Systémové ochorenia spojivového tkaniva:
- systémový lupus erythematosus;
- systémová sklerodermia;
- difúzna fasciitída;
- dermatomyozitída (polymyozitída) idiopatická;
- Sjogrenova choroba (syndróm);
- zmiešané ochorenie spojivového tkaniva (Sharpov syndróm);
- reumatická polymyalgia;
- opakujúca sa polychondritída;
- opakujúca sa panikulitída (Weber-Christianova choroba).

Popredné kliniky v Nemecku a Izraeli na liečbu systémových ochorení spojivového tkaniva.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva

Systémové ochorenia spojivového tkaniva alebo difúzne ochorenia spojivového tkaniva sú skupinou ochorení charakterizovaných systémovým typom zápalu rôznych orgánov a systémov v kombinácii s rozvojom autoimunitných a imunokomplexných procesov, ako aj nadmernou fibrózou.
Skupina systémových ochorení spojivového tkaniva zahŕňa tieto ochorenia:
... systémový lupus erythematosus;
... systémová sklerodermia;
... difúzna fasciitída;
... dermatomyozitída (polymyozitída) je idiopatická;
... Sjogrenova choroba (syndróm);
... zmiešané ochorenie spojivového tkaniva (Sharpeov syndróm);
... polymyalgia reumatica;
... opakujúca sa polychondritída;
... recidivujúca panikulitída (Weber-Christianova choroba).
Okrem toho v súčasnosti do tejto skupiny patrí Behcetova choroba, primárny antifosfolipidový syndróm a systémová vaskulitída.
Systémové ochorenia spojivového tkaniva spája hlavný substrát – spojivové tkanivo – a podobná patogenéza.
Spojivové tkanivo je veľmi aktívny fyziologický systém, ktorý určuje vnútorné prostredie tela, pochádza z mezodermu. Spojivové tkanivo pozostáva z bunkových prvkov a extracelulárnej matrice. Medzi bunkami spojivového tkaniva sa rozlišuje vlastné spojivové tkanivo - fibroblasty - a také špecializované odrody, ako sú hodroblasty, osteoblasty, synoviocyty; makrofágy, lymfocyty. Medzibunková hmota, ktorá výrazne prevyšuje bunkovú hmotu, zahŕňa kolagén, retikulárne, elastické vlákna a základnú látku pozostávajúcu z proteoglykánov. Preto je výraz „kolagenózy“ zastaraný, správnejší názov pre skupinu je „systémové ochorenia spojivového tkaniva“.
Teraz je dokázané, že pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva dochádza k hlbokým poruchám imunitnej homeostázy, ktoré sa prejavujú rozvojom autoimunitných procesov, teda reakcií imunitného systému, sprevádzaných výskytom protilátok alebo senzibilizovaných lymfocytov namierených proti antigény vlastného tela (autoantigény).
Autoimunitný proces je založený na imunoregulačnej nerovnováhe, ktorá sa prejavuje supresívnou supresiou a zvýšením „pomocnej“ aktivity T-lymfocytov s následnou aktiváciou B-lymfocytov a nadprodukciou autoprotilátok rôznych špecifík. V tomto prípade sa patogenetická aktivita autoprotilátok realizuje prostredníctvom cytolýzy závislej od komplementu, cirkulujúcich a fixovaných imunitných komplexov, interakcie s bunkovými receptormi a v dôsledku toho vedie k rozvoju systémového zápalu.
Bežnou patogenézou systémových ochorení spojivového tkaniva je teda narušenie imunitnej homeostázy vo forme nekontrolovanej syntézy autoprotilátok a tvorby imunitných komplexov antigén-protilátka cirkulujúcich v krvi a fixujúcich sa v tkanivách s rozvojom závažnej zápalovej reakcie. (najmä v mikrovaskulatúre, kĺboch, obličkách atď.).
Okrem úzkej patogenézy sú pre všetky systémové ochorenia spojivového tkaniva charakteristické tieto znaky:
... multifaktoriálny typ predispozície s určitou úlohou imunogenetických faktorov spojených so šiestym chromozómom;
... rovnomerné morfologické zmeny (dezorganizácia väziva, fibrinoidné zmeny základnej substancie väziva, generalizované poškodenie cievneho riečiska – vaskulitída, lymfoidné a plazmatické bunkové infiltráty a pod.);
... podobnosť jednotlivých klinických príznakov, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia (napríklad Raynaudov syndróm);
... systémové, multiorgánové poškodenie (kĺby, koža, svaly, obličky, serózne membrány, srdce, pľúca);
... všeobecné laboratórne ukazovatele aktivity zápalu;
... spoločná skupina a charakteristické imunologické markery pre každú chorobu;
... podobné princípy liečby (protizápalové lieky, imunosupresia, metódy mimotelovej očisty a pulzná kortikoterapia v krízových situáciách).
Etiológia systémových ochorení spojivového tkaniva je posudzovaná z hľadiska multifaktoriálnej koncepcie autoimunity, podľa ktorej je rozvoj týchto ochorení spôsobený interakciou infekčných, genetických, endokrinných a environmentálnych faktorov (t.j. genetická predispozícia + faktory prostredia). stres, infekcia, hypotermia, slnečné žiarenie, trauma a pôsobenie pohlavných hormónov, hlavne ženského, tehotenstvo, potrat - systémové ochorenia spojivového tkaniva).
Najčastejšie faktory prostredia buď zhoršujú latentné ochorenie, alebo sú v prítomnosti genetickej predispozície východiskovými bodmi pre výskyt systémových ochorení spojivového tkaniva. Doteraz prebieha pátranie po špecifických infekčných etiologických faktoroch, predovšetkým vírusových. Je možné, že sa vnútromaternicová infekcia stále vyskytuje, čo dokazujú pokusy na myšiach.
V súčasnosti sú nahromadené nepriame údaje o možnej úlohe chronickej vírusovej infekcie. Študuje sa úloha pikornavírusov pri polymyozitíde, vírusy obsahujúce RNA pri osýpkach, ružienke, parainfluenze, parotitíde, systémovom lupus erythematosus, ako aj herpetických vírusoch obsahujúcich DNA - cytomegalovírus Epstein-Barrovej, vírus herpes simplex.
Chronizácia vírusovej infekcie je spojená s určitými genetickými charakteristikami organizmu, čo nám umožňuje hovoriť o častej rodinno-genetickej povahe systémových ochorení spojivového tkaniva. V rodinách pacientov sa v porovnaní s rodinami zdravých ľudí a s populáciou ako celkom častejšie pozorujú rôzne systémové ochorenia spojivového tkaniva, najmä u príbuzných prvého stupňa príbuzenstva (sestry a bratia), ako aj častejšie lézie jednovaječných dvojčiat ako dizygotných.
Početné štúdie preukázali súvislosť medzi prenášaním určitých HLA antigénov (ktoré sa nachádzajú na krátkom ramene šiesteho chromozómu) a rozvojom špecifického systémového ochorenia spojivového tkaniva.
Pre vznik systémových ochorení spojivového tkaniva má najväčší význam prenášanie génov HLA-D triedy II, lokalizovaných na povrchu B lymfocytov, epitelových buniek, buniek kostnej drene atď.. Napríklad systémový lupus erythematosus je spojený s DR3 histokompatibilný antigén. Pri systémovej sklerodermii dochádza k akumulácii antigénov A1, B8, DR3 v kombinácii s antigénom DR5 a pri primárnom Sjogrenovom syndróme je vysoká asociácia s HLA-B8 a DR3.
Mechanizmus vývoja takých komplexných a mnohostranných ochorení, akými sú systémové ochorenia spojivového tkaniva, teda nie je úplne pochopený. Praktická aplikácia diagnostických imunologických markerov ochorenia a stanovenie jeho aktivity však zlepší prognózu pri týchto ochoreniach.

