Po deviatich mesiacoch tehotenstva je zrelý plod spolu s placentou vypudený z maternice. Tento fyziologicky zložitý proces sa nazýva pôrod. Najprv však žena pociťuje takzvané predzvesti blízkeho pôrodu. Sú spojené so zmenami vyskytujúcimi sa v jej tele.
Prolaps brucha
Najskoršou predzvesťou je prolaps brucha tehotnej ženy asi 2-3 týždne pred pôrodom. Žene sa ľahšie dýcha, mení sa aj tvar brucha, objavujú sa ťahavé bolesti v podbrušku.
Izolácia hlienovej zátky
Ďalšou dôležitou predzvesťou je vylučovanie hlienovej zátky z pohlavného traktu, ktorá chránila plod pred prenikaním infekcií, asi 3-5 dní pred pôrodom. Tomu napomáhajú hormóny estrogén, ktorých množstvo sa pred pôrodom zvyšuje.
Zmena nálady
S hormonálnymi zmenami súvisia aj zmeny nálady ženy. Náhly emocionálny vzostup môže byť náhle nahradený slzami.
falošné kontrakcie
Prekurzorové kontrakcie sa môžu objaviť 5-7 dní pred pôrodom. Prejavujú sa ťahavými bolesťami v podbrušku a boľavými bolesťami v krížoch. Na rozdiel od pôrodných kontrakcií sú tieto kontrakcie nepravidelné a samé odznejú. Hneď ako začnú kontrakcie, je potrebné zaznamenať čas. Ak sa stanú pravidelnými a ich intenzita sa zvýši, potom sú tieto kontrakcie už všeobecné a musíte sa pripraviť na pôrod.
Tri fázy pôrodu
Prvá fáza - bitky
Prvým sú kontrakcie. Toto je najdlhšie obdobie. Zvyčajne u prvorodičiek je to 10-12 hodín. Pre tie, ktoré znovu rodia, je toto obdobie dvakrát kratšie. V tomto čase by sa mal krčok maternice otvoriť o 10-12 cm.
Uterus je svalový orgán. Pri kontrakcii sa jej sťahujú svaly, obmedzuje sa priestor pre bábätko v maternici a s každou kontrakciou klesá nižšie a nižšie. To pomáha otvárať krčok maternice.
Prvé kontrakcie sú zriedkavé (opakujú sa po 10-15 minútach) a krátke (trvajú 20-30 sekúnd). Potom sa stávajú častejšie a opakujú sa každých 5-7 minút a trvajú od pol minúty do minúty. V tomto bode sa krčok maternice roztiahne asi o 4 cm.
Potom sa rýchlosť jeho otvárania zvýši na približne 1 cm za hodinu. Pauzy medzi kontrakciami sa opäť skracujú a bolesť sa zvyšuje. Keď sa krčok maternice otvorí na 8 cm, stanú sa veľmi silnými, trvajú 90 sekúnd a opakujú sa každé 2 minúty. Týchto niekoľko posledných kontrakcií (od 10 do 20) otvorí krčok maternice na 10-12 cm.
Cíti ich aj bábätko v maternici. Pri prvých kontrakciách cez placentu stále dostáva kyslík a živiny. No pri ďalšom silnom sťahovaní maternice sa ich tok spomaľuje.
V reakcii na menej kyslíka začne srdce dieťaťa biť pomalšie. To znamená, že na vrchole kontrakcie klesá prísun kyslíka, na jej konci sa všetko vráti do normálu. Preto v pôrodniciach lekár počas kontrakcií počúva tlkot srdca plodu, aby sa vyhol vnútromaternicovej hypoxii.
U niektorých žien môže pôrod začať odtokom plodovej vody alebo jej únikom. V tomto prípade nemusíte čakať na začiatok kontrakcií, ale mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Zvyčajne sa plodová voda odlieva v strede alebo na konci prvej doby pôrodnej.
Druhá fáza - pokusy
Druhou fázou pôrodu sú pokusy, čiže vypudenie plodu. Začína úplným odhalením krčka maternice a pokračuje až do úplného narodenia plodu. Hlavička dieťaťa tlačí na svaly panvového dna, konečníka, pokusy sú čoraz častejšie. Toto obdobie môže byť ukončené v priebehu niekoľkých minút trvajúcich kontrakcií a s krátkou prestávkou medzi nimi, spravidla však trvá jeden a pol až dve hodiny. U viacrodičiek je kratší.
Verí sa, že toto obdobie sa znáša ľahšie, pretože sa dá ovládať. Pod vedením pôrodnej asistentky môžete na vrchole ďalšej kontrakcie tlačiť, teda namáhať brušné svaly a bránicu, čím pomáhate vypudzovať plod.
Na začiatku druhej doby pôrodnej, počas kontrakcie, je vidieť hlavičku bábätka. Keď boj skončí, hlava zmizne, ale zakaždým na menšiu vzdialenosť. Pri každej kontrakcii sa hlava pohybuje dopredu a čoskoro už nezmizne - začína jej erupcia.
Pri ďalších pokusoch sa ukazujú ramená a trup dieťaťa, vytekajú zvyšky plodovej vody. Novorodenec sa prvý raz nadýchne a začne kričať. Pôrodná asistentka mu čistí nos a ústa od hlienov. Po tom, čo pupočná šnúra, ktorá spája matku s dieťaťom, prestane pulzovať, dôjde k jej prestrihnutiu. Druhá fáza pôrodu je za nami. A začína sa tretí a posledný – pôrod placenty, ktorá sa skladá z pupočnej šnúry, placenty a plodových blán.
Tretia etapa - narodenie placenty
Maternica sa začne opäť sťahovať, no tieto sťahy sú veľmi slabé. Placenta sa oddeľuje od steny maternice a vychádza z pôrodných ciest. Žena sa odteraz nazýva nie rodiaca žena, ale pôrodnica. A začína sa nová etapa v jej živote – materstvo.
Nastávajúca matka, ktorá nosí pod srdcom bábätko, s obavami očakáva stretnutie s ním. Ale toto očakávanie nie je bez strachu: žena sa vždy pýta, ako prebieha pôrod? Táto otázka je nepochybne aktuálna pre prvorodičky, ktoré po prvý raz zažijú proces narodenia bábätka. Po počúvaní „skúsených“ mamičiek o tom, ako prebieha pôrod, sa „nové mamičky“ vždy obávajú blížiacej sa „hodiny X“ a pripravujú sa na bolestivý a zdĺhavý pôrod dieťaťa. V tejto súvislosti je potrebné poznamenať: pre každú rodiacu ženu sa pôrod vždy uskutočňuje individuálne, napriek tomu, že vo všeobecnosti majú jasnú „schému“. Preto by sme si „pekelné muky“ nemali predstavovať vopred - je lepšie ísť na predpôrodné kurzy, kde budú nastávajúcu matku učiť, vysvetľovať vlastnosti prechodu dieťaťa pôrodnými cestami a pokiaľ je to možné, pripraviť sa na blížiaci sa pôrod.
V zásade sa, samozrejme, môžete ihneď po nástupe kontrakcií úplne odovzdať do rúk skúseného lekára a pôrodnej asistentky. Ako však ukazuje prax, byť pri vedomí znamená byť ozbrojený. Preto, ak je takáto možnosť, je samozrejme lepšie sa na stretnutie s bábätkom vopred pripraviť a najprv zistiť, ako pôrod prebieha. S takýmito vedomosťami bude môcť mamička pristupovať k drahocennej hodine začiatku pôrodu oveľa pripravenejšia a pri bezprostrednom pôrode bábätka sa bude cítiť pokojnejšie a sebavedomejšie.
