Fibrogastroskopia (FGS) je informatívna diagnostická metóda, ktorú nemožno vždy vykonať. V tomto prípade sa žalúdok vyšetrí bez gastroskopie pomocou alternatívnych metód, napríklad ultrazvuku, MRI, elektrogastroenterografie, kapsulových a röntgenových kontrastných štúdií. Sú menej informatívne, takže je lepšie ich vykonať v prípade núdze.
Žiadna z alternatívnych štúdií nie je dostatočne informatívna v porovnaní s klasickou metódou, a preto sa používajú na objektívne kontraindikácie gastroskopie.
Podstata techník
Kapsulová gastroskopia
Vykonáva sa pomocou špeciálnej elektronickej tablety, ktorá prenáša fotografie žalúdka a čriev do špeciálneho zariadenia. Dešifrovanie prijatých informácií sa vykonáva pri prezeraní týchto obrázkov. Táto metóda je výlučne diagnostická, nepoužíva sa na lekárske účely a neumožňuje určiť kyslosť žalúdka.
Virtuálna gastroskopia
CT je účinné na diagnostiku rôznych typov novotvarov. Vykonáva sa pomocou tomografu a umožňuje vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu pacienta a odhaľuje v nich patologické útvary veľkých rozmerov. Výsledné obrázky sa zobrazia ako snímky. Ultrazvuk žalúdka a MRI sa vykonávajú na štúdium anatomického umiestnenia gastrointestinálneho traktu, veľkosti a hrúbky stien, patologických novotvarov.
Elektrogastroenterografia
Môže sa vykonávať pomocou invazívnych a neinvazívnych metód. Prvý sa prakticky nepoužíva. Najčastejšie sa postup vykonáva pomocou kožných elektród, ktoré zaznamenávajú motoricko-evakuačnú funkciu žalúdka prostredníctvom elektrických impulzov z orgánu. Táto metóda je najmenej informatívna ako alternatíva ku gastroskopii žalúdka.
RTG bárium
Toto je analóg FGDS, ktorý sa môže použiť nie viac ako 1-krát za rok, pretože počas štúdie pacient dostáva významnú dávku žiarenia. Pomocou röntgenového prístroja lekár kontroluje postup kontrastnej látky a určuje:
- zúženie;
- zmena úľavy;
- kŕčové žily;
- cudzie telesá alebo vredy.
Indikácie a kontraindikácie
Patológie gastrointestinálneho traktu sú často sprevádzané pálením záhy. Pri podozrení na gastritídu, ezofagitídu, peptický vred a onkológiu sa odporúča vyšetrenie pažeráka, žalúdka a čriev. Časté pálenie záhy, poruchy trávenia, grganie a bolesť v epigastriu sú najčastejšie obavy pacientov s gastropatológiou. Nahradenie klasickej gastroskopie alternatívnymi metódami sa vykonáva po infarkte, mozgovej príhode, s diagnostikovanou stenózou pažeráka, hypertenziou, bronchiálnou astmou, duševnými poruchami. Je pravda, že každá z týchto metód môže mať aj svoje vlastné kontraindikácie.
Čo môže nahradiť gastroskopiu?
Stanovenie gastropatológie je možné niekoľkými metódami. Výber konkrétneho závisí od prioritného faktora, ktorý je potrebné určiť. Ak ide o anatomické znaky umiestnenia orgánov, potom je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, kontrastná rádiografia najlepšie pomôže pri detekcii vredu a v prípade potreby sa vykoná kapsulová endoskopia na štúdium celého gastrointestinálneho traktu. Nahradenie klasickej gastroskopie sa vykonáva výlučne vtedy, ak ju nie je možné vykonať z objektívnych dôvodov, pretože žiadna z alternatívnych metód nemá takýto informačný obsah.
Elektrogastroenterografia
Štúdia pomôže posúdiť motilitu celého gastrointestinálneho traktu. Vykonáva sa na stanovenie gastroenterologických ochorení spojených s poruchou peristaltiky. S jeho pomocou sa kontroluje proces mechanického spracovania hrudky potravy v žalúdku a jej ďalší pohyb cez črevo. Postup sa vykonáva v dvoch fázach:
- Pri prvom sa zaznamenávajú elektrické impulzy prázdneho žalúdka po dobu 30-60 minút.
- V druhej fáze sa pacient naje a počas 60-90 minút sa zaznamenáva aktivita tráviaceho traktu na trávenie a podporu tohto jedla.
Virtuálna gastroskopia
Alternatíva k EGD žalúdka pomocou tomografu. Pred zákrokom sa pacientovi zavedie vzduchová trubica do konečníka. Pacient je umiestnený v hardvérovej inštalácii, kde sa pod vplyvom röntgenového žiarenia určujú svetlé a tmavé miesta na obrázkoch. Výpadky naznačujú prítomnosť patológie. Nebezpečenstvom tejto techniky je, že nadmerné vstrekovanie vzduchu môže vyvolať perforáciu orgánu.
