Ľudská resuscitácia - obnova životných funkcií tela, ako je srdcový tep (krvný obeh) a dýchanie. V mytológii mnohých národov sveta sa spomína živá voda, ktorá je schopná vrátiť ľudí do života a ktorú je možné získať „ďaleko“, pretože vyhrala mnohé skúšky. V našej dobe nevídaných objavov už nie je v rozprávke, ale v skutočnom živote to, čo bolo predtým považované za neuveriteľné, a to platí najmä o návrate človeka do života.
Slávny sovietsky vedec V.A. Negovsky, ktorý významne prispel k rozvoju domácej a svetovej resuscitácie, napísal, že tak ako sa dnes vesmírne lety stali bežnými, v budúcnosti bude oživenie ľudí, ktorí omylom zomreli, šťastným každodenným životom.
Ako dlho trvá oživenie osoby?
Pojem „reanimácia“ pochádza z latinských slov „re“ - znova a „animácia“ - „oživenie“. Pravdepodobne v žiadnom inom odbore medicíny čas nehrá takú úlohu ako pri resuscitácii. Napokon, príroda si zatiaľ dokázala podmaniť niekoľko minút na záchranu životov.
Potom, čo sa srdce človeka zastaví, začne obdobie, ktoré sa nazýva klinická smrť : funkcie rôznych orgánov a systémov tela postupne miznú. Tieto procesy je však možné spomaliť alebo pozastaviť. Ak však osobu neaktivujete čo najskôr, potom po 4 až 6 minútach (vo výnimočných prípadoch, napríklad počas mrazenia - po 8 až 10 minútach) dôjde k biologickej smrti - to znamená k takýmto zmenám (predovšetkým v bunky mozgu), ktoré ešte neboli zvrátené.
Začiatok klinickej smrti sa bežne považuje za posledný dych alebo poslednú kontrakciu srdca. Osoba leží v bezvedomí, svalový tonus chýba, žiaci na svetlo nereagujú.
Za takýchto okolností by ste mali osobu oživiť rýchlo a jasne, pretože máte k dispozícii presne tých 4-6 minút, počas ktorých môžete ešte zachrániť obeť.
Ako definovať klinickú smrť?
Najprv by ste mali zistiť, či ku klinickej smrti skutočne došlo, alebo môže ísť o mdloby. Do 20-30 sekúnd (ale nie dlhšie!) Sa určí, či človek dýcha a či mu bije srdce (na to sa kontroluje pulz alebo sa ucho prikladá na hrudník). Ale najúčinnejšou vecou v tomto prípade je skontrolovať reakciu žiakov: ak zdvihnete očné viečka, potom keď omdlíte, zrenice sa zúžia, to znamená, že reagujú na svetlo a v prípade klinickej smrti sú ostré rozšírené a nehybné.
Proces prípravy na resuscitáciu. Prvá pomoc.
Na správne položenie obete je vyhradených niekoľko ďalších (až 20) resuscitácií. Najlepšie je položiť ho na chrbát na drevenú dosku alebo podlahu. Ak sa nehoda stala na ulici, vezmite obeť na kraj cesty. Potom si rozopnite oblečenie na hrudi. Zdvihnite bradu čo najvyššie, zakloňte hlavu dozadu a v prípade potreby si vyčistite ústa a nos.
Potom, čo sa ubezpečíte, že stav človeka je klinická smrť, začnite mu robiť masáž srdca sprevádzanú umelým dýchaním (najlepšie „z úst do úst“).
Je veľmi dobré, keď prvú pomoc (resuscitáciu) neposkytuje jeden, ale dvaja ľudia, ktorí koordinujú svoje akcie. S touto úlohou sa však môžete celkom vyrovnať. Nezabudnite si zaznamenať čas, kedy bola zahájená resuscitácia. Lekárom to pomôže v budúcnosti.
Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja, jeden z nich stojí blízko hlavy a robí umelé dýchanie, napríklad „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, a druhý vykonáva nepriamu masáž srdca.
Umelé dýchanie. Prvá pomoc alebo resuscitácia pľúc.
Po prvé, pri resuscitácii by mal postihnutý čo najviac zakloniť hlavu a dať si pod krk vyhrnutý šál alebo iný odev. Potom musíte nakresliť plnú hrudník vzduchu a silno pritlačiť pery na obeť a silno si ich vraziť do úst cez gázu alebo vreckovku. Súčasne je nos obete upnutý.
S touto resuscitáciou sa hrudník začne rozširovať a dvíhať. Po každom novom vdýchnutí vzduchu do pľúc sa obeť musí na chvíľu odtrhnúť od vreckovky, čím sa vytvoria podmienky pre pasívny výdych. Opakované vháňanie vzduchu k obeti by malo byť najmenej 16-18 krát / min.
Umelé dýchanie je možné obeti vykonať nielen „z úst do úst“, ale aj vháňaním vzduchu do nosa. Nezabudnite pri tom zavrieť ústa obete.
