Čo sa deje v tele počas anafylaktického šoku. Anafylaktický šok, nešpecifikovaný (T78.2)

Anafylaktický šok(z gréčtiny. „reverzná ochrana“) je zovšeobecnená rýchla alergická reakcia, ktorá predstavuje hrozbu pre ľudský život, pretože sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Termín sa používa od roku 1902, kedy bol prvýkrát popísaný so psami.

Prezentovaná patológia sa vyskytuje u žien a mužov,

starí ľudia a deti s rovnakou frekvenciou.

Môže dôjsť k smrteľnému výsledku

asi u 1% všetkých pacientov.

Vývoj anafylaktického šoku: príčiny

Anafylaktický šok môžu spôsobiť rôzne faktory: zvieratá, drogy, jedlo.

Hlavné príčiny anafylaktického šoku

Alergénová skupina	Hlavné alergény
Jedlo	Ovocie - bobule, jahody, jablká, banány, citrusové plody, sušené ovocie Rybie výrobky - ustrice, homáre, krevety, raky, tuniak, kraby, makrela Bielkoviny - hovädzie mäso, vajcia, mliečne výrobky a plnotučné mlieko Zelenina - mrkva, zeler, zemiaky, červené paradajky Obilniny - pšenica, strukoviny, raž, kukurica, ryža Potravinárske prídavné látky - aromatické a aromatické prísady, konzervačné látky a niektoré farbivá (glumanát, agar -agar, bitsulfity, tartrazín) Šampanské, víno, oriešky, káva, čokoláda
Rastliny	Ihličnany - smrek, jedľa, smrekovec, borovica Byliny - quinoa, púpava, palina, pšeničná tráva, ambrózia, žihľava Listnaté stromy - jaseň, lieska, lipa, javor, breza, topoľ Kvety - orchidea, mečík, klinček, sedmokráska, ľalia, ruža Pestované rastliny - ďatelina, chmeľ, horčica, šalvia, ohováranie, slnečnica
Zvieratá	Domáce zvieratá - vlasy škrečkov, morčiat, králikov, psov, mačiek; perie kurčiat, kačíc, husí, holubov, papagájov Helminti - trichinella, pinworms, škrkavky, toxokaras, whipworms Hmyz - bodnutie sršňov, osí, včiel, komárov, mravcov; blchy, ploštice, vši, muchy, kliešte, šváby
Lieky	Hormóny - progesterón, oxytocín, inzulín Kontrastné látky - zmes bária obsahujúca jód Antibiotiká - sulfónamidy, fluorochinolóny, cefalosporíny, penicilíny Očkovacie látky-proti hepatitíde, proti tuberkulóze, proti chrípke Séra-proti besnote (proti besnote), proti záškrtu, proti tetanu Svalové relaxanciá - trárium, norkunon, sukcinylcholín Enzýmy - chymotrypsín, pepsín, streptokináza Krvné náhrady - Stabizol, Refortan, Rheopolyglucin, Polyglucin, Albulin Nesteroidné protizápalové lieky-amidopyrín, analgin Latex - lekárske katétre, nástroje, rukavice

Stav anafylaktického šoku v tele

Patogenéza ochorenia je pomerne zložitá a zahŕňa tri po sebe nasledujúce etapy:

imunologické;

patchemický;

patofyziologické.

Patológia je založená na kontakte špecifického alergénu s imunitnými bunkami, v dôsledku čoho sa uvoľňujú špecifické protilátky (Ig E, Ig G). Tieto protilátky vyvolávajú veľké uvoľnenie zápalových faktorov (leukotriény, prostaglandíny, heparín, histamín atď.). Potom faktory zápalového procesu prenikajú do všetkých tkanív a orgánov, čo spôsobuje zhoršenú zrážanlivosť a krvný obeh v nich až po také závažné komplikácie, ako je akútne srdcové zlyhanie a zástava srdca. Spravidla je prejav akejkoľvek alergickej reakcie možný iba pri opakovanom vystavení alergénu v tele. Nebezpečenstvo anafylaktického šoku je, že sa môže vyvinúť, aj keď sa alergén dostane do tela prvýkrát.

Príznaky anafylaktického šoku

Variácie v priebehu ochorenia:

Abortive - najľahšia možnosť, pri ktorej nehrozí zhoršenie stavu pacienta. Anafylaktický šok nevyvoláva zvyškové účinky, je ľahko zastaviteľný.

Predĺžený - vyvíja sa s použitím dlhodobo pôsobiacich liekov (bicilín atď.), Preto by sa sledovanie pacienta a intenzívna terapia mali predĺžiť o niekoľko dní.

Malígny (fulminantný) - má veľmi rýchly vývoj u pacienta s akútnym respiračným a kardiovaskulárnym zlyhaním. Bez ohľadu na vykonávanú operáciu sa v 90% prípadov vyznačuje smrteľným výsledkom.

Opakujúce sa - má povahu opakovaných epizód patologického stavu z toho dôvodu, že bez vedomia pacienta alergén naďalej vstupuje do tela.

Počas vývoja symptómov ochorenia lekári rozlišujú 3 obdobia:

Obdobie zvestovateľov

Spočiatku pacienti pociťujú bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, celkovú slabosť, môžu sa objaviť vyrážky na slizniciach a koži vo forme žihľavkových pľuzgierov.

Pacient sa sťažuje na pocit nepohodlia a úzkosti, znecitlivenie rúk a tváre, nedostatok vzduchu, zhoršenie sluchu a zraku.

Obdobie vrcholu

Je charakterizovaná stratou vedomia, poklesom krvného tlaku, celkovou bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardia), hlučným dýchaním, cyanózou končatín a pier, studeným vlhkým potom, svrbením, inkontinenciou moču alebo naopak zastavenie jeho vylučovania.

Obdobie zotavenia zo šokového stavu

Môže to trvať niekoľko dní. Nedostatok chuti do jedla, závraty, slabosť u pacientov pretrvávajú.

Závažnosť stavu

	Svetelný tok	Stredná závažnosť	Silnoprúd
Krvný tlak	Zníži sa na 90/60 mm T.st	Zníži sa na 60/40 mm T.st	Neurčené
Obdobie zvestovateľov	10 až 15 min.	2 až 5 minút
Strata vedomia	Krátkodobé mdloby		Viac ako 30 min.
Účinok liečby	Zaobchádza sa dobre	Vyžaduje dlhodobé pozorovanie, účinok je oneskorený	Bez efektu

S miernym priebehom

Pri miernej forme anafylaktického šoku sa prekurzory zvyčajne vyvinú do 10-15 minút:

Quinckeho edém rôznej lokalizácie;

pocit pálenia a tepla v celom tele;

vyrážka, žihľavka, erytém, svrbenie.

Pacient dokáže s ľahkým anafylaktickým šokom informovať ostatných o svojich pocitoch:

Pocit bolesti chrbta, hlavy, necitlivosti prstov, pier, jazyka, závrat, strach zo smrti, nedostatok vzduchu, celková slabosť, znížené videnie, bolesť brucha, hrudníka.

Je zaznamenaná bledosť alebo kyanotická koža tváre.

U niektorých pacientov sa môže objaviť bronchospazmus, charakterizovaný ťažkosťami s výdychom a zvukovým pískaním, ktoré je počuť z diaľky.

Vo väčšine prípadov sa pozoruje bolesť brucha, hnačka, vracanie, pohyby čriev alebo mimovoľné močenie. Ale zároveň pacienti zostávajú pri vedomí.

Tachykardia, tlmené srdcové zvuky, niťový pulz, krvný tlak je prudko znížený.

S miernym prietokom

Predzvesť:

Nedobrovoľné močenie a defekácia, rozšírené zrenice, bledosť pokožky, studený vlhký pot, cyanóza pier, žihľavka, celková slabosť, Quinckeho edém - ako pri miernom prúdení.

Často - klonické a tonické záchvaty, po ktorých človek stráca vedomie.

Tlak nie je detegovaný alebo je veľmi nízky, bradykardia alebo tachykardia, tlmené srdcové zvuky, niťový pulz.

Zriedkavo - krvácanie z nosa, gastrointestinálne, maternicové krvácanie.

Silnoprúd

Existuje päť klinických foriem ochorenia:

Asfyxia - u tejto formy patológie pacientom dominujú príznaky bronchospazmu (zachrípnutie, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť) a respiračné zlyhanie, často sa vyskytuje Quinckeho edém (závažný edém hrtana, ktorého vývoj môže zastaviť dýchanie človeka).

Brucho - prevládajúcim príznakom je bolesť brucha, ktorá napodobňuje príznaky perforovaného žalúdočného vredu (v dôsledku spazmu hladkých svalov čreva) alebo akútnej apendicitídy, hnačky, vracania.

Mozgová - táto forma je špeciálna pre rozvoj edému mozgu a mozgových blán, ktorý sa prejavuje formou kómy alebo stupora, nevoľnosti a vracania, ktoré nedávajú úľavu, kŕče.

Hemodynamické - diagnostickým príznakom tejto formy je rýchly pokles krvného tlaku a bolesť v oblasti srdca, ktorá je podobná infarktu myokardu.

Generalizovaný (typický) - najbežnejšia klinická forma anafylaktického šoku vrátane všeobecných prejavov ochorenia.

Diagnóza anafylaktického šoku

Je potrebné diagnostikovať patológiu čo najskôr,

koniec koncov, v mnohých ohľadoch otázka života pacienta závisí od skúseností lekára.