RTG bárium
Röntgenové vyšetrenie bária umožňuje vyšetrenie vonkajšej výstelky žalúdka. Stav tráviaceho traktu možno skontrolovať pomocou gastrografie. Získanie röntgenových snímok žalúdka je možné až po zavedení kontrastnej látky - síranu bárnatého. Tento postup je bezbolestný, ale v počiatočných štádiách zápalového procesu nie je informatívny. Odhalí zúženie alebo divertikuly pažeráka, prítomnosť cudzích teliesok, kŕčové žily a zhoršené vstrebávanie. Predbežná príprava zahŕňa čistenie čriev a dodržiavanie diéty bez trosky počas 3-4 dní.
Kapsulová endoskopia
Najinformatívnejšia, neinvazívna vyšetrovacia metóda, ktorú možno použiť namiesto EGD. Diagnostika sa vykonáva pomocou kapsuly, ktorá sníma všetky orgány cez tie, ktoré prechádza. To umožňuje vyšetrenie pažeráka, žalúdka, čriev. Pomocou tejto metódy nemôžete zistiť kyslosť žalúdka, kauterizovať alebo šiť vred, vstreknúť do sliznice alebo aplikovať liek na jeho povrch.
Atraumatická povaha postupu, absencia komplikácií, ako aj sloboda konania pacienta počas štúdie robia tento typ diagnózy najprijateľnejším, napriek vysokým nákladom.
Choroby a patológie gastrointestinálneho traktu sú najčastejšie po srdcových problémoch a rakovine. Inštrumentálne diagnostické metódy sú mimoriadne dôležité pre presné a podrobné posúdenie stavu sliznice tráviaceho systému. Je možné skontrolovať žalúdok bez prehltnutia sondy - fibrogastroskopia, niektorí obzvlášť citliví pacienti sa pýtajú ošetrujúceho lekára.
Príznaky poruchy trávenia v žalúdku alebo dvanástniku vedú človeka k návšteve gastroenterológa. Po výsluchu a podrobnom vyšetrení pacienta lekár rozhodne o ďalšom vyšetrení pomocou inštrumentálnych metód. Najobjektívnejšie výsledky o stave sliznice žalúdka, dvanástnika, pažeráka možno získať len ich vizuálnym vyšetrením pomocou kamery na konci fibrogastroskopu.
Na tento účel sa vykonáva postup fibrogastroduodenoscopy - prehltnutie špeciálnej elastickej sondy s miniatúrnou kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora. Lekár dostane možnosť vidieť sliznicu žalúdka, posúdiť jej stav a súčasne odobrať bioptickú vzorku na analýzu na prítomnosť Helicobacter pylori a hladinu pH žalúdočnej šťavy.
Na predpísanie prechodu EGD lekárovi postačujú tieto indikácie:
- bolesť v žalúdku;
- nevoľnosť alebo vracanie spojené s príjmom potravy;
- dyspeptické symptómy;
- strata chuti do jedla;
- grganie.
Pacienti sa zároveň sťažujú na stratu hmotnosti, zníženie životného stavu, depresívny stav mysle. Povaha bolestivého syndrómu umožňuje navigáciu v lokalizácii vredu.
Čo je gastroskopia žalúdka
Názov diagnostického postupu pochádza z dvoch slov: "gastro" - znamená "žalúdočný" a "skopos" - "skúmať, vidieť". Gastroskopia je teda vyšetrenie žalúdka. Je zrejmé, že táto manipulácia je nemožná bez použitia špeciálneho lekárskeho fotografického a video zariadenia.
Na to bol vynájdený fibrogastroduodenoscope - zariadenie, ktoré pozostáva zo špeciálnej elastickej hadice - sondy, ktorá sa zavedie cez pažerák do žalúdka, a monitora, kam sa prenáša obraz miniatúrnej kamery. Počas gastroskopického postupu je pacient v polohe na chrbte. Špecialista opatrne vloží sondu do hltana, potom sa pomocou prehĺtacích pohybov posúva ďalej do požadovanej hĺbky.
Trvanie štúdie nepresiahne 10-20 minút. Tento čas je dostatočný na získanie úplného obrazu o stave žalúdočnej sliznice, duodenálneho lúmenu a na odber vzoriek na laboratórne testy. Na konci vyšetrenia sa sonda hladko vyberie z pažeráka.
Treba si uvedomiť, že gastroskopia je pre pacientov nepríjemná manipulácia. Mnohí sa sťažujú, že majú bolesti pri prehĺtaní hadičky a žiadajú lekára, aby urobil vyšetrenie žalúdka bez prehltnutia hadičky. Samozrejme, vyšetrenie by ste nemali robiť tak, že by ste pacienta nútili. Boli vyvinuté spôsoby kontroly žalúdka bez prehltnutia žiarovky.
Gastroskopia v celkovej anestézii
Ak lekár nevidí alternatívu k fibrogastroduodenoscopy, potom by ste sa mali uchýliť ku kontrole žalúdka v anestézii. Je indikovaný pacientom s cholerickým, sangvinickým typom temperamentu, ako aj pacientom so sklonom k hysterickým, manifestným psychopatickým reakciám.
Krátkodobý zdravotný spánok umožňuje lekárovi zaviesť hadičku do dutiny žalúdka, kým je pacient v bezvedomí. Sedácia alebo mierna anestézia intravenóznymi liekmi je možná aj pre tehotné ženy. Všeobecná, hlboká anestézia sa vykonáva počas gastroskopie so súčasným odstránením polypov žalúdka alebo kauterizáciou erózií.
