Jadassonov nevus je anomáliou vo vývoji oblasti kože. Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1985. V 70% prípadov je vrodená. Pri včasnej diagnostike sa dá úspešne odstrániť bez ďalších následkov.
Čo je nevus mazových žliaz
Névus mazových žliaz je nezhubné nádorové ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku patologických zmien tvorby mazových žliaz a iných zložiek kože. Patologické prejavy sú nápadné hneď po narodení alebo sa objavujú v prvých rokoch života dieťaťa. Novorodenci sú diagnostikovaní v nemocnici.
Vonkajšie prejavy
Ochorenie je lokalizované hlavne na hlave novorodenca a pozdĺž okrajov vlasovej línie. Môže sa tvoriť na očných viečkach, spánkoch, za ušami.
Plaketa je oválna, okrúhla, menej často lineárna. Spočiatku má ružovkastú alebo svetlooranžovú farbu. Povrch je zamatový s elastickou textúrou.
V priebehu času sa povrch stáva nerovnomerným, môže sa pokryť prasklinami a papilómami. Baktérie a infekcie môžu preniknúť do lézií, čo komplikuje situáciu pri liečbe.
Samotný nevus nespôsobuje nepohodlie. Výnimkou sú estetické problémy spôsobené nezdravou pigmentáciou plaku a lysinami na pokožke hlavy.
V zriedkavých prípadoch sa Jadassonov nevus skladá z viacerých bežných plakov umiestnených v hlave aj v iných oblastiach kože, z ktorých niektoré majú lineárnu konfiguráciu.
Štádiá ochorenia
Vývoj choroby je určený tromi štádiami.
Počiatočné
Pod vplyvom určitých faktorov dochádza k patologickej proliferácii mazových žliaz. V patologickom procese sa podieľajú apokrinné žľazy a vlasové folikuly. V počiatočnom štádiu nie je choroba nebezpečná.
Zrelý
Začínajú sa prejavy pigmentovo-papilárnej dystrofie kože. Progresia ochorenia je sprevádzaná nárastom mazových a apokrinných žliaz, atrofiou vlasových folikulov. Začnú sa objavovať zmeny spojené s výskytom papilárnych útvarov.
Nádor
Spustí sa nádorový proces, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre pacienta.
Veková diferenciácia potných a mazových žliaz určuje trojstupňový priebeh ochorenia. U malých detí je névus bez vlasov a stáva sa menej viditeľným ihneď po narodení, pričom získava hladký alebo jemný papilárny povrch.
Počas puberty sa plak zväčšuje a je pokrytý tesne susediacimi oválnymi alebo bradavičnatými papuľami, ktoré majú farbu od žltej po hnedú.
V dospelosti sa môžu vyvinúť benígne a zhubné nádory kožných príveskov.
Príčiny
Vo väčšine sa Jadassonov névus prejavuje u novorodencov, preto patrí do kategórie vrodených. Presné príčiny ochorenia sú stále nejasné. Je možný vplyv chorôb matky, prenesených počas prvých dvoch trimestrov tehotenstva, ako aj dedičný faktor.
Kožné abnormality u starších detí môžu byť spôsobené:
- choroby gastrointestinálne cesta;
- chronický dermatóza;
- vplyv chemický látky;
- tepelný vplyv.
Tieto faktory spúšťajú iba patologický proces, ku ktorému existuje predispozícia.
Môže sa z toho vyvinúť rakovina
Nevus mazových žliaz je nebezpečná choroba. Jeho štruktúra môže byť náchylná na degeneráciu malígnych buniek. V tomto prípade je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.
Riziko, že sa nevus stane rakovinou, sa výrazne zvyšuje s vekom.
Diagnostika
Diagnostika sa vykonáva vizuálnym vyšetrením a odberom vzoriek na histologické štúdie. Novorodenci sú okamžite vyšetrení v nemocnici. Pri odbere anamnézy sa skúma prítomnosť takýchto prejavov u najbližších príbuzných dieťaťa.
Laboratórny výskum vám umožňuje určiť povahu formácie a odhaliť prítomnosť príznakov malígnej formácie. Odlíšenie choroby od:
- kožný aplázia;
- osamelé mastocytómy;
- mladistvý xantogranulómy;
- papilárne syringocystadenomatózne nevus.