Je ľahké zameniť stav anafylaktického šoku s inými ochoreniami, hlavným faktorom pri stanovení diagnózy je správny zber anamnézy!

Obyčajný röntgen hrudníka môže detegovať inverzný pľúcny edém.

Biochemický krvný test určuje zvýšenie renálnych testov (močovina, keratín), pečeňových enzýmov (bilirubín, alkalická fosfatáza, ALT, AST).

Kompletný krvný obraz môže naznačovať anémiu (zníženie počtu červených krviniek) a leukocytózu (zvýšenie hladiny bielych krviniek) s eozinofíliou (zvýšenie hladiny eozinofilov).

Enzýmová imunotest sa používa na stanovenie špecifických protilátok (Ig E, Ig G).

Ak pacient nie je schopný pomenovať príčinu alergickej reakcie, odporúča sa vykonať alergologické testy podľa rady alergológa.

Prvá predlekárska pomoc pri anafylaktickom šoku: algoritmus akcií

Položte osobu na rovný povrch, mierne zdvihnite nohy (napríklad mu dajte pod nohy vankúš alebo zrolovanú deku).

Otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov, vytiahnite zubné protézy z úst.

Otvorte dvere alebo okno, aby sa do miestnosti dostal čerstvý vzduch.

Vykonajte opatrenia zamerané na zastavenie vstupu alergénu do tela pacienta - odstráňte bodnutie jedom, na miesto vpichu alebo uhryznutia priložte studený obklad, nad miesto uhryznutia naneste tlakový obväz a ďalšie úkony.

Vnímajte pulz obete: najskôr na zápästí, a ak nie je, na stehennej alebo krčnej tepne. Ak nie je možné zistiť pulz, mala by byť vykonaná nepriama masáž srdca - zložte ruky do zámku, vložte ich do stredu hrudnej kosti a robte rytmické trhania, hlboké až 5 cm.

Skontrolujte, či pacient dýcha: sledujte pohyby hrudníka, oprite zrkadlo o ústa obete. Pri absencii dýchania sa odporúča začať s umelým dýchaním pomocou technológie z úst do úst alebo z úst do nosa, smerujúcej prúdenie vzduchu cez vreckovku alebo obrúsok.

Transportujte osobu do nemocnice samostatne alebo ihneď zavolajte záchrannú službu.

Algoritmus núdzovej lekárskej starostlivosti pre anafylaktický šok:

Monitorovanie vitálnych funkcií - elektrokardiografia, stanovenie saturácie kyslíkom, meranie pulzu a krvného tlaku.

Zaistite priechodnosť dýchacích ciest - odstráňte zvratky z úst, odstráňte spodnú čeľusť pomocou trojitej dávky Safaru a intubujte priedušnicu. V prípade Quinckeho edému alebo spazmu glottis sa odporúča vykonať konitokómiu (vykonáva ju lekár alebo záchranár v prípade núdze, podstatou tejto manipulácie je prerezanie hrtana medzi cricoidovou a štítnou chrupkou, aby sa zabezpečil prúd čerstvého vzduchu) alebo tracheotómia (vykonáva sa iba v lekárskych inštitúciách, lekár vykoná rez tracheálnych krúžkov).

Zavedenie adrenalínu v pomere 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrínu na 10 ml fyziologického roztoku. Ak existuje určité miesto, cez ktoré sa alergén dostal do tela (miesto vpichu, uhryznutie), je vhodné ho subkutánne podať zriedeným roztokom adrenalínu. Ďalej by ste mali zadať 3 až 5 ml roztoku sublingválne (pod koreň jazyka, pretože je dobre zásobený krvou) alebo intravenózne. Zostávajúca časť adrenalínového roztoku sa musí zriediť v 200 ml fyziologického roztoku a pokračovať v intravenóznom odkvapkávaní, pričom sa kontroluje hladina krvného tlaku.

Zavedenie glukokortikosteroidov (hormónov kôry nadobličiek)-najčastejšie používaný prednizolón (dávka 9-12 mg) alebo dexametazón (dávka 12-16 mg).

Zavedenie antihistaminík - prvé injekcie, potom s prechodom na tabletové formy (tavegil, suprasin, difenhydramin).

Vdýchnutie zvlhčeného kyslíka (40%) rýchlosťou 4 až 7 litrov za minútu.

Pri určovaní respiračného zlyhania sa odporúča podať aminofylín (5-10 ml) a metylxantíny - 2,4%.

V dôsledku redistribúcie krvi sa vyvíja akútna vaskulárna insuficiencia. V tomto prípade sa odporúča zavedenie roztokov koloidného novotvaru (gelofusín) a kryštaloidu (sterofundín, plazmalit, vyzváňací laktát, vyzváňací).

Aby sa zabránilo pľúcnemu a mozgovému edému, sú predpísané diuretiká - minnitol, torasemid, furosemid.

Pri cerebrálnej forme anafylaktického šoku sú predpísané trankvilizéry (seduxén, relanium, sibazón), antikonvulzíva - 25% síran horečnatý (10-15 ml), 20% nátriumoxybutyrát (GHB) 10 ml.

Anafylaktický šok: Ako nezomrieť na alergie? video:

Dôsledky anafylaktického šoku

Žiadna choroba neprechádza bez stopy, anafylaktický šok je taký. Po odstránení respiračnej a kardiovaskulárnej nedostatočnosti si pacient môže zachovať nasledujúce príznaky:

Bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť, bolesť srdca, dýchavičnosť, zimnica, horúčka, bolesť svalov a kĺbov, slabosť, letargia, letargia.

Predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) - je liečená predĺženým podávaním vazopresorov: norepinefrín, dopamín, mezaton, adrenalín.

Bolesť v srdci v dôsledku ischémie srdcového svalu - odporúča sa zavedenie kardiotrofík (ATP, riboxin), antihypoxantov (Mexidol, tiotriazolin), nitrátov (nitroglycerín, izoket).

Pokles intelektuálnych funkcií v dôsledku predĺženej hypoxie mozgu, bolesti hlavy - používajú sa vazoaktívne látky (cinnarizín, ginkgo biloba, cavinton), nootropické lieky (citikolín, piracetam).

Ak sa v mieste vpichu alebo kousnutia vyskytnú infiltráty, odporúča sa lokálna liečba - masti a gély so vstrebateľným účinkom (lyoton, troxevasin, heparinová masť).

Po anafylaktickom šoku sa niekedy vyskytnú neskoré komplikácie:

Difúzne poškodenie nervového systému, vestibulopatia, glomerulonefritída, neuritída, alergická myokarditída, hepatitída sú často príčinou smrti.

Približne 2 týždne po šoku sa môže vyvinúť Quinckeho edém, opakujúca sa žihľavka a bronchiálna astma.

Opakovaný kontakt s alergénnymi liekmi vedie k rozvoju chorôb, ako je systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa.

Anafylaktický šok, čo to je a ako sa s tým vysporiadať, video:

Primárna prevencia šoku

Je založená na zabránení kontaktu tela s alergénom:

kontrola kvality výroby zdravotníckych pomôcok a liečiv;

vylúčenie zlých návykov (zneužívanie návykových látok, drogová závislosť, fajčenie);

boj proti výrobkom chemickej výroby, ktoré znečisťujú životné prostredie;

boj proti súčasnému predpisovaniu veľkého množstva lekárskych liekov lekármi;

zákaz používania určitých prídavných látok v potravinách (glumanát, agar-agar, bisulfity, tartrazín).

Sekundárna prevencia šoku

Podporuje včasné odhalenie a včasnú liečbu choroby:

vykonávanie alergických testov na stanovenie špecifického alergénu;

včasná liečba ekzému, pollinózy, atopickej dermatitídy, alergickej rinitídy;

označenie netolerovateľných liekov červenou pastou na ambulantnej karte alebo titulnej strane anamnézy;

starostlivý zber alergickej anamnézy;

pozorovanie pacientov najmenej pol hodiny po injekcii;

vykonávanie testov citlivosti tela na injekčné intramuskulárne alebo vnútrožilové lieky.

Terciárna prevencia šoku

Zabraňuje prejavom relapsov choroby:

používanie masky a slnečných okuliarov počas obdobia kvitnutia rastlín;

starostlivá kontrola príjmu potravy;

odstránenie nepotrebného čalúneného nábytku a hračiek z bytu;

vetranie priestorov;

časté čistenie miestností na odstránenie hmyzu, roztočov, domáceho prachu;

dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Foto následkov:

Ako môžu lekári minimalizovať riziko anafylaktického šoku u pacienta?

Aby sa zabránilo ochoreniu, hlavným aspektom je úzko zozbieraná anamnéza choroby a života pacienta. Aby ste minimalizovali riziko jeho vývoja pri užívaní liekov, musíte:

Predpisovať akékoľvek lieky striktne podľa indikácií, v optimálnom dávkovaní, berúc do úvahy kompatibilitu a toleranciu.

Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta. Jednorazové a denné dávky antihypertenzív, sedatív, neuroplegických a srdcových liečiv pre starších ľudí by sa mali znížiť 2-krát v porovnaní s dávkami pre ľudí v strednom veku.

Nepodávať niekoľko liekov súčasne, iba jeden liek. Nový liek možno predpísať až po vykonaní testu znášanlivosti.

Pri predpisovaní niekoľkých liekov, ktoré sú chemicky identické s farmakologickým účinkom, je potrebné vziať do úvahy riziko krížových alergických reakcií. Napríklad v prípade intolerancie na prometazín je zakázané predpisovať jeho deriváty antihistaminík (pipolién a diprazín), v prípade alergie na anestezín a prokaín je vysoká pravdepodobnosť intolerancie na sulfónamidy.