Ako teda prebieha pôrod? Bežne lekári rozdeľujú tento proces do troch etáp: otvorenie maternice a kontrakcie, ktoré ho sprevádzajú; pokusy a prechod dieťaťa cez pôrodné cesty; popôrodné obdobie a vypudenie po pôrode (placenta). Vo všeobecnosti pôrod zvyčajne trvá asi 12-18 hodín v prípade prvého dieťaťa a približne 8-11 hodín, ak dieťa nie je prvé. Ak čas prekročí uvedený čas, lekári hovoria o predĺženom pôrode.
Najdlhšia fáza v procese pôrodu je prvá - fáza kontrakcií. Práve výskyt pravidelných kontrakcií možno považovať za signál, že je čas ísť do nemocnice. Zvyčajne po prasknutí plodovej vody začínajú pravidelné kontrakcie: najskôr sú len hmatateľné, stále sa predlžujú a interval medzi kontrakciami sa skracuje. Pod vplyvom kontrakcií sa krčok maternice postupne otvára – od 2 do 10 centimetrov. V tejto fáze príde vhod dýchacia technika, ktorú ženu naučia na špeciálnych kurzoch pre tehotné – odporúča sa zhlboka a pokojne dýchať, aby bolo dieťatku zabezpečené dostatok kyslíka. Vhodné je zvoliť si pohodlnú polohu, v ktorej budú kontrakcie najmenej bolestivé – môže to byť vertikálna poloha, v ľahu na boku, na chrbte. Na zatlačenie je ešte príliš skoro: dieťa musí byť správne umiestnené na „cestu“ pôrodnými cestami. A preto je v tomto čase dôležité vypočuť pôrodníka a lekára, ktorý, keďže je bábätko pripravené na pôrod, dá povel tlačiť.
Toto bude začiatok druhej doby pôrodnej: keď sa krčok maternice otvorí o 10 centimetrov a dieťa potrebuje pomoc pri pretláčaní, aby sa narodilo. Keď hlavička bábätka klesne dostatočne nízko, pokusy ženy uľahčuje skutočnosť, že bránica už tlačí na maternicu kvôli vzduchu nasávanému do pľúc. Tlak na maternicu zvyšuje aj samotná žena – stiahnutím brušných svalov na príkaz lekára. Vďaka kombinácii vnútrobrušného a vnútromaternicového tlaku sa dieťatko pohybuje pôrodnými cestami - tento proces môže trvať až 2,5 hodiny (ak žena rodí prvýkrát) a nestihne dosiahnuť ani hodinu (ak narodenie nie je prvé). V tomto štádiu by mala byť rodiaca žena pripravená na to, že lekár sa možno bude musieť uchýliť k rezu v hrádzi: ak je hlavička dieťaťa veľká a existuje nebezpečenstvo prasknutia mäkkého tkaniva (po reze bude zošité, v takom prípade sa zahojí oveľa rýchlejšie ako pri pretrhnutí). Po narodení hlavičky bábätka ide proces väčšinou oveľa rýchlejšie a bábätko sa narodí celé, o čom informuje všetkých prítomných už prvým plačom.
Nejaký čas po narodení dieťaťa je placenta odmietnutá a placenta sa rodí. Ide o tretiu dobu pôrodnú, ktorá trvá od 5 do 30 minút a po celý čas prechodu placenty pociťuje rodiaca žena slabé kontrakcie. Po úplnom prechode placenty a prestrihnutí pupočnej šnúry lekár vyšetrí pôrodné cesty matky, či nemajú slzy, a ak je to potrebné, v anestézii ich zošije. Prvýkrát po pôrode žena strávi na pôrodnici a potom bude prevezená na popôrodné oddelenie. U bábätka, ktoré sa objavilo, sa medzitým vykonajú všetky potrebné zákroky: treba ho vyšetriť, spracovať, zmerať a odvážiť. Údaje o dieťati budú zaznamenané na špeciálnom štítku: rok, deň a hodina jeho narodenia, pohlavie; meno, priezvisko a priezvisko matky. Ak pôrod prebehol bez komplikácií a popôrodné obdobie prebieha podľa normy, po 3-5 dňoch sú mladá matka a dieťa prepustené domov. Teraz začínajú nový život plný starostí a radosti!
Obzvlášť- Tatyana Argamaková
Tehotné ženy sa zaujímajú o priebeh pôrodu a o to, ako dieťa prechádza pôrodnými cestami. Narodenie bábätka je obrovským dielom ženy a dlho očakávaného dieťaťa. Budúca matka, ktorá pozná celý proces, bude môcť kontrolovať pokusy a urýchliť proces pôrodu. Rodiaca žena musí pochopiť, čo sa deje v tele, aby prechod dieťaťa pôrodnými cestami bol bez komplikácií.
Funkcia procesu
Pôrod je výstup dieťaťa z maternice cez pôrodné cesty. Hlavnú úlohu procesu zohrávajú kontrakcie, ktoré nútia otvorenie krčka maternice, po ktorom sa plod začne pohybovať.
Pôrodným kanálom sú panvové kosti, mäkké tkanivá, perineum a vonkajšie pohlavné orgány.
Čo je maternica? Medicína označuje maternicu ako jednoduchý sval s výrazným znakom, je dutá. Orgán možno prirovnať k schránke, v ktorej sa nachádza bábätko. Ako všetky ostatné svaly, aj maternica sa v správnom čase sťahuje, no žena nie je schopná tento proces kontrolovať. Rodiaca žena nedokáže oslabiť alebo posilniť kontrakcie maternice.
Na konci tehotenstva sa pôrodné cesty ženy začínajú samostatne pripravovať na pôrod. Maternica sa pod vplyvom tlaku plodu postupne otvára. Na krk pôsobí gravitácia a do začiatku pôrodného procesu je orgán pripravený a otvorený až na 3 cm.
Ako sa rodia deti
- kontrakcie. Pôrod začína objavením sa konštantných a stálych kontrakcií maternice. Postupne dochádza k úplnému odhaleniu krčka maternice až do 10-12 cm.Prvá fáza pôrodu sa považuje za najdlhšiu a najbolestivejšiu;
- tlačenie alebo vypudzovanie plodu. Toto je cesta dieťaťa počas pôrodu a jeho výstup von;
- zrodenie po pôrode. Výstup z maternice miesta dieťaťa.
U prvorodičiek trvá pôrod v priemere až 18 hodín, u viacrodičiek je tento čas o polovicu kratší. Lekári túto vlastnosť vysvetľujú tým, že ak žena rodila, jej genitálne svaly sú pružnejšie a rýchlejšie sa naťahujú.
Čo zvyšuje čas narodenia dieťaťa:
- hmotnosť ovocia. Čím väčšia je hmotnosť dieťaťa, tým dlhšie plod prekonáva cestu pôrodnými cestami;
- prezentácia. Pri akejkoľvek odchýlke v umiestnení dieťaťa vo vnútri maternice je proces pôrodu značne oneskorený;
- kontrakcie. Čím silnejšie sťahy maternice začnú byť častejšie a zintenzívňujú sa, tým rýchlejšie nastane pôrod.
Pracovná aktivita u tehotných žien prebieha podľa individuálneho scenára, pretože ľudia sú rôzni a faktory, ktoré ovplyvňujú narodenie dlho očakávaného dieťaťa, telo vníma po svojom.
Kontrakcie
V počiatočnom štádiu sa maternica otvára v priemere o 1 cm za hodinu. Pre úspešný pôrod je potrebné otvorenie krčka maternice na 10-12 cm.Počas kontrakcií rodiaca žena pociťuje bolesť.
Intenzita bolesti závisí od prahu bolesti ženy. Jedna matka teda bez problémov znáša kontrakcie, zatiaľ čo druhá nevydrží. V tomto prípade lekári podávajú anestetickú injekciu.
Ako dieťa pochopí, že je čas, aby sa narodilo? Pri kontrakciách okrem otvárania krčka maternice dochádza k postihnutiu dieťaťa. Plod sa pri kontrakciách postupne posúva dopredu, keďže pri každej kontrakcii sa zmenšuje objem maternice a zvyšuje sa vnútromaternicový tlak.