Presná diferenciácia zabráni nesprávnej diagnóze a nepresným liečebným postupom.
Liečba
Liečba sa vykonáva až po úplných klinických štúdiách. Pokusy o nezávislé odstránenie formácie môžu negatívne ovplyvniť ďalší priebeh ochorenia. Pravdepodobnosť degenerácie formácie do malígneho je indikáciou na rýchle odstránenie plaku. Je vhodné to urobiť pred pubertou.
Najúčinnejšia metóda odstránenia je chirurgická. Iné typy odstraňovania (laser, kryochirurgia, elektrokauterizácia) môžu viesť k opätovnému rastu névov.
Excízia formácie sa uskutočňuje na tenkom pásiku so zdravou pokožkou. Ak sa operácia nedá vykonať naraz, vykoná sa postupné odstránenie poškodeného tkaniva. V tomto prípade by sa medzery medzi operáciami mali minimalizovať.
Často miesto (hlava, tvár) plaku komplikuje operáciu. Všetky operácie sa vykonávajú na klinikách špecializujúcich sa na liečbu rakoviny. Po každom odstránení sa vyrezané tkanivo odošle na histologickú analýzu.
Po odstránení plaku sa na okraj rany aplikuje steh. Ak je veľká a nachádza sa na tvári alebo inom viditeľnom mieste, používa sa kožné štepenie. Stehy sú uzavreté sterilným obväzom.
Počas 7 dní sa denne vyrábajú obväzy, rana sa ošetrí antiseptikami. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané antibiotiká. Po úplnom zahojení rany sa stehy odstránia. Ak používate absorpčné stehy, nemusíte odstraňovať stehy.
Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Typ anestézie zvolí lekár v závislosti od veku pacienta a charakteristík nádoru: veľkosť a umiestnenie.
Komplikácie
Priebeh ochorenia môže byť náhodný, ale vzhľadom na možné komplikácie si vyžaduje neustále sledovanie dermatológa a onkológa.
Nepohodlie môžu spôsobiť formácie, ktoré sú v neustálom kontakte s klobúkmi alebo oblečením. Ak je névus poškodený, môže existovať riziko infekcie alebo degenerácie nádoru.
Difúzne formy ochorenia sú zriedkavé. Sú závažnejšie a vyznačujú sa nielen kožnými léziami, ale aj postihnutím centrálneho nervového, urogenitálneho a kardiovaskulárneho systému a muskuloskeletálneho systému. Pri podobných formách ochorenia je charakteristická triáda symptómov: prítomnosť lineárneho nevusu na koži, mentálna retardácia rôznej závažnosti a epilepsia.
Predpoveď
Pri normálnom priebehu ochorenia je prognóza priaznivá. Transformácia nevusu na bazocelulárnu rakovinu kože alebo iné malígne ochorenie je možná v 10% prípadov.
S malígnym novotvarom je prognóza zlá. Riziko intenzívneho rastu rakovinových buniek sťažuje operáciu. Predpísané lieky, ktoré znižujú aktivitu patologických buniek a udržiavajú stav pacienta.
Profylaxia
Faktory prevencie Jadassonovho nevusu nie sú známe. Odborníci odporúčajú odstrániť lézie pred pubertou. Včasné odstránenie poskytuje 100% pozitívny výsledok bez relapsu.
Jadassonov névus je závažné ochorenie, napriek jeho asymptomatickej povahe. Vyžaduje sa povinné klinické vyšetrenie a chirurgické odstránenie. Samoliečba je vylúčená a nebezpečná.
Najčastejšie sa nevus mazových žliaz nachádza na hlave alebo na tvári v blízkosti vlasovej línie. Na tele sa takéto formácie objavujú extrémne zriedkavo. Odhalí sa vizuálnym vyšetrením, najčastejšie ešte v nemocnici.
Vzdelanie má okrúhly alebo oválny tvar, v zriedkavých prípadoch - lineárny. Spočiatku to vyzerá ako mastný plak s elastickou štruktúrou a zamatovým povrchom. Farba nevusu je od ružovej po pieskovo oranžovú.
U niektorých ľudí plak časom získava nerovné okraje a jeho povrch je pokrytý prasklinami a papilómami. Môžu krvácať a nakaziť sa, čo veľmi sťažuje situáciu.
Dôležité: v mieste tvorby nevusu vlasy prestávajú rásť v dôsledku poškodenia folikulov.