Bezpochyby musia byť predpísané antibiotiká s prihliadnutím na údaje z mikrobiologických štúdií a na stanovenie citlivosti vo vzťahu k mikroorganizmom.

Ako rozpúšťadlo pre antibiotiká je lepšie použiť destilovanú vodu alebo fyziologický roztok, pretože používanie prokaínu často spôsobuje alergické reakcie.

Pri liečbe vezmite do úvahy funkčný stav obličiek a pečene.

Monitorujte obsah eozinofilov a leukocytov v krvi pacienta.

Pred liekovou terapiou by mali byť pacientom so sklonom k vzniku anafylaktického šoku 3-5 dní a 30 minút pred podaním lieku predpísané antihistaminiká druhej a tretej generácie (Telfast, Semprex, Claritin), vápenaté prípravky a kortikosteroidy - podľa indikácií.

Aby ste mohli v prípade šoku nad injekciou aplikovať škrtidlo, potrebujete prvú injekciu lieku (1/10 dávky, antibiotiká - v dávke menej ako 10 000 U) do hornej tretiny ramena. Ak sa objavia príznaky neznášanlivosti, je potrebné tesne aplikovať turniket nad miesto vpichu, kým sa pulz nezastaví pod miestom aplikácie, miesto vpichu vpichnúť roztokom adrenalínu (v množstve 1 ml 0,1% adrenalínu spolu s 9 ml fyziologického roztoku), pokryte túto oblasť ľadom alebo priložte handričku namočenú v studenej vode.

Ošetrovne by mali obsahovať lekárničky a tabuľky obsahujúce zoznam liekov s bežnými antigénnymi determinantami, ktoré spôsobujú skrížené alergické reakcie.

V blízkosti manipulačných miestností by nemali byť žiadne miestnosti pre pacientov s anafylaktickým šokom. Je zakázané umiestňovať pacientov, ktorí opakovane zažili anafylaktický šok, do jednej miestnosti s tými, ktorým sú do prvej injekčne podané lieky, ktoré spôsobujú alergie.

Aby sa zabránilo výskytu fenoménu Artyus -Sacharov, je potrebné sledovať miesto vpichu (sčervenanie, opuch, svrbenie pokožky, s opakovanými injekciami do jednej oblasti - nekróza kože).

Pacienti, ktorí po prepustení z nemocnice utrpeli anafylaktický šok, sú na titulnej stránke anamnézy označení červenou pastou ako „anafylaktický šok“ alebo „alergia na lieky“.

Po prepustení sú pacienti, ktorí prešli anafylaktickým šokom, odoslaní lekárom v mieste bydliska na registráciu a príjem hyposenzibilizačnej a imunokorekčnej liečby.

Čas na čítanie: 22 min

Anafylaktický šok je rýchlo sa rozvíjajúca reakcia tela, ktorá sa vyskytuje najčastejšie vtedy, keď sa pôvodca alergénu opäť dostane do tela.

U pacientov so zavedenou anafylaxiou dochádza k neustálemu nárastu, v jednom percente prípadov sa táto alergická reakcia stáva príčinou smrti.

U ľudí s vysokou úrovňou senzibilizácie dochádza k anafylaktickej reakcii napriek množstvu alergénu a spôsobu jeho vstupu do tela.

Veľká dávka dráždivej látky však môže predĺžiť trvanie a závažnosť šoku.

Existujú tri obdobia vývoja anafylaktického šoku:

Obdobie prekurzorov a výška anafylaxie trvá od 20-30 sekúnd do 5-6 hodín po vstupe alergénu do tela.

Existuje niekoľko možností pre priebeh anafylaxie:

Fulminantný alebo malígny priebeh vedie k rýchlemu nástupu respiračného a srdcového zlyhania. V 90% prípadov je výsledkom tohto typu anafylaxie smrť.
Predĺžený kurz. Rozvíja sa najčastejšie zavedením liekov s predĺženým účinkom. Pri zdĺhavej forme anafylaxie potrebuje pacient intenzívnu terapiu 3-7 dní.
Abortívne, teda náchylné k samovypovedaniu. S týmto priebehom sa anafylaktický šok rýchlo zastaví a nevedie k komplikáciám.
Opakujúca sa forma ochorenia. Šokové epizódy sa opakujú niekoľkokrát kvôli tomu, že alergén nebol identifikovaný a jeho vstup do tela pokračuje.

V každom prípade šoku potrebuje pacient pohotovostnú starostlivosť a vyšetrenie lekára.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Pri odstraňovaní príznakov anafylaktického šoku u blízkej osoby musíte okamžite zavolať záchrannú službu.

Pred príchodom lekárov musíte nezávisle poskytnúť núdzovú pomoc.

Algoritmus na jeho implementáciu:

Položte osobu s anafylaxiou na rovný povrch, pod členkové kĺby dajte valček, to zabezpečí prietok krvi do mozgu;
Aby sa zabránilo zvracaniu, je potrebné hlavu otočiť na jednu stranu. Ak sú k dispozícii zubné protézy, mali by byť odstránené;
Do miestnosti je potrebné zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu, preto sa otvárajú okná a dvere;
Rozopínanie odevu je potrebné rozopnúť, najmä na golieroch, opaskoch nohavíc.

Aby sa zabránilo ďalšej absorpcii alergénu, postupujte takto:

Pri poskytovaní pomoci je potrebné presne zaznamenať čas vzniku anafylaktického šoku, hodiny a minúty priloženia škrtidla alebo tlakového obväzu.

Lekári môžu tiež potrebovať informácie o liekoch, ktoré pacient užíva a čo jedol a pil, než sa vyvinie šok.

Urgentná starostlivosť

Núdzovú starostlivosť s použitím špeciálnych protišokových opatrení vykonávajú iba zdravotnícki pracovníci.

Algoritmus núdzovej lekárskej starostlivosti pre anafylaxiu nevyhnutne zahŕňa:

Monitorovanie základných funkcií tela, čo znamená meranie pulzu a krvného tlaku, elektrokardiografia, stanovenie stupňa nasýtenia krvi kyslíkom;
Zabezpečenie plynulého prechodu vzduchu dýchacími cestami. Za týmto účelom sa z úst vyberú zvratky, spodná čeľusť sa posunie dopredu, v prípade potreby sa intubuje priedušnica. Pri angioedéme a spazme glottis sa vykonáva postup nazývaný konikotómia. Podstatou jeho implementácie je prerezanie hrtana skalpelom v mieste spojenia crikoidu a štítnej chrupavky. Manipulácia zaisťuje prúdenie vzduchu. V nemocnici sa vykonáva tracheotómia - disekcia tracheálnych krúžkov;
Adrenalín. Intramuskulárne sa vstrekne 0,5 ml 0,1% adrenalínu. Intravenózne podanie sa vykonáva, ak je anafylaktický šok hlboký a so známkami klinickej smrti. Na nastavenie injekcie do žily by sa liek mal zriediť, na tento účel sa do 1 ml epinefrínu pridá 10 ml fyziologického roztoku, liek sa pomaly zavádza intravenózne niekoľko minút. Tiež 3-5 ml zriedeného adrenalínu sa môže podávať sublingválne, to znamená, že pod jazyk je na tomto mieste bohatá obehová sieť, vďaka ktorej sa liek rýchlo šíri po celom tele. Zriedený adrenalín sa používa aj na injekčné podanie miesta vpichu alebo uhryznutie hmyzom;
Nastavenie glukokortikosteroidov. Dexametazón má tiež protišokové vlastnosti. Prednizolón sa podáva dospelým pacientom v množstve 90-120 mg, dexametazón v dávke 12-16 mg;
Podávanie antihistaminík. V čase vzniku šoku je indikované intramuskulárne podanie difenhydramínu alebo Tavegilu.
Vdýchnutie kyslíka. 40% zvlhčeného kyslíka sa dodáva pacientovi rýchlosťou 4 až 7 litrov za minútu.
Zlepšenie respiračnej aktivity. Ak sú zaznamenané výrazné príznaky respiračného zlyhania, injekčne sa podajú metylxantíny - najobľúbenejším liekom je 2,4% euphyllin. Podáva sa intravenózne v množstve 5-10 ml;
Aby sa zabránilo akútnej vaskulárnej insuficiencii, sú kvapkadlá predpísané s kryštaloidnými (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) a koloidnými (Neoplasmazhel, Gelofuzin) roztokmi;
Použitie diuretík na prevenciu pľúcneho a mozgového edému. Predpísané sú minitol, torasemid, furosemid;
Antikonvulzívna liečba mozgového anafylaktického šoku. Kŕče sa uvoľnia zavedením 10-15 ml 25% síranu horečnatého, 10 ml 20% oxybutyrátu sodného alebo trankvilizérov - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Pri ťažkých formách anafylaxie by mal byť pacient hospitalizovaný niekoľko dní.

Súprava na pomoc pri anafylaktickom šoku

Zloženie lekárničky používanej na pomoc pacientom s anafylaxiou je uvedené v špeciálnej lekárskej dokumentácii.

V súčasnosti sa lekárnička montuje v štátnych zdravotníckych zariadeniach v súlade so zmenami z roku 2014.

To nevyhnutne zahŕňa:

Lekárnička na pomoc s anafylaxiou musí byť podľa pravidiel v zubnej, procedurálnej, chirurgickej miestnosti.