Umelé dýchanie alebo resuscitácia pľúc by sa nemalo zastaviť, kým človek nezačne úplne dýchať sám.
Nepriama masáž srdca. Prvá pomoc alebo resuscitácia srdca.
Ak chcete začať resuscitáciu srdca, postavte sa na ľavý bok obete. Potom musí byť otvorená dlaň jednej ruky umiestnená na hranici stredných a dolných častí hrudníka a druhá ruka - na povrch prvej (na zadnej strane).
Resuscitácia srdca sa vykonáva energetickými trhaniami, rytmicky tlačiacimi na hrudnú kosť spredu dozadu. Súčasne by sa mal mierne ohnúť a posunúť o 3–5 cm v smere chrbtice. Masáž sa vykonáva iba tými časťami dlane, ktoré sú bližšie k zápästiu. Frekvencia resuscitácie srdca je 50-60 úderov za minútu.
Keď sa hrudný kôš po stlačení posunie, spôsobí, že sa srdce stiahne a vytlačí z neho krv do ciev. Potom, po vybratí rúk z hrudníka, sa srdce naplní krvou.
Samotné vykonávanie resuscitačných opatrení.
Ak je do resuscitácie zapojený jeden človek, mal by vykonať nepriamu masáž srdca, vždy ju striedať s umelým dýchaním. Aby ste to urobili, po každom fúkaní do pľúc obete je potrebné urobiť 4-5 stlačení hrudnej kosti.
Frekvenciu vdýchnutia vzduchu a pasívneho výdychu je možné mierne znížiť, ak je do obete vháňaný značný objem vzduchu zakaždým, ale stlačenie hrudníka nemožno vykonať menej ako 50-60 krát / min.
Ešte raz chcem zdôrazniť, že resuscitačný tlak by sa mal vykonávať presne na hranici strednej a dolnej tretiny hrudníka, a nie na rebrách. Ak nie je v rukách dostatok sily, potom môžete pomôcť s váhou vlastného tela, ale netlačte nadmerne. Pretože stláčanie hrudníka je také náročné, opatrovateľky by si mali časom role vymeniť.
Ak je resuscitačná masáž srdca vykonaná správne, potom v okamihu stlačenia hrudníka bude na ruke obete cítiť pulz. Po chvíli pery a líca začnú ružovieť, objavia sa nezávislé nádychy a rozšírené zreničky sa zúžia.
Oživenie by nemalo byť zastavené, kým prídu lekári. Zdá sa, že bojovať za ľudský život je aj v beznádejných situáciách povinnosťou každého.
Mdloby. Prvá pomoc alebo resuscitácia mdloby.
Ako môžete pomôcť niekomu, kto omdlel?
Mdloby je krátkodobá strata vedomia spôsobená nedostatočným prísunom krvi do mozgu. Príčinou môže byť únava, vyčerpanie z chorôb, nedostatok spánku, silný nervový šok, značná strata krvi, teplo alebo úpal, silná bolesť, dlhší pobyt v nevetranej a dusnej miestnosti a strach.
Človek, ktorý stratil vedomie, je bledý, na čele sa mu objaví studený pot, dýchanie sa spomaľuje a stáva sa plytkým, pulz slabne a zrýchľuje sa, ruky a nohy chladnú. Pri mdlobách sa oči buď zatvárajú alebo otvárajú, zrenice sa zužujú, ale reagujú na svetlo. V miernych prípadoch mdloby sa vedomie stráca na 1-2 minúty a v závažných prípadoch na dlhší čas.
V prípade mdloby je prvou pomocou (resuscitáciou) zvýšenie prekrvenia mozgu. Na to by mal byť človek v bezvedomí umiestnený tak, aby jeho hlava bola čo najnižšie. Potom rozopnite golier a uvoľnite všetky časti oblečenia, ktoré bránia dýchaniu. Otvorte okno alebo okno. V teplom počasí je lepšie vziať osobu von na čerstvý vzduch. Na čelo a hrudník sa priloží uterák namočený v studenej vode. Potom musí byť osoba v bezvedomí podaná čuchom vaty namočenej v čpavku, ak nie je k dispozícii, potom použite ocot alebo kolínsku vodu. Svoju whisky môžete trieť rovnakým vatovým tampónom. Tiež si musíte k nohám priložiť vyhrievaciu podložku alebo ich potrete tvrdou handričkou. Ak sa po takýchto resuscitačných opatreniach vedomie nevráti k osobe, je potrebné ihneď zavolať záchrannú službu.
Resuscitácia(z lat. reanimácia- revitalizácia) je súbor opatrení zameraných na obnovenie ostro potlačených životných funkcií tela, predovšetkým dýchania a srdcovej činnosti. Za primárne opatrenia na revitalizáciu tela sa považujú kompresie hrudníka a umelé dýchanie.