Vo zvyšku, s výnimkou estetických problémov, choroba v počiatočných štádiách nespôsobuje žiadne obavy. V priebehu času môže dôjsť k zmenám v štruktúre tkanív spojených s nádorovými procesmi.
Príčiny výskytu
Vo väčšine prípadov sa u novorodencov nachádza nevus mazových žliaz. Je mimoriadne zriedkavé, že sa choroba rozvinie u starších detí a dospievajúcich. V tomto ohľade patrí patológia do kategórie vrodených.
Presné dôvody, ktoré to spôsobujú, nie sú jasné. Choroby matky môžu ovplyvniť vnútromaternicový vývoj dieťaťa, určitú úlohu zohráva genetický faktor. U starších detí môžu nasledujúce faktory vyvolať poruchy v štruktúre mazových žliaz:
- dedičnosť;
- rosacea;
- chronické gastrointestinálne ochorenia;
- vystavenie chemikáliám;
- tepelný vplyv.
Etapy vývoja
Nevus mazových žliaz Jadasson sa vyvíja v niekoľkých fázach. Na každom z nich sú zmeny tkaniva čoraz hrozivejšie. Celkovo existujú 3 etapy:
- Počiatočné. Pod vplyvom určitých faktorov dochádza k hyperplázii mazových žliaz, ktorá zahŕňa vlasové folikuly a apokrinné žľazy.
- Zrelý. Je charakterizovaný prejavom akantózy. Tvorba postupuje, pribúdajú mazové a apokrinné žľazy a vlasové folikuly postupne atrofujú. V štruktúre nevusu sa vyskytujú zmeny spojené s vývojom papilómov.
- Nádor. V štruktúre vzdelávania vzniká nádorový proces, ktorý môže predstavovať skutočnú hrozbu pre zdravie pacienta.
Zmeny súvisiace s vekom
Vonkajšie prejavy patológie a štruktúra plaku závisia od veku dieťaťa. Nevus mazových žliaz prechádza niekoľkými štádiami modifikácie, keď pacient starne.
- Dojčenský vek. Povrch formácie je hladký a zamatový, má papilárnu štruktúru.
- Dospievanie. Plaketa rastie, jej povrch sa stáva hrboľatým a zbrázdeným, farba sa stáva tmavšou. Pri kontakte s nevusom sa môžu vyskytnúť bolestivé pocity.
- Zrelý vek. V štruktúre seboroického nevusu vznikajú nádorové bunky, o čom svedčí výskyt erózií na jeho povrchu, ako aj tvorba nodulárnych tesnení v hrúbke tkaniva.
Riziká a dôsledky
Jadassonov nevus je pre zdravie dosť nebezpečný problém. Je to spôsobené tým, že v jej štruktúre sa môžu vyskytnúť procesy degenerácie buniek. V niektorých prípadoch je všetko obmedzené na benígny nádor. Pomerne často sa však nevus degeneruje do malígneho ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Dôležité: najmenej nebezpečný je bazocelulárny karcinóm, pretože má nízky stupeň agresivity a nemetastazuje do iných tkanív.
Vo všeobecnosti sa takéto patológie môžu vyvinúť:
- hydradenóm;
- bazalióm;
- cystoadenóm;
- adenokarcinóm;
- bežný mazový nevus.
V zriedkavých prípadoch choroba vyvoláva poruchy centrálneho nervového systému, orgánov zraku a cievneho systému. Môžu sa vyskytnúť príznaky mentálnej retardácie u dieťaťa, epileptické záchvaty.
Diagnostika
Diagnóza ochorenia sa vykonáva vyšetrením postihnutej oblasti a odberom vzoriek tkaniva na histologické štúdie. To vám umožní zistiť povahu vzdelávania a včas určiť prítomnosť malígnych buniek v ňom.
Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi patológiami:
- papilárny syringocystadenomatózny nevus;
- solitárny mastocytóm;
- kožná aplázia;
- juvenilný xantogranulóm.
Liečebné metódy
Liečba sa vykonáva výlučne odstránením formácie.
Na odstránenie formácie sa používajú nasledujúce techniky:
- elektrokoagulácia;
- cryodestruction;
- resekcia rádiových vĺn;
- laserové odstránenie;
- tradičná chirurgická intervencia.