Systémový lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus je chronické progresívne polysyndromické ochorenie prevažne mladých žien a dievčat (pomer chorých žien a mužov 10:1), ktoré sa vyvíja na pozadí geneticky podmienenej nedokonalosti imunoregulačných mechanizmov a vedie k nekontrolovanej syntéze protilátok proti telu vlastných tkanív s rozvojom autoimunitného a imunokomplexného chronického zápalu.
Systémový lupus erythematosus je v podstate chronické systémové autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva a krvných ciev, charakterizované mnohopočetnými léziami rôznej lokalizácie: kože, kĺbov, srdca, obličiek, krvi, pľúc, centrálneho nervového systému a iných orgánov. V tomto prípade viscerálne lézie určujú priebeh a prognózu ochorenia.
Prevalencia systémového lupus erythematosus sa v posledných rokoch zvýšila zo 17 na 48 na 100 tisíc obyvateľov. Súčasne zlepšená diagnostika, včasné rozpoznanie benígnych variantov kurzu s včasným vymenovaním adekvátnej liečby viedli k zvýšeniu očakávanej dĺžky života pacientov a k zlepšeniu prognózy vo všeobecnosti.
Nástup ochorenia môže často súvisieť s dlhodobým pobytom na slnku v lete, teplotnými zmenami pri plávaní, podávaním sér, príjmom niektorých liekov (najmä periférnych vazodilatancií zo skupiny hydrolazínov), stresom a systémovým lupus erythematosus môže začať po pôrode, prenesenom potrate.
Rozlišuje sa akútny, subakútny a chronický priebeh ochorenia.
Akútny priebeh je charakterizovaný náhlym nástupom, ktorý pacientovi naznačuje konkrétny deň, vysokou horúčkou, polyartrózou, kožnými léziami typu centrálneho erytému vo forme „motýľa“ s cyanózou na nose a lícach. V nasledujúcich 3-6 mesiacoch sa vyvinú javy akútnej serozitídy (pleuréza, pneumonitída, lupusová nefritída, lézie centrálneho nervového systému, meningoencefalitída, epileptiformné záchvaty) a prudký úbytok hmotnosti. Prúd je ťažký. Trvanie ochorenia bez liečby nie je dlhšie ako 1-2 roky.
Subakútny priebeh: začiatok akosi postupne s celkovými príznakmi, artralgia, recidivujúce artritídy, rôzne nešpecifické kožné lézie vo forme diskoidného lupusu, fotodermatóza na čele, krku, perách, ušiach, hornej časti hrudníka. Zvlnenie prúdu je zreteľné. Podrobný obraz choroby sa vytvorí za 2-3 roky.
Poznamenané:
... poškodenie srdca, častejšie vo forme Libman-Sachsovej bradavičnatej endokarditídy s ložiskami na mitrálnej chlopni;
... častá myalgia, myozitída so svalovou atrofiou;
... Vždy je prítomný Raynaudov syndróm, pomerne často končiaci ischemickou nekrózou končekov prstov;
... lymfadenopatia;
... lupus pneumonitis;
... zápal obličiek, ktorý nedosahuje rovnaký stupeň aktivity ako pri akútnom priebehu;
... radikulitída, neuritída, plexitída;
... pretrvávajúce bolesti hlavy, únava;
... anémia, leukopénia, trombocytopénia, hypergamaglobulinémia.
Chronický priebeh: ochorenie sa dlhodobo prejavuje recidívami rôznych syndrómov - polyartróza, menej často polyserozitída, syndróm diskoidného lupusu, Raynaudov, Verlhofov syndróm, epileptiformný. V 5. – 10. roku choroby sa pripájajú ďalšie orgánové lézie (prechodná fokálna nefritída, pneumonitída).
Ako počiatočné príznaky ochorenia treba uviesť kožné zmeny, horúčku, vychudnutosť, Raynaudov syndróm, hnačku. Pacienti sa sťažujú na nervozitu, zlú chuť do jedla. Zvyčajne, s výnimkou chronických oligosymptomatických foriem, choroba postupuje pomerne rýchlo a vzniká úplný obraz choroby.
S rozšíreným obrazom na pozadí polysyndromizmu veľmi často začína dominovať jeden zo syndrómov, čo nám umožňuje hovoriť o lupusovej nefritíde (najbežnejšia forma), lupusovej endokarditíde, lupusovej hepatitíde, lupusovej pneumonitíde, neurolupe.
Kožné zmeny. Príznak motýľa je najtypickejšia erytematózna vyrážka na lícach, lícnych kostiach, nosovom mostíku. "Butterfly" môže mať rôzne varianty, od nestabilného pulzujúceho začervenania kože s cyanotickým odtieňom v strednej zóne tváre až po odstredivý erytém iba v oblasti mosta nosa, ako aj diskoidné vyrážky s následný rozvoj jazvovej atrofie na tvári. Okrem iných kožných prejavov sa vyskytuje nešpecifický exsudatívny erytém na koži končatín, hrudníka, príznaky fotodermatózy na otvorených častiach tela.
Kožné lézie zahŕňajú kapilaritídu - malú edematóznu hemoragickú vyrážku na vankúšikoch prstov, nechtových lôžkach, dlaniach. Existuje lézia sliznice tvrdého podnebia, líc a pier vo forme enantému, niekedy s ulceráciou, stomatitídou.
Vypadávanie vlasov sa pozoruje pomerne skoro, krehkosť vlasov sa zvyšuje, takže by ste mali venovať pozornosť tomuto znaku.
Porážka seróznych membrán sa pozoruje u veľkého počtu pacientov (90%) vo forme polyserozitídy. Najčastejšie ide o zápal pohrudnice a perikarditídy, menej často ascites. Výpotky nie sú hojné, so sklonom k ​​proliferatívnym procesom vedúcim k obliterácii pleurálnych dutín a osrdcovníka. Porážka seróznych membrán je krátkodobá a je zvyčajne diagnostikovaná retrospektívne pleuroperikardiálnymi adhéziami alebo zhrubnutím rebrovej, interlobárnej, mediastinálnej pleury pri RTG vyšetrení.
Porážka pohybového aparátu sa prejavuje ako polyartritída, ktorá pripomína reumatoidnú artritídu. Toto je najčastejší príznak systémového lupus erythematosus (u 80-90% pacientov). Charakterizovaná prevažne symetrickou léziou malých kĺbov rúk, zápästia a členkov. S rozšíreným obrazom choroby je defigurácia kĺbov určená periartikulárnym edémom a následne rozvojom deformít malých kĺbov. Kĺbový syndróm (artritída alebo artralgia) je sprevádzaný difúznymi myalgiami, niekedy tenosynovitídou, burzitídou.
Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa vyskytuje pomerne často, asi u tretiny pacientov. V rôznych štádiách ochorenia sa zisťuje perikarditída s tendenciou k relapsu a obliterácii osrdcovníka. Najťažšou formou poškodenia srdca je Limban-Sachsova bradavicová endokarditída s rozvojom valvulitídy mitrálnej, aortálnej a trikuspidálnej chlopne. Pri dlhom priebehu procesu je možné zistiť známky zlyhania príslušného ventilu. Pri systémovom lupus erythematosus je myokarditída fokálnej (takmer nikdy nerozpoznanej) alebo difúznej povahy pomerne častá.
Venujte pozornosť skutočnosti, že lézie kardiovaskulárneho systému pri systémovom lupus erythematosus sa vyskytujú častejšie, ako je zvyčajne možné rozpoznať. V dôsledku toho je potrebné venovať pozornosť sťažnostiam pacientov na bolesti srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť atď. Pacienti so systémovým lupus erythematosus potrebujú dôkladné kardiologické vyšetrenie.
Cievna lézia sa môže prejaviť vo forme Raynaudovho syndrómu - poruchy prekrvenia rúk a (alebo) nôh, zhoršená vystavením chladu alebo vzrušeniu, charakterizovaná parestéziou, bledosťou a (alebo) cyanotickou kožou II-V prsty a ich chladenie.
Poškodenie pľúc. Pri systémovom lupus erythematosus sa pozorujú zmeny dvojakej povahy: ako dôsledok sekundárnej infekcie na pozadí zníženej fyziologickej imunologickej reaktivity tela, tak aj lupusová vaskulitída pľúcnych ciev - lupusová pneumonitída. Je tiež možná komplikácia vznikajúca v dôsledku lupusovej pneumonitídy - sekundárnej bežnej infekcie.
Ak diagnóza bakteriálnej pneumónie nie je ťažká, potom je diagnóza lupusovej pneumonitídy niekedy ťažká kvôli jej malej fokálnej povahe s prevládajúcou lokalizáciou v interstíciu. Lupusová pneumonitída je buď akútna alebo trvá mesiace; charakterizovaný neproduktívnym kašľom, zvyšujúcou sa dýchavičnosťou s nedostatočnými auskultačnými údajmi a typickým röntgenovým obrazom - retikulárna štruktúra pľúcneho vzoru a diskovitá atelektáza, najmä v stredných a dolných lalokoch pľúc.
Poškodenie obličiek (lupusová glomerulonefritída, lupusová nefritída). Často je rozhodujúci pre výsledok ochorenia. Zvyčajne je charakteristický pre obdobie generalizácie systémového lupus erythematosus, ale niekedy je to aj skorý príznak ochorenia. Možnosti poškodenia obličiek sú rôzne. Fokálna nefritída, difúzna glomerulonefritída, nefrotický syndróm. Zmeny sa preto podľa variantu vyznačujú buď biednym močovým syndrómom – proteinúriou, cylindúriou, hematúriou, alebo – častejšie – edematózno-hypertenznou formou s chronickým zlyhaním obličiek.
Porážka gastrointestinálneho traktu sa prejavuje najmä subjektívnymi znakmi. Pri funkčnom vyšetrení možno niekedy nájsť neurčité bolesti v epigastriu a v projekcii pankreasu, ako aj príznaky stomatitídy. V mnohých prípadoch sa vyvinie hepatitída: počas vyšetrenia sa zaznamená zväčšenie pečene a jej bolestivosť.
Porážku centrálneho a periférneho nervového systému popisujú všetci autori, ktorí študovali systémový lupus erythematosus. Charakteristické sú rôzne syndrómy: asteno-vegetatívny syndróm, meningoencefalitída, meningoencefalomyelitída, polyneuritída-radikulitída.
K poškodeniu nervového systému dochádza najmä v dôsledku vaskulitídy. Niekedy sa vyvinú psychózy - buď na pozadí liečby kortikosteroidmi ako jej komplikácia, alebo kvôli pocitu beznádeje utrpenia. Môže sa vyskytnúť epileptický syndróm.
Werlhofov syndróm (autoimunitná trombocytopénia) sa prejavuje vyrážkami v podobe hemoragických škvŕn rôznej veľkosti na koži končatín, hrudníka, brucha, slizníc, ako aj krvácaním po drobných poraneniach.
Ak je určenie priebehu systémového lupus erythematosus dôležité pre posúdenie prognózy ochorenia, potom na určenie taktiky manažmentu pacienta je potrebné objasniť stupeň aktivity patologického procesu.
Diagnostika
Klinické prejavy sú rôzne a aktivita ochorenia u toho istého pacienta sa časom mení. Celkové príznaky: slabosť, chudnutie, horúčka, anorexia.
Kožné lézie:
Diskoidné ložiská s hyperemickými okrajmi, infiltrácia, jazvovitá atrofia a depigmentácia v strede s blokádou kožných folikulov a teleangiektáziami.
Erytém v oblasti dekoltu, v oblasti veľkých kĺbov, ako aj vo forme motýľa na lícach a krídlach nosa.
Fotosenzitivita – zvýšenie citlivosti pokožky na účinky slnečného žiarenia.
Subakútny kožný lupus erythematosus - bežné polycyklické anulárne lézie na tvári, hrudníku, krku, končatinách; teleangiektázie a hyperpigmentácie.
Strata vlasov (alopécia), generalizovaná alebo nepravidelná.
Panikulitída.
Rôzne prejavy kožnej vaskulitídy (purpura, urtikária, periungválne alebo subungválne mikroinfarkty).
Livedo reticularis sa častejšie pozoruje pri antifosfolipidovom syndróme.
Poškodenie slizníc: cheilitída a bezbolestné erózie na sliznici ústnej dutiny sú zistené u tretiny pacientov.
Poškodenie kĺbov:
Artralgia sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov.
Artritída je symetrická (menej často asymetrická) neerozívna polyartritída, postihujúca najčastejšie drobné kĺby rúk, zápästia a kolenné kĺby.
Chronická lupusová artritída je charakterizovaná pretrvávajúcimi deformáciami a kontraktúrami, ktoré pripomínajú poškodenie kĺbov pri reumatoidnej artritíde ("labutí krk", laterálna odchýlka).
Aseptická nekróza je bežnejšia v hlavici stehennej kosti a ramennej kosti.
Poškodenie svalov sa prejavuje myalgiou a / alebo slabosťou proximálnych svalov, veľmi zriedkavo - syndrómom myasténie gravis.
Poškodenie pľúc:
Pleuréza, suchá alebo výpotok, často bilaterálna, sa pozoruje u 20-40% pacientov. Pri suchej pleuréze je charakteristický hluk z pleurálneho trenia.
Lupusová pneumonitída je pomerne zriedkavá.
Rozvoj pľúcnej hypertenzie je extrémne zriedkavý, zvyčajne ako dôsledok recidivujúcej pľúcnej embólie pri antifosfolipidovom syndróme.
Poškodenie srdca:
Perikarditída (zvyčajne suchá) sa vyskytuje u 20 % pacientov so SLE. EKG je charakterizované zmenami vlny T.
Myokarditída sa zvyčajne vyvíja s vysokou aktivitou ochorenia, ktorá sa prejavuje poruchami rytmu a vedenia.
Porážka endokardu je charakterizovaná zhrubnutím hrbolkov mitrálnej, menej často aortálnej chlopne. Zvyčajne asymptomatické; zisťuje sa iba echokardiografiou (častejšie sa zistí pri antifosfolipidovom syndróme).
Na pozadí vysokej aktivity SLE sa môže vyvinúť vaskulitída koronárnych artérií (koronaritída) a dokonca aj infarkt myokardu.
Poškodenie obličiek:
Takmer u 50 % pacientov sa vyvinie nefropatia. Obraz lupusovej nefritídy je extrémne rôznorodý: od pretrvávajúcej neexprimovanej proteinúrie a mikrohematúrie po rýchlo progredujúcu glomerulonefritídu a konečné štádium chronického zlyhania obličiek. Podľa klinickej klasifikácie sa rozlišujú tieto klinické formy lupusovej nefritídy:
rýchlo progresívna lupusová nefritída;
zápal obličiek s nefrotickým syndrómom;
zápal obličiek s ťažkým močovým syndrómom;
zápal obličiek s minimálnym močovým syndrómom;
subklinická proteinúria.
Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú tieto morfologické typy lupusovej nefritídy:
trieda I - žiadna zmena;
trieda II - mezangiálny lupus nefritída;
trieda III - fokálna proliferatívna lupusová nefritída;
trieda IV - difúzna proliferatívna lupusová nefritída;
trieda V - membranózna lupusová nefritída;
trieda VI - chronická glomeruloskleróza.
Poškodenie nervového systému:
Bolesť hlavy, často migrénového charakteru, odolná voči nenarkotickým a dokonca aj narkotickým analgetikám.
Konvulzívne záchvaty (veľké, malé, ako epilepsia temporálneho laloku).
Poškodenie lebečných a najmä zrakových nervov s rozvojom zrakového postihnutia.
Mŕtvica, priečna myelitída (zriedkavé), chorea.
Periférna neuropatia (symetrická senzorická alebo motorická) sa pozoruje u 10 % pacientov so SLE. Zahŕňa mnohopočetnú mononeuritídu (zriedkavé), Guillain-Barrého syndróm (veľmi zriedkavé).
Akútna psychóza (môže byť buď prejavom SLE, alebo sa môže vyvinúť počas liečby vysokými dávkami glukokortikoidov).
Organický mozgový syndróm je charakterizovaný emočnou labilitou, epizódami depresie, poruchou pamäti a demenciou.
Porážka retikuloendotelového systému sa najčastejšie prejavuje lymfadenopatiou, ktorá koreluje s aktivitou SLE.
Iné prejavy: Sjogrenov syndróm, Raynaudov fenomén.
Laboratórne vyšetrenia
Všeobecná analýza krvi.
Zvýšenie ESR je necitlivý parameter aktivity ochorenia, pretože niekedy odráža prítomnosť interkurentnej infekcie.
Leukopénia (zvyčajne lymfopénia).
Hypochrómna anémia spojená s chronickým zápalom, latentným žalúdočným krvácaním, užívaním určitých liekov; u 20% pacientov - mierna alebo stredná, u 10% - ťažká Coombs-pozitívna autoimunitná hemolytická anémia.
Trombocytopénia, zvyčajne s antifosfolipidovým syndrómom.
Všeobecná analýza moču: odhalí proteinúriu, hematúriu, leukocytúriu, ktorých závažnosť závisí od klinického a morfologického variantu lupusovej nefritídy.
Biochemické štúdie: zvýšenie CRP nie je časté; hladiny sérového kreatinínu korelujú so zlyhaním obličiek.
Imunologické štúdie.
Antinukleárne protilátky - heterogénna populácia autoprotilátok, ktoré reagujú s rôznymi zložkami bunkového jadra; ich absencia spochybňuje diagnózu SLE.
LE-bunky (z lat. Lupus Erythematosus - lupus erythematosus) - leukocyty, ktoré fagocytujú jadrový materiál; ich identifikácia môže byť použitá ako orientačný test pri absencii informatívnejších výskumných metód, avšak LE bunky nie sú zahrnuté do systému kritérií SLE pre ich nízku senzitivitu a špecifickosť.
Antifosfolipidové protilátky sú pozitívne v prípadoch SLE sprevádzaného antifosfolipidovým syndrómom.
Preskúmajte celkovú hemolytickú aktivitu komplementu (CH50) alebo jeho zložiek (C3 a C4); ich pokles koreluje s poklesom aktivity nefritídy. Štúdium protilátok proti Sm-, Ro / SSA-, La / SSB-Ag je dôležité pre stanovenie klinických a imunologických subtypov SLE, v rutinnej praxi je však málo použiteľné.
Inštrumentálny výskum
EKG (porušenie repolarizácie, rytmus pri myokarditíde).
EchoCG (zhrubnutie chlopňových cípov s endokarditídou, výpotok s perikarditídou).
RTG hrudníka - pri podozrení na zápal pohrudnice na diagnostiku interkurentnej infekcie (vrátane tuberkulózy) v prípadoch teplotnej reakcie, zvýšeného CRP a/alebo zvýšenej ESR, ktoré nekorelujú s aktivitou ochorenia.
FEGDS - posúdiť počiatočný stav žalúdočnej sliznice a kontrolovať zmeny počas liečby.
Denzitometria - na diagnostiku stupňa osteoporózy, výber charakteru liečby.
RTG kĺbov - na diferenciálnu diagnostiku kĺbového syndrómu (neerozívna artritída), objasnenie pôvodu bolestivého syndrómu (aseptická nekróza).
Biopsia obličiek - na objasnenie morfologického typu lupusovej nefritídy, výber patogenetickej terapie.
Liečba
Ciele terapie
Dosiahnutie klinickej a laboratórnej remisie ochorenia.
Prevencia poškodenia životne dôležitých orgánov a systémov, predovšetkým obličiek a centrálneho nervového systému.
Indikácie pre hospitalizáciu
Horúčka.
Známky difúznych lézií centrálneho nervového systému.
Hemolytická kríza.
Aktívne formy lupusovej nefritídy.
Závažná sprievodná patológia (pľúcne krvácanie, infarkt myokardu, gastrointestinálne krvácanie atď.).
Princípy liečby systémového lupus erythematosus
Hlavné úlohy komplexnej patogenetickej terapie:
... potlačenie imunitného zápalu a patológie imunitného komplexu;
... prevencia komplikácií imunosupresívnej liečby;
... liečba komplikácií vznikajúcich v priebehu imunosupresívnej liečby;
... vplyv na jednotlivé, výrazné syndrómy;
... odstránenie cirkulujúcich imunitných komplexov a protilátok z tela.
Hlavnou liečbou systémového lupus erythematosus je liečba kortikosteroidmi, ktorá zostáva prostriedkom voľby aj v počiatočných štádiách ochorenia a pri minimálnej procesnej aktivite. Preto by mali byť pacienti registrovaní v ambulancii, aby pri prvých príznakoch exacerbácie ochorenia mohol lekár okamžite predpísať kortikosteroidy. Dávka glukokortikosteroidov závisí od stupňa aktivity patologického procesu.
S rozvojom komplikácií vymenujte:
... antibakteriálne látky (na interkurentnú infekciu);
... lieky proti tuberkulóze (s rozvojom tuberkulózy, najčastejšie pľúcnej lokalizácie);
... inzulínové prípravky, diéta (s rozvojom diabetes mellitus);
... antifungálne látky (na kandidózu);
... priebeh antiulceróznej terapie (s objavením sa "steroidného" vredu).
Edukácia pacienta
Pacient by si mal uvedomiť potrebu dlhodobej (celoživotnej) liečby, ako aj priamu závislosť výsledkov liečby od presnosti dodržiavania odporúčaní. Treba vysvetliť negatívny vplyv slnečného žiarenia na priebeh ochorenia (vyvolávanie exacerbácie), význam antikoncepcie a plánovania tehotenstva pod lekárskym dohľadom s prihliadnutím na aktivitu ochorenia a funkčný stav životne dôležitých orgánov. Pacienti by si mali byť vedomí potreby pravidelného klinického a laboratórneho sledovania a mali by si byť vedomí prejavov nežiaducich účinkov užívaných liekov.
Predpoveď
V súčasnosti sa miera prežitia pacientov výrazne zvýšila. 10 rokov po stanovení diagnózy je to 80% a po 20 rokoch - 60%. V počiatočnom období ochorenia je zvýšená úmrtnosť spojená s ťažkým poškodením vnútorných orgánov (predovšetkým obličiek a centrálneho nervového systému) a interkurentnými infekciami, v neskoršom období sú úmrtia často spôsobené aterosklerotickými cievnymi léziami.
Faktory spojené so zlou prognózou zahŕňajú:
poškodenie obličiek (najmä difúzna proliferatívna glomerulonefritída);
arteriálna hypertenzia;
Muž;
nástup ochorenia pred dosiahnutím veku 20 rokov;
antifosfolipidový syndróm;
vysoká aktivita ochorenia;
závažné lézie vnútorných orgánov;
pristúpenie infekcie;
komplikácie liekovej terapie.

