu pozitívne, bude potrebné ďalšie testovanie.
Vyhodnotenie výsledkov
Za negatívny výsledok sa považuje, keď sa pri zdvíhaní nohy dosiahne pravý uhol. Okrem toho, ak flexia nohy nezmierňuje bolesť, výsledok sa tiež považuje za negatívny. V takýchto prípadoch je bolesť najčastejšie spôsobená patológiami lokalizovanými v samotnej končatine:
- zranenia;
- vyvrtnutia;
- poškodenie väzov a svalov.
Na zistenie príčiny a jej odstránenie budú potrebné ďalšie vyšetrenia.
Ak sa pri zdvihnutí dolnej končatiny v 60-stupňovom uhle objaví citlivosť, výsledok nie je pozitívny. V tejto polohe je nerv natiahnutý na maximálnu dĺžku, čo je nemožné v prítomnosti zovretia.
Pri slabých svaloch sa pozoruje pseudopozitívny výsledok. Vo väčšine prípadov sa tento variant vyskytuje u starších ľudí, ktorých svaly zažívajú degeneratívne zmeny súvisiace s vekom. Na diagnostiku je potrebné konzultovať s odborníkom v oblasti ortopédie.
Za pozitívny výsledok sa považuje, keď pacient nie je schopný zdvihnúť nohu o viac ako 30 stupňov. Pri zdvíhaní nohy sa intenzita pocitov postupne zvyšuje. Ak ohnete končatinu v kolene, pocit okamžite zmizne.
Lekár by mal vyhodnotiť výsledky testov. Je možné nesprávne určiť sami, kvôli čomu liečba nebude zodpovedať problému, stav pacienta sa zhorší.
Záver
Tento príznak nie je nezávislou diagnózou. Bez ohľadu na získané výsledky bude potrebné ďalšie vyšetrenie. Lekár vám povie, na ktorého špecialistu sa obrátiť, čo a ako skontrolovať v každom jednotlivom prípade.
Ak sa vyskytne bolesť, nemalo by sa očakávať, že patológia prejde sama. Je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa predišlo vzniku nepríjemných komplikácií, zhoršeniu stavu pacienta. S včasným začiatkom terapie sa ochorenie zbaví rýchlejšie.
Symptóm Lasegue v neurológii sa pozoruje, keď sú vlákna sedacieho nervu natiahnuté. K natiahnutiu koreňov dochádza, keď je sedací nerv zovretý vo vnútri miechového kanála alebo keď sa svaly dolnej časti chrbta alebo zadku kŕčovito stiahnu.
Symptóm Lasegue patrí medzi takzvané symptómy napätia. Sú charakterizované výskytom bolesti v prípadoch napínania nervových vlákien. Bolestivé pocity v prítomnosti príznaku Lasegue sa objavujú v oblastiach projekcie nervových vlákien, keď sú dolné končatiny zdvihnuté do polohy pacienta na chrbte.
Dôvodom vzhľadu charakteristickej kliniky je, že normálne - keď sa nohy pohybujú - je natiahnutý ischiatický nerv. Ale v zovretom nerve sa vlákna neustále skracujú a ich dĺžka je kratšia ako u zdravého nervu. V dôsledku toho sa pri pohybe dolných končatín pozoruje charakteristický klinický obraz.
Normálny stav sedacieho nervu
V normálnom fyziologickom stave sa nerv natiahne na dĺžku až 15 milimetrov. Nerv prebieha v hrúbke gluteálnych svalov a poskytuje svaly stehna a dolnej časti nohy.
Podľa teórie môže byť narušený po celej dĺžke. Prax ukazuje, že najčastejšie sa porušenie pozoruje v lumbosakrálnej a gluteálnej zóne. V normálnom stave nervu človek nepociťuje bolesť pri pohybe.
Zistite: ako účinne liečiť, liekovú terapiu.
Všetko o: vývoji ochorenia, symptómoch ochorenia, prístupoch k liečbe.
Ako lekár určí symptóm ťahania Lasegue?
Na identifikáciu symptómu Lasegueovho napätia musí lekár položiť subjekt na rovný a tvrdý povrch. Z tejto polohy sa pacient pokúša zdvihnúť zranenú nohu. Celý tento čas lekár pozorne sleduje skúmanú osobu. Keď sa pacient nehýbe, nedostavuje sa bolesť ani iné pre pacienta nepríjemné pocity v projekcii sedacieho nervu a jeho vlákien.
Pozor! Treba si uvedomiť, že bolesť a iné nežiaduce pocity nevznikajú, ak vyšetrovaná osoba v ľahu na chrbte zdvihne nohu pokrčenú v kolene pod uhlom 90°. V tomto momente nedochádza k naťahovaniu vlákien (korienkov) miechových a sedacích nervov.
Ak pacient pociťuje bolesť len pri zdvíhaní neohnutej (narovnanej) nohy, možno s istotou usúdiť, že symptóm Lasegue je pozitívny.