Moderné metódy odstraňovania novotvarov sú vhodné pre malé nevi, ktoré neprešli do neskorého štádia. Ich výhoda spočíva v možnosti použitia lokálnej anestézie, rýchlosti realizácie a minimálnych následkov. Najmä po operácii nie sú prakticky žiadne jazvy.
Zabrániť rozvoju ochorenia je takmer nemožné, no negatívnym dôsledkom s tým spojeným sa dá vyhnúť. V každom prípade je potrebné, aby bol pod dohľadom lekára pred hlavnou liečbou a po nej, aby sa zabránilo relapsu.
Nevus mazových žliaz Jadasson je veľmi nepríjemné a odpudzujúce ochorenie. Predstavy o ňom sa formovali v 80. rokoch minulého storočia. Dôvodom jeho vzhľadu je nadmerný rast a odchýlky od normálneho vývoja mazových žliaz. Prejavuje sa ako útvar na povrchu tela, ktorý pozostáva z kožných buniek, premenených potných a mazových žliaz, ako aj z nevyvinutých vlasových folikulov.
Pravdepodobnosť jeho diagnostiky u ľudí rôznych rás, národností a pohlaví je rovnaká. U dojčiat sa vyskytuje v priemere u 3 z 1 000 ľudí.
Príznaky ochorenia
Hľuzy nad povrchom kože sú okrúhle alebo oválne (zriedkavo predĺžené), žlté, oranžové, ružové, pieskové alebo ich kombinácia. Najčastejšie sa objavujú na hlave alebo tvári v oblasti rastu vlasov, extrémne zriedkavo na iných miestach (za uchom, na krku, na spánkoch). Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyskytuje u novorodencov alebo malých detí a je spôsobené génmi.
Niektoré príznaky ochorenia sa vyvíjajú až dospievaním.
Spočiatku sa javí ako elastický výrastok s mäkkým povrchom. V priebehu času rastie s častými papilómami, prasklinami. Môžu krvácať a dostať infekciu. Na mieste nevusu nie sú žiadne vlasy, vzhľad je narušený.
Etapy vývoja Nevus Jadasson
V závislosti od štádia priebehu sa choroba prejavuje rôznymi spôsobmi:
- V prvej fáze sa tvoria škvrny s papilami, na formácii nie sú žiadne vlasy. Tento prejav je typický pre novonarodené deti.
- V druhej fáze sa objavujú zaoblené útvary podobné bradaviciam. Zvyčajne je ich niekoľko vo vzájomnom kontakte. Vyvíjajú sa počas puberty.
- V treťom štádiu sa choroba stáva chronickou, vyvíja sa dospievaním človeka. V tomto štádiu sa nevus môže vyvinúť do adenómu mazových žliaz, iných chorôb. Nebezpečný je v tom, že ak sa nelieči, môže sa na koži objaviť zhubný nádor. Névus rastie s rastom tela, v 5-30 prípadoch zo 100 sa zmení na nezhubný alebo malígny nádor. Takáto choroba sa vyvíja pomaly a vo veľmi zriedkavých prípadoch dáva metastázy.
Na prvý pohľad neškodný lineárny defekt kože môže vyvolať nielen onkológiu, ale aj odchýlky v práci centrálneho nervového systému, krvných ciev, orgánov zraku, ako aj epilepsiu a mentálnu retardáciu. Nevus mazových žliaz môže degenerovať do rôznych typov rakoviny kože:
- hydradenoma - nádor potných žliaz. Zriedkavo sa zvyčajne objavuje na tvári, menej často na perách, rukách, nohách, bruchu (v pupku);
- apokrinný cystadenóm - nádor, ktorý sa tvorí na rôznych častiach končatín, je častejšie diagnostikovaný u mužov;
- karcinóm apokrinných žliaz - zriedkavý nádor potných žliaz, pozorovaný v podpazuší, slabinách a na iných miestach;
- keratoakantóm je rýchlo sa rozvíjajúci benígny nádor;
- spinocelulárny karcinóm je agresívna formácia, ktorá sa tvorí z epiteliálnych buniek a slizničných tkanív.