Pre narkotický, medikamentózny spánok stále existuje množstvo kontraindikácií, preto by ste sa mali podrobnejšie oboznámiť s neinvazívnymi metódami vyšetrenia sliznice a zistiť, ako môžete skontrolovať žalúdok bez prehltnutia „čreva“.
Alternatívne metódy vyšetrenia žalúdka
Moderná veda ponúka niekoľko metód na štúdium činnosti žalúdka bez nepríjemnej a nie vždy možnej gastroskopie. Tu sú niektoré z nich:
- gastropanel;
- kapsulová endoskopia;
- desmoidný test;
- röntgen;
- ultrazvuková procedúra;
- Magnetická rezonancia;
- elektrogastrografia a elektrogastroetrografia.
V prvom rade by ste sa mali oboznámiť s obsahom každého postupu, zistiť, kde sa vykonáva, koľko taká služba stojí. Bežná gastroduodenoskopia môže byť pre lekára výhodnejšia a bude rýchlejšia ako hľadanie alternatívy.
Gastropanel
Tento koncept kombinuje komplex laboratórnych krvných testov vrátane:
- detekcia protilátok proti Helicobacter pylori;
- hladina pepsinogénu - 1, ktorá je priamo úmerná aktivite žalúdočnej sekrécie;
- množstvo gastrínu je 17, ktorého hladina je priamo protiľahlá k kyslosti žalúdka.
Tento postup má množstvo nepopierateľných výhod a nevýhod.
Medzi jeho výhody patrí absencia potreby prehĺtania sondy, znášať nepohodlie fibrogastroskopie. Jeho nedostatky však spočívajú v povinnosti predbežnej, dôkladnej prípravy a dostupnosti laboratórneho vybavenia na posúdenie výsledkov štúdie. Okrem toho ľudia s intoleranciou na sóju, mliečnu bielkovinu, vajcia a čokoládu nebudú môcť vykonávať tento typ analýzy.
V predvečer odberu krvi je potrebné minimálne 12 hodín pred odberom krvi nefajčiť, nepiť alkohol, zdržať sa jedenia. Na stimuláciu uvoľňovania pepsinogénu a gastrínu do krvi musí pacient vypiť špeciálny koktail a po 20 minútach lekár odoberie venóznu krv.
Na základe výsledkov získaných štúdií sa robí predbežný záver o prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriálnej povahy problémov so žalúdkom, nepriamo sa hodnotí stav žalúdočnej sekrécie.
Kapsulová endoskopia
Celkom mladý, dalo by sa povedať, najnovšia metóda vyšetrenia žalúdka. Vykonáva sa pomocou jednorazovej kapsuly, ktorá pozostáva z miniatúrnej kamery, batérie a vysielača. Pri jej prehltnutí musí mať pacient asi 9-10 hodín na sebe špeciálnu vestu, ktorá je vybavená vysielacím zariadením a lekár dostáva snímky vnútorného prostredia tela.
Po získaní potrebných informácií diagnostik urobí záver o stave sliznice gastrointestinálneho traktu. Kapsula prirodzene opúšťa črevá pacienta, potom sa už nepoužíva.
Táto metóda je drahá, zatiaľ nie je rozšírená kvôli cene, používa sa skôr ako test. Trvanie posunu kapsuly neumožňuje jej použitie v núdzových prípadoch.
Desmoidný test
Je to nepriama metóda hodnotenia aktivity žalúdka. Určitá dávka anilínového farbiva - metylénovej modrej je umiestnená v špeciálnom vrecku. Zásobník je previazaný prírodnou niťou - katgutom, ktorý sa rozpúšťa kyselinou chlorovodíkovou a farbivo farbí moč. Rýchlosť vniknutia farbiva sa používa na hodnotenie úrovne produkcie kyseliny chlorovodíkovej.
röntgen
Röntgenové lúče prenikajú materiálmi s rôznym stupňom hustoty. Žalúdok nie je dostatočne rádiokontrastné tkanivo, preto na štúdium jeho sliznice pomocou tejto metódy je potrebné zvýrazniť reliéf špeciálnou látkou - bárium.
Pacient vezme tento roztok dovnútra, po chvíli sa bárium rozdelí na vnútorný povrch a je možné vizuálne posúdiť povahu štruktúry žalúdočnej sliznice. Takže diagnostikujú ulcerózne defekty, nádory, polypy žalúdka. Pre posúdenie stupňa tvorby kyseliny, prítomnosti bakteriálnych patogénov táto metóda rozhodne nie je vhodná.
Ultrazvukový postup
Pomocou ultrazvukových vĺn je možné posúdiť stav orgánov podľa stupňa zmeny ich echografickej hustoty. Čo sa týka žalúdka, je to dutý svalový orgán, ktorý sa na ultrazvukovom prístroji zle zobrazuje. Na diagnostiku v patológii gastrointestinálneho traktu sa ultrazvuk používa pre parenchymálne orgány: pečeň, pankreas a tiež žlčník, pretože jeho obsah je dostatočne hustý na stanovenie diagnózy pomocou ultrazvuku.