Hneď ako je krčka maternice úplne rozšírená, plodová voda sa vo väčšine prípadov vyleje. Niekedy plodový vak nepraskne a dieťa sa s ním narodí. Lekári nazývajú takéto deti šťastnými, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť hladovania kyslíkom. Ľudia hovoria, že sa narodil „v košeli“.
Narodenie
V druhom období sa dieťa narodí. U prvorodičiek to trvá v priemere 2,5 hodiny a u viacrodičiek všetko prebieha rýchlejšie. Od chvíle, keď je krčok maternice pripravený na pôrod, bude od ženy potrebné vynaložiť veľké úsilie na bezpečné vypudenie plodu.
Je potrebné vylúčiť situáciu, keď dieťa z akéhokoľvek dôvodu uviazne v pôrodných cestách. V druhej dobe pôrodnej má pôrodná žena pokusy, niekto sa cíti veľmi unavený a niektorí akoby dostali druhý dych.
Faktory ovplyvňujúce trvanie druhého obdobia:
- intenzita pracovnej činnosti;
- sila pokusov;
- pomer veľkosti plodu a panvy rodiacej ženy;
- fetálna prezentácia.
Kontrakcie v období exilu sú odlišné od kontrakcií, ktoré rodiaca žena zažívala predtým. Stali sa menej bolestivé, svalové kontrakcie sa vyskytujú v tlači, hrudníku a maternici. Žena počas boja niekoľkokrát cíti pokusy. Vďaka nim sa plod nevyhnutne pohybuje smerom k východu cez pôrodné cesty. Pokusy sa líšia od kontrakcií tým, že sa dajú kontrolovať. Rodiaca žena ich dokáže oddialiť alebo naopak posilniť.
Aby pôrod prebehol bez komplikácií, je potrebné, aby dieťa prešlo pôrodnými cestami. V prvom rade dieťa prechádza panvovou dutinou a dostáva sa do oblasti panvy. Po prekonaní tohto segmentu sa plod opiera o svaly perinea. Pod tlakom sa perineum a potom vagína postupne oddeľujú. Začína sa narodenie dieťaťa, teda samotný pôrod. Hlava dieťaťa je veľká, takže ak prešlo cez prekážky, telo nezostane.
Len čo sa dieťatko narodí, rozplače sa. Plač napĺňa pľúca vzduchom a otvára ich. Bábätko začína prvýkrát samostatne dýchať. Ale nebojte sa pri absencii prvého plaču, to nie je ukazovateľ životaschopnosti. Je dôležitejšie zabezpečiť, aby sa pokožka po prvých nádychoch stala ružovou.
meconium
Odtok plodovej vody je znakom toho, že dieťa sa čoskoro narodí. Vody majú často nezvyčajnú zelenú farbu, ktorá vystrašuje rodiace ženy. Normálne je tekutina číra. Za prítomnosti porušení v tele sa farba zmení na zelenú.
Čo je mekónium počas pôrodu? Meconium je pôvodná stolička dieťaťa. Počas pôrodu má dieťa niekedy vyprázdňovanie, takže plodová voda sa stáva zelenou.
Ak dieťa počas pôrodu prehltlo mekónium, tento jav spôsobuje nebezpečenstvo v prítomnosti hypoxie alebo asfyxie. Počas kontrakcií sa v krvi dieťaťa hromadí oxid uhličitý, ktorý ovplyvňuje dýchacie centrum. Dieťa robí mimovoľný nádych a pôrod sa oneskoruje, dych sa získava v maternici. Takže mekónium sa dostane do pľúc. Za takýchto podmienok zápal pľúc často sprevádza hladovanie kyslíkom.
Prítomnosť hypoxie u plodu vedie k dodatočnému vylučovaniu mekónia. Ďalším dôvodom výskytu pôvodných výkalov vo vodách je predčasnosť plodu. Hneď ako sa dieťa narodí, lekár odoberie tekutinu z dýchacích ciest.
Aký je najlepší spôsob pôrodu, ak je voda s mekóniom? Ak žena plánovala porodiť doma a vody zozelenali, musíte okamžite ísť do nemocnice, aby ste nepoškodili dieťa. Plod, keď je vo vodách s mekóniom, trpí hladovaním kyslíkom, takže lekári urýchlia pôrod. Ak je koncentrácia pôvodných výkalov v plodovej vode vysoká a ohrozuje život plodu, potom sa vykoná cisársky rez.
Ako dlho trvá, kým mekónium vyjde z dieťaťa po pôrode? Pôvodné výkaly opúšťajú telo bábätka v prvých dňoch života po narodení prirodzenou cestou. Myconium je bez zápachu, tmavozelenej farby a lepkavej konzistencie. Novorodenec sa teda narodil bezpečne, no samotný pôrod sa ešte neskončil.
Čo sa stane po narodení dieťaťa? Akonáhle sa dieťa narodí, žena začne slabé kontrakcie, placenta sa oddelí od maternice a vyjde von. Lekári tento proces nazývajú oddelenie placenty.
Otázka, ako prebieha pôrod, znepokojuje úplne každého: tehotné ženy, ženy, ktoré sa plánujú stať matkami, dokonca aj tie ženy, ktoré deti ešte nechcú, a táto otázka zaujíma aj mužov. A to všetko preto, že pôrod nie je len zázrakom narodenia, ale aj obrovskou prácou. O tom, ako pôrod prebieha, čo robiť počas pôrodu a čoho by ste sa mali alebo nemali báť, sa vám pokúsime čo najpodrobnejšie vysvetliť. Veď vedieť, čo sa žene pri pôrode stane, jej môže výrazne uľahčiť prácu, nedôjde k prekvapeniam ani nepochopiteľným situáciám.
Čo je pôrod
Stojí za to začať s tým, že proces pôrodu je proces odchodu dieťaťa z maternice cez pohlavné ústrojenstvo matky. Kontrakcie zohrávajú v tomto procese jednu z najdôležitejších úloh. Sú hlavnou hnacou silou, ktorá najskôr otvára krčok maternice a potom pomáha dieťaťu prekonať jeho náročnú cestu tvorenú prstencom panvových kostí, mäkkých tkanív, hrádze a vonkajších genitálií.
Čo je maternica? Maternica je v skutočnosti obyčajný sval, len má jednu charakteristickú črtu - je dutá. Toto je druh puzdra, do ktorého je umiestnené dieťa. Ako každý iný sval, aj maternica má schopnosť sťahovať sa. Ale na rozdiel od iných svalov sa kontrakcie maternice vyskytujú nezávisle od vôle rodiacej ženy, nemôže ich ani oslabiť, ani posilniť. Ako potom tento proces prebieha?
Po prvé, v priebehu tehotenstva, a presnejšie, ku koncu sa maternica začína sama otvárať v dôsledku napätia, ktoré sa objavuje v dôsledku už veľkej veľkosti plodu. Dochádza k ovplyvneniu krčka maternice, takže ku koncu tehotenstva býva už otvorený na 1-3 cm.
Po druhé, stojí za to pamätať na hormóny. Ku koncu tehotenstva začne hypofýza vylučovať hormón oxytocín, ktorý vlastne spôsobuje a udržiava sťahy maternice. Jeho syntetický analóg sa používa v pôrodniciach a pri pôrode, zavádza ho u žien so slabou alebo nedostatočnou pôrodnou aktivitou na vyvolanie intenzívnejších kontrakcií maternice.
Tieto dva faktory nie sú sebestačné, to znamená, že prítomnosť jedného z nich nemôže sama o sebe spôsobiť nástup pôrodu. Ale keď dôjde k ich jednorazovej „pomoci“, začína sa proces pôrodu. Pre normálny priebeh pôrodu sú nevyhnutné pravidelné a silné kontrakcie maternice, inak lekári tento proces definitívne upravia.