Príčiny nevusu mazových žliaz Jadassona
Zdroje výskytu uvažovanej formy ochorenia ešte neboli identifikované. Je známe, že sa to dá dediť. K rozvoju formácií prispievajú poruchy v práci gastrointestinálneho traktu, proliferácia žľazového tkaniva, nerovnováha hormónov, ružové akné, poškodenie rastu, pôsobenie chemikálií a tepla. Štúdie ukazujú, že névus sa u 20% pacientov vyvinie do malígneho nádoru.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky nevusu, mali by ste sa poradiť s dermatológiou. V prvom rade vykoná vizuálne vyšetrenie tkanív pacienta a zistí faktory, ktoré by mohli ochorenie sprevádzať (napríklad prítomnosť podobného problému u rodičov). Pomocou vizuálnej diagnostiky môžete získať predbežnú diagnózu.
V prípade potreby zbiera bunky na výskum v laboratóriu. Histologická analýza umožňuje určiť povahu ochorenia, hĺbku jeho šírenia. V niektorých prípadoch sa odoberie náter, aby sa určila možnosť, že bunky zmenia svoj charakter. V tomto prípade je poškodená samotná lézia, ale získavajú sa informácie, ktoré umožňujú merať riziko prechodu do onkologického štádia.
Moderné kliniky sa často obracajú na videodermatoskopiu. Pri použití tejto diagnostickej metódy sa novotvar opakovane zväčšuje a analyzujú sa zmeny v bunkovej štruktúre. Diferenciálna diagnostika príslušného ochorenia sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:
- solitárny mastocytóm - charakterizovaný odlišnou histologickou štruktúrou;
- aplázia dermis - má hladký povrch tvorby, podobný krtkom;
- juvenilný xantogranulóm - aktívny rast a jasné hranice novotvaru sú v ňom vlastné;
- papilárny syringocystadenomatózny nevus - vyzerá ako uzlík nasýteného ružového odtieňa.
Liečba
Najúčinnejším riešením v boji proti nevusu mazových žliaz je jeho odstránenie. Nemali by ste čakať na jeho vývoj a šírenie, najlepšie je manipuláciu vykonať pred pubertou, nie však skôr ako v dvoch rokoch. Okrem medicínskych indikácií sa takýmto riešením vyhnete estetickým problémom – jazvám a pod.
Takáto operácia sa vykonáva chirurgickou intervenciou, pôsobením kvapalného dusíka alebo elektrického noža, laserovým odstránením, vystavením nízkej teplote a podobne. Zbavenie choroby sa vyskytuje v onkologických centrách za účasti dermatológov. Po odstránení je pacient odoslaný na opakované histologické vyšetrenie. Ak je diagnostikovaná prítomnosť atypických buniek, vykoná sa vyšetrenie na šírenie metastáz v rôznych orgánoch.
Najúčinnejšou operáciou je chirurgické odstránenie novotvaru, v tomto prípade minimálne riziko oživenia ochorenia na rovnakom mieste.
Manipulácie sa vykonávajú v lokálnej alebo celkovej anestézii, ak zostane postihnutá epidermálna vrstva buniek, opakujú sa. Akékoľvek kroky lekárov v oblasti hlavy sú vážnou a zložitou záležitosťou. Zdravotnícky pracovník berie do úvahy nielen oblasť a oblasť lézie, ale aj vek pacienta. Existujú prípady, keď je podľa výsledkov predmetnej operácie plast potrebný na obnovenie estetickej zložky.
Výsledná rana sa ošetrí antiseptikami, vykonajú sa obväzy. Je dôležité udržiavať čistotu a sterilitu obväzov, aby sa zabránilo prenikaniu patogénnych baktérií a iných látok do epidermy. Po zahojení sa stehy odstránia.
Vzhľadom na to, že doteraz neboli nájdené špecifické dôvody pre vznik névu a obdobie prvých príznakov ochorenia pripadá na prvé roky života človeka, je takmer nemožné tomu zabrániť. Preto by rodičia mali byť pozorní voči zmenám na koži svojho dieťaťa. Aby sa predišlo vážnym následkom, je dôležité dodržiavať hygienu pokožky, diagnostikovať a liečiť ochorenie včas.
Jadassonov nevus je nádor, ktorý sa vyskytuje, keď dôjde k odchýlke v tvorbe a vývoji mazových žliaz a iných prvkov kože. Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1985.
Bolo dokázané, že táto možnosť a sú úzko spojené, ale častejšie nemajú negatívne dôsledky. Preto ich mnohí považujú za varianty normy.