Na životne dôležitú činnosť tela potrebuje nepretržitý prísun a spotrebu kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého. Tieto procesy poskytujú dýchací a obehový systém pod kontrolou centrálneho nervového systému. Preto ich porážka vedie k smrti. Medzi smrťou a životom existujú prechodné stavy, v ktorých smrť ešte nenastala, ale plnohodnotný život už nemôže existovať. Takýmto stavom sa hovorí terminál ( z lat. terminalis - konečný). Koncové stavy zahŕňajú 3 štádiá: preagonálny stav, terminálna pauza (pretože sa to nestáva vždy, nie je zaradené do klasifikácie, ale malo by sa to stále brať do úvahy), agonálny stav a klinická smrť.
Proces umierania a jeho obdobia. Smrť (zastavenie vitálnej činnosti tela) môže nastať náhle (v prípade nehôd) alebo sa stane prirodzeným dôsledkom nevyliečiteľnej choroby. Klinicky sa proces umierania prejavuje sledom patologických procesov: zastavenie srdcovej činnosti, zastavenie krvného obehu, zhoršená funkcia mozgu, mdloby (do 1-2 s), rozšírené zrenice (20-30 s), zástava dýchania, nástup klinickej smrti.
Predagonia- je to stav pacienta, keď sú fyziologické mechanizmy vitálnej činnosti tela v stave dekompenzácie: centrálny nervový systém je depresívny, možno v kóme; činnosť srdca je oslabená, pulz je vláknitý, krvný tlak je pod kritickou hodnotou (70 mm Hg); funkcie vonkajšieho dýchania a parenchymálnych orgánov sú narušené. Predagonia trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Počas tejto doby sa stav pacienta ešte viac zhorší a končí terminálnou pauzou. Pacient stráca vedomie, koža je bledá s kyanotickým nádychom, vláknitý pulz je určený iba na krčných, stehenných tepnách; je pozorovaná tachykardia, systolický tlak je nižší ako 70 mm Hg. Dýchanie je časté, plytké.
Koncová pauza charakterizované dočasným zánikom funkcie mozgovej kôry, dýchacieho centra, srdca; krvný tlak klesne na nulu, dýchanie sa zastaví. Toto obdobie trvá od 10 sekúnd do 4 minút.
Agónia (boj) - to je stav pacienta, keď v dôsledku vyčerpania centier vitálnej činnosti vyššieho rádu sa bulbárne centrá a retikulárna formácia vymknú spod kontroly (aktivujú sa). Pacient obnoví svalový tonus a reflexy, objaví sa vonkajšie dýchanie (nepravidelné, za účasti pomocných svalov). Zdá sa, že sa pacient pokúša zachytiť vzduch otvorenými ústami, ale dýchanie je neúčinné, pretože svaly nádychu a výdychu sa sťahujú súčasne. Srdce na chvíľu zintenzívni svoju prácu, systolický tlak sa môže zvýšiť až na 100 mm Hg. Pulz je palpovaný nad hlavnými tepnami. Vedomie je u pacientov často osvietené. V tejto dobe sa však metabolické poruchy v bunkách tela stávajú nevratnými. Potom sa stav pacienta zhorší-posledné zásoby energie nahromadené vo väzbách s vysokou energiou sa rýchlo spotrebujú a klinická smrť nastane za 20-40 sekúnd.
Klinická smrť- Ide o stav, v ktorom je telo do niekoľkých minút po zastavení krvného obehu a dýchania, keď všetky vonkajšie prejavy vitálnej činnosti (zastavenie dýchania a srdcového tepu) úplne vymiznú, ale v tkanivách ešte nenastali nezvratné zmeny .
V tomto stave môže byť pacient stále zachránený, ak mu okamžite pomôžu. Len 4-6 minút po nástupe klinickej smrti v dôsledku kyslíkového hladovania mozgu a smrti nervových buniek, ktoré riadia životné funkcie tela, dochádza k biologickej smrti.
Vývoj terminálneho stavu môže byť rozvoj šoku, mŕtvice, infarktu myokardu, ťažkej otravy, elektrického šoku, utopenia a ďalších stavov vyžadujúcich okamžitú pomoc.
Hlavné príznaky klinickej smrti:
· nedostatok spontánneho dýchania;
· absencia pulzácie nad hlavnými tepnami (karotidová a femorálna) a palpitácie;
· trvalé rozšírenie zrenice bez fotoreakcie.
Doplňujúce znaky:
· zmena farby pokožky (bledosť, smrteľne šedá alebo kyanotická);
· nedostatok vedomia;
· nedostatok reflexov a svalového tonusu;
· dolná čeľusť klesá;
· nedostatok krvného tlaku;
· postupné ochladzovanie tela;
· EKG ukazuje asystóliu alebo fibriláciu;
· nedobrovoľné močenie a defekácia.
Stav klinickej smrti trvá od 4 do 6 minút. Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim trvanie klinickej smrti je okolitá teplota. V prípade náhlej zástavy srdca trvá klinická smrť za podmienok normotermie až 5 minút, pri teplotách pod nulou - až 10 minút alebo viac. Dlhé obdobia umierania výrazne zhoršujú účinnosť resuscitácie.