Systémová sklerodermia (systémová skleróza)

Systémová sklerodermia je progresívne systémové ochorenie spojivového tkaniva a malých ciev, charakterizované fibrosklerotickými zmenami kože, strómy vnútorných orgánov (pľúca, srdce, tráviaci trakt, obličky), obliterujúcou endarteritídou vo forme bežného Raynaudovho syndrómu.
Systémová sklerodermia je typické kolagénové ochorenie spojené s nadmernou tvorbou kolagénu v dôsledku dysfunkcie fibroblastov. Prevalencia je 12 na milión obyvateľov, častejšie u žien.
Etiológia systémovej sklerodermie je zložitá a málo pochopená. Jeho hlavnými zložkami sú interakcia nepriaznivých exogénnych a endogénnych faktorov s genetickou predispozíciou.
Patogenéza systémovej sklerodermie je založená na oslabenej imunite, bujnej tvorbe kolagénu, cievnych procesoch a zápaloch.
Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný polymorfizmom a polysyndromizmom. Systémová sklerodermia je charakterizovaná léziou:
... koža - hustý edém (hlavne na rukách, tvári), indurácia, atrofia, hyperpigmentácia, oblasti depigmentácie);
... cievy - Raynaudov syndróm - skorý, ale konštantný príznak, vaskulárno-trofické zmeny, vredy na prstoch, jazvy, nekrózy, teleangiektázie;
... muskuloskeletálny systém - artralgia, artritída, fibrózne kontraktúry, myalgia, myozitída, svalová atrofia, kalcifikácia, osteolýza;
... tráviaci trakt - dysfágia, dilatácia pažeráka, zúženie v dolnej tretine, oslabenie peristaltiky, refluxná ezofagitída, striktúry pažeráka, duodenitída, čiastočná črevná obštrukcia, malabsorpčný syndróm;
... dýchacie orgány - fibrotizujúca alveolitída, bazálna fibróza (kompaktná, cystická), obmedzujúce funkčné poruchy, pľúcna hypertenzia, pleurisy (častejšie adhezívne);
... srdce - myokarditída, kardiofibróza (fokálna, difúzna), ischémia myokardu, poruchy rytmu a vedenia, endokardiálna skleróza, perikarditída, často adhezívne);
... obličky - akútna sklerodermická nefropatia (sklerodermická renálna kríza), chronická nefropatia od progresívnej glomerulonefritídy po subklinické formy;
... endokrinný a nervový systém - dysfunkcia štítnej žľazy (častejšie - hypotyreóza), menej často - pohlavné žľazy, impotencia, polyneuropatia.
Z celkových prejavov ochorenia je typický úbytok telesnej hmotnosti o 10 kg a viac a horúčka (častejšie subfebrilia), často sprevádzajúca aktívnu fázu rozvoja cievnej sklerodermie.
Laboratórna diagnostika vaskulárnej sklerodermie zahŕňa všeobecne akceptované reakcie akútnej fázy a štúdium imunitného stavu, odrážajúceho zápalovú a imunologickú aktivitu procesu.
V difúznej forme je generalizovaná lézia kože vrátane kože trupu a v obmedzenej forme je obmedzená na pokožku rúk, nôh a tváre. O niečo častejšie sa v poslednom čase stretávame s kombináciou vaskulárnej sklerodermie (syndróm prekrytia) s inými ochoreniami spojivového tkaniva – príznaky systémového lupus erythematosus a pod. Juvenilná vaskulárna sklerodermia sa vyznačuje nástupom ochorenia pred 16. rokom života, často ložiskovými kožnými léziami a častejšie chronickým priebehom. Pri viscerálnej vaskulárnej sklerodermii prevažuje poškodenie vnútorných orgánov a ciev, kožné zmeny sú minimálne alebo chýbajú (zriedkavé).
Akútny, rýchlo progresívny priebeh je charakterizovaný rozvojom generalizovanej fibrózy kože (difúzna forma) a vnútorných orgánov (srdce, pľúca, obličky) v prvých 2 rokoch od začiatku ochorenia. Predtým sa tento variant kurzu skončil fatálne; moderná aktívna terapia zlepšila prognózu tejto kategórie pacientov.
Pri subakútnom priebehu prevládajú známky imunitného zápalu (hustý kožný edém, artritída, myozitída), často sa prekrývajúci syndróm. Desaťročná miera prežitia pre subakútny priebeh vaskulárnej sklerodermie je 61%.
Pre chronický priebeh vaskulárnej sklerodermie je typická vaskulárna patológia. V otvorení - dlhodobý Raynaudov syndróm s následným rozvojom kožných zmien (obmedzená forma), nárast vaskulárnych ischemických porúch, viscerálna patológia (poškodenie gastrointestinálneho traktu, pľúcna hypertenzia). Predpoveď je najpriaznivejšia. Desaťročná miera prežitia pacientov je 84%.
Liečba vaskulárnej sklerodermie
Hlavné aspekty komplexnej terapie cievnej sklerodermie: antifibrotické lieky, cievne lieky, protizápalové lieky a imunosupresíva, mimotelové metódy: plazmaferéza, hemosorpcia, fotochemoterapia, lokálna terapia, gastroprotektory, balneo- a fyzioterapia, cvičebná terapia, masáže, chirurgická liečba : plastická chirurgia (na tvári a pod.), amputácia.

Liečebná rehabilitácia pri systémových ochoreniach
spojivové tkanivo

Indikácie pre fyzickú rehabilitáciu a kúpeľnú liečbu systémových ochorení spojivového tkaniva:
... prevažne periférne prejavy ochorenia;
... chronický alebo subakútny priebeh s aktivitou patologického procesu nie vyššou ako I stupeň;
... funkčná nedostatočnosť muskuloskeletálneho systému nie je vyššia ako II.
Kontraindikácie fyziofunkčnej a kúpeľnej liečby systémových ochorení spojivového tkaniva:
... všeobecné kontraindikácie, ktoré vylučujú posielanie pacientov do letovísk a miestnych sanatórií (akútne zápalové procesy, benígne a malígne novotvary, ochorenia krvi a krvotvorných orgánov, krvácanie a sklon k nim, tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, obehové zlyhanie II a III- IV funkčná trieda, vysoká arteriálna hypertenzia, ťažké formy tyreotoxikózy, myxedém, cukrovka, ochorenie obličiek s poruchou funkcie, všetky formy žltačky, cirhóza pečene, duševné choroby);
... prevažne viscerálne formy systémových ochorení spojivového tkaniva;
... výrazné funkčné poruchy pohybového aparátu so stratou schopnosti sebaobsluhy a samostatného pohybu;
... liečba veľkými dávkami kortikosteroidov (viac ako 15 mg prednizolónu denne) alebo užívanie cytostatík.

Tehotenstvo a systémové ochorenia spojivového tkaniva

Výskyt kombinácie tehotenstva a systémového lupus erythematosus je približne jeden prípad na 1 500 tehotných žien. Pacientky so systémovým lupus erythematosus sa stali pôrodníkmi až v posledných rokoch. Predtým bola táto choroba zriedkavá a bola zvyčajne smrteľná. Systémový lupus erythematosus je teraz bežnejší a má lepšiu prognózu.
Hoci údaje o vplyve systémového lupus erythematosus na tehotenstvo sú protichodné, podľa zovšeobecnených údajov bol normálny pôrod pozorovaný v 64 % prípadov. Existujú dôkazy o vyššom výskyte komplikácií (38-45%): ukončenie tehotenstva, rozvoj neskorej toxikózy, predčasný pôrod, vnútromaternicová smrť plodu. Vysoký systémový lupus erythematosus a perinatálna úmrtnosť spojená so skutočnosťou, že dochádza k zmenám spojivového tkaniva v placente, po ktorých nasleduje zápal choriových ciev a nekróza materskej časti placenty. Pôrod u pacientov so systémovým lupus erythematosus je často komplikovaný abnormalitami pôrodu, krvácaním v popôrodnom období.
Deti narodené matkám so systémovým lupus erythematosus zvyčajne netrpia týmto ochorením a vyvíjajú sa normálne, napriek tomu, že transplacentárne prenášaný lupus faktor sa v ich krvi naďalej nachádza v prvých 3 mesiacoch. U takýchto detí je však frekvencia detekcie vrodenej úplnej atrioventrikulárnej blokády vyššia v dôsledku transplacentárneho poškodenia prevodového systému srdca antinukleárnymi protilátkami.
Vplyv tehotenstva na priebeh systémového lupus erythematosus je nepriaznivý. Ako už bolo spomenuté, tehotenstvo, pôrod, potrat môžu odhaliť alebo vyprovokovať nástup ochorenia. Zvyčajne sa manifestácia ochorenia alebo jeho exacerbácia vyskytuje v 1. polovici tehotenstva alebo do 8 týždňov po pôrode alebo potrate. Nástup horúčky počas tehotenstva alebo v popôrodnom období v kombinácii s proteinúriou, artralgiou, kožnou vyrážkou by mal prinútiť človeka premýšľať o systémovom lupus erythematosus. Potraty vykonané v prvých 12 týždňoch tehotenstva zvyčajne nezhoršujú systémový lupus erythematosus. Najčastejšou príčinou úmrtia pacientok so systémovým lupus erythematosus po pôrode je poškodenie obličiek s progresívnym zlyhaním obličiek.
V trimestroch tehotenstva II-III je charakteristickejšia remisia ochorenia, čo je spôsobené začiatkom fungovania nadobličiek plodu a zvýšením množstva kortikosteroidov v tele matky.
Ženy so systémovým lupus erythematosus by sa teda mali vyhýbať tehotenstvu používaním rôznych druhov antikoncepcie (najlepšie vnútromaternicových teliesok, pretože perorálna hormonálna antikoncepcia môže viesť k syndrómu podobnému lupusu).
Tehotenstvo je kontraindikované pri akútnom priebehu systémového lupus erythematosus, výraznej lupus glomerulonefritídy s arteriálnou hypertenziou. U pacientov s chronickým priebehom systémového lupus erythematosus, malými príznakmi poškodenia obličiek a nestabilnou arteriálnou hypertenziou sa otázka možnosti tehotenstva a pôrodu rozhoduje individuálne.
Systémová sklerodermia u tehotných žien je zriedkavá, pretože jej klinické prejavy sa vyskytujú u žien už vo veku 30-40 rokov.
Počas tehotenstva môže exacerbácia systémovej sklerodermie viesť k závažnej nefropatii vedúcej k zlyhaniu obličiek, ktoré sa môže stať smrteľným počas tehotenstva alebo krátko po pôrode.
Vzhľadom na to, že aj pri nekomplikovanom priebehu ochorenia v tehotenstve hrozí jeho prudká exacerbácia po pôrode, obmedzenia vo farmakoterapii (v tehotenstve sú kontraindikované D-penicilamín, imunosupresíva, aminochinolín, balneoterapia), vysoký výskyt predčasného pôrodu, mŕtve narodenie, abnormality pôrodu, narodenie hypotrofických detí, ako aj vysoká perinatálna úmrtnosť, tehotenstvo u pacientok so sklerodermiou by sa malo považovať za kontraindikované.
Preventívna práca pri systémových ochoreniach
spojivové tkanivo