Toto ochorenie sa vyskytuje rovnako často u oboch pohlaví všetkých rás. U novorodencov sa vyskytuje v 0,3 % prípadov.
Mazový nevus sa často považuje za izolovanú léziu, ktorá sa vyskytuje pri narodení alebo v ranom veku, zatiaľ čo jednotlivé znaky sa nevyvinú až do puberty.
Klinika névus mazových žliaz Jadasson
Nevus mazovej žľazy sa prejavuje hlavne na pokožke hlavy. V skutočnosti ide o hematóm, to znamená o nodulárnu formáciu, ktorá vznikla v dôsledku narušenia vývoja tkaniva v procese embryonálneho vývoja.
Častejšie ide o jediné, ohraničené oválne, lineárne zóny plešatosti, ktoré sú pokryté voskovými plakmi.
Ich odtieň sa mení od žltej po svetlohnedú. Niekedy je samotný povrch na dotyk zamatový alebo bradavičnatý. Niekedy existujú prípady, keď nevus nadobudne formu. Veľkosti sa môžu pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.
Fotografia nevusu mazových žliaz na tvári
Seboroické névy majú niekoľko štádií vývoja:
- prvý sa vyvíja na koži detí, zatiaľ čo na mieste nie sú žiadne vlasy a koža má papily;
- druhá sa objavuje u dospievajúcich, keď sa začínajú objavovať sférické papuly, tesne vedľa seba;
- tretia sa objavuje v dospievaní a môže viesť k vážnym následkom.
Tretie štádium je nebezpečné, pretože s rastom organizmu sa zvyšuje možnosť premeny nádoru na zhubný.
Príčiny nástupu ochorenia zostávajú dodnes nejasné. V závislosti od umiestnenia nevusu môže byť človek znetvorený. Neoplastické zmeny sa často vyskytujú v dospelosti.
Rizikové faktory
Napriek tomu, že etiológia ochorenia ešte nebola objavená, lekári a vedci identifikovali faktory, ktoré prispievajú k vzniku benígneho alebo malígneho nádoru.
Jedným z najbežnejších je degenerácia do malígneho útvaru v dôsledku hyperplázie.
Stáva sa to v dôsledku fúzie niekoľkých nevi naraz. Tento jav môže dosahovať až 10 cm, no vždy zasiahne obmedzený povrch.
Ďalším dôvodom bola genetika. Zmenený gén sa prenáša od mamy alebo otca a za určitých okolností vedie k objaveniu sa nevusu, ktorý sa transformuje na malígny nádor.
Tiež faktory zahŕňajú:
- výskyt akné,
- chronické ochorenia
- nepriaznivá ekológia.
Komplikácie výchovy
Mazový nevus môže byť asymptomatický, ale kvôli komplikáciám, ktoré vznikajú, si vyžaduje kontrolu onkológa, dermatológa a včasnú liečbu.
Asi u 10 % ľudí s takýmto vzdelaním sa vyskytuje. Zvyčajne to dáva o sebe vedieť po 40 rokoch. V budúcnosti bude potrebná elektrokoagulácia alebo kyretáž. Na pozadí nevusu sa môže objaviť rakovina mazových žliaz.
Niekedy môže veľký nevus spôsobiť nepohodlie človeku, najmä ak sa nachádza v mieste kontaktu s klobúkmi alebo oblečením.
Nebezpečenstvo môže vzniknúť, ak sa v oblasti postihnutej oblasti zaznamená poškodenie. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Diagnostika
Pri zbere anamnézy sa venuje pozornosť tomu, kedy sa formácia objavila, či príbuzní mali podobné.
Pri všeobecnom vyšetrení môže lekár urobiť predbežnú diagnózu.
Laboratórna diagnostika umožňuje odlíšiť choroby od, aplázie dermis, solidárneho mastocytómu, papilárneho névu.
Ten sa vyznačuje intenzívnou ružovou farbou, mastocytóm má úplne inú štruktúru.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva. Umožňuje vám určiť hĺbku, vlastnosti formácie, ktorá vznikla. Kontrola atypických buniek môže zabrániť vzniku malígneho nádoru.
V prípade potreby sa odoberie náter, ktorý určuje riziko degenerácie, ale pri tomto type štúdie je névus tiež zranený.