Ak biologická smrť vzniká v dôsledku nezvratných zmien v tele a predovšetkým v centrálnom nervovom systéme, potom je návrat do života nemožný.
Komplex neodkladných opatrení (resuscitácia)
Hlavným cieľom resuscitačných opatrení je zachovanie života pacienta pred príchodom záchranky, s ktorou je potrebné začať ihneď po zástave dychu a zastavení srdcovej činnosti (terminálna pauza) a sú zamerané na odstránenie srdcových a respiračných porúch (stláčanie hrudníka, úst -umelé dýchanie do úst alebo z úst do nosa) .
Resuscitácia sa vykonáva v prievane najmenej 40 minút alebo do príchodu záchrannej služby, alebo kým pacient nemá nezávislý srdcový tep, alebo kým sa neobjavia príznaky biologickej smrti (výskyt kadaveróznych škvŕn). Obeť je položená tvárou nahor na pevný základ, najlepšie hornou časťou tela nadol. Záchranca, ktorý nie je zapojený do intenzívnej starostlivosti, zdvihne nohy obete o 50-60 cm nahor, aby z nich odčerpal krv a zvýšil krvný obeh v srdci.
Hlavnými resuscitačnými opatreniami na zastavenie obehu sú masáž srdca a umelé dýchanie., ktoré sa nevyhnutne vykonávajú súčasne, pretože je potrebné okysličovať cirkulujúcu krv.
Umelá ventilácia pľúc. Umelá ventilácia pľúc sa vykonáva metódou z úst do nosa (obrázok 8.7).
Nádych, výdych
Ryža. 8.7. Umelé dýchanie: a) z úst do úst; b) podľa Sylvestera.
Indikácie: zástava dýchania, patologický typ dýchania.
Pred mechanickým vetraním sa uistite, že sú horné dýchacie cesty otvorené. Je potrebné rýchlo otvoriť pacientovi ústa a hlien alebo tekutinu odstrániť vreckovkou, obrúskom a najlepšie odsatím. Odnímateľné zubné protézy sa vyberú. Rozopínanie stláčania oblečenia.
V prvých minútach klinickej smrti sa koreň jazyka potápa a blokuje vstup do horných dýchacích ciest. Aby mohol vzduch preniknúť do pľúc obete, musíte čo najviac zakloniť hlavu dozadu. Pod ramená si môžete dať valček oblečenia, ruku. Z hygienických dôvodov sa umelá ventilácia pľúc metódou z úst do úst alebo z nosa do nosa vykonáva prostredníctvom vreckovky, kusu gázy alebo oblečenia. Pri vháňaní vzduchu do úst sa odporúča dať jednu ruku pod krk a druhú na čelo obete. Pri vháňaní vzduchu súčasne zvierajte nosnými dierkami voľné prsty, aby vzduch neunikol nosom. Ak sa kŕče v kŕčoch stiahnu, inflácia sa vykonáva nosom. Keď je do nosa vháňaný vzduch, ruka sa presúva spod zátylku do spodnej čeľuste, ktorá je pritlačená k hornej časti, aby sa zabezpečilo utesnenie horných dýchacích ciest. Frekvencia fúkania je 12 krát za minútu. Ventilátor musí zhlboka dýchať, aby bolo zaistené dostatočné vetranie.
Je potrebné pripomenúť, že pohyb hrudníka v čase do fúkania je znakom správneho použitia metódy. Ak existuje trubica dýchacích ciest, ventilátor stojí v čele obete a vloží dýchacie cesty do úst. Aby ste to urobili, musíte potiahnuť jazyk držiakom jazyka alebo ho stlačiť koncom trubice k spodnej čeľusti a otočiť o 90 ° tak, aby ohyb trubice zodpovedal sférickému povrchu zadnej časti jazyka. .
Štít na trubici je tesne pritlačený k perám, aby sa zabránilo úniku vyfukovaného vzduchu. Scutellum sa stlačí voľným prstom a spodná čeľusť sa posunie dopredu prstami II a III. Vzduch je vháňaný trubicou v okamihu maximálneho vychýlenia chrbta hlavy.
Umelú ventiláciu pľúc je možné vykonať pomocou masky.
Na umelú ventiláciu pľúc sa používajú aj rôzne ručné dýchacie prístroje. Pri použití týchto zariadení dochádza k vdýchnutiu, keď sa vrecko alebo vlnovec stlačia rukami pod tlakom 3,3-3,9 kPa (25-30 cm vodného stĺpca), pričom je možné vdýchnuť 400 až 1 500 ml vzduchu v závislosti od veku. obeť. Výdych prebieha pasívne v dôsledku elastického ťahu hrudníka. Pri výdychu sa vak naplní atmosférickým vzduchom alebo zmesou kyslíka a vzduchu (narovnanie vaku, mech). Musíte dávať pozor na rytmus dýchania: vdýchnutie by malo byť polovicou dĺžky výdychu.
Nepriama (uzavretá) masáž srdca. Indikácie: zastavenie obehu v štádiu klinickej smrti.