Je to mimoriadne nevyhnutné v nemocniciach, na urgentných príjmoch, na urgentných príjmoch. Vyžaduje sa protišoková lekárnička a v kozmetických salónoch, kde sa podávajú injekcie botoxu, sa vykonáva mezoterapia, tetovanie a permanentný make-up.

Obsah lekárničky musí byť neustále kontrolovaný, pričom treba nahradiť lieky s uplynutou platnosťou. Pri užívaní drog sa požadované lieky uvádzajú v požadovanom množstve.

Príčiny anafylaktického šoku

Anafylaktický šok sa vyvíja pod vplyvom zložiek liečiva, potravinových alergénov a uhryznutia hmyzom.

K najčastejším príčinám anafylaxie patrí niekoľko skupín alergénov.

Lieky

Hlavné lieky, ktoré sú alergické na ľudí:

Antibiotiká - skupina penicilínov, cefalosporínov, sulfónamidov a fluórchinolónov;
Prípravky s hormónmi - progesterón, oxytocín, inzulín;
Kontrastné látky používané v diagnostických postupoch. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť pod vplyvom látok obsahujúcich jód, zmesi s báriom;
Séra. Najalergénnejšie sú proti záškrtu, proti tetanu, proti besnote (používajú sa na prevenciu besnoty);
Očkovacie látky-proti tuberkulóze, proti hepatitíde, proti chrípke;
Enzýmy. Anafylaxiu môžu spôsobiť streptokináza, chymotrypsín, pepsín;
Lieky na uvoľnenie svalov - Norkuron, Trakrium, sukcinylcholín;
NSAID - amidopyrín, analgin;
Náhrady krvi. Anafylaktický šok sa často vyvíja so zavedením reopolyglyukínu, Stabizolu, albumínu, polyglyukínu.

Hmyz a zvieratá

K anafylaxii dochádza:

Poštípaní sršňami, včelami, osami, komármi, mravcami;
S uhryznutím a kontaktom s odpadovými produktmi múch, ploštíc, kliešťov, švábov, ploštíc;
S helmintiázou. Príčinou anafylaktického šoku môže byť infekcia škrkavkami, pinwormi, trichinelami, toxokarmi, bičíkmi;
Pri kontakte s. Alergény slín zostávajú na srsti psov, králikov, mačiek, škrečkov, morčiat a na perách kačíc, papagájov, sliepok, husí.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ: Je to možné.

Rastliny

Spravidla ide o:

Poľné trávy - pšenica, palina, ambrózia, quinoa, púpavy;
Ihličnaté stromy - jedľa, borovica, smrek, smrekovec;
Kvety - sedmokráska, ruža, ľalia, klinček, orchidea;
Listnaté druhy stromov - breza, topoľ, lieska, javor, jaseň;
Odrody pestovaných rastlín - horčica, ďatelina, šalvia, slnečnica, chmeľ, ricínový olej.

Jedlo

Môže spôsobiť anafylaktický šok:

Citrusové plody, jablká, banány, bobule, sušené ovocie;
Mliečne výrobky a plnotučné mlieko, hovädzie mäso, vajcia. Tieto potraviny často obsahujú proteín, ktorý je ľudským imunitným systémom vnímaný ako cudzí;
Morské plody. Anafylaxia sa často vyskytuje pri konzumácii kreviet, homárov, krabov, makrely, tuniaka, rakov;
Obilniny - kukurica, strukoviny, ryža, raž, pšenica;
Zelenina. Veľký počet alergénov sa nachádza v červeno sfarbenom ovocí, zemiakoch, mrkve, zeleri;
Potravinárske prídavné látky - konzervačné látky, arómy, farbivá;
Čokoláda, šampanské, červené víno.

Anafylaktický šok sa často vyvíja pri použití latexových výrobkov, môžu to byť rukavice, katétre, jednorazové nástroje.

Procesy v tele

Pri vývoji anafylaxie sa rozlišujú tri po sebe nasledujúce etapy:

Imunologické štádium. Začína sa to reakciou špecifického alergénu s protilátkami, ktoré sú už prítomné v tkanivách senzibilizovaného organizmu;
Patochemické štádium. Prejavuje sa uvoľňovaním pod vplyvom komplexu antigén-protilátka z krvných bazofilov a žírnych buniek mediátorov zápalu. Ide o biologicky aktívne látky, ako napríklad histamín, serotonín, acetylcholín, heparín;
Patofyziologické štádium. Začína sa to bezprostredne po vývoji mediátorov zápalu - objavujú sa všetky príznaky anafylaxie. Mediátory zápalu spôsobujú spazmus hladkých svalov vnútorných orgánov, spomaľujú zrážanie krvi, zvyšujú priepustnosť cievnych stien a znižujú tlak.

Vo väčšine prípadov dochádza k alergickým reakciám, ak sa alergén opäť dostal do tela.

Pri anafylaktickom šoku toto pravidlo neplatí - kritický stav sa niekedy vyvinie pri prvom kontakte s alergénnou látkou.

Závažným príznakom anafylaxie často predchádzajú pocity plíženia, svrbenia a brnenia v tvári, končatín, horúčka v celom tele, pocit ťažoby na hrudníku, bolesť brucha a srdca.

Ak v tejto chvíli nezačnete poskytovať pomoc, potom sa zdravotný stav zhorší a pacient rýchlo vyvinie šok.

V niektorých prípadoch neexistujú žiadne predzvesť anafylaktického šoku. Šok nastáva okamžite niekoľko sekúnd po kontakte s alergénom - zaznamená sa stmavnutie očí, silná slabosť s hlukom v ušiach a strata vedomia.

Práve pri tomto variante anafylaxie je ťažké včas poskytnúť potrebnú pomoc, ktorá je spojená s veľkým počtom úmrtí.

Rizikové faktory

Počas vyšetrenia pacientov, ktorí podstúpili anafylaxiu, bolo možné zistiť, že bezprostredný typ alergickej reakcie sa vyskytuje častejšie u ľudí s anamnézou:

Bronchiálna astma;
Alergorinitída;
Ekzém.

Medzi rizikové faktory tiež patria:

Vek. U dospelých sa anafylaxia často vyskytuje po podaní antibiotík, zložiek plazmy, anestetík, okamžitá reakcia je veľmi pravdepodobná po uštipnutí včelami. U detí sa anafylaxia vyskytuje prevažne na jedle;
Spôsob, akým sa alergén dostane do tela. Riziko anafylaxie je vyššie a samotný šok je závažnejší pri intravenóznych liekoch;
Sociálny status. Bolo zaznamenané, že anafylaktický šok sa vyvíja častejšie u ľudí s vysokým sociálno -ekonomickým postavením;
História anafylaxie. Ak už anafylaktický šok bol, potom sa riziko jeho opätovného vývoja zvýši desaťnásobne.

Závažnosť šokového stavu je daná časom, kedy sa objavia prvé príznaky. Čím rýchlejšie sa zdravotný stav po kontakte s alergénom zhoršuje, tým závažnejšia anafylaxia postupuje.

V tretine zaznamenaných prípadov sa anafylaxia začína doma, u štvrtiny pacientov v kaviarňach a reštauráciách, v 15% prípadov sa šokové príznaky začínajú v práci a vo vzdelávacích inštitúciách.

Smrteľný výsledok anafylaktickej reakcie je častejšie zaznamenávaný v dospievaní.

Je to spôsobené tým, že dospievajúci radšej jedia mimo domu, nevenujú pozornosť prvým príznakom alergie a nenosia so sebou lieky.

Závažnosť stavu

Pri anafylaktickom šoku existujú tri stupne závažnosti:

S miernym stupňom tlak klesá na 90/60 mm Hg. Čl. Doba prekurzorov trvá od 10 do 15 minút, je možné krátkodobé mdloby. Mierny šok je vhodný na správnu liečbu;
So strednou závažnosťou je tlak fixovaný na 60/40 mm. rt. Art, trvanie prekurzora je 2-5 minút, strata vedomia môže byť 10-20 minút, účinok liečby je pomalý;
Pri ťažkom priebehu anafylaktického šoku neexistuje žiadna prekurzorová perióda alebo trvá iba niekoľko sekúnd, mdloby trvajú 30 minút alebo viac, tlak nie je zistený, neexistuje žiadny účinok liečby.

Mierny anafylaktický šok

Silnoprúd

Šok sa rýchlo rozvíja, čo pacientovi bráni opísať svoje sťažnosti ľuďom okolo seba. Mdloby sa vyvíjajú niekoľko sekúnd po interakcii s alergénom.

Pri vyšetrení dochádza k ostrému blanšírovaniu pokožky, uvoľneniu penivého sputa z úst, rozšírenej cyanóze, rozšíreným zreničkám, kŕčom, sipotom s dlhým výdychom, srdce nie je počuť, tlak nie je zistený, slabý pulz sa zaznamenáva iba na veľkých tepnách.

Pri tejto forme anafylaktického šoku by mala byť v prvých minútach poskytnutá pomoc s použitím liekov proti šoku, inak všetky vitálne funkcie zaniknú a dôjde k smrti.

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť piatimi spôsobmi:

Asfytická forma. Príznaky respiračného zlyhania sa dostávajú do popredia v symptomatológii šoku - pocit dusenia, dýchavičnosť, chrapot hlasu. Zvyšujúci sa edém hrtana vedie k úplnému zastaveniu dýchania;
Brušná forma sa prejavuje predovšetkým bolesťami brucha, v prírode sú podobné klinike na rozvoj akútnej apendicitídy alebo perforovaných vredov. Zaznamenáva sa hnačka, nevoľnosť, vracanie;
Mozgový. Alergická reakcia postihne mozgové blany, v dôsledku čoho opuchnú. To vedie k rozvoju zvracania, záchvatov, stuporu a kómy, ktoré nezbavujú zdravotný stav;
Hemodynamické. Prvým príznakom je prudká bolesť v srdci, pokles tlaku;
Generalizovaná alebo typická forma anafylaktického šoku. Je charakterizovaná všeobecnými prejavmi patológie a vyskytuje sa vo väčšine prípadov.