Intenzita bolesti sa postupne zvyšuje až do okamihu, keď je noha zdvihnutá o menej ako 60 °. Pri špecifikovanom uhle je zaznamenané najväčšie natiahnutie sedacieho nervu.
Výsledky dlhoročného výskumu ukázali, že závažnosť natiahnutia sedacieho nervu je priamo úmerná výške postihnutej nohy. Zistilo sa, že s intenzifikáciou patologických zmien v nervovom tkanive sa zmenšuje uhol, pod ktorým pacient pociťuje bolesť.
V situácii, keď sa bolestivosť prejavuje pri výrazných uhloch elevácie nôh, je pravdepodobnejšie, že dôjde k silnému natiahnutiu svalov stehna alebo zadku. Toto sa často pozoruje u jedincov, ktorých muskuloskeletálny systém je nepružný.
Ako identifikovať symptóm ťahania Lasegue:
- položte študovaného pacienta na pevný, rovný povrch v polohe na chrbte;
- požiadajte pacienta, aby sám hladko zdvihol nohu ohnutú v kolennom kĺbe;
- ak nemôžete zdvihnúť nohu sami, pomôžte dokončiť pohyb (pohyby by mali byť plynulé);
- všimnite si úroveň, pri ktorej pacient zaznamenáva nástup bolestivých pocitov.
Ďalšie známky napätia
Neurológia je mladá veda. Osobitná aktivita pri štúdiu problémov nervového systému bola zaznamenaná v druhej polovici devätnásteho storočia. Vtedy bola identifikovaná a opísaná väčšina symptómov používaných modernou praktickou medicínou. Patria sem príznaky podvrtnutia, z ktorých väčšina je nominálna: pomenovaná podľa lekára, ktorý ich opísal.
Príznaky napätia zahŕňajú:
- znak Lerrey (pristátie);
- statívový znak (dištančné vložky);
- Znak kapoty;
- Wasserman-Matskevich rys;
- znamenie Neri;
- Dejerine znamenie;
- Znamenie Bekhterev-Fayerstein.
Pokúšajú sa určiť tieto znaky jeden po druhom, aby pacienta ešte raz neobťažovali, nespôsobovali mu bolesť. Niektoré znaky sú často testom iných. Napríklad príznaky Neri a Lasegue sa navzájom dopĺňajú a pri absencii jedného nebude možné určiť druhé.
Aké sú dôsledky chorôb identifikovaných pomocou symptómu napätia Lasegue?
Známky napätia priamo naznačujú prítomnosť množstva chorôb. Najbežnejšie dôvody ich vzhľadu sú:
- lumbosakrálna oblasť na úrovni S1;
- ankylozujúca spondylitída;
- ischias;
- lumbosakrálnej oblasti.
Tieto choroby samy o sebe obmedzujú každodenné aktivity človeka. U pacientov sa objavuje únava, bolesť v postihnutých oblastiach, nepohodlie pri pohybe a bolesť kĺbov. Ak sa ochorenie nelieči, príznaky budú postupne progredovať. V pokročilých štádiách sa veľa ľudí stáva invalidmi. Preto pri liečbe takýchto ochorení zohráva včasná liečba mimoriadne dôležitú úlohu pre zdravie.
Dôležité! Ak máte počas pohybu nepohodlie alebo bolesť, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc. Návštevu lekára by ste nemali odkladať, pretože od toho závisí prognóza zotavenia.
Čo robiť, ak je symptóm Lasegue pozitívny?
Ľudia, ktorí majú pozitívny symptóm ťahania Lasegue a majú iné príznaky naťahovania, by mali byť liečení neurológom (neurológom). Lekár predpíše vhodnú liečbu.
V programe terapie budú lieky proti bolesti, lieky zlepšujúce výživu nervového tkaniva, lieky na zlepšenie prenosu nervových vzruchov. Z nedrogových prostriedkov sa používajú:
- fyzioterapia;
- akupunktúra;
- manuálna terapia;
- masáž;
- injekčná ozónoterapia.
V prípadoch, keď patologický proces zašiel ďaleko, sa odporúča chirurgická liečba.
Záver
Lasegueov príznak (spolu s ďalšími príznakmi napätia) je široko používaný v lekárskej praxi na určenie zovretia sedacieho nervu. V prípadoch, keď sú vyššie uvedené znaky označené ako pozitívne, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny poškodenia nervov.
Po zistení príčiny patologického stavu je predpísaná liečba primeraná závažnosti ochorenia: terapeutická alebo chirurgická.
Pri pozitívnych príznakoch napätia je potrebné dodržiavať predpísanú liečbu, inak bude choroba postupovať. To môže viesť k vážnym zdravotným problémom vrátane invalidity. Nemali by ste sa uchyľovať k tradičnej medicíne alebo k pomoci osobám bez špeciálneho vzdelania.