Nepriama masáž srdca sa vykonáva na tvrdom povrchu (doska, podlaha, tvrdý gauč atď.). V oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti je srdce bližšie k prednému povrchu hrudníka. Pretože masáž je založená na odstránení krvi zo srdcovej dutiny, stláčanie (lisovanie) sa vykonáva v tejto oblasti, a nie vľavo (oblasť srdcového vrcholu), nie nižšie (oblasť žalúdka) ) nie vyššie (oblasť ciev, ktoré siahajú od srdca). Hĺbka posunu (vtlačenia) hrudnej kosti u dospelého je 3-4 cm. Spodnú tretinu hrudnej kosti možno ľahko nájsť podľa týchto orientačných bodov: v hornej časti brucha chrupavčitá formácia, takzvaný xiphoidný proces, je ľahko cítiť (po stlačení prstami sa ľahko vytlačí); O 1,5-2 cm vyššie od tohto miesta v strede hrudníka je oblasť hrudnej kosti, ktorá sa pri stlačení prstami nevzdáva. Ide o oblasť spodnej tretiny hrudnej kosti (obr. 8.8 a 8.9).
Ryža. 8.8. Nepriama srdcová masáž (a); v kombinácii s umelým dýchaním (b).
Ryža. 8.9. Schéma vykonávania nepriamej srdcovej masáže.
U dospelých sa tlak vyvíja oboma rukami. Na zvýšenie tlaku sú ruky umiestnené jedna na druhú, pričom sa vyhýbajú napätiu svalov paží, akoby „vypúšťali“ hmotu hrudníka na ruky. Na to nie je potrebné ohnuté rameno pokrčiť v lakti.
Lisovanie počas masáže by sa malo vykonávať trhnutím od 0,5 do 0,75 s, 1 krát za 1 s, to znamená 60 krát za 1 minútu. Striedavo sa vháňa vzduch a tlačí sa na hrudnú kosť v pomere 1: 4, to znamená, že pri 4-5 tlakoch na hrudník sa vykoná jedno silné vdýchnutie vzduchu. V čase fúkania vzduchu sa masáž srdca zastaví, ale nie viac ako 3 s.
Známky správnych resuscitačných opatrení: zúženie zreníc, výskyt krátkych respiračných pohybov, normalizácia farby pokožky, pocit arteriálnej pulzácie pod prstami, synchrónne s masážou; niekedy je určený dokonca aj krvný tlak. V niektorých prípadoch sa môže obnoviť srdcová aktivita. Tieto činnosti by sa mali vykonávať pred príchodom špecializovaného lekárskeho tímu.
Pri absencii účinnosti resuscitačných opatrení po 30 minútach od ich začiatku je možné podozrenie na vážne poškodenie mozgu a ďalšia revitalizácia je nepraktická.
Revitalizácia alebo resuscitácia je obnovenie životne dôležitých funkcií tela, predovšetkým dýchania a krvného obehu. Resuscitácia sa vykonáva vtedy, keď chýba dýchanie a srdcová činnosť alebo sú depresívne natoľko, že nezabezpečujú minimálne potreby tela.
Možnosť oživenia človeka je založená na tom, že smrť nikdy nenastane okamžite, vždy jej predchádza prechodné štádium - terminálny stav. Zmeny, ku ktorým dochádza v tele počas umierania, nie sú okamžite nevratné a s včasnou pomocou ich možno úplne odstrániť.
V terminálnom stave sa rozlišuje agónia a klinická smrť. charakterizované zatemneným vedomím, prudkým porušením srdcovej činnosti a poklesom krvného tlaku, dýchacími ťažkosťami, nedostatkom pulzu. Koža obete je studená, bledá alebo modrastá. Po agónii nastáva klinická smrť, pri ktorej chýbajú hlavné znaky života - dýchanie a tlkot srdca. Trvá to 3-5 minút. Tento čas je potrebné využiť na resuscitáciu. Po nástupe biologickej smrti nie je oživenie možné. Niekoľko minút oddeľujúcich stav klinickej smrti od biologickej nenechávajte čas na rozhovory, rozruch, premýšľanie a čakanie. V terminálnom stave je minimálna, ale včasná pomoc účinnejšia než najzložitejšie lekárske zákroky vykonávané dlho po klinickej smrti. Keďže zdravotnícky pracovník nemusí byť vždy na mieste činu, každý dospelý by mal ovládať základné techniky resuscitácie a byť schopný ich správne používať.
V prvom rade sa musíte uistiť, že na krčnej tepne a dýchaní je pulz. Ak je pulz, ale nedýcha, okamžite začnú vykonávať umelú ventiláciu.