Účinky

Anafylaktický šok po úľave respiračnej a kardiovaskulárnej nedostatočnosti spôsobuje rýchle a dlhodobé následky.

Najčastejšie si pacient niekoľko dní zachováva:

Všeobecná letargia;
Slabosť a letargia;
Bolesť svalov a kĺbov;
Periodická zimnica;
Dýchavičnosť;
Bolesť brucha a srdca;
Nevoľnosť

V závislosti od symptómov prevládajúcich na konci šoku sa vyberie liečba:

Predĺžená hypotenzia je zastavená vazopresormi - Mezaton, Norepinefrín, Dopamín;
S pretrvávajúcou bolesťou v srdci je potrebné zaviesť dusičnany, antihypoxanty, kardiotrofiká;
Na odstránenie bolestí hlavy a zlepšenie funkcie mozgu sú predpísané nootropiká a vazoaktívne látky;
Ak sa v mieste vpichu vyskytnú infiltráty alebo uštipnutie hmyzom, použijú sa aj prostriedky s resorpčným účinkom.

Neskoré dôsledky anafylaxie zahŕňajú:

Alergická myokarditída;
Neuritída;
Glomerulonefritída;
Vestibulopatia;
Hepatitída.

Všetky tieto patológie môžu spôsobiť smrť pacienta.

Opakovaný kontakt s vyvolávajúcim alergénom môže viesť k rozvoju lupus erythematosus a periarteritis nodosa.

Diagnóza anafylaktického šoku

Priaznivý výsledok anafylaktického šoku do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo lekár stanoví správnu diagnózu.

Anafylaktický šok je podobný niektorým rýchlo sa rozvíjajúcim patológiám, takže úlohou zdravotníckeho pracovníka je starostlivo zozbierať anamnézu, zaznamenať všetky zmeny v blahobyte a identifikovať príčinný alergén.

Po ukončení anafylaxie a stabilizácii zdravia musí pacient absolvovať dôkladné vyšetrenie.

Zásady prevencie

Rozdeľte primárnu a sekundárnu prevenciu anafylaktického šoku.

Primárne zahŕňa:

Prevencia kontaktu s alergénom;
Odmietnutie zlých návykov - zneužívanie návykových látok, fajčenie tabaku, drogy;
Boj proti znečisteniu životného prostredia chemikáliami;
Zákaz používania viacerých potravinárskych prídavných látok v potravinárskom priemysle - agar -agar, glutamát, biosulfity, tartrazín;
Prevencia predpisovania liekov chorým ľuďom bez potreby liekov z niekoľkých farmakologických skupín súčasne.

Včasnú diagnostiku a včasnú liečbu šoku uľahčuje sekundárna prevencia:

Včasná detekcia a liečba ekzému, sennej nádchy, atopickej dermatitídy;
Alergické testy na stanovenie alergénu;
Dôkladný zber alergickej anamnézy;
Informácie o neznášanlivosti lieku na titulnej strane ambulantnej karty, anamnéza (lieky sú napísané čitateľne, veľkým písmom a červenou pastou);
Testy citlivosti pred injekciou lieku;
Pozorovanie pacienta zdravotníckymi pracovníkmi pol hodiny po injekcii.

Musí sa tiež sledovať terciárna profylaxia, ktorá znižuje pravdepodobnosť opätovného vzniku anafylaktického šoku:

Je potrebné neustále dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
Na odstránenie prachu, roztočov, chlpov zvierat je potrebné časté mokré čistenie priestorov;
Vetracie miestnosti;
Odstránenie mäkkých hračiek, kobercov, ťažkých záclon z obytného priestoru, čítanie;
Je potrebné neustále monitorovať zloženie prijatých potravín;
Počas obdobia kvitnutia je potrebné používať masky a okuliare.

Minimalizácia anafylaktického šoku v zdravotníckych zariadeniach

Anafylaktickému šoku, ktorý sa vyvinie v zdravotníckom zariadení, možno vo väčšine prípadov zabrániť:

Anafylaktický šok u detí

Rozpoznať anafylaxiu u malého dieťaťa je často ťažké hneď. Deti nedokážu presne popísať svoj stav a to, čo ich znepokojuje.

Môžete venovať pozornosť bledosti, mdlobám, výskytu vyrážky na tele, kýchaniu, dýchavičnosti, opuchu očí, svrbeniu pokožky.

Je možné s istotou hovoriť o výskyte alergickej reakcie bezprostredného typu, ak sa stav dieťaťa prudko zhoršil:

Po zavedení vakcín a sér;
Po injekcii liekov alebo intradermálnom teste pri určovaní alergénov;
Po uštipnutí hmyzom.

Pravdepodobnosť anafylaxie je u detí s anamnézou rôznych typov alergických reakcií, žihľavky, bronchiálnej astmy, mnohonásobne zvýšená.

Anafylaxiu u detí je potrebné odlíšiť od chorôb, ktoré majú podobné príznaky.

Nasledujúca tabuľka ukazuje rovnaké a charakteristické črty najbežnejších patológií v detstve.

Patológia	Príznaky podobné anafylaktickému šoku	Vlastnosti
Mdloby	Bledá koža Nevoľnosť Závitový impulz. Klesajúci krvný tlak.	Absencia žihľavky a svrbenia kože, bronchospazmus. Trvanie mdloby trvá iba niekoľko sekúnd, potom dieťa reaguje adekvátne na prostredie.
Astmatický záchvat	Hlučné dýchanie. Panika a strach. Bronchospazmus.	Tlak sa najčastejšie nemení. Na tele nie sú žiadne vyrážky a svrbenie.
Epilepsia	Záchvat podobný záchvatu. Nekontrolované močenie.	Žiadne alergické kožné reakcie. Normálna úroveň tlaku.

Počas čakania na lekára alebo záchrannú službu musí dieťa začať poskytovať pomoc samo:

Anafylaktický šok je stav, pri ktorom je potrebné okamžite poskytnúť pomoc.

Anafylaktický šok je alergická reakcia bezprostredného typu, ktorá sa vyskytuje v reakcii na opakovaný kontakt osoby s alergénom. Pri prvom kontakte s alergickým činidlom telo produkuje špeciálne protilátky, ktorých opakovaný kontakt s alergénom vedie k anafylaktickému šoku. Klinický obraz je dôsledkom zvýšenia priepustnosti cievnej steny, zhoršenej mikrocirkulácie, poklesu cievneho tonusu, spazmu hladkých svalov priedušiek a ďalších orgánov.

Každý môže zažiť okamžitú alergickú reakciu, aj keď nikdy v živote nemal alergiu. Napriek tomu je riziko vzniku anafylaktického šoku vyššie u ľudí trpiacich bronchiálnou astmou.

Kontakt s takmer akoukoľvek látkou môže viesť k rozvoju tohto stavu, osobitná pozornosť sa venuje niektorým výrobkom, liečivým látkam:

orechy, ryby a morské plody, banány, citrusové plody, jahody;
uštipnutie včelami, osami, mláďatami a iným hmyzom;
antibiotiká, lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky, očkovacie látky, látky používané ako kontrast počas röntgenových štúdií atď .;
chemikálie (farbivá, atď.)

Známky anafylaktického šoku

Pacient je najskôr pri vedomí a zaznamenáva výskyt bolesti hlavy, závratov, ťažkostí s dýchaním a vyrážky na koži. Symptomatológia sa rýchlo zvyšuje a pacientovo vedomie je narušené.

Anafylaktický šok sa vyvíja takmer okamžite, v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd po kontakte s alergénom.

Anafylaktický šok zvyčajne začína zjavom, vzhľadom, niekedy sa vyskytuje. U pacienta sa vyvinie nepríjemné pocity v krku, potenie, kašeľ, ťažko sa mu dýcha, najmä ak dôjde k opuchu jazyka. Obeť sa tiež sťažuje na pocit tepla v celom tele, bolesť hlavy, závraty a hluk v ušiach. Najprv je človek pri vedomí, ale ako klesá krvný tlak, je potlačený, pacient môže byť malátny alebo naopak rozrušený.

Pri absencii lekárskej starostlivosti sa poruchy dýchania rýchlo zvyšujú, stávajú sa častými, povrchnými, hlučnými, navyše môže rýchlo dôjsť k úplnej strate vedomia a zhoršeniu srdcovej činnosti.

Liečba anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je jednou z podmienok, ktoré ohrozujú život pacienta. Čím skôr je poskytnutá lekárska pomoc, tým je priaznivejší výsledok. Preto keď sa objavia prvé príznaky takejto alergickej reakcie, je potrebné ihneď zavolať tím záchrannej služby a začať poskytovať obeti prvú pomoc.

Ak je to možné, v prvom rade by ste mali zastaviť kontakt s alergénom. Ak sa ako reakcia na zavedenie akéhokoľvek lieku začne vyvíjať anafylaktický šok, potom sa má injekcia okamžite zastaviť, na končatinu nad miestom vpichu sa má aplikovať škrtidlo, aby sa spomalil tok liečiva do krvného obehu.