Magnetická rezonancia
Jedna z najmodernejších objektívnych metód, ktorá dáva konečnú odpoveď pri diagnostike mnohých patológií. Na štúdium žalúdočnej aktivity sa určite dá použiť stav sliznice. Ale zistiť, či je Helicobacter pylori v žalúdku, úroveň produkcie kyseliny chlorovodíkovej alebo stupeň atrofie sliznice je dosť ťažké. Náklady na štúdiu sú vysoké, ale výsledok môže byť relatívny vo vzťahu k diagnóze žalúdočných porúch.
Elektrogastrografia a elektrogastroenterografia
Metóda hodnotí motorickú aktivitu žalúdka nalačno a po miernej stimulácii. Pomocou špeciálneho zariadenia sa zaznamenávajú elektrické potenciály orgánu, čo umožňuje vyvodiť záver o stupni poruchy alebo aktivácie motility žalúdka. Ale rovnako ako predchádzajúca metóda neposkytuje žiadnu predstavu o príčine ochorenia a povahe patologických zmien na sliznici.
Užitočné video
Ako sa vykonáva kapsulová endoskopia, nájdete pomocou tohto typu.
Cena emisie
Úroveň rozvoja diagnostických metód na štúdium žalúdočnej aktivity, stav vnútorného prostredia tela vám umožňuje vybrať si vhodnú analýzu pre cenu, kvalitu, úroveň kvalifikácie odborníka. V Moskve možno nájsť akúkoľvek kombináciu týchto faktorov.
Pri výbere je najlepšie sa riadiť odporúčaním svojho ošetrujúceho lekára, povesťou nemocnice a konečným cieľom vyšetrenia.
Bolesti žalúdka, tráviace problémy vás nútia navštíviť lekára, ktorý vám na stanovenie presnej diagnózy zvyčajne predpíše fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Táto metóda sa považuje za najinformatívnejšiu pre choroby žalúdka. Ale pacienti sa často obávajú tejto štúdie, aj keď sa vykonáva v anestézii alebo sedácii. Dá sa endoskopia vynechať? Existuje alternatíva k žalúdočnému EGD?
EGD vám umožňuje vidieť sliznicu žalúdka zvnútra, určiť stupeň a lokalizáciu lézie, starostlivo preskúmať konkrétnu oblasť a odobrať biomateriál na výskum s cieľom objasniť diagnózu. Používa sa aj na niektoré terapeutické opatrenia: odstránenie polypov, zastavenie krvácania, zašitie perforácie.
Uvažujme, ktorá z moderných metód dáva lekárovi rovnaké možnosti ako nahradiť EGD žalúdka.
Aké sú alternatívne metódy
V arzenáli gastroenterológa existujú okrem vyšetrenia, zberu anamnézy a všeobecných analýz, ktoré ukazujú všeobecný stav orgánov a systémov, inštrumentálne techniky, rovnaké FGDS.
Alternatívne metódy na vyšetrenie žalúdka sú:
- ultrazvuková procedúra;
- röntgen;
- video kapsulová endoskopia;
- MRI;
- transnazálny FGDS;
- gastropanel;
- desmyod test.
Líšia sa stupňom informačného obsahu a majú určité kontraindikácie.
Porovnávacia charakteristika metód, indikácií a kontraindikácií, prípravy a správania
Ak porovnáme tieto metódy, treba si uvedomiť, že sa vykonávajú nalačno. Medzi posledným jedlom a procedúrou by malo uplynúť aspoň 6-12 hodín. Pri endoskopických vyšetreniach je na 2-3 dni predpísaná diéta zameraná na zníženie sekrécie tráviacich štiav a tvorby plynov. Zo stravy sú vylúčené korenené, mastné, údeniny a kyslé uhorky, čerstvá zelenina, chlieb, pečivo, strukoviny.
Ak sa teraz EGD vykonáva v anestézii, aby sa pacient zbavil nepríjemných pocitov pri prehĺtaní sondy, pri iných technikách nie je potrebná celková anestézia.
Ultrazvukový postup
Bezpečnosť ultrazvuku je overená dlhoročným pozorovaním pacientov, je povolené používať ho u detí a tehotných žien. Ale pri chorobách žalúdka má sonografia nízky informačný obsah. S jeho pomocou je možné zistiť iba hlboké lézie: veľké nádory, polypy.
Stav sliznice, napríklad s gastritídou, sa posudzuje iba podľa nepriamych znakov. Preto sa ultrazvuk zriedka používa na diagnostiku ochorení žalúdka.
Röntgenové vyšetrenie
Pred príchodom endoskopie bol röntgen hlavnou metódou diagnostiky gastrointestinálnych ochorení. Pre lepšiu vizualizáciu sa vyšetrenie vykonáva kontrastnou látkou (síran bárnatý). Najprv pacient vypije pár dúškov kontrastnej látky, aby sa rozliala po záhyboch sliznice, aby boli viditeľné všetky jej defekty.
Lekár vyšetrí žalúdok pod röntgenom, niekedy požiada pacienta, aby sa otočil, aby bolo podozrivé miesto jasne viditeľné (fluoroskopia), potom urobí snímku (röntgen). Potom, čo pacient vypije všetku kontrastnú látku, je možné vidieť defekty výplne (polypy, nádory), peristaltiku a určiť tvar orgánu.