Existuje niekoľko typov prevencie: primárna - prevencia nástupu jedného alebo iného systémového ochorenia spojivového tkaniva; sekundárne - prevencia recidívy existujúceho ochorenia, ďalšej progresii patologického procesu a vzniku invalidity a terciárne - zamerané na prevenciu prechodu postihnutia do fyzických, psychických a iných defektov.
Primárna prevencia systémového lupus erythematosus je založená na identifikácii osôb s rizikom tohto ochorenia (hlavne príbuzných pacientov). Ak majú čo i len jeden z príznakov – pretrvávajúca leukopénia, protilátky proti DNA, zvýšené ESR, hypergamaglobulinémia alebo iné prejavy predchoroby – treba ich varovať pred nadmerným slnečným žiarením, hypotermiou, očkovaním, používaním fyzioterapeutických procedúr (napr. ožarovanie, bahenná terapia). Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s diskoidným lupusom. Aby sa zabránilo zovšeobecneniu patologického procesu, takíto pacienti by nemali dostávať ultrafialové ožarovanie, liečbu zlatými prípravkami alebo kúpeľnú liečbu.
Sekundárna prevencia systémového lupus erythematosus zahŕňa súbor terapeutických a rekreačných opatrení:
... starostlivé dispenzárne pozorovanie;
... konštantný denný a dlhodobý príjem hormonálnych liekov v udržiavacích dávkach a s objavením sa počiatočných zmien v stave pacienta, ktoré signalizujú možnú exacerbáciu ochorenia, zvýšenie dávky glukokortikosteroidov. Glukokortikosteroidy a aminochinolínové lieky sa môžu zrušiť iba vtedy, keď dôjde k úplnej remisii;
... režim pacienta by mal byť ochranný, ľahký, ale ak je to možné, otužujúci (ranné cvičenia, neunavujúce fyzické cvičenia a tréningy, potieranie teplou vodou, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu). Vaša denná rutina by mala zahŕňať 1-2 hodiny spánku počas dňa. Lekárska výživa by mala byť obmedzená na stolovú soľ a sacharidy, bohaté na bielkoviny a vitamíny;
... pacienti by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu, hypotermii, očkovaniu, očkovaniu a podávaniu sér (okrem životne dôležitých), rôznym chirurgickým zákrokom;
... ohniská infekcie by sa mali starostlivo dezinfikovať. V prípade exacerbácie fokálnej alebo interkurentnej infekcie dodržujte pokoj na lôžku, užívajte antibakteriálne, desenzibilizujúce látky. Ak je nevyhnutná chirurgická intervencia, mala by sa vykonávať pod krytom zvýšených dávok glukokortikosteroidov a antibakteriálnych liekov;
... odporúča sa chrániť pokožku pred priamym slnečným žiarením, používať fotoprotektívne krémy, v prípade začervenania tváre premazávať pokožku kortikosteroidnými masťami.
Sekundárna a terciárna profylaxia pri systémovom lupus erythematosus sa prelína s problematikou sociálnej a odbornej rehabilitácie, medicínskej a sociálnej expertízy. Dočasná invalidita pacientov je stanovená s exacerbáciou ochorenia, prítomnosťou klinických a laboratórnych príznakov aktivity patologického procesu. Dĺžka trvania práceneschopnosti sa výrazne líši, načasovanie dočasnej pracovnej neschopnosti závisí od klinického variantu ochorenia a pracovných podmienok.
Úlohou psychologickej rehabilitácie je upevniť vieru v pacienta v jeho schopnosť pracovať, bojovať proti odcudzeniu uľahčením účasti pacienta na verejnom živote. Systematická terapia a správna psychologická orientácia umožňujú pacientovi zostať dlhodobo aktívnym členom spoločnosti.
Primárna prevencia a klinické vyšetrenie pacientov so systémovou sklerodermiou je podobné ako u pacientov so systémovým lupus erythematosus.
Sekundárna prevencia exacerbácií je spojená so systematickým charakterom komplexnej terapie.
Núdzové stavy na klinike systémových ochorení
spojivové tkanivo

Na klinike systémových ochorení spojivového tkaniva sa možno stretnúť s nasledujúcimi príznakmi a syndrómami:
... akútne cerebrovaskulárne príhody spôsobené cerebrálnou cievnou embóliou, krvácanie do mozgovej substancie alebo pod membrány (hemoragická mŕtvica), ako aj cerebrálna vaskulitída (trombovaskulitída). Diagnóza a liečba akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie by sa mala vykonávať v spolupráci s neuropatológom. V prvej fáze - kým sa neobjasní povaha poruchy cerebrálnej cirkulácie - pacientovi je predpísaný úplný odpočinok a vykonáva sa takzvaná nediferencovaná liečba zameraná na normalizáciu vitálnych funkcií - kardiovaskulárnej aktivity a dýchania;
... psychózy sú zriedkavé, môžu sa objaviť so systémovým lupus erythematosus, ojedinele systémovou sklerodermiou, periarteritis nodosa. Psychózy sú založené na encefalitíde alebo cerebrálnej vaskulitíde. Symptómy môžu byť rôzne: schizofrenické, paranoidné, delirioidné, depresívne syndrómy. Taktika liečby, určená v spolupráci s psychiatrom, závisí hlavne od príčiny psychózy: ak je spôsobená systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (zvyčajne systémový lupus erythematosus), dávka glukokortikosteroidov by sa mala zvýšiť; ak je príčinou liečba steroidmi, mala by sa okamžite zastaviť;
... arteriálna hypertenzia pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva je zvyčajne nefrogénna a vyskytuje sa najmä pri systémovom lupus erythematosus a systémovej sklerodermii;
... adrenálna kríza (akútna adrenálna insuficiencia). Bezprostrednými príčinami nástupu krízy je náhle vysadenie glukokortikosteroidov alebo akákoľvek situácia vyžadujúca zvýšenú produkciu endogénnych kortikosteroidov (operácia, trauma, infekcia, stres atď.);
... gastrointestinálne krvácanie. Ich príčinami sú ulcerózne hemoragické lézie žalúdka a tenkého čreva, najmä medicínskeho pôvodu. Oveľa menej často dochádza ku krvácaniu v dôsledku lézií spôsobených veľmi systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (systémová sklerodermia, dermatomyozitída atď.). Pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici;
... zlyhanie obličiek je hrozivý stav, ktorý sa vyvíja s takzvanou pravou sklerodermiou obličiek, lupusovou nefritídou a periarteritis nodosa. Môže byť akútna alebo chronická. Liečba sa vykonáva pomocou tradičných metód, z ktorých najúčinnejšia je hemodialýza. V prípadoch neúčinnosti hemodialýzy sa uchyľujú k chirurgickým metódam liečby - nefrektómii, po ktorej sa účinnosť hemodialýzy výrazne zvýši, a k transplantácii obličky;
... nefrotický syndróm je ťažký, často urgentný stav, najmä akútne sa rozvíjajúci. Vyskytuje sa hlavne u pacientov s lupusovou nefritídou. Skutočným nebezpečenstvom, napriek závažnosti prejavov nefrotického syndrómu, nie je on sám, ale neustále postupujúce poškodenie obličiek;
... akútne hematologické poruchy - trombocytopenické a hemolytické krízy. Trombocytopenické krízy sa vyvíjajú na pozadí symptomatickej trombocytopenickej purpury - Werlhofovho syndrómu, ktorý sa pozoruje hlavne pri systémovom lupus erythematosus a zriedkavo pri systémovej sklerodermii. Pri systémovom lupus erythematosus môže byť trombocytopenická purpura skorým a jediným klinickým prejavom ochorenia – jeho „hematologickým ekvivalentom“. Hemolytické krízy sa vyskytujú na pozadí autoimunitnej hemolytickej anémie so systémovým lupus erythematosus alebo systémovou sklerodermiou;
... abdominálny syndróm (falošný syndróm „akútneho brucha“) sa častejšie vyskytuje pri systémovom lupus erythematosus, menej často pri dermatomyozitíde. Túto akútnu bolesť brucha môže sprevádzať nevoľnosť, vracanie, črevné ťažkosti (zadržiavanie stolice a plynov alebo hnačka). Charakteristickým rysom abdominálneho syndrómu by sa mal považovať nedostatok prirodzeného jasu symptómov skutočného "akútneho brucha" so stálym zvyšovaním stupňa jeho závažnosti. Čakacia taktika zvyčajne umožňuje pozorovať opačný vývoj symptómov, najmä pri vymenovaní steroidnej terapie;
... poruchy dýchacieho systému - akútne zápalové lézie pľúc (pneumonitída), akútna a recidivujúca pľúcna vaskulitída, bronchospastický syndróm, exsudatívna (zvyčajne hemoragická) pleuristika, pneumotorax;
... akútne poruchy srdcového rytmu.

Univerzitná nemocnica Freiburg
Universitätsklinikum Freiburg
Oddelenie reumatológie a klinickej imunológie
Abteilung Rheumatologie und Klinische Immunologie
Vedúci katedry prof., D.m.s. Peter Vaith (prof. Dr. med. Peter Vaith).

Pracovisko sa špecializuje na ochorenia autoimunitného systému.
Aktivity:
Systémové ochorenia spojivového tkaniva
... Systémový lupus erythematosus
... MART
... Antifosfolipidový syndróm
... Sklerodermia
... Sjogrenova choroba (syndróm)
... Kožná polymyozitída
... Hortonova choroba / polymyalgia
... Takayasuova arteritída
... Wegenerova choroba
... Polyartritis nodosa
... Granulomatóza (Churgov-Straussovej syndróm)
... Kryoglobulinemická vaskulitída
... Schönleinova choroba
... Behcetova choroba
... Ormondova choroba
... Tromboangiitis obliterans (Winivarter-Buergerova choroba)
... Urtikariálna vaskulitída

Združenie kliník Essen-Süd
Kliniken Essen Süd
Katolícka klinika svätého Jozefa
Katholisches Krankenhaus St. Josef GmbH
Klinika reumatológie a klinickej imunológie, Essen
Klinika für Rheumatologie und Klinische Immunologie

Klinika zahŕňa:
... Stacionárne oddelenie
... Ambulancia
... Katedra liečebnej gymnastiky a fyzioterapie
... Reumatologické a imunologické laboratórium

Klinika je jedným z reumatologických centier v Nemecku v Severnom Porýní-Vestfálsku.

Vedúci lekár kliniky: Prof. Dr. med. Christof Specker.

Maturoval z medu. Fakulta Univerzity v Düsseldorfe so špecializáciou na systémové ochorenia
1983-1986 odborný asistent na oddelení diagnostickej rádiológie, radiačnej terapie a nukleárnej medicíny, klinika sv. Lucasa, Neuss
1986-1991 odborný asistent v Centre internej medicíny a neurológie (Endokrinologická a reumatologická klinika)
1991 hlavný lekár Kliniky endokrinológie a reumatológie Uni Klinik Düsseldorf
1992 Špecializácia "Terapeutická reumatológia"
1994 kap. Lekárska klinika nefrológie a reumatológie, Uni Clinic Düsseldorf
1999 Obhajoba dizertačnej práce
1997 Doplnková špecializácia "Fyzioterapia"
Od roku 2001 kap. Lekár Kliniky reumatológie a klinickej imunológie

Vedecká špecializácia:
Výskum v oblasti zápalových reumatoidných ochorení a implementácia systému EDV v oblasti reumatológie. Viac ako 40 vedeckých publikácií v odborných vydaniach a viac ako 10 správ v odborných vydaniach z oblasti reumatológie.

Klinická špecializácia:
Zápalové reumatoidné ochorenia
Od roku 1995 vývoj koncepcie a obsahu nemeckého informačného portálu „Rheuma.net“ pre lekárov a pacientov.
Člen týchto komunít:
Nemecká spoločnosť pre reumatológiu
Nemecká asociácia lekárov
Spoločnosť vnútorného lekárstva Severného Porýnia-Vestfálska
Autor, konzultant a vedecký redaktor časopisu Rheumatology Journal (oficiálny orgán Nemeckej reumatologickej spoločnosti)
Vedecký poradca pre časopisy: Scandinavian Journal of Rheumatology, International Journal of Rheumatology
Od roku 2000 je autorom časti "Pohybový aparát" v knihe "Diagnostika a terapia vnútorných chorôb"
Plynule anglicky a taliansky

Špecializácia kliniky
Klinika existuje už viac ako 25 rokov a patrí k jednej z mála kliník v Severnom Porýní-Vestfálsku v oblasti reumatológie.
... Klinika ponúka celý rad všeobecných a špecializovaných typov diagnostiky (sonografia, dopplerovské vyšetrenia kĺbov a vnútorných orgánov) v spojení s Klinikou klinickej rádiológie.
... Imunologické systémové ochorenia (nielen kĺbov, ale aj vnútorných orgánov)
... Imunologické systémové ochorenia (kolagenózy, sklerodermia, polymyozitída, lupus erythematosus)
... Vaskulitída (Wegenerova choroba, mikroskopická polyanginitída, Straussov syndróm)

Nemocničná liečba

Komplexné reumatologické problémy, ťažký priebeh ochorenia či pacienti s nejasnými príznakmi sú liečení a diagnostikovaní v ústavnom režime. Klinika má 30 lôžok na všeobecnom oddelení a 10 lôžok na jednotke intenzívnej starostlivosti. Fyzioterapeuti pracujú s pacientmi, ktorí sú na lôžkovej liečbe v ambulancii podľa individuálne vypracovaných programov.
Univerzitná nemocnica Aachen
Universitätsklinikum Aachen
Medizinische Klinik II - Nephrologie und Klinische Immunologie
Lekárska klinika II - Nefrológia a imunológia
2. lekárska klinika Univerzity v Aachene pod vedením Prof.Dr.Med.Jürgena Flögeho, Dr.Med.Jürgena Flögeho, sa zaoberá najmä liečbou ochorení obličiek (nefrológia), hypertenzie, reumatológie a imunologických ochorení.

Klinika má 48 lôžkových lôžok, 14 lôžok špeciálnej intenzívnej starostlivosti.
Ročne klinika ošetrí do 1 400 hospitalizovaných a do 3 500 ambulantných pacientov.
Hlavné smery:
... Reumatologické ochorenia, najmä vyžadujúce imunomodulačnú liečbu
... Choroby imunitného systému
... Systémové ochorenia spojivového tkaniva
Hlavné metódy liečby:
... Liekovo špecifická a nešpecifická terapia
... Chemoterapia
... Imunomodulačná terapia

Rehabilitačné strediská

Rehabilitačné centrum "Schwertbad"
Die Reha-Klinik Schwertbad
... Vedúcim lekárom kliniky Schwertbad je Dr.Med.Volkhard Misch.

Špecializovaná rehabilitačná ortopedická a reumatologická klinika Schwertbad sa nachádza v Burtscheide, rekreačnej oblasti mesta Aachen na križovatke hraníc troch štátov - Nemecka, Belgicka a Holandska, na svetoznámom prírodnom zdroji termálnych minerálnych vôd. Stredisko Burtscheid patrí k jedným z najznámejších vodných stredísk v Európe, chodia sa sem liečiť pacienti z celého sveta.
Klinika Schwertbad má 210 lôžok, je pohodlná a vybavená najmodernejšou medicínskou technikou. Vysoká úroveň medicíny sa spája s výhodnou polohou kliniky na pešej zóne starej časti mesta, v údolí, kde sa zbiehajú pohoria Ardeny a Eifel. Areál je obklopený parkami, ktoré vytvárajú jedinečnú mikroklímu, ktorá je súčasťou terapie. Tradície liečebného využitia prírodných minerálnych vôd z oblasti Burtscheid založili už starí Rimania a odvtedy sa úspešne používajú na liečbu širokého spektra chorôb. Termálna minerálna voda Burtscheid je základom všetkých vodných procedúr, ktoré sa na Schwertbad Clinic vykonávajú.
Medicínska koncepcia kliniky je založená na princípe komplexnej regeneračnej a preventívnej liečby pacientov s ortopedickými, reumatologickými a sprievodnými ochoreniami pomocou špeciálnej vodnej gymnastiky (samostatná koncepcia pre pacientov s degeneratívne-dystrofickými léziami rôznych častí chrbtice), balneo. - a fangoterapia, fyzioterapia, špeciálne formy masáží vrátane - lymfodrenáže, kineziterapia. Klinika má bazén s prírodnou minerálnou vodou, saunu. Veľká pozornosť sa venuje diétnej terapii. Ak je to potrebné, lekársky komplex zahŕňa liekovú terapiu.