Pacient by mal byť položený na rovný povrch, hlava by mala byť otočená na bok, v prípade potreby by mal byť jazyk zafixovaný, aby sa zabránilo potápaniu a v dôsledku toho zaduseniu. Odnímateľné zubné protézy je tiež potrebné odstrániť z ústnej dutiny.

Ak sa dýchanie zastaví, je potrebné ihneď začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou (umelé dýchanie a stláčanie hrudníka), v ktorej treba pokračovať, kým nepríde tím záchrannej služby - kvalifikovanú pomoc môže poskytnúť iba lekár.

Pacient vyžaduje intramuskulárne alebo intravenózne podanie liekov. V prvom rade sa mu injekčne podajú roztoky adrenalínu, norepinefrínu alebo mezatónu. Na liečbu anafylaktického šoku sa už v predhospitálnom štádiu používajú aj antihistaminiká (difenhydramín, Tavegil, Suprastin atď.), Kortikosteroidy, bronchodilatanciá, antikonvulzíva atď.

Každý z nás samozrejme nemá v lekárničke adrenalín a ďalšie lieky potrebné pre pacienta v tejto situácii, aj keď sú k dispozícii, musíte mať určité schopnosti (schopnosť vykonávať injekcie) a znalosti. Preto, keď sa ocitnete vedľa osoby, ktorá zrazu prejavila známky anafylaktického šoku, hlavnou vecou nie je zamotať sa a urobiť všetko pre to, aby ste mu zachránili život. Pri volaní tímu záchrannej služby je veľmi dôležité informovať dispečera, že obeť má známky anafylaktického šoku, pretože v tejto situácii trvá odpočítavanie niekoľko minút.

Prevencia anafylaktického šoku

Ak je známy alergén, na ktorý ľudské telo reagovalo vývojom anafylaktického šoku, kontakt s ním by mal byť čo najviac obmedzený.

Ľudia s alergiami a bronchiálnou astmou by sa mali vyhýbať kontaktu s potenciálnymi alergénmi. Ak už osoba raz zažila anafylaktický šok a vie, čo ho spôsobilo, potom je potrebné vyhnúť sa opakovanému požitiu alergického činidla do tela, varovať lekára a celý zdravotnícky personál o prítomnosti alergie na lieky. Navyše to musí byť vykonané aj v prípadoch, keď ide o predpisovanie iných liekov.

Termín „anafylaxia“ znamená „bezbranný“ (grécky ana - reverzný, opačný účinok a fylaxia - ochrana, ochrana). Anafylaxia je stav získanej precitlivenosti na pôsobenie akéhokoľvek cudzieho proteínu - anafylaktogénu.

Anafylaxia je okamžitý typ alergickej reakcie, ktorá sa vyskytuje pri parenterálnom podaní alergénu.

Anafylaxiu u psov prvýkrát pozorovali francúzski vedci Richet a Portier (1902), u morčiat G.P. Sakharov (1905). AM Bezredka (1912) nazval reakciu po opakovanom (takzvanom „vyriešení“) injekcii cudzieho proteínového anafylaktického šoku.

Patogenéza anafylaxie

V závislosti od spôsobu reprodukcie môže byť anafylaxia aktívna alebo pasívna.

Oba typy tejto reakcie tela sú založené na kombinácii alergických protilátok s antigénom. (imunologická fáza reakcie), dôsledkom čoho je uvoľnenie radu biologicky aktívnych látok (patchemická fáza), ktoré spôsobujú zvýšenie vaskulárnej permeability, poruchy mikrocirkulácie, kŕče hladkého svalstva a množstvo porúch na strane orgánov a systémov tela (patofyziologická fáza). Pri aktívnej anafylaxii však dochádza k tvorbe protilátok v samotnom tele a pri pasívnej anafylaxii sa protilátky do tela vstrekujú zvonku.

Bez ohľadu na typ anafylaxie možno vo vývoji imunologickej fázy reakcie rozlíšiť dva mechanizmy.

Prvý mechanizmus spočíva v tom, že sa zavedený antigén viaže na cytofilné (cytotropné) protilátky, to znamená na protilátky, ktoré sú fixované na tkanivových bunkách. Pri pasívnej anafylaxii môžu byť homocytotropné (z rovnakého živočíšneho druhu) a heterocytotropné (zo zvierat iného druhu).

Druhý mechanizmus je spojená s účasťou cirkulujúcich protilátok: injekčný antigén sa kombinuje s protilátkami v krvi. Oba mechanizmy je možné aktivovať súčasne v prítomnosti fixných a cirkulujúcich protilátok v tele.

Na vývoji cytotoxickej anafylaxie (pasívnej anafylaxie) sa podieľa špeciálny mechanizmus, odlišný od tých, ktoré sú popísané vyššie. Tento typ alergickej reakcie je spôsobený podaním protilátok namierených proti antigénom prítomným v tkanivových bunkách.

Anafylaktický šok(Grécka ana- - opäť a aphylaxis - bezbranná) - jeden z najťažších prejavov anafylaxie, charakterizovaný vzrušením a následnou depresiou centrálneho nervového systému, bronchospazmom, prudkým poklesom krvného tlaku.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (10. vydanie, 1992) - ICD -10 existujú:

T78.2 Anafylaktický šok, nešpecifikovaný

T78.0 Anafylaktický šok spôsobený patologickou reakciou na jedlo

T80.5 Anafylaktický šok spojený s podávaním séra

T88.6 Anafylaktický šok v dôsledku patologickej reakcie na adekvátne predpísaný a správne aplikovaný liek.

Etiológia. Prideľte anafylaktický šok

droga,

srvátka,

očkovacia látka,

po uštipnutí hmyzom,

s kožnými diagnostickými testami a špecifickou hyposenzibilizáciou.

V prevažnej väčšine prípadov je anafylaktický šok spôsobený liekmi!:

penicilín (častejšie ako iné lieky),

streptomycín,

novokaín,

vakcíny a séra,

vitamín B1,

kyselina acetylsalicylová,

sulfa lieky,

adrenokortikotropný hormón,

výťažky z peľu rastlín.

Podľa štatistík sa drogový anafylaktický šok vyvinie u 1 z 2 700 hospitalizovaných pacientov.

Pri použití aj zanedbateľných dávok liekov môže dôjsť k závažnému anafylaktickému šoku. Sú známe prípady anafylaktického šoku počas diagnostického intradermálneho testu s 10 jednotkami účinku penicilínu alebo pri použití injekčnej striekačky a ihiel, ktoré boli sterilizované injekčnými striekačkami, ktoré sa predtým používali na injekciu penicilínu ... Anafylaktický šok sa vyvíja bez ohľadu na spôsob podávania liečiv, ale častejšie pri ich parenterálnom podávaní. Anafylaktický šok sa zvyčajne vyvíja u ľudí s anamnézou akýchkoľvek alergických reakcií.

Malo by sa pamätať na skríženú senzibilizáciu na lieky, ktoré majú spoločné alergické vlastnosti s injekčne podávanými liekmi! Hlavnou štruktúrou všetkých penicilínov je teda kyselina 6-aminopenicilová. Novokain, dikaín, sulfátové liečivá, PASK, azofarbivá na tónovanie nylonových výrobkov a potravinárske výrobky sú aromatické amíny s aminoskupinou v para polohe. Prípravky pyrazolónu - amidopyrín, analgin, butadion, aspirín - majú podobné alergické vlastnosti. Ak máte v anamnéze alergické reakcie na jednu z liečivých látok zaradených do skupiny liekov s podobnými alergickými vlastnosťami, nemôžete predpisovať iné, ani v malých dávkach. Obvykle sa AS vyvíja u ľudí s anamnézou akýchkoľvek alergických reakcií, ktorí trpia alergickými ochoreniami (žihľavka, Quinckeho edém, bronchiálna astma, pollinóza) alebo ktorí už mali kontakt s alergénmi (pracovníci penicilínových tovární, farmaceuti atď.).

Patogenéza sa nelíši od patogenézy aktívnej anafylaxie, pretože anafylaktický šok je jedným z jej prejavov. Pri prvom vstupe alergénu do tela nastáva senzibilizácia, spôsobená tvorbou alergických protilátok. Niektoré z týchto protilátok sú fixované na rôznych tkanivových bunkách, najmä na žírnych bunkách, ostatné protilátky cirkulujú v krvi.

Opätovný vstup alergénu do tela spôsobuje vznik komplexu alergén + protilátka. Tvorba takého komplexu na žírnych bunkách vedie k uvoľňovaniu rôznych biologicky aktívnych látok (histamín, bradykinín, serotonín atď.) Z nich. Tvorba komplexu s cirkulujúcimi protilátkami vedie k aktivácii komplementu a tvorbe anafylatoxínu.

Biologicky aktívne látky vrátane anafylatoxín spôsobuje množstvo patofyziologických účinkov. Hlavnými z nich sú: kŕč hladkého svalstva a zvýšená vaskulárna permeabilita. Selektívny účinok biologicky aktívnych látok na cievny systém vedie k ukladaniu krvi do žilového lôžka, zníženiu srdcového výdaja a narušeniu využitia kyslíka tkanivami.

Patologická anatómia anafylaktického šoku je charakterizovaná výrazným perivaskulárnym edémom v rôznych orgánoch a tkanivách, kŕčom a edémom malých priedušiek a priedušiek, výraznou akumuláciou acidofilných buniek (eozinofilov) v hrúbke bronchiálnej steny a príznakmi akútneho pľúcneho emfyzému . V niektorých prípadoch dochádza k opuchu a opuchu mozgu.