Röntgen, na rozdiel od EGD, neumožňuje posúdiť vzhľad sliznice, vykonať nejaké manipulácie (biopsia), preto je ťažké povedať, že je to lepšie. Ožarovanie tela röntgenovým žiarením má navyše negatívny vplyv na rastúce telo, preto sa nepredpisuje pre tehotenstvo a deti.
Video kapsulová endoskopia
Nanotechnológia umožnila vytvoriť miniatúrnu videokameru, ktorá vysiela video signál na monitor. Tento princíp sa používa v endoskopii. Pacient prehltne kapsulu a ak sa dostane do žalúdka, môžete preskúmať jej steny zvnútra. Kontraindikácie: kardiostimulátor pacienta, obštrukcia tráviaceho traktu.
Medzi nedostatky možno zaznamenať vysoké náklady na postup a neschopnosť sústrediť sa na podozrivé oblasti, odobrať vzorku tkaniva.
Tomografia
Pri ochoreniach žalúdka sa používajú 2 typy tomografie: počítačová a magnetická rezonancia. Obidve umožňujú zobrazovanie tenkých častí tela na štúdium. Líšia sa v princípe činnosti. Informačný obsah CT a MRI je vysoký, môžete zistiť zmeny veľkosti niekoľkých milimetrov, ale nemôžete posúdiť farbu sliznice a vykonať potrebné manipulácie.
CT je röntgenová metóda a má rovnaké kontraindikácie ako röntgen. Na zlepšenie vizualizácie pomocou CT sa používa kontrast s obsahom jódu, preto ho nemožno použiť u pacientov s ochoreniami štítnej žľazy. Negatívom je aj možnosť alergickej reakcie na kontrastnú látku.
Pomocou CT je možné odhaliť zápal (gastritída), vredy, jazvovité zmeny, zhubné a nezhubné útvary. Jeho výhodou, podobne ako MRI, oproti EGD žalúdka je, že na obrázku sú viditeľné susedné orgány, lymfatické uzliny, čo je lepšie vidieť pri zistení onkológie.
Princíp fungovania MRI je založený na skenovaní vodných dipólov, ktoré sú obsiahnuté v jednom alebo inom množstve vo všetkých tkanivách tela a menia svoj smer pod vplyvom silného magnetického poľa. Štúdia je kontraindikovaná u pacientov s kardiostimulátormi, kovovými implantátmi (klipy, stenty). Je bezpečný pre telo, nepodlieha radiačnej záťaži ako CT, ale nevykonáva sa u tehotných žien v 1. trimestri gravidity, pretože nie sú k dispozícii dostatočné údaje o účinku na plod počas embryogenézy.
Pomocou MRI
MRI sa používa na ochorenia žalúdka, ak patologický proces postihuje svalovú seróznu vrstvu. Existujú nádory, ktoré sa šíria intersticiálne bez ovplyvnenia sliznice, alebo sa nachádzajú na vonkajšom povrchu steny a prerastajú do susedných orgánov. FGDS ich nedokáže odhaliť.
MRI tiež pomáha určiť presnú polohu, veľkosť a nebezpečenstvo perforácie žalúdočného vredu, čo sa berie do úvahy pri výbere stratégie liečby.
Transnazálna fibrogastroskopia (FGDS cez nos)
Z hľadiska informačného obsahu sa transnazálne FGDS prakticky nelíši od bežného. Pre pacientov je to menej nepríjemné, keďže veľkosť sondy aparátu je len 0,6 cm. Sonda sa zasúva cez nosový priechod a nedráždi spodinu jazyka a spôsobuje dávivý reflex. Zákrok si nevyžaduje celkovú anestéziu, postačuje lokálna anestézia sliznice nosa a hltana.
Transnazálne FGDS však niekedy nemožno vykonať kvôli štrukturálnym vlastnostiam nosových priechodov a tenká sonda nemá kanál pre mikrochirurgické nástroje. To znamená, že túto techniku nemôžete použiť na účely liečby alebo biopsie.
Gastropanel
Gastropanel je krvný test, ktorý pomáha odhaliť infekciu Helicobacter pylori a posúdiť sekrečnú funkciu žalúdka stanovením pepsinogénu 1 a gastrínu 17. Pepsinogén 1 produkujú hlavné bunky a jeho pokles v krvi naznačuje atrofiu sliznice.
Gastrín 17 reguluje tvorbu HCl a slúži ako nepriamy indikátor kyslosti žalúdka. Gastropanel sa používa na posúdenie možnosti alebo rizika vzniku žalúdočných ochorení.
Desmoidný test
Desmoidný test je jednoduchá metóda na určenie úrovne kyslosti. Pacientovi sa umožní prehltnúť malé vrecko metylénovej modrej, ktorá je zničená kyselinou chlorovodíkovou. Metylénová modrá sa vylučuje močom a farbí sa na zeleno alebo namodro.
Užitočné video
Ďalšia inovatívna metóda je uvedená v tomto videu.
Porovnávacie náklady na vyšetrenie alternatívnymi metódami
Len MRI, CT a röntgen môžu konkurovať FGDS z hľadiska informačného obsahu. Náklady na FGDS, ako aj röntgen žalúdka, sú 2 500 - 4 000 rubľov. Ceny za CT vyšetrenie začínajú od 6 000 rubľov a MRI od 8 000 rubľov a viac. Preto je FGDS nielen informatívnou, ale aj dostupnou metódou.