Obdobia pôrodu
Pôrod pozostáva z troch povinných po sebe nasledujúcich období, ktoré majú pre každú ženu úplne iné trvanie.
- Otvorenie krčka maternice pod vplyvom kontrakcií. Toto obdobie je najdlhšie a často aj najbolestivejšie.
- Vyhostenie plodu. Toto je samotný zázrak narodenia, narodenie dieťaťa.
- Narodenie placenty, miesto pre deti.
Pri prvom pôrode je ich bežné trvanie v priemere 8-18 hodín. Pri opakovaných pôrodoch je ich dĺžka zvyčajne oveľa kratšia - v priemere 5-6 hodín. Dá sa to vysvetliť tým, že krčka maternice a genitálna štrbina sa už otvorili, takže získali potrebnú elasticitu, takže tento proces je rýchlejší ako prvýkrát.
Ponáhľame sa však objasniť, že trvanie pôrodu je ovplyvnené mnohými rôznymi faktormi, ktoré môžu prispieť k urýchleniu aj spomaleniu procesu.
Faktory, ktoré ovplyvňujú trvanie pôrodu:
- Telesná hmotnosť dieťaťa. Podľa štatistík platí, že čím väčšia váha bábätka, tým dlhšie pôrod trvá. Pre veľké bábätko je ťažšie prekonať svoju cestu;
- Prezentácia plodu. Pri prezentácii panvou trvá pôrod dlhšie ako pri normálnej hlavičke;
- kontrakcie. Rôzna intenzita a frekvencia kontrakcií priamo ovplyvňuje ako priebeh pôrodu vo všeobecnosti, tak aj ich dĺžku.
Len čo sa vyskytnú nejaké príznaky, na základe ktorých sa dá posúdiť začiatok pôrodu (môže ísť o odtok plodovej vody alebo pravidelné kontrakcie), ženu prevezú do pôrodnice. Pôrodná asistentka tam meria krvný tlak a telesnú teplotu rodiacej ženy, veľkosť malej panvy, vykonávajú sa niektoré hygienické postupy - oholenie prebytočného ochlpenia, čistiaci klystír. V niektorých pôrodniciach klystír nerobia, no bežnou praxou je, že očistou čriev sa zväčší priestor na narodenie dieťaťa, a tak sa mu ľahšie narodí. Po tomto všetkom je žena poslaná na pôrodnú jednotku, od tej chvíle až do narodenia dieťaťa sa jej hovorí rodiaca žena.
Toto obdobie má tri fázy:
- Latentná fáza. Táto fáza začína od okamihu, keď začnú pravidelné kontrakcie, až kým sa krk neotvorí asi o 3-4 cm Trvanie tejto fázy pri prvom pôrode je 6,4 hodiny, pri ďalšom - 4,8 hodiny. Rýchlosť dilatácie krčka maternice je približne 0,35 cm za hodinu.
- aktívna fáza. Táto fáza sa vyznačuje oveľa aktívnejším otvorením krčka maternice od 3-4 cm do 8 cm, teraz sa krčok maternice otvára rýchlosťou približne 1,5-2 cm za hodinu pri prvom pôrode, 2-2,5 cm za hodinu pri opakovanom .
- Fáza spomalenia. V poslednej fáze je otváranie trochu pomalšie, od 8 do 10 cm, rýchlosťou asi 1-1,5 cm za hodinu.
Toto obdobie pôrodu začína nástupom silných kontrakcií, ktoré vám dávajú signál, že je čas ísť do nemocnice.
Mnoho žien čelí takému problému, ako sú takzvané "falošné kontrakcie". Ako teda rozoznáte „falošné“ alebo „tréningové“ kontrakcie od skutočných?
Falošné tréningové zápasy sa vyznačujú nasledujúcimi parametrami:
- Nepravidelnosť;
- Boj "zmizne" pri zmene polohy tela, pri teplej sprche, pri užívaní antispazmodiky;
- Frekvencia kontrakcií nie je znížená;
- Interval medzi kontrakciami sa neznižuje.
Kontrakcie maternice smerujú zhora nadol, to znamená od spodnej časti maternice k jej krčku maternice. Pri každej kontrakcii steny maternice sa krčka maternice vytiahne. V dôsledku týchto kontrakcií sa otvára krčok maternice. Jeho zverejnenie tiež uľahčuje skutočnosť, že počas tehotenstva sa krk stáva mäkším. Otvorenie krčka maternice je nevyhnutné, aby dieťa mohlo opustiť maternicu. Úplne otvorené hrdlo zodpovedá priemeru 10-12 cm.
Maternica kontrakciami ovplyvňuje nielen krčok maternice, ale aj plod, tlačí ho trochu dopredu. Tieto akcie sa dejú súčasne. Po úplnom rozšírení krčka maternice močový mechúr plodu zvyčajne praskne. A potom bude môcť plod opustiť maternicu. Ale ak bublina nepraskne, lekár alebo pôrodná asistentka môže umelo narušiť jej integritu.
Pri každej kontrakcii sa zmenšuje objem maternice, zvyšuje sa vnútromaternicový tlak, ktorého sila sa prenáša do plodovej vody. Následkom toho je močový mechúr plodu zakliesnený do cervikálneho kanála a tým prispieva k vyhladeniu a otvoreniu krčka maternice. Pri úplnom otvorení vo výške kontrakcie pri maximálnom napätí močový mechúr plodu praskne a vytečie sa plodová voda – takémuto odtoku plodovej vody sa hovorí včas. Ak sa vody vyliali s neúplným otvorením krčka maternice, potom sa odtok nazýva skorý. Ak sa vody vyliali pred začiatkom kontrakcií, potom sa takýto výtok nazýva predčasný (prenatálny). Niekedy sa dieťa narodí „v košieľke“. To znamená, že močový mechúr plodu nepraskol. Takéto deti sa nazývajú šťastné, pretože v takejto situácii existuje nebezpečenstvo akútneho nedostatku kyslíka (asfyxia), čo predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa.
Preplnený močový mechúr oslabuje pracovnú aktivitu maternice, zabraňuje normálnemu priebehu pôrodu, takže každé 2-3 hodiny musíte ísť na toaletu.
Nie je možné s presnosťou povedať, ako dlho bude toto obdobie trvať, ale je najdlhšie v procese pôrodu, trvá 90% času. Takže počas prvého tehotenstva trvá otvorenie krčka maternice asi 7-8 hodín a počas nasledujúcich pôrodov - 4-5 hodín.
V období dilatácie krčka maternice bude pôrodná asistentka alebo lekár sledovať intenzitu kontrakcií maternice, charakter dilatácie krčka maternice, mieru predsunutia hlavičky bábätka v panvovom tuneli, stav dieťaťa. Po úplnom otvorení vašej maternice vás prevezú na pôrodnú sálu, kde sa začne ďalšia fáza pôrodu, počas ktorej sa vám narodí bábätko. V tomto čase, teda na vrchole pôrodnej aktivity, sa kontrakcie opakujú každých 5-7 minút a trvajú 40-60 sekúnd.
Ku kontrakciám síce dochádza mimovoľne, nedajú sa oslabiť, ich rytmus sa nedá zmeniť, ale to neznamená, že by ste mali zostať pasívne. V tejto fáze môžete chodiť po miestnosti, sedieť alebo stáť. Keď stojíte alebo sa prechádzate, kontrakcie sú menej bolestivé, bolesť krížov sa zníži a dieťa sa prispôsobí veľkosti panvy.
Čím pokojnejšia a uvoľnenejšia budete, tým rýchlejšie bude pôrod prebiehať. V prvej fáze pôrodu vás preto čakajú dve úlohy: správne dýchať a čo najviac relaxovať.