Umelé dýchanie
Najprv sa obnoví priechodnosť dýchacích ciest. Za týmto účelom je obeť alebo pacient položený na chrbát, hlava je čo najviac odhodená dozadu a prstami uchopte rohy spodnej čeľuste a zatlačte ju dopredu tak, aby sa zuby spodnej čeľuste nachádzali v predné časti horných. Skontrolujte a vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies (kúsky jedla, piesok, hlien, zubné protézy). K tomu použite obväz, servítku, vreckovku, navinutú okolo ukazováka. To všetko sa robí rýchlo, ale opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu. Ústa môžete otvoriť kŕčom žuvacích svalov špachtľou, rukoväťou lyžice, po ktorej sa medzi čeľuste vloží zvinutý obväz vo forme rozpery.
Ak sú dýchacie cesty voľné, ale nedýcha, začnite s umelou ventiláciou metódou z úst do úst alebo z úst do nosa. Ak to chcete urobiť, držte hlavu obete odhodenú dozadu a zhlboka sa nadýchnite, vdýchnite vydýchnutý vzduch do úst.
Nos obete je stlačený prstami, aby sa zabránilo úniku vzduchu do vonkajšieho prostredia. Pri umelej ventilácii pľúc metódou „z úst do nosa“ je obeti vháňaný vzduch do nosa a zatváranie úst. Je hygienickejšie to urobiť pomocou vlhkej handričky alebo kusu obväzu.
Po fúkaní do vzduchu je potrebné sa vzdialiť, výdych prebieha pasívne. Frekvencia vháňania vzduchu je 12-18 za min. Účinnosť mechanickej ventilácie sa dá posúdiť zdvihnutím hrudníka obete a plnením pľúc vháňaným vzduchom.
Nepriama masáž srdca
Absencia pulzu v krčnej tepne naznačuje zastavenie srdcovej činnosti a dýchania a vyžaduje si urgentnú kardiopulmonálnu resuscitáciu.
V mnohých prípadoch môže na obnovu činnosti srdca stačiť prekordiálna cievna mozgová príhoda. Za týmto účelom je dlaň jednej ruky umiestnená na dolnú tretinu hrudnej kosti a päsťou druhej ruky je na ňu aplikovaný krátky a ostrý úder. Potom sa znova skontroluje prítomnosť pulzu na krčnej tepne a v jeho neprítomnosti sa vykoná vonkajšie srdce a umelá ventilácia. Obeť je položená na tvrdý povrch. Opatrovateľ položí obe svoje dlane na dolnú tretinu hrudnej kosti a energicky tlačí na hrudnú stenu, pričom používa vlastnú telesnú hmotnosť. Hrudná stena, posunutá k chrbtici o 4-5 cm, stláča srdce a vytláča krv z komôr pozdĺž prirodzeného lôžka. Masáž srdca sa vykonáva s frekvenciou 60 tlakov za minútu. U detí do 10 rokov sa masáž vykonáva jednou rukou pri frekvencii 80 tlakov za minútu.
Účinnosť je určená pulzom, ktorý sa objaví na krčných tepnách včas s stlačením na hrudník. Po každých 15 tlakoch opatrovateľ dvakrát vháňa vzduch do úst obete a opäť začína masírovať srdce. Ak resuscitačné opatrenia vykonávajú dvaja ľudia, potom jeden vykonáva masáž srdca a druhý - umelé dýchanie v režime jedného vháňania vzduchu po 5 stlačeniach hrudnej steny. Pravidelne sa kontroluje, či sa na krčných tepnách objavil nezávislý impulz. Účinnosť resuscitácie sa posudzuje aj podľa zúženia zrenice, vzhľadu reakcie na svetlo.
Za prítomnosti alebo obnovenia dychovej a srdcovej činnosti musí byť obeť v bezvedomí alebo v kóme umiestnená na bok (bezpečná poloha), v ktorom sa obeť nedusí vlastným zapadnutým jazykom a v prípade vracanie, so zvracaním. Aby ste to urobili, vezmite obeť za rameno najvzdialenejšie od pomocného a blízkeho stehna a s miernym úsilím ho otočte na bok a ohnite nohu v kolennom kĺbe. Ruka by mala byť vpredu a noha by mala byť ohnutá v kolennom kĺbe, aby sa obeť neotočila na žalúdok. To je mimoriadne dôležité, aby sa zabránilo zaduseniu (zaduseniu) v dôsledku potopenia jazyka a vstupu cudzích telies do dýchacieho traktu. Dýchanie pripomínajúce chrápanie a náhle namáhavé vdýchnutie je často dôkazom stiahnutia jazyka.
Článok pripravil a upravil: chirurgOsoba by mala byť schopná vykonávať resuscitáciu, pretože lekárska pomoc nemôže vždy prísť včas, než dôjde k biologickej smrti obete. Proces umierania neprebieha v jednej fáze. Najprv je človek v agónii. Toto obdobie je charakterizované prudkým poklesom krvného tlaku, zatemnením vedomia, poruchou srdcovej činnosti, nedostatočným pulzom a plytkým dýchaním. Koža v tomto stave okamžite zbledne a nadobudne modrastý odtieň. Ďalej sa telo dostáva do stavu klinickej smrti. Dýchacia a srdcová činnosť sa úplne zastaví. V tomto období sa môžete stále vrátiť do života. Po 3 - 5 minútach prichádza biologické, keď je takmer nemožné vrátiť človeka do života. Aj keď sa obnoví tlkot srdca a dýchanie, človek sa stane menejcenným, mozog zomrie a lekári môžu udržiavať iba životnú činnosť.