Diagnostické možnosti kliniky Schwertbad:
... Röntgenové metódy
... funkčné metódy výskumu - EKG, vrátane denného a cvičenia
... reografia
... elektrofyziologické merania
... automatické systémy na analýzu nervovosvalového systému
... celé spektrum ultrazvukového vyšetrenia kĺbov, vnútorných orgánov, dopplerovská sonografia
... celý rad laboratórnych testov krvi a moču

Profil kliniky Schwertbad
Rehabilitačná klinika Schwertbad dodržiava jednotný terapeutický program, ktorý je zameraný nielen na zlepšenie funkčných deficitov, ale aj na psychosociálnu rehabilitáciu.
Rehabilitačná klinika Schwertbad je špecializovaná ortopedicko-reumatologická ambulancia, ktorá poskytuje lôžkovú a ambulantnú rehabilitáciu. Indikačné spektrum zahŕňa reumatické a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu, ako aj následky nehôd a úrazov.
Hlavným smerom práce kliniky je PDL po operáciách pohybového aparátu, vrátane operácií kĺbových náhrad a operácií chrbtice.

Klinika Schwertbad úzko spolupracuje s najväčšou európskou klinikou - Medical Center Univerzity v Aachene, predovšetkým s neurochirurgickou klinikou (prednosta je svetovo uznávaný neurochirurg, spolupredseda Európskej ligy neurochirurgov, doktor medicíny prof. Gilzbach), Ortopedická klinika (prednostom je prezident Celonemeckej asociácie ortopédov medicínskych vied profesor Niethardt), Interná klinika - gastroenterológia a endokrinológia (prednosta MUDr. Prof. Trautwein). Táto spolupráca umožňuje v náročných diagnostických prípadoch úspešne kombinovať rehabilitačné liečebné opatrenia s najmodernejšími vysoko špecializovanými, často jedinečnými metódami výskumu. Na základe výsledkov týchto štúdií sa kolektívne rozhoduje o pláne liečebných opatrení a vypracovávajú sa dlhodobé odporúčania pre liečbu pacientov.
Na klinike Schwertbad sa vykonávajú tieto ošetrenia:
... Liečebné plávanie v bazéne s termálnou minerálnou vodou (32°C)
... Liečebné kúpele:
... kyslík
... uhličitý
... s liečivými bylinkami
... dvoj- a štvorkomorové
... Masáže
... klasická liečebná masáž celého tela
... klasická liečebná masáž jednotlivých častí tela
... teplovzdušná terapeutická masáž
... termálna sprchová masáž "Original Aachen"
... Špeciálne formy masáže:
... zónová masáž na Marnitz
... manuálna lymfodrenáž podľa Feddera
... kompresný obväz
... kolomasáž
... periostálna masáž
... masáž reflexných zón chodidla
... Aplikácie bahna a zábaly
... Terapeutická gymnastika skupinovým a individuálnym spôsobom
... Všetky druhy suchej liečebnej gymnastiky

Nemocnica Hadassah (Izrael)

Hadassah Hospital, jedna z najväčších nemocníc v Izraeli, patrí do skupiny najuznávanejších a najuznávanejších klinických a vedeckých medicínskych centier na svete. Nemocnica sa nachádza v izraelskom hlavnom meste Jeruzalem a pozostáva z dvoch areálov: jeden na hore Scopus (Hadassah Har Ha Tzofim) a druhý na okraji Jeruzalema (Hadassah Ein Kerem). Medicínske centrum je od svojho vzniku využívané ako klinická základňa Lekárskej fakulty Hebrejskej univerzity. Nemocnicu založila a vlastní ju New York Women's Sionist Organization of America Hadassah, jedna z najväčších ženských organizácií v USA s viac ako 300 000 členkami. Počnúc pred 90 rokmi dvoma zdravotnými sestrami, ktoré poskytovali zdravotnú starostlivosť chudobným židovským priekopníkom, má nemocnica teraz 22 budov, 130 oddelení, 1100 nemocničných lôžok a 850 lekárov. Ročný prevádzkový rozpočet 210 miliónov dolárov Hadassah sa pôvodne nachádzal na hore Scopus v Jeruzaleme. V 60. rokoch minulého storočia bol otvorený nový kampus na jeruzalemskom predmestí Ein Kerem. Nemocnica sa neustále rozširuje, stavajú sa nové budovy, pribúdajú ďalšie oddelenia a laboratóriá. Areál Ein Kerem je známy aj známymi vitrážovými oknami „Dvanásť kmeňov Izraela“, ktoré umelec Marc Chagall vytvoril pre nemocničnú synagógu v rokoch 1960-1962.

Nemocničné divízie
... pôrodníctvo a gynekológia
... Alergológia
... Audiológia
... Gastroenterológia
... Hematológia
... genetika
... Dermatológia
... Kardiológia
... Klinická mikrobiológia
... Kozmetická chirurgia
... AIDS laboratórium
... Neurológia
... Neurochirurgia
... Nefrológia
... Onkológia
... Klinika autoimunitných chorôb a systémového lupus erythematosus
... Oddelenie transplantácie kostnej drene
... Oddelenie chorôb pečene
... Ortopédia
... Otorinolaryngológia
... Oftalmológia
... Plastická operácia
... Pulmonológia
... Rádiológia
... Reumatológia
... Cievna chirurgia
... Urológia
... Endokrinológia
Oddelenie reumatológie
Vedúci katedry - profesor Alan Rubinow

Profesor Alan Rubinow

Profesor Alan Rubinow sa narodil v Johannesburgu v Južnej Afrike. Špecializáciu lekára získal na Lekárskej fakulte Jeruzalemskej univerzity. Po vyštudovaní všeobecného lekára absolvoval špecializáciu v odbore reumatológia a alergológia na oddelení artritídy na Boston University School of Medicine, Boston Massachusetts. Má americký certifikát o praktizovaní reumatológie. Profesor Rubinow je predsedom Izraelskej spoločnosti pre reumatológiu. Je hosťujúcim profesorom na Indiana University School of Medicine. Profesor Rubinow je autorom viac ako 100 publikácií a kapitol v knihách. V súčasnosti sa jeho výskumné záujmy sústreďujú na inovatívne liečby osteoartrózy. Je členom predstavenstva Medzinárodnej spoločnosti pre výskum osteoartritídy (OARSI).
Na oddelení je imunologické centrum, kde sa vykonáva laboratórna diagnostika reumatologických ochorení. Oddelenie poskytuje konzultácie, ambulantný príjem a ústavnú liečbu pacientov s reumatologickými ochoreniami. Klinika reumatológie sa zaoberá klinickým výskumom a liečbou nasledujúcich ochorení:

1. Artróza
2. Fibromyalgia
3. Reumatická artritída

Soura Medical Center (Tel Aviv)

Tel Aviv Soura Medical Center je jednou z najväčších nemocníc v krajine. Tel Aviv Medical Center zahŕňa tri nemocnice a je tiež centrom výučby a výskumu pre Lekársku fakultu. Medical Center má 1100 nemocničných lôžok, 60 oddelení, 150 ambulancií. Inštitút pre špeciálne lekárske vyšetrenia ("Malram"), ktorý zahŕňa 30 kliník, ponúka jedinečné ošetrenia. Tel Aviv Medical Center funguje ako Tel Avivská nemocnica, je však aj národným centrom špeciálnej medicíny.

Ústav reumatológie

Režisér-profesor Dan Kaspi
Inštitút reumatológie v Tel Aviv Medical Center je najväčší v krajine. Ústav má ambulantnú službu, denný stacionár, diagnostické laboratórium a stacionár. Ústav lieči celé spektrum reumatologických ochorení:
- ankylozujúca spondylitída
- ankylozujúca spondylitída
- dna
- lupus erythematosus
- artritída
- Reiterov syndróm
- vaskulitída
- reuma
- akútna reumatická horúčka
- Takayasuov syndróm
- systémová sklerodermia
- prevencia a liečba sprievodných ochorení.

Elisha Clinic, Haifa, Izrael
Klinika Elisha bola založená v polovici 30. rokov minulého storočia odborníkmi z Európy, ktorí sa od prvých dní orientovali na to najlepšie a najpokročilejšie v medicíne. Rok čo rok sa nemocnica rozvíjala, prestavovala a transformovala. Dnes je Elisha najväčšou súkromnou klinikou na severe krajiny s kapacitou 150 lôžkových lôžok. Klinika má vlastné, najväčšie v krajine, medzinárodné oddelenie. Podľa údajov za rok 2005 sa v ambulancii ročne ambulantne ošetrilo 12-tisíc ľudí a špeciálne na operáciu sem prišlo 8-tisíc pacientov. A to nie je náhoda - existujú nielen najlepší chirurgovia, ale aj najmodernejšie lekárske vybavenie. Šesť operačných sál kliniky je vybavených na najvyššej úrovni. Úspešná kombinácia „zlatých rúk“ človeka a vyspelých technológií umožňuje úspešne vykonávať operácie a manipulácie v mnohých smeroch. Vedenie kliniky venuje osobitnú pozornosť výberu personálu, nie je ľahké sa sem dostať: kritériá a požiadavky sú veľmi vysoké. Lekári, ktorí tu pracujú, sú špičkoví odborníci. Okrem 350 stálych zamestnancov prijímajú v ambulancii nemocnice viac ako 200 najväčších profesorov, prednostov oddelení mestských ambulancií. Mnohí z nich sú autormi unikátnych techník a zakladateľmi najnovších technológií v medicíne. Klinika Elisha má dlhoročné skúsenosti a náležitú kvalifikáciu na poskytovanie zdravotníckych služieb zahraničným pacientom. Náš profesionálny prístup ku každému pacientovi, ktorý príde za lekárskou starostlivosťou do Elisha, nám získal povesť jednej z najlepších zdravotníckych inštitúcií v Izraeli, ktorá poskytuje lekárske služby zahraničným občanom.

Nemocničné oddelenie kráľa Dávida
Okrem bežných nemocničných oddelení so 150 lôžkami má Elisha Clinic oddelenie „Kráľa Dávida“. Jedná sa o 14 VIP izieb - 10 pre jednu osobu a 4 pre dve osoby. Na každom oddelení je sprcha, káblová televízia (vrátane programov v ruštine), pohodlný nábytok a chladnička. Okná komôr ponúkajú krásny výhľad na more alebo horu Karmel.
Hotelový komplex kliniky Elisha
K dispozícii je aj hotel, v ktorom sa môžu ubytovať sprevádzajúci pacienti alebo samotný pacient. Hotelové izby nie sú z hľadiska pohodlia a dekorácie v žiadnom prípade horšie ako luxusné hotely, izby majú malú, ale plne vybavenú kuchyňu. Samostatná spálňa, kúpeľňa.
Reštaurácia Elisha clinic
Na prízemí hotelového komplexu sa nachádza útulná reštaurácia. Nielen reštaurácia, ale skutočná, s vycibrenou atmosférou, čašníkmi a bohatým obedovým menu. No kto si chce vychutnať obed pod holým nebom, môže si sadnúť za stôl v tienistej zelenej záhrade.
Telocvičňa a bazén Elisha Clinic
Posilňovňa, sauna, jacuzzi, bazén s presklenou posuvnou kupolou, kde môžete absolvovať rehabilitáciu alebo si len tak zaplávať po celý rok. Každý môže využiť služby trénera alebo cvičiť samostatne. K dispozícii je aj detský bazén na rekonvalescenciu bábätiek s ochoreniami pohybového ústrojenstva.
Reumatologická klinika Elisha Clinic

Reumatologické oddelenie Elisha Clinic poskytuje celý rad diagnostických a terapeutických služieb pre dospelých a deti s multisystémovou artritídou, ochorením spojivového tkaniva, dnou, fibromyalgiou, osteoporózou a inými bežnými ochoreniami pohybového aparátu.
Pre ľudí s chronickým reumatoidným ochorením je získanie správnej liečby rozdielom medzi životom s neustálou bolesťou a životom so slobodou vykonávať každodennú prácu. V Elisha Clinic sme hrdí na naše úspechy v zlepšovaní kvality života.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva alebo, ako sa tiež nazývajú, difúzne ochorenia spojivového tkaniva sú skupinou ochorení, ktoré stimulujú systémové poruchy a zápaly mnohých systémov tela a jeho orgánov, pričom tento proces kombinujú s autoimunitnými a imunokomplexnými procesmi. V tomto prípade môže byť prítomná nadmerná tvorba vlákien. Všetky majú výrazné príznaky.

Zoznam systémových ochorení

Toto zahŕňa:

• dermatomyozitída je idiopatická;
• opakujúca sa polychondritída
• systémová sklerodermia;
• systémový lupus erythematosus;
• recidivujúca panikulitída;
• polymyalgia reumatica;
• Sjogrenova choroba;
• difúzna fasciitída;
• zmiešané ochorenie spojivového tkaniva;
• Behcetova choroba;
• systémová vaskulitída.

Všetky tieto choroby majú veľa spoločného. Každé ochorenie spojivového tkaniva má veľmi podobnú patogenézu, spoločné príznaky. Dosť často na fotke ani nerozoznáte pacientov s jedným ochorením od pacientov s inou diagnózou z rovnakej skupiny.

Spojivové tkanivo. Čo je to?

Aby sme pochopili závažnosť ochorenia, pozrime sa najprv na to, čo to je, spojivové tkanivo.

Spojivovým tkanivom sú všetky tkanivá tela ktoré nie sú špecificky zodpovedné za funkcie žiadneho z orgánov alebo systémov tela. Navyše jeho pomocnú úlohu možno len ťažko preceňovať. Chráni telo pred poškodením a udržuje ho v správnej polohe, keďže ide o kostru celého tela. Všetky časti každého orgánu, ako aj kostná kostra a všetky telesné tekutiny pozostávajú zo spojivového tkaniva. Tieto tkanivá tvoria 60 % až 90 % hmotnosti orgánov, preto ochorenie spojivového tkaniva najčastejšie postihuje veľkú časť tela, aj keď niekedy pôsobí lokálne a pokrýva len jeden orgán.