Prečo správne dýchať počas boja
Maternica vykonáva ťažkú, ťažkú prácu, počas kontrakcií svaly absorbujú kyslík. Naše telo je tak usporiadané, že nedostatok kyslíka spôsobuje bolesť. Preto musí byť maternica neustále nasýtená kyslíkom, ako aj dodávať kyslík dieťaťu. A to je možné len s hlbokým a plným dýchaním.
Správne dýchanie v druhej fáze pôrodu zabezpečuje tlak bránice na maternicu, čo zefektívňuje úsilie a pomáha bábätku narodiť sa šetrne bez poranenia pôrodných ciest matky.
Relaxácia vedie k uvoľneniu napätia vo svaloch a v oslabených svaloch sa spotrebuje menej kyslíka, čiže ušetrený kyslík využije maternica aj dieťa.
Navyše vaše celkové napätie vedie k väčšiemu napätiu v krčku maternice počas dilatácie, čo vedie k silnej bolesti. Preto sa v prvej fáze pôrodu musíte snažiť úplne relaxovať a nerobiť žiadne pokusy: teraz nebudete môcť zintenzívniť pôrodnú aktivitu, ale bude to len bolestivé. Nesnažte sa prekonať alebo sa nejako vzdialiť od toho, čo sa deje počas boja, ale úplne prijať, otvoriť sa a odovzdať tomu, čo sa deje. Uvoľnite sa, keď sa objaví bolesť, fyzicky aj psychicky, vnímajte bolesť ako prirodzený pocit.
Ako dýchať počas kontrakcie:
- Boj sa blíži. Žena v tejto chvíli začína pociťovať rastúce napätie maternice.
Musíte sa zhlboka nadýchnuť, zhlboka sa nadýchnuť a vydýchnuť. - Boj sa začal. V tejto chvíli žena pociťuje rastúcu bolesť.
Začnite rýchlo a rytmicky dýchať a vydychovať. Nádych nosom, výdych ústami. - Boj končí. Žena pocítila vrchol kontrakcie a jej pokles.
Začnite dýchať hlbšie, postupne sa upokojte. Medzi kontrakciami odporúčame oddychovať so zatvorenými očami, je dosť možné, že sa vám podarí aj zaspať. Je potrebné šetriť energiu na najdôležitejšiu udalosť, ďalšiu dobu pôrodu.
Počas pôrodu sa bolesti pri kontrakciách vždy pomaly zvyšujú, takže je čas si na ne zvyknúť a prispôsobiť sa a medzi kontrakciami je čas na oddych. Navyše pôrod netrvá večne, čiže ani táto bolesť nebude večne. Táto banálna myšlienka na pôrodnej sále vám môže poskytnúť skutočnú podporu. A nezabúdajte, že každá kontrakcia pomáha bábätku napredovať a nakoniec vedie k jeho narodeniu.
Akú polohu je najlepšie zvoliť pri otváraní krčka maternice? Ten, ktorý je pre vás najpohodlnejší a najpohodlnejší. Niektoré ženy uprednostňujú chôdzu a masáž chrbta počas kontrakcií, iné radšej ležia, v niektorých pôrodniciach majú ženy povolené používať fitloptu. Skúste to a určite si nájdete „svoju“ pózu.
Zistilo sa, že žena počas pôrodu je akoby ponorená do seba. Zabúda na svoje sociálne postavenie, stráca nad sebou kontrolu. Ale v tomto stave žena ani zďaleka nie je bezmocná a stratená, ale naopak, koná pomaly, spontánne si nachádza polohu, ktorá jej najviac vyhovuje, od ktorej závisí fyziológia pôrodu.
Väčšina žien v počiatočných štádiách pôrodu sa inštinktívne zohne, niečoho sa pridrží alebo si kľakne alebo čupne. Tieto polohy sú veľmi účinné pri znižovaní bolesti, najmä v dolnej časti chrbta, a tiež vám umožňujú ignorovať vonkajšie podnety. Navonok pripomínajú pózu modliaceho sa človeka a pravdepodobne nejakým spôsobom pomáhajú prejsť do iných stavov vedomia.
Počas otvárania krčka maternice, keď sa hlavička bábätka pohybuje pôrodnými cestami, možno budete chcieť bábätku nejako pomôcť a tlačiť ho, rovnako ako túžbu tlačiť. Nemalo by sa to však robiť bez rady pôrodnej asistentky, pretože pokusy o úplné rozšírenie krčka maternice len narušia proces, a tým predĺžia trvanie pôrodu. Navyše radšej neplytvajte energiou na zbytočné ranné pokusy, ale šetrite si ich až do druhej doby pôrodnej, kedy sa od vás bude vyžadovať všetko vaše svalové úsilie. Preto sa snažte uvoľniť a dať telu pohodlnú polohu.
Rozhodujúcimi faktormi pre normálny priebeh pôrodu v prvej fáze sú teplo, pokoj, slobodný výber polôh, emancipácia a pomoc pôrodnej asistentky.
Ako prebieha pôrod - Prvá menštruácia: dilatácia krčka maternice na obrázkoch
Na tomto obrázku vidíme krčka maternice predtým, ako sa začne rozširovať:
A v tomto je krčka maternice už takmer úplne otvorená:
Ako prebieha pôrod - Druhá fáza pôrodu: narodenie dieťaťa
V tomto období nastáva moment, na ktorý vy a vaša rodina čakáte 9 mesiacov s trémou a netrpezlivosťou. Dieťa sa narodí v druhej dobe pôrodnej. Toto obdobie trvá v priemere 20-30 minút. pri prvom pôrode a ešte menej pri ďalšom.
Po úplnom rozšírení krčka maternice „vstúpi do hry žena, ktorá bola doteraz skôr pasívnou účastníčkou pôrodu“. Bude to od nej vyžadovať veľa síl, aby pomohla plodu prejsť pôrodnými cestami a narodiť sa.
Od ostatných sa toto štádium odlišuje predovšetkým silným nutkaním vyprázdniť črevá, niekto môže pociťovať šialenú únavu a iné rodiace ženy majú zrazu „druhý dych“. Druhá fáza pôrodu môže trvať až 50 minút u tých, ktoré sa nestanú matkami prvýkrát, a až 2,5 hodiny u „nováčikov“. Jeho trvanie závisí od mnohých faktorov: intenzita pôrodu, sila snaženia rodičky, veľkosť plodu a panvy rodičky, umiestnenie hlavičky vo vzťahu k panve rodiacej ženy.
Kontrakcie v tejto fáze sú veľmi odlišné od predchádzajúcich, pretože v tejto fáze dochádza k aktívnej kontrakcii svalov hrudníka, brucha a maternice. Nutkanie na stolicu je počas kontrakcie pociťované niekoľkokrát a práve vďaka nim sa dieťa posúva „k východu“. Teraz, ako vlastne vo všetkých fázach pôrodu, je veľmi dôležité dodržiavať pokyny pôrodnej asistentky a lekára.
Vyhnanie končí objavením sa hlavičky dieťaťa z pôrodných ciest. V tomto bode môže byť bolesť v perineu, "pálenie". Vtedy sa celkom rýchlo rodí celé telo. Buďte preto trpezliví a dôverujte svojmu lekárovi.
Ku koncu tehotenstva plod zaujme pozíciu „príchodu na svet“ – vertikálna prezentácia hlavy
Typy fetálnej prezentácie:
Prezentácia je tá časť dieťaťa, ktorá ako prvá vstúpi do panvovej oblasti.
- Tylový.
Najčastejšie, približne 95% prípadov. Zároveň hlava vstupuje do panvovej oblasti trochu ohnutá, brada je pritlačená k hrudníku, zadná časť hlavy je otočená dopredu; - Tvárový
Hlava je hodená dozadu. Pôrod v tomto prípade môže byť ťažký, je indikovaný cisársky rez; - Predná prezentácia.