Anafylaktická reakcia sa reprodukuje v 3 fázach:

1. Senzibilizácia je prvý kontakt tela s alergénom.

2. Inkubačná doba.

3. Reprodukcia anafylaxie - opakované podanie alergénu v permisívnej dávke. V tomto prípade platí, že čím nižší je stupeň senzibilizácie, tým vyššia je rozlišovacia dávka.

Existujú 3 klinické formy anafylaktického šoku u ľudí v závislosti od času medzi prijatím alergénu a vývojom šoku:

1) bleskurýchly;

2) okamžité;

3) spomalil.

I. Forma - blesková... Šok sa vyvíja do 10 minút. Väčšina opísaných smrteľne ukončených prípadov sa týka tejto formy, ktorá sa nazýva aj kollaptoid, pretože šok začína náhlym rozvojom kolapsu, čo robí diferenciálnu diagnostiku mimoriadne ťažkou, najmä ak sa choroba vyskytuje bez prekurzorov. Prax ukazuje, že je vhodné vyčleniť možnosti: A - bleskurýchla forma (bez prekurzorov); B - bleskurýchla forma (s prekurzormi).

Najčastejšími prekurzormi sú pocit tepla, začervenanie kože, svrbenie, pulzovanie v hlave, pocit strachu a, čo je pre formu I neobvyklé, bolesť brucha a distenzia na hrudníku. Ľahkosť, nevoľnosť a necitlivosť môžu byť tiež predchodcami.

Všetky lokálne (orgánové) prejavy sú spojené s poruchou prekrvenia životne dôležitých orgánov - mozgu (ischémia a šok), srdca (koronárna insuficiencia a ischémia myokardu, po ktorej nasleduje pridanie akútneho srdcového zlyhania s akútnym edémom pľúc) a obličiek (akútna renálna zlyhanie s anúriou, azotémiou, hyperkalémiou). Pri forme I anafylaktického šoku spravidla nie je možné zistiť dominantné orgánové prejavy.

II. Forma je okamžitá forma anafylaktického šoku. Obdobie pred šokom je od 30 do 40 minút. Vyžadujú sa predzvesť a orgánové prejavy. Nezobrazujú sa tak rýchlo a nie sú také intenzívne. Vo forme II je možné rozlíšiť niekoľko klinických variantov priebehu v predšokovom období, ktorých prejavy v zmäknutej forme môžu byť aj po šoku.

Prvá možnosť je kožná... Prejavuje sa zvýšeným svrbením pokožky, sčervenaním pokožky, výskytom prvkov žihľavky rôznych veľkostí a tvarov, z ktorých mnohé sa navzájom spájajú.

Druhá možnosť je mozgová. Do popredia sa dostávajú silné bolesti hlavy, nevoľnosť, amauróza, hyperestézia, parestézia, strata vedomia, kŕče, niekedy s mimovoľným močením a defekáciou. V zásade podobné epilepsii. Táto možnosť je pre diferenciálnu diagnostiku mimoriadne náročná, najmä ak k nej dôjde po injekcii liekov (na takejto klinike sa myšlienka zameriava na plynovú (vzduchovú) embóliu). Klinické skúsenosti nás presviedčajú, že problém je vyriešený adrenalínom a inou anti-anafylaktickou terapiou, ktorú je vhodné v pochybných prípadoch predpísať.

Treťou možnosťou je astmoid... Dominantná je zadusenie. V niektorých prípadoch dochádza k rozvoju asfyxie v dôsledku porušenia priechodnosti horných dýchacích ciest: edém hrtana, priedušnica. V iných je priechodnosť narušená v stredných a dolných dýchacích cestách, keď dôjde k astmatickému stavu (bronchiálna astma s anafylaxiou). Najčastejšie sa táto možnosť vyskytuje v prípadoch, keď sa u pacientov s bronchiálnou astmou vyvinie anafylaxia (alebo anafylaktoidná reakcia), ale astmoidný variant anafylaxie sa vyskytuje bez predchádzajúcej bronchiálnej astmy. Treba mať na pamäti, že vzdialené sipot, stridorické dýchanie, prítomnosť boxovaného perkusného zvuku, oslabené dýchanie so suchým pískaním je častým prejavom akéhokoľvek variantu anafylaktického šoku.

Štvrtá možnosť je kardiogénna alebo koronárna... Pri diagnostikovaní tejto možnosti nie sú neobvyklé chyby a zámena s kardiogénnym šokom. Akútna koronárna insuficiencia v tomto variante anafylaktického šoku nastáva v súvislosti s kolapsom v dôsledku prudkého porušenia prietoku krvi do srdca a prudkého poklesu mŕtvice a minútového objemu, srdcovej frekvencie, t.j. prekrvenie veľkého kruhu vrátane koronárnej tepny.

Piata možnosť je brušná... Abdominálny syndróm môže mať formu I aj II anafylaktického šoku. Ochorenie môže začať miernym nadúvaním, tlakom v epigastrickej oblasti a pocitom nepohodlia. Nadúvanie sa zvyšuje, objavuje sa bolesť, niekedy intenzívna, vracanie. Brušný syndróm najčastejšie pripomína obraz akútnej črevnej obštrukcie, ale niekedy je bolesť prísnejšie lokalizovaná v epigastrickej oblasti.

Niekedy existujú prípady anafylaktického šoku, ktoré nezapadajú do týchto 5 možností, a preto niektorí autori identifikujú ďalšie možnosti - anurické (s rozvojom zlyhania obličiek), hemoragické (s krvácaním), hemolytické (s rozpadom erytrocytov).

Forma III je oneskorená forma anafylaktického šoku. V podstate sa líši od formy II v dlhšom predkolaptoidnom období, ktoré môže trvať niekoľko hodín. Existujú rovnaké klinické varianty ako vo forme II, ale spravidla sú viac polysymptomatické.

Najčastejšie musíte pozorovať kombináciu symptómov rôznych možností, pozostávajúcich z kožných lézií, dýchacích ciest a mozgových, hlavne hypotalamických prejavov.

Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou vážneho poškodenia orgánov (niekedy sú klasifikované ako komplikácie), jasne sa prejavuje 1-3 týždne po odstránení kolapsu.

Každý rok rastie počet ľudí náchylných na alergické reakcie. Je dôležité poznať príznaky anafylaktického šoku nielen pre lekárov, ale aj pre ľudí, v ktorých prostredí sú jeho prejavy možné.

Od raného detstva mnohé deti trpia diatézou (počiatočná fáza alergických prejavov). Neskôr sa objaví senná nádcha (precitlivenosť tela na peľ rastlín) a potravinové alergie.

Časté prejavy alergickej dermatitídy na lieky a dezinfekčné prostriedky.

Intenzita alergických reakcií môže byť rôzna v závislosti od formy ochorenia a dávky alergénu, ktorý sa dostal do tela.

Jednou z najzávažnejších foriem patológie je anafylaktický šok - okamžitý typ reakcie, ktorá, ak sa nezastaví včas, môže byť smrteľná.

V takejto situácii je celkom ľahké diagnostikovať.

Hlavnými príznakmi sú:

prudký pokles krvného tlaku (až do kolapsu);
zakalenie vedomia;
vývoj edému hrtana a v dôsledku toho zlyhanie dýchania;
všeobecné príznaky precitlivenosti tela (kožná vyrážka, svrbenie, slzenie očí, upchatý nos, nevoľnosť, bolesť brucha);
hluk v ušiach.

Všetky tieto príznaky sa nemusia vyvinúť súčasne.

Podľa existujúcej klasifikácie existujú:

hemodynamický (trpí hlavne kardiovaskulárny systém);
asfyxický (ovplyvňuje dýchací systém);
brušné („akútne brucho“) formy.

Príznaky sa vyvíjajú rýchlo, dalo by sa povedať, že rýchlosťou blesku.

Prvé príznaky anafylaktického šoku môžu byť skryté, preto vykonaná diagnostika môže viesť k chybnému prijatiu na oddelenie chirurgických alebo infekčných chorôb.

Patogenéza

Patogenéza alergických reakcií bola veľa študovaná a každý rok získava nové funkcie.

Dnes sa rozlišuje:

imunologické štádium(vstup alergénu do tela, tvorba protilátok, ich adsorpcia na povrch žírnych buniek). Etapa prebieha bez väčších symptómov. Ale reakcia na tento alergén zostáva v imunologickej pamäti tela a vyskytuje sa v hypertrofovanej verzii, keď agresívne činidlo znova vstúpi;
imunochemické(interakcia znovu prijatých alergénov s už existujúcimi protilátkami). Súčasne sa uvoľňuje histamín, kiníny, prostaglandíny. Tieto chemikálie spôsobujú v tele nešpecifickú reakciu, čím intenzívnejšie, tým viac sa tvoria.
štádium patofyziologických zmien(inými slovami - prejavy symptómov).

Priebeh všetkých troch etáp je možné udržať v priebehu niekoľkých sekúnd (maximálne maximálne dve hodiny), najmä pri precitlivenosti tela.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom choroby je jej blesková rýchlosť vývoja a závažnosť klinických prejavov.

V dôsledku diagnostických chýb sa môže rýchlo vyvinúť akútne respiračné zlyhanie, pľúcny a mozgový edém a akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Rýchlosť vývoja takýchto reakcií nie je ovplyvnená ani tak dávkou alergénu, ako ani spôsobom jeho podávania.

Najrýchlejšie sa rozvíjajúce komplikácie s parenterálnym spôsobom podávania.

To platí pre alergie na vnútrožilové lieky vrátane antibiotík.