V prípade, že dôjde k zraneniu osoby v dôsledku zásahu elektrickým prúdom, je potrebné najskôr vykonať prekordiálny šok. Položte osobu na chrbát na tvrdý povrch. Nájdite xiphoid, položte naň stredný a ukazovák. Päsť druhej ruky položte na prsty a lakťom ukazujte pozdĺž tela. Silne zasiahnite oblasť päsťou. Potom môže srdce začať biť. Ak sa tak nestane, pokračujte ďalším krokom, ktorý je vhodný v každom prípade porúch dýchania a srdcového tepu.
Vyhoďte hlavu obete dozadu, spodnú čeľusť zatlačte dopredu a otvorte mu ústa. Omotajte si obväz alebo handru okolo prsta. Vyčistite ústnu dutinu osoby od akýchkoľvek cudzích inklúzií, uvoľnite jazyk, pretože v takýchto prípadoch sa často potápa a blokuje dýchanie. Začnite resuscitáciu z úst do nosa alebo z úst do úst. Ak dýchate z úst do nosa, váš vzduch vychádza cez otvorené ústa obete, takže ho musíte úplne zavrieť. To isté platí pre dýchanie z úst do úst, zvierať resuscitovaného človeka.
Umelé dýchanie doplňte kompresiami hrudníka. Položte dlaň do spodnej tretiny hrudnej kosti, prstom smerujte nadol alebo smerom k tvári. Druhú dlaň položte na kríž a potom na kríž. Zdvihnite prsty mierne nad povrch, aby ste obeti neprerušili rebrá. Masáž prebieha stlačením celej svojej hmotnosti na určené miesto tak, aby hrudník osoby smeroval dovnútra o 3 - 5 cm. Interval medzi tlakom je 1 sekunda.
Skombinujte umelé dýchanie a stláčanie hrudníka v pomere 1: 5. Dajte obeti 1 dych dýchacími cestami a potom 5 -krát zatlačte na hrudnú kosť. Bude dobré, ak sa oživia 2 - 3 ľudia. Je nevyhnutné, aby bol proces harmonický: nie je možné súčasne vdychovať vzduch do pľúc a tlačiť na hrudník, pretože môže dôjsť k narušeniu integrity pľúc. Pokračujte v týchto manipuláciách najmenej 5 minút. Do tejto doby by mala prísť záchranka. Dlhšia resuscitácia sa stane bez špeciálneho vybavenia zbytočnou.
Resuscitácia znamená proces „revitalizácie“. V modernej medicíne je resuscitácia súbor opatrení, ktorých implementácia je zameraná na obnovu, udržanie funkcií tela potrebných pre život (vitálne funkcie).
Resuscitácia pozostáva z nasledujúcich jednotiek:
Resuscitácia je tiež rozdelená na:
- Srdce.
- Respiračné.
- Kardiopulmonálne.
- Mozgový.
Súčasťou resuscitácie je aj umelá kontrola funkcie dýchania a krvného obehu. Tiež pomocou moderného vybavenia sú podporované mozgové funkcie a rôzne metabolické procesy. Takúto kontrolu je možné vykonávať dlho. Resuscitácia trvá dlho.
V modernej medicíne sa používa mnoho resuscitačných metód v takmer rovnakej forme, v akej vznikli. Jediným rozdielom je rozsah použitia. Ak boli predtým použité iba vtedy, keď mladý človek stratil vedomie, teraz ich používajú pri mnohých nehodách.
Úplne prvou intervenciou v intenzívnej starostlivosti je umelé dýchanie, ktoré sa vykonáva dvoma spôsobmi:
- z úst do úst;
- z úst do nosa.
V modernej intenzívnej starostlivosti sa používa aj zmiešaná metóda, ktorá sa používa na obnovenie dýchania u malých detí. Pri zmiešanom umelom dýchaní opatrovateľ súčasne (pri vdýchnutí) prikryje nos a ústa dieťaťa ústami.
Implementácia umelého dýchania bola prvýkrát zaznamenaná v Sumeri v starovekom Egypte. Umelá ventilácia pľúc bola až do 18. storočia považovaná za jediný spôsob resuscitácie. Nepriama masáž srdca sa začala používať až potom, čo sa stanovil význam úlohy srdca a krvného obehu pri udržiavaní života človeka. Po tomto zistení lekári začali používať tlak na hrudník.
Napriek zoznámeniu sa s mysliami toho storočia s takými resuscitačnými metódami, akými sú: umelé dýchanie, masáž srdca, v tom čase medzi nimi stále neexistovala zhoda. Špecialisti neuvažovali o ich spoločnom použití. To sa začalo robiť až na konci budúceho storočia.