Faktory ovplyvňujúce rozvoj systémových ochorení spojivového tkaniva

Podľa toho, ako sa ochorenie spojivového tkaniva šíri, ich klasifikácia rozdeľuje na nediferencované ochorenie alebo systémové. Na vznik oboch typov ochorení možno najdôležitejším faktorom vplyvu bezpečne nazvať genetickú predispozíciu. Preto sa nazývajú autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva. Ale na rozvoj ktorejkoľvek z týchto chorôb jeden faktor nestačí.

Stav organizmu, ktorý je im vystavený, je tiež ovplyvnený:

• rôzne infekcie, ktoré narúšajú normálny imunitný proces;
• hormonálne poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas menopauzy alebo tehotenstva;
• vplyv rôznych radiačných a toxických látok na telo;
• neznášanlivosť niektorých liekov;
• zvýšené slnečné žiarenie;
• ožarovanie fotolúčmi;
• teplotné podmienky a oveľa viac.

Je známe, že pri vývoji každej z chorôb tejto skupiny dochádza k vážnemu narušeniu niektorých imunitných procesov, v dôsledku čoho dochádza ku všetkým zmenám v tele.

Bežné znaky

Okrem toho, že podobný vývoj majú aj systémové ochorenia spojiva, stále majú veľa spoločných funkcií:

• každý z nich má genetickú predispozíciu, často spôsobenú charakteristikami šiesteho chromozómu;
• zmeny v spojivových tkanivách majú podobné znaky;
• niektoré príznaky choroby sú bežné;
• diagnostika tejto série chorôb sa vykonáva podľa podobnej schémy;
• najčastejšie sa príznaky vývoja choroby v prvej fáze vývoja neberú vážne, pretože všetko sa deje v slabo prejavenej forme;
• všetky tieto poruchy pokrývajú niekoľko telesných systémov súčasne;
• s vhodnými laboratórnymi štúdiami budú niektoré ukazovatele aktivity zápalového procesu veľmi podobné;
• princíp, ktorým sa uskutočňuje liečba každého ochorenia, je blízky princípom liečby ostatných.

Ak by odborníci dokázali presne určiť skutočné dôvody, ktoré spúšťajú toto dedičné ochorenie spojivového tkaniva v tele, diagnostika by bola oveľa jednoduchšia. Zároveň by dokázali presne stanoviť potrebné metódy, ktoré si vyžadujú liečbu a prevenciu ochorenia. Preto výskum v tejto oblasti nekončí. Všetko, čo môžu vedci povedať o faktoroch prostredia vrátane vírusov, je to, že môžu iba zhoršiť ochorenie, ktoré predtým prebiehalo v latentnej forme, a tiež byť jeho katalyzátormi v organizme, ktorý má všetky genetické predpoklady.

Liečba

Klasifikácia choroby podľa formy jej priebehu prebieha rovnakým spôsobom ako v mnohých iných prípadoch:

• ľahká forma;
• ťažká forma;
• obdobie prevencie.

Systémovo pôsobiace ochorenie spojivového tkaniva si takmer vždy vynúti nasadenie aktívnej liečby, pri ktorej sa predpisujú denné dávky veľkých kortikosteroidov. Ak ochorenie prechádza v uvoľnenejšom priebehu, potom nie je potrebné veľké dávkovanie. V takýchto prípadoch môže byť liečba malými dávkami kortikosteroidov doplnená o protizápalové lieky.

Ak je liečba kortikosteroidmi neúčinná, vykonáva sa súbežne s použitím cytostatík. V takejto kombinácii najčastejšie dochádza k inhibícii vývoja buniek, ktoré uskutočňujú chybné obranné reakcie z buniek vlastného tela.

Liečba ťažkých chorôb prebieha trochu iným spôsobom. Vyžaduje si to zbaviť sa imunokomplexov, ktoré začali fungovať nesprávne, na čo sa používa technika plazmaferézy. Aby sa zabránilo tvorbe nových skupín abnormálnych imunoaktívnych buniek, vykonáva sa množstvo procedúr na ožarovanie lymfatických uzlín.

Na to, aby bola liečba úspešná, samotné úsilie lekára nestačí. Mnohí odborníci tvrdia, že na to, aby ste sa zbavili akéhokoľvek neduhu, sú potrebné ešte 2 povinné veci. Po prvé, musí existovať pozitívny prístup pacienta a jeho túžba zotaviť sa. Viac ako raz bolo zaznamenané, že viera v seba samého pomohla ľuďom dostať sa z neuveriteľne hrozných situácií. Po druhé, podpora je potrebná v kruhu rodiny a medzi priateľmi. Je nesmierne dôležité rozumieť blízkym, to človeku dodáva silu. A potom na fotografii, napriek chorobe, vyzerá šťastne a pri podpore svojich blízkych cíti plnosť života vo všetkých jeho prejavoch.

Včasná diagnostika ochorenia v počiatočnom štádiu umožňuje liečbu a prevenciu procedúr s najväčšou účinnosťou. To si vyžaduje osobitnú pozornosť všetkých pacientov, pretože mierne symptómy môžu byť varovaním pred hroziacim nebezpečenstvom. Diagnostika by mala byť obzvlášť podrobná pri práci s ľuďmi, ktorí majú príznaky zvláštnej citlivosti na niektoré potraviny a lieky, alergie, bronchiálnu astmu. Do rizikovej skupiny patria aj pacienti, ktorých príbuzní už požiadali o pomoc a podstupujú liečbu, rozpoznávajúcu príznaky difúznych ochorení. Ak dôjde k porušeniam, ktoré sú viditeľné na úrovni všeobecného krvného testu, táto osoba tiež patrí do skupiny, ktorá by mala byť pozorne sledovaná. A nezabudnite na osoby, ktorých príznaky naznačujú prítomnosť ohniskových ochorení spojivového tkaniva.

Systémové ochorenia predstavujú skupinu autoimunitných porúch s poškodením nie určitých orgánov, ale celých systémov a tkanív. Spravidla sa na tomto patologickom procese podieľa spojivové tkanivo. Terapia tejto skupiny chorôb ešte nebola vyvinutá. Tieto ochorenia predstavujú komplexný imunologický problém.

Dnes sa často hovorí o vzniku nových infekcií, ktoré predstavujú hrozbu pre celé ľudstvo. V prvom rade sú to AIDS, vtáčia chrípka, SARS a iné vírusové ochorenia. Nie je žiadnym tajomstvom, že väčšina nebezpečných baktérií a vírusov bola porazená predovšetkým vlastným imunitným systémom, respektíve jeho stimuláciou (očkovaním).

Mechanizmus vzniku týchto procesov ešte nebol identifikovaný. Lekári nedokážu pochopiť, čo sa vo všeobecnosti spája s negatívnou reakciou imunitného systému na tkanivá. Stres, trauma, rôzne infekčné choroby, hypotermia atď. môžu vyvolať zlyhanie ľudského tela.

Diagnózu a liečbu systémových ochorení vykonávajú predovšetkým lekári ako imunológ, terapeut, reumatológ a ďalší odborníci.

Systémové ochorenia zahŕňajú:

systémová sklerodermia;

opakujúca sa polychondritída;

dermatomyozitída je idiopatická;

systémový lupus erythematosus;

polymyalgia reumatica;

recidivujúca panikulitída;

difúzna fasciitída;

Behcetova choroba;

zmiešané ochorenie spojivového tkaniva;

systémová vaskulitída.

Všetky tieto choroby majú veľa spoločného. Akékoľvek ochorenie spojivového tkaniva má bežné príznaky a podobnú patogenézu. Navyše pri pohľade na fotografiu je ťažké rozlíšiť pacientov s jednou diagnózou od pacientov s inou z rovnakej skupiny chorôb.

Čo je spojivové tkanivo?

Aby ste pochopili závažnosť ochorenia, musíte najprv zvážiť, čo je spojivové tkanivo.

Pre tých, ktorí úplne nevedia, spojivové tkanivo sú všetky tkanivá tela, ktoré sú zodpovedné za funkcie určitého systému tela alebo niektorých orgánov. Navyše jeho pomocnú úlohu možno len ťažko preceňovať. Chráni ľudské telo pred poškodením a udržuje ho v požadovanej polohe, ktorá je kostrou pre celý organizmus. Všetky časti orgánov, telesné tekutiny a kostra kostí pozostávajú zo spojivového tkaniva. Tieto tkanivá môžu zaberať 60 až 90% celkovej hmotnosti orgánov, preto najčastejšie ochorenie spojivových tkanív pokrýva väčšinu tela, hoci v niektorých prípadoch pôsobí lokálne a pokrýva iba jeden orgán.

Aké faktory ovplyvňujú vývoj systémových ochorení

To všetko priamo závisí od toho, ako sa choroba šíri. V tomto ohľade sú klasifikované ako systémové alebo nediferencované ochorenia. Najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim vznik oboch typov ochorení je genetická predispozícia. V skutočnosti z tohto dôvodu dostali svoje meno - autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva. Na vznik akéhokoľvek autoimunitného ochorenia však jeden faktor nestačí.

Na ľudské telo, ktoré je im vystavené, sa prejavuje dodatočný účinok:

rôzne infekcie, ktoré narúšajú normálny imunitný proces;

zvýšené slnečné žiarenie;

hormonálne poruchy, ktoré sa objavujú počas tehotenstva alebo menopauzy;

neznášanlivosť niektorých liekov;

vplyv rôznych toxických látok a žiarenia na telo;

teplotný režim;

ožarovanie fotolúčom a oveľa viac.

Počas vývoja ktorejkoľvek z chorôb tejto skupiny dochádza k silnému porušeniu určitých imunitných procesov, ktoré následne spôsobujú všetky zmeny v tele.

Bežné znaky

Okrem toho, že systémové ochorenia majú podobný vývoj, majú stále veľa spoločných znakov:

niektoré príznaky ochorenia sú bežné;

každý z nich sa vyznačuje genetickou predispozíciou, ktorá je spôsobená charakteristikami šiesteho chromozómu;

zmeny v spojivových tkanivách sú charakterizované podobnými znakmi;

diagnostika mnohých chorôb sa vykonáva podľa podobnej schémy;

všetky tieto poruchy súčasne pokrývajú niekoľko systémov tela;

vo väčšine prípadov sa v prvom štádiu vývoja choroba neberie vážne, pretože všetko sa deje v miernej forme;

princíp, ktorým sa uskutočňuje liečba všetkých chorôb, je blízky zásadám liečby iných;

• niektoré ukazovatele aktivity zápalu v zodpovedajúcich laboratórnych testoch budú podobné.

Ak by lekári presne identifikovali príčiny, ktoré spúšťajú takéto dedičné ochorenie spojivového tkaniva v tele, potom by bola diagnostika oveľa jednoduchšia. Zároveň by presne stanovili potrebné metódy, ktoré si vyžadujú prevenciu a liečbu ochorenia. Preto výskum v tejto oblasti nekončí. Všetko, čo môžu odborníci povedať o environmentálnych faktoroch, vrátane. o vírusoch, že ochorenie, ktoré predtým prebiehalo v latentnej forme, len zhoršujú a pôsobia ako jeho katalyzátory aj v ľudskom tele, ktoré má na to všetky genetické predpoklady.

Liečba systémových ochorení

Klasifikácia choroby podľa formy jej priebehu prebieha rovnakým spôsobom ako v iných prípadoch:

Ľahká forma.

Ťažká forma.

Obdobie profylaxie.

Takmer vo všetkých prípadoch si ochorenie spojivového tkaniva vyžaduje aktívnu liečbu dennými dávkami kortikosteroidov. Ak choroba prebieha pokojne, potom nie je potrebné veľké dávkovanie. Liečba v malých častiach v takýchto prípadoch môže byť doplnená protizápalovými liekmi.

Ak je liečba kortikosteroidmi neúčinná, vykonáva sa súčasne s použitím cytostatík. Najčastejšie táto kombinácia spomaľuje vývoj buniek, ktoré vedú chybné obranné reakcie z iných buniek vlastného tela.

Liečba chorôb v ťažšej forme je trochu odlišná. Znamená to zbaviť sa imunokomplexov, ktoré začali fungovať nesprávne, na čo sa používa technika plazmaferézy. Aby sa vylúčila produkcia nových skupín imunoaktívnych buniek, vykonáva sa komplex postupov zameraných na ožarovanie lymfatických uzlín.

Existujú lieky, ktoré neovplyvňujú postihnutý orgán a nie príčinu ochorenia, ale celé telo ako celok. Vedci neprestávajú vyvíjať nové metódy, ktoré by mohli mať lokálny vplyv na organizmus. Hľadanie nových drog pokračuje v troch hlavných oblastiach.

Najsľubnejšou z metód je génová terapia, čo znamená nahradenie defektného génu. Vedci však ešte nedosiahli jeho praktickú aplikáciu a nie vždy sa dajú nájsť mutácie, ktoré zodpovedajú konkrétnej chorobe.

Ak dôvod spočíva v strate kontroly tela nad bunkami, potom niektorí vedci navrhujú ich nahradenie novými pomocou tvrdej imunosupresívnej terapie. Táto technika sa už používa a vykazuje dobré výsledky pri liečbe roztrúsenej sklerózy a lupus erythematosus, no stále nie je jasné, ako dlho je jej účinok a či je bezpečné potlačiť „starú“ imunitu.

Je jasné, že budú dostupné metódy, ktoré neodstraňujú príčinu ochorenia, ale odstraňujú jej prejav. V prvom rade ide o lieky na báze protilátok. Môžu blokovať imunitný systém pred útokom na ich tkanivá.

Ďalším spôsobom je predpisovať pacientovi látky, ktoré sa podieľajú na regulácii imunitného procesu. Netýka sa to látok, ktoré vo všeobecnosti potláčajú imunitný systém, ale analógov prirodzených regulátorov, ktoré ovplyvňujú len určité typy buniek.

Aby bola liečba účinná,

samotné úsilie špecialistu nestačí.

Väčšina odborníkov tvrdí, že na zbavenie sa choroby sú potrebné ešte dve veci. V prvom rade musí mať pacient pozitívny prístup a túžbu zotaviť sa. Opakovane sa uvádza, že viera v seba samého pomohla mnohým ľuďom dostať sa aj z tých zdanlivo beznádejných situácií. Okrem toho je dôležitá podpora priateľov a rodinných príslušníkov. Je mimoriadne dôležité porozumieť blízkym, čo dáva človeku silu.