Stredná poloha medzi tvárovou a okcipitálnou prezentáciou. Hlavička je otočená tak, že nezapadá do panvy, jej priemer je príliš veľký, takže prirodzený pôrod je nemožný a je nutný cisársky rez; - Priečna prezentácia(alebo prezentácia cez rameno).
Plod je umiestnený vodorovne hore alebo dole chrbtom. Nevyhnutný je aj cisársky rez. - Gluteálny(záverová) prezentácia.
Plod sa nachádza zadočkom nadol a hlavička je v hĺbke maternice. Pri prezentácii panvy lekár prijme maximálne opatrenia, starostlivo určí veľkosť panvy. Vopred si tiež treba zistiť, či má pôrodnica, kde budete rodiť, vybavenie potrebné pre takéto prípady.
Prezentácia plodu na obrázkoch
prezentácia hlavy
prezentácia záveru
Možnosti záveru:
Priečna prezentácia
Ako sa u ženy začína druhá fáza pôrodu? Má veľkú chuť tlačiť. Volá sa to tlačenie. Tiež žena má neodolateľnú túžbu sadnúť si, má potrebu chytiť sa niekoho alebo niečoho. Veľmi efektívna je poloha, kedy žena rodí s podporou pod pazuchami od partnera: gravitácia sa využíva maximálne s minimálnou svalovou námahou – svaly sa v tejto polohe maximálne uvoľnia.
Ale bez ohľadu na to, akú polohu si žena vyberie, je pre ňu v tejto chvíli rovnako dôležité pochopiť od ostatných. Skúsení a pohotoví asistenti dokážu prinútiť ženu cítiť teplo a radosť. Pôrodná asistentka pri pôrode používa len jednoduché slová, no nevylučuje to z jej strany tvrdosť v určitých situáciách, keď je potrebné podporovať aktivitu rodiacej ženy.
V tomto období sa ku kontrakciám pridávajú pokusy – sťahy svalov brušnej steny a bránice. Hlavným rozdielom medzi pokusmi a kontrakciami je, že ide o svojvoľné kontrakcie, to znamená, že závisia od vašej vôle: môžete ich oddialiť alebo zosilniť.
Aby sa dieťa narodilo, musí prejsť pôrodnými cestami, prekonať rôzne prekážky. Počas pôrodu musí dieťa vstúpiť do panvy, prekrížiť ju a vyjsť. A na to, aby prekonal všetky prekážky, sa musí prispôsobiť tvarom a veľkostiam tunela. Vstup hlavičky bábätka do panvovej dutiny (najmä pri narodení prvého dieťaťa) môže nastať na konci tehotenstva, pričom nastávajúca mamička môže pociťovať bolesť a pocit, že plod klesá. Pri vstupe do hornej dierky dieťa otočí hlavu doprava alebo doľava – takto ľahšie prekoná prvú prekážku. Potom dieťa klesá do oblasti panvy, pričom sa otáča iným spôsobom. Po prekonaní východu sa dieťa stretne s novou prekážkou - svalmi perinea, v ktorých si na nejaký čas položí hlavu. Pod tlakom hlavičky sa postupne rozťahuje perineum a vagína a narodenie dieťaťa sa priamo začína.
Počas pôrodu je najdôležitejšie prejsť hlavou dieťaťa, pretože ide o najväčšiu časť plodu. Ak hlava prekonala prekážku, telo prejde bez ťažkostí.
Niektoré okolnosti môžu dieťaťu uľahčiť prechod pôrodným kanálom:
- kosti panvy sú prepojené kĺbmi, ktoré sa na konci tehotenstva mierne uvoľnia, čo spôsobí rozšírenie panvy o niekoľko milimetrov;
- kosti lebky dieťaťa napokon zrastú spolu len niekoľko mesiacov po narodení. Preto je lebka tvárna a môže meniť tvar v úzkom priechode;
- elasticita mäkkých tkanív hrádze a pošvy uľahčuje prechod plodu pôrodnými cestami.
V druhej dobe pôrodnej sú kontrakcie častejšie a dlhšie. Tlak hlavy dieťaťa na perineálnu oblasť spôsobuje túžbu tlačiť. Pri tlačení počúvajte rady skúsenej pôrodnej asistentky. Musíte sa aktívne podieľať na procese pôrodu, pomáhať maternici tlačiť dieťa dopredu.
Čo robiť počas kontrakcie v druhej dobe pôrodnej
- Boj sa blíži.
Zaujmite polohu, v ktorej budete rodiť, uvoľnite perineum a zhlboka dýchajte. - Začiatok boja.
Zhlboka sa nadýchnite nosom, tým sa bránica čo najviac zníži, v dôsledku čoho sa zvýši tlak maternice na plod. Keď skončíte s nádychom, zadržte dych a potom silne zatnite brušné svaly, začínajúc od oblasti žalúdka, aby ste čo najviac tlačili na plod a tlačili ho dopredu. Ak nemôžete zadržať dych počas trvania kontrakcie, vydýchnite ústami (nie však prudko), znova sa nadýchnite a zadržte dych. Pokračujte v tlačení až do konca kontrakcie, pričom perineum nechajte uvoľnené. Na jeden pokus je potrebné zatlačiť trikrát. - Boj sa skončil.
Zhlboka sa nadýchnite, plne sa nadýchnite a vydýchnite.
Medzi kontrakciami netlačte, obnovte silu a dýchanie. Váš lekár alebo pôrodná asistentka vám môže pomôcť určiť, kedy máte tlačiť. S každou kontrakciou sa hlavička dieťaťa objavuje viac a viac a v určitom okamihu budete požiadaní, aby ste netlačili, ale dýchali rýchlo a plytko, pretože jeden ďalší pokus je teraz schopný náhle vytlačiť hlavičku dieťaťa von a spôsobiť roztrhnutie hrádze. . Po vysunutí hlavičky z genitálnej štrbiny uvoľní pôrodná asistentka jedno po druhom ramená dieťaťa a zvyšok tela vyjde bez ťažkostí von.
Čerstvo narodené dieťa začne plakať, pravdepodobne od bolesti, keď vzduch po prvýkrát vnikne do jeho pľúc a dramaticky ich roztiahne. Vaše dieťatko prvýkrát dýcha. Rozširujú sa mu nozdry, vráska tvár, dvíha sa mu hruď a otvára sa ústa. Nie je to tak dávno, čo neprítomnosť detského plaču pri narodení vyvolávala obavy: verilo sa, že plač naznačuje životaschopnosť dieťaťa a zdravotnícky personál urobil všetko preto, aby tento plač vyvolal. Ale v skutočnosti prvý plač úplne nesúvisí so zdravím dieťaťa. V tomto prípade je dôležité, aby po prvých nádychoch bola farba pokožky dieťaťa ružová. Preto sa nebojte a netrápte sa, ak vaše dieťa pri narodení neplače.
Ako prebieha pôrod - Druhá fáza pôrodu: narodenie dieťaťa na obrázkoch
Krček maternice je úplne otvorený, pod vplyvom kontrakcií a úsilia rodiacej ženy sa objavila hlava:
Hlava je takmer úplne vonku:
Po jeho uvoľnení zvyšok tela vyjde bez problémov a námahy:
Čo cíti dieťa bezprostredne po narodení
Podľa mnohých psychológov je prvým plačom dieťaťa výkrik hrôzy, ktorý prežíva, keď sa narodí.