Liečba seboroického nevusu
Najčastejšie navrhované. Je lepšie to urobiť pred začiatkom puberty. Excízia môže vyriešiť aj kozmetické problémy.
Na vykonanie manipulácie sa používajú tri techniky:
- chirurgické odstránenie,
- zničenie tekutým dusíkom,
- excízia pomocou elektrického noža.
Liečba tohto novotvaru sa vykonáva v onkologických centrách pod dohľadom dermatológa a onkológa. Po odstránení štruktúry sa posielajú na histologické vyšetrenie.
Ak sa v procese zistia atypické bunky, vykoná sa druhá diagnóza, ktorá umožňuje identifikovať metastázy na tvári a v iných orgánoch.
Odstránenie nevusu mazových žliaz Jadassona v tomto videu:
V dermatológii sa Jadassonov nevus nazýva nádorovitá formácia spôsobená malformáciou mazových žliaz (v prvom rade), ako aj iných prvkov kože (spojivové tkanivo, apokrinné žľazy, vlasové folikuly).
V 70% prípadov je Jadassonov nevus vrodenou formáciou. V iných prípadoch sa vzdelanie rozvíja v detstve a veľmi zriedkavo v neskorom detstve. Jadassonov nevus je vo väčšine prípadov sporadický, niekedy sa však pozorujú rodinné prípady. Rozdelenie podľa rasy a pohlavia je rovnaké.
U väčšiny pacientov sa na pokožke hlavy (zvyčajne na hranici rastu vlasov), na tvári vytvára névus mazových žliaz. Na iných miestach sa táto formácia vyvíja len zriedka.
Dôvody rozvoja
Aké faktory spôsobujú vývoj Jadassonovho nevusu, ešte nebolo zistené. Jedným zo známych dôvodov je.
Klinický obraz
Nevus Jadasson sa prejavuje tvorbou plochého osamelého plaku oválneho alebo (menej často) lineárneho tvaru. Konzistencia útvaru je mäkko-elastická, farba je ružovkastá, žltá, piesková alebo svetlooranžová. Povrch tvorby kože môže byť nerovný, papilomatózny. Niekedy sú príznaky a exfoliácia epidermis s veľkými šupinami.
Štádiá vývoja a klinické prejavy nevusu sú určené vekom pacienta:
- V dojčenskom veku je Jadassonov névus hladký resp. V tejto oblasti pokožky nedochádza k rastu vlasov.
- U dospievajúcich sa mení tvorba kože - ohnisko sa môže zväčšiť, jeho povrch je pokrytý brázdami. Farba formácie sa stáva výraznejšou - žltkastá alebo ružovo-biela. U niektorých pacientov sa v tomto štádiu vývoja nevus stáva bolestivým a mimoriadne ľahko zraneným. A veľmi často tento, hoci je ťažké si to všimnúť.
- U pacientov v zrelom veku možno pozorovať degeneráciu vzdelania. Asi u 20% pacientov sa pozoruje rast nádoru v hrúbke nevusu. Nádor môže byť buď benígny alebo forma rakoviny. Najčastejšie sa tkanivo nevusu degeneruje do papilárneho alebo apokrinného cystadenómu, bazocelulárneho karcinómu alebo rakoviny apokrinnej žľazy. Znakom rastu nádoru je tvorba nových uzlín v tkanivách nevusu alebo vývoj erózií na jeho povrchu.
Jednou z najbežnejších možností degenerácie nevusu mazových žliaz je rozvoj bazocelulárneho karcinómu. Tento typ nádoru sa vyvíja v tkanivách Jadassonovho nevusu oveľa častejšie ako benígne nádory. U niektorých pacientov sa pozoruje vývoj benígnych aj onkologických nádorov.
Treba poznamenať, že pri malígnej degenerácii Yadassonovho nevusu choroba prebieha s menším stupňom agresivity ako zvyčajne. Nádory metastázujú pri degenerácii névu mazových žliaz len výnimočne. Existuje teória, že vývoj bazocelulárneho karcinómu na pozadí Jadassonovho nevusu nie je malígnou transformáciou. Výskumníci vnímajú degeneráciu ako diferenciáciu epiteliálnych buniek a zvýšenie ich proliferácie.