Včasná diagnostika v počiatočnom štádiu ochorenia umožňuje účinnú prevenciu a liečbu. To si vyžaduje osobitnú pozornosť pacientov, pretože mierne symptómy môžu pôsobiť ako varovanie pred hroziacim nebezpečenstvom. Diagnostika by mala byť podrobná počas obdobia práce s osobami, ktoré majú osobitný príznak citlivosti na určité lieky a potraviny, bronchiálnu astmu, alergie. Riziková skupina zahŕňa aj tých pacientov, ktorých príbuzní sa opakovane obracali na lekárov o pomoc a liečia sa, pričom rozpoznávajú príznaky a symptómy difúznych ochorení. Ak sú porušenia badateľné na úrovni krvného testu (všeobecného), patrí aj táto osoba do rizikovej skupiny, ktorú treba pozorne sledovať. Nesmieme zabudnúť na tých ľudí, ktorých príznaky naznačujú prítomnosť ohniskových ochorení spojivového tkaniva.

Príklady systémových ochorení

Najznámejším ochorením tejto skupiny je reumatoidná artritída. Ale toto ochorenie nie je najčastejšou autoimunitnou poruchou. Najčastejšie sa ľudia stretávajú s autoimunitnými léziami štítnej žľazy - Hashimotovou tyroiditídou a difúznou toxickou strumou. Autoimunitným mechanizmom sa stále rozvíja systémový lupus erythematosus, diabetes mellitus I. typu a skleróza multiplex.

Treba poznamenať, že autoimunitná povaha môže byť vlastná nielen chorobám, ale aj určitým syndrómom. Pozoruhodným príkladom sú chlamýdie - ochorenie vyvolané chlamýdiami (sexuálne prenosné). Pri takomto ochorení často vzniká Reiterov syndróm, ktorý sa vyznačuje poškodením kĺbov, očí a močových ciest. Takéto prejavy nie sú v žiadnom prípade spojené s účinkom mikróbov, ale vyskytujú sa v dôsledku autoimunitných reakcií.

Príčiny systémových ochorení

Počas dozrievania imunitného systému (do 13-15 rokov) sa lymfocyty „trénujú“ v lymfatických uzlinách a týmusu. Okrem toho každý klon buniek získava schopnosť rozpoznať určité cudzie proteíny, aby mohol ďalej bojovať proti rôznym infekciám. Časť lymfocytov sa naučí rozpoznávať proteíny vlastného tela ako cudzie. Takéto lymfocyty sú normálne prísne kontrolované imunitným systémom a pravdepodobne slúžia na ničenie chorých alebo defektných buniek v tele. Ale u niektorých ľudí sa stráca kontrola nad nimi, v dôsledku čoho sa zvyšuje ich aktivita a začína sa deštrukcia normálnych buniek, konkrétne sa vyvíja autoimunitné ochorenie.

Spojivové tkanivo sa v tele nachádza doslova na každom kroku. Kosti, chrupavky, šľachy a väzy sú všetko spojivové tkanivo. Tvorí rám, "výstuž" pre vnútorné orgány, chráni ich, podieľa sa na ich výžive, "lepí", ako cement, rôzne druhy tkanív navzájom.

Spojivové tkanivo sa nachádza v kĺboch, svaloch, očiach, srdci, koži, pľúcach, obličkách, orgánoch tráviaceho a urogenitálneho systému, v stenách ciev.

V súčasnosti vedci poznajú viac ako 200 chorôb, pri ktorých trpí spojivové tkanivo. A keďže je roztrúsená po celom tele, príznaky väčšinou nevznikajú v jednom orgáne, ale vo viacerých naraz – teda v medicínskom zmysle sú systémového charakteru. Preto sa choroby spojivového tkaniva nazývajú systémové. Niekedy sa používa vedeckejšie synonymum - "difúzny". Niekedy jednoducho hovoria - "kolagenózy".

Čo majú spoločné všetky systémové ochorenia spojivového tkaniva?

Všetky choroby z tejto skupiny majú niektoré spoločné znaky:

• Vznikajú v dôsledku narušenia imunitného systému. Imunitné bunky prestávajú rozlišovať medzi „priateľmi“ a „mimozemšťanmi“ a začínajú útočiť na vlastné spojivové tkanivo.
• Tieto ochorenia sú chronické. Po ďalšej exacerbácii nastáva obdobie zlepšenia stavu a po ňom opäť exacerbácia.
• K zhoršeniu dochádza v dôsledku pôsobenia niektorých spoločných faktorov. Najčastejšie je vyvolaná infekciami, pobytom na slnku alebo soláriami a podávaním vakcín.
• Postihnutých je veľa orgánov. Najčastejšie: koža, srdce, pľúca, kĺby, obličky, pohrudnica a pobrušnica (posledné dva sú tenké vrstvy spojivového tkaniva, ktoré pokrývajú vnútorné orgány a lemujú vnútro, resp. hrudník a brušnú dutinu).
• Na zlepšenie stavu pomáhajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Napríklad glukokortikosteroidy (prípravky hormónov kôry nadobličiek), cytostatiká.

Napriek bežným príznakom má každá z viac ako 200 chorôb svoje vlastné príznaky. Je pravda, že niekedy je veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu. Diagnózu a liečbu vykonáva reumatológ.

Niektorí zástupcovia

Typickým predstaviteľom skupiny systémových ochorení spojiva je reumatizmus. Po infekcii konkrétnym typom streptokokovej baktérie začne imunitný systém napádať vlastné spojivové tkanivo. To môže viesť k zápalu v stenách srdca, po ktorom nasleduje tvorba defektov srdcových chlopní v kĺboch, nervovom systéme, koži a iných orgánoch.

"Vizitkou" inej choroby z tejto skupiny - systémového lupus erythematosus - je charakteristická vyrážka na koži tváre vo forme "motýľa". Môže sa vyvinúť aj zápal kĺbov, kože a vnútorných orgánov.

Dermatomyozitída a polymyozitída sú ochorenia, ktoré sú sprevádzané zápalovými procesmi v koži a svaloch. Ich možné príznaky: svalová slabosť, zvýšená únava, zhoršené dýchanie a prehĺtanie, horúčka, strata hmotnosti.

Pri reumatoidnej artritíde imunitný systém napáda kĺby (väčšinou malé - ruky a nohy), časom sa deformujú, zhoršuje sa ich pohyblivosť až po úplnú stratu pohybu.

Systémová sklerodermia je ochorenie, pri ktorom sa spojivové tkanivo, ktoré je súčasťou kože a vnútorných orgánov, stáva hustejším, krvný obeh v malých cievach je narušený.

Pri Sjogrenovom syndróme imunitný systém napáda žľazy, najmä slinné a slzné žľazy. Pacienti sa obávajú suchých očí a úst, zvýšenej únavy, bolesti kĺbov. Ochorenie môže viesť k problémom s obličkami, pľúcami, tráviacim a nervovým systémom, krvnými cievami a zvyšuje riziko lymfómu.

SPOJOVACIE TKANIVO NIE JE PRIMÁRNE, ALE VEĽMI DÔLEŽITÉ

VEĽKÍ VEDCI SPOJILI DĹŽKOVOSŤ ČLOVEKA SO STAVOM JEHO SPOJIVÉHO TKANIVA

Spojivové tkanivo je tkanivo tela, ktoré je prítomné vo všetkých orgánoch a predstavuje 60 – 90 % ich hmoty. Hoci nie je priamo zodpovedný za prácu žiadneho orgánu alebo orgánového systému, zohráva veľmi dôležitú úlohu, a to: zabezpečuje podporné, ochranné a trofické (metabolické) funkcie. Spojivové tkanivo tvorí nosný rám a vonkajšie obaly všetkých orgánov. Väčšinu tvrdého spojivového tkaniva tvoria kolagénové a elastínové vlákna. Spojivové tkanivo zahŕňa kostné, chrupavkové, tukové tkanivo, ako aj krv a lymfu. Preto je spojivové tkanivo jediné tkanivo, ktoré sa v tele nachádza v 4 typoch – vláknité (väzy), pevné (kosti), gélové (chrupavka, očné šošovky) a tekuté (krv, lymfa, ako aj medzibunkové, miechové a synoviálne). a iné tekuté).

SKVELÝ PRACOVNÍK: ČISTIŤ, KRMIŤ, CHRÁNIŤ

Nositeľ Nobelovej ceny Iľja Mečnikov napísal, že "človek je taký starý ako jeho spojivové tkanivo." Akademik Oleksandr Bogomolets, veľký ukrajinský vedec s celosvetovou reputáciou, spojil otázky dlhovekosti človeka so stavom svojho spojivového tkaniva. Objavil nové, pred ním málo známe vlastnosti spojivového tkaniva, pričom tvrdil, že plní v organizme množstvo užitočných funkcií. Napríklad steny kapilár, cez ktoré prenikajú živiny do každej bunky všetkých orgánov a systémov, pozostávajú z endotelu, čo je typ spojivového tkaniva.
Okrem toho živiny neprechádzajú okamžite a priamo z krvi do buniek. Kapiláry a bunky nepriliehajú tesne k sebe. Je medzi nimi medzera, ako medzera. A v medzere sú špeciálne častice, tiež vytvorené zo spojivového tkaniva a vyzerajúce ako drobné hrudky a vlákna.
To je miesto, kde potravinové produkty presakujú z kapilár a hromadia sa tu. A podľa potreby sa živiny z tejto podobnosti skladov dostávajú do buniek.
Medzi krvou a bunkami teda existuje niečo ako medzičlánok – endotel kapilár a častice vylučované spojivovým tkanivom. Títo sprostredkovatelia tvoria akúsi bariéru v každom orgáne. Môže sa to nazývať: bariéra krvných buniek. Zásobovanie bunky výživou závisí od stavu tejto bariéry, od toho, či je silná alebo slabá.
Ale význam bariéry krvných buniek nie je obmedzený na toto.
Bunka cez ňu vrhá odpadové látky do krvného obehu, svoj odpad, metabolický odpad.
Spojivové tkanivo má pre telo ešte jednu dôležitú vlastnosť: produkuje špeciálny enzým, ktorý má schopnosť rozpúšťať cudzie bunky: huby, vírusy, baktérie, zhubné bunky.
Ďalšia funkcia spojivového tkaniva: je to akoby rezervoár pre tie biele krvinky, ktoré požierajú mikróby – pre fagocyty.

AKÉ CHOROBY SA DOSTANÚ DO SPOJIVÉHO TKANIVA

Profesor, doktor lekárskych vied Valery Ivanchenko tvrdí, že hlavné patologické procesy a choroby začínajú v spojivovom tkanive a až potom sa presúvajú do hlavných buniek. Hovoríme o zápaloch, infekciách, alergiách, autoimunitných ochoreniach, nádoroch (mastopatia, nodulárna struma, myóm maternice, adenóm prostaty, cysty). Cievne ochorenia – hypertenzia, ateroskleróza, Raynaudova choroba a iné sú takmer stopercentne podmienené poruchami látkovej výmeny v spojivovom tkanive. Kožné ochorenia sú tiež primárne spojené s poruchami podkožného spojivového tkaniva.
Poruchy vo väzivovom tkanive svedčia nasledovné problémy: nadmerná dráždivosť nervovej sústavy v dôsledku metabolických porúch v spojivovom tkanive mozgu, zvýšená pohyblivosť v kĺboch, slabosť kostného tkaniva, skolióza, osteochondróza, medzistavcové hernie, artróza, krátkozrakosť od detstva, starecká ďalekozrakosť, prolaps vnútorných orgánov (žalúdok, črevá, obličky, maternica) v dôsledku rozťažnosti väzov, pupočné prietrže, veľa materských znamienok, prítomnosť výrastkov, tŕňov na kostiach (hyperostóza), ateroskleróza krvných ciev, najmä srdca, množstvo stareckých škvŕn (névov) atď.
Štúdie ukázali, že v počiatočnom štádiu nástupu porúch dochádza k ukladaniu metabolických produktov na elastických a kolagénových vláknach. To len mierne znižuje metabolizmus. V druhom štádiu sa „trosky“ ukladajú do tukových zásob. Metabolizmus je výrazne znížený. Nakoniec, keď bariéry spojivového tkaniva neodolajú, dochádza k rýchlemu ukladaniu toxínov v hlavných bunkách životne dôležitých orgánov s rozvojom dystrofie pečene (hepatóza), obličiek (nefróza), pankreasu (pankreatóza) atď.

AKO TRESIŤ A ČISTIŤ

To je dôvod, prečo čistenie spojivového tkaniva pomáha zbaviť sa mnohých ochorení, dokonca aj niektorých novotvarov, napríklad papilómov, polypov.
K očiste väziva patrí očista krvi a lymfy (o metódach čistenia lymfy sme písali v č. 2 „ZID“). Čo sa týka vláknitého, chrupkového a kostného typu spojivového tkaniva, tie sa dajú vyčistiť „rozhýbaním“ metabolizmu. V dôsledku toho sa toxíny najskôr uvoľnia do krvi, lymfy a moču a odtiaľ budú odstránené z tela. Stimulátory metabolických procesov sú:
- adaptogény skupiny ženšenu: eleuterokok, citrónová tráva, zlatý koreň, aralia atď.;
- horkosť: elecampan, lopúch, púpava, horský vták, čakanka obyčajná, rebríček, púčiky a listy brezy;
- stimulanty nadobličiek: baza čierna, sled, čierna ríbezľa (listy), praslička roľná, lienka horká;
- vitamínové a mikroelementové rastliny: žihľava, listy vlašského orecha, trnka, čučoriedka, jahoda, slamiha;
- rastliny, ktoré akumulujú biogénne stimulanty: aloe, rozchodník;
- včelie produkty: peľ, materská kašička.
Tieto rastliny sa môžu užívať striedavo vo forme bylinných čajov, odvarov a bylinných prípravkov (rastlinu vymieňajte každé 2-4 týždne).