Pre dieťa bol život v matkinom žalúdku rajom: nepociťovalo žiadne nepohodlie - vždy bolo teplo, pokoj, pohodlie, uspokojovanie, všetky potreby boli uspokojené samé, nebolo potrebné žiadne úsilie. Ale zrazu sa všetko zmení: začne byť trochu stiesnené, upchaté a hladné. Aby sa dieťa vyrovnalo so situáciou, vydáva sa na cestu a nevie si predstaviť, ako sa to skončí. Po všetkých útrapách tejto nebezpečnej cesty sa dieťa z útulného dokonalého sveta ocitne v chladnom a ľahostajnom svete, kde si všetko musí urobiť sám. Takéto dojmy možno ľahko porovnať so skutočnou životnou katastrofou. Preto psychológovia nazývajú zrodenie „traumou narodenia“. Hrôza, ktorú dieťa prežíva pri narodení, sa v jeho mysli neukladá, keďže sa ešte nesformovala. Ale všetko, čo sa okolo neho deje, prežíva celou svojou bytosťou – telom aj dušou.
Narodenie je prirodzený proces a človek je dobre vybavený, aby ho vydržal. Tak ako sa fyziologicky zdravé dieťa môže narodiť bez ujmy na zdraví, je schopné prežiť psychickú traumu spojenú s narodením bez ujmy na psychickom zdraví.
V porovnaní s obrovským šokom, akým pôrod je, niektoré zdravotné ťažkosti prežíva dieťa celkom ľahko. Preto sa fyziologické následky ťažkého pôrodu kompenzujú správnou starostlivosťou. Je takmer nemožné opísať ten pocit, ktorý prežíva matka, keď sa objaví jej bábätko. Pravdepodobne ide o súčasné prežívanie niekoľkých pocitov a vnemov naraz: uspokojenie z pýchy a únava, ktorá sa zrazu nahromadila. Je skvelé, ak vám v nemocnici, kde rodíte, dieťatko hneď priložia na hrudník. Potom pocítite spojenie s dieťaťom, uvedomíte si realitu jeho existencie.
Prvá hodina po pôrode je jedným z najdôležitejších momentov v živote matky a novorodenca. Tento moment sa môže stať rozhodujúcim v tom, aký vzťah bude mať dieťa k matke a cez ňu k iným ľuďom.
Na nejaký čas po narodení bábätka si môžete oddýchnuť od všetkej ťažkej práce a pripraviť sa na záverečnú fázu pôrodu – pôrod po pôrode.
Matka a dieťa sú stále spojení pupočnou šnúrou a správne správanie matky robí toto spojenie bohatým a dokonalým, od tohto momentu medzi nimi začína dialóg. Toto je prvé stretnutie matky a dieťaťa, spoznávanie sa, tak sa snažte, aby vám to neuniklo.
Pokračujúci kontakt koža na kožu (keď dieťa leží na bruchu matky) medzi matkou a dieťaťom stimuluje ženskú hormonálnu sekréciu, ktorá je potrebná na vyvolanie kontrakcií pre spontánne vypudenie placenty. Čím menší zhon v tomto bode, tým menšie riziko následného krvácania. Využite túto chvíľu na prvé dojčenie bábätka a vytlačte mu do úst kolostrum, čo je výborná imunitná obrana.
V tomto čase lekár obviaže pupočnú šnúru a prestrihne ju. Tento postup je úplne bezbolestný, keďže v pupočnej šnúre nie sú žiadne nervy. U zdravého dieťaťa je v čase narodenia šírka pupočnej šnúry 1,5 - 2 cm a dĺžka približne 55 cm. a s prvým nezávislým nádychom začne do tela vstupovať kyslík. Preto môžeme predpokladať, že pupočná šnúra, ktorá po pôrode sploští a zbledne, splnila svoju funkciu. Zvyšný koreň za týždeň odpadne a na jeho mieste sa vytvorí rana, ktorá sa zahojí do niekoľkých dní. Po jednom alebo dvoch týždňoch sa stiahne a vytvorí sa záhyb, ktorý všetci nazývame „pupok“.
Po narodení vykoná pôrodná asistentka alebo lekár prvé vyšetrenie dieťaťa. Vyčistia sa mu dýchacie cesty, keďže pri pôrode by mohol prehĺtať hlieny, očistí sa od hlienov aj pokožka, ktorou je pokrytý. Potom sa umyje, zváži, zmeria. Aby nedošlo k zámene, na ruku sa dieťaťu navlečie náramok s priezviskom. Lekár si všíma aj farbu pokožky dieťaťa, rytmus tepu, dýchania, priechodnosť nosa, pažeráka, konečníka, celkovú pohyblivosť dieťaťa.
V nasledujúcich dňoch sa vykonáva dôkladnejšie a podrobnejšie vyšetrenie, vrátane neurologického vyšetrenia nepodmienených reflexov novorodenca: reflex automatickej chôdze, úchopový a sací reflex. Prítomnosť týchto reflexov naznačuje dobrý stav nervového systému novorodenca.
Ako prebieha pôrod - Tretia doba pôrodná: vypudenie placenty
Narodením dieťaťa sa pre vás pôrod nekončí. Po niekoľkých minútach opäť pocítite sťahy maternice, ale už menej silné ako predtým. V dôsledku týchto kontrakcií sa placenta oddelí od maternice a vyjde von. Tento proces sa nazýva oddelenie placenty. Niekedy sa po dokončení pôrodu aplikuje injekcia, aby sa maternica lepšie stiahla. Kontrakcia svalov maternice zabezpečuje stlačenie ciev, ktoré spájali maternicu s placentou a zostali otvorené po tom, čo placenta vyšla von, čím sa eliminuje krvácanie. Keď sa začne oddeľovanie placenty, mali by ste si ľahnúť na ľavú stranu, aby ste nestlačili žilu.
Kontrakcie sa zintenzívňujú miernym zvieraním bradaviek mliečnych žliaz alebo priložením na hrudník dieťaťa, čo prispieva k uvoľňovaniu oxytocínu, hormónu zodpovedného za kontrakcie maternice. Následné kontrakcie spôsobujú odlúčenie placenty od stien maternice, spojenie placenty so stenou maternice je porušené a pod vplyvom pokusov sa placenta rodí.
Po pôrode placenty je maternica značne zmenšená, následkom čoho sa zastaví krvácanie.
Po pôrode placenty sa žena už nazýva pôrodnica.
Po pôrode placentu lekár starostlivo vyšetrí, následne sa na malej operačnej sále vyšetria pôrodné cesty, ak sa zistia slzy, zašijú sa.
Prvé dve hodiny po pôrode zostáva žena v pôrodnici pod prísnym dohľadom službukonajúceho lekára, potom, bez obáv a patológií na oboch stranách, je spolu s novorodencom prevezená na popôrodné oddelenie.
Pôrod nie je len fyzická skúška, ale aj silné emocionálne otrasy. Preto nie je možné vyjadriť slovami „čo je čo“ - je to nemožné. Doslova všetko ovplyvňuje priebeh pôrodu. A ako budú prebiehať, závisí od mnohých faktorov: od stupňa prahu bolesti, fyzickej a psychickej prípravy a dokonca od vašej túžby mať toto dieťa. Jediné, čo sa nedá uprieť, je, že tie ženy, ktoré absolvovali špeciálne predpôrodné kurzy, prechádzajú pôrodom ak nie menej bolestivo, tak pokojnejšie a sebavedomejšie.
Ako prebieha patologický pôrod?
Tie pôrody sa nazývajú patologické, ktorých scenár sa líši od toku klasického druhu. Patologický pôrod so sebou prináša ohrozenie zdravia či dokonca života matky a dieťaťa.
Patologické pôrody sú z nasledujúcich dôvodov:
- Úzka panva rodiacej ženy;
- Veľké ovocie;
- Slabá pracovná aktivita (anomália kontraktilnej aktivity maternice);
- prezentácia extenzora hlavy plodu;
- Asynklitické vloženie hlavičky plodu (v tomto prípade je jedna z temenných kostí pod druhou (mimoaxiálne vloženie hlavičky);
- Prezentácia záveru;
- Oneskorenie predného ramena za pubickou artikuláciou;
- nesprávna poloha;
- Viacnásobné tehotenstvo;
- Prolaps pupočnej šnúry;
- Jazva na maternici.