Nie je žiadnym tajomstvom, že blaho človeka do značnej miery závisí od stavu gastrointestinálneho traktu. Ak je trávenie narušené, sú ovplyvnené všetky systémy tela. Preto nie je prekvapujúce, že ľudia, ktorí majú v anamnéze gastrointestinálnu patológiu alebo sú ohrození, sa často pýtajú, ako rýchlo a bezbolestne skontrolovať žalúdok. Moderná medicína môže ponúknuť mnoho diagnostických metód na spoľahlivé zistenie príčiny ochorenia.
Pri nepríjemných pocitoch v žalúdku je potrebná včasná a kompetentná diagnóza
Výskumné metódy
Ak má pacient sťažnosti na porušenie gastrointestinálneho traktu, musí sa podrobiť úplnému lekárskemu vyšetreniu. Existuje niekoľko metód lekárskej diagnostiky:
- Fyzikálna metóda. Na základe vizuálneho vyšetrenia pacienta a odberu anamnézy.
- Laboratórny výskum. Zahŕňajú dodanie testov predpísaných na potvrdenie predbežnej diagnózy.
- Hardvérové metódy. Poskytnite príležitosť na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu a identifikáciu prítomnosti patológií.
Len lekár môže vybrať najlepšiu možnosť diagnostiky alebo predpísať komplexné vyšetrenie. Výber bude závisieť od povahy sťažností pacienta, anamnézy a predbežnej diagnózy. Budeme hovoriť o možnostiach výskumu hardvéru.
Gastroskopia a sondovanie
Gastroskopia sa vzťahuje na metódy endoskopického vyšetrenia. Poskytuje komplexné informácie o vnútornom povrchu dvanástnika a žalúdka. Manipulácia je založená na orálnom zavedení sondy do dutiny orgánu s videoskopom a lampou na konci.
Gastroskopia je účinná, ale nepríjemná metóda výskumu
Štúdia je nepríjemná, ale najinformatívnejšia zo všetkých diagnostických opatrení, ktoré dnes existujú. Počas vyšetrenia môže lekár odstrániť jednotlivé malé polypy alebo odobrať vzorku tkaniva na biopsiu. Postup je predpísaný pre chronické formy gastritídy a ulceróznej patológie na potvrdenie diagnózy a výber liečebného režimu.
Rovnakým spôsobom ako FGS sa vykonáva sondová štúdia. Pomocou manipulácie dostane špecialista informácie o sekrécii žalúdka, ale nevidí sliznicu.
Orálne zavedenie sondy je pre pacienta spojené s mimoriadne nepríjemnými pocitmi, takže mnohí majú panický strach z postupu. Ako môžete skontrolovať žalúdok bez prehltnutia čreva? Existujú ďalšie možnosti výskumu?
Alternatívne diagnostické metódy
Akékoľvek lekárske vyšetrenie sa začína odberom anamnézy pri osobnom rozhovore s pacientom. Potom lekár pristúpi k vizuálnemu vyšetreniu pacienta. Pomocou palpácie špecialista zistí lokalizáciu bolesti, napätie stien orgánu a prítomnosť hustých štruktúr.
Ďalšou etapou vyšetrenia bude štúdium žalúdka prístrojovou metódou. Moderná medicína môže ponúknuť niekoľko diagnostických možností, ktoré môžu v tej či onej miere nahradiť FGS:
- kapsulová gastroskopia;
- Sali desmoid test;
- rádiografia;
- ultrazvukový postup;
- MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).
Poradenstvo. Predtým, ako sa vydáte na vyšetrenie žalúdka, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Napríklad, ak má pacient pri vstupnom vyšetrení možnú gastritídu, ultrazvukové vyšetrenie bude v tomto prípade zbytočné.
Nižšie budeme podrobnejšie analyzovať každú diagnostickú metódu.
Kapsulová gastroskopia
Táto výskumná metóda je založená na nahradení sondy špeciálnou kapsulou vybavenou videokamerou. Prístroj vám umožňuje vykonať dôkladné vyšetrenie žalúdočnej sliznice a identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách vývoja.
Kapsulová gastroskopia nespôsobuje nepohodlie a nepohodlie
Na stanovenie diagnózy musí pacient prehltnúť kapsulu. Aby bola kontrola úspešná, mali by ste sa na ňu pripraviť:
- 2 dni pred zákrokom musí pacient dodržiavať diétu. Z jedálnička sa odporúča vylúčiť mastné, ťažké jedlá, alkohol a potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť. Jedlo by malo byť dobre nakrájané a dusené alebo varené.
- Štúdia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Je dovolené piť kapsulu s ½ pohárom čistej tekutiny.
Proces netrvá veľa času a nespôsobuje osobe žiadne nepohodlie. Počas vyšetrenia sa pacient môže vrátiť do bežného života, obmedziť fyzickú aktivitu. Po 7–8 hodinách pacient opäť navštívi ordináciu, kde lekár prenesie indikátory zaznamenané kapsulou do počítača a urobí diagnózu.
Po určitom čase prístroj prirodzene opustí telo. Výhody tohto postupu sú zrejmé, ale metóda nenašla široké uplatnenie kvôli pomerne vysokej cene zariadenia. Nerobí ani biopsiu, neodstraňuje polypy ani nezastavuje krvácanie.