Požitie alergénu do krvi okamžite vedie k zablokovaniu životne dôležitých centier mozgu, vyžaduje si okamžitú kompenzačnú terapiu

Po zastavení akútnej fázy nastanú komplikácie ako:

myokarditída;
infarkt myokardu;
zápal obličiek, pyelonefritída;
zápal pľúc a iné;
črevné krvácanie;
hemiparéza;
zakalenie vedomia.

5 hlavných znakov anafylaktického šoku

Spravidla si to uvedomujú ľudia, ktorí majú neštandardnú reakciu na určitý podnet, a pokúšajú sa chrániť telo pred takýmto nechceným kontaktom.

Existujú však prípady, keď alergén odíde bez viditeľnej reakcie pri počiatočnom zasiahnutí a pri druhom spôsobí „výbuch“ symptómov a okamžitú reakciu.

Hlavné príznaky anafylaktického šoku postihujú vedomie, kožu, dýchací systém, orgány a tkanivá srdca a ciev.

Vedomie

Katastrofický pokles krvného tlaku, akútne kardiovaskulárne zlyhanie vedie k poruchám vedomia až po jeho stratu.

Spočiatku človek cíti zakalenú hlavu, závraty a nevoľnosť môžu mučiť. Pacienti si často všimnú hluk alebo hukot v ušiach.

Neskôr dôjde k blokáde centier mozgu, ktoré ovládajú hlavné funkcie: človek prestane reagovať na vonkajšie podnety, vypne sa jeho vedomie a emócie.

Strata vedomia (tiež známa ako mdloba) môže byť krátkodobá alebo smrteľná.

Nedostatok kyslíka v mozgových tkanivách vedie k ich hypoxii, infarktu a smrti.

Koža

Na samom začiatku alergickej reakcie je farba pokožky určená hemodynamickými zmenami a znížením tónu ciev.

Počiatočnú hyperémiu rýchlo nahradí bledosť, cyanóza, nezdravá farba.

Patologické zmeny inervácie môžu viesť k silnému poteniu a vlhkosti v koži, čo vedie k narušeniu rovnováhy vody a soli.

Na koži sa môžu objaviť malé škvrny alebo škvrny splývajúce do veľkých aglomerátov, ktoré pri stlačení zbelejú.

Následne môžu mať kožné defekty tendenciu sa odlupovať, z povrchu sa odstránia odumreté vrstvy stratum corneum, čím sa vytvorí obraz nedostatku vitamínu alebo dermatitídy.

Nádych

Respiračné zlyhanie sa vyskytuje na pozadí destabilizácie normálneho zloženia krvných plynov.

Nedostatok kyslíka a tkanivová hypoxia iniciuje zvýšenie amplitúdy vonkajšieho dýchania, nepozoruje sa však žiadna úľava.

Srdce funguje aj v posilnenom režime, čo je prejav kompenzačných mechanizmov.

Napriek takýmto vážnym ochranným mechanizmom telo stále nedostáva dostatočné množstvo kyslíka a oxid uhličitý sa v dôsledku nedokonalých eliminačných mechanizmov hromadí a má negatívny vplyv.

Poškodenie dýchacieho systému môže viesť k bronchospazmu, ktorý je často kombinovaný so zvýšeným reflexom kašľa a kýchaním.

Kardiovaskulárny systém

Reakcia na opakované podanie alergénu je často poruchou činnosti srdca a znížením tonusu ciev.

V dôsledku všeobecného nedostatku prekrvenia srdcového svalu je narušený rytmus jeho kontrakcií, tóny oslabujú.

Pulz sa stáva rýchlym a vláknovým. Vôbec sa to nemusí cítiť.

To vedie k poklesu krvného tlaku. Môže sa vyskytnúť vo forme niekoľkých vĺn. Preto je také dôležité zabezpečiť monitorovanie takýchto pacientov v dynamike počas určitého časového obdobia.

Pokračovaním symptómov kardiovaskulárnych porúch je často klinika patológie gastrointestinálneho traktu (brušný syndróm). Pacient si môže všimnúť:

nevoľnosť;
vracanie;
averzia k jedlu;
zmeny chuti;
zvýšené slinenie;
bolesť brucha a iné.

Povaha lézie centrálneho nervového systému

Klinika anafylaktického šoku môže zahŕňať patologické zmeny vo fungovaní centrálneho nervového systému (mozgovým mechanizmom).

V tomto prípade je typické:

psychomotorická agitácia;
porucha reči;
ohromujúci pocit strachu;
silná a ostrá bolesť hlavy;
konvulzívny syndróm pripomínajúci epileptický;
poklonenie;
psycho-emocionálna nerovnováha.

Človek prakticky prestáva ovládať svoje emócie, existuje patológia autonómnej regulácie jednotlivých životných procesov.

Video: Právne nuansy poskytovania pomoci

Ďalšie alebo zriedkavé príznaky

Klinika anafylaktického šoku je často sprevádzaná syndrómom bolesti brucha. Častejšie sa objaví pol hodiny po kríze.

Tieto bolesti sú často zamieňané so znakmi perforácie žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu. Rovnaký príznak podráždeného pobrušnice, rovnaké „ostré brucho“.

A iba za prítomnosti ďalších symptómov (pokles krvného tlaku, kardiovaskulárne poruchy, prítomnosť zmien v povahe pokožky), ako aj zodpovedajúcej anamnézy ochorenia je možné spoľahlivo diagnostikovať alergickú reakciu bezprostredný typ.

Spôsoby poskytovania núdzovej starostlivosti

Poskytovanie lekárskej starostlivosti by malo byť založené na týchto zásadách:

účinnosť;
núdzová povaha;
eliminácia účinku alergénneho faktora;
prítomnosť poškodenia životne dôležitých orgánov a systémov;
vysoké percento úmrtí;
potreba neutralizovať protilátky a antigény,
možnosť vzniku závažných foriem ochorenia a komplikácií.

So zavedením liekov proti šoku by sa malo začať čo najskôr (najlepšie intramuskulárne, ak neexistuje žiadny účinok - vnútrožilovo).

Niekedy to stačí na to, aby sa človek dostal z kritického stavu. Ako pomôcka - antihistaminiká.

Oblasti lekárskej starostlivosti sú:

úľava od kardiovaskulárneho zlyhania;
odstránenie symptómov asfyxie;
vykonávanie despasmodickej terapie hladkých svalov priedušiek;
prevencia komplikácií z gastrointestinálneho a vylučovacieho systému.

V prítomnosti mozgovej formy (paralýza, strata vedomia) je potrebné prijať opatrenia na zabránenie zadusenia zvratkami a hlienom, zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka.

Celá liečba sa vykonáva pod kontrolou pulzu a krvného tlaku, čím sa predchádza kolapsu a kóme.

Je nemožné nevenovať pozornosť obnove normálneho objemu cirkulujúcej krvi a zlepšeniu podmienok jej obehu.

Je potrebné obnoviť fyziologickú ventiláciu pľúc povinným odsávaním hlienu z tracheálneho stromu. Prijateľná je umelá ventilácia pľúc, v niektorých prípadoch - tracheálna intubácia a dokonca aj konikotómia.

Liečebný režim zahŕňa kortikosteroidné lieky. Ich dávky závisia od závažnosti klinického obrazu a dynamiky jeho liečby.

Prítomnosť bronchospazmu vyžaduje podanie aminofylínu, ktorého dávka v ťažkej forme môže dosiahnuť 5-6 μg na kg hmotnosti pacienta.

Poskytovanie lekárskej starostlivosti pacientom so zástavou srdca je možné len na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.

Preventívne opatrenia

Anafylaktický šok je založený na vysokej citlivosti tela na určité zložky (alergény).

Preto je záruka absencie ich príjmu vo vnútri hlavným preventívnym opatrením.

Sú chvíle, keď je nemožné alebo veľmi ťažké zabrániť vniknutiu alergénu (napríklad alergia na peľ - nezmizne, kým rastlina nezmizne), slnečná aktivita, uhryznutie hmyzom (ťažko predvídateľné) a iné. prípady.

Potom je potrebné vykonať ochranné opatrenia:

posilniť imunitu tela;
žiť aktívny životný štýl;
jesť zdravé jedlo (bez zvýrazňovačov chuti, príchutí a konzervačných látok), najlepšie - používajte hypoalergénnu diétu;
posilniť hygienický a hygienický režim v oblasti bývania a práce;
neužívajte niekoľko liekov súčasne, najmä antibiotiká;
pri práci s domácimi chemikáliami používajte osobné ochranné prostriedky (respirátory, masky, rukavice, klobúky);
používať kozmetické a voňavkárske výrobky pripravené na prírodnej báze;
na profylaxiu užívajte adekvátne antihistaminikum.

Počas obdobia remisie stojí za to vykonať alergické testy, aby ste zistili, na ktorú zložku telo reaguje hyperreakciou.

Alergológ vám možno odporučí absolvovať preventívnu liečbu zavedením histaglobulínu alebo malých dávok alergénu v rastúcom vzore.

Rozvoju anafylaktického šoku sa dá vo väčšine prípadov zabrániť.

Toto je však starostlivé a presné monitorovanie stavu vlastného tela, identifikácia vzorcov reakcie na jedného alebo druhého agenta.

Dnes možno alergiu nazvať pohromou modernej spoločnosti. Preto si taká individuálna vlastnosť vyžaduje veľkú spoločnú pozornosť lekárov, lekárnikov, výrobcov tovaru na všeobecné použitie a samotných ľudí.