Tu je recept na jeden z bylinkových čajov na zlepšenie metabolizmu a prečistenie spojivového tkaniva profesora Ivančenka. Schisandra čínska, plody - 1 ČL, púpava, listy - 2 ČL, vtáčik horský, tráva - 3 ČL, púčiky brezy - 2 ČL, praslička roľná, tráva - 2 ČL, baza čierna, kvety - 3 ČL. L., svízel, tráva - 3 ČL, kúkoľ - 2 ČL, cinquefoil, tráva - 3 ČL, ľan, tráva - 2 ČL.
Táto kolekcia obsahuje 2-3 vymeniteľné rastliny z každej skupiny. Preto, ak nie sú žiadne bylinky, použite podobné. 1,5 lyžice. l. zmes zalejte 1,5 šálky vriacej vody, preceďte, vypite maximálne množstvo - 2/3 šálky pred raňajkami, 1/2 šálky pred obedom a 1/3 šálky pred večerou, takýto kvantitatívny pomer umožňuje maximálne stimulovať metabolizmus počas deň. Kurz je 10-14 dní. Súčasne sú potrebné čistiace procedúry: sprchy, kúpele, kúpeľ. Je užitočné zahrnúť doplnky stravy s aloe, materskou kašičkou atď.
Takéto čistenie je potrebné najmä koncom zimy – začiatkom jari, keď je telo najviac škvarené.

VITAMÍNY, MIKROELEMENTY A INÉ ODSTRAŇOVACIE PROSTRIEDKY

Mnohé mikróby vylučujú špeciálny enzým - hyaluronidázu, ktorá zvyšuje priepustnosť spojivového tkaniva, skvapalňuje ho. Antioxidanty pôsobia proti tomuto procesu: vitamíny A, E, C. Preto musíte konzumovať viac vitamínov, ovocia, zeleniny, listovej zeleniny, obilnín. Dobré sú šťavy, najmä mrkva, citrón, pomaranč. Je užitočné jesť bobule rakytníka, šípky, čierne ríbezle, egreše v surovej forme alebo piť odvar zo sušených plodov týchto rastlín.
Prírodné polyfenoly posilňujú aj spojivové tkanivo. Sú to zlúčeniny, ktoré blokujú voľné radikály. Sú bohaté na čučoriedky, riasy spirulina, chlorellu, ženšen, citrónovú trávu, cesnak, rozmarín, ihličie, hloh, lucernu, červenú ďatelinu, lopúch (rizómy), zelený čaj, včelí peľ, listy a korene púpavy. Je potrebné ich konzumovať aj pridaním do jedla alebo vo forme odvarov.

Každý stres trochu zmäkne, oslabí väzivo. Preto sú žiaduce antistresové rastliny a horčiny, ktoré posilňujú parasympatický nervový systém: kalamus močiarny, trojlisté hodinky, horolezec vtáčí, materina dúška, skorocel, valeriána, cyanóza, európsky zyuznik, liečivý list atď. Predávajú sa v lekárňach vo forme byliniek, bylinkových čajov, liečivých surovín. Každý si môže vybrať formu aplikácie, ktorá mu vyhovuje.
Ďalším stabilizačným faktorom sú polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA): linolová, arachidónová, linolénová. V nerafinovaných rastlinných olejoch je ich veľa: slnečnicový, kukuričný, olivový a najmä ľanový. Tuk severských morských rýb je na ne bohatý.
Okrem toho je na udržanie normálneho stavu spojivového tkaniva potrebných päť stopových prvkov: zinok (slnečnicové semienka, naklíčená pšenica, otruby), horčík (mandle, vaječný žĺtok (surový), šalát, pečeň, mäta, čakanka, olivy, petržlen , zemiaky, tekvica, slivka, orech, celozrnné výrobky, ražný chlieb, paradajky, otruby, fazuľa), meď (orechy, žĺtok, mlieko, mliečne výrobky), síra (všetky druhy kapusty, zelený hrášok, šošovica, chren, cesnak , cibuľa, reďkovka, repa, špargľa, žerucha, tekvica, mrkva, egreše, slivky, figy), kremík (pór, mliečne výrobky, zeler, uhorky, mladé listy púpavy, reďkovky, slnečnicové semienka, paradajky, repa).
Dostatočný prísun vody je rovnako dôležitý ako správna výživa. Bez nej tkanivá vysychajú, stenčujú sa a trhajú sa.
Pohyb je ďalším dôležitým predpokladom na udržanie a opravu spojivového tkaniva. Bez neho bude atrofovať. Preto sú cvičenie, cvičenie a chôdza v skutočnosti nepostrádateľným nástrojom na udržanie zdravia a dosiahnutie dlhovekosti.
Musíte vedieť, čo spojivové tkanivo nemá rád: priame slnečné svetlo a chlad. A ešte jedna vec: starší ľudia sa musia vyhýbať zdvíhaniu ťažkých vecí.

PREDPLATNÉ NOVINY:

Ako obnoviť spojivové tkanivo

Spojivové tkanivo tvorí v tele viac ako 50 % telesnej hmotnosti, tvorí nosný rám (kostra) a vonkajšie obaly (koža), je neoddeliteľnou súčasťou všetkých orgánov a tkanív, tvorí spolu s krvou vnútorné prostredie, cez ktoré všetky štrukturálne prvky dostávajú živiny a odovzdávajú produkty metabolizmu.

Spojivové tkanivo je pre zdravie veľmi dôležité

Všetky prvky tohto tkaniva plávajú vo viskóznej medzibunkovej tekutine – „matrice“. Konzistenciou pripomína lepkavý vaječný bielok, pretože obsahuje okrem iného sacharidovo-bielkovinové zlúčeniny. Medzibunková matrica je základom spojivového tkaniva. Sústreďujú sa v nej nielen senzory a receptory, ale prebieha aj najužšia interakcia imunitných, tukových a nervových buniek.

V tomto „vnútornom oceáne“ je práca v plnom prúde: neutralizujú sa nebezpečné mikróby a toxíny, hromadia sa živiny obsahujúce energiu a pomocou lymfy sa odstraňujú produkty metabolizmu. Lymfatický systém a spojivové tkanivo „spolupracujú“ tak tesne, že je takmer nemožné ich rozlíšiť. Všetci účastníci biochemických procesov – enzýmy, hormóny a protilátky – sa sústreďujú v tomto tekutom médiu alebo ním prechádzajú, čím dodávajú telu pružnosť a posilňujú ľudské zdravie.

Ale skutočnými hostiteľmi matrice sú vysoko aktívne fibroblastové bunky. Tieto minitovárne nepretržite vyrábajú proteínové reťazce, formujú kolagény a elastické elastínové vlákna. A zároveň rozdelili staré, už zaužívané konštrukcie. Do siete sú zabudované nové reťazce, ktoré vytvárajú konfigurácie na rôzne účely v závislosti od funkcií okolitých tkanív.

Fibróza - patologická proliferácia spojivového tkaniva

Každý liek má vedľajší účinok. Zvyčajne bunky liečiteľa po vykonanej práci odumierajú. Ak však do procesu hojenia zasahuje cudzí faktor (napríklad zápal alebo chronické preťaženie určitej časti tela), potom fibroblasty nepretržite pokračujú v produkcii kolagénu.

Toto abnormálne množenie kolagénových vlákien sa nazýva fibróza. Proteínové reťazce sa zamotajú do uzlov, fascie sa zlepia ako zmatnená vlna po umytí príliš horúcou vodou. Vznikajú mikrojazvičky, ktoré spôsobujú bolestivé napätie tkaniva. Mnoho ochorení a bolestivých syndrómov začína práve týmto.

Nadprodukcia fascií môže zničiť celé orgány zvnútra. Špekuluje sa, že môže spôsobiť aj rakovinu. V každom prípade je s istotou známe, že spojivové tkanivo sa podieľa na raste zhubných nádorov a šírení metastáz.

Ako zastaviť proliferáciu spojivového tkaniva?

1. Pružné a pružné tanečné pohyby sú skvelé pre spojivové tkanivo, ak si na ne postupne zvyknete svoje telo. Chôdza naboso po nerovnom teréne, balansovanie na hrazde, lezenie – to všetko pomáha prekonávať vnútornú stagnáciu. Ale mechanické opakovanie rovnakých silových cvikov v posilňovni nie je prospešné.

Pravidelná fyzická aktivita stimuluje spojivové tkanivo. A má na ňu „antifibrotický“ účinok.

2. Teraz je Helene Langevin, profesorka neurovied na Harvardskej lekárskej fakulte, tesne po päťdesiatke, no zostáva štíhla a mladistvá. Jej receptom je polhodina strečingu každý deň. Spojivové tkanivo je mimoriadne citlivé na mechanickú stimuláciu. Možno to je dôvod, prečo sa všetky cicavce tak radi naťahujú.

Ako zastaviť starnutie spojivového tkaniva?

Spojivové tkanivo, ktoré plní početné a veľmi dôležité funkcie, reaguje takmer na všetky fyziologické a patologické vplyvy. Navyše morfologické zmeny v samotnom spojivovom tkanive sú vo všeobecnosti stereotypné. Poškodenie spojivového tkaniva zároveň vyvoláva výskyt sekundárnych porúch na strane vnútorných orgánov a systémov, čo sa prejavuje rozvojom chronických ochorení, ktoré často určujú prognózu hlavného patologického procesu. Pochopenie zvláštností metabolizmu spojivového tkaniva a včasné odhalenie jeho porúch môže predstavovať až
základom prevencie vzniku a progresie mnohých chronických stavov.

Prvá zmena spojivového tkaniva súvisiaca s vekom je dehydratácia

Je dôležité piť vodu a voda je čistá. Dokonale čistú vodu v modernom meste zabezpečujú iba filtre s reverznou osmózou. Ale čo ak nemáte chuť na pitie? S najväčšou pravdepodobnosťou sa voda neabsorbuje. Na obnovenie vstrebávania vody pomôže liečebný pôst raz týždenne na 24-36 hodín (ak dokážete zaspať nalačno, môžete začať večer a pôst ukončiť ráno každý druhý deň).

Čistenie spojivového tkaniva:

• v prvom rade je to pôst,
• zdravá strava, ktorá zahŕňa konzumáciu kamennej alebo kryštálovej soli (76),
• fyzická aktivita,
• potenie v saune
• zmena podnebia,
• reštrukturalizácia hormónov počas tehotenstva
• a rôzne iné možnosti, pri ktorých sa hladina vitálnej energie zvyšuje pomocou fyzického cvičenia alebo duchovného rozvoja.

Najlepšie očistné metódy sú však pôst a konzumácia surového ovocia, orechov a semien, ako aj surových naklíčených zŕn, ktoré sa používajú na 3. úrovni oddelenia jedla. Po pôste sa spojivové tkanivo prečistí a všetky tieto problémy pominú. Aj bez špeciálneho tréningu sa zvyšuje pružnosť svalov a kĺbov.
Čistenie spojivového tkaniva sa uskutočňuje prostredníctvom lymfy. Tu pomôže sladké drievko, takúto očistu treba robiť raz ročne.

Dostatočná výživa spojivového tkaniva

Aminokyseliny:

• Glycín – nachádza sa v mäse (hovädzie mäso, pečeň rôznych zvierat), želatíne, orechoch
• Alanín – sú bohaté na mäso, syry, vajcia, morské plody
• Prolín - ryža, ražný chlieb, mäso, ryby, syr
• Valín - mäso, ryby, syr, orechy
• Lyzín – mäso, sója, syry, strukoviny

Minerály: 5 minerálov je nevyhnutných pre plnú tvorbu kolagénu na všetkých úrovniach.

1. 1. Zinok. Základným prvkom pri syntéze kolagénu je zinok. Na ňom je postavený celý systém spojivového tkaniva. Pri nedostatku zinku na niektorých úrovniach je syntéza kolagénu v tele narušená. Zinok sa podieľa na viac ako 80 % enzýmových procesov. Tie. spúšťa enzýmy.
2. 2. horčík... Okrem alkalizujúcich vlastností je neoddeliteľnou súčasťou enzýmov, ktoré sa podieľajú na tvorbe kolagénu.
3. 3. Meď. Nachádza sa v zelenej zelenine, a preto máme zriedkavo nedostatok medi.
4. 4. Síra
5. 5. kremík

Ak niektorý z týchto minerálov chýba, spojivové tkanivo sa nevytvorí.

Vitamíny:

1. 1. Vitamín C. Zodpovedný za odstránenie "medzer" v stenách krvných ciev.
2. 2. Vitamín B6 (biotín)... Najviac zo všetkého je jeho obsah v spiruline.
3. 3. Vitamín A. Nevyhnutné pre syntézu kolagénu.
4. 4. vitamín E.
5. 5. Kyselina listová.

Glukóza- tiež zohráva dôležitú úlohu. To je energia pre tvorbu kolagénu.

Rolfingová masáž na obnovu spojivového tkaniva

Spojivové tkanivo sa môže vekom transformovať. Niektoré trauma a dysfunkcia orgánov vedú k tomu, že zaujmeme neprirodzenú polohu tela. Objavujú sa svorky. Aj stres ich môže vyprovokovať. Na obnovenie normálnej polohy spojivového tkaniva pomôže špeciálna masáž - Rolfing.

Ako sa robí rolfing?

1. sedenie pokrýva väčšinu tela so zameraním na brušné a prsné svaly zapojené do dýchania, ako aj na rozvoj stehenných svalov, ktoré riadia pohyblivosť panvy.

2. sedenie Venované precvičovaniu chodidiel, svalov dolnej časti nôh, vyrovnávaniu nôh.

3. sedenie má za cieľ natiahnuť bočné svaly medzi panvou a hrudníkom.

4., 5. a 6. sedenie zamerané predovšetkým na uvoľnenie panvy. Panvová oblasť je podľa Rolfinga považovaná za jednu z najdôležitejších v stavbe tela, preto sa zvýšená pozornosť venuje obnoveniu jej pohyblivosti.

7. relácia venovaný svalom krku a tváre.

Ďalšie tri sedenia sú zamerané na uvoľnenie svoriek, koordináciu svalovej práce a prácu s telom ako celkom.

Čo môže vyliečiť masáž spojivového tkaniva?

Zlepšuje sa práca tráviaceho systému a reprodukčného systému, zlepšuje sa funkcia dýchania, miznú bolesti hlavy, normalizuje sa krvný tlak. A niektorým neplodným pacientkam, ktoré podstúpili kúru Rolfing, sa dokonca po dlhých neúspešných pokusoch a neúspešnej liečbe podarilo samy otehotnieť.

Rolfingovou metódou sa liečia aj mnohé ďalšie ochorenia: paréza lícneho nervu, cervikálna osteochondróza, tunelový syndróm, následky zlomenín, vykĺbenia, kŕčové žily, Parkinsonova choroba. Výrazne uľavuje aj pacientovi s detskou mozgovou obrnou.