Zvážte možnosti priebehu pôrodu s najbežnejšími patológiami.
Ako dochádza k patologickému pôrodu - Veľký plod
Plod sa považuje za veľký, ak jeho hmotnosť presahuje 4000 g, ovocie nad 5000 g sa považuje za obrovské. Veľké aj gigantické plody sú proporcionálne vyvinuté, líšia sa od „klasického“ iba oveľa väčšou hmotnosťou a veľkosťou, a teda aj dĺžkou - až 70 cm.
Niektoré zdroje tvrdia, že frekvencia stretávania sa s veľkým ovocím sa nedávno zvýšila, ale tento názor je predmetom pochybností. Podľa literatúry výskyt veľkých plodov podlieha značným výkyvom. V polovici dvadsiateho storočia. U 8,8% všetkých pôrodov sa našli veľké plody a obrovské - 1:3000 pôrodov. K dnešnému dňu je frekvencia stretnutia s veľkými plodmi približne 10%.
Prečo sa deje „veľké ovocie“.
V tejto veci neexistuje jednotný názor. Existujú návrhy, že táto patológia sa vyskytuje u žien, ktorých tehotenstvo trvá dlhšie ako zvyčajne. K tomu dochádza s neskorým nástupom a dlhým trvaním menštruačného cyklu.
Existuje však aj riziková skupina pre ženy, ktoré majú veľký plod:
- Ženy s viac ako 2 pôrodmi nad 30 rokov;
- ženy s nadváhou;
- Tehotné ženy s veľkým prírastkom hmotnosti (viac ako 15 kg);
- Tehotné ženy s nadváhou;
- Ženy, ktorým sa už narodil veľký plod.
Predpokladá sa, že hlavným dôvodom vývoja veľkého plodu je podvýživa matky. Väčšina veľkých detí sa pri narodení rodí matkám, ktoré sú prediabetické, obézne a už veľakrát rodili. Je známe, že s obezitou I. stupňa je diagnostikovaný veľký plod u 28,5% žien, s II. stupňom - u 32,9%, s III.stupňom - u 35,5%.
Veľký plod môže súvisieť aj s výškou, telesnou hmotnosťou otca alebo iných príbuzných.
Ultrazvuk sa považuje za najpresnejšiu metódu diagnostiky veľkého plodu, ktorá umožňuje presne určiť veľkosť a vypočítať odhadovanú telesnú hmotnosť plodu. Najdôležitejšími ukazovateľmi fetometrie sú veľkosť biparietálnej hlavičky, obvod brucha, dĺžka stehennej kosti plodu, pomer dĺžky stehennej kosti k obvodu brucha.
Priebeh tehotenstva s veľkým plodom
Priebeh tehotenstva s veľkým plodom sa nemusí veľmi líšiť od priebehu normálneho tehotenstva.
Ako dieťa pochopí, že pôrod začal?
Moderná veda verí, že narodenie dieťaťa, alebo skôr jeho telo, začína samo. Plod samozrejme nemá skúsenosť s pôrodom, ale vo väčšine prípadov počas pôrodu bez komplikácií všetko spraví správne - tak to príroda zariadila. Keď začnú prvé kontrakcie, nastávajúca mamička produkuje oxytocín, látku, ktorú poznáme ako hormón lásky. Príde k bábätku a upokojí ho, pretože pôrod je pre dieťa aj veľkým emocionálnym a fyzickým stresom. Všetky otrasy, ktoré dieťa pri pôrode čakajú, sú však v hraniciach jeho možností.
Čo cíti plod počas kontrakcií?
Pravdepodobne deti cítia niečo ako silné objatie, skôr nepohodlie ako bolesť. Lekári naznačujú, že dospelí zažívajú takéto pocity, keď sa pokúšajú plaziť pod plotom. Bábätko počas kontrakcií dostáva z placenty čoraz menej kyslíka (to je normálne), a to naň pôsobí upokojujúco – upadá do akéhosi tranzu, niektoré bábätká môžu dokonca spať pri otváraní krčka maternice .
Čo počuje a vidí, keď sa narodí?
Táto problematika je málo študovaná. Je známe, že deti počujú matku a ostatných príbuzných ešte pred narodením. Bábätko si počas času stráveného v brušku zvykne na hlas matky a dokáže ho rozpoznať v tak ťažkej chvíli, akou je pre neho pôrod. Nič konkrétne sa nevie ani o videní počas pôrodu: lekári hovoria, že dieťa hneď po narodení vidí všetko nezreteľne, obraz pred očami je rozmazaný. Vo vzdialenosti od hrude matky k tvári však už začína vidieť jasnejšie – a nie je to náhodné, keďže bábätko nadväzuje prvý očný kontakt so svojou najdôležitejšou osobou.
Ako dieťa dýcha, keď prechádza pôrodnými cestami?
V maternici nefungujú pľúca, sú naplnené tekutinou. Počas pôrodu dieťa naďalej dostáva kyslík od matky, teda cez placentu. Ale jeho pľúca sa už pripravujú na prvý nádych – tekutina počas pôrodu postupne odíde, čím sa dýchacie orgány rozšíria. Placenta po pôrode prestáva plniť svoju funkciu, klesá tlak a krv začína prúdiť do pľúc v požadovaných objemoch.
Ako sa dieťa pohybuje počas pôrodu?
Krátko pred začiatkom pôrodu dieťa zostúpi do vchodu do panvy a keď sa maternica začne sťahovať, plod sa vydáva na cestu pôrodnými cestami. Počas tejto doby sa mu podarí pritlačiť hlavu k hrudníku, aby sa vtlačil do užšej časti panvy, a potom sa prevráti k matkinej chrbtici. Ak dieťa leží tvárou k žalúdku matky, kontrakcie môžu byť bolestivejšie, potom môžu lekári požiadať rodiacu ženu, aby chodila tak, aby plod stále zaujímal normálnu polohu. Pred narodením dieťa urobí niekoľko ďalších pohybov: uvoľní krk a keď sa narodí hlavička, otočí sa nabok (často lekári pomôžu dieťaťu urobiť túto polovičnú rotáciu) a potom, začínajúc od spodnej časti maternice. , zdá sa, že úplne.
Bábätko sa bojí?
Existuje názor, že deti pociťujú nepohodlie zo skutočnosti, že život v maternici sa skončil a maternica prestáva byť útulným domovom. Niektorí psychológovia sa prikláňajú k názoru, že kvôli tomu dieťa počas pôrodu zažíva strach zo straty, bojí sa, že už nebude mať matku. Nikto to však nevie s istotou. Je však známe, že už samotný pôrod sa pre dieťa stáva šokom a intenzita týchto pocitov závisí od toho, aká je miestnosť hlučná a svetlá.
Bolí dieťa počas pôrodu?
Vedci zistili, že bábätká sú schopné pociťovať bolesť už pred narodením, približne od 20. týždňa tehotenstva. Málo sa však vie o pocitoch bábätka počas procesu pôrodu. Vedci sa domnievajú, že dieťa bolesť ako takú nepociťuje a určite sa ho pôrodné bolesti, ktoré ženu sprevádzajú, netýkajú.
Ako sa mu podarí dostať von cez taký malý otvor?
Je to všetko o pohyblivosti kostí lebky. Zdá sa, že pozostáva z malých dlaždíc, ktoré menia svoju polohu a umožňujú dieťaťu pohybovať sa pôrodnými cestami. Po prirodzenom pôrode je hlava každého novorodenca mierne deformovaná, ale po niekoľkých dňoch sa všetko vráti do normálu. Pohodlná poloha navyše pomáha bábätku na svet (hovoríme o deťoch v podaní hlavičky) – snaží sa zmenšiť, aby bolo čo najmenšie.