Od 50. rokov sa objavujú prvé dokumenty popisujúce metódy resuscitácie, trvanie ich vykonávania. V tejto dobe lekári nielen obnovili dýchanie, srdcový tep, ale monitorovali aj ich udržiavanie u obetí. Po dlhom vývoji teda resuscitácia začala zahŕňať všetky potrebné opatrenia od klinickej smrti pacienta po obnovenie nezávislej vitálnej činnosti jeho tela.
Oživenie sa uskutoční čoskoro, pričom sa zohľadnia dôležité pravidlá, od ktorých dodržiavania závisí jeho účinnosť. Základné pravidlá resuscitácie: 
- Pri vykonávaní resuscitačných akcií je nevyhnutné dodržať postupnosť vykonaných fáz.
- Ak obeť nemá dýchanie, srdcovú aktivitu, resuscitáciu by ste mali vykonať bezodkladne.
- Ak má obeť zástavu srdca, majú sa vykonať 2 prekordiálne údery do hrudnej kosti. Za týmto účelom vykonajte 2 rýchle údery základňou dlane v dolnej tretine xiphoidného procesu. Toto je druh alternatívy k defibrilácii.
- Ak nedôjde k obnoveniu srdcovej činnosti, začnú vykonávať nepriamu masáž srdca + umelú ventiláciu. Pomer kardiopulmonálnej resuscitácie je nasledujúci:
- 15: 2 (u dospelých);
- 5: 1 (pre deti do 5 rokov). - Počas resuscitácie by nemali byť zastavené dlhšie ako 30 sekúnd. V tejto dobe by sa mala vykonať tracheálna intubácia, príprava defibrilátora na výboj.
- Musia sa vykonať resuscitačné opatrenia, kým sa neobnoví dýchanie a srdcový tep. Ak sa počas resuscitácie, vykonávanej asi 30 minút, nedosiahne požadovaný účinok, resuscitačné opatrenia sa prerušia.
- Kontinuita kardiopulmonálnej resuscitácie. Toto pravidlo spočíva v intenzívnej liečbe veľkých porúch tela po úspešnej „revitalizácii“. Po celú dobu je potrebné udržiavať dýchanie, krvný obeh.
Najúčinnejšou je resuscitácia, ktorá sa vykonáva na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti v nemocniciach.
Etapy resuscitácie
Proces sa vykonáva v niekoľkých fázach. Prvé tri fázy je možné vykonať mimo nemocnice a štvrtú na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Prvé 3 stupne resuscitácie vykonáva nelekársky personál a štvrtý pohotovostní lekári.
- Fáza 1. Spočíva v obnovení priechodnosti dýchacích ciest. Aby ste to urobili, je potrebné z dýchacieho traktu odstrániť všetky cudzie telesá (hlien, hlien). Dávajte si tiež pozor na jazyk, ktorý sa potápa kvôli uvoľneniu svalov dolnej čeľuste.
- Fáza 2. Predpokladá realizáciu umelej ventilácie. V počiatočnom štádiu resuscitácie sa vykonáva tromi spôsobmi:
- z úst do úst. Táto metóda je najbežnejšia. Vykonáva sa vdýchnutím vzduchu do úst obete;
- z úst do nosa. Táto metóda sa používa, ak má obeť poškodenú dolnú čeľusť, ako aj s pevne zovretými čeľusťami;
- z úst do nosa a úst. Používa sa na resuscitáciu novorodencov. - Fáza 3. Zahŕňa umelý krvný obeh. Za týmto účelom sa vykonáva nepriama masáž srdca.
- Fáza 4. Odlišná diagnóza. Spočíva v vykonávaní farmakoterapie, srdcovej defibrilácie.
Oddelenie reanimácie
Jednotka intenzívnej starostlivosti je špecializované oddelenie, v ktorom sú umiestnení pacienti po zložitých chirurgických operáciách. Toto oddelenie je vybavené modernými technológiami, ktoré sú nevyhnutné pre resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť. Má klinickú a laboratórnu, funkčnú diagnostiku na včasné zistenie a nápravu komplikácií.
Funkčné diagnostické technológie je možné použiť v mnohých núdzových situáciách. Prispievajú k diagnostike, výberu vhodnej taktiky liečby a hodnoteniu účinnosti vykonanej liečby.
Jednotka intenzívnej starostlivosti vykonáva nepretržité monitorovanie stavu pacientov, prevádzku zariadení, ktoré podporujú dôležité funkcie tela. Okrem štandardnej sady technikov na jednotkách všeobecnej intenzívnej starostlivosti môžu používať:
- monitorovanie hladín glukózy;
- umelá ventilácia pľúc (invazívna, neinvazívna);
- Holter monitorovanie EKG;
- hodnotenie viscerálneho prietoku krvi pomocou tonometrickej metódy;
- monitorovanie hladiny Ph žalúdka, ktoré sa vykonáva nepretržite;
- dočasná elektrokardiostimulácia;
- fibrobronchoskopia (sanitácia, diagnostika).