Ako sa žalúdok vyšetruje kapsulovou metódou, môžete si pozrieť video:
Desmoidný test
Na stanovenie stupňa aktivity žalúdočnej šťavy gastroenterológovia často používajú desmoidný test. Počas štúdie pacient prehltne vrecko naplnené práškom metylénovej modrej a previazané katgutovou niťou.
Pomocou metylénovej modrej skontrolujte kyslosť žalúdočnej šťavy
Po rozpustení vlákna sa farbivo postupne vstrebáva do krvného obehu a vylučuje sa z tela najneskôr o 18–20 hodín neskôr. Štúdia je založená na hodnotení intenzity zafarbenia moču. Ak prvá časť moču získa jasnú modrozelenú farbu, znamená to, že kyslosť žalúdka je zvýšená.
Metódy výskumu žiarenia
Gastrointestinálny trakt u dospelého človeka môžete skontrolovať pomocou invazívnych postupov aj radiačnej diagnostiky. Takéto metódy vyšetrenia umožňujú získať informácie o konfigurácii žalúdka a prítomnosti novotvarov, ale neposkytujú príležitosť na posúdenie stavu sliznice.Z radiačných metód je najpoužívanejší röntgen. Takmer v každej lekárskej inštitúcii je vybavenie na vyšetrenie, takže štúdium je dostupné všetkým segmentom obyvateľstva.
MRI a ultrazvuk sú modernejšie metódy výskumu a menej ohrozujú zdravie pacientov.
Rozdiel medzi týmito postupmi sa dozviete z videa:
röntgen
Pomocou rádiografie sa zistí žalúdočný vred, skontroluje sa jeho konfigurácia a odhadne sa jeho veľkosť. R-grafovanie sa vykonáva pomocou kontrastnej látky - suspenzie bária. Je predpísaný pre sťažnosti pacienta na rýchlu stratu hmotnosti, výskyt krvi vo výkaloch, časté a vyčerpávajúce hnačky, neustále bolesti v gastrointestinálnom trakte.
Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu je informatívne a netrvá veľa času, ale má kontraindikácie
Postup je úplne bezbolestný a nie príliš komplikovaný, vyžaduje si však dodržiavanie niektorých pravidiel:
- Do 2-3 dní pred vyšetrením treba zo stravy vylúčiť alkohol, husté, mastné a tuhé jedlá.
- V predvečer kontroly je potrebné vyčistiť črevá klystírom alebo špeciálnymi prostriedkami s laxatívnym účinkom.
- Pred zákrokom je pacientovi zakázané jesť a piť farebné nápoje.
Röntgen žalúdka trvá 30-40 minút. Po celú dobu lekár žiada pacienta, aby zaujal určité polohy a urobil šesť snímok gastrointestinálneho traktu v rôznych projekciách.
Postup má svoje výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí možnosť získať informácie, ktoré nie sú dostupné pri použití fibrogastroskopu. Napríklad pomocou FGS nemožno zistiť zúženie lumenu čreva alebo stenózu pyloru žalúdka.
Pozornosť. Kontraindikáciou na RTG je prvý trimester tehotenstva a vnútorné krvácanie. Okrem toho sú röntgenové lúče nežiaduce v prípade alergie na jódové prípravky.
Ultrazvukový postup
Dnes sa ultrazvuk robí pri podozrení na krvácanie a prítomnosť rakovinových bublín v dutine orgánu. Ide o pomerne populárnu, ale nie príliš informatívnu diagnostickú metódu.
Ultrazvuk je neinformatívna metóda kontroly žalúdka
Postup pomáha identifikovať iba hlavné porušenia v gastrointestinálnom trakte. Pre presnejšiu diagnózu bude musieť pacient použiť iné diagnostické metódy. Preto sa ultrazvuk najčastejšie predpisuje nie na zistenie choroby, ale na potvrdenie existujúcej diagnózy.
Poradenstvo. Ultrazvukové vyšetrenie je úplne bezpečné, preto ho možno odporučiť ženám v akomkoľvek štádiu tehotenstva.
Magnetická rezonancia
Skenovanie žalúdka magnetickou rezonanciou je úplne bezpečné a nevyžaduje prehltnutie skúmavky ani podanie roztoku bária. V tomto prípade je postup dosť informatívny a umožňuje posúdiť štruktúru orgánu, hrúbku a stav jeho stien, prítomnosť novotvarov.
MRI je moderná metóda diagnostiky ochorení žalúdka
Počas vyšetrenia sa na monitore zobrazuje volumetrický obraz žalúdka, ktorý vám umožní vidieť polypy a iné hrčky. Ak chcete získať lepší obraz, musíte sa na postup správne pripraviť:
- Niekoľko dní pred MRI sa odporúča dodržiavať diétu, pričom sa berie iba varené, tekuté a nasekané jedlo, ktoré nespôsobuje plynatosť.
- Pred akciou si treba prečistiť črevá hrnčekom Esmarch alebo preháňadlami.
- Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 19-20 hodín v predvečer vyšetrenia.
Počítačová tomografia sa najčastejšie predpisuje pacientom, ktorí už majú diagnózu a podstúpili špecifickú liečbu, ako aj ľuďom, ktorí prekročili hranicu 50 rokov. Na efektívnu vizualizáciu dutín sa používa kontrastná látka alebo vzduch. Na žiadosť pacienta je možné vykonať zákrok v miernej anestézii.