Zriedkavým prípadom je bežný mazový nevus. V tomto prípade je ochorenie systémové. Okrem kožných príznakov majú pacienti poškodenie cievneho systému, očí, centrálneho nervového systému atď.
Vo výnimočných prípadoch sa vyskytuje Jadassonov syndróm mazového névu, ktorý je charakterizovaný triádou symptómov: epilepsia, mentálna retardácia, lineárne névy mazových žliaz.
Diagnostika
Diagnóza mazového nevusu je založená na histologických štúdiách. Formácie s touto patológiou majú lobulárnu štruktúru a pozostávajú z tkanív mazových žliaz. Formácia sa nachádza v strednej alebo hornej derme. Okrem toho možno pozorovať zväčšenie otvorov apokrinných žliaz.
V závislosti od histologického obrazu sa rozlišujú tri štádiá vývoja vzdelávania:
- V počiatočnom štádiu je zaznamenaná hyperplázia vlasových folikulov a mazových žliaz.
- V ďalšej fáze, ktorá sa považuje za zrelú, vychádzajú javy najavo. V epidermis sa pozoruje papilomatóza, veľké množstvo mazových žliaz s príznakmi hyperplázie. Vlasové folikuly sú nedostatočne vyvinuté a apokrinné žľazy sú veľmi dobre vyvinuté.
- Posledná fáza vývoja je neoplastická. Histologický obraz v tomto štádiu závisí od typu nádoru, ktorý sa vyvinul.
Nevus Jadasson by sa mal rozlišovať:
- Z aplázie kože. Pri tejto chorobe sa formácie vyznačujú hladším povrchom.
- Z papilárneho syringocystadenomatózneho nevusu. Tento typ névu sa vyznačuje intenzívnym ružovým bodkovaným sfarbením a výrazným uzlovitým povrchom.
- Z, v ktorej má útvar klenutý tvar a vyznačuje sa rýchlym rastom.
- Zo solitárneho mastocytómu, ktorý sa histologickou štruktúrou líši od mazového nevusu.
Liečba
Vzhľadom na to, že riziko transformácie tkaniva nevusu je pomerne vysoké, odporúča sa túto formáciu odstrániť pred nástupom puberty.
Na liečbu ochorenia sa používa chirurgická metóda. Je potrebné použiť chirurgickú operáciu, pretože šetrnejšie metódy (kryodestrukcia, elektrokauterizácia atď.) vedú k opakovanému rastu formácie.
Vyžaduje sa úplná excízia névu v tenkom prúžku zdravého tkaniva. Ak nie je možné vykonať operáciu naraz, postupné odstraňovanie patologických tkanív sa vykonáva s minimálnymi prerušeniami medzi operáciami. Keďže mazový nevus sa zvyčajne nachádza na hlave alebo tvári, operácia na jeho odstránenie sa považuje za zložitú.
Operácia na odstránenie formácie sa vykonáva v lekárskych inštitúciách špecializovaných na liečbu rakoviny. Odstránené tkanivá sa posielajú na histológiu, čo vám umožňuje určiť povahu formácie a identifikovať alebo vylúčiť prítomnosť atypických buniek, čo naznačuje nástup procesu malignity.
Odstránenie formácie sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii v závislosti od jej veľkosti, umiestnenia a veku pacienta. Po excízii patologických tkanív sa na okraje rany aplikujú stehy. Pri veľkej veľkosti útvaru alebo pri jeho lokalizácii na tvári sa používajú techniky plastickej chirurgie s uložením kožnej chlopne na miesto defektu.
Na miesto operácie sa aplikuje sterilný obväz, následne je potrebné urobiť obväzy a do týždňa pooperačnú ranu ošetriť antiseptikami. Stehy sa odstránia po zahojení rany. Po radikálnom odstránení Jadassonovho nevusu neboli pozorované žiadne recidívy.
Prevencia a prognóza
Neexistujú žiadne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť vzniku Jadassonovho nevusu, pretože dôvody jeho vývoja nie sú známe.
Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Približne u 10% pacientov sa na pozadí vyvinie nevus. Menej často sa formácia degeneruje do rakoviny mazových alebo apokrinných žliaz. Prevencia malignity tkanív formácie sa odporúča odstrániť pred dosiahnutím veku 12 rokov pacienta. Po radikálnej operácii neboli v mieste odstráneného névu pozorované žiadne relapsy a rozvoj bazaliómu.