Bezsondová gastroskopia žalúdka je pohodlnou, bezbolestnou alternatívou klasickej sondovej metódy (EGD). Zároveň účinnosť a presnosť diagnostiky nie je nižšia. Postup sa používa, keď pacient nemôže alebo nechce pociťovať nepohodlie pri prehĺtaní endoskopu počas FGS. Gastroskopia žalúdka bez prehĺtania sondy spočíva v absorpcii video kapsuly, ktorá bude skúmať dutinu a steny žalúdka pri pohybe tráviacim traktom vrátane žalúdka a súčasne zhotovovať kvalitné snímky povrchu stien. .
Možnosti gastroskopie žalúdka bez prehltnutia sondy
Predtým bola menej nepohodlnou alternatívou gastroskopie gastronazálna technika, keď sa sonda zavádzala cez nosové prieduchy a smerovala po zadnej časti hltana do žalúdka. Metóda bola použitá v prípadoch kontraindikácií klasickej techniky FGDS sondy alebo u pacientov s precitlivenosťou, vyjadrenou silným dávivým reflexom.
Vo svojej čistej forme sa v bezsondovej metóde začal používať diagnostický analóg - metóda kapsulovej endoskopie, ktorá úplne eliminuje potrebu zavádzania flexibilnej trubice do žalúdka pomocou metódy FGS.
Kapsulová endoskopia
Kapsulová gastroskopia žalúdka zahŕňa štúdium dutiny a stien tráviaceho traktu a žalúdka prostredníctvom špeciálnej video kapsuly. Podstata postupu: pacient musí prehltnúť kapsulu so zabudovanou kamerou a vysielačom video signálu. Dnes je dostupných niekoľko druhov kapsúl:
- pre tenké alebo hrubé črevo;
- pre žalúdok.
Kapsula o veľkosti 11x26 mm s hmotnosťou 4 g je vyrobená z bezpečného, biologicky neaktívneho materiálu. Prístroj je vybavený 4 optickými systémami s farebnou kamerou (frekvencia 3 snímky za sekundu pre získanie vysokokvalitných snímok na kontrolu stavu žalúdka), rádiovým vysielačom a batériami. Nechýba ani externý prijímač pre zber dát. Zaznamenané výsledky kapsulovej endoskopie sa následne načítajú z tohto zariadenia.
Po prehltnutí kapsuly môže pacient ísť domov. Po chvíli, keď je výskum dokončený, zariadenie vyjde samo. Proces nevyžaduje kontrolu, pretože kapsula je na jedno použitie.
Ak sa počas štúdie vyskytne nepríjemný pocit, bolesť alebo zmeny v povahe stolice, mali by ste sa poradiť s lekárom. Metóda slúži výlučne na diagnostické účely, preto umožňuje iba kontrolu stavu gastrointestinálneho traktu a sliznice žalúdka. Zatiaľ čo štandardný postup EGD umožňuje odoberať biopsie na histologickú a cytologickú analýzu a navyše podľa potreby poskytnúť prvú pomoc.
Indikácie pre postup
Kapsulová endoskopia je predpísaná pre všetky patológie, ktoré sú indikované na klasickú gastroskopiu. Vo väčšine prípadov sa takáto kontrola stavu žalúdka a celého gastrointestinálneho traktu používa pri kontraindikáciách diagnostiky sondou metódou EGDS. Kapsulová endoskopia je indikovaná u pacientov s nasledujúcimi patológiami:
- srdcová ischémia III stupňa;
- hypertenzia v štádiu III;
- silné zakrivenie chrbtice;
- aneuryzma aorty;
- srdcový infarkt, mŕtvica v anamnéze;
- kŕčové žily pažeráka;
- zúženie alebo ulcerácia pažeráka;
- hemofília;
- hemoragická diatéza;
- obezita;
- anorexia;
- struma štítnej žľazy.
Endoskopické bezsondové vyšetrenie sa odporúča ľuďom s duševnými poruchami, ktorým hrozí dýchavičnosť, dusenie v dôsledku panického záchvatu.
Metóda môže úspešne nahradiť štandardnú metódu FGDS s rovnakou diagnostickou hodnotou.
Príprava
Pred zákrokom by ste mali:
- 2 dni jesť tekuté, pyré;
- vzdať sa kapusty, strukovín, alkoholu;
- bezprostredne pred analýzou nie je nič.
Ako skontrolovať?
Vyšetrenie sa vykonáva na prázdny žalúdok, ako je FGS. Pri prehĺtaní kapsuly môžete vypiť malé množstvo vody, aby ste uľahčili jej prechod cez pažerák. Prístroj bude vyšetrovať gastrointestinálny trakt a žalúdok počas 6-8 hodín. V tomto čase kapsula prechádza a fotografuje celý gastrointestinálny trakt a žalúdok v dôsledku prirodzenej peristaltiky. Počas tohto obdobia vyšetrenia osoba zachováva bežný denný režim. Počas postupu je zakázané:
- venovať sa športu;
- robiť náhle pohyby;
- preťažený.
Po uplynutí určeného času by ste sa mali vrátiť do nemocnice, aby ste spracovali údaje z prijímača.